Stanje afekta je povezano z bolečo patologijo. Kaj morate vedeti o afektu

Življenje ljudi je polno številnih stanj, ki se pogosto izražajo z dejanji in vedenjem. Človekova doživetja se odražajo v njegovih čustvih, ki prenašajo reakcijo telesa na določene dražljaje. To velja tako za spremembe v okoliški realnosti kot za ljudi.

Človek ima veliko čustev. Lahko so pozitivni in negativni, ustrezni in patološki. Slednji se kažejo tako, da lahko opazite povečanje razpoloženja in njegovo zmanjšanje. Patološka čustva vplivajo na afekt, za katerega je značilna tudi izrazita reakcija s prekomerno neverbalno manifestacijo.

Koncept afekta in opisa

Afekt - močni občutki, ki se oblikujejo v trenutku, ko človek ne more najti izhoda iz kritične situacije.

Takšno stanje izzove zaviranje drugih procesov na duševni ravni in izvaja tudi vedenjske reakcije, ki ustrezajo takšni manifestaciji.

Močne čustvene izkušnje v takem stanju vodijo v dejstvo, da je zavest zožena, volja pa omejena. Po doživetih nemirih lahko opazimo posebne komplekse, katerih zagon se zgodi, ne da bi razumeli razloge, ki so povzročili takšno reakcijo.

Izraz "stanje vpliva" pomeni nenadzorovana dejanja, ki lahko vodijo do nenadnih dejanj. Obnašanje se običajno oblikuje proti volji, človek ga ni sposoben zavestno nadzorovati.

Ta koncept je mogoče najti tudi v sodni praksi. Oseba v tem stanju lahko predstavlja resno nevarnost v družbi in njegova dejanja se obravnavajo kot antisocialna. Z medicinskega vidika je stanje afekta opredeljeno kot izguba nadzora nad čustvi v času psiho-čustvenega vzburjenja.

Pri vsakem človeku v stanju strasti, v družbi drugih ljudi, bi lahko opazili jezo, solze ali pordelost obraza. In čez nekaj časa je razmišljal, kako vrniti čas in spremeniti vse v zvezi s svojim vedenjem. To se lahko zgodi vsakomur in ni se česa sramovati.

Vzroki in patogeneza

Oseba doživi stanje afekta v primeru travmatične situacije, med neprijetnim pogovorom s sogovornikom ali kot posledica negativnih čustev, ki jih povzroča. Med številnimi dejavniki, ki lahko izzovejo to vedenje, psihologi razlikujejo naslednje najpogostejše razloge:

• nevarna situacija, ki ogroža osebo in ji lahko škodi (to vključuje neposredne in posredne grožnje);
• konflikt med dvema ali več osebnostmi, pa tudi situacija, ki jo povzročajo pretirana čustva;
• pomanjkanje časa zaradi potrebe po hitrem odzivu v kritičnih trenutkih;
• dejanja drugih ljudi, ki vplivajo na osebno samozavest in s tem na travmatične občutke osebe;
• spomini, ki negativno vplivajo na udoben obstoj;
• značilnosti posameznika glede na njegov živčni sistem in psiho (stabilnost, moč);
• povečana čustva in impulzivnost;
• redno ponavljanje dogodkov, ki travmatizirajo psiho;
• nepričakovana dejanja dražilca, ko oseba nima posebnega načrta delovanja.

Simptomi stanja

Afekt, tako kot mnoge čustvene reakcije, spremlja številne specifične znake. Poleg dejstva, da je njihova manifestacija v mnogih pogledih odvisna od vrste vpliva, obstajajo tudi splošni, ki so razdeljeni v dve kategoriji: obvezni in dodatni.

Prva skupina znakov vključuje:

Dodatni simptomi vpliva vključujejo:

• negativne čustvene motnje: moten spanec, utrujenost, pojav nekaterih bolezni;
• občutek brezupnosti;
• zavest, govor in motorične sposobnosti so delno motene;
• občutek za realnost se izgubi, vse okoli se zazna v popačeni obliki.

Poleg tega so znaki vpliva razdeljeni na:

1. Notranji- človek je tako rekoč odrezan od realnosti; izgubita se občutek za čas in zaznavanje prostora; povezava z zavestjo je prekinjena; obstaja strah in
2. Zunanji. To vključuje držo, mimiko, tember glasu, intonacijo in drugo.

Sodobna klasifikacija

Strokovnjaki delijo vpliv na naslednje vrste:

1. Patološki. Je kratkotrajne narave, medtem ko zavest postane motna, nadzor nad vedenjem se popolnoma izgubi.
2. fiziološki. Stanje je precej zdravo, vendar ga spremljajo resne omejitve v zavesti. Oseba nadzoruje svoja dejanja in jim daje račun.
3. Vpliv neustreznosti. Obrambna reakcija na neuspeh je preveč nasilna. Praviloma je jeza, jeza.

Patološki učinek

Ta vrsta patologije spada v skupino nevroloških motenj in je označena z nenadzorovanim jokom, smehom in drugimi manifestacijami, ki jih povzroča čustveno ozadje. Pogosto je tako stanje sekundarno oz.

