Serozna tekočina ni največja pooperativna težava, lahko pa se pojavijo nekateri zapleti, ki človeku povzročajo nelagodje. Kopičenje tekočine se pojavi na stičišču kapilar. To pomeni, da se v votlini, ki se nahaja v bližini aponeuroze in maščobnega tkiva pod človeško kožo, kopiči limfa. Zato se takšni zapleti najpogosteje pojavijo pri gostih ljudeh z veliko maščobno plastjo pod kožo.
Med razvojem bolezni, povezane s serozno tekočino, izcedek slamnate barve, ki se ne razlikujejo po neprijetnem vonju, lahko pa se pojavi močan edem, včasih pa oseba celo čuti bolečino na mestu kopičenja seroma.
Najpogosteje se kopičenje serozne tekočine pojavi ravno po operaciji. Na primer, lahko izpostavite plastično operacijo, po kateri se nabira tekočina, kar vodi do negativnih posledic. Ti neželeni učinki nikakor ne vplivajo na zdravje ljudi, vendar se kljub temu lahko pojavijo takšni neželeni pojavi, kot je povešena koža na mestih kopičenja tekočine, ki samo po sebi pokvari estetski videz osebe. Poleg tega seroma podaljšuje čas celjenja kože, zato je treba pogosteje obiskovati zdravnika, kar povzroča tudi nevšečnosti.
Vzroki seroma
V celotnem obdobju delovanja so bili opaženi različni dejavniki, ki lahko povzročijo nastanek seroma pod kožo, vendar je glavni razlog limfne kapilare... Poleg tega so lahko še en razlog vnetni procesi, ki se pojavijo na mestih poškodovanih tkiv. Stvar je v tem, da se zdravniki med operacijo dotikajo tudi tujih tkiv, ki se začnejo vneti in povzročijo kopičenje seroma.
Tudi med glavnimi razlogi upoštevajte takšne dejavnike, kako:
- visok krvni pritisk;
- prekomerna teža;
- starost;
- sladkorna bolezen.
Zato so zdravniki pred operacijo dolžni pregledati osebo, da v prihodnosti ne bi prišlo do zapletov. Če zdravniki na podlagi preiskav ugotovijo, da ima oseba po operaciji serom, bodo poskušali spremeniti koncept zdravljenja, da bi se izognili takšnim zapletom za bolnika.
Pred operacijo morajo bolniki vedeti, ali je tvorba seroma možna ali ne. Ta tekočina varno za ljudi, a kljub temu v redkih primerih njegovo veliko kopičenje pod človeško kožo vodi do nevarnih bolezni. Na primer, lahko se pojavijo zapleti v obliki nekroze kožnih loput, sepse ali pa se lahko obdobje celjenja ran po operaciji znatno poveča.
Nastanek seroma po mastektomiji in abdominaplastiki
Kot smo že omenili, se lahko po plastični operaciji pojavi seroma, vendar se najpogosteje razlikujeta mastektomija in abdominaplastika. Tvorba serozne tekočine se pojavi v skoraj 15% vseh primerov mastektomije, kar je precej velika možnost zapletov.
Seveda operacija dojk vodi do najpogostejšega dejavnika kopičenja serozne tekočine, in sicer do proliferacije bezgavk in njihovega števila na tem delu telesa. Med operacijo dojk veliko disekcija kože, ki prizadene ne le veliko število krvnih žil, temveč tudi bezgavke. Posledično se že v fazi celjenja zaradi pojava vnetne reakcije pod kožo pojavi serozna tekočina.
Pred mastektomijo zdravniki svoje paciente opozorijo na možnost seroma. Pri abdominalni operaciji se možnosti za nabiranje tekočine pod kožo še povečajo, saj se tu seroma pojavi v skoraj polovici primerov plastičnih operacij. Pravzaprav je razlog enak, saj se pri prerezu kože na trebuhu zdravniki dotaknejo velikega števila krvnih žil in bezgavk, kar seveda vodi v nadaljnje vnetne procese.
Zdravljenje kopičenja serozne tekočine
Običajno serozna tekočina po operaciji izzveni v 4-20 dneh, a kljub temu tudi tako lahkomiselnega zapleta ni mogoče prezreti. Pomembno je, da se posvetujete z zdravnikom, ki vam bo v kritičnem trenutku lahko svetoval in izvedel zdravljenje. Obstaja več tehnik, ki omogočajo odstranitev serozne tekočine v zgodnjih fazah ali v primeru kritične situacije.
Vakuumska aspiracija
Vakuumska aspiracija je eden najpogostejših načinov zdravljenja serozne tekočine. To tehniko je na žalost mogoče izvajati le v zgodnjih fazah zapletov. Bistvo vakuumske aspiracije je, da uporabite posebno napravo, na katerega se priključi cev in spusti v najnižji del, kjer je nastala serozna tekočina. S pomočjo vakuumskega delovanja se tekočina izvleče iz rane.
Pri tej metodi zdravljenja se stara pooperativna rana ne odpira. Poleg tega izčrpavanje serozne tekočine pospešuje hitrejše celjenje kože po operaciji, zato mnogi klienti uporabljajo vakuumsko aspiracijo le za hitro vrnitev v običajno življenje.
Uporaba drenaže za serom
V primeru zdravljenja s kopičenjem serozne tekočine se precej pogosto uporablja drenaža. Ta metoda se lahko uporablja v kateri koli fazi seroma, v nasprotju z vakuumsko aspiracijo. Odvajanje ran se izčrpa s posebno napravo, vendar je pri tem pomembno upoštevati sterilnost aparata. Zato lahko odtoke uporabite samo enkrat in jih nato pošljete v recikliranje. Takšni odtoki so shranjeni v posebnih antiseptičnih raztopinah, pred začetkom dela pa vsa oprema obdelamo z 0,9 % raztopino natrijevega klorida.
Skozi šive, ki ostanejo po operaciji, lahko vstavimo posebne pripomočke, ki pomagajo pri celjenju, ko se razvije serozna tekočina. Poleg tega je mogoče napravo odstraniti z majhno luknjo, ki se naredi v bližini pooperativnih šivov. Pritrditev naprav se izvaja tudi s pomočjo šivov. Zdravniki morajo vsak dan obrisati poškodovana območja in kožo v bližini z raztopino 1% zelenja. Prav tako je treba nenehno menjati preliv.
Ko uporabljate odtočno cev za črpanje serozne tekočine, lahko uporabite gumijaste ali steklene cevi za podaljševanje. Samoumevno je, da morajo biti tudi dodatni materiali za podaljševanje sterilni, posode pa morajo biti 1/4 napolnjene s katero koli antiseptično raztopino. Vse to je treba storiti, da bi zmanjšali tveganje okužbe skozi šive ali rano. Zato se poleg tega izvaja tudi dnevna menjava cevi.
Serozna tekočina je nekoliko viskozna, zato so bolniki s hrbtom nameščeni na posebno posteljo, da lahko v nekaterih primerih sami poskrbijo za drenažno cev. V vsakem primeru zdravniki stalno spremljajo bolnika.
Serozna tekočina je lahko precej viskozna, vendar se v tem primeru uporablja drenaža z električno črpalko.
Samoumevno je, da je bolje ne zdraviti sivine, ampak najprej izvajati preventivne ukrepe, ki pomagajo preprečiti njen pojav. Dodeli več preventivnih tehnik.
Zaključek
Pojav seroma pooperativnega posega mnogi ne upoštevajo, vendar to na koncu lahko privede ne le do neugodja, ampak tudi do resnih bolezni ali preprosto deformacija kože. Izločanje serozne tekočine je hitro in neboleče, zato tega ne smemo odlagati v nedogled. Najlažje je preprečiti nastanek seroma v zgodnjih fazah nastanka, kot pa kasneje izvesti drugo operacijo.
Seroma je kopičenje tekočine ali limfe po operaciji rekonstrukcije dojke.
Kopičenje tekočine nastane predvsem po povečanju prsi in pri uporabi velikih vsadkov. To kopičenje snovi vodi v raztezanje kože in vodi v njeno povešanje.
Kopičenje serozne snovi po mamoplastiki ima slamnato rumeno barvo. Glede na sestavo grozda lahko spremeni barvo in preide iz rumene v rdečo.
