Zakaj se izvaja ultrazvok ušesa: katere bolezni je mogoče odkriti med pregledom. Rentgen ušesa (temporalna kost) Rentgen ušesa in temporalne kosti

Metode za pregled človeškega telesa se nenehno razvijajo: pojavljajo se nove vrste diagnostike, stare se izboljšujejo. Toda v nekaterih primerih potrebujete pomoč dolgo preizkušenih tehnik, kot je radiografija. V maksilofacialni medicini in otolaringologiji se še vedno uspešno uporablja rentgensko slikanje temporalne regije. Ta pregled precej informativno odraža strukturo kosti, enako kot tako napredne študije, kot sta računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco. Uporablja se za ugotavljanje bolezni ušesa, vestibularnega in žvečilnega aparata, ima svoje značilnosti in rezultate.

Zakaj potrebujete rentgensko slikanje temporalnega režnja

Radiografija se je pojavila v 19. stoletju in je omogočila postavitev diagnoz brez kirurškega posega. Tovrstna diagnostika je še posebej pomembna v otorinolaringologiji in maksilofacialni medicini, kjer se morajo zdravniki ukvarjati z zelo pomembnimi in občutljivimi organi, napake pri diagnostiki pa so zelo drage. Torej, rentgensko slikanje temporalne kosti je namenjeno pregledu srednjega ušesa, žvečilnega aparata, patologij obraznega dela. Temporalni reženj uravnava vse tri funkcije človeškega okostja: podporno, zaščitno, motorično.

Pravočasna in pravilna diagnoza patologije tega predela lobanje je izjemno pomembna za uspešno zdravljenje. S pomočjo rentgenskih žarkov zdravnik posname temporalno kost, določi območje lezije, odkrije vnetne procese v slušnem ali žvečilnem aparatu. Za spremljanje potekajoče terapije in oceno njene učinkovitosti je predpisan ponovljeni postopek. Enako pomembno vlogo pri prepoznavanju malignih in benignih tumorjev v sluhovodu ima rentgenski žarek, na sliki lahko zdravnik vidi uničenje kosti in predlaga diagnozo.

Treba je opozoriti, da je radiografija še vedno pomembna za pregled kostnega dela skeleta, saj jih bolje odraža. Za diagnozo mehkih tkiv so predpisane bolj informativne metode - slikanje z magnetno resonanco ali računalniška tomografija.

Indikacije za imenovanje

Radiacijska diagnostika templja je dodeljena za preverjanje stanja organov, ki se nahajajo na tem območju. Rentgenski žarki kažejo prirojeno uničenje kosti, vnetja, tumorje. Ta tehnologija ostaja nepogrešljiva v nujnih primerih, kot so poškodbe glave. Takšen pregled je potreben tudi po operacijah, uvedbi vsadkov, za prilagoditev zdravljenja.

Rentgensko slikanje temporalne kosti je predpisano v takih primerih:

če sumite na tumorje in druge neoplazme;
po poškodbah glave;
ugotoviti razloge za okvaro ali popolno izginotje sluha;
s patologijami temporomandibularnega sklepa;
za preučevanje prirojenih anomalij kosti in organov templja;
v primeru okvare vestibularnega aparata, izgube občutka za ravnotežje in orientacije v prostoru.

Z razvojem računalniške diagnostike se področje uporabe radiografije vse bolj oži. Vendar pa v nekaterih primerih tudi CT in MRI ne moreta nadomestiti običajnih rentgenskih žarkov. Na primer, pri holeastomu in mastoiditisu je najbolj informativna raziskovalna tehnika običajna rentgenska slika. Pogosto se predpisuje tudi, ko je mastoid napolnjen z zrakom. V zobozdravstvu z gnojno-vnetnim procesom v predelu zob mora zdravnik zagotoviti, da eksudat ni prodrl v druge dele glave, za to je potreben tudi rentgen.

Kontraindikacije za postopek

Rentgenska slika je skoraj univerzalna diagnostična metoda. Kontraindicirano med nosečnostjo, ko se v večini primerov tak pregled nadomesti z drugimi vrstami diagnostike. Toda v nujnih primerih in če ni mogoče izvesti študije, ki je varna za plod, kot je MRI, ženske v položaju še vedno opravijo rentgenski pregled. Za zaščito ploda pred sevanjem je pacientovo telo poleg glave pokrito s posebnim odsevnim predpasnikom.

Ljudje s kovinskimi vsadki pogosteje predpisujejo računalniško tomografijo, saj takšne podrobnosti na telesu dajejo sence na fotografiji, kar otežuje diagnozo. Vendar se v redkih primerih ta problem reši na enak način kot pri nosečnicah - telo je pokrito s svinčenim predpasnikom. V drugih primerih je ta vrsta raziskav dodeljena tako odraslim kot otrokom. Da bi zmanjšali odmerek sevanja, je tak postopek predpisan le, kadar je nujno potreben.

Kje lahko dobim rentgensko slikanje temporalnega režnja?

Slike strukture templja so posnete na običajnem rentgenskem aparatu ali na digitalnem. Prva je praviloma v kateri koli bolnišnici ali ambulanti, taka storitev v javnih zavodih pa bi morala biti za vsakega pacienta po polici obveznega zdravstvenega zavarovanja brezplačna. Slike in njihovo dekodiranje bo morda treba počakati nekaj dni, nato pa jih dati zdravniku, ki jih je poslal v raziskavo.

Digitalna oprema je običajno na voljo v zasebnih klinikah. Ta metoda je hitrejša in natančnejša. Poleg tega si lahko zdravnik ogleda strukturo časovne regije že med postopkom, saj se slika takoj prenese na monitor. Rezultate lahko dobite po 30-40 minutah. Cena takšne storitve se giblje od 15 do 80 dolarjev. Stroški bodo odvisni od cenovne politike zdravstvene ustanove, same opreme in usposobljenosti zdravnikov.

Priprava in metodologija

Posebno usposabljanje ni potrebno. Pred samim posegom mora preiskovanec odstraniti ves nakit, tudi če je na zapestjih ali prstih rok. Kovinski dodatki dajejo artefakte na slikah, kar je polno napačne diagnoze. Odstranijo se tudi proteze, če obstajajo. Zdravnika je treba opozoriti, če so v telesu vsadki. Če je bolnik že opravil takšno diagnozo, je nujno s seboj prinesti slike prejšnjih študij. Morali bodo primerjati in spremljati razvoj bolezni - njeno dinamiko.

Obstaja več kot 10 načinov za pridobitev rentgenskih slik, razlikujejo se po položaju glave med študijo in s tem v odsevanih območjih na sliki. Najpogostejši so tri vrste, ki se imenujejo styling in so dodeljene za različne namene.

Mayerjev stil

Pogosto je ta projekcija potrebna za pregled srednjega ušesa in odkrivanje patologij v njem, za preučevanje antruma - mastoidne jame. Z njeno pomočjo:

ugotoviti vzroke za izgubo sluha;
odkrivanje tumorjev in vnetja;
po poškodbi glave takšna slika kaže poškodbo strukture srednjega ušesa in zlome piramide.

Za izvedbo takega postopka se bolnik uleže na mizo, iztegne roke vzdolž telesa, rahlo potegne brado do prsnega koša. Zdravnik ali laboratorijski asistent obrne glavo subjekta tako, da srednja ravnina tvori 45 stopinj z ravnino mize. Za ušesno školjko se vstavi kaseta in posname se serija slik. S tem je namestitev po Mayerju zaključena, pacient bo moral le pobrati podatke.

Schüllerjev stil

Izvaja se v poševni projekciji. Ta vrsta diagnostike se uporablja v zobozdravstvu in maksilofacialni medicini. Preiskovanec leži na boku in obrne glavo tako, da je izpostavljena stran lobanje, ki nas zanima. Roko, stisnjeno v pest, je treba položiti pod glavo, tako da ostane negibna, drugo roko je treba iztegniti vzdolž telesa. Zdravstveni delavec spremlja položaj bolnika in nadzoruje proces. Kaseta je nameščena za ušesom in študija se izvede.

Tako pridobljene slike prikazujejo strukturo mastoidnega procesa, razkrivajo anomalije organov v predelu templja. Zdravnik lahko oceni stanje temporomandibularnega sklepa, ugotovi zlome temporalne kosti. Ker je mastoidni proces lahko individualne oblike, se študija za primerjavo opravi z obeh strani.

