Ultrazvočna diagnostika je že dolgo in trdno postala ena najbolj informativnih metod za ugotavljanje ledvičnih patologij, vključno z. Študija je popolnoma varna za bolnika, izvaja se ambulantno. Po dešifriranju slike, pridobljene kot rezultat postopka, bo zdravnik natančno določil prisotnost vnetja ledvic, njegovo vrsto in stopnjo zanemarjanja procesa. Ultrazvok ledvic, če obstaja sum na pielonefritis, je treba predpisati vsem bolnikom.
Pregled pielonefritisa
Pielonefritis je precej pogosta bolezen. Njegov delež med vsemi urološkimi patologijami je približno 30%. Bolezen je bakterijsko vnetje ledvic, ki pokriva medenico in skodelice organa.
Pri pielonefritisu medenica in ledvična skodelica trpijo zaradi vnetnega procesa
Povzročitelji so lahko:
- enterokoki;
- stafilokoki;
- Proteus;
- črevesne in Pseudomonas aeruginosa.
Mikroorganizmi vstopijo v ledvice po hematogeni poti (s pretokom krvi) iz drugih žarišč okužbe v telesu (vneti sinusi, okužene genitalije, boleči zobje itd.), dvigajo pa se lahko tudi iz mehurja ali sečnice.
Pielonefritis ima lahko akutni in kronični počasen značaj, ki prizadene eno ali obe ledvici. Pogosto bolniki niso pozorni na izbrisane simptome kronične oblike in se ne zatečejo k zdravstveni oskrbi, s čimer se začne bolezen.
Diagnozo postavi urolog ali nefrolog.
Video: kaj je pielonefritis
Ultrazvok kot metoda za diagnosticiranje pielonefritisa
Pri diagnozi ledvične bolezni ultrazvok daje zdravniku neprecenljivo podporo, saj pomaga pridobiti sliko notranjih organov in okoliških tkiv.
Načelo delovanja ultrazvočnega aparata
Vsi zvoki so mehanski valovi, ki se širijo v nekem elastičnem mediju (zrak, voda, trdna snov itd.).
Za razliko od elektromagnetnih valov, ki so radijski valovi, vidna svetloba in rentgenski žarki, se zvok ne prenaša skozi vakuum.
Frekvenca zvočnih valov se meri v hercih. Eno nihanje na sekundo ustreza 1 Hz. Mehanski valovi s frekvenco več kot 20 kHz se imenujejo ultrazvok.Človeško uho jih ne sliši.
Pri izvajanju ultrazvoka se uporablja poseben aparat, ki pošilja ultrazvočne valove v organe. Skozi telo prehajajo do ledvic, se od njih odbijajo v obliki odmeva in nato padejo na poseben senzor, ki iz njih ustvari elektronsko sliko, ki se pošlje na zaslon monitorja.
Trenutno so številne ultrazvočne sobe opremljene z visoko natančnimi sodobnimi napravami. Najnižja hitrost širjenja ultrazvočnih vibracij je skozi zrak, najvišja pa skozi kosti. Zato se s posebnim gelom odpravi zračna reža med napravo in pacientovo kožo.
Vrste ultrazvočne diagnostike ledvic
Pri iskanju znakov pielonefritisa zdravniki uporabljajo 2 vrsti ultrazvoka ledvic:
- Ehografija. Metoda temelji na odboju zvočnih valov od meja ledvičnih tkiv, ki imajo različno gostoto. Z njegovo pomočjo lahko dobite ehografsko sliko medule in kortikalne plasti (parenhima), odkrijete kamence (kamne) in tumorje ter strukturne in anatomske patologije.
- Dopplerjev ultrazvok (USDG), ki uporablja Dopplerjev učinek, znan v fiziki. Ta raziskovalna metoda je bila ustvarjena za oceno stanja krvnega obtoka v ledvičnih žilah. Z njegovo pomočjo lahko natančno določite premer slednjega, smer in hitrost pretoka krvi v njih ter izmerite pritisk v ledvicah.
Dopplerjev učinek je poimenovan po slavnem avstrijskem fiziku Christianu Dopplerju, ki ga je odkril leta 1842. Vsakdo je že kdaj v življenju opazil ta fizični pojav – ko se vlak odmakne ali približa, se ton njegovega hupa spremeni. V primerjavi s skladbo, ki stoji, je v prvem primeru ta zvok nižji, v drugem pa višji.
Običajno na črno-belo ehografsko sliko, pridobljeno s standardnim ultrazvokom, poseben računalniški program nadgradi rezultat barvnega dopplerskega skeniranja. Tako je mogoče dobiti najbolj popolno sliko o stanju ledvic.
Dopplerjev ultrazvok vam omogoča, da dobite predstavo o stanju žil v ledvicah Prednosti in slabosti metode
Ultrazvočna diagnostika ima številne nesporne prednosti pred drugimi metodami za določanje pielonefritisa. Med prednostmi te študije so naslednje:
- razpoložljivost v skoraj vseh zdravstvenih ustanovah;
- nebolečnost in brezkrvnost;
- minimalna priprava;
- visoka informativna vsebina;
- pomanjkanje izpostavljenosti sevanju;
- možnost ponovnega izvajanja za opazovanje procesa zdravljenja v dinamiki;
- nizki stroški postopka;
- varnost za nosečnice, novorojenčke in bolnike v resnem stanju;
- enostavnost izvedbe;
- ambulantni pogoji;
- pomanjkanje zapletov in stranskih učinkov.
Ultrazvok je tako varen in neškodljiv, da ga lahko izvajamo pri otrocih katere koli starosti Leta 1979 je Odbor za biološke učinke Ameriškega inštituta za ultrazvok objavil popolno varnost te študije in odsotnost kakršnih koli škodljivih učinkov na človeško telo. In v naslednjih skoraj štirih desetletjih ni bilo zabeleženih nobenih podatkov o negativnem vplivu tega postopka.
Vendar ima ultrazvok tudi nekaj pomanjkljivosti. Na primer, natančnost dobljenih rezultatov je v veliki meri odvisna od kvalifikacij in izkušenj strokovnjaka. Poleg tega je preiskava izredno težavna pri debeli telesni postavi bolnika, pa tudi ob prisotnosti plinov ali ostankov barija v njegovem črevesju po nedavnem rentgenskem pregledu.
