Zaščito ustne sluznice zagotavlja slad. Žleze slinavke, ustna imunska obramba

V imunskem sistemu ustne sluznice lahko ločimo dve področji: indulatorno (limfoidno tkivo) in efektorno (neposredno sluznica). V prvem potekajo procesi imunološkega prepoznavanja, predstavitve Ag in nastane populacija za Ag specifičnih limfoidnih celic. Na efektorskem mestu se kopičijo T-limfociti, ki zagotavljajo celično posredovane oblike zaščite za sluznice.

Poleg tega prebavni in dihalni trakt vsebujejo več limfnih foliklov in njihovih grozdov, ki tvorijo limfoidno tkivo, povezano s sluznicami. Limfoidni elementi teh traktov vključujejo tonzile - palatinske, faringealne, lingvalne in tubalne, ki tvorijo Pirogov-Valdeyerjev limfni faringealni obroč. V epiteliju teh limfoidnih tvorb so specializirane adsorbirajoče epitelijske M-celice, ki limfocitom predstavljajo Ag.

Pregradna funkcija sluznice se izvaja z:

Mehanizem kolonizacijske odpornosti, ki jo zagotavlja normalna mikroflora;

Mehanski dejavniki (izločanje sluzi, mukociliarni aparat);

Kemični dejavniki (vključno z antioksidanti), protitelesa.

Funkcije tonzil so:

Zaščitni (proizvodnja imunoglobulinov glavnih razredov in uničenje patogenih mikroorganizmov z aktiviranimi limfociti);

Informativni (antigenska stimulacija iz žrela);

Ohranjanje sestave mikroflore zgornjih dihalnih poti (P. Brandtzaeg (1996) kaže na vodilno vlogo tonzil pri zagotavljanju imunosti sluznice dihalnih poti).

Limfociti iz krvnega obtoka difundirajo v limfoidno tkivo tonzil (T-odvisna cona) in infiltrirajo epitelij kripte čez limfne folikle (so B-odvisna cona, kjer poteka proliferacija, primarna stimulacija in diferenciacija efektorskih B celic).

Ustna tekočina

Ustno votlino nenehno izpirata dve pomembni fiziološki tekočini – slina in tekočina iz dlesni. Pomembne so za ustne ekosisteme, zagotavljajo jim vodo, hranila, lepilne in protimikrobne dejavnike. Supragingivalno okolje se izpira s slino, subgingivalno pa se izpira predvsem s tekočino gingivalnih razpok.

Slina je kompleksna mešanica, ki vstopa v ustno votlino skozi kanale treh glavnih žlez slinavk (parotidne, submandibularne, sublingvalne) in malih žlez slinavk. Vsebuje 94-99 % vode, pa tudi glikoproteine, beljakovine, hormone, vitamine, sečnino in različne ione. Koncentracija teh komponent se lahko razlikuje glede na pretok sline. Običajno rahlo povečanje izločanja vodi do povečanja bikarbonata in pH, medtem ko pride do zmanjšanja natrija, kalija, kalcija, fosfata, klorida, sečnine in beljakovin. Ko je raven izločanja visoka, se poveča koncentracija natrija, kalcija, klorida, bikarbonata in beljakovin, medtem ko se koncentracija fosfata zmanjša. Slina pomaga ohranjati celovitost zob z zagotavljanjem kalcijevih, magnezijevih, fluoridnih in fosfatnih ionov za remineralizacijo sklenine.

Gingivalna tekočina je plazemski eksudat, ki prehaja skozi dlesen (vezni epitelij), zapolnjuje vrzel dlesni in teče vzdolž zob. Difuzija gingivalne tekočine v zdrave dlesni je počasna, vendar se ta proces povečuje z vnetjem. Sestava gingivalne tekočine je podobna sestavi plazme: vsebuje beljakovine, vključno z albuminom, levkociti, sIgA in komplementom.

riž. 1 Mehanizmi lokalne imunosti ustne votline (Zelenova E.G., Zaslavskaya M.I. 2004)

Pod tem pojmom literatura pomeni eno od vrst obrambnih mehanizmov telesa, ki opravlja funkcijo odpornosti na škodljive dejavnike v določenem delu telesa. Obstaja lokalna obramba kože, sluznic, ustne votline, prebavil, očesne veznice, genitourinarnega sistema in dihal ter mnogih drugih. Lokalna imunost tvori omejeno obrambo na določenem delu telesa.

Lokalne pregradne funkcije zagotavljajo:

Usnje;
Ustna in nosna votlina;
Sistem prebavnega trakta in dihanja.

Izvajanje lokalne imunosti je možno zaradi dveh komponent:

Nespecifične prilagoditve, posebne za določen organ - struktura nosu z majhnimi cilijami, ki zadržuje tuje delce, pregradne funkcije kože s prisotnostjo izločkov lojnic in znoja, ki preprečujejo vnos škodljivih snovi, imunske celice roženice , želodčna klorovodikova kislina, lizocim sline. Ti mehanizmi se imenujejo nespecifični zaradi enakega učinka na delce različnega izvora. Na vse vplivajo na enak način;
Specifične prilagoditve, ki jih zagotavljajo celični in sekretorni mehanizmi. Prvi temelji na aktivnosti T-limfocitov, drugi - protitelesa, predvsem imunoglobulina A.

Glavne naloge lokalnega imunskega sistema:

Ohranjanje konstantnosti notranjega okolja v telesu;
Oblikovanje strukturne in funkcionalne celovitosti tkiv, ki so v stiku z zunanjim svetom;
Preprečevanje okužbe zdravih ljudi od bolnih.

