Že prva dejanja pri zagotavljanju nujne oskrbe vključujejo objektivno oceno stanja in bolnikovega stanja, zato oseba, ki deluje kot reševalec, zgrabi radialno arterijo (časovno, stegnenico ali karotido), da bi ugotovila o prisotnosti srčne aktivnosti in izmerila pulz.
Srčni utrip ni fiksna vrednost, spreminja se v določenih mejah, odvisno od našega stanja v tistem trenutku. Intenzivna telesna aktivnost, vznemirjenje, veselje hitreje bijejo srce in pulz presega običajne meje. Res je, da to stanje ne traja dolgo, zdravo telo potrebuje 5-6 minut, da si opomore.
V mejah normale
Normalni utrip pri odrasli osebi je 60-80 utripov na minuto, kar se več imenuje manj -. Če patološka stanja postanejo vzrok takšnih nihanj, potem tahikardijo in bradikardijo štejeta za simptom bolezni. Vendar pa obstajajo tudi drugi primeri. Verjetno se je vsak izmed nas že kdaj soočal s situacijo, ko je srce pripravljeno poskočiti od presežka čustev in to velja za normalno.
Kar se tiče redkega pulza, je predvsem pokazatelj patoloških sprememb v srcu.
Normalni človeški utrip se spreminja v različnih fizioloških stanjih:
- V spanju upočasni in resnično v ležečem položaju, vendar ne doseže prave bradikardije;
- Spremembe podnevi (ponoči srce bije manj pogosto, po kosilu pospeši ritem), pa tudi po uživanju hrane, alkoholnih pijač, močnega čaja ali kave, nekaterih zdravil (srčni utrip naraste v 1 minuti);
- Povečuje med intenzivno telesno aktivnostjo (trdo delo, športni trening);
- Vstaja iz strahu, veselja, tesnobe in drugih čustvenih izkušenj. ki ga povzročajo čustva ali intenzivno delo, skoraj vedno hitro in neodvisno mine, takoj ko se človek umiri ali ustavi živahno aktivnost;
- Srčni utrip se povečuje s povečanjem telesne in okoljske temperature;
- Z leti se zmanjšuje, potem pa se v starosti spet nekoliko dvigne. Pri ženskah z nastopom menopavze v pogojih zmanjšanega vpliva estrogenov lahko opazimo pomembnejše spremembe pulza navzgor (tahikardija zaradi hormonskih motenj);
- Odvisno od spola (pulz je pri ženskah nekoliko višji);
- Razlikuje se pri visoko usposobljenih ljudeh (redek srčni utrip).
V bistvu je splošno sprejeto, da je v katerem koli scenariju utrip zdravega človeka v območju od 60 do 80 utripov na minuto in kratkotrajno povišanje na 90 - 100 utripov / min, včasih pa tudi do 170-200 utripov / min kot fiziološka norma, če je nastala na podlagi čustvenega izbruha ali intenzivne delovne aktivnosti.
Moški, ženske, športniki
Na srčni utrip (srčni utrip) vplivajo kazalci, kot so spol in starost, fizična pripravljenost, poklic osebe, okolje, v katerem živi, \u200b\u200bin še veliko več. Na splošno lahko razlike v srčnem utripu razložimo tako:
- Moški in ženske v različnih stopnjah reagirajo na različne dogodke (večina moških je bolj hladnokrvna, ženske so večinoma čustvene in občutljive), zato ima šibkejši spol večji srčni utrip. Medtem se pulz pri ženskah zelo malo razlikuje od moških, čeprav če upoštevamo razliko 6-8 utripov / min, samci zaostajajo, njihov pulz je nižji.
- Izven konkurence so nosečnica, pri katerem se rahlo povišan pulz šteje za normalen, in to je razumljivo, saj mora materino telo med nosečnostjo otroka v celoti zadovoljiti potrebe po kisiku in hranilih zase in za rastoči plod. Dihalni organi, obtočni sistem, srčna mišica se pri opravljanju te naloge podvržejo določenim spremembam, zato se srčni utrip zmerno poveča. Rahlo povišan srčni utrip pri nosečnici velja za normalno, če razen nosečnosti ni drugega razloga za njegovo povečanje.
- Pri ljudeh, ki ne pozabijo, opazimo razmeroma redek utrip (nekje blizu spodnje meje) vsakodnevna vadba in tek, raje aktivno rekreacijo (bazen, odbojka, tenis itd.), na splošno vodi zelo zdrav življenjski slog in skrbi za svojo postavo. O takšnih ljudeh pravijo: "Imajo dobro športno formo", čeprav ti ljudje po naravi svojih dejavnosti še zdaleč niso profesionalni športi. Srčni utrip v mirovanju 55 utripov na minuto se za to kategorijo odraslih šteje za normalno, samo njihovo srce deluje ekonomično, toda pri neizobraženi osebi takšna frekvenca velja za bradikardijo in služi kot razlog za dodaten pregled pri kardiologu.
- Srce deluje še bolj ekonomično smučarji, kolesarji, tekači, veslači privrženci drugih športov, ki potrebujejo posebno vzdržljivost, lahko njihov srčni utrip počiva 45-50 utripov na minuto. Vendar dolgotrajna intenzivna obremenitev srčne mišice vodi v njeno zgostitev, razširi meje srca, poveča njegovo maso, ker se srce nenehno trudi prilagajati, vendar njegove zmogljivosti žal niso neomejene. Srčni utrip manj kot 40 utripov velja za patološko stanje, na koncu se razvije tako imenovano "športno srce", ki pogosto postane vzrok smrti mladih zdravih ljudi.
Srčni utrip je nekoliko odvisen od višine in sestave: pri visokih ljudeh srce normalno deluje počasneje kot pri kratkih sorodnikih.
Pulz in starost
Prej so srčni utrip ploda prepoznali šele pri 5-6 mesecih nosečnosti (poslušali stetoskop), zdaj lahko utrip ploda določimo z ultrazvočno metodo (vaginalni senzor) v zarodku, ki meri 2 mm (norma je 75 utripov / min) in narašča (5 mm - 100 utripov / min, 15 mm - 130 utripov / min). Med spremljanjem poteka nosečnosti srčni utrip običajno ocenjujemo od 4-5 tednov nosečnosti. Pridobljene podatke primerjamo s tabelarnimi normativi Srčni utrip ploda po tednih:
| Nosečnost (tedne) | Srčni utrip (utripov na minuto) |
|---|---|
| 4-5 | 80-103 |
| 6 | 100-130 |
| 7 | 130-150 |
| 8 | 150-170 |
| 9-10 | 170-190 |
| 11-40 | 140-160 |
Po srčnem utripu ploda lahko ugotovite njegovo stanje: če se otrokov pulz spremeni navzgor, lahko sklepamo, da primanjkuje kisika, ko pa utrip raste, se začne zniževati, njegove vrednosti pod 120 utripov na minuto pa že kažejo na akutno stradanje kisika, kar grozi z neželenimi posledicami vse do smrti.