Stenvers stajling

Slika je posneta v prečni projekciji. Tehnika izvajanja takega postopka se razlikuje le v položaju subjekta. Pacient leži na mizi s trebuhom navzdol, njegova glava se upogne tako, da zgornji rob orbite in zigomatska kost mejita na mizo. Zdravnik bo strogo poskrbel, da je glava obrnjena v pravo smer in ustvari pravilen kot, pri čemer bo pacientu razložil, kako to storiti. Kaseta je nameščena pod ličnico in očesno votlino. Serija slik po Stenversu dobro prikazuje strukturo piramide, notranjega ušesa, mastoidnega izrastka. Tako se diagnosticirajo tumorji, poškodbe, zlomi piramid.

Dešifriranje rezultatov

Onkolog, zobozdravnik, otorinolaringolog (ENT), terapevt lahko pošlje rentgensko slikanje temporalne kosti. Diagnozo opravi radiolog, radiolog pa dešifrira rezultate študije. Na podlagi fotografij sestavi protokol v pisni ali elektronski obliki, če je bil uporabljen digitalni aparat. Trajanje dešifriranja je odvisno tudi od uporabljene opreme in delovne obremenitve bolnišnice. Najhitrejši način pošiljanja podatkov je v zasebnih ambulantah, v javnih - traja 1-3 dni, če poseg ni nujen. Radiolog ne sme dati nobenih priporočil glede zdravljenja. Pacient vzame podatke ob dogovorjenem času in jih odnese k zdravniku, ki ga je poslal v raziskavo. Na podlagi teh rezultatov bo zdravnik ocenil bolnikovo stanje in določil nadaljnjo taktiko zdravljenja.

Ali je nevarno za zdravje

Med rentgenskim pregledom oseba prejme odmerek sevanja. V tem primeru znaša približno 3-4% letne stopnje. Vsak dan naletimo na vire sevanja in prejmemo dozo sevanja, na primer ena ura na plaži predstavlja enakih 4% letne norme sevanja. To pomeni, da radiografija temporalnih kosti ne predstavlja nevarnosti za zdravje, vendar takšnih diagnostičnih metod ni priporočljivo zlorabljati. Strokovnjaki menijo, da je sprejemljiva stopnja 7 sej na leto.

Alternativne metode

Poleg rentgenskih žarkov se uporabljajo tudi druge vrste preiskav. Računalniška tomografija vse bolj nadomešča konvencionalno radiografijo. Zanj se uporablja še nižja doza sevanja, vendar je informativnost višja. Med CT skeniranjem zdravnik prejme volumetrični model katerega koli dela telesa, vključno s temporalnimi regijami. Poleg tega ta metoda enako dobro prikazuje tako kosti kot mehka tkiva, kar omogoča takojšen pregled strukture lobanje in možganov.

Druga alternativa je slikanje z magnetno resonanco. Njegova prednost pred dvema prejšnjima možnostma je, da bolnika sploh ne obsevamo, saj MRI ne uporablja rentgenskih žarkov. Načelo tega diagnostičnega postopka je fenomen jedrske magnetne resonance. Učinkovitost te metode je primerljiva s CT, saj tudi v realnem času posreduje podrobno sliko na monitor.

Vendar ima običajna radiografija tudi prednost pred progresivnimi metodami. Zagotavlja dovolj informacij pri pregledu kosti, čeprav je slabši pri diagnosticiranju mehkih tkiv. Z uničenjem časovnih regij bo ta pregled zadostoval v začetni fazi diagnoze. Izvedljivo je enostavno, rezultati pa se lahko hitro dosežejo, če to zahtevajo razmere. Raven sevanja, čeprav ostaja najvišja med drugimi študijami, je varna za zdravje pacienta, če se upoštevajo varnostni ukrepi in časovni intervali med študijami. Poleg tega je med vsemi drugimi možnostmi ta cenovno najugodnejša, tudi ekonomsko, kar omogoča raziskovanje za vse segmente prebivalstva.

2. V letu 2017 ji je s sklepom izpitne komisije na zasebnem zavodu dodatnega strokovnega izobraževanja »Zavod za izpopolnjevanje zdravstvenih kadrov« dovoljeno opravljanje zdravstvene ali farmacevtske dejavnosti na specialnosti radiologija.

Delovne izkušnje: terapevt - 18 let, radiolog - 2 leti.

Slikanje z magnetno resonanco podrobno prikazuje najmanjše spremembe v tkivih človeškega telesa. Je varna in informativna metoda za prepoznavanje bolezni ENT. MRI ušesa se uporablja kot samostojna študija, pa tudi v kombinaciji s pregledom možganov. Razmislimo, katere patologije lahko razkrije postopek in kakšne alternativne metode diagnosticiranja bolezni ušes obstajajo.

MRI pregled ušes - bistvo postopka

Tomografija notranjega in srednjega ušesa za bolnika je preprost in neboleč postopek. Pacient leži na kavču, glava je običajno fiksirana. To je potrebno, da na slikah ni napak, ki nastanejo med gibanjem in otežujejo diagnosticiranje. Nato se medicinsko osebje umakne v sosednjo sobo in bolnika opazuje skozi steklo. Slika, ki jo oblikuje naprava, se prikaže na zaslonu monitorja.

Diagnostične indikacije

Postopek MRI je predpisan, če se bolnik pritožuje zaradi naslednjih simptomov:

izguba sluha ali popolna izguba sluha;
omotica in izguba orientacije;
zunanji znaki vnetja ušes;
bolečina, hrup, zvonjenje v ušesih, srbenje;
krvav, gnojen ali voden izcedek iz ušes.

Bolezni srednjega ušesa se lahko kažejo kot izguba ravnotežja, zmanjšan tonus obraznih mišic.

Stalni tinitus lahko kaže na živčne motnje, motnje v delovanju žilnega sistema, bolezni hrbtenice, nepravilnosti v delu možganov. Za izključitev teh stanj je potreben MRI ušesa.

Uporabite kontrast

Med postopkom MRI se uporablja kontrast za izboljšanje vidnih razlik med tkivi in različnimi organi. Kontrastno sredstvo se injicira intravensko z injekcijsko brizgo. Raziskovalni protokol vključuje izvedbo serije slik, najprej pred uvedbo kontrasta, nato pa v procesu polnjenja žil z injiciranim zdravilom.

MRI s kontrastom običajno traja dlje kot brez. V povprečju lahko postopek traja od 15 do 45 minut.

Katere patologije razkrivajo slike?

MRI notranjega ušesa lahko pokaže različne patologije, zdravniku pa pomaga oceniti stanje notranjih slušnih kanalov in cerebelopontinskih kotov. Poleg tega je mogoče določiti naslednje:

MRI je predpisan za oceno stanja srednjega ušesa po kompleksnem vnetju srednjega ušesa, patologijah ali deformacijah ušesnega labirinta. Če sumite na izgubo sluha, lahko naredite tomogram celo za otroka.

Razlika med CT in MRI pregledom

Slikanje ušes z magnetno resonanco je ena najbolj priljubljenih in zelo informativnih študij, a ne edina možna. Včasih je za identifikacijo patologij in motenj struktur notranjega ušesa predpisana CT - računalniška tomografija. Kakšna je razlika med temi raziskavami, kaj kažejo in kdaj je treba vsako od njih uporabiti?

Študijski naslov	Na čem temelji	Indikacije	Kontraindikacije	Posebnosti
CT (računalniška tomografija)	Rentgensko sevanje	diagnostika temporalnih kosti in struktur notranjega ušesa; CT bo pokazal prisotnost gnoja, krvi v votlinah srednjega ušesa; uničenje piramidnega ali mastoidnega procesa temporalne kosti; poškodbe itd.	Ne uporablja se med nosečnostjo ali pri majhnih otrocih. Računalniška tomografija včasih zahteva uvedbo kontrasta - pomembno je, da bolnik ni alergičen na zdravila, ki vsebujejo jod.	Postopek se izvede v 5-10 minutah. Najbolj učinkovit pri odkrivanju patologij kostnih struktur
MRI (magnetna resonanca)	Elektromagnetno polje	vnetje srednjega ušesa in zapleti; prisotnost tumorja; nevroma; vnetne bolezni itd.	Ni priporočljivo za ljudi s srčnimi spodbujevalniki, kovinskimi sponkami na žilah, pa tudi tistim, ki imajo endoproteze. MRI s kontrastom je kontraindiciran pri bolnikih z ledvično in jetrno okvaro	Čas raziskave je lahko do 40 minut. CT je nepogrešljiv za odkrivanje tumorjev in tekočine v votlinah srednjega ušesa

Alternativne metode

Če slikanje MRI ali CT ušesa iz nekega razloga ni primerno za bolnika, obstajajo alternativne diagnostične metode. Zdravnik vam lahko priporoči rentgensko slikanje notranjega ušesa ali ultrazvočni pregled. Upoštevajte, kdaj so predpisani rentgenski žarki in ultrazvok, pa tudi kontraindikacije in značilnosti teh preiskav.

