Kako razumeti rezultate EKG. Dešifriranje običajnega EKG bo razkrilo vse srčne "skrivnosti

Dekodiranje EKG opravi usposobljen specialist. Ta funkcionalna diagnostična metoda preverja:

1. Srčni utrip: v kakšnem stanju so generatorji električnih impulzov in srčni sistemi, ki te impulze izvajajo.
2. Srčna mišica: njeno stanje in delovanje, poškodbe, vnetja in drugi patološki procesi, ki bi lahko vplivali na stanje srca.

Pokaži vse

Srčni utrip

Bolniki zbirajo elektrokardiogram skupaj z njegovimi rezultati. Nemogoče ga je razvozlati sami. Za branje diagrama je potrebna posebna medicinska izobrazba. Ni treba biti živčen, preden se srečate s funkcionalnim diagnostikom. Na recepciji vam bo povedal vsa tveganja diagnoze in predpisal učinkovito zdravljenje. Če pa je bolniku diagnosticirana resna bolezen, bo potrebno posvetovanje s kardiologom.

Če dekodiranje EKG ni dalo jasnih rezultatov, lahko zdravnik predpiše dodatne študije:

• EKG nadzor;
• Holter (spremljanje delovanja srca skozi ves dan);
• Ultrazvok srčne mišice;
• Tekalna steza (test za delovanje srca med vadbo).

Rezultati meritev s pomočjo teh študij so natančen pokazatelj delovanja srca. Če v miokardu ni okvar, bodo testi dobro učinkoviti.

Na EKG-ju zdrave osebe je napis "Sinusni ritem".Če temu napisu dodamo frekvenco utripov na minuto do 90, so rezultati dobri, srce deluje brez prekinitev. Sinusni ritem je merilo ritma sinusnega vozla, ki je glavni proizvajalec ritma za uravnavanje in generiranje električnih impulzov, s katerimi se srčna mišica krči. Opis elektrokardiograma, ki vključuje sinusni ritem, je norma, ki kaže na zdravje sinusnega vozla in same srčne mišice.



Če kardiogram v svojem opisu nima drugih oznak, kaže na popolno zdravje srca. Sinusni ritem se lahko nadomesti z atrijskim, atrioventrikularnim ali ventrikularnim. Te vrste ritma kažejo, da kontrakcije izvajajo ti deli srca, kar velja za patologijo.



Kaj je lipidni profil in lipidni spekter krvi - dekodiranje analize

Kaj je sinusna aritmija?

Sinusna aritmija je pogosta diagnoza v otroštvu in adolescenci. Zanj so značilni različni časovni intervali med sinusnimi kontrakcijami srčne mišice. Strokovnjaki pravijo, da lahko to patologijo povzročijo spremembe na fiziološki ravni. Kardiolog mora spremljati do 40 % sinusnih aritmij. Bolnike je treba pregledati in ponovno pregledati vsake 3-4 mesece. Takšni previdnostni ukrepi vas bodo v največji možni meri zaščitili pred razvojem resnejših bolezni srca.



Sinusna bradikardija je ritem srčnih kontrakcij do 50-krat na minuto. Ta pojav je možen tudi pri zdravih ljudeh med spanjem ali pri profesionalnih športnikih. Bradikardija patološke narave je lahko znak sindroma bolnega sinusa. Ta primer pomeni hudo bradikardijo, ki doseže 35 srčnih utripov na minuto. Takšno patologijo lahko opazujete ves čas in ne samo ponoči.

Če je bradikardija sestavljena iz premorov med popadki, ki trajajo do 3 sekunde podnevi in ​​do 5 sekund ponoči, je lahko motena oskrba tkiv s kisikom, kar običajno vodi v omedlevico. Tega problema bo pomagal le srčni spodbujevalnik električnega izvora, ki ga med operacijo namestimo neposredno na srce. Namestitev poteka namesto sinusnega vozla, kar nadalje omogoča brezhibno delovanje srca.

Vzroki za slab kardiogram so lahko povezani s sinusno tahikardijo, ki je srčni utrip, ki utripa več kot 90-krat na minuto. Delimo jo na fiziološko in patološko tahikardijo. Zdravi ljudje lahko doživijo sinusno tahikardijo med fizičnim in čustvenim stresom, uživanjem kave ali močnega čaja, alkoholnih pijač in energijskih pijač. Sinusna tahikardija po aktivnem preživljanju prostega časa je kratka manifestacija. Po pojavu povečanega števila utripov se ritem vrne v normalno stanje v dokaj kratkem času po zmanjšanju intenzivnosti telesne aktivnosti.



S tahikardijo patološke narave bolnika ves čas skrbi hiter srčni utrip. Srčne palpitacije lahko povzročijo: zvišana telesna temperatura, okužba, izguba krvi, dehidracija, anemija in drugo. Morate zdraviti osnovni vzrok, ki povzroča tahikardijo. Lajšanje sinusne tahikardije se pojavi le v primeru miokardnega infarkta ali akutnega koronarnega sindroma.



Kako se kaže ekstrasistola?

Specialist lahko to patologijo ugotovi takoj, saj gre za spremembo ritma, katere narava so žarišča za sinusnim ritmom. Zagotavljajo dodatne kontrakcije srčne mišice. Po tem postopku se pojavi časovno podvojen premor, katerega ime je kompenzacijsko. Bolniki verjamejo, da do takšne spremembe srčnega utripa pride zaradi živčnega stresa. Ritem je lahko tako pospešen kot upočasnjen, včasih kaotičen. Pacient sam lahko opazi upade srčnega utripa.

Primer dekodiranja EKG z ekstrasistolo je primer s patologijo, ki je vidna tudi nestrokovnjakom. Nekateri bolniki se pritožujejo ne le zaradi sprememb ritma, ampak tudi zaradi neprijetnih in bolečih občutkov v predelu prsnega koša. Občutijo tresenje, mravljinčenje in tesen občutek strahu, ki se dviga v trebuhu.



Takšne manifestacije niso vedno patološke in življenjsko nevarne.

Številne vrste ekstrasistol ne zavirajo krvnega obtoka in ne zmanjšajo učinkovitosti srca.

Ekstrasistole so razdeljene na 2 vrsti:

• funkcionalna (ki se kaže v ozadju panike in živcev);
• organski (če ima oseba srčne napake, miokarditis in prirojene težave s srčno-žilnim sistemom).

V 20% primerov je vzrok bolezni zastrupitev ali operacija v predelu srca. Posamezna manifestacija ekstrasistole se pojavi redko (do 5-krat v 1 uri). Takšni padci so funkcionalne narave, niso ovira za normalno oskrbo s krvjo. Včasih se pojavijo parne ekstrasistole. Pojavijo se po seriji običajnih kontrakcij. Prav ta ritem je ovira za normalno delovanje srčne mišice. Za natančno diagnozo te manifestacije je predpisana dodatna analiza EKG in Holterja z nastavitvijo za en dan.



Glavni razredi patologije

Ekstrasistole imajo tudi obliko aloritmije. Ko se pri vsakem drugem popadku pojavi ekstrasistola, strokovnjaki diagnosticirajo bigeminijo, pri vsaki tretji - trigeminijo, pri vsaki četrti - kvadrigeminijo. Po Laumovi klasifikaciji so ekstrasistole ventrikularne narave razdeljene v 5 razredov, odvisno od kazalnikov dnevnega pregleda:

1. 1. Posamezni primeri manifestacije bolezni do 60-krat vsako uro, združeni z enim žariščem (monotopično).
2. 2. Trajne monotopične spremembe, ki se kažejo v več kot 5-6 krat vsako minuto.
3. 3. Trajne polimorfne (imajo drugačno obliko) in politopične (imajo drugačno žarišče izvora) spremembe.
4. 4. Seznanjeni ali skupinski, ki jih spremljajo epizodni napadi paroksizmalne tahikardije.
5. 5. Zgodnja manifestacija ekstrasistol.

Za zdravljenje zdravila niso predpisana. Če se bolezen manifestira manj kot 200-krat na dan (Holterjevo spremljanje bo pomagalo ugotoviti natančno število), se ekstrasistole štejejo za varne, zato ni treba skrbeti za njihove manifestacije. Vsake 3 mesece so potrebni redni pregledi pri kardiologu.

Če je bolnikov elektrokardiogram vsak dan odkril patološke kontrakcije več kot 200-krat, so predpisani dodatni pregledi. Strokovnjaki predpisujejo ultrazvok srca in slikanje z magnetno resonanco (MRI) srčne mišice. Zdravljenje manifestacije je specifično in zahteva poseben pristop, saj se terapija ne izvaja za ekstrasistole, temveč za temeljne vzroke za njihov nastanek.



Paroksizmalna tahikardija

Paroksizma je manifestacija napada. Ta proces povečanega srčnega utripa lahko traja več ur ali več dni. Elektrokardiogram prikazuje enake intervale med krčenjem mišic. Toda ritem se spremeni in lahko doseže več kot 100 utripov v 1 minuti (povprečje je 120-250 krat).



Zdravniki razlikujejo supraventrikularne in ventrikularne vrste tahikardije. Osnova te patologije je nenormalna cirkulacija električnega impulza v srčno-žilnem sistemu. Te manifestacije se lahko znebite doma, vendar za nekaj časa: morate zadržati dih, začeti histerično kašljati ali potopiti obraz v hladno vodo. Toda takšne metode so neučinkovite. Zato obstaja medicinska metoda za zdravljenje paroksizmalne tahikardije.

Ena od vrst supraventrikularne tahikardije je Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom. V naslovu so imena vseh zdravnikov, ki so ga opisali. Razlog za to vrsto tahikardije je pojav dodatnega snopa živcev med atriji in ventrikli, ki vodi ritem hitreje kot glavni gonilnik. Kot rezultat - pojav enega dodatnega časa srčnega krčenja. To patologijo je mogoče pozdraviti konzervativno ali kirurško. Operacija je predpisana le v primeru nizke učinkovitosti ali alergije pri bolniku na aktivne sestavine zdravljenja, z atrijsko fibrilacijo ali srčnimi napakami drugačne narave.

Sindrom Clerk-Levi-Christesco je manifestacija, podobna prejšnji patologiji, vendar je zanj značilna prej kot običajno stimulacija prekatov s pomočjo dodatnega snopa, skozi katerega prehaja živčni impulz. Sindrom je prirojena patologija. Če dešifrirate kardiogram srca, lahko njegovo manifestacijo takoj opazite z napadi hitrega srčnega utripa.



Atrijska fibrilacija

Med fibrilacijo opazimo nepravilne kontrakcije srčne mišice z različno dolgimi intervali med kontrakcijami. To je razloženo z dejstvom, da ritem ne določa sinusno vozlišče, temveč druge atrijske celice. Pogostost kontrakcij lahko doseže celo 700 utripov v 1 minuti. Preprosto ni popolne atrijske kontrakcije, pade na mišična vlakna, ki ne omogočajo popolnega polnjenja ventriklov s krvjo. Posledica tega procesa je poslabšanje sproščanja krvi v srcu, kar vodi v kisikovo stradanje organov in tkiv vseh telesnih sistemov.

Atrijska fibrilacija ima drugo ime: atrijska fibrilacija. Pravzaprav vse atrijske kontrakcije ne gredo neposredno v ventrikle. To vodi do zmanjšanja normalnega srčnega utripa (bradistola, ki ima frekvenco manj kot 60 utripov na minuto). Toda krčenje srca je lahko normalno (normosistola, 60-90-krat na minuto) in povečano (tahisistola, več kot 90-krat na minuto).



Določanje atrijske fibrilacije na elektrokardiogramu je enostavno, saj je napade težko spregledati. Začetek napada v 90% primerov je močan pritisk srčne mišice. Nadalje se razvije vrsta nepravilnih srčnih nihanj s povečano ali normalno frekvenco. Tudi bolnikovo stanje se poslabša: postane šibek, preznojen, omotičen. Pacient se zbudi z izrazitim strahom pred smrtjo. Možna sta zasoplost in nemir. Včasih pride do izgube zavesti. Branje kardiograma na koncu napada je tudi enostavno: ritem se normalizira. Toda bolnik čuti močno željo po uriniranju, med katerim izteče velika količina tekočine.

Lajšanje bolezni se izvaja z refleksnimi metodami, zdravili v obliki tablet ali injekcij. Manj pogosto strokovnjaki izvajajo kardioverzijo - stimulacijo srčne mišice z električnim defibrilatorjem. Če napadi ventrikularne fibrilacije ne izzvenijo v 2 dneh, se lahko pojavijo zapleti. Lahko se pojavi pljučna embolija in možganska kap.

Nenehna oblika utripanja, pri kateri ne pomagajo niti zdravila niti električna stimulacija srca, postane običajna stvar v bolnikovem življenju in se čuti le med tahisistolo (povečano srčno frekvenco). Če je elektrokardiogram razkril tahisistolo in atrijsko fibrilacijo, je treba zmanjšati število srčnih kontrakcij na normalno, ne da bi jih poskušali narediti ritmične. Atrijska fibrilacija se lahko pojavi v ozadju ishemične bolezni srca, tirotoksikoze, srčnih napak različne narave, diabetesa mellitusa, sindroma bolnega sinusa, zastrupitve po zastrupitvi z alkoholom.



