Če se šiv po operaciji zmoči, se to šteje za zaplet, ki zahteva poseben pristop in zdravljenje. Ker se morajo v normalnem stanju postoperativni šivi postopoma izsušiti s tvorbo skorje. Močna rana je znak začetnega vnetja. Kaj storiti s takšno težavo, da bi se izognili še resnejšim posledicam?
Možni vzroki močenja šiva
Če opazujete pooperativno rano, bo prvih nekaj dni nekoliko mokra in celo vroča. Prvih nekaj ur lahko šivi krvavijo. Nato kri koagulira in se posuši, vendar so na rani še vidne sijoče kapljice - transudat. To je naravna prozorna vlaga, ki jo sproščajo serozne membrane kot posledica filtracije tekočine v krvnih žilah.
Sčasoma serozna tekočina teče manj obilno, ker se stanje tkiv vrne v normalno stanje. V nasprotnem primeru se lahko poveča količina transudata. To kaže na začetek vnetnega procesa, katerega vzroki so različni.
- Nepravilno nameščen ali prezgodaj odstranjen drenažni sistem.
- Slaba kakovost materialov za šivanje in obloge.
- Oblačenje v nesterilnih pogojih.
- Predolgi intervali med oblogami.
- Nepravilno izbrana taktika zdravljenja z antibiotiki in lokalnimi zdravili.
- Zmanjšana imunost bolnika.
Obilno izločanje serozne tekočine je nekakšna zaščitna reakcija tkiv na vnetno reakcijo. Izkazalo pa se je, da se stanje le poslabšuje: vlažno okolje vodi do dejstva, da se šiv po operaciji gnoji, tj. vnetje se razvija hitreje. Transudat se spremeni v eksudat - vnetno tekočino.
Poleg serozne tekočine lahko iz pooperativnega šiva izstopa prozoren ali belkast ihor - to je limfa, ki se izloča iz majhnih kapilar. S tekočim ihorjem se iz rane "izpirajo" toksini in mikrobi, zato je ta proces prvih nekaj dni naraven. Če se ne ustavi, lahko zdrav izcedek povzroči tudi, da se rana zmoči in se dolgo časa ne zaceli.
Zdravljenje pooperativnih šivov
V večini primerov je prvih 7-10 dni po operaciji bolnik v bolnišnici, kjer se pod nadzorom lečečega zdravnika redno previja rana. In če se odkrijejo kakršne koli težave, se takoj ukrepa. Bolnika odpustimo z odstranjenimi šivi in le z normalnim stanjem rane. Toda dobesedno naslednji dan po odpustu se lahko šiv začne zmočiti in nato zagnojiti.
Cilji zdravljenja solznega šiva po operaciji so naslednji: potrebno je lajšanje vnetja z uničenjem patogene mikroflore in tudi sušenje rane, da se prepreči ponovitev suppurationa. Kaj storiti, kakšne ukrepe sprejeti in katera sredstva uporabiti?
Pozor! Če se šiv zmoči in zagnoji, morate v bolnišnico! Samozdravljenje je skrajni ukrep, h kateremu se lahko zatečemo, če ni možnosti obiska zdravnika.
Lokalna sredstva
Zunanji pripravki bodo pomagali pri obvladovanju mokrenja in vnetja šiva. V primeru mokre rane je treba uporabiti gele. Za razliko od mazil in krem ne puščajo mastnega filma in omogočajo koži dihanje, kar je zelo pomembno za sušenje rane. Od najučinkovitejših gelov za pooperativne rane je izoliran Solcoseryl.
Če se pooperativni šiv še naprej vlaži, lahko uporabimo tudi praške. Imajo tudi lastnost sušenja, saj absorbirajo vlago in hkrati spodbujajo celjenje. Na primer prašek Baneocin. Ima izrazit protimikrobni učinek in lahko učinkovito zdravi mokre rane.
