Indikacije:
Algoritem za nanašanje povoja "Briddle".
Indikacije: poškodbe obraza, predela brade in lasišča.
1. Postavite pacienta obrnjeno proti sebi, ga pomirite, razložite potek prihajajoče manipulacije.
2. Vzemite začetek povoja v levo roko, glavo povoja v desno.
3. Naredite fiksacijski ogled krožnega tipa skozi čelni in okcipitalni predel glave.
4. Še naprej vodite povoj skozi zadnji del glave do brade in naprej skozi okcipitalno regijo, pri čemer pritrdite turo okoli glave.
5. Spustite povoj na zadnji strani glave, nato povoj napeljite okoli brade, lic, čelnega dela glave in nato skozi zadnji del glave, pri čemer pritrdite turo okoli glave.
6. Ponovite povoje do brade in okoli obraza.
7. Zaključite povoj s pritrdilnimi turami okoli glave.
8. Konec povoja pritrdite na čelni del glave zunaj površine rane.
Algoritem za nanašanje križnega povoja na zadnji del glave.
Indikacije: fiksacija obloge na vratu in vratu.
1. Postavite pacienta obrnjeno proti sebi, ga pomirite, razložite potek prihajajoče manipulacije.
2. Vzemite začetek povoja v levo roko, glavo povoja v desno.
3. Prvi krog pritrditve okoli glave.
4. Nato se povoj nosi zgoraj in zadaj do levega ušesa na zadnji strani glave in vratu.
6. Povoj gre na zadnji del glave od spodaj levo in prečka prejšnji tok povoja.
7. Ogled povoja gre navzgor skozi krono in zadnji del glave do čela.
8. Ko tako naredimo več zavojev v obliki 8, ki prekrivajo vsak prejšnji krog za 2/3 širine, je mogoče zapreti rano v čelnem in okcipitalnem predelu.
9. Izvedite fiksiranje okoli glave.
POVOJ DESO
Algoritem križnega povoja
Na prsih.
Indikacije : kontuzija, rana prsnega koša in mlečne žleze.
1. Postavite pacienta obrnjeno proti sebi, ga pomirite, razložite potek prihajajoče manipulacije.
2. Izvedite 2-3 pritrdilne ture povoja na dnu prsnega koša.
3. Od stranske površine prsnega koša se povoj pelje poševno navzgor do nasprotne ključne kosti.
5. Tukaj se spusti poševno navzdol, prečka prejšnji krog, do pazduhe.
7. Po nanosu potrebnega števila osmih povojev skozi pazduhe in ramenski obroč od križa v prsnici in zaprtju prizadetega območja se konec povoja z vodoravnimi zavoji fiksira čez mesto, kjer se je povoj začel izvajati. uporabljeno.
Na komolčnem sklepu.
1. Postavite pacienta obrnjeno proti sebi, ga pomirite, razložite potek prihajajoče manipulacije.
2. Pripravite si šal.
3. Upognite roko v komolčnem sklepu pod pravim kotom.
4. Postavite šal za bolečo roko: osnova rute je pri prstih roke, vrh šala je v komolčnem sklepu obolele okončine, zgornji konec rute je položen na ramenski obroč. obolelega uda spodnji konec rute visi vzdolž telesa.
5. Dvignite spodnji viseči konec šala in ga vrzite čez podlaket na zdrav ramenski pas.
6. Oba konca pripeljite za vrat in zavežite v vozel.
7. Komolčni sklep ovijte z zgornjim delom šala in ga s čepom pritrdite na sprednji del.
Za en prst.
1. Naredite dva pritrdilna obhoda povoja okoli zapestnega sklepa.
2. Napeljite povoj iz zapestnega sklepa vzdolž hrbtne strani roke vzdolž poškodovanega prsta.
3. Konico prsta zaokrožite, zavijte od dlani do dna prsta, nato od dlanne površine skozi konico prsta do osnove na zadnji strani roke. Z roko, prosto povoja, držite povoj na dlančni površini pacientove roke.
