Kompleksna zobna patologija - apikalni parodontitis. Apikalni parodontitis Klinično zdravljenje akutnega apikalnega parodontitisa

Zobna patologija, za katero je značilen vnetni proces v obzobnih tkivih v predelu vrha zobne korenine, se imenuje apikalni parodontitis.

Strokovno mnenje

Birjukov Andrej Anatolijevič

zdravnik implantolog ortopedski kirurg Diplomiral na Krimskem medicinskem inštitutu. inštituta 1991. Specializacija iz terapevtske, kirurške in ortopedske stomatologije, vključno z implantologijo in protetiko na vsadkih.

Mislim, da lahko pri obiskih pri zobozdravniku še veliko prihranite. Seveda govorim o zobozdravstvu. Konec koncev, če skrbno skrbite zanje, potem zdravljenje morda res ne bo doseglo točke - ne bo potrebno. Mikrorazpoke in manjši karies na zobeh lahko odstranimo z navadno pasto. Kako? Tako imenovana polnilna pasta. Zase izpostavljam Denta Seal. Poskusi tudi ti.

S to boleznijo se okužba širi navpično. Kronična oblika se ne razlikuje po izraziti klinični sliki, zato jo diagnosticiramo med poslabšanjem ali med pregledom iz drugih razlogov.

Kako apikalni parodontitis postane kroničen?

Bolezen pridobi kronično obliko z nepravočasnim dostopom do zdravnika v primeru simptomov parodontitisa v akutni fazi. Mnogi poskušajo bolečino zadušiti z zdravili proti bolečinam, in ko je tako, verjamejo, da je problem rešen.

S takšnimi dejanji bolniki poslabšajo stanje, kronični potek patologije je vzrok za zaplete, ki zahtevajo posredovanje.

Včasih imunski sistem začne proizvajati protitelesa, ki preprečujejo razmnoževanje patogenih mikroorganizmov, in telo se prilagodi prisotnosti okužbe. Simptomi parodontitisa človeka ne motijo ​​veliko, zato se mu ne zdi treba iti k zobozdravniku. Stanja omogočajo, da se vnetni proces širi vse globlje v obzobno tkivo in se sčasoma preseli v notranje organe.

Obstajajo tudi številni razlogi, ko kronični apikalni parodontitis nastane sam od sebe, mimo akutne faze, zaradi dolgotrajne izpostavljenosti nizki intenzivnosti na obzobnih tkivih različnih travmatskih dejavnikov.

Vzroki za patologijo

V medicini obstajajo 3 vrste dejavnikov, ki povzročajo bolezen:

• Nalezljiva.
• zanemarjen karies, pri katerem se poškoduje pulpa, kariesne bakterije pa prodrejo skozi apikalno odprtino v obzobni ligament;
• parodontalna bolezen, za katero je značilna tvorba žepkov med zobmi in dlesnimi. Skozi njih patogeni mikroorganizmi vstopijo v vrh zobne korenine;
• trogena narava vnetja - okužba z nenatančnim izvajanjem ontodontskega zdravljenja;
• širjenje okužbe iz okoliških tkiv (osteomielitis, sinusitis).

• Travmatično.
• udarec v spodnji del obraza ali padec, ki vodi do kršitve celovitosti dlesni ali poškodbe z drobci zob;
• napačno izbrana proteza ali druga ortopedska naprava po namestitvi povzroči povečan pritisk na parodoncij in povzroči nastanek edema pulpe s kasnejšo nekrozo;
• pretiran pritisk na zobni instrument med čiščenjem kanala je privedel do potiskanja delovnega območja v območje vrha zobne korenine, kar je izzvalo razvoj vnetnega procesa.

• Medicinski.
• parodontalno draženje s fenolom, arzenom, formalinom ali materiali, iz katerih so narejene zatiči med zdravljenjem pulpitisa;
• parodontalna opeklina zaradi precenjenega odmerka antiseptika (natrijevega hipoklorita) med sanacijo ustne votline, nenatančne izvedbe, pa tudi prekomernega širjenja kanala za obdelavo zoba;
• alergijske reakcije na strupeno polnilo ali druga močna zdravila, ki se uporabljajo pri zobozdravstvenem zdravljenju.

Bolezni notranjih organov negativno vplivajo na stanje parodonta in v odsotnosti ustrezne hijene za ustno votlino vodijo do poslabšanja patološkega procesa zaradi njegovega širjenja v sosednja tkiva.

Kakšni so simptomi bolezni?

Patologija je nevarna, ker se lahko dolgo časa ne kaže s simptomi. Rahlo bolečino pri grizenju in žvečenju trdne hrane, pa tudi neprijeten vonj iz ustne votline, človek odpravi z uporabo protibolečinskih sredstev in žvečilnih gumijev. Ker nelagodje mine in se morda ne pojavi za daljše obdobje, se pristop k zobozdravniku odloži za nedoločen čas.

Klinična slika v fazi remisije se razlikuje glede na vrsto patologije:

• Granulacija.
• šibka ločna bolečina netrajne narave pri ugrizu;
• nastanek fistule, ki hitro mine in se sprosti gnojni eksudat, kar vodi do zmanjšanja bolečine.
• Granulomatozna.

V tem primeru se simptomi patologije skoraj ne pojavijo. Edini znak je otekanje kostnega tkiva, ko je granulom lokaliziran na območju bukalnih korenin zob zgornje čeljusti.

• Vlaknasti.

Bolečine ni, prisotnost nekrotične pulpe v votlini povzroča slab zadah.

Bolezen se diagnosticira, ko se začne faza poslabšanja in se razvijejo različni zapleti. V tem primeru ima bolnik naslednje simptome:

Ste pred obiskom zobozdravnika živčni?

dane

• stalna bolečina in gibljivost elementa zobovja, ki se nahaja na območju prizadetih tkiv;
• pogosti glavoboli;
• otekanje okuženega območja dlesni;
• obraz postane edematozen, pridobi asimetričen videz;
• zvišanje telesne temperature;
• poslabšanje splošnega stanja, povezano z zastrupitvijo telesa;
• povečana bolečina pri jedi ali tolkanju;
• občutek, da se je zob povečal v velikosti;
• povečanje in bolečina pri občutku regionalnih bezgavk;
• zobna sklenina pridobi rumeno-siv odtenek;
• nastanek infiltratov (kopičenje celičnih elementov z nečistočami limfe in krvi);
• pomanjkanje reakcije med toplotnim testiranjem in sondiranjem;
• pri pregledu je opazna globoka kariesna votlina;
• nastanek gnojne kapsule na dlesni. Če gnoj ne pride ven, nastane absces.