Gel ali prašek je treba nanesti na čisto rano, zato jo je treba najprej zdraviti. Najprej očistite odmrle delce kože in umazanijo z vodikovim peroksidom. Nato šiv popivnajte s sterilnim prtičkom in ga na ta način posušite ter šele nato nanesite gel.
Mimogrede! Močne rane se bolje celijo na prostem. Zato lahko pacient uporablja povoje samo ponoči ali ko zapusti hišo.
Obstajajo primeri, ko šiv po operaciji dolgo časa krvavi. Tudi tega ne moremo pustiti tako, saj krvavitev kaže na poškodovane krvne žile, skozi katere lahko okužba vstopi v telo. V tem primeru je treba poleg antibakterijskih in protivnetnih zdravil uporabiti tudi antiseptike. Na primer, briljantno zeleno ali Betadin (raztopina joda).
Zdravila
Ko se šiv samo zmoči, ga ne zdravimo s tabletami. Druga stvar je razvoj vnetja. To lahko zahteva antibiotike. Kakšno zdravilo bo, pa tudi njegov odmerek in trajanje dajanja, določi zdravnik. Običajno so to antibakterijska zdravila širokega spektra.
Če se šiv po operaciji ne zaceli
V primeru kopičenja eksudata znotraj rane je treba uporabiti operacijo. Na nastanek abscesa ne kaže le vlaženje šiva in neprijeten vonj iz njega, temveč tudi zvišanje bolnikove temperature.
Operacija evakuacije gnojne vsebine se izvaja v lokalni anesteziji (injekcija). To je plitvo odpiranje abscesa, njegovo sondiranje in namestitev drenaže. Če je bila ekscizija obsežna, se uporabijo dodatni šivi. V nekaterih primerih je dovolj sterilna obloga. Po takem posegu pacient ostane v bolnišnici nekaj dni. Predpišejo mu mirovanje, antibiotike in fizioterapijo.
Kako preprečiti močenje šiva
Lažje je preprečiti, da bi se pooperativni šiv namočil, kot kasneje zdraviti zagnojeno rano. Zato morajo bolniki pravilno skrbeti za svoje šive. Pravila oskrbe so osnovna in logična, vendar jih nekateri iz neznanega razloga še vedno zanemarjajo.
- Zamenjajte povoj v skladu z režimom, ki ga je predpisal zdravnik. Vsaj enkrat na dan. Če se povoji zmočijo in hitro puščajo, je treba povečati pogostost povojev.
- Oblogo zamenjajte s čistimi rokami in brez tujcev in živali v prostoru.
- Vse obloge (povoji, obliži, vata) morajo biti sterilne.
- Šiv ne sme biti izpostavljen mehanskim obremenitvam: drgnjenju ob oblačilih, praskanju, trganju.
- Pooperativnih ran ne močite, dokler niso popolnoma zaceljene.
- Če sumite na patologijo (izcedek iz rane, šiv je spremenil barvo, gnojen, vnet), se morate posvetovati z zdravnikom.
Jok šiv po operaciji ni le neprijeten problem, ki pokvari posteljnino in oblačila, ampak tudi tveganje za zaplete v obliki abscesov in nekroze. To je tudi podaljšanje obdobja celjenja in kakovosti šiva, ki se posledično lahko spremeni v grdo koloidno brazgotino. Zato je treba pooperativne rane ustrezno negovati in se pravočasno posvetovati z zdravnikom.
Kopičenje serozne tekočine v maternični votlini zaradi prisotnosti mehanskih ovir za njen odtok v nožnico ali povečanega izločanja. V začetnih fazah se klinično ne manifestira in se odkrije naključno med ginekološkim pregledom. Ko se kopiči velika količina tekočine, bolnika skrbi topa bolečina v suprapubični regiji, pogosto uriniranje, zaprtje in druge disfunkcije medeničnih organov. Za diagnozo se uporabljajo bimanualni pregled, ultrazvok, endoskopske, tomografske, citološke in mikrobiološke metode. Zdravljenje je namenjeno odpravi bolezni, ki je povzročila serometer.