Pacient izkazuje čustvo, ki je izven samonadzora brez razloga. Prav tako je lahko reakcija kot odgovor na nekaj, kar ni primerljivo s pomembnostjo vzroka, ki lahko privede do takšne motnje. V tem stanju se oseba praviloma ne more ustaviti več minut.

Poleg tega čustva morda ne ustrezajo okoliški resničnosti. Pacient se lahko na primer smeji v trenutku, ko je jezen.

Poleg tega obstajajo dejavniki, ki lahko povečajo verjetnost te vrste vpliva:

• psihopatija;
• odvisnost od drog in alkohola;
• zloraba substanc.

Ljudje brez takšnih patologij, vendar imajo povečano reakcijo na, so prav tako dovzetni za razvoj tega stanja. Posledica tega je lahko podhranjenost, prekomerno delo, pomanjkanje spanja.

V mnogih primerih ima enako pomembno vlogo tudi »učinek kopičenja«. Negativna čustva se dolgo kopičijo, a v nekem trenutku pridejo ven v obliki patološkega afekta. Običajno so usmerjeni proti osebi, s katero pride do konflikta.

Po mnenju zdravnikov to stanje traja le nekaj sekund. V tem času lahko oseba pokaže zanj nenormalno moč in vedenje.

Strokovnjaki so patološki učinek razdelili na 3 faze:

1. pripravljalni. V tem obdobju se poveča čustveni stres, sprememba dojemanja realnosti in kršitev sposobnosti ustrezne ocene situacije. Zavest je osredotočena samo na travmatično izkušnjo.
2. Eksplozivno. Za to stopnjo so značilna agresivna dejanja. Poleg tega lahko opazimo močno spremembo čustev - od besa do obupa, od jeze do zmedenosti.
3. Končno. Prihaja do izčrpanosti sil, tako psihičnih kot fizičnih. Nenadoma se lahko pojavi želja po spanju ali stanje popolne brezbrižnosti do tega, kar se dogaja.

Diagnoza je še posebej medicinskega in forenzičnega pomena, saj lahko patološki afekt služi kot podlaga za priznanje bolnikove norosti v trenutku, ko je storil kaznivo dejanje ali kršil druge zakonske predpise.

Za potrditev diagnoze se opravi forenzični pregled. Med diagnostičnim postopkom:

• natančno preučite zgodovino bolnikovega življenja, zlasti njegovo psiho;
• če obstajajo priče, se upošteva njihovo pričanje, ki potrjuje očitno neprimerna dejanja, storjena v času domnevnega vpliva.

Odločitev o uporabi terapevtskih ukrepov v vsakem primeru se sprejme individualno. Ker je to stanje kratkotrajno, se bolnik po njegovem prenehanju vrne v normalno stanje.

V odsotnosti duševnih motenj zdravljenje ni potrebno. Če se ugotovijo nepravilnosti, se izvedejo ustrezni terapevtski postopki.

Fiziološka oblika motnje

Ta vrsta stanja predvideva trenutek, ko oseba ni prepoznana kot nora. Takšno dejanje na čustvenem ozadju ni se nanaša na bolezen in je sestavljena iz eksplozivne reakcije (pozitivne ali negativne) na dražljaj. Pojav se pojavi takoj, njegov potek je hiter, za manifestacije pa je značilna sprememba bolnikovega duševnega ravnovesja in dejanj.

Človek je sposoben nadzorovati in uresničiti vse, kar počne. Ni zamegljenosti zavesti, spomin je v normalnem stanju in ni učinkov somraka.

Med razlogi so:

• konflikt;
• nevarnost za življenje osebe ali njegovih sorodnikov;
• negativno vedenje do osebe, ki je sestavljeno iz žalitve, kar vodi do zmanjšanja samozavesti.

Takšna stanja lahko opazimo le v nekaterih nadležnih situacijah. Vendar je treba opozoriti, da takšna reakcija pogosto ni primerljiva z resnično grožnjo in je lahko odvisna od dejavnikov, kot so:

• starost;
• Samopodoba;
• stanje živčnega sistema;
• utrujenost, menstruacija, nespečnost.

Afektivna stanja spremljajo naslednje značilne lastnosti:

• minljivost;
• intenzivnost;
• ostrina;
• agresija, neupravičena krutost;
• stanje izčrpanosti, včasih delno.

Fiziološki učinek praviloma ne zahteva zdravljenja, saj gre za kratkotrajno reakcijo, ki ne povzroča psihotičnih sprememb v človekovi dejavnosti.

Koncept afekta v kriminologiji

V Kazenskem zakoniku so kazniva dejanja razdeljena na tista, storjena z olajševalnimi in oteževalnimi okoliščinami. Ob upoštevanju tega dejstva lahko rečemo, da sta ubijanje ali škodovanje zdravju v stanju strasti olajševalna dejavnika.

Pripisovanje afekta kazenskemu pravnemu dejanju je možno le, če se pojavi nenadno vznemirjenje ob ozadju nasilja, ustrahovanja, nemoralnega vedenja do osebe in drugih protipravnih dejanj.

Vendar je treba omeniti, da mora biti situacija, ki je izzvala takšno stanje, resnična in ne izmišljena s strani subjekta.

