Latentna acidoza. Presnovna acidoza: simptomi, vzroki, zdravljenje

Organizem je zelo kompleksen sistem, sestavljen iz različnih delov: organov, tkiv, celic. In če pride do okvare na neki ravni, potem bo zagotovo moteno delovanje celotnega organizma.

Če se na primer poveča količina kislin (zagotovo so prisotne v tkivih, krvi), se bo pojavila acidoza. Kakšni so njeni simptomi? In kako naj se izvaja učinkovito zdravljenje?

Acidoza ni samostojna bolezen, temveč stanje, ki se pojavi kot posledica kršitve kislinsko-bazičnega ravnovesja v telesu.

Vsako telo vsebuje kisline, ki so bistvene za njegovo delovanje. In v normalnem stanju bi se te kisline morale izločati, kar zagotavlja ravnovesje.

Če pa se to iz nekega razloga ne zgodi, se bodo kopičile v krvi, urinu in celo v nekaterih organih. O tem bodo zagotovo govorili alarmantni simptomi. Upoštevati je treba, da mora biti zdravljenje pravočasno, saj močna oksidacija ni normalna, lahko povzroči žalostne posledice.

Obstaja več vrst te bolezni. Če na primer kot osnovo za razvrstitev vzamemo mehanizem razvoja države, potem lahko ločimo naslednje vrste:

Dihalna acidoza se pojavi zaradi nezadostnega izločanja ogljikovega dioksida med dihanjem. Izkazalo se je, da se kopiči v krvi in \u200b\u200bspremeni svojo sestavo.
Nedihalna acidoza nastane zaradi kopičenja nehlapnih kislin v krvi, ki se iz nekega razloga ne izločijo, ampak ostanejo v telesu.

Obstaja tudi mešana oblika, v kateri se kopičijo ogljikov dioksid in nehlapne kisline.

Tudi nedihalno acidozo lahko razvrstimo:

Presnovni. To je najpogostejša in hkrati zapletena oblika, v kateri se endogene kisline začnejo kopičiti v telesnih tkivih in motijo \u200b\u200bnjihovo delovanje. Simptomi so najbolj izraziti in potrebno je takojšnje zdravljenje.
Izločanje. Pojavi se v primeru kršitve izločilne funkcije telesa, na primer z ledvično odpovedjo.
Eksogeni. Njegov glavni razlog je vnos prevelike količine takih snovi v telo, ki se v procesu predelave spremenijo v kisline in se začnejo kopičiti, ne da bi se imele časa za izločanje.

Glede na koncentracijo kislin (določa jo raven pH) obstajajo:

Ko je raven pH blizu spodnje meje norme, se diagnosticira kompenzirana acidoza. V tem stanju se človek morda dolgo ne zaveda takšnih sprememb, vendar bodo postopoma (včasih tudi več let) motili delo telesa.
Če so normalne vrednosti nekoliko presežene, je to subkompenzirana oblika.
Z znatnim presežkom norme govorijo o dekompenzirani obliki. Običajno so simptomi očitni, posledice so lahko žalostne, zato je potrebno takojšnje in kompetentno zdravljenje.

Vzroki

Takšna država se ne more razviti brez razloga. Veliko negativnih dejavnikov lahko povzroči kislinsko-bazično neravnovesje:

Manifestacije

Simptomi bolezni, kot je acidoza, z blago obliko bolezni ali v začetni fazi se morda ne bodo manifestirali ali motili na kakršen koli način. In včasih so izraženi le v znakih osnovne bolezni, ki je privedla do kopičenja kislin in razvoja tega stanja.

Pomembno pa je pravočasno prepoznati manifestacije, da bi lahko začeli zdravljenje in se izognili resnim posledicam, med katerimi je koma in posledično smrt.

Tu so simptomi, ki bi vas morali opozoriti:

Diagnostika

Acidozo je mogoče prepoznati s preiskavami krvi in \u200b\u200burina, saj se bo njihova sestava zagotovo spremenila.

Kako zdraviti?

Pri bolezni, kot je acidoza, je potrebno takojšnje zdravljenje, saj je v hudih primerih verjetna smrt. Če imate torej zaskrbljujoče simptome, nemudoma obiščite svojega zdravnika.

Tu so glavni koraki:

Odprava vzroka za razvoj bolezni, to je zdravljenje osnovne bolezni ali odprava patologij. Na primer, pri diabetes mellitusu je potrebno dajanje insulina. Če je prezračevanje pljuč poslabšano, bo to izvedeno umetno. Potrebovali boste tudi drenažo pljuč, odstranjevanje izpljunka (sesanje) in izkašljevanje.
Upoštevati morate določeno prehrano. Bolnik naj je več jagodičja, zelenjave, sadja, žit, rastlinskih izdelkov. Močnega čaja in kave, alkohola, ocvrtega, moke, prekajenega, vloženega, sladkega in slanega je treba zavreči.
Kri je treba očistiti toksinov in kislin. Morda bo potrebna plazmafereza.
V nekaterih primerih je dializa učinkovita.
V hudih oblikah se tekočina injicira intravensko in natrijev bikarbonat. Če lahko bolnik pije sam, naj to stori. Učinkovit je sprejem sode, raztopljene v vodi.
Po potrebi se izvaja simptomatsko zdravljenje.

Acidoza je ozdravljiva, če se pravočasno sprejmejo ukrepi. Zdravja vam!

Zakisanost telesa ali acidoza (iz latinskega acidus - kisel) - premik kislinsko-bazičnega ravnovesja telesa v smeri povečanja kislosti (zniževanje pH).

Pojavi se predvsem pri odraslih. Manifest z različnimi simptomi, odvisno od vzroka in vrste bolezni.

Sistem kislinsko-bazičnega ravnotežnega varovalnega sistema

Telo za delovanje potrebuje energijo, ki jo dobi s hrano. Različni presnovni procesi naredijo energijo koristno za mišice in organe. V procesu presnove se kopičijo odpadki, ki jih telo izloči skozi ledvice, jetra, kožo, pljuča in črevesje. Ti odpadki so lahko kisli ali alkalni.

Za telo je pomembno, da ima kri stabilen pH (raven vodika). Zato ima kri običajno bolj ali manj stabilno raven pH med 7,36 in 7,44. To zagotavljajo različni puferski sistemi, ki uravnavajo kislinsko-bazično ravnovesje:

kemično pufranje;
dihalna kompenzacija (tako imenovana dihalna kompenzacija);
kompenzacija skozi ledvice (tako imenovana ledvična kompenzacija).

Kisle presnovne odpadke telo izloča skozi ledvice, med uriniranjem ali izdihuje skozi pljuča. Če je motena regulacija kislinsko-bazičnega ravnovesja (na primer zaradi motenega delovanja pljuč ali ledvic), pride do presežka kisline in telo postane kislo.

Vzroki acidoze

Zakisljevanje (acidoza) telesa se lahko pojavi iz več razlogov, odvisno od oblike. Stanje ima dve akutni obliki:

respiratorna (respiratorna) acidoza;
presnovna (presnovna) acidoza.

