Najučinkovitejša dozirna oblika antacidov je. Antacidi

Med zdravili, ki vplivajo na prebavni sistem, se skupina antacidov uporablja manj pogosto. Razlog za to je prisotnost drugih zdravil, ki zavirajo nastajanje kisline. Lahko pa se uporabljajo tudi antacidi, čeprav veliko manj pogosto. Zaradi varnosti, ki je značilna predvsem za antacide, ki se ne absorbirajo, se njihova uporaba širi tudi na račun kontingenta nosečnic. Na splošno so to varna zdravila, ki imajo klinične pomanjkljivosti, obstajajo pa tudi objektivne prednosti.

Zaradi najpomembnejše pomanjkljivosti, to je pojava "rebound", se antacidi veliko manj pogosto uporabljajo pri zdravljenju bolezni požiralnika, želodca in črevesja. Bistvo "odboja" je zmanjšano na kompenzacijsko povečanje količine kisline, ki jo izločajo parietalne želodčne celice kot odgovor na njeno nevtralizacijo z antacidi. Sprva se bo pH želodca dvignil, nato pa se bo povečala kislost (pH bo padel še bolj kot prej). To omejuje možnosti antacidov za motnje proizvodnje kisline.

Mesto antacidov v farmakološki klasifikaciji

Skupina zdravil, ki vplivajo na sekretorno sposobnost želodca, vključuje številne snovi, vključno z zdravili iz skupine antacidov. Vsa gastrotropna zdravila so glede na namen uporabe razdeljena na dve vrsti. Prva so sredstva, ki kompenzirajo nezadostno izločanje želodca, vsebujejo encime in umetni želodčni sok ter snovi, ki se uporabljajo za prekomerno izločanje. Med slednje sodijo antacidi, ki se ne absorbirajo in se absorbirajo.

Tisti, ki se ne absorbirajo, predstavljajo glavnino antacidov, saj nimajo sistemskega učinka. Ne motijo pH krvi in so varni za uporabo pri otrocih in nosečnicah. Vendar pa jih je med dojenjem neracionalno uporabljati, saj odsotnost neželenih učinkov ni dokazana. Čeprav teoretično, ker ne pridejo v krvni obtok in ne morejo prodreti v materino mleko, je mogoče upravičiti njihovo varnost med dojenjem.

Razvrstitev antacidov

Vsa antacidna zdravila so razdeljena v dve heterogeni skupini: snovi, ki se absorbirajo in ne absorbirajo. Zaradi tega so njihovi mehanizmi delovanja različni. Absorbirani vključujejo:

natrijev bikarbonat - najpreprostejši antacid s hitrim delovanjem, vendar nagnjen k peni v želodcu;
magnezijev oksid je varnejša snov, vendar povzroča hipermagneziemijo;
kalcijev karbonat (je varnejši od magnezijevega oksida, čeprav povzroča hiperkalcemijo);
bazični (alkalni) kalcijev karbonat se absorbira šibkeje, zato je varnejši od prejšnjega;
bazični (alkalni) magnezijev karbonat je varnejši od magnezijevega oksida in enako učinkovit kot alkalni kalcijev karbonat;
Mešanica Bourget (sestava natrijevega bikarbonata, sulfata in fosfata);
mešanice kalcijevih in magnezijevih karbonatov.

Vsi ti antacidi so poimenovani po snoveh, iz katerih so sestavljeni. Le v slednjem primeru mešanica antacidov nosi trgovsko ime zdravila. To so Rennie, Andrews Antacid in Tams. Vendar pa so glede učinkovitosti vsi absorbirani približno enaki in zagotavljajo učinek hitrega zmanjšanja kislosti. Vendar pa so zaradi motenj v elektrolitskem profilu krvne plazme manj varni kot njihovi neabsorbirni kolegi iz razreda.

Antacidi, ki se ne absorbirajo

Sem spadajo netopne spojine magnezija, kalcija in aluminija, ki po kemični reakciji s klorovodikovo kislino ne tvorijo plina in se ne absorbirajo v kri. To so naprednejši antacidi, katerih seznam je predstavljen na naslednji način (glede na kodo ATX):

A02AA - pripravki na osnovi magnezija;
A02AB - na osnovi aluminija in njegovih netopnih soli;
A02AC - kalcijevi antacidi;
A02AD - Kombinirani antacidi, ki vsebujejo soli in kompleksne spojine aluminija, magnezija, kalcija in silikatov.

Najpogostejši so zdaj aluminij-magnezij ali aluminij-magnezij-kalcijevi antacidi. To je posledica številnih pozitivnih učinkov kombiniranja. Neželeni učinki so tudi medsebojno nevtralizirani: za magnezijeve soli je to driska, za aluminijeve derivate pa zaprtje. Sodobni antacidi so kombinirani z antispazmodiki.

Terapevtske skupine antacidov, ki se ne absorbirajo

Sestava netopnih antacidov določa njihove terapevtske lastnosti. Glede na to se izbere vrsta zdravila, ki je primerna za zdravljenje določene bolezni. Sestava antacidov je lahko naslednja:

aluminijevi fosfati ("fosfalugel");
algedrat z magnezijevim hidroksidom (Almagel, Palmagel, Altacid, Gastracid, Alumag, Maalukol, Maalox);
kombinacije natrija in kalcija, antacidi aluminij-magnezij-silikata z alginatom ("Gaviskon", "Topalkan");
simetikon v kombinaciji z aluminijevo-magnezijevimi pripravki (Almagel Neo, Gestid, Relzer).

"Fosfalugel" ne alkalizira vsebine želodca in črevesja in je najbolj aktiven pri visoki kislosti. Višja kot je, pomembnejša je terapevtska uporaba fosfalugela. Druga kategorija zdravil se najpogosteje uporablja pri zdravljenju razjed in hiperacidnega gastritisa. So varni in učinkoviti, čeprav se aluminijevi fosfati najbolje uporabljajo pri zelo nizkih pH vrednostih.

Tretja kategorija zdravil ima pomembno lastnost: alginati preprečujejo, da bi se vsebnost kisline vrgla v požiralnik. Z odpravo gastroezofagealnega refluksa učinkovito pomagajo pri zdravljenju GERB. Ta zdravila po eni strani nevtralizirajo kislost, po drugi strani pa ščitijo sluznico požiralnika v spodnji tretjini pred agresivnimi učinki želodčne vsebine. Vsi zgoraj navedeni antacidi (primeri), ki vsebujejo alginate, so učinkovita zdravila za GERB.

"Almagel Neo", "Relzer" ali "Gestid" se nekoliko razlikujejo od svojih predhodnikov. Bolj so podobni drugi skupini antacidov, to je kombinaciji netopnih aluminijevih in magnezijevih soli. Vendar pa zaradi prisotnosti karminativa "Simethicone" odpravljajo napenjanje. Ta učinek je klinično pomemben, ker plini raztegnejo želodec in črevesje, kar povzroči, da celice proizvajajo kislino. Absorbirani antacidi imajo tudi tako slabost, v kateri izzove pojav "odboja".

Drugi učinki antacidov

Z analizo snovi, na podlagi katerih so bili razviti antacidi, je treba razširiti seznam njihovih učinkov. Njihovo delovanje se zmanjša ne le na zmanjšanje kislosti zaradi vezave klora, temveč tudi na zaščito celic želodčne sluznice. Ta učinek se imenuje gastrocitoprotekcija. Najbolj izrazita je pri antacidih, ki vsebujejo aluminij. Aluminijev fosfat poveča hitrost sinteze prostaglandinov, zaradi česar se poveča pogostnost celične delitve v želodcu. Tudi ta snov lahko veže žolčne kisline, če pridejo v želodec.