Kronični potek pogosto povzroči izgubo apetita, povečano utrujenost in šibkost, kar negativno vpliva na delovanje osebe. Nenehna neznosna bolečina mu ne omogoča koncentracije in opravljanja svojih poklicnih dolžnosti.

Metode zdravljenja kroničnega parodontitisa

Po koncu diagnostičnih ukrepov, sprejetih za razjasnitev vrste bolezni in njene oblike, zobozdravnik začne zdravljenje, ki vključuje naslednje:

Zobozdravniki se poskušajo izogniti ekstrakciji zoba, vendar se v nekaterih primerih temu postopku ni mogoče izogniti:

• uničenega elementa ni mogoče obnoviti;
• 3-4 st. gibljivost zob;
• konzervativno zdravljenje ni prineslo pozitivnega učinka;
• vnetni proces se je razširil na čeljust;
• obstrukcija kanala ne omogoča kakovostnega zdravljenja;
• globina parodontalnih razpok je več kot 6 mm.

V fazi remisije se izvaja fizioterapija. Pacientu se priporoča tudi pitje vitaminsko-mineralnih kompleksov za povečanje imunske obrambe telesa in upoštevanje pravil preprečevanja, ki preprečujejo razvoj takšne bolezni.

Možni zapleti

Kronična oblika bolezni v večini primerov vodi do razvoja naslednjih resnih zapletov:

• osteomielitis;
• flegmon;
• zobna cista;
• periostitis;
• nastanek fistule na obrazu;
• absces.

Najnevarnejša posledica je sepsa, ki se pojavi, ko okužba vstopi v krvni obtok. To patološko stanje se pogosto konča s smrtjo.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili razvoj kronične oblike apikalnega parodontitisa, zdravniki priporočajo naslednje preventivne ukrepe:

• vsakodnevno in temeljito čiščenje ustne votline ter uporaba pripomočkov, kot so zobna nitka, irigator po obrokih. To bo pomagalo preprečiti nastanek karioznih lezij zob;
• obogatitev prehrane z zelenjavo in sadjem, ki vsebuje potrebno količino vitaminov in mineralov;
• zmanjšana poraba sladkarij;
• redno opravljati preglede pri zobozdravniku (1 str. v 6 mesecih);
• če odkrijete prve simptome zobne bolezni, se posvetujte z zdravnikom;
• izogibajte se travmatičnim situacijam;
• pravočasno zdraviti bolezni ENT in patologije notranjih organov, ki negativno vplivajo na stanje parodonta.

S pravočasnim obiskom zdravnika, ko se pojavijo simptomi patologije, se je mogoče izogniti njenemu preoblikovanju v kronično obliko in preprečiti razvoj različnih zapletov.

Izvajanje preventivnih ukrepov bo pomagalo ohraniti zdravje zob in dlesni, ne pa porabiti materialnih sredstev za zdravljenje patologij.

Diagnozo kroničnega apikalnega parodontitisa pogosto postavijo zobozdravniki. To je najpogostejša parodontalna patologija. Vendar ga je v zgodnji fazi težko prepoznati, saj klinična slika ni izrazita. Pacient poišče pomoč, ko bolezen povzroči zaplet v obliki fistule ali ciste. V tem članku bomo govorili o vzrokih parodontitisa, njegovih simptomih, diagnozi in zdravljenju.

Kako apikalni parodontitis postane kroničen?

Parodoncij je vrsta vezivnega tkiva, ki se nahaja med korenino zoba in alveolarno ploščo. Parodontalna funkcija:

1. ščiti telo pred patogenimi mikroorganizmi;
2. zagotoviti zob s potrebnimi snovmi;
3. blaženje, to je za zmanjšanje pritiska na čeljustno kost.

Pri patologiji mikroorganizmi prodrejo v obzobna tkiva in izzovejo vnetni proces. Vnetje vodi do otekline, ki se imenuje parodontitis.

Apikalni ali apikalni parodontitis je bolezen, pri kateri se tkiva, ki obdajajo vrh zobne korenine, vnamejo, kar povzroči uničenje obzobja.

Apikalni parodontitis se diagnosticira pogosteje kot drugi parodontalni vnetni procesi. "Apical" pomeni, da je začetek procesa lokaliziran na vrhu korenine. Okužba se pojavi navpično iz prizadete pulpne komore.

Kronični apikalni parodontitis je posledica pomanjkanja zdravljenja v akutni fazi bolezni ali dolgotrajnega, neintenzivnega učinka travmatskega dejavnika na obzobna tkiva, na primer preobremenitve preostalih zob, plomb, ki so tik nad zobovjem. , ali napake zobozdravnika med terapijo. Faze delimo glede na klinično sliko in preobrazbo obzobja in kosti.

Glede na etiologijo vnetja ločimo naslednje dejavnike, ki vplivajo na razvoj apikalnega parodontitisa:

1. Travmatično. Vzrok bolezni je poškodba, ki jo prejme:

• enkrat, na primer pri padcu ali udarcu v predel zoba. Modrice izzovejo parodontalne spremembe na vrhu zoba;
• kot posledica dolgotrajnega delovanja faktorja. Napihnjene zalivke in nepravilno nameščene ortopedske konstrukcije vodijo do edema pulpe in njene nikrotizacije;
• kot posledica medicinskega posega. Na primer močan pritisk pri zapiranju korenine s plombo ali pri čiščenju kanala, močan pritisk lahko povzroči, da delovno območje vstopi v obzobnico.

1. Nalezljiva. Prodor patogenih mikroorganizmov v parodontitis se izvaja z:

• kariesa uniči votlino. Posledično nastane pulpitis (vnetje vezivnega tkiva znotraj zoba) in zobni živec odmre. Bakterije - streptokoki, stafilokoki in anaerobne - vstopijo v obzobni ligament skozi apikalni foramen, kar povzroči vnetje vrha korenine;
• skozi obrobne predele parodonta. Zaradi bolezni, starosti ali poškodb zobje postanejo gibljivi in ​​se odmaknejo od dlesni, skozi te razpoke pa prodrejo bakterije.