Dihalna acidoza

Pojavi se zaradi preveč plitvega dihanja ali nezadostnega prezračevanja pljuč (tako imenovana hipoventilacija). Telo izdihne premalo ogljikovega dioksida (CO₂). Presežek kislega ogljikovega dioksida se v telesu kopiči kot bikarbonat.

Dihalna acidoza se pojavi, kadar:

pljučne bolezni (kot npr , , , itd.);
dihalna odpoved (na primer zaradi zlomov reber);
paraliza dihalnega centra v možganih.

Presnovna acidoza

Presnovno acidozo spremljata previsoka koncentracija kislih presnovkov v krvi in \u200b\u200bpreobremenitev puferskih sistemov. Posledično pH močno pade. Ta oblika acidoze je pogosto življenjsko nevarna.

Presnovna acidoza je posledica naslednjega:

Telo je preobremenjeno s kislimi snovmi ali pa ga nenehno prejema v velikih količinah od zunaj (tako imenovana aditivna acidoza). Možni izzivalni dejavniki:
- debelost;
- alkoholizem;
- lakota;
- težko delo mišic;
- (na primer v mesečini ali ponarejenem alkoholu), glikol (na primer v antifrizu) ali salicilati (na primer pri lajšalcih bolečin, kot je acetilsalicilna kislina).
Telo izloča malo hlapnih kislin skozi ledvice (tako imenovana ledvična ali izločevalna acidoza), ki nastane kot posledica:
Vnos velike količine kislin v telo (mešana acidoza) povzročajo:
- dolgotrajna driska;
- jemanje zaviralcev karboanhidraze (posebna oblika diuretikov).

Simptomi acidoze

Acidoza ima lahko veliko različnih simptomov. Kateri so znaki zakisanosti telesa, je odvisno od tega, zakaj je bilo moteno kislinsko-bazično ravnovesje.

Simptomi respiratorne acidoze

Zakisanost telesa zaradi respiratorne acidoze je pogostejša oblika bolezni. Vedno je povezana s tako imenovano hipoksijo (kisikovo stradanje). Nizka vsebnost kisika v telesu se kaže tudi z modrico ustnic.

Poleg tega lahko respiratorna acidoza povzroči druge simptome, od šibkosti in dezorientacije do kome. Ko se ledvice poskušajo upirati oksidaciji telesa, se uriniranje poveča.

Simptomi presnovne acidoze

Redka presnovna acidoza (tako imenovana presnovna acidoza) v nasprotju z respiratorno acidozo povzroča popolnoma drugačne simptome. Praviloma se pojavi intenzivno dihanje (hiperventilacija), ki ga spremlja nenavadno globoko, hrupno dihanje (medicinski izraz za Kussmaulovo dihanje).

Posledično telo skuša izdihniti več kislega ogljikovega dioksida. Če je krivec presnovna acidoza, lahko bolnikov dih diši po acetonu.

Poleg tega vsaka akutna acidoza prizadene tudi srce in ožilje. Ko je telo kislo, se srčni volumen zmanjša in krvne žile na rokah in nogah se razširijo. Posledično so v primeru acidoze možni naslednji dodatni simptomi:

nizek krvni tlak;
izguba zavesti (omedlevica).

Diagnoza acidoze

Ko postavimo diagnozo acidoze, je običajno treba opraviti analizo plinov v arterijski krvi (merilnik arterijskih plinov) in izmeriti pH v krvi in \u200b\u200braven ogljikovega dioksida.

Da bi bolje razumeli, zakaj je telo kislo, zdravniki merijo tudi raven natrijevih ionov v krvi. Nadalje so predpisani dodatni krvni testi.

Zdravljenje z acidozo

Zdravljenje akutne acidoze ima dva glavna cilja:

1. odprava vzrokov za odvečno kislino v telesu (tj. Zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila zakisanje);

2. Takojšnje ukrepe za lajšanje akutnih simptomov acidoze.

Terapija respiratorne acidoze

V primeru respiratorne acidoze, to je zakisanja telesa zaradi nezadostnega izdiha ogljikovega dioksida, je simptomatsko zdravljenje povečanje hitrosti dihanja za odstranjevanje kislega ogljikovega dioksida iz pljuč.

Pri respiratorni acidozi se zaradi stradanja kisika (hipoksija) vsebnost kisika v tkivih organa popolnoma ali delno zmanjša. To vpliva na zdravljenje, odvisno od stopnje hipoksije. V hujših primerih je potrebno umetno prezračevanje pljuč (ALV).

Terapija metabolične acidoze

Pri presnovni acidozi, tj. visoka koncentracija kislih presnovkov v krvi, pH pade na 7,15, potrebna je takojšnja simptomatska terapija.

Primerno zdravilo proti visokim koncentracijam presnovnih produktov v krvi je). Če dihalna funkcija ni okvarjena, prizadeta oseba dobi infundiran hidrogenkarbonat. Tako bo lahko s pljuči izdihnil več ogljikovega dioksida (CO₂).

Če pa obstaja možnost, da se osnovno stanje, odgovorno za metabolično acidozo, hitro odpravi, zdravniki neradi uporabljajo terapijo z natrijevim bikarbonatom. To velja za diabetike, katerih akutne simptome je mogoče ublažiti z insulinsko terapijo (insulinski pripravki).

Vendar je bikarbonat na voljo tudi v obliki tablet. Z njihovo pomočjo lahko podprete puferski sistem krvi, ki je odgovoren za kislinsko-bazično ravnovesje.

Če je presnovna acidoza posledica kronične ledvične bolezni, bo za zdravljenje morda potrebna dializa. Dolgoročno je priporočljivo spremeniti prehrano in piti veliko vode.

Prehrana za acidozo

Pri acidozi morate zaužiti 80-odstotno alkalno hrano. Preostalih 20% je lahko hrana z visoko vsebnostjo beljakovin in kisanje.

Pozneje, ko se vaše pH ravnovesje izboljša, lahko iz prehrane odstranite približno 65% alkalnih živil.

Slika 1, seznam izdelkov:

Slika 1.

Kako preprečiti zakisanje telesa (preprečevanje acidoze)

Kdor želi preprečiti oksidacijo telesa, mora biti najprej pozoren na možne izzivalne dejavnike (sprožilce) acidoze in jih preprečiti. Tej vključujejo:

bolezni dihal (na primer bronhialna astma in druge pljučne bolezni);
dihalna stiska (npr. zaradi zlomov reber);
diabetes;
kronična ledvična bolezen.

jejte uravnoteženo, bodite pozorni na telesno aktivnost;
pijte dovolj vode (približno 2 litra na dan);
uživajte alkohol zmerno;
popolnoma odreči nikotinu.

Napoved in zapleti

V primeru acidoze je napoved odvisna od tega, kako hitro so bili sprejeti ukrepi proti acidozi, vzroki in njeni možni zapleti. Varnostni sistemi telesa morajo delovati brez ustavljanja. Če sistem odpove in človeško telo postane kislo, bodo kosti, da bi ga nevtralizirale, proizvajale velike količine mineralnih soli in fosfatov. Posledično lahko povzroči (bolezen okostja).