Ultrazvok

Ultrazvok velja za popolnoma varno vrsto diagnoze, zato se uporablja precej široko. Ta postopek bo pomagal odkriti prisotnost gnoja ali druge tekočine v ušesni votlini. Študija bo pokazala tudi otekla tkiva sluznice, tumorje in polipe.

Ultrazvok se uporablja v primerih okvare sluha, pritožb pacientov zaradi bolečin v ušesih, vnetja bezgavk za ušesom. Študija bo pomagala prepoznati absces, holeastenom, angiom, nevrom. Hkrati ultrazvok ne more prodreti skozi debelino temporalne kosti, zato postopek ne bo pokazal prisotnosti patologij srednjega ušesa.

rentgensko slikanje

Ogledni posnetek glave v predelu temporalne kosti je precej indikativen pri prepoznavanju patologij srednjega ušesa. Končana slika bo zdravniku omogočila ogled zunanjega in notranjega sluhovoda, bobnične votline, slušnih koščkov, polkrožnih kanalov piramidnih delov, temporalne kosti in njene celične strukture. Rentgenski žarki bodo pokazali motnost bobnične votline, jam in drugih celic, značilno za akutno vnetje srednjega ušesa. Mastoiditis se diagnosticira z zmanjšanjem zračnosti votlin mastoidnega izrastka, uničenjem kostnih sept, ki jih ločujejo.

Vendar pa je lahko ciljna rentgenska slika malo informacij, če se elementi lobanje prekrivajo na diagnosticirano območje. V tem primeru je bolje narediti CT, kjer je ta učinek izključen.

> Rentgen (rentgensko slikanje) temporalnih kosti

Te informacije ni mogoče uporabiti za samozdravljenje!
Posvetovanje s specialistom je nujno!

Kaj razkrije rentgenska slika temporalnih kosti?

Rentgen je metoda sevalne diagnostike, zaradi katere se slika notranjih organov in tkiv projicira z rentgenskimi žarki, na primer na fotografski film. Pri uporabi digitalnega rentgenskega aparata je sliko preučevanih organov mogoče videti na zaslonu monitorja in posneti na kateri koli digitalni medij. Rentgenski žarki so najboljši pri oceni stanja kostnega tkiva in ne tako dobro - mehkega tkiva.

Časovna kost ima zapleteno anatomsko strukturo. V njem se nahajajo organi sluha in ravnotežja. Povezuje se s spodnjo čeljustjo in služi kot podpora za žvečilni aparat. Rentgenski pregled omogoča oceno stanja skoraj vseh delov temporalne kosti, vključno s kostnimi stenami notranjega in zunanjega sluhovoda, mastoidnim procesom in srednjim ušesom.

Indikacije za radiografijo temporalnih kosti

Rentgensko slikanje je predpisano za poškodbe temporalne kosti (modrice, zlomi), nekatere bolezni ušes, sum na tumorske procese v temporalni regiji. Po uvedbi bolj informativnih raziskovalnih metod, kot sta MRI in CT, so se indikacije za radiografijo temporalne kosti bistveno zožile. Najpogosteje je predpisano za odkrivanje pnevmatizacije (votlin, napolnjenih z zrakom) v mastoidnem procesu in za preučevanje položaja intraušesnih vsadkov.

Če ni zmožnosti izvajanja CT ali MRI, je rentgensko slikanje temporalne kosti predpisano za kronično in akutno zapleteno vnetje srednjega ušesa, mastoiditis (vnetje mastoidnega procesa), holesteatom (tumorsko podobna inkapsulirana tvorba) srednjega ušesa.

Kdo je napotnica in kje je mogoče narediti rentgensko slikanje temporalne kosti?

Otorinolaringologi, travmatologi in onkologi so napoteni na rentgensko slikanje temporalnih kosti. Študijo lahko opravite v kateri koli diagnostični ali zdravstveni ustanovi, opremljeni z rentgenskim aparatom. Radiolog mora imeti izkušnje pri pregledu temporalnih kosti.

Kontraindikacije za radiografijo temporalnih kosti

Kontraindikacija za raziskavo je nosečnost v kateri koli fazi. Če ima pacient kovinske vsadke v temporalni regiji, lahko radiolog zavrne izvedbo postopka.

Tehnika rentgenskega slikanja temporalnih kosti

Slike temporalne kosti je mogoče dobiti hkrati z navadno radiografijo. Vendar pa ta metoda ne more dati ideje o stanju nekaterih delov temporalne kosti, na primer labirinta in sinusov.

Bolj informativna je dvostopenjska metoda radiografije. Ko se opravi za primerjalno analizo, se posnamejo slike leve in desne temporalne kosti. Obstaja več načinov za izvedbo postopka. Slike so pridobljene z uporabo stranskih, poševnih in aksialnih projekcij. Najpogosteje uporabljena bočna pregledna radiografija. V poševni projekciji se bolje vidi vrh piramide, notranji sluhovod in labirint. Z njegovo pomočjo je mogoče podrobno preučiti pnevmatizacijo temporalnih kosti. Poleg stranske slike se opravi aksialni radiograf. Podrobneje odkrije lezije, značilne za kronične bolezni ušes, tumorje in poškodbe.

Dešifriranje slik temporalnih kosti

Dekodiranje rezultatov rentgenskih žarkov se pojavi takoj po koncu postopka. Radiolog oceni stanje vseh vizualiziranih anatomskih komponent temporalne kosti. Pri odkrivanju tumorjev in drugih novotvorb oceni njihovo velikost, lokacijo in strukturo.

Ročno prejete fotografije in zaključek radiologa je treba pokazati zdravniku, ki je poslal na pregled.

Pregledna rentgenska slika glave ne omogoča pridobivanja ustreznih informacij o poteku bolezni ušes, zato zdravniki predpišejo Schüllerjevo rentgensko slikanje. To ime ima stransko projekcijo temporalnega režnja. Slika je posneta pod kotom 30 stopinj. Po prejemu slike je zdravniku lažje diagnosticirati bolezen, saj lahko specialist vidi velikost celic mastoidnih in luskastih delov, velikost slušnih odprtin in položaj sigmoidnega sinusa. Ti in drugi deli ušesa temporomandibularnega sklepa imajo lahko ne le vnetje, temveč tudi novotvorbe.

Slika prikazuje:

zadnja in sprednja površina piramide temporalne kosti;
mastoidni proces, kršitev pnevmatizacije celic;
vrh mastoidnega izrastka itd.

Slika ima svetlo, svetlo območje z ostrimi robovi v sredini. Takšno mesto se pojavi zaradi projekcijskega sovpadanja notranjih in zunanjih slušnih odprtin.

Rentgenski posnetek ušesnih odsekov z vnetjem srednjega ušesa se izvaja samo za opazovanje, ker splošna slika ne bo dala nobenih informacij. Da bi zbrali čim več informacij o bolnikovem zdravstvenem stanju v primeru pritožb zaradi bolečine v ušesu, zdravniki prosijo, da pokažejo tomografijo, CT notranjega ušesa.

Indikacije za postopek

Rentgensko preiskavo temporalnih kosti ali razširjeno projekcijo po Schüllerju pogosto svetujemo pri vsakem sumu na patologijo maksilofacialnega sistema. Mayerjeva rentgenska slika, ožja diagnostična metoda, se uporablja tudi za ogled predvsem mastoidne jame ali antruma. Izvaja se pod kotom 45 stopinj, saj gre za aksialno projekcijo ušesa. Indikacije za takšne postopke so lahko naslednji pogoji:

kronično vnetje srednjega ušesa;
akutno vnetje srednjega ušesa z zapleti;
vnetje celic mastoidnega procesa;
travma sluha;
holesteatom;
novotvorbe.

Poleg teh indikacij zdravniki priporočajo opravljanje rentgenskih pregledov po operaciji, na primer namestitev polževega vsadka. V redkih primerih so te vrste diagnostike primerne za ugotavljanje patologij, ki so posledica mehanskih poškodb slušnega organa.

Priprava na postopek

Pred rentgenskim pregledom ni predhodne priprave. Ko pacient pride v rentgensko sobo, mora preprosto izpolniti zahteve specialista. Posnetek lahko dobite kadar koli v dnevu. Za bolnika je pomembno, da natančno opravi vse naloge radiologa, saj lahko napačna namestitev popači rezultate.