Stopnje pulza pri otrocih, zlasti pri novorojenčkih in predšolcih, se izrazito razlikujejo od vrednosti, značilnih za mladostništvo in mladostništvo. Tudi mi, odrasli, smo opazili, da majhno srce bije pogosteje in ne tako glasno. Da bi jasno vedeli, ali je določen indikator v mejah normalnih vrednosti, obstaja tabela srčnega utripa glede na starostki jih lahko uporabljajo vsi:
| Starost | Meje normalnih vrednosti (bpm) |
|---|---|
| novorojenčki (do 1 meseca starosti) | 110-170 |
| od 1 meseca do 1 leta | 100-160 |
| od 1 do 2 let | 95-155 |
| 2-4 let | 90-140 |
| 4-6 let | 85-125 |
| 6-8 let | 78-118 |
| 8-10 let | 70-110 |
| 10-12 let | 60-100 |
| 12-15 let | 55-95 |
| 15-50 let | 60-80 |
| 50-60 let | 65-85 |
| 60-80 let | 70-90 |
Tako lahko po podatkih v tabeli razberemo, da se srčni utrip pri otrocih po letu dni postopoma zmanjšuje, pulz 100 ni znak patologije do skoraj 12. leta, pulz pa 90 do 15 let. Pozneje (po 16 letih) lahko takšni kazalci kažejo na razvoj tahikardije, katere vzrok mora najti kardiolog.
Normalni utrip zdravega človeka v območju 60-80 utripov na minuto začne beležiti od približno 16. leta starosti. Po 50 letih, če je vse v redu z zdravjem, se rahlo poveča srčni utrip (10 utripov na minuto v 30 letih življenja).
Srčni utrip pomaga pri diagnozi
Pulzna diagnostika se skupaj z merjenjem temperature, anamnezo, pregledom nanaša na začetne faze diagnostičnega iskanja. Naivno bi bilo verjeti, da je mogoče, če štejemo število srčnih utripov, takoj zboleti, a sumiti, da je nekaj narobe, in poslati osebo na pregled, je povsem mogoče.
Nizki ali visoki impulzi (pod ali nad dovoljenimi vrednostmi) pogosto spremljajo različne patološke procese.
Visok impulz
Znanje o normativih in zmožnost uporabe tabele bo vsaki osebi pomagalo razlikovati povečana nihanja pulza zaradi funkcionalnih dejavnikov od tahikardije, ki jo povzroča bolezen. "Čudna" tahikardija lahko kaže simptomi, neobičajni za zdravo telo:
- Vrtoglavica, vrtoglavica (pravijo, da je možganski pretok krvi moten);
- Bolečine v prsih zaradi motene koronarne cirkulacije;
- Motnje vida;
- Vegetativni simptomi (potenje, šibkost, tresenje okončin).
Razlogi za hiter utrip in srčni utrip so lahko:
- Patološke spremembe na srčnem in žilnem patologiji (prirojene itd.);
- Zastrupitev;
- Kronične bronhopulmonalne bolezni;
- Hipoksija;
- Hormonske motnje;
- Lezije centralnega živčnega sistema;
- Onkološke bolezni;
- Vnetni procesi, okužbe (zlasti z vročino).
V večini primerov je znak enakovrednosti postavljen med pojma hitri utrip in hiter srčni utrip, vendar to ni vedno tako, se pravi, da nista nujno skupaj. V nekaterih pogojih (in,) število srčnih utripov presega pogostost nihanj pulza, temu pojavu rečemo primanjkljaj pulza. Praviloma primanjkljaj impulza spremlja motnje terminalnega ritma pri hudi poškodbi srca, ki jih lahko povzročijo intoksikacije, simpatikomimetiki, kislinsko-bazično neravnovesje, električni šok in druge patologije, ki v proces vključujejo srce.
Močna nihanja pulza in tlaka
Pulz in krvni tlak se ne znižata vedno ali sorazmerno povečata. Napačno bi bilo misliti, da bo povečan srčni utrip nujno privedel do zvišanja krvnega tlaka in obratno. Tu so možne tudi vaše možnosti:
- Hiter pulz pri normalnem tlaku lahko znak zastrupitve, povišana telesna temperatura. Za zmanjšanje pulza bodo pomagala ljudska in zdravila, ki uravnavajo aktivnost avtonomnega živčnega sistema z VSD, antipiretična zdravila za vročino in zdravila, usmerjena v zmanjšanje simptomov zastrupitve, na splošno bo učinek na vzrok odstranil tahikardijo.
- Hiter pulz z visokim krvnim tlakom so lahko posledica različnih fizioloških in patoloških stanj (neustrezna telesna aktivnost, hud stres, endokrine motnje, bolezni srca in ožilja). Taktika zdravnika in pacienta: pregled, ugotovitev vzroka, zdravljenje osnovne bolezni.
- Nizek krvni tlak in visok pulz lahko postanejo simptomi zelo resne zdravstvene motnje, na primer manifestacija razvoja srčne patologije ali v primeru velike izgube krvi, nižji je krvni tlak in višji je srčni utrip, težje je bolnikovo stanje... Nedvoumno: za zmanjšanje pulza, ki ga povzročajo te okoliščine, ni mogoče samostojno dobiti ne le za pacienta, temveč tudi za njegove svojce. Ta položaj zahteva nujno ukrepanje (pokličite "103").
Visok impulz, ki se prvič pojavi brez razloga, lahko poskusimo umiriti kapljice gloga, matičnice, valerijane, potonike, korvalola (kar je pri roki). Ponovitev napada bi morala biti razlog za obisk zdravnika, ki bo ugotovil vzrok in predpisal zdravila, ki vplivajo na to posebno obliko tahikardije.
Nizek srčni utrip
Razlogi za nizek impulz so lahko tudi funkcionalni (športniki so bili omenjeni zgoraj, kadar nizek impulz pri normalnem tlaku ni znak bolezni) ali izhajajo iz različnih patoloških procesov:
- Vagusni vplivi (vagus - vagusni živec), zmanjšan ton simpatičnega živčnega sistema. Ta pojav lahko opazimo pri vsakem zdravem človeku, na primer med spanjem (nizek pulz pri normalnem tlaku),
- Z vegetativno-vaskularno distonijo pri nekaterih endokrinih motnjah, torej pri različnih fizioloških in patoloških stanjih;
- Stradanje kisika in njegov lokalni učinek na sinusno vozlišče;
- Infarkt miokarda;
- Strupene okužbe, zastrupitev z organofosfatom;
- Peptični ulkus in 12 razjeda dvanajstnika;
- Travmatična poškodba možganov, meningitis, edem, možganski tumor;
- Jemanje zdravil za digitalis;
- Stranski učinek ali preveliko odmerjanje antiaritmičnih, antihipertenzivnih in drugih zdravil;
- Hipofunkcija ščitnice (miksemi);
- Hepatitis, tifusna vročina, sepsa.