Vzroki
Vzroki za ta zaplet so lahko:
- Odziv telesa na endoprotezo. Proteza za žensko telo je tujek, ki ga je mogoče zavrniti. Vsadki so narejeni iz biološkega materiala, zato je verjetnost zavrnitve zelo majhna in hitro mine. Vedno pa obstaja odstotek žensk, ki so občutljive na biološki material, kar lahko poveča tveganje za kopičenje tekočine po operaciji. Toda sodobna kirurgija še vedno ne more ugotoviti odziva telesa na vsadek pred operacijo;
- Poškodbe limfnih žil. Ta razlog za kopičenje tekočine v prsnem košu nastane, ko se med operacijo poškodujejo krvne žile. Žile se v prvih dneh po operaciji obnovijo, včasih pa se ta proces upočasni, kar vodi do sproščanja limfe;
- Krvavo tkivo. Med operacijo se majhne kapilare nagibajo k pronicanju v mehka tkiva dojke in tvorijo serozno snov na mestu namestitve vsadka;
- Prisotnost hematoma... Ko se začne resorpcija hematoma, nastanejo kopičenja krvnih snovi in nastanek seroma. Zato je treba bolnika spremljati več dni po operaciji;
- Pomanjkanje normalne drenaže... Vsako operacijo, kot je mamoplastika, spremlja sproščanje limfe in če je ne odstranimo pravočasno, to povzroči nastanek zapletov;
- Odziv telesa na šivalni material... V sodobni kirurgiji je na tone kakovostnih kirurških materialov, a nobeden od njih ni popoln. Prav tako z veliko uporabo vpojnih niti vodijo do kopičenja snovi.
Dejavniki
Kopičenje seroznega materiala po mamoplastiki se pojavi v 5-7 dneh po operaciji.
Eden od pomembnih znakov, ki vpliva na kopičenje tekočine v dojki, je mastektomija (odstranitev dojke), pri kateri se poveča videz bezgavk.
Drugi dejavnik, ki prispeva k pojavu seruma, so lahko vnetni procesi na mestih poškodbe kože.
Obstajajo lahko tudi dejavniki, kot so:
- sladkorna bolezen;
- prekomerna teža. Velika debelina podkožne maščobe povečuje tveganje za nastanek tekočine;
- visok krvni pritisk;
- starost.
Simptomi manifestacije seroma po mamoplastiki
Ne pozabite, da se seroma pri mnogih ženskah pojavi po korekciji prsi, zato se morate posvetovati s specialistom in spremljati proces celjenja ter seveda biti pozorni na simptome manifestacije tekočine za njeno pravočasno preprečevanje in zdravljenje.
Glavni simptomi kopičenja tekočine vključujejo:
- preoblikovanje prsi... Prsi se povečajo v volumnu, na mestu, kjer se nabira tekočina, se lahko pojavi grudica, spremeni se kontura in se bradavica premakne.
- otekanje mehkih tkiv. Ker tekočina ne ostane zunaj kapsule, ima sposobnost prodiranja v mehka tkiva in ob palpaciji se čuti določena elastičnost in napetost kože;
- bolečina na območju kopičenja tekočine... Običajno je bolečina pogosta in zmerna, vendar se bolečina povečuje s pritiskom. Bolečine se lahko čutijo tudi med vadbo in hojo;
- pordelost kože na območju seroma... Ta simptom je razložen z dejstvom, da tekočina pritiska in uničuje majhne žile, zato se lahko barva na območju kopičenja spremeni;
- izcedek serozne snovi skozi robove rane. Takšen simptom se zgodi izjemno redko, če pa tak zaplet obstaja dlje časa, se lahko oblikuje izhod - "fistula", skozi katero se snov prebudi, da pride ven. Ta zaplet je značilen za bolnike s tanko kožo.
Po povečanju prsi pacientka opazi, da se dojka poveča, pojavi se oteklina, ki se vsak dan povečuje, na območju kopičenja snovi se pojavi rdečina, bolečina je pogostejša.
Video: Kako izgleda ta zaplet
Diagnostične metode
Metode za diagnosticiranje zapletov vključujejo:
- ultrazvok;
- rentgenska mamografija;
- Slikanje z magnetno resonanco.
S pomočjo ultrazvočnega pregleda je mogoče ugotoviti notranje spremembe v predelu dojk po mamoplastiki, določiti stopnjo razvoja seroma in ga diagnosticirati v zgodnjih fazah nastanka.
Rentgenska mamografija je indicirana vsem ženskam, ki so bile kdaj operirane s plastično operacijo dojk, pa tudi ženskam, starejšim od 40 let.
Ta raziskovalna metoda pomaga oceniti naravo stanja mlečnih žlez in pomaga določiti naravo nastanka vozlišč, pečatov in tvorbe tekočin v predelu dojk.
Za razliko od rentgenskega sevanja magnetna resonanca pomeni odsotnost izpostavljenosti sevanju in diagnoza se izvaja za vsak primer posebej.
Slikanje z magnetno resonanco lahko pomaga spremljati stanje vsadkov po mamoplastiki, pomaga pa tudi pri preprečevanju razvoja zapletov, kot so seroma in kontraktura.
Metode zdravljenja
Takšno tvorbo v prsnem košu je mogoče obravnavati kot sivo na dva načina, na primer kirurško in z zdravili. Pri velikih formacijah ga lahko hkrati zdravite na dva načina.
Kirurško metodo spremlja prisotnost ustrezne drenaže.
Drenaža je nameščena za odstranjevanje serozne tekočine in jo lahko hranimo od dva do tri dni. Po količini izločene prostornine snovi lahko specialist presodi, ali je treba drenažo odstraniti ali ne.
Drenaža je dokaj priljubljena metoda zdravljenja, pri kateri poteka proces odstranjevanja izločene snovi iz mest kopičenja.
Iz rane je mogoče odstraniti posebne pripomočke, na splošno pa strokovnjaki odstranijo tekočino s posebnimi punkcijami, ki se nahajajo okoli ran.
Kožo, ki se nahaja poleg mesta namestitve drenažnega sistema, je treba obrisati z raztopino briljantno zelene barve.
Pred začetkom postopka drenaže morajo biti vsi pripomočki sterilni in obdelani z natrijevim kloridom v razmerju 0,9 %.
Zdravstveni delavec mora spremljati delovanje drenažnega sistema, če cev pade ven, jo je treba zamenjati z novo. Odstranitev drenažnega sistema mora biti sposoben le strokovnjak.
Vakuumska aspiracija je drugo zdravljenje seroma. Pri izvajanju te metode se serozna snov izsesa iz mesta kopičenja serozne snovi ali pooperativnih ran.
Ta način zdravljenja se najpogosteje uporablja v zgodnjem pooperativnem obdobju in zagotavlja hitro celjenje pooperativnih ran.
Medicinska metoda zdravljenja vključuje vnos protivnetnih zdravil in antibiotikov širokega spektra.
Če je tvorba tekočine majhna, potem morate storiti le z jemanjem zdravil.
Nevarnosti
Zelo velika napaka je izjava, da se bo seroma sam rešil brez dodatnega zdravljenja in preventive.
V večini primerov je to res, vendar vedno obstaja nevarnost povečanja volumna tekočine, ki sama po sebi izgine in se ne more absorbirati.
To vodi do poznejših zapletov, kot so:
- Oblikovanje serozne fistule... V tem primeru serozna snov sama pronica skozi mehka tkiva. Najpogosteje so to robovi rane. Ta potek lahko traja do nekaj tednov, kar prispeva k okužbi endoproteze, kar pomeni drugo operacijo;
- Razvoj kapsularne kontrakture. Kopičenje tekočine spremlja vnetne procese, kar na koncu vodi do povečanja odvečnega tkiva. Po drugi strani pa takšno tkivo prispeva k razvoju in nastanku kapsule;
- Supuracija mesta, kjer se nahaja implantat. Serozna snov je idealno mesto za kopičenje in razvoj bakterij, ki lahko povzročijo gnojenje implantacijskega žepa.
Profilaksa
Najboljša rešitev problema kopičenja tekočine je pravočasen obisk zdravnika in preventiva.
Pogojno lahko preprečevanje preprečevanja tekočine razdelimo na:
- predoperativno;
- interoperativni;
- Pooperativno.
Predoperativna profilaksa je:
- dostavo analiz;
- svetovanje in izbira plastičnega kirurga;
- Ultrazvok mlečnih žlez;
- elektrokardiogram;
- posvet z ginekologom.
Interoperativna preventiva je neposredno povezana z delovanjem plastičnega kirurga in metodami plastične kirurgije, ki vključujejo:
- pravilna izbira območja za lokacijo vsadka;
- ustrezno točkovanje;
- pravočasna drenaža rane;
- visokokakovostno šivanje.
Postoperativna profilaksa je neposredno povezana s pacientovim vedenjem v obdobju rehabilitacije.
V pooperativnem obdobju mora bolnik upoštevati naslednja pravila:
- nošenje kompresijskega spodnjega perila;
- udeležba na vseh posvetovanjih in upoštevanje vseh priporočil lečečega zdravnika;
- omejitev telesne dejavnosti in gibanja.
Foto: Kompresijsko spodnje perilo Upoštevanje vseh preventivnih ukrepov in spoštovanje vašega zdravja vam bosta po operaciji zagotovila dober estetski rezultat in zmanjšala tveganje za zaplete po mamoplastiki.