Vnetje je lahko tudi posledica jatrogenega dejavnika, torej nepravilnega izvajanja ortodontskega zdravljenja.

Okužba se lahko pojavi intradentalno (znotraj zoba) in ekstradentalno, ko bakterije vstopijo iz okoliških tkiv, na primer zaradi sinusitisa ali osteomielitisa. V apikalnem predelu pride do limfogenega ali žilnega izločanja okužbe med dolgotrajnim kopičenjem v telesu.

1. Medicinski. V večini primerov je posledica nepravilne terapije pulpe, pri kateri so močna zdravila ali dražilne snovi (pasta z arzenom, fenolom, formalinskimi zatiči) zašle v obzobnico. Pri sanaciji z raztopinami koreninskega predela, če pride do napak pri obdelavi zgornjega dela zoba, lahko uhaja antiseptik, kar povzroči opekline tkiva in kosti. Sem spada tudi parodontitis, ki je nastal zaradi alergijske reakcije.

Pri otrocih se najpogosteje bolezen pojavi zaradi prodiranja okužbe iz vnete gnilobe pulpe. Najpogostejša nalezljiva oblika, ki se pojavi pri nezdravljenem pulpitisu. Travmatična in medicinska oblika se pogosto in hitro spremeni v nalezljivo.

Kakšni so simptomi bolezni

Znaki akutne oblike bolezni so stalna boleča bolečina, ki se povečuje z naraščajočim pritiskom na zob, na primer med jedjo. Ob stiku z vročimi ali hladnimi dražljaji se pojavi bolečina. Submandibularne bezgavke so vnete. Pacient opazi pokanje tkiv na območju obolelega zoba. Postopoma se bolečina povečuje in pridobi pulzirajoč značaj, prizadene sosednja področja ustne votline ali prehaja na najbližje anatomsko mesto - templje, oči, ušesa, nos. Obstajajo simptomi splošne zastrupitve. To je posledica prehoda serozne faze v gnojno. Telesna temperatura se dvigne na 38⁰С ali se splošno zdravstveno stanje poslabša, pojavi se glavobol.
Obstajata dve fazi akutnega parodontitisa:

• 1 stopnja. Okužba parodonta z bakterijami, ki vodijo do vnetja. Zanj je značilna dolgotrajna bolečina in povečana občutljivost zoba. Na sluznici na prizadetem območju ni opaziti sprememb;
• 2 stopnja. Občutljivost zoba je pretirana, intenzivna bolečina ne izgine. Dlesni je otekel. Prišlo je do razgradnje pulpe, znak tega je pomanjkanje odziva na toplotne ali električne dražljaje.

Akutna faza bolezni mine v nekaj dneh, lahko pa traja do dva tedna.

V odsotnosti kvalificiranega zdravljenja bolezen preide v kronično obliko, v kateri nastanejo granulomi, ciste, fistule, obstaja pa tudi možnost razvoja periostitisa, maksilarnega abscesa, sepse, flegmona, osteomielitisa čeljusti.

Pri kronični obliki poteka bolezni bolnik v obdobju remisije ne kaže posebnih pritožb, ker je bolečina neznatna in se lahko pojavi le ob pritisku na zob. Pacienta moti gnilen vonj iz ustne votline. Zob je lahko zapolnjen ali nepoškodovan, vendar je v njegovi votlini pogosto luknja. Na dlesni se oblikujejo fistule ali granulomi, opazimo gibljivost zob. Poveča se občutek polnosti zoba, kar lahko kaže na širjenje gnoja v kost iz apikalne regije ali na odsotnost izhoda za eksudat (tekočina, ki nastane med vnetjem in se sprosti iz majhnih krvnih žil).

Vrste kroničnega apikalnega parodontitisa

Simptomi poslabšanja kroničnega apikalnega parodontitisa

Pogosteje poslabšan granulacijski ali granulomatozni parodontitis, veliko manj fibrozni. Poslabšanje se začne kot posledica destruktivnih sprememb v obzobju. Bolečina pri obremenitvi zoba je huda, čeprav manjša kot pri akutnem gnojnem parodontitisu. Obstajajo tudi simptomi, kot so:

• povečanje in vnetje bezgavk;
• bolečina ne prehaja;
• otekanje mehkih tkiv v bližini obolelega zoba;
• vidna je votlina, uničena s kariesom;
• brez bolečin pri sondiranju;
• tapkanje po zobu tako od zgoraj kot od roba povzroči hudo bolečino;
• barva zob spremenjena v rumeno-siva;
• zob postane gibljiv;
• zobna tkiva se ne odzivajo na temperaturne dražljaje.

Diagnostika

Diagnoza se postavi na podlagi zobozdravstvenega pregleda in razgovora. Navedeno je, ali je imel bolnik poškodbe ali zdravstvene posege, pa tudi prisotnost predhodnih bolezni, tako ustne kot sistemske. Pri pregledu je simetrija obraza, kože in sluznic brez preobrazb. Zob je lahko tako z odprtim kariesom kot tudi zaceljen, vendar je prisoten gnilosten vonj in obarvanje. Sondiranje votline v nasprotju z navpičnim tapkanjem ni boleče (saj se obremenitev gnoja v apikalnem delu obzobnika poveča). Pri bočnem tapkanju se granulomatozna in granulomatozna oblika parodontitisa odzove z bolečino, ker so robne vezi počile. Bolečino povzroča tudi dotik sluznice na prizadetem območju.

Pri postavitvi diagnoze se opravi elektroodontometrija (preverjanje reakcije pulpe na električni tok - v primeru nekroze tkiva ni reakcije) in rentgenski žarki. Z začetnimi preobrazbami v obdobju akutnega poteka bolezni rentgenska slika ne kaže sprememb, kronične oblike pa, nasprotno, dajejo sliko za postavitev diagnoze. Za fibrozni parodontitis je značilno širjenje parodonta brez resorpcije kostne stene alveole. Za granulacijo je značilno zatemnitev nepravilne oblike z mehkimi robovi, saj je območje napolnjeno z gnojnimi izločki, je vidno območje redčenja kostnega tkiva. Granulomatozni parodontitis je videti kot zatemnitev zaobljene oblike z jasno konturo. Preiskovanec mora opraviti tudi splošni krvni test. Pokazal bo vnetni proces v telesu, to je povečanje levkocitov in povečanje ESR.