Če ravnovesje kislinsko-bazičnega ravnovesja izgine in posledično zakisanja ne zdravimo, se lahko v prihodnosti razvijejo naslednji zapleti:

kronične bolečine;
migrena;
arterioskleroza.

Zanimivo

Komentarji 0

Kislo-bazično ravnovesje v zdravem telesu se vzdržuje na konstantni ravni, kri ima šibko alkalno reakcijo. Ko odstopa v smeri zakisanja, se razvije metabolična acidoza, alkalizacija - alkaloza. Neravnovesje na kisli strani je pogostejše; zdravniki vseh specializacij se srečujejo z njimi.

Sama acidoza se nikoli ne pojavi, vedno se razvije kot posledica kakršne koli motnje ali bolezni. Razlogov za acidozo je veliko: od diabetesa do prevelikega odmerjanja askorbinske kisline. V vseh primerih procesi v telesu potekajo na podoben način: biokemične reakcije se upočasnijo, beljakovine spremenijo svojo strukturo. To stanje je zelo nevarno, vse do odpovedi organov in smrti.

Presnovna acidoza - kaj je to?

Beljakovine so prisotne v vsaki celici našega telesa. Najdemo jih v hormonih, encimih in imunskem sistemu. Beljakovine so amfoterne, torej imajo lastnosti tako kislin kot baz. Svojo funkcijo opravljajo v dokaj ozkem obsegu. pH: 7,37 — 7,43 ... Z vsakim odstopanjem od njega beljakovine nepovratno spremenijo svojo strukturo. Posledično encimi izgubijo aktivnost, ionski kanali se uničijo, celične membrane prenehajo opravljati svoje funkcije, receptorji odpovedo in prenos živčnih impulzov je moten.

Telo se zaščiti pred tako resnimi posledicami z uporabo varovalnega sistema na več ravneh. Glavna je bikarbonat. V krvi so stalno prisotne soli ogljikove kisline, bikarbonati, ki jo s povečanjem vsebnosti kisline v krvi takoj nevtralizirajo. Kot rezultat reakcije nastane ogljikova kislina, ki se razgradi v ogljikov dioksid in vodo.

Koncentracijo bikarbonatov v krvi vzdržujejo ledvice, tu poteka nasproten postopek: presežek vodikovih ionov se izloči z urinom in bikarbonat se vrne v kri.

Če kisline v povečani količini prihajajo od zunaj ali se tvorijo v telesu, se razvije acidoza. Zanj je značilen padec PH na 7,35 in manj. Razlog za premik kislinsko-bazičnega ravnovesja je lahko povečan vnos ogljikovega dioksida v telo, motnje v ledvicah s prenehanjem njihovega dela za obnovo bikarbonatne rezerve in pretirano odstranjevanje baz skozi prebavila. Lahko pride do zakisanja in izkrivljenih presnovnih procesov, v tem primeru pride do presnovne acidoze.

Vzroki in dejavniki razvoja

Za zdravljenje acidoze ni dovolj, da v krvni obtok vnesemo manjkajoče bikarbonate. Poleg tega je v nekaterih primerih njihova uvedba lahko nevarna. Da bi odpravili acidozo, je treba razumeti pod vplivom dejavnikov, ki jih je začela razvijati.

Možni vzroki presnovne acidoze:

Pomanjkanje insulina ali hudo. Zaradi tega tkiva ne dobijo prehrane in so prisiljena uporabljati maščobe, ki se razgradijo in tvorijo kisline.
Povečana tvorba mlečne kisline pri boleznih jeter, pomanjkanje inzulina pri diabetesu, pomanjkanje kisika v tkivih zaradi bolezni krvnih žil, pljuč, srca.
Prekomerno uživanje alkohola, ki ga spremlja bruhanje in posledično obdobje lakote.
Dolgotrajno postenje ali močan presežek maščob v hrani.
Zastrupitev telesa pri uporabi: etilen glikol - alkohol, komponenta proti zmrzovanju; salicilna kislina je več kot 1,75 g na kg teže; metanol.
Zastrupitev s hlapi toluena, ki ga vsebujejo barve, laki, lepilo, topilo.
Zmanjšana funkcija ledvičnih glomerulov zaradi nefropatije, pielonefritisa, nefroskleroze, zdravljenje z nekaterimi zdravili: protivnetna zdravila; amfotericin je protiglivično zdravilo; tetraciklin je antibiotik; litijevi pripravki - psihotropiki; acetazolamid (Diacarb); Spironolakton (Veroshpiron) je diuretik.
Izguba ogljikovodikov iz prebavil zaradi driske, zunanjih fistul.
Preveliko odmerjanje metformina, zdravila, predpisanega za diabetes, ki ni odvisen od insulina. Sprejem metformina pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter ali ledvic.
Nezadostna proizvodnja aldosterona ali deoksikortikosterona v skorji nadledvične žleze.
Presežek kalija v nasprotju z njegovim izločanjem skozi ledvice.
Uvedba kislin v parenteralno prehrano ali amonijevega klorida za lajšanje edema.
Masivna nekroza tkiva zaradi dolgotrajnega stiskanja, opeklin, miopatije in gangrenoznih sprememb diabetesa mellitusa.

Vrste bolezni

Odvisno od vzroka kopičenja kislin v krvi je acidoza razdeljena na vrste:

Tip acidoze	Kršitev	Vzroki
	Zaradi pomanjkanja glukoze je telo prisiljeno zadovoljiti svoje potrebe z razgradnjo maščobnih kislin. Postopek spremlja okrepljeno tvorjenje keto kislin.	Diabetes mellitus: - nezadosten odmerek insulina ali pokvarjenega zdravila, - močna insulinska rezistenca zaradi dolge odsotnosti kompenzacije. Dolg post, alkoholizem.
	Povečanje koncentracije mlečne in piruvične kisline. Njihovo tvorbo povečuje pomanjkanje kisika.	Blaga oblika - po stresu na mišicah, zlasti pri nepoučenih ljudeh. Hudo - z boleznijo jeter, ki običajno čisti kri iz kislin. Opazimo ga lahko pri boleznih, ki vodijo do stradanja kisika: srčnem, pljučnem, žilnem, s pomanjkanjem hemoglobina. Verjetnost laktacidoze poveča nenadzorovan vnos metformina pri diabetesu.
Ledvični tubular	Ne nastajajo kisline. Kislost narašča zaradi pomanjkanja bikarbonatov. Proksimalna acidoza je kršitev vrnitve bikarbonatov v kri. Distalno - nezadostno izločanje vodikovih ionov.	Proksimalna acidoza - nefrotski sindrom, tromboza jetrnih ven, mielom, ciste, dolgotrajna uporaba diuretikov, pomanjkanje aldosterona. Distalna acidoza - pielonefritis, nefropatija, jemanje zdravil, ki lahko vplivajo na hitrost filtracije urina v glomerulih.
Acidoza z zastrupitvijo	Zakisovanje z razgradnimi produkti, na primer oksalna kislina pri uporabi etilen glikola ali mravljične kisline pri zastrupitvi z metanolom.	Neupoštevanje varnostnih ukrepov pri delu s strupenimi snovmi, uporaba nadomestnih alkoholnih pijač, preveliko odmerjanje zdravil.