4. Povoj s plazečim tipom od podlage do konice prsta, nato v spiralnih gibih - od konice prsta do podlage.
5. Prenesite povoj skozi zadnji del roke na zapestni sklep (na dnu prsta - prehod v roko na križni način).
6. Pritrdite povoj na zapestnem sklepu z dvema pritrdilnima potoma.
7. Odrežite konec povoja in ga zavežite v vozel.
USTAVITE KRVAVI
Z zlomom podlakti.
Indikacije: zlom kosti podlakti.
1. Postavite pacienta obrnjeno proti sebi in ga pomirite.
2. Pojasni potek prihajajoče manipulacije.
3. Odrežite oblačila vzdolž šiva, odprite mesto poškodbe.
4. Preglejte mesto poškodbe, preverite, ali je zlom.
5. Izberite Cramerjevo lestveno ograjo: 80 cm dolga, 8 cm široka.
6. Pnevmatiko na obeh straneh ovijte z vato in vato privijte na pnevmatiko.
7. Opornico namestimo na zdrav ud bolnika, od konic prstov do komolčnega sklepa.
8. Odstranite opornico in jo upognite pod pravim kotom na predvidenem sklepu.
9. Pnevmatiko pritrdite na zdrav ud in položite roko in podlaket.
10. Dajte poškodovanemu udu fiziološki položaj.
11. Roko in podlaket položite na pripravljeno opornico. Pnevmatika je nameščena vzdolž zadnje površine okončine od prstov do zgornje tretjine rame.
12. Opornico pritrdite na okončino s spiralnimi povoji od prstov do ramenskega sklepa.
13. Za boljšo fiksacijo okončine nanesite povoj za šal.
V ZLOMU RAME
Algoritem za nanašanje povoja "Cap"
Indikacije: s poškodbami glave, da ustavi krvavitev in popravi povoj.
1. Postavite pacienta obrnjeno proti sebi, ga pomirite, razložite potek prihajajoče manipulacije.
2. Vzemite začetek povoja v levo roko, glavo povoja v desno.
3. Od povoja odrežite približno meter dolgo kravato.
4. Postavijo ga na sredino na krono, konce držijo roke pacienta ali pomočnika.
5. Naredite fiksiranje okoli čela in zadnjega dela glave.
6. Nadaljujte in dosežete kravato.
7. Povoj na zadnji strani glave do kravate na drugi strani.
8. Ponovno ovijte povoj okoli kravate in vodite naprej okoli glave nekoliko nad pritrdilno turo.
9. Ponavljajoči se potezi povoja popolnoma prekrijejo lasišče.
10. Povoj se priveže na eno od vrvic in se zaveže pod brado.
11. Povoj je privezan na eno od vrvic, privezan pa je pod brado.
Vsi bi morali poznati tehniko prve pomoči. Zlasti se je koristno spomniti, kako narediti pokrovček za povoj. Namestiti "kapico" naglavnega traku ni lahka stvar in ta članek bo govoril o glavnih načelih PMP.
Poznavanje prve pomoči je koristno za vsakogar, še bolj pa sposobnost nalaganja povojov. Vsi bi morali poznati tudi pravila za nanašanje povoja "kapa", saj pred tvegano situacijo nihče ni imun.
Pri poškodbi na glavo vedno nanesemo povoj s kapo, ki omogoča učinkovito zaustavitev krvavitve in fiksira antiseptične blazinice na rano, kar jim preprečuje zdrs in ostanejo na rani. Po enakem principu se uporablja kapa po operaciji ali pri gnojnih ranah.
Na splošno je pokrivanje glave odličen način za zagotovitev antiseptičnega povoja. V svojem bistvu je povoj zelo udoben, vendar se ne prilega zlahka, zato morate vse narediti kakovostno, sicer ga ne bo smiselno uporabljati. Uporabite ga lahko samostojno in s pomočnikom, odvisno od stanja žrtve. Morate ga tesno zaviti, da se dobro drži in drži rano. Toda ta vrsta oblačenja ima tudi svoje pomanjkljivosti - povoji so vidni izpod pokrivala, pri jedi pa trakovi povzročajo bolečino, zato jih je treba občasno odvezati. Toda na splošno to ni težko.
