Skrb za otroke z rakom. Paliativna oskrba

Maligne neoplazme

Problem boja proti malignim novotvorbam je eden najbolj perečih v medicini in vpliva na številne vidike družbenega življenja.

Za maligne neoplazme je za razliko od drugih celic in tkiv telesa značilna nenadzorovana rast celic s kalitvijo v sosednja tkiva, metastaze (prenos tumorskih celic z limfnim ali krvnim tokom v druge organe in tkiva), ponovitev (pojav tumorja v na istem mestu po odstranitvi). Zaradi presnovnih sprememb v telesu pacienta tumorski proces najpogosteje povzroči splošno izčrpanost (kaheksija). Maligne tumorje iz epitelnega tkiva imenujemo rak, iz vezivnega tkiva pa sarkom.

Med vzroki, ki povzročajo maligne tumorje, je mogoče izpostaviti vpliv okoljskih dejavnikov: kemičnih, fizikalnih, bioloških dejavnikov in vpliva notranjega okolja telesa. Zelo pomembni so posredni znaki: življenjski slog, dedna nagnjenost, lezije in bolezni različnih organov in organskih sistemov.

Resnost malignega tumorskega procesa je običajno označena s stopnjami.

stopnja I- majhen površinski ulkus ali tumor, ki ne raste v globlje tkivo in ga ne spremlja poškodba bližnjih regionalnih bezgavk. Zdravljenje v tej fazi je najuspešnejše.

notri faza II tumor že vrašča v okoliška tkiva, je majhen in metastazira v najbližje bezgavke.

Značilna je nizka mobilnost in velika velikost tumorja, skupaj s porazom regionalnih bezgavk Stopnja III bolezni. V tej fazi je še mogoče izvajati zdravljenje, predvsem s pomočjo kombiniranih metod, vendar so njegovi rezultati slabši kot v I. in II.

AT IV stopnja obstaja obsežno širjenje tumorja z globoko kalitvijo v okoliških tkivih, z metastazami ne le v regionalnih bezgavkah, temveč tudi v oddaljenih organih, huda kaheksija. V tej fazi lahko le pri manjšem številu bolnikov s kemoterapevtskimi in obsevalnimi metodami zdravljenja dosežemo dolgoročni klinični učinek. V drugih primerih je treba omejiti na simptomatsko ali paliativno zdravljenje. Le s pravočasnim prepoznavanjem malignih tumorjev lahko računamo na uspeh zdravljenja, sicer postane napoved izjemno neugodna.

Obstaja skupina bolezni, proti katerim se najpogosteje pojavljajo maligni tumorji. To so tako imenovana predrakava stanja. Rak jezika ali ustnice se najpogosteje razvije na mestih belih lis ali dolgotrajnih nezdravljivih razpok v sluznici; pljučni rak - na mestu kroničnih vnetnih procesov in rak materničnega vratu - na mestu njegove erozije.

V začetnih fazah so nekatere oblike raka skoraj asimptomatske in bolniki pogosto ne poiščejo zdravniške pomoči.

Zdravljenje malignih tumorjev

Zdravljenje malignih tumorjev mehkih tkiv vključuje tri glavne metode (kirurško, obsevanje in kemoterapijo), ki se uporabljajo samostojno ali v kombinaciji. Med temi metodami je delež kirurških posegov do 40-50%. Za kirurški Možnosti zdravljenja vključujejo nožno ali elektrokirurško ekscizijo tumorjev mehkih tkiv, metode zamrzovanja tumorskega tkiva (kriokirurgija ali kriokirurgija) in uničenje tumorja z laserskim žarkom. Obstaja kompleksna metoda, pri kateri se uporabljajo vse tri vrste zdravljenja.

pri zdravljenje z obsevanjem bolnikih (zunanja uporaba) se pojavijo kožne lezije. Lahko se pojavi rdečica (eritem), ki ustreza opeklini prve stopnje. V primeru zelo velikega odmerka sevanja pride do odtrganja zunanjih plasti kože in na koncu do njene nekroze, kar ustreza opeklini tretje stopnje.

Pri oskrbi teh bolnikov je preprečevanje okužbe radiacijske razjede zelo pomembno. Za odpravo lokalnih reakcij se uporabljajo različna mazila, emulzije in kreme, ki vključujejo emulzijo aloe ali tezana, linol, cigerol, hekserol, olje iz jagod rakitovca, vitamine A, E, visokokakovostne maščobe. Pri reakciji sluznice danke ali nožnice se ta zdravila dajejo v obliki mikroklisterjev in tamponov. Po nekaj tednih vnetje popolnoma izgine, čeprav pigmentacija na tem predelu kože ostane še dolgo.

S širjenjem rakavega procesa po telesu v obliki metastaz, z neoperabilnimi tumorji, lokaliziranimi v vitalnih organih, je lahko zdravljenje s kemoterapevtskimi zdravili in hormoni edina možna možnost.

radioterapija, in kemoterapija lahko ustvari pogoje za nadaljnje kirurško delovanje. Torej, pri raku dojke potek radioterapije povzroči izginotje metastaz v aksilarnih bezgavkah in omogoča izvedbo kirurškega posega. Pri hudih rakavih lezijah požiralnika radioterapija ali kemoterapija pomaga obnoviti prehajanje hrane skozi požiralnik. Z metastazami v bezgavkah mediastinuma, ki stisnejo pljuča in krvne žile, potek radioterapije zmanjša stiskanje žil, kar zmanjša edem tkiva in izboljša dihalno funkcijo.

Radikalna operacija tumorjev mehkih tkiv

Pri teh operacijah posegi zagotavljajo odstranitev tumorja znotraj zdravih tkiv v enem bloku z regionalnim limfnim aparatom ob upoštevanju pravil ablastike in antiblastike.

Paliativna kirurgija tumorjev mehkih tkiv

Poleg radikalnih operacij se izvajajo tako imenovane paliativne operacije, katerih namen je odstraniti večji del tumorja, da bi nato z obsevanjem ali citostatiki delovali na preostale tumorske celice v neoplazmi ali njenem metastaznem ležišču. Paliativno operacijo priporočamo, če je bolnikovo telo močno oslabljeno in ni pripravljeno na radikalno operacijo. Poleg tega je paliativni kirurški poseg indiciran, kadar se tumor nahaja na mestu, ki ga je težko operirati ali je dosegel neoperabilno stopnjo. Druga indikacija za paliativno operacijo je starost bolnika.

Operacije za nujne indikacije in diagnostične operacije

Operacije se izvajajo po nujnih indikacijah z neposredno nevarnostjo za življenje bolnika zaradi zapletenega poteka bolezni (zlasti s propadom tumorja s krvavitvijo). Posebno mesto pri kirurškem zdravljenju tumorjev mehkih tkiv zavzemajo diagnostične operacije, ki so praviloma zadnja faza diagnoze.

Značilnosti kirurških posegov pri tumorjih mehkih tkiv

Eno od glavnih načel kirurških posegov tumorjev mehkih tkiv je načelo coniranja, ki vključuje odstranitev tumorja znotraj zdravih tkiv enega organa kot enega bloka z regionalnim limfnim aparatom ali skupaj z organom, v katerem se nahaja. , s hkratno odstranitvijo celotnega regionalnega limfnega aparata tudi kot enotnega bloka. Vsi sodelujoči pri operaciji morajo upoštevati tudi načela ablastike in antiblastike, katerih namen je preprečiti širjenje tumorskih celic v rani, ki so vir razvoja recidivov in metastaz.

Obveznosti medicinske sestre pri operaciji tumorjev

Tudi pri ablastno izvedeni operaciji je presek tkiv vedno povezan z možnostjo vnosa tumorskih elementov na rano, zato je treba sprejeti vrsto ukrepov, da preprečimo tak udarec. Tako kot pri abdominalni operaciji se mora tudi operacijska medicinska sestra zavedati potrebe po čim pogostejši menjavi prtičkov, ki izolirajo zdravilo, ki se odstranjuje iz operacijskega polja. Za drenažo površine rane ne uporabljajte istih gaz, kroglic. Po vsaki uporabi je treba instrumente obdelati z alkoholom in šele nato ponovno predložiti kirurgu. Po vsaki stopnji operacije je potrebno ne le obdelati roke z antiseptično raztopino, čemur sledi sušenje z gazo, ampak jih tudi obrisati z alkoholom.

Pri kožnem raku se široko uporablja elektrokirurško zdravljenje: elektroekscizija in elektrokoagulacija. Tumor izrežemo v širokem razponu, zlasti pri kožnem karcinomu je dovolj, da se od roba tumorja umaknemo za 2-3 cm, pri melanoblastomih pa vsaj 5 cm defekta po široki eksciziji. .

Pri zdravljenju tumorjev na obrazu je razširjena metoda krioterapije in laserske terapije. Pri prvi metodi pod vplivom nizkih temperatur voda kristalizira v tumorskih celicah, kar vodi v njihovo smrt. Pri drugi metodi je tumor nekrotičen pod vplivom laserskega obsevanja. Poleg neposrednega vpliva na tumor se lahko laserski žarek uporablja kot svetlobni skalpel.

Posebnosti oskrbe bolnikov z rakom

Značilnost oskrbe bolnikov z malignimi novotvorbami je potreba po posebnem psihološkem pristopu. Pacient ne bi smel izvedeti prave diagnoze. Izogibati se je treba izrazom »rak«, »sarkom« in jih nadomestiti z besedami »razjeda«, »zožitev«, »kompakcija« itd. V vseh izpiskih in potrdilih, izdanih bolnikom, tudi diagnoza bolniku ne sme biti jasna. . Še posebej previdni morate biti pri pogovoru ne le z bolniki, ampak tudi z njihovimi svojci.

Bolniki z rakom imajo zelo labilno, ranljivo psiho, kar je treba upoštevati v vseh fazah oskrbe teh bolnikov. Če je potrebno posvetovanje s specialisti iz druge zdravstvene ustanove, se skupaj s pacientom pošlje zdravnik ali medicinska sestra za prevoz dokumentov. Če to ni mogoče, se dokumenti pošljejo po pošti glavnemu zdravniku ali se v zaprti ovojnici izročijo bolnikovim svojcem.