Obstaja tudi kombinirana oblika acidoze, zlasti pri bolnikih s kroničnimi presnovnimi motnjami. Na primer, tveganje za acidozo zaradi visokega sladkorja pri sladkorni bolezni znatno poveča uživanje alkohola in.

Glede na stopnjo kompenzacije je acidoza razdeljena na 3 oblike:

kompenzirana acidoza: simptomi so redki, kislost je blizu spodnje meje norme, stanje je stabilno. Posebna obravnava ni potrebna, treba je ugotoviti in odpraviti vzrok kršitve;
subkompenzirana acidoza: mejno stanje, potrebno opazovanje;
dekompenzirana oblika presnovne acidoze - pH krvi se zniža na življenjsko nevarne vrednosti ali pa se še naprej znižuje. Potrebna je nujna hospitalizacija, popravek kislosti s posebnimi raztopinami, v nekaterih primerih - ukrepi za oživljanje. Nezdravljena, dekompenzirana acidoza lahko povzroči komo in smrt.

Merila za določanje stopnje metabolične acidoze:

Simptomi in znaki

Z vidika patofiziologije je acidoza tipičen proces, ki ga spremljajo splošni simptomi. Kompenzirano acidozo lahko prepoznamo le po spremembi sestave krvi in \u200b\u200burina. Simptomi bolnika v tem trenutku so popolnoma odvisni od bolezni, ki je povzročila premik kislosti.

Ko se stanje poslabša, se pojavi prvi pogosti simptom za vse vrste acidoze - povečano, hitro dihanje. To je razloženo s povečanjem vsebnosti ogljikovega dioksida v krvi med delom varovalnih sistemov telesa. Ko se začne kisikovo stradanje tkiv, se pojavi zasoplost, dihanje dobi patološko obliko - postane hrupno, pavze med vdihi se skrajšajo in nato popolnoma izginejo.

Pri presnovni acidozi pride do močnega navala adrenalina in njegovih predhodnikov, zato se pospeši delo srca, zaradi česar se utrip pospeši, sproščanje krvi se poveča na enoto časa in tlak naraste. Postopoma beljakovine celičnih membran izgubijo nekatere svoje funkcije, vodikovi ioni vstopijo v celice, kalij pa jih zapusti. Kalcij se sprosti iz kosti, v krvnem obtoku se pojavi hiperkalcemija. Zaradi presežka krvnih elektrolitov se simptomi spremenijo v nasprotno: padec tlaka, pojavi se aritmija. Takšni znaki kažejo, da je acidoza prešla v hudo fazo.

Pogosti simptomi so bruhanje in driska. Povzročajo jih zastrupitev s ketoni, snovmi, odvzetimi od zunaj, ali povečanje živčnega tonusa, kar vodi v povečano delo prebavnih žlez in krče.

Opaženi so tudi simptomi osrednjega živčevja: bolnik se potopi v zlomljeno, zaspano stanje, počuti se letargičnega. Apatija se lahko izmenjuje z razdražljivostjo in jezo. S povečanjem acidoze bolnik izgubi zavest.

Znaki, značilni za nekatere vrste presnovne acidoze:

za ketoacidozo so značilni vonj acetona s kože in iz ust pacienta, močne bolečine v trebuhu, napetost trebušne stene. Pri diabetesu mellitusu se ketoacidoza začne šele z visoko vsebnostjo sladkorja, ki jo spremlja žeja in suha sluznica;
začetni znaki acidoze zaradi jemanja zdravil vključujejo zmanjšanje njihove učinkovitosti;
kadar presnovno acidozo spremlja huda zastrupitev, lahko bolnik doživi neznačilno dihanje - plitvo, nepravilno;
če je acidoza posledica bolezni ledvic, zlasti ledvične odpovedi, pogosto opazimo znake hipokalcemije: srčno fibrilacijo, mišične krče. Bolnikov dih lahko diši po amoniaku;
povečana tvorba mlečne kisline pri mlečni acidozi se kaže v bolečinah v mišicah, ki jih poslabša stres na njih. Če so težave s pljuči vzrok za laktacidozo, pacientova koža najprej posivi, postopoma pordeči in se prekrije z znojem.

Diagnoza acidoze

Acidozo diagnosticiramo v dveh fazah. Najprej se ugotovi, ali pride do premika v kislosti krvi in \u200b\u200bnjeni vrsti. Drugi razkriva vzrok, ki je povzročil presnovno acidozo.

Kislinsko-bazično stanje ali pH krvi, vsebnost kisika in ogljikovega dioksida v njem lahko določimo v laboratorijskih pogojih z uporabo analizatorja plinov. Kri se odvzame iz radialne arterije, včasih iz kapilar na prstu. Analiza traja največ 15 minut.

Za določitev vrste acidoze v večini primerov zadostuje preučevanje ravni glukoze in laktata v krvi, ketonskih teles v urinu:

Diagnoza		Rezultati analize, mmol / l
		Glukoza v krvi	Ketonska telesa	Krvni laktat
Norma		4,1-5,9	ni najdeno	0,5-2,2
Ketoacidoza	z nekompenzirano sladkorno boleznijo	>11	>1	norma
	nediabetik	norma ali nekoliko višja
Laktacidoza		norma	norma	> 2,2

Na stopnji zdravljenja je treba odpraviti kršitev, ki je povzročila acidozo. Za njegovo identifikacijo je mogoče izvesti številne študije, odvisno od predhodno diagnosticiranih bolezni pri bolniku in klinične slike.

Glavni so splošni in različni biokemični krvni testi, splošna analiza urina.

Možna odstopanja:

Beljakovine, ledvične epitelijske celice, odlitki v urinu in povečanje kreatinina v krvi kažejo na težave z ledvicami.
Sladkor v urinu kaže na visoko raven krvi, najpogosteje zaradi diabetesa ali akutne faze pankreatitisa.
Rast levkocitov v krvi nakazuje, da je acidoza nastala zaradi vnetja in okvare enega od notranjih organov. Nevtrofilci so povišani pri bakterijskih okužbah, limfociti pri virusnih okužbah.
Povečanje koncentracije bilirubina ali zmanjšanje beljakovin v krvi opazimo pri odpovedi jeter, cirozi.

Na podlagi rezultatov testov lahko predpišemo ultrazvočno slikanje, računalniško tomografijo ali slikanje z magnetno resonanco. Obseg raziskav določi zdravnik na podlagi domnevnega vzroka metabolične acidoze.

Metode zdravljenja

Ko se pojavijo zgornji simptomi, je treba najprej poklicati rešilca, saj je zdravljenje presnovne acidoze doma neučinkovito in smrtonosno. Pogosto priporočljivo zdravljenje s sodo bikarbono je popolnoma neuporabno. Ko natrijev karbonat vstopi v želodec, ga želodčni sok popolnoma nevtralizira, niti en gram ne bo mogel vstopiti v kri, zato bo njegov pH ostal nespremenjen.

