Posledice Epsteina Barra za prihodnost. Kakšna je nevarnost virusa Epstein-Barr in ali je okužbo mogoče pozdraviti

Okužbo otrok z virusnimi okužbami olajša dejstvo, da je njihov imunski sistem oslabljen, hkrati pa so pogosteje v tesnem stiku z nosilci virusov kot odrasli. Brez posebnih analiz je skoraj nemogoče prepoznati bolezni, ki nastanejo kot posledica razvoja virusov različnih vrst. Tudi isti virus se lahko kaže kot simptomi več bolezni z različnimi posledicami in manifestacijami. Na primer, razvoj virusa Epstein-Barr v otrokovem telesu je včasih subtilen. Lahko pa je tudi vir zelo nevarnih bolezni.

Vsebina:

Karakterizacija virusa

Pionirja tega nalezljivega povzročitelja sta angleški mikrobiolog Michael Epstein in njegova pomočnica Yvonne Barr. Mikroorganizem te vrste je eden od predstavnikov virusov skupine herpesa. Ljudje se običajno okužijo v otroštvu. Najpogosteje se otroci, stari 1-6 let, okužijo zaradi fiziološke nepopolnosti njihove imunosti. K temu prispeva tudi to, da v tej starosti večina otrok še vedno slabo pozna pravila higiene. Njihova tesna medsebojna komunikacija med igro neizogibno vodi do širjenja virusa Epstein-Barr (EBV) z enega otroka na drugega.

Na srečo v večini primerov okužba ne vodi do resnih posledic, in če je dojenček še vedno bolan, potem razvije močno imuniteto. V tem primeru patogen ostane v krvi vse življenje. Takšne mikroorganizme najdemo pri približno polovici otrok, ki so bili podvrženi virološkim pregledom, in pri večini odraslih.

Dojenčki, ki se hranijo z materinim mlekom, se redko okužijo z EBV, saj je njihovo telo pred virusi zaščiteno z materino imunostjo. V nevarnosti so majhni otroci, rojeni prezgodaj, s slabim razvojem ali prirojenimi patologijami ter bolniki s HIV.

Pri normalni temperaturi in vlažnosti je virus te vrste precej stabilen, vendar v suhih razmerah, pod vplivom visokih temperatur, sončne svetlobe, razkužil, hitro umre.

Kakšna je nevarnost okužbe z Epstein-Barr

Do 5-6 let starosti okužba najpogosteje ne predstavlja resne nevarnosti za zdravje. Simptomi so značilni za ARVI, tonzilitis. Vendar pa so otroci lahko alergični na EBV. V tem primeru je reakcija telesa lahko nepredvidljiva, vse do Quinckejevega edema.

Nevarno je, da virus, ko je enkrat v telesu, ostane v njem za vedno. Pod določenimi pogoji (zmanjšana imuniteta, pojav poškodb in različni stresi) se aktivira, kar postane vzrok za razvoj resnih bolezni.

Posledice se lahko pokažejo več let po okužbi. Razvoj virusa Epstein-Barr je povezan s pojavom naslednjih bolezni pri otrocih:

• mononukleoza - uničenje limfocitov z virusi, katerih posledice sta meningitis in encefalitis;
• pljučnica, povečana obstrukcija dihalnih poti (obstrukcija);
• stanje imunske pomanjkljivosti (IDS);
• multipla skleroza - bolezen, ki jo povzroča uničenje živčnih vlaken v možganih in hrbtenjači;
• odpoved srca;
• ruptura vranice zaradi njenega močnega povečanja (z akutno bolečino v trebuhu), ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo;
• limfogranulomatoza - poškodbe bezgavk (cervikalne, aksilarne, dimeljske in druge);
• maligna lezija bezgavk (Burkittov limfom);
• nazofaringealni rak.

Najpogosteje okuženi otrok po pravočasnem začetku zdravljenja popolnoma okreva, vendar je nosilec virusa. S prehodom bolezni v kronično obliko se simptomi občasno poslabšajo.

Če ne opravite pravočasnega pregleda, zdravniki morda ne bodo prepoznali resnične narave simptomov. Bolnikovo stanje se poslabša. Težka možnost je razvoj smrtonosnih bolezni.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzrok okužbe je vdor virusa Epstein-Barr neposredno iz bolne osebe v telo majhnega otroka, ki je še posebej nalezljiv ob koncu inkubacijske dobe, ki traja do 1-2 meseca. V tem obdobju se ti mikroorganizmi hitro razmnožujejo v bezgavkah in sluznicah nosu in žrela, od koder nato vstopijo v krvni obtok in se prenesejo v druge organe.

Obstajajo naslednji načini prenosa okužbe:

1. Kontakt. V slini najdemo veliko virusov. Otrok se lahko okuži, če ga bolna oseba poljubi.
2. V zraku. Do okužbe pride, ko se delci pacientovega izpljunka razpršijo naokoli pri kašljanju in kihanju.
3. Stik in gospodinjstvo. Okužena slina zaide na otrokove igrače ali predmete, ki se jih dotika.
4. Transfuzija. Prenos virusa poteka skozi kri med postopkom njegove transfuzije.
5. Presaditev. Virus se v telo vnese med presaditvijo kostnega mozga.

Bolnikovi simptomi so lahko latentni, zato se praviloma ne zaveda svoje bolezni, še naprej v stiku z majhnim otrokom.

Video: Kako pride do okužbe z EBV, kakšne so njene manifestacije in posledice

Epstein-Barr klasifikacija okužbe

Pri predpisovanju poteka zdravljenja se upoštevajo različni dejavniki, ki kažejo na stopnjo aktivnosti patogena in resnost manifestacij. Obstaja več oblik bolezni virusa Epstein-Barr.

Prirojena in pridobljena. Prirojena okužba se pojavi tudi v obdobju intrauterinega razvoja ploda z aktivacijo virusov pri nosečnici. Otrok se lahko okuži tudi med prehodom skozi porodni kanal, saj se virusi kopičijo tudi v sluznicah spolnih organov.

Tipično in netipično. V tipični obliki se običajno pojavijo simptomi mononukleoze. Pri atipičnem poteku so simptomi zglajeni ali podobni manifestacijam bolezni dihalnih poti.

Blaga, zmerna in huda. V skladu s tem se v blagi obliki okužba kaže s kratkim poslabšanjem počutja in se konča s popolnim okrevanjem. Huda oblika vodi v okvaro možganov, se spremeni v meningitis, pljučnico, rak.

Aktivna in neaktivna oblika, torej pojav simptomov hitre proliferacije virusov ali začasno zatišje v razvoju okužbe.

Simptomi okužbe z EBV

Ob koncu inkubacijske dobe se ob okužbi z virusom EB pojavijo simptomi, ki so značilni za razvoj drugih virusnih bolezni. Še posebej težko je razumeti, za kaj je otrok bolan, če je star manj kot 2 leti, ne zna razložiti, kaj ga posebej skrbi. Prvi simptomi, tako kot pri ARVI, so zvišana telesna temperatura, kašelj, izcedek iz nosu, zaspanost, glavobol.

Pri osnovnošolskih otrocih in mladostnikih je virus Epstein-Barr običajno povzročitelj mononukleoze (žlezna vročina). V tem primeru virus okuži ne le nazofarinks in bezgavke, temveč tudi jetra in vranico. Prvi znak takšne bolezni je otekanje vratnih in drugih bezgavk, pa tudi povečana jetra in vranica.

Tipični simptomi takšne okužbe so:

1. Povečana telesna temperatura. Po 2-4 dneh se lahko dvigne na 39 ° -40 °. Pri otrocih ostane visoka do 7 dni, nato pade na 37,3 ° -37,5 ° in ostane na tej ravni 1 mesec.
2. Zastrupitev telesa, katere znaki so slabost, bruhanje, omotica, driska, napenjanje, bolečine v kosteh in mišicah.
3. Povečanje bezgavk (predvsem vratnih) zaradi njihovega vnetja. Postanejo boleče.
4. Bolečina v predelu jeter.
5. Vnetje adenoidov. Pacient težko diha skozi nos zaradi zamašenosti, nosu, smrči v spanju.
6. Pojav izpuščaja po celem telesu (ta simptom je manifestacija alergije na toksine). Ta simptom se pojavi pri približno 1 od 10 otrok.

Opozorilo: Starši predšolskih otrok naj ob obisku pri zdravniku vztrajajo pri pregledu otroka na EBV, če ima pogosto prehlad in vneto grlo, se slabo prehranjuje in se pogosto pritožuje nad utrujenostjo. Morda bo potrebno zdravljenje s posebnimi protivirusnimi zdravili.

Pri atipični obliki lezije z virusom Epstein-Barr se pojavijo le posamezni simptomi, bolezen pa ni tako akutna kot tipična. Blago slabo počutje lahko traja veliko dlje kot običajna akutna bolezen.

Video: Simptomi infekcijske mononukleoze. Ali je mogoče bolezen zdraviti z antibiotiki?

Diagnostika

Uporabljajo se metode laboratorijskih preiskav krvi, s pomočjo katerih se odkrijejo virusi, določi stopnja poškodbe limfocitov in druge značilne spremembe.

Splošna analiza vam omogoča, da ugotovite raven hemoglobina in prisotnost atipične strukture limfocitnih celic. Ti kazalniki se uporabljajo za presojo aktivnosti virusa.

Biokemijska analiza. Po njegovih rezultatih se ocenjuje stanje jeter. Določi se vsebnost v krvi encimov, bilirubina in drugih snovi, ki nastajajo v tem organu.

ELISA (encimsko vezan imunski test). Omogoča vam odkrivanje prisotnosti specifičnih protiteles v krvi – imunskih celic, ki se proizvajajo v telesu za uničenje virusa EB.

Imunogram. Prešteje se število celic različnih krvnih elementov v vzorcu, odvzetem iz vene (trombociti, levkociti, imunoglobulini). Po njihovem razmerju se določi stanje imunosti.

PCR (polimerazna verižna reakcija). Pregleda se DNK mikroorganizmov, ki jih najdemo v vzorcu krvi. To omogoča potrditev prisotnosti virusov Epstein-Barr, tudi če so prisotni v majhnih količinah in so v neaktivni obliki. To pomeni, da je diagnozo mogoče potrditi v najzgodnejših fazah bolezni.

Ultrazvok jeter in vranice. Določi se stopnja njihovega povečanja, prisotnost sprememb v strukturi tkiv.

Video: Kako se diagnosticira EBV. S katerimi boleznimi se razlikuje?

Epstein-Barr metoda zdravljenja

Če bolezen poteka v zapleteni obliki, se pojavi kratka sapa ali znaki srčnega popuščanja, akutne bolečine v trebuhu, potem je otrok hospitaliziran. Opravi se nujni pregled. Če se potrdi prisotnost virusne okužbe, je predpisano specifično protivirusno in pomožno zdravljenje.

Pri blagi obliki bolezni se zdravljenje izvaja doma. Antibiotiki niso predpisani, saj so v boju proti virusom nemočni. Poleg tega lahko njihovo imenovanje z mononukleozo le poslabša bolnikovo stanje, saj imajo antibiotiki veliko stranskih učinkov, ki niso neškodljivi za dojenčke.

Specifična terapija za okužbo Epstein-Barr

Sredstva za krepitev imunskega sistema in protivirusna zdravila se predpisujejo le v primeru hudega poteka bolezni, ko obstajajo znaki hude zastrupitve in imunske pomanjkljivosti. Otroci katere koli starosti lahko jemljejo aciklovir, izoprinozin. Od 2. leta starosti se predpisujejo Arbidol, Valtrex. Famvir se lahko uporablja po 12 letih.

Protivirusna in imunomodulatorna zdravila vključujejo derivate interferona: Viferon, Kipferon (predpisan v kateri koli starosti), Reaferon (od 2 let). Uporabljajo se induktorji interferona (spodbujanje lastne proizvodnje v telesu). Med njimi so Neovir (predpisan od otroštva), Anaferon (otroci, starejši od 1 leta), Kagocel (od starosti 3 let), Cycloferon (po 4 letih), Amiksin (po 7 letih).

Glede na rezultate imunograma se lahko bolniku predpišejo imunomodulatorna zdravila drugih skupin, kot so Polyoxidonium, Derinat, Likopid.

Opomba: Vsa zdravila in še bolj specifična dejanja naj otrokom predpiše le zdravnik. Treba je strogo upoštevati navodila, ne da bi pri tem kršili odmerjanje in režim zdravljenja.

Dodatna (simptomatska) terapija

Izvaja se za lajšanje splošnega stanja bolnih otrok.

Kot antipiretiki se običajno daje paracetamol ali ibuprofen v oblikah, primernih za otroke: v obliki sirupov, kapsul, supozitorijev. Za olajšanje nosnega dihanja so predpisana vazokonstriktorska sredstva Sanorin ali Nazivin (v obliki kapljic ali pršila). Grgranje z antiseptičnimi raztopinami furacilina ali sode pomaga pri vnetju grla. Za isti namen se uporablja decokcija kamilice ali žajblja.

Predpisana so antialergena zdravila (Zirtek, Claritin, Erius), pa tudi zdravila, ki izboljšujejo delovanje jeter (hepatoprotektorji Essentiale, Karsil in drugi). Vitamini C, skupina B in drugi so predpisani kot krepilna sredstva.

Profilaksa

Za virus Epstein-Barr ni posebnega cepiva. Otroka lahko zaščitite pred okužbo le tako, da mu od rojstva privzgojite higienske veščine in okrepite njegovo imuniteto. Kaljenje, dolgi sprehodi na svežem zraku, dobra prehrana in normalna dnevna rutina prispevajo k razvoju imunskega sistema.

Če opazite simptome virusne okužbe, se morate nemudoma obrniti na pediatra. Pri akutni obliki okužbe Epstein-Barr pravočasno zdravljenje vodi do hitrega okrevanja. Če so simptomi zglajeni, to ne pomeni, da nanje ne smemo biti pozorni. Bolezen lahko postane kronična in povzroči resne zaplete.

Virus Epstein-Barr je razširjen na vseh celinah, zabeležen je tako pri odraslih kot pri otrocih. V večini primerov je potek bolezni benigni in se konča z okrevanjem. Asimptomatski potek je zabeležen v 10 - 25% primerov, v 40% okužb poteka pod krinko akutnih okužb dihal, v 18% primerov pri otrocih in odraslih je zabeležena infekcijska mononukleoza.

Pri bolnikih z zmanjšano imunostjo bolezen poteka dolgo časa, s periodičnimi poslabšanji, pojavom zapletov in razvojem neugodnih izidov (avtoimunska patologija in onkološke bolezni) in stanja sekundarne imunske pomanjkljivosti. Simptomi bolezni so različni. Vodilni so zastrupitev, infekcijski, gastrointestinalni, cerebralni, artralgični in srčni sindromi. Zdravljenje okužbe z virusom Epstein-Barr (EBVI) je kompleksno in vključuje protivirusna zdravila, imunomodulatorje, zdravila za patogenetsko in simptomatsko zdravljenje. Otroci in odrasli po predhodni bolezni potrebujejo dolgotrajno rehabilitacijo ter klinični in laboratorijski nadzor.

riž. 1. Na fotografiji virus Epstein-Barr. Pogled skozi elektronski mikroskop.

Epstein-Barr virus

Virus Epstein-Barr sta leta 1964 odkrila M. Epstein in Y. Barr. Spada v družino virusov herpesa (je virus herpesa tipa 4), poddružino gama virusov, rod limfokriptovirusov. Patogen vsebuje 3 antigene: jedrski (EBNA), kapsid (VCA) in zgodnji (EA). Virusni delec je sestavljen iz nukleotida (vsebuje 2-verižno DNK), kapside (sestavljen je iz beljakovinskih podenot) in ovojnice, ki vsebuje lipide.

Virusi ciljajo na B-limfocite. V teh celicah se lahko patogeni zadržujejo dlje časa in z zmanjšanjem delovanja imunskega sistema povzročijo razvoj kronične okužbe z virusom Epstein-Barr, številne hude onkološke patologije limfoproliferativne narave, avtoimunske bolezni. bolezni in sindrom kronične utrujenosti.

Ko se razmnožujejo, virusi aktivirajo delitev B-limfocitov in se prenesejo v njihove hčerinske celice. V pacientovi krvi se pojavijo mononuklearne celice - atipični limfociti.

Patogeni, zahvaljujoč velikemu naboru genov, lahko pobegnejo iz človeškega imunskega sistema. In velika sposobnost mutiranja omogoča virusom, da se izognejo izpostavljenosti protitelesom (imunoglobulinom), nakopičenim pred mutacijo. Vse to je razlog za razvoj sekundarne imunske pomanjkljivosti pri okuženih osebah.

Specifični antigeni virusa Epstein-Barr (kapsidni, jedrski, membranski) se tvorijo zaporedno in inducirajo (spodbujajo) sintezo ustreznih protiteles. Protitelesa v pacientovem telesu se proizvajajo v enakem zaporedju, kar omogoča ne le diagnosticiranje bolezni, temveč tudi določitev časa okužbe.

riž. 2. Fotografija prikazuje dva virusa Epstein-Barr pod mikroskopom. Genetske informacije virionov so zaprte v kapsidi - beljakovinski lupini. Zunaj so virioni prosto obdani z membrano. Kapsidno jedro in membrana virusnih delcev imata antigenske lastnosti, ki zagotavljajo patogenom visoko poškodljivo sposobnost.

Epidemiologija okužbe z virusom Epstein-Barr

Bolezen je nizko nalezljiva (nizko nalezljiva). Virusi okužijo tako odrasle kot otroke. Najpogosteje je EBVI asimptomatski ali v obliki akutnih okužb dihal. Otroci v prvih 2 letih življenja so okuženi v 60% primerov. Delež ljudi s protitelesi proti virusom v krvi med mladostniki je v različnih državah 50 - 90 %, med odraslimi - 95 %.

Epidemični porast bolezni je opažen enkrat na 5 let. Bolezen je pogosteje zabeležena pri otrocih, starih od 1 do 5 let, ki bivajo v organiziranih skupinah.

Vir okužbe

Virus Epstein-Barr vstopi v človeško telo pri bolnikih s klinično izraženimi in asimptomatskimi oblikami bolezni. Bolniki, ki so utrpeli akutno bolezen, ostanejo nevarni za druge od 1 do 18 mesecev.