O dejanski naravi bolezni je mogoče poročati le najbližjim sorodnikom bolnika.

Bolnike z napredovalimi tumorji moramo poskušati ločiti od preostalega toka bolnikov. Zaželeno je, da se bolniki z zgodnjimi stopnjami malignih tumorjev ali predrakavih bolezni ne srečajo z bolniki z recidivi in metastazami. V onkološki bolnišnici se na novo prispeli bolniki ne smejo namestiti na tiste oddelke, kjer so bolniki z napredovalimi stadiji bolezni.

Pri spremljanju bolnikov z rakom je zelo pomembno redno tehtanje, saj je hujšanje eden od znakov napredovanja bolezni. Redno merjenje telesne temperature vam omogoča, da ugotovite pričakovani razpad tumorja, odziv telesa na sevanje. Meritve telesne teže in temperature je treba zabeležiti v anamnezo ali v ambulantni karton.

V primeru metastatskih lezij hrbtenice, ki se pogosto pojavljajo pri raku dojke ali pljuč, je predpisan počitek v postelji in pod žimnico nameščen lesen ščit, da se izognemo patološkim zlomom kosti. Pri oskrbi bolnikov z neoperabilnimi oblikami pljučnega raka so zelo pomembni izpostavljenost zraku, neumorni sprehodi in pogosto zračenje prostorov, saj bolniki z omejeno dihalno površino pljuč potrebujejo dotok čistega zraka.

Bolnika in svojce je treba usposobiti za higienske ukrepe. Izpljunek, ki ga pogosto izločajo bolniki z rakom na pljučih in grlu, zbiramo v posebnih pljuvalnikih z dobro brušenimi pokrovi. Pljuvalnike je treba dnevno oprati z vročo vodo in razkužiti z 10–12 % raztopino belila. Za uničenje smrdljivega vonja dodajte 15–30 ml terpentina v pljuvalnik. Urin in iztrebke za preiskavo zbiramo v posodi iz fajanse ali gume, ki jo redno operemo z vročo vodo in razkužimo z belilom.

Pomembna je pravilna prehrana. Bolnik mora vsaj 4-6 krat na dan prejeti hrano, bogato z vitamini in beljakovinami, pri čemer je treba paziti na raznolikost in okus jedi. Ne smete slediti nobenim posebnim dietam, le izogibati se morate preveč vroči ali zelo hladni, grobi, ocvrti ali začinjeni hrani. Na klinično izraženih stopnjah razvoja katere koli maligne neoplazme je indicirana povečana beljakovinska prehrana. Razlog za to potrebo je aktivnejša razgradnja beljakovin v telesu.

Bolnike z napredovalimi oblikami raka želodca je treba hraniti z bolj nežno hrano (kislo smetano, skuto, kuhane ribe, mesne juhe, parne kotlete, zdrobljeno ali pire sadje in zelenjavo itd.). Med obroki je potrebno vzeti 1-2 žlici. l. 0,5-1% raztopina klorovodikove kisline. Huda obstrukcija trdne hrane pri bolnikih z neoperabilnimi oblikami raka kardije želodca in požiralnika zahteva imenovanje visokokalorične in vitaminsko bogate tekoče hrane (kisla smetana, surova jajca, juhe, tekoča žita, sladki čaj, tekoča zelenjava). pire itd.). Včasih naslednja mešanica prispeva k izboljšanju prehodnosti: rektificiran alkohol 96% - 50 ml, glicerin - 150 ml (1 žlica pred obroki).

Vnos te mešanice je mogoče kombinirati z dajanjem 0,1% raztopine atropina, 4-6 kapljic na 1 žlico. l. vode 15-20 minut pred obroki. Z grožnjo popolne obstrukcije požiralnika je za paliativno operacijo potrebna hospitalizacija.

Za bolnika z malignim tumorjem požiralnika morate imeti pitje in ga hraniti samo s tekočo hrano. V tem primeru je pogosto treba uporabiti tanko želodčno cevko, ki jo skozi nos vpeljemo v želodec. Pogosto je treba preiti na parenteralno dajanje hranil. Najpogosteje se uporabljajo raztopine glukoze z dodatkom vitaminov, raztopine aminokislin in beljakovinske mešanice.

Nega bolnikov po abdominalnih in perinealnih operacijah

V pooperativnem obdobju je treba posebno pozornost nameniti oskrbi rane v perineumu. Prekomerno omočenje obloge s krvjo v prvih urah po operaciji bi moralo povzročiti alarm.

Če splošno stanje pacienta hkrati ostaja zadovoljivo (pulz je zadostnega polnjenja, ni močnega padca krvnega tlaka) in je krvavitev iz rane majhna, potem je povsem dovolj, da spremenite povoj, kot je predpisano. s strani zdravnika. Pri nadaljevanju krvavitve je treba transfuzirati kri in krvne nadomestke. Če so ukrepi za zaustavitev krvavitve neučinkoviti, zdravnik pregleda rano in podveže krvavečo žilo. Običajno se tamponi ne odstranijo takoj, ampak jih postopoma zategnejo, začenši od 2. do 4-5. dan po operaciji.

Po odstranitvi tamponov je treba rano v perinealnem predelu vsak dan sprati s šibko (bledo rožnato) raztopino kalijevega permanganata, 2% raztopino borove kisline z dodatkom vodikovega peroksida, raztopino rivanola skozi gumijasto cevko ali katetra, katerega konec naj sega do najglobljih delov dna rane. Pacient med tem postopkom mora ležati na levem boku z nogami, upognjenimi v kolčnih in kolenskih sklepih, z roko držati desno zadnjico, kar olajša manipulacijo.

Če je na površini rane velika količina gnojnih usedlin, jo je pred izpiranjem koristno očistiti s prtičkom, navlaženim s 3% raztopino vodikovega peroksida, kloramina, po izpiranju pa pustite tampon, navlažen z raztopino v rano furacilin 1: 1000. Manj zaželena je uvedba brisov z mazilom Vishnevsky ali metiluracilnim mazilom, saj lahko to povzroči zamudo pri odvajanju.

Pri ženskah je poleg zgoraj navedenega zdravljenja potrebno izpiranje nožnice z neko antiseptično raztopino (rivanol 1: 500 itd.), Ker je nakopičena skrivnost lahko vir okužbe. Obloga rane se zaključi z obdelavo robov s 3-5% alkoholno raztopino joda in namestitvijo povoja v obliki črke T.

12-15 dni po operaciji je bolniku dovoljeno vstati, če ni zapletov. Če je rana čista, mora bolnik v tem obdobju uporabljati kopeli s kalijevim permanganatom 1-2 krat na dan (do odpusta iz bolnišnice). Pri ekstirpaciji rektuma in abdomino-analni resekciji pustimo gumijasto drenažo v presakralnem prostoru. Odstrani se šele po popolnem prenehanju izločanja. V tem primeru je priporočljivo kasneje postopoma odstraniti drenažno cev iz presakralnega prostora, saj lahko njena zgodnja hkratna odstranitev povzroči adhezijo ozkega kanala rane, kar bo povzročilo nastanek abscesa.

Prvo vlečenje cevi po sprednji resekciji rektuma za 1-2 cm se izvede 3.-4. dan po operaciji. Cev se popolnoma odstrani 10-11 dan po operaciji.

Po ekstirpaciji rektuma se drenažna cev odstrani 4-6. dan po operaciji.

Nevakuumsko drenažo redno speremo z raztopino furacilina. Upoštevati je treba, da je odsotnost izcedka iz drenaže lahko posledica njegove blokade s krvnimi strdki in odsotnosti eksudata. V odsotnosti eksudata je pranje drenažne cevi nepraktično, saj to prispeva k vnosu okužbe skozi drenažo. Če pacientova telesna temperatura ni visoka, je splošno stanje zadovoljivo, potem v odsotnosti izcedka ni potrebe po pranju. V nasprotnem primeru je potrebno skozi manjšo gumijasto cevko, ki jo vstavimo v drenažo, izpirati drenažo z antiseptično raztopino (furatsilinom ipd.) in spirati z brizgo. Robovi kože okoli drenaže se namažejo s 3-5% alkoholno raztopino joda.

Pooperativno obdobje je lahko zapleteno zaradi gnojenja perinealne rane. Pri odprti metodi zdravljenja rane prepoznavanje supuracije ne predstavlja posebnih težav. Pri tesnem šivanju je mogoče oblikovati slepe nedrenirane žepe, ki jih napolni z eksudatom, ki je dober hranilni medij za mikrofloro. Za zdravljenje tega zapleta je potrebno široko izsušiti votlino nastalega abscesa, ga sprati z antiseptičnimi raztopinami z antibiotiki in izvajati splošne ukrepe za povečanje reaktivnosti telesa.

Med operacijami za ohranitev sfinkterja ni potrebna posebna nega krna spodnjega dela črevesa. Potrebno ga je le obdelati s 3% raztopino vodikovega peroksida. 2-3 dni po operaciji zdravnik odstrani bris z mazilom Vishnevsky, uveden med operacijo. Treba je opozoriti, da predoperativno obsevanje zmanjša odpornost tkiv na okužbe, kar vodi do zgodnje in množične kontaminacije pooperativne perinealne rane z mikroorganizmi in poveča pojavnost gnojnih zapletov.

Počasno celjenje ran z nekrotičnimi usedlinami dolgo časa oddaja gniloben vonj, je močno boleče, bolečina se ponoči poveča. Za njihovo zdravljenje se uporabljajo antibiotiki, ki so predpisani glede na občutljivost mikroflore ran na njih, proteolitični encimi. Že 2 dni po uporabi proteolitičnih encimov se poveča količina gnojnega izcedka, v 6-9 dneh se rane popolnoma očistijo nekrotičnih mas in gnoja, pojavijo se rožnate granulacije in bolečina se zmanjša. Po popolnem čiščenju perinealne rane lahko nanjo položimo sekundarne šive, da pospešimo celjenje.