Za izvedbo takšnega povoja morate poznati tehniko izvedbe. In seveda morate imeti ves material pri roki. Seveda ima vsak povoj v kompletu za prvo pomoč, za ta povoj potrebujete povoj širine 10 cm To je povprečna širina, ki se bo odlično prilegala vsaki glavi. Potrebujemo tudi sterilne mokre in suhe robčke, če jih ni, potem bo zadostoval navaden kos čiste krpe, ki jo je treba zlikati s parnim likalnikom. S potrebnimi napravami in pravilno tehniko povoj pokrova ne sme zdrsniti z glave, se premakniti ali, nasprotno, pritiskati na žrtev in blokirati kri.
Tisti, ki previja, naj stoji obrnjen proti žrtvi in s čistimi rokami obdela rano s peroksidom ali drugim antiseptikom. Nato se na rano položi kos sterilnega prtička ali robčka, na vrh pa 3-4 krat prepognjen kos povoja. Vse to držimo z eno roko, z drugo pa nanesemo povoj. Na enem koncu se drži približno meter dolg povoj, nanese se na krono glave in od tam se začnejo navijati okrog zadnjega dela glave in čela v krogu v 2-3 obratih, da pritrdijo konico glave. povoj. Na 4. krogu na čelu pomaknite povoj in ga prinesite na zadnji del glave skozi celotno glavo do drugega konca. Nato nadaljujte z navijanjem na enak način, tako da obrnete povoj na čelnem delu povoja. Takšna dejanja ponavljajte, dokler ni celotna glava in njena lasna linija prekrita s povojem. Mimogrede, če so lasje dolgi, jih je najbolje zbrati z elastičnim trakom, vendar jih ne vtikajte pod povoj, ker bodo zaradi njih začeli jehati po glavi in ne bo smisla. popravilo. Na koncu, ko je celotna površina glave prekrita z zavojem, morate odrezati konce in ga zavezati pod brado žrtve, vendar ne pretesno, da lahko premika čeljust in glavo. Če vam ta debelina povoja ne ustreza, lahko na vrhu zavežete še en povoj, tako da se bo povoj še bolje držal in ne bo spuščal dodatnih elementov in umazanije. In žrtev se bo mehkejša na dotik rane. Za to se vzame povoj enake širine, vendar le 30-40 centimetrov daljši. En konec je potisnjen v stranski trak in tam zavezan. Nato morate začeti ovijati povoj okoli glave od ušesa do ušesa v 3 plasteh. Dobili boste nekaj platišča. Blizu začetnega ušesa se povoj zasuka tako, da se po širini nekoliko ožji in se tudi dodatno zaveže okoli glave že višje. Nato se pritrdi v eno od plasti in nato plete od čela do zadnjega dela glave naprej in nazaj, kar ustvarja učinek čelade. In da bi se celotna konstrukcija spet držala, se na koncu celotna glava zaveže s povojem v krogu, dokler ne zadostuje širina povoja. Konico je treba pritrditi na trak na nasprotni strani. No, v takem povoju se bo rana zagotovo zacelila in vanjo ne bodo prodrle okužbe ali mikrobi.
Na splošno se morate pri uporabi katerega koli od povojev spomniti najpomembnejših načel prve pomoči: z golimi, zlasti umazanimi rokami se ne morete dotikati mesta poškodbe ali poškodbe. Najbolje je, da nosite sterilne rokavice ali vsaj obdelate roke z alkoholom ali vodko. Povoj morate zavezati gladko in nežno, da ne pritiska na boleče mesto. In da odstranite povoj, potrebujete potrpljenje, saj ga morate odstraniti počasi, da ne poškodujete že zaceljenega mesta. Toda včasih je treba povoje nujno odstraniti, nato pa jih je dovoljeno rezati s sterilnimi, alkoholno obdelanimi škarjami. Toda rezati morate tudi previdno, da z rezilom ne poškodujete kože. Če so se povoji in antiseptični robčki posušili na koži in na rani, jih v nobenem primeru ne smete odtrgati, to bo ponovno raztrgalo lezijo, začela bo teči kri, lahko pride do okužbe, še toliko več celotne površine lezija se lahko poveča, ker se bo odluščila tudi zdrava koža okoli nje. Povoje je treba zelo previdno odviti do možne dolžine in tam, kjer so suhi, jih malo namočiti z vodikovim peroksidom ali drugim antiseptikom, da se tkanina zmoči in odmakne sama. Potem ga bo lažje odstraniti iz rane. Rana se odpre gladko, po delih, nanjo lahko celo zlahka pihate hladen zrak, saj bo žrtev najverjetneje občutila rahlo mravljinčenje.