Ne smemo pozabiti, da je nekatere oblike vpliva mogoče nadzorovati. Toda tukaj sta pomembna trening zavesti in vzgoja samokontrole.

Ko je človek blizu stanja, vendar je njegov um še vedno sposoben razumno razmišljati, lahko poskusite naslednje:

• poskusite najti ukrepe, ki so prispevali k spremembi razmer;
• vse misli usmerite v čim dlje ohranjanje vaše reakcije (dobro pomagajo vaje za štetje ali dihanje);
• poskusite se osredotočiti na karkoli drugega kot na predmet, ki izzove afekt.

V posebnih primerih takšno usposabljanje verjetno ne bo pomagalo. Tukaj je že potrebna pomoč psihoterapevta ali celo terapija z zdravili.

- kratkotrajna duševna motnja, eksplozija jeze in besa zaradi nepričakovane psihotravmatske situacije. Spremlja ga zamegljenost zavesti in izkrivljeno dojemanje okolja. Konča se z avtonomnimi motnjami, prostracijo, globoko brezbrižnostjo in dolgotrajnim spanjem. Nato opazimo delno ali popolno amnezijo za obdobje patološkega afekta in predhodne travmatične dogodke. Diagnoza se postavi na podlagi anamneze, ankete bolnika in prič dogodka. V odsotnosti drugih duševnih motenj zdravljenje ni potrebno, če se odkrije duševna patologija, se zdravi osnovna bolezen.

Splošne informacije

duševna motnja, za katero je značilna preintenzivna izkušnja ter neustrezno izražanje jeze in besa. Pojavi se kot odziv na nenaden šok, traja nekaj minut. Prve omembe kratkotrajne duševne motnje ob storitvi kaznivih dejanj so se v strokovni literaturi pojavile že v začetku 17. stoletja in so jih poimenovali »jezna nezavest« ali »norost«. Prvič je izraz "patološki afekt" za opis tega stanja uporabil nemški in avstrijski psihiater in kriminolog Richard von Kraft-Ebing leta 1868.

Patološki afekt je precej redka motnja, ki je podlaga za priznanje bolnika kot norega pri storitvi kaznivih ali upravno kaznivih dejanj. Veliko pogostejši je fiziološki afekt – blažja različica močne čustvene reakcije na zunanji dražljaj. Za razliko od patološkega fiziološkega afekta ne spremlja stanje somraka zavesti in ni podlaga za priznanje bolnika kot norega v času prekrška. Diagnozo patološkega vpliva in zdravljenje osnovne bolezni (če obstaja) izvajajo specialisti s področja psihiatrije.

Vzroki in patogeneza patološkega vpliva

Neposredni vzrok za razvoj patološkega afekta je nenaden supermočan zunanji dražljaj (običajno nasilje, verbalna zloraba itd.). Kot sprožilni dejavnik lahko deluje tudi panični strah, ki ga povzroča resnična nevarnost, povečane zahteve in dvom vase. Osebni pomen zunanjega dražljaja je odvisen od značaja, prepričanj in etičnih standardov bolnika. Številni psihiatri menijo, da je patološki afekt "nujna" reakcija na situacijo, ki jo pacient meni, da je brezupna in nevzdržna. V tem primeru je nekaj pomembnega psihološka konstitucija bolnika in prejšnje okoliščine.

Znani ruski psihiater S. S. Korsakov je menil, da so bolniki s psihopatskim razvojem osebnosti bolj nagnjeni k pojavu patološkega afekta. Obenem sta tako Korsakov kot ustanovitelj ruske forenzične psihiatrije V. P. Serbsky menila, da je patološki afekt mogoče diagnosticirati ne le pri bolnikih s psihopatsko konstitucijo, temveč tudi pri ljudeh, ki ne trpijo za nobenimi duševnimi motnjami.

Sodobni ruski psihiatri imenujejo številne dejavnike, ki povečujejo verjetnost patološkega vpliva. Ti dejavniki vključujejo psihopatijo, nevrotične motnje, anamnezo travmatske poškodbe možganov, alkoholizem, odvisnost od drog in zlorabo substanc. Poleg tega se tveganje za razvoj patološkega afekta poveča pri ljudeh, ki ne trpijo za naštetimi boleznimi, vendar imajo zmanjšano odpornost na stres zaradi izčrpanosti po somatski ali nalezljivi bolezni, zaradi slabe prehrane, nespečnosti, telesne ali duševne prekomerno delo.

V nekaterih primerih je zelo pomemben »učinek kopičenja«, dolgotrajno kopičenje negativnih izkušenj, ki jih povzročajo napetosti, pretepanje, nenehno poniževanje in ustrahovanje. Pacient dolgo časa "nabira" negativna čustva, v določenem trenutku se potrpežljivost konča in občutki izbruhnejo v obliki patološkega afekta. Običajno je pacientova jeza usmerjena na osebo, s katero je v konfliktnem odnosu, včasih pa (ko pride v situacijo, ki spominja na okoliščine kronične psihične travme) pride do patološkega afekta v stiku z drugimi ljudmi.

