Simptomi infekcijskega eritema pri otrocih. Manifestacije infekcijskega eritema, oblike bolezni, diagnoza in zdravljenje

Rdečino na dojenčkovi koži povzročajo različni razlogi – alergije, vplivi okolja, morda tudi manifestacija nalezljive bolezni, imenovane eritem. Po svojih simptomih je podoben ARVI. Če se pri otroku odkrijejo takšni znaki, ga je treba pokazati zdravniku. Malo verjetno je, da bo samozdravljenje učinkovito.

Kaj je nalezljiva bolezen eritema?

Lahko je samostojna bolezen ali simptom drugih bolezni. Na splošno izraz združuje več bolezni z značilnimi značilnostmi. Vse jih odlikuje huda pordelost določenih predelov kože.

Pogosto eritem prizadene otroke, vključno z novorojenčki, ki še vedno nimajo dovolj zaščitnih sil za boj proti patogenom. Najpogostejše nalezljive oblike povzročajo različni virusi in bakterije. Tej vključujejo:

  • eritem Chamerja - izzove človeški paravirus B19;
  • Leinerjev obročasti eritem - povzroča streptokok;
  • multiformna eksudativna oblika - povzročajo jo povzročitelji nalezljivih bolezni (tonzilitis, sinusitis, davica, oslovski kašelj, pulpitis, tonzilitis itd.);
  • nodozni eritem - se pojavi pri revmatizmu, tuberkulozi, revmatizmu in z bolečino izgleda kot tesnila na okončinah;
  • nenaden eritem (eksantem) - ki ga povzroča virus herpesa;
  • nediferencirana nalezljiva oblika;
  • roza lišaj Zhiberja (priporočamo branje:);
  • Rosenbergov eritem;
  • streptoderma ("muha") z obročastim eritemom (priporočamo branje:);
  • strupena oblika in drugo.

Obstaja veliko vrst te bolezni, vse jih povzročajo različni vzroki in patogeni. Obstaja tudi fiziološki eritem, ki ni patologija in je posledica zunanjih dejavnikov. Pojavi se v prvih treh dneh življenja novorojenčka in mine brez sledu.

Vzroki bolezni

Pri novorojenčkih je glavni vzrok bolezni nezrelost imunskega sistema. Dogaja se, da se okužba pojavi tudi v maternici ali med porodom.

Pri starejših otrocih se eritem pojavi zaradi:

  • bakterijske, virusne okužbe;
  • toksični učinki;
  • alergijske reakcije;
  • drugi dejavniki neznane narave.

Simptomi različnih vrst infekcijskega eritema

Ker bolezen povzročajo različni razlogi, se tudi njene manifestacije in trajanje poteka razlikujejo in povzročajo sočasne simptome.


Nodozni eritem
Vrsta eritemaTrajanje bolezniKožni simptomiPovezani simptomi
Rosenbergova eritemVeč kot 2 tednaIzpuščaj na okončinah in zadnjici, makularni ali nodularni.Glavoboli, bolečine v sklepih, bolečine v mišicah, motnje spanja, povečana jetra in vranica.
Eritemska kameraVeč kot 15 dniSimetričen izpuščaj v obliki metulja na obrazu.Vnetje dihalnih poti, konjunktivitis, blage bolečine v sklepih so lahko asimptomatski.
Nodalni21-25 dni, z recidiviRdeči vozlički z zbitjem do 5 cm, bolečina, tekočina se nabira pod kožo, izpuščaj se nahaja na sprednji strani nog, podlakti in stegen simetrično.Hipertermija, bolečine v sklepih, mišicah.
Multiformni eksudativniOd 1 do 6 tednov, včasih tudi dlje, s pogostimi recidiviIzpuščaj različnih vrst: abscesi, mehurji, mehurji; pri mladostnikih - v obliki plakov, poglobljenih v središču. Nahaja se na trupu in okončinah. Razjede in erozije v anusu, genitalijah (priporočamo branje :). V težkih primerih velika okužena območja. Pogosto se pojavi izven sezone, v obdobju oslabljene imunosti, po zdravljenju z nekaterimi zdravili.Glavoboli, bolečine v sklepih, bolečine v mišicah, hipertermija, šibkost, vnetje dihalnih poti, povečana jetra, otekanje vek, z obsežnimi lezijami: vnetje bronhijev, miokarda, pljuč, požiralnika. Smrt je možna.
Nenaden eksantemDo 1 tednaBledo rožnati izpuščaj po celem telesu.Vročina, glavobol.
Darrieus obročasti centrifugalni eritemPogosto kronična z recidiviRdeči izpuščaj na trupu in okončinah, obročaste lise s premerom do 2–3 cm.Glavoboli, hipertermija, splošno slabo počutje.
StrupenoNekaj ​​dniReakcija kože je najbolj izrazita na mestu stika z alergenom, lahko pa se pojavi tudi po celem telesu; srbenje, pekoč občutek.Možni so simptomi zmerne zastrupitve telesa.
fiziološki1 dan do 6 tednovPordelost kože ne povzroča neugodja.

Peti dan bolezni ima dojenček rdeče lise na obrazu, nato po celem telesu. Pike so zelo srbeče, po nekaj dneh izginejo. Njihovo značilno manifestacijo lahko vidite na fotografiji.


Nalezljiva oblika bolezni se prenaša s kapljicami v zraku. Po bolezni se oblikuje stabilna imuniteta, dojenček z njo ne bo mogel več zboleti.

Diagnoza patologije

S takšnimi boleznimi se ukvarja dermatolog - k njemu je treba vzeti otroka, če obstaja sum na infekcijski eritem. Vsaka vrsta bolezni ima svoje značilne znake, zato bo specialist ob vizualnem pregledu ugotovil, kaj točno je prizadelo otrokovo kožo.

Poleg tega je predpisan splošni krvni test, saj ta bolezen pogosto povzroča sočasne simptome. Druga potrebna študija za infekcijski eritem je krvni test za ELISA, prisotnost protiteles v krvi, odkrivanje DNK virusa. Po potrebi bo otroka napoten k infektologu.

Metode zdravljenja

Zdravljenje infekcijskega eritema je predpisano glede na vrsto bolezni in vzrok, ki ga je povzročil. Zdravnik bo pozoren na klinične simptome (kožo in obseg njene poškodbe) in rezultate preiskav.