Ne smemo pozabiti, da ultrazvok ne bo mogel določiti vrste mikroorganizma, ki je povzročil pielonefritis, in ne bo dal nobenih informacij o delovanju ledvic. Poleg tega je velikost študijskega območja zelo omejena.
Kontraindikacije za izvajanje ultrazvoka ledvic
Ultrazvočna diagnostika pielonefritisa je pridobila tako široko priljubljenost zaradi minimalnega števila kontraindikacij. Zato se lahko uporablja pri bodočih materah in dojenčkih.
Obstajata le dve okoliščini, ki lahko škodita bolniku z ultrazvokom ledvic:
- Alergijska reakcija na gel, ki se uporablja za drsenje senzorja po telesu. Običajno je blaga, zelo redka in ne povzroča resnih posledic. Vendar, ko enkrat odkrijete takšno alergijo, morate pred naslednjim ultrazvokom o tem obvestiti zdravnika. V tem primeru bo izbral drugo mazivo.
- ali kakršne koli vnetne pojave na koži ledvenega predela in sprednje trebušne stene. Uporaba istega gela za raziskave na tem področju lahko izzove nov izbruh patološkega procesa.
Dermatitis ali drugo vnetje kože ledvenega dela je lahko kontraindikacija za ultrazvok ledvic. Priprava na postopek
Za ultrazvočni pregled ledvic ni potrebna posebna priprava. Toda zdravniku bo lažje dobiti jasno sliko o pielonefritisu, če bolnik izpolnjuje več preprostih pogojev:
- bo večerjala na predvečer postopka najpozneje do 19. ure;
- ne bo jedel ničesar na dan ultrazvoka, če je načrtovan vzporedni pregled ledvic in trebušnih organov;
- dva dni pred posegom bo s svojega jedilnika odstranila izdelke, ki povzročajo povečano nastajanje plinov v črevesju (grah, fižol, črni kruh, surovo zelje in jabolka).
Da bi pri ultrazvočnem pregledu dobili največ informacij, mora biti mehur na začetku postopka poln. Zato je priporočljivo, da bolnik eno uro pred ultrazvokom popije približno liter vode ali kakšne negazirane pijače. Vredno je vedeti, kaj lahko povzroči soda, in to bo vplivalo na kakovost postopka.
Ker se med ultrazvočno diagnozo pielonefritisa pregleda trebuh in spodnji del hrbta, morate za postopek izbrati oblačila, ki ne bodo ovirala prostega odpiranja teh delov telesa. Moški se bodo najbolj udobno počutili v trenirki, ženske pa v prostorni pleteni bluzi, ki jo je mogoče enostavno dvigniti do prsi, ter v krilu ali hlačah s sprednjim zapiranjem.
Med ultrazvokom ledvic se bo ženska najbolj udobno počutila v prostorni elastični bluzi in v hlačah, kratkih hlačah ali krilu s sprednjim zapiranjem. Če je v popku nakit, ga je treba odstraniti. Priporočljivo je, da imate s seboj brisačo, s katero obrišete gel, in rjuho za ležanje.
Ker nikotin povzroča vazospazem, oseba ne sme kaditi dve uri pred Dopplerjevo preiskavo. V nasprotnem primeru se lahko izkaže, da je rezultat nezanesljiv.
Napredek raziskav
Ko bolnik pripravi dele telesa za pregled, se uleže na kavč. Zdravnik nanese poseben gel na ledveno področje, nato senzor naprave pritrdi na kožo in začne s pregledom. Ultrazvočna diagnostika pielonefritisa vključuje preučevanje ledvic v več projekcijah, to pomeni, da se bo moral bolnik na zahtevo zdravnika obrniti na želeno stran ali ležati na trebuhu. Specialist, ki izvaja ultrazvočni pregled, lahko tudi predlaga, da bolnik potegne ali štrli sprednjo trebušno steno, globoko vdihne ali, nasprotno, po izdihu zadrži dih.
Ultrazvok ledvic se izvaja tako v položaju bolnika, ki leži na hrbtu, kot na boku ali na trebuhu. Prvi korak je pregled mehurja in sečevodov, nato se senzor postopoma dvigne do ledvic. Diagnostik med študijem medicinski sestri narekuje indikacije in parametre, ta pa jih zapisuje na pacientovo kartico. Po potrebi se lahko od subjekta zahteva, da izprazni mehur, nato pa se pregled ponovi. Celoten postopek ne traja dlje kot 15 minut, nato pa pacient z brisačo ali prtičkom obriše preostali gel, vstane in se obleče.
Rezultat ultrazvočnega pregleda ledvic je v obliki ene ali več fotografij priložen verbalnemu opisu videne slike.
V primeru odkritja znakov pielonefritisa ali druge patologije, kot so kamni, ciste ali novotvorbe, ultrazvočni diagnostik zabeleži podatke o njih, da bi si lečeči urolog ali nefrolog lažje predstavljal celotno sliko bolezni.
Video: ultrazvok ledvic
Znaki pielonefritisa na ultrazvoku ledvic
V procesu raziskav zdravnik določi naslednje kazalnike:
- velikost in oblika ledvic;
- lokacija organov;
- strukturne značilnosti parenhima;
- intenzivnost pretoka krvi in stanje ledvičnih žil;
- prisotnost tujih formacij (kamen, pesek, tumorji, ciste).
Normalni parametri zdravih ledvic
Pri zdravem odraslem se ledvice nahajajo na ravni 11-12 prsnega ali 1-2 ledvenega vretenca. Običajno je levi vedno nekoliko višji od desnega. Je parni organ, ki se nahaja v zadnjem delu trebušne votline na obeh straneh hrbtenice. Brsti so oblikovani kot veliki fižol. Z vseh strani so zavite v maščobno tkivo. Pri dihalnih gibih prsnega koša ali pri spreminjanju položaja telesa je normalno, da se ledvice premaknejo za 2-3 cm v katero koli smer.
Desna ledvica se vedno nahaja nekoliko nižje od leve, saj od zgoraj meji na jetra Običajno je leva ledvica nekoliko večja od desne. Normalne velikosti vsakega organa ustrezajo naslednjim indikatorjem:
- dolžina - 8-12 cm;
- debelina - 3-5 cm;
- širina - 5-6 cm;
- teža - 120-200 g;
- debelina parenhima je 1,5–2,5 cm.