Preprečevanje pojava serozne snovi vključuje tudi naslednje ukrepe:
- šivanje rane brez puščanja žepov;
- tlačni povoj na območju rane več ur;
- stalna uporaba antiseptikov in antibiotikov na vseh stopnjah zdravljenja.
Strokovnjaki svetujejo, da jemljete zaplete, kot je limforeja, zelo resno in k izbiri plastičnega kirurga pristopite z vso odgovornostjo.
Velike akumulacije tekočine zahtevajo vakuumsko sesanje, v zapletenih primerih pa namestitev drenažnega sistema.
Okužbe lahko postanejo sivine, zato morate jemati protivnetna zdravila in v nekaterih primerih je potrebna operacija. Zato je bolje preprečiti nastanek tekoče snovi v zgodnji fazi njenega razvoja.
- antibiotiki;
- antibakterijska sredstva. "Nise" in "ketorol" sta zelo priljubljena;
- laserska terapija;
- rano po operaciji je treba skrbno zdraviti in preprečiti okužbo;
- med zdravljenjem lahko uporabite mazila, kot je Veshnevsky mazilo ali "Levomikol". Takšna mazila lahko uporabljate do trikrat na dan, pri čemer nežno pritiskate na vneto kožo.
To lahko storite z vrečko, v katero morate dati segreto sol ali pesek, vendar mešanice ne segrevajte preveč, saj lahko kožo opečete.
Če naštete metode ne pomagajo, zdravniki opravijo operacijo. Šiv se rahlo sprosti in s pomočjo kovinske sonde izvleče tekočo snov.
Po tem se rana spere, vanjo za kratek čas vgradi drenažo, po nekaj dneh pa se rana zaceli.
Če se šiv po operaciji zmoči, se to šteje za zaplet, ki zahteva poseben pristop in zdravljenje. Ker se morajo v normalnem stanju pooperativni šivi postopoma izsušiti s tvorbo skorje. Mokra rana je znak začetnega vnetja. Kaj storiti s tako težavo, da bi se izognili še hujšim posledicam?
Možni razlogi za moker šiv
Če opazujete pooperativno rano, bo prvih nekaj dni rahlo vlažna in celo vroča. Šiv lahko krvavi v prvih nekaj urah. Nato se kri strdi in posuši, na rani pa so še vedno vidne sijoče kapljice – transudat. To je naravna prozorna vlaga, ki jo izločajo serozne membrane kot posledica filtracije tekočine v krvnih žilah.
Sčasoma serozna tekočina ne teče več tako obilno, ker se stanje tkiv normalizira. V nasprotnem primeru se lahko količina transudata poveča. To kaže na začetek vnetnega procesa, katerega razlogi za razvoj so različni.
- Nepravilno nameščen ali prezgodaj odstranjen drenažni sistem.
- Slaba kakovost šivov in oblog.
- Oblačenje v nesterilnih pogojih.
- Predolgi intervali med prelivi.
- Napačno izbrana taktika zdravljenja z antibiotiki in lokalnimi sredstvi.
- Zmanjšana imuniteta bolnika.
Obilno izločanje serozne tekočine je neke vrste obrambna reakcija tkiva na vnetni odziv. Toda izkazalo se je, da se razmere le poslabšajo: vlažno okolje vodi v dejstvo, da se šiv po operaciji zagnoji, t.j. vnetje se razvija hitreje. Transudat se spremeni v eksudat - tekočino vnetne narave.
Poleg serozne tekočine lahko iz pooperativnega šiva izteka prozoren ali belkast slik - to je limfa, ki se sprosti iz majhnih kapilar. Z iztekajočo krvjo iz rane se toksini in mikrobi »izpirajo«, zato je ta proces prvih nekaj dni naraven. Če se ne ustavi, lahko krvavi izcedek povzroči tudi zmočenje rane in njeno dolgotrajno neceljenje.
Zdravljenje pooperativnih šivov
V večini primerov je bolnik prvih 7-10 dni po operaciji v bolnišnici, kjer rano pod nadzorom lečečega zdravnika redno povijajo. In če se odkrijejo kakršne koli težave, se takoj sprejmejo ukrepi. Pacienta odpustijo z odstranjenimi šivi in le z normalnim stanjem rane. Toda dobesedno naslednji dan po izpustu se lahko šiv začne zmočiti in nato zagnojiti.
Cilji zdravljenja jokajočega šiva po operaciji so naslednji: potrebno je lajšati vnetje z uničenjem patogene mikroflore in tudi posušiti rano, da se izognemo ponovitvi gnojenja. Kaj storiti, katere ukrepe sprejeti in katera sredstva uporabiti?
Pozor! Če se šiv zmoči in zagnoji, morate iti v bolnišnico! Samozdravljenje je skrajni ukrep, ki ga je mogoče sprejeti, če ni možnosti obiskati zdravnika.
Lokalni skladi
Zunanji pripravki bodo pomagali pri obvladovanju vnetja močenja in šivanja. V primeru objokane rane je treba uporabiti gele. Za razliko od mazil in krem ne puščajo mastnega filma in omogočajo koži, da diha, kar je zelo pomembno za sušenje rane. Od najučinkovitejših gelov za pooperativne rane je izoliran Solcoseryl.
Če se pooperativni šiv še naprej zmoči, lahko uporabite tudi pudre. Imajo tudi sušilne lastnosti, ker vpijajo vlago in hkrati spodbujajo celjenje. Na primer, Baneocin v prahu. Ima izrazit protimikrobni učinek in je sposoben učinkovito celiti jokajoče rane.
Gel ali prašek je treba nanesti na čisto rano, zato ga je treba predhodno obdelati. Najprej očistite odmrle delce kože in umazanijo z vodikovim peroksidom. Nato šiv pobrišite s sterilnim prtičkom in ga na ta način posušite in šele nato nanesite gel.
Mimogrede! Vlažne rane se bolje celijo na prostem. Zato lahko bolnik povoje nalaga le ponoči ali ob odhodu od hiše.
Obstajajo časi, ko šiv po operaciji dolgo časa krvavi. Tudi tega ne smemo pustiti tako, saj krvavitev govori o poškodovanih žilah, po katerih lahko okužba pride v telo. V tem primeru morate poleg antibakterijskih in protivnetnih zdravil uporabiti tudi antiseptike. Na primer, briljantno zelena ali Betadin (raztopina joda).
Zdravila
Ko se šiv samo zmoči, ga ni mogoče zdraviti s tabletami. Druga stvar je razvoj vnetja. Tukaj bodo morda potrebni antibiotiki. Kakšno zdravilo bo, pa tudi njegov odmerek in trajanje dajanja, določi zdravnik. Običajno so to antibakterijska zdravila širokega spektra.
Če se šiv po operaciji ne zaceli
V primeru kopičenja eksudata v rani se je treba zateči k operaciji. Nastanek abscesa ne kaže le vlaženje šiva in neprijeten vonj iz njega, temveč tudi zvišanje bolnikove temperature.
Operacija evakuacije gnojne vsebine se izvaja v lokalni anesteziji (injekcija). To je plitvo odpiranje abscesa, njegovo sondiranje in namestitev drenaže. Če je bila ekscizija obsežna, se namestijo dodatni šivi. V nekaterih primerih zadostuje sterilna obloga. Po takem posegu pacient ostane v bolnišnici nekaj dni. Predpisan je počitek, antibiotiki in fizioterapija.
Kako se izogniti, da se šiv zmoči
Lažje je preprečiti, da bi se pooperativni šiv zmočil, kot kasneje zdraviti gnojno rano. Zato morajo bolniki ustrezno skrbeti za svoje šive. Pravila odhoda so elementarna in logična, a jih iz nekega razloga nekateri še vedno zanemarjajo.
- Zamenjajte povoj, kot vam je predpisal zdravnik. Vsaj enkrat na dan. Če se povoji hitro zmočijo in puščajo, je treba pogostnost previjanja povečati.
- Obleko je treba zamenjati s čistimi rokami in brez tujcev ali živali v prostoru.
- Vsi povoji (povoji, obliži, vata) morajo biti sterilni.
- Šiv ne sme biti izpostavljen mehanskim obremenitvam: drgnjenju ob oblačila, praskanju, trganju.
- Ne zmočite pooperativnih ran, dokler se popolnoma ne zacelijo.
- Če sumite na patologijo (rana teče, šiv je spremenil barvo, zagnojil, vnetil), se posvetujte z zdravnikom.
Šiv, ki se po operaciji zmoči, ni le neprijeten problem, zaradi katerega se kvari posteljnina in oblačila, temveč nevarnost zapletov v obliki abscesov in nekroze. Podaljša tudi čas celjenja in kakovost šiva, ki se posledično lahko spremeni v grdo koloidno brazgotino. Zato morate pravilno skrbeti za pooperativne rane in se pravočasno posvetovati z zdravnikom.