Praviloma se nezapleteni primeri zdravijo doma z obveznim počitkom v postelji. Če ima otrok resno oslabljen imunski sistem ali ima bolezen krvi, bo specialist ponudil bolnišnično terapijo.


Pri zdravljenju bolezni je pomembno, da otroku ne omejite tekočine, ampak, nasprotno, čim pogosteje ponudite pitje čiste negazirane vode.

  • dajte otroku dovolj tekočine, da odstrani toksine iz telesa;
  • izključite kopanje, izvajajte higienske postopke samo pod prho;
  • nemogoče je izpostaviti kožo negativnim vplivom (mraz, vročina, sonce) - močno upočasnijo okrevanje;
  • oblačila je treba prati pri temperaturah nad 60 stopinj;
  • spodnje perilo (majice, hlačke) menjajte vsak dan.

Metoda zdravljenja z zdravili

Zdravila za pediatrično terapijo:

  1. Lokalna antiseptična sredstva (dimeksid). Pomaga pri lajšanju srbenja in hitrejšem celjenju kožnih lezij.
  2. Antipiretična zdravila (Paracetamol za otroke, Nurofen). Uporabljajo se pri temperaturah nad 38,5 ° C za lajšanje stanja bolnega otroka, imajo analgetični učinek.
  3. Imunostimulanti (Viferon). Podpira imuniteto proti virusu.
  4. Antihistaminiki (Fenistil). Zmanjša alergijske manifestacije.
  5. Antibiotiki (Flemoxin Solutab) (priporočamo branje :). Predpisani so za zdravljenje primarne ali sekundarne bolezni (pljučnica, tonzilitis, vnetje srednjega ušesa). Obročasti eritem pri otrocih zahteva tudi zdravljenje z lokalnimi protimikrobnimi zdravili (eritromicin).


fizioterapija

Za nodozni eritem se uporabljajo fizioterapevtski postopki. Praviloma je to elektroforeza na prizadetih predelih kože z raztopinami kalijevega ali natrijevega jodida. Včasih je priporočljivo izvesti fonoforezo, lasersko terapijo, ultravijolično obsevanje, magnetoterapijo. Takšno zdravljenje predpiše dermatolog, saj bo pri nekaterih oblikah eritema fizioterapija le škodila.

Nastavitev moči

Prehrana bolnika je prilagojena po analogiji z drugimi virusnimi boleznimi. Mastna, ocvrta, prekajena hrana je izključena. Izogibati se je treba presežku soli. Prepoved velja tudi za čokolado, konzervirano hrano, hitro hrano in citruse. Alergena hrana bo poslabšala stanje otroka in zmanjšala že tako šibko imuniteto.

etnoznanost

Pred uporabo katerega koli ljudskega zdravila se morate posvetovati s svojim zdravnikom. Takšne metode je treba uporabljati le v kombinaciji s tradicionalnim zdravljenjem.

Recepti tradicionalne medicine, primerni za zdravljenje eritema pri otroku:

  • decokcije smilja, mete, melise, kamilice;
  • jagodne decokcije;
  • poparek divje vrtnice, rdečega gorskega pepela, gloga, bezga;
  • losjoni iz hrastovega lubja, kamilice;
  • mazilo iz arnike.

Šipkov poparek je najlažji način za odstranjevanje toksinov in toksinov iz telesa

Napoved okrevanja

Infekcijski eritem običajno mine v 2-3 tednih. S pravilnim zdravljenjem je napoved ugodna. Resnih zapletov ni, po izpuščajih ne ostanejo brazgotine.

Pogosta oblika bolezni - nenadna eksantema - prizadene 30 % vseh otrok in jo spremljajo hudi simptomi, vendar ob ustrezni terapiji ne predstavlja nevarnosti za zdravje (glej tudi:). Izgine v enem tednu brez zapletov. Po okrevanju se oblikuje doživljenjska imunost na nenadno eksantemo.

Škodljive posledice za otroke se lahko pojavijo s krvnimi motnjami, anemijo - nalezljiva bolezen bo poslabšala zdravstveno stanje. To bo negativno vplivalo tudi na otroka z imunsko pomanjkljivostjo. Obstaja veliko tveganje, da bo eritem postal kroničen.

Nevaren je tudi multiformni eksudativni eritem. Povzročajo ga resne bolezni in je sam po sebi poln resnih posledic. V posebej naprednih, zapletenih primerih je multiformni eksudativni eritem celo usoden.

Preventivni ukrepi

Specifične profilakse proti okužbi z nalezljivo obliko bolezni ni, ker je pogosto asimptomatska in je nemogoče prepoznati nosilca okužbe.

Z njim se zlahka okužimo v ambulanti, prevozu, vrtcu ali šoli. Zato bodo priporočila za ohranjanje imunitete splošna:

  • izogibajte se velikim množicam;
  • ne stik z bolniki z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami;
  • umijte si roke po ulici, sperite nosne poti s fiziološko raztopino med epidemijami;
  • jejte dobro in pravilno, jemljite vitaminske komplekse (VitaMishki, Alphabet, Pikovit);
  • vadba;
  • spati vsaj 8 ur na dan;
  • več hodite na svežem zraku.

Če je dojenček že imel infekcijski eritem, ga je pomembno zaščititi pred ponovitvijo bolezni. Za to potrebujete:

  • izogibajte se hipotermiji in močni vročini;
  • ne hodite na odprto žgoče sonce;
  • zaščititi otroka pred stresom, duševnim stresom;
  • sprejeti vse ukrepe za krepitev imunskega sistema.

Infekcijsko eritem včasih imenujemo "peta bolezen", ker ga lahko prepoznamo kot "dopolnitev" dobro znanih okužb TORCH, rdečk in toksoplazmoze.

Infekcijski eritem je bolezen, ki jo povzroča paravirus B19. Prizadene ljudi vseh starosti, najpogosteje pa zbolijo 4-11 letniki. Pri odraslih je ta oblika eritema razmeroma redka, vendar je lahko hujša, zlasti pri ženskah, starejših od 30-35 let.

Virusni tip eritema med nosečnostjo je zelo nevaren, okužba lahko povzroči smrt ploda in splav. Okužba nosečnice je še posebej nevarna za plod v obdobju od 10. do 26. tednov nosečnosti.

Vzroki bolezni

Vzroki za nastanek infekcijskega eritema niso dovolj razumljeni, čeprav je natančno znano, da bolezen povzroča paravirus B19 (B19V) in se lahko kot posledica tega virusa pojavi.

