Punkcija (biopsija) prostate - kako pripraviti moškega na ta postopek. Punkcija prostate: pomemben element pri diagnosticiranju raka prostate Simptomi cističnih tvorb

Vse pogosteje se v praksi urologov za diagnozo onkologije uporablja biopsija prostate pod nadzorom ultrazvoka in MRI.

Podrobneje se osredotočimo na možnosti priprave pacienta na postopek, metode izvajanja punkcije, načine antibakterijske profilakse, sheme za vzorčenje.

Tabela 1 - Indikacije za izvedbo biopsije prostate (ni dokončno)

  • Pokaži vse

    1. Anatomija

    Prostata je neparni organ moškega reproduktivnega sistema, ki se nahaja pod mehurjem, v obliki kostanja. Prostata pokriva proksimalno (prostatično) sečnico in ejakulacijske kanale. Anatomsko je žleza razdeljena na tri regije vzdolž osi (osnova, srednji del, vrh) in dva režnja (desni in levi).

    Histološko sečnica deli prostato na sprednji stromalni del (ki ga sestavljajo mišice in vezivno tkivo) in zadnji del žleze. Periuretralno žlezno tkivo predstavlja manj kot 1% mase žleze.

    Žlezni del organa je razdeljen na tri cone: periferno, prehodno in centralno.

    Osrednja cona (približno 25%) se nahaja vzdolž ejakulacijskih kanalov. Ejakulacijski kanali se raztezajo od stičišča semenovoda s semenovodom v zadnjem delu žleze, prečkajo osrednjo cono in se odprejo v sečnico v predelu semenskih nasipov.

    Periferna cona obdaja osrednjo od zadaj, od spodaj in s strani (približno 75 % žleznega tkiva). Prav periferno območje je najpogosteje vir raka.

    Prehodna cona se nahaja bočno in bočno od prostatične sečnice in predprostatskega sfinktra. Predstavlja približno 5 % vsega žleznega tkiva. Prehodno območje je najpogosteje vir benigne hiperplazije prostate (BPH).

    V 70% - 80% primerov je rak prostate lokaliziran v perifernem območju, v 10 - 20% - v prehodnem območju, v 2,5 - 5% - v osrednjem območju.

    Slika 1 - Shema strukture prostate. AFS - sprednja fibromuskularna stroma, CZ - centralna cona, ED - ejakulacijski kanali, NVB - nevrovaskularni snopi, PUT - periuretralno tkivo, PZ - periferna cona. Vir - pubs.rsna.org

    2. Vrste biopsije prostate

    Glede na hod punkcijske igle:

    1. 1 Konec (končni ogenj).
    2. 2 Stranski (stranski ogenj).

    Za obe metodi je značilna enaka učinkovitost pri odkrivanju tumorjev in enaka verjetnost zapletov.

    Slika 2 - Pištole za vzorčenje (A - končni ogenj, B - bočni ogenj).

    Odvisno od dostopa:

    1. 1 Transanalna punkcija: skozi steno rektuma se v debelino prostate zabode igla in se odvzamejo vzorci z več točk.
    2. 2 Perinealna punkcija: skozi rez v koži presredka se zapelje igla, med posegom se izvaja lokalna diagnostika (ultrazvok, CT, MRI).

    Odvisno od možnosti vizualizacije:

    1. 1 Pod nadzorom ultrazvoka.
    2. 2 Z uporabo MRI.
    3. 3 Uporaba sistemov 3D-vizualizacije.

    3. Priprava bolnika

    Postopek se izvede po pripravi pacienta.

    • Večina urologov pred študijo raje ukine antikoagulante in antiagregacije (acetilsalicilna kislina, mesalamin, klopidogrel, tiklopidin, nesteroidna protivnetna zdravila), da bi preprečili krvavitev.

    Preklic protivnetnih zdravil, aspirin se naredi tri do pet dni pred punkcijo. Priporočljivo je prenehati jemati klopidogrel 7 dni pred biopsijo, tiklopidin - 14 dni.

    Ta praksa temelji na analizi izkušenj s postopkom pri bolnikih, ki jemljejo antikoagulante in antitrombocitna zdravila.

    Sprejem varfarina se prekine 4-5 dni pred operacijo (potrebna je analiza za INR). Če obstaja veliko tveganje za trombozo, se bolnika prenese na heparine z nizko molekulsko maso (Fragmin, Fraxiparin).

    • Čistilni klistir. Bolnikom svetujemo, da na dan punkcije naredijo čistilni klistir.

    Bakteriemijo po biopsiji so diagnosticirali pri 4 % bolnikov, ki so prejeli čistilni klistir, in 28 % bolnikov, ki niso prejeli priprave črevesja. V obeh skupinah pa je bil asimptomatski potek bakteriemije.