V veliki večini primerov nizek pulz (bradikardija) velja za resno patologijo, ki zahteva takojšen pregled, da bi ugotovili vzrok, pravočasno začeli zdravljenje in včasih nujno medicinsko oskrbo (sindrom bolnega sinusa, atrioventrikularna blokada, miokardni infarkt itd.).
Nizek impulz in visok krvni tlak - podobni simptomi se včasih pojavijo pri hipertenzivnih bolnikih, ki jemljejo zdravila za zniževanje krvnega tlaka, ki so hkrati predpisana za različne motnje ritma, na primer zaviralce beta.
Na kratko o merjenju srčnega utripa
Morda se le na prvi pogled zdi, da ni nič lažjega kot izmeriti utrip sebe ali druge osebe. Najverjetneje to drži, če je treba tak postopek izvesti pri mladi, zdravi, mirni, spočiti osebi. Vnaprej lahko domnevamo, da bo njegov utrip čist, ritmičen, dobrega polnjenja in napetosti. Ker je avtor prepričan, da teorija dobro pozna teorijo in v praksi opravi odlično delo, si bo avtor dovolil le, da se na kratko spomni tehnike merjenja pulza.
Umer ne morete meriti samo na radialni arteriji, za takšno raziskavo je primerna katera koli velika arterija (časovna, karotidna, ulnarna, brahialna, aksilarna, poplitealna, stegnenična). Mimogrede, včasih lahko na poti najdete venski impulz in izjemno redko še predkapilarni impulz (za določitev takšnih vrst pulza so potrebne posebne naprave in znanje merilnih tehnik). Pri določanju ne smemo pozabiti, da bo v pokončnem položaju telesa srčni utrip višji kot v ležečem položaju in da bo intenzivna telesna aktivnost pospešila utrip.
Za merjenje srčnega utripa:
- Običajno se uporablja radialna arterija, na katero so nameščeni 4 prsti (palec naj bo na zadnji strani okončine).
- Nikoli ne bi smeli poskušati ujeti nihanja pulza samo z enim prstom - napaka je verjetno zagotovljena, v poskusu naj bosta vključena vsaj dva prsta.
- Ne priporočamo pretiranega pritiska na arterijsko posodo, ker bo njeno stiskanje povzročilo izginotje pulza in merjenje bo treba začeti znova.
- Utrip morate pravilno izmeriti v eni minuti, merjenje v 15 sekundah in pomnožitev rezultata na 4 lahko privede do napake, saj se tudi v tem času lahko frekvenca nihanj impulzov spremeni.
Tu je tako preprosta tehnika merjenja pulza, ki lahko veliko pove, veliko.
Video: utrip v programu "Živite zdravo!"
Že od malih nog so merili pulz na roki, da bi razumeli njegov vpliv na zdravje ljudi. Uspelo jim je. V primeru kršitve ali spremembe krvnega obtoka se izguba krvi "polnjenje impulza" zmanjša.
Zahvaljujoč temu znanju lahko zdaj srčni utrip enostavno spremljamo z drugo ročno uro.
V tistih starodavnih časih je bilo raziskovanje človeškega utripa značilno za medicino v različnih državah, vendar je kitajska medicina k temu pristopila najbolj specializirano.
Nadaljnja učenja v tej smeri so se razvila povsod v vseh državah, toda v veliki meri se je znanje, pridobljeno s kitajsko medicino, ohranilo vse do danes, zaradi česar sodobna znanost lahko podrobneje razišče ta dejstva.
Utrip - to so ritmične ali valovite vibracije sten krvnih žil, ki jih povzroča neprekinjeno delo fibromuskularnega organa v povezavi z njegovimi kontrakcijami. Z izrazom zelo jasno, ta izraz pomeni vsako spremembo, ki je povezana z delovanjem srca v ožilju.
Fibromišični organ se pogosto poveča v velikosti, še posebej, če se oseba ukvarja s trenažnimi procesi, srce pa raste tudi na podlagi rasti same osebe, ob upoštevanju fiziologije.
Pomembno je razumeti, da je pogostost vaskularnih nihanj, hitrost, povezana ne le kot aktivni regulator pri nadzoru delovanja srca, ampak tudi kot pokazatelj stopnje telesne pripravljenosti človeškega telesa.
Kot kaže praksa, ima človek v "normalnem" stanju navedbe, ki pomenijo: nižja je pulzacija, tem bolje. Zato je "pulz" arterijski, venski, kapilarni, glavni način preučevanja pa velja za palpacijo - sondiranje arterij.
Arterijski impulz in njegove značilnosti
Običajno je arterijski impulz označen kot "takšno" tempo nihanja, ki se pojavi v stenah krvnih žil, ki ga vnaprej določa brizg krvi fibromuskularnega organa v arterijski sistem in s spreminjanjem tlaka v tem sistemu v obdobju sistole in diastole.
Ta tempo temelji na perspektivi velikih, srednjih, neutemeljeno lociranih arterij, ki se v večji meri odzivajo na aktivno delo fibromuskularnega organa. Stalno premikajoče se stene arterij tvorijo pretok krvi v njih, katerega pritisk pospešimo z ritmičnim gibanjem ventriklov srca, t.j. njegovo kroženje.
Impulzni val prehaja v vaskularnem sistemu neenakomerno, glede na rezultat porazdelitve krvnega pretoka ima pulz značaj rahle zamude s časom srčnega dela (možganske kapi). Če hkrati iščete impulz na karotidni arteriji, potem morate upoštevati delo srca. Razlika ne bo opazna, saj je posoda blizu, zato takoj pride do reakcije na sproščanje krvi.
Bodimo pozorni na zapestje, tukaj je radialna arterija in razlika v porazdelitvi krvnega pretoka s udarci fibromuskularnega organa je manjša od 1 sekunde, zato tako majhna razlika ni vredna pozornosti.
Najpomembnejše razlike so lahko tista dejanja, ko najdemo pulzacijo na stopalu - dokaj jasna zamuda. Med merjenimi posodami arterijo pogosto imenujemo periferni ali "osrednji impulz". Najdemo ga na trdnih žilah - karotidi, imenovani tudi karotidne arterije, v aorti.
Kot kažejo mnogi viri, utrip najdemo na naslednjih točkah v okončinah:
- zgornji (arterije radialne, aksilarne, brahialne, pa tudi ulnarne);
- spodnji (arterije stopala, zadnja tibialna, poplitealna in stegnenična);
- nato glava (arterije površinsko časovno, obrazna, karotidna).
Arterijska v primerjavi s kapilarno in vensko je bolj uporabna pri diagnozi.
Izjemne značilnosti arterijskega impulza
Obstajajo takšne "značilnosti arterijskega impulza", kot so:
- ritem,
- polnjenje,
- napetost,
- pogostost,
- velikost (višina),
- hitrost (oblika).
Zapišimo ritem kot vrednost, ki jo "določajo" časovne vrzeli (intervali) pred in po zaporedju pulznih valov.