Seroma je zbirka bistre tekočine, ki se včasih razvije po operaciji dojk. Simptomi seroma vključujejo edem na operiranem območju, včasih s bistro ali rumenkasto tekočino, ki teče skozi brazgotino. Včasih ga spremljajo rdečina in blaga bolečina ali občutljivost. Seroma izgleda kot velika kepa ali "izboklina".
Če se tekočina ne izprazni, lahko povzroči nastanek brazgotinskega tkiva v prsih.
Seroma je pogost zaplet po kirurškem zdravljenju raka dojke in odstranitvi fibroadenoma. Tekočina v mlečni žlezi se lahko kopiči tudi po kateri koli drugi mamoplastiki, vključno z:
- Po zmanjšanju prsi;
- Povečanje prsi z vsadki;
- mastektomija;
- Operacije rekonstrukcije prsi;
- Plastična operacija;
- Estetska rekonstruktivna kirurgija;
- ginekomastija;
- Seroma v mlečnih žlezah je včasih posledica radioterapije;
- Vse druge operacije v predelu prsnega koša.
Med operacijo in pojavom seroma ni določenega časovnega intervala. Prav tako ni jasne opredelitve možnih dejavnikov, ki vodijo do kopičenja tekočine v prsnem košu. Predvidevamo lahko le splošno verjetnost seroma – večja kot je operacija, večje je tveganje za nastanek.
Seroma se lahko razvije ne samo v mlečni žlezi, ampak tudi kjer koli v telesu zaradi poškodbe ali operacije.
Pri slikovnih mamoloških preiskavah je mogoče najti serome, vendar je običajno to kopičenje tekočine v dojki precej opazno in enostavno otipljivo.
Seroma ni popolnoma povezana z rakavimi celicami in na splošno ne bi smela biti razlog za skrb. Lahko pa zaplete in odloži pooperativno obdobje okrevanja, zato je treba tekočino odstraniti.
Seroma poveča tveganje za okužbo operiranega območja, zato zahteva obvezno spremljanje in zdravljenje.
Kako nastane seroma?
Kri je v bistvu sestavljena iz kombinacije seruma (krvne plazme, ki je tekoči del seruma) in rdečih krvnih celic. Včasih se rdeče krvne celice "naselijo", zaradi česar se ločijo od seruma. In serum se kopiči v "sivini".
Pogosteje nastane seroma iz hematoma (krvavitve), ki se loči na krvne strdke in rumeno tekočino (serum).
Včasih je seroma uhajanje limfe iz tkiv. Najverjetneje je to posledica puščanja kapilar. Možno je, da so bila med operacijo tkiva tesno stisnjena, endotelijske celice, ki obdajajo krvne žile, pa so postale "bolne" in ne morejo vzdržati uhajanja seruma iz njih.
Drug razlog so puščanje krvnih žil. Če je v krvni žili ali kapilari drobna raztrganina, lahko serum pronica skozi njo, rdeče krvne celice pa ne.
Odmiranje ali poškodovane celice lahko povzročijo tudi vnetje, ki spodbuja kopičenje seruma v dojki.
Kako boleča je seroma?
Včasih kopičenje tekočine potegne okoliško tkivo in raztegne živčne končiče, ki v možgane pošiljajo signale, ki jih možgani razlagajo kot bolečino.
Seroma proti hematomu in abscesu
Seroma se razlikuje od hematoma dojke, ki vsebuje rdeče krvne celice; in od abscesov dojk, ki vsebujejo gnoj. Vendar pa je seroma včasih posledica hematoma ali seroma.
Aspiracija tekočine iz dojke s tanko brizgo je nekakšna definicija – če je tekočina rumena, je to seroma; če je temno rdeča - hematom. Če je barva med rumeno in rdečo, jo lahko vzamete, kar želite.
Zdravljenje seroma
Da bi se izognili nabiranju tekočine v dojki po operaciji, bo kirurg za nekaj časa pustil drenažne cevi in jih odstranil, ko je drenaža popolnoma prenehala, vendar se lahko po odstranitvi drenaže še vedno tvori seroma.
Seroma telo absorbira sam in večina kirurgov meni, da je siva neizogibna nevšečnost, ne pa resen zaplet.
Vendar pa lahko postopek traja več dni ali celo tednov. Včasih lahko po resorpciji seroma ostane vozlišče kalcificiranih mehkih tkiv.
Pri slikovnih mamoloških preiskavah lahko opazimo kalcificirane vozličke, ki pa niso škodljivi za telo.
Vendar pa je včasih kopičenje tekočine v mlečni žlezi tako pretirano, da povzroči raztezanje in povešanje kože. Kaj povzroča bolniku nelagodje in odloži čas okrevanja po operaciji. V teh primerih je mogoče tekočino aspirirati z aspiracijo s fino iglo, vendar je v nekaterih primerih potrebnih več pristopov.
Če je seroma tako velika, da ogroža dehiscenco robov kirurške rane, bo kirurg vztrajal pri uvedbi drenažnih cevi, za kar je treba narediti dodaten rez.
Tako seroma kot hematom postopoma izgineta sama od sebe brez aspiracije. In ja, tkiva se bodo hitreje zacelila, če jim pomaga aspiracija.
Seroma se lahko "vrne". A tudi če se to zgodi, bo veliko manjše.
Kako preprečite sivine?
Neposreden lahek pritisk z roko na operirani predel je dobro preprečevanje nabiranja tekočine v dojki po operaciji. Toda brazgotine ne morete masirati ali pritiskati nanjo v različnih smereh (pod kotom), saj lahko to privede do razhajanja roba ran.
za-breast.ru
Seroma po operaciji dojke
Vsako leto se vse več žensk obrne na kirurge s prošnjo za povečanje prsi ali plastične spremembe.
Toda vsaka predstavnica lepšega spola ne ve za možen pojav seroma po operaciji dojk. Kot kažejo statistike, se seroma pojavi pri 15% bolnic, ki so bile operirane na dojki.
Seroma je zaplet po operaciji, ki se kaže s kopičenjem serozne tekočine. S to patologijo se v mlečni žlezi kopiči tekočina, ki jo raztegne. Ženske prsi povešajo.
Razvojni dejavniki
Najpogosteje opazimo videz seroma:
· Pri uporabi vsadkov velikih velikosti v primeru plastičnih operacij;
· Pri izvajanju velikih operacij, ki jih spremlja visoka travmatizem (na primer radikalna mastektomija, izvedena pri raku dojke).
Strokovnjaki ugotavljajo številne predispozicijske dejavnike za razvoj seroma po operaciji dojk.
1. Posamezna reakcija telesa na uporabljeno endoprotezo. Vsaka vrsta vsadka je tujek za žensko telo, zato lahko pri mnogih ženskah pride do kopičenja serozne tekočine. V normalnem stanju pacienta so vse posledice kratkoročne in izginejo v enem tednu, vendar se ob individualni nestrpnosti do materiala, uporabljenega pri izdelavi vsadka, pri nekaterih pojavi nastanek brazgotinskega tkiva v mlečni žlezi.
2. Stiskanje mehkih tkiv - z velikim mehanskim učinkom na mehka tkiva pride do kršitve odtoka limfe. Zato se kasneje začne kopičiti in se postopoma preoblikovati v serozno tekočino.
3. Poškodbe bezgavk. Če so bile med operacijo poškodovane krvne žile, predvsem limfne žile, se tveganje za nastanek seroma znatno poveča.
4. Povečana krvavitev tkiva. V mlečni žlezi je veliko krvnih žil in če je poškodovana, lahko kri prodre v tkivo dojke in se spremeni v serozno tekočino.
5. Hematom. Ko se hematom resorbira, se v mehkih tkivih mlečne žleze nabere velika količina "ichora", ki se pretvori v serozno tekočino.
6. Slaba drenaža. Med izvajanjem kakršnega koli kirurškega posega se limfa sprosti in če se ne odstrani pravočasno, obstaja tveganje za razvoj patologije. Še posebej veliko limfne tekočine se sprosti med operacijami za onkološki proces.
7. Posamezna nestrpnost do šivalnega materiala. Operacija uporablja kakovostne šive za povezavo rane, vendar lahko nekatere ženske razvijejo alergijo na šivalni material. V odgovor na to telo tvori serozno tekočino - nastane seroma.
Poleg tega predisponirajoči dejavniki za nastanek seroma vključujejo prisotnost različnih patologij kronične narave: diabetes mellitus, hipertenzija, debelost itd. Da bi se izognili razvoju seroma po operaciji dojk, mora ženska redno obiskovati mamologa. Samo zdravnik bo lahko pravočasno določil začetne faze tega procesa in predpisal ustrezno terapijo.