    • Antibakterijska profilaksa.
    1. 1 peroralni fluorokinolon 1 uro pred punkcijo, čemur sledi 2 do 3 dni.
    2. 2 Intravensko dajanje ampicilina in gentamicina pred manipulacijo, čemur sledijo pooperativni fluorokinoloni dva do tri dni. Ta shema se lahko uporablja pri bolnikih, pri katerih obstaja tveganje za razvoj endokarditisa, okužbe mehanskih srčnih zaklopk.
    3. 3 Široka uporaba fluorokinolonov za zdravljenje UTI je povečala stopnjo odkrivanja odporne E. coli. V tem primeru je mogoče zmanjšati pogostost okužbe žleze s sočasno uporabo fluorokinolona in aminoglikozida (intravenozno).
    • Analgezija. Za ustrezno anestezijo je priporočljiva blokada periprostatičnega živca, zlasti pri podaljšani biopsiji (dajanje 5 ml 1-2 % raztopine lidokaina obojestransko v predel žilnih pedikel na dnu žleze, bočno od stičišča prostata s semenskimi mehurčki).

    Peroralna/intramuskularna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil ne vodi do zadostne analgezije. Uvedba rektalnih supozitorijev diklofenak vam omogoča zmanjšanje bolečine, vendar je njihova učinkovitost nižja v primerjavi z blokado.

    • Položaj bolnika. Bolnika praviloma položimo na levo stran, kolena pripeljemo do trebuha, zadnjico postavimo na rob operacijske mize, kar olajša uvedbo aparata. Manj pogosto je bolnik položen na trebuh.

    4. Transrektalna ultrazvočna biopsija

    Aplikacija:

    1. 1 Diagnoza raka prostate.
    2. 2 Opredelitev lokalne ponovitve po in obsevalnem zdravljenju.

    Slika 3 - Shema transrektalne biopsije. Vir - mayoclinic.org

    Potrditev onkologije je odvisna od rezultatov histološke preiskave. Biopsija TRUS velja za standard diagnoze in se običajno izvaja ambulantno.

    Postopek se izvaja približno 5-10 minut. V danko vstavimo ultrazvočno sondo, ocenimo volumen prostate in vizualiziramo njene dele. Nato se vstavi punkcijska igla, vzamejo se vzorci iz različnih delov žleze.

    Transrektalni ultrazvok (TRUS) se uporablja za pojasnitev lokalizacije organa, za določitev njegovih glavnih con. TRUS ne določa natančno prisotnosti tumorja in njegove lokalizacije. Kljub temu metoda omogoča diagnosticiranje onkologije žlez z veliko verjetnostjo.

    Anestezija: vzorce za histološko preiskavo vzamemo po lokalni anesteziji (blokadi) z raztopino 1-2% lidokaina nevrovaskularnih snopov žleze.

    Slika 4 – Približevanje aparata na sprednjo steno rektuma in odstranitev igle za punkcijo (diagram). Vir - pubs.rsna.org

    4.1. Sheme vzorčenja

    • Klasična shema

    Ta shema vključuje odvzem 6 vzorcev iz različnih delov žleze: 3 iz levega režnja, trije iz desnega režnja. Vzorci se vzamejo iz simetričnih območij na obeh straneh sagitalne ravnine, potegnjenih skozi sredino žleze od njene osnove do vrha.

    Po letu 1990 je bila tehnika modificirana: pri posegu se punkcijska igla vodi bolj bočno (za pridobitev tkiva iz periferne cone).

    Slika 5 - Sheme vzorčenja materiala za histološko preiskavo. Vir - pubs.rsna.org

    Slika 6 - Pištola za punkcijsko biopsijo prostate, komplet kozarcev za shranjevanje materiala. Vir je isti

    • Razširjena shema, v kateri se odvzame 8 do 12 vzorcev iz različnih delov prostate. Za razširjeno shemo je v primerjavi s klasično značilna večja občutljivost pri odkrivanju raka prostate.

    4.2. Z uporabo MRI

    1. 1 MRI omogoča vizualizacijo tumorskih žarišč pred biopsijo TRUS. V tem primeru se med transrektalno ultrazvokom vzamejo dodatni vzorci iz predelov žleze, ki so bila predhodno označena na MRI.
    2. 2 Možno je jemati material iz patoloških predelov žleze pod nadzorom MRI v realnem času (glej sliko 7-8).
    3. 3 Uporaba MRI poveča verjetnost odkrivanja tumorja in pridobivanja materiala iz njegove debeline.

    Slika 7 - Vstavljanje vodila punkcijske igle. Vir - pubs.rsna.org

    Slika 8 – Biopsija prostate z uporabo MRI v realnem času. Vir je isti

    5. Uporaba računalniških vizualizacijskih sistemov

    Računalniški sistemi (glej sliko 9) omogočajo pretvorbo dvodimenzionalne slike, pridobljene z ultrazvokom, v tridimenzionalno in vsakič odvzem vzorcev iz istih predelov žleze.

    Če je primarna biopsija negativna, lahko vzamemo vzorce iz drugih delov žleze, kar poveča verjetnost odkrivanja raka.

    Slika 9 - Sistem vizualizacije Artemis 3D. Vir - pubs.rsna.org

    6. Perinealna biopsija

    Perinealna biopsija je lahko indicirana, če je primarna transrektalna biopsija negativna in obstaja sum na raka.

    Ta tehnika olajša zbiranje materiala iz apeksa in sprednjih con prostate, ki so najpogostejša mesta lokalizacije tumorja.

    Indikacije za ponovni pregled so negativni rezultat prve punkcije v kombinaciji z:

    1. 1 Intraepitelna neoplazija prostate.
    2. 2 Atipična majhna acinarna proliferacija.
    3. 3 Kopičenje PSA.
    4. 4 Ohranjanje povišane ravni PSA.