Dodelite aritmično in ritmično. Kadar se impulzni valovi izmenično in medsebojno premikajo skozi enake časovne okvire, je impulz datiran ritmično in obratno, v drugem primeru pa aritmičen.
Nato bomo razmislili o polnjenju arterijskega impulza - to je količina (volumen) razpoložljive krvi arterije, ki se nahaja na višini nadmorske višine, na kateri se nahaja arterija. "Razlikovati" navojne (malo zaznavne), prazne (slabo zaznavne), polne (napolnjene nad normo), zmerne.
Impulzna napetost naj bi bila prednost sile, ki jo uporabljamo pred brezpogojnim pritiskom na arterijo. Je mehka, trda, zmerna napetost.
"Srčni utrip" - gre za vrednost, katere "parameter" je "določen" s številom nihanj arterijskih sten v 1-krat. Pomeni, koliko utripov na minuto ima fibromuskularni organ. Zgodi se zmerno (60-80 utripov na minuto), kar pomeni, da je vrednost "normalna", redka (manj kot 60 utripov na minuto), pogosta (več kot 90 utripov na minuto).
Obstaja nekaj zavojev: bradikardija (zategovanje bitja srca), tahikardija (porast pulznih valov).
Določitev pogostnosti je zelo pomembna pri registraciji indikacij klinik in fiziologije.
Zanimiv koncept je "vrednost impulza" (višina) - "definirana" kot obseg vibracij robov posod, je kot kombinacija količine polnjenja in njegove napetosti. Lastnost, in sicer "vrednost impulza", je majhna, velika, zmerna.
Končni koncept je hitrost (oblika) - pomeni naglica reformacije velikosti plovila. Prepoznamo ga po sfimogramu. Sfigmograf določa povečanje in zmanjšanje nastajajočih valov, po katerem prikaže "graf", kjer je jasno gibanje. Delimo na hitro, počasno, dicrotic.
Kapilarni in venski impulzi
Pri diagnozi so pomembni tudi kapilarni in venski impulzi.
"Kapilarni impulz" je večinoma valovno gibanje kapilarnih sten. Sedanjo stopnjo gibanja sten kapilar opazimo pri mlajši generaciji z vročino in visokimi podnebnimi spremembami.
Kolikor se kaže s pomembno spremembo barve čela, se taka sprememba pojavi, ko nanjo vplivajo majhni mehanski premiki.
Opazimo ga lahko tudi na površini obraza, zlasti na sluznici ustnic, s progresivnim pritiskom na prozorni stekleni predmet. Kapilarna hitrost postane vidna kot posledica raznolike stopnje nasičenosti žil (sistolni in diastolični cikel) fibromuskularnega organa, kar daje pravico arterijskemu kolenu kapilar, da hitro pulzira.
Bolniki, ki trpijo za pomembnimi boleznimi, imajo nekakšen celo zanimiv utrip, "ki" ga opazimo v obliki pulza zenic hkrati do srčnega utripa.
Venska "je določena" z delovanjem, hitrostjo, v kateri se vene ne nahajajo v bližini želodcev srca, ampak jih ločujejo del kapilarnih žil. Prav te žile ne prejemajo pretoka krvi skozi sunke (udarce), to je razlog za odsotnost vibracij. Po poštenih žilah se včasih lahko pojavi ritmično pulziranje. Jugularne vene vplivajo na manifestacijo venske hitrosti.
Med fizičnimi vajami in ponavljajočimi se psihološkimi, čustvenimi pretresi pri ljudeh z vzorčnim (tankim) telesom se ta vrsta pulza na sliki pokaže pod krinko pulzirajočih vrvic, kar velja za "normalno".
Pred več kot štirimi tisočletji so stari Egipčani poznali diagnozo bolezni po pulzu!
Pulz je vibracija arterijskih žil, ki je povezana z delom srca. Toda zdravniki pulz obravnavajo širše: vse spremembe v posodah srčnega sistema, ki so povezane z njim. Vsaka značilnost pulza označuje normo ali odstopanje v stanju aktivnosti srčnih mišic.
Glavne značilnosti impulza
Nihanja srca imajo šest glavnih kazalcev, s pomočjo katerih lahko diagnosticiramo delovanje srčnih mišic. Utrip in njegove značilnosti so ritem in frekvenca utripov, sila utripov in napetost, pa tudi oblika vibracij. Za raven krvnega tlaka so značilne tudi lastnosti pulza. Glede na nihanja v srčnem utripu strokovnjaki lahko ugotovijo bolezen, za katero bolnik trpi.
Ritem
Srčni utrip je za minuto ciklično spreminjanje "utripov" srčnih mišic. To so vibracije sten arterije. Karakterizirajo gibanje krvi skozi arterije med srčnimi utripi. V diagnostične namene se pulz meri na templju, stegnu, pod kolenom, zadnjični golenici in na drugih mestih, kjer arterije prehajajo blizu površine telesa. Pri bolnikih je ritem srčnega utripa pogosto moten.
Frekvenca
Hitrost pulza je število "utripov" na minuto. Izračunamo ga lahko s pritiskom na arterijske posode. Srčni utrip (pulz) pri širokem razponu obremenitev označuje hitrost potiskanja krvi. Obstajata dve vrsti odstopanj srčnega utripa:
- bradikardija (počasen srčni utrip);
- tahikardija (hiter srčni utrip).
Interval kontrakcij je mogoče izračunati s tonometrom in ne samo s preprosto palpacijo. Hitrost frekvence je odvisna od starosti osebe, ki ji merimo pulz. Pogostost ni odvisna samo od starosti in patologij. Z vadbo se pogostost tudi poveča.
Pri visokem srčnem utripu je treba ugotoviti, kakšen je krvni tlak. Če je ta nizek, morate uporabiti sredstva, ki zmanjšajo hitrost krčenja na kateri koli od načinov, ki so na voljo bolniku, saj so prehitri bitji srca zelo nevarni.
Moč srčnega utripa
Za velikost "udarcev" je značilna napetost nihajnih gibov in polnjenje. Ti kazalci so stanje arterij, pa tudi njihova elastičnost. Obstajajo taka odstopanja:
- močan impulz, če se v aorto sprosti velika količina krvi;
- šibek impulz, če je aorta na primer zožena ali vaskularna stenoza;
- občasno, če se visoki utripi srca izmenjujejo s šibkimi;
- filiformna, če vibracije težko čutimo.
Napetost
Ta parameter je določen s silo, ki jo je treba uporabiti za zaustavitev krvnega pretoka v arteriji. Napetost se določa glede na raven sistolnega krvnega tlaka. Obstajajo takšne vrste odstopanj:
- trdne kontrakcije, opažene pri visoki ravni tlaka;
- mehko nastane, ko se arterija brez napora zlahka zapre.