Atrijsko trepetanje

Atrijsko trepetanje - stalna in pogosta krčenja atrija (več kot 200-krat na minuto) in ventriklov (manj kot 200-krat). Trepetanje v 90% primerov ima akutno obliko, vendar se prenaša veliko bolje in lažje kot fibrilacija, saj so spremembe v krvnem obtoku manj izrazite. Razvoj trepetanja je možen v ozadju bolezni srca (kardiomiopatija, srčno popuščanje), po operacijah na srčni mišici. Z obstruktivno pljučno boleznijo se praktično ne pojavi. EKG za to bolezen je enostavno prebrati, saj se kaže s pogostim ritmičnim srčnim utripom, otečenimi žilami na vratu, težko dihanjem, povečanim znojenjem in šibkostjo.



V normalnem stanju se v sinusnem vozlišču tvori električno vzbujanje, ki prehaja skozi prevodni sistem. V območju atrioventrikularnega vozla doživi fiziološko zamudo za dobesedno delček sekunde. S tem impulzom stimulira atrije in ventrikle, ki črpajo kri. Ko impulz v nekem delu sistema zamuja, sega kasneje do drugih predelov srca, kar vodi do motenj v normalnem delovanju črpalnega sistema. Spremembe prevodnosti imenujemo blokada.

Pojav blokad je funkcionalna motnja. Toda razlog za njihov nastanek v 75% primerov je alkoholna ali zastrupitev z drogami in organske bolezni srčne mišice. Obstaja več vrst blokad:

1. 1. Sinoatrialni blok: impulz težko prehaja neposredno iz sinusnega vozla. Nato se ta blokada razvije v sindrom bolnega sinusa, kar vodi do zmanjšanja števila kontrakcij do naslednje blokade, kršitve oskrbe s periferno krvjo, kratkega dihanja, šibkosti, omotice in izgube zavesti.
2. 2. Samoilov-Wenckebachova blokada je druga stopnja sinoatrijske blokade.
3. 3. Atrioventrikularni blok je odloženo vzbujanje atrioventrikularnega vozla za več kot 0,09 sekunde. Obstajajo 3 stopnje te vrste blokade. Pri najvišji stopnji bolezni je večja verjetnost, da se ventrikli skrčijo. Zato na najvišjih stopnjah postanejo motnje krvnega obtoka hujše.

Kršitev prevodnosti v prekatih

Električni signal potuje znotraj ventriklov do posebnih celic iz mišičnega tkiva. Širjenje tega signala poteka prek sistemov, kot so snop His, njegove noge in njihove veje. Vzrok za slab kardiogram je pojav motenj v prevodnosti električnega signala. Strokovnjaki lahko zlahka diagnosticirajo to odstopanje od norme na EKG. Hkrati diagram jasno kaže, da je eden od ventriklov stimuliran pozneje kot drugi, ker se signalizacija izvede z zamudo, ki poteka po obvodnih poteh zaradi blokade želenega mesta.



Blokada ni razvrščena samo po kraju nastanka, temveč tudi po vrsti. Obstajajo popolne in nepopolne blokade, trajne in nestalne. Osnovni vzroki za blokade v notranjosti ventriklov so enaki kot pri drugih boleznih s slabo prevodnostjo: ishemična bolezen, kardiomiopatija, malformacije drugačne narave, fibroza, rak na srcu. Na pojav bolezni lahko vpliva uživanje antiaritmikov, zvišanje ravni kalija v krvi, stradanje s kisikom in drugo.

Najpogosteje pride do blokade zgornje veje na levem pedikulu Hisovega snopa. Drugo mesto zaseda blokada celotnega območja desne noge. Ne izhaja iz drugih bolezni srca. Blokada leve noge se pojavi, ko je miokard poškodovan zaradi številnih bolezni. Spodnja veja leve noge trpi zaradi patoloških sprememb v strukturi človeškega prsnega koša. Pojavi se lahko tudi pri preobremenitvah desnega prekata.

Metoda elektrokardiografije je preprosta in neboleča metoda neinvazivne diagnostike delovanja notranjih organov, ki ne povzroča neugodja in ne vpliva neposredno na telo. Je pa tudi izjemno informativna anketna metoda, zaradi katere je že dolgo tako priljubljena. Samo za razliko od ultrazvočnih študij, kardiogram ne oddaja nobenih valov, ampak samo bere informacije, zato se je treba, da bi ugotovili, kaj dejansko prikazuje EKG, obrniti na načelo delovanja same naprave. Elektrokardiograf ima sistem senzorjev, ki so pritrjeni na določene dele pacientovega telesa in beležijo od tam prejete informacije. Vsi ti zelo občutljivi mehanizmi so sposobni ujeti signale električnih impulzov, ki nastanejo pri delu srca, in jih pretvoriti v krivuljo, katere vsak zob ima svoj poseben pomen. Zahvaljujoč temu imajo zdravniki možnost, da hitro in enostavno prepoznajo različne možne patologije in nepravilnosti pri delu srca in srčno-žilnega sistema ter celo ugotovijo, katere bolezni so pripeljale do tega. Enostavnost in dostopnost tega postopka omogočata, da ga pogosto izvajamo kot preventivno diagnozo, pa tudi kot prvi in ​​najhitrejši pregled, ki se opravi, če obstaja sum na srčno bolezen.

Kljub temu, da se ta preiskovalni postopek že vrsto let uporablja za diagnosticiranje srčno-žilnih bolezni, ostaja aktualen še danes, zaradi dostopnosti za bolnike in učinkovitosti svojega dela. Rezultati, dobljeni med pregledom, so natančen odraz procesa, ki poteka v človeškem miokardu.

Kaj kaže kardiogram srca?

Kardiogram odraža srčni ritem in njegove impulze, ki nastanejo med delom, beleži pa tudi utrip, prevodnost in čas, ki je potreben, da se organ napolni s krvjo. Vse to omogoča sestavo dokaj popolne klinične slike električne aktivnosti miokarda in splošnega stanja srca. Vse informacije, ki jih oddajajo senzorji, se zapišejo na trak in primerjajo z rezultati, ki bi morali biti pri človeku normalni. Če so prisotne patologije, se bodo nujno odražale na kardiogramu v obliki odstopanj glavnih zob krivulje. Glede na to, kakšni so zobje in kako natančno se razlikujejo od norme, lahko zdravnik sklepa o diagnozi bolnika, saj je za vsako patologijo značilen določen niz odstopanj.

Tako vam elektrokardiogram omogoča, da ugotovite, s kakšno hitrostjo se polnijo srčni ventrikli, prepoznate težave z miokardom in opazite kršitve srčnega ritma in pogostost njegovih kontrakcij. Metoda omogoča spoznavanje stanja mišičnega tkiva zaradi dejstva, da poškodovani miokard prenaša impulze drugače kot zdrave mišice. Te spremembe lahko zaznajo zelo občutljivi senzorji na pacientovi koži.

Pogosto lahko zdravnik poleg prisotnosti patologije določi vrsto poškodbe in njeno lokacijo na srcu. Kvalificirani kardiolog je sposoben prepoznati odstopanja od norme pri kotih nagiba zob kardiograma, ne da bi jih zamenjal z različicami norme, in postavi diagnozo.

Ne bo odveč, če rezultate prejšnjih elektrokardiografskih študij vzamete s seboj na sestanek pri kardiologu, da bo zdravnik lahko ugotovil dinamiko stanja srca in srčno-žilnega sistema ter sledil spremembam ritma, izračunal, ali srčni utrip se je povečal in ali so se pojavile kakšne patologije. Vse to bo pomagalo pravočasno diagnosticirati razvoj bolezni, ki lahko povzročijo bolezni, kot je miokardni infarkt, in bo pomagalo pravočasno začeti zdravljenje.

Bolezni srčno-žilnega sistema, ki jih lahko določimo z EKG

• aritmija. Za aritmijo je značilna kršitev tvorbe impulza in njegovo gibanje vzdolž mišične plasti. Hkrati se pogosto opazi izpad ritma, časovni intervali med R - R se povečajo, ko se ritem spremeni, in postanejo opazna nepomembna nihanja P - Q in Q - T;
• Angina pektoris. Ta bolezen vodi do bolečine v predelu srca. kardiogram za to patologijo kaže spremembo amplitude vala T in depresijo segmenta S - T, kar je vidno na določenih delih krivulje;
• tahikardija. S to patologijo se znatno poveča pogostost krčenja srčne mišice. Na EKG je tahikardija določena z zmanjšanjem intervalov med segmenti, povečanjem ritma in premikom dela RS - T za kratko razdaljo;
• bradikardija. Za to bolezen je značilna zmanjšana pogostost miokardnih kontrakcij. Vzorec EKG s takšno patologijo se od norme razlikuje le po zmanjšanju ritma, povečanem intervalu med segmenti in rahli spremembi amplitude zob;
• Hipertrofija srca. Ta patologija je določena s preobremenitvijo ventriklov ali atrija in se kaže na kardiogramu v obliki povečane amplitude R vala, motnje prevodnosti tkiva in povečanja časovnih intervalov za povečano območje miokard in sprememba električnega položaja samega srca;
• Anevrizma. Anevrizma se kaže v detekciji QS vala na mestu visokega R in v povišanem segmentu RS - T na mestu Q;
• Ekstrasistola. Pri tej bolezni se pojavi motnja ritma, na EKG je dolga pavza po ekstrasistolah, deformacija QRS, spremenjene ekstrasistole in odsotnost vala P (e);
• Pljučna embolija. Za to patologijo je značilno pomanjkanje kisika v mišičnem tkivu, hipertenzija žil pljučnega obtoka in povečanje desnega srca, preobremenitev desnega prekata in supraventrikularne tahiaritmije;
• Miokardni infarkt. Srčni infarkt lahko ugotovimo po odsotnosti vala R, dvigu segmenta S - T in negativnem valu T. V akutni fazi z elektrokardiografijo se segment S - T nahaja nad izolinijo, val T ni diferenciran. Za subakutno stopnjo je značilno znižanje območja S - T in pojav negativnega T. V fazi brazgotinjenja infarkta EKG pokaže, da je segment S - T izoelektričen, T negativen, medtem ko val Q je jasno vidna.

Bolezni, ki jih je težko diagnosticirati z EKG

V večini primerov EKG ne omogoča diagnosticiranja bolezni, kot so maligne in benigne novotvorbe v predelu srca, okvarjenega stanja krvnih žil in prirojenih srčnih napak, pa tudi motenj v dinamiki krvi. Poleg tega v večini primerov tumorji v različnih delih srca zaradi svoje lokacije vplivajo na delo mišice in povzročajo motnje v intrakardialni dinamiki, ki jih EKG diagnosticira kot okvare zaklopk organov. Zato lahko v primeru, ko kardiolog med postopkom diagnoze odkrije takšne motnje, kot so hipertrofija srca, neenakomeren ali nepravilen ritem, pa tudi srčno popuščanje, po EKG-ju dodatno predpiše ehokardiografijo, ki bo pomagala ugotoviti, ali obstaja novotvorba v srcu ali ima bolnik drugo bolezen.

Težava pri EKG je v tem, da so začetne faze nekaterih bolezni, pa tudi nekatere vrste patologij, slabo vidne na kardiogramu. To je posledica dejstva, da čas postopka ni dovolj za popoln pregled in pregled bolnikovega srca v različnih situacijah. Kot rešitev tega problema, ki temelji na elektrokardiografiji, obstaja diagnostična metoda, pri kateri mora bolnik en dan ali več hoditi z napravo, ki meri zdravje srca.

Prirojene srčne napake vključujejo celo skupino bolezni, ki vodijo do patologij pri delu miokarda. Vendar pa se med ehokardiografijo takšne srčne napake običajno prepoznajo kot znaki specifičnih sindromov, na primer hipoksije ali srčnega popuščanja, zaradi česar je težko ugotoviti osnovni vzrok bolezni.

Prav tako je velika težava pri diagnostiki z uporabo EKG dejstvo, da imajo nekatere patologije podobne motnje in odstopanja, ki jih opazi kardiogram. V tem primeru se je treba posvetovati z izkušenim kardiologom, ki bo na podlagi pridobljenih rezultatov lahko postavil natančnejšo diagnozo ali poslal na dodatni pregled.

Druga težava pri elektrokardiografiji je, da v večini primerov poseg poteka v mirovanju bolnika, medtem ko je v običajnem življenju odsotnost telesne aktivnosti in psiho-čustvenega vzburjenja za večino ljudi absolutno netipična. Tako v številnih primerih z EKG brez dodatnega stresa dobimo netočno klinično sliko, ki lahko vpliva na končne rezultate diagnoze, saj se v večini primerov simptomi in patologije ne kažejo v mirnem stanju. Zato lahko za največjo učinkovitost študije elektrokardiografski postopek poteka pri nizkih obremenitvah pacienta ali takoj po njih. To zagotavlja natančnejše informacije o stanju srca in prisotnosti možnih patologij.

Določanje miokardnega infarkta s kardiogramom

Miokardni infarkt je razdeljen na več stopenj. Prvo je akutno obdobje, v katerem del mišičnega tkiva odmre, medtem ko vektor vzbujanja na kardiogramu v tej fazi bolezni izgine v tistih delih srca, kjer je prišlo do poškodbe miokarda. Tudi na EKG postane jasno, da ni vala R in se pojavi Q, ki običajno ne bi smel biti v odvodih. Hkrati se spremeni tudi lokacija regije S - T in diagnosticira se pojav vala T. Po akutni fazi se začne subakutno obdobje, v katerem se indikatorji valov T in R postopoma začnejo vračati na normalno.V fazi brazgotinjenja se srce postopoma prilagaja poškodbam tkiva in nadaljuje svoje delo, hkrati pa je brazgotina, ki ostane po srčnem infarktu, jasno vidna na kardiogramu.