Kako poteka raziskava?

Pred izvedbo postopka je pomembno najti resnično usposobljenega specialista radiologa, ki pozna vse tankosti takšnega pregleda. Da ne bi plačali dvakrat, je bolje, da se takoj odpravite v kliniko s sodobno opremo. Pacient, ki bo opravil rentgensko slikanje, mora izpolnjevati naslednje specialistične zahteve.

Lezite na trebuh;
Obrnite glavo v smeri, ki jo boste odstranili;
Stisnite roko v pest in jo položite pod brado (ta položaj vam bo pomagal pritrditi glavo v negibnem stanju);
Drugo roko položite vzdolž telesa;
V trenutku prejema slike je pacientu prepovedano premikanje.

Pred postopkom morate odstraniti ves kovinski nakit, lasnice, lasnice z glave. Postopek traja le nekaj minut, zato ga lahko opravite kadar koli. Te faze diagnoze ne smete odlagati v nedogled, saj bo zdravnik na podlagi slike lahko hitro ugotovil vzrok bolnikovega slabega zdravja.

Dešifriranje rezultatov

Za jasno sliko se mora zdravnik zelo potruditi, da pacienta uredi za vse zahteve. Če je slika visoke kakovosti, lahko otorinolaringolog s sliko diagnosticira naslednja stanja:

Pri akutnem vnetju srednjega ušesa se lahko pojavi rahlo zmanjšanje prosojnosti v predelu srednjega ušesa, pa tudi v celicah mastoidnega procesa;
Akutni mastoiditis je diagnosticiran z zmanjšanjem ali popolno odsotnostjo pnevmatizacije mastoidnih celic;
Pri mastoiditisu je možno uničenje predelnih sten znotraj mastoida;
Če so mastoidne celice zatemnjene, lahko to kaže na prisotnost gnojnega vnetja srednjega ušesa;
Skleroterapija kostnega tkiva in žarišča njihovega uničenja lahko govorijo tudi o kroničnem gnojnem vnetju srednjega ušesa;
Holesteatom je mogoče določiti s povečanjem območja votline mastoidnega procesa, pa tudi s pojavom votline v strukturah kostnega tkiva;
Velike neoplazme se določijo brez dodatnih raziskav, saj so jasno vidne.

Rentgenske preiskave se priporočajo tistim bolnikom, ki so prejeli travmatsko poškodbo možganov. Če pri takšni diagnozi votlina srednjega ušesa potemni, potem to pomeni kopičenje krvi na tem področju glave. Poleg tega lahko zdravniki pri travmatski možganski poškodbi opazijo zlome temporalne kosti.

Kontraindikacije za postopek

Za rentgensko diagnostiko temporalne kosti glave je značilna majhna količina sevanja - približno 0,12 mSv. Ta količina ustreza 4% norme izpostavljenosti na leto, ob upoštevanju prisotnosti naravnih žarišč sevanja. Človek lahko dobi 0,12 mSv, če 1 uro ostane na soncu pod vročim poletnim soncem, vendar je tudi ta količina sevanja za nekatere bolnike nesprejemljiva.

Zdravniki nosečnicam odsvetujejo prepuščanje rentgenskim žarkom, saj lahko že majhen odmerek sevanja vpliva na razvoj ploda. Takšno diagnostično tehniko za nosečnice je mogoče izvesti le kot zadnjo možnost. Če je mogoče, je rentgensko slikanje bolje zamenjati z drugim varnejšim posegom.

Indikacije za uporabo

Če sumite na zapleteno akutno ali kronično vnetje srednjega ušesa, se lahko bolniku za pojasnitev diagnoze priporoči rentgensko slikanje temporalnih kosti.

Za diagnosticiranje naslednjih patoloških stanj je mogoče opraviti rentgensko slikanje temporalnih kosti:

zapleteno akutno vnetje srednjega ušesa;
kronično vnetje srednjega ušesa;
vnetni proces v celicah mastoidnega procesa;
holesteatom;
travmatične poškodbe struktur slušnega organa;
tumor.

Indikacija za ta diagnostični postopek je lahko tudi potreba po oceni pnevmatizacije mastoidnega procesa ob koncu zdravljenja ali po preučevanju položaja polževega vsadka po operaciji.

Če je mogoče izvesti CT ali MRI, je običajni rentgenski pregled nepraktičen. Navsezadnje imajo te metode pomembne prednosti in bodo bolj uporabne v smislu diagnoze.

Nosečnost je kontraindikacija za radiografijo.

Osnovne tehnike

Rentgenski pregled se izvaja brez predhodne priprave. Za pridobitev slik specialist postavi pacienta v želeni položaj. Edina stvar, ki se zahteva od subjekta, je upoštevati priporočila radiologa.

V medicini obstaja več rentgenskih tehnik in njihovih modifikacij za vizualizacijo temporalne kosti. Podrobneje se osredotočimo na glavne.

Schüllerjeva projekcija

To je rentgenska metoda, pri kateri je slika temporalne kosti posneta pod kotom približno 30 stopinj s cefalokavdalnim nagibom.

Na tako pridobljenem rentgenskem slikanju lahko preučimo strukturo celic mastoidnega procesa, sklepamo o stopnji njegove zračnosti in razporeditvi zračnih celic. Poleg tega slika prikazuje stene zunanjega sluhovoda in območje sigmoidnega sinusa.

Stenversova projekcija

To je rentgenski posnetek temporalne kosti, posnet v prečni projekciji, pri čemer je rentgenska cev nagnjena za približno 10 stopinj v kranialni smeri. Uporablja se za pregled notranjega ušesa, vrha temporalne kostne piramide in notranjega sluhovoda.

Stenversova metoda ostaja ena tehnično najzahtevnejših. V takšni projekciji je precej težko dobiti enako radiografsko sliko levega in desnega ušesa.

Mayerjeva projekcija

Gre za rentgensko slikanje temporalne kosti v aksialni projekciji, za katero so rentgenski žarki usmerjeni kaudalno pod kotom 45 stopinj.

Ta tehnika se uporablja za preučevanje stanja:

slušne koščice;
prostor za bobne;
mastoidne jame;
sigmoidni sinus.

Interpretacija rezultatov

Ob upoštevanju kompleksnosti oblikovanja, možnosti projekcijskih popačenj in nalaganja tujih senc pridobivanje visokokakovostnih rentgenskih slik temporalne kosti za zdravnika ni lahka naloga. Te podobe je tudi težko pravilno opisati za analizo rezultatov raziskav.

Na rentgenskih posnetkih temporalne kosti pri akutnem vnetju srednjega ušesa je mogoče zaznati rahlo zmanjšanje prosojnosti votline srednjega ušesa in celic mastoidnega procesa.
Pri akutnem mastoiditisu se ugotovi odsotnost ali zmanjšanje pnevmatizacije mastoidnih celic in območja uničenja kostnih septov znotraj mastoidnega procesa.
Rentgenski znaki kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa so zatemnitev mastoidnih celic, nastanek žarišč uničenja in skleroziranje kostnega tkiva (z dolgim potekom patološkega procesa).
Povečanje velikosti jame mastoidnega procesa in nastanek votline v kostnih strukturah lahko kažeta na prisotnost holesteatoma pri bolniku. Hkrati diagnoza velikih tumorjev ne povzroča posebnih težav, saj so njihovi znaki jasno opredeljeni na rentgenskem pregledu. Majhni holesteatomi pogosto niso vidni na rutinskih rentgenskih slikah.
Zatemnitev votline srednjega ušesa in mastoidnih celic pri bolnikih s travmatsko poškodbo možganov kaže na kopičenje krvi na tem področju. Običajno so zlomi temporalne kosti, ki so vidni na rentgenskem posnetku.

Zaključek

Kljub dejstvu, da danes obstajajo številne natančnejše metode za diagnosticiranje bolezni ušes, radiografijo temporalnih kosti še vedno uporabljajo otolaringologi.

Rentgenski pregled temporalnih kosti zdravniki ORL še naprej uporabljajo za diagnosticiranje različnih bolezni ušes, kljub široki uporabi natančnejših metod. To je posledica dejstva, da sta CT in MRI draga postopka in nista vedno na voljo bolniku.

Indikacije za rentgensko slikanje temporalne regije

Indikacije za pregled temporalne regije so naslednje bolezni:

Poškodbe glave, modrice in zlomi.
Bolezni ušes in parotidne regije
holesteatom (tumor inkapsulirana masa)
Sum na neoplazmo
Prirojene strukturne anomalije.
Patologija temporomandibularnega sklepa
Študija položaja intraušesnih vsadkov.