Simptomi
Po statističnih podatkih se seroma pojavi šele po operaciji dojke. Zato ženski svetujemo, da pozorno spremlja celjenje pooperativnih šivov in bodite pozorni na morebitne simptome, ki se pojavijo. Torej razvoj seroma spremljajo specifični simptomi:
Deformacija prsi. Obstaja nenaravno povečanje ali sprememba oblike dojke, kar je enostavno diagnosticirati tudi z vizualnim pregledom;
Otekanje prsi. Serozna tekočina lahko vstopi v mehka tkiva dojk in pri mnogih pacientih se dojk oteče;
· Nelagodje in bolečina v predelu dojk. Večina deklet čuti bolečino ob dotiku prsi;
Hiperemija epitelija ali pordelost kože (na preprost način). Pri stagnaciji serozne tekočine ženske krvne žile doživijo velik pritisk, kar povzroči uničenje kapilar. Posledično lahko koža postane rdeča;
· Pojav tekočine na območju šivov je redek znak, vendar ga še vedno opazimo pri 10% deklet, ki se soočajo s seromom.
Možne posledice
Večina deklet in žensk verjame, da je seroma neškodljiva patologija, ki mine sama od sebe. Delno je to mnenje res, vendar včasih nepazljiv odnos do zdravja izzove pojav resnih patologij:
· Nastanek serozne fistule – skozi pooperativne šive se sprošča serozna tekočina. Poleg tega v primeru plastične kirurgije opazimo okužbo vsadka;
· Razvoj kapsularne kontrakture je patološki proces, ki izzove povečanje mehkih tkiv, ki postopoma tvorijo kapsulo. Navzven to močno pokvari kožo;
· Nagnojitev v območju namestitve vsadka - z zastajanjem tekočine postane vneto območje prsnega koša ranljivo za "napade" patogenih mikroorganizmov.
Diagnostični ukrepi
Če sumite na razvoj seroma po operaciji dojke, mora ženska nemudoma obiskati specialista. Zdravnik bo opravil vizualni pregled bolnikovega prsnega koša in lahko predpisal dodaten pregled:
· Ultrazvok - omogoča ugotavljanje morebitnih sprememb na operiranem območju;
Rentgenska mamografija - izvaja se za ugotavljanje stanja mlečnih žlez, pa tudi za identifikacijo morebitnih tesnil v mlečni žlezi (pregled je predpisan za ženske, stare 40 let, in bolnike po operaciji);
· MRI - omogoča spremljanje statusa nameščenih vsadkov, kot tudi prepoznavanje morebitnih nepravilnosti v zgodnji fazi.
Zdravljenje
Kot kažejo statistike, v 90% primerov razvoja seroma po operaciji dojke patologija izgine sama od sebe v 5-20 dneh, včasih pa se to ne zgodi in se začnejo razvijati nevarnejše posledice (predvsem gnojno-vnetne). Pri močni stagnaciji tekočine bolnik potrebuje specializirano zdravljenje. V sodobnem času se seroma zdravi na dva načina:
· Vakuumska aspiracija;
· Uporaba drenaže.
Vakuumska aspiracija
Vakuumska aspiracija se že vrsto let aktivno uporablja pri zdravljenju stagnacije serozne tekočine. Pomanjkljivosti tega zdravljenja vključujejo dejstvo, da je učinkovito le v zgodnjih fazah nastanka patologije.
Pri izvajanju vakuumske aspiracije se uporablja aparat s priključno cevjo. Ta cev se vnese v cono stagnacije tekočine in jo »izsesa« z vakuumom (negativni tlak, ki ga ustvari aspirator).
Pri uporabi te metode zdravljenja zdravnikom ni treba ponovno odpreti rane. Poleg tega ta operacija pomaga pri celjenju šivov, nameščenih po operaciji dojk. Številni strokovnjaki priporočajo vakuumsko aspiracijo ne le za zdravljenje seroma, temveč tudi v preventivne namene takoj po operaciji, še posebej, če je bila izvedena pri raku dojke.
Aplikacija za drenažo
Drugo priljubljeno zdravljenje seroma je drenaža. Ta metoda zdravljenja se lahko uporablja ne glede na stopnjo razvoja patologije. To je glavna prednost v primerjavi z vakuumsko aspiracijo.
Pri izvajanju drenaže vsa nakopičena tekočina izstopi s pomočjo nameščenega drenažnega sistema. Da ne bi izzvali nevarnih posledic, je bolje uporabiti sterilne odtoke za enkratno uporabo. Če klinika nima te možnosti, je treba drenažne cevi temeljito sterilizirati in razkužiti. Takšne dejavnosti zmanjšajo tveganje za vnetne zaplete.
Vse manipulacije lahko izvajamo preko šivov, ki ostanejo po operaciji, ali s posebno punkcijo, ki se naredi tik pred drenažo. Po uvedbi drenaže jo pritrdimo s šivi in pustimo nekaj dni, med katerimi se območje kopičenja serozne tekočine in šivi obdelajo z raztopino briljantno zelene barve.
Za črpanje serozne tekočine se trenutno uporablja gumijasta ali silikonska drenažna cev. Pacientu praktično ne preprečujejo, da bi vodil aktiven življenjski slog (njegova aktivnost seveda ustreza dnevom pooperativnega obdobja). Da tekočina dobro teče, je na zunanji konec cevi priključena medicinska žarnica. Ustvarja podtlak, zato se seroza nenehno »odsesava«.
Ker je serozna tekočina zelo viskozna, mora biti bolnik v vodoravnem položaju in po možnosti na hrbtu. To je potrebno, da lahko bolnik samostojno skrbi za drenažno cev. Vse manipulacije se izvajajo neposredno pod nadzorom zdravstvenih delavcev, na lastno pobudo je strogo prepovedano izvajati kakršne koli manipulacije.
Preprečevanje in zdravljenje
Kako zdraviti difuzno mastopatijo z gestageni
Kako zdraviti fibrozno bolezen dojk
Kako se zdravi nodularna bolezen dojk?
Kako zdraviti ciste v mlečni žlezi
Zdravljenje lokalizirane fibroadenomatoze
Zdravljenje vlaknaste mastopatije - zdravite ali operirajte
Preventivni ukrepi
Da bi zmanjšali tveganje za nastanek seroma po operaciji dojk, strokovnjaki priporočajo spoštovanje nekaterih pravil:
· Zavrnite izvajanje plastične kirurgije, če debelina podkožne maščobe na operiranem območju presega 5 cm (pred tem je treba zmanjšati težo);
· Preden se šivi zacelijo, jih je treba obdelati s posebno razkužilno raztopino, pa tudi dnevno menjati pooperativne obloge;
Pacient mora spremljati sterilnost rane in redno obiskovati specialista, ki bo spremljal proces celjenja in zaznal najmanjše znake odstopanja od norme;
Da bi se izognili kopičenju serozne tekočine, je priporočljivo namestiti posebne vrečke z obremenitvijo na pooperativni šiv (stisnejo žile, zato zmanjšajo odstotek potenja tekočine);
· V 2 mesecih po operaciji mora bolnik nositi kompresijsko perilo ali povoj;
· Normalizirajte prehrano in v jedilnik vključite beljakovinsko hrano, pa tudi sadje in zelenjavo. To bo okrepilo imunski sistem in normaliziralo njegovo delovanje;
· Izključite uporabo škodljive hrane (alkoholne pijače, sladkarije, mastne in začinjene jedi);
· Prepričajte se, da je rana v celoti zašita in da nima žepkov, skozi katere lahko patogeni mikroorganizmi vstopijo v telo in povzročijo vnetni proces;
· Pogosteje bivajte na svežem zraku;
· Normalizirajte svojo dnevno rutino. Ženska mora popolnoma počivati in spati vsaj 7 ur na dan.
Razvoj seroma po operaciji dojk nikakor ni neškodljiv pojav in če se ne zdravi, lahko izzove pojav nevarnih patologij. Zato ne smete zanemariti svojega zdravja, in če bolnik kaže znake kopičenja serozne tekočine, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč. Samo zdravnik lahko postavi natančno diagnozo in najde učinkovit način za zdravljenje tega patološkega procesa.
Znaki in simptomi mastopatije dojke
Znaki mastopatije pri ženskah
Proliferativna mastopatija
Prolaktin in mastopatija
Značilnosti prehrane in življenjskega sloga z mastopatijo
Glavni simptomi mastopatije
www.mabusten.com
Simptomi seroma po operaciji dojke
Prisotnost seroma po operaciji dojk najpogosteje opazimo pri uporabi velikih vsadkov in povečanju prsi. Pod kožo se nabira tekočina in lahko povzroči njeno raztezanje. Nato prsi postanejo manj elastične in povešene.
- 1 Razlogi
- 2 Simptomi
- 3 Diagnostika
- 4 Zdravljenje in preprečevanje
Vzroki
Seroma po mamoplastiki velja za zaplet, ki ni tako nevaren kot neprijeten.
Glavni razlogi za pojav:
- Med operacijo so bile prizadete limfne žile - vaskularno obnovo opazimo že prvi dan po operaciji, v nekaterih primerih pa je proces veliko počasnejši, kar vodi do kopičenja limfe.