Afekt je najbolj živa manifestacija čustev, zlasti močnih občutkov. Patološki afekt je skrajna stopnja običajnega afekta. Razlog za razvoj vseh vrst afektov je pretirano vzbujanje določenih delov možganov med zaviranjem oddelkov, odgovornih za druge duševne procese. Ta proces spremlja ena ali druga stopnja zožitve zavesti: v primeru fiziološkega afekta - navadna zožitev, v primeru patološkega vpliva - omamljenost v mraku.

Posledično bolnik preneha spremljati informacije, ki niso povezane s psihotravmatsko situacijo, slabše ocenjuje in nadzoruje (v primeru patološkega afekta, ne ocenjuje in ne nadzoruje) svoja dejanja. Živčne celice v območju vzbujanja nekaj časa delujejo na meji, nato pride do zaščitne inhibicije. Izjemno močna čustvena doživetja nadomestijo enako močna utrujenost, izguba moči in brezbrižnost. Pri patološkem afektu so čustva tako močna, da zaviranje doseže raven omame in spanca.

Simptomi patološkega vpliva

Obstajajo tri stopnje patološkega vpliva. Za prvo stopnjo je značilno zoženje zavesti, pacientova koncentracija na izkušnje, povezane s travmatično situacijo. Poveča se čustveni stres, zmanjša se sposobnost zaznavanja okolja, ocenjevanja situacije in spoznanja lastnega stanja. Vse, kar ni povezano s travmatično situacijo, se zdi nepomembno in se ne zazna več.

Prva faza patološkega vpliva gladko prehaja v drugo - fazo eksplozije. Jeza in bes rasteta, na vrhuncu izkušenj pride do globoke omamljenosti zavesti. Orientacija v okoliški svet je motena, v trenutku vrhunca so možne iluzije, halucinacijske izkušnje in psihosenzorične motnje (pacient v stanju patološkega afekta napačno oceni velikost predmetov, njihovo oddaljenost in lokacijo glede na vodoravno in navpične osi). V fazi eksplozije opazimo močno motorično vzbujanje. Pacient kaže močno agresijo, izvaja destruktivna dejanja. Hkrati se ohrani sposobnost izvajanja zapletenih motoričnih dejanj, bolnikovo vedenje spominja na dejanja neusmiljenega stroja.

Fazo eksplozije spremljajo burne vegetativne in mimične reakcije. Na obrazu osebe, ki je v stanju patološkega afekta, se nasilna čustva odražajo v različnih kombinacijah. Jeza je pomešana z obupom, bes z zmedenostjo. Obraz postane rdeč ali bled. Po nekaj minutah se čustveni izbruh nenadoma konča, nadomesti ga končna faza patološkega afekta – faza izčrpanosti. Pacient potone v stanje prostracije, postane letargičen, pokaže popolno brezbrižnost do okolja in lastnih dejanj, storjenih v fazi eksplozije. Obstaja dolg globok spanec. Po prebujanju nastopi delna ali popolna amnezija. Kar se je zgodilo, se bodisi izbriše iz spomina ali pa se pojavi v obliki raztresenih drobcev.

Posebnost patološkega afekta pri kronični duševni travmi (nenehno ponižanje in strah, dolgotrajno fizično ali psihično nasilje, potreba po nenehnem zadrževanju) je neskladje med reakcijo in dražljajem, ki jo je povzročil. Patološki afekt se pojavi v situaciji, ki bi jo ljudje, ki ne poznajo vseh okoliščin, ocenili kot nepomembne ali malo pomembne. Ta reakcija se imenuje reakcija "kratkega stika".

Diagnoza in zdravljenje patološkega afekta

Diagnoza je še posebej medicinskega in forenzičnega pomena, saj je patološki afekt podlaga za priznanje bolnika kot norega v času kaznivega dejanja ali kaznivega dejanja. Za potrditev diagnoze se opravi forenzični pregled. V procesu diagnoze se izvede celovita študija bolnikove življenjske zgodovine in preučitev značilnosti njegove duševne organizacije - le na ta način je mogoče določiti osebni pomen travmatične situacije in značilnosti bolnikovih psiholoških reakcij. oceniti. V prisotnosti prič upoštevajo pričevanja, ki pričajo o očitni nesmiselnosti pacientovih dejanj, storjenih v stanju domnevne strasti.

Odločitev o potrebi po zdravljenju se sprejme individualno. Patološki afekt je kratkotrajna duševna motnja, po njenem zaključku bolnik postane popolnoma zdrav, intelektualna, čustvena in voljna sfera ne trpijo. V odsotnosti drugih duševnih motenj zdravljenje patološkega afekta ni potrebno, prognoza je ugodna. Ko se odkrijejo psihopatija, nevrotična motnja, odvisnost od drog, alkoholizem in druga stanja, se sprejmejo ustrezni terapevtski ukrepi, prognoza je določena glede na potek osnovne bolezni.

Več desetletij so o vprašanju, ali je bil obtoženi v stanju močne duševne vznemirjenosti, odločali odvetniki sami, brez pomoči specialistov, ali pa so ga poskušali predložiti v reševanje sodnopsihiatrični preiskavi. Hkrati pa ni bilo upoštevano, da so možnosti forenzično-psihiatričnega pregleda v zvezi s tem omejene, saj njegova pristojnost vključuje reševanje vprašanj, povezanih s patološkimi stanji psihe, zlasti reševanje vprašanja prisotnosti ali odsotnosti. stanja patološkega afekta.