Določanje ishemije z EKG

Za ishemično bolezen srčne mišice je značilna zmanjšana oskrba miokarda in drugih srčnih tkiv s krvjo, kar vodi v pomanjkanje kisika ter postopno okvaro in atrofijo mišice. Predolgo pomanjkanje kisika, ki je pogosto značilno za napredovali stadij ishemije, lahko posledično povzroči nastanek miokardnega infarkta.

EKG ni najboljša metoda za odkrivanje ishemije, saj se ta postopek izvaja v mirovanju, pri katerem je precej težko diagnosticirati lokacijo prizadetega območja. Prav tako obstajajo določena področja na srcu, ki so nedostopna za elektrokardiografsko preiskavo in niso preverjena, zato, če se v njih pojavi patološki proces, to na EKG ne bo opazno ali pa bodo pridobljeni podatki kasneje napačno interpretirani s Zdravnik.

Na EKG se koronarna bolezen kaže predvsem z motnjami amplitude in oblike vala T. To je posledica zmanjšane impulzne prevodnosti.

Kaj vam lahko pove elektrokardiogram?

Elektrokardiogram (EKG) je zapis električne aktivnosti celic srčne mišice v mirovanju. Profesionalna analiza EKG vam omogoča oceno funkcionalnega stanja srca in prepoznavanje večine srčnih patologij. Toda ta študija nekaterih od njih ne prikazuje. V takih primerih so predpisane dodatne študije. Torej lahko latentno patologijo odkrijemo s kardiogramom v ozadju obremenitvenega testa. Holterjevo spremljanje je še bolj informativno - 2-urni kardiogram in ehokardiografija.

V katerih primerih je predpisan EKG?

Kardiolog izda napotnico, če ima bolnik naslednje primarne pritožbe:

• bolečine v srcu, hrbtu, prsnem košu, trebuhu, vratu;
• otekanje v nogah;
• dispneja;
• omedlevica;
• motnje v delovanju srca.

Redno snemanje kardiograma velja za obvezno za takšne diagnosticirane bolezni:

• utrpela srčni infarkt ali možgansko kap;
• hipertenzija;
• sladkorna bolezen;
• revmatizem.

EKG je obvezen med pripravami na operacije, spremljanjem nosečnosti, zdravstvenim pregledom pilotov, voznikov, mornarjev. Rezultat kardiograma je pogosto potreben pri registraciji bona za sanatorijsko zdravljenje in izdaji dovoljenj za aktivne športne aktivnosti. Kot preventivni ukrep, tudi v odsotnosti pritožb, je priporočljivo vsako leto narediti EKG za vsakogar, še posebej za osebe, starejše od 40 let. To pogosto pomaga pri diagnosticiranju asimptomatske srčne bolezni.

Srce neutrudno deluje vse moje življenje. Poskrbite za ta neverjeten organ, ne da bi čakali na njegove pritožbe!

Kaj kaže EKG

Kardiogram vizualno prikazuje niz valov in padcev. Zobje so zaporedno označeni s črkami P, Q, R, S, T. Z analizo višine, širine, globine teh zob in trajanja intervalov med njimi dobi kardiolog predstavo o stanju različnih deli srčne mišice. Torej, prvi val P vsebuje informacije o delu atrija. Naslednji 3 zobje predstavljajo proces ventrikularnega vzbujanja. Po valu T sledi obdobje sprostitve srca.

Kardiogram vam omogoča, da ugotovite:

• srčni utrip (HR);
• srčni utrip;
• različne vrste aritmij;
• različne vrste blokad prevodnosti;
• miokardni infarkt;
• ishemične in kardiodistrofične spremembe;
• Wolff-Parkinson-White (WPW) sindrom;
• hipertrofija ventriklov;
• položaj električne osi srca (EOS).

Diagnostična vrednost parametrov EKG

Srce odrasle osebe običajno utripne od 60 do 90-krat na minuto. Pri nižji vrednosti je določena bradikardija, pri višji pa tahikardija, ki ni nujno patologija. Tako je značilna izrazita bradikardija za trenirane športnike, predvsem tekače in smučarje, prehodna tahikardija pa je s čustvenimi stiskami povsem normalna.

Srčni utrip

Normalen srčni utrip se imenuje reden sinusni ritem, ki se ustvari v sinusnem vozlišču srca. Nesinusna generacija je patološka, ​​nepravilnost pa kaže na vrsto aritmije.

Med snemanjem EKG bolnika prosimo, da zadrži dih, da ugotovi morebitne patološke nedihalne aritmije. Atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija) je resen problem. Z njim nastajanje srčnih impulzov ne poteka v sinusnem vozlišču, temveč v celicah atrija. Posledično se atriji in ventrikli kaotično skrčijo. To spodbuja nastanek trombov in ustvarja resnično grožnjo srčnega infarkta in možganske kapi. Za njihovo preprečevanje je predpisana doživljenjska antiaritmična in antitrombotična terapija.

Atrijska fibrilacija je dokaj pogosta bolezen v starosti. Lahko je asimptomatsko, vendar predstavlja resnično nevarnost za zdravje in življenje. Pazi na srce!

Ekstrasistola spada tudi med aritmije. Ekstrasistola je nenormalno krčenje srčne mišice pod vplivom dodatnega električnega impulza, ki ne prihaja iz sinusnega vozla. Razlikovati med atrijsko, ventrikularno in atrioventrikularno ekstrasistolo. Katere vrste ekstrasistol zahtevajo posredovanje? Posamezne funkcionalne ekstrasistole (običajno atrijske) se pogosto pojavijo pri zdravem srcu v ozadju stresa ali prekomernega fizičnega napora. Potencialno nevarne so skupinske in pogoste ventrikularne ekstrasistole.

Blokada

Atrioventrikularna (A-V) blokada je kršitev prevodnosti električnih impulzov iz atrija v ventrikle. Posledično se skrčijo neusklajeno. Pri A-V blokadi je praviloma potrebno zdravljenje, v hujših primerih pa namestitev srčnega spodbujevalnika.

Kršitev prevodnosti znotraj miokarda se imenuje blok snopa. Lahko je lokaliziran na levem ali desnem pedikulu ali na obeh skupaj in je delen ali popoln. S to patologijo je indicirano konzervativno zdravljenje.

Sinoatrialni blok je motnja prevodnosti od sinusnega vozla do miokarda. Ta vrsta blokade se pojavi pri drugih boleznih srca ali prevelikem odmerjanju zdravil. Zahteva konzervativno zdravljenje.

Miokardni infarkt

Včasih EKG razkrije miokardni infarkt - nekrozo dela srčne mišice zaradi prenehanja njenega krvnega obtoka. Vzrok so lahko veliki aterosklerotični plaki ali oster vazospazem. Vrsta infarkta se razlikuje po stopnji poškodbe - majhni žariščni (ne Q-infarkt) in obsežni (transmuralni, Q-infarkt) tipi, pa tudi po lokalizaciji. Odkrivanje znakov srčnega infarkta kaže na nujno hospitalizacijo bolnika.

Zaznavanje brazgotin na kardiogramu kaže na enkrat preboleli miokardni infarkt, morda nebolečega in neopaženega bolnika.

Ishemične in distrofične spremembe

Ishemija srca se imenuje kisikovo stradanje njegovih različnih delov zaradi nezadostne oskrbe s krvjo. Odkrivanje takšne patologije zahteva imenovanje antiishemičnih zdravil.

Distrofične motnje so presnovne motnje v miokardu, ki niso povezane z motnjami cirkulacije.

Wolff-Parkinson-White sindrom

To je prirojena bolezen, ki sestoji iz obstoja nenormalnih prevodnih poti v miokardu. Če ta patologija povzroči aritmične napade, je potrebno zdravljenje, v hudih primerih pa kirurški poseg.

Ventrikularna hipertrofija je povečanje velikosti ali odebelitev stene. Najpogosteje je hipertrofija posledica srčnih napak, hipertenzije in pljučnih bolezni. Položaj EOS tudi nima neodvisne diagnostične vrednosti. Zlasti pri hipertenziji se določi vodoravni položaj ali odstopanje v levo. Pomemben je tudi polt. Pri suhih ljudeh je praviloma položaj EOS navpičen.

Značilnosti EKG pri otrocih

Za otroke, mlajše od enega leta, se tahikardija do 140 utripov na minuto, nihanja srčnega utripa pri EKG-ju, nepopolna blokada desne veje snopa, navpični EOS štejejo za normalne. Pri starosti 6 let je dovoljen srčni utrip do 128 utripov na minuto. Dihalna aritmija je značilna za starost od 6 do 15 let.

Kaj pokaže elektrokardiografija (EKG)?

Stanja miokardnega infarkta, angine pektoris, ateroskleroze, miokardiopatije, revmatičnih bolezni srca, aritmij različnega izvora, hipertenzije - vse te srčne bolezni se pojavljajo pri ljudeh, starejših od štirideset let.

Srčne bolezni nastanejo zaradi negativnega vpliva nekaterih dednih dejavnikov na človeško telo, kronične preobremenitve (čustvene ali fizične), fizične travme, stresa ali nevroze.

Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o samostanskem čaju za zdravljenje bolezni srca. S pomočjo tega čaja lahko za VEČNO doma pozdravite aritmijo, srčno popuščanje, aterosklerozo, ishemično bolezen srca, miokardni infarkt in številne druge bolezni srca in žil.

Nisem bil navajen zaupati nobenim informacijam, vendar sem se odločil, da jih preverim in naročil torbo. Spremembe sem opazil po enem tednu: nenehne bolečine in mravljinčenje v srcu, ki so me že prej mučili - so se umaknile, po 2 tednih pa so popolnoma izginile. Poskusite in vi, in če koga zanima, je spodaj povezava do članka.

Tudi pogosti vzroki za razvoj ene ali druge kardiovaskularne patologije so lahko: nepravilen življenjski slog, neustrezna prehrana, slabe navade, motnje spanja in budnosti.

Toda danes ne bi radi govorili o tem. V današnji publikaciji predlagamo, da bodite pozorni na postopek elektrokardiografije (EKG), s pomočjo katerega lahko zdravniki pravočasno odkrijejo te patologije.

Kaj je ta diagnostična tehnika? Kaj zdravnikom pokaže kardiogram? Kako informativen in varen je obravnavani postopek?

Morda je namesto banalnega kardiograma (EKG) bolje opraviti ultrazvočni pregled (ultrazvok) srca? Ugotovimo.

Kakšna odstopanja pri delu telesa je mogoče zabeležiti?

Najprej je treba opozoriti, da je postopek elektrokardiografije (EKG) zasluženo priznan kot glavna diagnostična tehnika za pravočasno odkrivanje srčnih patologij (celoten srčno-žilni sistem). Postopek se pogosto uporablja v sodobni kardiološki praksi.

Mišična struktura človeškega srca deluje pod stalnim nadzorom tako imenovanega srčnega spodbujevalnika, ki izvira v samem srcu. V tem primeru lastni srčni spodbujevalnik generira električne impulze, ki se po prevodnem sistemu srca prenašajo na njegove različne dele.

Mišična struktura srca

Na kateri koli različici kardiograma (EKG) se ti električni impulzi zabeležijo in zabeležijo, kar omogoča presojo delovanja organa.

Pri drugih sovah lahko rečemo, da EKG zajame in posname nekakšen jezik srčne mišice.

Po nastalih odstopanjih določenih zob na kardiogramu (odpoklic, to so valovi P, Q, R, S in T) lahko zdravniki presodijo, kakšna patologija je podlaga za neprijetne simptome, ki jih čuti bolnik.

Za zdravljenje srčno-žilnih bolezni Elena Malysheva priporoča novo metodo, ki temelji na samostanskem čaju.

Vsebuje 8 uporabnih zdravilnih rastlin, ki so izjemno učinkovite pri zdravljenju in preprečevanju aritmij, srčnega popuščanja, ateroskleroze, koronarne bolezni, miokardnega infarkta in številnih drugih bolezni. V tem primeru se uporabljajo samo naravne sestavine, brez kemikalij in hormonov!

S pomočjo različnih možnosti EKG lahko zdravniki prepoznajo naslednja srčna stanja:

Hipertrofija različnih delov srčne mišice.

Težava se lahko pojavi pri motnjah hemodinamike žilnega korita, kar izzove preobremenitev različnih srčnih oddelkov. Tudi klasičen EKG lahko zabeleži več osnovnih znakov srčne hipertrofije.

To so lahko: znaki povečanja časovnega vedenja impulzov, spremembe amplitude različnih zob, znaki ishemije subendokardnih srčnih regij, deviacija električne srčne osi.

Angina pektoris, ishemična bolezen srčne mišice.

Po preučevanju metod Elene Malysheve pri zdravljenju SRČNIH BOLEZNI, pa tudi obnove in čiščenja žil, smo se odločili, da vam to ponudimo.

Spomnimo, da ta bolezen človeku povzroča veliko težav, saj se kaže v napadih anginoznih bolečin, ki lahko trajajo od nekaj sekund do pol ure.