Polnjenje
Na ta parameter vpliva kvantitativni volumen krvi, ki se izloči v arterijo. Vpliva na moč vibracij žilnih sten. Če je polnjenje normalno, se šteje, da je pulz poln. Če je polnjenje arterij šibko, bo pulz šibko napolnjen. Na primer z veliko izgubo krvi. S hipertenzivno krizo so srčni utripi zelo polni.
Impulzna oblika vala
Ta indikator je odvisen od vrednosti tlačne vibracije med kontrakcijami posod. Obstaja več možnosti za odstopanje od normalne vrednosti kazalca:
- hitri srčni utripi se pojavijo, ko iz ventriklov in elastičnosti arterij priteka velik volumen krvi (To vodi k zmanjšanju diastoličnega tlaka);
- počasi z majhnimi spremembami krvnega tlaka (s zmanjšanjem odseka aortne stene ali disfunkcijo mitralne zaklopke);
- med prehodom dodatnega vala opazimo diktatorske napade.
Parvus, tardus pomeni "počasen, majhen". Takšno polnjenje pulzacij je značilno, ko se amplituda nihanj zmanjša, hitrost zmanjša. Pulse tardus parvus je značilen za bolnike z okvaro mitralne zaklopke ali trpi zaradi zoženja glavne arterije.
Kje in kako lahko raziskujete?
Na človeškem telesu je omejeno število mest, kjer je mogoče pregledati pulzno krčenje. In veliko je možnosti za raziskovanje doma. Pregledati je mogoče impulz brez uporabe naprav samo s palpacijo. Kakovost in moč srčnega utripa lahko najdete in izmerite na:
- zapestje (v bližini polmera);
- komolec;
- brahialne ali aksilarne arterije;
- templji;
- stopala;
- vrat (kjer se nahaja karotidna arterija);
- čeljusti.
Poleg tega pulzacijo zlahka čutimo v dimljah ali poplitealni fosi.
Hitrost impulza
Hitrost nihanja srčnega utripa, odvisno od starosti, je različna. Pri novorojenčku je število utripov približno 110 utripov. Pri petih letih njihova hitrost niha okoli 86, pri 60 letih pa srčni utrip niha okoli 65 na minuto. Zdravniki so sestavili tabelo vrednosti nihanj pulza:
Ta utrip je utrip v jugularnih žilah, v fosi v vratu in na več drugih mestih blizu srca. Ni ga mogoče izmeriti namesto majhnih žil.
Za lastnosti venskega pulza kot arterijskega so značilni frekvenca, ritem in drugi parametri. Študija žil se izvaja, da se ugotovi, kaj je pulzni val, da se oceni venski tlak. Desna notranja jugularna vena se najlažje pregleda. Venski pulz se meri na naslednji način:
- oseba je položena na posteljo pod kotom 30 stopinj;
- mišice vratu morajo biti sproščene;
- vrat je nameščen tako, da svetloba tangencialno pade na kožo vratu;
- Roko nanesemo na vene v vratu.
Če želite primerjati faze venskega in srčnega cikla in jih ne zamenjati, palpirajte levo žilo.
Druge raziskovalne metode
Eden glavnih načinov za preučevanje venskega pulza je flebografija. To je metoda odpravljanja srčnih vibracij, povezanih s polnjenjem velikih žil, ki se nahajajo v bližini srca. Registracija poteka v obliki flebograma.
Najpogosteje je naprava v ta namen pritrjena v bližini jugularnih žil. Tam je utrip bolj izrazit in ga lahko občutite s prsti.
Diagnostična vrednost
Flebogram ocenjuje kakovost pulza, ki označuje stanje žilne stene žil, omogoča določitev oblike in dolžine krvnih valov, presojo delovanja in pritiska desnih srčnih odsekov. Pri patologiji se grafični prikaz posameznih valov spremeni. Povečajo se, zmanjšujejo, celo včasih izginejo. Na primer, ko je odtok krvi iz desnega atrija oviran, se kontrakcija poveča.
Ta vrsta pulza ni nič drugega kot pordelost roba nohtne plošče, ko pritisnete nanjo. Podobno dejanje lahko izvedemo s posebnim kozarcem na ustnicah ali čelu pacienta. Z normalnim kapilarnim ritmom v območju pritiska vzdolž meje točke lahko opazimo ritmično rdečico - blanširanje, ki se kaže v času s kontrakcijami srca. Te manifestacije na koži je prvi opisal Quincke. Prisotnost ritma kapilarnih pretokov je značilna za nezadostno delovanje aortnih zaklopk. Višja kot je stopnja odpovedi slednjih, bolj izrazita je kapilarna pulzacija.
Razlikovati med predkapilarnim pulzom in resničnim. Res je pulziranje veje kapilar. To je enostavno zaznati: opazna pulzirajoča pordelost nohta na koncu nohtne plošče pri mladih bolnikih po izpostavljenosti soncu, v kopeli itd. Takšna pulzacija pogosto kaže na tirotoksikozo, pomanjkanje krvnega pretoka v arterijah ali venah.
Predkapilarna pulzacija (Quincke) je značilna za plovila, večja od kapilar, manifestira se s pulzacijo arteriolov. Na nohtno posteljo ga lahko opazimo brez pritiska, lahko ga vidimo tudi na ustnicah ali čelu. Takšno pulzacijo opazimo pri aortni disfunkciji v sistoli z velikim volumenskim gibom in močnim valom, ki doseže arteriole.
Metoda zaznavanja
To pulzacijo določimo, kot je že omenjeno, s pritiskom na pacientovo nohtno ploščo. Tlačne metode so opisane zgoraj. V primeru suma na patologijo cirkulacijskega sistema se opravi test na prisotnost teh srčnih utripov.
Obstaja več načinov za prepoznavanje te vrste pulza.
Srčni utrip
Karakteristike kapilarnega impulza niso normalne. Preprosto je nemogoče videti s takimi pulzacijami s prostim očesom, če je obtočni sistem zdrav.
Arterijski impulz imenovani ritmična nihanja arterijske stene, ki nastanejo zaradi sproščanja krvi iz srca v arterijski sistem in spremembe tlaka v njem med levim prekatom.
V ustju aorte nastane impulzni val med izgonom krvi v levi prekat. Za prilagoditev volumna kapi krvi se povečata prostornina in premer aorte in v njej. Med diastolo ventrikla se zaradi elastičnih lastnosti aortne stene in odliva krvi iz nje v periferne žile povrne njen volumen in premer na prvotne velikosti. Tako med sunkovito vibracijo aortne stene nastane mehanski impulzni val (slika 1), ki se od nje širi na velike, nato na manjše arterije in doseže arteriole.
Sl. 1. Mehanizem nastanka pulznega vala v aorti in njegovo širjenje vzdolž sten arterijskih žil (a-c)
Ker se arterijski (vključno s pulznim) pritisk v žilah zmanjšuje na razdalji od srca, se tudi amplituda pulznih nihanj zmanjšuje. Na ravni arteriolov pulzni tlak pade na nič, pulz v kapilarah in naprej v venulah in večini venskih žil pa je odsoten. Kri v teh posodah teče enakomerno.
