Rastlinski antacidi. Antacidi: kaj so ta zdravila in kdaj so predpisana

Včasih jih jemljemo simptomatsko, enkratno, za takojšnjo odpravo bolečine, bruhanja, zgage.

Poleg glavne pomanjkljivosti antacidov (ne odpravljajo vzroka, ampak le zmanjšujejo simptome bolezni) obstajajo tudi kontraindikacije:

nosečnost.

Učinek absorbiranih in netopnih antacidov je različen. Kdaj in v katerih primerih je ena ali druga skupina prednostna, je odvisno od terapevtskih ciljev.

Značilnosti uporabe absorbiranih antacidov

V preteklosti so sodo bikarbono pogosto uporabljali za lajšanje zgage. Danes je dokazano, da ima takšno zdravljenje številne pomanjkljivosti in je neprimerno.

Sistemski antacidi delujejo hitro in ne trajajo dolgo. Najpreprostejše zdravilo, ki ga lahko kupite ne samo v lekarni, ampak tudi v trgovini, je soda. Mnogi bolniki si brez zadržkov za bolečine v trebuhu, zgago sami naredijo rešitev in jo popijejo. Zdi se, da olajšanje pride takoj. Bolečina popusti, zgaga izgine. Takšno zdravilo je, tako kot drugi sistemski antacidi, učinkovito, vendar ima neželene učinke:

Ko absorbirani antacidi medsebojno delujejo s klorovodikovo kislino, nastane ogljikov dioksid. Povzroča napenjanje želodca, draži sluznico in spodbuja razvoj "rebounda" (ponovno aktivira želodčno izločanje). Izzove razvoj gastroezofagealnega refluksa.
Sistemski antacidi delujejo kratek čas. Ne obravnavajo vzroka neprijetnih simptomov.
Pri dolgotrajni uporabi povzročajo alkalozo. Absorbirajo se v kri in porušijo njeno kislinsko-bazično ravnovesje. Alkaloza se kaže s slabostjo, šibkostjo,.
Večina sistemskih antacidov vsebuje natrij. Neželeno ga je jemati pri bolnikih s srčnim ali ledvičnim popuščanjem. Prispeva k pojavu edema,.
Antacide s kalcijem jemljemo tako, da iz prehrane izključimo mlečne jedi. V nasprotnem primeru se bo razvil mlečno-alkalni sindrom (hiperkalcemija z alkalozo). Kalcij spodbuja nastajanje, zmanjšuje izločanje obščitničnega hormona.
Natrijev bikarbonat v kombinaciji z magnezijevim oksidom alkalizira urin. Posledično se fosfati oborijo, fosfatni kamni pa nastanejo v sečilih, v ledvicah.

Sistemske antacide je priporočljivo vzeti enkrat, ko je potrebno hitro lajšati simptom bolečine. Za dolgotrajno uporabo, pri kompleksnem zdravljenju in preprečevanju kislinsko odvisnih stanj se priporočajo netopni antacidi.

Značilnosti uporabe antacidov, ki se ne absorbirajo

Ne povzročajo takšnih stranskih učinkov kot topni antacidi, saj se ne absorbirajo in ne vstopijo v krvni obtok. Poleg odsotnosti tveganja za razvoj alkaloze imajo antacidi, ki se ne absorbirajo, številne prednosti pred sistemskimi:

zmanjšati proteolitično aktivnost želodčnega soka;
veže lizolecitin, žolčne kisline, ščiti sluznico pred poškodbami;
izboljšati mikrocirkulacijo;
spodbujajo regeneracijo sluznice.

Antacidi, ki se ne absorbirajo, lajšajo simptome bolezni, povezanih s kislino, in spodbujajo celjenje razjed, imajo pa tudi neželene učinke. Dolgotrajna uporaba, zlasti nenadzorovana, vodi do različnih zapletov:

Pri jemanju zdravil, ki vsebujejo aluminij, se absorpcija fosfatov v črevesju zmanjša. Pojavi se hipofosfatemija, ki vodi v osteomalacijo. Najpogosteje se ta učinek opazi pri bolnikih, ki se ne odrečejo alkoholu (tudi v majhnih količinah), pri bolnikih z odpovedjo ledvic.
Zdravila, ki vsebujejo magnezij, povzročajo drisko, zdravila, ki vsebujejo aluminij, pa drisko. Bolj priporočljivo je jemati kombinirane aluminijevo-magnezijeve antacide.

Netopni antacidi so dolgodelujoča zdravila. V lekarnah se prodajajo v obliki tablet, suspenzij in gela. Tekoča zdravila delujejo hitreje, tablete pa so bolj priročne pri večkratni uporabi čez dan.

V sodobni medicini obstaja ogromno antacidov.

Vsako zdravilo ima svoje farmakološke učinke in kontraindikacije.

Pravilna izbira pravega zdravila za zdravljenje bolezni prebavil je uspešen korak pri zdravljenju bolezni in način, da se izognemo neželenim posledicam.

Pred uporabo morate natančno prebrati farmakološka dejanja, se posvetovati z zdravnikom, prebrati navodila za uporabo. Glavna naloga in namen tega razdelka je bralcu posredovati vse informacije: kaj so antacidi in zdravila, pomagati razumeti njihovo učinkovitost, pa tudi:

Klasifikacije
Seznam vseh zdravil
Načini uporabe
Interakcija z drugimi zdravili
Stranski učinki
Omejitve
Kontraindikacije
Prijava za
Uporaba v pediatriji

Splošni koncepti antacidnih zdravil

Zdravila iz skupine antacidov so nujna in nenadomestljiva medicinska oskrba za bolnike s prebavnimi težavami.

Njihova glavna naloga je ustvariti operativni učinek proti kislini, zatreti simptome zgage in drugih neprijetnih občutkov.

Danes je seznam antacidnih zdravil precej širok, vsak bolnik lahko izbere eno izmed najbolj zase glede na farmakološke lastnosti. Pred jemanjem zdravila je potrebno posvetovanje z zdravnikom.

Indikacije za uporabo zdravil iz skupine antacidov

Pripravki skupine antacidov vsebujejo v svoji sestavi sredstva, ki prispevajo k normalizaciji kisline v želodčnem soku. Njegova povečana vsebnost povzroča težo, zgago, nelagodje, bolečino in kolike. Kot kaže praksa, antacidi ščitijo in poleg tega učinkovito ščitijo želodčno sluznico pred uničujočimi učinki kisline.

Zdravila v tej skupini so predpisana predvsem za bolezen - refluksni ezofagitis. Kar zadeva druge indikacije za uporabo, so videti takole:

Različne krvavitve v prebavilih
zgaga
Sindromi hipertoničnosti
Funkcionalna dispepsija
S krči

Antacidi se lahko uporabljajo kot samostojno zdravilo, vendar večina zdravnikov izvaja njihovo vključitev v kompleksno terapijo. Primer tega: gelni antacidi v kombinaciji z anestetiki.

Razvrstitev zdravil iz skupine antacidov

Vsi antacidi, ki so znani in široko uporabljeni v sodobnem času, so razdeljeni v dve skupini:
1. Absorpcijski antacidi:

Magnezija
Antacid Andrews
Rennie
Vikair ali Vikain in drugi.

2. Antacidi, ki se ne absorbirajo:

Topalkan
Rutocin
Maalox
Fosfalugel
Relzer
Mashgalfid
Gaviscon
Gastracid

Načelo delovanja obeh skupin je de facto enako. Razlika je le v hitrosti nastopa terapevtskega učinka in njegovem trajanju.

Celoten seznam antacidov velja za varnega za bolnikovo telo, vendar mora zdravila izbrati specialist ali zdravnik, ki spremlja bolnika.

Absorbirajoči medicinski antacidi

Hitro se raztopi v sestavi, zato se učinek pojavi takoj po vstopu v telo. Vendar se pri jemanju teh antacidov sprosti veliko ogljikovega dioksida.

Posledično se povečajo bruhanje, napenjanje in refluks. Bolnikom z GERB (gastroezofagealna refluksna bolezen) uporaba takšnih zdravil ni priporočljiva.