Na EKG je mogoče zabeležiti znake te bolezni: kot spremembe v kompleksih QRS, kot stanje depresije segmenta S-T, spremembe v valu T.

Aritmije različnih vrst.

Takšne patologije srčne mišice so neverjetno raznolike, zanje so značilne številne spremembe v ritmu srčnih kontrakcij. Na elektrokardiografiji se kažejo takšne kršitve: pogostost sprememb v intervalih R - R, nihanja indeksov P - Q in Q - T.

Poleg tega je s pomočjo elektrokardiografije pogosto mogoče zabeležiti: znake anevrizme srca, razvoj ekstrasistole, začetek vnetnega procesa v miokardu (miokarditis, endokarditis), razvoj akutnih stanj miokardnega infarkta. ali srčno popuščanje.

Ali se rezultati različnih EKG tehnik razlikujejo?

Za nikogar ni skrivnost, da se elektrokardiografija v različnih situacijah lahko izvaja na različne načine, oziroma zdravniki lahko uporabljajo različne metode raziskav EKG.

Povsem jasno je, da se lahko podatki različnih variant elektrokardiografskih raziskav nekoliko razlikujejo.

Najpogostejše elektrokardiografske študije lahko štejemo:

Postopek intraezofagealne elektrokardiografije.

Tehnika je sestavljena iz postavitve aktivne elektrode v lumen požiralnika.

Ta postopek omogoča natančnejšo oceno atrijske električne aktivnosti, pa tudi delovanja atrioventrikularnega vozlišča.

Tehnika je največja vrednost za odpravo nekaterih srčnih blokad.

Postopek vektorske kardiografije. Ta tehnika vam omogoča, da registrirate spremembe v električnem vektorju delovanja srčne mišice.

Informacije so predstavljene v obliki posebne projekcije volumetričnih figur na ravnino nalog.

Elektrokardiografski testi s stresom.

Ta postopek lahko imenujemo tudi kolesarska ergometrija. Najbolj priporočljivo je izvesti takšno študijo za odkrivanje ishemične bolezni srčne mišice.

To je posledica dejstva, da se napadi angine običajno pojavijo ravno v trenutku telesnega napora bolnika, v mirovanju pa lahko kardiogram ostane v mejah normale.

Postopek Holterjevega spremljanja.

Postopek se običajno imenuje 24-urno spremljanje EKG po Holterju.

Bistvo tehnike je, da senzorji, pritrjeni na človeško telo, beležijo delovanje srčne mišice čez dan ali celo več.

Takšen postopek je najbolj priporočljivo izvajati, ko so neprijetni simptomi bolezni srca prehodni.

Katere bolezni je mogoče diagnosticirati med študijo?

Povedati je treba, da se različne možnosti srčne elektrokardiografije lahko uporabljajo ne le kot primarna diagnoza, kar omogoča beleženje začetnih stopenj srčne bolezni.

Pogosto se lahko izvajajo različne vrste elektrokardiografskih študij za spremljanje in nadzor že obstoječe srčne patologije.

Zato se takšne študije lahko dodelijo bolnikom z naslednjimi patologijami:

• bolniki s prejšnjim miokardnim infarktom;
• ljudje, ki trpijo za različnimi oblikami srčne ishemije;
• bolniki z nalezljivimi boleznimi srčne mišice - perikarditis, endokarditis;
• bolniki s kardiosklerozo;
• osebe s hipertenzijo ali hipotenzijo;
• bolniki z vegetativno distonijo itd.

In seveda vam ta študija srca pogosto omogoča odgovor na vprašanja - zakaj imajo bolniki to ali ono neprijetno simptomatologijo - težko dihanje, bolečine v prsih, motnje srčnega ritma.

Podatki, ki kažejo na potrebo po dodatnih analizah

Žal je treba razumeti, da elektrokardiograma ni mogoče šteti za edino pravilno merilo za postavitev določene srčne diagnoze.

Da bi postavili resnično pravilno diagnozo, zdravniki vedno uporabljajo več diagnostičnih meril: opraviti morajo vizualni pregled bolnika, palpacijo, auskultacijo, tolkala, vzeti anamnezo in opraviti elektrokardiografijo.

Pod pogojem, da so podatki kardiografije potrjeni s specifičnimi (ki ustrezajo domnevni patologiji) simptomi pri bolniku, podatki, pridobljeni med pregledom, se diagnoza postavi precej hitro.

Če pa kardiolog opazi določeno neskladje med bolnikovimi obstoječimi pritožbami in indikatorji elektrokardiografije, se lahko bolniku predpišejo dodatne študije.

Dodatne študije (ultrazvok, ehokardiografija, MRI, CT ali druge) so lahko potrebne tudi, če je elektrokardiogram normalen in se bolnik pritožuje zaradi intenzivnih manifestacij težave nejasne ali dvomljive geneze.

Ultrazvočni pregled in elektrokardiogram: razlike v rezultatih

Metoda pregleda srčne mišice z ultrazvokom (ultrazvokom) se že dolgo uporablja v kardiologiji. Ultrazvočna diagnostika srčne mišice v nasprotju z elektrokardiografsko študijo omogoča opazovanje ne le nekaterih odstopanj v delovanju organa.

Ultrazvok srčne mišice velja za informativen, neinvaziven in popolnoma varen postopek, ki omogoča oceno strukture, velikosti, deformacij in drugih značilnosti srčne mišice.

V tem primeru se lahko ultrazvok srčne mišice predpiše v naslednjih primerih:

• če ima bolnik nejasne simptome - bolečine v prsih, težko dihanje, utrujenost;
• s periodičnimi zvišanji krvnega tlaka;
• ob prisotnosti znakov kardiološke bolezni, ki ni zabeležena na kardiogramu;
• Ultrazvok je predpisan tudi bolnikom po miokardnem infarktu, za oceno poškodb mišičnih struktur, za spremljanje napredovanja patologije.

Pri izvajanju ultrazvoka lahko zdravniki določijo morfologijo srčne mišice, ocenijo velikost celotnega organa, opazijo volumen srčnih votlin, razumejo debelino sten, v kakšnem stanju so srčne zaklopke.

Tudi ultrazvok vam omogoča, da opazite prisotnost anevrizme organov, krvnih strdkov v srcu, da ocenite velikost tkivnih brazgotin itd. na tkivih.

Lahko rečemo, da se ultrazvok v nekaterih primerih izkaže za bolj informativen kot elektrokardiogram.

Če povzamemo, ugotavljamo, da sta obe obravnavani raziskovalni metodi potrebni v sodobni kardiološki praksi. Odločitev, katero študijo je bolje izbrati, je pravilnejša v sodelovanju s kvalificiranim kardiologom.

V nasprotnem primeru je lahko uporaba diagnostičnega postopka neprimerna!

Kako preveriti svoje srce? EKG srca: prepis. Kaj kaže EKG srca?

Elektrokardiografija (EKG) je metoda, s katero se izvaja študija srčno-žilne mišice kot rezultat snemanja indikatorjev električnih srčnih impulzov, ki jih izda srce, in snemanja utripa. Dobljene kazalnike zapišemo na papir v obliki krivulje, imenovane kardiogram, aparat, s katerim se to naredi, pa imenujemo elektrokardiograf.

V primeru bolečine, šibkosti ali motenj srčnega ritma je potreben elektrokardiogram. EKG se učinkovito uporablja kot glavna metoda, kadar je potreben rutinski pregled srca. Z njegovo pomočjo lahko določite stopnjo intrakardialne prevodnosti in celo diagnosticirate srčni napad. Poleg tega je elektrokardiogram tisti, ki pomaga diagnosticirati duševne bolezni in živčne motnje v začetnih fazah.

Omeniti velja, da za elektrokardiografijo bolniku ni treba priti s posebnim usposabljanjem, saj se postopek lahko izvaja tako v sedečem kot ležečem položaju. Ker so na pacientovem prsnem košu pritrjene posebne elektrode, je v primeru, da je treba otroku narediti EKG srca, potrebno, da je eden od staršev ves čas celotnega postopka v bližini. Povprečni stroški pregleda ne presegajo 1000 rubljev.

Potreba po pregledu

Če vas skrbi nelagodje v prsnem košu, čeljusti, ramenih in v predelu med lopaticami, morate nemudoma opraviti EKG. Ne bo odveč preveriti stanje srca, tudi če:

trpite za boleznimi srčno-žilnega sistema;

Pred tem boste šli v sanatorij;

Vsakodnevno izpostavljajte svoje telo telesni aktivnosti;

Pri pripravi na katero koli operacijo;

Vaša starost je presegla 40 let - v tem primeru je treba vsaj enkrat letno pregledati srce, tudi če ni pritožb;

Med nosečnostjo - vsaj 2-krat;

Ko opravite zdravniško komisijo - za zaposlitev;

V vaši družini so bili krvni sorodniki s srčnimi težavami.

Omeniti velja, da je za pridobitev natančnejših rezultatov mogoče narediti EKG srca ne le, ko oseba miruje, ampak tudi z aktivnim življenjskim slogom. V tem primeru je vaša uspešnost v obdobju od enega dneva do tedna zabeležena na posebnem nosilcu – »Holter monitoring«, ko ga nosite na pasu čez ramo ali na pasu. S pomočjo te naprave se spremljajo vse dnevne spremembe v stanju pacienta, ki je čez dan in noč izpostavljen različnim stresom in obremenitvam, ki jih s standardno študijo ni mogoče zabeležiti.

Kako se pripraviti na EKG?

Kljub temu, da med to študijo ni potrebna posebna priprava pacienta, morajo moški za pridobitev natančnejših kazalnikov obriti prsi, dekleta pa odstraniti kovinski nakit, nogavice, nogavice in hlačne nogavice.

Upoštevajte, da bo zdravnik kožo namazal s posebno tekočino, na vrhu katere so pritrjene elektrode, ki se bodo večinoma nahajale na prsnem košu, zapestjih in gležnjih nog ter na strani srca. EKG ne beleži samo srčnega utripa, temveč tudi pulz, zato je za najbolj natančne rezultate pomembno, da telo med postopkom miruje.

Preden greste na kliniko, izberite oblačila tako, da na zahtevo zdravnika zlahka slečete ne samo vrhnja oblačila, ampak tudi bose noge.

EKG srca - norma pri otrocih

Normalni kazalniki EKG pri otrocih se bistveno razlikujejo od norme odraslih, poleg tega pa imajo številne posebne značilnosti, ki so edinstvene za vsako starostno obdobje. Najbolj izrazite razlike so opažene pri novorojenčkih. Po 12 letih se normalni EKG otroka približa EKG odraslega.

Za otroštvo so značilni obilni srčni utripi, ki se z odraščanjem zmanjšujejo. Otroci imajo tudi izrazito nestabilnost kazalnikov srčnega utripa, dovoljena nihanja so do 20% rezultatov vsake od naslednjih študij.

Zaključek o rezultatu EKG študije

Specialist s področja kardiologije bi moral oblikovati sklep o rezultatih študije. Študija dobljenih rezultatov je zapleten in mukotrpen proces, ki zahteva ne le razpoložljivost posebnega znanja, temveč tudi njihovo večkratno uporabo v praksi. Visoko usposobljen zdravnik ne bi smel poznati le osnovnih fizioloških procesov, ki se pogosto pojavljajo v srcu, temveč tudi različice normalnega kardiograma. Poleg tega bo določil vse vrste sprememb v delu srca.

Nujno je treba upoštevati vpliv različnih zdravil, ki jih bolnik jemlje, in drugih zunanjih dejavnikov na nastanek zob in intervalov na EKG srca. Dešifriranje vključuje več zaporednih stopenj. V začetni fazi se ocenita starost in spol bolnika, saj ima vsaka starostna skupina svoje diagnostične značilnosti.

Po tem se ugotovi, kako zobje, pridobljeni na kardiogramu, ustrezajo normalnim kazalcem. Za to se oceni ritem utripov in položaj srca v prsnem košu, dobljeni rezultati pa se primerjajo z indikacijami, pridobljenimi med prejšnjimi študijami istega bolnika, in navedejo dinamične spremembe kazalnikov.

Preverjanje opreme

Po EKG srca je treba razlago rezultatov začeti s pregledom tehnike registracije za morebitna odstopanja od norme.

Standardni pregled vključuje:

• Prva slika na EKG naj bo približno 10 mm.
• Interferenčna raziskava.
• Določitev hitrosti gibanja papirja - v večini primerov je navedena na robovih lista z rezultatom študije.

Interpretacija EKG - analiza valov

Potek repolarizacije je obdobje, v katerem se celična membrana, ko premaga vznemirjenje, vrne v normalno stanje. Ko se impulz premika skozi srce, se na molekularni ravni pojavi kratkotrajna sprememba strukture membrane, zaradi česar ioni neovirano prehajajo skozi njo. Med repolarizacijo se ioni vrnejo v nasprotni smeri, da obnovijo naboj membrane, nato pa bo celica pripravljena na nadaljnjo električno aktivnost.

• R - prikazuje delovanje atrija.
• QRS - prikazuje ventrikularno sistolo.
• Segment ST in val T - odražata procese repolarizacije ventrikularnega miokarda.

Normalni rezultati EKG

Če so srčni ritmi na EKG pravilni, je sinusno vozlišče, katerega standardne vrednosti za odraslega od 60 do 100 utripov na minuto, v normalnem stanju. Srčni utrip, tako imenovani interval R-R, lahko določimo z merjenjem razdalje med sosednjimi valovi R na nastalem EKG.