Za zdrave ledvice je značilna homogena struktura tkiva, ki nima nobenih vključkov. Votli deli organa - medenica in skodelice - morajo biti čisti, brez tujih tvorb in kamnov. Risba ledvičnih piramid je jasno vidna. Struktura medule in kortikalne plasti se spreminja le z boleznimi.
Pielonefritis: ultrazvočna slika različnih oblik bolezni
Slika stanja ledvic, prikazana na zaslonu aparata med ultrazvočno diagnostiko, se lahko bistveno razlikuje zaradi oblike pielonefritisa, stopnje zanemarjenosti bolezni in prisotnosti sočasnih patologij.
Znaki akutne oblike
Prva stvar, na katero bo diagnostik pozoren, je povečanje velikosti ledvic v primerjavi z normo. Vendar je treba spomniti, da včasih akutno vnetje ledvičnih skodelic in medenice poteka brez spremembe celotne velikosti organa. Poleg tega lahko opazite omejitev fiziološke mobilnosti prizadete ledvice. Njena medenica je znatno razširjena, obrisi skodelic so zamegljeni, očitno niso vizualizirani.
Za strukturo parenhima pri akutnem pielonefritisu je značilna heterogenost. Meje piramid niso določene. Z ultrazvočnim pregledom vnetih ledvic lahko opazimo tudi pojav, ki ga v urologiji imenujemo vezikoureteralni refluks. Sestoji iz dejstva, da urin teče v nasprotni smeri - od mehurja do sečevodov, in ne obratno, kot je normalno.
Medenica in skodelice s pielonefritisom so povečane, njihove konture niso jasno opredeljene Pri dopplerjevem pregledu ni modre ali rdeče barve na obrobju ledvične skorje. To je jasen znak motenj krvnega obtoka v prizadetem organu, ki so posledica hudega vnetja. Z okrevanjem bolnika vsi ti znaki postopoma izginejo.
Vrsta akutnega pielonefritisa je ledvični karbunkul, za katerega so značilni posebni ultrazvočni znaki. V kortikalni plasti organa je jasno vidno območje s povečano gostoto. To je karbunkul, ki med zorenjem izstopa na ozadju okoliških tkiv s temnim odtenkom. Dopplerjev ultrazvok razkrije absolutno odsotnost krvnega obtoka na njegovem območju.
Na ehogramu se zrel ledvični karbunkul nahaja kot izolirana zaobljena temna izboklina parenhima Kronični pielonefritis
Z ultrazvočnim pregledom ledvic pri bolnikih s kroničnim pielonefritisom lahko opazimo zmanjšanje velikosti organa in krčenje njegove kortikalne plasti. Včasih se v parenhimu najdejo žarišča brazgotinskega tkiva ali skleroze, kar je značilno za dolgotrajen počasen potek bolezni. Vendar je treba opozoriti, da ti znaki niso povsem specifični in se lahko pojavijo pri drugih patologijah. Skleroza je postopna zamenjava medule in skorje ledvic z gostim vezivnim tkivom.
Za glomerulonefritis je značilna strogo simetrična skleroza in gubanje organa na vseh straneh, posebnost pielonefritisa, tudi s poškodbo obeh ledvic, pa je nekaj asimetrije tega procesa.
Dopplerjev pregled v sklerozirani ledvici kaže skoraj popolno prekinitev krvnega obtoka V ozadju dolgotrajne bolezni pride do spremembe videza ledvičnih piramid. Na ultrazvoku so videti lažji od enakih elementov pri zdravih ledvicah, okoli njih pa je opazna bela obroba, ki jo tvorijo kalcijeve usedline. Dopplerjev ultrazvok kaže zmanjšanje intenzivnosti krvnega pretoka v parenhima obolele ledvice.
Oddaljena posledica napredovalega vnetja je deformacija ledvice, sprememba njene oblike in kontur. Najhujša stopnja kroničnega pielonefritisa, ko medenica doseže ogromno velikost in parenhim sklerotično stanjša, se imenuje hidronefroza.
Hidronefroza je resna posledica kroničnega pielonefritisa Ultrazvočni pregled za diagnozo pielonefritisa je najpreprostejši in najvarnejši postopek, ki ga lahko opravi vsaka oseba na lastno željo ali po navodilih zdravnika. To metodo lahko upravičeno imenujemo najbolj priljubljena med bolniki, saj jim ultrazvok ne povzroča niti najmanjšega nelagodja ali čustev. Obsežne in vsestranske informacije o stanju ledvic omogočajo diagnosticiranje kakršne koli oblike vnetja teh organov.
Tema človeške anatomije, fiziologije in zdravja je zanimiva, ljubljena in dobro preučena od otroštva. Pri svojih delih uporabljam podatke iz medicinske literature, ki so jo napisali profesorji. Imam lastne bogate izkušnje z zdravljenjem in oskrbo bolnikov.
Ultrazvočna diagnostika je sodobna metoda za odkrivanje bolezni notranjih organov, vključno z ledvicami. Ta vrsta raziskav ima številne pomembne prednosti tako za zdravnika kot za bolnika. Po oceni rezultatov bo specialist lahko pravilno določil stopnjo in vrsto bolezni ter predpisal ustrezno zdravljenje. Metoda je čim bolj varna za bolnika, ne zahteva hospitalizacije. Ultrazvočni pregled ledvic s pielonefritisom je obvezen korak pri postavitvi pravilne diagnoze.
Značilnosti pielonefritisa
Pielonefritis je najpogostejša bolezen ledvic. Patologija temelji na vnetnem procesu, ki se pojavlja v zgornjih delih sečil. Najpogostejši vzrok je prodiranje patogenih bakterij v ledvično tkivo.
Pielonefritis se lahko pojavi na dva različna načina: v akutni obliki z izrazitimi simptomi in v kronični obliki z vrsto poslabšanj in umirjanja patološkega procesa. Vnetje ledvic je pogosto kombinirano z anomalijami njihove anatomske strukture, pojavlja se med nosečnostjo in urolitiazo.
Pri pielonefritisu je žarišče vnetja v skodelicah in medenici ledvic
Diagnostični ultrazvok: načelo metode
Človeško telo je skupek organov in tkiv z različno gostoto. Ledvice vsebujejo skorjo, medenico, napolnjeno s tekočino, in veliko število krvnih žil. Edini način za oceno stanja vseh teh anatomskih komponent organa je ultrazvok.