Okužba se prenaša predvsem s kapljicami v zraku, vendar je njena nalezljivost (dovzetnost za okužbo) majhna. Obstajajo tudi drugi načini prenosa okužbe, virus lahko vstopi v telo s transfuzijo krvi okužene osebe, okužba ploda pa poteka skozi posteljico.

Parovirus B19, ki povzroča razvoj infekcijskega eritema, je enoverižni DNK virus brez ovojnice s premerom 18-24 nm.

Eritem je nalezljiv, praviloma se kaže v občasnih izbruhih v ustanovah ali družinah. Po preboleli bolezni človek razvije trajno vseživljenjsko imuniteto.

Povedati je treba, da pri izvajanju seroloških študij med izbruhi virusne oblike eritema kažejo, da približno 80% pregledanih ljudi nosi bolezen v subklinični (asimptomatski) obliki.

Klinična slika bolezni

Inkubacijska doba za to vrsto eritema traja približno dva tedna. Simptomi in manifestacije nalezljive oblike eritema so močno odvisne od subjektivnih dejavnikov:

  • Starost bolnika;
  • Prisotnost sočasnih bolezni;
  • Prisotnost patologij v hematopoetskem in cirkulacijskem sistemu itd.

Prvi simptomi infekcijskega eritema so podobni tistim pri gripi. Bolnik ima zvišano telesno temperaturo, srbenje v nosu, izcedek iz nosu, vneto grlo in grlo, mrzlico, glavobole, splošno šibkost, pomanjkanje apetita. Včasih so te manifestacije tako nepomembne, da jim bolnik ne posveča posebne pozornosti.

Nekaj ​​dni po pojavu bolezni se na telesu pojavi izpuščaj. Čeprav je ta simptom lahko odsoten, je odsotnost izpuščaja še posebej pogosta pri odraslih bolnikih.

Praviloma se na telesu po določenem scenariju pojavi izpuščaj z infekcijskim eritemom.

Vse se začne z eruptivno fazo eritema, ko se na obrazu pojavi izpuščaj. Lica se praviloma najprej obarvajo rdeče in se pokrijejo z rožnatimi ali roseozno-papuloznimi elementi, kot pri. Prizadeta koža pridobi svetlo rdečo barvo in navzven bolan z nalezljivo obliko eritema na tej stopnji bolezni izgleda, kot da bi ga udaril po licih. Prizadeta koža je edematozna, nekateri elementi izpuščaja so sprva precej veliki (premer 1 centimeter ali več). Elementi izpuščaja z nalezljivo obliko eritema hitro rastejo in se zlijejo v trdne plošče, ki so simetrično nameščene na licih. Koža čela in brade je pri tej bolezni redko prizadeta. Izpuščaji trajajo 4-5 dni, nato pa spontano minejo.

Retikularna faza infekcijskega eritema se pojavi približno 2-3 dni po pojavu izpuščaja na obrazu. Včasih se obe fazi eritema pojavita hkrati. V tej fazi se na koži okončin, zadnjice in trupa pojavijo izpuščaji, ki spominjajo na mrežo ali modno čipko. Z eritemom ni subjektivnih občutkov (bolečina, srbenje). Izpuščaj izgine 6-14 dni po pojavu.

V prihodnosti se z infekcijskim eritemom začne faza ponovitve, ki lahko traja 2-3 tedne. Za to fazo eritema je značilen pojav ponavljajočih se izpuščajev na istih predelih kože. Stres, temperaturne spremembe, pregrevanje ali hipotermija lahko izzovejo pojav sekundarnega izpuščaja.

Izpuščaj z infekcijsko obliko eritema se odpravi brez sledov v obliki luščenja ali pigmentacije oz. Včasih imajo bolniki limfopenijo ali blago limfocitozo.

Artikularni sindrom

Za naslednjo stopnjo infekcijskega eritema je značilen razvoj zmerno hudega simetričnega poliartritisa. Simptomi v tej fazi bolezni so podobni tistim pri revmatoidnem artritisu.

Lezije sklepov z eritemom se začnejo manifestirati z začetkom proizvodnje IgG in imunskih kompleksov v telesu, ki povzročajo poškodbe sklepnih tkiv. Poliartritis lahko traja od 2-4 tednov do 3-4 let, v nekaterih primerih so lezije sklepov selitvene narave.

Z infekcijskim eritemom pri otrocih se sklepni sindrom najpogosteje kaže v akutnem artritisu s kratkim potekom, v nekaterih primerih se sklepni sindrom kaže izključno z artralgijo (pojav bolečine v sklepih brez poškodb tkiva). Pri otrocih so prizadeti le kolenski sklepi v približno 80 % primerov.

Trajanje te faze infekcijskega eritema je 3-4 mesece, včasih lahko traja tudi eno leto. Tako dolg potek sklepnega sindroma pogosto vodi v napačno diagnozo - juvenilni revmatoidni artritis.

Za odpravo napak je treba dodeliti laboratorijske teste. Pri infekcijskem eritemu ostanejo laboratorijski parametri v mejah normale.

Okužba med nosečnostjo

Kot smo že omenili, je okužba s paravirusom B19 med nosečnostjo še posebej nevarna. Infekcijski eritem pri nosečnici vodi do okužbe ploda in razvoja hude anemije, srčnega popuščanja in generaliziranega edema, kar lahko povzroči intrauterino smrt. V približno 10 % primerov okužba s paravirusom B19 povzroči spontani splav.

Možni zapleti

Infekcijski eritem lahko izzove razvoj zapletov, še posebej pogosto pri otrocih.

Ta vrsta eritema lahko povzroči prekinitev sinteze rdečih krvnih celic. Če je bila oseba sprva zdrava, potem je tak zaplet v večini primerov neopazen. Če pa so bile pred okužbo težave s krvnim sistemom (na primer talasemija, srpastocelična anemija), potem lahko prenehanje sinteze rdečih krvnih celic povzroči aplastično krizo, ki traja 7-10 dni.

Infekcijska vrsta eritema je težavna za bolnike z aplastično anemijo. V tem primeru imajo bolniki hiter srčni utrip, hude napade vročine in druge, izjemno neprijetne simptome.

Infekcijski eritem je nevaren tudi za ljudi z imunsko pomanjkljivostjo. Pri takšnih bolnikih bolezen pogosto postane kronična, kar na koncu vodi v razvoj hudih patologij hematopoetskega sistema in vztrajne anemije.