Zdravljenje

Naloga pri zdravljenju je zaustavitev vnetja v ustni votlini in telesnih sistemih. Vključuje terapevtske posege in po potrebi kirurške in ortopedske.

Zdravljenje se izvaja po naslednjem načrtu:

1. Mehanska priprava. Pod anestezijo odprejo oboleli zob in iz anestezirane pulpe in tkiv, prizadetih s kariesom, mehansko ali z zdravili očistijo votlino. Nato se koreninski kanali razširijo in obdelajo, s čimer se zagotovi sproščanje eksudata;
2. antiseptično zdravljenje. Ultrazvok se uporablja za uničenje patogenih mikroorganizmov v kanalih. Nato se v koren zoba dajo antiseptične in protivnetne paste. Priporočljivo je, da sperite usta z odvarki kamilice in hrastovega lubja, evkaliptusa;
3. Polnjenje kanala. Ko vnetje mine, se koreninski kanali skrbno zapečatijo in vgradi trajno zalivko.

Kirurške metode zdravljenja vključujejo rez v dlesni, da se omogoči izločanje eksudata. Zdravnik vam lahko priporoči jemanje analgetikov, antibiotikov ali antihistaminikov. Ko se poslabšanje odstrani, lahko opravite fizioterapevtske postopke: laser, magnetoterapija.

S pravočasnim zdravniškim posegom se v 85% primerov ta vrsta parodontitisa popolnoma pozdravi. Kronične oblike bolezni, če ni pravilnega zdravljenja, so preobremenjene z razvojem zapletov v obliki granulomov, cist, sepse, abscesa, ki vodijo do ekstrakcije zoba.

Preventivni ukrepi vključujejo vzdrževanje ustne higiene, preprečevanje razvoja kariesa oziroma njegovo pravočasno zdravljenje, redne obiske zobozdravnika na pregled in strokovno čiščenje zob.

Vnetje obzobnih tkiv na vrhu zobne korenine se imenuje apikalni parodontitis.

Apikalni parodontitis je lahko nalezljiv, travmatičen in povzročen z zdravili. V večini primerov se pojavi infekcijski apikalni parodontitis. Infekcijski parodontitis se pojavi, ko karies teče – okužba se širi iz zobne pulpe v obzobnico. Infekcijsko parodontitis lahko določite po naslednjih simptomih - ostra bolečina, ki jo povzroči gnojenje, otekanje in gibljivost zob, lahko pa se spremeni tudi barva zobne krone. Travmatični apikalni parodontitis se pojavi, ko pride do poškodbe obraza ali mehanskega udarca na zobe (uživanje trdne hrane, odgrizanje niti zadostuje za nastanek travmatskega parodontitisa). Vnetje med poškodbo spremlja oteklina, pa tudi akutna in ostra bolečina. Apikalni parodontitis, ki ga povzročajo zdravila, nastane kot posledica zdravniških napak, pri nepravilnem zdravljenju pulpitisa močna zdravila prodrejo v obzobnico, kar povzroči draženje in se razvije vnetni proces.

Apikalni parodontitis je vnetje obzobnih tkiv na vrhu zobne korenine. Vnetni proces lahko zajame cement in dentin zobne korenine. Zgodi se, da okužba prodre v alveolarno kost.

Etiologija in klinika apikalnega parodontitisa

Različne vrste parodontitisa se razlikujejo po svoji etiologiji in kliničnih manifestacijah. Obstajajo naslednje vrste apikalnega parodontitisa:

1. Infekciozna je najpogostejša vrsta parodontitisa. Razvija se kot zaplet kariesa: okužba iz pulpe se razširi na parodoncij. V akutni fazi apikalni parodontitis ki se kaže s hudo bolečino. Bolečina je stalna, koncentrirana v bližini prizadetega zoba. Bolečina, ki seva na druga področja, je znak gnojenja. Zob lahko postane gibljiv. V tej fazi se razvije edem mehkih tkiv. Brez ustreznega zdravljenja akutni apikalni parodontitis preide v kronično fazo. Kronični apikalni parodontitis za katero so značilni blagi simptomi. Bolniki opazijo manjšo bolečino, včasih se spremeni barva krone zoba.
2. Travmatski parodontitis se razvije po poškodbi obraza. Dogaja se, da razvoj bolezni prispeva k dolgotrajnemu mehanskemu učinku na zob. To se zgodi z neuspešnim polnjenjem, prisotnostjo trajnih travmatičnih navad. Zadostuje pogosto grizenje niti ali grizenje trde hrane. Vnetje med travmo je akutno in se kaže z ostro bolečino, oteklino.
3. Medicinski parodontitis je posledica zdravniških napak. Z nepravilnim zdravljenjem pulpitisa močna zdravila prodrejo v parodoncij. Tam se pojavi draženje in razvije se vnetni proces.

Diagnoza bolezni

Metode za diagnosticiranje apikalnega parodontitisa vključuje niz postopkov. Najprej se preuči klinična slika bolezni. Klinika za akutni parodontitis je izrazita: zob zelo boli. Sondiranje in tolkanje obolelega zoba pacientu povzroči bolečino. Dlesni so edematozne, lahko se sprosti tekoči eksudat, nastane fistula. Bolnik ima lahko glavobol, moti bližnje bezgavke. Temperatura je lahko povišana, v krvi opazimo levkocitozo. Akutnega parodontitisa rentgensko ne odkrijemo, diagnozo postavimo glede na klinično sliko.

Kronično obliko parodontitisa je glede na klinično sliko težje diagnosticirati. Strokovnjak bo pozoren na razširitev vrzeli med dlesnijo in zobom. Zob postane gibljiv, spremeni se barva njegove krone. Reakcija na hladno in vroče ni izražena. Pri sondiranju in tolkanju lahko bolnik občuti bolečino. Pri vstopu v votlino zoba lahko vidite uničeno pulpo. Ko obstaja takšna klinika, diagnoza apikalnega parodontitisa potrjeno z rentgenskim slikanjem. Parodontalna cista na rentgenskem posnetku se kaže z jasno tvorbo na vrhu korenine. Pri fibroznem parodontitisu je na slikah jasno vidna povečana parodontalna vrzel. Za granulacijski kronični parodontitis je značilno uničenje kostnega tkiva alveolov. Cement in dentin pri tem parodontitisu nadomesti tudi granulomatozno tkivo. Na sliki se ta oblika bolezni kaže z zamegljenimi konturami zobne korenine. Okoliško kostno tkivo se lahko tudi poje.

