Kako ugotoviti, ali so metastaze v kosteh. Metastaze v kosteh - napoved, zdravljenje in kako dolgo živijo

20.10.2018

Kostne metastaze so neprijetna in življenjsko nevarna situacija, vendar niso smrtna obsodba.

S pravočasnim odkrivanjem metastaz se povečajo bolnikove možnosti za reševanje življenja in možnost polnega delovanja.

Metastaze raka v kosti so zapleti raka. Ko je diagnosticirana, je patologija v zadnji fazi. Če je bolezen v napredni obliki, ko so metastaze globoko v kosteh, je pričakovana življenjska doba bolnika od nekaj mesecev do enega leta.

Strokovnjaki pravijo, da se v večini primerov metastaze v kosteh tvorijo zaradi rakavih tumorjev v prebavnem sistemu, materničnem vratu, jajčnikih in mehkih tkivih.

Proces metastaziranja je prodiranje rakavih celic in doseganje vseh organov in tkiv, vključno s kostmi, skozi oskrbo s krvjo (limfne žile).

Simptomi kostnih metastaz

V prvih fazah se razvoj sekundarnih kostnih tumorjev pojavi brez očitnih znakov. Toda sčasoma se pojavijo naslednji simptomi:

• hiperkalciemija;
• nagnjenost k patološkim zlomom;
• kompresija hrbtenice.

Hiperkalciemija je nevaren zaplet, ki ga najdemo pri približno 40% bolnikov z metastazami v kosteh. Do tega stanja lahko pride zaradi povečane aktivnosti osteoklastov, ki zvišajo raven kalcija v krvi in ​​posledično povzročijo nenormalno povečanje izločevalne zmogljivosti ledvic.

Poleg hiperkalciemije se lahko razvije hiperkalciurija, lahko pride do motene reabsorpcije tekočine in natrija, kar vodi do poliurije.

Zaradi takšnih sprememb pacient doživi motnje v delovanju številnih organov in sistemov:

• Živčni sistem. Pri delovanju živčnega sistema so znaki opaženi v obliki letargije in duševne motnje ter zmedenosti zavesti.
• Srčno-žilni. Pojav aritmije in nizkega krvnega tlaka, zmanjšan srčni utrip in povečano tveganje za srčni zastoj.
• Prebavni sistem. Opaženi so slabost, bruhanje, črevesna obstrukcija in pomanjkanje apetita.

V primeru kostnih metastaz in uničenja več kot polovice kortikalne plasti pride do patoloških zlomov. Običajno se nahajajo v kostnem tkivu hrbtenice in kolčnih kosteh. Do zloma lahko pride tudi v nizko travmatičnih situacijah, na primer pri nerodnem obratu ali šibkem udarcu.

V večini primerov se takšni zlomi pojavijo brez navzven vidnega razloga. S patološkim zlomom pride do premika kostnih fragmentov, kar vodi do motene funkcionalnosti okončin (če je zlom lokaliziran na dolgi cevasti kosti) in nevroloških motenj (če je lokaliziran na vretenčni strukturi). Vse to pomembno vpliva na bolnikovo kakovost življenja.

Pri stiskanju tumorja opazimo naslednje simptome: naraščajoča bolečina, šibkost mišičnega tkiva, oslabljena občutljivost, disfunkcija medeničnih organov, paraliza (v kasnejših fazah).

Če so metastaze prodrle v hrbtenična tkiva, bolniki včasih doživijo kompresijo hrbtenice. Podoben pojav opazimo pri metastazah v prsnih vretencih. Motnje, ki jih povzroča stiskanje, se lahko razvijejo akutno (če je kost ali njen fragment stisnjen) ali postopoma (če je stisnjen z metastazo).

Znaki kompresije se pojavijo nenadoma. Če se ti simptomi odkrijejo v začetni fazi razvoja, je možna reverzibilnost (v večini primerov delna). Če ne ukrepate na stiskanje, bo paraliza postala nepopravljiva.

Diagnostika

Za diagnozo se uporabljajo različne raziskovalne metode:

• Radiografija je najpreprostejša in najbolj dostopna diagnostična metoda. Glavna pomanjkljivost uporabe rentgenskih žarkov je nezmožnost odkrivanja patologije v prvi fazi.
• Računalniška tomografija je metoda, pri kateri specialist z digitalno obdelavo pridobi podatke o obsegu in mejah poškodbe kosti.
• Magnetna resonanca je obsevanje z radiološkimi valovi, ki določa obseg poškodbe kostnega tkiva z metastazami.

• Scintigrafija je študija, ki vam omogoča, da ugotovite lokalizacijo metastaz.
• Biopsija, ki ji sledi histološki pregled, je metoda, ki omogoča ugotavljanje, ali kostno tkivo pripada določeni vrsti. Zahvaljujoč tej študiji se postavi natančna diagnoza.

Zdravljenje kostnih metastaz

Če se metastaze zdravijo pravočasno, se maligna žarišča redkeje oblikujejo, kar poveča preživetje bolnika.

Tudi skeletni zapleti, kot so bolečine, patološki zlomi, kompresija hrbtenjače in hiperkalciemija, se redkeje pojavljajo, bolnikovo življenje pa postane veliko lažje, kar je pomemben dosežek.

Sistemsko zdravljenje z zdravili vključuje protitumorsko zdravljenje (uporaba imunoterapije in hormonske terapije) in podporno terapijo (uporaba bisfosfonatov in analgetikov). Možno je tudi lokalno zdravljenje z obsevanjem, operacijo, radiofrekvenčno ablacijo in cementoplastiko.