Splošne informacije
Kopičenje serozne tekočine v maternici je nespecifična manifestacija številnih bolezni, ki jih spremlja povečano izločanje ali moteno odtok eksudata v nožnico. Serozometra se pogosto pojavi v postmenopavzi v ozadju involutivnih procesov v ženskih spolnih organih in med ginekološkim ultrazvokom se diagnosticira pri 40% bolnic v tej skupini. Poleg tega se najpogosteje taka kršitev odkrije pri ženskah s trajanjem postmenopavze od 15 do 25 let. Pojav intrauterine tekočine pri bolnikih v rodni dobi ima praviloma druge vzroke kot serozometrija po menopavzi in zahteva hitro temeljito diferencialno diagnozo.
Vzroki serometrov
Kopičenje serozne tekočine v maternični votlini je lahko posledica mehanske obstrukcije prehodnosti iztočnega trakta v nožnico ali povečanega izločanja v ozadju nezadostne resorpcije in izločanja. Glavni vzroki organske insolventnosti so:
- Zoženje ali zlitje (atrezija) cervikalnega kanala. Opažamo ga pri atrofiji tkiv zaradi zmanjšanja ravni ženskih spolnih hormonov v postmenopavzi. Poleg tega se lahko pojavi kršitev prehodnosti cervikalnega kanala v ozadju anomalij ženskih spolnih organov, cervicitisa.
- Tumorske formacije. Odtok tekočine lahko preprečijo polipi cervikalnega kanala, več majhnih miomskih vozlov, en sam večji miom ali maligni tumor v ožini in notranji maternični zeli.
- Strikture cervikalnega kanala, sinehija maternične votline. Podobne motnje lahko nastanejo po nespecifičnih in specifičnih vnetjih, splavih, diagnostičnih kiretažah in drugih invazivnih posegih v ginekologiji.
Prekomerno izločanje eksudata s strani endometrija ali njegov vstop iz jajcevodov vodi tudi do nastanka serometrov. Hiperprodukcijo serozne tekočine opazimo v takih patoloških stanjih, kot so:
- Vnetni in nevnetni procesi v endometriju. Najprej govorimo o endometritisu, endometriozi, polipih ali adenokarcinomu maternice, hiperplaziji sluznice s hormonsko disfunkcijo.
- Ektopična patologija. Tekočina lahko vstopi v maternico od zunaj - običajno iz jajcevodov (z adneksitisom, zunajmaternično nosečnostjo, tumorji dodatkov).
Pomembno vlogo pri oblikovanju serozometrov igrajo dejavniki, ki zmanjšujejo lokalno ali splošno imunost, povzročajo hormonske motnje in prezgodnje staranje reproduktivnega sistema. Ključni so:
- Slabe navade in odvisnosti. Kajenje in zloraba alkohola, promiskuitetno spolno življenje negativno vplivajo na imunski in endokrini sistem, kar povzroča njihovo izčrpanost.
- Menstrualna disfunkcija in nesistematična uporaba hormonskih zdravil. Ker nezadostna ali prekomerna vsebnost ženskih spolnih hormonov neposredno vpliva na stanje endometrija in materničnega vratu, lahko endokrino neravnovesje povzroči povečano nastajanje serozne tekočine in motnje v njenem odtoku.
Dodatni dejavniki tveganja za nastanek serozometrov so sedeči način življenja, slaba prehrana z uporabo maščobnih in drugih živil, ki poslabšajo presnovne motnje.
Patogeneza
V prisotnosti organskih sprememb v kanalu materničnega vratu, maternici in dodatkih se serozna tekočina, ki jo proizvaja endometrij ali prihaja iz drugih delov ženskega reproduktivnega sistema, postopoma kopiči v maternični votlini. Kasneje, ko se kopiči nevnetni ali vnetni eksudat, se maternica poveča in začne pritiskati na sosednje organe majhne medenice - mehur, danko, bližnje žile in živce. V naprednih primerih lahko pritrditev infekcijskega procesa na serometer povzroči akutne vnetne bolezni in kopičenje gnojne vsebine - piometra.