Verjetno se je vsak človek vsaj enkrat v življenju soočil s poškodbo glave. Nekomu se je uspelo rešiti z lahkimi udarci, ki se postopoma celijo, brez zunanje pomoči. Toda včasih so modrice precej resne. Če pride do poškodbe katerega koli dela glave, je treba na podplutbe ali vneto mesto nanesti povoj. So različnih vrst in so odvisne od mesta in stopnje lezije, pa tudi od namena, ki ga zasleduje njegova nanos. Na primer, v primeru poškodbe hrbtne strani glave in vratu se pogosto uporablja križni povoj natančno na zadnji strani glave.
Kot smo že omenili, lahko oblogo na prizadeto območje nanesemo za kakršno koli poškodbo ali poškodbo: naj gre za modrico, manjšo ureznino ali vnetje. Še posebej resno je treba paziti na poškodbe, ki krvavijo, izbrati morate tak material za obvezo, da ne bi prinesli okužbe v rano.
Glede na razvrstitev so prelivi lahko različni:
- Terapevtske, ki so impregnirane z mazili, kremami, tinkturo, ki prispevajo k hitremu celjenju rane.
- Zaščitni, ki ščitijo mesto udarca pred okužbo.
- Pritisk za zaustavitev krvavitve.
Za izdelavo oblog je mogoče uporabiti različne materiale, najpogostejša pa je medicinska gaza. Njegove prednosti vključujejo naslednje:
- razpoložljivost;
- sterilnost;
- naravnost.
V primeru, da pri roki ni gaze, je povoj lahko izdelan tudi iz blaga. Tudi majhna rana je lahko nevarna, če se okuži. Zato je treba z materialom, ki se uporablja za obloge, ravnati previdno. Gaza ali drug material bi moral vplivati na strjevanje krvi in zaščititi kožo pred okužbo.
Da bi to naredili, je treba gazo namočiti z antibakterijskim zdravilom, na primer z mazilom Baneocin ali Levomekol. Za zaščito rane pred poškodbami morate narediti dodatno plast bombaža ali povoja. Povoj je treba dobro pritrditi in se izogniti stiskanju.
Vrste povojov za glavo
Obstaja več vrst in načinov povijanja, vendar najpogostejši povoji za glavo za rane vključujejo naslednje:
- križni povoj na zadnji strani glave;
- obliž za oči;
- kapica;
- povijanje ušes;
- uzda.
- preprosto (krožno) oblačenje;
- Hipokratov klobuk.
oprema: povoj širine 10 cm.
Zaporedje
1. Postavite pacienta obrnjeno proti sebi, ga pomirite, razložite potek prihajajoče manipulacije.2. Izmerite in odrežite kos povoja dolžine 80 cm.
3. Postavite sredino povoja na parietalni predel glave; konci povoja držijo roke pacienta ali pomočnika.
4. Vzemite začetek povoja v levo roko, glavo povoja v desno.
5. Naredite fiksiranje okoli čela in zadnjega dela glave.
6. Ko dosežete kravato, ovijte povoj okoli kravate in vodite po zadnji strani glave do kravate na drugi strani.
7. Povoj ponovno ovijte okoli kravate in vodite vzdolž čelnega dela glave nad pritrditvijo
ogled.