V črevesju je vezava žolčnih kislin manj pomembna. V želodcu se tako zmanjša patogeni učinek na epitelij, kar pomaga preprečiti razvoj kroničnega gastritisa tipa C. Nastane zaradi metanja žolča v želodec. Toda v črevesju vezava žolčnih kislin vodi do zaprtja. Iz tega razloga je treba antacide, ki vsebujejo aluminij, katerih seznam je naveden zgoraj, kombinirati s tistimi, ki vsebujejo magnezij. Kot lahko vidite, antacidi ne le nevtralizirajo želodčno kislino, ampak tudi uravnavajo gibljivost črevesnega trakta in obnovo epitelija.

Indikacije

Če analizirate antacide, seznam njihovih terapevtskih in stranskih učinkov, pa tudi značilnosti sestave in farmakološkega delovanja, lahko določite indikacije za njihovo uporabo. Odvisne so od specifične vrste antacida in specifične bolezni ter komorbidnih stanj. Bolezni, ki zahtevajo uporabo antacidov, so naslednje:

GERB (gastroezofagealna refluksna bolezen);
vse bolezni, ki izzovejo GERD (ahalazija kardije, kila ezofagealne odprtine diafragme);
zdravljenje stanj po kemičnih ali toplotnih opeklinah požiralnika;
razjeda na želodcu;
erozivna gastropatija;
duodenogastrična refluksna bolezen;
razjeda dvanajstnika.

Vsi navedeni antacidi (seznam) so neprimerni za monoterapijo katere koli od naštetih bolezni. Najbolj kompetentno zdravljenje je njihova kombinacija s sredstvi, ki zmanjšujejo izločanje klorovodikove kisline. So zdravila prve izbire. To so zaviralci histaminskih H2 receptorjev in zaviralci protonske črpalke. Vendar pa se po potrebi učinkovito kombinirajo antacidi in antisekretorna zdravila, ki pospešujejo celjenje razjed in erozij.

Izbira antacidov

Nekatere antacide, katerih imena so navedena zgoraj, je treba obravnavati kot sredstva izbire pri nekaterih patologijah. Zlasti pri GERD je smiselno uporabljati kombinacijo antacidov aluminij-magnezij-silikata z alginatom. To so "Almagel", "Palmagel", "Altacid", "Gastracid", "Alumag", "Maalukol", "Maalox" in drugi analogi v sestavi.

Pri kroničnem hiperacidnem gastritisu tipa "C", tako kot pri vseh hiperacidnih stanjih, je smiselno izbrati zdravilo "Fosfalugel". Prednostna je tudi pri duodenogastričnem refluksu. V drugih kliničnih situacijah je izbira odvisna od sočasnih stanj osebe. Če ima pogosto zaprtje, so zaželeni magnezijevi antacidi. Pri otrocih je bolje uporabiti aluminijevo-magnezijeve pripravke.

Za razjedo na želodcu in (ali) dvanajstniku se uporabljajo kateri koli neabsorbirajoči antacidi. Njihov seznam je širok zaradi prisotnosti številnih trgovskih imen. Pogosto je treba najprej vzeti en antacid z lajšanjem bolečin, nato pa drugega brez njega. Analgetik antacid je Almagel A, ki vsebuje anestezin (benzokain). Če razjedo ali erozijo spremlja huda bolečina, ga je treba jemati 3-4 dni, nato pa ga nadomestiti z drugim antacidom, brez anestetika. Brez nadzora zdravnika je dovoljeno jemati antacide največ 14 dni.

Uporaba antacidov med nosečnostjo

Vsi neabsorbirajoči antacidi so med nosečnostjo varni, ker se ne morejo absorbirati v krvni obtok. To lastnost zagotavlja nezmožnost, da bi jim zagotovili resorptivni učinek. Zato v katerem koli obdobju nosečnosti antacidi, ki se ne absorbirajo v krvni obtok, ne morejo škodovati niti materinemu telesu niti plodu. Izjema je skupina absorbiranih antacidov, ki lahko teoretično povzročijo škodo zaradi elektrolitskega in kislinsko-baznega neravnovesja. Dokler tveganje uporabe absorbiranih antacidov med nosečnostjo ni izključeno, je treba njihovo uporabo zavreči.

Med dojenjem ostaja varnost uporabe antacidov negotova. Pri doječih ženskah niso bili opravljeni testi, kar pomeni, da obstaja možnost nedokazanih škodljivih učinkov. To tveganje je veliko pri vpojnih antacidih in bi teoretično moralo biti odsotno pri antacidih, ki se ne absorbirajo. Vendar pa je zaradi pomanjkanja informacij o študijah, pa tudi zaradi pomanjkanja klinično pomembnih poskusov, kontraindicirano predpisovanje kakršnih koli antacidov ženski med dojenjem.

Uporaba v pediatriji

V skladu z zakonskimi normami Ruske federacije je v državi prepovedano dajati zaviralce protonske črpalke majhnim otrokom. V zvezi s tem je pri boleznih želodca ali dvanajstnika potrebna uporaba antacidov ali blokatorjev histaminskih receptorjev H2. Zaradi nezmožnosti absorpcije in zagotavljanja resorptivnega učinka so antacidi varni za otroke. Ne škodujejo, ne poškodujejo prebavil, čeprav imajo nekaj stranskih učinkov.

Vendar pa v pediatrični praksi antacidov za otroke ni mogoče široko uporabljati, ker obstaja le majhno število bolezni, ki zahtevajo njihov recept. Pri odraslih bolnikih je nasprotno bistveno več indikacij. Pri otrocih so razjede na želodcu, erozije in razjede dvanajstnika veliko manj pogoste. Poleg tega uporaba aluminijevo-magnezij ali izključno aluminijevih nevpojnih antacidov grozi z zaprtjem.

Omeniti velja, da za otroke ni absorpcijskih antacidov. Razlog za to je tveganje za premik v elektrolitskem in kislinsko-bazičnem ravnovesju. Pri otrocih se normalne koncentracije v manjši meri razlikujejo, zato so tveganja za škodo otroka s hiperkalcemijo, hipermagneziemijo ali alkalozo bistveno večja kot pri odraslih. Učinkovita zdravila v tem primeru je treba šteti za nevpojne antacide, ki nimajo natrijevih bikarbonatov: Almagel, Alumag, Maalox. Uporaba fosfolugela ni priporočljiva zaradi možnosti zaprtja.

Omejitve pri uporabi antacidov

Antacidi, katerih razvrstitev kaže na prisotnost dveh vrst zdravilnih učinkovin iz skupine, so nekoliko omejeni v uporabi. Razlog za to so farmakokinetične in farmakodinamične lastnosti, slabša absorpcija hrane in drugih zdravil ter neustrezen učinek zaviranja kisline. Kratkoročen učinek, ki zahteva pogosto uporabo antacida, je tudi pomembna omejitev njegove uporabe.

Trajanje učinka zaviranja kisline neabsorbirajočih antacidov je 2-3 ure. Zato jih je treba uporabljati 4-6 krat na dan, kar je v praksi neprijetno. Poleg tega lahko antacidi v primeru razjede na želodcu ali hiperacidnega gastritisa vzdržujejo pH 3-4. Brez uporabe zdravil je pH vrednost 1-1,5, kar je označeno kot močno kislo okolje.

Kratkotrajno zmanjšanje kislosti na 3-4 enote nima pomembnega terapevtskega učinka. Poleg tega se po približno 2 urah od trenutka nanosa pH vrednosti povrnejo. To pomeni, da škodljivi dejavnik, ki je izzval kronična vnetja, erozije ali razjede, še naprej deluje. To označuje antacide kot slabša in neuspešna zdravila za monoterapijo bolezni požiralnika in želodca.

Zaradi zgoraj opisanih farmakoloških lastnosti so antacidi pri zdravljenju gastrointestinalnih bolezni umaknili mesto blokatorjem histaminskih receptorjev. Slednji so manj učinkoviti od sodobnih zaviralcev protonske črpalke. Zato se najpogosteje pri zdravljenju hiperacidnih stanj, razjed in erozij daje prednost njim. Primeri zdravil so: omeprazol, esomeprazol, pantoprazol, lanzoprazol. Dobro se prenašajo in imajo minimalno število klinično pomembnih stranskih učinkov.