Poleg tega zdravnik določi, v katero smer je usmerjena električna os srca, kar kaže na položaj nastalega vektorja elektromotorne sile (kot alfa, merjen v stopinjah). Normalna os ustreza vrednosti alfa in se giblje od 40 do 70 stopinj.

Motnje v delu srca

Kršitev srčnega ritma (aritmija) se diagnosticira, če srce bije hitreje od 100 utripov na minuto ali ne doseže 60. EKG bo pokazal takšne odpovedi v srcu, ko:

• Nesinusni ritem.
• Kršitev avtomatizma sinusnega vozla.

Glede na kršitev prevodnosti in ritma v srcu lahko EKG glede na ugotovljena odstopanja razdelimo v tri glavne kategorije:

1. blokada;
2. asistola ventriklov;
3. ventrikularni predekscitacijski sindromi.

Vendar se je treba zavedati, da so lahko tudi ob teh motnjah znaki bolezni izjemno raznoliki, zaradi česar jih je med običajnim kardiogramom težko odkriti.

Hipertrofija srca

Hipertrofija miokarda je reakcija telesa, ki se poskuša prilagoditi povečanim obremenitvam telesa. Najpogosteje se kaže kot posledica znatnega povečanja mase srca, skupaj z debelino njegovih sten. Vse spremembe pri tej bolezni so posledica povečane električne aktivnosti srčne komore, upočasnitve širjenja električnega signala v njeni steni.

Če veste, kaj kaže EKG srca, lahko celo določite znake hipertrofije v vsakem atriju in ventriklu.

Preprečevanje srčnega infarkta

V nekaterih primerih se lahko uporabi EKG za oceno, kako poteka oskrba s krvjo v srčni mišici. kar je še posebej pomembno pri diagnostiki miokardnega infarkta, zaradi katerega pride do akutne motnje pretoka krvi v koronarnih žilah, ki jo spremljajo nekroza delov srčne mišice in nastanek sprememb v obliki brazgotin v teh območjih.

Če veste, kaj kaže EKG srca, boste lahko samostojno spremljali spremembe v njegovem stanju. Poleg tega bo omogočil zgodnje odkrivanje možnih zapletov in s tem zmanjšal tveganje za nastanek bolezni srca.

Določanje električne osi srca

Študija EKG srčne osi je ena najpomembnejših točk pri izvajanju elektrokardiografije. Zaradi prisotnosti ventrikularne hipertrofije je mogoče opaziti določena odstopanja. Stran, na katero os odstopa, kaže na bolezen srčnega ventrikla, ki se nahaja na isti strani.

Možne so naslednje možnosti (vsi odčitki so v stopinjah):

• Norma - indikatorji ugrabitve so.
• Glede na vodoravni položaj srca se odvodi gibljejo od 00 do 300.
• Glede na navpični položaj srca se odvodi gibljejo od 700 do 900.
• Če je os zamaknjena v desno, bo vodilo od 900 do 1800.
• Če je os zamaknjena v levo, bo prednost od 00 do minus 900.

Pediatrična srčna os:

• Novorojenčki - odstopanje v desno od 90 do 180 °.
• 1 leto - os postane navpična in odstopa od prihodnje norme za 75–90 °.
• 2 leti - pri večini otrok je os še vedno navpična, pri 1/3 - odstopanje je 30–70 °.
• Od 3 do 12 let - os postopoma prevzame svoj običajni položaj.

Novorojenčki kažejo velike razlike v električni osi v primerjavi z običajnimi rezultati pri odraslih ali mladostnikih, katerih os se premakne rahlo v desno.

Zaključek

Ne pozabite, da rezultat dekodiranja EKG ni že pripravljena diagnoza in ne more služiti kot nekakšno vodilo za predpisovanje zdravljenja. V bistvu je to le opis zdravja srca.

Raziskave lahko pokažejo:

• normalno delovanje srca;
• določena odstopanja;
• srčna patologija;
• dedne anomalije;
• učinek zdravil.

Upoštevajte, da mora kljub dejstvu, da lahko samostojno dešifrirate pridobljene rezultate, po pregledu srca EKG pregledati usposobljen kardiolog, ki vam ne bo le postavil diagnoze, ampak vam bo po potrebi pomagal tudi pri izbira zdravljenja.

Rezultati EKG srca in kazalniki norme

EKG srca je študija, ki temelji na električnih impulzih, ki se pojavijo, ko se organ skrči. EKG naprava je kompaktna in poceni, kar omogoča opremljanje z reanimacijskimi ekipami. Omogoča vam, da hitro diagnosticirate miokardni infarkt in sprejmete ustrezne ukrepe za reševanje človeškega življenja. Obstajajo tudi druge patologije, ki jih kaže ta študija.

Elektrokardiogram je metoda za preučevanje funkcionalnosti srčno-žilnega sistema. Temelji na registraciji impulzov, ki nastanejo v srcu, in njihovem zapisovanju v obliki zob na posebnem papirnatem traku. S pomočjo EKG je mogoče prepoznati različne bolezni srčno-žilnega sistema.

Človeško srce proizvaja majhno količino električnega toka. Nastane zaradi cikličnega gibanja ionov v celicah in zunajcelične tekočine miokarda. S spremembo velikosti nihanja razlike nabojev se spremeni velikost električnega toka v vezju. Elektrokardiograf je sposoben registrirati potencialne razlike električnega polja srca in jih zabeležiti. Interpretacijo rezultatov opravi zdravnik funkcionalne diagnostike, terapevt ali kardiolog.

Če na EKG-ju ni mogoče v celoti oceniti stanja srčne mišice, se uporabljajo dodatne vrste raziskav:

• Vadbeni EKG - študija se izvaja na sobnem kolesu, namenjenem ugotavljanju delovanja srca med telesno aktivnostjo. Omogoča vam, da prepoznate patologije, ki se ne kažejo v mirovanju.
• Test na droge - študija se izvaja pod vplivom zdravila, ki se vzame pred začetkom postopka.
• Holter monitoring – bolniku je priklopljen aparat, ki beleži električno aktivnost srca čez dan.

EKG se izvaja v ambulanti ali v bolnišnici v EKG diagnostični sobi. Posebna priprava ni potrebna: zadnji obrok naj bo nekaj ur pred posegom, prenehajte kaditi, piti kavo in alkohol.

Pred začetkom študije osebi svetujemo, da mirno sedi minuto. Bolnik se sleče do pasu, razkrije spodnji del noge in podlakti, se uleže na kavč. Zdravnik s posebnim gelom nanese na prsni koš, zapestja in gležnje, kamor nato pritrdi elektrode - eno sponk za perilo na roke in noge, šest priseskov pa na prsni koš v projekciji srca.

Po vklopu naprave se začne odčitavanje električnih impulzov. Rezultat je viden na računalniškem zaslonu in prikazan na termalni foliji v obliki grafične krivulje. Pregled traja 5-10 minut in ne povzroča neprijetnih občutkov, na koncu kardiolog oceni kardiogram in o rezultatu poroča bolniku.

Dešifriranje EKG-ja je sestavljeno iz merjenja velikosti, dolžine zob in padcev, ocenjevanja njihove oblike in smeri. Ti zobje so označeni z velikimi črkami P, Q, R, S in T.

Rezultati se ocenjujejo po več parametrih:

• Določanje kazalnikov srčnega utripa. Razdalja med valovi R mora biti enaka.
• Srčni utrip. Indikator ne sme presegati 90 utripov na minuto. Bolnik mora normalno imeti sinusni ritem.
• Dimenzija globine vala Q. Ne sme presegati 0,25 % R in širine 30 ms.
• Zemljepisna širina nihanja "R" višine. Naj bo v območju 0,5 - 2,5 mV. Aktivacijski čas vzbujanja nad območjem desne srčne komore je 30 ms, leve pa 50 ms.
• Največja dolžina roglja. Običajno ne presega 2,5 mV.
• Amplituda nihanja R. Lahko se razlikuje od ms.
• Indikator širine ventrikularnega vzbujevalnega kompleksa. Običajno je 100 ms.

Med nosečnostjo je priporočljiv EKG. Ta študija je edina metoda za diagnosticiranje funkcionalnosti srčne mišice bodoče matere. Mnogi ljudje opazijo pri sebi manifestacijo kratke sape in hitrega srčnega utripa, čeprav se pred tem takšne težave niso pojavljale. EKG je popolnoma varen za bodoči plod.

Fiziološko stanje srca se med nosečnostjo spremeni, kar vodi do takšnih sprememb EKG indikatorjev:

• Srčni utrip. Dovoljeno je povečanje srčnega utripa do 100 utripov na minuto. Razlog za to je povečanje volumna krvi v telesu in zmanjšanje žilnega tonusa.
• Spremembe električne osi srca. Povečana maternica pritiska na diafragmo, srce pa mora proti koncu nosečnosti zavzeti vodoravni položaj. Po porodu se bo vrnila na prvotno mesto.
• Dihalna aritmija. Zanj je značilen kratek vdih in dolg izdih. Šteje se za normo pri nosečnicah.

Mnoge od teh sprememb so lahko povezane z nosečnostjo in ne bodo motile pacientke po porodu. Toda zdravniki priporočajo, da igrate na varno in se pregledate, da bi izključili tveganje za razvoj kardiovaskularne patologije.

V zadnjih mesecih nosečnosti se izvaja fetalni kardiotokogram (CTG), da se ugotovijo možne patologije razvoja otroka. Ženska zavzame najbolj udoben položaj: napol sede ali leži na levem boku. Senzor je nameščen na materinem trebuhu v območju maksimalne slišnosti srčnega utripa otroka. Postopek traja nekaj minut, odvisno od aktivnosti ploda. Včasih se srčni utrip ploda zabeleži, dokler se dojenček ne premakne 2-krat. Srčni utrip je utripov / min.

Elektrokardiogram pomaga odkriti različne srčne patologije: akutni srčni napad, anevrizmo in brazgotinjenje.

Za bolezen je značilno odmiranje območij živega tkiva v srcu zaradi nezadostne oskrbe s krvjo. Obstaja obsežen miokardni infarkt in mikroinfarkt. Glavni razlog se šteje za zamašitev krvnih žil z aterosklerotičnimi plaki.

Oseba lahko sumi na prve znake začetnega srčnega infarkta v nekaj dneh. Začne se z bolečino v predelu srca, ki seva v vrat ali levo roko. Takšno bolečino lajšamo z jemanjem zdravil. Če se na tej stopnji obrnete na zdravnika, lahko zmanjšate tveganje za nastanek srčnega infarkta.

Pozorni morate biti na glavne simptome:

• ostra pekoča bolečina v predelu srca;
• obsevanje bolečine v levo stran: prsni koš, roko ali pod lopatico;
• manifestacija napada panike z akutnim strahom pred smrtjo.

Prihod zdravnikov k bolniku v uri in pol mu bo rešil življenje.

Predhodnik srčnega infarkta in možganske kapi. Težko je diagnosticirati, saj se ta odstopanja kažejo tudi pri drugih boleznih srca. Napadi bolečine v prsnici ali levi roki, ki trajajo od nekaj sekund do 20 minut.

Povečana bolečina se pojavi pri dvigovanju uteži, pri odhodu na mraz. Koža postane bleda, pulz postane neenakomeren. Po zaužitju zdravila se stanje normalizira.

Srčne palpitacije v mirovanju, pri katerih pulz doseže utripov / min. Bolezen se kaže v kateri koli starosti.

Pogosto krčenje srčne mišice vodi do zmanjšanja proizvodnje krvi in ​​stradanja telesa s kisikom. Če tahikardije ne zdravimo, bo to povzročilo okvaro srca in povečanje njegove velikosti. Tahikardija se kaže z občutkom povečanega srčnega utripa, napadom panične tesnobe, kratkim dihanjem.

Sinusna tahikardija. Diagnozo postavimo, ko srčni utrip preseže 90 utripov / min. Včasih fiziološki (po vadbi, pitju kave, energijskih pijač). Ne gre za bolezen, pulz se sam po sebi normalizira. In patološki, ki se pojavi v mirovanju, z okužbami, dehidracijo, toksikozo.

Odstopanja ritma na EKG

Gre za kršitev srčnega ritma. Pacientov pulz se pri vdihu pospeši in pri izdihu upočasni. Aritmijo lahko spremljajo zadušitev, omotica, omedlevica.

Sinusna aritmija. Običajno se pojavi pri otrocih in mladostnikih. Srce bije v različnih intervalih.

Rezultat dekodiranja EKG ni diagnoza, ampak daje le predstavo o delu srčne mišice. Pravočasen elektrokardiogram lahko prepreči razvoj resnih bolezni. Visoko informativne raziskave so varne in primerne za otroke, nosečnice in odrasle.

In malo o skrivnostih.

Ste že kdaj trpeli zaradi SRČNIH BOLEČIN? Sodeč po tem, da berete ta članek, zmaga ni bila na vaši strani. In seveda še vedno iščete dober način, da svoje srce vrnete v normalno stanje.

Nato preberite, kaj pravi Elena Malysheva v svojem programu o naravnih metodah zdravljenja srca in čiščenja krvnih žil.