V bolnišnici za zdravljenje acidoze najprej skušajo odpraviti vzrok, ki jo je povzročil. Pri sladkorni bolezni se krvni sladkor zniža z intravenskim insulinom. V primeru nediabetične ketoacidoze bo morda potrebna parenteralna prehrana ali kapljice glukoze. Dehidracijo odpravimo z volumetričnim dajanjem fiziološke raztopine. Če po vrnitvi kalija v celice primanjkuje v krvi, se injicira kalijev klorid. V primeru odpovedi ledvic in zastrupitve s smrtonosnimi snovmi se kri očisti s hemodializo.

Intravensko dajanje alkalnih raztopin se uporablja kot skrajna možnost, saj lahko zmanjšajo dihanje, zmanjšajo tlak, poslabšajo učinek insulina, v primeru prevelikega odmerjanja pa lahko pride do alkaloze. Najpogosteje se uporabljata natrijev bikarbonat in trometamol.

Natrijev bikarbonat se uporablja za hudo presnovno acidozo, ko pH pade na 7,1, in nizek krvni tlak pri bolniku. Uporablja se lahko tudi v primeru izgube karbonatov skozi prebavila in prevelikega odmerjanja zdravila. Zahtevani znesek se izračuna po formuli. Raztopina se injicira počasi pod stalnim nadzorom sestave krvi.

Trometamol lahko veže več vodikovih ionov, ne samo v krvi, ampak tudi znotraj celic. To zdravilo se uporablja v primerih, ko je dolgotrajna acidoza lahko nevarna za bolnikovo srce. Predpogoj za uporabo trometamola je normalno delovanje ledvic.

Če je bilo zdravljenje izvedeno pravočasno in so se izognili zapletom, se acidoza odpravi prvi dan, po enem tednu pa bo bolnik odpuščen.

Glede na prisotnost ali odsotnost neizmerjenih anionov v plazmi ločimo presnovno acidozo z veliko in normalno anionsko vrzeljo. Vzroki za presnovno acidozo vključujejo kopičenje ketonskih teles, odpoved ledvic ali vnos zdravil ali toksinov (velika anionska reža) in izguba HCO 3 skozi prebavni trakt ali ledvice (normalna anionska reža).

To stanje se pojavi bodisi pri prekomerni proizvodnji kislin v telesu bodisi pri nezadostnem izločanju iz ledvic.

Vzroki za presnovno acidozo

Velika anionska reža:

Običajna anionska vrzel (hiperkloremična acidoza):

Presnovna acidoza je kopičenje kislin zaradi povečane proizvodnje ali porabe, zmanjšanega izločanja iz telesa ali izgube HCO 3 - skozi prebavila ali ledvice. Acidemija se razvije, ko kislinska obremenitev preseže sposobnost dihalne kompenzacije. Vzroki za metabolično acidozo so razvrščeni glede na njihov vpliv na anionsko režo.

Acidoza z veliko anionsko režo. Najpogostejši vzroki acidoze s široko anionsko vrzeljo so:

ketoacidoza;
laktacidoza;
ledvična odpoved;
zastrupitev s toksini.

Ketoacidoza je pogost zaplet diabetesa tipa 1, vendar se razvije tudi pri kroničnem alkoholizmu, podhranjenosti in (manj pogosto) na tešče. V teh pogojih telo namesto glukoze uporablja proste maščobne kisline (FFA). V jetrih se FFA pretvorijo v keto kisline - acetoocetno in β-hidroksi masleno (neizmerjeni anioni). Ketoacidozo včasih opazimo s prirojeno izovalerijsko in matilmalonsko kislino.

Laktacidoza je najpogostejši vzrok metabolične acidoze pri hospitaliziranih bolnikih. Laktat se kopiči zaradi povečane proizvodnje v kombinaciji z manjšo porabo. Med anaerobno presnovo pride do prekomerne proizvodnje laktata. Najhujše oblike laktacidoze opazimo pri različnih vrstah šoka. Zmanjšana uporaba laktata je značilna za nenormalno delovanje jeter zaradi lokalnega zmanjšanja njegove perfuzije ali zaradi generaliziranega šoka.

Odpoved ledvic prispeva k razvoju acidoze z veliko anionsko vrzeljo zaradi zmanjšanja izločanja kisline in motene reabsorpcije HCO 3 -. Velika anionska reža je posledica kopičenja sulfatov, fosfatov, uratov in hippurata.

Toksini se lahko presnovijo, da tvorijo kisle produkte ali povzročijo laktacidozo. Rabdomioliza je redek vzrok za presnovno acidozo; mišice naj bi neposredno sproščale protone in anione.

Acidoza z normalno anionsko vrzeljo. Najpogostejši vzroki acidoze z normalno anionsko vrzeljo so:

izguba НСО3 - skozi prebavila ali ledvice;
oslabljeno izločanje ledvične kisline.

Presnovno acidozo z normalno anionsko vrzel imenujemo tudi hiperkloremična acidoza, ker se v ledvicah namesto HCO 3 - Cl - reabsorbira.

Številni izločki prebavil (na primer v žolču, soku trebušne slinavke in črevesni tekočini) vsebujejo veliko količino HCO 3 -. Izguba tega iona zaradi driske, drenaže želodca ali fistul lahko povzroči acidozo. Med ureterosigmoidostomijo (implantacija sečevodov v sigmoidno debelo črevo med oviro ali odstranjevanjem mehurja) črevo izloča in izgublja T 3 - v zameno za Cl, prisoten v urinu - in absorbira amonij iz urina, ki disociira v amoniak. V redkih primerih izguba HCO 3 povzroči vnos ionskih izmenjevalnih smol, ki vežejo ta anion.

Pri različnih vrstah ledvične tubularne acidoze je oslabljeno bodisi izločanje H + 3 - (tipa 1 in 4) bodisi absorpcija HCO 3 - (tip 2). Kršitve izločanja kisline in normalne anionske vrzeli so zabeležene tudi v zgodnjih fazah ledvične odpovedi, tubulointersticijskega nefritisa in vnosa zaviralcev karboanhidraze (npr. Acetazolamida).

Simptomi in znaki metabolične acidoze

Simptomi in znaki so predvsem posledica vzroka metabolične acidoze. Blaga acidemija je sama po sebi asimptomatska. Pri izrazitejši acidemiji se lahko pojavijo slabost, bruhanje in splošno slabo počutje.

Huda akutna acidemija je dejavnik, ki nagiba k srčni disfunkciji s padcem krvnega tlaka in razvojem šoka, ventrikularnih aritmij in kome.

Simptomi so običajno nespecifični, zato je pri bolnikih, ki so bili podvrženi črevesni plastiki sečil, potrebna diferencialna diagnoza tega stanja. Simptomi se sčasoma razvijejo in lahko vključujejo anoreksijo, izgubo teže, polidipsijo, letargijo in utrujenost. Obstajajo lahko tudi bolečine v prsih, palpitacije in palpitacije, glavobol, spremembe v duševnem stanju, kot so huda tesnoba (zaradi hipoksije), spremembe apetita, mišična oslabelost in bolečine v kosteh.