- Negativna reakcija na šivalne niti – tudi široka paleta sodobnih šivov za šivanje ne more zagotoviti, da telo ne bo imelo negativne reakcije na tujek. Prekomerna uporaba šivalnega materiala lahko povzroči tudi zaplete.
- Pojavila se je krvavitev tkiv - majhne kapilare lahko dobro prodrejo v tkiva žleze in se naselijo na mestu lokalizacije vsadka, kar izzove kopičenje limfe.
- Postopek drenaže je slabo izveden - za odstranitev odvečne tekočine med katero koli operacijo se uporablja drenažni sistem. Če je bil postopek opravljen nepravilno, potem je morda vzrok seroma prav v tem.
- Zavrnitev proteze - sodobni biomateriali, ki se uporabljajo za izdelavo vsadkov, se v večini primerov običajno ukoreninijo v človeškem telesu. Vendar še vedno obstaja zanemarljiva možnost zavrnitve. Trenutno znanstveniki še niso uspeli razviti sistema za odkrivanje negativnih reakcij na implantat pred operacijo.
- Pojav hematoma na prsnem košu - ko se po operaciji nastane hematom, se je treba redno posvetovati z zdravnikom, saj lahko celjenje tkiva povzroči kopičenje krvnih snovi in začetek razvoja seroma.
Največje tveganje za serom po operaciji je pri ženskah, ki so imele mastektomijo, zaradi aktivnega razvoja bezgavk. Dejavniki, ki povečajo tveganje za njen nastanek, so: sladkorna bolezen, debelost, starost, visok krvni tlak.
Simptomi
Opomba! Priporočilo uporabnika! Za zdravljenje in preprečevanje bolezni dojk so naši bralci uspešno uporabili učinkovito zdravilo za boj proti tem boleznim. Cedrovina smola bo izboljšala prekrvavitev, lajšala otekline, čebelji strup pa bo lajšal sindrom bolečine. Znebite se bolečine ...«Pravočasna diagnoza in zdravljenje akumulacije limfe v tkivu dojk vas bo rešilo pred neprijetnimi posledicami. Zaradi tega se je treba redno posvetovati s specialistom in biti pozorni na morebitno nelagodje v predelu prsnega koša.
Simptomi videza seroma po operaciji dojk:
- Rdečica - barva kože na mestu, kjer je koncentrirana tekočina, je lahko od rumene do škrlatne zaradi pritiska, ki ga tekočina izvaja na žile, ki nato začnejo poči.
- Deformacija mlečne žleze - možno je, da se na območju kopičenja limfe pojavi oteklina, pa tudi povečanje žleze, sprememba njenih kontur in premik bradavice.
- Serozna snov prodre v rano - pri ženskah s tanko kožo je ta zaplet precej pogost. Na površini kože se lahko celo oblikuje fistula, skozi katero bo uhajala tekočina.
- Otekanje tkiva dojke - tekočina lahko dobro prodre v mehka tkiva dojk, zaradi česar je ponekod prekomerna elastičnost kože.
- Boleče občutke - bolečina s seromom je nepomembna, vendar se lahko poveča s palpacijo, hojo ali fizičnim naporom.
Če opazite vsaj enega od zgornjih znakov, je treba o tem nujno obvestiti zdravnika. Diagnostika in pravočasen začetek zdravljenja lahko težavo odpravita dovolj hitro.
Diagnostika
Pooperativne zaplete, zlasti sive prsi, je mogoče diagnosticirati z enim od treh testov:
- Ultrazvok mlečnih žlez - omogoča prepoznavanje patologije v najzgodnejših fazah njenega razvoja. Vse spremembe na žlezah po mamoplastiki lahko spremljamo z ultrazvokom. Ultrazvočni pregled daje podrobne informacije o stopnji razvoja seroma.
- MRI - slikanje z magnetno resonanco ima pomembno prednost zaradi dejstva, da ni niti najmanjšega odmerka sevanja in se izvaja ob upoštevanju posameznih značilnosti bolnikovega telesa. S pomočjo MRI spremljamo stanje dojk po operaciji. Tomografija vam omogoča natančno določitev prisotnosti kontrakture ali seroma.
- Mamografija - rentgenski pregled žlez je kontraindiciran pri dekletih, mlajših od 40 let. Mamograf pa je priporočljiv za vse, ki so imele kakršno koli operacijo dojk. Študija vam omogoča natančno določitev stanja mlečnih žlez, pa tudi odkrivanje prisotnosti tekočine in novotvorb.
Zdravljenje in preprečevanje
Ko se limfa kopiči v tkivih in povzroča znatno nelagodje, obstaja več načinov za rešitev problema: z zdravili in kirurško. V nekaterih primerih je z veliko lezijo potrebno kombinirati obe metodi za največjo učinkovitost zdravljenja.
- Medicinska metoda zdravljenja seroma je precej preprosta in vključuje jemanje antibiotikov s širokim spektrom delovanja, pa tudi protivnetnih zdravil. Z majhnim kopičenjem tekočine zdravniki priporočajo izključno uporabo zdravil.
- Če želite uporabiti drugo metodo, boste zagotovo morali odcediti. Namestitev drenažne cevi vam omogoča, da se znebite limfe in drugih tekočin v 2-3 dneh, odvisno od količine nakopičene snovi. Za poseg kirurg naredi punkcije blizu ran. V tem primeru je potrebna redna obdelava kože z briljantno zeleno, da se prepreči okužba, da bi vstopila v žlezo. Specialist strogo spremlja drenažo in, če cev pade ven, opravi nujno zamenjavo. Kirurg je odgovoren za odstranitev drenažnega sistema.
- Možna je tudi tretja metoda izločanja tekočine z vakuumsko aspiracijo. Med postopkom se serozna snov popolnoma izčrpa iz rane ali mesta kopičenja tekočine. V večini primerov se uporablja na samem začetku pooperativnega obdobja, kar zagotavlja hitro celjenje ran.
Seromska profilaksa poteka v treh fazah: predoperativno, interoperativno, pooperativno.
- Pacientka mora tik pred operacijo opraviti vse potrebne preiskave, opraviti ultrazvok dojk in EKG ter se posvetovati s kvalificiranim plastičnim kirurgom in ginekologom.
- Interoperativno profilakso izvaja kirurg. Izbere racionalno območje za implantacijo vsadka, skrbi za pravilno postavitev rezov, ustrezno drenažo med operacijo in kakovostno uporabo šivalnega materiala.
- Pooperativna profilaksa je v celoti odgovornost pacienta. Obvezna so naslednja pravila: redni obiski pri zdravniku, nošenje posebnega spodnjega perila in odsotnost pretiranega fizičnega napora.
- Pogoste bolečine v prsih
- Nelagodje
- Izkušnje
- Dodelitve
- Spremembe kože
Postopek za odstranjevanje serozne snovi je precej preprost in neboleč. V nasprotnem primeru so lahko posledice precej resne. Glavna stvar je, da ne zamudite posvetovanja z zdravnikom in dosledno upoštevate njegova priporočila.
bolivgrudi.ru
Seroma po mamoplastiki - simptomi, rak dojke, znaki, zdravljenje
Seroma je kopičenje tekočine ali limfe po operaciji rekonstrukcije dojke.
Kopičenje tekočine nastane predvsem po povečanju prsi in pri uporabi velikih vsadkov. To kopičenje snovi vodi v raztezanje kože in vodi v njeno povešanje.
Kopičenje serozne snovi po mamoplastiki ima slamnato rumeno barvo. Glede na sestavo grozda lahko spremeni barvo in preide iz rumene v rdečo.
Vzroki
Vzroki za ta zaplet so lahko:
- Odziv telesa na endoprotezo. Proteza za žensko telo je tujek, ki ga je mogoče zavrniti. Vsadki so narejeni iz biološkega materiala, zato je verjetnost zavrnitve zelo majhna in hitro mine. Vedno pa obstaja odstotek žensk, ki so občutljive na biološki material, kar lahko poveča tveganje za kopičenje tekočine po operaciji. Toda sodobna kirurgija še vedno ne more ugotoviti odziva telesa na vsadek pred operacijo;
- Poškodbe limfnih žil. Ta razlog za kopičenje tekočine v prsnem košu nastane, ko se med operacijo poškodujejo krvne žile. Žile se v prvih dneh po operaciji obnovijo, včasih pa se ta proces upočasni, kar vodi do sproščanja limfe;
- Krvavo tkivo. Med operacijo se majhne kapilare nagibajo k pronicanju v mehka tkiva dojke in tvorijo serozno snov na mestu namestitve vsadka;
- Prisotnost hematoma. Ko se začne resorpcija hematoma, nastanejo kopičenja krvnih snovi in nastanek seroma. Zato je treba bolnika spremljati več dni po operaciji;
- Pomanjkanje normalne drenaže. Vsako operacijo, kot je mamoplastika, spremlja sproščanje limfe in če je ne odstranimo pravočasno, to povzroči nastanek zapletov;
- Odziv telesa na šivalni material. V sodobni kirurgiji je na tone kakovostnih kirurških materialov, a nobeden od njih ni popoln. Prav tako z veliko uporabo vpojnih niti vodijo do kopičenja snovi.