Normalni EKG je sestavljen predvsem iz valov P, Q, R, S in T.
Med posameznimi zobmi so segmenti PQ, ST in QT, ki so kliničnega pomena.
Val R je vedno pozitiven, val Q in S pa vedno negativen. Valovi P in T so običajno pozitivni.
Širjenje vzbujanja v ventriklu na EKG ustreza kompleksu QRS.
Ko govorijo o obnovi miokardne ekscitabilnosti, mislijo na segment ST in T val.

Normalno EKG običajno sestavljen iz valov P, Q, R, S, T in včasih U. Te označbe je uvedel Einthoven, ustanovitelj elektrokardiografije. Te črke je naključno izbral iz sredine abecede. Q, R, S valovi skupaj tvorijo kompleks QRS. Vendar pa, odvisno od odvoda, v katerem se snema EKG, valovi Q, R ali S morda manjkajo. Obstajajo tudi intervali PQ in QT ter segmenta PQ in ST, ki povezujejo ločene zobe in imajo določen pomen.

Isti del krivulje EKG lahko imenujemo drugače, na primer atrijski val lahko imenujemo val ali val P. Q, R in S lahko imenujemo val Q, val R in val S, P, T in U pa imenovani val P, val T in val U. Zaradi udobja se bodo P, Q, R, S in T, z izjemo U, imenovali zobje.

Pozitivni roglji se nahajajo nad izoelektrično črto (ničelna črta) in negativni - pod izoelektrično črto. Pozitivni so valovi P in T ter val U. Ti trije valovi so običajno pozitivni, pri patologiji pa so lahko tudi negativni.

Q in S valovi je vedno negativen in R val je vedno pozitiven. Če je registriran drugi val R ali S, je označen kot R "in S".

QRS kompleks se začne z valom Q in traja do konca vala S. Ta kompleks je običajno razdeljen. V kompleksu QRS so visoki zobje označeni z veliko črko, nizki pa z malo črko, na primer qrS ali qRs.

Konec kompleksa QRS je označen z točka J.

Za začetnika, točno prepoznavanje zob in segmenti so zelo pomembni, zato se na njih podrobneje ustavimo. Vsak od zob in kompleksov je prikazan na ločeni sliki. Za boljše razumevanje so poleg številk glavne značilnosti teh zob in njihov klinični pomen.

Po opisu posameznih zob in segmentov EKG in pripadajoča pojasnila, se bomo seznanili s kvantitativno oceno teh elektrokardiografskih kazalcev, predvsem višine, globine in širine zob ter njihova glavna odstopanja od normalnih vrednosti.

P val je normalen

Val P, ki je val atrijskega vzbujanja, ima običajno širino do 0,11 s. Višina vala P se spreminja s starostjo, vendar običajno ne sme presegati 0,2 mV (2 mm). Običajno, ko ti parametri vala P odstopajo od norme, govorimo o atrijski hipertrofiji.

Interval PQ je normalen

Interval PQ, ki označuje čas vzbujanja v ventrikle, je običajno 0,12 ms, vendar ne sme presegati 0,21 s. Ta interval se podaljša pri AV blokih in skrajša pri WPW sindromu.

Q val je normalen

Val Q pri vseh dodelitvah je ozek in njegova širina ne presega 0,04 s. Absolutna vrednost njegove globine ni standardizirana, vendar je maksimum 1/4 ustreznega vala R. Včasih se na primer pri debelosti v odvodu III zabeleži razmeroma globok val Q.
Za globok val Q se sumi predvsem MI.

R val normalen

Val R med vsemi EKG valovi ima največjo amplitudo. Visok R val je običajno zabeležen v levih prsnih odvodih V5 in V6, vendar njegova višina v teh odvodih ne sme presegati 2,6 mV. Višji val R kaže na hipertrofijo LV. Običajno se mora višina vala R povečati s prehodom iz odvoda V5 v odvod V6. Z močnim zmanjšanjem višine vala R je treba MI izključiti.

Včasih je val R razdeljen. V teh primerih je označen z velikimi ali malimi črkami (na primer z valom R ali r). Dodaten val R ali r je, kot je že omenjeno, označen z R "ali r" (na primer v odvodu V1.

S val normalen

Za val S v svoji globini je značilna pomembna variabilnost, odvisno od odvoda, položaja pacientovega telesa in njegove starosti. Pri ventrikularni hipertrofiji je val S nenavadno globok, na primer pri hipertrofiji LV v odvodih V1 in V2.

Kompleks QRS je normalen

Kompleks QRS ustreza širjenju vzbujanja skozi ventrikle in običajno ne sme presegati 0,07-0,11 s. Razširitev kompleksa QRS (vendar ne zmanjšanje njegove amplitude) se šteje za patološko. Najprej ga opazimo z blokadami nog PG.

J-točka je normalna

Točka J ustreza točki, na kateri se kompleks QRS konča.

P val... Lastnosti: prvi kratek, polkrožen zob, ki se pojavi za izoelektrično črto. Pomen: vzbujanje atrija.
Q val... Značilnosti: prvi negativni mali val po valu P in konec segmenta PQ. Pomen: začetek ventrikularnega vzbujanja.
R val... Lastnosti: Prvi pozitivni val po valu Q ali prvi pozitivni val po valu P, če ni Q vala. Pomen: vznemirjenje ventriklov.
S val... Lastnosti: Prvi negativni mali val po valu R. Pomen: vzbujanje ventriklov.
QRS kompleks... Lastnosti: Običajno razcepljeni kompleks, ki sledi valu P in intervalu PQ. Pomen: Širjenje vzbujanja skozi ventrikle.
Točka J... Ustreza točki, na kateri se kompleks QRS konča in začne segment ST.
T val... Lastnosti: Prvi pozitivni polkrožni val, ki se pojavi po kompleksu QRS. Vrednost: Obnova ventrikularne ekscitabilnosti.
Val U... Lastnosti: Pozitiven mali zobec, ki se pojavi takoj po valu T. Pomen: Potencialni učinek (po obnovi ventrikularne ekscitabilnosti).
Ničelna (izoelektrična) linija... Značilnosti: razdalja med posameznimi valovi, na primer med koncem vala T in začetkom naslednjega vala R. Pomen: osnovna črta, glede na katero se merita globina in višina EKG valov.
PQ interval... Značilnosti: čas od začetka vala P do začetka vala Q. Pomen: čas prevajanja vzbujanja od atrija do AV vozla in naprej skozi PG in njegove noge.
PQ segment... Značilnosti: čas od konca vala P do začetka vala Q. Pomen: brez kliničnega pomena segment ST... Značilnosti: čas od konca vala S do začetka vala T. Pomen: čas od konca širjenja vzbujanja skozi ventrikle do začetka obnove ventrikularne ekscitabilnosti. interval QT... Značilnosti: čas od začetka vala Q do konca vala T. Pomen: čas od začetka širjenja vzbujanja do konca obnovitve razdražljivosti ventrikularnega miokarda (električna sistola ventriklov ).

ST segment je normalen

Običajno se segment ST nahaja na izoelektrični črti, v vsakem primeru pa od nje bistveno ne odstopa. Samo v vodnikih V1 in V2 je lahko nad izoelektrično črto. Ob znatnem dvigu segmenta ST je treba izključiti svež MI, zmanjšanje pa kaže na ishemično bolezen srca.

T val je normalen

T val je kliničnega pomena. Ustreza obnovi miokardne razdražljivosti in je običajno pozitiven. Njegova amplituda ne sme biti manjša od 1/7 vala R v ustreznem odvodu (na primer v odvodih I, V5 in V6). Z očitno negativnimi valovi T v kombinaciji z zmanjšanjem segmenta ST je treba izključiti MI in koronarno srčno bolezen.

Interval QT je normalen

Širina intervala QT je odvisna od srčnega utripa in nima konstantnih absolutnih vrednosti. Podaljšanje intervala QT opazimo pri hipokalcemiji in sindromu podaljšanega intervala QT.

Interpretacija EKG - kardiogram srca

Kardiogram srčnega dekodiranja je poseben del kardiologije. Med veliko raznolikostjo instrumentalnih raziskovalnih metod nedvomno vodilno mesto pripada elektrokardiografiji. Kardiogram srčnega dekodiranja je metoda za oceno bioelektrične aktivnosti srčne mišice. Omogoča vam diagnosticiranje motenj ritma in prevodnosti, ventrikularne in atrijske hipertrofije, bolezni koronarnih arterij in številnih drugih bolezni. Kardiogram srčnega dekodiranja vključuje merjenje dolžine, amplitude zob, velikosti segmentov, prisotnost patoloških sprememb v normalnem kardiografskem vzorcu.

Dešifriranje kardiograma srca se začne s pregledom normalnega EKG. Ko veste, kako izgleda norma, je enostavno uganiti, v katerem delu srčne mišice so se pojavile patološke spremembe. Vsak kardiogram je sestavljen iz segmentov, intervalov in valov. Vse to odraža zapleten proces prenosa vala vznemirjenja skozi srce.

Glavne komponente EKG:

1. 
   zobje: P, Q, R, S, T;
2. 
   šest glavnih odvodov: I, II, III, AVL, AVR in AVF;
3. 
   šest skrinj: V1, V2, V3, V4, V5, V6.

Merjenje višine zob, njihovih amplitud se izvaja z navadnim ravnilom. Pomembno si je zapomniti, da se vse meritve začnejo od izolinije, t.j. vodoravna ravna črta. Pozitivni zobje se nahajajo nad izolino, negativni pa spodaj. Trajanje intervalov in segmentov se izračuna po formuli: razdalja med konci segmenta je deljena s hitrostjo traku (navede se samodejno).
Vedeti morate, da sta oblika in velikost zob pri vseh nalogah različni. Njihov videz je odvisen od širjenja električnega vala vzdolž elektrod.

P val

Prikazuje proces depolarizacije atrijskega miokarda. Običajno je pozitiven v odvodih I, II, AVF, V2-V6. Negativno v AVR. Trajanje vala ni daljše od 0,1 s. Njegova višina je 1,5-2,5 mm.

PQ interval

Prikazuje proces širjenja električnega vala skozi atrije do atrioventrikularnega vozlišča in njegovih vej. Meri se od začetka plitvega vala P do začetka največjega koničastega kompleksa QRS. Njegovo trajanje se giblje od 0,12 do 0,2 s in je odvisno od srčnega utripa zdrave osebe. V skladu s tem pogosteje ko srce bije, krajši je interval.

Q val

Odraža začetni trenutek vzbujanja interventrikularnega septuma. Celoten trik tega vala je v tem, da je običajno lahko le ¼ vala R in traja manj kot 0,3 s, sicer pa je Q najsvetlejši pokazatelj hudih nekrotičnih sprememb v miokardu. Edina izjema je AVR svinec, kjer je zob globok in dolg.

R val

Prikazuje proces širjenja električnega vala skozi miokard ventriklov, predvsem na levo. Zabeležen je v vseh odvodih, lahko je odsoten le v AVR in V1. Zelo pomembna je njegova postopna rast v odvodih V1-V4 in zmanjšanje v V5-V6. Nenormalno vedenje valov v teh odvodih je znak hipertrofije miokarda leve (V4-V6) in desne (V1-V2). Interval ne sme presegati 0,03 s.

S val

Odraža širjenje vzbujanja v bazalnih plasteh ventriklov. Pri zdravi osebi višina zoba ne presega 20 mm. Postopoma se zmanjšuje od V1 do V6. V V2-V4 je S približno enak R.

segment ST

Del izolinije od konca vala S do začetka T. V tej fazi so ventrikli maksimalno vzbujeni. Običajno mora segment ST ležati na izolini ali se premakniti za največ 0,5 mm. Spremembe položaja, depresije ali dviga segmenta kažejo na ishemične procese v miokardu.

T val

Prikazuje proces hitre repolarizacije miokarda. Val T pri zdravi osebi je pozitiven v odvodih I, II, AVF, V2-V6. Negativno v AVR. Amplituda ne presega 6 mm, trajanje pa se giblje od 0,16 do 0,24 s. Izjemno informativen je tudi pri diagnostiki ishemičnih motenj srčne mišice.

Kardiogram srca, njegovo dekodiranje ni lahka in zamudna naloga, pomembno je, da si zapomnite številne nianse in jih upoštevate pri opisovanju. Zato je bila ta znanost prenesena v roke elektrokardiologov.

Srčne aritmije- to so motnje, pri katerih se funkcije srca spreminjajo, kar zagotavlja ritmično in dosledno krčenje njegovih delov. Sinusni ritem- to je normalen srčni utrip, v mirovanju je enak od 60 do 90 utripov na minuto. Število srčnih utripov pri človeku je odvisno od različnih razlogov. S fizičnim naporom se poveča telesna temperatura, močna čustva, frekvenca ritma se poveča. Patološke spremembe srčnega ritma vključujejo: sinusno tahikardijo, sinusno bradikardijo, atrijsko fibrilacijo, sinusno aritmijo, ekstrasistolo, paroksizmalno tahikardijo.

Sinusna tahikardija

Sinusna tahikardija- To je povečanje srčnega utripa nad 90 utripov na minuto. To stanje lahko povzročijo fizični napori, čustva, bolezni srca in ožilja (miokarditis, srčne napake, srčno popuščanje itd.), pa tudi pri pitju kave, alkohola, nekaterih zdravil in po kajenju. Subjektivno bolnik čuti palpitacije, težo, nelagodje v predelu srca. Pri napadih se lahko pojavi sinusna tahikardija.