Poti prenosa patogena

Virus Epstein-Barr se širi s kapljicami v zraku (s slino), stikom in gospodinjstvom (preko gospodinjskih predmetov, igrač, z oralnim seksom, poljubljanjem in rokovanjem), parenteralno (s transfuzijo krvi), spolnim in vertikalnim (od matere do ploda) .

Vhodna vrata

Vhodna vrata za patogena so sluznica zgornjih dihalnih poti. Prizadeti so predvsem organi, bogati z limfoidnim tkivom - tonzile, vranica in jetra.

riž. 3. Epstein-Barr virus se prenaša s slino. Bolezen pogosto imenujemo "bolezen poljubljanja".

Kako se bolezen razvije pri odraslih in otrocih?

Epstein-Barr virus najpogosteje vstopi v zgornja dihala s kapljicami v zraku. Pod vplivom povzročiteljev okužb se celice epitelija sluznice nosu, ust in žrela uničijo in patogeni v velikem številu prodrejo v okoliško limfoidno tkivo in žleze slinavke. Ko prodrejo v B-limfocite, se patogeni razširijo po telesu in prizadenejo predvsem limfne organe - tonzile, jetra in vranico.

V akutni fazi bolezni virusi okužijo enega od tisoč B-limfocitov, kjer se intenzivno razmnožujejo in potencirajo njihovo delitev. Ko se B-limfociti delijo, se virusi prenesejo na njihove hčerinske celice. Virusni delci, ki se integrirajo v genom okuženih celic, povzročajo v njih kromosomske nepravilnosti.

Nekateri okuženi B-limfociti se uničijo zaradi razmnoževanja virusnih delcev v akutni fazi bolezni. Če pa je virusnih delcev malo, potem B-limfociti ne odmrejo tako hitro, sami pa patogeni, ki dolgo vztrajajo v telesu, postopoma okužijo druge krvne celice: T-limfocite, makrofage, NK celice, nevtrofilce in žilni epitelij, kar vodi do razvoja sekundarne imunske pomanjkljivosti.

Patogeni so lahko dolgo časa v epitelijskih celicah nazofaringealne regije in žlez slinavk. Okužene celice so v kriptah tonzil precej dolgo (od 12 do 18 mesecev) in ko se uničijo, se virusi s slino nenehno sproščajo v zunanje okolje.

Patogeni v človeškem telesu vztrajajo (ostanejo) vse življenje in nato z zmanjšanjem delovanja imunskega sistema in dedno nagnjenostjo povzročijo razvoj kronične okužbe z virusom Epstein-Barr in številne hude onkološke patologije limfoproliferativne narave. , avtoimunske bolezni in sindrom kronične utrujenosti.

Pri ljudeh, okuženih s HIV, se EBVI manifestira v kateri koli starosti.

Pri otrocih in odraslih, okuženih z virusi Epstein-Barr, se patološki procesi redko razvijejo, saj je normalni imunski sistem telesa v večini primerov sposoben nadzorovati okužbo in ji preprečiti. Akutna bakterijska ali virusna okužba, cepljenje, stres - vse, kar vpliva na imunski sistem, vodi do aktivnega razmnoževanja patogenov.

riž. 4. Epstein-Barr virus pod mikroskopom.

klasifikacija EBVI

• EBVI je lahko prirojen (pri otrocih) in pridobljen (pri otrocih in odraslih).
• Po obliki ločijo tipične (infekcijske mononukleoze) in atipične oblike (asimptomatske, dotrajane, visceralne).
• Okužba je lahko blaga, dolgotrajna in kronična.
• Vodilni so zastrupitev, infekcijski (mononuklearni), gastrointestinalni, cerebralni, artralgični in srčni sindromi.

Akutna okužba z virusom Epstein-Barr pri odraslih in otrocih

Akutna primarna okužba, ki jo povzročajo Epstein-Barr virusi ali mononukleusu podoben sindrom (ne smemo zamenjati z infekcijsko mononukleozo) pri odraslih in otrocih, se začne z visoko vročino, vnetim grlom in povečanjem zadnjih vratnih bezgavk. Nekoliko redkeje se povečajo sprednje vratne in ulnarne bezgavke. Obstajajo primeri generalizirane limfadenopatije. Pri polovici bolnikov je vranica povečana, pri 10 - 30% bolnikov se povečajo jetra. Nekateri bolniki razvijejo periorbitalni edem.

Inkubacijska doba za EBVI traja 4-7 dni. Vsi simptomi so v povprečju najbolj izraziti do 10. dne bolezni.

Simptomi akutnega EBVI

Sindrom zastrupitve

V večini primerov se bolezen začne akutno z visoko telesno temperaturo. Slabost, letargija, slabo počutje in zmanjšan apetit so glavni simptomi EBVI v tem obdobju. Na začetku je telesna temperatura subfebrilna. Po 2-4 dneh se dvigne na 39-40 0 C.

Generalizirana limfadenopatija

Generalizirana limfadenopatija je patohomonični simptom EBVI pri odraslih in otrocih. Pojavlja se od prvih dni bolezni. Hkrati se poveča 5-6 skupin bezgavk: pogosteje zadnje vratne, nekoliko manj pogosto - sprednje vratne, submandibularne in ulnarne. V premeru od 1 do 3 cm, niso spajkani med seboj, nahajajo se bodisi v verigah bodisi v paketih. Dobro vidno pri obračanju glave. Včasih je nad njimi kašasto tkivo.

riž. 5. Najpogosteje se pri EBVI povečajo zadnje vratne bezgavke. Jasno so vidni, ko je glava obrnjena.

Simptomi tonzilitisa pri akutni EBVI

Tonzilitis je najpogostejši in zgodnji simptom bolezni pri odraslih in otrocih. Tonzile so povečane na II - III stopnjo. Njihova površina postane zglajena zaradi infiltracije in limfostaze z otočki umazano sivih plakov, ki včasih spominjajo na čipko, kot pri davici, se zlahka odstranijo z lopatico, ne potonejo v vodi in se zlahka drgnejo. Včasih obloga postane fibro-nekrotična in se razširi čez tonzile. Znaki in simptomi tonzilitisa z okužbo z virusom Epstein-Barr izginejo po 5 do 10 dneh.

riž. 6. Angina z EBVI. S širjenjem plaka izven tonzil je treba opraviti diferencialno diagnozo z davico (fotografija na desni).

Simptomi adenoiditisa pri akutni EBVI

Pogosto se zabeleži adenoiditis z boleznijo. Zamašen nos, težave z nosnim dihanjem, smrčanje, dihanje med spanjem z odprtimi usti so glavni simptomi okužbe z virusom Epstein-Barr pri odraslih in otrocih. Pacientov obraz postane napihnjen (dobi "adenoidni" videz), ustnice so suhe, veke in nosni most so kašasti.

Povečanje jeter in vranice

Pri bolezni pri otrocih in odraslih se jetra povečajo že na začetku bolezni, najpogosteje pa v 2. tednu. Njegova velikost se normalizira v 6 mesecih. 15 - 20% bolnikov razvije hepatitis.

Povečana vranica pri odraslih in otrocih je kasnejši simptom bolezni. Njegova velikost se bo normalizirala po 1 do 3 tednih.

Izpuščaj

Eksantem (izpuščaj) se pojavi 4-14 dni bolezni. Je raznolika. Pojavi se pegasto, papulozno, roseozno, natančno ali hemoragično, brez posebne lokalizacije. Opazovano 4-10 dni. Pogosto za seboj pusti pigmentacijo. Izpuščaj je še posebej pogost pri otrocih, ki prejemajo amoksicilin ali ampicilin.

Hematološke spremembe

Pri akutni obliki EBVI opazimo levkocitozo, nevtropenijo, limfocitozo, monocitozo. Mononuklearne celice se pojavijo v krvi v količini od 10 do 50 - 80%. Mononuklearne celice se pojavijo 7. dan bolezni in vztrajajo 1 - 3 tedne. ESR se dvigne na 20-30 mm / uro.

riž. 7. Izpuščaj pri otrocih z okužbo z virusom Epstein-Barr.

Rezultati akutne EBVI pri odraslih in otrocih

Obstaja več možnosti za izid akutne oblike okužbe z virusom Epstein-Barr:

• Okrevanje.
• Asimptomatski prenos virusov.
• Kronična ponavljajoča se okužba.
• Razvoj onkoloških bolezni.
• Razvoj avtoimunskih bolezni.
• Začetek sindroma kronične utrujenosti.

Prognoza bolezni

Na prognozo bolezni vplivajo številni dejavniki:

• Stopnja imunske disfunkcije.
• Genetska nagnjenost k boleznim, povezanim z virusom Epstein-Barr.
• Akutna bakterijska ali virusna okužba, cepljenje, stres, operacija - vse, kar udari v imunski sistem, vodi do aktivnega razmnoževanja patogenov.

riž. 8. Na fotografiji infekcijska mononukleoza pri odraslih. Povečane bezgavke so pomemben simptom bolezni.

Infekcijska mononukleoza je nevarna bolezen. Ob prvih znakih in simptomih bolezni se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Kronična okužba z virusom Epstein-Barr pri odraslih in otrocih

Kronična oblika bolezni pri odraslih in otrocih ima različne manifestacije in različice poteka, zaradi česar je veliko težje postaviti diagnozo. Kronična okužba z virusom Epstein-Barr traja dolgo, ima ponavljajoč se potek. Kaže se kot kronični mononukleozi podoben sindrom, večorganska odpoved, hemofagocitni sindrom. Razlikovati med generaliziranimi in izbrisanimi oblikami bolezni.

Kronični mononukleozi podoben sindrom: znaki in simptomi

Za kronični mononukleozi podoben sindrom pri otrocih in odraslih je značilen valovit potek, pogosto so bolniki označeni kot kronična gripa. Subfebrilna telesna temperatura, šibkost in slabo počutje, bolečine v mišicah in sklepih, izguba apetita, nelagodje v grlu, oteženo nosno dihanje, težnost v desnem hipohondriju, glavoboli in omotica, depresija in čustvena labilnost, izguba spomina, pozornosti in inteligence glavni simptomi bolezni. Bolniki imajo povečane bezgavke (generalizirana limfadenopatija), povečana jetra in vranica. Palatinske tonzile so povečane (hipertrofirane).

Hemofagocitni sindrom

Prekomerna proizvodnja protivnetnih citokinov s celicami T, okuženimi z virusi, vodi do aktivacije fagocitnega sistema v kostnem mozgu, jetrih, periferni krvi, bezgavkah in vranici. Aktivirani histiociti in monociti prevzamejo krvne celice. Pojavijo se anemija, pancitopenija in koagulopatija. Bolnik je zaskrbljen zaradi intermitentne vročine, hepatosplenomegalije, generalizirane limfadenopatije, razvoja jetrne odpovedi. Smrtnost doseže 35%.

Posledice razvoja stanja imunske pomanjkljivosti pri odraslih in otrocih

Zmanjšanje imunosti vodi v razvoj številnih bolezni nalezljive in neinfekcijske narave. Pogojno se aktivira patogena flora. Razvijajo se virusne, glivične in bakterijske okužbe. ARI in druge bolezni ORL organov (rinofaringitis, adenoiditis, vnetje srednjega ušesa, sinusitis, laringotraheitis, bronhitis in pljučnica) se zabeležijo pri bolnikih do 6-11-krat na leto.

Pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom se lahko število B-limfocitov poveča na ogromno, kar negativno vpliva na delo številnih notranjih organov: dihal in osrednji živčni sistem, srce, sklepi, razvije se žolčna diskinezija in prebavila. je prizadeta.

riž. 9. Limfocitni infiltrati v površinskih plasteh epitelija sluznice črevesnih kript.

Generalizirana EBVI: znaki in simptomi

Pri hudi imunski pomanjkljivosti se pri bolnikih razvije generalizirana oblika EBVI. Opažene so poškodbe centralnega in perifernega živčnega sistema. Razvijajo se meningitis, encefalitis, cerebelarna ataksija, poliradikulonevritis. Prizadeti so notranji organi - ledvice, srce, jetra, pljuča, sklepi. Bolezen se pogosto konča s smrtjo bolnika.

Atipične oblike bolezni

Obstajata dve obliki izbrisane (latentne, počasne) ali atipične oblike bolezni.

• V prvem primeru so bolniki zaskrbljeni zaradi nejasne geneze dolgotrajnega subfebrilnega stanja, šibkosti, bolečine v mišicah in sklepih, bolečine pri palpaciji v predelu perifernih bezgavk. Bolezen pri odraslih in otrocih se pojavlja v valovih.
• V drugem primeru vse zgornje pritožbe spremljajo simptomi, ki kažejo na razvoj sekundarne imunske pomanjkljivosti: razvijejo se bolezni virusne, bakterijske ali glivične narave. Prizadeta so dihala, prebavila, koža, genitalije. Bolezni trajajo dolgo, pogosto se ponavljajo. Trajanje njihovega tečaja je od 6 mesecev do 10 let ali več. Virusi se nahajajo v krvnih limfocitih in/ali slini.

riž. 10. Izpuščaj z infekcijsko mononukleozo pri otrocih.

Asimptomatski prenos virusov

Za asimptomatski potek je značilna odsotnost kliničnih in laboratorijskih znakov bolezni. DNK virusov določimo s PCR.

Diagnostika kronične oblike okužbe z virusom Epstein-Barr

1. Za kronično EBVI je značilen kompleks simptomov, ki vključuje dolgotrajno subfebrilno stanje neznanega izvora, zmanjšano zmogljivost, nemotivirano šibkost, vneto grlo, povečanje perifernih bezgavk, jeter in vranice, jetrno disfunkcijo in duševne motnje.

Značilna lastnost je pomanjkanje kliničnega učinka konvencionalne terapije.

1. V zgodovini takih bolnikov imajo znake dolgotrajne pretirane duševne preobremenjenosti in stresnih situacij, strast do modnih diet in posta.
2. Kronični potek se kaže z:

• prenesena infekcijska mononukleoza pred največ šestimi meseci ali bolezen, ki poteka z visokimi titri protiteles IgM (na kapsidni antigen);
• histološki pregled (pregled tkiva) organov, vključenih v patološki proces (begavke, jetra, vranica itd.);
• povečanje števila virusov v prizadetih tkivih, dokazano z metodo antikomplementarne imunofluorescence z jedrskim antigenom virusa.

Virusno aktivnost kaže:

• Relativna in absolutna limfocitoza. Prisotnost atipičnih mononuklearnih celic v krvi. Nekoliko redkeje limfopenija in monocitoza. V nekaterih primerih trombocitoza in anemija.
• Spremembe imunskega statusa (zmanjšanje vsebnosti in disfunkcija naravnih celic ubijalk citotoksičnih limfocitov, oslabljen humoralni odziv).

Diferencialna diagnoza kronične EBVI

Kronično okužbo z virusom Epstein-Barr je treba razlikovati od virusnih bolezni (virusni hepatitis, okužba s citomegalovirusom, toksoplazmoza itd.), revmatskih in onkoloških bolezni.

riž. 11. Eden od simptomov EBVI je izpuščaj na telesu otroka in odraslega.

Bolezni, povezane z virusi

Virusi v človeškem telesu vztrajajo (obstajajo) vse življenje in posledično ob zmanjšanju imunskega sistema in dedni nagnjenosti povzročijo razvoj številnih bolezni: hude onkopatologije, limfoproliferativnega sindroma, avtoimunskih bolezni in sindroma kronične utrujenosti.

Razvoj onkopatologije

Okužba B-limfocitov in oslabljena diferenciacija sta glavna vzroka za nastanek malignih tumorjev in paraneoplastičnih procesov: poliklonski limfom, nazofaringealni karcinom, levkoplakija jezika in ustne sluznice, tumorji želodca in črevesja, sline centralne žleze sistemski limfom, Burkittov limfom, pri bolnikih z aidsom.

Razvoj avtoimunskih bolezni

Epstein-Barr virusi imajo pomembno vlogo pri razvoju avtoimunskih bolezni: revmatoidnega artritisa, sistemskega eritematoznega lupusa, Sjogrenovega sindroma, vaskulitisa, ulceroznega kolitisa.

Razvoj sindroma kronične utrujenosti

Virusi Epstein-Barr igrajo pomembno vlogo pri razvoju sindroma kronične utrujenosti skupaj s humanimi virusi herpesa tipa 6 in 7.

Nekatere vrste onkopatologije in paraneoplastičnih procesov

Burkittov limfom

Burkittov limfom je pogost v Srednji Afriki, kjer ga je leta 1958 prvič opisal kirurg Denis Burkitt. Dokazano je, da je afriška različica limfoma povezana z učinkom virusov na B-limfocite. Kdaj sporadično("neafriški") limfom, povezava z virusom je manj očitna.

Najpogosteje se v predelu čeljusti zabeležijo posamezne ali večkratne maligne neoplazme, ki rastejo v sosednja tkiva in organe. Pogosteje zbolijo mladi moški in otroci. V Rusiji so posamezni primeri bolezni.

riž. 12. Na fotografiji je Burkittov limfom eden izmed malignih tumorjev, ki jih povzroča virus Epstein-Barr. Ta skupina vključuje rak nazofarinksa, tonzil, številne limfome osrednjega živčnega sistema.

riž. 13. Burkittov limfom se pojavlja predvsem pri otrocih afriške celine, starih 4 - 8 let. Najpogosteje so prizadete zgornja in spodnja čeljust, bezgavke, ledvice in nadledvične žleze.

riž. 14. T-celični limfom nosnega tipa. Bolezen je pogosta v Srednji in Južni Ameriki, Mehiki in Aziji. Še posebej pogosto je ta vrsta limfoma povezana z virusom Epstein-Barr pri prebivalcih Azije.

Nazofaringealni karcinom

riž. 15. Fotografija prikazuje povečanje bezgavk pri nazofaringealnem karcinomu pri HIV okuženi osebi.

Kaposijev sarkom

Je maligni multifokalni tumor žilnega izvora, ki prizadene kožo, sluznice in notranje organe. Ima več vrst, ena od njih je epidemijski sarkom, povezan z aidsom.

riž. 16. Kaposijev sarkom pri bolnikih z aidsom.