Diagnostične metode


Klinična in laboratorijska diagnoza nalezljive oblike eritema je zelo težka naloga, saj so simptomi bolezni podobni manifestacijam številnih drugih bolezni.

Pri zunanjem pregledu je treba sumiti na infekcijski eritem zaradi tipičnega "čipkastega" tipa izpuščaja.

Za pravilno diagnozo je potrebno prevesti številne analize, zlasti:

  • Serološki pregled za odkrivanje protiteles proti virusu.
  • Izvajanje splošne analize za določitev ravni rdečih krvnih celic, trombocitov in levkocitov v krvi.

Med zdravljenjem je treba opraviti popolno krvno sliko, da se lahko oceni učinkovitost zdravljenja, ki se izvaja.

Diferencialna diagnoza je potrebna z boleznimi, kot so:

  • rdečke;
  • Zdravilna toksidermija in;

Ko se v sklepih pojavijo polja, je treba nalezljivo obliko eritema razlikovati od:

  • Revmatoidni artritis in videz z njim;
  • borelioza.

Zdravljenje s konvencionalno medicino

V primeru infekcijskega eritema pri otrocih in odraslih bolnikih hospitalizacija običajno ni potrebna. Načelo zdravljenja te bolezni je podobno shemi, ki je bila sprejeta za zdravljenje vseh drugih virusnih okužb.

  1. V času vročinskega stanja z infekcijskim eritemom je prikazano spoštovanje posteljnega počitka.
  2. Potrebno je zaužiti veliko tekočine.
  3. Za lajšanje simptomov bolezni so predpisana protivirusna zdravila in zdravila.
  4. Pojav drugega in naslednjih valov izpuščaja ni pokazatelj resnosti bolezni, z infekcijskim eritemom je preprosto značilna značilnost bolezni.
  5. Med zdravljenjem eritema je treba izključiti izpostavljanje odprtemu soncu ali solariju in omejiti vroče kopeli.
  6. Ker je infekcijski eritem virusna bolezen, antibiotiki za njeno zdravljenje niso predpisani. Vendar pa je morda potrebna antibiotična terapija, če se eritemu pridružijo mikrobni zapleti, pljučnica, tonzilitis ali vnetje srednjega ušesa.

Zdravljenje med nosečnostjo

Ker infekcijski eritem predstavlja določeno nevarnost za plod, so bolne nosečnice za čas zdravljenja nameščene v bolnišnici. Terapija se izvaja s stalnim spremljanjem laboratorijskih parametrov krvi in ​​rednim ultrazvokom ploda.

Hospitalizacija za zdravljenje infekcijskega eritema je indicirana tudi za bolnike z imunsko pomanjkljivostjo in boleznimi hematopoetskega sistema.

Zdravljenje tradicionalne medicine


Fitoterapija se lahko uporablja kot dodatek k zdravljenju okužb z eritemom, ki ga izbere zdravnik.

Pri tej obliki eritema je koristna uporaba tinkture iz Rhodiole rosea, Schisandre chinensis ali ginsenga. Vzeti morate katero koli od navedenih rastlin in zmleti v prah, če je surovina suha, ali v kašo, če je trava sveža. Pripravljene surovine prelijemo s kakovostno vodko, za 1 del zelišč morate vzeti 10 delov vodke. Vztrajajte v temnem prostoru dva tedna. Vzemite, predhodno filtrirano, 20 kapljic trikrat na dan pred obroki.

Za zdravljenje nalezljivega eritema lahko pripravite poparek iz naslednjih zdravilnih rastlin: lubje vrbe, brezovi listi, cvetovi črnega bezga. Vse sestavine se zmešajo v enakih delih. Nato v kozarcu vrele vode vzamemo eno žlico pripravljenega suhega zbiranja in kuhamo pri najmanjšem vrelišču (najbolje v vodni kopeli) pet minut. Nato se ogrevanje izklopi, posode pokrijemo s pokrovom in hranimo, dokler se popolnoma ne ohladijo. Tekočino odcedite, razdelite na tri dele. Vzemite čez dan pred obroki.

Na podoben način lahko pripravite poparek iz zelišča dresnika, zlate palice in vrvice. Ta infuzija pomaga hitro soočiti z infekcijskim eritemom.

Preprečevanje in prognoza

Napoved za infekcijski eritem je ugodna. Bolnik je od trenutka, ko se pojavijo gripi podobni simptomi, podvržen izolaciji, po pojavu izpuščaja pa ne predstavlja nevarnosti za druge. Zato lahko z normalnim zdravjem z nalezljivim eritemom vodite normalno življenje.

Na žalost se lahko z infekcijskim eritemom okuži od nosilca virusa ali od bolnika, katerega bolezen je asimptomatska. Takšnih ljudi je nemogoče prepoznati, zato ni učinkovitih preventivnih ukrepov. Vendar pa lahko zmanjšate tveganje za okužbo. Za to je priporočljivo:

  1. Če je mogoče, izključite stik z ljudmi, ki imajo znake virusne bolezni (izcedek iz nosu, kašelj itd.).
  2. Čim pogosteje si umijte roke, še posebej po vrnitvi z ulice.
  3. Nikoli ne uporabljajte stvari drugih ljudi - robčkov, skodelic, jedilnega pribora. Te osnovne higienske prakse lahko pomagajo zmanjšati tveganje za nastanek nalezljivih bolezni eritema.

Trenutno se aktivno razvija cepivo za zaščito telesa pred paravirusom B19. Torej je možno, da bodo zdravniki kmalu ponudili cepljenje proti infekcijskemu eritemu.

Infekcijski eritem spada v kategorijo kožne bolezni, še posebej pogosto v otroštvu. Z razvojem patološkega procesa je prizadeta ne samo povrhnjica, temveč tudi sluznice.

Bolezen spremlja zvišanje telesne temperature in simptomi prehlada... Zdravljenje infekcijskega eritema pri otrocih se izvaja na celovit način. Tveganje zapletov je minimalno, vendar ni popolnoma izključeno.

Lastnosti in značilnosti

Infekcijski eritem pri otroku - fotografija:

Infekcijski eritem je kožna motnja, ki izzove virus B19... Razlogi za razvoj patološkega procesa v medicinski praksi ostajajo neraziskani, vendar so bile ugotovljene značilnosti simptomatologije bolezni, ki omogočajo identifikacijo iz drugih patologij.