Taktika zdravljenja bolnikov z metastazami v kosteh se določi individualno. Izbira je odvisna od poteka bolezni, starosti bolnika in lokacije metastaz.

Zdravljenje z bisfosfonatnimi zdravili

Bisfosfonati so zdravila, ki preprečujejo izgubo kostne mase. Predpisani so za zatiranje aktivnosti osteoklastov in preprečevanje uničenja kosti.

Na mestu razvoja sekundarne neoplazme bisfosfonate absorbirajo celice osteoklastov, kar zaustavi ali upočasni aktivnost malignih celic. Bisfosfonati tudi preprečujejo sintezo osteoklastov.

Bisfosfonate delimo v dve skupini. Prva skupina vsebuje dušikovo spojino in je najučinkovitejša proti metastatskim tumorjem (zdravila: ibandrotan, alendronat, pamidronat). Druga skupina ne vsebuje dušika in ima manjši terapevtski učinek (zdravila: klodronat, tidronat).

Prognoza in pričakovana življenjska doba

Strokovnjaki ugotavljajo pogostost metastaz v skeletnem sistemu pri bolnikih z rakom:

1. V onkologiji pljuč se metastaze pojavijo v 30-40% primerov, preživetje je približno šest mesecev;
2. Pri raku dojke se metastaze oblikujejo v 60-70% primerov, preživetje po odkritju metastaz se giblje od enega in pol do dveh let;
3. Pri raku prostate se pogostost metastaz giblje od 50 do 70% primerov, stopnja preživetja je približno tri leta.
4. Pri raku ledvic je incidenca metastaz 20-25%, stopnja preživetja je približno eno leto;
5. Pri raku ščitnice je v 60-70 % primerov meridian preživetja štiri leta;
6. Pri melanomu je nastanek metastaz 15-45%, stopnja preživetja ni več kot šest mesecev.

Preprečevanje

Glavna točka pri preprečevanju te bolezni je pravočasna diagnoza primarne neoplazme. To vam omogoča, da začnete zdravljenje pravočasno in ustavite proces proliferacije malignih celic in njihovo poškodbo drugih sistemov in organov.

Pomembno vlogo igra pravilna izbira zdravljenja, ki je usmerjeno v uničenje žarišč raka in povečanje odpornosti telesa na bolezni.

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek kostnih metastaz, morate dosledno upoštevati vsa priporočila zdravnika glede telesne dejavnosti, prehrane, jemanja zdravil itd.

Kostne metastaze so resen zaplet onkologije, ki ga spremljajo neprijetni simptomi. S pravočasno diagnozo se kakovost in pričakovana življenjska doba bolnika povečata.

06.04.2017

Pojavijo se v ozadju sekundarnega žarišča nastanka malignih tumorjev v kostnem tkivu.

Tumorske celice se širijo iz primarnih tumorskih mest v druge organe.

Bolezen se kaže z bolečino, poveča se raven kalcija v krvni plazmi, kosti postanejo krhke. V večini primerov pri diagnosticiranju bolezni zdravniki odkrijejo gosto neoplazmo.

Tumor pritiska na velike žile, medtem ko so tesno drug ob drugem, zaradi česar je krvni obtok moten. Če tumor stisne živčna debla, se pojavijo nevrološki simptomi. Diagnoza se postavi na podlagi anamneze, zunanjega pregleda, laboratorijskih in instrumentalnih raziskav.

Najprej je prizadeto kostno tkivo zaradi hitrega širjenja rakavih celic po krvožilnem sistemu in bezgavkah. Praviloma je prisotnost metastaz zadnja stopnja razvoja maligne neoplazme. 85% metastaz je znak tumorja dojke 4. stopnje in raka prostate.

Pojavijo se kot posledica malignih neoplazem v ščitnici, ledvicah, sarkomu, limfogranulomatozi. Precej redko se kostne metastaze diagnosticirajo pri tumorjih jajčnikov, materničnega vratu, mehkih tkiv in prebavil.

Bolnike z diagnozo metastaz v kosteh zdravijo onkologi in ortopedski travmatolog.

Metastaze v kostnem tkivu in njihove vrste

Maligna neoplazma metastazira v dveh oblikah in glede na njih se določi ustrezno zdravljenje.

1. Osteolitična oblika. Tumorske celice poškodujejo kost in njena tkiva, ki se sčasoma popolnoma uničijo. Stimulirajo se osteoklasti, celice, ki popolnoma uničijo strukturo kosti.
2. Osteoplastična oblika. Tumorske celice stimulirajo osteoblaste. Privedejo do hitre rasti kosti. Zaradi tega se tkivo uniči, sama kost pa se začne premikati vstran (štrleti).

Etiologija

Metastaze v kostnem tkivu se začnejo kot posledica raka pljuč, ledvic, dojk, prostate, pa tudi zaradi malignih novotvorb v jajčnikih, prebavnem traktu, bezgavkah in sarkomu.

Drugi raki metastazirajo na četrti stopnji, vendar je to manj pogosto.

Ko je oseba popolnoma zdrava in v telesu ni odkritih nepravilnosti, se kostno tkivo občasno obnavlja.

Kostno tkivo ima svoje značilnosti in procese:

• resorbirajo se kot posledica delovanja osteoklastov;
• po uničenju kostnega tkiva se oblikuje kost, ki ohranja okostje v ravnovesju;
• nastanek kosti.