Leukoplakija jezika

V nekaterih primerih je vzrok bolezni virus Epstein-Barr, ki se razmnožuje v epitelijskih celicah ust in jezika. Na jeziku, dlesni, licih in nebu se pojavijo sivi ali beli plaki. Popolnoma se oblikujejo v nekaj tednih in celo mesecih. Ko se strdijo, imajo plaki obliko odebeljenih območij, ki se dvigajo nad površino sluznice. Bolezen je pogosto zabeležena pri bolnikih, okuženih s HIV.

riž. 17. Na fotografiji je dlakava levkoplakija jezika.

Avtoimunske bolezni

Virus Epstein-Barr prispeva k razvoju avtoimunskih bolezni - sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, Sjogrenov sindrom, vaskulitis, ulcerozni kolitis.

riž. 18. Sistemski eritematozni lupus.

riž. 19. Sistemski eritematozni lupus in revmatoidni artritis.

riž. 20. Sjogrenov sindrom je avtoimunska bolezen. Suhe oči in suha usta so glavni simptomi bolezni. Epstein-Barr virus je pogosto vzrok bolezni.

Prirojena okužba z virusom Epstein-Barr

Prirojena okužba z virusom Epstein-Barr je zabeležena v 67% primerov akutne bolezni in v 22% primerov z aktivacijo kroničnega poteka okužbe pri ženskah med nosečnostjo. Novorojenčki se rodijo s patologijami dihalnega, srčno-žilnega in živčnega sistema, v njihovi krvi pa je mogoče določiti lastna protitelesa in protitelesa matere. Obdobje nosečnosti lahko prekinejo splavi ali prezgodnji porod. Otroci, rojeni z imunsko pomanjkljivostjo, umirajo zaradi proliferativnega sindroma čim prej po rojstvu.

Diagnoza bolezni

Pri postavitvi diagnoze okužbe z virusom Epstein-Barr se uporabljajo naslednje laboratorijske raziskovalne metode:

• Splošne klinične raziskave.
• Študija bolnikovega imunskega stanja.
• DNK diagnostika.
• Serološke študije.
• Raziskovanje različnih materialov v dinamiki.

Klinični krvni test

V študiji je opaziti povečanje števila levkocitov, limfocitov in monocitov z atipičnimi mononuklearnimi celicami, hemolitično ali avtoimunsko anemijo, zmanjšanje ali povečanje števila trombocitov.

V hudih primerih se število limfocitov znatno poveča. Od 20 do 40% limfocitov pridobi netipično obliko. Atipični limfociti (mononuklearne celice) ostanejo v bolnikovem telesu od nekaj mesecev do nekaj let po infekcijski mononukleozi.

riž. 21. Fotografija prikazuje atipične limfocite – mononuklearne celice. Vedno najdemo v krvnih preiskavah za okužbe z virusom Epstein-Barr.

Kemija krvi

Poveča se raven transaminaz, encimov, C-reaktivnega proteina, fibrinogena.

Klinični in biokemični parametri niso strogo specifični. Spremembe zaznamo tudi pri drugih virusnih obolenjih.

Imunološke študije

Imunološke študije pri bolezni so namenjene preučevanju stanja interferonskega sistema, ravni imunoglobulinov, vsebnosti citotoksičnih limfocitov (CD8 +) in T-pomagalcev (CD4 +).

Serološki testi

Antigeni virusov Epstein-Barr se tvorijo zaporedno (površinski → zgodnji → jedrska → membrana itd.) in zaporedno nastajajo protitelesa proti njim, kar omogoča diagnosticiranje bolezni in določitev časa okužbe. Protitelesa proti virusu določimo z ELISA (encimsko-imunski test).

Proizvodnja antigenov z virusi Epstein-Barr poteka v določenem zaporedju: površinsko → zgodnje → jedrsko → membransko itd.

• Specifični IgM v bolnikovem telesu se pojavijo v akutnem obdobju bolezni ali med poslabšanjem. Izgine po 4 do 6 tednih.
• Specifični IgG za EA ("zgodnji") v bolnikovem telesu se pojavijo tudi v akutnem obdobju, zmanjšajo se z okrevanjem v 3-6 mesecih.
• Specifični IgG za VCA ("zgodnji") v bolnikovem telesu se pojavijo tudi v akutnem obdobju. Njihov maksimum se zabeleži pri 2-4 tednih, nato pa pride do zmanjšanja, vendar mejna raven ostane dolgo časa.
• IgG do EBNA se odkrijejo 2 do 4 mesece po koncu akutne faze in se nato proizvajajo vse življenje.

Polimerazna verižna reakcija (PCR)

S pomočjo PCR pri bolezni se virusi Epstein-Barr določijo v različnih bioloških materialih: krvnem serumu, slini, limfocitih in levkocitih periferne krvi. Po potrebi se pregledajo biopati jeter, črevesne sluznice, bezgavk, strganja ustne sluznice in urogenitalnega trakta, izločkov prostate, cerebrospinalne tekočine itd. Občutljivost metode doseže 100 %.

Diferencialna diagnoza

Bolezni s podobno klinično sliko vključujejo:

• okužba s HIV in AIDS,
• anginozne (boleče) oblike listerioze,
• ošpice,
• virusni hepatitis,
• (CMVI),
• lokalizirana faringealna davica,
• angina,
• adenovirusna okužba,
• krvne bolezni itd.

Temeljna merila za diferencialno diagnozo so spremembe v klinični analizi krvi in ​​serološke diagnostike.

riž. 22. Povečanje bezgavk pri otrocih z infekcijsko mononukleozo.

Zdravljenje okužbe z virusom Epstein-Barr pri odraslih in otrocih

Pred začetkom zdravljenja okužbe z virusom Epstein-Barr je priporočljivo pregledati vse družinske člane bolnika, da ugotovimo izločanje patogenov s slino. Po potrebi opravijo protivirusno terapijo.

Zdravljenje EBVI pri odraslih in otrocih v obdobju akutne manifestacije primarne okužbe

V obdobju akutne manifestacije primarne okužbe ni potrebno posebno zdravljenje okužbe z virusom Epstein-Barr. Vendar pa je pri dolgotrajni zvišani telesni temperaturi, hudem tonzilitisu in tonzilitisu, povečanih bezgavkah, zlatenici, naraščajočem kašlju in pojavu bolečin v trebuhu potrebna hospitalizacija.

V primeru blage in zmerne resnosti bolezni se bolniku priporoča splošni režim na ustrezni energijski ravni. Dolgotrajen počitek v postelji podaljša proces zdravljenja.

Analgetiki se uporabljajo za lajšanje bolečin in vnetja. Zdravila iz skupine nenarkotičnih analgetikov so se dobro izkazala: Paracetamol in njegovi analogi, Ibuprofen in njegovi analogi.

riž. 23. Na sliki levo je zdravilo za lajšanje bolečin Tylenol (aktivna učinkovina je paracetamol. Na sliki desno je zdravilo Advil (aktivna učinkovina je ibuprofen).

Z grožnjo sekundarne okužbe in s simptomi nelagodja v žrelu se uporabljajo zdravila, ki vključujejo antiseptike, razkužila in analgetike.

Priročno je zdraviti bolezni orofarinksa s kombiniranimi zdravili. Vključujejo antiseptike in razkužila z antibakterijskim, protiglivičnim in protivirusnim učinkom, zdravila proti bolečinam, rastlinska olja in vitamine.

Kombinacije za lokalno uporabo so na voljo v obliki pršil, izpiranja in pastil. Prikazana je uporaba zdravil, kot so Hexetidin, Stopangin, Hexoral, Tantum Verde, Yoks, Miramistin.

Za vneto grlo je indicirana uporaba zdravil, kot so TeraFlu LAR, Strepsils Plus, Strepsils Intensive, Flurbiprofen, Tantum Verde, Anti-Angin Formula, Neo-angin, Cameton aerosol. Lokalnih pripravkov, ki vsebujejo analgetične sestavine, ni mogoče uporabljati pri otrocih, mlajših od 3 let, zaradi tveganja za razvoj laringospazma pri njih.

V primeru sekundarne okužbe je indicirano lokalno zdravljenje z antiseptiki in dezinfekcijskimi sredstvi. Z infekcijsko mononukleozo je tonzilitis aseptičen.

Zdravljenje EBVI pri odraslih in otrocih s kroničnim potekom bolezni

Zdravljenje okužbe z virusom Epstein-Barr temelji na individualnem pristopu do vsakega bolnika, ob upoštevanju poteka bolezni, njenih zapletov in stanja imunskega statusa. Zdravljenje kronične EBVI mora biti celovito: etiotropno (namenjeno predvsem uničevanju virusov), neprekinjeno in dolgotrajno, ob upoštevanju kontinuitete terapevtskih ukrepov v bolnišnici, ambulanti in rehabilitaciji. Zdravljenje je treba izvajati pod nadzorom kliničnih in laboratorijskih parametrov.

Osnovna terapija

Protivirusna zdravila so osnova za zdravljenje EBVI. Hkrati se bolniku priporoča zaščitni režim in dietna hrana. Zdravljenje okužbe z drugimi zdravili je neobvezno.

Od uporabljenih protivirusnih zdravil:

• Izoprinozin (Inosine pranobex).
• Aciklovir in Valtrex (nenormalni nukleozidi).
• Arbidol.
• Pripravki interferona: Viferon (rekombinantni IFN α-2β), Reaferon-EC-Lipint, Kipferon, interferoni za intramuskularno dajanje (Realdiron, Reaferon-EC, Roferon A, Intron A itd.).
• Induktorji IFN: Amiksin, Anaferon, Neovir, Cycloferon.

Dolgotrajna uporaba zdravila Viferon in inozin pranobex okrepi imunokorekcijske in protivirusne učinke, kar znatno poveča učinkovitost zdravljenja.

Imunokorektivna terapija

Pri zdravljenju EBVI se uporabljajo:

• Imunomodulatorji Likopid, Polyoxidonium, IRS-19, Ribomunil, Derinat, Imudon itd.
• Citokini Leukinferon in Roncoleukin. Prispevajo k ustvarjanju protivirusne pripravljenosti zdravih celic, zavirajo razmnoževanje virusov in spodbujajo delovanje naravnih celic ubijalk in fagocitov.
• Imunoglobulini Gabriglobin, Imunovenin, Pentaglobin, Intraglobin itd. Zdravila iz te skupine so predpisana v primeru hudega poteka okužbe z virusom Epstein-Barr. Blokirajo "proste" viruse, ki jih najdemo v krvi, limfi in medcelični tekočini.
• Pripravki timusa ( Timogen, Immunofan, Taktivin in drugi) imajo T-aktivacijski učinek in sposobnost spodbujanja fagocitoze.

Zdravljenje okužbe z virusom Epstein-Barr s korektorji zdravil in imunskimi stimulansi se izvaja šele po imunološkem pregledu bolnika in študiji njegovega imunskega statusa.

Simptomatska zdravila

• Za zvišano telesno temperaturo se uporabljajo antipiretična zdravila Ibuprofen, Paracetamol itd.
• Pri težavah z nosnim dihanjem se uporabljajo nosni pripravki Polydex, Isofra, Vibrocil, Nazivin, Adrianol itd.
• S suhim kašljem pri odraslih in otrocih je indicirano jemanje Glauventa, Libeksina itd.
• Pri mokrem kašlju so predpisani mukolitiki in ekspektoransi (Bromhexal, Ambro HEXAL, acetilcistein itd.)

Antibakterijska in protiglivična zdravila

V primeru sekundarne okužbe so predpisana antibakterijska zdravila. Ko se pogosteje odkrije okužba z virusom Epstein-Barr, streptokoki, stafilokoki, glive iz rodu Candida. Zdravila izbire so cefalosporini 2-3 generacije, makrolidi, karbapenemi in protiglivična zdravila. Z mešano mikrofloro je indicirano zdravilo metronidazol. Lokalno se uporabljajo antibakterijska zdravila, kot so Stopangin, Lizobakt, Bioparox itd.

Sredstva za patogenetsko zdravljenje

• Zdravila za rehabilitacijo presnove: Elkar, Solcoseryl, Actovegin itd.
• Za normalizacijo dela gastrointestinalnega trakta se uporabljajo hepatoprotektorji (Galstena, Hofitol itd.), Enterosorbenti (Filtrum, Smecta, Polyphepan, Enterosgel itd.), Probiotiki (Acipol, Bifiform itd.).
• Angio- in nevroprotektivna sredstva (Gliatilin, Instenon, Encephabol itd.).
• Kardiotropna zdravila (kokarboksilaza, citokrom C, riboksin itd.).
• Antihistaminiki I in III generacije (Fenistil, Zirtek, Claritin itd.).
• Zaviralci proteaze (Gordox, Contrikal).
• Hormonska zdravila prednizolon, hidrokortizon in deksametazon so predpisana za hude okužbe - obstrukcijo dihalnih poti, nevrološke in hematološke zaplete. Zdravila iz te skupine zmanjšujejo vnetje in ščitijo organe pred poškodbami.
• Zdravljenje z razstrupljanjem se izvaja, ko bolezen postane huda in se zaplete zaradi rupture vranice.
• Vitaminsko-mineralni kompleksi: Vibovit, Multi-tabs, Sanasol, Biovital gel, Kinder itd.
• Antihomotoksična in homeopatska zdravila: Aflubin, Oscillococcinum, Tonsilla compositum, Lymphomyosot itd.
• Metode zdravljenja brez zdravil (magnetoterapija, laserska terapija, magnetoterapija, akupunktura, fizioterapevtske vaje, masaža itd.)
• Pri zdravljenju asteničnega sindroma se uporabljajo adaptogeni, visoki odmerki vitaminov B, nootropiki, antidepresivi, psihostimulanti in korektorji celičnega metabolizma.

Rehabilitacija otrok in mladostnikov

Otroci in odrasli po preboleli EBVI potrebujejo dolgotrajno rehabilitacijo. Otrok se odstrani iz registra v pol leta - eno leto po normalizaciji kliničnih in laboratorijskih parametrov. Pregled pri pediatru se izvaja enkrat mesečno. Po potrebi se otroka pošlje na posvet z zdravnikom ORL, hematologom, imunologom, onkologom itd.

Od laboratorijskih metod preiskav se uporabljajo naslednje:

• Enkrat na mesec 3 mesece, splošni krvni test.
• 1-krat v 3 mesecih z ELISA.
• PCR glede na indikacije.
• Bris grla enkrat na 3 mesece.
• Imunogram 1-krat v 3-6 mesecih.
• Biokemične študije se izvajajo glede na indikacije.

Kompleksna terapija in individualen pristop pri izbiri taktike vodenja pacienta, tako doma kot v bolnišnici, sta ključ do uspešnega zdravljenja okužbe z virusom Epstein-Barr.

Članki razdelka "Okužbe s herpesom"Najbolj priljubljena

Virus Epstein Barr (EBV) je eden od članov družine okužb herpesa. Njegovi simptomi, zdravljenje in vzroki pri odraslih in otrocih so prav tako podobni citomegalovirusu (herpes #6). Sam EBV se imenuje herpes št. 4... V človeškem telesu se lahko več let shranjuje v mirujočem stanju, vendar se z zmanjšanjem imunosti aktivira, povzroči akutno infekcijsko mononukleozo in kasneje nastanek karcinomov (tumorjev)... Kako se sicer virus Epstein Barr manifestira, kako se prenaša z bolne osebe na zdravo in kako se zdravi virus Epstein Barr?

Kaj je: virus Epstein Barr

Virus je dobil ime v čast raziskovalcev - profesorja in virologa Michaela Epsteina in njegove podiplomske študentke Iwone Barr.

Virus Einstein bar ima dve pomembni razliki od drugih okužb s herpesom:

• Ne povzroči smrti gostiteljskih celic, ampak, nasprotno, sproži njihovo delitev, proliferacijo tkiva. Tako nastanejo tumorji (neoplazme). V medicini se ta proces imenuje poliiferacija - patološka rast.
• Shranjuje se ne v ganglijih hrbtenjače, ampak znotraj imunskih celic - v nekaterih vrstah limfocitov (ne da bi jih uničili).

Virus Epstein Barr je zelo mutagen. S sekundarno manifestacijo okužbe se pogosto ne odzove na delovanje protiteles, razvitih prej, na prvem srečanju.

Manifestacije virusa: vnetje in oteklina

Pojavi se akutna Epstein Barrova bolezen kot so gripa, prehlad, vnetje... Dolgotrajno vnetje nizke intenzivnosti sproži sindrom kronične utrujenosti in rast tumorja. Hkrati imajo različne celine svoje značilnosti poteka vnetja in lokalizacije tumorskih procesov.

Pri prebivalstvu Kitajske je verjetneje, da virus tvori raka nazofarinksa. Za afriško celino - rak zgornje čeljusti, jajčnikov in ledvic. Za prebivalce Evrope in Amerike so bolj značilne akutne manifestacije okužbe - visoka temperatura (do 40º za 2-3 ali 4 tedne), povečanje jeter in vranice.

Virus Epstein Barr: kako se prenaša

Epstein bar virus je najmanj raziskana okužba s herpesom. Vendar pa je znano, da so načini njegovega prenosa raznoliki in obsežni:

• v zraku;
• stik;
• spolno;
• placente.

Ljudje v akutni fazi bolezni postanejo vir okužbe po zraku.(tisti, ki kašljajo, kihajo, izpihajo nos - torej prenašajo virus v okoliški prostor skupaj s slino in sluzjo iz nazofarinksa). V obdobju akutne bolezni je prevladujoča metoda okužbe po zraku.

Po okrevanju(zmanjšanje temperature in drugi simptomi ARVI) okužba se prenaša s stikom(s poljubi, stiski rok, skupnimi pripomočki, seksom). EBV se dolgo časa nahaja v bezgavkah in žlezah slinavk. Oseba lahko zlahka prenaša virus s stikom v prvih 1,5 letih po bolezni... Sčasoma se verjetnost prenosa virusa zmanjša. Raziskave pa potrjujejo, da ima 30 % ljudi virus v žlezah slinavkah do konca življenja. V ostalih 70 % telo zatre tujo okužbo, medtem ko virusa ne zaznamo v slini ali sluzi, ampak je shranjen v mirujočem stanju v beta-limfocitih krvi.