Značilnosti imunske obrambe sluznice

Zunanji ovoji človeškega telesa ločujejo notranje okolje telesa od zunanjega sveta, polnega tujih delcev. So ovira za zlonamerne agente. Sluznice, tako kot koža z mikrotravmi, postanejo vhodna vrata za številne mikrobe. V večini primerov - za nalezljive delce - virusi ali bakterije. Mikrobiologija in imunologija preučujeta posebnosti vstopa teh sredstev, v bistvu pa so se tujci, ko so prebili oviro v obliki zunanjih oblog telesa, razširili po telesu.

Za zagotovitev zaščitnega odziva pred temi škodljivimi dejavniki sluznica uporablja specifične in nespecifične obrambne mehanizme. Lokalna imunost sluznice, imenovana tudi mukozna, ima strukturo, ki jo sestavljajo:

Epitel - celice, ki lahko proizvajajo baktericidne snovi;
Sluznica, v kateri se nahajajo imunski kompleksi;
žlezni epitelij, ki proizvaja specifične spojine;
Sluzne žleze so glavni vir sekretornih komponent, ki pokrivajo epitelij.

Njegova posebnost bo odvisna od lokacije sluznice. V nosni votlini nespecifično zaščito zagotavljajo cilije, ki mehansko ujamejo viruse, prah in alergene. Posebna obrambna linija vključuje:

Lizocim je posebna antibakterijska snov, ki lahko uniči patogene;
Laktoferin, ki veže železove soli;
Interferon U, namenjen preprečevanju prodiranja patogena v telo;
Imunoglobulini A, M in njihove skrivnosti;
Zaviralci mikrobne adhezije so spojine, ki zavirajo pritrditev tujih delcev.

Oralna imuniteta

Druga obrambna linija pred mikroorganizmi je v orofarinksu. Ko so v notranjosti, se patogeni soočijo z delovanjem:

Limfoidno tkivo;
Slina, ki vsebuje posebne encime, vitamine, elemente v sledovih in lizocim - spojino, ki ima baktericidni učinek;
Gingivalna tekočina, ki vsebuje imunske celice.

Vlogo mehanske pregrade ima membranska membrana ustne sluznice. Predstavljen je kot notranja struktura naslednjih plasti:

epitelijski;
bazalni;
Vezivnega tkiva.

Lokalno imunost ustne votline zagotavlja delovanje specifičnega in nespecifičnega biomehanizma. Prvi je lahko posledica:

Protitelesa so zaščitni imunoglobulini tipa A. Z njihovo pomočjo se specifični tujki vežejo, odstranijo in izločijo iz telesa. In tudi protitelesa ne dovoljujejo vnosa antigenov in alergenov, strupenih snovi. Aktivirajo fagocite, kar poveča antibakterijski učinek;
Imunoglobulini tipa G in M, ki jih sintetizirajo plazemske celice. Nastanejo kompleksi antigen-protitelo.

Nespecifična zaščita se izvaja z:

Antimikrobne lastnosti sline;
Migrirajoči imunološki kompleksi;
lizocim;
laktoferin;
transferin;
laktoperoksidaza;
Sistemi komplementa;
interferoni;
Beljakovinska telesa krvi.

Zaščitne funkcije dihal

Dihalni trakt ima tudi obrambne lastnosti, ki mu omogočajo boj proti škodljivim mikroorganizmom. Lokalna imunost ima nespecifično in specifično komponento. Prvo predstavljajo običajne spojine, značilne za številne organe. To vključuje cilije, ki se nahajajo v nosni votlini, prvem delu dihalnih poti. Mehansko ujamejo patogene delce katerega koli izvora.

Vključite lahko tudi sluz, ki nastaja pri ljudeh na mrazu. To je posledica prilagoditvenih mehanizmov telesa. S sproščanjem te snovi poskuša nosna votlina ogreti notranjo oblogo in preprečiti hipotermijo in zato ne postane tarča škodljivih delcev. Poleg tega imajo veliko vlogo imunske celice, ki delujejo na vse tuje antigene:

Citokini, ki vključujejo interlevkine in interferone, limfokine;
EK - naravni morilci (NK - nature morilec);
Makrofagi, ki predstavljajo škodljive delce;
Monociti;
Nevtrofilci;
mastociti;
lizocim;
laktoperoksidaza.

Predstavljeni so specifični zaščitni faktorji:

Protitelesa - beljakovinske komponente, ki zavirajo širjenje okužbe;
Imunoglobulini.

Obrambna sredstva se nahajajo po celotnem dihalnem sistemu - nosu, grlu, bronhijih in pljučih.

Imunska zaščita gastrointestinalnega trakta

Zaščita prebavnega trakta je izjemnega pomena. To je posledica dejstva, da so ti organi odgovorni za absorpcijo hranil. Vstop škodljivih delcev predstavlja neposredno grožnjo razpršenega širjenja patogena. Zato ima lokalna imunost v prebavilih številne funkcije za preprečevanje okužbe.

Eden glavnih obrambnih mehanizmov je kopičenje limfoidnega tkiva v obliki:

Peyerjevi obliži, ki so nodularni. Povečanje znanstvenega zanimanja okoli njih je povezano s kombinacijo foliklov, makrofagov, dendritičnih celic in limfocitov v njih;
Bezgavke;
Mezenterična vozlišča.

Te tvorbe se nahajajo v sluznici celotnega črevesnega trakta. Poleg tega je ta prebavni del bogat z imunskimi celicami, kot so:

Intraepitelni limfociti;
plazma;
Makrofagi, ki ujamejo in prebavijo patogene delce;
Korpulenten;
Granulociti - zrnati levkociti.

Zaradi prisotnosti imunoglobulinov je mogoče uničiti škodljive snovi, odstraniti strupene snovi. Med značilnostmi lokalne imunosti prebavnega sistema je navedeno naslednje:

Debelo črevo vsebuje veliko plazemskih celic, ki izločajo imunoglobuline tipa A in M;
Na celotni površini sluznice prebavil so imunoglobulini G, T - limfociti - del celične imunosti in makrofagi;
Nadzor se izvaja z limfocitno recirkulacijo.