Diagnoza metabolične acidoze

Določanje GAC in serumskih elektrolitov.
Izračun anionske reže in njene delte.
Uporaba zimske formule za izračun kompenzacijskih sprememb.
Ugotoviti razlog.

Razjasnitev vzroka metabolične acidoze se začne z izračunom anionske reže.

Razlog za veliko anionsko vrzel je očiten; v nasprotnem primeru je potreben krvni test za določitev glukoze, dušika sečnine, kreatinina, laktata in možnih toksinov. Večina laboratorijev določa raven salicilatov, ne pa tudi metanola ali etilen glikola. Prisotnost slednjega kaže osmolarna reža. Izračunana serumska osmolarnost se odšteje od izmerjene osmolarnosti. Čeprav je lahko zaužitje etanola osmolarna vrzel in blaga acidoza, etanol nikoli ni vzrok hude presnovne acidoze.

Če je anionska reža normalna in ni očitnega vzroka za acidozo (na primer driska), se določijo elektroliti v urinu in izračuna anionska reža: + [K] -. Običajno (vključno s pacienti z izgubo skozi prebavila) je anionska vrzel v urinu 30-50 meq / l. Njeno povečanje kaže na ledvično izgubo HCO 3 -. Poleg tega se pri presnovni acidozi izračuna delta anionske vrzeli, da se ugotovi sočasna presnovna alkaloza in z uporabo zimske formule ugotovi, ali je dihalna kompenzacija ustrezna ali odraža drugo kršitev kislo-bazičnega ravnovesja.

Pri uporabi segmenta tankega ali debelega črevesa se lahko razvije hiperkloremična metabolična acidoza. Pri uporabi dela želodca se lahko razvije hipokloremična metabolična acidoza.

Diagnozo postavimo na podlagi parametrov plina v arterijski krvi, pH pa bo nizek (<7,35). Избыток оснований может быть меньше чем 3 ммоль/л. Кроме этого, важными являются данные анализа венозной крови, показывающие уровень электролитов, бикарбоната (низкий, <20 ммоль/л), хлоридов, показателей функций почек, концентрации глюкозы в крови, а также результаты общего анализа крови. Анализ мочи необходим для определения ее кислотности/защелачивания, а также наличия кетоновых тел. Следует рассчитать анионную разницу по формуле: (Na + + К +) - (С1 + + HCO 3 -), которая должна быть в норме (<20) при адекватном отведении мочи.

Zdravljenje presnovne acidoze

Odprava vzroka.
V redkih primerih je indicirana uvedba NaHCO 3.

Uporaba NaHCO 3 - pri zdravljenju acidemije je indicirana le v nekaterih okoliščinah, v drugih pa je lahko nevarna. Kadar je presnovna acidoza posledica izgube HCO 3 - ali kopičenja anorganskih kislin, je uporaba HCO 3 - na splošno varna in ustrezna. Kadar pa je acidoza posledica kopičenja organskih kislin, ni jasnih dokazov, ki bi nakazovali zmanjšanje umrljivosti z uvedbo HCO 3, povezano s številnimi tveganji. Pri zdravljenju osnovne bolezni se laktat in keto kisline pretvorijo nazaj v HCO 3 -. Zato lahko uvedba eksogenega HCO 3 - povzroči "prekrivanje", tj. razvoj presnovne alkaloze. V mnogih pogojih lahko uvedba HCO 3 - povzroči tudi preobremenitev Na in volumna, hipokalemijo in (zaradi zaviranja aktivnosti dihalnega centra) hiperkapnijo. Poleg tega, ker HCO 3 - ne difundira skozi celične membrane, njegova uporaba ne vodi v korekcijo znotrajcelične acidoze, poleg tega pa lahko paradoksalno poslabša stanje, saj se del danega HCO 3 pretvori v ogljikov dioksid, ki prodre v celice in se hidrolizira s tvorbo H + in HCO 3 -.

Kljub tem in drugim tveganjem večina strokovnjakov še vedno priporoča IV HCO 3 za hudo presnovno acidozo, da doseže pH 7,20.

Ta obdelava zahteva dva predhodna izračuna. Prvi je določiti znesek, do katerega naj se poveča raven HCO 3; izračun se izvede po Cassirer-Bleichovi enačbi, pri čemer je vrednost H + pri pH 7,2 enaka 63 nmol / l: 63 \u003d 24xPCO 2 / HCO 3 - ali želena raven HCO 3 - \u003d 0,38xPCO 2. Količina NaHCO 3 - ki jo je treba vnesti, da dosežemo to raven, se izračuna na naslednji način:

Količina NaHCO 3 - (meke) \u003d (zahtevano-izmerjena) x0,4 x telesna teža (kg).

Ta količina NaHCO 3 se daje v nekaj urah. PH in raven NaHCO 3 - v serumu je treba določiti vsakih 30 minut - 1 h, kar omogoča čas za uravnoteženje z ekstravaskularnimi HCO 3 -.

Namesto NaHCO 3 - lahko uporabite:

trometamin je amino alkohol, ki nevtralizira kisline, ki nastanejo med presnovo (H +) in respiratorno acidozo;
karbikarb - ekvimolarna zmes NaHCO 3 - in karbonata (slednji veže CO 2, da tvori HCO 3 -);
dikloroacetat, ki poveča oksidacijo laktata.

Prednosti vseh teh spojin niso dokazane in imajo svoje negativne učinke.

Pogosto je treba meriti koncentracijo K + v serumu, da se takoj diagnosticira znižanje, ki je običajno povezano s presnovno acidozo, in po potrebi dajemo KCl peroralno ali parenteralno.

Če je bolnika mogoče ambulantno zdraviti, se acidoza odpravi s tabletno obliko natrijevega bikarbonata.

Pri vrednosti pH manj kot 7,1 je indicirana intravenska infuzija hipertonične raztopine natrijevega bikarbonata [dve ampuli po 50 ml 8,4% NaHCO 3 (50 mEq)] s strogim nadzorom sestave plinov v arterijski krvi. To terapijo je treba izvajati pod nadzorom nefrologa in oživljanja. Pri hipokalemiji je treba dodati kalijev citrat.

Laktacidoza

Laktacidoza se razvije s prekomerno proizvodnjo laktata, zmanjšanjem njegove presnove ali obojim.

Laktat je običajen stranski produkt presnove glukoze in aminokislin. Najtežja oblika laktacidoze, tip A, se razvije s prekomerno proizvodnjo laktata, ki je potreben za tvorbo ATP v ishemičnih tkivih (pomanjkanje 02). V tipičnih primerih nastane presežek laktata z nezadostno perfuzijo tkiva zaradi hipovolemičnega, srčnega ali septičnega šoka in se še poveča zaradi upočasnitve presnove laktata v slabo preskrbljenih jetrih. Laktacidozo opazimo tudi pri primarni hipoksiji zaradi pljučne patologije in pri različnih vrstah hemoglobinopatije.