Te procese izvaja celična aktivnost, pri kateri sodelujejo osteoblasti in osteoklasti. Odgovorni so za nastanek, absorpcijo in uničenje kostnega tkiva.

Kost začne delovati nepravilno, če napačne celice prodrejo v njeno strukturo in izpodrinejo zdrave. Zaradi tega osteoblasti in osteoklasti prenehajo medsebojno delovati.

simptomi

Kot vsi raki imajo metastaze v kostnem tkivu svoje simptome:

• Bolijo kosti. To je eden najpogostejših in nevarnih simptomov. Najbolj akutna bolečina se začne, ko se začne proces poškodbe kostnega tkiva, včasih postane neznosno boleče. Včasih tablete proti bolečinam ne pomagajo. Sindrom bolečine se povečuje. postane močnejši ponoči in po vadbi. Bili so primeri, ko bolnik ni mogel obvladati bolečine in je naredil samomor.
• Stiskanje. Nova kostna tvorba ima gosto strukturo in ko se začne povečevati, pride do stiskanja krvnih žil in živčnih debel. Stiskanje hrbteničnih korenin ali hrbtenjače poslabša situacijo. Nato pacient doživi disfunkcijo živčnega sistema, včasih pride do prečne paralize.
• Lokalne spremembe. Na prizadetih območjih se pojavi gosta lezija.
• Patološki zlom. Če je kost malo obremenjena, se začne sesedati. Kihanje lahko zlomi rebro. Simptom takšnih zlomov se pojavi zaradi 60% korozije zgornjih plasti. Pogosto je prizadeta hrbtenica, redkeje stegnenica. Zlom hrbtenice se pojavi, ko je celovitost nekaterih delov hrbtenice motena. Prizadeta sta predvsem predel prsnice in spodnjega dela hrbta. Opazili so tudi stiskanje živčne korenine in hrbtenjače. Posledica takih zlomov so lahko najmanjše poškodbe (udarec ali oster zavoj).
• Povečana raven kalcija v krvi. Hiperkalciemija se pojavi zaradi uničenja kostnega tkiva. Ta zaplet velja za najnevarnejšega in v nekaterih primerih vodi v smrt. Povišane ravni kalcija lahko povzročijo nenormalen srčni ritem, dehidracijo in odpoved ledvic.
• Zastrupitev. Apetit se zmanjša, pojavi se šibkost, slabost, bolnik izgubi težo, kar posledično vodi v anoreksijo.

Zaradi teh pojavov pri bolnikih z metastazami opazimo disfunkcijo organov in sistemov:

• Živčni sistem - bolnik postane zaviran, psiho-čustveno stanje je moteno, zavest je motena;
• Srčno-žilni sistem - nizek krvni tlak, srčni utrip se upočasni, kar lahko privede do popolnega srčnega zastoja;
• Ledvice - sol in kalcij se odlagata v ledvičnih tkivih, poveča se volumen urina;
• Gastrointestinalni trakt - redno zaprtje, slabost, ki jo spremljajo gag refleksi, redno zaprtje, izguba apetita, črevesna obstrukcija, vnetje trebušne slinavke.

Metode za diagnosticiranje kostnih metastaz

• Za diagnosticiranje metastaz v kostnem tkivu strokovnjaki izvajajo:
• Rentgensko slikanje. To je preprosta vrsta diagnoze. Z uporabo rentgenskih žarkov je mogoče natančno določiti diagnozo le v tretji in četrti fazi razvoja raka, saj v prvih fazah rak ne metastazira.
• Računalniška tomografija. Dobljene rentgenske rezultate obdelamo z digitalnimi napravami. Po zdravljenju bo zdravnik videl stopnjo uničenja tkiva in meje njegove korozije.
• Slikanje z magnetno resonanco. Ta metoda se izvaja z obsevanjem. Za obsevanje se uporablja radiološki val. Tomografija določa obseg prizadetih območij v kostnem tkivu.
• Scintigrafija. Ugotavljajo, koliko radioaktivnega izotopa je napolnjeno s tumorskimi celicami. Scintigrafija vam omogoča natančno določitev lokacije metastaz.
• Biopsija. Ta raziskovalna tehnika omogoča najbolj natančno diagnozo, saj določa, ali kostno tkivo pripada določenim vrstam. Za odvzem materiala za biopsijo bolnik dobi lokalno anestezijo. Material se pošlje za preučevanje funkcionalnosti celic in strukture tkiva.
• Krvni test za biokemijo. Analiza bo določila presežek kalcija v obtočnem sistemu.

Kako zdraviti kostne metastaze?

Ko je postavljena diagnoza metastaz v kosteh, se takoj začne zdravljenje. S to diagnozo bolnik umre v 4 do 10 mesecih.

Vendar to ne pomeni, da bolezni ni treba zdraviti.

1. Zdravljenje s kirurškim posegom. Ta vrsta terapije se uporablja za pomoč pacientu v nekoliko bolj normalnem življenju. Zdravijo se patološki zlomi, fiksirajo se tanke kosti in drugo.
2. Zdravljenje z obsevanjem. Če je žarišče malignega tumorja obsevano, bo bolnik lahko živel dlje. Ta metoda zdravljenja je učinkovita, saj ima tumorska celica večjo občutljivost na sevanje kot kostno tkivo.
3. Kemoterapija. Protitumorska zdravila se dajejo intravensko in uničujejo tumorske celice. Citostatiki imajo visoko toksičnost, kar povzroča številne stranske učinke.