Oskrba pacientov s kolostomo in dvocevnim anusom

Najprej je treba kolostomo zanesljivo izolirati od trebušne rane (trebušno rano zlepite ne samo s čisto gazo, temveč tudi s celofansko folijo). Z ravno kolostomijo se v pooperativnem obdobju na njeno območje nanese povoj s sintomicinom ali drugim mazilom. Robovi kože z rdečico se namažejo z močno raztopino kalijevega permanganata. V prihodnosti se oskrba zmanjša na nalaganje prtičkov z vazelinom in njihovo zamenjavo po potrebi. Nošenje kolostomske vrečke se nato šteje ne le za neobvezno, ampak tudi za nezaželeno, saj to vodi do sesanja in prolapsa sluznice izločenega črevesja. Priporočljivo je nositi pas v obliki trebuha z oljnim delom na levi strani, kjer je vstavljen plastični obroč glede na kolostomijo, čez obroč pa je prišit gumijasti ventil, ki je pritrjen na pas s trakovi. . Pod to zaklopko je nameščen majhen povoj iz gaze, ki pokrije kolostomo. Ventil pritisne povoj navzdol s pritrditvijo trakov. Po potrebi odpnemo trakove, naredimo toaleto in zamenjamo povoj.

Zdravnik običajno odpre dvocevni anus 2. dan po operaciji. Nastala krvavitev se ustavi z obdelavo s 3% raztopino vodikovega peroksida. Če je ta metoda neučinkovita, krvavečo žilo prevežemo. V prihodnosti se izvajajo enaki ukrepi nege kot pri ravni kolostomiji.

Zelo pomembna je oskrba bolnikov z dvojnim anusom, naloženim za izklop distalnega dela črevesja. V teh primerih izperemo distalni del črevesja, da ga osvobodimo zastalega blata. Da bi to naredili, pod pacienta postavimo gumijasto napihljivo posodo, gumijasto cevko, predhodno mazano z vazelinskim oljem, vstavimo v distalni konec črevesja na plitvo globino in speremo s šibko raztopino kalijevega permanganata do čiste vode. Zdravljenje pooperativne rane se zmanjša na dnevno mazanje s 3-5% alkoholno raztopino joda. V pooperativnem obdobju se lahko pooperativna rana zagnoji (pojavijo se znaki vnetja, infiltracija tkiva okoli rane, bolečina, povišana telesna temperatura). Izdeluje diagnostično sondiranje rane s trebušasto sondo. Ko se pojavi gnoj, se bližnji šivi odstranijo, rana se spere z antiseptično raztopino. V prihodnosti se obloge izvajajo vsak dan z nalaganjem sterilnih prtičkov, navlaženih s hipertonično (10%) raztopino natrijevega klorida z antibiotiki na rano. V nekaterih primerih ostanejo drenaže v trebušni votlini med operacijo. Potrebno je spremljati njihovo prehodnost in sistematično izpirati. Če izcedka ni, zdravnik 3-4. dan po operaciji odstrani odtoke.

Če pride do zapletov v pooperativnem obdobju (odpoved anastomoze, nastanek fistul tankega črevesa), lahko črevesna vsebina zaide v kožo, kar povzroči maceracijo in poškodbo kože. Da bi to preprečili, predele kože v okolici zaščitimo z debelo plastjo paste Lassar. Pri dolgotrajnem bivanju bolnika v prisilnem položaju se lahko razvijejo preležanine, pioderma. Za njihovo preprečevanje se koža zadnje površine telesa sistematično obriše s kafrovim alkoholom, z začetnimi preležaninami se uporablja raztopina kalijevega permanganata, mazilo metiluracil, mazilo Iruksol.

Oskrba bolnic po operacijah mastektomije

Precej travmatična operacija je mastektomija. Kot posledica odstranitve mlečne žleze in regionalnih bezgavk aksilarnega, subklavijskega in retroskapularnega območja nastane obsežen defekt tkiva, prečkajo se številne limfne žile, kar vodi do podaljšanega izločanja tekočine iz rane.

Te operacije se običajno končajo z drenažo rane s prisilnim odsesavanjem izcedka, ločenega z vakuumskim odsesavanjem. Drenaže v obliki črke Y iz elastičnega polietilena s številnimi stranskimi luknjami vstavimo skozi 2 protiodprtini v predel pooperativne rane tako, da se ena nahaja v aksilarnem predelu, kamor vstopa izcedek iz retroskapularne in subklavialne regije. , in drugi - v območju lopute. S pomočjo tee sta oba odtoka povezana z gumijasto cevjo, ki je povezana z aparatom Bobrov. Za tesnjenje sistema v območju izstopa odtokov se uporabljajo šivi za pritrditev kože. Običajno se s pravilno uporabljenim zapečatenim sistemom kožni zavihki tesno prilegajo spodnjim tkivom. Zaradi tega ni potrebe po nanosu povojnega povoja, lahko se omejite le na nalepko iz gaze na območju pooperativne rane. Namesto aparata Bobrov se včasih uporablja zaprta posoda in Richardsonov valj z ventilom ali drugo napravo, s katero je mogoče črpati zrak iz rezervoarja.

Medicinska sestra mora spremljati tesnost sistema, črpati zrak iz posode, izprazniti tekočino iz nje in zabeležiti njeno količino. Pri bolnikih z rahlo razvito podkožno maščobo je količina sproščene tekočine minimalna, vendar je treba sistem vzdrževati 3-5 dni. Debeli bolniki morajo uporabljati vakuumsko sesanje 5 ali celo 7 dni.

Po odstranitvi drenov se pri večini bolnikov pojavi limforeja v aksilarnem in subklavialnem predelu. V tem primeru so potrebne vsakodnevne punkcije s popolno evakuacijo tekočine. Te punkcije običajno opravi lečeči zdravnik, vendar naj jih (po dogovoru z zdravnikom) opravi tudi izkušena onkološka medicinska sestra. Tehnika teh punkcij je naslednja. Kožo na območju kopičenja tekočine obdelamo z alkoholom in 3% alkoholno raztopino joda, nato s prstom določimo sredino votline, kamor vstavimo iglo in prebodemo samo kožo. To manipulacijo je treba izvajati zelo previdno, saj nezaščitena subklavialna vena in arterija prehajata globoko v to votlino. Običajno je ob koncu prvega tedna po operaciji količina tekočine 80-100 ml (v nekaterih primerih več). Nato se količina tekočine postopoma zmanjšuje in običajno po 3 tednih lahko prenehamo z dnevnimi punkcijami in preidemo le na tesno povijanje.

Pediatrična onkologija ima svoje značilnosti, ki od zdravnika in medicinske sestre zahtevajo določeno znanje, visoko strokovnost, sposobnost kreativnega razmišljanja, empatije, zagotavljanja maksimalne pomoči bolnemu otroku in sodelovanja z njegovimi svojci.

Pojav malignih novotvorb pri otrocih je povezan z negativnim vplivom različnih dejavnikov na nosečnost. Nevarne rakotvorne snovi, ki vstopajo v plod skozi placento: nitrozamini, nitrozoamidi, N-nitrozourea. Veliko zdravil je mutagenih in rakotvornih. Tveganje za nastanek tumorja pri otroku se poveča z obsevanjem nosečnic.

Tako se veliko malignih novotvorb pri otrocih »sprogramira« med nosečnostjo. Starejša kot je mati, večja je možnost, da bo otrok imel tumor. Torej, v prvem trimesečju nosečnosti imajo rakotvorne snovi, ki prodrejo v placento, embriotoksični učinek, v drugem - teratogeni, v tretjem - rakotvorni. Ta delitev je do neke mere poljubna: pri otrocih obstajajo kombinacije tumorjev z malformacijami, kot je nefroblastom z aniridijo, limfocitna levkemija z Downovo boleznijo.

Pojav številnih prirojenih tumorjev pri otrocih (npr. nefroblastoma in retinoblastoma) je tesno povezan z genetsko predispozicijo. Opisanih je približno 100 genetsko pogojenih in predispozicijskih za razvoj onkoloških sindromov pri otrocih.

Struktura malignih novotvorb pri otrocih je naslednja: prevladujejo levkemije, maligni limfomi in možganski tumorji (skupaj 60-65 %), nevroblastomi, nefroblastomi, retinoblastomi, tumorji kosti, mehkih tkiv itd.

Značilnosti tumorskega procesa v kombinaciji z anatomskimi, fiziološkimi in psihološkimi značilnostmi otrok predstavljajo za medicinsko sestro kompleksne izzive. Prve težave se pojavijo pri zbiranju anamneze pri majhnih otrocih. Pritožbe so lahko odsotne ali pa so zlobne, nejasne. Zateči se moramo k pomoči staršev in bližnjih sorodnikov bolnega otroka. Tudi starejši otroci pogosto poskušajo prikriti nekatere manifestacije bolezni zaradi strahu pred hospitalizacijo in pregledom. Drugi so, nasprotno, nagnjeni k poslabšanju - pretiravanju posameznih simptomov, da bi vzbudili usmiljenje, sočutje in pritegnili pozornost.

Najpogostejše maligne neoplazme pri otrocih so lokalizirane v retroperitonealnem prostoru in mediastinumu, pogosto so prizadete vratne, supraklavikularne, aksilarne, dimeljske bezgavke, mehka tkiva okončin in kosti lobanje. Vizualno opaženih tumorjev je zelo malo. Splošni simptomi onkoloških bolezni pri otrocih prevladujejo nad lokalnimi, izguba teže, bledica kože in vidnih sluznic, subfebrilna temperatura, spremembe v vedenju, slabost, bruhanje, znižanje koncentracije hemoglobina v krvi (anemija) in opazimo povečanje ESR.