Laktacidoza tipa B se razvije v pogojih normalne splošne perfuzije tkiva in je manj nevarno stanje. Razlog za povečanje proizvodnje laktata so lahko lokalna relativna hipoksija mišic med njihovim intenzivnim delom (na primer med fizičnimi napori, krči, tresenje na mrazu), maligni tumorji in vnos nekaterih zdravilnih ali strupenih snovi. Te snovi vključujejo zaviralce reverzne transkriptaze ter bigvanide fenformin in metformin. Čeprav so fenformin v večini držav ukinili, ga še vedno uporabljajo na Kitajskem.

Občasna oblika laktacidoze je D-laktacidoza zaradi absorpcije mlečne kisline D (produkta presnove bakterij) v debelem črevesu pri bolnikih z jejunoilealno anastomozo ali po resekciji črevesja. Ta snov je shranjena v krvi, ker človeška laktat dehidrogenaza uniči le laktat.

Diagnostika in zdravljenje laktacidoze tipa A in B sta podobni kot pri drugih vrstah metabolične acidoze. Pri D-laktacidozi je anionska vrzel manjša od pričakovane za obstoječe znižanje ravni HCO 3 -; morda pojav osmolarne reže v urinu (razlika med izračunano in izmerjeno osmolarnostjo urina). Zdravljenje je omejeno na tekočinsko terapijo, omejevanje ogljikovih hidratov in (včasih) antibiotike (na primer metronidazol).

Pomembno vlogo za normalno delovanje telesa ima kislinsko-bazično ravnovesje (). S stališča uporabne diagnostike so na kratko povzete spremembe koncentracije vodika v krvi v medicinski praksi. Kri, ki kroži v telesu, je mešanica živih celic v tekočem mediju. Običajno je pri ljudeh kislinsko-bazično ravnovesje v območju od 7,37 do 7,44. Če se vrednost zmanjša ali poveča za 0,1, to privede do okvare dihalnega sistema in krvnega obtoka. V takih primerih govorijo o prisotnosti pogojev, kot so. Kaj so in kako se manifestirajo, bomo izvedeli danes.

Opis

Acidozi običajno rečemo povečanje kislega okolja v krvi in \u200b\u200btelesnih tkivih v primerjavi z normo, medtem ko se pH zmanjša. Če se premik zgodi za 0,3, se razvije acidotična koma in za 0,4 smrt. Če oseba noče jesti, se pri uporabi manjših tkiv in maščob začne pojavljati tako imenovana notranja prehrana. Ko se slednji razcepijo, nastanejo aceton in naftni proizvodi. Ne izločajo se iz telesa, zato se notranje okolje spremeni na kislo stran.

Čez nekaj časa acidoza doseže najvišje vrednosti, ketonske celice se pretvorijo v aminokisline in nastopi acidotična kriza. Alkaloza se šteje za povečanje alkalnih snovi v telesu s povečanjem vrednosti pH. Če pride do premika za 0,2, pride do motenj v delovanju vseh telesnih sistemov. Ta proces se imenuje nekompenzirana alkaloza. Pri kompenzirani alkalozi je pH znotraj normalnega območja (7,35-7,45), vendar se v varovalnih sistemih pojavijo odstopanja.

Pogledi

Alkaloza in acidoza se lahko pojavijo pri telesnih boleznih ali nekaterih ekstremnih stanjih. Puferski sistemi ne morejo vzdrževati želene ravni pH, zato se zbirajo bodisi kisline ali alkalije. Obe vrsti nihanj ravnotežja imata svoje sorte, ki so odvisne od tega, kaj je povzročilo spremembo ravnotežja. Pri nekaterih pljučnih boleznih pride do spremembe koncentracije ogljikovega dioksida v krvi.

Sprememba kislinsko-bazičnega ravnovesja zaradi kršitve prezračevanja pljuč se imenuje dihalna ali plinska alkaloza in acidoza. Pri boleznih, ki so povezane z metabolizmom, se v krvi kopičijo hlapne kisline. Z bruhanjem se njihovo število zmanjša. Nedihalna alkaloza in acidoza sta spremembi, ki nista povezani z dihalno funkcijo. Ti procesi se imenujejo presnovni. Oglejmo si vse te manifestacije podrobneje.

Vrste acidoze

Razlikujejo se naslednje vrste acidoze:

Egzogeni - pojavijo se zaradi uživanja komponent z visoko kislostjo, zdravil, ki lahko znižajo raven pH.
Dihalna acidoza. Hitrost prezračevanja pljuč se zmanjša z boleznijo dihal, uporabo barbituratov, vdihavanjem zraka z visokim odstotkom ogljikovega dioksida itd.
Presnovni - opazimo ga pri veliki količini nehlapne kisline in pomanjkanju ionov v tekočini, ki je med celicami. To je lahko posledica motenega krvnega obtoka, stradanja v tkivih, diabetesa mellitusa, prebavnih motenj itd.
Izločalna ali ledvična acidoza - kaže se v težavah z izločanjem hlapnih kislin skozi ledvice ali v veliki izgubi alkalij med bruhanjem.
Mešano - kombinacija različnih vrst acidoze.

Laktacidoza

To patologijo spremlja kopičenje velike količine mlečne kisline v krvi. Bolezen je dveh vrst: A in B. Pri prvem tipu je kisik v tkivih popolnoma odsoten, v drugem primeru tega ne opazimo. Ta bolezen je značilna za tiste, ki imajo skrajšanje tankega črevesa. V tem primeru bakterije ne proizvajajo samo encimov in mlečne kisline, kar povzroči razvoj acidoze, ki lahko vodi v komo. Laktacidoza lahko povzroči levkemijo, limfom, mielom, epilepsijo, bakterijemijo, izpostavljenost toksinom, drogam.

Vrste alkaloze

Razlikujejo se naslednje vrste alkaloze:

Eksogeni nastanejo kot posledica vstopa v kri zdravil ali snovi, ki zvišujejo pH.
Dihalna alkaloza se pojavi s povečanim prezračevanjem pljuč, kar vodi do izločanja velike količine ogljikovega dioksida. To opazimo pri poškodbah možganov, toksinih in velikih izgubah krvi.
Izločanje se pojavi z izgubo želodčnega soka zaradi tvorbe fistul v želodcu, nenehnega bruhanja, z boleznimi ledvic in endokrinega sistema.
Presnovna alkaloza se pojavi, kadar je motena presnova elektrolitov. Pogosto ga opazimo po operacijah pri ljudeh z rahitisom.
Mešano se kaže v kombinaciji več vrst alkaloze. Pojavi se s hipoksijo, bruhanjem, poškodbami možganov.

Vzroki

Alkaloza in acidoza se lahko pojavijo iz različnih razlogov, odvisno od njihove sorte. Acidoza se pojavi pri boleznih, ki jih spremlja vročinsko stanje, saj se organske kisline zadržujejo v telesu. V urinu se pojavita aceton in acetoocetna kislina. V hujših primerih se pojavi koma. Stopnja kislosti se med postom zmanjša. Vzroki za alkalozo so v presnovnih motnjah v telesu, infuziji krvi. Začetek bolezni je mogoče opaziti kot rezultat uporabe velikega odmerka natrijevega bikarbonata pri dolgotrajnem zdravljenju določene bolezni.