Te strašne manifestacije signalizirajo eno stvar: takoj morate zdraviti zob! Pravilna diagnoza omogoča takojšnje zdravljenje.

Zdravljenje

Zdravljenje apikalnega parodontitisa je zapleten proces. S pravočasnim zdravljenjem je mogoče ustaviti infekcijski proces v dlesni. Načrtovanje in priprava na zdravljenje apikalnega parodontitisa so obvezni. Izkušeni zobozdravnik najprej ugotovi, koliko vnetni proces teče. Po natančni oceni stanja zoba zdravnik sestavi načrt terapevtskih ukrepov. Če je na vrhu korenine absces, se izvede odtok eksudata. To lajša oteklino in zmanjša bolečino. Pacientu je predpisana fizioterapija, izpiranje z antiseptičnimi raztopinami, jemanje antibiotikov. Nato se uničena celuloza previdno odstrani. Koreninski kanali so popolnoma očiščeni prizadetega tkiva. Po mehanskem čiščenju se izvaja terapija, ki je namenjena obnovi kosti. Priprave vbrizgamo v koren zoba za lajšanje vnetja kostnega tkiva. Obstajajo tudi zdravila, ki spodbujajo regenerativne procese znotraj prizadete kosti. Ko se vnetni proces umiri, nadaljujte s tesnjenjem zoba. Očiščene kanale in kariozne votline skrbno zatesnimo. Če apikalnega vnetja korenine ni mogoče ustaviti, ravnam drugače. Koreninski vrh se lahko odstrani, nato pa se zob dodatno fiksira. Terapevtski ukrepi v tem primeru se izvajajo po istem načrtu. Če vnetja ni mogoče ustaviti, je zob podvržen

Apikalni parodontitis v našem času je precej pogost, zlasti pri tistih ljudeh, ki zaradi kariesa ne gredo pravočasno k zobozdravniku. Akutne in kronične oblike bolezni se razlikujejo po svojih manifestacijah in načinih zdravljenja. Le usposobljen zdravnik lahko ugotovi, kakšno patologijo ima dani pacient, kakšno terapijo potrebuje.

Kako se razvije parodontitis?

Najpogostejši vzrok parodontitisa je napredovala okužba, ki prizadene tkiva zoba. Povzročitelji bolezni so škodljive bakterije, običajno streptokoki.

Velika večina ljudi ima kariesne zobe v ustih. Proces, ki sprva pokriva le zgornjo plast zobne sklenine, prizadene vedno več novih tkiv, se pomakne skozi koreninske kanale do vrhov zob in nastopi stanje, imenovano parodontitis. Lahko je ne le nalezljiva, ampak tudi travmatična ali medicinska.

Kaj je apikalni parodontitis (periapikalni, apikalni)

Obstaja več oblik te bolezni. Apikalni parodontitis je tisti, ki je lokaliziran natančno na vrhu zobne korenine, saj je pri drugih vrstah patologije lahko glavno žarišče okužbe v njegovih drugih oddelkih. V procesu razvoja bolezni se oblikujejo cistične formacije, krši se celovitost ligamentnega aparata zoba, ki ga drži v čeljusti.

Včasih se ta bolezen imenuje periapikalni parodontitis, apikalni parodontitis, pericementitis.

"Apex" - v prevodu iz latinščine pomeni "vrhunec", v tem primeru pomeni vrh zobne korenine.

Vrste in vzroki bolezni

Glede na etiologijo ločimo tri vrste bolezni:

Akutna oblika parodontitisa je razvrščena na naslednji način:

1. Serous - začetna faza parodontitisa, ki jo zdravnik morda napačno prepozna, saj še nima jasne klinične slike. Temperatura je še vedno normalna, okoli zoba ni otekline, bezgavke niso spremenjene. Prisotna je le bolečina, vendar se zunanji prizadeti zob morda ne razlikuje od zdravega.
2. Purulent - v predelu vrha zobne korenine se oblikuje votlina, v kateri se začne kopičiti gnoj. Ob dotiku se oboleli zob odzove z akutno bolečino, pri bolniku se pojavi mrzlica, bezgavke začnejo otekati.

Kronična oblika parodontitisa je razdeljena na:

1. Vlaknasta - pacient ima vrzel v mehkih tkivih, ki sega do vrha zobne korenine. Sčasoma se poveča. Čeprav sprva simptomi parodontitisa bolnika morda ne motijo, lahko kadar koli pride do poslabšanja, zato morajo bolniki s to vrsto bolezni redno opravljati preglede pri zobozdravniku.
2. Granulomatozni - žarišče vnetja raste blizu vrha zobne korenine. Pacient lahko doživi rahlo nelagodje, vendar še ni akutnih manifestacij in splošno stanje telesa se ne spremeni.
3. Granuliranje - vnetje napreduje, kostno tkivo se začne degenerirati v vezivno tkivo. Splošna imuniteta se ne more več spopasti z boleznijo. Zobna korenina je uničena, okužba se lahko razširi na sosednje zobe, povzroči pa tudi vnetje pokostnice.
4. Obrobno - značilno je sproščanje gnoja iz tako imenovanih parodontalnih votlin, ki se nahajajo blizu vrha zobne korenine. Ob pritisku izcedek skozi koreninske kanale vstopi v ustno votlino.

Simptomi

Simptomi bolezni so odvisni od tega, kakšno obliko parodontitisa opazimo pri bolniku. Pri akutni obliki je glavni simptom stalen utripajoč zobobol, ki raste z vsako uro. Poleg tega lahko doživite:

• otekle bezgavke;
• pojav in širjenje edema na območju obolelega zoba. V tem primeru se pacientova usta težko odprejo.

Pri kronični obliki simptomi niso tako očitni, vendar se lahko vedno bojite poslabšanja, pri katerem se intenzivnost bolečine znatno poveča, bolnik ne more jesti niti mehke in pasirane hrane, slabo spi in ne more normalno delovati. dolžnosti.