Zdravnik in medicinska sestra morata poznati nekatere deontološke značilnosti pediatrične onkologije. Praviloma večina staršev obravnava maligno neoplazmo pri otroku kot smrtno bolezen. Hkrati pa prebivalstvo skoraj nič ne ve o tem, da so rezultati zdravljenja tumorjev pri otrocih veliko boljši kot pri odraslih. Ko prejmejo novice o otrokovi bolezni, starši pogosto spremenijo svoj odnos drug do drugega, do otroka, do okoliške resničnosti, pogosto se pojavijo duševne motnje. V zvezi s tem se zdravnik in medicinska sestra pri srečanju z bolnim otrokom in njegovimi starši držita nekaterih pravil, ki temeljijo na bogatih izkušnjah v pediatrični onkologiji. Ne morejo biti standardni v vseh primerih, jih je mogoče prilagoditi glede na različne razloge: starost otroka, osebnost in inteligenco staršev, značilnosti odnosa v družini do bolnega otroka itd. naslednja pravila:

prvo srečanje s starši je zelo pomembno za nadaljnji pregled in zdravljenje. Starši morajo biti prepričani, da bo diagnoza postavljena čim prej v tej zdravstveni ustanovi. Končno diagnozo je treba sporočiti le, če je zdravnik o njej popolnoma prepričan. Prvo srečanje, pa tudi naslednja, naj vzbudijo upanje pri starših, vendar ne smejo dati neupravičenih upov;
po določitvi natančne diagnoze morate med drugim srečanjem podrobno povedati o bolezni in metodah njenega zdravljenja. Ob tem ne moremo skriti morebitnega neugodnega izida, temveč se moramo osredotočiti na možnost ozdravitve. Starše je treba prepričati o nujnosti sodelovanja, saj je od tega v veliki meri odvisen uspeh zdravljenja. Nemogoče je vzeti upanje na ozdravitev v nobenem primeru, razen v terminalnih;
v terminalni fazi raka je treba otroku nuditi največjo pomoč. Tudi v brezupnih primerih upanje utripa v dušah staršev. Starši bi morali videti, da se za njihovega otroka naredi vse, kar je v njihovi moči;
pri pogovoru s starši je treba postopoma, ob upoštevanju njihovega znanja o medicini, podajati informacije o diagnozi, metodah pregleda in zdravljenja otroka. Starši bi morali vedeti, da jih čakajo hude preizkušnje, težak boj za življenje otroka. Seznaniti jih je treba z vsemi možnimi zapleti in stranskimi učinki zdravljenja; pozivati jih naj varčujejo z močmi in jih prepričati, da bodo zdravstveni delavci vedno zavezniki v tem boju;
medicinska sestra (z dovoljenjem zdravnika) je dolžna med zdravljenjem seznaniti starše z vsemi uporabljenimi sredstvi, potekom bolezni in zagotoviti uporabo vseh možnih sodobnih metod. Starši morajo biti prepričani, da lahko kadarkoli dobijo informacije o vsem, kar jih zanima;
starše je treba prepričati, da pravilno zdravijo bolnega otroka: da ga ne izločijo med drugimi otroki v družini, da ne delajo izjemnega položaja in ne spreminjajo drastično njegovih življenjskih pogojev, da ga ne iztrgajo iz običajnega socialnega kroga. ;
v terminalni fazi onkološkega procesa družinski člani potrebujejo podporo prav tako kot bolan otrok. Zdravstveno osebje mora ohraniti pogum, zagotoviti psihološko pomoč staršem, ki so poleg umirajočega otroka.

Delo medicinske sestre na oddelku pediatrične onkologije je izjemno težko, a v boju za otrokovo življenje ne sme izgubiti vere, potrpežljivosti in poguma. Izkoristiti je treba vsako, tudi najmanjšo priložnost. Vir moči pri tem delu je spodbuden napredek pri zdravljenju malignih novotvorb pri otrocih v zadnjih letih.

Zdravljenje onkoloških bolezni pri otrocih, pa tudi pri odraslih, vključuje operacijo, radioterapijo in kemoterapijo z visoko občutljivostjo večine malignih novotvorb na ionizirajoče sevanje in polikemoterapijo. Da bi preprečili te bolezni pri otrocih, morajo nosečnice strogo upoštevati splošne higienske ukrepe, se pravilno prehranjevati, se izogibati kajenju, stiku z rakotvornimi, škodljivimi gospodinjskimi in industrijskimi snovmi, dolgotrajni izpostavljenosti soncu in nenadzorovani uporabi zdravil.

Tabela 12

Primeri aktivnosti medicinske sestre pri organizaciji varstva otrok z rakom

Konec mize. 12

Bolezen vašega sorodnika je nesreča, ko pa je otrok resno bolan, je to dvojna žalost v družini. AlfaMedService je pripravljen pomagati pri otrocih, imamo neprecenljive izkušnje. Naše medicinske sestre so skrbele za bolne otroke v bolnišnicah in doma, vključno s hudo bolnimi bolniki otroci z rakom. Naročite storitve pri nas, pomagali vam bomo!

Skrb za bolne otroke z rakom

Otrokova bolezen ni redka, še posebej, če otrok pogosto komunicira z vrstniki (virusne bolezni) in preživi veliko časa na ulici, ne da bi pazil, ali je oblečen glede na vreme (prehladi). Mlad organizem lažje prenaša bolezen v običajnih pogojih, kar pomeni, da je bolje, če je mogoče, otroka zdraviti doma sami. Res je, obstajajo primeri, ko otroci zbolijo za rakom. V tem primeru je potrebna hospitalizacija. Če pa otroku zaradi službe ali katerega koli drugega razloga ne morete posvetiti veliko časa, je bolje, da njegovo zdravljenje zaupate zdravnikom. V bolnišnici bo otroku zagotovljena ustrezna nega in skrb ter nadzorovano jemanje zdravil.

Kaj morate vedeti pri negi bolnega otroka?

Pri roki imejte vse potrebne predmete, in sicer:
- termometer
- injektor (da lahko zdravilo vzame tudi dojenček)
- antipiretiki
- zdravila proti bolečinam
- zdravila proti driski
- in drugi
Ne pozabite na prehrano

Praviloma apetit izgine. Toda za obnovitev imunosti, za zagotovitev boja proti okužbi telo potrebuje nove sile. Otroka ne smete siliti jesti, bolje je prisluhniti njegovim željam in paziti, da dnevno popije dovolj tekočine. Majhne porcije najljubše hrane prispevajo k pojavu apetita. Če ima otrok bruhanje ali drisko, potem še posebej potrebuje vnos tekočine v telo. Če tekočina ne vstopi v otrokovo telo v pravi količini, je to polno dehidracije.

Higiena
Skladnost s higieno je pomembna tudi za zdravo osebo, vendar je za bolno osebo, tudi za otroka, preprosto potrebna. Pred izvajanjem katerega koli posega si mora izvajalec temeljito umiti roke. Če je otrok tako šibek, da ne more vstati iz postelje, ga umijte kar tam, potem ko posteljo zaščitite pred vlago.
Dejavnosti za bolnega otroka
Med igro si otrok hitro povrne moči in pozabi na bolečino in nelagodje. Vendar pa otroka ne smete preveč gnjaviti z igrami. Ne skrbite, če je otrok otročji in njegove igralne sposobnosti niso primerne za njegovo starost (to pomeni, da bo naredil tisto, kar mu je lastno v zgodnejši fazi razvoja). Preberite knjigo bolnemu otroku, zagotovo ga bo zanimala.
Sanje
S pomočjo polnega mirnega spanca se otrokova moč povrne veliko hitreje. Vendar to ne pomeni, da je treba otroka siliti, da spi čim dlje - voditi se je treba po njegovih potrebah. Da bi bil otrokov spanec bolj popoln, je treba prostor pogosto prezračevati.
Dnevni režim
Vsak otrok ima svojo dnevno rutino, ki je določena glede na naravo in starost otroka. V obdobju bolezni je treba flegmatične otroke nekoliko oživiti, energične in mobilne otroke pa umiriti. Na koncu pride obdobje, ko je otrok skoraj ozdravel, vendar ne popolnoma. Bodite potrpežljivi in mu poskušajte posvetiti pozornost.

Z upoštevanjem teh pravil boste otroku pomagali hitro okrevati, okrevati in se vrniti v običajen način življenja.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki bazo znanja uporabljajo pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

TEST

ZDRAVSTVENA NEGA BOLNIKOV Z RAKOM

Uvod

Zaključek

Literatura

Uvod

Primarni maligni tumorji osrednjega živčevja v strukturi vseh pojavnosti raka predstavljajo približno 1,5%.

Pri otrocih so tumorji osrednjega živčevja veliko pogostejši (? v 20%) in so takoj za levkemijo. V absolutnem smislu pojavnost narašča s starostjo. Moški zbolijo 1,5-krat pogosteje kot ženske, belci pogosteje kot predstavniki drugih ras. Na tumor hrbtenjače je več kot 10 možganskih tumorjev. Metastatski tumorji centralnega živčnega sistema (predvsem možganov) se razvijejo pri 10-30% bolnikov z malignimi tumorji drugih organov in tkiv.

Menijo, da so celo pogostejši kot primarni tumorji osrednjega živčevja. Najpogostejše metastaze v možganih so pljučni rak, rak dojke, kožni melanom, rak ledvic in rak debelega črevesa in danke.

Velika večina (več kot 95 %) primarnih tumorjev CŽS se pojavi brez očitnega razloga. Dejavniki tveganja za nastanek bolezni so izpostavljenost in poslabšana dednost (I in II). Vpliv mobilne komunikacije na nastanek tumorjev centralnega živčnega sistema še ni dokazan, vendar se nadzor nad vplivom tega dejavnika nadaljuje.

1. Značilnosti oskrbe bolnikov z rakom

Kakšne so značilnosti dela medicinske sestre z bolniki z rakom? Značilnost oskrbe bolnikov z malignimi novotvorbami je potreba po posebnem psihološkem pristopu. Pacient ne bi smel izvedeti prave diagnoze. Izrazom "rak", "sarkom" se je treba izogibati in jih nadomestiti z besedami "ulkus", "zožitev", "pečat" itd.

V vseh izpiskih in potrdilih, izdanih pacientom, tudi diagnoza pacientu ne sme biti jasna.