Kako obnoviti imuniteto sluznice?

Zunanji ovoji telesa so prva ovira za patogene delce. S kakšnim škodljivim sredstvom se sreča, ko poskuša prodreti v človeško telo. Zato je tako pomembno stanje kože in sluznic - njihove ustrezne zaščitne lastnosti odražajo imunski status. Priporočila, kako povečati zaščitne funkcije sluznice majhnega otroka, v svojih člankih in programih podaja dr. Komarovsky.

Ohranjanje optimalne temperature in vlažnosti v prostorih;
Zadosten vnos vode;
Uravnotežen prehranski red;
Krepitvene dejavnosti, kot so kaljenje, ohranjanje zdravega načina življenja, hoja na svežem zraku;
Uporaba probiotikov, vitaminov v obliki tablet ali drugih oblik zdravil za krepitev mikroflore gastrointestinalnega trakta z namenom preprečevanja;
Pravočasno zdravljenje kožnih bolezni in vnetja sluznice;
Zadostna obdelava površinskih ran z antiseptičnimi raztopinami, ki ji sledi hermetično zapiranje.

Tudi če prirojeni obrambni sistem ni dovolj razvit, je s pomočjo teh preprostih metod mogoče povečati pridobljeno imunost.

Nespecifični dejavniki zaščite ustne votline pred kariogenimi in drugimi bakterijami vključujejo protimikrobne lastnosti sline in pregradno funkcijo celic sluznice in submukoze. Slina je tekoči izloček, ki ga proizvajajo parne parotidne, sublingvalne in submandibularne žleze, pa tudi majhne žleze sluznice lic, jezika in ustnic. Sestava sline se razlikuje od osebe do osebe in se lahko razlikuje glede na starost, prehrano, živčni sistem in druge dejavnike. Ima nevtralno ali rahlo alkalno reakcijo, je bogat z anorganskimi solmi (kloridi, fosfati, bikarbonati in drugi) in organskimi snovmi beljakovinske narave (mucin, amilaza, lizocim in drugi). Žleze slinavke čez dan proizvedejo od 0,5 do 2,0 litra sline, ki ima izrazite bakteriostatske in baktericidne lastnosti zaradi humoralnih dejavnikov, ki jih vsebuje: lizocim, laktoferin, laktoperoksidaza, komponente sistema komplementa, imunoglobulini. lizocim- mukolitični encim, ki ga v glavnem proizvajajo mononuklearni fagociti. Lizocim je pri ljudeh in živalih prisoten v slini, solzni tekočini. limfoidno tkivo, materino mleko in drugi izločki. Ima bakteriolitični učinek na gram-pozitivne bakterije s cepitvijo glikozidnih vezi polimernih N-glukozaminov, ki so del bakterijskih celičnih sten. Kultura Micrococcus lysodellrticus se uporablja kot testna bakterija pri preučevanju aktivnosti lizocima. Lizocim je sestavljen iz polipeptidne verige, ki vsebuje 129 aminokislin, od katerih je C-terminal levcin, N-terminal pa lizin. Njegova molekulska teža je približno 14000 D. V izločku parotidne žleze je vsebnost lizocima približno 0,5 mg na 100 ml. Lizocim lahko vstopi v slino, pa tudi v krvni serum in druge tekočine bodisi kot posledica aktivnega izločanja mononuklearnih fagocitov bodisi kot posledica uničenja polimorfonuklearnih levkocitov, ki odlagajo ta encim. Izrazita protimikrobna aktivnost lizocima zagotavlja njegovo sodelovanje pri nespecifični zaščiti. Pomembno vlogo lizocima pri lokalni imunosti lahko dokazuje povečana pogostnost infekcijskih in vnetnih procesov, ki se razvijajo v ustni votlini, z zmanjšanjem njegove aktivnosti v slini. Poleg tega lizocim poveča fagocitozo in okrepi litično aktivnost kompleksa sIgA s frakcijo komplementa C3 proti gram-negativnim bakterijam (E. coli), laktoferin- transportni protein, ki vsebuje železo, katerega bakteriostatski učinek je povezan z njegovo sposobnostjo, da tekmuje z bakterijami za železo. Opažen je bil sinergizem laktoferina s protitelesi. Njegova vloga pri lokalni imunosti ustne votline je najbolj izrazita v pogojih dojenja, ko novorojenčki prejemajo visoke koncentracije te mase v kombinaciji s sekretornimi imunoglobulini (sIgA) v materinem mleku. Laktoferin se sintetizira v granulocitih. laktoperoksidaza- termostabilen encim, ki v kombinaciji s tiocianatom in vodikovim peroksidom izkazuje baktericidni učinek. Je odporen na delovanje prebavnih encimov, je aktiven v širokem območju pH od 3,0 do 7,0 in blokira oprijem S. mutans v ustni votlini. Laktoperoksidazo so našli v slini otrok že v prvih mesecih življenja. Frakcija C3 sistem komplementa najdemo v žlezah slinavke. Sintetizirajo in izločajo ga makrofagi. Pogoji za aktiviranje litičnega delovanja sistema komplementa na sluznicah ustne votline so manj ugodni kot v krvnem obtoku. Agregirani sIgA se lahko aktivira in poveže komplement po alternativni poti preko C3. IgG in IgM zagotavljata aktivacijo komplementa po klasični poti skozi membranski napadalni kompleks CIg - C3 - C5 - C9. Frakcija C3 sodeluje pri izvajanju efektorskih funkcij aktiviranega sistema komplementa.Slina vsebuje tetrapeptid sialin. Vsebuje glicil - glicil-lizin - arginin. Sialin je sposoben nevtralizirati kisle produkte, ki nastanejo kot posledica vitalne aktivnosti mikroflore zobnih oblog in zaradi tega ima močan antikariozni učinek.V slini zdravih ljudi so polimorfonuklearni levkociti, monociti, limfociti. vedno najdejo, ki vanj vstopijo iz žvečilnih žepov. Pri lokalni imunosti ustne votline imajo pomembno vlogo celice vezivnega tkiva sluznice. Glavnina teh celic so fibroblasti in tkivni makrofagi, ki zlahka migrirajo v žarišče vnetja. Fagocitozo na površini sluznice in v submukozi izvajajo fagocitne celice (granulociti in makrofagi). Pomagajo očistiti žarišče patogenih bakterij. Poleg tega se med kolagenskimi vlakni in okoli žil nahajajo mastociti - potencialni udeleženci anafilaktičnih alergijskih reakcij. Plazemske celice vezivnega tkiva zagotavljajo lokalno sintezo protiteles, predvsem imunoglobulinov razreda sIgA.