Hitrost impulznega vala
Nihanja pulza se širijo po steni arterijskih žil. Hitrost impulznega vala odvisno od elastičnosti (razteznosti), debeline stene in premera posode. V posodah z odebeljeno steno, majhnim premerom in zmanjšano elastičnostjo opažamo večje hitrosti pulznih valov. V aorti je hitrost širjenja pulznega vala 4-6 m / s, v arterijah z majhnim premerom in mišično plastjo (na primer v radialu) približno 12 m / s. S starostjo se razteznost žil zmanjšuje zaradi zbijanja njihovih sten, kar spremlja zmanjšanje amplitude pulznih nihanj arterijske stene in povečanje hitrosti širjenja impulznega vala vzdolž njih (slika 2).
Tabela 1. Hitrost širjenja impulznega vala
Hitrost širjenja impulznega vala znatno presega linearno hitrost gibanja krvi, ki je v aorti 20-30 cm / s v mirovanju. Pulzni val, ki nastane v aorti, doseže distalne arterije okončin v približno 0,2 s, tj. mnogo hitreje kot tisti del krvi se jim bo dostavil, katerega sproščanje levega prekata je povzročilo pulzni val. S hipertenzijo se zaradi povečanja napetosti in togosti arterijskih sten hitrost širjenja pulznega vala skozi arterijske žile poveča. Merjenje hitrosti pulznega vala se lahko uporablja za oceno stanja arterijske stene.
Sl. 2. Starostne spremembe pulznega vala, ki jih povzroči zmanjšanje elastičnosti arterijskih sten
Pulzne lastnosti
Registracija impulzov je za kliniko in fiziologijo zelo praktičnega pomena. Utrip omogoča presojo pogostosti, moči in ritma srčnega utripa.
Tabela 2. Lastnosti impulzov
Srčni utrip - število utripov pulza v 1 min. Pri odraslih, ki so v stanju fizičnega in čustvenega počitka, je normalni srčni utrip (srčni utrip) 60-80 bpm.
Za označevanje stopnje pulza se uporabljajo izrazi: normalen, redek pulz ali bradikardija (manj kot 60 utripov / min), hiter pulz ali tahikardija (več kot 80-90 utripov / min). V tem primeru je treba upoštevati starostne norme.
Ritem - indikator, ki odraža frekvenco nihanja impulza drug za drugim in frekvenco. Določa se s primerjanjem trajanja intervalov med utripi pulza med palpacijo pulza minuto ali več. Pri zdravi osebi impulzni valovi sledijo drug drugemu v rednih intervalih in takšen impulz se imenuje ritmična. Razlika v trajanju intervalov pri normalnem ritmu ne sme presegati 10% njihove povprečne vrednosti. Če je trajanje intervalov med utripi pulza drugačno, potem pokličemo pulz in kontrakcije srca aritmična.Običajno je mogoče zaznati "dihalno aritmijo", pri kateri se hitrost pulza sinhrono spreminja s fazami dihanja: z vdihom se poveča in zmanjša z izdihom. Dihalna aritmija je pogostejša pri mladih in pri osebah z labilnim tonom avtonomnega živčnega sistema.
V srcu se kažejo tudi druge vrste aritmičnega impulza (ekstrasistola, atrijska fibrilacija). Za ekstrasistolo je značilen pojav izjemnega, zgodnejšega nihanja pulza. Njegova amplituda je manjša od prejšnje. Ekstrasistoličnemu nihanju impulza lahko sledi daljši interval do naslednjega naslednjega utripa, tako imenovane "kompenzacijske pavze". Za ta impulz je običajno značilna večja amplituda nihanja arterijske stene zaradi močnejšega krčenja miokarda.
Polnjenje (amplituda) impulza - subjektivni kazalnik, ocenjen s palpacijo glede na višino dviga arterijske stene in največje raztezanje arterije med srčno sistolo. Polnjenje impulza je odvisno od vrednosti pulznega tlaka, volumna kapljice krvi, volumna krvi v obtoku in elastičnosti arterijskih sten. Običajno je treba razlikovati med možnostmi: impulz normalnega, zadovoljivega, dobrega, šibkega polnjenja in kot skrajna varianta šibkega polnjenja impulz v obliki niti.
Utrip dobrega polnjenja je palpiran kot visoko amplitudno pulzno valovanje, ki se opazuje na določeni razdalji od črte projekcije arterije na kožo in se čuti ne le, ko je arterija zmerno pritisnjena, temveč tudi, ko se območje njenega pulziranja rahlo dotakne. Filamentni impulz dojemamo kot šibko pulzacijo, ki se lahko oprijema vzdolž ozke črte štrlenja arterije na koži, katere občutek izgine, ko oslabi stik prstov s površino kože.
Impulzna napetost - subjektivni indikator, ocenjen z velikostjo tlačne sile na arterijo, ki zadostuje za izginotje njene pulzacije, distalno od mesta stiskanja. Napetost impulza je odvisna od vrednosti povprečnega hemodinamskega tlaka in do neke mere odraža raven sistolnega tlaka. Z normalnim arterijskim krvnim tlakom se impulzna napetost oceni kot zmerna. Višji kot je arterijski krvni tlak, težje je popolnoma stisniti arterijo. Pri visokem tlaku utrip postane napet ali trd. Z nizkim krvnim tlakom se arterija zlahka stisne, pulz se oceni kot mehak.
Srčni utrip je določena s strmostjo povečanja tlaka in doseganjem največje amplitude nihanj impulzov ob arterijski steni. Večji kot je naklon vzpona, krajše je časovno obdobje, ko amplituda nihanja impulza doseže svojo največjo vrednost. Hitrost pulza je mogoče določiti (subjektivno) s palpacijo in objektivno na podlagi analize strme rasti rasti anakrota na sfimogramu.
Hitrost pulza je odvisna od hitrosti povečanja tlaka v arterijskem sistemu med sistolo. Če med sistolo v aorto vržemo več krvi in \u200b\u200btlak v njej hitro naraste, potem bomo opazili hitrejše doseganje največje amplitude raztezanja arterije - povečala se bo strmost anakrota. Večja kot je strmost anakrota (kot a med vodoravno črto in anakrotom je bližje 90 °), večja je hitrost pulza. Ta impulz se imenuje hitro.S počasnim zvišanjem tlaka v arterijskem sistemu med sistolo in nizko strmostjo rasti anakrota (nizek kot a) se imenuje impulz počasen. V normalnih pogojih je srčni utrip vmesni med hitrim in počasnim srčnim utripom.
Hiter impulz kaže na povečanje prostornine in hitrosti izgona krvi v aorto. V normalnih pogojih lahko impulz pridobi takšne lastnosti, ko se poveča ton simpatičnega živčnega sistema. Stalen hiter impulz je lahko znak patologije in zlasti kaže na pomanjkanje aortne zaklopke. S stenozo aortne odprtine ali zmanjšano kontraktilnostjo prekata se lahko razvijejo znaki počasnega pulza.
