Klasifikacija kronične ledvične bolezni po mikrobiologiji 10. Klasifikacija in dejavniki tveganja za kronično ledvično bolezen

Kronična ledvična odpoved (CRF) ICD 10 je bolezen, pri kateri pride do nepopravljivih sprememb v strukturi ledvic. To vodi do motenj v telesu, zaradi česar je moteno delo drugih organov. Preden preide v kronično obliko, se lahko bolezen manifestira v akutnih napadih.

Zdravniki razlikujejo štiri različne stopnje razvoja bolezni:

1. Latentno je običajno asimptomatsko in se običajno odkrije le v kliničnih preskušanjih. Za stopnjo je značilno, da se pojavi periodična proteinurija.
2. Za kompenzirano je značilno zmanjšanje ravni glomerularne filtracije. V tem obdobju se opazijo šibkost, suha usta, poliurija in utrujenost. Analiza razkrije povečano vsebnost sečnine in snovi, kot je kreatinin v krvi.
3. Intermitentna faza bolezni je povezana s še večjim zmanjšanjem filtracijske hitrosti, zvišanjem kreatinina in razvojem acidoze. Bolnikovo stanje se resno poslabša, pojavijo se lahko simptomi bolezni - zapleti.
4. Končna faza je najresnejša, zato obstaja več njenih stopenj:

• na prvi stopnji se funkcija izločanja vode ohrani, filtracija skozi ledvične glomerule pa se zmanjša na 10 ml / min. Spremembe vodne bilance je še vedno mogoče popraviti s pomočjo konzervativne terapije;
• v drugem se pojavi dekompenzirana acidoza, zadrževanje tekočine v telesu, pojavijo se simptomi hiperkatiemije. Pojavijo se reverzibilne motnje v srčno-žilnem sistemu in pljučih;
• v tretji fazi, za katero so značilni enaki simptomi kot v drugi, so nepopravljive le motnje v pljučih in žilnem sistemu;
• zadnjo stopnjo spremlja distrofija jeter. Zdravljenje v tej fazi je omejeno, sodobne metode pa so neučinkovite.

Glavni vzroki za odpoved ledvic

Številni dejavniki lahko povzročijo kodo kronične ledvične odpovedi (CRF) po ICD 10:

1. ki prizadenejo glomerule: akutni in kronični glomerulonefritis, nefroskleroza, endokarditis, malarija.
2. Sekundarna poškodba organskih tkiv zaradi žilnih motenj: hipertenzija, arterijska stenoza ali hipertenzija onkološke narave.
3. Bolezni sečil, za katere je značilen odtok urina, zastrupitev s toksini.
4. Dednost. Malformacije parnega organa in sečevodov: različne ciste, hipoplazija, živčno-mišična displazija.

Ne glede na vzrok za nastanek se vse spremembe v ledvicah zmanjšajo na znatno zmanjšanje delovanja ledvičnega tkiva. Povečana vsebnost dušikovih snovi otežuje delovanje ledvic. Ker se ledvice ne morejo spopasti z obremenitvijo, se telo začne "zastrupljati". Lahko se pojavijo napadi slabosti in bruhanja, mišični krči in bolečine v kosteh. Koža postane zlatenica, iz ust se pojavi vonj po amoniaku.

Drugi vzroki bolezni so lahko:

• nevzdržno srbenje kože, ki se najbolj akutno kaže ponoči;
• povečano znojenje;
• odpoved srca;
• arterijska hipertenzija.

Za diagnosticiranje patoloških motenj se uporabljajo številne študije:

• splošni in biokemični krvni test;
• test urina;
• Ultrazvok ledvic in sečil;
• Pregled z računalniško tomografijo;
• arteriografija;
• pielografija;
• radioizotopska renografija.

Omogočajo oceno stopnje poškodbe organov, strukturnih sprememb in tudi prepoznavanje formacij v sečnem sistemu.