Metoda temelji na visokofrekvenčnih mehanskih valovih, ki jih proizvaja ultrazvočni pretvornik. Z različno hitrostjo se širijo v strukturah človeškega telesa, nato pa se vrnejo nazaj k senzorju. Prejeti signali se pretvorijo v obrnjeno vizualno sliko na zaslonu naprave.
Ultrazvok - zvočne vibracije s frekvenco več kot 20.000 Hertz
Glede na gostoto (ehogenost) so tkiva med študijo videti drugače. Tekočina se odraža na zaslonu v obliki temnih območij, goste strukture imajo svetlejši odtenek. Kamni v sečnem traktu so označeni z belo.
Ločena vrsta ultrazvoka je Dopplerjeva študija pretoka krvi v žilni postelji ledvic. Senzor naprave pošlje signal, ki se odbije od premikajočih se krvnih celic in se odbije nazaj. V tem primeru specialist na zaslonu naprave vidi sliko modrih in rdečih območij. Prva označuje pretok krvi, ki se odmika od senzorja. V drugem primeru kri v žilah teče proti viru ultrazvoka.
Dopplerjeva študija vam omogoča, da ocenite pretok krvi v posodah
Indikacije za študijo
S pielonefritisom se lahko študija izvede večkrat. Zdravnik bo predpisal ultrazvok v naslednjih primerih:
Ultrazvok ledvic - video
Prednosti in slabosti metode
Ultrazvočna diagnostika različnih oblik pielonefritisa ima številne prednosti:
- enostavna priprava na raziskavo;
- izvajanje ambulantno brez hospitalizacije v bolnišnici;
- odsotnost bolečih občutkov med raziskavo;
- možnost ultrazvoka v kateri koli starosti, vključno z novorojenčki;
Ultrazvočni pregled se lahko izvaja pri otrocih katere koli starosti
- razpoložljivost ledvičnega pregleda pri bolniku v katerem koli stanju, tudi po operaciji;
- pomanjkanje vbodov in rezov;
- informativnost pri diagnozi vnetja ledvic, anomalij njihove strukture, urolitiaze;
- ni potrebe po lajšanju bolečin;
- informativnost pri diagnozi zapletov pielonefritisa;
- možnost večkratnega izvajanja študije v obdobju zdravljenja bolezni;
- brez stranskih učinkov in škodljivih učinkov;
- možnost izvajanja raziskav med nosečnostjo.
Ultrazvočni pregled med nosečnostjo je diagnostična metoda, ki je varna za mater in plod
Ultrazvok nima škodljivega učinka na tkiva telesa, zato ta raziskovalna metoda praktično nima kontraindikacij. Vendar pa obstajajo številne diagnostične funkcije:
Priprava in izvajanje raziskav
Pri pregledu ledvic z ultrazvokom dobi zdravnik dobro sliko tudi brez posebnih pripravljalnih ukrepov. Za natančnejši rezultat pa je treba izpolniti številne zahteve:
Če je načrtovan sočasni pregled trebušnih organov in ledvic, se postopek izvaja na prazen želodec.
Študija ledvic se izvaja v več položajih: leže, na boku, stoje. Za izboljšanje stika senzorja naprave s kožo se uporablja poseben gel, ki ga lahko nato odstranimo z navadnim prtičkom.
Ultrazvočna slika za različne vrste pielonefritisa
Slika, pridobljena s pomočjo ultrazvoka na zaslonu naprave, se lahko razlikuje glede na vrsto, stopnjo bolezni in prisotnost zapletov.
Akutni pielonefritis
V primeru akutnega vnetnega procesa v ledvicah bo zdravnik pri izvajanju študije najprej opazil povečanje velikosti prizadetega organa. Vendar je treba spomniti, da se normalni kazalniki določijo po posebnih tabelah glede na spol in starost bolnika. Poleg tega v nekaterih primerih pielonefritis poteka brez spremembe velikosti ledvic.
Normalne velikosti ledvic pri odraslih, odvisno od višine - tabela
| Višina | Dolžina, mm | Širina, mm | Debelina parenhima, mm | |||
| levo | Prav | levo | Prav | levo | Prav | |
| 150 | 85 | 82 | 33 | 29 | 13 | 13 |
| 160 | 92 | 90 | 35 | 33 | 14 | 13 |
| 180 | 105 | 100 | 38 | 37 | 17 | 15 |
| 200 | 110 | 105 | 43 | 41 | 18 | 17 |
Normalne velikosti ledvic pri otrocih, odvisno od starosti - tabela
| starost | Prav | levo | ||||
| debelina, mm | dolžina, mm | širina, mm | debelina, mm | dolžina, mm | širina, mm | |
| 1-2 meseca | 18,0-29,5 | 39,0-68,9 | 15,9-31,5 | 13,6-30,2 | 40,0-71,0 | 15,9-31,0 |
| 3-6 mesecev | 19,1-30,3 | 45,6-70,0 | 18,2-31,8 | 19,0-30,6 | 47,0-72,0 | 17,2-31,0 |
| 1-3 leta | 20,4-31,6 | 54,7-82,3 | 20,9-35,3 | 21,2-34,0 | 55,6-84,8 | 19,2-36,4 |
| do 7 let | 23,7-38,5 | 66,3-95,5 | 26,2-41,0 | 21,4-42,6 | 67,0-99,4 | 23,5-40,7 |
Običajno se lahko pri premikanju iz vodoravnega položaja v navpični organ premakne za en centimeter in pol. Mobilnost ledvic s pielonefritisom je znatno omejena.
Ultrazvočna slika elementov vnete ledvice se razlikuje od običajne. Običajno so v kortikalni plasti piramide poudarjene s temnejšo barvo in se spremenijo v skodelice. Akutno vnetje te razlike izbriše. Ko si opomorejo, se ponovno pojavijo.
Pri akutnem pielonefritisu ni razlike med kortikalno plastjo in piramidami.
Pri pregledu žil ledvic z Dopplerjevo metodo opazimo odsotnost modre ali rdeče kortikalne plasti na perifernih območjih. Takšne spremembe kažejo na izrazito zmanjšanje pretoka krvi v ledvicah v ozadju akutnega vnetnega procesa.
Oskrba s krvjo v ledvicah s pielonefritisom je znatno oslabljena
Lokalno vnetje v ledvicah
Apostematozni (pustularni) nefritis z ultrazvokom izgleda zelo nenavadno. Velikost ledvic pri tej bolezni je lahko povečana ali normalna. V skorji organa opazimo več temnih območij, v katerih se pojavi vnetni gnojni proces. Piramide z apostematoznim nefritisom niso jasno opredeljene. Obris ledvice je zamegljen, opažena je gomoljastost.