Pokliče se nihanje v volumnu in tlaku krvi v žilah venski pulz. Venski pulz je določen v velikih venah prsne votline in v nekaterih primerih (z vodoravnim položajem telesa) se lahko zabeleži v cervikalnih venah (zlasti jugularnih). Kliče se zapisana venska pulza flebogram. Venski impulz nastane zaradi vpliva krčenja atrijev in ventriklov na pretok krvi v voli vene.
Pulzna študija
Preučevanje pulza vam omogoča, da ocenite številne pomembne značilnosti stanja kardiovaskularnega sistema. Prisotnost arterijskega impulza pri preiskovancu je dokaz krčenja miokarda, lastnosti pulza pa odražajo pogostost, ritem, moč, trajanje srčne sistole in diastole, stanje aortnih zaklopk, elastičnost stene arterijskih žil, BCC in krvni tlak. Pulzne vibracije žilnih sten lahko registriramo grafično (na primer s sfigmografijo) ali ocenimo s palpacijo na skoraj vseh arterijah, ki se nahajajo blizu telesne površine.
Sfigmografija - metoda grafične registracije arterijskega impulza. Nastala krivulja se imenuje sfigmogram.
Za registracijo sfigmograma so na območju arterijske pulzacije nameščeni posebni senzorji, ki zajamejo mehanske vibracije osnovnih tkiv, ki jih povzročajo spremembe krvnega tlaka v arteriji. Med enim srčnim ciklom se beleži pulzni val, na katerem se razlikuje naraščajoče mesto - anakrota in padajoče - katakrota.
Sl. Grafična registracija arterijskega impulza (sfigmogram): cd-anacrot; de - sistolna planota; dh - katakrota; f - incizura; g - dicrotic val
Anakrota odraža raztezanje stene arterije s povečanjem sistoličnega krvnega tlaka v njej v obdobju od začetka izgona krvi iz prekata do dosega najvišjega tlaka. Katakrota odraža obnavljanje začetne velikosti arterije v času od začetka zmanjšanja sistolnega tlaka v njej do doseganja najmanjšega diastoličnega tlaka v njej.
Na katakroti sta incizura (sirup) in dikrotik. Incisura nastane kot posledica hitrega padca arterijskega tlaka na začetku diastole ventrikularnega prekata (protodiastolni interval). V tem času, ko je aortna semilunarna zaklopka še odprta, se levi prekat sprosti, kar povzroči hitro znižanje krvnega tlaka v njem in pod delovanjem elastičnih vlaken začne aorta obnavljati svojo velikost. Nekaj \u200b\u200bkrvi iz aorte se preseli v preddvor. Hkrati potisne izbokline polmetalnih zaklopk stran od aortne stene in jih povzroči, da se zaprejo. Zaradi odbitka zakrčenih zaklopk bo val krvi v trenutku ustvaril novo kratkotrajno povišanje tlaka v aorti in drugih arterijskih posodah, kar je zapisano na katakroti sfimograma z dicrotičnim naraščanjem.
Pulzacija žilne stene nosi podatke o stanju in delovanju srčno-žilnega sistema. Zato analiza sfimograma omogoča oceno številnih kazalcev, ki odražajo stanje kardiovaskularnega sistema. Lahko se uporablja za izračun trajanja, srčnega utripa, srčnega utripa. Iz trenutkov začetka anakrote in pojava incizure je mogoče oceniti trajanje obdobja izločanja krvi. Strmost anakrota se uporablja za presojo hitrosti iztoka krvi po levem preddvoru, stanja aortnih zaklopk in same aorte. Strmost anakrota se uporablja za oceno hitrosti pulza. Trenutek registracije incizure omogoča določitev začetka ventrikularne diastole in pojav dikrotičnega dviga - zaprtje polmetalnih zaklopk in začetek izometrične faze ventrikularne sprostitve.
S sinhrono registracijo sfigmograma in fonokardiograma na njihovih zapisih se začetek anakrota časovno ujema s pojavom srčnega zvoka I, mikrotični dvig pa - s pojavom II rutja srca. Hitrost rasti anakrota na sfimogramu, ki odraža povečanje sistolnega tlaka, je v normalnih pogojih višja od stopnje zmanjšanja katakrote, kar odraža dinamiko znižanja diastoličnega krvnega tlaka.
Amplituda sfimograma, njegova incizura in dikrotični porast se zmanjšujejo, ko se registrsko mesto cc odmika od aorte do perifernih arterij. To je posledica zmanjšanja vrednosti arterijskih in pulznih tlakov. Na mestih krvnih žil, kjer širjenje pulznega vala izpolnjuje povečan upor, se pojavijo odbiti pulzni valovi. Primarni in sekundarni valovi, ki potujejo drug proti drugemu, se seštevajo (kot valovi na površini vode) in se lahko med seboj povečujejo ali oslabijo.
Preiskava pulza s palpacijo se lahko izvede na številnih arterijah, še posebej pogosto pa se pregleduje pulzacija radialne arterije na območju stiloidnega procesa (zapestje). Da bi to naredili, zdravnik ovije roko preiskovanca v območju zapestnega sklepa, tako da se palec nahaja na zadnji strani, preostanek pa - na njegovi sprednji bočni površini. Tri prsta začutijo radialno arterijo, pritiskajo jo na podlago, dokler se pod prsti ne pojavi utrip utripa.
Arterijski impulz v medicinski praksi označuje stanje človekovega zdravja, zato v primeru motenj v obtočilnem sistemu pride do spremembe ritma in polnosti perifernih arterij. S poznavanjem značilnosti pulza lahko sami nadzorujete srčni utrip. Kako pravilno določiti število srčnih utripov in normalnih parametrov pulza za različne starostne skupine?
splošne značilnosti
Arterijski impulz je ritmično krčenje arterijske stene, ki nastane zaradi sproščanja krvi v obdobju krčenja srčne mišice. V odprtju aortne zaklopke nastanejo impulzni valovi v času izliva krvi po levem prekatu. Volumen kap krvi se pojavi v času povečanja sistoličnega tlaka, ko se premer posod širi in med obdobjem diastole se povrnejo dimenzije žilnih sten na svoje prvotne parametre. Posledično v obdobju cikličnih kontrakcij miokarda pride do ritmičnega nihanja sten aorte, ki povzroči mehanski impulzni val, ki se razširi na velike, nato pa na manjše arterije in doseže kapilare.
Kolikor dlje se od srca nahajajo posode in arterije, nižji postane arterijski in pulzni tlak. V kapilarah se nihanje pulza zmanjša na nič, zaradi česar ni mogoče občutiti pulza na ravni arteriolov. V posodah tega premera kri teče gladko in enakomerno.
Parametri za definiranje ritmičnih utripov
Registracija srčnega utripa je zelo pomembna za ugotavljanje stanja srčno-žilnega sistema. Z določitvijo pulza lahko ugotovite moč, pogostost in ritem kontrakcij miokarda.