Objektivno mesto antacidnih zdravil

Če ocenimo farmakodinamične in farmakokinetične značilnosti antacidov, je mogoče narediti očiten sklep o možni uporabi antacidov. Očitno so njihovi učinki nezadostni za monoterapijo razjed, erozivne gastropatije, GERB. Zato je le za antacide, ki se ne absorbirajo, obstaja le nekaj področij klinične uporabe:

Vsi antacidi (zgornja imena) se uporabljajo predvsem na prazen želodec, torej 1 uro pred obroki ali 2 uri po zadnjem obroku. Zaradi kratkega učinka zaviranja kisline jih je treba jemati 4-6 krat na dan. Enkrat na dan uporabljamo zaviralce H + črpalke ali H2-histaminskih receptorjev. Pod pogojem, da antacidi ovirajo absorpcijo drugih, bolj aktivnih zdravil, jih ne smemo uporabljati pred jemanjem zaviralcev protonske črpalke.

Prav tako antacidi ovirajo absorpcijo antibiotikov, jih lahko vežejo in zmanjšajo njihovo antibakterijsko delovanje pri zdravljenju okužbe s H. pylori. V primeru uporabe drugih zdravil je treba pričakovati, da bo pri jemanju neabsorbirajočih antacidov poslabšana resorpcija drugih zdravil. Njihova terapevtska vrednost se znatno zmanjša. Zato mnogi zdravniki priporočajo opustitev antacidov, če so ravni drugih zdravil v plazmi izjemnega pomena.

Antacidi so zdravila, ki so predpisana za bolezni prebavil. Ta zdravila pomagajo lajšati zgago, bolečine in prebavne motnje, ki jih povzroča prekomerna proizvodnja soka trebušne slinavke.

Zgaga, nelagodje in prebavne motnje so posledica prekomernega izločanja klorovodikove kisline. Pri zdravljenju tega pojava s povečano koncentracijo klorovodikove kisline je predpisan antacid. Antacidi so zasnovani tako, da nevtralizirajo učinek klorovodikove kisline na stene želodca in požiralnika.

Sestava

Antacidi, kaj so, je jasno. Antacidi (ki jih predpišejo zdravniki) lahko vsebujejo dodatne sestavine, namenjene odpravljanju krčev in bolečin.

Aktivne sestavine takšnih pripravkov so različne spojine zemeljskoalkalijskih kovin. veliko antacidna zdravila vsebujejo dodatne sestavine v obliki spojin karminativnega, odvajalnega, antispazmodičnega in anestetičnega delovanja.

Antacid lahko vsebuje kovinske hidrokside, okside, karbonate in perokside. Od aluminijevih spojin so lahko prisotni fosfat, hidroksid in drugi. Ta zdravila kažejo blažji in počasnejši učinek kot pripravki kalcija in natrija, vendar je njihov učinek daljši.

Te spojine so netopne v vodi, praktično ne vstopijo v krvno plazmo in so sposobne delno absorbirati strupene spojine v prebavnem traktu.

Kako delujejo antacidi

Mehanizem delovanja je neposredno odvisen od tega, katere kovinske spojine se uporabljajo kot aktivne. Glavni učinek vseh zdravil v tej skupini je nevtralizirajoč, izločevalni učinek klorovodikove kisline. Dodatni ukrepi so odvisni od kovine v osnovi aktivne sestavine.

Magnezijeve spojine imajo izrazit nevtralizacijski učinek, delno adsorbirajo in praktično nimajo ovojnega in adstrigentnega učinka.

Kalcijeve spojine nekoliko šibkejši v smislu nevtralizacije, vendar imajo podobne adsorpcijske lastnosti. Praktično nimajo citoprotektivnega, adstrigentnega in ovojnega učinka.

Aluminijeve spojine veljajo za najučinkovitejše. Imajo izrazit nevtralizacijski učinek, citoprotektivno, aktivno adsorbirajo in imajo tudi blag ovojni in adstrigentni učinek.

Bizmut antacidi Je podskupina antacidov, ki se pogosteje uporabljajo kot adsorbenti s citoprotektivnimi in adstrigentnimi učinki.

Indikacije za uporabo

Ko smo ugotovili, kaj so antacidi, bomo ugotovili, za kakšen namen so predpisani bolnikom. Najprej so predpisani za nevtralizacijo presežka klorovodikove kisline v soku trebušne slinavke - prav to prispeva k razvoju zgage in razjed na sluznici želodca.

Predpisani so za bolezni, ki jih spremlja prekomerni pritisk v črevesju in želodcu z ustrezno motnjo peristaltike.

Učinkovito pri krčih in bolečinah v želodcu, ki jih povzročajo, pa tudi pri odvajanju vsebine dvanajstnika v želodec. Pomembno je razumeti, da imajo ti antacidi ključno vlogo pri zdravljenju gastroezofagealna refluksna bolezen in ezofagitis- vnetne bolezni požiralnika.

Ta zdravila so predpisana le v primerih, ko bolezni prebavil niso zapletene zaradi razjed na črevesju in želodcu.

Antacidi: klasifikacija

Razvrstitev antacidov poteka po njihovi sposobnosti, da se absorbirajo v krvni obtok in po kemični sestavi zdravil. Razvrstitev antacidov glede na mehanizem delovanja:

Glede na kemično sestavo jih delimo na pripravke, ki vsebujejo magnezij, aluminij, kombinirane, pripravke natrijevega hidrokarbonata in kalcijevega karbonata izločimo v ločeno skupino.

Vpojno

Antacidi — seznam zdravil z absorpcijskim učinkom pogosto vsebuje magnezijeve spojine. Delujejo dovolj hitro, vendar je njihov učinek kratkotrajen. Prednost te podskupine je, da se kislost dovolj hitro zmanjša, kar pomeni, da se lahko tak antacid hitro znebi zgage.

Pomanjkljivost absorbiranih zdravil so stranske reakcije, vključno z ne le alergijskimi, ampak tudi specifičnimi, na primer povratno kislino. Zaradi kombinacije neželenih učinkov s kratkim trajanjem delovanja je uporaba absorpcijskih antacidov manj zaželena kot neabsorbirajočih.

Kaj je kislinski rikošet

Ta pojav lahko povzroči antacidno sredstvo, ki zelo hitro zmanjša kislost želodca. Ta učinek spominja na obrambno reakcijo telesa na delovanje hitrih nevtralizacijskih sredstev. Telo se odzove s povečanim izločanjem klorovodikove kisline kot odgovor na zmanjšanje njene koncentracije v želodcu.

Tipičen primer takega antacida je Soda bikarbona, ki se popularno uporablja za odpravo zgage. Toda soda je neučinkovito zdravilo, ker spodbuja nastajanje ogljikovega dioksida v želodcu. Slednje pa izzove povečano proizvodnjo klorovodikove kisline, kar pomeni, da povzroča novo zgago.

Drugi razlog, zakaj je uporaba sode nezaželena z vidika odboja kisline, so usedline natrija, ki vodijo do oteklin, kar je še posebej nezaželeno med nosečnostjo in boleznimi srčno-žilnega sistema.

Antacidi

Seznam zdravil iz skupine absorbiranih:

Magnezija je zgorela;
Magnezijev karbonat,kalcij;
Burget mešanica;
Vikalin;
Rennie;
Vikair;
Tums.

Ne smemo pozabiti, da takšni antacidi delujejo podobno kot soda bikarbona in lahko povzročijo razvoj povratne kisline, zato je pred uporabo potrebno posvetovanje z zdravnikom.

Antacidi: seznam neabsorbiranih

Antacid, ki se ne absorbira, deluje na dva medsebojno povezana mehanizma. Najprej nevtralizira presežne koncentracije klorovodikove kisline, nato pa adsorbira tisto, kar izloči želodec kot odgovor na nevtralizacijo.

Izkazalo se je, da adsorbirajoče lastnosti preprečujejo razvoj odboja kisline, kar pomeni, da imajo neabsorbirajoči antacidi manj neželenih učinkov.