47 Specifični ustni zaščitni faktorji
Zadnje desetletje je zaznamoval hiter razvoj novega področja klinične imunologije – oralne imunologije. Ta del se razvija na podlagi doktrine o lokalni imunosti ustne sluznice.
In prvo teorijo lokalne imunosti je oblikoval in teoretično utemeljil A.M. Bezredka leta 1925. V svojih delih A.M.
mmunny mehanizmi v odpornosti telesa na okužbo, ki pride na sluznico. Vendar je dolgo časa veljalo, da se protitelesa na sluznici pojavijo zaradi ekstravazacije serumskih protiteles. In šele v 70. letih so se pojavila dela, v katerih se je pokazalo, da tako imenovana imunost sluznice ni preprost odraz splošne imunosti, ampak je posledica delovanja samostojnega sistema, ki pomembno vpliva na oblikovanje splošne imunosti in potek bolezni v ustni votlini.
Specifična imunost je sposobnost makroorganizma, da se selektivno odzove na vhod
mu antigeni. Glavni dejavnik specifične protimikrobne zaščite so imunski gama globulini (imunoglobulini).
Imunoglobulini so zaščitne beljakovine krvnega seruma ali izločkov, ki imajo funkcijo protiteles in spadajo v globulinsko frakcijo. Obstaja 6 razredov imunoglobulinov: A, G, M, E, D, U. Od teh razredov so IgA, IgG, IgM najbolj zastopani v ustni votlini. Treba je opozoriti, da je razmerje imunoglobulinov v ustni votlini drugačno kot v serumu in eksudatih. Če je IgG večinoma prisoten v človeškem serumu, IgM pa v majhnih količinah, je v slini lahko raven IgA 100-krat višja od koncentracije IgG. Ti podatki kažejo, da imajo glavno vlogo pri specifični zaščiti v slini imunoglobulini razreda A. IgA so v telesu predstavljeni v dveh vrstah: serumski in sekretorni. Serumski IgA se po strukturi ne razlikuje veliko od IgG in je sestavljen iz dveh parov polipeptidnih verig, povezanih z disulfidnimi vezmi. Sekretorni IgA je odporen na delovanje različnih proteolitičnih encimov. Obstaja domneva, da so peptidne vezi, občutljive na delovanje encimov, v sekretornih molekulah IgA zaprte zaradi pritrditve sekretorne komponente. Ta odpornost proti proteolizi je velikega biološkega pomena.
Lokalna sinteza igra pomembno vlogo pri nastanku sekretornih imunoglobulinov. Potrditev pravilnosti tega sklepa je razlika v strukturi in lastnostih serumskega in sekretornega IgA, pomanjkanje korelacije med nivojem serumskih imunoglobulinov in njihovo vsebnostjo v skrivnostih. Poleg tega so bili opisani posamezni primeri, ko je ob kršitvi proizvodnje serumskega IgA (na primer močno povečanje njegove ravni pri A mielomu, diseminiranem eritematoznem lupusu) raven IgA v izločkih ostala normalna.
Imunoglobulin razreda A se sintetizira v plazemskih celicah lamina propria in v žlezah slinavk. Med drugimi lokalno sintetiziranimi imunoglobulini prevladuje IgM nad IgG (v serumu je razmerje obrnjeno). Obstaja mehanizem za selektivni transport IgM čez epitelijsko pregrado, zato se s pomanjkanjem sekretornega IgA raven IgM v slini poveča. Raven IgG v slini je nizka in se ne spreminja glede na stopnjo pomanjkanja IgA ali IgM. Pri razjasnitvi vprašanja o mehanizmu sekretorne sinteze so bile velikega pomena študije z uporabo luminiscentnih antiserumov. Omogočili so ugotoviti, da se IgA in sekretorna komponenta sintetizirata v različnih celicah: IgA - v plazemskih celicah lamina propria ustne sluznice in drugih telesnih votlin ter sekretorna komponenta - v epitelijskih celicah. Za vstop v izločke mora IgA premagati gosto epitelno plast, ki obdaja sluznice. Poskusi z luminiscenčnimi antiglobulinskimi serumi so omogočili sledenje procesa izločanja imunoglobulina. Izkazalo se je, da lahko molekula IgA preide to pot tako skozi medcelične prostore kot skozi citoplazmo epitelijskih celic. Sekretorni IgA ima izrazite baktericidne, protivirusne in antitoksične lastnosti, aktivira komplement, spodbuja fagocitozo in ima odločilno vlogo pri izvajanju odpornosti proti okužbam.
Eden od pomembnih mehanizmov antibakterijske zaščite ustne votline je preprečevanje adhezije bakterij na površino celic sluznice in zobne sklenine s pomočjo IgA. To domnevo utemeljuje dejstvo, da je dodatek antiseruma S. mutans v mediju s saharozo v poskusu preprečil tudi njihovo fiksiranje na gladko površino. V tem primeru smo IgA odkrili z metodo imunofluorescence na površini bakterij. Iz tega sledi, da je lahko zaviranje fiksacije bakterij na gladko površino zoba in ustno sluznico pomembna funkcija sekretornih protiteles IgA, ki preprečujejo nastanek patološkega procesa (zobni karies). Tako sekretorni IgA ščiti notranje okolje telesa pred različnimi sredstvi, ki vstopajo v sluznico.
Drug način pojava imunoglobulinov v izločkih je njihov vnos iz krvnega seruma: IgA vstopi v slino iz seruma kot posledica ekstravazacije skozi vneto ali poškodovano sluznico. Ploščati epitelij, ki obdaja sluznico ust, deluje kot pasivno molekularno sito, zlasti za penetracijo IgG. Običajno je ta pot vstopa omejena. Ugotovljeno je bilo, da je IgM v serumu najmanj sposoben prodreti v slino.
Dejavniki, ki povečajo pretok serumskih imunoglobulinov v izločke, so vnetje ustne sluznice, njena travma, lokalne alergijske reakcije, ki nastanejo ob interakciji protiteles (reaginov) IgE z ustreznimi antigeni. V takih situacijah je dobava velike količine serumskih protiteles na mesto delovanja antigena biološko primeren mehanizem za krepitev lokalne imunosti.