Še posebej previdni morate biti pri pogovoru ne le z bolniki, ampak tudi z njihovimi svojci. Bolniki z rakom imajo zelo labilno, ranljivo psiho, kar je treba upoštevati v vseh fazah oskrbe teh bolnikov.

Če je potrebno posvetovanje s specialisti iz druge zdravstvene ustanove, se skupaj s pacientom pošlje zdravnik ali medicinska sestra za prevoz dokumentov.

Če to ni mogoče, se dokumenti pošljejo po pošti glavnemu zdravniku ali se v zaprti ovojnici izročijo bolnikovim svojcem. O dejanski naravi bolezni je mogoče poročati le najbližjim sorodnikom bolnika.

Kakšne so značilnosti namestitve bolnikov na onkološkem oddelku? Bolnike z napredovalimi tumorji moramo poskušati ločiti od preostalega toka bolnikov. Zaželeno je, da se bolniki z zgodnjimi stopnjami malignih tumorjev ali predrakavih bolezni ne srečajo z bolniki z recidivi in metastazami.

V onkološki bolnišnici se na novo prispeli bolniki ne smejo namestiti na tiste oddelke, kjer so bolniki z napredovalimi stadiji bolezni.

Kako se bolniki z rakom spremljajo in oskrbujejo? Pri spremljanju bolnikov z rakom je zelo pomembno redno tehtanje, saj je hujšanje eden od znakov napredovanja bolezni. Redno merjenje telesne temperature vam omogoča, da ugotovite pričakovani razpad tumorja, odziv telesa na sevanje.

Meritve telesne teže in temperature je treba zabeležiti v anamnezo ali v ambulantni karton.

Kako potekajo sanitarni in higienski ukrepi na onkološkem oddelku?

Bolnika in svojce je treba usposobiti za higienske ukrepe. Izpljunek, ki ga pogosto izločajo bolniki z rakom na pljučih in grlu, zbiramo v posebnih pljuvalnikih z dobro brušenimi pokrovi. Pljuvalnike je treba dnevno oprati z vročo vodo in razkužiti z 10-12% raztopino belila. Za uničenje smrdljivega vonja dodajte 15-30 ml v pljuvalnik. terpentin. Urin in iztrebke za preiskavo zbiramo v posodi iz fajanse ali gume, ki jo redno operemo z vročo vodo in razkužimo z belilom.

Kakšna je prehrana bolnikov z rakom?

Pomembna je pravilna prehrana.

Bolnik mora vsaj 4-6 krat na dan prejeti hrano, bogato z vitamini in beljakovinami, pri čemer je treba paziti na raznolikost in okus jedi. Ne smete slediti nobenim posebnim dietam, le izogibati se morate preveč vroči ali zelo hladni, grobi, ocvrti ali začinjeni hrani.

Kakšne so značilnosti hranjenja bolnikov z rakom želodca? Bolnike z napredovalimi oblikami raka želodca je treba hraniti z bolj nežno hrano (kislo smetano, skuto, kuhane ribe, mesne juhe, parne kotlete, zdrobljeno ali pire sadje in zelenjavo itd.).

Med obroki je treba vzeti 1-2 žlici 0,5-1% raztopine klorovodikove kisline. Huda obstrukcija trdne hrane pri bolnikih z neoperabilnimi oblikami raka kardije želodca in požiralnika zahteva imenovanje visokokalorične in vitaminsko bogate tekoče hrane (kisla smetana, surova jajca, juhe, tekoča žita, sladki čaj, tekoča zelenjava). pire itd.). Včasih naslednja mešanica prispeva k izboljšanju prehodnosti: rektificirani alkohol 96% - 50 ml., Glicerin - 150 ml. (ena žlica pred obroki).

Vnos te mešanice je mogoče kombinirati z dajanjem 0,1% raztopine atropina, 4-6 kapljic na žlico vode 15-20 minut pred obroki. Z grožnjo popolne obstrukcije požiralnika je za paliativno operacijo potrebna hospitalizacija. Za bolnika z malignim tumorjem požiralnika morate imeti pitje in ga hraniti samo s tekočo hrano. V tem primeru je pogosto treba uporabiti tanko želodčno cevko, ki jo skozi nos vpeljemo v želodec.

2. Značilnosti organizacije nege medicinske sestre za bolnike z rakom

2.1 Organizacija zdravstvene oskrbe prebivalstva na področju "onkologije"

Zdravstvena pomoč bolnikom je zagotovljena v skladu s "Postopkom zagotavljanja zdravstvene oskrbe prebivalstvu", odobrenim z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 15. novembra 2012 št. 915n. Zdravstvena pomoč se izvaja v obliki:

Primarno zdravstveno varstvo;

Reševalna vozila, vključno z nujno specializirano medicinsko oskrbo;

Specializirana, vključno z visokotehnološko medicinsko oskrbo;

Paliativna oskrba.

Zdravstvena pomoč je zagotovljena pod naslednjimi pogoji:

ambulantno;

V dnevni bolnišnici;

Stacionarni.

Zdravstvena oskrba bolnikov z rakom vključuje:

Preprečevanje;

Diagnoza onkoloških bolezni;

Zdravljenje;

Rehabilitacija bolnikov tega profila z uporabo sodobnih posebnih metod in kompleksnih, vključno z edinstvenimi medicinskimi tehnologijami.

Zdravstvena pomoč se izvaja v skladu s standardi zdravstvene oskrbe.

2.1.1 Zagotavljanje osnovnega zdravstvenega varstva prebivalstva na področju onkologije

Primarno zdravstveno varstvo vključuje:

Primarna predzdravstvena zdravstvena nega;

Primarna zdravstvena oskrba;

Primarno specializirano zdravstveno varstvo.

Primarno zdravstveno varstvo zagotavlja preprečevanje, diagnosticiranje, zdravljenje onkoloških bolezni in medicinsko rehabilitacijo po priporočilih zdravstvene organizacije, ki izvaja zdravstveno oskrbo bolnikov z onkološkimi boleznimi.

Primarno predzdravniško varstvo izvajajo zdravstveni delavci s srednjo medicinsko izobrazbo ambulantno.

Primarno zdravstveno varstvo izvajajo ambulantno in v dnevni bolnišnici lokalni zdravniki splošne medicine, zdravniki splošne medicine (družinski zdravniki) po teritorialno-okrajnem načelu.

Primarno specializirano zdravstveno varstvo izvaja v primarnem onkološkem prostoru ali na primarnem onkološkem oddelku zdravnik onkolog.

Ob sumu ali odkritju onkološke bolezni pri bolniku splošni zdravniki, revirni splošni zdravniki, splošni (družinski zdravniki), zdravniki specialisti, reševalni delavci na predpisan način napotijo bolnika na pregled v primarno onkološko ambulanto oz. primarni onkološki oddelek zdravstvene organizacije za zagotavljanje primarne specializirane zdravstvene oskrbe.

Onkolog primarne onkološke pisarne ali primarnega oddelka za onkologijo pošlje bolnika v onkološki dispanzer ali v zdravstvene organizacije, ki nudijo zdravstveno oskrbo bolnikom z onkološkimi boleznimi, da pojasnijo diagnozo in zagotovijo specializirano, vključno z visokotehnološko medicinsko oskrbo.

2.1.2 Zagotavljanje nujne, vključno s specializirano, medicinsko oskrbo prebivalstvu na področju "onkologije"

Nujna medicinska pomoč se zagotavlja v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 1. novembra 2004 št. 179 "O odobritvi postopka za zagotavljanje nujne medicinske pomoči" (registrirano pri Ministrstvu za Pravosodje Ruske federacije 23. novembra 2004, registrska št. 6136), kakor je bila spremenjena z odredbami Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 2. avgusta 2010 št. 586n (registrirano pri Ministrstvu za pravosodje RS Ruska federacija 30. avgusta 2010, registrska št. 18289), z dne 15. marca 2011 št. 202n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 4. aprila 2011, registrska št. 20390) in z dne 30. januarja, 2012 št. 65n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 14. marca 2012, registrska št. 23472).

Nujno medicinsko pomoč izvajajo bolničarske mobilne reševalne ekipe, zdravstvene mobilne reševalne ekipe v nujni ali urgentni obliki zunaj zdravstvene organizacije.

Tudi v ambulantnih in bolnišničnih okoljih za stanja, ki zahtevajo nujno medicinsko intervencijo.

Če obstaja sum in (ali) odkritje onkološke bolezni pri bolniku med zagotavljanjem nujne medicinske pomoči, se takšni bolniki premestijo ali napotijo v zdravstvene organizacije, ki nudijo zdravstveno oskrbo bolnikom z onkološkimi boleznimi, da določijo taktiko zdravljenja in potrebo po uporabi poleg tega tudi druge metode specializiranega protitumorskega zdravljenja.

2.1.3 Zagotavljanje specializirane, vključno z visokotehnološko, zdravstveno oskrbo prebivalstva na področju onkologije

Specializirano, vključno z visokotehnološko, zdravstveno oskrbo zagotavljajo onkologi, radioterapevti v onkološkem dispanzerju ali v zdravstvenih organizacijah, ki nudijo zdravstveno oskrbo bolnikom z onkološkimi boleznimi, ki imajo licenco, potrebno materialno in tehnično bazo, certificirane specialiste, v stacionarnih pogoje in pogoje dnevne bolnišnice in vključuje preprečevanje, diagnozo, zdravljenje onkoloških bolezni, ki zahtevajo uporabo posebnih metod in kompleksnih (edinstvenih) medicinskih tehnologij, pa tudi medicinsko rehabilitacijo. Zagotavljanje specializirane, vključno z visokotehnološko zdravstveno oskrbo v onkološkem dispanzerju ali v zdravstvenih organizacijah, ki nudijo zdravstveno oskrbo bolnikom z onkološkimi boleznimi, se izvaja po navodilih onkologa primarne onkološke pisarne ali primarnega oddelka za onkologijo, zdravnika specialista. v primeru suma in (ali) odkritja pri bolniku z rakom med zagotavljanjem nujne medicinske pomoči. V zdravstveni ustanovi, ki nudi zdravstveno oskrbo bolnikov z onkološkimi boleznimi, taktiko zdravniškega pregleda in zdravljenja določi konzilij onkologov in radioterapevtov, po potrebi z vključitvijo drugih zdravnikov specialistov. Odločitev konzilija zdravnikov se sestavi v zapisnik, ki ga podpišejo člani konzilija zdravnikov in se vpiše v zdravstveno dokumentacijo pacienta.