Najučinkovitejše metode zdravljenja bolezni so:

1. Hemodializa. To je najučinkovitejša metoda zdravljenja, ki s črpanjem krvi skozi poseben aparat očisti telo toksinov.
2. Peritonealna dializa je predpisana za hudo bolne bolnike z intoleranco za heparin. Mehanizem je sestavljen iz vnosa raztopine v peritoneum in izločanja skozi kateter.
3. Presaditev ledvice velja za najbolj kardinalno.

Kot preventivno zdravljenje se uporablja konzervativna terapija z uporabo več vrst zdravil:

• kortikosteroidi (metilprednizolon);
• antilimfocitni globulin;
• citostatiki (imuran, azatioprin);
• antikoagulanti (heparin);
• sredstva proti trombocitom (Curantil, Trental);
• vazodilatatorji;
• antibakterijska zdravila (Neomicin, Streptomicin, Kanamicin).

Pred uporabo katerega koli zdravila je treba opraviti popoln pregled, saj lahko le strokovnjak izbere najboljši režim zdravljenja.

Zdravljenje bolezni s pomočjo ljudskih receptov in preprečevanje

Kako se to naredi? Številne zdravilne rastline lahko lajšajo simptome. Najpogostejši recepti so:

• zbirka iz naslednjih sestavin:

1. Listi brusnice.
2. Vijolična.
3. Lanena semena.
4. Lipov cvet.
5. Koruzna svila.
6. Motherwort.
7. Zaporedje.
8. Borovnica.
9. Agrimonija.

• zbiranje iz plodov gloga, koprive, lovorja, kamilice, šipka, kopra in ribeza;
• zbirka iz listov breze, ognjiča, šentjanževke, viburnuma, maternice, mete, žajblja in jabolčne lupine;
• vsak od njih ugodno vpliva na stanje sečil, podpira delovanje ledvic.

Za ljudi, ki so nagnjeni k razvoju ledvične bolezni, je pomembno upoštevati nekaj preventivnih ukrepov:

• zavrnitev cigaret in alkohola;
• razvoj in vzdrževanje prehrane z nizko vsebnostjo holesterola in maščob;
• telesna aktivnost, ki ugodno vpliva na bolnikovo stanje;
• nadzor ravni holesterola in krvnega sladkorja;
• uravnavanje količine porabljene tekočine;
• omejitev soli in beljakovin v prehrani;
• zagotavljanje zadostnega spanca.

Vse to bo pripomoglo k ohranjanju funkcionalnosti notranjih organov in izboljšanju splošnega stanja bolnika.

Markerji okvare ledvic so vse spremembe, odkrite med klinično in laboratorijsko preiskavo, ki so povezane s prisotnostjo patološkega procesa v ledvičnem tkivu (preglednica 1).

Tabela 1. Glavni označevalci okvare ledvic, ki kažejo na kronično ledvično bolezen

CKD je supranosološki koncept, hkrati pa ni formalna kombinacija kronične okvare ledvic različne narave.

Razlogi za izolacijo tega koncepta temeljijo na enotnosti glavnih patogenetskih mehanizmov napredovanja patološkega procesa v ledvicah, skupnosti številnih dejavnikov tveganja za razvoj in napredovanje bolezni v primeru poškodbe različnih organov. etiologijo in posledične metode primarne in sekundarne preventive.

CKD je treba diagnosticirati na podlagi naslednjih meril:

1. Prisotnost kakršnih koli kliničnih označevalcev okvare ledvic, potrjenih z najmanj 3-mesečnim presledkom;
2. kakršni koli označevalci nepopravljivih strukturnih sprememb v organu, ugotovljeni enkrat med intravitalnim morfološkim pregledom organa ali med njegovo vizualizacijo;
3. Zmanjšana hitrost glomerularne filtracije (GFR)< 60 мл/мин/1,73 кв.м в течение трех и более месяцев, вне зависимости от наличия других признаков повреждения почек.

Leta 2007 je Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) bistveno pojasnila rubriko N18 (prej je bila ta koda "Kronična ledvična odpoved") mednarodnega klasifikatorja bolezni (ICD-10). Da bi ohranili splošno sprejeto strukturo diagnoze, je priporočljivo navesti diagnozo kronične ledvične bolezni po osnovni bolezni, nato pa se določi kodiranje bolezni v skladu z ICD za osnovno bolezen.