Za zdravila iz te skupine je značilen "rebound sindrom". Nekaj ur po zaužitju zdravila pride do povečanja sinteze kisline v prebavilih. To praviloma vodi do poslabšanja peptičnih razjed in gastritisa, ki ga spremlja visoka kislost, zato ni zaželeno, da bolniki s takšnimi patologijami redno uporabljajo ta zdravila.

Prav tako ni priporočljivo jemanje teh zdravil zelo pogosto, še bolj pa redno pri bolnikih z ledvično odpovedjo ali srčnimi obolenji. Dejstvo je, da lahko delež antacida, ko se absorbira, močno odstopa od norme (za to kategorijo bolnikov s stopnjo 20%) in izzove ionske spremembe v krvi.

Posledica takega pojava je lahko:

Visok krvni pritisk
oteklina
Tvorba kamnov v ledvicah
Patologija pri delu srca

Vsi ti negativni simptomi so značilni za sodo (kalcijev bikarbonat). Vpojne antacide priporočamo le kot enkratno zdravljenje za lajšanje neugodja. Dolgotrajno in učinkovito zdravljenje zahteva izbiro učinkovitejšega zdravila z minimalnimi tveganji za zdravje.

Zdravila, ki se ne absorbirajo

Ta skupina antacidov velja za sodobnejšo in varnejšo za zdravje pacienta. Terapevtski učinek se pojavi šele čez nekaj časa. Toda za razliko od prvega, terapevtski učinek traja veliko dlje.

Pri njihovi uporabi je "sindrom rikošeta" popolnoma odsoten. Ta sredstva nevtralizirajo klorovodikovo kislino, se vežejo s solmi, ki se v telesu ne raztopijo in se iz njega odstranijo z blatom.

Sestava pripravkov je kombinirana z vsebnostjo več aktivnih, ki jih tkiva ne absorbirajo in se ne raztopijo v krvi, z izjemo določene količine aluminija. Res je, kasneje se izloči z urinom (urinom).

Poleg klorovodikove kisline lahko majhne količine pepsina in žolča nevtralizirajo neabsorbirajoči antacidi.

Struktura zdravila je taka, da je sposobna s svojo vsebino obdati stene želodca in ga zaradi tega delovanja zaščititi pred dražilnimi snovmi.

Glavna stvar (za bolnike z razjedami na prebavilih) je znatno zaviranje aktivnosti škodljive bakterije Helicobacterpylori, ki je glavna tvorba razjed in gastritisa.

V tem razdelku naslova o boleznih prebavil boste našli veliko koristnih in potrebnih informacij, podroben opis vsakega zdravila posebej, preglede bolnikov in priporočila ter opozorila zdravnikov specialistov.

Antacidi (antacidi) so skupina zdravil, katerih delovanje je namenjeno zatiranju manifestacij dispeptičnih motenj, ki jih povzroča povečana kislost želodca. Antacidi nevtralizirajo presežek klorovodikove kisline, zmanjšajo intenzivnost simptomov in olajšajo bolnikovo stanje.

Za normalno prebavo se v želodcu proizvaja klorovodikova kislina – pomaga aktivirati številne encime in uničiti patogene bakterije, ki s hrano vstopijo v prebavni trakt. Sam organ, da ga zaščiti pred agresivnimi učinki klorovodikove kisline, je od znotraj prekrit z debelo sluznico. Če je njegova celovitost kršena, se na notranji površini želodca začne pojavljati erozija, kar lahko sčasoma privede do peptične ulkusne bolezni. V nekaterih primerih je možna oslabitev spodnjega ezofagealnega sfinktra, kar vodi do vdora encimov v požiralnik, kar povzroči draženje in vnetje.

Aktivne sestavine antacidov v vodni raztopini imajo alkalne lastnosti in zato nevtralizirajo presežek klorovodikove kisline. S tem se zmanjšajo agresivni učinki želodčnega soka, kar se kaže z zmanjšanjem zgage. Sodobna zdravila ne samo nevtralizirajo želodčno okolje, ampak tudi zavijejo stene organa, kar prispeva k hitrejšemu okrevanju sluznice.

Indikacije za uporabo

Antacidi so predpisani v naslednjih primerih:

Pozor! Antacidi se lahko uporabljajo enkrat in kot tečaj. Dolgotrajno uporabo takšnih zdravil je treba uskladiti z zdravnikom, da se izognemo neželenim učinkom.

Sorte antacidov

Vsa zdravila iz skupine antacidov spadajo v dve široki kategoriji.

Vpojno... Ta skupina zdravil vsebuje snovi, ki se lahko absorbirajo v sistemski krvni obtok skozi želodčno steno. Zanje je značilen hiter začetek terapevtskega učinka. Hkrati se med nevtralizacijo v pacientovem želodcu sprosti velika količina ogljikovega dioksida. To vodi do riganja, napenjanja, refluksa. Skupni delež absorbiranih učinkovin je lahko do ⅕ celotne količine učinkovine. Zato je bolje, da absorbirane antacide vzamete enkrat, da se izognete hudemu neravnovesju elektrolitov.
Nevpojno... Bolj priljubljena skupina zdravil. Razlikujejo se po podaljšanem delovanju, vendar učinek njihove uporabe pride pozneje kot pri vnosu absorbiranih sredstev. Pomagajo ne samo pri nevtralizaciji kislega okolja želodca, temveč tudi zavijajo njegove stene, jih ščitijo in spodbujajo hitrejše okrevanje. Za dolgotrajno uporabo so predpisani antacidi, ki se ne absorbirajo, saj v manjši meri vplivajo na delo drugih organov in sistemov. Izjema so bolniki z odpovedjo ledvic, saj se del aluminija izloča skozi ledvice, ki vstopi v krvni obtok.

Pozor! Sprejem absorbiranih antacidov lahko povzroči učinek "odboja kisline" - ko na koncu delovanja zdravila želodec začne intenzivneje sintetizirati klorovodikovo kislino. Ta učinek se pojavi kot posledica prehitre alkalizacije želodčnega okolja, kar povzroči kompenzacijski učinek. Iz tega razloga se absorpcijski antacidi ne priporočajo ponoči, ko hrana ne bo mogla ublažiti učinkov klorovodikove kisline na želodec.

Glede na učinkovine ločimo naslednje skupine antacidov:

Dozirne oblike

Antacidi so na voljo v več dozirnih oblikah:

Takšne dozirne oblike začnejo delovati takoj - niso zaščitene z membrano, zato se njihovo raztapljanje začne po vstopu v okolje želodca. Suspenzije so bolj priročne za domačo uporabo, tablice pa za uporabo zunaj doma. Ko tablete žvečimo in resorbiramo, se čas nastopa skrajša, zgaga pa hitreje lajša.

Pravila za sprejem in rok veljavnosti

Antacidi se jemljejo enkrat za odpravo zgage in dispeptičnih simptomov. Za preprečevanje takšnih kršitev se zdravila jemljejo v tečaju, katerega trajanje je določeno posamično.

Učinek vnosa vpojnih sredstev se pojavi takoj, nevpojnih pa po 10-15 minutah. Trajanje delovanja zdravil, ki se ne absorbirajo, traja do 4-5 ur. Učinek uporabe vpojnih izdelkov traja 1,5-2 uri.

Kontraindikacije in stranski učinki

Posebnih kontraindikacij za uporabo antacidov praktično ni. Ne morete jemati sredstev te skupine s povečano občutljivostjo na učinkovine in z odpovedjo ledvic. Številna zdravila so prepovedana za uporabo pri otrocih, mlajših od 3 let, med nosečnostjo in dojenjem.

Glavni stranski učinki aplikacije vključujejo:

Zgornji neželeni učinki se pojavijo precej redko in v večini primerov v nasprotju z navodili za uporabo.