V prisotnosti virusa v človeški krvi ( prenos virusa) se lahko prenaša z matere na otroka preko posteljice. Prav tako se virus širi s transfuzijo krvi.

Kaj se zgodi ob okužbi

Virus Epstein-Barr vstopi v telo skozi sluznico nazofarinksa, ust ali dihalnih organov. Skozi plast sluznice se spusti v limfoidno tkivo, prodre v beta-limfocite in vstopi v človeško kri.

Opomba: Učinek virusa na telo je dvojen. Nekatere okužene celice umrejo. Drugi del se začne deliti. Hkrati prevladujejo različni procesi v akutni in kronični fazi (nosilnost).

Pri akutni okužbi pride do smrti okuženih celic. Pri kroničnem nošenju se sproži proces delitve celic z razvojem tumorjev (vendar je taka reakcija možna pri oslabljeni imunosti, če so zaščitne celice dovolj aktivne, do rasti tumorjev ne pride).

Primarna penetracija virusa je pogosto asimptomatska. Okužba z virusom Epstein Barr pri otrocih se kaže z vidnimi simptomi le v 8-10% primerov... Manj pogosto - nastanejo znaki splošne bolezni (5-15 dni po okužbi). Prisotnost akutne reakcije na okužbo kaže na nizko imuniteto, pa tudi na prisotnost različnih dejavnikov, ki zmanjšujejo obrambo telesa.

Virus Epstein Barr: simptomi, zdravljenje

Akutno okužbo z virusom ali njegovo aktivacijo z zmanjšanjem imunosti je težko razlikovati od prehladov, akutnih okužb dihal ali ARVI. Simptomi Epstein bara se imenujejo infekcijska mononukleoza. To je splošna skupina simptomov, ki spremljajo različne okužbe. Po njihovi prisotnosti je nemogoče natančno diagnosticirati vrsto bolezni, lahko le sumimo na prisotnost okužbe.

Poleg znakov pogostega ARI, pojavijo se lahko simptomi hepatitisa, tonzilitisa in izpuščaja... Manifestacija izpuščaja se poveča, ko se virus zdravi z antibiotiki-penicilini (tako napačno zdravljenje je pogosto predpisano, če je diagnoza napačna, če namesto diagnoze EBV pri osebi diagnosticiramo tonzilitis, akutne okužbe dihal). Epstein-Barr - virusna okužba pri otrocih in odraslih, zdravljenje virusov z antibiotiki je neučinkovito in polno zapletov.

Simptomi okužbe z Epstein Barr

V 19. stoletju so to bolezen imenovali nenavadna zvišana telesna temperatura, pri kateri so jetra in bezgavke povečane, grlo pa boli. Konec 21. stoletja je dobila svoje ime - Epstein-Barr infekcijska mononukleoza ali Epstein-Barr sindrom.

Znaki akutne mononukleoze:

• Simptomi ARI- slabo počutje, zvišana telesna temperatura, izcedek iz nosu, povečane bezgavke.
• Simptomi hepatitisa: povečana jetra in vranica, bolečina v levem hipohondriju (zaradi povečane vranice), zlatenica.
• Simptomi vnetega grla: bolečina in pordelost žrela, povečane vratne bezgavke.
• Znaki splošne zastrupitve: šibkost, potenje, bolečine v mišicah in sklepih.
• Simptomi vnetja dihal: zasoplost, kašelj.
• Znaki poškodbe centralnega živčnega sistema: glavobol in omotica, depresija, motnje spanja, pozornosti, spomina.

Znaki kroničnega prenašanja virusov:

• Sindrom kronične utrujenosti, anemija.
• Pogosti recidivi različnih okužb- bakterijske, virusne, glivične. Pogoste okužbe dihal, prebavne težave, vre, izpuščaji.
• Avtoimunske bolezni- revmatoidni artritis (bolečine v sklepih), eritematozni lupus (pordelost in izpuščaj na koži), Sjogrenov sindrom (vnetje žlez slinavk in solznih žlez).
• Onkologija(tumorji).

V ozadju počasne okužbe z virusom Epstein Barr oseba pogosto kaže druge vrste herpesa ali bakterijske okužbe. Bolezen postane zelo razširjena in jo je težko diagnosticirati in zdraviti. Zato Einsteinov virus pogosto poteka pod krinko drugih nalezljivih kroničnih bolezni z valovitimi manifestacijami - občasnimi poslabšanji in fazami remisije.

Virus prenašalec: kronična okužba

Vse vrste virusov herpesa se vse življenje naselijo v človeškem telesu. Okužba je pogosto asimptomatska. Po začetni okužbi virus ostane v telesu do konca življenja.(shranjeni v beta-limfocitih). Hkrati oseba pogosto ne ve za nosilca.

Dejavnost virusa nadzorujejo protitelesa, ki jih proizvaja imunski sistem. Ker se okužba Epstein-Barr ne more aktivno razmnoževati in izražati, spi, dokler imunski sistem deluje normalno.

Aktivacija EBV se pojavi ob znatni oslabitvi zaščitnih reakcij... Razlogi za to oslabitev so lahko kronične zastrupitve (alkoholizem, industrijske emisije, kmetijski herbicidi), cepljenja, kemoterapija in obsevanja, presaditev tkiv ali organov, drugi kirurški posegi, dolgotrajni stres... Po aktivaciji se virus razširi iz limfocitov na sluznice votlih organov (nazofarinks, nožnica, sečnični kanali), od koder pride do drugih ljudi in povzroči okužbo.

Medicinsko dejstvo: viruse tipa herpes najdemo pri vsaj 80 % pregledanih oseb. Okužba z barom je prisotna pri večini odrasle populacije planeta.

Epstein Barr: diagnoza

Simptomi virusa Epstein Barr so podobni znakom okužbe citomegalovirus(tudi okužba s herpesom št. 6, ki se kaže z dolgotrajnimi akutnimi okužbami dihal). Možno je razlikovati vrsto herpesa, natančno poimenovati virus patogena - to je mogoče le po laboratorijskih preiskavah krvi, urina, sline.

Test virusa Epstein Barr vključuje več laboratorijskih testov:

• Kri se pregleda za virus Epstein Barr. Ta metoda se imenuje ELISA (encimsko vezan imunski test) določa prisotnost in količino protiteles proti okužbi... V tem primeru so v krvi lahko prisotna primarna protitelesa tipa M in sekundarna protitelesa tipa G. Imunoglobulini M nastanejo ob prvi interakciji telesa z okužbo ali ko se aktivira iz stanja mirovanja. Imunoglobulini G se proizvajajo za nadzor virusa pri kroničnem prenašanju. Vrsta in količina imunoglobulinov omogočata presojo primarnosti okužbe in njenega trajanja (velik titer teles G je diagnosticiran pri nedavni okužbi).
• Preglejte slino ali drugo biološko tekočino telesa (sluz iz nazofarinksa, izcedek iz genitalij). Ta anketa se imenuje PCR je namenjen odkrivanju DNK virusa v vzorcih tekočih medijev... Metoda PCR se uporablja za odkrivanje različnih vrst virusov herpesa. Vendar pa pri diagnosticiranju virusa Epstein Barr ta metoda kaže nizko občutljivost - le 70%, v nasprotju z občutljivostjo odkrivanja herpesa tipov 1, 2 in 3 - 90%. To je zato, ker virus bar ni vedno prisoten v bioloških tekočinah (tudi ko je kontaminiran). Ker metoda PCR ne daje zanesljivih rezultatov za prisotnost ali odsotnost okužbe, se uporablja kot potrditveni test. Epstein-Barr slina - pravi, da obstaja virus. Vendar ne kaže, kdaj je prišlo do okužbe in ali je vnetni proces povezan s prisotnostjo virusa.

Virus Epstein Barr pri otrocih: simptomi, značilnosti

Virus Epstein-Barr pri otroku z normalno (zmerno) imunostjo morda ne kaže bolečih simptomov. Zato okužba z virusom pri predšolskih in osnovnošolskih otrocih pogosto poteka neopazno, brez vnetja, povišane telesne temperature in drugih znakov bolezni.

Epstein-Barr virus pogosteje povzroči bolečo okužbo pri mladostnikih- mononukleoza (zvišana telesna temperatura, povečane bezgavke in vranica, vneto grlo). To je posledica nižje zaščitne reakcije (vzrok za poslabšanje imunosti so hormonske spremembe).

Epstein-Barr bolezen pri otrocih ima naslednje značilnosti:

• Inkubacijska obdobja bolezni se skrajšajo - s 40-50 dni se zmanjšajo na 10-20 dni po prodiranju virusa v sluznico ust, nazofarinksa.
• Čas okrevanja je določen glede na stanje imunosti. Otrokove obrambne reakcije pogosto delujejo bolje kot pri odraslih (pravijo odvisnosti, sedeč življenjski slog). Zato otroci hitreje okrevajo.

Kako se zdravilo Epstein-Barr zdravi pri otrocih? Ali je zdravljenje odvisno od starosti osebe?

Virus Epstein Barr pri otrocih: zdravljenje akutne okužbe

Ker je EBV najmanj raziskan virus, je v preiskavi tudi njegovo zdravljenje. Otrokom so predpisana le tista zdravila, ki so prestala stopnjo dolgotrajne odobritve z identifikacijo vseh stranskih učinkov. Trenutno ni protivirusnih zdravil za EBV, ki bi jih priporočali za zdravljenje otrok katere koli starosti. Zato se zdravljenje otrok začne s splošno podporno terapijo, protivirusna zdravila pa se uporabljajo le v primerih nujne potrebe (nevarnost otrokovemu življenju). Kako zdraviti virus epstein bar v fazi akutne okužbe ali ob odkritju kroničnega prenašalca?

Pri akutni manifestaciji se virus Epstein-Barr pri otroku zdravi simptomatsko. To pomeni, da ko se pojavijo simptomi vnetja grla, izpirajo in zdravijo grlo, ko se pojavijo simptomi hepatitisa, so predpisana zdravila za vzdrževanje jeter. Potrebna vitaminska in mineralna podpora za telo, z dolgotrajnim potekom - imunostimulirajoča zdravila... Cepljenje po preneseni mononukleozi se odloži za najmanj 6 mesecev.

Kroničnega splava ni mogoče zdraviti, če ga ne spremljajo pogoste manifestacije drugih okužb in vnetij. Pri pogostih prehladih so potrebni ukrepi za krepitev imunskega sistema- postopki utrjevanja, sprehodi na svežem zraku, telesna vzgoja, vitaminski in mineralni kompleksi.

Virus Epstein Barr: zdravljenje s protivirusnimi zdravili

Posebno zdravljenje virusa je predpisano, kadar se telo ne more samostojno soočiti z okužbo. Kako se zdravi virus Epstein Bar? Uporablja se več področij zdravljenja: preprečevanje virusa, podpiranje lastne imunosti, njeno spodbujanje in ustvarjanje pogojev za popoln tok zaščitnih reakcij. Tako se pri zdravljenju virusa Epstein-Barr uporabljajo naslednje skupine zdravil:

• Imunostimulanti in modulatorji na osnovi interferona (specifične beljakovine, ki nastane v človeškem telesu, ko virus poseže). Interferon-alfa, IFN-alfa, reaferon.
• Pripravki s snovmi, ki zavirajo razmnoževanje virusov v celicah. To so valaciklovir (zdravilo valtrex), famciklovir (zdravilo famvir), ganciklovir (zdravilo cimeven), foskarnet. Potek zdravljenja je 14 dni, prvih 7 dni pa je priporočljivo intravensko dajanje zdravil.

Pomembno je vedeti: učinkovitost aciklovirja in valaciklovirja proti virusu Epstein Barr je v preiskavi in ​​ni znanstveno dokazana. Druga zdravila - ganciklovir, famvir - so tudi relativno nova in premalo raziskana, imajo širok seznam stranskih učinkov (anemija, motnje centralnega živčnega sistema, srca, prebave). Zato v primeru suma na virus Epstein-Barr zdravljenje s protivirusnimi zdravili zaradi stranskih učinkov in kontraindikacij ni vedno mogoče.

Pri zdravljenju v bolnišnicah so predpisana tudi hormonska zdravila:

• Kortikosteroidi so hormoni za zatiranje vnetja (ne delujejo na povzročitelja okužbe, le blokirajo vnetni proces). Na primer, prednizon.
• Imunoglobulini - za podporo imunosti (dajajo se intravensko).
• Timusni hormoni - za preprečevanje infekcijskih zapletov (timalin, timogen).

Ko se odkrijejo nizki titri virusa Epstein Barr, je zdravljenje lahko krepilno - vitamin s (kot antioksidanti) in zdravila za zmanjšanje zastrupitve ( sorbenti). To je podporna terapija. Predpisan je za kakršne koli okužbe, bolezni, diagnoze, vključno s pozitivnim testom na virus Epstein-Barr. Zdravljenje z vitamini in sorbenti je dovoljeno za vse kategorije bolnih ljudi.

Kako ozdraviti virus Epstein Barr

Medicinske raziskave postavljajo vprašanje: ali je virus Epstein-Barr - nevarna okužba ali umirjen sosed? Se je vredno boriti z virusom ali skrbeti za vzdrževanje imunskega sistema? In kako ozdraviti virus Epstein Barr? Zdravniški odzivi so mešani. In dokler ni izumljeno dovolj učinkovito zdravilo za virus, se je treba zanašati na imunski odziv telesa.

Oseba ima vse potrebne obrambne reakcije pred okužbami. Da se zaščitite pred tujimi mikroorganizmi, potrebujete dobro prehrano, omejevanje strupenih snovi, pa tudi pozitivna čustva in odsotnost stresa. Odpoved imunskega sistema in okužba z virusom se pojavi, ko je ta oslabljen. To postane mogoče pri kronični zastrupitvi, dolgotrajni terapiji z zdravili, po cepljenju.

Najboljše zdravljenje virusa je ustvariti zdrave pogoje za telo, ga očistiti toksinov, zagotoviti ustrezno prehrano, da omogoči proizvodnjo lastnih interferonov proti okužbi.

Izid akutne okužbe z virusom Epstein-Barr (EBVI) je odvisen od stopnje okvare imunskega sistema in od dedne nagnjenosti k boleznim, povezanim z EBVI. Torej, akutni VEBI se lahko konča z naslednjimi možnostmi:

• Popolno okrevanje, zaradi katerega oseba postane le nosilec virusa;

Latentni VEBI, pri katerem oseba ne zboli, ampak se virus razmnožuje v telesu in postane vir okužbe za druge ljudi;

Razvoj onkoloških bolezni;

Razvoj sistemskih avtoimunskih bolezni.

Kronična EBBI lahko poteka kot kronična infekcijska mononukleoza, pri kateri so prizadeti srce, ledvice in centralni živčni sistem. Poleg tega lahko kronična EBI poteka v atipični obliki, za katero je značilno dolgotrajno in vztrajno zvišanje telesne temperature, ki ni višja od 37,5 o C, in imunska pomanjkljivost, ki izzove trajne in dolgotrajne bakterijske, glivične in mešane okužbe dihalnih poti, prebavni trakt, koža itd. .d.

Poleg naštetih posledic lahko virus Epstein-Barr povzroči zaplete iz različnih organov in sistemov. Trenutno so bile ugotovljene naslednje posledice virusa Epstein-Barr, ki so razvrščene kot zapleti:

Dr. Komarovsky o virusu Epstein Barr pri otrocih

Najpogostejše bolezni pri otrocih so virusne. Razlog je v tem, da otrokova imuniteta še ni dovolj močna, nezrela in se mu ni vedno lahko upreti številnim zunanjim grožnjam. A če je bilo o gripi in noricah, pa tudi ošpicah že veliko povedanega in napisanega, matere bolj ali manj vse razumejo, torej na tem svetu obstajajo virusi, katerih imena sama dohitijo starše s sveto grozo.

Eden od teh malo raziskanih in zelo pogostih je virus Epstein-Barr. O njem pogosto sprašujejo slavnega pediatra in televizijskega voditelja Jevgenija Komarovskega.

Kaj je

EBV je virus Epstein Barr. Eden najbolj razširjenih virusov na planetu. Prvič so ga našli v vzorcih tumorjev, leta 1964 pa sta ga opisala angleški profesor Michael Epstein in njegova asistentka Yvonne Barr. To je četrta vrsta virusa herpesa.

Po medicinski statistiki sledi prenesene okužbe najdemo v krvnih preiskavah polovice otrok, starih 5-6 let, in pri 97% odraslih, sami pa pogosto niti ne vedo za to, saj pri večini ljudi EBV poteka neopazno. , brez simptomov.

Otrok se lahko okuži na različne načine. Najpogosteje se EBV izloča s telesnimi tekočinami, običajno s slino. Zaradi tega se infekcijska mononukleoza, ki jo povzroča virus, imenuje "bolezen poljubljanja".

Okužba se lahko pojavi med transfuzijo krvi in ​​njenih sestavin, preko stvari in igrač, ki si jih deli z bolnikom, virus pa se z okužene matere preko posteljice prenaša na plod med nosečnostjo. EBV se zlahka širi s kapljicami v zraku in od darovalca do prejemnika med presaditvijo kostnega mozga.

V nevarnosti so otroci, mlajši od enega leta, ki aktivno spoznavajo svet okoli sebe skozi usta in poskušajo okusiti absolutno vse predmete in stvari, ki so jim prišli pod roko. Druga »problematična« starost so otroci od 3 do 6 let, ki redno obiskujejo vrtec in imajo številne stike.

Inkubacijska doba je od 1 do 2 meseca, po kateri se pri otrocih pojavijo izraziti simptomi, značilni za številne virusne okužbe.

Vendar sam virus s kompleksnim imenom ni tako grozen kot dejstvo, da so njegove posledice popolnoma nepredvidljive. Pri enem otroku lahko ostane popolnoma neopaženo, pri drugem pa povzroči razvoj resnih stanj in celo raka.

Komarovsky o VEB

Evgeny Komarovsky poziva starše, naj ne ustvarjajo nepotrebne histerije okoli virusa Epstein-Barr. Prepričan je, da se je večina otrok s tem povzročiteljem že srečala v zgodnjem otroštvu, njihova imuniteta pa se ga je "spomnila" in je sposobna prepoznati in se upreti.

Zdaj pa slišimo dr. Komarovsky o infekcijski monokulozi.