Vse te metode zdravljenja se uporabljajo v kombinaciji.

Sočasno zdravljenje

• odpraviti bolečino zaradi kostnih metastaz. To je najpomembnejši cilj terapije. Zdravniki na Sem sodijo zdravila, ki lajšajo bolečino, blažijo povišano telesno temperaturo in vnetje, predpišejo pa tudi morfin.Nekatere države dovoljujejo uporabo marihuane na zadnji stopnji razvoja raka. Znano je, da bolnika sprošča in lajša bolečine.

• zdravila, ki zmanjšujejo tveganje za patološke zlome in preprečujejo popolno erozijo kosti.Bolniki postavljajo vprašanje: "Kako lahko kostne metastaze zdravimo s tradicionalnimi metodami?" Odgovor na to je kategoričen -Zdravljenje z ljudskimi zdravili je strogo prepovedano. Nobeno od ljudskih pravnih sredstev vam ne bo pomagalo znebiti malignega tumorja, ampak bo samo poslabšalo situacijo. Zdravljenje izvaja izključno onkolog.

Cilj zdravljenja

Kompleksna terapija ima štiri glavne cilje:

1. Zmanjšajte sindrom bolečine.
2. uničijo tumorske celice in preprečijo njihovo razmnoževanje.
3. Osvobodite telo strupenih snovi.
4. Zdravljenje sočasnih bolezni.

Zdravljenje metastaz nujno vključuje niz ukrepov za odstranitev primarnih žarišč malignega tumorja.

Prognoza kostnih metastaz

Napoved je neposredno odvisna od tega, kje se nahaja primarni fokus malignega tumorja.

1. Če so metastaze v kosteh posledica pljučnega tumorja, se bolniku daje napoved življenja največ šest mesecev.
2. Zaradi malignosti prostate bo bolnik lahko živel do tri leta.
3. Kadar so metastaze v kostnem tkivu posledica raka dojke, je napoved 2 leti.
4. Bolnik z metastazami ledvičnega tumorja bo živel eno leto.
5. Melanom z metastazami v kostnem tkivu daje bolniku šest mesecev življenja.
6. Rak ščitnice, ki je metastaziral v kostno tkivo, je najbolj benigni. Bolniki živijo štiri leta.

Zdravljenje in preprečevanje kostnih metastaz je težak in dolgotrajen proces. Če se diagnosticira pravočasno, je možno dati bolniku priložnost za življenje.

Kostne metastaze so sekundarni pojav raka, pri katerem rakave celice migrirajo v kostno tkivo in tvorijo maligne tumorje. Metastaze se pojavijo v kasnejših fazah razvoja raka in jih spremljajo bolečine, zvišane ravni kalcija v krvni plazmi, motnje krvnega pretoka in zlomi.

Vzroki

Pojav mts (metastaz) v kosteh je posledica širjenja rakavih celic po krvnih žilah iz primarno prizadetega organa v kostno tkivo, ki se razvijejo v maligne tumorje. Najpogosteje migrirajo iz primarno prizadetih ščitnice in mlečnih žlez, pljuč, ledvic, pa tudi s sarkomi itd. Manj pogosti so zasevki iz materničnega vratu, jajčnikov, prebavil in mehkih tkiv in zelo redko iz drugih organov. Najpogosteje se metastaze nahajajo v kosteh z obilo krvne oskrbe: kosteh medenice, rok, nog, prsnega koša, lobanje, kostnega mozga in reber. Metastaze pogosto najdemo v kolčnih, ramenskih in kolenskih sklepih. Pri raku dojke pri ženskah, raku ledvic in pljuč lahko metastaze preidejo v xiphoid proces, telo in manubrij prsnice, pa tudi v ilium, rebra, medenične, kolčne in ramenske kosti.

Tumorji motijo ​​​​delovanje osteoblastov in osteoklastov - velikih večjedrnih celic, odgovornih za uravnavanje strukture in uničenje kostnega tkiva v procesu celične obnove.

Kirurški posegi, patološki zlomi in drugi zapleti metastaz lahko povzročijo hilostazo (stagnacijo limfe), kar povzroči edem. Kostne metastaze lahko povzročijo hude bolečine, na primer pri melanomu hrbtenice ali tumorju sednice, ki lahko pritiska na živec.

Vodilne klinike v Izraelu

Glavni simptomi so posledica hiperkalcemije, patoloških zlomov in kompresije hrbtenice. Obstaja tudi povišana temperatura zaradi aktivnega presnovnega procesa in pospešene delitve celic.

Hiperkalciemija

Pri tretjini bolnikov metastaze v kosteh povzročijo hiperkalcemijo. Kalcij, ki je del kosti, se med erozijo kosti sprosti in vstopi v kri. Hiperkalciemija povzroča številne simptome:

Živčni sistem:

• Duševna nestabilnost;
• letargija;
• Depresija;
• Motnje duševne dejavnosti.

Srčno-žilni sistem:

• Pomanjkanje apetita;
• slabost;
• bruhanje;
• Ulcerativne formacije.

Urinarni sistem:

• Povečana proizvodnja urina;
• Odpoved ledvic;
• Zastrupitev.

Patološki zlomi

Območje kosti, ki ga prizadenejo metastaze, postane krhko zaradi okvare osteoblastov in osteoklastov, kar vodi do patoloških zlomov. Patološki zlomi nastanejo, ko je poškodovana več kot polovica zunanje plasti kosti. Zlom je lahko posledica manjšega udarca ali pa očitnega vzroka sploh ni. Metastatske lezije najpogosteje prizadenejo stegnenice, torakalno in ledveno hrbtenico.