V nevarnosti za infekcijski eritem so otroci, mlajši od dvanajst let.

Bolezen se lahko manifestira v različnih oblikah, od katerih ima vsaka svoje Lastnosti.

Vzroki za nastanek

Infekcijski eritem se lahko razvije sam od sebe oz spremljajo različne bolezni kot dodaten simptom ali zaplet.

V nekaterih primerih se bolezen lahko prenaša na genetski ravni.

Poveča tveganje za razvoj patološkega procesa, zmanjšanje zaščitnih funkcij otrokovega telesa in motnje, povezane z cirkulacijskim sistemom.

Provocirati razvoj eritema pri otroku so lahko naslednji dejavniki:

  • posledice udarcev ali stiskanja kože;
  • posledica nepravilne masaže;
  • patologija notranjih organov;
  • in izpostavljenost kože kemikalijam;
  • zapleti kroničnih bolezni dihal;
  • poškodbe telesa zaradi okužb;
  • redna hipotermija telesa;
  • razširitev kapilar;
  • zapleti ;
  • učinki ;
  • napredovanje.

Kako poteka okužba?

Okužba z infekcijskim eritemom se pojavlja pretežno s kapljicami v zraku.

Glavni vir je človek. Patogeni se širijo s kihanjem ali govorjenjem.

Okužba vstopi v otrokov dihalni sistem in prizadene njegovo telo hiter tempo.

V nekaterih primerih se lahko okužba pojavi v fazi intrauterinega razvoja otroka, če je bila ženska v stiku z bolno osebo.

Razvrstitev

Infekcijski eritem se lahko razvije v več oblikah. Tipično varianto spremlja vročina, kožni izpuščaj in splošno slabo počutje otrok.

V atipični obliki se patološki proces razširi na sklepe okončin. Tip hepatitisa se lahko dopolni z porumenelostjo zrkla in kože. V nekaterih primerih se lahko eritem razvije dlje časa asimptomatsko.

Glavne vrste infekcijskega eritema:

Klinična slika

Po simptomih infekcijski eritem spominja na oz. Intenzivnost manifestacije bolezen je odvisna od starosti otroka in posameznih značilnosti njegovega telesa.

Znak eritema je kombinacija kožnega izpuščaja s simptomi ali prehladom.

Zunanja manifestacija bolezni se pojavi približno dva dni po okužbi otrok.

Simptomi infekcijski eritem so naslednji pogoji:

  • zmanjšan ali pomanjkanje apetita;
  • nenadno zvišanje telesne temperature;
  • rdeč izpuščaj na koži;
  • bolečine v trebuhu;
  • poškodbe ustne sluznice;
  • mrzlica in vročina;
  • svetlo rdeče lise na licih;
  • glavoboli različne intenzivnosti;
  • simptomi rinitisa;
  • bolečine in vneto grlo;
  • splošna šibkost telesa;
  • bolečine v sklepih.

Izpuščaj na koži z eritemom se pojavi približno peti dan po pojavu simptomi splošnega slabega počutja otrok.

Vnetni proces se najprej lokalizira na otrokovih licih, postopoma se širi na brado, vrat in druge dele telesa.

Sprva se rdeče elemente odlikuje svetla barva, postopoma zbledijo in izginejo. Pojav izpuščaja spremlja srbenje in pekoč občutek.

Zapleti in posledice

Zapleti po infekcijskem eritemu se pojavijo v posameznih primerih. Pri izvajanju pravočasne terapije tveganje negativnih posledic je minimalno.

Verjetnost zapletov se poveča, če ima otrok težave s krvožilnim sistemom. Patološki proces, ki se razvije z eritemom, lahko ustavi sintezo rdečih krvnih celic. Ta dejavnik lahko poslabša obstoječe odstopanje v hematopoetskem sistemu.

Zapleti bolezni lahko postanejo naslednja stanja:

  • aplastična anemija;
  • kronična oblika eritema;
  • smrt (z napredovanjem zapletov).

Diagnostika

Diagnoza infekcijskega eritema je težka zaradi prisotnosti simptomov, ki spremljajo druge vrste bolezni.

Za postavitev diagnoze je treba opraviti številne laboratorijske preiskave.

V večini primerov ni mogoče natančno določiti povzročitelja patološkega procesa. Poleg tega otroka pregledajo specializirani specialisti - infektolog, imunolog in po potrebi drugi zdravniki.

V diagnostični kompleks vključeni so naslednji postopki:

  • splošna in biokemična analiza krvi in ​​urina;
  • identifikacija virusa DNK;
  • tuberkulinski testi;
  • serološke študije;
  • test za prisotnost protiteles proti virusu.

Zdravljenje

V odsotnosti zapletov se zdravljenje infekcijskega eritema izvaja doma.

Med terapijo otrok mora upoštevati počitek v postelji, pijte dovolj tekočine in na vas ne bodo negativno vplivali zunanji dejavniki.

Odpravljanje patološkega procesa se izvaja z medicinskimi metodami. Uporaba antibiotikov ima nekaj odtenkov. Za imenovanje zdravil v tej kategoriji so potrebne posebne indikacije.

Droge

Seznam zdravil, potrebnih za zdravljenje infekcijskega eritema, je odvisen od individualna klinična slika zdravstveno stanje malega bolnika in oblika obstoječe bolezni.

Če je eritem diagnosticiran napačno, potem uporaba izbranih zdravil morda ne samo da ne bo prinesla želenega rezultata, ampak bo povzročila tudi povečanje simptomov eritema.

Pri zdravljenju eritema se lahko uporablja naslednje droge:

  • protivnetna zdravila (Indometacin, Butadion);
  • antipiretična zdravila (Ibuprofen, Paracetamol);
  • antihistaminiki (Suprastin, Fenistil, Diazolin);
  • kortikosteroidi (prednizon).

Antibiotiki

Pripravki iz skupine antibiotikov se ne uporabljajo pri zdravljenju infekcijskega eritema. Bolezen spada v kategorijo virusnih bolezni in antibakterijska sredstva so nemočna za zdravljenje.

Izjema so primeri, ko se eritemu pridružijo patologije bakterijske narave, na primer vnetje srednjega ušesa, tonzilitis ali pljučnica.

Če se bolezni pridružijo eritemu bakterijske narave, potem se lahko predpišejo naslednji antibiotiki:

  • tetraciklin;
  • rifampicin;
  • Penicilin.