Razlikujemo naslednje lastnosti impulza:
- Frekvenca. Število kontrakcij, ki jih srce naredi v 60 sekundah. Pri odrasli osebi v mirovanju je norma 60-80 srčnih kontrakcij v 1 minuti.
- Ritem. Redno ponavljanje pulznih nihanj in pogostost krčenja srčne mišice. V zdravstvenem stanju utripi utripa sledijo eden za drugim v rednih presledkih.
- Polnjenje. Značilnost je odvisna od vrednosti tlaka, količine krvi v obtoku in elastičnosti arterijskih sten. Glede na predstavljene parametre razlikujemo dober, normalen, zadovoljiv in nezadostni impulz.
- Napetost. Določimo jo lahko s silo, ki jo je treba uporabiti za zaustavitev širjenja impulznega vala vzdolž arterije na mestu stiskanja. Z odčitkom visokega krvnega tlaka utrip postane napet in trd. Pri nizkem krvnem tlaku lahko utrip ocenimo kot mehak.
- Hitrost. Določa se na vrhuncu dviga tlaka, ko stena arterije doseže največja nihanja impulza. Stopnja je odvisna od zvišanja tlaka med sistolo v arterijskem sistemu.
Starostne spremembe srčnega utripa
Praviloma se srčni utrip spreminja s starostjo zaradi degenerativnih motenj v obtočnem sistemu. Pri starejših ljudeh pulz postane manj pogost, kar kaže na raztezanje stene žil in zmanjšanje oskrbe s krvjo.
Na začetku življenja je srčni utrip nestabilen in zelo pogosto nepravilen, vendar do sedmega leta parametri pulza postanejo stabilni. Ta značilnost je povezana s funkcionalno nepopolnostjo nevrohumoralne aktivnosti miokarda. Pri čustvenem in telesnem počitku pri otrocih, starih 7-12 let, se srčni utripi navadno ne zmanjšujejo. Poleg tega se med puberteto hitrost pulza poveča. In šele od 13. do 14. leta se aktivirajo procesi, ki upočasnijo srčni utrip.
V otroštvu je srčni utrip pogostejši kot pri odraslih, kar je povezano s hitrim metabolizmom in visokim tonom parasimpatičnega živčnega sistema. Pospešen pulz ima pomembno vlogo pri zagotavljanju minutnega volumna krvi, kar zagotavlja potreben pretok krvi v tkiva in organe.
Metode določanja
Študija arterijskega impulza se izvaja na glavni (karotidni) in periferni (zapestni) arteriji. Glavna točka za določitev srčnega utripa je zapestje, na katerem se nahaja radialna arterija. Za natančno študijo je treba paliti obe roki, saj so možne situacije, ko se lumen enega od žil lahko stisne s trombom. Po primerjalni analizi obeh rok se izbere tista, na kateri je pulz bolje palpiran. Med preučevanjem pulznih šokov je pomembno, da prste postavite tako, da so 4 prsti hkrati na arteriji, razen palca.
Ugotavljanje pulznih nihanj na radialni arteriji
Drugi načini merjenja srčnega utripa:
- Območje stegen. Študija pulznih šokov na stegnenični arteriji se izvaja v vodoravnem položaju. Če želite to narediti, morate kazati in srednji prst postaviti na sramno območje, kjer se nahajajo dimeljske gube.
- Območje vratu. Študija karotidne arterije se izvaja z uporabo dveh do treh prstov. Namestiti jih je treba na levi ali desni strani vratu, pri tem pa 2-3 cm od spodnje čeljusti. Palpacijo je priporočljivo izvajati z notranje strani vratu na območju ščitničnega hrustanca.
Določitev pulza na radialni arteriji je lahko v primeru šibke srčne aktivnosti težavna, zato je priporočljivo izmeriti srčni utrip na glavni arteriji.
Meje norme
Običajna frekvenca nihanja impulza pri zdravju osebe je 60-80 utripov na minuto. Odstopanje teh norm na spodnjo stran imenujemo bradikardija, na večje pa - tahikardija. Ta odstopanja kažejo na razvoj patoloških sprememb v telesu in delujejo kot znaki različnih bolezni. Vendar obstajajo primeri, ko se pojavijo situacije, ki povzročajo fiziološko pospeševanje pulznih sunkov.
Pogostost nihanja pulza pri ženskah je nekoliko višja kot pri moških, kar je povezano z nestabilnostjo živčnega sistema
Pogoji, ki povzročajo fiziološke spremembe srčnega utripa:
- Spanje (v tem stanju se vsi presnovni procesi upočasnijo, srce ne doživi dodatnega stresa, zato pogostost njegovih krčenja postane manj pogosta).
- Dnevna nihanja (ponoči se srčni utrip upočasni, po kosilu pa se pospeši).
- Fizična aktivnost (trdo fizično delo izzove povečanje pogostosti srčne aktivnosti, predvsem izboljša delo levega prekata).
- Čustveni in duševni stres (tesnoba in obdobja veselja povzročajo povečanje nihanj pulza, ki po ponovni vzpostavitvi normalnega čustvenega ozadja prehajajo same od sebe).
- Vročina (z vsako stopnjo zvišanja temperature se srčno krčenje pospeši za 10 utripov na minuto).
- Pijače (alkohol in kofein pospešita srce).
- Zdravila (jemanje zdravil za povečanje libida in antidepresivov lahko povzroči pogosto bitje srca).
- Hormonsko neravnovesje (pri ženskah v menopavzi opazimo tahikardijo, ki jo povzroči sprememba hormonske ravni).
- Športniki (srčno-žilni sistem te kategorije je treniran, zato se ne izpostavlja nenadnim spremembam, za njih je značilen redek utrip).
Diagnostične metode
Študija srčnega utripa vam omogoča oceno stanja kardiovaskularnega sistema in prepoznavanje možnih odstopanj od norme. Po splošno sprejetih značilnostih impulza lahko spoznate stanje miokarda, srčnih zaklopk in elastičnost žilnih sten. Impulzni tresenje beležimo z uporabo grafičnih metod raziskovanja, pa tudi s palpacijo posod, ki se nahajajo na površini telesa.
Glavna metoda preučevanja pulza je palpacija, ki vam omogoča, da ocenite njegove lastnosti
Obstajata dve glavni metodi za določanje nihanja impulza:
- Sfigmografija. Metoda, ki grafično prikaže arterijski impulz. S pomočjo posebnih senzorjev se beleži impulzni val.
- Palpacija. Med pregledom se določi impulz na radialni arteriji. S pomočjo prstov določimo frekvenco pulza.
Določitev arterijskega impulza ima pomembno diagnostično vlogo pri oceni bolnikovega zdravja. Poznavanje lastnosti nihanja impulzov omogoča prepoznavanje možnih hemodinamičnih motenj in patoloških sprememb v delu srca.