Na splošno v psihologiji vplivati” velja za močno kratkotrajno čustveno stanje, ki ga spremljajo motorične in visceralne manifestacije. Obstajajo fiziološki in patološki učinki. Patološki učinek- kratkotrajna superintenzivna izkušnja, ki doseže takšno stopnjo, da pride do popolne zameglitve zavesti in paralize volje. Patološki afekt popolnoma izključuje razumnost in posledično kazensko odgovornost za storjeno dejanje.

Fiziološki učinek- takšno čustveno stanje, v katerem je subjekt zdrav razum, vendar je njegova zavest bistveno omejena in je kazensko odgovoren. Fiziološki afekt kot čustveno stanje, ki ne presega norme, za katerega je značilen nenaden pojav, velika moč in kratkotrajnost, se preučuje v okviru psihologije. Zgodovinsko gledano je bila definicija "fiziološki" uvedena, da bi poudarila razliko med preprostim, normalnim afektom in patološkim, da bi pokazala, da njegovo fiziološko osnovo sestavljajo nevrodinamični procesi, naravni za zdravega človeka. Zgornji premisleki nam omogočajo, da menimo, da sta diagnoza in preučevanje tako imenovanega fiziološkega afekta v pristojnosti forenzično-psihološkega pregleda. Za potrditev navedenega stališča se podrobneje ustavimo pri opisu razlik med patološkim in fiziološkim afektom.

V psihiatriji patološki učinek se šteje za akutno kratkotrajno duševno motnjo, ki se pojavi nenadoma in za katero so značilne značilnosti, kot so:

• - globoka omamljenost zavesti, ki bi jo po "strukturi morali pripisati somračnim stanjem";
• - silovito motorično vzbujanje z avtomatskimi akcijami;
• - popolna (ali skoraj popolna) kasnejša amnezija storjenih dejanj.

Stanje patološkega afekta zaznamujeta izjemna napetost in intenzivnost izkušenj, dejanja, storjena v tem stanju, pa imajo veliko uničujočo moč. V večini primerov se izbruh patološkega afekta konča z bolj ali manj dolgotrajnim in globokim spanjem.

Patološki afekt je torej morbidno stanje duha, zato ga lahko pravilno oceni in razišče le psihiater.

Fiziološki učinek, kot smo že omenili, se v psihologiji obravnava kot čustveno stanje, ki se lahko pojavi pri duševno zdravi osebi v konfliktni situaciji. Pomembna značilnost fiziološkega afekta je, da se dojema kot nenavadna, paradoksalna oblika odziva na konfliktno situacijo, ki je tuja osebnosti subjekta. Pogosto je obtoženec v službi in doma okarakteriziran pozitivno, ima visoko samokontrolo vedenja in družbeno sprejemljivo držo. Vendar je za odnos med obdolžencem in žrtvijo praviloma značilen konflikt, konflikt, ki globoko vpliva na zelo pomembne potrebe subjekta, ogroža njegovo samozavest in sistem življenjskih vrednot, pa lahko nastane tako neposredno pred odškodninsko situacijo in že dolgo pred njo. Konfliktna situacija se strokovnjaku zdi brezupna, nerešljiva.

V praksi obstajata dve vrsti fizioloških učinkov:

• 1) klasični učinek- to je hitra, burno tekoča čustvena reakcija eksplozivne narave, ki takoj sledi protipravnemu ravnanju žrtve in traja izjemno kratek čas, nato pa nastopi recesija.
• 2) Kumulativni učinek- afektivni izbruh, ki se lahko pojavi tudi ob nepomembni (»resnični« ali »pogojni«) priložnosti, kot je »zadnja kapljica«, medtem ko so subjektove afektivne izkušnje običajno časovno zelo podaljšane - od nekaj mesecev do več let, v času pri katerem se razvije psihotravmatska situacija, ki povzroči kumulacijo (akumulacijo) čustvenega stresa.

Fiziološki učinek je sestavljen iz treh začrtanih faz (po V.V. Guldanu):

• 1) Pripravljalna faza - obdelava psihogenih izkušenj s strani subjekta, nastanek in rast afektivne napetosti.
• 2) Dejansko afektivno dejanje je za subjekta samega nepričakovana eksplozivna reakcija, za katero so značilne tri glavne značilnosti: afektivno zoženje zavesti, motnje vedenja in aktivnosti, izrazite vegetativne in motorične reakcije kot zunanji znaki afekta.
• 3) Faza izčrpanosti - duševna in fizična astenija.

Izraz "patološki afekt" se je v psihiatrični literaturi pojavil v drugi polovici 19. stoletja. Pred tem so obstajala imena "jezna nezavest", "norost", katerih klinična vsebina je v določeni meri ustrezala patološkemu afektu. Leta 1868 je Krafft-Ebing (R. Krafft-Ebing) v članku "Boleča razpoloženja duše" predlagal, da se stanje ostrega čustvenega vznemirjenja imenuje "patološki učinek". S. S. Korsakov je poudaril forenzični psihiatrični pomen patološkega afekta, V. P. Serbsky pa ga je razlikoval od fiziološkega afekta, ki nastane na patoloških osnovah.