Nespecifični dejavniki zaščite ustne votline so posledica protimikrobnih lastnosti sline in pregradne funkcije celic sluznice in submukoze. Žleze slinavke proizvedejo od 0,5 do 2,0 litra na dan. slina, ki ima izrazite bakteriostatske in baktericidne lastnosti zaradi vsebovanih humoralnih dejavnikov: lizocim, laktoferin, laktoperoksidaza, komponente sistema komplementa, imunoglobulini.

LIZOCIM je eden od dejavnikov naravne humoralne imunosti. Po odkritju njegovega protimikrobnega delovanja (A. Fleming, 1922) se je začela večplastna študija te snovi. Izkazalo se je, da ima lizocim pomembno vlogo pri izvajanju različnih imunskih odzivov. Je encim muramidaza (acetil aminopolisaharidaza) in deluje litično in baktericidno na mikroorganizme ter uničuje muramsko kislino celičnih membran. Skupaj s properdinom - komplementarnim sistemom, lizocim določa baktericidne lastnosti seruma, povečuje fagocitno sposobnost levkocitov, spodbuja opsonično aktivnost krvnega seruma. Lizocim levkocitov sodeluje v procesih znotrajcelične prebave mikrobov. V telesu se lizocim nahaja v vseh organih in tkivih, največja količina pa je v solzni tekočini, nosnem izločku in slini. Relativno visoka vsebnost lizocima v slini določa nekakšno lokalno imunost ustne sluznice. Zato so majhni kirurški posegi v ustni votlini redko zapleteni zaradi vnetnih procesov.

Pri številnih boleznih in patoloških vplivih se lizocimska aktivnost izločkov bistveno spremeni, kar omogoča presojo stanja imunološke reaktivnosti telesa.

LAKTOFERIN- transportni protein, ki vsebuje železo, katerega bakteriostatski učinek je povezan s sposobnostjo tekmovanja z bakterijami za železo. Opažen je bil sinergizem laktoferina s protitelesi. Njegova vloga v lokalni imunosti ustne votline se jasno kaže v pogojih dojenja, ko novorojenčki z materinim mlekom prejemajo visoke koncentracije te beljakovine v kombinaciji s sekretornimi imunoglobulini. (SIgA)

LAKTOPEROKSIDAZA- termostabilna beljakovina, ki v kombinaciji s tiocianatom in vodikovim peroksidom izkazuje baktericidni učinek. Je odporen na delovanje prebavnih encimov in je aktiven v širokem območju pH od 3,0 do 7,9. Blokira oprijem v ustni votlini S. mutans . Laktoperoksidazo najdemo v slini otrok od prvih mesecev življenja.

SISTEM KOMPLEMENTA FRAKCIJE C3 najdemo v žlezah slinavke. Sintetizirajo in izločajo ga makrofagi. SEKRETORIJA IgA lahko aktivira in pritrdi komplement po alternativni poti. IgG in IgM omogočiti aktivacijo komplementa na klasičen način. Slina vsebuje tetrapeptin SIALIN, ki nevtralizira kisle produkte, ki nastanejo kot posledica vitalne aktivnosti zobne mikroflore

plakov, zaradi česar ima močan protikariozni učinek. V slini zdravih ljudi se vedno nahajajo polimorfonuklearni levkociti, monociti, limfociti, ki vstopajo vanjo iz dlesnih žepkov,

Pri lokalni imunosti ustne votline imajo pomembno vlogo celice vezivnega tkiva sluznice. Večina teh celic je

FIBROBLASTI in TKIVNI MAKROFAGI, ki zlahka migrirajo na mesto vnetja. Fagocitozo na površini sluznice in v submukozi vezivnega tkiva izvajajo granulociti in makrofagi. Pomagajo očistiti žarišče patogenih bakterij. Mastociti, potencialni udeleženci alergijskih reakcij anafilaktičnega tipa, se nahajajo med kolagenskimi vlakni okoli žil. Razlikujejo se po vsebnosti imunoglobulinov NOTRANJA IN ZUNANJA SKRIVNOSTI USTNE VOTLINE. NOTRANJI izločki predstavljajo izcedek iz gingivalnih žepkov, v katerih je vsebnost imunoglobulinov blizu njihovi koncentraciji v krvnem serumu. V ZUNANJI skrivnosti, kot so slina, količina IgA bistveno presega njihovo koncentracijo v serumu, medtem ko vsebnost IgM, IgG, IgE v slini in serumu približno enako. Pokazano, to SIgA je prisoten v slini otrok od trenutka rojstva, do 6-7 dni se njegova raven v slini poveča skoraj 7-krat. Normalna sinteza SIgA je eden od pogojev za zadostno odpornost otrok v prvih mesecih življenja na okužbe, ki prizadenejo ustno sluznico. Sekretorni imunoglobulini SIgA lahko opravlja več zaščitnih funkcij. Zavirajo oprijem bakterij, nevtralizirajo viruse in preprečujejo absorpcijo antigenov (alergenov) skozi sluznico. na primer SIgA - zavirajo adhezijo kariogenega streptokoka S. mutans na zobno sklenino, kar preprečuje nastanek kariesa. Dovolj raven SIgA- protitelesa so sposobna preprečiti razvoj nekaterih virusnih okužb v ustni votlini. Pri osebah s pomanjkanjem SIgA antigeni se prosto adsorbirajo na ustni sluznici in vstopijo v krvni obtok, kar lahko povzroči hude posledice alergizacije.