Pregled priljubljenih antacidov

Zdaj se pogosteje predpisujejo antacidi, ki se ne absorbirajo. Razlog za to je mehkejše delovanje in odsotnost učinka "acid rebound" po nanosu.

ime	Aktivna snov	Obrazec za sprostitev	Aplikacijska shema	Seznam kontraindikacij	Najpogostejši neželeni učinki
"Maalox"	Magnezijev hidroksid, aluminijev hidroksid.	Žvečljive tablete, suspenzija, prašek za pripravo raztopine.	Enkratno za 1-2 tableti, merilno žličko suspenzije ali 1 vrečko praška.	Huda ledvična disfunkcija.	Slabost, bruhanje, motnje blata pri dolgotrajni uporabi.
"Almagel" in "Almagel A"	Aluminijev hidroksid, magnezijev hidroksid, D-sorbitol. Almagel-A vsebuje anestezin, ki ima analgetični učinek.	Viskozna suspenzija.	2-3 krat na dan, 1-2 merici.		Zmanjšanje intenzivnosti črevesne gibljivosti, zaspanost in povečana utrujenost, ko je odmerek presežen.
"fosfalugel"	Aluminijev fosfat, agar-agar, pektinski gel.	Plastične vrečke z vzmetenjem v notranjosti.	1-2 paketa na sprejem. Lahko se razredči v 100 ml vode.	Zdravljenje s sulfonamidi, patologija ledvic.	Zaprtje, zaspanost in utrujenost, če je odmerek presežen.
	Aluminijev hidroksid, magnezijev karbonat, magnezijev hidroksid.		1-2 tableti na odmerek. Nanesite ne več kot 4-krat na dan.	Huda ledvična bolezen, preobčutljivost.	Slabost, motnje blata.
"Gelusil"	Aluminijev magnezijev silikat hidrat.	Pastile, prašek za pripravo suspenzij.	1 tableta ali 1 vrečka praška na odmerek.	Huda ledvična odpoved, preobčutljivost.	Slabost, motnje blata.
	Kalcijev karbonat, magnezijev karbonat.		1-2 tableti na odmerek. Nanesite največ enkrat na dve uri.	Ledvična odpoved v hudi obliki, preobčutljivost, hiperkalcemija.	Srbenje, napenjanje, napenjanje, zvišan krvni tlak ob dolgotrajnem zdravljenju.
"Gaviscon"	Kalcijev karbonat, natrijev bikarbonat, natrijev alginat.	Peroralna suspenzija, pastile.	2-3 tablete ali 10-20 ml suspenzije naenkrat.	Preobčutljivost.	Alergijska reakcija pri dolgotrajni uporabi.
"Talcid"	Aluminij-magnezijev hidroksikarbonat.	Tablete za peroralno uporabo.	1-2 tableti za enkratno uporabo.	Otroci, mlajši od 6 let, povečana občutljivost za učinkovine, akutna ledvična odpoved.	Driska, vodeno blato.

Če terapija z uporabo antacidov ne prinese želenega učinka in se bolnikovo stanje še naprej slabša, se morate obrniti na gastroenterologa. Manifestacija takšnih simptomov si zasluži posebno pozornost:

Antacidi se jemljejo trikrat na dan, po jedi in pred spanjem. Pri kombiniranju te skupine zdravil z drugimi zdravili je priporočljivo narediti premor med odmerki vsaj 2 uri, da ne bi vplivali na intenzivnost absorpcije učinkovin drugih zdravil.

Video - Antacid: kaj je to

Antacidi so zdravila, ki so predpisana za bolezni prebavil. Ta zdravila pomagajo lajšati zgago, bolečine in prebavne motnje, ki jih povzroča prekomerna proizvodnja soka trebušne slinavke.

Zgaga, nelagodje in prebavne motnje so posledica prekomernega izločanja klorovodikove kisline. Pri zdravljenju tega pojava s povečano koncentracijo klorovodikove kisline je predpisan antacid. Antacidi so zasnovani tako, da nevtralizirajo učinek klorovodikove kisline na stene želodca in požiralnika.

Sestavljen

Antacidi, kaj so, je jasno. Antacidi (ki jih predpišejo zdravniki) lahko vsebujejo dodatne sestavine, namenjene odpravljanju krčev in bolečin.

Aktivne sestavine takšnih pripravkov so različne spojine zemeljskoalkalijskih kovin. veliko antacidna zdravila vsebujejo dodatne sestavine v obliki spojin karminativnega, odvajalnega, antispazmodičnega in anestetičnega delovanja.

Antacid lahko vsebuje kovinske hidrokside, okside, karbonate in perokside. Od aluminijevih spojin so lahko prisotni fosfat, hidroksid in drugi. Ta zdravila kažejo blažji in počasnejši učinek kot pripravki kalcija in natrija, vendar je njihov učinek daljši.

Te spojine so netopne v vodi, praktično ne vstopijo v krvno plazmo in so sposobne delno absorbirati strupene spojine v prebavnem traktu.

Kako delujejo antacidi

Mehanizem delovanja je neposredno odvisen od tega, katere kovinske spojine se uporabljajo kot aktivne. Glavni učinek vseh zdravil v tej skupini je nevtralizirajoč, izločevalni učinek klorovodikove kisline. Dodatni ukrepi so odvisni od kovine v osnovi aktivne sestavine.

Magnezijeve spojine imajo izrazit nevtralizacijski učinek, delno adsorbirajo in praktično nimajo ovojnega in adstrigentnega učinka.

Kalcijeve spojine nekoliko šibkejši v smislu nevtralizacije, vendar imajo podobne adsorpcijske lastnosti. Praktično nimajo citoprotektivnega, adstrigentnega in ovojnega učinka.

Aluminijeve spojine veljajo za najučinkovitejše. Imajo izrazit nevtralizacijski učinek, citoprotektivno, aktivno adsorbirajo in imajo tudi blag ovojni in adstrigentni učinek.

Bizmut antacidi Je podskupina antacidov, ki se pogosteje uporabljajo kot adsorbenti s citoprotektivnimi in adstrigentnimi učinki.

Indikacije za uporabo

Ko smo ugotovili, kaj so antacidi, bomo ugotovili, za kakšen namen so predpisani bolnikom. Najprej so predpisani za nevtralizacijo presežka klorovodikove kisline v soku trebušne slinavke - to je tisto, kar prispeva k razvoju zgage in razjed na sluznici želodčnih membran.

Predpisani so za bolezni, ki jih spremlja prekomerni pritisk v črevesju in želodcu z ustrezno motnjo peristaltike.

Učinkovito pri krčih in bolečinah v želodcu, ki jih povzročajo, pa tudi pri odvajanju vsebine dvanajstnika v želodec. Pomembno je razumeti, da imajo ti antacidi ključno vlogo pri zdravljenju gastroezofagealna refluksna bolezen in ezofagitis- vnetne bolezni požiralnika.

Ta zdravila so predpisana le v primerih, ko bolezni prebavil niso zapletene zaradi razjed na črevesju in želodcu.

Antacidi: klasifikacija

Razvrstitev antacidov poteka po njihovi sposobnosti, da se absorbirajo v krvni obtok in po kemični sestavi zdravil. Razvrstitev antacidov glede na mehanizem delovanja:

Glede na kemično sestavo jih delimo na pripravke, ki vsebujejo magnezij, aluminij, kombinirane, pripravke natrijevega hidrokarbonata in kalcijevega karbonata izločimo v ločeno skupino.

Vpojno

Antacidi — seznam zdravil z absorpcijskim učinkom pogosto vsebuje magnezijeve spojine. Delujejo dovolj hitro, vendar je njihov učinek kratkotrajen. Prednost te podskupine je, da se kislost dovolj hitro zmanjša, kar pomeni, da se lahko tak antacid hitro znebi zgage.

Pomanjkljivost absorbiranih zdravil so stranske reakcije, vključno z ne le alergijskimi, ampak tudi specifičnimi, na primer povratno kislino. Zaradi kombinacije neželenih učinkov s kratkim trajanjem delovanja je uporaba absorpcijskih antacidov manj zaželena kot neabsorbirajočih.

Kaj je kislinski rikošet

Ta pojav lahko povzroči antacidno sredstvo, ki zelo hitro zmanjša kislost želodca. Ta učinek spominja na obrambno reakcijo telesa na delovanje hitrih nevtralizacijskih sredstev. Telo se odzove s povečanim izločanjem klorovodikove kisline kot odgovor na zmanjšanje njene koncentracije v želodcu.