Kontraindikacije za raziskave

Med nosečnostjo ni priporočljivo jemati rentgenskih žarkov. Če pa je treba zaradi zdravstvenih razlogov opraviti pregled, potem je plod zaščiten s posebnim predpasnikom.

Prisotnost kovinskih vsadkov v temporalni regiji lahko povzroči zavrnitev študije. V tem primeru je verjetnost nezanesljivosti precej visoka.

Napotitev specialistov na pregled

Specialisti, kot so otorinolaringologi, travmatologi, nevrologi in onkologi, se nanašajo na pregled in razjasnitev diagnoze. Rentgensko slikanje temporalne kosti izvajajo izkušeni strokovnjaki, razlagajo pa jih radiologi.

Rentgen temporalne kosti - tehnika:

Navadna rentgenska slika je splošna slika lobanje ali posameznih predelov v neposredni projekciji, vendar podrobnejših trenutkov, na primer stanja notranjega ušesa, ni mogoče videti.
Za pridobitev zanesljivih informacij se izvede dvostopenjsko oblikovanje. To so slike obeh temporalnih kosti. Rentgenski žarki so potrebni za postavitev diagnoze, ker so lahko prirojene značilnosti.
Schüllerjeva stranska radiografija.
Rentgen v prečni projekciji po Stenversu.
Rentgen temporalne kosti v aksialni projekciji po Mayerju.

Vredno se je podrobneje ustaviti na metodi po Schüllerju, po Stenversu in po Mayerju. To so najpogostejši stili pri izvajanju raziskave tega področja.

Rentgen temporalne kosti po Schüllerju

Za kaj se uporablja:

Diagnostika lezij mastoidnega predela,
Prirojene anomalije temporalne kosti
Poškodbe sklepa spodnje čeljusti
Zlomi v predelu kosti templja.

Kaj se vidi na sliki po Schüllerju. Opis.

Na tej projekciji lahko vidite:

Piramidne površine
Sklep spodnje čeljusti, njegovo stanje, vnetni procesi, tumorju podobne formacije
Vidite lahko celice mastoidnega procesa, odkrijete degenerativne motnje
Z vnetjem se zračnost celic zmanjša, stene se uničijo, lahko nastanejo votline.
Za kronično vnetje je značilna skleroza tkiva.
Pomembno je odkriti prirojene anatomske značilnosti temporalne kosti.
Pri travmatski možganski poškodbi je na tem področju vidna poškodba, ki se lahko razširi na dno lobanje.

Kako se izvaja, si lahko ogledate na fotografiji.

Rentgensko slikanje temporalnih kosti po Stenversu

Za kaj se uporablja:

Pregled piramidne regije, njenega apikalnog dela
Določitev velikosti notranjega sluhovoda
Sposobnost odkrivanja različnih patoloških formacij
Razpoke in zlomi na tem področju

Posnetek Stenversa

Kaj je mogoče videti na sliki Stenversa. Opis

Vidno je območje piramidne kosti z vrhom, ki v drugih projekcijah ni opredeljeno.

Različne spremembe v predelu notranjega ušesa na obeh straneh.

Na podlagi analize slik in prisotnosti določenih nevroloških težav je mogoče domnevati o razvoju raka.

Kako se izvaja, si lahko ogledate na fotografiji.

Rentgensko slikanje temporalnih kosti po Mayerju

Za kaj se uporablja:

Pregled srednjih struktur temporalne regije,
Sposobnost odkrivanja zloma
Za odkrivanje holesteatoma

Rentgensko oblikovanje

Kaj je mogoče najti na rentgenskem posnetku po Mayerju. Opis:

Običajno je antrum temporalne kosti jasno viden, stopnja pnevmatizacije
Kronično vnetje vodi do zmanjšane prosojnosti s utrditvijo določenih predelov
Nastanek holesteatoma se pojavi z raztezanjem antruma, ravnanjem njegovih sten in jasno zapiralno ploščo.
Pri zlomih tega predela pride do poškodb kostnih struktur, kar je vidno na sliki.

Kako se izvaja, si lahko ogledate na fotografiji.

Te raziskovalne metode pomagajo postaviti pravilno diagnozo in začeti pravočasno zdravljenje. Rentgenska slika ušesa in temporalne kosti pri številnih boleznih je vključena v standard preiskave in ni izgubila pomena. Kljub vse večji razširjenosti takšnih tehnik, kot sta MRI in CT, je rentgen, zlasti na mnogih območjih, oddaljenih od velikih mest, morda edina razpoložljiva metoda za pregled bolnikov s patologijo ušesa in struktur, ki se nahajajo v temporalni regiji.

Tiskanje:
Za zaznamke:

Podobni članki
Pravila za rentgensko slikanje žolčnika

Kaj pomeni rentgen brez patologije pri kašljanju?

Kako rentgenski žarki vplivajo na človeško telo
Dodajte svoj komentar Vaše ime: Kontaktna e-pošta: Komentar:

Za otroke
O raziskavah
Organi
Rebra
Želodec
Pljuča
Hrbtenica
Ledvica

Ali menite, da so rentgenski žarki nevarni za telo?

Oglejte si rezultate

Relevantnost

Rentgensko slikanje temporalne kosti je obvezno za številne bolezni in mehanske poškodbe obraznega okostja.

Prednosti te metode:

Pri podrobni študiji je rezultat vizualna slika, ki odraža sliko patologije.
Hitrost izvedbe. Zelo pomembna lastnost v izrednih razmerah.
Razpoložljivost. Vsaka zdravstvena ustanova ima rentgenski aparat.
Enostavnost izvedbe.
Ekonomsko ugoden strošek.
Visoko poznavanje tehnike vodenja in interpretacije rezultatov med zdravstvenimi delavci.

Učinkovitost

Metoda ocenjuje stanje temporomandibularnega sklepa, prisotnost deformacije kosti obraznega skeleta. Prikazana je slika patoloških procesov, ki se pojavljajo v strukturah piramide temporalne kosti. Omogoča spremljanje kanala obraznega živca, stanje srednjega ušesa in prepoznavanje tumorjev v temporalni regiji.

Rentgen se izvaja kot serija slik, obstaja več kot 10 projekcij, odvisno od lokalizacije patološkega žarišča.

Na podlagi svetovnih statističnih podatkov je s pomočjo klasičnih rentgenskih raziskovalnih metod mogoče diagnosticirati holesteatom v 60-70% primerov, medtem ko se je 23% izkazalo za lažno pozitivne rezultate, 19% pa je bilo lažno negativnih.

Holesteatom je mogoče najti na rentgenskih slikah temporalnih kosti

Težave se pojavijo pri dekodiranju rezultatov. V nastali sliki se poleg želenih struktur vizualizirajo tudi okoliška tkiva in projekcijska popačenja.

Indikacije

Rentgensko slikanje temporalne regije je indicirano v naslednjih primerih:

Zobne patologije. Pred kirurškim posegom pri gnojno-vnetnih boleznih zobnega aparata se morate prepričati, da patološki proces ni prodrl v preostale strukture lobanje.
Poškodbe temporalne regije, strukture srednjega ušesa. Študija pomaga pokazati prisotnost kostnih fragmentov, poškodbe mehkih tkiv in prisotnost eksudata.
Tumorski in volumetrični procesi. Raziskava po Schüllerjevi metodi.
Sum na prehod iz akutnih v kronične vnetne bolezni srednjega ušesa. Takšne bolezni vključujejo na primer mastoiditis (vnetje mastoidnega procesa), holesteatom srednjega ušesa (inkapsuliran tumor). Rentgen po Schüllerjevi tehniki.
Primerno za sum na pnevmatizacijo mastoidne votline.
Pri diferencialni diagnostiki bolezni ORL (Stenversova tehnika).

Kontraindikacije

Absolutna kontraindikacija za rentgensko slikanje temporalne kosti in ušesa je nosečnost v vsakem trenutku. Prisotnost kovinskih struktur pri pacientu lahko izkrivlja rezultate študije.

Priprava pacienta

Soba za rentgensko diagnostiko

Za bolnika ni pripravljalnih ukrepov. Pred posegom pacient zavzame ležeči položaj, med študijo ostane negiben. Priporočljivo je odstraniti ves nakit, železne okraske. Če nakita ne odstranite, bo slika popačena zaradi senc nepotrebnih predmetov.