Foto: Seroma Kopičenje seroznega materiala po mamoplastiki se pojavi v 5-7 dneh po operaciji.
Eden od pomembnih znakov, ki vpliva na kopičenje tekočine v dojki, je mastektomija (odstranitev dojke), pri kateri se poveča videz bezgavk.
Drugi dejavnik, ki prispeva k pojavu seruma, so lahko vnetni procesi na mestih poškodbe kože.
Obstajajo lahko tudi dejavniki, kot so:
- sladkorna bolezen;
- prekomerna teža. Velika debelina podkožne maščobe povečuje tveganje za nastanek tekočine;
- visok krvni pritisk;
- starost.
Simptomi manifestacije seroma po mamoplastiki
Ne pozabite, da se seroma pri mnogih ženskah pojavi po korekciji prsi, zato se morate posvetovati s specialistom in spremljati proces celjenja ter seveda biti pozorni na simptome manifestacije tekočine za njeno pravočasno preprečevanje in zdravljenje.
Glavni simptomi kopičenja tekočine vključujejo:
- sprememba oblike prsi. Prsi se povečajo v volumnu, na mestu, kjer se nabira tekočina, se lahko pojavi grudica, spremeni se kontura in se bradavica premakne.
- otekanje mehkih tkiv. Ker tekočina ne ostane zunaj kapsule, ima sposobnost prodiranja v mehka tkiva in ob palpaciji se čuti določena elastičnost in napetost kože;
- bolečina na območju kopičenja tekočine. Običajno je bolečina pogosta in zmerna, vendar se bolečina povečuje s pritiskom. Bolečine se lahko čutijo tudi med vadbo in hojo;
- pordelost kože na območju seroma. Ta simptom je razložen z dejstvom, da tekočina pritiska in uničuje majhne žile, zato se lahko barva na območju kopičenja spremeni;
- izcedek serozne snovi skozi robove rane. Takšen simptom se zgodi izjemno redko, če pa tak zaplet obstaja dlje časa, se lahko oblikuje izhod - "fistula", skozi katero se snov prebudi, da pride ven. Ta zaplet je značilen za bolnike s tanko kožo.
Po povečanju prsi pacientka opazi, da se dojka poveča, pojavi se oteklina, ki se vsak dan povečuje, na območju kopičenja snovi se pojavi rdečina, bolečina je pogostejša.
Video: Kako izgleda ta zaplet
Diagnostične metode
Metode za diagnosticiranje zapletov vključujejo:
- ultrazvok;
- rentgenska mamografija;
- Slikanje z magnetno resonanco.
S pomočjo ultrazvočnega pregleda je mogoče ugotoviti notranje spremembe v predelu dojk po mamoplastiki, določiti stopnjo razvoja seroma in ga diagnosticirati v zgodnjih fazah nastanka.
Rentgenska mamografija je indicirana vsem ženskam, ki so bile kdaj operirane s plastično operacijo dojk, pa tudi ženskam, starejšim od 40 let.
Ta raziskovalna metoda pomaga oceniti naravo stanja mlečnih žlez in pomaga določiti naravo nastanka vozlišč, pečatov in tvorbe tekočin v predelu dojk.
Za razliko od rentgenskega sevanja magnetna resonanca pomeni odsotnost izpostavljenosti sevanju in diagnoza se izvaja za vsak primer posebej.
Slikanje z magnetno resonanco lahko pomaga spremljati stanje vsadkov po mamoplastiki, pomaga pa tudi pri preprečevanju razvoja zapletov, kot so seroma in kontraktura.
Metode zdravljenja
Takšno tvorbo v prsnem košu je mogoče obravnavati kot sivo na dva načina, na primer kirurško in z zdravili. Pri velikih formacijah ga lahko hkrati zdravite na dva načina.
Kirurško metodo spremlja prisotnost ustrezne drenaže.
Drenaža je nameščena za odstranjevanje serozne tekočine in jo lahko hranimo od dva do tri dni. Po količini izločene prostornine snovi lahko specialist presodi, ali je treba drenažo odstraniti ali ne.
Drenaža je dokaj priljubljena metoda zdravljenja, pri kateri poteka proces odstranjevanja izločene snovi iz mest kopičenja.
Iz rane je mogoče odstraniti posebne pripomočke, na splošno pa strokovnjaki odstranijo tekočino s posebnimi punkcijami, ki se nahajajo okoli ran.
Kožo, ki se nahaja poleg mesta namestitve drenažnega sistema, je treba obrisati z raztopino briljantno zelene barve.
Pred začetkom postopka drenaže morajo biti vsi pripomočki sterilni in obdelani z natrijevim kloridom v razmerju 0,9 %.
Zdravstveni delavec mora spremljati delovanje drenažnega sistema, če cev pade ven, jo je treba zamenjati z novo. Odstranitev drenažnega sistema mora biti sposoben le strokovnjak.
Vakuumska aspiracija je drugo zdravljenje seroma. Pri izvajanju te metode se serozna snov izsesa iz mesta kopičenja serozne snovi ali pooperativnih ran.
Ta način zdravljenja se najpogosteje uporablja v zgodnjem pooperativnem obdobju in zagotavlja hitro celjenje pooperativnih ran.
Medicinska metoda zdravljenja vključuje vnos protivnetnih zdravil in antibiotikov širokega spektra.
Če je tvorba tekočine majhna, potem morate storiti le z jemanjem zdravil.
Nevarnosti
Zelo velika napaka je izjava, da se bo seroma sam rešil brez dodatnega zdravljenja in preventive.
V večini primerov je to res, vendar vedno obstaja nevarnost povečanja volumna tekočine, ki sama po sebi izgine in se ne more absorbirati.
To vodi do poznejših zapletov, kot so:
- Oblikovanje serozne fistule. V tem primeru serozna snov sama pronica skozi mehka tkiva. Najpogosteje so to robovi rane. Ta potek lahko traja do nekaj tednov, kar prispeva k okužbi endoproteze, kar pomeni drugo operacijo;
- Razvoj kapsularne kontrakture. Kopičenje tekočine spremlja vnetne procese, kar na koncu vodi do povečanja odvečnega tkiva. Po drugi strani pa takšno tkivo prispeva k razvoju in nastanku kapsule;
- Supuracija mesta, kjer se nahaja implantat. Serozna snov je idealno mesto za kopičenje in razvoj bakterij, ki lahko povzročijo gnojenje implantacijskega žepa.
Profilaksa
Najboljša rešitev problema kopičenja tekočine je pravočasen obisk zdravnika in preventiva.
Pogojno lahko preprečevanje preprečevanja tekočine razdelimo na:
- predoperativno;
- interoperativni;
- Pooperativno.
Predoperativna profilaksa je:
- dostavo analiz;
- svetovanje in izbira plastičnega kirurga;
- Ultrazvok mlečnih žlez;
- elektrokardiogram;
- posvet z ginekologom.
Interoperativna preventiva je neposredno povezana z delovanjem plastičnega kirurga in metodami plastične kirurgije, ki vključujejo:
- pravilna izbira območja za lokacijo vsadka;
- ustrezno točkovanje;
- pravočasna drenaža rane;
- visokokakovostno šivanje.
Postoperativna profilaksa je neposredno povezana s pacientovim vedenjem v obdobju rehabilitacije.
V pooperativnem obdobju mora bolnik upoštevati naslednja pravila:
- nošenje kompresijskega spodnjega perila;
- udeležba na vseh posvetovanjih in upoštevanje vseh priporočil lečečega zdravnika;
- omejitev telesne dejavnosti in gibanja.
Foto: Kompresijsko spodnje perilo Upoštevanje vseh preventivnih ukrepov in spoštovanje vašega zdravja vam bosta po operaciji zagotovila dober estetski rezultat in zmanjšala tveganje za zaplete po mamoplastiki.
Preprečevanje pojava serozne snovi vključuje tudi naslednje ukrepe:
- šivanje rane brez puščanja žepov;
- tlačni povoj na območju rane več ur;
- stalna uporaba antiseptikov in antibiotikov na vseh stopnjah zdravljenja.
Strokovnjaki svetujejo, da jemljete zaplete, kot je limforeja, zelo resno in k izbiri plastičnega kirurga pristopite z vso odgovornostjo.
Velike akumulacije tekočine zahtevajo vakuumsko sesanje, v zapletenih primerih pa namestitev drenažnega sistema.
Okužbe lahko postanejo sivine, zato morate jemati protivnetna zdravila in v nekaterih primerih je potrebna operacija. Zato je bolje preprečiti nastanek tekoče snovi v zgodnji fazi njenega razvoja.