Ljudska zdravila

Recepti alternativne medicine se lahko uporabljajo samo pri zdravljenju eritema kot pomožne naprave.

Naravne sestavine ugodno vplivajo na otrokov imunski sistem in pospešujejo proces njegovega okrevanja.

Uporabiti je treba sredstva za nego kože previdno, še posebej, če ima majhen bolnik nagnjenost k alergijskim reakcijam.

Primeri ljudskih zdravil:

  1. Infuzija zdravilnih zelišč(v enakih razmerjih združite poprovo meto, rman, liste brusnice, meliso in smilje, čajno žličko pripravka prelijte s kozarcem vrele vode, poparek vzemite po četrt kozarca trikrat na dan pred obroki).
  2. Odvarek šipka(šipek postavimo v termos in ga prelijemo z vrelo vodo, pripravek vztrajamo več ur, poparek jemljemo večkrat na dan).
  3. Arnika in maščobno mazilo(Pol kozarca suhih korenin arnike zmeljemo do konsistence prahu, obdelovanec zmešamo s stopljeno notranjo maščobo, dobimo gosto maso, izdelek uporabimo za zdravljenje prizadete kože).

Pravila za zdravljenje in dezinfekcijo kože

Za zdravljenje otrokove kože z infekcijskim eritemom se uporabljajo pripravki protimikrobne in regenerativne skupine... Prva vrsta zdravil za zunanjo uporabo odpravlja mikrobe, druga kategorija pospešuje proces obnove povrhnjice.

Najpogostejša zdravila za te namene vključujejo Calamin, mazilo Vishnevsky ali Solcoseryl.

Otroško kožo je treba obdelati večkrat na dan, dokler simptomi eritema popolnoma ne izginejo.

Poleg tega morate uporabiti naslednje metode dezinfekcije:

  1. Otrokove jedi je treba kuhati.
  2. Vse igrače temeljito sperite z raztopino mila in sode.
  3. Mokro čiščenje v stanovanju (lahko uporabite posebna čistilna sredstva, na primer Aseptic-Special, Dezaktiv).
  4. Za obdelavo nekaterih gospodinjskih predmetov lahko uporabite metodo vroče pare.
  5. Temeljito operite vse otroške stvari in posteljnino.

Preprečevanje bolezni

Specifična profilaksa infekcijskega eritema ne obstaja.

Bolezen je lahko asimptomatska, zato je nemogoče izključiti stik otroka z okuženo osebo.

Zmanjšajte tveganje za razvoj patologije To je mogoče z upoštevanjem osnovnih higienskih pravil in spremljanjem zdravja otroka od prvih dni njegovega življenja.

Preprečevanje vključuje naslednje priporočila:

  • preprečevanje stikov otroka z ljudmi z znaki prehlada;
  • navajanje otroka na pravila osebne higiene;
  • izključitev uporabe osebnih higienskih pripomočkov drugih ljudi s strani otroka;
  • krepitev otrokove imunosti že od malih nog.

Infekcijski eritem je lahko opozorilni znak, da ima otrok težave s krvjo.

Če se odkrije ta bolezen, je priporočljivo dodatno pregledati majhnega bolnika, preveriti sestavo krvi in ​​se posvetovati s specializiranimi strokovnjaki. Eritem prizadene otroke, ko sta prisotna dva dejavnika - šibka imuniteta in patologija krvi.

Nasveti za starše z infekcijskim eritemom pri otrocih v tem videoposnetku:

Vljudno vas prosimo, da se ne samozdravite. Naročite se na pregled pri zdravniku!

Vsebina

Eritem kot virusna bolezen se kaže v obliki kožnega izpuščaja in znakov prehlada. V večini primerov so otroci dovzetni za to okužbo. Okužba se pojavi s kapljicami v zraku. Poleg starosti je pojav eritema lahko povezan s krvnimi boleznimi.

Kaj je infekcijski eritem

Infekcijski eritem je bolezen, ki jo povzroča parvovirus B19. Peta bolezen pri otrocih (kot zdravniki imenujejo eritem) v skupini s herpesom, rdečkami, toksoplazmozo, okužbo s citomegalovirusom, ki predstavlja resno nevarnost za nosečnice (to je skupina tako imenovanih okužb TORCH). Specialisti so potrebovali čas, da so preučili vzroke in klinično sliko patologije.

Medicinska statistika kaže, da se bolezen pojavi v starosti 4-11 let. Pri odraslih je veliko manj pogosto, vendar je zelo težko, zlasti pri ženskah, starih 30-35 let. Največjo nevarnost predstavlja med nosečnostjo v obdobju 10-26 tednov, okužba vodi do zastrupitve in smrti ploda, prekinitve nosečnosti.

Simptomi infekcijskega eritema

Učinek parvovirusa B19 na telo povzroča simptome infekcijskega eritema, podobni so stanju pri prehladu. Pacient ima kihanje, kašljanje, glavobol, šibkost, izgubo apetita, mrzlico. Po nekaj dneh se na koži pojavi izpuščaj, bolnik ima hudo mišično oslabelost, zvišanje telesne temperature do 38 stopinj (indikator je lahko višji), glavobol se intenzivira, bolezen lahko spremljajo bolečine v trebuhu.

Pojav izpuščaja na koži se pojavi peti dan bolezni in se kaže v fazah:

  • na licih se pojavijo svetlo rdeče lise;
  • lahko sega do brade in čela;
  • lahko izgine po nekaj dneh;
  • ponovno se pojavi skoraj po vsem telesu v obliki rdečih madežev, ki se hitro razširijo;
  • povzroča hudo srbenje in traja približno sedem dni;
  • po izpostavljanju soncu traja veliko dlje in se ponovno pojavi.

Simptomi virusnega eritema pri otrocih

Bolezen je več vrst, ena od njih je virusni eritem. Manifestacije vsake vrste bolezni so videti specifične in imajo posebne vzroke. Glavni simptomi virusnega eritema pri otrocih so izcedek iz nosu, kašelj, mrzlica, slabo počutje, rdeče lise na sluznici ust in kože. Bolezen se kaže pri otrocih, starih 4-12 let, virus se prenaša s kapljicami v zraku na druge otroke in odrasle.