Prvi zagovorniki zdravja ljudi so mehanizmi, reakcije in ovire lokalne imunosti. Ker je v neposrednem stiku z okoljem, pomaga v celoti obvladati vse vrste zunanjih in notranjih groženj. Poleg tega je lokalna imunost sestavni in pomemben sestavni del splošne imunosti.

Splošna zaščita telesa

Splošna imuniteta - zagotavlja odpornost in stabilnost vseh sistemov, organov, tkiv telesa. Splošna odpornost nastane na podlagi elementov, ki krožijo po telesu v krvi in limfnih tekočinah.

Ti elementi vključujejo:

Protitelesa - imunoglobulinske spojine beljakovin, ki nastanejo ob pojavu tujega gena;
Fagociti so telesa, ki so specializirana za absorpcijo patogenih predmetov, mrtvih in mutiranih celic.

Delovanje splošne imunske odpornosti temelji na prodoru zunanje grožnje skozi ovire lokalne imunosti, ki se okužbi ni mogla upreti.

Lokalna zaščita

Lokalna imunost je zunanja zaščita notranjega okolja telesa pred prodiranjem patogenov.

Zagotovljene so lokalne zaščitne funkcije:

Koža;
Ustne votline;
Nosna votlina;
Sistem prebavnega trakta;
Dihalni sistem.

Glavna področja njihovega imunskega delovanja so:

Nevtralizacija patogenov na poti v telo;
Zmanjšanje tveganja za širjenje patogenega mikroorganizma;
Oblikovanje odpornosti na patogene;
Ohranjanje ravnovesja naravne in oportunistične mikroflore.

Obloga kože

Koža je eden od glavnih elementov lokalne imunosti, spada v periferni organ imunske obrambe, ki ima vse imunokompetentne celice:

Epitelijske celice - bazalni epitelijski keratinociti, ki opravljajo pregradne in zaščitne funkcije, povzročajo imunski odziv, in melanociti, ki sodelujejo pri sintezi in kopičenju hormona - melanina, pa tudi ta vrsta vključuje posebne nevralne grebene, ki so odgovorni za otipne občutke in signal v primeru nevarnost in bolečina za živčne centre;
Makrofagi epidermalne vrste - telo Langerhans sodelujejo v lokalnih imunoloških reakcijah, uravnavajo razmnoževanje epitelijskih celic;
Limfociti kože - intradermalni tip limfoidnih teles;
Histiociti so telesa makrofagov, ki zagotavljajo fagocitozo in zaščitne mehanizme vezivnega tkiva;
Bazofili tkivnega tipa - s prisotnostjo specifičnega patogena vplivajo na prepustnost tkivnih kapilar, zmanjšujejo ali povečujejo vnetne procese, saj uravnavajo lokalno homeostazo;
Epidermalna telesa, ki proizvajajo citokine, ko so keratinociti izpostavljeni patogenu;
Vlaknasti proteini - kolagen, elastin za zmanjšanje zunanjih vplivov na strukturne komponente kože;
Epitelne celice timusa so glavna sestavina povrhnjice.

Kožna plast pomaga imunskemu sistemu:

Prepoznavanje in uničenje antigena;
Tvori limfocite tipa T zunaj timusa;
Pomaga pri izvajanju imunološkega nadzora in nadzora mutirajočih celic;
Aktivno sodeluje pri tvorbi protiteles lokalne in splošne imunosti.

Koža je ena prvih ovir za okužbo, njeno zunanje stanje takoj signalizira stanje v imunskem sistemu. Zdrava imuniteta je elastična, lep naraven rožnat odtenek. Če pride do oslabljenega imunskega sistema, se koža lušči, razpoka, izgubi naravno barvo in lahko bledi. Z razvojem tveganja za bolezni imunske pomanjkljivosti je koža takoj prizadeta.

Koža za imunski mehanizem:

Ohranja naravno ravnovesje tekočine;
Preprečuje prodiranje patogenov;
Ščiti pred ultravijoličnim sevanjem;
Zagotavlja uravnavanje telesne temperature kot odziv na spremembe v okolju (ekstremni mraz, vročina);
Omogoča zbiranje in prenos informacij, tudi signalizira nevarnost;
Zagotavlja izmenjavo plinov: kisik vstopi, odstrani ogljikov dioksid;
Omogoča uporabo zunanjih sredstev in zdravil, zaradi svoje prepustnosti;
Presnovni procesi kože zagotavljajo normalen potek presnove po telesu;
Nedavno je bilo ugotovljeno, da je struktura kože del endokrinega sistema, saj njene celice sintetizirajo hormone: holekalciferol, kot je timopoetin;
Sodeluje v imunohistokemičnih procesih;
Mehanizem imunskega odziva, ki proizvaja interferon, neposredno prispeva k normalnemu poteku zaščitnih reakcij.

Ustne votline

Oralna imunost je del lokalne imunosti, ki spada v prvo linijo obrambnih mehanizmov in reakcij na poti do prodiranja patogenov v telo, ki jo zagotavljajo limfoidna telesa, makrofagi, nevtrofilci, eozinofili, epitelijske in vezivno-takan celice. .