Hrana iste vrste in slaba prehrana, dehidracija in visoke temperature okolice lahko izzovejo tudi alkalozo. Z možganskimi poškodbami se ob pojavu bruhanja in hiperkapnije razvije tudi ta patologija. M presnovna alkaloza se pojavi, ko telo izgubi vodikove ione z obilnim bruhanjem ali jemanjem zdravil, ki povečajo diurezo, daljši vnos mineralne vode.

Simptomi alkaloze

S to kršitvijo se zmanjša cerebralni pretok krvi, krvni tlak. Poveča se živčna in mišična razdražljivost, lahko se razvijejo napadi, opazimo pa tudi zaprtje. Dihalna alkaloza povzroči zmanjšanje duševne zmogljivosti, omotica in omedlevica, aktivnost dihalnega centra se zmanjša. Koža postane bleda, pojavi se histerična kratka sapa, tahikardija, nizek pulz. Če je oseba že imela epileptično pripravljenost ali poškodbe centralnega živčnega sistema, se ji lahko pojavi napad. Če ima oseba hepatitis, alkaloza morda nima simptomov.

Simptomi so lahko tudi šibkost, žeja, pomanjkanje apetita, zaspanost, letargija. Če pravočasno ne zagotovite pomoči, lahko pride do kome. Pri presnovni alkalozi se lahko pojavijo edemi, razvije se Burnetov sindrom, pri katerem pride do apatije, odpornosti do mlečnih izdelkov, srbenja, konjunktivitisa, ledvične odpovedi in razvije se poliurija ali polidipsija.

Simptomi acidoze

Ta vrsta kršitve povzroči letargijo, hitro dihanje, stanje omame in omame, zaradi česar lahko pride do šoka in smrti. Včasih ima bolnik slabost, bruhanje in hiperpnejo. Pri acidozi obstaja veliko tveganje za aritmijo, opazimo znižanje tlaka, zaradi česar lahko pride do presnovnih motenj v možganih.

Tudi acidoza, simptomi in zdravljenje za katero menimo, da lahko povzroči dehidracijo in nastanek bolezni srca. V svoji akutni obliki se bolezen kaže kot prebavne motnje, motnje krvnega obtoka in splošna zaostalost.

Diagnostika

To je enostavno diagnosticirati. Za to se urin testira na pH in kri, da se določi njegova sestava plinov in elektrolitov. Diagnoza alkaloze temelji na bolnikovih kliničnih podatkih in ugotavlja prisotnost klorida v urinu. Za odkrivanje acidoze se uporablja test z uporabo amonijevega klorida ali kalcija, kri in plazma se preverjata glede sestave plinov in ravni elektrolitov.

Zdravljenje z acidozo

Če je acidoza blaga, ni predpisano posebno zdravljenje. Priporočljivo je le, da se držite diete, pri čemer iz prehrane izključite beljakovinsko hrano. V drugih oblikah se bolnikom daje intravenska solna raztopina, predpiše se kalijev klorid. Če ima bolnik hiperfunkcijo nadledvične žleze, se zdravi osnovna bolezen. V prisotnosti Barterjevega sindroma se uporabljajo zaviralci prostaglandin sintetaze.

Terapija je namenjena predvsem preprečevanju razvoja slabokrvnosti, hipovolemije in popravljanju dihalnega procesa. Za to se uporabljajo alkalne raztopine. Zdravljenje acidoze se izvaja z zdravili, kot so "Trisamine", "nikotinska kislina", "riboflavin", "karnitin", "lipoična kislina" itd. Prav tako je treba pravilno organizirati hrano, jesti tisto hrano, ki pomaga odstraniti toksine iz telesa.

Zdravljenje alkaloze

V tem primeru mora biti terapija celovita. Zdravljenje mora pomagati odpraviti vzroke za razvoj patologije. Torej, plinska alkaloza se zdravi z mešanicami, ki vsebujejo ogljikov dioksid, bolnik se vdihne in predpiše "Seduxen". Neplinske alkaloze obdelamo glede na njihovo vrsto. Običajno uporabljajo amonij, inzulin itd. Pri presnovni alkalozi dajemo intravensko kalcijev klorid, glukozo in inzulin. Pacientu predpišite zdravila, kot so "Spironolakton", "Panangin", "Amonijev klorid".

Poleg posebnega zdravljenja patologij, kot je predpisana terapija, namenjena odpravi sočasnih bolezni, ki so povzročile pojav patologij.

Preprečevanje

Najprej mora bolnik vzpostaviti življenjski slog, upoštevati režim spanja in prehrane. Izključiti je treba slabe navade, sadje in zelenjavo je priporočljivo jesti. Vse to prispeva k preprečevanju patologij, kot sta alkaloza in acidoza. Toda samo pravilna prehrana ni dovolj, potrebujete zmerno telesno aktivnost. Paziti morate tudi na prisotnost drugih bolezni in jih pravočasno zdraviti, da ne bodo povzročale spremembe kislinsko-bazičnega ravnovesja krvi.

Zdravniki priporočajo, da enkrat letno opravite zdravniški pregled zaradi preprečevanja. Če želite uravnotežiti BER, morate vedeti, da mineralna voda in mleko povečata raven alkalij, čaj in kava, sladkarije in meso pa kisline. Zato je treba to hrano uživati \u200b\u200bzmerno. Pravilno usklajeni preventivni ukrepi pomagajo vzdrževati kislinsko-bazično ravnovesje v telesu, zato se bo človek počutil dobro.

Organizem in pH

Pojem acidoze in alkaloze že poznamo. Toda ali se telo lahko zaščiti pred neravnovesjem kislin in alkalij v krvi? Človeško telo ima super učinkovite mehanizme, ki spremljajo raven pH. Ti mehanizmi vključujejo puferski in dihalni sistem ter ledvice. Puferski sistem lahko takoj vrne raven pH v normalno stanje, saj lahko v primeru pomanjkanja ali presežka absorbira in sprosti vodikove ione.

Dihalni sistem deluje na račun dihalnih centrov v možganih, ki so sposobni pospešiti ali upočasniti dihanje, odvisno od koncentracije ogljikovega dioksida v krvi. Ledvice lahko vzdržujejo ravnovesje kislin in lugov tako, da jih absorbirajo, zadržijo in izločijo. Vsi ti mehanizmi niso odvisni od vplivov zunanjega okolja, vendar pri nekaterih človekovih boleznih ne uspejo.

Tako na vsako kemično reakcijo, ki poteka v človeškem telesu, vpliva kopičenje vodikovih ionov v njem. Bolj ko je v krvi, nižja je raven pH in nižja je, višji je pH. Za pravilno delovanje telesa mora biti kopičenje vodikovih ionov v normalnih mejah, saj lahko majhna nihanja negativno vplivajo na zdravje. Z visokim odmerkom vodikovih ionov postane kri zelo kisla, z majhnim odmerkom vodikovih ionov pa bo kri precej alkalna. Vse to lahko privede do različnih motenj v telesu, ki zahtevajo terapijo.