    7. Možni zapleti

    1. 1 Hematurija (23-84%), hemospermija (12-93%) so najpogostejši zapleti, ki pogosto izginejo v prvih dneh po biopsiji. Pri hudi hematuriji je predpisan počitek v postelji, infuzijska terapija in po potrebi transfuzija rdečih krvnih celic. Pri hudi krvavitvi se lahko opravi cistoskopija ali anoskopija s koagulacijo vira krvavitve.
    2. 2 Asimptomatska septikemija (0,1 - 2,2 %).
    3. 3 Krvavitev iz rektuma (17-45%). Krvavitev v večini primerov mine sama od sebe v prvih dveh dneh po punkciji. Pri hudi krvavitvi je bolniku predpisan strog počitek v postelji, infuzijsko terapijo in po potrebi opravimo transfuzijo eritrocitne mase. Če se bolnikovo stanje poslabša, je mogoče uporabiti lokalni prstni pritisk na mesto krvavitve, rektalno tamponado z gazo, balon iz Foleyevega katetra. Alternativne metode: kolonoskopija z injiciranjem na mesto krvavitve raztopine adrenalina, angiografija z embolizacijo, transrektalni pregled in šivanje krvavitvene žile.
    4. 4 Okužbe sečil - 2-6%.
    5. 5 Erektilna disfunkcija (2,2 %).
    6. 6 Zadrževanje urina (1-7%).
    7. 7 Hospitalizacija v bolnišnici (0,6 - 4,1 %).

    8. Po postopku

    1. 1 Omejitev telesne dejavnosti v prvih dneh po posegu.
    2. 2 Jemanje antibiotikov dva do tri dni.
    3. 3 Po biopsiji lahko bolnik občuti bolečino v danki, izcedek majhne količine krvi iz anusa, z urinom med uriniranjem.

    Pri katerih simptomih se je treba nujno posvetovati z urologom?

    1. 1 Vročina.
    2. 2 Težave z uriniranjem.
    3. 3 Dolgotrajna/huda krvavitev med uriniranjem, dolgotrajna rektalna krvavitev.
    4. 4 Sčasoma se bolečina poveča.
    Ključne točke
    Biopsija ostaja temelj pri odkrivanju in zdravljenju raka prostate.
    Razširjena biopsija prostate vključuje vzorčenje materiala iz apikalnih, oddaljenih stranskih predelov in omogoča najverjetnejšo identifikacijo onkologije.
    Končna in stranska punkcija imata enake kazalnike učinkovitosti pri odkrivanju tumorja in imata enako pogostost pooperativnih zapletov. Primarne transrektalne in perinealne punkcije imajo podobno občutljivost pri diagnozi raka. Punkcija, ki jo vodi MRI, postaja vse bolj priljubljena. Hematurija, hemospermija, rektalne krvavitve so najpogostejši zapleti igelne punkcije prostate. V večini primerov izginejo sami v prvih dveh dneh po posegu. Fluorokinoloni ostajajo glavni antibiotiki, ki se uporabljajo za preprečevanje okužb, kljub povečani odpornosti E. coli v tej skupini zdravil v populaciji.

Kljub temu, da je velikost prostate precej majhna, pa igra zelo pomembno vlogo pri zdravju moških.

Prostata ni odgovorna le za procese uriniranja, erekcije in vitalnosti sperme, temveč tudi za proizvodnjo izločkov in zaščito zgornjih sečil pred različnimi okužbami.

Nahaja se v spodnjem delu medenice, tako da se lahko palpira skozi anus. Poleg prostate je kanal, ki odvaja odvečno tekočino iz telesa. Poleg punkcije se lahko študija tega organa izvede s palpacijo ali analizo urina.

Postopek punkcije je pogosto predpisan starejšim moškim, saj je možnost nastanka rakavih celic in razvoja tumorjev nekajkrat večja kot pri mladih moških.

Punkcija prostate je vključena na seznam obveznih študij za diagnozo in adenoma prostate.

V bistvu se ta postopek izvaja pri vseh bolnikih brez izjeme s sumom na zgoraj navedene bolezni in šele po celotnem obsegu pregledov. Punkcija prostate vam omogoča tudi potrditev diagnoze in oceno obsega tumorja in narave njegove rasti.

Anketni kompleks pa ima tri stopnje:

  • digitalni rektalni pregled;
  • ultrazvočni transrektalni pregled;

Šele po teh treh fazah se določi način zdravljenja bolnika.

Indikacije in kontraindikacije za biopsijo

Punkcija prostate je predpisana le tistim bolnikom, pri katerih so po celotnem kompleksu pregleda, navedenem zgoraj, odkrili spremembe.

Normalna in utrjena prostata

Na primer, pregled prstov je razkril vozlišča ali tesnila. Transrektalni ultrazvočni pregled je odkril sumljiv predel prostate. In tudi, če je bolnikova raven PSA nad normalno. Indikacije za punkcijo lahko vključujejo tudi imenovanje drugega pregleda za potrditev diagnoze.

Kljub temu, da je postopek precej pogost, obstajajo številne kontraindikacije, pri katerih je bolniku prepovedano jemati biopsijo. Za kontraindikacije zdravniki vključujejo splošno težko stanje bolnika, prisotnost nalezljivih bolezni ali vnetnih bolezni rektuma, težave s koagulacijo krvi in ​​kronični prostatitis.