Diagnostične metode

Diagnostične metode za določanje parodontitisa:

Če se med diagnostičnim postopkom pojavijo težave, se lahko izvedejo posebne študije, na primer elektroodontometrija (EOD), ki določa stopnjo poškodbe pulpe. Uporablja se tudi transiluminacijska metoda, ki sestoji iz osvetlitve zob z uporabo svetlobnega vira iz optičnih vlaken. Z odmiranjem pulpe so zobje videti motni in zatemnjeni. Druga diagnostična metoda je rentgen, ki je še posebej dragocen pri kroničnem obrobnem parodontitisu, saj so na sliki dobro vidne votline, napolnjene z gnojem.

Metode zdravljenja

Pri parodontitisu je možno endodontsko, medicinsko, kirurško zdravljenje, uporaba tradicionalne medicine in fizioterapije. Katero metodo terapije izbrati v posameznem primeru, se lahko odloči le zdravnik.

Endodontsko zdravljenje

Ta terapija je sestavljena iz treh stopenj:

1. Mehanska obdelava - čiščenje sten kanala od koščkov odmrle kosti in mehkih tkiv, zgornje plasti dentina, prizadetega zaradi okužbe, in razširitev votline zaradi lažjega polnjenja.
2. Antiseptično zdravljenje - izpostavljenost votlini kanalov z dezinfekcijskimi sredstvi, na primer triodstotno raztopino vodikovega peroksida, raztopino furacilina itd.
3. Polnjenje kanala.

Kako se zdravi parodontitis - video

Zdravila

Pri majhnem vnetnem procesu se uporabljajo naslednja zdravila:

1. antibiotiki:
   • skupina penicilina - ampicilin, amoksicilin, klautan;
   • makrolidi - eritromicin, klaritromicin;
   • tetraciklinska skupina - tetraciklin, doksiciklin;
   • fluorokinolonska skupina - Nolicin, Ciplofloxacin, Ofloxacin.
2. Nesteroidna protivnetna zdravila - paracetomol, indometacin, nimesulid itd.
3. Raztopine na osnovi Biomicina, ki jih bolnik sam pripravi neposredno pred izpiranjem zob.
4. Protivnetni geli - Dentinox, Metrogil Denta itd.

Zaželeno je uporabljati kompleksne pripravke tako peroralno ali v obliki injekcij in lokalno. Toda le specialist lahko določi njihov nabor, način uporabe in odmerek, saj ima vsak bolnik svoje značilnosti poteka bolezni.

Zdravila - galerija fotografij

Amoksicilin je polsintetični antibiotik širokega spektra iz skupine penicilinov. Dentinox ima izrazit antiseptični učinek Nimesulid ima protivnetni, analgetični, antipiretični učinek

fizioterapija

Pri parodontitisu se fizioterapija zelo pogosto uporablja. Uspeh takšne terapije je posledica dejstva, da se žarišče vnetja nahaja globoko pod dlesnijo. In najučinkovitejši način za vnos zdravila je možen z uporabo naslednjih metod:

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Tradicionalna medicina pri zdravljenju parodontitisa se lahko uporablja le pri kroničnem poteku bolezni med remisijo. Najbolj priljubljeni recepti so:

1. V 250 ml tople vode razredčite eno čajno žličko soli in enako količino sode. S to raztopino čim pogosteje izpirajte zobe (vsaj petkrat na dan) Pomembno je vedeti, da voda ne sme biti vroča. V tekočino lahko dodate nekaj kapljic joda. Pri akutnem parodontitisu raztopina ne bo pomagala niti v primeru zelo prizadevnega izpiranja.
2. Zeliščna izpiranja:
   • zmešajte suha zelišča v enakih delih - kamilico, rman in ognjič (približno 1 žlica vsakega od njih);
   • prelijemo z vrelo vodo in pustimo stati pol ure;
   • nato precedite in sperite zobe vsako uro.
3. Odvarek prahu posušenega hrastovega lubja je odlično domače zdravilo za parodontitis. Za pripravo morate žlico praška kuhati 15 minut v 1,5 kozarca vode. Alkoholna tinktura hrastovega lubja je primerna za obkladek na dlesni. Vendar tega orodja ne smete zlorabljati, saj lahko povzroči opekline dlesni.
4. Čebulna infuzija:
   • tri čajne žličke čebulne lupine prelijemo z vrelo vodo;
   • vztrajati 8-10 ur;
   • uporabite za izpiranje.
5. Čebulo lahko uporabimo tudi na druge načine. Njegov kos je treba postaviti v vdolbino zoba. To bo pomagalo začasno lajšati bolečino pred obiskom zobozdravnika. Vendar moramo poskusiti, da čebula ne pade na gumi.
6. Za lajšanje otekline lahko na dlesen pritrdite čisto opran list trpotca. Njegove liste in stebla lahko žvečite, da preprečite poslabšanje parodontitisa.

Ljudska zdravila - fotogalerija

Tradicionalna medicina uporablja liste trpotca kot antiseptik.
Pri parodontitisu se uporablja tudi sama čebula in njene lupine. Hrastovo lubje se v ljudskem zdravilstvu uporablja za parodontitis Calendula - ena od sestavin zeliščne infuzije za izpiranje Sol, soda in jod so učinkovita sredstva za izpiranje

Kirurške metode

Kirurško zdravljenje je predvsem gnojni parodontitis. Hkrati se vzporedno uporabljata terapija z zdravili in fizioterapija.

Skupno se približno 15 odstotkov primerov parodontitisa zdravi kirurško.

Vrste operacij:

1. Resekcija koreninskega vrha - zelo majhen del koreninskega vrha se odstrani hkrati z majhno sosednjo ravnino.
2. Ločitev - čiščenje zobnih kanalov in nato namestitev spajkanih kron.
3. Amputacija zobne korenine - pri tej operaciji se korenina zoba odstrani, zgornji del pa ostane.
4. Hemisekcija - odstrani se korenina in glavni del zoba, na preostalem delu krone se namesti proteza.
5. Kostno presaditev se izvede, ko dlesni popustijo. Kostno tkivo je lahko donorsko ali umetno.

Za obnovo tkiva dlesni se včasih uporabljajo posebni geli, s pomočjo katerih se spodbuja regeneracija tkiva. Ta metoda se imenuje vodena regeneracija.