Klinična slika Razvoj patološkega afekta običajno delimo na tri stopnje. V prvi (pripravljalni) fazi se pod vplivom psihogenega travmatskega učinka in naraščajočega afekta zavest koncentrira na ozek krog travmatičnih izkušenj.

V drugi fazi (eksplozijska faza) se pojavi afektivni izcedek, ki se kaže v močnem motoričnem vzbujanju, globoki okvari zavesti, motnji orientacije in neskladju govora. Vse to spremlja ostro pordelost ali bledenje obraza, pretirane kretnje, nenavadna mimika.

Končna faza se kaže v izraziti duševni in fizični izčrpanosti. Prihaja splošna sprostitev, letargija, brezbrižnost. Pogosto se pojavi globok spanec. Po prebujanju se odkrije delna ali popolna amnezija za čas trajanja patološkega afekta.

Študije etiologije in patogeneze patološkega afekta so se zmanjšale na razjasnitev vprašanja njegove odvisnosti od tal, na katerih nastane. S. S. Korsakov je menil, da se patološki afekt pogosteje pojavlja pri psihopatskih osebnostih, vendar se lahko v določenih okoliščinah razlikuje pri ljudeh brez psihopatske konstitucije.

V. P. Serbsky je zapisal, da se patološki afekt ne more pojaviti pri popolnoma zdravi osebi.

Domnevati je treba, da se zmanjša odpornost možganov na stres, kar prispeva k nastanku

Afekt je patološki, pogosteje pri ljudeh z nepokritimi odstopanji od norme (psihopatija, travmatska poškodba možganov itd.). Vendar pa lahko pod vplivom številnih dejavnikov (izčrpanost po bolezni, nosečnost, utrujenost, nespečnost, podhranjenost in drugo) pri normalnih ljudeh pride tudi do stanja zmanjšane možganske odpornosti.

V kratkoročnem obdobju patološkega vpliva ni mogoče izvesti patofizioloških, biokemičnih in drugih študij.

Diferencialno diagnozo je treba izvesti s fiziološkim afektom, z afektom, ki nastane na patološki podlagi, in z reakcijo tako imenovanega kratkega stika [Kretschmer (E. Kretschmer)].

Za razliko od patološkega afekta fiziološkega afekta ne spremljajo sprememba zavesti, avtomatska dejanja in kasnejša amnezija. Pri fiziološkem afektu ni zaporednih stopenj njegovega nastanka in prenehanja.

S fiziološkim vplivom na patološki podlagi afektivno stanje doseže znatno stopnjo in ima značilnosti, značilne za afektivne reakcije oseb, ki so utrpele poškodbo lobanje, ki trpijo zaradi organske lezije centralnega živčnega sistema, pa tudi psihopatije. Vendar teh izrazitih in živih afektivnih reakcij ne spremljajo opisani psihopatološki pojavi (motnja zavesti, avtomatizem dejanj itd.) in njihov dosledni razvoj.

Fiziološki afekt je treba razlikovati od patološkega afekta - boleče nevropsihične prekomerne ekscitacije, povezane s popolnim zameglitvijo zavesti in paralizo volje.

Tu je diagram razlikovalnih značilnosti fizioloških in patoloških učinkov:

Fiziološki učinek	Patološki učinek
1. Večja intenzivnost vzburjenja	1. Prevelika intenzivnost prekomerne ekscitacije
2. Skladnost z vzrokom	2. Neskladnost z vzrokom
3. Pomembna dezorganizacija zavesti ("zožitev" zavesti)	3. Popolna dezorganizacija zavesti, norost
4. Nezmernost v dejanjih	4. Popolna izguba zmožnosti poročanja o svojih dejanjih
5. Nepovezanost asociativnih idej, prevlada ene reprezentacije	5. Neskladna kaotična kombinacija idej
6. Shranite posamezne spomine	6. Amnezija

Patološki afekt je boleče stanje psihogenega izvora, ki se pojavi pri praktično duševno zdravi osebi. Patološki afekt psihiatri razumejo kot akutno reakcijo kot odgovor na psihotravmatski učinek, na vrhuncu katerega pride do kršitve zavesti po vrsti afektivnega stanja somraka. Za afektivno reakcijo te vrste je značilna ostrina, svetlost izraza in trifazni tok: pripravljalna, faza eksplozije, končna.