Kako se izvaja punkcija prostate?

V praksi obstaja več načinov za izvedbo biopsije prostate. Torej, ti vključujejo:

  1. transrektalni način. Ta metoda biopsije velja za najpogostejšo in najmanj bolečo, saj se punkcija izvaja s posebno biopsijsko pištolo in iglami za enkratno uporabo skozi anus. Transrektalno punkcijo pogosto delimo na tri druge vrste: saturacijo, sekstant in razširjeno. Omeniti velja, da je punkcija saturacije najbolj natančna, saj se material vzame iz 24 točk in ne iz 6 ali 18. Biopsija sekstanta ima vlogo primarne diagnoze in pomaga ugotoviti prisotnost bolezni, ki je ni bila ali bi jo lahko takrat ni zaznana. Za eno najbolj natančnih metod velja tudi multifokalna ali razširjena biopsija, material pa se vzame od 8 do 18 točk;
  2. transuretralna metoda, pri katerem se material vzame skozi sečnico s pomočjo posebne elastične cevi z optičnim sistemom (cistoskop);
  3. transperinealna tehnika ali perinealna punkcija... Material se vzame skozi kožo presredka, to je v predelu med mošnjo in anusom;
  4. fuzijska biopsija... Ta metoda je relativno nova, njeno bistvo pa je v uporabi MRI skeniranja. Zahvaljujoč MRI lahko lečeči zdravnik vizualizira žlezo v treh dimenzijah. Prednosti ciljne biopsije vključujejo zmanjšanje tveganja okužbe in vnetja v primerjavi s "klasičnimi" metodami.

Priprava na postopek

Pred neposredno punkcijo mora lečeči zdravnik pacienta obvestiti o tehniki biopsije, pa tudi o morebitnih zapletih po posegu.

Standardno usposabljanje mora vključevati naslednje korake:

  1. Prenehanje jemanja zdravil za redčenje krvi približno 7 dni pred študijo. Ta zdravila vključujejo: Varfarin, Aspirin, Heparin, Cardio-Magnil, Fenilin, Sincumar in druga;
  2. 3 dni pred punkcijo je bolniku prepovedano jemati kakršno koli;
  3. 12-24 ur pred pregledom zdravnik predpiše antibakterijsko zdravilo;
  4. zvečer in zjutraj pred punkcijo mora bolnik narediti čistilni klistir;
  5. po študiji se bolniku priporoča, da omeji ali popolnoma izključi telesno aktivnost in vsak stres čez dan;
  6. naslednji dan je treba tampon, vstavljen v danko, odstraniti, da preprečimo morebitno krvavitev po punkciji prostate;
  7. po punkciji je bolniku predpisana antibakterijska sredstva 3-5 dni, da se prepreči razvoj vnetnih procesov v prostati.

Pomembno je omeniti, da se postopek izvaja na prazen želodec, vendar lahko bolnik pije sladek čaj ali sadno pijačo.

Postopek vodenja

Najbolj priljubljena metoda, transrektalna punkcija, se izvaja na naslednji način:

  1. bolniku zagotovimo lokalno anestezijo (pogosto lidokain) ali splošno anestezijo;
  2. nato po 5-10 minutah zdravnik pod kontrolo ultrazvoka v prostato skozi steno rektuma vstavi posebno iglo za enkratno uporabo in vzame vzorce niti podobnega tkiva iz različnih delov prostate;
  3. po pregledu se bolnika premesti na pooperativni oddelek na opazovanje, po stabilizaciji njegovega stanja pa se sprejme odločitev o odpustu;
  4. materiali, pridobljeni med punkcijo, se prenesejo v laboratorij za raziskave, glede na rezultate katerih bo zdravnik predpisal naslednje korake.

Bolniki pogosto dobro prenašajo punkcijo prostate pod nadzorom ultrazvoka, le v nekaterih situacijah je možno rahlo nelagodje.

Zapleti in tveganja po posegu

Spodaj so navedeni zapleti punkcije prostate:

  • nelagodje na mestu biopsije (presredek ali danka);
  • akutne motnje uriniranja;
  • pojav krvi v urinu (hematurija);
  • pojav krvi v semenu (hemospermija);
  • dolgotrajna krvavitev na mestu vboda;
  • nastanek vnetnega procesa prostate oz.
  • vnetje testisov;
  • krvavitev iz rektuma.

Takoj po punkciji ali nekaj dni kasneje ima bolnik lahko majhno količino krvi v ejakulatu, blatu ali urinu. Takoj je treba povedati, da so ti pojavi norma, zato ne zahtevajo nujne medicinske intervencije.

Poleg tega se lahko na mestu vboda čuti nelagodje, vendar ga je treba jemati le po nasvetu zdravstvenega delavca. Omeniti je treba, da lahko nekatera zdravila proti bolečinam in acetilsalicilna kislina povečajo možnost krvavitve.