Stiskanje hrbtenice

Do 5% bolnikov z mts v hrbtenici razvije kompresijo hrbtenice, od tega v več kot polovici primerov najdemo metastaze v torakalni hrbtenici. Rastoči tumor ali delci kosti zaradi zloma lahko stisnejo hrbtenjačo, kar pogosto povzroči nepopravljivo paralizo, če motnje ne odkrijemo pravočasno. V primeru že razvite paralize le enemu od desetih bolnikov uspe obnoviti motorično funkcijo.

Če je stiskanje povzročilo postopno povečanje tumorja, se znaki stiskanja hrbtenjače dolgo časa ne opazijo, v nasprotju s primerom, ko premaknjeni del vretenc povzroči stiskanje.

Vrste

Osteoblasti in osteoklasti so glavne celice, ki sodelujejo pri normalni obnovi kostnega tkiva. Z metastazami v kosteh je motena alostaza (sposobnost telesa, da se odzove na netipične spremembe in izvaja homeostazo - samoregulacijo), zaradi česar celice začnejo delovati s patološko pristranskostjo, telo se ne more spopasti z regulacijo celične procesov in v kosteh nastane subtotalna poškodba.

Osteoblastično

Osteoblasti so gradbene celice skeleta, ki zapolnjujejo prazna področja, proizvajajo medcelično snov (matriks) in se spreminjajo v kostne celice (osteocite). Če zaradi metastaz v kosteh pride do motenj v delovanju osteoblastov, se v kosteh oblikujejo osteosklerotična žarišča (sicer sklerotične, t.j. zgoščenke) – takšne motnje imenujemo osteoblastične ali blastične, nastanek zgoščenk pa je osteoblastični proces.

Osteolitični

Osteolitične bolezni so bolezni kosti, pri katerih pride do uničenja kostnega tkiva. Kaj je to? Osteoklasti razgradijo kostno tkivo, da omogočijo nastanek novih kostnih celic. Neuspeh pri njihovem delu vodi do nenadzorovanega destruktivnega procesa, v katerem nastanejo luknje v kosteh. Kosti postanejo krhke in krhke, zlahka se zlomijo in počijo.

Metastaze v kosteh so redke, vodijo do ene same vrste poškodbe, manifestacija poškodbe pa je najpogosteje mešana, z znaki zbijanja tkiva na določenih območjih in uničenja.

Diagnostika

Za preverjanje prisotnosti metastaz obstajajo številni diagnostični postopki na različnih stopnjah bolezni:

• Scintigrafija je preiskava z vbrizgavanjem radioaktivnih izotopov za izdelavo dvodimenzionalne slike prizadetih predelov, ki so videti kot bele lise. Pomaga prepoznati prisotnost metastaz v zgodnji fazi njihovega razvoja;
• Rentgen - vam omogoča, da ugotovite naravo lezije, opazno šele v poznejših fazah;
• Računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco daje tridimenzionalno sliko okostja;
• Biokemijski krvni test za preverjanje ravni kalcija v krvni plazmi in diagnosticiranje hiperkalcemije;
• Biopsija vam omogoča natančno določitev malignosti tumorjev in postavitev končne diagnoze.

Zdravljenje

Zdravljenje predpisuje onkolog na podlagi podatkov krvnih preiskav, lokacije primarnega in sekundarnega raka, stopnje uničenja in vrste poškodbe kosti (osteoblastične in osteolitične se obravnavajo drugače). Glavni poudarek zdravljenja je odpraviti hude zaplete in izboljšati kakovost življenja bolnika. Če boli hrbtenica in kosti, se zatečejo k lajšanju bolečin. Kako zdraviti metastaze, določi onkolog po vseh potrebnih diagnostičnih postopkih.

Zdravljenje vključuje uporabo zdravil, kot so hormonska zdravila, bisfosfonati, zdravila za krepitev imunosti in lokalne postopke, kot so obsevanje in kirurgija. Za lajšanje bolečin so predpisana zdravila proti bolečinam. Ljudska zdravila vključujejo zeliščne decokcije, obkladke, vključno z ljudskimi zdravili za bolečino, na primer mazilo iz korenine gabeza, ki se zdravi z nanosom na boleče mesto.

Delovanje

Operacija se izvede, če pride do hudih zapletov, kot so zlom, utesnitev hrbtenice, izguba gibljivosti uda ali paraliza. Tumorjem podobne tvorbe se kirurško odstranijo. Če je treba obnoviti strukturo kosti, se namestijo podporni zatiči in plošče. Operacija je indicirana ob ugodni sliki bolezni in dobrem splošnem stanju bolnika. V drugih primerih je priporočljivo uporabiti pritrdilne naprave za podporo kosti.

Za operacijo osteosinteze (zlitje kosti z uporabo kovinskih zlitin) je priporočljivo uporabiti titan, da se izognete metalozi - oksidaciji kovine in prodiranju njenih delcev v mišično tkivo. Če je kost po odstranitvi tumorja močno deformirana, v nekaterih klinikah plastični kirurg izvede plastično operacijo kosti ali zamenjave sklepa.

Kemoterapija

Za uničenje rakavih celic in preprečevanje nadaljnjega razvoja metastaz sta predpisani kemoterapija in radioterapija. obsevanje pa bolnika pripravi na operacijo in jo podpira po njej. imenovana izpostavljenost ionizirajočemu sevanju, ki uničuje rakave celice, ali uvedba zdravil stroncija-89 ali samarija-153. Zapleti po obsevanju zahtevajo rehabilitacijo po koncu tečaja.