Tipičen primer takega antacida je Soda bikarbona, ki se popularno uporablja za odpravo zgage. Toda soda je neučinkovito zdravilo, ker spodbuja nastajanje ogljikovega dioksida v želodcu. Slednje pa izzove povečano proizvodnjo klorovodikove kisline, kar pomeni, da povzroča novo zgago.

Drugi razlog, zakaj je uporaba sode nezaželena z vidika odboja kisline, so usedline natrija, ki vodijo do oteklin, kar je še posebej nezaželeno med nosečnostjo in boleznimi srčno-žilnega sistema.

Antacidi

Seznam zdravil iz skupine absorbiranih:

Magnezija je zgorela;
Magnezijev karbonat,kalcij;
Burget mešanica;
Vikalin;
Rennie;
Vikair;
Tums.

Ne smemo pozabiti, da takšni antacidi delujejo podobno kot soda bikarbona in lahko povzročijo razvoj povratne kisline, zato je pred uporabo potrebno posvetovanje z zdravnikom.

Antacidi: seznam neabsorbiranih

Antacid, ki se ne absorbira, deluje na dva medsebojno povezana mehanizma. Najprej nevtralizira presežne koncentracije klorovodikove kisline, nato pa adsorbira tisto, kar izloči želodec kot odgovor na nevtralizacijo.

Izkazalo se je, da adsorbirajoče lastnosti preprečujejo razvoj odboja kisline, kar pomeni, da imajo neabsorbirajoči antacidi manj neželenih učinkov.

Antacidna zdravila

Seznam antacidnih zdravil, ki se ne absorbirajo:

To ni izčrpen seznam antacidov, določeno zdravilo lahko izbere lečeči zdravnik ne s tega seznama, ampak glede na lastne medicinske izkušnje pri zdravljenju visoke kislosti in bolezni, ki jih povzroča.

Neželeni učinki

Vsako zdravilo s seznama antacidov se dobro prenaša, če je pravilno predpisano in se ne uporablja prekomerno. V redkih primerih se po njihovi uporabi razvijejo posamezni zapleti.

Zelo redko se razvije intoleranca, ki se kaže v obliki kožnih izpuščajev, slabosti, bruhanja in otekline. Veliki odmerki zdravil lahko povzročijo letargijo in zaspanost.

Lastnosti aplikacije

Kljub temu, da je seznam neželenih učinkov precej kratek, je treba razumeti, da antacidi kot npr Rennie, Fosfalugel in drugi, lahko povzroči resne reakcije, če je predpisan napačno.

Na primer, zgaga se lahko razvije kot posledica motenj kulture hrane ali pa postane simptom resnih patologij želodca in črevesja. V primeru podhranjenosti antacidi zlahka odpravijo zgago s spremembo kislosti želodčnega soka, pri patologijah, povezanih z razjedo želodčnih sten, pa lahko povzročijo resne neželene učinke.

Odvisno od indikacij se zdravila te skupine jemljejo od enega tedna do enega meseca, dokler simptomi popolnoma ne izginejo.

Pri izolirani obliki zgage, ki jo povzroča prekomerno uživanje sode ali kave, se s seznama absorbiranih zdravil izberejo antacidna zdravila.

Ali so antacidi predpisani pred ali po obroku? Odvisno je od samega zdravila in patologije. na primer, Fosfalugel pogosteje se priporoča pred obroki, drugi antacidi - po obroku.

Nosečnica

Antacidi med nosečnostjo so dovoljena zdravila, vendar le, če jih uporabljate po navodilih zdravnika. Ženske od drugega trimesečja vse pogosteje opazijo pekoč občutek v predelu prsnega koša - to je skrita zgaga, ki jo povzroča uživanje mastne ali eksotične hrane. Zato antacidi postajajo zdravila izbire, vendar izključno neabsorbirajoča.

S peptičnim ulkusom

Pri zdravljenju črevesnih razjed se pogosto uporabljajo zdravila iz skupine zaviralcev protonske črpalke. Uporaba antacidov v tem primeru je nezaželena, saj močno zmanjša učinkovitost antibiotične terapije.

Zdravila, ki se ne absorbirajo, kot npr Gastracid, Almagel in podobno, se uporabljajo, če je treba lajšati bolečino, če je razjeda majhnega premera. Za lajšanje bolečin izberite gel antacide z anestetiki. Uporablja se tudi za preprečevanje ponovitve bolezni in vračanja kisline.

S kroničnim duodenitisom

Uporabljajo se kot pomožno zdravilo, ki zmanjšuje izločanje, pa tudi kot dodatna adsorbenta pri akutnem duodenitisu ali gastroduodenitisu. Uporabljajo se za poslabšanje duodenitisa v ozadju peptičnih razjed, patologij trebušne slinavke ali jeter.

Pri peptičnih razjedah in sekundarnem duodenitisu se uporablja za odpravo nelagodja in bolečin v trebuhu, teže in sitosti v kratkem času. Uporablja se tudi za preprečevanje ponovitve kronične oblike duodenitis in gastroduodenitis, v ozadju uporabe protivnetnih zdravil. Izbiro zdravila na vsaki stopnji bolezni obravnava gastroenterolog.

Antacidov ne jemljite sami brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom. Nepravilna uporaba zdravila brez upoštevanja značilnosti bolezni lahko privede do razvoja zapletov in poslabšanja kroničnih patologij gastrointestinalnega trakta.

E.A. Uškalova
Moskva

Antacidi so med učinkovitimi zdravili za zdravljenje bolezni, povezanih s kislino (peptična razjeda, gastroezofagealna refluksna bolezen). Upoštevani so mehanizmi delovanja in glavne farmakološke lastnosti antacidov, predstavljena je njihova razvrstitev in podane značilnosti monokomponentnih zdravil te skupine. Navaja podatke o kombiniranih in mešanih pripravkih antacidov. Obravnavana je klinična farmakologija kombiniranega antacida Maalox. Poudarja se, da je Maalox sodobno učinkovito in varno antacidno zdravilo, ki ima kompleksen učinek - kislinsko nevtralizirajoč, citoprotektivni, ovojni, adsorpcijski (adsorbira žolčne kisline, lizolecitin, pepsin); stimulira reparacijo in tudi poveča učinkovitost terapije proti Helicobacter pylori.

Bolezni, povezane s kislino, zasedajo vodilno mesto v strukturi obolevnosti. Zlasti peptična razjeda (PU) želodca in dvanajstnika (dvanajstnika) v zahodni Evropi prizadene povprečno 8,2% prebivalstva, v Združenih državah - od 7 do 10%, na Japonskem - 11%, v Indiji - 25 %. V Rusiji se je po uradnih statističnih podatkih delež bolnikov z na novo diagnosticirano razjedo dvanajstnika v zadnjih letih povečal z 18 na 26 %, okoli 3 milijone ljudi pa je pod dispanzerskim nadzorom s to diagnozo. Simptome gastroezofagealne refluksne bolezni (GERB) najdemo pri polovici odrasle svetovne populacije, endoskopske znake pa pri 2-10 % pregledanih oseb.

Poleg »klasičnih« kislinsko odvisnih bolezni, ki jih povzroča prekomerna proizvodnja klorovodikove kisline v želodcu, so razširjene posredovane in simptomatske motnje gastrointestinalnega trakta (GIT; tabela 1). Pritožbe zaradi dispeptičnih (dispeptičnih) pojavov predstavlja 30-40% prebivalstva industrijsko razvitih držav. Na primer, v Združenih državah ima zgago vsak dan 25 milijonov odraslih, več kot 50 milijonov ljudi pa doživlja zgago dvakrat na teden. Dispeptični pojavi so vzrok za 5 % obiskov pri splošnih zdravnikih in 40-50 % obiskov pri gastroenterologih.