Prva faza (pripravljalna) - vključuje osebno obdelavo psihogenije, nastanek in rast afektivne napetosti. Akutna psihogenija lahko to fazo skrajša na nekaj sekund, kar močno pospeši nastanek afekta. Dolgotrajna psihotravmatska situacija podaljšuje povečanje afektivne napetosti, proti kateri lahko psihogena priložnost povzroči akutno afektivno reakcijo po mehanizmu »zadnje kapljice«. Pri duševno zdravih posameznikih sta tako akutna kot dolgotrajna psihogenija enako pomembna za pojav afektivnega odziva. Najpomembnejši pogoj, ki prispeva k nastanku afektivne reakcije, je prisotnost konfliktne situacije, občutek fizičnih ali duševnih ovir pri uresničevanju svojih načrtov in namenov. Akutna psihogenija je lahko nepričakovan, močan, subjektivno pomemben dražljaj (nenaden napad, huda žalitev človekovega dostojanstva itd.). Faktor nenadnosti, »skrajnost« psihogenije za osebnost je odločilnega pomena. Pri dolgotrajnih psihogenijah, povezanih z dolgotrajno psihotravmatsko situacijo, vztrajnimi sovražnimi odnosi z žrtvijo, dolgotrajnim sistematičnim poniževanjem in ustrahovanjem, ponavljanjem situacij, ki povzročajo afektivno napetost, se pojavi akutna afektivna reakcija kot posledica postopnega kopičenja afektivnih izkušenj. Za duševno stanje subjektov, ki je pred vzrokom, ki je povzročil afektivno reakcijo, so običajno značilni slabo razpoloženje, nevrostenični simptomi, pojav prevladujočih idej, tesno povezanih s psihogeno travmatsko situacijo, in ponavljajoči se, a neuspešni poskusi njenega reševanja. Dejavniki, ki prispevajo k olajšanju nastanka afektivne reakcije, so prekomerno delo, prisilna nespečnost, somatska šibkost itd. Pod vplivom psihogenega dražljaja, ki izhaja iz neposrednega storilca kaznivega dejanja in je navzven navidezno nepomemben, lahko nenadoma, tako zase kot za tiste okoli njega, pride do reakcije z agresivnimi dejanji, usmerjenimi proti žrtvi. V drugi fazi patološkega afekta se pojavi kratkotrajno psihotično stanje, afektivna reakcija dobi kvalitativno drugačen značaj. Psihotično simptomatologijo, značilno za patološki afekt, je značilna nepopolnost, nizka resnost, pomanjkanje povezave med posameznimi psihopatološkimi pojavi. Praviloma ga določajo kratkotrajne motnje zaznavanja v obliki hipoakuze (zvoki se odmikajo), hiperakuzije (zvoki so zaznani kot zelo glasni), iluzornih zaznav. Ločene motnje zaznavanja lahko označimo kot afektivne funkcionalne halucinacije. Klinika psihosenzoričnih motenj, kršitve telesne sheme (glava je postala velika, roke so dolge), stanja akutnega strahu in zmedenosti so predstavljeni veliko bolj celostno. Zablodne izkušnje so nestabilne in njihova vsebina lahko odraža resnično konfliktno situacijo.

Druga skupina simptomov vključuje ekspresivne značilnosti in vazo-vegetativne reakcije, značilne za afektivno napetost in eksplozijo, spremembe motoričnih sposobnosti v obliki motoričnih stereotipov, postafektivnih asteničnih pojavov z amnezijo dejanja, pa tudi subjektivno nenadnost stanja. sprememba pri prehodu iz prve v drugo fazo afektivne reakcije, posebno okrutnost agresije, njena vsebinska in močna nedoslednost glede na njen pojav (z dolgotrajnimi psihogenijami), pa tudi neskladnost z vodilnimi motivi, vrednostjo. usmeritve, stališča osebnosti. Motorična dejanja pri patološkem afektu se nadaljujejo tudi potem, ko žrtev preneha kazati znake odpora ali življenja, brez povratne informacije iz situacije. Ta dejanja so v naravi nemotiviranih avtomatskih motornih razelektritev z znaki motoričnih stereotipov. O motnji zavesti in patološki naravi afekta priča tudi izjemno oster prehod intenzivnega motoričnega vzbujanja, ki je značilen za drugo fazo, v psihomotorično zaostalost.

Za tretjo fazo (končno) je značilna odsotnost kakršnih koli reakcij na storjeno, nezmožnost stika, terminalni spanec ali boleča prostracija, ki je ena od oblik omamljanja. Pri diferencialni diagnozi patoloških in fizioloških afektov je treba upoštevati, da imajo, ki predstavljajo kvalitativno različna stanja, številne skupne značilnosti.

Znaki, ki so skupni za fiziološke in patološke afekte, so: kratkotrajnost, ostrina, jasnost izraza, povezanost z zunanjim psihotravmatskim dogodkom, trifazni tok; značilne ekspresivne, vazovegetativne manifestacije, ki kažejo na izrazito afektivno vzburjenje, eksplozivno naravo reakcije v drugi fazi, izčrpavanje telesne in duševne moči, delno amnezijo - v končni fazi.

Glavno merilo za razlikovanje med patološkimi in fiziološkimi afekti je vzpostavitev simptomov psihogenega somračnega stanja zavesti pri patološkem afektu ali afektivno zoženega, vendar ne psihotičnega stanja zavesti pri fiziološkem afektu.

Forenzična psihiatrična ocena patoloških in fizioloških afektov je različna. Pri storitvi afektivnega delikta se norost ugotavlja le po prisotnosti znakov patološkega afekta v času kaznivega dejanja. Ta pogoj spada v pojem začasne motnje duševne dejavnosti medicinskega merila norosti, saj izključuje možnost, da bi se takšna oseba v času protipravnega dejanja zavedala dejanske narave in družbene nevarnosti svojih dejanj.