Poleg običajnih pojavov obstajajo številne situacije, v katerih mora bolnik nujno k zdravniku. Tej vključujejo:

  1. vročina, zvišana telesna temperatura / mrzlica;
  2. težave z uriniranjem;
  3. povečana količina krvi v blatu ali urinu;

Povezani videoposnetki

Želite vedeti, kako boleča je punkcija prostate? Pacientkov komentar iz prve roke:

Ko ste izvedeli za predpisovanje punkcije prostate, ne smete biti živčni in panični, saj to ne pomeni, da ima bolnik raka, adenom ali prostatitis, ampak je le dodatna metoda spremljanja zdravstvenega stanja. Ta metoda je med drugim najbolj natančna in praktično neboleča, zapleti in tveganja po študiji pa so izjemno redki.

Je pomemben organ v moškem telesu, hkrati pa ima majhno velikost. Zaradi tega je za preučitev njegovega stanja potreben celovit pregled. Za te namene se pogosto uporablja punkcija.

Tak postopek je metoda preučevanja tkiv organa, odvzetega za raziskavo, ki omogoča oceno njegovega trenutnega stanja, pa tudi uspešnost izvajanega zdravljenja. Poglejmo podrobno: kaj je punkcija prostate, kako se postopek izvaja in kakšni zapleti so možni.

Pogosto se punkcija pri moških izvaja za bolnike, ki so ob obisku pri zdravniku navedli bolečino, nelagodje v medeničnem predelu, pa tudi občutke zožitve ali motnje uriniranja.

To je posledica dejstva, da se pri patološkem povečanju žleze sečni kanal stisne, pritisk pa se izvaja tudi na sam mehur. Simptomi, pri katerih se morate posvetovati z urologom:

  • Pojav nelagodja, pa tudi občutka pritiska ali bolečine v medeničnem predelu, ki se pojavi po telesni aktivnosti. Takšne manifestacije se pogosto pojavijo med tekom.
  • Resnost praznjenja mehurja. Kaže se v nezmožnosti začetka ali konca uriniranja, ki ga spremljajo bolečina, krči ali pekoč občutek.
  • Pojav začasne ali trajne motnje, povezane s pojavom neugodja ali bolečine.
  • Prisotnost splošnega slabega počutja, zaspanosti, ostre spremembe teže, izpadanja las, pa tudi očitnih znakov hormonskega neravnovesja v telesu.
  • Prisotnost predhodne spolno prenosljive bolezni ali vnetnega procesa, ki nastane zaradi operacije na tem delu telesa.

Našteti simptomi so indikacije za jemanje punkcije.

Pomembno! Razlog za pojav neprijetnih občutkov je lahko v razvoju novotvorb v prostati.

Za njeno študijo je dodeljena podobna diagnostična metoda. Med pregledom lahko zdravnik prepozna patologijo tudi s palpacijo medeničnega predela ali s povečanimi odčitki PSA na krvnem testu.

Slednje so beljakovinske snovi, ki jih proizvaja organ. Drugi razlogi za namen študije so:

  • odkrivanje ehogenih žarišč med ultrazvokom, katerih prisotnost lahko kaže na pojav adenoma prostate;
  • potreba po diagnosticiranju ugotovljene tvorbe, da bi ugotovili njeno naravo in stopnjo rasti;
  • izvajanje kontrolne diagnostike za ugotavljanje učinkovitosti tekočega zdravljenja in njegovega popravljanja;
  • potreba po ugotovitvi, za kakšen tumor gre: benigni ali maligni.

Preden se opravi punkcija prostate pri moških, je predpisan dodaten pregled v obliki preiskav krvi in ​​urina.

Priprava

Za preprečevanje zapletov, pa tudi za zmanjšanje tveganja poslabšanja stanja, se pripravi na punkcijo:

  • Pred posegom je pomembno izključiti uporabo zdravil, ki povzročajo redčenje krvi, sicer bo zdravnikom težko ustaviti krvavitev.
  • Pri izvajanju transrektalne variante se predhodno izvede rektalno izpiranje, jemljejo se tudi zdravila za odstranjevanje iztrebkov.
  • Neposredno pred pregledom se opravi lokalno čiščenje črevesja, da se odstranijo vsi onesnaževalci, ki ovirajo ultrazvočno kontrolo in zmanjšajo možnost okužbe.
  • Ne jejte na dan postopka.

Možnosti postopka

Kako se vzame punkcija moške prostate, je odvisno od značilnosti bolnikovega telesa, njegove starosti, pa tudi rezultatov prejšnjih testov.

Sam poseg je precej boleč, zato se punkcija prostate izvaja pod anestezijo. Njegovo vrsto določimo glede na trenutno stanje bolnika, pa tudi na njegovo občutljivost na anestezijo.

Pogosto se za to uporabljajo posebni anestetični geli. Pogosto se uporablja lokalna anestezija in dajemo pomirjevala za lajšanje stresa pred operacijo pri osebi. Na predvečer postopka za bolnike z nestabilno psiho ni priporočljivo gledati tematskih fotografij.

Sam postopek se izvaja z votlo iglo, brizga je navzven podobna veliki sponki za papir, ki ima iglo nekaj centimetrov. Na voljo so vakuumske možnosti in vzmetne igle. Da bi povečali natančnost manipulacij, se pod nadzorom izvaja punkcija prostate. Zaradi tega se uvedba igle izvaja natančno na zahtevanih mestih, kar zmanjša bolečino, pa tudi poškodbe same žleze. Globina vstavitve je nekaj centimetrov, za natančnejši rezultat pa se material vzame iz več delov organa. Glede na število vzorcev je postopek razdeljen na:

  • sekstant, ko se ne vzame več kot 6 ograj;
  • podaljšano, če je število vzorčnih mest do 13;
  • saturacije, pri kateri se zbiranje izvaja z več kot 20 mest na orglah.