Odpornost sluznice ustne votline in žrela zagotavljajo:

Varnost notranjega okolja posameznika;
Stalnost notranjih pogojev.

Strukturne komponente, ki zagotavljajo lokalno odpornost, vključujejo:

Limfocitno tkivo, ki zagotavlja celično imunost, sintetizira sekretorno komponento ustne votline;
Membranske membrane ustne sluznice so notranja struktura, ki jo sestavljajo plasti: epitelna (sestavljena iz več plasti), bazalna - sluznica in submukoza, vezivno tkivo, ki ga predstavljajo fibroblasti in tkivni makrofagi. Ščiti pred vnosom okužb in vseh vrst dražilnih snovi;
Slina je bistra tekočina, ki jo proizvajajo žleze slinavke, ki ima določeno biokemično sestavo: voda, elementi v sledovih, soli, kationi alkalijskih kovin, vitamini, lizocim, posebne encimske snovi;
Sekretorna snov - kemične spojine, ki nastanejo med interakcijo sluznice orofarinksa in sline in imajo poseben funkcionalni namen;
Gingivalna tekočina je notranje okolje, ki zapolnjuje žleb dlesni in ima posebno kemično sestavo: levkociti, epitelij, encimi, mikroorganizmi, ki vstopijo v usta, ko se pojavi nevarnost okužbe.

Lokalna obrambna struktura je posledica interakcije specifičnih in nespecifičnih biomehanizmov.

Imuniteta sluznice, sestavljena iz posebnih pregradnih naprav, je:

Protitelesa - zaščitni imunoglobulini sekretornega tipa A, katerih delovanje je usmerjeno v specifično vezavo tujega protitelesa, njegovo uničenje in izločanje, preprečujejo vnos antigenov in alergijskih, strupenih snovi. Uravnava začetek imunskega odziva s sodelovanjem v zaščitnih reakcijah. Aktivirajo aktivnost fagocitov in povečajo njihovo antibakterijsko delovanje. Zmanjša aktivnost patogene mikroflore, vključno s streptokokom kariogenega tipa;
Imunoglobulini tipa G in M, ki jih sintetizirajo plazemske celice neposredno v membranski sluznici orofarinksa, so namenjeni sodelovanju v imunološkem odzivu in tvorijo kompleksen učinek na strukturo antigen-protitelo;

Lokalna imunost ustne votline v obliki nespecifične zaščite je:

Antimikrobna lastnost slinavke - specifična kemična sestava;
Migrirajoča imunološka telesa - dodatna imunološka zaščita, ki izhaja iz splošne imunosti;
Lizocimi - encimske snovi, ki lahko raztopijo patogene predmete in uravnavajo pogojno patogeno floro;
Laktoferini - beljakovinske spojine, ki vsebujejo železove soli, da vežejo element v sledovih in preprečijo njegovo absorpcijo s strani patogena;
Transferin - beljakovina, ki nastane v jetrih, vstopi v orofarinks, da veže proste železove soli in prepreči njegovo absorpcijo s patogenimi bakterijami;
Laktoperoksidaza je sestavni del laktoperoksidaznega sistema, katerega delovanje je usmerjeno v uničenje škodljivih mikroorganizmov, ohranjanje naravne ustne flore in prispevanje k obnovi sklenine;
Encimske snovi - specializirane snovi, ki jih sintetizirajo v orofarinksu komponente naravne flore ali žlez, pa tudi prihajajo iz drugih notranjih sistemov za izvajanje zaščitnih funkcij in normalnega poteka reakcij lize;
Compliment sistem - beljakovinske komponente, ki se aktivirajo z začetnim imunskim odzivom;
Krožni interferoni – ko pride do virusne grožnje, jih imunski sistem pošlje v votlino, da prepreči razmnoževanje virusnih molekul;
Beljakovino krvno telo - C-reaktivni protein - zagotavlja aktivnost delovanja komplimentnega sistema, makrofagov, fagocitov in drugih imunoloških celic ust;
Sialin tetrapeptid - uporablja snovi, ki jih proizvaja mikroflora zobnih oblog;

Celično zaščito makrokavitete zagotavljajo: nevtrofilci, makrofagi, monociti, levkociti, limfociti, ki vstopajo v slinasto tekočino iz gingivalnih struktur. Te celice aktivno sodelujejo pri fagocitih, sintetizirajo biološko aktivne protibakterijske snovi. Prisotnost granulocitov v sluznici povzroči čiščenje orofarinksa pred bakterijskimi patogeni.

Lokalna imunost sluznice, ki jo predstavlja niz specifičnih in nespecifičnih dejavnikov, s sodelovanjem celičnih struktur, je kakovostna obrambna linija.

Sluznice nosu

Nosna votlina, njen sluzni, ciliasti epitelij je prva obrambna linija telesa pred virusi, bakterijami, prahom, alergeni.

Struktura lokalne imunosti nosnih sinusov vključuje:

Epitel - celice, ki lahko proizvajajo baktericidne - snovi;
Plastina sluznice je lokacija imunsko kompetentnih celic;
Žlezni epitelij - sestavljen je iz žleznih in sekretornih teles, ki prispevajo k sintezi specifičnih snovi;
Sluzne žleze so glavni vir sekretornih izločkov, ki pokrivajo ciliasto plast epitelija.

Glavni mehanizmi, ki zagotavljajo lokalno imunološko zaščito nosne votline, ki so njena adaptivna pridobljena oblika, so:

Lizocim je antibakterijska snov, ki uničuje stene patogenih bakterij;
Laktoferin - beljakovina za vezavo železovih soli;
Interferon tipa Y - beljakovina, ki preprečuje prodiranje virusa v telo;
Funkcija sluznice - zagotavlja lokalno zaščito s sintezo imunoglobulinov tipa A, M in njihovih sekretornih komponent.