Prognoza in možni zapleti

Napoved za pravočasno zdravljenje pri zdravniku je na splošno ugodna. Bolnik po zdravljenju popolnoma okreva.

Toda zapleti so možni. Najpogostejši so:

Osteomielitis čeljusti se pojavi pri približno 30 odstotkih bolnikov.

Preprečevanje

Vsa tradicionalna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje kroničnega parodontitisa, se lahko uporabljajo tudi za preprečevanje te bolezni. To je izpiranje zob s sodo in soljo, decoctions zelišč.

Seveda pa je glavni preventivni ukrep pravočasen in reden obisk zobozdravnika, tudi v primerih, ko pacient meni, da je z zobmi vse v redu. Začetna faza kariesa je lahko laiku nevidna, vendar je ta patologija tista, ki najpogosteje vodi v razvoj parodontitisa.

Vsaka oseba je dolžna upoštevati ustno higieno, uporabljati ne le visokokakovostno zobno pasto in ščetko, ampak tudi uporabljati zobno nitko, pa tudi zobni eliksir. Kakšna sredstva so priporočljiva za danega pacienta, lahko pove samo strokovnjak. Ne smete jih kupiti naključno, saj imajo vse različne lastnosti.

Poleg tega je treba pravočasno zdraviti sočasne bolezni, kot je sinusitis. V hladnem vremenu je nemogoče prezreti klobuke.

Cista zoba - video

Parodontitis je resno in izjemno boleče stanje. V akutni obliki je popolnoma običajen življenjski ritem moten in človek ne more misliti na nič drugega kot na zobobol. Da bi preprečili to stanje, morate biti zelo pozorni na svoje zdravje in vsaj enkrat letno obiskati zobozdravnika.

Zobobol vedno prinaša veliko nelagodja, saj človeku prikrajša možnost, da bi normalno spal, delal in celo jedel. Apikalni parodontitis je ena najbolj zapletenih in problematičnih bolezni, ki jo je treba zdraviti.

splošen opis

Predstavljena patologija je vnetni proces, ki je lokaliziran v obzobnih tkivih na vrhu zobne korenine. Razširja se na druge dele krone: dentin in cement. V nekaterih primerih je prizadeta celo alveolarna kost.

Značilnost bolezni je poškodba ligamentov, ki fiksirajo zob v alveoli. Poleg tega je kršena celovitost kortikalne plošče kosti, trdo tkivo raste, na območju krone se pojavijo boleče ciste.

Apikalni parodontitis se enako pogosto diagnosticira pri moških in ženskah, starih 20-60 let. Pri tej bolezni se žarišče vnetnega procesa nahaja na vrhu korenine. Poleg tega je lahko prizadeta sama krona, pa tudi mehka tkiva okoli nje.

Vzroki za razvoj patologije

Apikalni parodontitis se lahko razvije zaradi naslednjih dejavnikov:

1. Preobremenitev zobovja, poškodbe ali podplutbe krone.
2. sinusitis.
3. Nekvalificirano in nepravilno zdravljenje zobne bolezni.
4. Osteomielitis (patologija kosti).
5. Napredna faza pulpitisa. V tem primeru zobni živec odmre, parodoncij pa se okuži.

Razvrstitev patologije

Apikalni parodontitis lahko razdelimo na naslednje vrste:

• Travmatično. V tem primeru se patologija razvije zaradi modric, deformacije in zloma krone, kronične
• Medicinski. Razlog za to je zelo strupen antiseptik, ki se uporablja v zobozdravstvu. Zdravilo prodre v obzobna tkiva, po katerem se začne razvijati vnetni proces.
• Nalezljiva. Ta vrsta patologije je posledica poškodbe tkiv, ki obkrožajo zob, stafilokoka ali streptokoka. Prav tako je vzrok za razvoj infekcijskega apikalnega parodontitisa nezdravljeni pulpitis.

Bolezen lahko razvrstimo tudi glede na naravo poteka:

• Akutni apikalni parodontitis. Zanj je značilna visoka intenzivnost simptomov. Razvija se hitro in ostro. To vrsto bolezni lahko razdelimo tudi na gnojno in serozno.
• Kronični apikalni parodontitis. V tem primeru simptomi niso zelo izraziti, vendar ima bolnik občasno poslabšanje. Kronična oblika je lahko tudi granulomatozna, vlaknasta in granulirajoča.

Simptomi bolezni

Pred zdravljenjem te bolezni je treba razmisliti, kako se manifestira. Za akutno obliko patologije so značilni naslednji simptomi:

1. značaj. Poleg tega se lahko da tako na viski kot na čelo.
2. Na območju prizadetega zoba se pojavi edem.
3. Povečanje submandibularnih vozlišč.
4. Mobilnost krone. V nekaterih primerih ga lahko bolnik izgubi.
5. Precej močan glavobol.
6. Pordelost dlesni.
7. Temperatura se dvigne na 37-38 stopinj.
8. Boleča reakcija na vroče in hladno. Neprijetni občutki se pojavijo že ob rahlem dotiku zoba.

Za kronični apikalni parodontitis je značilno, da je klinična slika manj izrazita. V obdobju remisije bolezen običajno poteka skoraj asimptomatsko. Tudi če bolnik občasno čuti nekakšno nelagodje, potem je to nepomembno. Poleg tega človek med prehranjevanjem razvije slab zadah.

Značilnosti poteka bolezni

Vse je odvisno od vrste patologije. Če je akutna, se lahko manifestira v naslednjih oblikah:

• Gnojna. Tu je posebnost sproščanje viskozne motne tekočine zelenkastega odtenka, ki ima neprijeten vonj.
• Serozno. Pacient na prizadetem območju se pojavi skoraj prozoren eksudat, ki je brez vonja.

Kronični parodontitis se kaže v naslednjih oblikah:

• Vlaknasti. Zanj je značilna prisotnost neprijetnega vonja, saj je v kroni kariesna votlina.
• Granulacija. Pacient ima neprijetne boleče občutke pri ugrizu na prizadeti zob, občutek polnosti. V notranjosti se oblikuje fistula z gnojno vsebino.
• Granulomatozna. Oseba čuti nenehno nelagodje na območju obolele krone. Poleg tega na vrhu korenine nastane granulom. Poleg tega lahko pridobi precej velike velikosti.