2.1.4 Zagotavljanje paliativne oskrbe prebivalstva na področju onkologije

Paliativno oskrbo izvajajo zdravstveni delavci, ki so usposobljeni za izvajanje paliativne oskrbe na ambulantni, bolnišnični in dnevni bolnišnični osnovi in obsega sklop medicinskih posegov, namenjenih odpravljanju bolečine, tudi z uporabo narkotikov, in lajšanju drugih hudih manifestacij. raka.

Opravljanje paliativne oskrbe v onkološkem dispanzerju, pa tudi v zdravstvenih organizacijah, ki imajo oddelke za paliativno oskrbo, se izvaja po navodilih lokalnega splošnega zdravnika, splošnega zdravnika (družinskega zdravnika), onkologa primarne onkološke ordinacije oz. primarni onkološki oddelek.

2.1.5 Dispanzersko opazovanje bolnikov z rakom

Bolniki z onkološkimi boleznimi so podvrženi vseživljenjskemu dispanzerskemu opazovanju v primarni onkološki ordinaciji ali primarnem onkološkem oddelku zdravstvene organizacije, onkološkem dispanzerju ali zdravstvenih organizacijah, ki nudijo zdravstveno oskrbo bolnikom z onkološkimi boleznimi. Če potek bolezni ne zahteva spremembe v taktiki vodenja bolnika, se po zdravljenju opravijo dispanzerski pregledi:

V prvem letu - enkrat na tri mesece;

V drugem letu - enkrat na šest mesecev;

Nato enkrat letno.

Podatke o na novo odkritem primeru onkološke bolezni pošlje zdravnik specialist zdravstvene organizacije, v kateri je bila ugotovljena ustrezna diagnoza, organizacijsko-metodološkemu oddelku onkološkega dispanzerja, da se bolnik registrira v dispanzerju. Če je pri pacientu potrjena onkološka bolezen, se informacija o popravljeni diagnozi pacienta pošlje iz organizacijskega in metodološkega oddelka onkološkega dispanzerja v primarni onkološki urad ali primarni onkološki oddelek zdravstvene organizacije, ki nudi zdravstveno oskrbo bolnikov z onkološke bolezni, za naknadno dispanzersko opazovanje bolnika.

2.2 Organizacija dejavnosti onkološkega dispanzerja

Recepcija ambulante dispanzerja se ukvarja z registracijo pacientov za pregled pri onkologu, ginekologu-onkologu, onkologu, hematologu-onkologu. V registru se vodi evidenca vpisanih na bolnišnični, ambulantni pregled zaradi posvetovanja.

Potrditev ali pojasnitev diagnoze, posvetovanja: kirurg-onkolog, ginekolog-onkolog, endoskopist, hematolog. O načrtu zdravljenja bolnikov z malignimi novotvorbami odloča CEC. Klinični laboratorij, kjer se izvajajo klinične, biokemijske, citološke, hematološke študije.

Rentgen - diagnostična soba opravlja preglede bolnikov za razjasnitev diagnoze in nadaljnje zdravljenje v onkološkem dispanzerju (rentgen želodca, prsnega koša, kosti, skeleta, mamografija), posebne študije za zdravljenje (označevanje medenica, danka, mehur).

Endoskopska soba je namenjena endoskopskim zdravljenjem in diagnostičnim posegom (cistoskopija, sigmoidoskopija, EFGDS).

Soba za zdravljenje služi za opravljanje zdravniških pregledov za ambulantne bolnike.

Prostori: kirurški in ginekološki, kjer ambulantno sprejemajo in svetujejo onkologi.

Na ambulantnem sprejemu bolnikov se po njihovem pregledu odloči o potrditvi ali razjasnitvi te diagnoze.

2.3 Značilnosti medicinske sestre za bolnike z rakom

Sodobno zdravljenje onkoloških bolnikov je kompleksen problem, pri katerem sodelujejo zdravniki različnih specialnosti: kirurgi, radioterapevti, kemoterapevti, psihologi. Tak pristop k obravnavi pacientov od onkološke medicinske sestre zahteva tudi reševanje številnih različnih problemov. Glavna področja dela medicinske sestre v onkologiji so:

Uvajanje zdravil (kemoterapija, hormonska terapija, bioterapija, protibolečinska zdravila itd.) po zdravniških receptih;

Sodelovanje pri diagnostiki in zdravljenju zapletov, ki nastanejo med zdravljenjem;

Psihološka in psihosocialna pomoč bolnikom;

Izobraževalno delo z bolniki in njihovimi družinskimi člani;

Sodelovanje pri znanstvenih raziskavah.

2.3.1 Značilnosti dela medicinske sestre med kemoterapijo

Trenutno se pri zdravljenju onkoloških bolezni v onkološkem dispanzerju Nizhnevartovsk daje prednost kombinirani polikemoterapiji.

Uporaba vseh zdravil proti raku spremlja razvoj neželenih učinkov, saj ima večina nizek terapevtski indeks (interval med največjim toleriranim in toksičnim odmerkom). Razvoj neželenih učinkov pri uporabi zdravil proti raku povzroča določene težave za bolnika in negovalce. Eden prvih stranskih učinkov je preobčutljivostna reakcija, ki je lahko akutna ali zapoznela.

Za akutno preobčutljivostno reakcijo je značilen pojav pri bolnikih kratkega dihanja, piskajočega dihanja, močnega padca krvnega tlaka, tahikardije, občutka vročine in hiperemije kože.

Reakcija se razvije že v prvih minutah dajanja zdravila. Ukrepi medicinske sestre: takoj prenehajte z dajanjem zdravila, takoj obvestite zdravnika. Da ne bi zamudili začetka razvoja teh simptomov, medicinska sestra nenehno spremlja bolnika.

V določenih intervalih spremlja krvni tlak, pulz, frekvenco dihanja, stanje kože in morebitne druge spremembe v počutju bolnika. Ob vsakem dajanju zdravil proti raku je treba izvajati nadzor.

Pozna preobčutljivostna reakcija se kaže v vztrajni hipotenziji, pojavu izpuščaja. Ukrepi medicinske sestre: zmanjšajte hitrost dajanja zdravila, takoj obvestite zdravnika.

Od drugih neželenih učinkov, ki se pojavijo pri bolnikih, ki prejemajo zdravila proti raku, je treba omeniti nevtropenijo, mialgijo, artralgijo, mukozitis, gastrointestinalno toksičnost, periferno nevtropopatijo, alopecijo, flebitis, ekstravazacijo.

Nevtropenija je eden najpogostejših neželenih učinkov, ki ga spremlja zmanjšanje števila levkocitov, trombocitov, nevtrofilcev, ki ga spremlja hipertermija in praviloma dodatek nalezljive bolezni.

Običajno se pojavi 7-10 dni po kemoterapiji in traja 5-7 dni. Telesno temperaturo je treba meriti dvakrat na dan, za izvajanje KLA enkrat na teden. Za zmanjšanje tveganja okužbe se mora bolnik vzdržati pretirane dejavnosti in ostati miren, izogibati se stiku z bolniki z okužbami dihal in obiskovati mesta z veliko gnečo ljudi.

Leukopenija je nevarna za razvoj hudih nalezljivih bolezni, odvisno od resnosti bolnikovega stanja zahteva uvedbo hemostimulantov, imenovanje antibiotikov širokega spektra in namestitev bolnika v bolnišnico.

Trombocitopenija je nevarna za razvoj krvavitve iz nosu, želodca, maternice. Z zmanjšanjem števila trombocitov je potrebna takojšnja transfuzija krvi, masa trombocitov in imenovanje hemostatskih zdravil.

Mialgije, artralgije (bolečine v mišicah in sklepih), se pojavijo 2-3 dni po infuziji kemoterapevtskega zdravila, bolečine so lahko različno močne, trajajo od 3 do 5 dni, pogosto ne zahtevajo zdravljenja, vendar s hudo bolečino, bolniku predpišemo nesteroidne PVP ali nenarkotične analgetike .

Mukozitis, stomatitis se kažejo s suhimi usti, pekočim občutkom med jedjo, pordelostjo ustne sluznice in pojavom razjed na njej.

Simptomi se pojavijo 7. dan, vztrajajo 7-10 dni. Medicinska sestra bolniku pojasni, da mora vsak dan pregledati ustno sluznico, ustnice in jezik.

Z razvojem stomatitisa je potrebno piti več tekočine, pogosto izpirati usta (obvezno po jedi) z raztopino furacilina, umivati zobe z mehko krtačo, izključiti začinjeno, kislo, trdo in zelo vročo hrano. Gastrointestinalna toksičnost se kaže z anoreksijo, slabostjo, bruhanjem, drisko.

Pojavi se 1-3 dni po zdravljenju, lahko vztraja 3-5 dni. Skoraj vsa citotoksična zdravila povzročajo slabost in bruhanje. Slabost pri bolnikih se lahko pojavi le ob misli na kemoterapijo ali ob pogledu na tableto, beli plašč.

Pri reševanju tega problema potrebuje vsak bolnik individualen pristop, predpisovanje antiemetične terapije s strani zdravnika, sočutje ne le sorodnikov in prijateljev, ampak predvsem zdravstvenega osebja.

Medicinska sestra poskrbi za mirno okolje, če je mogoče, zmanjša vpliv dejavnikov, ki lahko povzročijo slabost in bruhanje.

Na primer, bolniku ne ponudi hrane, zaradi katere je slab, se hrani v majhnih porcijah, vendar pogosteje ne vztraja pri jedi, če bolnik noče jesti. Priporoča jesti počasi, izogibanje prenajedanju, počitek pred in po obroku, ne prevračanje po postelji in ne ležanje na trebuhu 2 uri po jedi.