Tabela 1. Bolezni, povezane s kislino

Prva farmakološka sredstva, ki so se začela uporabljati za zdravljenje bolezni, povezanih s kislino, pred več stoletji so bili antacidi. Glavna zdravila za zdravljenje teh bolezni so ostala skoraj do sredine 20. stoletja, nato pa so jih v veliki meri »izpodrinila« zdravila novih farmakoloških skupin, predvsem zaviralci H2-histaminskih receptorjev in zaviralci protonske črpalke. Vendar pa so tudi danes antacidi še vedno široko uporabljena zdravila. To dokazuje število zdravil v tej skupini na farmacevtskem trgu (v Rusiji je registriranih več kot 30 trgovskih imen) in obseg njihove prodaje. Na primer, v letu 2003 je obseg lekarniške prodaje antacidov v Rusiji znašal 25,2 milijona USD v veleprodajnih cenah in se je v primerjavi z letom 2002 povečal za 14 %. V Združenih državah Amerike približno 6 milijonov ljudi uporablja antacide za preprečevanje stranskih učinkov zdravil za zdravljenje artritisa v prebavilih.

Prednosti antacidov pred zdravili drugih farmakoloških skupin, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni, povezanih s kislino, je hitro lajšanje bolečine in dispepsije. Sodobni antacidi imajo tudi številne druge koristne lastnosti, na primer adsorbent in citoprotektiv, sposobnost popravljanja črevesne gibljivosti, izboljšanje kakovosti brazgotinjenja razjed itd.

Trenutno se antacidi uporabljajo predvsem v naslednjih primerih:

za lajšanje simptomov gastroduodenalnih razjed, refluksnega ezofagitisa s samozdravljenjem;
kot sredstvo za diferencialno diagnozo ex juvantibus med srčno in nesrčno bolečino v prsnem košu;
kot sredstvo za diferencialno diagnozo ex juvantibus epigastrične razjede in žolčne bolečine;
za lajšanje simptomov razjede, GERB, kroničnega pankreatitisa v prvih dneh poslabšanj pred imenovanjem standardiziranega zdravljenja;
kot zdravilo, ki ga bolniki jemljejo na zahtevo za zgago, ulcerozne lakote, ulcerozno dispepsijo itd.

V zadnjih letih so antacidi spet začeli vzbujati pozornost gastroenterologov. Zlasti v delih ON Minushkin et al. dokazano je, da so zelo učinkoviti kot sredstva za zdravljenje peptične ulkusne bolezni in se glede na resnost lezij lahko uporabljajo pri različnih bolnikih tako kot monoterapija kot kot del kompleksne terapije. Raziskovalci posvečajo posebno mesto antacidom v pediatrični praksi, saj jih obravnavajo kot sredstvo za osnovno zdravljenje in preprečevanje kislinsko odvisne gastrointestinalne patologije pri otrocih. Treba je poudariti, da so sklepi O. N. Minuškina. et al. temeljijo na analizi uporabe sodobnih antacidov, ki vsebujejo aluminij/magnezij, predvsem Maaloxa.

Farmakološke lastnosti številnih sodobnih antacidov nam omogočajo, da jih obravnavamo kot zdravila izbire za zdravljenje in preprečevanje refluksnega gastritisa in se lahko uspešno uporabljajo pri GERB in kislinsko odvisnih boleznih, ki se pojavljajo z moteno črevesno gibljivostjo. Da bi dosegli ugodne rezultate zdravljenja, pa je treba izbrati pravo antacidno zdravilo ob upoštevanju njegovih farmakoloških lastnosti in značilnosti posameznega bolnika. Vodilno mesto pri zdravljenju bolezni, povezanih s kislino, pri odraslih in otrocih pripada enemu najbolj razširjenih kombiniranih antacidov na svetu - Maaloxu.

Mehanizem delovanja in glavne farmakološke lastnosti antacidov

Mehanizem delovanja antacidov je neposredna interakcija s klorovodikovo kislino v želodcu, kar vodi do njene inaktivacije. Njihove glavne farmakološke lastnosti so zmanjšanje proteolitičnih lastnosti želodčnega soka, zmanjšanje dražilnega učinka klorovodikove kisline na želodčno sluznico in povečanje intragastričnega pH na 4,0–5,0. Zvišanje pH v želodcu spremlja zmanjšanje aktivnosti številnih proteolitičnih encimov in oslabitev delovanja agresivnih dejavnikov. Izboljša tudi tonus spodnjega ezofagealnega sfinktra, ki je pomemben pri gastroezofagealnem refluksu.

Moč delovanja antacidnih zdravil je določena z njihovo kislinsko nevtralizirajočo aktivnostjo (KNA), ki je izražena v miliekvivalentih (količina 1N klorovodikove kisline, titrirana na pH 3,5 z določenim odmerkom zdravila za določen čas). KPA različnih antacidov se zelo razlikuje. Šteje se za nizko, če je manj kot 200 meq / dan; srednje - v območju 200-400 meq / dan in visoko - več kot 400 meq / dan. Povečanje kazalnikov KNA nad 600 meq / dan ne vodi do povečanja antacidnega učinka.

Hitrost nastopa antacidnega učinka je določena s hitrostjo raztapljanja zdravil. Hiter razvoj puferskega učinka je značilen predvsem za natrijev bikarbonat, kalcijev karbonat in magnezijev hidroksid, ki se v želodcu precej zlahka raztopi. Hitrost in trajanje delovanja monokomponentnih antacidov sta predstavljena v tabeli. 2. Hitrost nastopa učinka je odvisna tudi od dozirne oblike: suspenzije se običajno raztopijo hitreje kot trdne dozirne oblike, na trajanje delovanja antacidov pa pomembno vpliva hitrost njihove evakuacije iz želodca, ki je določena v obrniti zaradi prisotnosti ali odsotnosti hrane v želodcu. Antacid, vzet eno uro po obroku, se dlje zadrži v želodcu in ima najdaljši učinek.

Tabela 2. Stopnja nastopa in trajanje delovanja monokomponentnih antacidov

Razvrstitev antacidov in splošne značilnosti monokomponentnih zdravil

Razvrstitev antacidov temelji na njihovi sposobnosti absorpcije. Absorbirani antacidi imajo lahko sistemske učinke, se ne absorbirajo – delujejo predvsem v prebavilih. Treba je opozoriti, da je ta podrazdelitev antacidov razmeroma poljubna in temelji na stopnji absorpcije, zato nekatera zdravila (na primer kalcijev karbonat in magnezijev oksid) različni avtorji uvrščajo v različne skupine.

Natrijev bikarbonat (natrijev bikarbonat, soda bikarbona) je zagotovo dobro absorbiran antacid v prebavilih. Običajno je v skupino absorbiranih antacidov vključen tudi oborjen kalcijev karbonat, ki se absorbira za približno 10 %, zato obstaja pri njegovi uporabi precej veliko tveganje za razvoj sistemskih učinkov.

Najbolj privlačna lastnost natrijevega bikarbonata je hiter začetek učinka, vendar je trajanje delovanja zdravila zelo kratko. V 15-20 minutah vodi do zvišanja intragastričnega pH na 7 in več, kar povzroči razvoj sindroma odboja s sekundarnim povečanjem izločanja klorovodikove kisline. Povečanje izločanja kisline olajša tudi sproščanje med nevtralizacijsko reakcijo ogljikovega dioksida, ki raztegne stene želodca in povzroči bolečino. Pri bolnikih z globoko ulcerozno okvaro je raztezanje želodčnih sten polno perforacije. Ogljikov dioksid povzroča tudi riganje in napenjanje, neželene učinke, ki so še posebej nezaželeni za ljudi z GERB.

Sistemski učinek natrijevega bikarbonata se lahko kaže z razvojem alkaloze, katere klinični znaki so šibkost, glavobol, oslabljen apetit, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, mišični krči in krči. Tveganje za alkalozo je še posebej veliko pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic. V ozadju alkaloze se lahko razvije hipokalemija. Poleg tega natrijev bikarbonat alkalizira urin in spodbuja nastanek fosfatnih kamnov. Negativno vpliva tudi na presnovo vode in elektrolitov: 2 g bikarbonata zadrži v telesu enako količino tekočine kot 1,5 g natrijevega klorida, zato je pri starejših bolnikih s srčno-žilno patologijo možno zvišanje krvnega tlaka, ko povečan edem in povečani znaki srčnega popuščanja.