Simptomi, zaradi katerih je mogoče sumiti na EBV pri otroku, so precej nejasni:

• Razdražljivost, jok, povečana razpoloženost in pogosta nerazumna utrujenost.
• Blago ali bolj opazno otekanje bezgavk. Najpogosteje - submandibularni in za ušesom. Če je okužba huda, se lahko razširi po celem telesu.
• Pomanjkanje apetita, prebavne težave.
• Izpuščaj.
• Visoka temperatura (do 40,0).
• Vneto grlo (kot vneto grlo in faringitis).
• Močno znojenje.
• Rahlo povečanje velikosti jeter in vranice. Pri otroku se to lahko kaže z bolečimi bolečinami v trebuhu.
• Porumenelost kože. Ta simptom je izjemno redek.

Komarovsky poudarja, da je samo na podlagi pritožb in prisotnosti določenih simptomov nemogoče postaviti diagnozo, saj bo otrokovo stanje podobno angini, enterovirusu in limfogranulomatozi.

Za potrditev ali zanikanje virusa Epstein-Barr je potrebna laboratorijska diagnostika bolnikovih vzorcev krvi, vključno z biokemično analizo, serološko preiskavo, PCR, zaželeno pa je tudi imunogram in ultrazvočni pregled trebušnih organov - jeter. in vranico.

Komarovsky pogosto primerja VEB z noricami. Obe bolezni v zgodnji mladosti lažje prenašamo, mlajša kot je oseba, lažja je bolezen in manj posledic. Bolj ko se pojavi primarna okužba pri odraslih, večje so možnosti za hude zaplete.

Zdravljenje po Komarovskem

Evgeny Olegovich opozarja, da lahko zdravljenje z antibiotiki penicilinske skupine ene od bolezni, povezanih z EBV - infekcijska mononukleoza, povzroči resne zaplete. Običajno je takšno imenovanje napačno, če zdravnik vzame mononukleozo za običajno bakterijsko vneto grlo. V tem primeru se lahko razvije eksantem.

Navadni otroci, ki ne trpijo za HIV in drugimi hudimi motnjami imunskega sistema, po besedah ​​Evgenija Komarovskega ne potrebujejo nobenega protivirusnega zdravljenja za mononukleozo, ki jo povzroča EBV, še bolj pa jim ni treba nujno dajati imunostimulantov. Znani pediater je prepričan, da se otrokovo telo lahko spopade s to grožnjo samo.

Če je potek bolezni hud, kar je po Komarovskem zelo redko, bo morda potrebno zdravljenje v bolnišnici. Tam bodo najverjetneje uporabljena zdravila antiherpetične skupine (povsem upravičeno).

V vseh drugih primerih zadostuje simptomatsko zdravljenje. Vključuje antipiretike (če je temperatura nad 38,5-39,0), zdravila, ki lajšajo vneto grlo (pastile, antiseptiki, grgranje), mazila, geli in zunanja pršila z antiseptiki za hude kožne izpuščaje.

Kaj je virus Epstein-Barr, kakšni so njegovi simptomi pri otrocih in kako poteka zdravljenje, kakšna je nevarnost bolezni?

Epstein-Barr virus je nalezljiva bolezen herpetičnega izvora, poimenovana po dveh znanstvenikih - raziskovalcih, ki sta ga odkrila leta 1964, in sicer - kanadskem profesorju in virologu Michaelu Epsteinu in Yvoni Barr, ki je bila njegova podiplomska študentka. Po svoji naravi se EBV imenuje tudi herpes tipa 4. V zadnjem času se je njegova razširjenost (zlasti pri otrocih) znatno povečala in znaša 90% celotnega prebivalstva planeta.

Epstein-Barr virus pri otrocih - kaj je in kako je nevaren?

Virus Epstein-Barr je lahko prisoten v telesu več let in se na noben način ne manifestira. Pri 25 % ljudi, ki so njeni nosilci, ga lahko najdemo vse življenje. Oslabljen imunski sistem lahko izzove njegovo aktivacijo. Po okužbi oseba za vedno razvije trajno imunost proti bolezni. V tem primeru virus še naprej obstaja v telesu, tako kot njegovi herpes.

Po statističnih podatkih so zanjo najbolj dovzetni otroci od enega leta naprej, saj se v tem obdobju začnejo dojenčki aktivno družiti z drugimi otroki. Do treh let starosti potek bolezni pogosto poteka brez izrazitih simptomov in ima veliko skupnega z navadnim prehladom v blagi obliki. Značilni znaki bolezni se začnejo pojavljati pri šolarjih in mladostnikih.

Število okuženih ljudi po 35 letih je minimalno, v primerih, ko pride do okužbe, pa patologije ne spremljajo njeni značilni simptomi. To je posledica dejstva, da imajo odrasli že imuniteto na viruse herpesa.

Zaradi prodiranja virusa v telo se običajno razvije akutna infekcijska mononukleoza. Vendar to ni edina patologija, ki jo lahko povzroči ta vrsta patogena. Virus Epstein-Barr je nevaren z razvojem:

• respiratorne nalezljive bolezni dihalnih poti;
• nazofaringealni karcinom, ki je maligna bolezen nazofarinksa;
• Burkittov limfom;
• multipla skleroza;
• herpes;
• sistemski hepatitis;
• limfomi;
• tumorji žlez slinavk in prebavil;
• imunska pomanjkljivost;
• Hodgkinova bolezen ali limfogranulomatoza;
• poliadentopatija;
• dlakava levkoplakija ustne votline;
• sindrom kronične utrujenosti.

Spodnja tabela prikazuje pogojno razvrstitev EBV po določenih merilih:

• prirojena;
• pridobiti.

• tipično, se kaže kot infekcijska mononukleoza;
• atipično, je razdeljeno na izbrisano, asimptomatsko ali prizadeto notranje organe.

• svetloba;
• povprečje;
• težka.

• začinjeno;
• dolgotrajen;
• kronična.

• aktiven;
• neaktiven.

Načini prenosa virusa in viri okužbe

Glavna pot, po kateri se virusni povzročitelji prenašajo, je stik z okuženo osebo ali z nekom, ki je zdrav, vendar je nosilec virusa. Oseba, ki je imela EBV, vendar je klinično že popolnoma zdrava, v obdobju od 2 mesecev do enega leta in pol po popolnem okrevanju in izginotju simptomov še vedno izloča povzročitelja okužbe.

Največje kopičenje delcev najdemo v človeški slini, ki se izmenjuje med ljudmi, ki se poljubljajo. Zaradi tega se virus Epstein-Barr imenuje "bolezen poljubljanja". Poleg tesnega stika z bolnikom ali nosilcem se lahko okužimo tudi na druge načine:

• v procesu transfuzije krvi - parenteralna metoda;
• med presaditvijo;
• kontaktno-gospodinjski način, ko ljudje uporabljajo iste posode ali gospodinjske in osebne higienske predmete - ta možnost je malo verjetna, ker je ta vrsta herpesvirusa nestabilna in ne živi v okolju dlje časa;
• kapljice v zraku, kar je najpogosteje;
• med spolnim odnosom, če je povzročitelj bolezni prisoten na sluznici genitalij.

Kar zadeva otroke, se lahko okužijo ne le pri komunikaciji z otrokom, okuženim z virusom, med delom z njegovimi igračami, temveč tudi v maternici skozi posteljico. Virus se lahko prenese na otroka med porodom, ko prehaja skozi porodni kanal.

Tako je glavni vir širjenja virusa Epstein-Barr okužena oseba. Posebno nevarni so tisti ljudje, pri katerih je bolezen asimptomatska ali latentna. Grožnja okužbe pri bolniku z EBV postane resnična nekaj dni pred koncem inkubacijske dobe.

Simptomi bolezni pri otroku

Zaradi dejstva, da virus Epstein-Barr najpogosteje izzove razvoj akutne infekcijske mononukleoze, ima tudi ustrezne manifestacije, ki vključujejo štiri glavne znake te bolezni:

• utrujenost;
• povišana telesna temperatura;
• videz vnetega grla;
• povečane bezgavke.

Inkubacijska doba za EBV lahko traja od 2 dni do 2 meseca. Aktivno obdobje bolezni je 1-2 tedna, po katerem se začne postopno okrevanje. Potek patološkega procesa poteka v fazah. V začetni fazi se pri okuženem pojavi občutek slabega počutja, ki lahko traja približno teden dni, in vneto grlo. Na tej stopnji odčitki temperature ostanejo normalni.

Simptomi virusa Epstein-Barr pri otrocih

Na naslednji stopnji se telesna temperatura močno poveča v stopinjah. Temu simptomu se pridružita zastrupitev telesa in poliadenopatija - sprememba velikosti bezgavk, ki dosežejo 0,5 - 2 cm Običajno se povečajo sprednje in zadnje vratne bezgavke, vendar se povečajo bezgavke, ki se nahajajo na možna je tudi zadnji del glave, pod čeljustjo, nad in pod ključnico, pod rokami, v komolcih, dimljah in na stegnih. Pri palpaciji postanejo kot testo, pojavijo se manjše boleče občutke.

Poleg tega se patološki proces razširi na tonzile, kar spominja na simptome angine. Tonzile nabreknejo, zadnja stena žrela se pokrije z gnojnim cvetom, nosno dihanje je moteno in pojavi se nosni glas.

V kasnejših fazah razvoja virus Epstein-Barr prizadene notranje organe, kot so jetra in vranica. Poškodbe jeter spremlja hepatomegalija, njeno povečanje in resnost v desnem hipohondriju. Včasih postane urin temne barve in pojavi se blaga zlatenica. Poveča se tudi vranica z EBV.

Drug simptom virusa Epstein-Barr, ki ga pogosto opazimo pri otrocih, je izpuščaj. Izpuščaj običajno traja do 10 dni. Stopnja njihove resnosti je posledica jemanja antibiotikov. Lahko izgledajo takole:

Diagnostične metode

Simptomi virusa Epstein-Barr imajo veliko skupnega z različnimi boleznimi, vključno z:

• citomegalovirus;
• herpes št. 6;
• okužba s HIV in AIDS;
• anginozne listerioze;
• ošpice;
• virusni hepatitis;
• lokalizirana faringealna davica;
• angina pektoris;
• okužba z adenovirusom;
• krvne bolezni.

Zaradi tega je pomembno opraviti diferencialno diagnostiko, da se patološki procesi razlikujejo med seboj in predpišejo pravilno zdravljenje. Za natančno določitev povzročitelja virusa je treba vzeti preiskave krvi, urina in sline ter opraviti njihove laboratorijske preiskave.

Krvni testi

Preiskava krvi za prisotnost EBV v njej se imenuje "encimsko-imunosorbentni test" (ELISA), med katerim se dešifrirajo kvalitativni in kvantitativni kazalniki protiteles proti okužbi, kar omogoča ugotovitev, ali je okužba primarna, in kako dolgo se je to zgodilo.

V krvi lahko najdemo dve vrsti protiteles:

1. Imunoglobulini ali primarna protitelesa tipa M. Njihova tvorba nastane ob prvem vstopu virusa v telo ali kot posledica aktivacije okužbe, ki je v »mirujočem« stanju.
2. Imunoglobulini ali sekundarna protitelesa tipa G. Značilni so za kronično obliko patologije.

Za presojo prisotnosti mononuklearnih celic v krvi se uporablja tudi splošni krvni test. To je atipična oblika, ki jo pridobi 20-40% limfocitov. Njihova prisotnost kaže na infekcijsko mononukleozo. Mononuklearne celice so lahko v krvi še nekaj let po okrevanju.

Metoda PCR

DNK virusa Epstein-Barr se odkrije s preiskavo biološke tekočine telesa: sline, sluzi iz nazofarinksa in ustne votline, cerebrospinalne tekočine, izločkov prostate ali izločkov iz genitalnih organov s PCR (verižna polimerazna reakcija).

Za PCR je značilna visoka občutljivost izključno v obdobju razmnoževanja povzročitelja virusa. Vendar je metoda učinkovita pri odkrivanju okužb s herpesom tipa 1, 2 in 3. Občutljivost na herpes #4 je nižja in znaša le 70%. Zato se metoda PCR za pregled izločkov sline uporablja kot test za potrditev prisotnosti virusa v telesu.

Značilnosti zdravljenja bolezni pri otrocih

Epstein-Barr virus je mlada in še ni popolnoma razumljena bolezen, zato se terapije še naprej izboljšujejo. Pri otrocih se vsa zdravila predpisujejo šele po natančni študiji in ugotavljanju vseh stranskih učinkov.

Trenutno ostajajo v fazi razvoja protivirusna zdravila, ki bi se učinkovito borila proti tej vrsti patologije in ustrezala kateri koli starostni skupini ljudi. Otrokom se lahko predpiše tečaj takšnih sredstev v izjemnih situacijah, ko je ogroženo življenje otroka.

Prva stvar, ki jo morajo starši otroka, okuženega z EBV, narediti, je zagotoviti njegovemu telesu zdrave pogoje, da se bo dojenček sam spopadel z okužbo, saj ima za to sredstva in zaščitne mehanizme. naj:

• očisti telo toksinov z uporabo sorbentov;
• diverzificirajte prehrano, tako da dojenček dobi dobro prehrano;
• zagotavljajo dodatno podporo imunskemu sistemu s pitjem vitaminov, ki delujejo kot antioksidanti, imunomodulatorji, citokini in biostimulanti;
• odpraviti stres in povečati količino pozitivnih čustev.

Druga stvar, na katero se nanaša terapija, je simptomatsko zdravljenje. Pri akutni obliki bolezni je treba stanje drobtin olajšati z zmanjšanjem resnosti prisotnih simptomov - dajati antipiretična zdravila, ko se poviša telesna temperatura, ali vkapati kapljice v nos, če obstajajo težave z dihanjem. Z znaki vnetja grla morate izpirati in zdraviti grlo, pri hepatitisu pa piti zdravila, ki bodo podpirala jetra.

Napoved okrevanja in možni zapleti

Na splošno ima akutna oblika virusa Epstein-Barr z ustrezno in pravočasno oskrbo dobro prognozo. Oseba si opomore in razvije doživljenjsko imunost proti tej vrsti herpesa (ali postane njegov asimptomatski nosilec). Sicer pa je vse odvisno od resnosti poteka bolezni, njenega trajanja, prisotnosti zapletov in razvoja tumorskih formacij.

Glavna nevarnost tega virusa je, da se širi po cirkulacijskem sistemu človeškega telesa, zaradi česar lahko po določenem času prizadene kostni mozeg in kateri koli drugi notranji organ.

Virus Epstein-Barr lahko povzroči razvoj tako resnih in nevarnih patologij, kot so:

• onkološke bolezni različnih organov;
• pljučnica;
• imunska pomanjkljivost;
• poškodbe živčnega sistema, ki jih ni mogoče pozdraviti;
• odpoved srca;
• otitis;
• paratonzilitis;
• odpoved dihanja, ki vodi do pojava edema tonzil in mehkih tkiv orofarinksa;
• hepatitis;
• raztrgana vranica;
• hemolitična anemija;
• trombocitopenična purpura;
• odpoved jeter;
• pankreatitis;
• miokarditis.

Druga možna posledica okužbe s herpesom četrte vrste je hemofagocitni sindrom. Povzroča jo okužba limfocitov T, ki uniči krvne celice, in sicer rdeče krvne celice, trombocite in levkocite. Znanim simptomom so dodani anemija, hemoragični izpuščaj in težave s strjevanjem krvi, ki pa so obremenjene s smrtjo.

Virus Epstein-Barr negativno vpliva tudi na delovanje celotnega imunskega sistema. Zaradi nezmožnosti telesa, da prepozna lastna tkiva, se začnejo razvijati različne avtoimunske patologije, vključno z:

• kronični glomerulonefritis;
• revmatoidni artritis;
• avtoimunski hepatitis;
• sistemski eritematozni lupus;
• Sjogrenov sindrom.

Med onkološkimi boleznimi, katerih spodbuda za razvoj lahko postane EBV, so:

1. Burkittov limfom. Tumorji prizadenejo bezgavke, zgornjo ali spodnjo čeljust, jajčnike, nadledvične žleze in ledvice.
2. Nazofaringealni karcinom. Mesto lokalizacije tumorja je zgornji del nazofarinksa.
3. Limfogranulomatoza. Glavni znaki so povečanje bezgavk različnih skupin, vključno z retrosternalnimi in intraabdominalnimi, zvišana telesna temperatura in izguba teže.
4. Limfoproliferativna bolezen. To je maligna proliferacija celic limfoidnega tkiva.

Preprečevanje EBV pri otroku

Do danes ni posebnih preventivnih ukrepov, ki bi preprečili zaužitje patogenov virusa Epstein-Barr in njihovo razmnoževanje. To se nanaša predvsem na cepljenje. To se ne izvaja, ker cepivo še ni bilo razvito. Njegova odsotnost je posledica dejstva, da se beljakovine virusa zelo razlikujejo po svoji sestavi - na to vpliva stopnja razvoja patologije, pa tudi vrsta celic, kjer poteka razmnoževanje patogenih bakterij.

Kljub temu, da je v veliki večini primerov okužbe s to vrsto virusa rezultat pravilnega zdravljenja okrevanje, je patologija nevarna za svoje zaplete. Glede na to je še vedno treba razmišljati o morebitnih preventivnih ukrepih. Glavna metoda preprečevanja se zmanjša na splošno krepitev imunosti, saj lahko zaradi njenega zmanjšanja pride do aktivacije bolezni.

Ohranjanje normalnega delovanja imunskega sistema pri odraslem ali otroku je mogoče na najpreprostejši in najbolj zanesljiv način doseči z zdravim načinom življenja, ki vključuje:

1. Dobra prehrana. Prehrana mora biti raznolika, zagotavljati osebi vitamine in koristne minerale.
2. Utrjevanje. Smiselni tretmaji za utrjevanje so učinkovit način za krepitev zdravja in imunosti.
3. Telesna aktivnost. Gibanje je življenje in za polno delovanje telesa ga je treba redno vzdrževati v dobri formi, se ukvarjati s športom ali redno hoditi na svežem zraku. Pomembno je, da ne sedite ves čas doma za računalnikom ali pred televizorjem.
4. Jemanje imunomodulatorjev rastlinskega izvora. Primera takšnih zdravil sta Immunal in Immunorm. Po navodilih se jemljejo po 20 kapljic trikrat na dan. Spodbujajo imunske odzive in aktivirajo regeneracijo sluznice različnih organov in votlin v človeškem telesu. Lahko se obrnete na ljudska zdravila, in sicer na zeliščne pripravke.