Danes se v praksi uporabljajo tri metode:

  • Transrektalna oblika, ko se igla vstavi v prostato skozi anus. Bolnikovo telo je na desni strani, noge pa morajo biti pritisnjene na trebuh. Kot nagiba in gibanje igre prilagajajo zdravnikovi prsti. Po posegu na mesto vboda nanesemo bris iz gaze, nalepimo obliž.
  • Vmesna oblika, pri kateri specialist pride do organa skozi rez v predelu presredka. Za to se bolnika položi na hrbet, noge pa razmakne. Punkcija prostate se izvaja pod nadzorom ultrazvoka in z uporabo lokalne anestezije.
  • Oblika sečnice. Najbolj boleča metoda, ki včasih vodi do omotice in omedlevice, zato se uporablja v lokalni anesteziji. Igla se vstavi v organ skozi sečnico.

Trajanje takšnih postopkov ne traja več kot 30 minut.

Faze oz

Najpogostejša metoda je transkreatska, izvaja se na naslednji način:

  1. Pacientu damo lokalni anestetik (običajno lidokain) ali splošno anestezijo.
  2. Takoj, ko anestezija začne delovati, zdravnik pod nadzorom ultrazvoka vstavi iglo za enkratno uporabo v prostato s prebodjo sten rektuma. Izvede se punkcija adenoma (vzorčenje tkiv potrebne količine iz različnih delov organa).
  3. Na koncu študije iglo odstranimo, na mesto vboda nanesemo bris iz gaze, da ustavimo kri, in prilepimo obliž.
  4. Nato se bolnika namesti v sobo za okrevanje, kjer ga spremljajo. Če je njegovo stanje stabilno, je odpuščen.
  5. Material se pošlje v laboratorij, kjer se preuči, rezultati pa se posredujejo lečečemu zdravniku.

Kadar se punkcija prostate izvaja pod nadzorom ultrazvočnega aparata, jo bolniki običajno zelo dobro prenašajo, le v redkih primerih pa je možno rahlo nelagodje.

Zapleti

Možni zapleti punkcije prostate:

  • nelagodje na mestu vboda igle;
  • kršitev procesa uriniranja;
  • kri se začne pojavljati v urinu;
  • kri se izloča z družinsko tekočino;
  • na območju punkcije se pojavi dolgotrajna krvavitev;
  • začne se vnetje prostate.

Normalna situacija je, ko krvavitev opazimo 2-3 dni po punkciji prostate. To se šteje za patologijo le, če trajanje tega presega določen čas.

Na območju vboda ali zareza je lahko rahlo nelagodje. Toda vnos protibolečinskih zdravil se mora dogovoriti z zdravnikom, ki se je udeležil.

Pri povišani temperaturi, zvišani telesni temperaturi ali mrzlici je potreben nujen obisk v bolnišnici.

Dešifriranje rezultatov

Vzorce tkiva, odvzete pri punkciji, pošljemo na citološko in histološko preiskavo. Običajno traja do 14 dni, da prejmete poročilo iz laboratorija. Interpretacijo rezultatov opravi neposredno zdravnik, ki je opravil postopek. Takšne študije lahko zagotovijo naslednje informacije:

  • IDU - identifikacija intraepitelne neoplazije prostate, kar kaže na veliko verjetnost onkologije. Pri nizkem IDU je začetek raka napovedan v 5 letih.
  • Prepoznavanje maligne tvorbe. Za njihovo razjasnitev bodo potrebne dodatne raziskave z uporabo Gleasonove lestvice, ki določa stopnjo razvoja raka, pa tudi napoved njegovega zdravljenja. Natančnost rezultata je 80%.
  • Odkrivanje benigne neoplazme, katere odkrivanje ne zahteva dodatnih razjasnitvenih analiz ali ponavljajočega se vzorčenja. Poleg tega morda ne bo potrebna njegova odstranitev, če bolniku ne prinaša nelagodja, bolečine ali ne vodi do poslabšanja delovanja žleze.

Trajanje študije materiala je odvisno od števila odvzetih vzorcev tkiva za to, ki se bodo hkrati preučevali. Pogosto rezultati pridejo do zdravnika v 1-2 tednih. To je posledica pomanjkanja zaporedja histoloških in citoloških študij.

Druga biopsija je dovoljena šele po 4-6 mesecih. V tem času se poškodovano tkivo popolnoma zaceli, zato je verjetnost zapleta po tem posegu minimalna. Izjema so situacije, ko se odkrije maligna tvorba, ko se lahko ponovi vzorčenje tkiva 45 dni po predhodnem času.

Uporaben video

Naj povzamemo

Punkcija prostate je diagnostični postopek, ki vam omogoča, da vzamete tkiva tega organa za prepoznavanje patologij. Vendar pa je boleče in ima lahko negativne posledice. Zato je potrebna priprava in opazovanje pooperativnega obdobja.