Kalcijev bikarbonat reagira s klorovodikovo kislino počasneje kot natrijev bikarbonat. Kot rezultat interakcije se sprošča tudi ogljikov dioksid. Poleg tega imajo kalcijevi ioni neposreden stimulativni učinek na izločanje gastrina v celicah želodčne sluznice in posledično še v večji meri stimulirajo sekundarno izločanje klorovodikove kisline kot natrijev bikarbonat. Pri dolgotrajni uporabi se absorbira približno 10 % zaužitega kalcijevega bikarbonata, kar lahko privede do razvoja hiperkalcemije, zlasti pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic. Pri dolgotrajni uporabi kalcijevega bikarbonata so možne zaprtje in nastanek ledvičnih kamnov. Hiperkalcemija zavira tudi proizvodnjo obščitničnega hormona, kar povzroči zamudo pri izločanju fosforja in kopičenju kalcijevega fosfata, kar posledično vodi do kalcifikacije tkiva in razvoja nefrokalcinoze. Pri uporabi kalcijevega bikarbonata se lahko razvije alkaloza. Kombinirani vnos antacidov, ki vsebujejo kalcij, z mlekom prispeva k razvoju "mlečno-alkalnega" sindroma, katerega znaki so hiperkalcemija, prehodna azotemija, slabost, bruhanje, poliurija in duševne motnje.

Skupaj z monokomponentnimi zdravili absorbirani antacidi vključujejo:

mešanica Bourgeta (natrijev sulfat, natrijev fosfat, natrijev bikarbonat);
Renniejeva mešanica (kalcijev karbonat + magnezijev karbonat);
Tams mešanica (kalcijev karbonat + magnezijev karbonat).

Zaradi velikega števila stranskih učinkov so absorbirani antacidi praktično izgubili klinični pomen in jih prebivalstvo uporablja predvsem za samozdravljenje.

V skupino antacidov, ki se ne absorbirajo, sodijo predvsem pripravki iz aluminija in magnezija. Glavni mehanizem delovanja antacidov, ki se ne absorbirajo, je povezan z adsorpcijo klorovodikove kisline, zato se njihov učinek razvija počasneje kot pri absorbiranih zdravilih, vendar traja dlje - 2,5-3 ure. Po puferski (nevtralizacijski) zmogljivosti so boljši od absorpcijskih antacidov. Antacidi, ki se ne absorbirajo, imajo dodatne koristne lastnosti:

lahko adsorbirajo pepsin, kar pomaga zmanjšati proteolitično aktivnost želodčnega soka;
veže lizolecitin in žolčne kisline, ki škodljivo delujejo na želodčno sluznico;
imajo ovojni učinek.

Rezultati številnih študij kažejo, da imajo neabsorbirajoči antacidi citoprotektivni učinek, povezan s povečanjem vsebnosti prostaglandinov v želodčni sluznici, stimulacijo izločanja bikarbonatov in povečanjem proizvodnje glikoproteinov v želodčni sluzi. Sposobni so zaščititi endotelij kapilar submukoze pred škodljivimi učinki ulcerogenih snovi, izboljšati procese regeneracije epitelijskih celic in spodbuditi razvoj mikrovaskulature želodčne sluznice.

Pri uporabi izdelkov, ki vsebujejo aluminij, se zavedajte možne nevarnosti resnih stranskih učinkov. V tankem črevesu lahko tvorijo netopne soli aluminijevega fosfata, kar vodi do motene absorpcije fosfatov in razvoja hipofosfatemije, ki se kaže v slabem počutju in mišični oslabelosti. Hudo pomanjkanje fosfata povzroča osteomalacijo in osteoporozo. Hipofosfatemija spodbuja povečano absorpcijo kalcija, razvoj hiperkalcemije, hiperkalciurije in tvorbo kalcijevih kamnov.

Dolgotrajna uporaba antacidov, ki vsebujejo aluminij, in / ali njihova uporaba v velikih odmerkih lahko povzroči zastrupitev, ki jo spremlja poškodba kostnega tkiva, možganov in razvoj nefropatije. Domneva se, da aluminij neposredno krši mineralizacijo kostnega tkiva, ima toksičen učinek na osteoblaste, vpliva na delovanje obščitničnih žlez in zavira sintezo aktivnega presnovka vitamina D3 - 1,25-dihidroksiholekalciferola. Kopičenje aluminija v membranah glomerulov ledvic lahko povzroči razvoj odpovedi ledvic ali njeno poslabšanje.

Najhujši zaplet zdravil, ki vsebujejo aluminij, je Alzheimerjeva encefalopatija. Hudi neželeni učinki so lahko nepopravljivi, zlasti pri otrocih, zlasti novorojenčkih, in starejših. Tveganje za hude neželene učinke nastane, ko je koncentracija aluminija v krvi večja od 100 μg / ml.

Številne magnezijeve spojine imajo izrazite antacidne lastnosti. Najvišji KNA je značilen za magnezijev oksid in magnezijev hidroksid. Antacidi, ki vsebujejo magnezij, ne povzročajo sekundarne hipersekrecije želodčnega soka in ne motijo kislinsko-bazičnega ravnovesja. Magnezijevi ioni povečajo izločanje holecistokinina, ki spodbuja gibljivost črevesja in zvišuje osmotski tlak v njegovem lumnu, zato imajo vsi antacidi, ki vsebujejo magnezij, odvajalni učinek. Pri bolnikih z odpovedjo ledvic je z njihovo uporabo možen razvoj nefroloških in srčno-žilnih motenj.

Tudi pripravki bizmuta (koloidni bizmutov subcitrat, bizmutov subnitrat itd.) in aluminijeva sol saharoze oktasulfata (sukralfat) imajo šibke antacidne lastnosti. Kot ovojni sredstvi se uporabljata koloidni bizmutov subcitrat in sukralfat, bizmutov subnitrat pa je del mešanih antacidnih pripravkov (glej spodaj).

Kombinirani in mešani pripravki antacidov

Trenutno so najbolj razširjeni kombinirani antacidni pripravki, ki vsebujejo dve ali več učinkovin. Racionalne fiksne kombinacije antacidov lahko spreminjajo hitrost nastopa terapevtskega učinka in trajanje delovanja ter zmanjšajo število stranskih učinkov in izboljšajo toleranco.

Poleg kombiniranih antacidov se izolirajo mešani pripravki, ki dodatno vsebujejo bizmutove soli in rastlinske snovi. Bizmutov subnitrat ali bazični nitrat ima adstringenten in antibakterijski učinek; kamilica in koromač - antiseptično in protivnetno; sladki koren - gastroprotektivno; rutin in kellin - protivnetno (kelin ima tudi antispazmodične lastnosti); prašek iz lubja krhlika - odvajalo; prah korenike kalamusa izboljša prebavo. Trenutno so zdravila v tej skupini v veliki meri umaknjena kombiniranim antacidom, včasih pa se uporabljajo v kombinaciji.

Klinična farmakologija Maaloxa

Najpogosteje se uporabljajo kombinirani antacidni pripravki, ki vsebujejo aluminijev in magnezijev hidroksid. Med najbolj uravnoteženimi kombinacijami je Maalox. Je eden najbolj dobro raziskanih in pogosto uporabljenih antacidov tako v svetu kot v Rusiji.

Maalox izpolnjuje vse zahteve za sodobne antacide. Optimalno razmerje aluminijevega in magnezijevega hidroksida (0,9 v suspenziji in 1,0 v tabletah) zagotavlja komplementarni učinek sestavin zdravila, kar določa hiter in dolgotrajen antacidni učinek ter rahel odvajalni učinek. Maalox ne samo, da aktivno nevtralizira klorovodikovo kislino (tabela 3), ampak jo lahko tudi adsorbira. Prvi prispeva k hitrosti nastopa antacidnega učinka, drugi - k povečanju njegovega trajanja. Po enkratnem injiciranju zdravila Maalox se pH 4,5 v želodcu vzdržuje vsaj 3 ure. Pufersko delovanje zdravila zagotavlja doseganje intragastričnega pH 3,0-5,0, kar omogoča ne samo preprečevanje neželenih posledic višjega zvišanja pH (sekundarna hipersekrecija), temveč tudi uporabo pri boleznih, odvisnih od kisline v kombinaciji z antisekretorna zdravila, ki znatno pospešujejo lajšanje bolečin in dispeptičnih motenj.