Če so v telesu preiskovanca železne napere ali plošče, mora subjekt radiologu posredovati predhodne slike, da bi lahko spremljal dinamiko sprememb kostnih struktur. Pacient je deležen minimalne izpostavljenosti sevanju, ki ni nevarno za ženske in otroke, ki so nanj občutljivi.

Metodologija

Ekstraoralni ali tako imenovani (ekstraoralni) rentgenski žarki kosti obraza se lahko izvajajo z zobnimi ali stacionarnimi napravami. Z ekstraoralno tehniko diagnosticiramo kosti obraznega skeleta: zigomatične, časovne, zgornje in spodnje čeljusti.

Schüllerjeva tehnika se izvaja s pacientom na boku. Projicira območje mastoidnega procesa, omogoča vizualizacijo votline srednjega ušesa, čebulice jugularne vene, bobničnega dela piramide temporalne kosti. Polaganje po Schüllerju razkriva tumorske, vnetne procese, ki uničujejo kosti.
Mayerjeva projekcija je aksialni pogled na slikanje temporalne kosti. Patološki procesi se razkrijejo s strani bobniča, vhodnega območja v antrum in sosednjih struktur. Mayerjeva tehnika je potrebna za diagnozo gnojno-vnetnih bolezni, destruktivnih procesov v temporalni kosti.
Stenversova projekcija je pregledna raziskovalna metoda, izvedena v prečni projekciji. Na rentgenskem pregledu je zgornji del piramide temporalne kosti jasno projiciran, opažen je notranji slušni kanal, strukturne enote notranjega ušesa. Metoda Stenvers vam omogoča odkrivanje gnojno-vnetnih bolezni, destruktivnih sprememb v slušnih organih.

A - namestitev po Schüllerju; B - namestitev po Stenversu; B - namestitev po Mayerju

Metode za pojasnitev stylinga vključujejo:

Dvomomentna izolirana ali tangencialna slika, ki prikazuje mastoidni proces (spremenjen poševni Stenversov pogled).
Dvotrenutek stranski pogled s premikom labirinta navzdol - polaganje vzdolž Lisholma.
Pogled s strani s sprednjim premikom labirinta - metoda Lange-Sonnenkalb.

Dekodiranje

Rezultate interpretira radiolog. Ocenjujejo se segmenti temporalne kosti, kanali, robovi. Rezultat je sestavljen iz serije posnetkov, ki prikazujejo območje, ki vas zanima. Sledi opis stanja organov in struktur. Če je treba razjasniti diagnozo, se bolnika pošlje na druge raziskovalne metode.

Alternativne metode

Za popolnejšo in natančnejšo diagnozo se v sodobni maksilofacialni kirurgiji in otolaringologiji uporabljajo računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco in stereo-rentgenografija ušesa.

Kaj je vnetje srednjega ušesa?

Otitis media je vnetje ušesa. Bolezen je lahko kronična ali akutna, gnojna ali kataralna. Resnost patološkega procesa je v celoti odvisna od virulence mikroorganizmov, pomembno vlogo pa ima stanje človeške imunske obrambe.

Statistični podatki pravijo, da je 30% vseh otolaringoloških bolezni akutno vnetje srednjega ušesa. Predšolski otroci zbolijo veliko pogosteje kot odrasli. Do tretjega leta starosti ima 80% otrok vnetje srednjega ušesa.

Prizadene organ sluha in povzroči vnetje srednjega ušesa, lahko:

Pnevmokoki;

Streptokoki;

Stafilokoki;

Hemofilne palčke in drugi mikroorganizmi.

Vsako vnetje ušes je izjemno nevarno, zato morate takoj po odkritju spodaj opisanih simptomov bolezni obiskati zdravnika.

Simptomi otitisa

Simptomi vnetja srednjega ušesa, po katerih lahko prepoznate akutno vnetje srednjega ušesa, so naslednji znaki: močna bolečina v ušesu (po mnenju bolnikov je opisana kot streljanje), povišana telesna temperatura in po 1-3 dneh - gnojni izcedek iz sluhovoda. . Po pojavu gnoja se bolnikovo stanje običajno izboljša, temperatura pade, bolečina postane manj izrazita ali pa popolnoma izgine.

Iz preboja skozi bobnič se izloči gnoj. Takšen izid bolezni se šteje za pozitiven, s pravilnim zdravljenjem se luknja v bobniču postopoma zarašča, ne da bi vplivala na sluh.

Z neugodnim razvojem bolezni gnoj ne more najti izhoda, kar je preobremenjeno z dejstvom, da se okužba lahko začne širiti znotraj lobanje. Takšno vnetje srednjega ušesa se lahko spremeni v meningitis, pa tudi v možganski absces. Da bi se izognili tako strašnim posledicam, se ob prvih simptomih vnetja srednjega ušesa obrnite na otorinolaringologa za nasvet in ustrezno zdravljenje.

Otitis media, odvisno od lokalizacije vnetja, je lahko:

na prostem;

Notranji.

Zunanji otitis pogosto prizadene plavalce, zato se bolezen popularno imenuje "plavalno uho". Vnetje se začne zaradi mehanske poškodbe ušesa ali zunanjega sluhovoda. Poškodba zaščitnega pokrova vodi do vdora in razmnoževanja patogenih mikroorganizmov, nato se na tem mestu oblikuje furuncle.

Če se ne zdravi takoj, vnetje zunanjega ušesa postane resno in se razširi na hrustanec in kosti parotidne votline. Pri tej vrsti bolezni je bolnik zaskrbljen zaradi boleče, utripajoče bolečine, otekanja ušesa in zmernega zvišanja temperature.

Pri vnetju srednjega ušesa se vnetni proces razširi na dihalne poti srednjega ušesa, ki se nahajajo neposredno za bobničem: bobnič, slušno cev in mastoidni proces.

Oblika vnetja srednjega ušesa pogosto prehaja od kataralne do gnojne.

Akutni kataralni otitis srednjega ušesa se pojavi kot zaplet akutnih okužb dihal ali akutnih respiratornih virusnih okužb, po prodiranju povzročitelja v bobnič. V začetni fazi se lahko raven sluha zmanjša, pojavi se lahko tinitus, vendar temperatura ostane normalna ali rahlo naraste.

Če te simptome zanemarimo, se kataralni otitis srednjega ušesa kaže z močnim in močnim zvišanjem temperature in streljanjem bolečine v ušesu, ki se širi na oko, vrat, žrelo ali zobe. Takšno vnetje srednjega ušesa lahko ozdravite le tako, da se znebite okužbe, za kar se morate nujno posvetovati z zdravnikom.

Akutni gnojni otitis srednjega ušesa je zanemarjena kataralna oblika. Bolezen se kaže s prebojem bobniča in odtekanjem gnoja, čemur sledi znižanje telesne temperature. Zdravljenje mora poleg boja proti okužbi vključevati trajno odstranjevanje gnoja iz ušesa, kar lahko opravi le zdravstveni delavec.

Poleg tega gnoj morda ne pride vedno sam. Če je bobnič zelo močan, je potrebna operacija punkcije bobniča. Ta postopek se imenuje "paracenteza" in se izvaja z uporabo lokalnega anestetika: s posebnim instrumentom se naredi punkcija na najbolj ugodni točki in gnoj se popolnoma sprosti.

Po odstranitvi gnoja se bobnič zabrazgotini in kakovost sluha se dodatno ne zmanjša.

Če akutnega vnetja srednjega ušesa ne zdravimo, se bo gnoj razširil v notranjost lobanje. Posledično se razvije notranji otitis media, ki prizadene vestibularni aparat, kar povzroči absces v možganih in vodi vsaj do delne ali popolne izgube sluha. Zato ob prvih znakih vnetja srednjega ušesa ne poskušajte nekaj kapljati v ušesa ali položiti tampona z alkoholom ali drugim antiseptikom, ampak morate nujno k zdravniku!

Otitis media

Vsako bolezen ENT spremlja povečana proizvodnja sluzi. Ko se njegova količina poveča, po nesrečnem naključju okoliščin pride sluz v Evstahijevo cev, kar moti prezračevanje bobnične votline. Celice timpanične votline izločajo vnetno tekočino. Poleg zamašitve lumena Evstahijeve cevi k poslabšanju vnetja prispevajo tudi patogeni mikroorganizmi, ki so običajno del lokalne mikroflore.