Punkcijska biopsija prostate se uporablja za diagnosticiranje raka ali hudih kroničnih vnetnih procesov nepojasnjene narave. Biopsija prostate pomaga pri morfološki diagnozi malignega tumorja, ugotavljanju stopnje in stopnje njegove malignosti ter hormonske odpornosti.

Metode punkcije

Obstajata samo dva načina za izvedbo punkcije prostate: transperinealno in transrektalno. Transperinealna ali perinealna metoda vključuje 2-3 cm prečni rez tik levo od srednje črte. Ko se približa prostati, kirurg naredi njeno punkcijo s posebnim trokarjem. Nato po pridobitvi biopsijskega tkiva delovni instrument odstranimo.

S transrektalno instrumentalno punkcijo se prst v rokavicah vstavi v danko, nato pa se po njem pripelje trokar na območje zanimanja prostate. Po punkciji kirurg po odvzemu vzorca tkiva prostate v rektalni votlini namerno pusti bris iz gaze za en dan. V zadnjem času je običajno narediti punkcijo s posebno tanko iglo in preučiti njeno vsebino s citološko metodo.

Tudi negativni rezultat takšne biopsije ne izključuje prisotnosti tumorja pri bolniku. Z enojnimi vozliči lahko celice žlez, nespremenjene zaradi raka, vstopijo v material, pridobljen med biopsijo (biopsija). Punkcijsko biopsijo je pogosto treba opraviti večkrat.

Zapleti po punkciji

Med odvzemom tkiva za punkcijo je možna poškodba žil rektuma in medenice, ki jo spremlja krvavitev in nastanek hematoma. Obstaja nevarnost implantacije tumorja, embolije (vdor zraka) v pljučno arterijo.

Včasih je treba opraviti vzporedno punkcijo kosti za odkrivanje metastaz v njih, ker tumor prostate daje prve zasevke v medeničnih kosteh in v hrbtenici. Opravi se tudi punkcija prsnice in iliaknega grebena.

Priprava na punkcijo

Dan prej se bolniku naredi čistilni klistir z vodo in začne se zdravljenje z antibiotiki. Streptomicin se daje do 1 gram na dan ali kolimicin (neomicin sulfat) 175.000 ie dvakrat na dan intramuskularno.
Prav tako ne pozabite predpisati zdravil, ki zmanjšujejo črevesno gibljivost. To zdravljenje se nadaljuje tri dni po punkciji.

Tehnika zbiranja punkcij

Tehnika izvajanja biopsije prostate je preprosta. Pacienta položimo na operacijsko mizo z rahlo dvignjenimi in razmaknjenimi nogami. Med punkcijo se uporablja lokalna anestezija z novokainom, pri bolnikih s posebno razdražljivostjo pa je možna kratkotrajna anestezija. Najtanjša igla trokarja prebode kožo presredka. Nato kirurg skozi steno rektuma s prstom nadzoruje vstavljanje igle in jo pripelje do želenega mesta prostate. Punkcijska igla je opremljena s posebno varnostno napravo, ki preprečuje njeno pretirano globoko vstavljanje in poškodbe mehurja ali perforacijo sečnice.

Z vbodom igle v prostato do globine 1,5 cm z zunanjim cilindrom igle zdravnik odreže kos tkiva. Obstajajo posebne izvedbe punkcijskih igel, ki omogočajo črpanje tkiva in dokončanje manipulacije z vnosom majhnega odmerka alkohola vzdolž tulca trokarja, da preprečijo vstop tumorskega tkiva v punkcijski kanal. Krvavitev z mesta punkcije ustavimo s pritiskom prsta na danko.

Malo ljudi ve, kaj je punkcija prostate, kako se ta postopek izvaja. Prostata je eden od pomembnih organov moškega, ki ne presega velikosti oreha, za diagnosticiranje bolezni pa je treba opraviti celovit pregled. Diagnostični metodi sta ultrazvočni pregled in punkcija, ki ju ne smemo zamenjati z biopsijo tkiva prostate.

Kaj je

Punkcija prostate je ena od metod za diagnosticiranje raka prostate, za katero se vzame njeno tkivo za pregled in študij. Tudi zahvaljujoč takšni analizi je mogoče razumeti, ali je zdravnik predpisal učinkovito zdravljenje. Tkivo, ki ga lahko dobimo po posegu, pregledamo z elektronskim mikroskopom. Punkcija vam omogoča, da ugotovite naslednje:

  • celična sestava;
  • stanje epitelija;
  • stanje prostate.

Ta postopek se lahko izvede v splošni anesteziji ali anesteziji. Če se postopek izvaja v splošni anesteziji, je priporočljivo vzdržati se jesti in pitja 6 ur pred njegovim zaključkom. Splošna anestezija je potrebna za bolnike z visoko razdražljivostjo. Izvaja se pod nadzorom ultrazvoka, da se izognemo zapletom. V nekaterih primerih bo zdravnik predpisal antibiotike, da bi se izognili zapletom. Vendar ne smete jemati nobenih zdravil sami.

dejstvo! Po prejemu materiala za pregled bo bolnik občutil kratkotrajno bolečino. Če je moški zelo občutljiv na bolečino, lahko pred posegom vzamete pomirjevala.

Najpogosteje je predpisana punkcija prostate, če po drugih preiskavah obstaja sum na onkologijo. Ta diagnostična metoda je pomembna, če je raven PSA več kot 4 ng / ml.