Če etiologija ledvične disfunkcije ni znana, je lahko glavna diagnoza "kronična ledvična bolezen", ki je šifrirana pod naslovom N18 (kjer N18.1 - kronična ledvična bolezen, stopnja 1; N18.2 - kronična ledvična bolezen, stopnja 2 itd.)).

* - za označevanje etiologije kronične bolezni je treba uporabiti ustrezne kode bolezni

** - koda N18.9 označuje primere kronične bolezni z neopredeljenim stadijem

Potreba po zgodnjem odkrivanju CKD pri otrocih

Otroci imajo svoj seznam bolezni, ki vodijo v razvoj CKD:

1. Družinska anamneza policistične bolezni ledvic ali druge genetske bolezni ledvic.
2. Nizka porodna teža.
3. Akutna ledvična odpoved kot posledica perinatalne hipoksemije ali druge akutne ledvične poškodbe.
4. Ledvična displazija ali hipoplazija.
5. Urološke nepravilnosti, zlasti obstruktivna uropatija.
6. Vezikoureteralni refluks, povezan s ponavljajočimi se okužbami sečil in ledvičnimi brazgotinami.
7. Akutni nefritis ali nefrotski sindrom v anamnezi.
8. Hemolitično uremični sindrom v anamnezi.
9. Schönleinova bolezen - Genoch v anamnezi.
10. Diabetes mellitus.
11. Sistemski eritematozni lupus.
12. Hipertenzija v anamnezi, zlasti kot posledica tromboze ledvične arterije ali ledvične vene v perinatalnem obdobju.

Otroci s telesno zaostalostjo (zaostajanje v rasti, nizka telesna teža), rahitisom podobnimi deformacijami skeleta, presnovna acidoza, zgodnja anemija, poliurija, polidipsija, proteinurija, hipertenzija, okvarjeno ledvično koncentracijsko delovanje predstavljajo rizično skupino za razvoj kronične srčne bolezni, ki zahteva skrben pregled teh bolnikov, predpisovanje korektivnega in nadomestnega zdravljenja, da se prepreči ali upočasni napredovanje kronične bolezni.

Prirojene, dedne in pridobljene ledvične bolezni pri otrocih potencialno nosijo verjetnost razvoja neželenih izidov - nastanka kronične ledvične bolezni (CKD) in CRF.

Potreba po zgodnjem odkrivanju kronične srčne bolezni pri otrocih je družbeno pomembna naloga – prej ko začnemo preprečevati ugotavljanje dejavnikov tveganja za nastanek kronične bolezni pri otrocih, več ljudi bo ostalo zdravih in delovno sposobnih, hkrati pa tveganje razvoja sočasnih bolezni pri njih se bo znatno zmanjšalo.

Izraz "kronična ledvična bolezen" (CKD) se je pojavil pred kratkim – prej se je podobno stanje imenovalo kronična ledvična odpoved.

Ne gre za ločeno bolezen, ampak za sindrom, torej kompleks motenj, ki se pri bolniku opazijo tri mesece.

Po statističnih podatkih se bolezen pojavi pri približno 10% ljudi, pri čemer so zanjo dovzetne tako ženske kot moški.

Obstaja veliko dejavnikov, ki povzročajo okvaro ledvic, med najverjetnejšimi so:

• arterijska hipertenzija... Stalno visok krvni tlak in motnje, ki spremljajo hipertenzijo, povzročajo kronično insuficienco;
• sladkorna bolezen... Razvoj sladkorne bolezni izzove diabetično okvaro ledvic, kar vodi v kronično bolezen;
• starostne spremembe v telesu. Večina ljudi po 75. letu starosti zboli za kronično ledvično boleznijo, vendar če ni sočasnih bolezni, sindrom ne vodi do resnih posledic.

Poleg tega lahko CKD izzove stanja, ki so povezana z ledvično disfunkcijo in (stenoza ledvične arterije, motnje odtoka urina, policistična bolezen, nalezljive bolezni), zastrupitve, ki jih spremlja poškodba ledvic, avtoimunske bolezni, debelost.