8. Popolnoma zaprite lasišče s ponavljajočimi se povoji.
9. Zaključite povoj z dvema pritrdilnima krogoma in pritrdite konec povoja na eno od vezi
10. Pod brado zavežite kos povoja, katerega konce je držal pacient
Indikacije: s poškodbami glave, da se ustavi krvavitev in popravi povoj. Zaporedje:
1. Od povoja odrežite približno meter dolgo kravato.
2. Postavite ga na sredino na krono, držite konce
roke pacienta ali pomočnika.
3. Naredite fiksiranje okoli čela in zadnjega dela glave.
4. Nadaljujte in dosežete kravato.
5. Povoj se ovije okoli kravate in vodi vzdolž zadnjega dela glave do
vezi na drugi strani.
6. Spet ovijte povoj okoli kravate in vodite naprej
okoli glave malo višje od fiksiranja.
7. Ponavljajoči se potezi povoj popolnoma zaprejo
lasišče.
8. Povoj je privezan na eno od vezi in je zavezan pod brado (slika 32 a, b)
Naloga št. 11
Poklic reševalca na gradbišče za 25-letnega delavca, ki je padel iz drugega nadstropja.
Objektivno: stanje je resno, zavest je odsotna, iz ust in nosu se odvaja kri, na obrazu in oblačilih so sledi bruhanja. Dihanje plitvo, prekinjeno, 20 na minuto. Koža je bleda, zenice ozke, veke spuščene, pulz 60 na minuto, šibko polnjenje, krvni tlak 100/60 mm Hg. Umetnost.
Naloge
1. Formulirajte in utemeljite domnevno diagnozo.
2. Izmislite in utemeljite algoritem nujne pomoči.
3. Naredite komplet kirurških instrumentov za traheostomijo.
Vzorčni odgovor
Diagnoza: zlom dna lobanje.
Diagnoza je bila postavljena na podlagi podatkov:
a) zgodovina - padec z višine;
b) značilni podatki objektivne študije: izguba zavesti, krvavitev iz ust in nosu, plitvo, prekinjeno dihanje, pogost šibek utrip, nizek krvni tlak, mioza, dvostranska ptoza, ponavljajoče se bruhanje.
2. Algoritem za zagotavljanje nujne pomoči:
1. zagotovite prosto prehodnost dihalnih poti: odstranite kri, sluz, bruhanje iz nosu in ust s sterilno gumijasto žarnico. Ne morete umiti nosu, ust z antiseptiki, da preprečite vnos okužbe v možgane. Aplicira se mehka sprednja nosna tamponada.
2. bolnika položite na nosila na hrbet, z glavo pritrdite z bombažnim obročkom iz gaze, Shantsovim ovratnikom.
3. hladimo glavo z namenom hemostaze in povečamo odpornost možganov na hipoksijo;
4. izvajati kisikovo terapijo s 70 % kisikom za izboljšanje oksigenacije krvi;
5. S pojavi spinalnega šoka - anti-šok terapija: Narkotični analgetiki v/v kapljanje;
6. Lajšanje bolečin: nenarkotični analgetiki:
raztopina analgina 50% -2-4ml, raztopina baralgina 5 ml, raztopina tramala 5% -2-4ml IV;
uporabite hemostatična sredstva: 10% kalcijev klorid 10 ml IV, 12,5% dicinon 4 ml IV v 0,9% fiziološki raztopini, poliglucin, škrob (če je na voljo).
Mezaton 1% -1,0 ali presorski amini v / v kapljanju;
Glukokortikoidi.
7. zagotoviti nežen prevoz v nevrokirurško bolnišnico,
na nosilih ali ščitu, v spremstvu zdravnika.
Previdno polaganje na nosila (3-5 oseb) in nežen transport do OBTC.
8. Za vse visokoenergijske poškodbe (padci z višine, prometne nesreče, potapljanje z glavo): 1. Ovratnik; 2.maksimalna imobilizacija hrbtenice
3. Izvajanje antišok terapije na poti.
Vse manipulacije se izvajajo z rokavicami
3. Priprava kompleta kirurških instrumentov za traheostomijo.