Zdravljenje sinusne tahikardije je odvisno od osnovne motnje. Pri nevrozah so predpisana pomirjevala (tinktura baldrijana, korvalol itd.) Če je tahikardija posledica bolezni srca, se predpisujejo srčni glikozidi in druga zdravila.

Elektrokardiogram za tahikardijo

Sinusna bradikardija

Sinusna bradikardija- To je zmanjšanje srčnega utripa na 40-50 utripov na minuto. Ta ritem lahko opazimo pri zdravih ljudeh, ki se ukvarjajo s fizičnim delom, pa tudi pri športnikih. Včasih je ta ritem prirojen in ga opazimo pri članih iste družine. Bradikardijo opazimo pri možganskih tumorjih, meningitisu, cerebrovaskularni nesreči, prevelikem odmerjanju zdravil in različnih srčnih lezijah.

Sinusna bradikardija ne poslabša hemodinamike in ne zahteva posebnega zdravljenja. Če je bradikardija zelo izrazita, se lahko predpišejo zdravila, ki stimulirajo srce, kot so aminofilin, kofein ipd.. Prognoza sinusne bradikardije je odvisna od osnovne bolezni.

Elektrokardiogram za bradikardijo

Atrijska fibrilacija

Atrijska fibrilacija- To je stanje, pri katerem je motnja srca povezana z odsotnostjo atrijske kontrakcije. V tem primeru le "utripajo", zaradi česar je njihovo delo neučinkovito. Posledično je krčenje ventriklov moteno. Pri atrijski fibrilaciji se učinkovitost srca zmanjša, kar lahko povzroči angino pektoris (bolečine v prsnem košu), srčno popuščanje in miokardni infarkt.

Sinusna aritmija

Sinusna aritmija- to je kršitev srčnega ritma, pri kateri se izmenjujeta povečan in zmanjšan srčni utrip. Zelo pogosto se ta aritmija pojavlja pri majhnih otrocih, medtem ko je običajno povezana z ritmom dihanja in se imenuje respiratorna aritmija. Pri dihalnih aritmijah se srčni utrip poveča z vdihom in zmanjša z izdihom. Dihalna aritmija ne povzroča pritožb.

Sinusna aritmija se lahko razvije pri različnih srčnih obolenjih (revmatizem, kardioskleroza, miokardni infarkt itd.), pri zastrupitvi z različnimi snovmi (zdravila za digitalizacijo, morfij itd.).

Če sinusna aritmija ni povezana z dihanjem, se kaže v dveh oblikah: periodični (postopno pospeševanje in upočasnitev ritma) in neperiodični varianti (pomanjkanje pravilnosti pri spreminjanju ritma). Takšne aritmije običajno opazimo pri hudih boleznih srca in v zelo redkih primerih pri avtonomni distoniji ali nestabilnem živčnem sistemu.

Dihalne aritmije ne zahtevajo zdravljenja. V nekaterih primerih se lahko predpiše baldrijana, bromidi, beladona. Če sinusna aritmija ni povezana z dihanjem, se zdravi osnovno stanje.

Ekstrasistola

Ekstrasistola- To je kršitev srčnega ritma, ki je sestavljen iz njegovega prezgodnjega krčenja. Ekstrasistola je lahko tako izredno krčenje celotnega srca kot njegovih delov. Vzroki za ekstrasistolo so različne bolezni srca. V nekaterih primerih lahko ekstrasistolo opazimo pri zdravih ljudeh, na primer z močnimi negativnimi čustvi.

Klinične manifestacije so odvisne od tistih bolezni, ki jih spremlja ekstrasistola. Bolniki včasih morda sploh ne čutijo ekstrasistole. Nekateri ljudje ekstrasistolo dojemajo kot udarec v prsni koš, kompenzacijski premor pa občutimo kot občutek srčnega zastoja. Najresnejša ekstrasistola je pri miokardnem infarktu.

Zdravljenje ekstrasistole je usmerjeno v osnovno bolezen. Po potrebi so predpisani pomirjevala in hipnotiki. Predpisan je optimalen način dela in počitka.

Elektrokardiogram z ekstrasistolo

Paroksizmalna tahikardija

Paroksizmalna tahikardija se imenuje napad hitrega srčnega utripa, ki se začne nenadoma in tudi nenadoma preneha. Med napadom lahko srčni utrip doseže 160-240 utripov na minuto. Napad običajno traja nekaj sekund ali minut, v hujših primerih pa lahko traja tudi več dni. Paroksizmalna tahikardija se lahko pojavi pri ljudeh z nestabilnim živčnim sistemom, z intenzivnim vznemirjenjem, ob pitju kave ali močnega čaja. Napadi lahko izzovejo bolezni srca, želodca, žolčnika, ledvic itd. Vzrok za napad je lahko zastrupitev z nekaterimi zdravili, hormonsko neravnovesje itd.

Pri paroksizmalni tahikardiji se bolniki pritožujejo zaradi nenadnega močnega srčnega utripa, začetek napada se čuti kot pritisk v prsnem košu. Napad nenadoma preneha z občutkom kratkotrajnega srčnega zastoja, ki mu sledi silovit udarec. Napad lahko spremljajo šibkost, strah, omotica, v nekaterih primerih se lahko pojavi omedlevica.

Paroksizmalna tahikardija zahteva obvezno zdravljenje. Predpisani so pomirjevala in hipnotiki ter druga zdravila, ki lajšajo in preprečujejo napad. V nekaterih primerih se z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili in s hudim potekom bolezni uporablja kirurško zdravljenje.

Dekodiranje EKG srca

Najprej razmislite o načrtu dešifriranja, za to morate namestiti:

• 
  naravo srčnega utripa in določitev natančne vrednosti kontrakcij v časovnem intervalu
• 
  srčni biopotencialni cikel
• 
  prepoznavanje virov vzbujanja
• 
  ocena prevodnosti
• 
  študija vala P in ventrikularnega intervala QRST
• 
  oznaka osi širjenja signalov in položaja srca glede nanjo

Delo srca določajo nastali biopotenciali.

EKG dekodiranje je grafični prikaz intenzivnosti določenega izpusta, ki pomaga prepoznati motnje v delovanju srca.

Ritem krčenja srčne mišice je določen s trajanjem merjenja R-R intervalov. Če je njihovo trajanje enako ali označeno nihanja 10 %- to velja za normo, v drugih primerih lahko govorimo o motnjah ritma.

EKG indikatorji in njihova interpretacija

Srčni utrip (HR)

Naštejmo glavne kazalnike EKG, ki nas zanimajo na kardiogramu:

• 
  Nazobčani - označujejo faze srčnega cikla
• 
  6 vodi - deli srca, prikazani s številkami in črkami
• 
  6 prsni koš - zabeležite spremembe srčnih potencialov v vodoravni ravnini

Ko se seznanite s terminologijo, lahko samostojno poskusite razvozlati rezultate. Vendar vas opozarjamo, da lahko postavimo 100-odstotno objektivno diagnozo le lečeči zdravnik.

Začnemo meriti višino zob od izolinije- vodoravna ravna črta z ravnilom, ob upoštevanju lokacije pozitivnih zob nad ravno črto in negativnih - pod osjo.

Njihova oblika in velikost sta odvisni od prehoda električnega vala in se razlikujejo po vseh odvodih. Z uporabo samodejno podane formule izračunamo trajanje intervalih in segmentih- razdaljo med segmenti delimo s hitrostjo pasu.

Interval PQ QRS QT prikazuje prevodnost impulza

Vrednosti zob na kardiogramu

P val- je odgovoren za širjenje električnega signala skozi atrije. Norma: pozitivna vrednost z višino do 2,5 mm.
Za val Q je značilna namestitev impulza vzdolž interventrikularnega septuma. Normalno: vedno negativno in ga naprava pogosto ne zabeleži zaradi svoje majhnosti. Njegova resnost je razlog za zaskrbljenost.
R val- velja za največjega. Odraža aktivnost električnega impulza skozi ventrikularni miokard. Njegovo slabo vedenje kaže na hipertrofijo miokarda. Intervalna norma je –0,03 s.
S val- prikazuje popolnost procesa vzbujanja v prekatih. Norma: negativna in ne presega 20 mm.
PR interval - označuje hitrost porazdelitve vzbujanja skozi atrije v ventrikle. Norma: nihanje 0,12-0,2s. Ta interval določa srčni utrip.
T val- odraža repolarizacijo (obnovo) biopotenciala v srčni mišici. Norma: pozitivna, trajanje - 0,16-0,24 s. Indikacije so informativne za diagnozo ishemičnih nepravilnosti.
TP interval- kaže premor med popadki. Trajanje - 0,4 s.
segment ST- se razlikuje po največjem vzbujanju ventriklov. Norma: dovoljeno odstopanje 0,5-1 mm navzdol ali navzgor.
interval QRST- prikazuje časovno obdobje ventrikularnega vzbujanja: od začetka prehoda električnega signala do njihovega končnega krčenja.

Interpretacija EKG pri otrocih

Norme indikacij za otroke se izrazito razlikujejo od tistih za odrasle. Za dekodiranje EKG pri otrocih morate izslediti krivuljo in primerjati digitalne parametre zob in intervalov.

Za normo se štejejo naslednje:

• 
  globok val Q
• 
  sinusna aritmija
• 
  ventrikularni interval QRST se spreminja (obrnitev polarnosti valov T)
• 
  gibanje vira ritma opazimo v atriju
• 
  ko otrok odraste, se število prsnih odvodov z negativnim valom T zmanjšuje
• 
  velika velikost atrija določa višino vala P
• 
  starost otroka vpliva na intervale EKG - postanejo daljši. Pri majhnih otrocih prevladuje desni prekat.

Včasih intenzivna rast otroka izzove motnje v srčni mišici, kar lahko pokaže kardiogram.

Kaj pomeni sinusni ritem na kardiogramu?

Ali prepis EKG kaže sinusni ritem? To kaže na odsotnost patologij in velja za normo z značilno frekvenco udarcev od 60 do 80 na minuto. z intervalom 0,22 s. Prisotnost zdravniške evidence o nepravilnem sinusnem ritmu pomeni nihanje tlaka, omotico, bolečine v prsnem košu.

Ritem, označen s 110 utripi, kaže na prisotnost sinusne tahikardije. Vzrok za njen nastanek je lahko telesna aktivnost ali živčna razdražljivost. To stanje je lahko začasno in ne zahteva dolgotrajnega zdravljenja.

Z anemijo, miokardom ali zvišano telesno temperaturo opazimo vztrajno manifestacijo tahikardije s hitrim srčnim utripom. Dekodiranje EKG v tem primeru določa nestabilen sinusni ritem in kaže na aritmijo - povečano pogostost krčenja srca.

Za otroke je značilen tudi podoben simptom, vendar so viri izvora različni. To so kardiomiopatija, endokarditis in psihofizična preobremenitev.

Ritem je lahko moten od rojstva, nima simptomov in ga je mogoče zaznati z elektrokardiografijo.

Dešifriranje kardiograma. Delo srca.

Srce Zdi se, da deluje preprosto – s krčenjem in zmanjševanjem volumna votlin (sistola) potisne kri, bogato s kisikom, v telo, med sproščanjem (diastola) pa prejme kri nazaj. Krčenje štirih komor - 2 prekata in 2 atrija. Ob prisotnosti atrijske fibrilacije se atriji neenakomerno krčijo in ne poganjajo krvi, lahko pa živite s tem in ne morete živeti brez normalnega delovanja prekata.

Srčno delo zagotavljajo električni impulzi (proizvedeni v srcu), hranila, kisik in pravilno ionsko ravnovesje Ca, K, Na ionov znotraj in zunaj celice.
Kalcij zagotavlja krčenje – več ko ga je, močnejše je krčenje. Če ga je prevelika, se lahko srce skrči in se ne sprosti. Zaviralci kalcijevih kanalčkov (kot je verapamil) zmanjšajo moč kontrakcij, kar je koristno pri angini pektoris. Ko so ravni kalija visoke, se lahko srce med sprostitvijo ustavi.

Pri srčni masi približno pol odstotka telesne teže porabi do 10 % kisika.

Prejemanje energije iz srca. Za razliko od možganov, ki potrebujejo samo glukozo, srce v mirovanju porablja maščobne kisline, mlečno kislino. In ko se obremenitev poveča, srce preklopi na porabo glukoze, kar je bolj koristno. Za zmanjšanje potreb srca po kisiku se energijski metabolizem preusmeri v smeri glukoze (trimetazidin), kar je pomembno za bolnike z angino pektoris in miokardnim infarktom.

Ko srce začne ne prenašati svoje črpalne funkcije, obstaja odpoved srca(akutna ali kronična. Lahko je posledica slabega dela levega prekata, takrat je v pljučnem obtoku premajhen pretok krvi, pojavi se kratka sapa, človek v ležečem položaju nima dovolj zraka in je lažje za ga sedeti.Pri slabem delu desnega prekata pride do otekanja nog. angina).

Da bi razumeli naravo električnih impulzov srca, se seznanimo z njim prevodni sistem.Če prerežete vse živce, ki vodijo do srca, bo še naprej utripalo – impulze generira srce samo v določenih vozliščih in se širijo po srcu.