Po 3 dneh se na koži pojavi izpuščaj, prizadeti so sklepi, to je druga faza bolezni. Ima zaplete v obliki vročine, hitrega srčnega utripa. Med potekom okužbe je lahko prizadeto tkivo kostnega mozga, to spremlja motnja v tvorbi rdečih krvnih celic v krvi (eritrociti). Stanje z manifestacijo zapletov traja približno 10 dni. To je akutna, huda okužba kože, ki zahteva pozornost in ustrezno zdravljenje.

Vzroki infekcijskega eritema

Če virus eritema zaide v telo zdravih otrok, lahko povzroči majhne izpuščaje, lahko pa je tudi rahlo slabo počutje, vendar se stanje hitro stabilizira, tako kot pri drugih otroških boleznih. Bolezen se pojavi le enkrat, po kateri oseba razvije imuniteto za vse življenje. Vzroki za infekcijski eritem (ali eksantem), ki poteka v hudi obliki, so lahko:

  • oslabljena imunska obramba;
  • kronične bolezni;
  • težave s krvjo.

Oblike infekcijskega eritema

Glavne oblike infekcijskega eritema so:

  • nediferencirano;
  • Chamerjev eritem;
  • infekcijski Rosenberg;
  • multiformni eksudativni eritem pri otrocih;
  • nenaden;
  • vozlasto.

Vsaka oblika bolezni se razvija na drugačen način. Na primer, Chamerjev eritem je razmeroma enostaven. Inkubacijska doba je 9-14 dni. Vročina se ne pojavi, telesna temperatura ostane normalna. Izpuščaj je lokaliziran izključno na koži obraza, za napredovanje bolezni je značilno zlitje posameznih elementov izpuščaja, iz katerega nastane konfiguracija metulja.

Zdravljenje infekcijskega eritema

Načelo zdravljenja infekcijskega eritema je enako kot pri znanih mikrobnih boleznih. Zdravljenje se izvaja doma, posebnih karantenskih ukrepov ni pričakovati. Zdravljenje je vredno začeti ob prvih znakih splošnega slabega počutja. Pacientu je dodeljen počitek v postelji, pitje velikih količin tekočine, jemanje protivirusnih zdravil. Šele, ko se pojavijo zapleti (otitis srednjega ušesa, tonzilitis, pljučnica itd.), je mogoče predpisati antibiotike.

Bolezen lahko napreduje v obliki drugega, tretjega vala izpuščajev, to je značilnost eritema in ni pokazatelj resnosti bolnikovega stanja. Med boleznijo se ne morete kopati in biti na soncu, ti dejavniki izzovejo ponavljajoče se izpuščaje. Po pojavu izpuščaja bolnik ni nalezljiv in lahko vodi normalno življenje brez zapletov.

V bolnišnici se zdravijo bolniki s krvnimi boleznimi in oslabljeno imuniteto, nosečnice. V tem primeru je treba nenehno spremljati krvno sliko, proces hematopoeze in druge laboratorijske preiskave. Nosečnicam se dodeli dodatni ultrazvočni pregled za spremljanje stanja ploda, podrobne krvne preiskave. Zdravljenje je treba predpisati pravilno in pravočasno.

Zdravljenje infekcijskega eritema pri otrocih

"Čipkasti izpuščaj" je lokaliziran v vratu, zgornjih okončinah, na trupu je značilen diagnostični znak. Vsi ukrepi za zdravljenje infekcijskega eritema pri otrocih so usmerjeni v zmanjšanje tveganja zapletov. Pri akutnem poteku bolezni so za bolnike pomembni počitek v postelji, jemanje antipiretičnih, protimikrobnih zdravil, pitje velikih količin tekočine, zdravljenje kože z antiseptičnimi raztopinami in mazili na mestih izpuščajev.

Ali okužba. Praviloma izpuščaje virusne narave spremljajo značilni simptomi - akutni začetek, zvišana telesna temperatura, vneto grlo. To je vrsta infekcijskega eritema (Erythema infectiosum).

Kljub temu, da je pogosta pri otrocih, starih od 5 do 10 let, bolezen ni vedno diagnosticirana. Vse to je posledica dejstva, da patologija ni dobro razumljena. Zamenjajo ga z dermatitisom, rdečkami, urtikarijo, rozeolo in drugimi podobnimi boleznimi. Vendar pa obstajajo tudi posebne značilnosti infekcijskega eritema pri otrocih.

Sorte

Infekcijski eritem vključuje klinične oblike:

  • nenaden eksantem, ki ga povzroča virus herpes simpleksa tipa 6. Zanj je značilno močno zvišanje temperature, ki ne izgine v 2-3 dneh, brez drugih simptomov. Tretji dan sta obraz in telo prekrita z rožnatim izpuščajem. V enem tednu je koža očiščena. Pojavi se pri otrocih, mlajših od 2 let;
  • Chamerjev eritem spremlja huda zastrupitev. Majhni elementi izpuščaja na obrazu po fuziji spominjajo na obliko metulja. Otrok zlahka prenaša bolezen, pri odraslih se kaže blaga artropatija. Pri nekaterih bolnikih se vnamejo sluznice zgornjih dihalnih poti, očesna veznica;
  • Rosenbergov eritem se pojavi tudi ob zvišanju temperature in naraščajočih znakih gripe (slabost, bolečine v mišicah, nespečnost, glavobol). Izpuščaj prizadene celotno telo, okončine, obraz pa ostane čist. Povečane so tonzile, vranica in jetra;
  • nodozni eritem je zunanja manifestacija bakterijskih bolezni (tuberkuloza, revmatizem, tularemija). Razlikuje se po gostih bolečih vozliščih, ki se dvigajo nad površino kože (do 3-5 cm v premeru). Postopoma rdeči izpuščaj postane moder, postane rumen in po 3 tednih izgine. Za okužbo je značilna visoka telesna temperatura, valovita vročina, artralgija;
  • multiformni eksudativni (polimorfni) eritem. Poleg madežev in vozlov se na koži pojavijo mehurčki, napolnjeni z vodeno vsebino. Elementi počijo in tvorijo rane, ki so prekrite z rjavo skorjo. Stevens-Johnsonov sindrom se lahko razvije, ko mehurčki in erozije prizadenejo sluznico žrela, ust, anusa in genitalij. Eden od vzrokov bolezni je jemanje dolgodelujočih sulfonamidnih antibiotikov. Okužba je nevarna in lahko povzroči smrt;
  • nediferenciran eritem (po A.I. Ivanovu). Etiologija ni jasna, izpuščaj je pikčast, vendar neznačilni za druge oblike, simptomi niso izraženi, potek je blag.