Z apostematoznim nefritisom ultrazvok razkrije številna temna področja - abscese
Ledvični karbunkul je druga vrsta akutnega pielonefritisa, za katerega je značilna posebna ultrazvočna slika. V skorji se razlikuje območje povečane gostote svetlejšega odtenka - karbunkul. Ko se razvija, pridobi temnejšo barvo v primerjavi z okoliškimi tkivi. Pri pregledu območja karbunkula z Dopplerjevo metodo se ugotovi popolna odsotnost pretoka krvi na tem področju.
Ledvični karbunkul na ultrazvočni sliki izgleda kot temno območje.
Kronični pielonefritis
Kronični vnetni proces vodi do številnih pomembnih sprememb. Pri tej vrsti pielonefritisa se velikost organa nagiba k zmanjšanju, pride do postopnega gubanja ledvic (nefroskleroza). Za to situacijo je značilna razširitev medenice. Debelina ledvične skorje se zmanjša. Ekstremna stopnja razširitve medenice, pri kateri je slednja velikanska, se imenuje hidronefroza.
Hidronefroza - ekstremna stopnja širjenja ledvične medenice
V ozadju dolgotrajnega vnetja se spreminjajo tudi piramide ledvic. Njihova ehogenost se postopoma povečuje, zato na zaslonu aparata pridobijo svetlejši odtenek. Okoli piramid se pojavi nekakšen bel rob - odlaganje kalcija (nefrokalcinoza).
Z Dopplerjevo študijo je opazno zmanjšanje pretoka krvi v prizadetem organu. Ta proces se nanaša predvsem na ledvično skorjo.
Nenormalnosti v strukturi ledvic
Pogosto se pielonefritis pojavi v ozadju prirojenih anatomskih anomalij v strukturi ledvic. Ultrazvočna diagnostika bo zagotovila informacije o prisotnosti predisponirajočih dejavnikov za razvoj bolezni.
Pogosto se zgodi, da sta v telesu dve ledvici, vendar se njihova namestitev bistveno razlikuje od norme. Organ, ki se običajno nahaja v ledvenem predelu, lahko specialist lokalizira na precej nižji ravni - v predelu sakralne hrbtenice.
Pielonefritis se lahko pojavi v ozadju podvojitve ledvic. V tem primeru specialist vidi sliko prisotnosti dveh sistemov skodelice-medenice, ki ju s krvjo oskrbujejo neodvisne žile. Ena od vrst strukturnih anomalij je ledvica v obliki podkve. Takšen organ je bolj dovzeten za pojav pielonefritisa, hidronefroze in urolitiaze.
Podkvesta ledvica - prirojena anomalija, ki je sestavljena iz zlitja spodnjih ali zgornjih polov obeh ledvic skupaj s tvorbo prevlake
Ciste na ledvicah so še ena pogosta anomalija v strukturi organa, kar pomeni, da se v njem pojavijo votline, ki vsebujejo tekočino. Za ultrazvočno sliko v tem primeru je značilna prisotnost temnih območij na ozadju svetlejše kortikalne snovi. Takšne formacije lahko zapolnijo celotno ledvico. Ta bolezen je dedna in se imenuje policistična bolezen.
Ciste v ledvicah na ultrazvočni sliki izgledajo kot temna področja
Pielonefritis z urolitiazo
Ledvični kamni (kamni) so pogost spremljevalec vnetnega procesa. Imajo visoko gostoto, zato so na zaslonu ultrazvočne naprave videti kot območja svetlega odtenka. V ledvicah lahko specialist najde enega ali več kamnov. V redkih primerih kamenček zasede celotno medenico in se imenuje korala. S pomočjo sodobnega ultrazvočnega aparata lahko specialist odkrije kamne, velike več kot tri milimetre.
Koralni kamen zavzema celoten prostor ledvične medenice
Opaziti je precej pogosto, zlasti v mladosti, ženske dvakrat pogosteje trpijo. Običajno se pojavi brez predhodne bolezni zgornjih ali spodnjih sečil, se pojavlja v dveh variantah - žariščni in difuzni.
Za žariščni pielonefritis je značilna lokalna eho-homogena ali anehogena ekspanzija parenhimske cone, kar včasih povzroči izbočenje obrisov ledvic. Rekonvalescenca običajno mine brez sledu. Za ehografijo predstavlja ta oblika pielonefritisa določeno diagnostično težavo pri diferenciaciji s številnimi patološkimi stanji, kot so svež hematom, sveža votlina, akutni absces, akutni karbunkul in druge tvorbe, ki imajo v akutni fazi podobno ehografsko sliko. Pravilna interpretacija ehografske slike je odvisna od obsežnih kliničnih izkušenj sonografista. Treba je opozoriti, da je diagnoza žariščne oblike akutnega pielonefritisa možna le s pomočjo ehografije.
Z difuznim akutnim pielonefritisom ledvica se poveča zaradi vpletenosti parenhima v proces, ki je razširjen in ima nizko ehogenost. Medenični sistem se diferencira, vendar se v primerih izrazitega edema parenhima zaradi zamegljenosti meje med conami medenični sistem slabo razlikuje ali se sploh ne razlikuje, nato pa ledvica izgubi ehografsko specifičnost. strukture, je lokaliziran kot ovalno-podolgovata tumorju podobna tvorba. Na začetni stopnji bolezni so obrisi ledvic jasne, njihova jasnost je izražena zaradi nizkega, skoraj anehogenega, edematoznega parenhima in postanejo zamegljene, ko je v proces vključena kapsula blizu ledvične maščobe.
Zelo redko se lahko pojavi emfizematozna oblika pielonefritisa, ki jo povzročajo anaerobne bakterije (E. Coli Proteus), za katero je značilna identifikacija plinskih mehurčkov v medeničnem predelu čaše v obliki jasnih zaobljenih visoko ehogenih tvorb. ki puščajo akustično senco.
Ehografija pomaga prepoznati asimetrijo in izračunati volumen ledvic z uporabo elipsoidne formule. za katere je treba poznati največje vzdolžne in prečne dimenzije, kar je dragocen diagnostični kriterij pri diferencialni diagnozi okužb zgornjih in spodnjih sečil.