Zdravljenje z bisfosfonati

Bisfosfonatna zdravila pomembno pomagajo pri upočasnitvi sekundarnih rakov na splošno in zlasti pri uničenju kosti, saj zavirajo nenadzorovano delovanje osteoblastov in zagotavljajo ravnovesje med destruktivnimi in regenerativnimi procesi.

Ali želite prejeti predračun zdravljenja?

*Šele po prejemu podatkov o pacientovi bolezni bo predstavnik klinike lahko izračunal natančen predračun zdravljenja.

Bisfosfonatna zdravila vključujejo:

Bisfosfonati, ki vsebujejo dušik:

• pamidronat;
• Ibandronat.

Bisfosfonati brez dušika:

• tidronat;
• klodronat;

Zdravila, ki vsebujejo dušikove spojine, imajo večji terapevtski učinek kot difosfonati brez dušika.

Imunoterapija

Krepitev imunosti se uporablja za prepoznavanje in boj proti rakavim celicam. Zdravila za krepitev imunskega sistema povečajo količino imunskih protiteles in povečajo njihovo sposobnost prepoznavanja in ubijanja rakavih celic.

Kako dolgo živijo ljudje s kostnimi metastazami?

Pričakovana življenjska doba kostnih metastaz je neposredno odvisna od lokacije žarišč, iz katerih so bile prenesene rakave celice. Na splošno je za vsako vrsto raka določen časovni okvir pričakovane življenjske dobe, vendar to obdobje ni smrtna obsodba, saj je v nekaterih primerih situacija odvisna od prisotnosti in stopnje zapletov in je mogoče ustaviti destruktivne procese. .

Rak ščitnice- 4 leta;

Preprečevanje

Metastaze v kosti so manj nevarne kot metastaze v organih prsnice in trebušne votline. Priporočljivo je čim bolj zmanjšati obremenitev prizadetih predelov okostja, uporabljati bergle glede na lokacijo metastaz, pogosteje ležati, nositi podporni steznik ali držalo za glavo, ne dvigovati težkih predmetov. Prehrana mora vključevati živila, ki so dobra za kosti in splošno imunost.

Ali je mogoče ozdraviti kostne metastaze? Zgodnje odkrivanje metastaz in dosledno upoštevanje zdravljenja in priporočil, ki jih je predpisal zdravnik, povečujejo možnosti za premagovanje bolezni in reševanje bolnikovega življenja.

Video: Metastaze v kosteh

Anonimne ocene

Anonimno. Prijateljica je najprej zbolela za rakom dojke, nato z litičnimi metastazami. Zdravnik ji je povedal, da z MTS živijo dolgo, njena prijateljica hodi vsak mesec jemati Zometo in se na splošno počuti dobro.

Anonimno. Zdravnik mi je tudi povedal, da je stopnja preživetja mts v kosteh večja, kot če je v organih. Imela sem dve kemoterapiji, zdaj redno jemljem bisfosfonate in še naprej živim polno življenje, tako da ni razloga za obup.

Anonimno. Babica je živela z metastazami 10 let in pol, a so bile bolečine in več zlomov, bila je aktivna in ni sedela. Jemala je morfij proti bolečinam.

Strokovnjaki so ugotovili, da je kostno tkivo ena najbolj dovzetnih struktur človeškega telesa za rakave tumorje. Najpogosteje je to sekundarna lezija, metastaza. Težko je oceniti pričakovano življenjsko dobo kostnih metastaz - treba je upoštevati številne povezane dejavnike, na primer starost bolnika z rakom, skupno število sekundarnih žarišč raka. Vendar pa je najpogosteje napoved neugodna.

Vzroki metastaz

Pri skoraj vsaki maligni novotvorbi se rakave celice preselijo v kostne strukture. Razlog za ta proces je njihova dokaj dobra oskrba s krvjo. Niso pa vse kosti enako dovzetne za nastanek rakavih lezij. Najpogosteje to velja le za največje od njih. Konec koncev, večja kot je kost, več hranilnih snovi prejme skozi žilno posteljo.

Rakava celica lahko zapusti primarno tumorsko žarišče le, če je dosegla svojo zrelost in začne proizvajati metastaze - to je stopnja 3B–4 onkološkega procesa. V tem ozadju so zaščitne sile človeškega telesa že tako oslabljene, da se zaščitne celice ne morejo več spopadati s patološkim procesom.

Življenje rakavega bolnika bistveno skrajša tudi pomanjkanje ustrezne kompleksne protitumorske terapije. Če je v kostnih strukturah veliko metastaz, samo ena od metod - kemoterapija, radioterapija - ni dovolj - delovati morajo v kombinaciji.

Simptomi metastaz in pričakovana življenjska doba z njimi

Poleg glavnih kliničnih manifestacij - bolečinskih impulzov, ki se povečujejo po intenzivnosti in trajanju, omejene gibljivosti na območju telesa, ki ga je prizadel rak, imajo bolniki z rakom tudi druge simptome, ki kažejo na nastanek sekundarnih tumorskih procesov.