- antibiotiki;
- antibakterijska sredstva. "Nise" in "ketorol" sta zelo priljubljena;
- laserska terapija;
- rano po operaciji je treba skrbno zdraviti in preprečiti okužbo;
- med zdravljenjem lahko uporabite mazila, kot je Veshnevsky mazilo ali "Levomikol". Takšna mazila lahko uporabljate do trikrat na dan, pri čemer nežno pritiskate na vneto kožo.
Seroma je ena od vrst pooperativnih zapletov, ki se kaže v obliki kopičenja serozne tekočine na območju opravljene kirurške manipulacije. V kirurgiji se ta pojav šteje za resno težavo, ki zahteva takojšnje zdravljenje. V nasprotnem primeru bolniku grozi razvoj nevarnih zapletov. Zato se morate že ob prvih simptomih obrniti na svojega kirurga na kliniki, ki je opravil operacijo, ali na zdravnika, ki vas nadzoruje v pooperativnem obdobju. Pooperativni serom in razlogi za njegov razvoj. Značilnosti manifestacij, preprečevanje in glavne metode zdravljenja te vrste zapletov. Vse to bomo obravnavali danes v našem članku.
Vzroki za nastanek
Seroma pooperativne brazgotine se lahko razvije iz naslednjih razlogov:
- Velik obseg operacije, ki se izvaja, zaradi česar se pri človeku mehansko poškoduje veliko število limfnih povezav. Te žile se ne morejo hitro opomoči, za razliko od krvnih žil. To povzroči kopičenje serozne (limfne) tekočine pod pacientovo kožo. Pomembno je tudi omeniti, da je primes krvi v sivini tista, ki ji daje značilen rdečkast odtenek.
- Prekomerna poškodba tkiva med operacijo. Poleg tega je običajno ta težava neposredna posledica napake kirurga, ki je namesto občutljivega enega reza izvedel več grobih gibov z ostrimi kirurškimi instrumenti. V tem stanju ima bolnik veliko poškodbo tkiva, kar dramatično poveča tveganje za nastanek seroma.
- Stiskanje tkiv med operacijo prispeva k poslabšanju krvnega obtoka in odtoka limfe. To vodi v dejstvo, da po operaciji moten odtok limfe s trojno silo prodre v tkiva in s tem povzroči napredno obliko seroma.
- Prekomerna uporaba tehnik koagulacije tkiva (opekline). Kot vsako opekline, koagulacijo spremljata nekroza in pojav vnetnih tekočin, ki lahko v dokaj kratkem času preidejo v podkožno plast in dajo zagon nastanku seroma.
Pomembno! Včasih je pooperativni serom neposredna posledica napačnega rehabilitacijskega obdobja. Njegov videz lahko na primer olajša pomanjkanje dajanja potrebnih analgetikov in zdravil za edeme, zaradi katerih nič ne bo preprečilo kopičenja vnetne podkožne tekočine.
Seroma po operaciji dojke
Seroma se pogosto razvije po plastični operaciji na mlečnih žlezah. Takšne vrste posegov, kot sta mamoplastika in masteektomija, veljajo za vodilne pri tem zapletu.
Odstotek nastanka seroma po operaciji dojk je precej visok. To je utemeljeno z dejstvom, da se v tem delu telesa nahaja največje število limfnih spojin, ki, če so poškodovane, pogosto vodijo do kopičenja serozne tekočine in razvoja akutnega vnetnega procesa.
Dejavniki, ki prispevajo k pojavu seroma po operaciji dojke:
- Individualna reakcija telesa na nameščen implantat. Kljub temu, da je večina sodobnih endoprotez dojk izdelana iz bioloških materialov, obstaja določen odstotek žensk, katerih telo še vedno ne sprejme tujega vsadka. To vodi do akutnega vnetnega procesa in kopičenja eksudata.
- Obilne poškodbe limfnih žil med operacijo. Hkrati je proces okrevanja včasih precej počasen, kar dodatno poveča verjetnost sproščanja limfe in njenega kopičenja v mehkotkivni votlini.
- Pojav velikega hematoma lahko sproži verižno reakcijo, med katero se bo oseba nabrala ichor. Če se ne zdravi, lahko ta proces povzroči sivino.
- Pomanjkanje vzpostavljene drenaže po operaciji. To je huda napaka, ki vodi v dejstvo, da se izločene limfe preprosto nikamor ne da odstraniti, zato jo lahko več dni vnašamo v intersticijski prostor prsnega koša, kar povzroči napredovalo obliko zapletov.
- Negativna reakcija telesa na uporabljene šivalne materiale, ki vodijo do kopičenja tekočine. Ta pojav še posebej pogosto opazimo pri veliki operaciji in uporabi velikega števila vpojnih niti.
Simptomi
Seroma po operaciji se običajno pojavi tretji dan. Ima naslednje simptome in znake:
- Neprijetni občutki na območju rane in stiskanje.
- Občutek polnosti v operiranem predelu.
- Zvišanje telesne temperature kot reakcija telesa na akutni vnetni proces.
- Pojav značilne izbokline in otekline tkiv.
- Pordelost kože na mestu kopičenja seroma. Včasih lahko povrhnjica na mestih prodiranja seroma s krvjo pridobi modrikast ali vijoličen odtenek.
Seroma v mlečni žlezi ima naslednje značilne lastnosti:
- Spremembe celotne oblike prsi (ena dojka je lahko večja od druge ali ima asimetrično obliko).
- Močan edem tkiva.
- Bolečina.
- Pojav serozne tekočine pri pritisku na pooperativno brazgotino.
- Pordelost kože na območju šiva.
Včasih je precej težko samostojno prepoznati ta zaplet. Hkrati je bolje, da diagnozo zaupate izkušenemu kirurgu.
Zdravljenje
Tradicionalno zdravljenje seroma vključuje naslednje:
- Vzpostavitev odtokov je prvi korak pri prepoznavanju takšnega zapleta. Hkrati je s pomočjo posebne cevke, ki je vdelana v tkivo, mogoče hitro odstraniti nakopičeno tekočino iz mehkih tkiv. Ko je stanje zanemarjeno, bo morda moral bolnik namestiti več drenaž v različnih conah (po dolžini brazgotine, na različnih straneh šiva).
- Vakuumska aspiracija je drugo najbolj priljubljeno zdravljenje seroma. Žal bo ta metoda učinkovita le v primeru zgodnjega kopičenja tekočine. Vakuumsko aspiracijo izvedemo tako, da cev povežemo s posebnim aparatom in na območje, kjer se je nabrala tekočina. S pomočjo vakuumskega tlaka aparat črpa tekočino iz tkiv. Pomanjkljivost te metode je, da zahteva ponovno disekcijo pooperativne brazgotine, kar dodatno podaljša proces celjenja.
Zdravljenje z ljudskimi zdravili vključuje naslednje:
- Če seroma ne teče, potem lahko pijete zdravilne tekočine, ki delujejo protivnetno.V ta namen dobro deluje hladen odvarek kamilice in timijana.
- Če se na spodnjih okončinah razvije zaplet, je treba nogo položiti na več blazin, tako da krvni obtok v njej teče navzgor. To bo pomagalo hitro odpraviti oteklino.
- Uporaba tesnih kompresijskih oblačil ali širokega elastičnega povoja bo pomagala, da se seroma raztopi brez operacije.
Preprečevanje nastanka seroma
Da bi zmanjšali verjetnost nastanka tega pooperativnega zapleta, je pomembno upoštevati naslednja priporočila:
- Ne privolite v operacijo, ko je debelina podkožne maščobne plasti na območju predlagane operacije večja od 5 cm. Hkrati mora oseba najprej odstraniti odvečne maščobne obloge in šele nato načrtovati operacijo.
- Po kirurških manipulacijah (zlasti volumetričnih posegih) mora bolnik vsaj dva tedna opustiti vsako telesno dejavnost, kar znatno poveča tveganje za nastanek seroma.
- Obloge je treba izvajati vsak dan z antiseptičnimi sredstvi.
- Pomembno je, da je rana sterilna. Prav tako mora njeno stanje redno spremljati nadzorni zdravnik.
- Dovoljeno je namestiti majhne vrečke z obremenitvijo na pooperativni šiv. Preprečili bodo kopičenje tekočine.
- Dva meseca po operaciji se bolniku priporoča uporaba kompresijskega povoja, kompresijskih oblačil ali elastičnega povoja. Njihova izbira je odvisna od specifičnega področja, ki je bilo podvrženo operaciji.
- Jejte uravnoteženo prehrano, da okrepite svoj imunski sistem. Tako si bo telo lahko hitreje opomoglo in manj nagnjeno k zapletom.
- Zavrnite uporabo sladkarij in alkoholnih pijač, ki povzročajo vnetne procese v telesu.