Antacidna zdravila

Seznam antacidnih zdravil, ki se ne absorbirajo:

To ni izčrpen seznam antacidov, določeno zdravilo lahko izbere lečeči zdravnik ne s tega seznama, ampak glede na lastne medicinske izkušnje pri zdravljenju visoke kislosti in bolezni, ki jih povzroča.

Neželeni učinki

Vsako zdravilo s seznama antacidov se dobro prenaša, če je pravilno predpisano in se ne uporablja prekomerno. V redkih primerih se po njihovi uporabi razvijejo posamezni zapleti.

Zelo redko se razvije intoleranca, ki se kaže v obliki kožnih izpuščajev, slabosti, bruhanja in otekline. Veliki odmerki zdravil lahko povzročijo letargijo in zaspanost.

Lastnosti aplikacije

Kljub temu, da je seznam neželenih učinkov precej kratek, je treba razumeti, da antacidi kot npr Rennie, Fosfalugel in drugi, lahko povzroči resne reakcije, če je predpisan napačno.

Na primer, zgaga se lahko razvije kot posledica motenj kulture hrane ali pa postane simptom resnih patologij želodca in črevesja. V primeru podhranjenosti antacidi zlahka odpravijo zgago s spremembo kislosti želodčnega soka, pri patologijah, povezanih z razjedo želodčnih sten, pa lahko povzročijo resne neželene učinke.

Odvisno od indikacij se zdravila te skupine jemljejo od enega tedna do enega meseca, dokler simptomi popolnoma ne izginejo.

Pri izolirani obliki zgage, ki jo povzroča prekomerno uživanje sode ali kave, se s seznama absorbiranih zdravil izberejo antacidna zdravila.

Ali so antacidi predpisani pred ali po obroku? Odvisno je od samega zdravila in patologije. na primer Fosfalugel pogosteje se priporoča pred obroki, drugi antacidi - po obroku.

Nosečnica

Antacidi med nosečnostjo so dovoljena zdravila, vendar le, če jih uporabljate po navodilih zdravnika. Ženske od drugega trimesečja vse pogosteje opazijo pekoč občutek v predelu prsnega koša - to je skrita zgaga, ki jo povzroča uživanje mastne ali eksotične hrane. Zato antacidi postajajo zdravila izbire, vendar izključno neabsorbirajoča.

S peptičnim ulkusom

Pri zdravljenju črevesnih razjed se pogosto uporabljajo zdravila iz skupine zaviralcev protonske črpalke. Uporaba antacidov v tem primeru je nezaželena, saj močno zmanjša učinkovitost antibiotične terapije.

Zdravila, ki se ne absorbirajo, kot npr Gastracid, Almagel in podobno, se uporabljajo, če je treba lajšati bolečino, če je razjeda majhnega premera. Za lajšanje bolečin izberite gel antacide z anestetiki. Uporablja se tudi za preprečevanje ponovitve bolezni in vračanja kisline.

S kroničnim duodenitisom

Uporabljajo se kot pomožno zdravilo, ki zmanjšuje izločanje, pa tudi kot dodatna adsorbenta pri akutnem duodenitisu ali gastroduodenitisu. Uporabljajo se za poslabšanje duodenitisa v ozadju peptičnih razjed, patologij trebušne slinavke ali jeter.

Pri peptičnih razjedah in sekundarnem duodenitisu se uporablja za odpravo nelagodja in bolečin v trebuhu, teže in sitosti v kratkem času. Uporablja se tudi za preprečevanje ponovitve kronične oblike duodenitis in gastroduodenitis, v ozadju uporabe protivnetnih zdravil. Izbiro zdravila na vsaki stopnji bolezni obravnava gastroenterolog.

Antacidov ne jemljite sami brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom. Nepravilna uporaba zdravila brez upoštevanja značilnosti bolezni lahko privede do razvoja zapletov in poslabšanja kroničnih patologij gastrointestinalnega trakta.

Ponavljajoča se zgaga, bruhanje s kiselkastim okusom, želodčni krči, bolečine zahtevajo jemanje antacidov. Pripravki, vključeni v kompleks zdravljenja bolezni prebavil (gastrointestinalnega trakta), povezanih s posledicami delovanja klorovodikove kisline.

Zgodovina uporabe antacidov

Bolezni želodca se že več kot stoletje zdravi z antacidi. Najbolj znanega je mogoče najti pri vsaki gospodinji - natrijev bikarbonat (soda bikarbona). Zaradi neželenih stranskih učinkov ga ne priporočamo za zdravljenje v čisti obliki.

Antisekretorna zdravila, ki so se pojavila sprva, so izpodrinila antacide. Z njihovo pomočjo se je zmanjšala proizvodnja želodčnega encima, klorovodikove kisline. Vendar niso mogli popolnoma rešiti težav, povezanih z boleznijo.

Zato so antacidi ponovno zavzeli vodilno mesto pri zdravljenju bolezni prebavil.

Kako delujejo antacidi?

Sodobna farmakologija je razvila nova zdravila s kombiniranim delovanjem. Poleg nevtralizacije klorovodikove kisline opravljajo naslednje funkcije:

Adsorpcija.
Zmanjšanje resnosti poškodbe tkiva (citoprotektivni učinek).
Ovijanje.
Povečana sinteza glikoproteinov sluzi.
Vezava žolčne kisline z lizolecitinom.
Stimulacija izločanja ogljikovodikov.
Zaščita kapilarnega epitelija pred ulcerogenim (stranskim) faktorjem.
Preprečevanje napenjanja.

Vrste antacidov

Topno (vpojno)- snov ali produkti, ki nastanejo kot posledica njene interakcije z želodčno kislino, se raztopijo v krvi.

Nastali ogljikov dioksid prispeva k negativnim stranskim učinkom. Raztegnjen želodec povzroči izločanje kisline, želodčna vsebina se retrogradno napreduje (gastroezofagealni refluks).

Soda bikarbona
Magnezijev oksid (žgana magnezija, periklaza)
Mešanica Bourget (kombinacija Na bikarbonata + Na sulfat + Na fosfat)
Rennie
Andrewsov antacid

Zaradi zelo hitre alkalizacije želodčnega okolja se pojavi simptom "odboja kisline". Ob koncu delovanja zdravila pride do sekundarnega povečanja izločanja kisline. Nevtralizirano s prehranjevanjem. Antacidov, ki vsebujejo Ca, se ne sme jemati pred spanjem.

Hitra, a kratkotrajna učinkovitost.

Nevpojno

Fosfalugel - nevtralizacija kisline brez alkalizacije, ne vpliva na fiziološki proces prebave.
Maalox, Almagel, je vpojna, ovojna suspenzija z analgetičnim učinkom.
Gastracid - tablete z okusom mete, lajšajo zgago, napade bolečine.
Maalukol, Alumag - kombinirani pripravki, proizvedeni v obliki žvečljivih tablet, gela, suspenzije. Imajo vpojni, koleretični, karminativni, ovojni učinek.
Altacid - na voljo v obliki žvečljivih tablet, suspenzije.

Opomba: pri jemanju antacida na prazen želodec njegov terapevtski učinek traja približno 30 minut.

Trenutno poteka kvalitativni pregled številnih dobro uveljavljenih idej o boleznih, povezanih s kislino, njihovem zdravljenju in preprečevanju poslabšanj. Avtorji preglednih člankov o teh vprašanjih antacide omenjajo mimogrede ali pa jih sploh ne omenjajo, in to je razumljivo. Kadar težnja k spontanemu celjenju peptičnih razjed ni bila dobro poznana, so antacidi veljali za zanesljivo zdravljenje razjed, ker so praktične izkušnje pokazale, da lajšajo bolečino in pospešujejo celjenje razjed. S kopičenjem znanja o močni nagnjenosti razjed k spontanemu celjenju in pomanjkanju sposobnosti antacidov, da vežejo klorovodikovo kislino, so bila ta zdravila premeščena v razred »logičnih placebov«, hkrati pa je bilo sklenjeno, da kratkotrajno dolgotrajne spremembe želodčnega pH, ki jih povzročajo antacidi, niso mogle spodbuditi celjenja razjed in da je treba opaženo celjenje pripisati izključno spontanemu procesu.