Preprečevanje virusa Epstein-Barr v otroštvu ni le v krepitvi imunskega sistema, ampak tudi v zmanjševanju možnosti okužbe s stikom in stikom - vsakdanjem življenju pri komunikaciji z drugimi otroki. Da bi to naredili, je treba otroka že od malih nog naučiti upoštevati osnovna pravila osebne higiene, vključno z umivanjem rok po sprehodu in pred jedjo ter drugimi sanitarnimi postopki.

Znaki in simptomi virusa Epstein-Barr pri otrocih: splošne informacije o bolezni in izbor zdravljenja

Zaradi oslabljene imunosti otroci veliko pogosteje trpijo za različnimi boleznimi kot odrasli. Eden od povzročiteljev bolezni je virus Epstein-Barr, ki v večini primerov izzove mononukleozo. Okužba ne predstavlja posebne nevarnosti za življenje otroka, posebno zdravljenje je potrebno le v naprednih primerih, ki jih zaplete okužba s HIV.

Virus je bil odkrit relativno nedavno, slabo razumljen, vendar zdravniki poznajo več značilnosti bolezni, ki jih povzroča patogen. Mladi starši morajo poznati značilne simptome patologije, kaj je treba storiti v takšni situaciji.

splošne informacije

Leta 1964 so odkrili virus Epstein-Barr. Kot rezultat raziskav je bil virus pripisan skupini herperovirusov, je zelo razširjen med svetovnim prebivalstvom. Po statističnih podatkih je približno 50% osemnajstletnikov nosilcev virusa. Podobna situacija je pri otrocih, starejših od pet let. Otroci do enega leta zbolijo zelo redko, skupaj z materinim mlekom pridejo v otroka materina protitelesa (pasivna imunost), ki ščitijo otrokovo telo pred okužbo.

Glavno rizično skupino sestavljajo dojenčki, starejši od enega leta. Aktivno komunicirajo z drugimi otroki, postopoma prehajajo z dojenja na dobro prehrano. Omeniti velja, da je pri otrocih, mlajših od treh let, okužba z virusom skoraj asimptomatska, kar spominja na navaden prehlad.

Zaradi okužbe povzročitelj zagotavlja nastanek stabilne imunosti pri otroku, sam virus se ne uniči, še naprej obstaja, ne da bi lastniku povzročal nelagodje. Vendar je ta situacija značilna za vse vrste virusa herpesa.

Virus Epstein-Barr je precej odporen na okolje, vendar hitro odmre, ko je izpostavljen visokim temperaturam, delovanju razkužil in sušenju. Povzročitelj, ko vstopi v otrokovo telo, se odlično počuti v pacientovi krvi, možganskih celicah, v primeru onkoloških bolezni - limfi. Virus ima posebno nagnjenost k okužbi najljubših celic (limfni sistem, imunski sistem, zgornja dihala, prebavni sistem).

Povzročitelj lahko izzove alergijsko reakcijo, pri 25% bolnih otrok opazimo videz Quinckejevega edema, izpuščaj na telesu drobtin. Posebno pozornost je treba nameniti posebni lastnosti virusa - njegovi vseživljenjski prisotnosti v telesu. Okužba imunskega sistema daje celicam neomejeno sposobnost za aktivno življenje, stalno sintezo.

Kaj storiti, če je otrok opečen od sonca? Preberite koristne informacije.

Spoznajte pravila za jemanje in odmerjanje tablet Suprastin za otroke iz tega članka.

Poti prenosa in okužbe

Vir virusa je okužena oseba. Bolnik v zadnjih dneh inkubacijske dobe postane nevaren za druge. Čeprav se majhna količina patogena sprosti na začetku poteka bolezni, v obdobju njenega poteka celo šest mesecev po okrevanju. Približno 20% vseh bolnikov postane nosilec virusa, ki je nevaren za druge.

Poti prenosa virusa Epstein-Barr:

• v zraku. Sluz in slina, ki se izločata iz nazofarinksa, sta nevarna za druge (s kašljanjem, poljubljanjem, govorjenjem);
• stik in gospodinjstvo. Okužena slina lahko ostane na igračah, brisačah, oblačilih in gospodinjskih predmetih. Nestabilen virus ne bo dolgo preživel v okolju, ta pot prenosa patogena je malo verjetna;
• med transfuzijo krvi, njenih pripravkov;
• nedavne študije so pokazale, da je možen prenos z matere na plod, v tem primeru je otroku diagnosticirana prirojena okužba z virusom Epstein-Barr.

Kljub različnim načinom prenosa patogena je med prebivalstvom velika skupina ljudi, ki so imuni na virus (približno 50% otrok, 85% odraslih). Večina ljudi se okuži brez klinične slike, vendar se tvorijo protitelesa, imunost postane odporna na povzročitelja. Zato se bolezen šteje za manj nalezljivo, saj so mnogi že oblikovali imunost na virus Epstein-Barr.

Zakaj je bolezen nevarna?

Prvič, virus je nevaren, ker ima številne različne manifestacije. Glede na to starši, tudi izkušeni zdravniki, ne razumejo vedno takoj, s čim se ukvarjajo, zamenjujejo ga z drugimi boleznimi. Šele ob izvajanju potrebnih študij (krvni test, PCR diagnostika, DNK, biokemija, serološke manipulacije), da se ugotovi, da je otrok okužen s 4 virusom herpesa.

Bolezen je nevarna, ker se virus širi skupaj s krvjo, se razmnožuje v kostnem mozgu in sčasoma lahko okuži kateri koli organ v otrokovem telesu. Pediatri ugotavljajo več najnevarnejših posledic okužbe z virusno okužbo Epstein-Barr:

• onkološke bolezni različnih organov;
• pljučnica;
• imunska pomanjkljivost;
• resna poškodba živčnega sistema, ki se ne odziva na zdravljenje;
• odpoved srca;
• postopno povečanje vranice, njena nadaljnja ruptura.

Značilni znaki in simptomi

Otroci z močno imunostjo prenašajo okužbo v obliki blagega prehlada ali na splošno asimptomatsko. Klinična slika pri dojenčku s šibko imunostjo se bistveno razlikuje od otroka z močno telesno obrambo. Inkubacijska doba je približno dva meseca, po tem obdobju opazimo naslednjo klinično sliko:

• otekanje bezgavk (v vratu), nelagodje se čuti pri palpaciji;
• povišana telesna temperatura, traja precej dolgo. Antipiretična zdravila delujejo zelo malo ali pa sploh ne pomagajo;
• otroka nenehno skrbijo glavoboli, kronična utrujenost in šibkost;
• v grlu so valovite bolečine, ki jih čutijo napadi;
• telo drobtin je prekrito z rdečimi izpuščaji nepojasnjene etiologije;
• jetra in vranica se znatno povečajo;
• imate prebavne težave (driska, zaprtje, bolečine v trebuhu,);
• dojenček izgubi apetit, teža se nenadzorovano zmanjša;
• na ustni votlini so opaženi izpuščaji herpetične narave;
• v ozadju mrzlice se pojavijo bolečine v mišicah, nelagodje po vsem telesu;
• moten spanec, povečana je tesnoba otroka.

Sčasoma, če ni ustreznega zdravljenja, vsak simptom izzove nastanek različnih bolezni (pljučnica, tonzilitis, infekcijska mononukleoza, limfom, multipla skleroza, hepatitis in drugi). Zdravniki pogosto bolezen vzamejo za druge patologije, potek postane bolj zapleten, otrok postaja vse slabši. Če težave ne odkrijete pravočasno, je možen dramatično negativen izid.

Diagnostika

Za razlikovanje mononukleoze od drugih patologij se izvajajo številne klinične študije:

• serološka diagnostika, pri kateri se določi titer protiteles, zlasti z značilno sliko infekcijske mononukleoze;
• identifikacija določenih titrov protiteles proti patogenu. Ta metoda je pomembna za otroke, ki še nimajo heterofilnih protiteles;
• kulturna metoda;
• splošna analiza krvi;
• verižna reakcija s polimerazo.

Zgornje metode pomagajo najti virusne delce ali njegovo DNK v posameznih tkivih, krvi. Samo usposobljen specialist lahko predpiše zahtevani obseg študij, samostojno obravnava problem, strogo je prepovedano postavljati diagnozo.

Izbira metod zdravljenja

Do danes ni posebnega zdravljenja za virus Epstein-Barr. Močna imuniteta se spopada s patogenom, bolezen je asimptomatska, brez posledic. Zapletena akutna oblika bolezni zahteva kompleksno terapijo, hospitalizacijo majhnega bolnika. Za zdravljenje patologije se uporabljajo naslednja zdravila:

• Zovirax, aciklovir. Otrokom, mlajšim od dveh let, je predpisano 200 mg, dojenčkom od dveh do šestih - 400 mg, starejšim od šestih let - 800 mg štirikrat na dan. Trajanje zdravljenja ni daljše od 10 dni, individualni potek določi zdravnik;
• Viferon se uporablja v obliki rektalnih supozitorijev (za otroke, mlajše od 7 let), tablet (za dojenčke, starejše od sedmih let);
• uporaba induktorjev interferona (Cycloferon, Arbidol);
• aktivno uporabljajo humani imunoglobulin. Zdravila iz te skupine povečajo odpornost telesa na virus, pospešujejo izločanje toksinov in imajo antibakterijski učinek;
• Poleg tega so otroku prikazani multivitaminski pripravki.

Taktika zdravljenja je odvisna od kompleksnosti situacije, stanja otroka. Med dvigom temperature so prikazana naslednja dejanja:

• obilna pijača (mineralne vode, naravni sokovi, sadni napitki, kompoti iz svežega sadja);
• počitek v postelji;
• kapljice za nos z vazokonstriktorskim učinkom (Naphtizin, Sanorin, Sofradex);
• izpiranje grla, ustne votline z antiseptičnimi sredstvi: decoction kamilice, ognjiča, furacilina, jodinol;
• jemanje antipiretičnih zdravil (paracetamol, nurofen, panadol);
• če je potrebno, se drobtinam dajo antihistaminiki.

Hospitalizacija majhnega bolnika je potrebna le v nekaterih primerih s hudo vročino, visoko temperaturo. Po potrebi predpisujejo zdravila, ki podpirajo normalno delovanje jeter.

Spoznajte stopnjo povečanja telesne mase novorojenčka v prvih mesecih življenja.

Kaj otrok potrebuje v vrtcu? Seznam dokumentov in dodatkov na tej strani.

Preventivni ukrepi

Da bi se izognili okužbi ali zaščitili otroka pred akutnim potekom bolezni, lahko okrepite imuniteto že od zgodnjega otroštva:

• naučite otroka biti v vodi, vodnih postopkov;
• uravnotežite prehrano (izključite začinjeno, slano hrano, omejite uživanje sladkarij);
• izogibajte se stresu;
• že od otroštva učite otroka redne telesne dejavnosti.

Epstein-Barr virus pri otrocih: simptomi in posledice

Najpogostejši virus pri ljudeh je virus Epstein-Barr ali na kratko EBV. Ta okužba s herpesvirusom lahko prizadene majhne otroke od enega leta, šolarje, mladostnike in odrasle. Če dojenček po enem letu naleti nanjo, se simptomi bolezni zlahka izrazijo, zelo podobni blagi gripi. Če se je okužba pojavila po 2-3 letih v ozadju zmanjšane imunosti, se pri otroku razvije bogata klinična slika. Epstein-Barr virus se pri mladostnikih pojavlja v obliki infekcijske mononukleoze. Več kot 90% ljudi na planetu je okuženih s to skupino herpesvirusov in so nosilci bolezni. Nevarnost okužbe s tem virusom pri otrocih se kaže z motnjami v delovanju možganov, limfnega sistema, jeter in vranice. Razmislite o glavnih vzrokih, simptomih in posledicah razvoja virusa Epstein-Barr.

Predstavljamo virus Epstein-Barr

Virus je prvi identificiral Michael Anthony Epstein leta 1964 v sodelovanju s podiplomsko študentko Yvonne M. Barr. Virus so odkrili po pregledu vzorcev tumorja Burkittovega limfoma. Vzorce je zagotovil kirurg Denis Parson. Preučeval je razvoj limfoma pri otrocih, mlajših od 7 let, ki živijo v Afriki.

Virus Epstein-Barr pri otrocih se prenaša s kapljicami v zraku, s slino, izdelki za osebno higieno, posodo, transfuzijo krvi ali presaditvijo. Po okužbi in okrevanju oseba običajno razvije močno imunost proti tej skupini virusov.

Čeprav se niti otrok niti odrasla oseba ne bosta mogla popolnoma znebiti prisotnosti virusa v telesu. Epstein-Barr virus pri otrocih in odraslih bo po uspešnem zdravljenju ostal v mirovanju.

Simptomi razvoja virusa

Prvi organi, ki so okuženi z virusom, so žleze slinavke, bezgavke, tonzile. V prvih letih otrokovega življenja po okužbi z virusom se klinična slika nikakor ne kaže oziroma so opazni blagi simptomi, ki pogosto spominjajo na prehlad. Zato pediatri zdravijo prehlad in ne virus. Če okužba vstopi v otrokovo telo po 2 letih, lahko pride do povečanja bezgavk, žlez slinavk, adenoidov. Poleg tega se temperatura dvigne v stopinjah, otrok se počuti šibkega, noče spati ali jesti, pojavijo se pogoste bolečine v trebuhu, nazofarinks nabrekne, pojavi se lahko izcedek iz nosu.

Možne posledice in diagnoza virusa Epstein-Barr

Če je okužba v otrokovem telesu akutna in hitra, bo najverjetneje prišlo do motenj v delovanju ledvic, jeter, vranice in imunskega sistema. Onkološki procesi se lahko razvijejo tudi v bezgavkah ali drugih organih: rak želodca, nazofarinksa, debelega ali tankega črevesa, ustne sluznice. Poleg tega je lahko razvoj EBV pri otrocih vzrok ne le za povečane bezgavke, razvoj limfadenopatije ali limfadenitisa, temveč tudi za trajni tonzilitis.

Če se virus Epstein-Barr pri otrocih pojavlja v obliki infekcijske mononukleoze, so lahko značilni simptomi: bruhanje, bolečina v trebuhu, redko blato, pljučnica, otekle bezgavke, šibkost in glavobol.

Otrok, ki je imel mononukleozo, ima lahko leto in pol povečane bezgavke in težave z jetri, ledvicami in vranico, lahko pride do tonzilitisa in faringitisa.

Še posebej nevarno je poslati otroka na cepljenje, če je okužen z virusom - nepredvidljivost reakcije ogroža življenje otroka.

Pozor! Če ima otrok zgoraj navedene simptome in manifestacije, preverite otroka za virus Epstein-Barr!

Kako diagnosticirati virus

Za odkrivanje okužbe z virusom otroka je potrebno darovati kri in slino za laboratorijske preiskave: popolna krvna slika, biokemični krvni test, imunogram, serološke metode.

Zdravljenje virusa Epstein-Barr

Učinkovitih metod za zdravljenje bolnih otrok, okuženih z virusom Epstein-Barr, ni. Zdravniki lahko le odpravijo klinične manifestacije in aktivno okužbo prenesejo v latentno fazo, kar ni grozno za zdravje otroka.

Infekcijsko mononukleozo in z virusom prizadete organe v otrokovem telesu zdravijo v bolnišnici. Poleg tega, če še vedno obstaja možnost, da virus dodatno vpliva na možgane in vitalne organe, zdravniki predpišejo antibiotike, antihistaminike in zdravila za lajšanje akutnih manifestacij: lajšanje otekline v nosu, normalen odtok limfe.

Če pride do rahlega povečanja bezgavk in rahlega otekanja v nazofarinksu, ga lahko zdravi pediater. V vseh drugih primerih opazovanje in zdravljenje izvaja specialist za nalezljive bolezni.

Simptomi virusa Epstein-Barr pri otroku in ali obstajajo učinkovita zdravljenja

Epstein-Barr virus

Če k vsemu temu dodamo njegov neverjeten potencial pri posnemanja simptomov drugih bolezni in splošno skrivnost njegove prisotnosti v telesu, lahko rečemo, da je ta patogen res eden najnevarnejših na svetu.

• Je izjemno pogosta. Širši od svojega "brata" citomegalovirusa. Med odraslim prebivalstvom planeta ga nosi do 98 % odraslih in vsaj 50 % otrok, mlajših od pet let.
• Dobro brani. Virus ima podobno strukturo kot receptorji na limfocitih, zato ga imunski sistem ne prepozna. Namesto tega je sposoben prodreti celo v te imunske celice in se v njih razmnoževati, kar mu omogoča, da zelo uspešno zavira imunsko obrambo napadenega organizma.

Epstein-Barr virus pri otrocih: kako prepoznati

Vprašanje, kako se tako tajni patogen manifestira, je ločena velika tema, saj se nam tudi njegovi najbolj izraziti znaki le redko zdijo zaskrbljujoči. Zanimivo je, da je nabor simptomov virusa Epstein-Barr pri otroku najbolj odvisen od njegove starosti. Torej, mlajši kot je, lažja bo akutna faza, in obratno: pri dojenčkih, starejših od treh let, je EBV veliko bolj izrazit kot pri enoletnih ali novorojenčkih.

Znaki okužbe s herpesom tipa 4

V veliki večini primerov se EBV (virus Epstein-Barr) pri otrocih sploh ne manifestira ali pa je videti kot rahlo slabo počutje, recimo zaradi prehlada. V tem primeru lahko doživijo:

• zmerna temperatura (znotraj 37-37,5 ° C);
• vneto grlo;
• hripavost glasu;
• kašelj;
• včasih - otekanje vratnih bezgavk.

Zapleti okužbe

Posledice okužbe z njimi so lahko zelo različne, najpogosteje pa med njimi najdemo naslednje.