Medicinska sestra skrbi, da je ob pacientih vedno posoda za izbljuvke in da lahko vedno pokliče pomoč. Po bruhanju je treba bolniku dati vode, da si lahko izpere usta.

Zdravnika je treba obvestiti o pogostosti in naravi bruhanja, o bolnikovih znakih dehidracije (suha, neelastična koža, suhe sluznice, zmanjšana diureza, glavobol). Medicinska sestra pacienta nauči osnovnih principov ustne nege in razloži, zakaj je to tako pomembno.

Za periferno nefropatijo so značilni omotica, glavobol, otrplost, mišična oslabelost, motena motorična aktivnost in zaprtje.

Simptomi se pojavijo po 3-6 ciklusih kemoterapije in lahko trajajo približno 1-2 meseca. Medicinska sestra pacienta seznani z možnostjo pojava zgoraj navedenih simptomov in v primeru pojava priporoči nujno zdravniško pomoč.

Alopecija (plešavost) se pojavi pri skoraj vseh bolnikih, začenši po 2-3 tednih zdravljenja. Lasje so popolnoma obnovljene 3-6 mesecev po končanem zdravljenju.

Pacienta je treba psihološko pripraviti na izpadanje las (prepričati, da si kupi lasuljo ali klobuk, uporablja šal, poučiti nekaj kozmetičnih tehnik).

Flebitis (vnetje venske stene) se nanaša na lokalne toksične reakcije in je pogost zaplet, ki se razvije po več ciklih kemoterapije. Manifestacije: oteklina, hiperemija vzdolž ven, zadebelitev stene vene in pojav vozličkov, bolečina, progaste vene. Flebitis lahko traja do nekaj mesecev.

Medicinska sestra redno pregleduje pacienta, oceni venski dostop, izbere ustrezne medicinske instrumente za dajanje kemoterapevtskega zdravila (igle metuljčki, periferni katetri, centralni venski katetri).

Bolje je uporabiti veno čim širšega premera, ki zagotavlja dober pretok krvi. Če je mogoče, zamenjajte vene različnih udov, če tega ne preprečujejo anatomski razlogi (pooperativna limfostaza).

Ekstravazacija (vdor zdravila pod kožo) je tehnična napaka zdravstvenega osebja.

Vzroki za ekstravazacijo so lahko tudi anatomske značilnosti bolnikovega venskega sistema, krhkost krvnih žil, ruptura vene pri visoki hitrosti dajanja zdravila. Zaužitje zdravil, kot so adriamicid, farmorubicin, mitomicin, vinkristin pod kožo, povzroči nekrozo tkiva okoli mesta injiciranja.

Ob najmanjšem sumu, da je igla zunaj vene, je treba dajanje zdravila prekiniti, ne da bi iglo odstranili, poskusiti aspirirati vsebino zdravila, ki je prišla pod kožo, prizadeto mesto razrezati s protistrupom in pokriti. z ledom.

Splošna načela za preprečevanje okužb, povezanih s perifernim venskim dostopom:

1. Upoštevajte pravila asepse med infuzijsko terapijo, vključno z namestitvijo in nego katetra;

2. Izvedite higieno rok pred in po kakršnih koli intravenskih manipulacijah ter pred nadevanjem in po odstranitvi rokavic;

3. Pred posegom preverite rok uporabnosti zdravil in pripomočkov. Ne uporabljajte zdravil ali pripomočkov, ki jim je potekel rok uporabe;

4. Pacientovo kožo pred namestitvijo PVC obdelajte s kožnim antiseptikom;

5. PVC redno izpirajte, da ohranite prehodnost. Kateter je treba splakniti pred in po tekočinski terapiji, da se prepreči mešanje nezdružljivih zdravil. Za pranje je dovoljeno uporabljati raztopine, zbrane v brizgi za enkratno uporabo s prostornino 10 ml. iz ampule za enkratno uporabo (ampula NaCl 0,9% 5 ml ali 10 ml). V primeru uporabe raztopine iz velikih vial (NaCl 0,9% 200 ml, 400 ml) je potrebno, da se viala uporablja samo za enega bolnika;

6. Kateter po namestitvi pritrdite s povojem;

7. Takoj zamenjajte povoj, če je njegova celovitost kršena;

8. V bolnišnici preglejte mesto katetra vsakih 8 ur.

Ambulantno enkrat na dan. Pogostejši pregled je indiciran z vnosom dražilnih zdravil v veno.

Ocenite stanje mesta vstavitve katetra z uporabo lestvice flebitisa in infiltracije in naredite ustrezne opombe na listu za opazovanje paliativne oskrbe.

2.3.2 Značilnosti prehrane bolnika z rakom

Dietna prehrana onkološkega bolnika naj bi rešila dva problema:

Zaščita telesa pred vnosom rakotvornih snovi in dejavnikov, ki povzročajo razvoj malignega tumorja s hrano;

Nasičenost telesa s hranili, ki preprečujejo razvoj tumorjev - naravne antikancerogene spojine.

Na podlagi zgornjih nalog daje medicinska sestra priporočila bolnikom, ki želijo slediti dieti proti raku:

1. Izogibajte se prekomernemu vnosu maščob. Največja količina proste maščobe je 1 žlica. žlico rastlinskega olja na dan (po možnosti olivno). Izogibajte se drugim maščobam, predvsem živalskim;

2. Ne uporabljajte maščob, ki se ponovno uporabljajo za cvrtje in se med kuhanjem pregrejejo. Pri kuhanju izdelkov je treba uporabiti toplotno odporne maščobe: maslo ali oljčno olje. Dodati jih je treba ne med, ampak po kulinarični obdelavi izdelkov;

3. Kuhajte z malo soli in jedi ne solite;

4. Omejite sladkor in druge rafinirane ogljikove hidrate;

5. Omejite vnos mesa. Delno ga nadomestite z rastlinskimi beljakovinami (stročnice), ribami (prednostne so majhne globokomorske sorte), jajci, mlečnimi izdelki z nizko vsebnostjo maščob. Pri uživanju mesa izhajajte iz njegove "vrednosti" v padajočem vrstnem redu: pusto belo meso, zajec, teletina, piščanec iz proste reje (ne brojlerjev), pusto rdeče meso, mastno meso. Odstranite klobase, klobase, pa tudi meso, ocvrto na premogu, prekajeno meso in ribe;

6. Kuhajte na pari, pecite ali dušite z minimalno količino vode. Ne jejte zažgane hrane;

7. Jejte polnozrnate kosmiče, pekovske izdelke, obogatene s prehranskimi vlakninami;

8. Za pitje uporabljajte izvirsko vodo, vodo branite ali jo kako drugače prečistite. Namesto čaja pijte zeliščne decokcije, sadne sokove. Poskusite ne piti gaziranih pijač z umetnimi dodatki;

9. Ne prenajedajte se, jejte, ko začutite lakoto;

10. Ne pijte alkohola.

2.3.3 Anestezija v onkologiji

Verjetnost bolečine in njena resnost pri bolnikih z rakom je odvisna od številnih dejavnikov, vključno z lokacijo tumorja, stadijem bolezni in lokacijo metastaz.

Vsak bolnik bolečino zaznava drugače, kar je odvisno od dejavnikov, kot so starost, spol, prag zaznave bolečine, prisotnost bolečine v preteklosti in drugi. Na zaznavanje bolečine lahko vplivajo tudi psihološke značilnosti, kot so strah, tesnoba in gotovost skorajšnje smrti. Nespečnost, utrujenost in tesnoba znižujejo prag bolečine, počitek, spanje in odvračanje od bolezni pa ga povečujejo.

Metode za zdravljenje sindroma bolečine so razdeljene na zdravilne in nezdravilne.

Zdravljenje sindroma bolečine z zdravili. Leta 1987 je Svetovna zdravstvena organizacija izjavila, da so "analgetiki glavni steber pri obvladovanju bolečine pri raku" in predlagala "pristop v treh korakih" za izbiro analgetikov.

V prvi fazi se uporablja nenarkotični analgetik z morebitnim dodatkom dodatnega zdravila.

Če bolečina ne mine ali se sčasoma poslabša, se uporabi druga stopnja - šibko narkotik v kombinaciji z nenarkotikom in po možnosti adjuvans (adjuvans je snov, ki se uporablja v povezavi z drugim za povečanje delovanja slednjega) . Če je slednje neučinkovito, se uporabi tretja stopnja - močno narkotično zdravilo z možnim dodatkom nenarkotičnih in pomožnih zdravil.

Za zdravljenje zmerne bolečine pri raku se uporabljajo nenarkotični analgetiki. Ta kategorija vključuje nesteroidna protivnetna zdravila - aspirin, acetaminofen, ketorolak.

Narkotični analgetiki se uporabljajo za zdravljenje zmerne do hude bolečine pri raku.

Razdeljeni so na agoniste (popolnoma posnemajo učinek narkotikov) in agoniste-antagoniste (simulirajo le del njihovih učinkov - zagotavljajo analgetični učinek, vendar ne vplivajo na psiho). Slednji vključujejo moradol, nalbufin in pentazocin. Za učinkovito delovanje analgetikov je zelo pomemben način njihovega dajanja. Načeloma sta možni dve možnosti: sprejem ob določenih urah in »na zahtevo«.

Študije so pokazale, da je prva metoda učinkovitejša pri sindromu kronične bolečine in v mnogih primerih zahteva manjši odmerek zdravil kot druga shema.

Zdravljenje bolečine brez zdravil. Medicinska sestra lahko uporablja fizične in psihološke metode (sprostitev, vedenjska terapija) za spopadanje z bolečino.

Bolečino lahko bistveno zmanjšamo s spremembo bolnikovega načina življenja in okolja, ki ga obdaja. Izogibati se je treba dejavnostim, ki povzročajo bolečino, po potrebi uporabiti oporni ovratnik, kirurški steznik, opornice, pripomočke za hojo, invalidski voziček, dvigalo.