Vendar pa so prve kontrolirane študije o vplivu antacidov na celjenje razjed, izvedene v ZDA (1977), pokazale, da peptična razjeda se hitreje celi z antacidi kot s placebom (na primer, razjede dvanajstnika po 4 tednih zdravljenja z antacidi so se zacelile v 78 % primerov, v primerjavi s placebom - 45 % celjenje - Peterson W. Letal, 1977; in razjede na želodcu v 89 % primerov v primerjavi z 52 % pri placebu - Littman A. et al., 1977). Tako so bili pridobljeni dokazi, da antacidi nikakor niso le »logični placebo« – so zdravila za zdravljenje peptične ulkusne bolezni z dokazano učinkovitostjo. V naslednjih letih so bili ti podatki večkrat reproducirani tako v zvezi z razjedo na dvanajstniku kot želodcu. Dokazano je tudi analgetični učinek antacidov in približno enaka učinkovitost antacidov in blokatorjev H 2 histaminskih receptorjev. Naslednje vprašanje, za katerega so se odločili raziskovalci, je bilo, kakšen naj bo odmerek antacidov, ali naj veže vso klorovodikovo kislino, ki jo proizvaja želodec, se je izkazalo, da bi morala biti desetina odmerka, ki je potreben za nevtralizacijo celotne klorovodikove kisline ( od 90 do 120 mmol na dan), da se razjeda zaceli (Berndt H., 1985). Iz serije teh del je postalo jasno, da antacidi ne delujejo le z vezavo klorovodikove kisline (Arend R., Roesch W., 1993).

V naslednjih letih je bilo ugotovljeno, da antacidi:

adsorbirajo žolčne kisline in lizolecitin (vpleten v poškodbe sluznice želodca in požiralnika);

imajo zaščitni učinek povezana s stimulacijo sinteze prostaglandinov (in zato ima prednost v primerih, ko je patogeneza razjede ali poškodbe sluznice povezana z oslabitvijo zaščitnih lastnosti sluznice);

imajo sposobnost, da vežejo epitelijski rastni faktor in ga fiksira na območju razjede, s čimer spodbuja lokalne reparativne in regenerativne procese, celično proliferacijo in angiogenezo. To omogoča popolno funkcionalno obnovitev sluznice, kar bi moralo privesti do podaljšanja obdobja remisije. Tako le naštevanje farmakoloških učinkov antacidnih zdravil kaže zelo širok spekter njihovega delovanja, ki jih opazno loči od drugih zdravil proti razjedam.

Trenutno bolezni, odvisne od kisline, ne vključujejo le tistih, pri katerih klorovodikova kislina deluje kot sprožilni dejavnik, temveč tudi bolezni, pri katerih klorovodikova kislina podpira potek (napredovanje) bolezni in pri zdravljenju katerih ni mogoče storiti brez zaviralcev izločanja. (ali vezavo kisline). Vse bolezni, povezane s kislino, lahko pogojno razdelimo v tri skupine:

Skupina I - klasična:

Razjeda na želodcu;

razjeda dvanajstnika;

Gastroezofagealna refluksna bolezen;

Zollinger-Ellisonov sindrom;

Razjeda s hipertiroidizmom.

Skupina II - posredovano:

Akutni (poslabšanje kroničnega) pankreatitisa;

Refluksni gastritis;

NSAID - gastropatija.

Skupina III - refleks:

Črevesne motnje (zaradi prekomerne proizvodnje klorovodikove kisline);

Žolčna disfunkcija (nastane, ko kisla vsebina vstopi v čebulico dvanajstnika) itd.

Pri zdravljenju teh bolezni ima velik ali opazen učinek blokada proizvodnje klorovodikove kisline. Na splošno se je koncept bolezni, povezanih s kislino, začel oblikovati pred več kot 100 leti, hkrati pa so bili odkriti glavni stimulansi in strukture, prek katerih se je izvajalo izločanje želodca. Vendar so se prva zdravila, ki učinkovito blokirajo izločanje želodca, pojavila pred približno 50 leti, najučinkovitejša zdravila, ki blokirajo »protonsko črpalko« pa šele v zadnjih letih.

Relativno nedavno je bilo mogoče razjasniti tudi vlogo Helicobacter pylori v nastanku peptične razjede. V zvezi s tem se je spremenila tudi taktika zdravljenja te bolezni. Odločeno je bilo, da izvajanje eradikacijskega zdravljenja - najprej ameriško gastroenterološko združenje leta 1994, nato evropsko (Maastricht I, 1996) in rusko (1997). Evropsko združenje je leta 2000 (Maastricht II) pregledalo priporočila. Tako danes v skladu s sodobnimi predstavami o patogenezi bolezni Zdravljenje z zdravili temelji na dveh glavnih pristopih:

1. Eradikacijska terapija z zdravili v primeru okužbe Helicobacter pylori(Hp).

2. Učinkovito zatiranje proizvodnje želodčne kisline s sodobnimi antisekretornimi zdravili. Treba je opozoriti, da se je vzročna zveza med peptično ulkusno boleznijo in Hp (več kot 90 %) sprva zdela zelo tesna.

Rezultati nedavnih obsežnih študij v različnih državah sveta so pokazali, da delež peptične ulkusne bolezni, povezane z okužbo s Hp, predstavlja 70–80 % razjed na dvanajstniku in več kot 50–60 % razjed na želodcu. To nam spet omogoča, da govorimo o večfaktorski naravi patogenetskih mehanizmov poškodb gastrointestinalnega trakta in obravnavamo kompleksno terapijo kot osnovo za zdravljenje teh poškodb. Po sodobnih konceptih patogeneze ulceroznih lezij želodca in dvanajstnika so le-te posledica neravnovesja dejavnikov agresije in obrambe, ne glede na to, ali je neravnovesje povezano s povečanim izločanjem ali zmanjšanim uporom sluznice. Zdaj je dokazano, da se brazgotinjenje razjed pojavlja v vseh primerih, ko je mogoče vzdrževati intragastrični pH> 3 18 ur čez dan. Seznam zdravil, ki se trenutno uporabljajo za osnovno (tj. namenjeno zatiranju kislinsko-peptične agresije) terapijo peptične ulkusne bolezni, predstavljajo štiri skupine zdravil: zaviralci H2-histaminskih receptorjev, zaviralci protonske črpalke, antiholinergična zdravila in antacidi.

Ta zdravila se razlikujejo po jakosti in trajanju delovanja za povečanje intragastričnega pH, vendar, ker raven proizvodnje kisline pri različnih bolnikih ni enaka, potrebujejo različno stopnjo zatiranja proizvodnje kisline. Pri izbiri enega ali drugega zdravila za zdravljenje ulceroznih lezij je treba upoštevati ne le intenzivnost proizvodnje kisline, temveč tudi stopnjo poteka razjede.

Trenutno obstajajo štiri stopnje razjede:

prvi - traja 48–72 ur, za katerega je značilen preboj "zaščitne pregrade" na omejenem območju sluznice in nastanek razjede tu pod vplivom agresivnih dejavnikov želodčnega soka, s širjenjem napaka v globini in ob straneh .;

druga stopnja se imenuje stopnja "hitre regeneracije" in traja približno dva tedna. Ta faza se začne z vzpostavitvijo ravnovesja med dejavniki agresije in obrambe, ki jo prevzame imunski sistem. Morfološko je za to stopnjo značilna prisotnost nekrotičnih mas, ki opravljajo napako, poškodovane žile, izrazit edem sluznice v periulkusnem območju z limfo in kapilarostazo. Makrofagi, limfociti, plazemske celice se privlačijo na poškodovano območje. Glavni biološko aktivni dejavniki, ki delujejo v tej fazi, so rastni faktorji. Razjeda se očisti produktov razpadanja, začnejo se intenzivni procesi tvorbe kolagena in regeneracije epitelija, endotelija in drugih celičnih struktur. Ti procesi zahtevajo znatne stroške energije, kar dokazuje intenzivna sinteza DNK, ki se fiksira že 12 ur po nastanku razjede.