Vzroki za vnetje srednjega ušesa so:

Prodor okužbe iz drugih organov ENT - kot zaplet sočasne nalezljive in virusne bolezni;

Različne bolezni nosu, sinusov in nazofarinksa. To vključuje vse vrste rinitisa, ukrivljenost nosnega septuma in pri otrocih - adenoidi (adenoidna vegetacija);

Poškodbe ušesa;

Hipotermija in oslabljena imuniteta.

Zapleti in posledice vnetja srednjega ušesa

Čeprav pri vnetju srednjega ušesa bolijo samo ušesa, lahko zapleti ob neustreznem zdravljenju ali pomanjkanju prizadenejo številne organe. Nepopolno zdravljenje vnetja srednjega ušesa vodi do zelo groznih posledic - gnojenje prehaja na spodnjo čeljust, se dotika žleze slinavke in pogosto vodi v invalidnost.

Toda kar naredi vnetje srednjega ušesa še bolj nevarno je, da te bolezni ni vedno lahko odkriti. Na primer, v nekaterih primerih bolezni ne spremljajo akutne bolečine v ušesih. Pogosto je zaradi vnetja srednjega ušesa moteno delo gastrointestinalnega trakta. To je zato, ker sta naš trebušni predel in uho povezana z istim živcem. Zato lahko med vnetjem srednjega ušesa, zlasti pri otroku, črevesje nabrekne, lahko se pojavi bruhanje in zaprtje. To pomeni, da lahko sumite na apendicitis, v tem primeru vas bodo napotili k kirurgu. Toda diagnozo vnetnih bolezni pri majhnih otrocih je treba opraviti s sodelovanjem zdravnika ORL.

Če mati misli, da ima njen otrok le motnje v prebavilih, in se loti neodvisnega zdravljenja, se lahko vnetje srednjega ušesa razvije v resnejšo bolezen - otoantrozo. To je situacija, v kateri gnoj preide v zaušesno regijo in se pridruži drugo vnetje, zaradi česar ušesa štrlijo navzven, pojavi se edem in temperatura se ponovno dvigne. Zaplet se lahko pojavi tako v prihodnjih dneh kot v enem mesecu, torej ga ni mogoče predvideti. Če teh simptomov vnetja srednjega ušesa ne opazite, se bo meningitis razvil v nekaj mesecih, zato bodite previdni pri vnetju srednjega ušesa.

Drugi pogosti zapleti vnetja srednjega ušesa vključujejo prehod v kronično fazo, poškodbe vestibularnega aparata in izgubo sluha.

Poleg tega je lahko zaplet vnetja srednjega ušesa:

Meningitis in drugi intrakranialni zapleti (možganski absces, encefalitis, hidrocefalus) - faza po otoantritisu, če se ukrepi ne sprejmejo pravočasno;

pareza obraznega živca;

Ruptura bobnične membrane in polnjenje ušesne votline s gnojem;

Holesteatom - prekrivanje slušnega kanala s tumorsko podobno cistično tvorbo v obliki kapsule z odmrlim epitelijem in keratinom;

Mastoiditis - vnetje mastoidnega procesa, ki povzroči uničenje slušnih koščkov v srednjem ušesu;

Motnje gastrointestinalnega trakta - napenjanje, bruhanje, driska;

Trajna okvara sluha, izguba sluha (do popolne gluhosti).

Kronično vnetje srednjega ušesa je izredno težko zdraviti in močno zmanjša kakovost življenja – poslabša se sluh, v ušesih je stalen vnetni proces in pride do supuracije. Pogosto konzervativno zdravljenje ni dovolj, da bi se znebili kroničnega vnetja srednjega ušesa pri odraslih, zato se morate zateči k operaciji.

Diagnoza vnetja srednjega ušesa

Pristojni zdravnik diagnosticira akutno vnetje srednjega ušesa brez posebnih naprav in inovativnih tehnologij. Za diagnosticiranje vnetja srednjega ušesa zadostuje že preprost pregled ušesa in sluhovoda z reflektorjem glave (ogledalo z luknjo v sredini) ali otoskopom.

Kako se diagnosticira otitis externa?

Pri zunanjem otitisu je zdravnik pozoren na kožo v predelu ušesa, velikost ušesnega kanala in izcedek iz njega. Če je slušni lumen močno zožen, še posebej, če se bobnič niti ne vidi, je koža pordela, v notranjosti ušesa pa je opazen tekoč izcedek, to zdravniku omogoča diagnosticiranje zunanjega otitisa.

Kako se diagnosticira vnetje srednjega ušesa?

Akutno vnetje srednjega ušesa v večji meri diagnosticiramo tudi z zunanjim pregledom. Zdravnika vodijo nekateri značilni znaki te bolezni: pordel bobnič, omejitev njegove gibljivosti in prisotnost perforacije.

Vse te simptome je enostavno preveriti – dovolj je, da bolnik napihne lica, ne da bi odpiral usta. Pihanje ušes, tehniko, imenovano Valsalvin manever, potapljači in potapljači rutinsko uporabljajo za izenačitev pritiska v ušesu med globokim spustom. Ko zrak vstopi v votlino bobniča, se membrana opazno upogne in če je votlina napolnjena s tekočino, upogibanja ne bo.

Perforacija v bobnični membrani z otitisom je vidna s prostim očesom po tem, ko je ušesna votlina napolnjena s gnojem in ta izteče med prebojem.

Pojasnitev diagnoze notranjega otitisa: avdiometrija

Pregled sluha na posebnem aparatu - avdiometrija, pa tudi merjenje tlaka v ušesu - timpanometrija - se uporablja za pojasnitev diagnoze, če obstaja sum na kronično vnetje srednjega ušesa.

Če ostrina sluha pri vnetju srednjega ušesa močno pade in se začnejo napadi vrtoglavice, obstaja utemeljen sum na notranje vnetje srednjega ušesa (vnetje ušesnega labirinta). V tem primeru se uporablja avdiometrija, zatekajo k pomoči otolaringologa in nevrološkemu pregledu.

Rentgenska in računalniška tomografija

Radiografija za akutno vnetje srednjega ušesa se uporablja za potrditev njegovih zapletov - hudih intrakranialnih okužb ali mastoiditisa. To so precej redki primeri, a če obstaja sum na te nevarne zaplete, je nujen CT možganov in temporalnih kosti lobanje.

Določanje bakterijske flore v srednjem ušesu

Bakterijska kultura za vnetje srednjega ušesa se na prvi pogled zdi nesmiselna študija. Dejansko je potreben čas za gojenje bakterij, rezultat analize pa bo viden šele 6-7 dni, in če se pravočasno zdravi vnetje srednjega ušesa, bi morala bolezen do tega časa že miniti. A ne pri vseh primerih vnetja srednjega ušesa pomagajo običajni antibiotiki, in če zdravnik iz izvidov brisa ve, kateri mikroorganizmi so povzročili vnetje srednjega ušesa, bo predpisal znano primerno zdravilo.

Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in še nekaj besed, pritisnite Ctrl + Enter

Kaj storiti z vnetjem srednjega ušesa?

Takoj, ko se v ušesih pojavijo neprijetni občutki, ne glede na to, ali gre za občasno zastoje ali boleče bolečine, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom za kompetentno zdravljenje. V nasprotnem primeru se akutno vnetje srednjega ušesa verjetno prelevi v kronično, za seboj pa ostanejo brazgotine, redčenje, umik ali vrzel na bobniču, po kateri bo bolnik občutil pogosta vnetja in izgubo sluha.

Če je nemogoče obiskati zdravnika na isti dan, ko so se pojavile bolečine, je edino, kar lahko storite, da v notranjost uporabite antihistaminike (zaradi zmanjšanja tlaka v ušesu se bolečina umiri) in v primeru hude bolečine, zdravila proti bolečinam.

Pozor: olje kafre, poparek kamilice, borov alkohol, sok čebule in česna ali zeliščne supozitorije - katero koli od teh "zdravilnih" zdravil za zdravljenje vnetja srednjega ušesa lahko povzroči gluhost za vse življenje. Enako velja za ogrevanje s peskom, soljo ali grelno blazino. Vnetni proces v ušesu se bo večkrat okrepil, saj ta ljudska zdravila dajejo bakterijam hrano in pospešujejo njihovo razmnoževanje, kar izzove kopičenje gnoja in močno otekanje. Antiseptiki na osnovi alkohola so še posebej nevarni za otroke z občutljivo, občutljivo sluznico.

Najhuje pa je vdor gnoja v možgane, kar vodi do nepopravljivih posledic - oseba lahko za vedno ostane invalid!

Kako se zdravi vnetje srednjega ušesa?