Pri negi pacienta medicinska sestra upošteva, da nelagodje, nespečnost, utrujenost, tesnoba, strah, jeza, psihična izolacija in socialna zapuščenost poslabšajo pacientovo zaznavo bolečine. Empatija do drugih, sprostitev, možnost ustvarjalne dejavnosti, dobro razpoloženje povečujejo odpornost onkološkega bolnika na zaznavanje bolečine.

Medicinska sestra, ki skrbi za bolnika z bolečinskim sindromom:

Deluje hitro in sočutno, ko pacient zahteva lajšanje bolečin;

Opazuje neverbalne znake pacientovega stanja (obrazna mimika, prisilna drža, zavračanje gibanja, depresivno stanje);

Izobražuje in razlaga bolnike in njihove negovajoče sorodnike o režimih jemanja zdravil ter normalnih in neželenih učinkih ob jemanju le-teh;

Kaže prožnost pri pristopih k anesteziji, ne pozabi na metode brez zdravil;

Izvaja ukrepe za preprečevanje zaprtja (svetovanje o prehrani, telesni dejavnosti);

Zagotavlja psihološko podporo bolnikom in njihovim

svojci, uporablja ukrepe za odvračanje pozornosti, sprostitev, izkazuje skrb;

Redno ocenjuje učinkovitost lajšanja bolečin in o vseh spremembah sproti poroča zdravniku;

Spodbuja pacienta, da vodi dnevnik sprememb svojega stanja.

Lajšanje bolečin pri bolnikih z rakom je v središču njihovega programa zdravljenja.

To je mogoče doseči le s skupnim delovanjem bolnika samega, njegovih družinskih članov, zdravnikov in medicinskih sester.

2.3.4 Paliativna oskrba bolnikov z rakom

Paliativna oskrba hudo bolnega bolnika je predvsem najkakovostnejša oskrba.

Medicinska sestra mora svoje znanje, veščine in izkušnje povezovati z nego človeka.

Ustvarjanje ugodnih pogojev za onkološkega bolnika, občutljiv in takten odnos, pripravljenost na pomoč v vsakem trenutku so obvezni - obvezni pogoji za kakovostno zdravstveno nego.

Sodobna načela zdravstvene nege:

1. Varnost (preprečevanje poškodb pacientov);

2. Zaupnost (podrobnosti o pacientovem osebnem življenju, njegova diagnoza ne sme biti znana zunanjim osebam);

3. Spoštovanje občutka dostojanstva (opravljanje vseh posegov s privolitvijo pacienta, po potrebi zagotavljanje zasebnosti);

4. Samostojnost (spodbujanje bolnika, ko se pojavi samostojen);

5. Nalezljiva varnost.

Onkološki bolnik ima moteno zadovoljevanje potreb: gibanje, normalno dihanje, zadostna prehrana in pitje, izločanje odpadnih snovi, počitek, spanje, komunikacija, premagovanje bolečine, sposobnost ohranjanja lastne varnosti. V zvezi s tem se lahko pojavijo naslednje težave in zapleti: pojav preležanin, motnje dihanja (zastoji v pljučih), motnje uriniranja (okužbe, nastajanje ledvičnih kamnov), razvoj sklepnih kontraktur, propadanje mišic, pomanjkanje samooskrba in osebna higiena, zaprtje, motnje spanja, pomanjkanje komunikacije. Vsebina zdravstvene nege hudo bolnega bolnika obsega naslednje postavke:

1. Zagotavljanje fizičnega in psihičnega počitka - ustvariti udobje, zmanjšati učinek dražilnih snovi;

2. Spremljanje skladnosti s počitkom v postelji - ustvariti fizični počitek, preprečiti zaplete;

3. Spreminjanje položaja bolnika po 2 urah - za preprečevanje preležanin;

4. Prezračevanje oddelka, prostorov - za obogatitev zraka s kisikom;

5. Nadzor fizioloških funkcij - za preprečevanje zaprtja, edema, nastajanja kamnov v ledvicah;

6. Spremljanje bolnikovega stanja (merjenje temperature, krvnega tlaka, štetje pulza, hitrost dihanja) - za zgodnjo diagnozo zapletov in pravočasno zagotavljanje nujne oskrbe;

7. Ukrepi osebne higiene za ustvarjanje udobja, preprečevanje zapletov;

8. Nega kože - za preprečevanje preležanin, pleničnega izpuščaja;

9. Menjava postelje in spodnjega perila - ustvariti udobje, preprečiti zaplete;

10. Hranjenje bolnika, pomoč pri hranjenju - za zagotavljanje vitalnih funkcij telesa;

11. Izobraževanje svojcev v negovalnih dejavnostih – za zagotavljanje udobja pacienta;

12. Ustvarjanje atmosfere optimizma - zagotoviti največje možno udobje;

13. Organizacija pacientovega prostega časa - ustvariti čim večje udobje in dobro počutje;

14. Poučevanje tehnik samooskrbe – spodbujati, motivirati za delovanje.

Zaključek

V tem delu smo proučevali značilnosti medicinske sestre za onkološke bolnike.

Aktualnost obravnavane problematike je izjemno velika in je v tem, da zaradi porasta incidence malignih novotvorb narašča potreba po specializirani oskrbi onkoloških bolnikov, posebna pozornost je namenjena zdravstveni negi, saj medicinska sestra ni samo zdravniški asistent, temveč kompetenten, samostojen delavec specialist.

Če povzamemo opravljeno delo, je mogoče narediti naslednje zaključke:

1) Izvedli smo analizo dejavnikov tveganja za onkološke bolezni. Odkriti so bili skupni klinični znaki, proučene so sodobne metode diagnostike in zdravljenja malignih novotvorb; medicinsko onkološko bolnišnico

2) Pri delu je bila obravnavana organizacija zdravstvene oskrbe;

3) Analiziral aktivnosti medicinske sestre;

4) Izvedeno je bilo anketiranje pacientov;

5) Pri raziskavi so bile uporabljene statistične in bibliografske metode.

Opravljena je bila analiza dvajsetih literarnih virov na temo študije, ki je pokazala aktualnost teme in možne rešitve problematike oskrbe onkoloških bolnikov.

Literatura

1. M.I. Davidov, Sh.Kh. Gantsev., Onkologija: učbenik, M., 2010, - 920 str.

2. Davydov M.I., Vedsher L.Z., Polyakov B.I., Gantsev Zh.Kh., Peterson S.B. Onkologija: modularna delavnica. Učbenik / 2008. - 320 str.

3. S.I. Dvoinikov, Osnove zdravstvene nege: učbenik, M., 2007, str. 298.

4. Zaryanskaya V.G., Onkologija za medicinske fakultete - Rostov n/a: Phoenix / 2006.

5. Zinkovich G.A., Zinkovich S.A., Če imate raka: Psihološka pomoč. Rostov n / a: Phoenix, 1999. - 320 str., 1999.

6. Kaprin A.D., Stanje onkološke oskrbe prebivalstva Rusije / V.V. Starinsky, G.V. Petrov. - M.: Ministrstvo za zdravje Rusije, 2013.

Gostuje na Allbest.ru

...

Podobni dokumenti

Dejavniki tveganja za onkološke neoplazme. Sodobne metode diagnostike in zdravljenja onkoloških bolezni. Obveznosti oddelčne medicinske sestre. Anestezija v onkologiji. Zdravstvena nega bolnikov z rakom.

diplomsko delo, dodano 11. 5. 2014

Preučevanje vzrokov, mehanizmov razvoja, kliničnih manifestacij, diagnoze, preprečevanja in zdravljenja pljučnega raka. Značilnosti organizacije dela pulmološke klinike. Analiza novih metod v procesu zdravstvene nege bolnikov z rakom.

seminarska naloga, dodana 16.09.2011

Etiologija in patogeneza jetrne ciroze. Njegove klinične manifestacije, zapleti, načela diagnoze in zdravljenja. Alkoholizacija kot dejavnik tveganja za nastanek bolezni. Vloga medicinske sestre pri preprečevanju alkohola. Zdravstvena nega bolnikov.

diplomsko delo, dodano 8.3.2015

Diagnostika onkoloških bolezni. Tumorji iz žilnega tkiva. Kirurške metode zdravljenja tumorjev. Zdravljenje kronične bolečine pri bolnikih z rakom. Zdravljenje raka v Rusiji. Proces zdravstvene nege pri delu z bolniki z rakom.

test, dodan 27.11.2011

Statistika in vzroki osteoporoze - bolezni, pri kateri postanejo kosti zelo tanke in krhke. Osnovne metode preiskave kosti in sklepov. Obveznosti medicinske sestre pri negi bolnikov, vrste telesne dejavnosti in vadbe.

seminarska naloga, dodana 10.4.2016

Klinična slika in diagnostične značilnosti opeklin. Določitev funkcionalnih obveznosti medicinske sestre za nego, zdravljenje, preventivo in rehabilitacijo opeklin. Napoved opeklin, odločilni dejavniki, glavni vzroki smrti.

povzetek, dodan 12.6.2016

Zdravstvena nega bolnikov po artroplastiki kolka v pooperativnem obdobju v pogojih travmatološkega in ortopedskega oddelka. Informiranje bolnikov s koksartrozo in zlomi kolka o možnostih kirurškega posega.

diplomsko delo, dodano 8.2.2017

Organizacija paliativne oskrbe v ustanovah tipa hospic. Varnost in zaščita negovalnega osebja. Značilnosti dejavnosti oddelka za hospic. Vloga višje medicinske sestre pri organizaciji nege pacientov v tej ustanovi.

diplomsko delo, dodano 11.5.2015

Glavna naloga oživljanja na bolnišničnem oddelku. Obnašanje medicinske sestre. Odgovornosti in obseg manipulacij, ki jih mora izvesti. Nudenje prve pomoči v nujnih primerih. Metode dela z bolniki.

certifikacijsko delo, dodano 16.11.2015

Razvrstitev opeklin po globini in vrsti poškodbe. Kemične opekline. Kisline in soli težkih kovin. Opeklinska bolezen. Pravilo devetic, stotic, Frankov indeks. Zdravstvena nega v opeklinski enoti. Vloga medicinske sestre pri obravnavi bolnikov z opeklinami.