Patogeneza kostnih metastaz in napoved pričakovane življenjske dobe se lahko bistveno razlikujejo - to je neposredno odvisno od lokalizacije maligne neoplazme, njene strukture in stopnje onkološkega procesa:

• Pri diagnosticiranju raka ledvičnih elementov se bodo metastaze v kosteh manifestirale z bolečinskimi impulzi na območju, kjer je projicirana kost, ki jo je prizadel tumor. Če patološki proces povzroči zlom in stiskanje hrbteničnih živcev, se življenjska pot osebe znatno skrajša.
• Rak pljučnih struktur je pogosto zapleten z metastazami v kosteh, zlasti v torakalnem delu hrbtenice, pa tudi v rebrih, delih lobanje in medenice. Posebna nevarnost je v tem, da so primarni simptomi najpogosteje odsotni, bolečinski impulzi pa se pojavijo tudi, če so lezije ogromne velikosti. Za to obliko raka je značilno stanje hiperkalciemije, ki ga spremljajo huda suha usta, slabost, bruhanje in poliurija.
• Rakaste lezije tkiva dojke pogosto povzročajo zaplete v obliki metastaz v različnih kostnih delih - od elementov hrbtenice do lobanje in spodnjih okončin. Oseba lahko živi s tem stanjem še nekaj mesecev ali redkeje let, vendar se kakovost življenja znatno zmanjša - osebo mučijo stalne bolečine, huda šibkost, pomanjkanje apetita in občutna izguba teže.
• V moškem delu človeštva je ena najpogostejših vrst raka maligna neoplazma v tkivu prostate. Poleg težav pri praznjenju mehurja in spolne disfunkcije bodo opazili metastaze v medeničnih kosteh in lumbosakralnem delu hrbtenice. To spremlja intenziven sindrom bolečine.

Da bi dobili popolno sliko o tem, kaj se dogaja v telesu bolnika z rakom, specialist priporoča niz diagnostičnih postopkov. Šele po prejemu vseh informacij je možno narediti napoved v vsakem posameznem primeru.

Lokalizacija metastaz in preživetje

V mnogih pogledih se strokovnjaki pri napovedovanju zanašajo na njihovo lokalizacijo v kostnih strukturah, koliko časa bolnik z rakom živi z metastazami.

Pri diagnosticiranju metastaz v strukturah hrbtenice obstaja veliko tveganje za razvoj kompresijskega sindroma - patološkega zloma lokov vretenc s poznejšo stiskanjem živčnega vlakna. Na tem ozadju se pojavijo različne pareze in paralize. Oseba izgubi sposobnost gibanja in samopostrežnosti. Na splošno se ustvari ugodno ozadje za nastanek drugih somatskih patologij, ki na koncu vodijo v smrt.

Metastaze v medeničnih kosteh in kolčnih sklepih so pogost zaplet raka prostate in jajčnikov ter struktur ščitnice, jeter in pljuč. Če je število sekundarnih lezij veliko, je struktura kostnega tkiva znatno porušena in ponovno se pojavi nevarnost patoloških zlomov in imobilizacije bolnika z rakom, kar skrajša življenje osebe.

Okončine zasedajo tretje mesto na lestvici območij, kjer se rakave celice pogosto premaknejo iz primarnega mesta. Ramenske predele prizadenejo maligne celice ščitnice ali mlečne žleze, pljučne strukture in črevesne zanke. Poleg tega lahko melanom in paragangliom povzročita podobne metastaze. Iz istih razlogov nastanejo lezije v ulni in polmeru.

Golenica je dovzetna za napad rakavih elementov iz primarnega žarišča v pljučih, medtem ko je fibula dovzetna za napad tumorja debelega črevesa ali prostate, vendar je stopalo dovzetno za raka dojke.

Napoved je še posebej neugodna, če se v lobanjskih strukturah odkrijejo sekundarni rakavi procesi - prizadeti so lahko ne le trezor in osnova, temveč tudi obrazne bodice. Pogosto se lahko zgodi, da se najprej diagnosticira metastaza in šele nato primarno žarišče raka. Negativni nevrološki simptomi pomembno vplivajo na kakovost življenja rakavega bolnika in skrajšajo že tako kratko življenjsko dobo.

Taktika zdravljenja metastaz in pričakovana življenjska doba

Diagnoza sekundarnega tumorskega žarišča v kostnih strukturah trenutno ni smrtna obsodba. Glavna stvar v tej situaciji je opraviti kompleksno zdravljenje, ki lahko zatre ne le aktivno rast primarne lokalizacije raka, temveč tudi razvoj metastaz.

Glavne smeri taktike zdravljenja, ki podaljšujejo življenje bolnika z rakom:

• Jemanje biosfosfonatov pomaga upočasniti patološke procese v kosteh. Ta podskupina zdravil ne le optimalno lajša bolečinske impulze, ampak tudi znatno zmanjša tveganje za zlome in uravnava presnovo mineralov. Praviloma se dajejo parenteralno.
• Radioterapija pomaga uničiti rakave celice. Skupno število postopkov določi specialist individualno, vendar je njihovo povprečno število vsaj 10-krat. Napoved je ugodna, če ne pride do ponovitve sekundarnih lezij.
• Kemična in hormonska terapija sta namenjena tudi uničevanju tumorskih elementov, zatiranju njihove rasti in razmnoževanja. Pri uporabi določenih zdravil se pojavijo številni stranski učinki, vendar pa se trajanje aktivnega življenja podaljša.

Druge metode za zatiranje procesa metastaz so:

• izrezovanje lezije - eno ali več, s kirurškim posegom;
• imunoterapija - uporaba posebnih vitaminskih kompleksov, ki pomaga zmanjšati tumorski proces, ohranjati obrambo telesa bolnika z rakom na optimalni ravni, kar na koncu tudi podaljša življenje;
• radiofarmacevtska terapija - uvedba posebne raztopine, ki lahko uniči rakave celice.