Tabela 3. Kislinsko nevtralizirajoča aktivnost nekaterih komercialnih antacidnih pripravkov

Maalox ima zmerno pepsinoadsorbirajočo aktivnost, kar po eni strani poveča njegov terapevtski učinek, po drugi strani pa ne "izklopi" želodca pred hidrolizo komponent himusa. Prav tako adsorbira žolčne kisline in lizolecitin, kar preprečuje peptične poškodbe sluznice želodca in požiralnika pri bolnikih z duodenogastričnim in duodenogastroezofagealnim refluksom ter v primeru nesinhronega zaužitja himusa, žolča in izločkov trebušne slinavke, ki imajo endoskopijo v dvanajstniku. papiloscistektomija. Te lastnosti zdravila so uporabne za bolnike s kroničnim ponavljajočim se pankreatitisom, ki je posledica bilio- ali duodenopankreatičnega refluksa, saj so žolčne kisline, ki so vstopile v kanal trebušne slinavke, vključene v intrapankreatično aktivacijo tripsinogena, lizolecitin pa ima izrazit pankreatotoksični učinek.

Maalox ima citoprotektivni učinek zaradi povečanja sinteze prostaglandina E2. Spodbuja tudi izločanje bikarbonatov in zaščitne mukopolisaharidne sluzi, izboljša mikrocirkulacijo. Tako zdravilo poveča odpornost sluznice želodca in dvanajstnika na delovanje različnih ulcerogenih dejavnikov, vključno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

Maalox ima sposobnost, da veže epitelijski rastni faktor in ga fiksira v coni razjede, s čimer spodbuja lokalne reparativno-regenerativne procese, celično proliferacijo in angiogenezo. Brazgotina, ki je nastala na mestu nekdanje razjede pri uporabi Maaloxa, ima boljše histološke značilnosti kot pri uporabi omeprazola:

odsotnost erozivnih sprememb v periulcerozni coni in sami brazgotini,
povečanje debeline želodčne stene na območju brazgotin,
zmanjšanje dilatacije žlez,
normalizacija diferenciacije žleznih celic,
razvoj kapilarne mreže v submukozi.

Maalox zavira razmnoževanje Helicobacter pylori v želodčni sluznici in zmanjša njeno ureazno aktivnost.

Za razliko od antacidov, ki vsebujejo kalcijeve, magnezijeve ali natrijeve karbonate, Maalox ne prispeva k nastajanju plinov in pojavu napenjanja, bruhanja. Za razliko od antacidov, ki vsebujejo kalcijev karbonat, ne poslabša steatoreje pri bolnikih s pankreatitisom.

Maalox ne vsebuje natrija in ne poveča volumna krožeče krvi, zato ga lahko predpišemo bolnikom s sočasno hipertenzijo, odpovedjo krvnega obtoka in portalno hipertenzijo.

Za razliko od številnih drugih antacidov, Maalox ne vpliva bistveno na sestavo elektrolitov in pH urina ter ne prispeva k nastanku urolitiaze. Za razliko od pripravkov, ki vsebujejo kalcijev karbonat, ne povzroča hiperkalcemije in zmanjšanja proizvodnje obščitničnega hormona. Za razliko od pripravkov, ki vsebujejo bizmutove soli, Maalox ne povzroča razbarvanja blata in ne prikriva melene.

Maalox dobro prenašajo bolniki vseh starosti, vključno s starejšimi in otroki. Njegov glavni stranski učinek je blag odvajalni učinek, ki običajno ne zahteva prekinitve zdravila. Kopičenje aluminija in magnezija v telesu pri uporabi zdravila Maalox je možno le pri bolnikih z odpovedjo ledvic.

Prisotnost dozirnih oblik Maalox z različnimi KNA vam omogoča, da izberete obliko in odmerek zdravila, pri čemer uravnavate njegovo dnevno KNA od nizke do srednje in visoke, odvisno od stopnje izločanja želodca bolnika. Suspenzija Maalox ima dodatne ovojne lastnosti. Pri uporabi trdne dozirne oblike zdravila se lahko njegov učinek podaljša, če tablete žvečimo in hranimo v ustih, dokler se popolnoma ne absorbirajo.

Maalox ima dobre organoleptične lastnosti za izboljšanje upoštevanja bolnikov pri zdravljenju, zlasti pri pediatriji. Ne zahteva posebnih pogojev skladiščenja in ostane stabilen dlje časa.

Učinkovitost zdravila Maalox pri boleznih, odvisnih od kisline (razjeda na želodcu in dvanajstniku, gastroduodenitis, GERB) je bila dokazana v številnih študijah. Zlasti kažejo, da je incidenca brazgotinjenja gastroduodenalnih razjed pri uporabi zdravila Maalox 75%.

Maalox se lahko uporablja za zdravljenje razjede, ki ni povezana s Helicobacter pylori. To je posledica njegove visoke KNA in citoprotektivnih lastnosti. Zdravilo prispeva ne le k brazgotinjenju razjede, temveč tudi k obnovi funkcionalne aktivnosti sluznice želodca in dvanajstnika, dopolnjuje in pogosto popravlja učinke antisekretornih zdravil.

Analiza rezultatov zdravljenja 250 bolnikov (povprečna starost - 36,5 let) z YB Maaloxom, ki jo je izvedel ON Minushkin. et al., dovolil avtorjem, da ga priporočijo:

1) v obliki monoterapije - za bolnike z nezapletenim potekom razjede, kratko anamnezo razjede in okvaro razjede, ki ne presega 1,0 cm;
2) kot del kompleksne terapije (kot citoprotektivna sredstva in za zmanjšanje odmerkov antisekretornih zdravil) - za bolnike z dolgo anamnezo, zapletenim potekom in ulcerozno okvaro, ki presega 1,0 cm.

V analizo so bili vključeni bolniki z velikostjo ulkusov od 0,5 do 1,7 cm z redkim, zmernim in pogosto ponavljajočim se potekom bolezni. Maalox smo uporabljali v obliki suspenzije in tablet v srednjih terapevtskih odmerkih, endoskopsko kontrolo zdravljenja smo izvedli po 2, 4, 6 tednih. Celjenje razjed je spremljalo zmanjšanje vnetja pri 2/3 bolnikov. Zdravljenje so dobro prenašali, skoraj brez neželenih učinkov (razen olajšanja, opaženega pri 0,5 % bolnikov in ni zahtevalo spremembe terapije).

Izkazalo se je, da je Maalox zelo učinkovit pri GERB. Uporaba zdravila ni privedla le do izginotja kliničnih simptomov, temveč je spremljala tudi pozitivna dinamika morfološkega substrata bolezni, ki je povezana z njegovim zaščitnim učinkom na sluznico. V številnih študijah Maalox po učinkovitosti ni bil slabši od zaviralcev H2. Poudariti je treba tudi dobro prenašanje zdravila Maalox, ki so ga opazili v vseh študijah. Učinkovitost in varnost omogočata, da zdravilo Maalox priporočamo kot monoterapijo za bolnike s stopnjami I in II GERB, zlasti za starejše bolnike in otroke.

Maalox je treba skupaj z drugimi antacidi, ki vežejo žolčne kisline in lizolecitin, obravnavati kot zdravilo izbire za preprečevanje in zdravljenje refluksnega gastritisa. V zadnjem času so se pojavili podatki, ki kažejo na sodelovanje žolčnih kislin pri tvorbi Barrettovega požiralnika, zato so lahko antacidi, ki vežejo žolčne kisline, zdravila izbire pri tej kategoriji bolnikov.

Utemeljena je bila smotrnost uporabe Maaloxa pri funkcionalni dispepsiji kot antacida in sredstva, ki posredno pospešuje odpiranje pilorusnega sfinktra, evakuacijo himusa iz želodca in znižanje tlaka v želodcu in dvanajstniku. Spodbujevalni učinek zdravila Maalox na črevesno gibljivost določa njegov ugoden učinek pri patologiji prebavil, ki jo spremlja zaprtje, vključno s sindromom razdražljivega črevesja.