Faze poteka akutne oblike patologije

Akutni apikalni parodontitis pulpnega izvora ali bolezen, ki se je razvila iz drugega razloga, ima samo dve stopnji razvoja:

1. Na samem začetku vnetnega procesa se pojavi faza parodontalne zastrupitve. Na tej stopnji so dolgotrajne boleče bolečine. V tem primeru postane prizadeti zob preobčutljiv, kar se čuti ob ugrizu nanj.
2. Na tej stopnji opazimo izrazit eksudativni proces. V tem primeru se bolečina čuti nenehno. Bolečina se pojavi že ob rahlem dotiku zoba in lahko seva v druge dele glave.

Serozni ali gnojni eksudat se aktivno širi, zato se na prizadetem območju pojavi edem mehkih tkiv. Poleg tega se povečajo regionalne bezgavke.

Značilnosti diagnostike

Za ozdravitev predstavljene patologije se je treba posvetovati z zobozdravnikom in opraviti temeljit pregled. Diagnoza apikalnega parodontitisa ni težka in vključuje naslednje študije:

• Podrobno beleženje pritožb pacientov. Ta raziskava se izvaja le v prisotnosti akutne oblike, saj ima kronična patologija manj izrazito klinično sliko.
• Zunanji pregled bolnika. Zdravnik lahko vidi gnojno fistulo, otekanje mehkih tkiv in druge vidne znake patološkega procesa.
• Obvezna in osnovna je rentgenska diagnoza akutnega apikalnega parodontitisa. Slike bodo pokazale obseg uničenja kostnega tkiva, majhne razširitve periapikalne razpoke. Meje prizadetega območja so lahko zamegljene ali jasne. Rentgenska slika lahko odkrije parodontalno cisto (dobro opredeljena tvorba na vrhu korenine). Rentgenski žarki bodo pomagali določiti tudi vrsto parodontitisa: fibrozni, pri katerem je vidna znatno povečana obzobna vrzel, pa tudi zrnati (alveolarno kostno tkivo je uničeno).

Te metode diagnosticiranja apikalnega parodontitisa so glavne. Nadaljnje raziskave običajno niso potrebne.

Značilnosti zdravljenja bolezni

Če pri človeku najdemo apikalno, je to standardno, ne glede na obliko razvoja. Terapija vključuje naslednje korake:

1. Mehanski. Prizadeto območje se pripravlja na nadaljnje zdravljenje. To pomeni, da se najprej odpre zob, v katerem je opažen vnetni proces. Nato se očisti prizadeta pulpa, pa tudi tkiva, ki jo obkrožajo. Zdravnik izvaja vse manipulacije z lokalno anestezijo.
2. Antiseptično zdravljenje. Za to je potrebno najprej povečati in razkužiti koreninske kanale z ultrazvokom. Poleg tega se za uničenje patogene mikroflore uporabljajo protivnetne in antibakterijske paste. Za izboljšanje stanja ustne votline je lahko indicirano izpiranje z zeliščnimi decokcijami.
3. Končno polnjenje kanalačemur sledi rentgenska kontrola. Če je zob močno poškodovan, se nanj postavi krona.

Če je bil pri bolniku odkrit absces, je treba zagotoviti odtok eksudata. Po opravljenem mehanskem čiščenju bo treba izvesti postopek obnove kosti.

Če je diagnosticiran akutni apikalni parodontitis, je treba zdravljenje izvesti takoj. V nasprotnem primeru bo prešla v kronično obliko, ki jo je zelo težko zdraviti.

Značilnosti kirurškega zdravljenja bolezni

Standardna terapija je v nekaterih primerih lahko neučinkovita. Zato se kirurški poseg pogosto uporablja v terapevtske namene:

1. Apikoektomija - resekcija konice korenine. Najpogosteje je ta postopek indiciran za bolnike s kronično obliko bolezni, pri kateri nastane granulom ali cista. Namen operacije je odstraniti novotvorbo in manjši del zoba. Postopek traja od 30 minut do ene ure, uporablja se lokalna anestezija.
2. Amputacija zobne korenine. Takšen poseg je mogoče uporabiti, če pod krošnjo opazimo več korenin. S tem se lahko odstrani tudi del prizadete krone.
3. Koronarno-radikularna ločitev. Če ima zob 2 korenini, je razdeljen na dva dela, od katerih se vsak obravnava posebej.

V skrajnih primerih se odstrani celoten zob skupaj s korenino. To je treba storiti le, če je uničenje trdih tkiv tako močno, da krona ne more izpolniti svojega funkcionalnega namena.

Napoved zdravljenja in možni zapleti

V večini primerov je terapija uspešna, oboleli zob pa je popolnoma ozdravljen. V tem primeru je zelo pomembna zgodnja diagnoza bolezni, pa tudi kompetenten pristop zdravnika. Vendar pa lahko v nekaterih primerih parodontitis povzroči zaplete:

• Tvorba fistule ali ciste.
• Vnetni proces v kostnem in čeljustnem tkivu.
• Sepsa.

Seveda zapleti niso tako pogosti, a pred njimi ni imun nihče.

Preprečevanje bolezni

Da bi se izognili hudi bolečini in drugemu nelagodju ter da ne bi izgubili, morate upoštevati preproste preventivne ukrepe:

1. Ne smemo pozabiti na ustno higieno: umijte si zobe dvakrat na dan, po potrebi uporabite zobno nitko, pa tudi antiseptično izpiranje. Pasta ne sme vsebovati trdnih velikih delcev.
2. Ne obremenjujte kron preveč. Izključiti je treba velike mehanske vplive na zobe. To pomeni, da ne morete razbiti oreščkov ali trdne hrane.
3. Dvakrat letno morate opraviti preventivni pregled pri zobozdravniku. Čeprav obstajajo simptomi kakršne koli zobne bolezni, se morate obrniti prej.
4. Pomembno je upoštevati pravilno prehrano, ki mora biti raznolika in zdrava. Bolje je omejiti uživanje sladkarij, kave in gazirane vode, kar negativno vpliva na sklenino.
5. Če ima oseba vnetne bolezni v telesu, jih je treba pravočasno pozdraviti, da preprečimo širjenje okužbe.

Kakor koli že, patologije ustne votline lahko privedejo ne le do izgube zob, ampak tudi do motenj v črevesju. Zato je treba vsako zobno bolezen hitro zdraviti. Biti zdrav!