V tretji fazi (počasna regeneracija ali pozno celjenje), ki traja 3-4 tedne, se poveča aktivnost imunskega sistema, še naprej delujejo rastni faktorji, encimsko-hormonski dejavniki, pod vplivom katerih se zaključi epitelizacija razjed, rekonstrukcija mikrocirkulacije, diferenciacija celic in njihova začne se funkcionalno "zorenje".

V četrti fazi , katerega trajanje je težko določiti, se nadaljuje, včasih pa tudi konča, obnavljanje funkcionalne aktivnosti sluznice. Popolnost teh procesov je odvisna od trajanja in stabilnosti remisije (redko, pogosto, nenehno ponavljajoče se vrste razjed ali okrevanje). Izolacija stopenj poteka razjede je pomemben dosežek novejšega časa, ki je pokazal, da je ulcerogeneza standardna za vse razjede, celjenje razjede pa poteka po lastnih zakonitostih, malo ali pa sploh ni odvisno od patogeneze.

Če govorimo o mesto antacidov pri zdravljenju razjed se lahko uporabljajo:

V obliki osnovnega pripravka z nizko agresivnostjo želodčnega soka;

V drugi in tretji fazi razjede z nezadostno intenzivnostjo brazgotinjenja razjede (kot sredstvo za spodbujanje regeneracijskih procesov v povezavi s fiksacijo rastnega faktorja);

V četrti fazi razjede za popolno funkcionalno obnovo sluznice;

V obdobju umika zaviralcev izločanja za preprečevanje pojava "odboja".

V drugo skupino bolezni, ki jih povzročajo agresivne lastnosti vsebine želodca in dvanajstnika, sodi gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB), katere morfološko bistvo so degenerativne spremembe v požiralniku, povezane z refluksom in dolgotrajno izpostavljenostjo želodca, in v primeru resektiranega vsebina želodca, dvanajstnika.

Določenega pomena so: povečanje volumna želodčne vsebine zaradi hipersekrecije in zapoznelega praznjenja želodca, povečanje koncentracije klorovodikove kisline, žolčnih kislin, pa tudi zvišanje intraabdominalnega tlaka. Do danes je pri zdravljenju GERB predvidena uporaba zaviralcev protonske črpalke, dokler ne dosežemo klinične in endoskopske remisije, nato pa prehod na vzdrževalne odmerke, ki jih mora bolnik prejemati neprekinjeno dlje časa. Hkrati se lahko bolnik glede na ekonomske priložnosti ustavi pri zaviralcih izločanja ali antacidih. Pri čemer zdravila izbire med antacidi so tista, ki vsebujejo alginsko kislino , ki drži zdravilo na površini želodčne vsebine in se pri vsakem refluksu vrže v požiralnik. Poleg tega imajo sodobni neabsorbirajoči antacidi sposobnost vezave žolčnih kislin, zato so v pogojih "alkalnega" refluksa patogenetično upravičeni.

Tradicionalno so vsi antacidi razdeljeni na vpojne in nevpojne. TO absorbirajoči antacidi povezani:

natrijev bikarbonat (soda - NaHCO 3);

Magnezijev oksid (žgana magnezija);

Bazični magnezijev karbonat - zmes Mg (OH) 2, 4MgCO 3, H 2 O;

Bazični kalcijev karbonat - CaCO 3;

Bourgetova mešanica (Na sulfat, Na fosfat, Na bikarbonat);

Renniejeva mešanica (kalcijev karbonat + magnezijev karbonat);

Tams mešanica (kalcijev karbonat + magnezijev karbonat). Nevtralizirajo klorovodikovo kislino, vendar je njihovo delovanje zelo kratkotrajno - vsrkavanje lahko bistveno vpliva na izmenjavo elektrolitov. Nekateri od njih imajo fenomen "rikošeta", tj. spodbuja izločanje želodca, zato naj bo njihova uporaba simptomatska (do lajšanja simptoma), običajno en, dva odmerka ali kratek čas (dni), ko se njihovi možni stranski učinki ne razvijejo.

Tako smo skupaj z porodničarji preučevali učinkovitost Renniejeve formule pri nosečnicah za lajšanje zgage. Zdravilo se je izkazalo za precej učinkovito, medtem ko je bila presnova kalcija zelo stabilna. Antacidi, ki se ne absorbirajo imajo večjo pufersko (nevtralizacijsko) zmogljivost. Trajanje njihovega delovanja doseže 2,5-3 ure.

Razvrščeni so v tri skupine:

1. Aluminijeva sol fosforjeve kisline.

2. Aluminij-magnezijevi antacidi (Almagel Neo, Almagel) .

3. Aluminij-magnezijevi pripravki z dodatkom alginata.

Zdravila tretje skupine se zelo aktivno uporabljajo pri različnih kliničnih oblikah gastroezofagealne refluksne bolezni. Na podlagi sodobnih predstav o GERB so lahko dolgo časa učinkoviti in uspešno v negativni fazi bolezni (tako v režimih "na zahtevo" kot v stalni različici). Po odkritju vseh kliničnih in farmakoloških učinkov antacidov se je spet povečalo zanimanje za antacidna zdravila. Pojavila so se dela (O.N. Minushkin et al., 1996, 1998, 2001, 2002, 2003, 2004; A.A. Sheptulin et al., 1996, E.S. Ryss, E.E. Zvartau, 1998, 2002, 2002, 2004; ; Yu.V. Vasiliev 2002, 2003 in drugi), v katerem se ponovno poskuša določiti mesto antacidov pri zdravljenju bolezni, odvisnih od kisline. Leta 1990 so Tytgat et al., ki so analizirali rezultate zdravljenja GERB, predlagali uporabo antacidov pri zdravljenju I-II stopnje bolezni v obliki monoterapije. Druge stopnje bolezni zahtevajo drugačen pristop in praviloma kompleksen učinek. V pregledu (ON Minushkin et al., 1998) je bila analizirana učinkovitost zdravljenja 206 bolnikov z GERB različnih starosti in različnih stopenj poškodb. Potrjena je učinkovitost monoterapije v zgodnjih fazah bolezni, zlasti pri starejših in senilnih bolnikih ter pri otrocih. V teh primerih je treba dati prednost antacidom. V številnih študijah so učinkovitost antacidov primerjali z učinkovitostjo blokatorjev histaminskih H2-receptorjev tako pri lajšanju kliničnih manifestacij kot pri dinamiki morfo-endoskopskega substrata, kar smo povezovali z zaščitnim učinkom delovanja. Če govorimo o peptični ulkusni bolezni, potem v primerih, ko je bolezen povezana z Helicobacter pylori, je treba zdravljenje začeti z eradikacijo Hp, nadaljevanje zdravljenja z zaviralci izločanja pa je treba nadaljevati, dokler razjeda ne postane brazgotina, nato pa lahko nadaljujemo z antacidi za preprečevanje rebound sindroma ali pa jih dodamo zdravljenju, če se proces brazgotinjenja upočasni. ali je razjeda odporna na zdravljenje.

Če razjeda ni povezana s Hp, potem antacidi se lahko uporabljajo kot monoterapija (če gre za majhne (do 8 mm) razjede dvanajstnika, pri bolnikih s kratko ulcerozno anamnezo) oz. kot del kombinirane terapije ko je potreben zaščitni učinek. Posebej je indicirana uvedba antacidov v kompleks zdravljenja pri bolnikih z dolgotrajno necelečimi razjedami (z uporabo fenomena fiksacije rastnega faktorja).