Izbira optimalnega nabora postopkov zdravljenja opravi specialist individualno - na podlagi diagnosticiranega območja kostnih metastaz, njihovega skupnega števila, starostne kategorije bolnika z rakom, začetnega stanja njegovega telesa, pa tudi dovzetnost za terapijo.

Nekateri se raje obrnejo na recepte tradicionalne medicine. Seveda lahko nekoliko ublažijo negativne simptome in podaljšajo življenje osebe, vendar ne zagotavljajo popolnega jamstva za ozdravitev. Priporočljivo je, da se vsak od izbranih receptov predhodno dogovori z zdravnikom.

Rak, ki se je razširil na kostno tkivo, kaže kostne metastaze,zdravljenje kar je odvisno od organa s primarno lezijo in okoliščin napredovanja rakastega procesa.

Kostne metastaze niso sestavljene iz kostnih celic, temveč iz nenormalnega tkiva primarnega tumorja. Na primer, pljučni rak, ki se je razširil na kosti, je sestavljen iz celic pljučnega raka. V zvezi s tem vsaka vrsta metastaz zahteva posebno obravnavo.

Kosti so pogosto mesto za tumorje dojk, ledvic, pljuč, prostate in ščitnice. Za ustrezno zdravljenje je pomembna določitev vrste primarne tumorske tvorbe in metode poškodbe kostnega tkiva.

Metode širjenja metastaz

Rakave celice lahko prodrejo v kostno tkivo na dva načina:

1. Najprej tumor razjeda dele kosti in ustvarja luknje, imenovane "osteolitične lezije". Zaradi tega procesa lahko postanejo kosti krhke in šibke, zaradi česar zlahka počijo ali se zlomijo.
2. Maligni tumor spodbuja rast novega nenormalnega kostnega tkiva. Te regije se imenujejo "osteoklasti" ali "osteoblasti", odvisno od posebne vrste tvorbe. So boleče, šibke in nestabilne, nagnjene k pogostim razpokam.

Metastaze v kosteh: diagnoza

Za izbiro najboljše terapevtske metode je treba določiti natančno lokacijo, vrsto malignega procesa itd.. Za to se uporabljajo naslednji diagnostični testi:

• Skeniranje kosti

Ta metoda vam omogoča hitrejše odkrivanje kot rentgenski žarki kostne metastaze. Skeniranje prikaže bolnikovo celotno okostje in omogoča zdravniku spremljanje stanja vseh kosti v telesu, vključno z odzivom na zdravljenje.

• pregled z računalniško tomografijo

Uporablja se za podrobno študijo širjenja malignega procesa v kostnih strukturah. Skener se vrti okoli telesa bolnika z rakom in prikazuje stanje telesa iz različnih zornih kotov.

• Laboratorijske preiskave

Metastaze v kosteh lahko občutijo številne snovi, ki jih strokovnjaki lahko zaznajo v krvi. Kalcij in encim alkalna fosfataza sta glavna elementa, ki kažeta na prisotnost patološkega stanja.

• Slikanje z magnetno resonanco

Uporablja radijske valove za ustvarjanje prereza telesa. Ta vrsta diagnoze je še posebej uporabna pri preučevanju hrbtenjače in sklepov.

Kako se zdravijo kostne metastaze?

Za metastaze v kosteh so na voljo naslednje možnosti zdravljenja:

Uporaba bisfosfonatov

Ta zdravila upočasnjujejo napredovanje patološkega uničenja kostnega tkiva in razvoj novih formacij, ki jih povzroča metastatski proces. Droge so sposobne:

• zmanjšati tveganje za zlome;
• zmanjšanje bolečine v kostnih strukturah;
• uravnavajo raven kalcija v krvi.

Obstajajo vrste bisfosfonatov, kot sta Aredia (pamidronat) in Aredia (zoledronat). Običajno se dajejo intravensko vsake 3-4 tedne. Peroralne oblike se slabo absorbirajo in lahko dražijo prebavila.

Bisfosfonati se uporabljajo predvsem pri ljudeh z metastatskim rakom dojke, rakom prostate in multiplim mielomom.

Jemanje zdravila Denosumab

Uporablja se namesto bisfosfonatov in se injicira pod kožo vsake štiri tedne. Zdravilo lahko odloži težave, kot so zlomi kosti.

Zdravljenje z obsevanjem

Metoda poškoduje ali uniči metastatske celice v kosteh. Izvaja se enkrat na dan dva do tri tedne. Skupaj naj bo 10 postopkov. Sevanje se uporablja tudi za preprečevanje uničenja kosti in kompresije hrbtenjače.

Radiofarmacevtska terapija

To je drugačna vrsta sevanja, ki vključuje vbrizgavanje kemikalij, kot sta stroncij-89 ali samarij-153, v veno. Snov privlačijo področja v kosteh, kjer so rakave tvorbe. Na ta način se uničijo aktivne rakave celice. Tovrstno zdravljenje je še posebej učinkovito, kadar maligni proces prizadene veliko kosti.

Kemoterapija in hormonska terapija

Situacija, v kateri kostne metastaze, prispeva zdravljenje, ki naj bi v prvi vrsti temeljilo na celostnem terapevtskem pristopu. Le tako je mogoče premagati bolezen in izboljšati individualne možnosti preživetja vsakega posameznega bolnika.