Po Dinkel et al. (1985) se volumen ledvice pri akutnem pielonefritisu poveča v povprečju za 175% v primerjavi z začetnim. Povprečni volumen ledvic za dano telesno maso zdravega otroka se vzame kot 100%.
Asimetrija ledvic pri akutnem pielonefritisu najdemo v 50% primerov.
Ehografija vam omogoča učinkovito sledenje dinamike aktivnega razvoja akutnega pielonefritisa - razvoja infiltratov in tvorbe majhnih abscesov, vizualiziranih kot majhne zaobljene tvorbe šibke ehogenosti z mehkimi konturami in občutljivo kapsulo, pa tudi involucijo - proces resorpcije vnetnega procesa in obnovitev specifičnosti ehografske strukture ledvice.
Sekundarni akutni pielonefritis
Razvoj sekundarnega pielonefritisa temelji na obstrukciji urinarnega trakta, ki je najpogosteje posledica nefrolitiaze, nenormalnosti sečil, nosečnosti, okužb spodnjih sečil, prostatitisa, adenoma, tumorja itd.
Zaradi dejstva, da je pri sekundarnem pielonefritisu klinična slika bolj izrazita, se ehografski znaki spremenijo tudi z manifestacijo vzrokov, ki so povzročili sekundarni pielonefritis, torej skupaj z nizko ehogenim območjem parenhima, slabo oblikovanim. , povečan, močno boleč pri lociranju ledvične sonde, prisotni so kamni, povečana medenica, medenično-ureterični segment, čašice (hidronefroza in hidrokalikoza).
Test z obremenitvijo z vodo zaradi obstrukcije sečil malo vpliva na spremembo volumna razširjene medenice. Ledvica s sekundarnim pielonefritisom je pogosteje izpostavljena gnojnim zapletom.
Pielonefritis pri nosečnicah
Razvoj pielonefritisa pri nosečnicah temelji na dveh dejavnikih: zmanjšanje tonusa zgornjih sečil zaradi nevrohumoralnih premikov in mehanskega pritiska povečane maternice na sečevode. Bolezen se pojavi šele v drugi polovici nosečnosti, v 93 % je prizadeta desna ledvica. Ugotavljanje odstopanj od parenhima in ledvično-medeničnega sistema v prvi polovici pri prvorojencih so znaki prenesenega primarnega pielonefritisa, pri večrodnih pa sledi pielonefritisa prejšnje nosečnosti ali njihove kombinacije.
Po mnenju številnih avtorjev od 2,5 do 5% nosečnic trpi za to boleznijo. Po naših opažanjih so znake pielonefritisa pri nosečnicah odkrili pri 87 % preiskovank. Treba je opozoriti, da se pielonefritis pri nosečnicah lahko pojavi v dveh oblikah: akutna in latentna.
Akutna oblika s kliničnimi in laboratorijskimi manifestacijami
Ehografski znaki so enaki kot pri primarnem pielonefritisu: območje ledvic je boleče pri pritisku s sondo, velikost je lahko normalna ali rahlo povečana, konture so izbrisane, območje parenhima je nekoliko razširjeno, nizka ehogenost (hidrofilna), čeprav je lahko različne ehogenosti. Včasih je v proces vključena tudi perinealna regija - območje se razširi in postane nizke ehogenosti, redko se lahko pojavijo žarišča nekroze.
Sprememba v sistemu čaša-medenica se pojavi postopoma; sprva se medenica nekoliko razširi, proces lahko napreduje in vodi do nastanka hidronefroze različnih stopenj, nato pa se razširijo čašice in nastane hidrokalikoza. Treba je opozoriti, da lahko ti znaki po porodu trajajo še dolgo. Nekaj mesecev kasneje se nahaja majhna razširitev medenice, ki lahko ostane za vse življenje. Zaradi dolgotrajne stagnacije urina je skoraj vedno mogoče prepoznati znake diateze sečne kisline (nabiranje soli, majhnih in velikih kamnov).
Latentna oblika
Klinično se ne kaže, lahko so prisotne le nekatere laboratorijske nenormalnosti (če se odvzem urina za analizo izvaja s katetrom).
Ehografsko je ledvica normalne velikosti, konture so enakomerne, cona parenhima se redko širi, vendar je nizka ehogenost, spremembe v medeničnem medeničnem sistemu so nepomembne, včasih se razvije hidronefroza in hidrokalikoza, običajno ne višje od 1-2 stopinj .
Apostematozni pielonefritis
Za apostematozni pielonefritis je značilna pustularna lezija kortikalne plasti ledvice, medtem ko se abscesi nahajajo neposredno pod kapsulo. Lahko se razvije kot zaplet ali je stopnja akutnega sekundarnega pielonefritisa.
Na ehogramu je ledvica zaradi cone parenhima neenakomerno povečana, in če je na površini ledvice veliko pustul, so lahko njene konture neenakomerne, prekinjene. Če so abscesi zelo majhni, jih je nemogoče razlikovati, ehogenost parenhima pa je neenakomerno nizka. Pri večjih velikostih se nahajajo kot majhne zaobljene oblike šibke ehogenosti z mehkimi konturami in občutljivo ehogeno kapsulo. Na tej stopnji se lahko proces ustavi ali pa pustule, ki se združijo, tvorijo večje abscese.
Z involucijo pride do brazgotinjenja abscesov in ehogenost cone parenhima postane pestra, to pomeni, da se v ozadju nizke ehogenosti parenhima nahaja veliko odmevnih signalov majhnih točk.
27.10.2018
Bolezni ledvic so nujen problem v medicini. Vse več ljudi vseh starosti in celo otrok trpi zaradi ledvičnih patologij.
Njihova zahrbtnost je v asimptomatskem poteku in zapletenosti zdravljenja v kasnejših fazah. Manifestacija bolečih simptomov opazimo pri bolezni. Glavna naloga zdravnikov je zgodnja diagnoza takšnih bolezni, kar zagotavlja popolno ozdravitev.
Kaj je pielonefritis
Pielonefritis je vnetna bolezen, ki prizadene medenico, čašico in ledvični parenhim. Zaradi posebnosti anatomske strukture ženskega telesa bolezen prizadene 6-krat pogosteje nežnejši spol kot moški.
Diagnostika
Če obstaja sum na pielonefritis, se izvajajo laboratorijske in instrumentalne študije (rentgenski, ultrazvočni in drugi), katerih cilj je odkriti žarišče vnetja, določiti stopnjo poškodbe ledvic.