Fiziološki afekt se obravnava kot čustveno stanje, ki ne presega norme, je kratkotrajna, hitro in burno tekoča čustvena reakcija eksplozivne narave, ki jo spremljajo ostre, vendar ne psihotične spremembe v duševni aktivnosti, vključno z zavestjo. , izrazite vegetativne in motorične manifestacije ... Fiziološki afekt je za človeka izredna reakcija, ki se pojavi kot odziv na izjemne okoliščine. Poudarjen je trifazni potek fiziološkega afekta, eksplozivnost afektivne reakcije s pojavom nasilnega čustvenega izbruha, nepričakovanega za subjekta samega, v ozadju afektivne napetosti. Luppyanov Ya. A. Komunikacijske ovire, konflikti, stresi. Minsk: Višja šola, 2002

S fiziološkim afektom se pojavi značilna sprememba duševne aktivnosti v obliki razdrobljenosti zaznave, zožitve in koncentracije zavesti na psihotravmatični predmet, znakov impulzivnosti in stereotipov v dejanjih, derealizacije okolja, močnega zmanjšanja intelektualnih in voljni nadzor vedenja s kršitvijo sposobnosti napovedovanja, značilne vazovegetativne manifestacije in motorične motnje, posebna krutost agresije, njena neskladnost v vsebini in moči glede na njen pojav. Glavno merilo, ki razlikuje patološki in fiziološki afekt, so znaki psihogenega somračnega stanja zavesti.

Obstoječe definicije fiziološkega učinka omogočajo, da izpostavimo njegove značilne lastnosti: a) ekstremna narava reakcije za posameznika; b) faza toka, blizu patološkega afekta; c) objektivno in subjektivno občuteno nenadno dogajanje (presenečenje subjekta); d) dezorganizacija zavesti (zožitev) s kršitvijo celovitosti zaznave, zmožnosti uravnavanja svojih dejanj, njihovo dobro znano avtomatizacijo; e) neskladje med naravo in rezultatom teh dejanj z vzrokom, to je njihova neustreznost; f) povezanost dejanj in afektivnih izkušenj s travmatičnim dejavnikom; g) nenaden izhod zaradi duševne izčrpanosti; h) delna amnezija tega, kar se je zgodilo. Afektivna stanja se lahko manifestirajo v različnih oblikah. Razmislimo o nekaterih izmed njih:

Strah je brezpogojna refleksna čustvena reakcija na nevarnost, ki se izraža v ostri spremembi vitalne aktivnosti organizma. Strah se je pojavil kot biološki obrambni mehanizem. Živali se nagonsko bojijo predmetov, ki se hitro približujejo, vsega, kar lahko poškoduje celovitost organizma. Mnogi prirojeni strahovi so v ljudeh ohranjeni, čeprav so v civilizacijskih razmerah nekoliko spremenjeni. Za marsikoga je strah astenično čustvo, ki povzroči zmanjšanje mišičnega tonusa, medtem ko obraz dobi izraz podoben maski. V večini primerov strah povzroči močan sočutni izcedek: krik, beg, grimase. Značilen simptom strahu je tresenje telesnih mišic, suha usta (od tod hripavost in pridušen glas), močno povečanje srčnega utripa, povišan krvni sladkor itd. Hkrati hipotalamus začne izločati nevrosekret. ki stimulira hipofizo adrenokortikotropni hormon. (Ta hormon povzroča specifičen sindrom strahu). Družbeno določeni vzroki strahu - grožnja javnega zamera, izguba rezultatov dolgega dela, poniževanje itd. - povzročajo enake fiziološke simptome kot biološki viri strahu.

Najvišja stopnja strahu, ki se spremeni v afekt, - groza. Grozo spremlja ostra dezorganizacija zavesti (nori strah), otrplost (predvideva se, da jo povzročajo prevelike količine adrenalina) ali neenakomerno mišično prekomerno vzbujanje (»motorična nevihta«). V stanju groze lahko človek pretirava z nevarnostjo napada in njegova obramba je lahko pretirana, neprimerljiva z resnično nevarnostjo. Čustvo strahu, ki ga povzroča nevarno nasilje, sproži brezpogojne refleksne odzive, ki temeljijo na instinktu samoohranitve. Zato taka dejanja v nekaterih primerih ne predstavljajo kaznivega dejanja. Strah je pasivna obrambna reakcija na nevarnost, ki pogosto prihaja od močnejše osebe.

Če grožnja nevarnosti prihaja od šibkejše osebe, lahko reakcija dobi agresiven, žaljiv značaj - jeza. V stanju jeze je oseba nagnjena k takojšnjim, pogosto impulzivnim dejanjem. Prekomerno povečano mišično vzbujanje z nezadostno samokontrolo se zlahka spremeni v zelo močno akcijo. Jezo spremljajo grozeča mimika, napadalna drža. V stanju jeze oseba izgubi objektivnost sodb, izvaja malo nadzorovanih dejanj. Strah in jeza lahko dosežeta stopnjo strasti.

čustveni stres vpliva na frustracijo