Dejavnike lokalne imunosti nosne sluznice zagotavljajo:

Inhibitorji mikrobne adhezije - snovi, ki zavirajo medmolekularni učinek patogenih mikroorganizmov;
Biocidni, biostatski produkti sekretornih izločkov - preprečujejo rast oportunistične in patogene flore;
Naravna mikroflora - naravno okolje, ki zagotavlja normalno delovanje lokalnih obrambnih mehanizmov.

Lokalne zaščitne funkcije gastrointestinalnega trakta

Lokalna imunost gastrointestinalnega trakta predvsem vključuje zaščitne reakcije črevesja, zlasti odseka - tankega črevesa. Črevesne sluznice organizirajo imunološke reakcije, ki se upirajo patogenim vdorom v telo.

Približno osemdeset odstotkov vseh imunokompetentnih celic se nahaja v črevesju. Glavni deli zagotavljanja zaščitnih reakcij v črevesju so limfoidno tkivo. To je strukturni grozd:

Peyerjevi plaki - nodularne akumulacije limfoidnega tkiva v črevesni sluznici in submukozi;
Limfni vozli - posebna vozlišča, sestavljena iz številnih limfocitov, se nahajajo v debelem in tankem črevesu;
Mezenterične vozle - bezgavke mezenterija ali peritonealnega ligamenta.

To pomeni, da so to mesta, kjer se kopičijo:

Intraepitelni limfociti - limfociti črevesne sluznice, ki se lahko po potrebi preselijo v svoj lumen za imunski odziv;
Telesa plazemskih celic - levkociti, ki tvorijo limfocite tipa B, ki posledično proizvajajo imunoglobulinske beljakovine;
Makrofagi - ujamejo in prebavijo patogene
Mastociti - nezreli telesni levkociti;
Granulociti - zrnati levkociti;
Intrafolikularna cona - receptorji znotraj votlin folikularnih kopičenja.

Tu imajo vsi elementi posebne funkcije, še posebej Peyerjevi obliži: vsebujejo zaščitno epitelijsko telo, povezano s folikulom, makrofage, dendrinozne elemente in limfocite.

Epitelna struktura črevesnih tkiv pomaga zmanjšati vpliv toksinov, antigenov na telo, zagotavlja zaščito lokalnega tipa zaradi prisotnosti sekretornih komponent imunoglobulina tipa A, ki opravlja funkcije:

Čiščenje patogene flore;
Imunomodulator gastrointestinalnega trakta.

Za izpolnjevanje svojih imunoloških funkcij epitelna plast uravnava porazdelitev in količino imunoglobulinov tipov M in G ter vpliva tudi na celično imunost.

Mehanizmi specifične zaščitne funkcije črevesja se razvijajo in izboljšujejo skozi vse življenje zaradi prisotnosti v sluznici:

Limfociti nediferencirane vrste, ki proizvajajo imunoglobuline A in M;
Limfociti tipa B in T, ki prihajajo iz telesa.

Značilnost lokalne črevesne imunosti je, da

Sekretorni izločki sintetizirajo imunoglobuline, približno tri grame, od katerih en gram in pol gre v črevesni lumen, kar zagotavlja uničenje patogenov, ki so vstopili v telo;
V prebavilih - debelem črevesu je veliko število plazemskih celic, ki izločajo imunoglobuline A, M;
Imunoglobulini G, T limfociti, makrofagi se nahajajo po celotni črevesni sluznici;
Regulacija imunološkega nadzora v črevesni regiji, ki se izvaja zaradi limfocitne recirkulacije.

Lokalno imunost zagotavlja tudi naravna črevesna flora, ki:

Ščiti pred patogeno floro;
Sodeluje pri imunskih reakcijah;
Spodbuja sintezo imunoglobulinov, mononuklearnih celic;
Je del lokalnega imunskega sistema;
Biofilm, ki ga tvori, ščiti sluznico pred zunanjimi patogenimi vplivi.

Dihalni sistem

Imunost in odpornost proti boleznim dihal in drugih nalezljivih bolezni zagotavlja lokalna imunost dihal. To je posledica dveh delov zaščite:

Prva je imunološka izključitev, to je ohranjanje in podpora naravne flore, omejevanje rasti patogenih in oportunističnih patogenov, zadrževanje patogenov, preprečevanje prodiranja v notranjost;
Drugi so humoralni in celični dejavniki oziroma imunološko čiščenje, to je prepoznavanje, izbira metode uničenja, izločanja in odstranjevanja antigena.

Za imunološko izključitev so značilna dejanja:

Specifična protitelesa - beljakovinske komponente za zatiranje širjenja okužbe;
laktoferini;
lizocimi;
laktoperoksidaza.

Pri imunološkem čiščenju imajo glavno vlogo:

Citokini - interlevkini, interferoni, homokini, limfokini;
Celice, ki jih proizvajajo sluznični izločki, so:
Naravni morilci;
Makrofagi;
Monociti;
Nevtrofilci;
mastociti;
Na desetine sintetiziranih in prihajajočih aktivnih sestavin in snovi.

Lokalna zaščita dihal deluje tako, da odpravi več nevarnosti za zdravje celotnega telesa.

Kako podpreti lokalno imuniteto

Glavni načini za podporo lokalnih imunskih mehanizmov so:

Ohranjanje optimalne temperature in vlažnosti v prostoru;
Stalno pitje vode, vsaj dva litra na dan;
Mokro čiščenje;
Zdrava uravnotežena prehrana;
Jemanje zdravil za mikrofloro prebavil;
Splošni ukrepi za krepitev: utrjevanje, šport, sprehodi;
Uporaba tradicionalne medicine za preprečevanje;
Po potrebi in na priporočilo zdravnika uporaba stimulativnih, vitaminskih pripravkov, pa tudi pravočasno zdravljenje ustne votline, zob, vnetnih procesov na koži in v telesu.