Sestava prevodnega sistema:

• 
  Sinus - atrijsko vozlišče
• 
  Atrioventrikularno vozlišče
• 
  Njegov snop z levo in desno nogo
• 
  Purkinje vlakna

Pri zdravem človeku delo srca natančno nadzorujejo impulzi sinusno - atrijsko vozlišče.
Modra narava je zagotovila odvečnost za vire "glavnih" impulzov - če je glavni vir kršen, impulzi postanejo vodilni atrioventrikularno vozlišče, srčni spodbujevalnik tretjega reda pa bo v primeru okvare prvih dveh Njegov snop.
Zdaj lahko na kratko o dekodiranje kardiograma.(Več o elektrokardiografiji si lahko preberete v knjigi "Elektrokardiografija" V. V. Murashka in A. V. Strutynskega, to je cela znanost, vendar se lahko potrudite, da se preučite).

Če primerjate elektrokardiograme zdravega (1) in bolnega (2) srca, lahko vidite jasno razliko med njima in presodite naravo poškodbe srčne mišice.

Oblika in vrsta zob, trajanje in vrsta intervalov kardiograma so neposredno povezani s fazami vzbujanja in sprostitve srčnih mišic. Za delo atrija je značilen val P (naraščajoči odsek - vzbujanje desnega atrija, padajoči - levega atrija), čas, ko sta oba atrija aktivna, pa imenujemo PQ. Valovi Q in R prikazujejo aktivnost spodnjega in zgornjega dela srca. V istem časovnem obdobju so ventrikli (njihovi zunanji deli) aktivni. ST segment je aktivnost obeh prekatov, T val pa označuje prehod srčnih mišic v normalno stanje.

Elektrokardiografija je metoda merjenja potencialne razlike, ki nastane pod vplivom električnih impulzov srca. Rezultat študije je predstavljen v obliki elektrokardiograma (EKG), ki odraža faze srčnega cikla in dinamiko srca.

Med srčnim utripom sinusno vozlišče, ki se nahaja v bližini desnega atrija, generira električne impulze, ki potujejo po živčnih poteh in v določenem zaporedju skrčijo miokard (srčno mišico) atrija in ventriklov.

Po krčenju miokarda se impulzi še naprej širijo po telesu v obliki električnega naboja, kar ima za posledico potencialno razliko – merljivo vrednost, ki jo je mogoče določiti z elektrokardiografskimi elektrodami.

Značilnosti postopka

V procesu snemanja elektrokardiograma se uporabljajo vodi - uporaba elektrod po posebni shemi. Za popoln prikaz električnega potenciala v vseh delih srca (sprednje, zadnje in stranske stene, interventrikularne pregrade) se uporablja 12 odvodov (tri standardne, tri ojačane in šest prsnih), v katerih so elektrode nameščene na rokah, nogah. in na določenih predelih prsnega koša.

Med posegom elektrode beležijo jakost in smer električnih impulzov, snemalna naprava pa ustvarjena elektromagnetna nihanja v obliki zob in ravne črte beleži na poseben papir za snemanje EKG pri določeni hitrosti (50, 25 oz. 100 mm na sekundo).

Na papirnem traku za registracijo se uporabljata dve ose. Vodoravna os X prikazuje čas in je prikazana v milimetrih. S pomočjo časovnega intervala na milimetrskem papirju lahko spremljate trajanje procesov sprostitve (diastole) in krčenja (sistole) vseh delov miokarda.

Navpična os Y je indikator jakosti impulzov in je navedena v milivoltih - mV (1 majhna celica = 0,1 mV). Z merjenjem razlike v električnih potencialih se ugotavljajo patologije srčne mišice.

Tudi na EKG so označeni odvodi, na katerih se po vrsti beleži delo srca: standard I, II, III, prsni koš V1-V6 in izboljšani standard aVR, aVL, aVF.

EKG indikatorji

Glavni kazalci elektrokardiograma, ki označujejo delo miokarda, so zobje, segmenti in intervali.

Zbočki so vse ostre in zaobljene izbokline, posnete vzdolž navpične osi Y, ki so lahko pozitivne (navzgor), negativne (navzdol) in dvofazne. Obstaja pet glavnih valov, ki so nujno prisotni na EKG grafu:

• P - zabeleženo po nastopu impulza v sinusnem vozlišču in zaporednem krčenju desnega in levega atrija;
• Q - se zabeleži, ko se iz interventrikularnega septuma pojavi impulz;
• R, S - označujejo krčenje ventriklov;
• T - označuje proces ventrikularne sprostitve.

Segmenti so območja z ravnimi črtami, ki označujejo čas napetosti ali sprostitve ventriklov. Na elektrokardiogramu sta dva glavna segmenta:

• PQ je trajanje ventrikularne ekscitacije;
• ST - čas sprostitve.

Interval je del elektrokardiograma, sestavljen iz vala in segmenta. Pri preučevanju intervalov PQ, ST, QT se upošteva čas širjenja vzbujanja v vsakem atriju, v levem in desnem prekatu.

Norma EKG pri odraslih (tabela)

Z uporabo tabele norm lahko dosledno analizirate višino, intenzivnost, obliko in obseg zob, intervale in segmente, da ugotovite možna odstopanja. Zaradi dejstva, da se prehodni impulz neenakomerno širi skozi miokard (zaradi različnih debelin in velikosti srčnih komor), se razlikujejo glavni parametri norme vsakega elementa kardiograma.

Kazalniki	Norm
Barbs
P	Vedno pozitiven v odvodih I, II, aVF, negativen v aVR in dvofazni v V1. Širina - do 0, 12 s, višina - do 0,25 mV (do 2,5 mm), vendar v odvodu II trajanje vala ne sme biti daljše od 0,1 s
Q	Q je vedno negativen, običajno ga ni v odvodih III, aVF, V1 in V2. Trajanje do 0,03 sek. Višina Q: v odvodih I in II največ 15% vala P, v III ne več kot 25%
R	Višina od 1 do 24 mm
S	Negativno. Najgloblje v odvodu V1, postopoma se zmanjšuje od V2 do V5, lahko ni v V6
T	Vedno pozitiven v odvodih I, II, aVL, aVF, V3-V6. AVR je vedno negativen
U	Včasih se na kardiogramu zabeleži 0,04 sekunde po T. Odsotnost U ni patologija
Interval
PQ	0,12-0,20 sek
Kompleksno
QRS	0,06 - 0,008 sek
Segment
SV	V odvodih V1, V2, V3 se premakne navzgor za 2 mm

Na podlagi informacij, pridobljenih med dekodiranjem EKG, je mogoče sklepati o značilnostih srčne mišice:

• normalno delovanje sinusnega vozla;
• delo prevodnega sistema;
• srčni utrip in ritem;
• stanje miokarda - krvni obtok, debelina na različnih območjih.

Algoritem za dekodiranje EKG

Obstaja shema za dekodiranje EKG z zaporedno študijo glavnih vidikov dela srca:

• sinusni ritem;
• pravilnost ritma;
• prevodnost;
• analiza zob in intervalov.

Sinusni ritem je enakomeren srčni utrip zaradi pojava impulza v AV vozlu s faznim krčenjem miokarda. Prisotnost sinusnega ritma se določi z dekodiranjem EKG glede na parametre vala P.

Tudi v srcu so dodatni viri vzbujanja, ki uravnavajo srčni utrip v nasprotju z AV vozliščem. Nesinusni ritmi se kažejo na EKG, kot sledi:

• Atrijski ritem - valovi P so pod izolino;
• AV-ritem - na elektrokardiogramu P so odsotni ali sledijo kompleksu QRS;
• Ventrikularni ritem - v EKG ni vzorca med valom P in kompleksom QRS, medtem ko srčni utrip ne doseže 40 utripov na minuto.

Ko se pojav električnega impulza uravnava z nesinusnimi ritmi, se diagnosticirajo naslednje patologije:

• Ekstrasistola je prezgodnje krčenje ventriklov ali atrija. Če se na EKG-ju pojavi izreden val P, pa tudi deformacija ali sprememba polarnosti, se diagnosticira atrijska ekstrasistola. Pri nodalni ekstrasistoli je P usmerjen navzdol, odsoten ali se nahaja med QRS in T.
• Paroksizmalno tahikardijo (140-250 utripov na minuto) na EKG lahko predstavimo v obliki superpozicije vala P na val T, ki se nahaja za kompleksom QRS v standardnih odvodih II in III, kot tudi v obliki razširjenega QRS.
• Za atrijsko tresenje (200-400 utripov na minuto) prekatov so značilni visoki valovi s težko razločljivimi elementi, pri atrijskem flutterju pa se sprosti le kompleks QRS, na mestu vala P pa so prisotni žagasti valovi.
• Utripanje (350-700 utripov na minuto) na EKG je izraženo v obliki neenakomernih valov.

Srčni utrip

Dekodiranje EKG srca nujno vsebuje indikatorje srčnega utripa in je posneto na traku. Za določitev indikatorja lahko uporabite posebne formule glede na hitrost snemanja:

• pri hitrosti 50 milimetrov na sekundo: 600 / (število velikih kvadratov v intervalu R-R);
• pri hitrosti 25 mm na sekundo: 300 / (število velikih kvadratov med R-R),

Tudi številčni srčni utrip lahko določimo z majhnimi celicami intervala R-R, če je bil trak kardiograma posnet s hitrostjo 50 mm / s:

• 3000 / število majhnih celic.

Normalni srčni utrip pri odraslih je 60 do 80 utripov na minuto.

Pravilnost ritma

Običajno so intervali R-R enaki, vendar je dovoljeno povečanje ali zmanjšanje za največ 10 % povprečne vrednosti. Spremembe v pravilnosti ritma in povečan / zmanjšan srčni utrip se lahko pojavijo kot posledica kršitve avtomatizma, razdražljivosti, prevodnosti, kontraktilnosti miokarda.

V primeru kršitve funkcije avtomatizma v srčni mišici opazimo naslednje intervalne indikatorje:

• tahikardija - srčni utrip je v območju 85-140 utripov na minuto, s kratkim obdobjem sprostitve (TP interval) in kratkim intervalom RR;
• bradikardija - srčni utrip se zmanjša na 40-60 utripov na minuto, razdalja med RR in TP pa se poveča;
• aritmija - zasledimo različne razdalje med glavnimi intervali srčnega utripa.

Prevodnost

Za hiter prenos impulza iz vira vzbujanja v vse dele srca obstaja poseben prevodni sistem (SA- in AV-vozlišča ter Hisov snop), katerega kršitev se imenuje blokada.

Obstajajo tri glavne vrste blokade - sinusna, intraatrijska in atrioventrikularna.

Pri sinusni blokadi EKG kaže kršitev prenosa impulzov v atrije v obliki periodične izgube ciklov PQRST, medtem ko se razdalja med R-R znatno poveča.

Intraatrijski blok je izražen kot podaljšan val P (več kot 0,11 s).

Atrioventrikularni blok je razdeljen na več stopenj:

• I stopnja - podaljšanje intervala P-Q za več kot 0,20 s;
• II stopnja - periodična izguba QRST z neenakomerno spremembo časa med kompleksi;
• III stopnja - ventrikli in atriji se skrčijo neodvisno drug od drugega, zaradi česar na kardiogramu ni povezave med P in QRST.

Električna os

EOS prikazuje zaporedje prenosa impulzov skozi miokard in je običajno lahko vodoravno, navpično in vmesno. Pri dekodiranju EKG se električno os srca določi z lokacijo kompleksa QRS v dveh odvodih - aVL in aVF.

V nekaterih primerih pride do odstopanja osi, ki samo po sebi ni bolezen in se pojavi zaradi povečanja levega prekata, hkrati pa lahko kaže na razvoj patologij srčne mišice. EOS praviloma odstopa v levo stran zaradi:

• ishemični sindrom;
• patologija ventila levega prekata;
• arterijska hipertenzija.

Nagib osi v desno se opazi s povečanjem desnega prekata z razvojem naslednjih bolezni:

• stenoza pljučne arterije;
• bronhitis;
• astma;
• patologija trikuspidnega ventila;
• prirojena napaka.

Odstopanja

Kršitev trajanja intervalov in višin valov so tudi znaki sprememb v delu srca, na podlagi katerih je mogoče diagnosticirati številne prirojene in pridobljene patologije.

EKG indikatorji	Možne patologije
P val
Koničasti, več kot 2,5 mV	Prirojene malformacije, koronarna arterijska bolezen, kongestivno srčno popuščanje
Negativno v svincu I	Okvare septuma, pljučna stenoza
Globoko negativno v V1	Srčno popuščanje, miokardni infarkt, mitralna, aortna bolezen
interval P-Q
Manj kot 0,12 s	Hipertenzija, vazokonstrikcija
Več kot 0,2 s	Atrioventrikularni blok, perikarditis, srčni napad
QRST zob
V odvodu I in aVL nizek R in globok S ter majhen Q v luknjah. II, III, aVF	Hipertrofija desnega prekata, lateralni miokardni infarkt, navpični položaj srca
Pozno R v luknji V1-V2, globok S v luknjah I, V5-V6, negativna T	Ishemična bolezen, Lenegrajeva bolezen
Široko nazobčan R v izvrtini I, V5-V6, globok S v luknjah V1-V2, odsotnost Q v luknjah. I, V5-V6	Hipertrofija levega prekata, miokardni infarkt
Napetost pod normalno	Perikarditis, motena presnova beljakovin, hipotiroidizem