V pediatrični praksi bi morali imeti antacidi večji pomen, saj se v rastočem organizmu razvije otroška patologija z "nepopolnim" hormonskim statusom, nestabilnim izločanjem in motoričnimi sposobnostmi ter nepopolnim sistemom regulacije krvnega obtoka. V naših dveh delih (1996, 1998) smo analizirali rezultate zdravljenja 433 otrok, starih od 6 do 15 let (patologija: erozivni gastritis, duodenitis, refluks-ezofagitis, peptična ulkusna bolezen).

Dokazano je, da se ne absorbira Antacidi, ki vsebujejo aluminij/magnezij, pri otrocih so učinkovito zdravljenje in preprečevanje "kislinsko odvisne" patologije... Upoštevati jih je treba kot osnovno terapijo, saj delujejo nevtralizirajoče kisline, zaščitno, stimulirajoče rastne faktorje in absorbirajo žolčne kisline. Hkrati je tveganje za nastanek neželenih učinkov minimalno, saj ni neposredne povezave med odmerkom zdravila (kar je značilno za zaviralce želodčnega izločanja) in učinkom. Nazadnje, ko govorimo o razjedah, se antacidi lahko in bi morali uporabljati kot sredstvo za preprečevanje poslabšanja. Profilaktično zdravljenje smo izvajali pri 50 bolnikih (odmerek 800 mg in 1600 mg zdravila Magalfil-800) eno leto, medtem ko se razjeda ni ponovila pri 66 % bolnikov. Relapsi se pri bolnikih, ki niso deležni profilaktičnega zdravljenja, razvijejo v 80 % primerov. Razlika velja. Rada bi opozorila, da so pri zdravljenju refluksnega gastritisa, kjer so glavni škodljivi dejavniki žolčne kisline in lizolecitin, zdravila izbire tako pri zdravljenju kot tudi pri preprečevanju antacidi. Zdravila preostalih skupin so relativno pomembna (pomožna, simptomatska). Če govorimo o boleznih, odvisnih od kisline, ki se pojavljajo z moteno gibljivostjo črevesja (zaprtje, indolenca), so zelo učinkoviti antacidi, ki se ne absorbirajo (če so oslabljeni, antacidi s prevlado aluminija; pri zaprtju s prevlado magnezija). Pri zdravljenju pankreatitisa in gastropatij z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili imajo antacidi malo vrednosti, saj bi morala biti v teh primerih blokada želodčnega izločanja maksimalna čez dan, kar je zelo težko zagotoviti z antacidi brez resnih stranskih učinkov. V zadnjem času se je na domačem trgu pojavilo zdravilo antacid "Almagel-Neo" , ki vsebuje aluminijev in magnezijev hidroksid, predstavljen v optimalnem razmerju. Znano je, da aluminijev hidroksid povzroča počasen razvoj učinka in lahko povzroči zaprtje; nasprotno, magnezijev hidroksid deluje hitro, deluje pa odvajalno.

Kombinacija teh komponent v Almagel-Neo ima optimalen terapevtski učinek in ima največjo antacidno zmogljivost, kar zagotavlja visok učinek nevtralizacije kisline. V primerjavi s predhodno znano suspenzijo Almagela ima novi pripravek 3,9-kratno povečanje vsebnosti magnezijevega hidroksida in dodano sredstvo proti penjenju simetikon, ki ugodno vpliva na bruhanje, napenjanje - prispeva k hitri absorpciji nastalega plina. (Tabela 1). Učinkovitost zdravila Almagel-Neo smo preučevali pri 20 bolnikih z poslabšanjem kroničnega gastritisa in duodenitisa. Vsi bolniki so imeli ohranjeno ali povečano izločanje želodca.

Vpliv zdravila Almagel-Neo na:

Hitrost in popolnost lajšanja bolečine in simptomov želodčne dispepsije;

Pogostost in konsistenca blata, napenjanje;

Hitrost in trajanje delovanja z enkratnim sprejemom in tečajem zdravljenja (alkalni čas smo ocenili z intragastrično pH-metrijo);

Zabeleženi so bili neželeni učinki in toleranca na zdravila. Almagel-Neo je bil predpisan kot monoterapija v odmerku 2 vrečki 3-krat na dan prvih 3-5 dni, nato 1 vrečka 3-krat na dan 1 uro po obroku (10-14 dni).

Pozitiven učinek je bil dosežen pri 100 % bolnikov, dober in odličen učinek pa pri 70 % bolnikov. Učinkovitost antacidnega zdravila določa hitrost razvoja terapevtskega učinka in trajanje nevtralizacije klorovodikove kisline. Pomembno je to klinični učinek pri zdravljenju z zdravilom Almagel-Neo je bil dosežen v kratkem času: bolečine so bile lajšane v prvih 3 dneh, želodčna dispepsija in napenjanje - v prvih 3–7 dneh. Almagel-Neo je zagotovil začetek delovanja v 8-12 minutah, trajanje učinka je bilo 3 ure. Alkalni čas po zaužitju 20 ml zdravila Almagel-Neo je v povprečju 40 minut, pH pa se je dvignil na 5–7,2. Pojav sekundarnega povečanja želodčne sekrecije ni bil. Zdravilo so dobro prenašali, odmerek 3 vrečke na dan ni vplival na črevesno gibljivost. Učinkovitost zdravila Almagel-Neo smo na splošno ocenili kot visoko: učinek je bil dosežen hitro, v prvih 3 dneh je zadosten odmerek zdravila 30 ml zdravila na dan, v primerih hudega kislosti pa začetni odmerek je lahko 60 ml. Na splošno je treba pri sklepanju o mestu antacidov pri zdravljenju gastroenterološke patologije (kislinsko odvisnih bolezni) priznati, da antacidi še naprej ohranjajo položaj, ki so si ga pridobivali v desetletjih, in z odkrivanjem novih lastnosti (zaščitnih učinek, vpliv na rastni faktor in absorpcijo žolčnih kislin), so se te pozicije utrdile in razširile. Poleg tega so ta zdravila relativno poceni, zato jih bolniki povprašujejo.

Literatura

1. Minuškin ON et al. - Maalox v klinični praksi. - M., 1996.
2. Minuškin ON in drugi - Sodobni vidiki antacidne terapije - M., 1998.
3. Minuškin ON - Mesto sodobnih antacidov pri zdravljenju bolezni, povezanih s kislino. - Zdravnik, 2001, 5-6, 8-10.
4. Minuškin ON in drugi - Almagel-Neo v sodobni terapiji bolezni, povezanih s kislino. - XI kongres "Človek in medicina", 2004, str.154.
5. Minuškin O. N., Elizavetina G. A. - Antacidi v sodobni terapiji kislinsko odvisnih bolezni - Svet, št. 7, 2003, 8-10.
6. Sheptulin A.A. - Sodobna načela farmakoterapije peptične ulkusne bolezni - Klin.med., 1996, 8, 7-8.
7. Ryss E.S, Zvartau E.E. - Farmakoterapija peptične razjede, M., 1998.
8. Ivaškin V.T. in drugi - Mesto antacidov v sodobni terapiji peptične ulkusne bolezni - rak dojke (priloga), 2002, 4 (2), 42–46.
9. Okhlobystin A.V. - Sodobne možnosti uporabe antacidov - rak dojke (priloga), 4 (2), 51–54.
10. Vasiliev Yu.V. - Antacidi v sodobni terapiji bolezni zgornjih prebavil. - Cons.med, (priloga), št. 7, 2003, 3–7.

Ko se vsebina želodca, namočena s klorovodikovo kislino, vrže v požiralnik, se pojavi zgaga - pekoč občutek v prsih. Zgaga je lahko simptom različnih bolezni prebavnega trakta. Za njegovo odpravo so pogosto predpisani antacidi. Seznam antacidnih zdravil ima več kot ducat imen, vredno je vedeti, kako se vsi razlikujejo med seboj.

Lekarna danes ponuja širok izbor antacidov, ki so na voljo v različnih dozirnih oblikah: suspenzije, pastile.

Opis farmakološke skupine

Najprej morate razumeti, kaj so antacidi.