Včasih je bolezen asimptomatska in laboratorijski testi urina igrajo pomembno vlogo za njeno pravočasno odkrivanje: splošna analiza, analiza po Nechiporenko, dnevna analiza po Zimnitskyju. Te analize (zlasti splošna analiza) se izvajajo večkrat (1., 3., 7., 14. dan), da dobimo natančnejše kazalnike in spremljamo dinamiko patologije. Setev urina se opravi za določitev povzročitelja vnetnega procesa.
Rentgenski pregled ne kaže znakov akutnega pielonefritisa. Pri kronični bolezni se pojavijo naslednji znaki:
- kršitve oblike ledvičnih skodelic (dilatirane in konkavne);
- asimetrija obrisov ledvic;
- druge spremembe v obrisih ledvic.
Otroci z urinsko inkontinenco morajo opraviti cistoskopijo in cistografijo. Dinamični rentgenski pregled z uporabo kontrastne komponente omogoča nadzor nad procesom polnjenja in praznjenja sečnine ter odkrivanje vezikoureteralnih ledvično refluks, če obstaja.
To lahko zazna kontrastna urografija znaki pielonefritisa:
- povečanje ali deformacija ledvičnih čašic;
- zmanjšanje ledvičnih papil;
- krči ledvične medenice, nekaterih delov sečil;
- asimetrija ledvičnih votlin.
Metoda se uporablja pri pripravi na operacijo in nadzoru po njej.
Uporablja se za zgodnjo diagnozo pielonefritisa in raziskovalna metoda radioizotopov. Ta študija kaže, ali obstaja patologija pri izločanju ledvic, asimetrija, moten transport urina.
Prednosti ultrazvoka
Vodilni pomen jeultrazvok ledvic s pielonefritisom.Zaradi odsotnosti izpostavljenosti sevanju in nizkih stroškov je metoda indicirana za otroke in nosečnice. Med nosečnostjo se ultrazvok uporablja za spremljanje delovanja ledvic, oceno rezultatov zdravljenja(vidno na monitorju). Metoda se uporablja pri diagnostiki bolezni ledvic, zlasti pri ljudeh s sladkorno boleznijo, arterijsko hipertenzijo iz skupine tveganja.
Ultrazvok je neboleča metoda brez stranskih učinkov in posebnih kontraindikacij. Omogoča vam identifikacijo nefroloških patologija ledvic v zgodnjih fazah. Ogroženim osebam svetujemo, da opravijo ultrazvočni pregled ledvic enkrat letno. S pomočjo 20-minutnega pregleda lahko zdravnik vizualno oceni: splošni videz in strukturo ledvice, njeno velikost, prisotnost kamnov, cističnih in tumorskih tvorb, odkrije vidno odstopanja od norme.
Videti majhne podrobnosti uporabljajo CT ali NMR - metode z višjo ločljivostjo.
Simptomi
Uzi imenuje s pielonefritisom, z indikacijami:
- bolečine v hrbtu, spodnjem delu trebuha;
- kršitve krvnih preiskav: na splošno (povečana ESR, anemija, levkocitoza), v biokemični (presežek kreatinina, sečnine, kalija);
- dolgotrajno zvišanje temperature (subfebrilno stanje);
- znaki okvarjenega delovanja ledvic (pogosto uriniranje, tudi ponoči, edem, zmanjšanje ali povečanje volumna dnevnega urina);
- urinska inkontinenca;
- patološke spremembe v urinu (kri, beljakovine, bakterije, soli, povečano število belih krvnih celic).
Pielonefritis na ultrazvoku
Med ultrazvokom se ocenijo parametri ledvic:
- velikost organa;
- oblika in kontura;
- mobilnost;
- enotnost;
- ehogenost parenhima;
- struktura skodelic in medenice;
- kamni;
- tveganje za novotvorbe.
Zazna ultrazvok znaki kroničnega pielonefritisa:
- na infiltracijo ledvičnih tkiv kaže neenakomernost konture;
- zaradi edema z enostransko lezijo opazimo asimetrijo velikosti;
- deformacija medenične cone ledvice ali njegovo širjenje, pa tudi stanje parenhima (difuzna heterogenost) govori o obstruktivni (sekundarni) naravi bolezni, hidronefrozi ali prirojeni anomaliji;
- omejena respiratorna mobilnost kaže na edem perirenalnega tkiva;
- pri akutnem poteku pielonefritisa lahko pride do heterogenosti gostote tkiva zaradi žariščnega vnetja,
- s kronično - povečano ehogenost;
- povečanje ledvic ali zmanjšanje gibljivosti organov je znak akutnega poteka pielonefritisa.
Rezultati ankete so navedeni v sklep , sestavljene na posebnem obrazcu, jih lahko primerjate z uveljavljenimi normami. Pomembni kazalniki so:
- Velikost, oblika in konture ledvice.
Normalni deleži odrasle ledvice so naslednji: dolžina 10-12 cm, širina 5-6 cm, debelina 4-5 cm.
- Debelina ledvičnega parenhima in njegova struktura.
Parenhim je del ledvice, ki je odgovoren za uriniranje. Njegova debelina je običajno 18-25 mm. Preseganje norme kaže na edem ali vnetje ledvic, zmanjšanje debeline - o distrofičnih spremembah.
- Ehogenost označuje strukturo ledvic, gostoto njenih tkiv. Tkiva odsevajo ultrazvok (ki se uporablja pri ultrazvoku) na različne načine. Pri visoki gostoti tkiva je slika na monitorju svetlejša, nizka gostota - temnejša. Ehogenost se uporablja za oceno strukture katerega koli organa.
Pri primerjavi bolnikovih podatkov z normo (ehogenost zdravega homogenega tkiva) zdravnik specialist določi homogena in heterogena področja tkiv pregledanega organa. Povečana ehogenost opazimo pri sklerotičnih procesih v organu, glomerulonefritis, kronični pielonefritis, diabetična nefropatija in amiloidoza.
Prisotnost hiperehogenih območij v ledvičnem tkivu lahko signalizira neoplazme (benigne ali maligne). Na primer, povečana ehogenost plodove ledvice opozarja na prirojene te organe.
Bodite odgovorni za svoje zdravje. Urolog ali nefrolog lahko določi diagnostični algoritem, predpiše zdravljenje v vsakem primeru.