Mononukleoza je glavna akutna oblika okužbe (se pravi poleg stanj, zelo podobnih navadnemu prehladu). Pojavlja se v dveh skupinah simptomov, od katerih je ena poznana vsem, druga pa ni povsem tipična. Za prvo skupino znakov mononukleoze so značilni:

• izguba moči;
• bronhitis;
• glavobol;
• bolečine v sklepih in mišicah;
• temperatura približno 37 ° C;
• vneto grlo;
• pojav herpetične rane nekje v predelu ustnic.

Ni presenetljivo, da prvi del znakov mononukleoze ne vzbuja suma niti pri otrocih niti pri njihovih starših, saj ga ni mogoče ločiti od navadnega prehlada. Toda to je točno toliko časa, dokler ne začne kazati svoje trme pri zdravljenju (vključno z antibiotiki in ljudskimi zdravili), netipično za akutne okužbe dihal, druga skupina simptomov pa se ne pojavi. Vključuje naslednje.

• Vnetje bezgavk. Sprva je omejen, vendar se lahko pojavi kjer koli na telesu. Brez specializiranega zdravljenja takšen fokus ne bo izginil sam. V naslednjih nekaj mesecih se razširi in eno "kroglico" pod kožo spremeni v zaporedje več "kroglic", povezanih s finimi nitmi.
• Povečanje velikosti vranice in jeter. Praviloma se to dogaja hkrati, možni pa so tudi scenariji, ko "nabrekne" le eden od teh organov.

Maligni tumorji

Ena najnevarnejših bolezni, v katero se lahko razvije mononukleoza (s poškodbo bezgavk) ali sama okužba z virusom Epstein-Barr je Burkittov limfom. Drug resen zaplet je limfogranulomatoza.

Breckittov limfom

Burkittov limfom je vrsta ne-Hodgkinovega (brez specifičnih celic) limfoma – to je maligni tumor limfnega sistema. Za limfome je na splošno značilno hitro širjenje in odpornost na vsako zdravljenje, saj se rakave celice z limfnim tokom prenašajo po telesu (ne gre za lokalni tumor, ki ga je mogoče odstraniti). V primeru Burkittovega limfoma pride do degeneracije B-limfocitov, ene od vrst limfnih imunskih teles, ki se najuspešneje okužijo z virusom Epstein-Barr.

Limfogranulomatoza

Za razliko od Burkittovega limfoma, limfogranulomatoza spada med Hodgkinove limfome. Razlika med tema dvema vrstama limfoma je pri zdravnikih bistveno večja kot pri nas in je v tem, ali so v bezgavkah, ki jih prizadene proces, velikanske celice, za razliko od vsega drugega. In za nas je veliko bolj pomembno, da gre tudi za raka na limfnem sistemu, ki ga je zaradi negotove lokalizacije nemogoče odstraniti kot lokalni tumor.

Vendar se potek limfogranulomatoze pri takšni malignosti ne razlikuje. In sodobni onkologiji je v veliki večini primerov že uspelo doseči petletno remisijo. Poleg obeh vrst limfomov je bila ugotovljena povezava med virusom Epstein-Barr in rakom nazofarinksa.

Poti okužbe

EBV je slabo prilagojen za preživetje v okolju – veliko bolj udobno živi v imunskih, živčnih in drugih celicah. Zato se otroci, tako kot odrasli, z njim okužijo na naslednji način.

• Ob stiku. To se nanaša na neposreden fizični stik z uporabnikom. Na primer, v vsakdanjem življenju, ko uporabljate običajne gospodinjske predmete. Pri odraslih se prenos pogosto pojavi med spolnim odnosom.
• Skozi kri. Na primer prek skupnega krvnega obtoka z materinim telesom med intrauterinim razvojem, še posebej, če se je mati okužila, ko je bila že noseča. Do okužbe pa lahko pride tudi pri transfuziji krvi.
• S kapljicami v zraku. Še posebej pri poljubljanju (tudi na licu) v obdobju herpesnega izpuščaja tipa 4 na ustnicah. Pri kašljanju poleg otroka v akutnem obdobju bolezni.

Diagnostika in zdravljenje EBV

Za diagnosticiranje te bolezni se uporablja krvni test za virus herpesa tipa 4. In še natančneje, pri analizi krvi na virus Epstein-Barr pri otrocih, laboratorijski asistent v odvzetem brisu išče protitelesa proti tako imenovanemu "kapsidnemu" antigenu virusa.

Kako natančno se odkrije patogen

Na splošno zajem vseh novih celic s strani patogena vodi do pojava treh vrst antigenov v njih:

In šele nato se v krvi tvorijo imunski proteini proti tem antigenom. Kapsidni antigen je še posebej dragocen, ker se tako on kot protitelesa proti njemu pojavijo prvi - včasih celo pred pojavom prvih simptomov bolezni. To so protitelesa razreda IgM. Pozitiven rezultat na njih kaže, da od okužbe otroka ni minilo več kot mesec dni.

Zdravljenje

Žal se vse zdravljenje virusa Epstein-Barr pri otrocih spušča na jemanje protivirusnih zdravil – zlasti tistih, ki so se izkazali za učinkovite ne le proti virusu herpes simpleksa tipa 4, ampak tudi proti njegovim »bratom«.

• "Aciklovir". Daje dobre rezultate pri zdravljenju herpesa zoster.
• ganciklovir. Predvsem zaradi svoje sposobnosti zatiranja aktivnosti citomegalovirusa – zelo tesnega "sorodnika" virusa Epstein-Barr.
• Rekombinantni α-interferon. Interferoni so univerzalni zaščitni proteini celic, zato se njihovo število poveča kot odziv na vsako okužbo. Edina težava je, da se učinkoviti pripravki interferona proizvajajo le v obliki ampul za intravenske injekcije.
• Imunoglobulin. Imunoglobulini so za razliko od interferonov del imunskega sistema, ne celic, ampak krvi. Zato se pripravki teh dveh beljakovin pogosto uporabljajo hkrati.

Ali je možna preventiva

Cepiva proti virusu Epstein-Barr še niso bila razvita, saj je sestava njegovih beljakovin zelo spremenljiva in ni odvisna le od stopnje njegovega razvoja, temveč tudi od vrste celic, v katerih se razmnožuje. Zato smo v odsotnosti učinkovitega zdravljenja in preventive s strani uradne medicine popolnoma svobodni pri izbiri taktike zaščite pred virusom.

Edino, kar moramo razumeti, je, da je zdravljenje virusa Epstein-Barr pri otrocih doma in s tradicionalnimi metodami 100 % verjetno tako "učinkovito" kot v bolnišnici. Svet je za obstoj tega patogena izvedel pred kratkim. In "ljudje" niso mogli ustvariti metode zdravljenja nečesa, česar nihče ne sumi. Enako velja za njegovo zdravljenje s homeopatijo. Zato je trenutno edino sredstvo za zdravljenje in preprečevanje njegovih zapletov morda sistematično delo za krepitev otrokove imunosti. A če smo prepričani, da ga lahko okrepimo s pomočjo zdravilnih zelišč ali »spomina« vode, jih lahko vključimo tudi v terapevtski program.

Epstein-Barr virus (EBV): simptomi, zdravljenje, katere bolezni povzroča

Glede na visoko okuženost odrasle populacije z virusom Epstein-Barr (do 90% ljudi) obstaja nepravično neresen odnos do tega patogena. V zadnjem času so bile izvedene številne študije, zaradi katerih je bilo ugotovljeno, da je ta virus vpleten v nastanek ne samo infekcijske mononukleoze, ampak spada tudi v skupino onkogenih virusov. Lahko povzroči nekatere nazofaringealne tumorje, pa tudi limfom visoke stopnje.

Epstein-Barr virus (EBV) spada med predstavnike virusov herpesa. Leta 1964 so ta patogen odkrili kanadski znanstveniki, po katerem so ga poimenovali. Po svoji strukturi ta virus vsebuje molekulo DNK, ki ima sferično obliko. Sprva so ta virus našli v celicah limfoma. Pri nadaljnjem preučevanju tega mikroorganizma se je izkazalo, da lahko povzroči številne bolezni, katerih klinična slika ima različne "maske".

Bolezni, ki jih lahko povzroči virus Epstein-Barr:

• Infekcijska mononukleoza.
• Poškodba dihalnih poti (okužba dihal).
• Nazofaringealni karcinom (maligna bolezen nazofarinksa).
• Burkittov limfom.
• Sindrom kronične utrujenosti.

Kako se virusna okužba širi?

EBV se prenaša na naslednje načine:

1. V zraku (najpogosteje).
2. Stik (virus se prenaša s slino, okužba je možna s poljubljanjem, pri prenašanju igrač otrokom, z uporabo iste posode, brisač).
3. Reproduktivni trakt (povzročitelj najdemo na sluznici genitalij).
4. Okužba otroka med porodom pri prehodu skozi porodni kanal.
5. Prenos virusa po krvi (s transfuzijo krvnih komponent).
6. Prodor virusa skozi posteljico je intrauterino.

EBV ali humani herpesvirus tipa 4

Pomembno! Človeška dovzetnost za EBV je izjemno visoka. Do starosti 40 let so skoraj vsi ljudje okuženi s tem patogenom. Toda to sploh ne pomeni, da bo oseba razvila določeno bolezen. Verjetnost določene patologije, ki jo povzroča ta virus, je v veliki meri odvisna od našega imunskega sistema. Zelo pomembna pa je tudi stopnja virusne obremenitve, ko se okužba širi. To pomeni, da je prenos virusnih delcev z osebe z akutno boleznijo stokrat večji kot z virusnega nosilca, ki nima nobenih simptomov.

Zanimivo je tudi dejstvo, da oseba, ki je imela akutno okužbo z EBV, še naprej izloča povzročitelja 2-18 mesecev tudi po popolnem kliničnem okrevanju in odsotnosti kakršnih koli simptomov bolezni.

Infekcijska mononukleoza

Infekcijska mononukleoza je nalezljiva bolezen, za katero je značilno širjenje in razmnoževanje virusa v človeškem limfoidnem tkivu.

Ta bolezen najpogosteje prizadene mladostnike, lahko pa se pojavi tudi pri odraslih. Za to patologijo je zelo značilna sezonskost z izrazitim jesenskim in spomladanskim vrhom.

• Inkubacijska doba je 15 dni. V tem času ni opaziti nobenih simptomov bolezni. Obstajajo redki primeri, ko je inkubacijska doba trajala približno 2 meseca.
• Vročina skrbi 93 % bolnikov. Pri veliki večini bolnikov temperatura doseže 39-40 ° C. Pri otrocih je vročina bolj izrazita kot pri odraslih.
• Najpogosteje je prvi simptom angina, saj so tonzile orofarinksa prva "vhodna vrata", ko virus vstopi v telo. Tonzile se močno povečajo, postanejo rdeče in postanejo edematozne. Pogosto se na njihovi površini pojavi rumenkast cvet v obliki "otokov in črt". Ta simptom se pojavi pri skoraj vseh bolnikih z mononukleozo (99,5%).
• Vneto grlo (faringitis). Sluznica orofarinksa postane edematozna. Pacient se pritožuje zaradi bolečine v grlu pri požiranju.
• Težave z nosnim dihanjem so bolj značilne za otroke, saj povečanje tonzil v nazofarinksu otežuje vdih. V zvezi s tem otroci pogosto začnejo dihati skozi usta.
• Poraz skoraj vseh bezgavk (za ušesom, mandibularne, faringealne, supraklavikularne, subklavijske, aksilarne, dimeljske). Pri palpaciji vozlišč opazimo povečanje njihove velikosti, pa tudi pojav ostre bolečine.
• Povečanje jeter in vranice se pojavi pri 98 % bolnikov do konca prvega tedna bolezni. Rob jeter pri palpaciji postane gost, boleč. Včasih lahko bolnik opazi rumenost kože in beločnice oči. Vranica se poveča nekoliko hitreje kot jetra. Torej je do 4. dne bolezni že mogoče zanesljivo palpirati povečano vranico.
• Povečan srčni utrip.
• Pojavijo se manj pogosti simptomi: otekanje obraza, izcedek iz nosu, driska.

Izjemno redko (v 0,1% primerov) je pri bolnikih, da pride do rupture vranice zaradi znatnega povečanja tega organa. Kapsula vranice ne prenese napetosti in poči. Razvija se klinična slika intraabdominalne krvavitve (oster padec tlaka, tahikardija, omedlevica, hude bolečine v trebuhu, pozitivni peritonealni pojavi, napetost mišic trebušne stene na levi strani v hipohondriju). V takšni situaciji je potrebna nujna operacija za zaustavitev krvavitve.

Poleg tipične oblike bolezni z živo klinično sliko je infekcijska mononukleoza lahko atipična:

1. Izbrisana oblika. Zanj je značilna prisotnost simptoma, vendar blagega. Pacient se praktično ne pritožuje, tudi izbrisana oblika se lahko kaže kot akutna respiratorna bolezen.
2. Asimptomatska oblika poteka popolnoma brez znakov bolezni. V tem primeru je oseba le nosilec virusa.
3. Za visceralno obliko so značilne hude poškodbe notranjih organov (ledvice, nadledvične žleze, jetra, srce itd.)

Diagnoza mononukleoze

Za to bolezen je značilno:

1. Pojav vnetnih sprememb v krvi (zmerno povečanje levkocitov, povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR), zmanjšanje segmentiranih nevtrofilcev in povečanje vbodnih nevtrofilcev).
2. Najbolj značilen je pojav v krvi za to bolezen specifičnih celic - mononuklearnih celic široke plazme. Prisotni so pri 100 % bolnikov in se od drugih celic razlikujejo po veliki velikosti, pa tudi po širokem svetlem "pasu" okoli temnega jedra celice.
3. Zmanjšano število trombocitov. Ta proces je povezan s proizvodnjo antitrombocitnih protiteles v telesu, pa tudi z dodatnim uničenjem trombocitov v povečani vranici.

S katerimi boleznimi je treba opraviti diferencialno diagnostiko?

Klinični simptomi nekaterih bolezni (zlasti davice in lakunarne vnetja grla) so zelo podobni infekcijski mononukleozi. Da bi jih razlikovali in postavili pravilno diagnozo, morate poznati nekatere značilnosti teh bolezni.

Zdravljenje infekcijske mononukleoze

Pri blagi obliki bolezni je zdravljenje izključno simptomatsko, torej je usmerjeno le v odpravo in lajšanje glavnih simptomov bolezni. Vendar pa je v hudih primerih režim zdravljenja drugačen. Glede na virusno naravo okužbe je glavno zdravljenje zmanjšanje aktivnosti virusa.

• Protivirusna zdravila. Danes je na farmakološkem trgu veliko zdravil z protivirusnim delovanjem. Le malo jih je aktivnih proti virusu Epstein-Barr. Torej, na primer, kljub dejstvu, da EBV spada v družino virusov herpesa, zdravilo "Acyclovir" ("Zovirax") praktično ne deluje nanj. Zdravilo "Isoprinosine" ("Inosine pranobex"), ki spodbuja lastno imuniteto osebe, je pokazalo dobro učinkovitost proti okužbam, povezanim z EBV. Pomembno je, da se to zdravilo lahko uporablja pri otrocih, starejših od 3 let. Poleg tega se zdravilo dobro prenaša in praktično ne povzroča neželenih reakcij. Kombinirana uporaba "Izoprinozina" z rekombinantnimi interferoni alfa je pokazala dobre rezultate. Ta zdravila vključujejo: "Roferon-A", "Intron-A", "Viferon"
• Lokalno zdravljenje v obliki grgranja z antiseptičnimi raztopinami (v primeru hudega vnetja grla lahko raztopini dodamo 2% raztopino "lidokaina", ki ima lokalni anestetični učinek).
• Hepatoprotektorji (Essentiale) s pojavom ikteričnega sindroma.
• Glede na dolgotrajno zvišano telesno temperaturo je predpisovanje antipiretikov upravičeno. Za otroke je učinkovito imenovanje "Nurofena" v kapljicah, pa tudi rektalnih supozitorijev "Tsefekon". Za odrasle bolnike z dolgotrajno visoko, izčrpavajočo vročino je učinkovito dajanje zdravila "Perfalgan", ki se daje intravensko.
• Pri stanjih imunske pomanjkljivosti je predpisovanje zdravila "Polyoxidonium", kot tudi vitaminov skupine B, upravičeno.
• V redkih primerih se infekcijska mononukleoza pojavi s poslabšanjem glivične okužbe (zlasti pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo). V takih primerih je treba v režim zdravljenja dodati protiglivična zdravila ("Flukonazol", "Nystatin"). Če je glivična okužba odporna na ta zdravila, se lahko uporabi Cancidas.
• Predpisovanje antibiotikov za mononukleozo ni vedno upravičeno. Mnogi zdravniki so nagnjeni k prepričanju, da je imenovanje te skupine zdravil dovoljeno le v primerih, ko je pritrjena bakterijska okužba ali če je bila bolezen prvotno posledica mešane okužbe (več patogenov hkrati). Najpogosteje uporabljeni antibiotiki v tej situaciji: "Cefalosporini" ("Cefotaxime"), "Makrolidi" ("Macropen").

Pomembno! Uvedba antibiotikov penicilinske skupine za infekcijsko mononukleozo je kontraindicirana zaradi tveganja za razvoj alergijske reakcije.

Ključ do uspeha pri zdravljenju okužb, ki jih povzroča virus Epstein-Barr, je kompleksno predpisovanje zdravil, ki medsebojno krepijo delovanje.

Izid in prognoza bolezni

V večini primerov infekcijska mononukleoza poteka brez zapletov. Simptomi običajno izginejo po 4 tednih. Vendar je nemogoče govoriti o popolnem okrevanju, saj je virus Epstein-Barr še naprej v telesu v limfoidnem tkivu. Vendar se njegova reprodukcija (razmnoževanje virusa) ustavi. Zaradi tega protitelesa ostanejo v telesu tistih, ki so imeli mononukleozo vse življenje.

Rehabilitacija po infekcijski mononukleozi

En mesec po izginotju simptomov bolezni je treba opraviti splošni krvni test. Po 6 mesecih morate preveriti virusno obremenitev v telesu. Za to se daje ELISA z določitvijo titrov protiteles. Ob ohranjanju aktivnosti virusa v telesu je potrebno jemati podporno protivirusno zdravljenje v majhnih odmerkih. Bolniki s kronično okužbo z EBV v remisiji morajo za vzdrževanje imunosti jemati vitaminsko-mineralne komplekse.