Antacidi so zdravila, ki nevtralizirajo klorovodikovo kislino želodčnega soka, zaradi česar se zmanjša njen dražilni učinek na sluznico prebavnega sistema, bolečina izgine in se pospešuje celjenje poškodovanih območij.

Ta zdravila delujejo hitro, običajno v 5 minutah po zaužitju, vendar so učinki kratkotrajni.

Pomembno! Antacidi ne odpravijo vzroka zgage, le začasno lajšajo nelagodje. Zato jih ne smete jemati brez zdravniškega recepta, saj lahko pekoč občutek za prsnico kaže na nevarno bolezen, ki brez ustreznega zdravljenja napreduje in lahko povzroči resne zaplete.

Antacidi imajo naslednje učinke:

nevtralizira presežek klorovodikove kisline;
znižuje prekomerni pritisk v želodcu in dvanajstniku;
odpravlja spastično krčenje želodca;
preprečuje, da bi se vsebina dvanajstnika vrgla v želodec;
pospešuje gibanje želodčne vsebine;
sodobna zdravila lahko adsorbirajo lizofosfatidilholin in žolčne kisline;
ovijejo sluznico prebavnega trakta in jo zaščitijo pred agresivnimi dejavniki.

Antacidna zdravila so predpisana za naslednje patologije:

GERB in razjede (kot del kombiniranega zdravljenja za lajšanje bolečin in zgage);
za zdravljenje kislinsko odvisnih patologij pri ženskah v položaju;
bolezni želodca zaradi jemanja nesteroidnih zdravil;
kot del kombinirane terapije za poslabšanje vnetja žolčnika, trebušne slinavke, žolčnih kamnov (predpisujejo jih za vezavo odvečnih žolčnih kislin) in prebavne motnje.

Predpisujejo jih tudi zdravim ljudem, ki imajo enkratno zgago, na primer zaradi motenj v prehrani.

Razvrstitev

Vsi antacidi so razdeljeni v 2 skupini:

absorbirajoči antacidi;
neabsorbirajoča zdravila.

Glede na učinkovino so antacidi razdeljeni v naslednje skupine:

aktivni snovi, ki vsebujejo magnezij, sta lahko magnezijev hidroksid in karbonat;
Soda bikarbona;
kalcijev karbonat;
aktivne sestavine, ki vsebujejo aluminij, ki so aluminijev hidroksid in fosfat;
kombinirani pripravki, ki vsebujejo več učinkovin.

Antacidi za sesanje

Kaj so absorpcijski antacidi? Zdravilne učinkovine takšnih zdravil medsebojno delujejo s klorovodikovo kislino, nato pa se delno absorbirajo v želodcu in prodrejo v splošni krvni obtok.

Prednosti takšnih zdravil vključujejo, da se hitro znebijo kislosti in s tem zgage. Toda ko jih jemljemo, opazimo negativne neželene učinke, poleg tega pa imajo kratkoročni učinek, zato jih predpisujemo manj pogosto kot tiste, ki se ne absorbirajo.

Nekateri absorbirani antacidi reagirajo s klorovodikovo kislino, kar povzroči sproščanje ogljikovega dioksida, zaradi česar se želodec raztegne in ponovno nastane klorovodikova kislina.

Pomembno! Za sesalne antacide je značilen pojav odboja ali odboja kisline. Pojavi se takoj po zaključku delovanja teh zdravil. Absorbirajoči antacidi vključujejo sodo bikarbono, ki je natrijev bikarbonat. Pri interakciji s klorovodikovo kislino nastane ogljikov dioksid, posledično se klorovodikova kislina začne sproščati v velikih količinah in ponovno se pojavi zgaga. Zato sode bikarbone ni mogoče pogosto uporabiti za odpravo zgage. Poleg tega se natrij adsorbira v črevesju, kar povzroči edeme, kar je nezaželeno za bolnike s srčnimi in ledvičnimi patologijami ter ženske v položaju.

Absorbirajoči antacidi vključujejo sodo bikarbono

Ta zdravila vključujejo naslednja zdravila:

Vikair;
Vikalin.

To so zdravila, učinkovine, ki so:

natrijev bikarbonat;
magnezijev oksid;
magnezijev in kalcijev karbonat.

Njihov mehanizem delovanja je enak kot pri sodi bikarboni, vendar se pri nevtralizaciji klorovodikove kisline ne oddaja ogljikov dioksid, kar pozitivno vpliva na počutje bolnika, ki jih jemlje. Toda njihov terapevtski učinek je kratkotrajen.

Pomembno! Antacide s tega seznama lahko jemljete le enkrat, saj pri dolgotrajni uporabi povzročijo poslabšanje in napredovanje bolezni prebavnega trakta, kot so razjede na želodcu.

Antacidi, ki se ne absorbirajo

V primerjavi z zdravili, ki se absorbirajo, so antacidi, ki se ne absorbirajo, učinkovitejši in imajo manj neželenih učinkov.

Glede na sestavo antacidov, ki se ne absorbirajo, obstajajo 3 skupine zdravil:

aktivne snovi 1. skupine so aluminijev fosfat, ta skupina vključuje na primer gel antacid - Phosphalugel;

Skupino 2 predstavljajo aluminijevo-magnezijevi antacidi, ki vključujejo zdravila, kot so Maalox, Almagel itd.;

3. skupino predstavljajo kombinirana sredstva, v katerih so poleg aluminijevih in magnezijevih soli dodane tudi druge sestavine, v to skupino spadajo gelni antacidi z anestetiki, pripravki, ki vsebujejo simetikon, na primer Almagel Neo.

Almagel Neo je kombinirano antacidno sredstvo, ki vsebuje simetikon, ki ima karminativni učinek.

Aktivne snovi teh učinkovin se skoraj ne absorbirajo v želodčni sluznici, razen majhne količine aluminija, ki se nato izloči z urinom. Če ima bolnik hudo obliko ledvične odpovedi, je lahko težko odstraniti aluminij iz telesa, zato se takšni antacidi takim bolnikom predpisujejo previdno.

Antacidi, ki se ne absorbirajo, ne nevtralizirajo le klorovodikove kisline, ampak tudi pepsin in žolč. Ko pridejo v telo, ovijejo želodčno sluznico in jo s tem zaščitijo pred dražilnimi snovmi ter pospešujejo celjenje poškodovanih tkiv.

Terapevtski učinek se pojavi v 15 minutah in lahko traja do 2-4 ure.

V ozadju njihovega vnosa se lahko pojavijo naslednje neželene reakcije:

alergija, ki se lahko kaže kot izpuščaj na koži, v tem primeru morate prenehati jemati antacide in se posvetovati z zdravnikom za zdravniško pomoč;
s posamezno nestrpnostjo se lahko pojavi slabost, včasih se lahko odpre bruhanje, kar zahteva zamenjavo zdravila;
magnezijevi antacidi imajo odvajalni učinek in lahko pogosto izzovejo želodčne motnje;
antacidi, aktivne snovi, ki so aluminijeve ali kalcijeve soli, lahko povzročijo težave pri gibanju črevesja;
pri jemanju velikih odmerkov zdravila se lahko pojavi stanje blage zaspanosti, zlasti obstaja tveganje za razvoj tega pri osebah z ledvično patologijo.

Pravila za jemanje antacidov

Antacidi so na voljo v obliki gela, žvečljivih tablet, pastil ali suspenzije. Glede na učinkovitost so različne oblike istega zdravila enake.

Odmerjanje in pogostost dajanja izbere zdravnik individualno. Običajno je antacide priporočljivo jemati 1,5-2 uri po obroku in ponoči.

Ne smemo pozabiti, da antacidov ni mogoče jemati hkrati z drugimi zdravili. To je razloženo z dejstvom, da antacidi ne bodo dovolili, da bi se absorbirali. Zato mora biti interval med jemanjem antacidov in drugih zdravil 2 uri.

Kljub dejstvu, da se antacidi izdajajo brez recepta, jih je nemogoče jemati brez posvetovanja z zdravnikom, saj lahko le specialist postavi pravilno diagnozo in predpiše ustrezno terapijo.