Uporaba zdravila Maalox pri poslabšanju kroničnega ponavljajočega se pankreatitisa je posledica njegovega neposrednega (glej zgoraj) in posrednega delovanja - "zaščite" encimskih pripravkov pred inaktivacijo s kislino v želodcu. Še posebej je priporočljivo uporabljati Maalox pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom s hudo eksokrino insuficienco trebušne slinavke, nizkim izločanjem želodca in črevesno disbiozo. V teh situacijah lahko močnejša antisekretorna zdravila poslabšajo klinični potek osnovne bolezni.

Kombinacija učinkovitosti in varnosti določa velik pomen Maaloxa pri preprečevanju in zdravljenju s kislino povezanih bolezni pri otrocih. To je bilo potrjeno z analizo rezultatov zdravljenja s kombiniranimi antacidi, ki vsebujejo aluminij/magnezij, vključno z Maaloxom, 433 otrok, starih od 6 do 15 let, z erozivnim gastritisom, duodenitisom, refluksnim ezofagitisom in razjedo.

Tako je Maalox sodobno, učinkovito in varno antacidno zdravilo, ki ima kompleksen učinek - kislinsko nevtralizirajoč, citoprotektivni, ovojni, adsorpcijski (adsorbira žolčne kisline, lizolecitin, pepsin); stimulira reparacijo in tudi poveča učinkovitost terapije proti Helicobacter pylori. Vse to omogoča njegovo uspešno uporabo pri različnih kislinsko odvisnih boleznih pri bolnikih različnih starosti.

LITERATURA
1. Ivaškin V.T., Baranskaya E.K., Shifrin O.S., Yurieva E.Yu. Mesto antacidov v sodobni terapiji peptične razjede // BC. 2002. T. 4. št. 2.
2. Trukhmanov A.S. Najnovejši podatki o ezofagealni refluksni bolezni. Uspeh konzervativnega zdravljenja // Ros. zhurn. gastroenterol., ge-patol., koloproktol. 1997. št. 1. str. 39–44.
3. Zupanets I.A., Bezdetko N.V., Grintsov E.F. Farmacevtska nega: Simptomatsko zdravljenje okvarjenega delovanja prebavil. Zgaga // Farmacevt. 2002. št.14.
4. Raziskava National Heartburn Alliance 2003. Dostopno na: www.heartburnalliance.org. Dostop 1. oktobra 2005.
5. Minuškin O.N. Kakšno je mesto sodobnih antacidov pri zdravljenju bolezni, povezanih s kislino? // Consilium Medicum. 2002. T. 4. št. 2.
6. Gorelova S. Analiza lekarniške prodaje antacidov in protiulkusnih zdravil. RMBChttp: //www.rmbc.ru/? Div = 120 & vnos = 255
7. Uporabniki zdravil proti artritisu, ki jemljejo antacide, lahko tvegajo krvavitev, Associated Press, Washington Post Health, okt. 1995.
8. Ivaškin V.T. Antacidi: monoterapija ali sestavni del protiulkusnega zdravljenja na interni kliniki. // Zbirka "Nova učinkovita zdravila", M., 1997. Zv. 1, str 31.
9. Minuškin O.N. et al. Maalox v klinični praksi. M., 1996.
10. Minuškin O.N. et al. Sodobni vidiki antacidne terapije. M., 1998.
11. Kravetz R.E. Antacidni praški. Am J Gastroenterol 2003; 98 (4): 924-25.
12. Vezan S.V., Gaivoronskaya V.V. Klinična farmakologija antacidov. "PHARMindeks-Praktik", 2005. Št. 7, str. 3–12.
13. Gerčikov L. N., Krasnikov V. V. Relzer je novo večkomponentno zdravilo z zeliščno sestavino sladkega korena za zdravljenje gastroenteroloških bolezni // Poliklinika. 2006. št.1.str.36.
14. Antacidi. V knjigi. "Racionalna farmakoterapija bolezni prebavnega sistema." Uredil V.T. Ivaškina. M., 2003. S. 38–42.
15. McGuinness B, Logan JI. Mlečni alkalni sindrom. Ulster Med J 2002; 71 (2): 132-35.
16. Sheptulin A.A. Novo v antacidni terapiji kislinsko odvisnih bolezni // Ros. zhurn. gastroenterol., hepatol., koloproktol. 1997. št. 3. str. 53–5.
17. Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.Kh. Klinična farmakologija in farmakoterapija. M., 2000.410 str.
18. Maton PN, Burton MN. Ponovni pregled antacidov: pregled njihove klinične farmakologije in priporočena terapevtska uporaba. Drugs 1999; 57 (6): 855-70.
19. Degtyareva I.I. Bolezni prebavnega sistema. K., 2000.321 str.
20. Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Sodobna načela antacidne terapije // Klin. zdravilo. 1993. št. 3. str. 12-15.
21. Grebenev A.L., Sheptulin A.A., Okhlobystin A.V. Primerjalna ocena antacidnih lastnosti zdravil "Maalox" in "Almagel" // Terapevt. arh. 1994. št. 8. str. 44–47.
22. Gubergrits N.B. Uporaba Maaloxa v gastroenterološki praksi // Suchasna gastroenterology. 2002. št. 4. str. 55–59.
23. Gubergrits N.B., Khristich T.N. Klinična pankreatologija. Doneck, 2000.416 str.
24. Ryss E.S., Zvartau E.E. Farmakoterapija peptične ulkusne bolezni. SPb .; M., 1998.253 str.
25. Chorbinskaya S.A., Bulgakov S.A., Gasilin V.S. Sodobna zdravila proti razjedam in njihova interakcija z drugimi zdravili. M., 2000.140 s.
26. Koltsov P.A., Zadionchenko V.S. Farmakoterapija kroničnih bolezni prebavnega sistema. M., 2001.256 str.
27. Zimmerman Y.S. Kronični gastritis in peptična ulkusna bolezen. Perm, 2000.256 str.
28. Dzyak G.V., Getman M.G., Loginov S.V. Klinična študija varnosti in učinkovitosti zdravila "Maalox" pri bolnikih z boleznimi prebavil // "Maalox" v klinični praksi. B. m. 1997. S. 38–42.
29. Zlatkina A.R., Belousova E.A., Nikitina N.V. Klinična učinkovitost zdravila "Maalox" // "Maalox" v klinični praksi. B. m. 1997. S. 50–55.
30. Kukes V.G., Sokolova G.V. Rezultati uporabe zdravila "Maalox" pri bolnikih z boleznimi zgornjega prebavil // "Maalox" v klinični praksi. B. m. 1997. S. 46-50.
31. Minuškin O. N., Elizavetina G. A., Zverkov I. V., Maslovsky L. V. Izkušnje z uporabo "Maaloxa" BB za zdravljenje bolnikov z razjedo dvanajstnika // "Maalox" v klinični praksi. B. m. 1997. S. 28-30.
32. Podobedova L.V., Rygalev K.K., Bestuzheva G.V., Zaitseva G.P. Klinična študija varnosti in učinkovitosti "Maaloxa" pri bolnikih z najpogostejšimi boleznimi prebavil // "Maalox" v klinični praksi. B. m. 1997. S. 43–46.
33. Tkačenko E. I., Grinevič V. B. "Maalox" kot monoterapija pri bolnikih z razjedo dvanajstnika // "Maalox" v klinični praksi. B. m. 1997. S. 25–28.
34. Sheptulin A.A. Sodobna načela farmakoterapije peptične razjede // Klin. zdravilo. 1996. št. 8. str. 17–18.
35. Minuškin O. N. Mesto Maaloxa pri zdravljenju bolezni, povezanih s kislino. V knjigi. "Racionalna farmakoterapija bolezni prebavnega sistema" / urednik V.T. Ivaškina. M., 2003. S. 41–42.
36. Peptična razjeda ali peptična razjeda? / ur. V.G. Perederiya. K., 1997.158 s.