Ne glede na obliko vnetja srednjega ušesa bolnik potrebuje zdravila proti bolečinam, saj je neznosno prenašati bolečine v ušesih. Ponavadi so to nesteroidna protivnetna zdravila, danes najpogosteje predpisujemo ibuprofen. Med jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil mora biti bolnik pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Kako se zdravi otitis externa?

Če se pri odraslih odkrije vnetje zunanjega ušesa, bo glavno zdravljenje z ušesnimi kapljicami. Pri zdravi osebi z normalno imunostjo bo vnetje zunanjega ušesa izginilo samo z uporabo kapljic, antibiotiki v injekcijah ali tabletah ne bodo potrebni. Kapljice so lahko sestavljene samo iz antibakterijskega zdravila ali pa združujejo antibiotik in protivnetno sredstvo. Zunanji otitis se zdravi s kapljicami v povprečju en teden.

V bistvu so za zdravljenje zunanjega otitisa predpisani:

Antibiotiki - norfloksacin (Normax), ciprofloksacin hidroklorid (Ciprolet), rifamicin (Otofa);

Antibiotiki s kortikosteroidi - Candibiotic (beklometazon, lidokain, klotrimazol, kloramfenikol), Sofradex (deksametazon, framicetin, gramicidin);

Antiseptiki (Miramistin);

Protiglivična mazila - klotrimazol (Candide), natamicin (Pimafucin, Pimafukort) - so predpisana, če je vnetje zunanjega ušesa glivičnega izvora.

Kako se zdravi akutno vnetje srednjega ušesa in slušni labirint pri odraslih?

Antibiotiki

Običajno je zdravljenje vnetja srednjega ušesa z antibakterijskimi zdravili. Toda zdravljenje vnetja srednjega ušesa pri odraslih se nekoliko razlikuje od zdravljenja otroških bolezni - pogostost spontanega okrevanja po vnetju srednjega ušesa pri odraslih je več kot 90 odstotkov, kar praktično izniči potrebo po antibiotikih. A preostalih 10 odstotkov ima zelo resne posledice, tako da če po prvih dveh dneh bolezni ni izboljšanja, se predpišejo antibiotiki.

Antibiotike mora predpisati usposobljen zdravnik, saj je ta skupina zdravil zaradi stranskih učinkov izjemno nevarna. Vendar pa umrljivost zaradi zapletov vnetja srednjega ušesa doseže 28.000 ljudi na leto, zato je zdravljenje praviloma upravičeno. Običajno se antibiotiki dajejo v obliki tablet, če pa bolnik tabletke ne more jemati, se uporabijo injekcije.

Za zdravljenje vnetja srednjega ušesa pri odraslih uporabite:

Amoksicilin (Flemoxin Solutab, Ecobol, Ospamox ali Amosin);

Kombinacija amoksicilina s klavunalno kislino (Flemoklav, Augmentin, Ekoklav);

Cefuroksim (Cefurus, Aksetin, Zinnat, Zinacef).

Možno je predpisati druga zdravila, vendar je pomembno upoštevati osnovno zahtevo antibiotične terapije: opraviti vsaj en teden zdravljenja. Če mikroorganizmi zaradi prekinitve uporabe antibiotikov ne odmrejo, bakterije razvijejo odpornost na to skupino zdravil, antibiotiki pa prenehajo delovati.

Kapljice za ušesa za vnetje srednjega ušesa

Celovito zdravljenje vnetja srednjega ušesa pogosto vključuje uporabo kapljic. Zelo pomembno je vedeti, da niso vse ušesne kapljice enake in če vas boli uho, potem vse kapljice ne bodo delovale. Razlika je v tem, da je pred poškodbo bobniča in po njeni perforaciji učinkovina za zdravljenje vnetja srednjega ušesa popolnoma drugačna.

Če je bobnič nepoškodovan, uporabite anestetične kapljice - Otipax, Otinum ali Otizol - z lidokainom, benzokainom ali holin salicilatom. Pri kataralni obliki vnetja srednjega ušesa pri odraslih kapljice z antibiotikom sploh ne bodo pomagale, saj snov ne vstopi v vir vnetja - za bobničem.

Ko je gnoj izbruhnil in je timpanična votlina odprta, so nasprotno, kapljice z analgetičnim učinkom kontraindicirane, saj lahko povzročijo neželene posledice. Poleg tega se s pretokom gnoja bolečina umiri.

Da bi preprečili ponavljajoče se gnojenje ali vstop gnoja v notranje uho, so predpisani antibiotiki, ki jih kapljajo v odprto bobničko votlino - to so Normax, Tsiprofarm, Miramistin in drugi, ki jih mora predpisati le zdravnik. Uporaba ototoksičnih antibiotikov, zdravil za alkohol, s fenazonom ali holin salicilatom je strogo prepovedana.

Za vzpostavitev natančne diagnoze bolezni ušes otolaringologi pogosto napotijo bolnike na rentgenske žarke. Rentgen ušesa pri vnetju srednjega ušesa vam omogoča, da vidite strukturo tega organa, vendar se zdaj vse bolj daje prednost sodobnim diagnostičnim metodam - CT in MRI. Kako opraviti fluoroskopijo in kako se nanjo pripraviti?

Slika prikazuje:

zadnja in sprednja površina piramide temporalne kosti;
mastoidni proces, kršitev pnevmatizacije celic;
vrh mastoidnega izrastka itd.

Slika ima svetlo, svetlo območje z ostrimi robovi v sredini. Takšno mesto se pojavi zaradi projekcijskega sovpadanja notranjih in zunanjih slušnih odprtin.

Indikacije za postopek

kronično vnetje srednjega ušesa;
akutno vnetje srednjega ušesa z zapleti;
vnetje celic mastoidnega procesa;
travma sluha;
holesteatom;
novotvorbe.

Priprava na postopek

Kako poteka raziskava?

Lezite na trebuh;
Obrnite glavo v smeri, ki jo boste odstranili;
Stisnite roko v pest in jo položite pod brado (ta položaj vam bo pomagal pritrditi glavo v negibnem stanju);
Drugo roko položite vzdolž telesa;
V trenutku prejema slike je pacientu prepovedano premikanje.

Dešifriranje rezultatov

Za jasno sliko se mora zdravnik zelo potruditi, da pacienta uredi za vse zahteve. Če je slika visoke kakovosti, lahko otorinolaringolog s sliko diagnosticira naslednja stanja:

Pri akutnem vnetju srednjega ušesa se lahko pojavi rahlo zmanjšanje prosojnosti v predelu srednjega ušesa, pa tudi v celicah mastoidnega procesa;
Akutni mastoiditis je diagnosticiran z zmanjšanjem ali popolno odsotnostjo pnevmatizacije mastoidnih celic;
Pri mastoiditisu je možno uničenje predelnih sten znotraj mastoida;
Če so mastoidne celice zatemnjene, lahko to kaže na prisotnost gnojnega vnetja srednjega ušesa;
Skleroterapija kostnega tkiva in žarišča njihovega uničenja lahko govorijo tudi o kroničnem gnojnem vnetju srednjega ušesa;
Holesteatom je mogoče določiti s povečanjem območja votline mastoidnega procesa, pa tudi s pojavom votline v strukturah kostnega tkiva;
Velike neoplazme se določijo brez dodatnih raziskav, saj so jasno vidne.

Kontraindikacije za postopek

Kaj je boljše od CT ali MRI notranjega ušesa?

Samo zdravnik bo pomagal določiti učinkovitost računalniške tomografije in slikanja z magnetno resonanco. Različne patologije zahtevajo drugačno diagnostično metodo, zato MRI morda ne pomaga vedno ugotoviti vzroka motnje sluha. MRI bo pomagal prepoznati vzroke patologij, ki vodijo do pojava hrupa ali zvonjenja v ušesih. V tem primeru je CT bolj informativna diagnostična metoda, saj bo pomagala določiti spremembe v kostnih strukturah in njihovo gostoto.

Za diagnosticiranje tumorskih procesov se MRI uporablja z uvedbo kontrastnega sredstva, ki bo na sliki videti kot svetla točka. Nemogoče je reči o nedvoumni učinkovitosti te ali one metode, saj je vse odvisno od vrste diagnosticirane bolezni.

Stroški CT in MRI v moskovskih klinikah brez kontrasta se bistveno razlikujejo od cene rentgenske slike, vendar je informacijska vsebina takšnih študij veliko višja. V povprečju se stroški MRI notranjega ušesa gibljejo med 3000-6000 rubljev. Če je diagnostika notranjega ušesa vključena v MRI možganov, bo tak postopek stal več - od 9.000 rubljev.