Če obstaja hud potek bolezni, punkcije žleze ni mogoče izvesti. Prav tako je postopek kontraindiciran v primeru vnetja rektuma in če v njem najdemo preostanek blata. Druge kontraindikacije vključujejo:

  • hemoroidi;
  • akutni prostatitis;
  • slabo strjevanje krvi;
  • vnetni procesi v črevesju;
  • bolezni genitourinarnega sistema.

Kdaj je pregled indiciran?

Punkcija prostate je predpisana za različne bolezni spolnih organov. Indikacije za raziskavo vključujejo naslednje:

V nekaterih primerih je potreben ponoven pregled prostate, saj lahko v iglo vstopi nespremenjen del prostate, kar oteži rezultate študije. Sekundarna punkcija je treba opraviti v naslednjih primerih:

  • pri sondiranju formacij, ki jih je mogoče občutiti med pregledom prstov;
  • s povečanjem PSA po prvi študiji:
  • ko se v tkivih prostate odkrijejo spremembe, ki jih lahko opazimo po izpostavljenosti ultrazvoku.

Zaradi takšnega pregleda je mogoče ne le diagnosticirati raka, ampak tudi ugotoviti naslednje kazalnike:

  • velikost;
  • stopnja napredovanja;
  • učinkovito zdravljenje.

Zdravnik praviloma da napotnico za punkcijo s povišano vrednostjo PSA, ki najpogosteje kaže na raka v zgodnji fazi.

Metode zbiranja analiz

Obstaja več načinov odvzema analize, ki jih lahko izberete glede na starost bolnika, prejete analize, splošno počutje in individualne značilnosti pacienta. Najpogostejši med njimi so naslednji:

Za odstranitev tkiva prostate je potrebna posebna igla, znotraj katere je praznina. Njegova dolžina je nekaj centimetrov, sama brizga pa je v premeru videti kot velika sponka za papir. V nekaterih primerih se uporablja igla z vzmetjo ali naprava z vakuumom. Glede na način odvzema analize je v nekaterih primerih potrebna priprava. Na primer, pri transrektalni metodi je treba pred posegom izvesti čistilni klistir zvečer in zjutraj na dan postopka.

Najpogosteje se za diagnosticiranje bolezni izvaja transrektalni postopek. Pacienta položimo na desno stran na kavč in pritisnemo noge na trebuh. Zdravnik vstavi iglo skozi anus v prostato.

Položaj igle kontroliramo s prstom in naredimo več vbodov. Po posegu ostane gaza 24 ur.

Pri perinealnem tipu postopka je treba narediti prečni rez največ 3 cm. Ko se prebijemo do prostate, se naredi punkcija, tkivo prostate se vzame za analizo in se instrument odstrani. Če želite to narediti, mora bolnik ležati na hrbtu in razširiti noge. Ta metoda punkcijske biopsije prostate je boleča in pregled poteka pod anestezijo.

V nekaterih primerih se izvede sečnična metoda zbiranja analize. Ta metoda vključuje vstavljanje igle skozi sečnico. Prav tako daje bolniku nelagodje in kratkotrajne boleče občutke.

Vzorčenje materiala za analizo se izvaja iz celotne prostate. Za to je dovolj, da vzamete material iz 6 točk prostate. V nekaterih primerih lahko te točke zahtevajo do 10. Zahvaljujoč tako natančnemu pregledu je mogoče diagnosticirati raka v zgodnji fazi in si lahko ogledate njegovo lokacijo. Nekateri moški se lahko med opravljanjem testa počutijo omotični ali nezavestni.

Ne glede na način vzorčenja tkiv žleze je treba za analizo darovati kri in urin. Postopek ne traja več kot pol ure, nastalo tkivo se pošlje v laboratorij na pregled, rezultat pa je mogoče dobiti v enem tednu. Najpogosteje se morate teden dni pred posegom izogniti jemanju kakršnih koli zdravil. Če pa je brez zdravljenja ogroženo življenje bolnika, potem lahko nadaljuje zdravstveno terapijo, vendar bo obdobje okrevanja potekalo pod nadzorom zdravnika.

Okrevanje po punkciji

Punkcija prostate je resen poseg, ki zahteva posebno pripravo. Po izvedbi je priporočljivo vzdržati fizičnih vaj in spolnih odnosov 4 ure, da ne bi izzvali zapletov. Prav tako ni dovoljeno jesti več ur po posegu.

Če je bila izbrana transrektalna metoda, lahko nekaj časa opazimo krvavitev, zvišano telesno temperaturo in bolečino v predelu rektuma.

Če pa je bil postopek punkcije opravljen nepravilno ali nenatančno, lahko sledijo zapleti. Najpogostejši so:


Ko odkrijete enega od teh zapletov, morate obiskati zdravnika. V nekaterih primerih obstaja alergija na anestezijo. Da bi se temu izognili, morate pred postopkom zdravnika povedati o prisotnosti alergijske reakcije na zdravila.

Treba je opozoriti, da je punkcija prostate eden najvarnejših in najučinkovitejših postopkov za ljudi. Toda v nekaterih primerih se lahko pojavijo zapleti in kontraindikacije.


© 2021 toreents.ru Gliva. Rdečica in rdeče lise. Akne in mozolji. Strije. Brazgotine.