Video: Epstein-Barr virus pri otrocih, mononukleoza - dr. Komarovsky

Sindrom kronične utrujenosti

O tej bolezni so začeli govoriti pred več kot 30 leti, ko so pri večini ljudi s podobnimi simptomi odkrili virus Epstein-Barr.

Simptomi bolezni

1. Vneto grlo.
2. Rahlo povečanje bezgavk, zlasti vratnih in okcipitalnih.
3. Stalna temperatura, pogosto nizka.
4. Velika šibkost v mišicah.
5. Znatno zmanjšanje splošne zmogljivosti za več kot 50 % izvirnika.
6. Stalni občutek utrujenosti, šibkosti.
7. Kršitev dnevnega režima, nespečnost.
8. Motnje spomina.
9. Bolečina in suhost v očeh.
10. Razdražljivost.

Značilnosti zdravljenja

Poleg predpisovanja protivirusne terapije je pomemben individualen pristop k zdravljenju sindroma kronične utrujenosti. Na žalost za to stanje ni strogo razvitega režima zdravljenja.

Vendar pa so naslednje metode učinkovite:

• Splošna krepilna terapija (imunomodulacijska zdravila, fizioterapevtske metode zdravljenja, vitaminska terapija).
• V primerih depresije na ozadju te bolezni se je treba posvetovati s psihiatrom.

Prognoza bolezni

V večini primerov bolniki opazijo izboljšanje svojega stanja med zdravljenjem po 1-2 letih. Toda na žalost popolne obnovitve delovne sposobnosti praktično ni.

Onkološke bolezni, ki jih povzroča okužba z EBV

Nazofaringealni karcinom

Nazofaringealni karcinom je maligna bolezen nazofarinksa.

Dokazano je, da je glavni sprožilni dejavnik za razvoj nazofaringealnega karcinoma dolgotrajna prisotnost okužbe z EBV v telesu.

1. Težave z nosnim dihanjem.
2. Možna je enostranska izguba sluha (s prehodom malignega onkološkega procesa v Evstahijevo cev).
3. Pogosto imajo bolniki krvavitve iz nosu.
4. Slab zadah in slab zadah.
5. Bolečina v nazofarinksu.
6. Rane v grlu, ki se ne zdravijo.
7. Bolečina pri požiranju.

Metode zdravljenja

Nazofaringealni karcinom je primer dolgotrajno napredovale kronične virusne okužbe, ki je povzročila onkološki proces.

Med metodami zdravljenja je v ospredju boj proti malignim nastankom:

1. Operacija. Precej dobre rezultate je pokazala uporaba "Cyber ​​Knife" v zgodnjih fazah bolezni.
2. Obsevanje in kemoterapija sta komplementarni kirurški metodi. Uporaba te vrste zdravljenja pred in po operaciji izboljša prognozo za bolnika.
3. Protivirusno zdravljenje je predpisano po operaciji za dolgo časa, da se zmanjša aktivnost onkogenih virusov.

Burkittov limfom

Burkittov limfom je maligna bolezen, ki prizadene limfno tkivo. V naprednih fazah je možno širjenje onkološkega procesa na druge organe in tkiva.

V 95 % primerov je virus Epstein-Barr vpleten v nastanek te bolezni.

1. Najpogosteje se bolezen začne s poškodbo bezgavk nosu in orofarinksa, mandibularne, za ušesom, supraklavikularnih bezgavk. Prav zaradi tega so prvi simptomi motnje nosnega dihanja, bolečine pri požiranju.
2. Bolezen napreduje dovolj hitro, pri čemer se v patološki proces vključijo nove skupine bezgavk.
3. V naprednih fazah onkološkega procesa so prizadeti organi prsnega koša in trebušne votline.

Zdravljenje

Glede na visoko malignost bolezni se hkrati uporablja kirurška metoda, obsevanje in kemoterapija. Ta bolezen ima veliko tveganje za ponovitev. Če se simptomi bolezni ponovno pojavijo v bolnikovi krvi, je mogoče odkriti visok titer protiteles proti virusu Epstein-Barr. Zaradi tega je potrebno izvajati protivirusno terapijo.

Prognoza za bolnika je zaradi visoke malignosti Burkittovega limfoma slaba. V zgodnji fazi bolezni se s pravočasnim začetim kompleksnim zdravljenjem prognoza izboljša.

Diagnoza bolezni, protitelesa proti virusu Epstein-Barr

Glede na različne bolezni, ki jih povzroča ta virus, je postavljanje diagnoze pogosto zelo težko.

Ko se pojavijo simptomi, sumljivi na okužbo z EBV, je treba uporabiti dodatne laboratorijske metode za identifikacijo tega patogena.

Virus Epstein-Barr naše telo prepozna zaradi prisotnosti v njegovi strukturi naslednjih tujih komponent (antigenov):

Imunski sistem telesa se odzove na prisotnost virusa v telesu s proizvodnjo specifičnih beljakovin proti mikroorganizmu. Te beljakovine imenujemo protitelesa ali imunoglobulini (Ig). Ko virus prvič vstopi v telo, se v 3 mesecih tvorijo imunoglobulini razreda M, ko se okužba kronizira in je povzročitelj dalj časa v telesnih tkivih, se sintetizirajo imunoglobulini razreda G.

Za potrditev vpletenosti tega virusa v bolezen je potrebno odkriti specifična protitelesa (imunoglobuline) v krvi z metodo ELISA (encimsko vezan imunosorbentni test):

• Protitelesa proti zgodnjemu antigenu kažejo na zgodnjo fazo bolezni in primarno poškodbo (imunoglobulini razreda M - IgM)
• Protitelesa proti kapsidnemu in jedrskemu antigenu so pokazatelj dolgotrajne okužbe in kronične narave bolezni (imunoglobulini razreda G – IgG).

Kaj storiti, če se med nosečnostjo odkrijejo protitelesa proti EBV?

Kljub dejstvu, da lahko EBV preide skozi posteljico do otroka, prisotnost pozitivnih protiteles ni vedno nevarna.

Kdaj naj vas ne skrbi?

1. Če se ugotovi nizek titer imunoglobulinov razreda G, potem to verjetno kaže na prisotnost virusa v telesu v neaktivni fazi.
2. Odsotnost kakršnih koli kliničnih manifestacij virusne okužbe.

Kdaj je potrebna protivirusna terapija med nosečnostjo?

• Če se odkrije visok titer imunoglobulinov razreda G, tudi če ni simptomov bolezni, kažejo na prisotnost kronične okužbe z EBV, ki je lahko nevarna za razvoj otroka.
• Odkrivanje protiteles razreda M (IgM) pomeni poslabšanje okužbe z EBV.

Prisotnost protiteles IgM je nevarna za otroka in ustvarja tveganje za potek te nosečnosti. Dokazano je, da prisotnost okužbe z EBV v telesu nosečnice vodi v gestozo, grožnjo prekinitve, patologijo posteljice, prezgodnji porod, moten pretok krvi, hipoksijo ploda.

K imenovanju protivirusnega zdravljenja med nosečnostjo je treba pristopiti individualno. Potreben je tudi posvet s specialistom za nalezljive bolezni in imunologom. Predpisovanje katerega koli zdravila mora biti utemeljeno in imeti dokazno bazo.

Tako široko razširjenost virusa Epstein-Barr, pa tudi precejšnja raznolikost "mask", ki jih ta okužba vzame, prispevajo k večji pozornosti do tega mikroorganizma. Na žalost trenutno ni enotnega in jasnega režima zdravljenja te okužbe. Poleg tega je popolna odstranitev tega virusa nemogoča, saj je še vedno v telesu v neaktivni fazi. Kljub vsem tem težavam pa danes obstajajo zdravila, ki uspešno pomagajo v boju proti simptomom te bolezni.

Pomembno si je zapomniti, da protivirusnega zdravljenja ne smemo zanemariti, saj lahko zanemarjena okužba z EBV povzroči maligne onkološke procese, ki jih je zelo težko zdraviti.

Virus Epstein-Barr je povzročitelj okužbe s herpesom, mononukleoze in onkoloških bolezni. Primarna okužba z EBV je akutna, podobna ARVI, hepatitisu in limfadenitisu. Potrebujete diagnostiko in zdravljenje

Humani herpes virus (HHV) ima 8 vrst. Vsak sev ima sposobnost, da se integrira v gostiteljsko DNK in tam obstaja do konca svojega življenja ter občasno izzove nalezljive bolezni. Vendar pa nevarnost povzroča virus Barr-Epstein (EBV), ki igra vlogo pri nastanku tumorja, citomegalovirus (CMV) pa ogroža plod nosečnice.

Angleški profesor M. A. Epstein, čigar priimek v ruščini zveni kot Epstein, v angleščini - Epstein, se je leta 1960 zanimal za poročilo kirurga D. Burkitta. V njem je zdravnik opisal raka, ki je pogost pri otrocih, ki živijo v zmerno vlažnem vročem podnebju.

Mike Anthony Epstein je skupaj s svojo podiplomsko študentko Yvonne Barr delal na vzorcih, odvzetih iz tumorja, dokler leta 1964 niso odkrili prej neznanega viriona in ga označili za HHV-4. Kasneje je herpes postal znan kot virus Epstein Barr EBV v čast znanstvenikom, ki so odkrili patogen. Včasih se zaradi nepomembne podobnosti imen Einstein (Einstein) in Epstein ali napačnega branja na internetu najde ime "Einsteinov virus" ali "Einstein Barrov virus".

Značilnost EBV

Virion je tipska vrsta iz rodu Lymphocryptovirus, ki spada v poddružino Gammaherpesvirinae. Posebnost virusa Epstein od drugih herpesov je njegova limfotropnost. To pomeni, da daje prednost limfocitom in celicam limfnega tkiva, vendar se uspešno razmnožuje v krvi, elementih možganov. Epstein virus se nahaja predvsem v celicah epitelija žrela, nosu, ustne votline, tonzil, adenoidov, žlez slinavk.

Herpes prizadene predvsem otroke po enem letu in mladostnike, oseba, starejša od 35 let, pa praviloma ponovno zboli z recidivom. Če je ženska pred nosečnostjo premagala viruse Epstein Barr in citomegalovirus in je uspela pridobiti imuniteto, prisotnost antigena v materinem telesu ne predstavlja več neposredne nevarnosti za zarodek.

Vir širjenja EBV postane nosilec herpesa ali oseba, ki je že imela okužbo. Virion se, ko pride na sluznico, pritrdi na epitelij in sčasoma prodre v limfocite. Epstein virus se s svojo lupino oprime celice in se veže nanjo ter povzroči deformacijo elementa. Poškodovani limfocit se spremeni v atipično mononuklearno celico in se ob začetni okužbi lahko dolgo časa skriva v sistemu, ne da bi pri tem povzročil znake okužbe.

Okuži virus druge osebe z aerosolnim ali kontaktnim prenosom. To je s kapljicami v zraku, s poljubljanjem, seksom brez kondoma, skupaj z biomaterialom darovalca - krvjo, organom, kostnim mozgom, med nosečnostjo, transplacentno ali med porodom, če otrok pogoltne sluz materničnega vratu. Na ta način se prenašajo vse vrste herpesa, vključno z virusom Epstein Barr in citomegalovirusom.

Ob oslabljeni obrambi telesa ali imunski pomanjkljivosti se EBV začne intenzivno razmnoževati in v 2-60 dneh po inkubacijskem obdobju virusa okužba preide v eno od bolezni, ki jo spremlja mononukleozi podoben sindrom. Zdravljenje poteka 14-180 dni ali dlje, če pride do recidiva ali EBV povzroči resne posledice.

Virus Epstein Barr lahko povzroči razvoj takšne patologije:

• nazofaringealni karcinom;
• hepargina;
• Burkittov limfom, drugi raki, ki spadajo v to skupino;
• multipla skleroza;
• tumorji, lokalizirani v žlezah slinavk, tonzilah, nazofarinksu, prebavilih in drugih organih;
• nediferencirani rak;
• dlakava levkoplakija;
• virusni hepatitis;
• herpes Epstein Barra;
• imunska pomanjkljivost;
• infekcijska mononukleoza (žlezna vročina);
• sindromi: mononukleozi podobni, proliferativni po presaditvi, kronična utrujenost, drugi.

Okužba z virusom ali bolezen, ki jo povzroča EBV, lahko povzroči smrt bolnika ali pa ima škodljive posledice. Na primer: latentna ali kronična oblika VEBI, razvoj avtoimunskih sistemskih patologij, hemolitične motnje, meningitis, mielitis, pljučnica. Prav tako virus Epstein Barr (EBV) prizadene srčno mišico, centralni živčni sistem, ledvice.

Ko je oseba enkrat prebolela okužbo s herpesom, ostane njen nosilec do konca življenja. Z zmanjšanjem imunosti je možna ponovna aktivacija patogenega mikroba, saj danes zdravniki nimajo možnosti, da bi popolnoma uničili DNK virusa v pacientovih tkivih.

Simptomi okužbe z EBV

Sprva je virus HHV-4 povzročitelj infekcijske mononukleoze. Njegovi primarni znaki so povečanje bezgavk vseh palpacijski dostopnih skupin, pa tudi vranice in jeter, bolečine v grlu in zgornjem delu trebuha. Vrhunec okužbe se začne z močnim skokom temperature na 38–40 ° C, splošno zastrupitvijo, vnetjem tonzil, zvišano telesno temperaturo, oteženo dihanje, gnojnim izcedkom iz nazofarinksa, včasih se pojavi izpuščaj ali rumena koža.

Močno povečanje notranjih organov lahko privede do raztrganja membrane vranice ali smrti, zato je virus Epstein Barr nevaren pri mononukleozi.

Če je bila metoda zdravljenja izbrana napačno ali ima oseba šibko imuniteto, se lahko bolezen razvije v kronično obliko. V tem primeru okužba z EBV pridobi izbrisan, ponavljajoč se, generaliziran ali netipičen potek. Kronični virus Epstein Barr vedno spremljajo simptomi, kot so kašelj, migrene, artralgija, mialgija, utrujenost, intenzivno potenje, duševne motnje in motnje spanja ter motnje spomina. Oseba ima vedno povečane bezgavke, vranico, tonzile, jetra.

diagnostika EBV

Za zgodnje odkrivanje virusa je priporočljivo opraviti klinično analizo biomateriala. Vzorec krvi se odvzame na prazen želodec, ko je bolnik nazadnje jedel pred 8 urami. Pri PCR diagnostiki (polimerazna verižna reakcija) se v krvnem serumu že med inkubacijo virusa odkrije jedrski, zgodnji in kapsidni antigen.

V prodromalnem obdobju se med serološkimi raziskavami - ELISA, IHLA odkrijejo atipične mononuklearne celice, ki presegajo 10%, pa tudi protitelesa IgG, IgM. V primeru kulminacije okužbe so v splošni preiskavi krvi vidne hemolitične spremembe. Odstotek poškodovanih limfocitov in zdravih celic kaže na stopnjo EBBI, rezultate pa bo razložil lečeči zdravnik ob dekodiranju analize.

PCR diagnostika – določitev virusa Epstein Barr v bioloških tekočinah bolnika pomaga tudi pri ugotavljanju aktivnosti infekcijskega procesa.

Pri pregledu osebe s kronično okužbo z EBV je kazalnik, ki odraža naravo razmerja kompleksa "antigen-protitelo", precej informativen. Ta laboratorijski test vam omogoča, da določite trajanje bolezni in približen čas okužbe.

Nosečnice potrebujejo celovito diagnostiko: testiranje na citomegalovirus, virus Epstein barra, sifilis in številne druge. Ta pristop vam omogoča, da pravočasno sumite in preprečite negativne posledice mikrobne aktivnosti.

EBV terapija

Če je virus Epstein izzval raka ali tumor, se bolnika sprejme v onkološki dispanzer, onkolog, kirurg in drugi specialisti pa skupaj izberejo zdravljenje. V primeru, ko je VEBI povzročil resne zaplete ali poteka v hudi obliki, se bolnika hospitalizira na infekcijskem oddelku in za klinični primer predpiše ustrezno zdravljenje.

Ko so bakterije (streptokoki, stafilokoki) povezane z EBV, se predpisujejo nepenicilinski antibiotiki. Cefazolin, Tetracycline, Sumamed so bili učinkoviti proti virusu Epstein-Barr. Zdravniki lahko predpišejo tudi (pentaglobin). Če je virusna okužba težka, se predpisujejo sredstva z protivirusnim učinkom. Trenutno ni zanesljivega specifičnega zdravljenja, vendar lahko bolnik jemlje protivirusna zdravila (Acyclovir, Zovirax, Valtrex), pripravke interferona ali njegove induktorje (Izoprinozin, Cycloferon, Arbidol).

Bolnik z EBI mora:

• zdravite žrelo z antiseptiki (furacilin, klorofilipt, žajbelj);
• zakopati nos z vazokonstriktorskimi sredstvi;
• pijte multivitaminske komplekse (Multivitamin, Alphabet);
• jemljite antihistaminike (Fenkarol, Tavegil).

Za patologije, ki jih izzove virus Epstein, sta potrebna počitek v postelji in Pevznerjeva dieta št. 5, tudi če mu je zdravnik dovolil, da se zdravi doma. Iz prehrane je treba izključiti črni kruh, ocvrto, mastno, prekajeno, začinjeno in kislo hrano, stročnice, gobe. Piti morate več negazirane vode, kompotov, kuhanih iz suhega sadja, sadnih in zelenjavnih sokov ter jagodnih sokov, odvarkov zdravilnih zelišč in šipka.

Zaključek

Če so zdravniki med diagnozo odkrili virus Epstein Barr, pomagajte imunskemu sistemu, da se sam spopade z okužbo. Če želite to narediti, je priporočljivo poiskati zdravniško pomoč in poiskati metode za ravnanje s HHV-4, preprečevanje ponovne okužbe. Specialist bo izbral zdravila, ki imajo sposobnost zaviranja virusov in bacilov pri mešanih oblikah okužbe. Zdravnik bo priporočil tudi datum kontrolnega krvodajalstva glede prisotnosti atipičnih mononuklearnih celic in kako živeti oziroma preprečiti ponovitev okužbe, da ne pride do ponovitve.