Vzroki

Najpogostejši infekcijski eritem, ki ga povzroča parvovirus (virus B19-DNA). Patogen se od bolne osebe prenaša po kapljicah v zraku, prek gospodinjskih predmetov ali od matere do novorojenčka. Tveganje za okužbo s transfuzijo krvi, presaditvijo notranjih organov je majhno.

Še posebej nevarno je, če ženska zboli v prvem trimesečju nosečnosti, nato pa v 10% primerov plod umre.

Opomba. Ko ne pride do spontane prekinitve, potem pri novorojenčku ni malformacij.

Simptomi

Infekcijsko eritem spremljajo akutni začetek in drugi tipični simptomi bolezni dihal:

  • zvišanje telesne temperature do 38 stopinj (ne vedno);
  • vneto grlo, kašelj;
  • včasih izcedek iz nosu in kihanje;
  • blage bolečine v glavi, sklepih, mišicah in trebuhu;
  • slabost in bruhanje;
  • splošna šibkost, prekomerna utrujenost.

Inkubacijska doba traja od 4 dni do 2 tednov. Toda običajno se simptomi pojavijo v 1-2 dneh po okužbi.

Svetlo rdeč izpuščaj z mrežastim vzorcem se pojavi v enem tednu, najprej na licih (spominja na sledi udarcev ali izrazito rdečico), ki se postopoma širi na roke in trup. Simetrične čipkaste lise vplivajo na zadnjico in spodnje okončine - noge, kolena. Pri starejših otrocih se pojavi srbenje. Zunanji znaki izginejo po 2-5 dneh. Izpuščaj je lahko blag ali pa se sploh ne pojavi.

V redkih primerih se pod vplivom zunanjih ali notranjih dejavnikov (ultravijolično sevanje, zvišanje temperature, stres) ponovno pojavijo lise na istih mestih. To ne pomeni vrnitve okužbe ali poslabšanja stanja. Takšni izpuščaji izginejo v 1-3 tednih.


Diagnostika

Ker je bolezen po kliničnih simptomih podobna drugim virusnim okužbam, jo ​​je težko diagnosticirati. Če sumite, se morate obrniti na pediatra ali specialista za nalezljive bolezni.

Glavna značilnost je vzorec pik v obliki čipke. In po podrobnem zaslišanju matere lahko ugotovite načine okužbe z virusom. Pomembno je razlikovati bolezen od sistemskega lupusa - avtoimunske patologije s podobnimi znaki izpuščaja, zastrupitve telesa.

Za potrditev diagnoze je predpisan serološki krvni test, ki razkrije titer protiteles proti parvovirusu. Indikator ostane povišan še 3 mesece od začetka bolezni. Prav tako je treba nadzorovati eritrocite, levkocite in trombocite, ki sodelujejo v hematopoetskem sistemu, katerih število se lahko zmanjša.

Zdravljenje

Kljub grozljivemu videzu izpuščaja infekcijski eritem v otroštvu ni nevaren. Učinkovitih zdravil za boj proti virusom ni. Toda imunski sistem se sam dobro spopada z boleznijo. Zato zdravljenje z zdravili ni potrebno.

Zdrav otrok skoraj nikoli nima zapletov. Pri odraslih je okužba manj pogosta, hujša in lahko povzroči artritis, anemijo zaradi zmanjšane sinteze rdečih krvnih celic.

Bolniki so nalezljivi od trenutka, ko virus vstopi v telo, dokler se ne pojavijo prvi elementi izpuščaja. Po čiščenju prevlek lahko otroci obiskujejo javna mesta in izobraževalne ustanove. Dolgotrajno epidemiološko nevarnost predstavljajo bolniki z malignimi krvnimi patologijami, kroničnimi boleznimi in oslabljeno imunostjo. Obstaja možnost aplastične krize. Ta skupina ljudi je sprejeta v bolnišnico.

Med zdravljenjem mora biti otrok doma. Simptomatsko zdravljenje se uporablja:

  • antipiretična nesteroidna zdravila (paracetamol, ibuprofen) znižujejo temperaturo in lajšajo bolečino;
  • v obdobju zvišane telesne temperature je treba upoštevati počitek v postelji;
  • pomembno je piti veliko tekočine (voda, kompoti, sokovi, topel čaj);
  • ne preobremenjujte prebavnega sistema. Jejte lahko glede na vaš apetit, pri čemer dajete prednost lahko prebavljivi hrani (sadje, jogurt, zelenjavna ali nenasičena mesna juha, kaša na vodi);
  • če pride do hudega srbenja, se otrokom nohti skrajšajo. To bo preprečilo praskanje in bakterijsko okužbo kože. Za odpravo nelagodja je priporočljivo jemati antihistaminike ("Fenistil", "Diazolin");
  • da bi izključili zaplete kože, madeže zdravimo z antiseptiki.

Da ne bi izzvali ponovnega pojava izpuščaja, se morate vzdržati:

  • od bivanja na plaži;
  • vroče kopeli in savne;
  • čustvene izkušnje in skrbi.

Antibiotiki za virusne okužbe so kontraindicirani, saj virusi zanje niso občutljivi.

Dejstvo je, da virus vdre v celice človeškega telesa, zato ga zdravilo ne more uničiti.

Profilaktična protimikrobna terapija pogosto izzove le bakterijske zaplete.

V primeru okužbe med nosečnostjo se izvaja redna ultrazvočna diagnostika zdravja ploda, odvzem krvi za koagulabilnost.

V literaturi obstaja še eno ime za infekcijski eritem - peta bolezen. Spada v skupino kožnih bolezni z premalo raziskano etiologijo. Pri zdravih otrocih je potek lahek, mine sam od sebe in ne potrebuje posebnega zdravljenja, razen simptomatskega. Zaradi podobnosti eritema z drugimi nevarnejšimi patologijami je treba otroka pokazati zdravniku.

Napoved okrevanja je ugodna, smrtnih primerov ni. Cepivo proti parvovirusu je bilo razvito in se trenutno testira. Uvedba obveznega cepljenja bo znatno zmanjšala število primerov in zaščitila oslabljene otroke pred zapleti.

Če si želite ogledati nove komentarje, pritisnite Ctrl + F5

Vse informacije so predstavljene v izobraževalne namene. Ne samozdravite, nevarno je! Natančno diagnozo lahko postavi le zdravnik.