Izkušeni zdravnik bo na ultrazvočnem pregledu takoj opazil znake pielonefritisa. Bolezen je pogosta. Pojavi se zaradi okužbe, vnetja v medeničnem sistemu ledvic.
Pri kronični obliki se pojavijo poslabšanja z remisijami. Razlog za prehod v kronično obliko je slabo zdravljenje bolezni v akutni fazi. Ledvična tkiva se ponovno rodijo in ne opravljajo svojih funkcij, ledvice delujejo veliko slabše. To lahko povzroči hude zaplete.
Akutni pielonefritis. Primarni
Zdravniki pogosto vidijo bolezen na ultrazvoku. Starejši in mladi trpijo zaradi tega. Večina jih je žensk. Ledvice običajno zbolijo takoj, in ne zaradi vnetja spodnjih ali zgornjih sečil. Bolezen se pojavlja v dveh vrstah: žarišča ali v razpršenem stanju.
Pri žariščnem pielonefritisu v parenhimski coni je lokalna ekspanzija anehogena ali ehohomogena. Obrisi ledvic so včasih izbočeni. Po zdravljenju in okrevanju ne ostane nobenih sledi bolezni.
Ultrazvočna diagnostika ledvic bo težka, če je organ danes ali na primer tridnevni hematom, akutno vnetje votline (tudi sveže), akutni karbunkul, druge tvorbe, ki so podobne na ehogramu v stadiju poslabšanje.
"Nasvet. Poiščite izkušenega specialista za diagnostiko. Samo uzist, ki je dovolj časa delal v bolnišnici in je videl veliko posnetkov ultrazvoka, bo podatke pravilno dešifriral."
Žarišča vnetja v ledvicah je mogoče diagnosticirati le s pomočjo ultrazvoka, zdravniki ne uporabljajo druge diagnostične metode. Ta je varen in informativen.
Ko je v akutni fazi pielonefritis razpršen, se ledvica poveča in zajame območje parenhima. Razširja se in ima malo ehogenosti. Če je bolezen v začetni fazi, bo ledvica na ultrazvoku z jasnimi obrisi. In s hudim edemom parenhima bo specialist na zaslonu videl, da so konture zamegljene in da se je kapsula, ki se nahaja v bližini ledvic in je sestavljena iz maščobe, vnela.
Emfizematozni pielonefritis je izjemno redek. Pri tej bolezni se v predelu medenice tvorijo mehurčki s plinom. So črne, zaobljene in zelo odmevne. Pustijo akustično senco.
Ultrazvok pomaga ugotoviti, ali so ledvice asimetrične, in bo pokazal njihov volumen. Za to se uporablja formula za izračun epilepsoida. Potrebovali boste največje dimenzije: prečno z vzdolžno. Ti podatki se uporabljajo tudi za diagnosticiranje abscesa v spodnjih ali zgornjih sečilih.
Kakšni so simptomi, da ima ženska kronični pielonefritis?
Očitni razlogi so različni. Če imate kronični pielonefritis, zanj morda ne veste nekaj časa (pred diagnozo). Bolečina se čuti v ledvenem delu. Boleče ali dolgočasno in šibko. Ko je zunaj hladno ali vlažno, se poslabšajo. Ženske imajo pogosto uriniranje in celo urinsko inkontinenco. Arterijski tlak pri bolnikih se poveča. Pri uriniranju ženske čutijo bolečino.
Kako intenzivno se bo bolezen manifestirala? Odvisno ali je 1 ledvica ali obe in koliko časa nazaj? Če ima ženska kronični pielonefritis, potem v obdobju remisije ne bo čutila nobene posebne bolečine in se bo odločila, da je zdrava. Boleče občutke bodo opazne v akutni fazi bolezni.
Kaj povzroča poslabšanje? Očitni razlogi: ljudje imajo šibko imuniteto. To se zgodi po zaužitju začinjene hrane, če pogosto pijete alkohol v kakršni koli obliki, nekje prehlajen. Simptomi bolezni:
- Vaša temperatura je nad +38 ° C;
- Občutite vlečne bolečine v spodnjem delu hrbta. Pojavljajo se tudi bolečine v peritonealni regiji, vendar manj pogosto. Če nekje dolgo stojite ali se ukvarjate s športom, vas bodo spomnili nase.
- Utrudite se hitreje kot običajno in se pogosto počutite šibke;
- Glavobol;
- Pojavljajo se bolečine v mišicah;
- Počutite se slabo;
- Obraz z okončinami je otekel;
- Uriniranje postane pogostejše, vztrajna pogosta želja;
- Pri uriniranju čutite bolečino;
- Moten urin;
- V urinu se je pojavila kri.
Komu bo zdravnik predpisal ultrazvok?
Ob katerih simptomih vam bo zdravnik dal napotnico za ultrazvočni pregled:
- Če čutite bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta.
- Brez očitnega razloga imate dolgo povišano telesno temperaturo.
- Splošni krvni test kaže levkocitozo, povečan ESR, levkoformula se premakne v levo, opazimo anemijo; Biokemijska analiza kaže, da je kreatinin postal več, tako kot sečnina, s kalijem, krvni serum. Ti kazalniki so še posebej pomembni za postavitev diagnoze, če še vedno ne veste natančno, kateri organ je prizadet?
- Ledvice ne morejo odstraniti urina. Ponoči imate pogosto željo po uriniranju. Hkrati čutite bolečino. Čez dan je bilo urina manj ali več, pojavili so se edemi.
- Urin je postal bolj ali manj, vendar je njegova specifična teža manjša kot prej.
- V urinu se je pojavila kri z visoko vsebnostjo beljakovin, veliko bakterij, uratnih soli, s fosfati, veliko levkocitov.
Kako poteka ultrazvok ledvic? Pacienta prosimo, da se sleče. razgaliti hrbet. Na mestu, kjer se nahajajo ledvice, se senzorji namestijo, vodijo in gledajo na zaslonu, v kakšnem stanju je organ?
"Nasvet. Globoko vdihnite in nadaljujte globoko dihanje. Takrat bo slika pregleda ledvic najbolj popolna in jasna."
Zdaj veste, kako se pregledajo ledvice in da je pielonefritis viden na ultrazvoku. Lahko je akutna ali kronična. Še vedno ga je treba pregledati z ultrazvočno opremo in zdraviti. Kako dolgo bo trajal tečaj? To je za vsakogar individualno.