Simptomi serometrov
V začetnih fazah se prisotnost serozne tekočine v maternični votlini klinično ne manifestira in v veliki večini primerov postane naključna ugotovitev med načrtovanim ginekološkim ultrazvokom. Če je serometer kombiniran s povečanjem maternice, bolnika moti dolgočasna ali boleča bolečina v suprapubičnem predelu, včasih je pogosto uriniranje, občutek pritiska na mehur ali danko, zaprtje ali, nasprotno, pogostejša želja. iztrebljati. Bolečina se lahko poveča med spolnim odnosom ali med večjim fizičnim naporom.
Ob ohranjanju prehodnosti cervikalnega kanala ženska običajno opazi povečanje količine izcedka iz nožnice. Pogosto imajo vodno konsistenco, izgledajo prozorno ali svetlo sivo. Ko se serometru pridružijo gnojno-vnetni procesi, se narava izločkov spremeni: postanejo debelejši, rumeno-zeleni z neprijetnim vonjem. Hkrati se bolečina intenzivira, temperatura se lahko dvigne, lahko moti splošno slabo počutje, šibkost, šibkost, utrujenost, omotica.
Zapleti
Najhujši zaplet serozometrov je dodatek vnetnega procesa z gnojenjem, izrazitimi lokalnimi in splošnimi manifestacijami zastrupitve ter infekcijskimi lezijami drugih organov ženskega genitalnega področja. Pritisk povečane maternice vodi do disfunkcije medeničnih organov, pa tudi do motenj odtoka krvi iz spodnjih okončin z nastankom edema. Poleg tega, ker serometer ni bolezen, ampak stanje, ki ga izzove druga patologija, če glavni vzroki kopičenja tekočine v maternici niso pravočasno diagnosticirani, lahko zamudimo tumorje in vnetne bolezni.
Diagnostika
Glavna naloga diagnostike pri odkrivanju serozometrov je ugotoviti vzroke, ki so povzročili kopičenje tekočine. V ta namen se bolniku priporoča celovit ginekološki pregled, ki vključuje:
- Pregled pri ginekologu porodničarju. Bimanualni pregled običajno razkrije povečano maternico. Med pregledom lahko v ogledalu opazimo vodni izcedek iz cervikalnega kanala.
- Kombinirani ginekološki ultrazvok (TA+TV). S pomočjo transabdominalnega senzorja je mogoče prepoznati razvojne anomalije, spremembe v obliki maternice, hiperplastične procese v endometriju, prisotnost in lokacijo miomatoznih vozlov, drugih neoplazem, patologijo jajcevodov in jajčnikov ter oceniti prehodnost. kanala materničnega vratu. Za podrobnejšo vizualizacijo se transabdominalni pregled dopolni s transvaginalnim.
- Tomografska študija. Med CT ali MRI majhne medenice je mogoče ustvariti tridimenzionalno sliko organov ženskega reproduktivnega sistema in zaznati njihove patološke spremembe.
- Endoskopske diagnostične metode. Za vizualno identifikacijo organskih sprememb v maternični votlini in kanalu materničnega vratu, ki preprečujejo odtok serozne tekočine, kot tudi patologijo, ki vodi do hipersekrecije, se uporabljajo cervikoskopija in histeroskopija.
- Aspiracijska biopsija endometrija. Študija omogoča pridobivanje materialov za histološko in citološko diagnozo stanja funkcionalne plasti endometrija.
- Določanje tumorskih markerjev v krvi. Za pravočasno odkrivanje tumorskega procesa se pregleda vsebnost CA-125 in nekaterih drugih tumorskih antigenov.
- Celovite laboratorijske raziskave. Vrednotenje brisa za floro in bakposev iz genitalnega trakta je namenjeno prepoznavanju povzročiteljev okužb, ki lahko povzročijo nastanek vnetnega eksudata.
- Barvni Doppler. Pri involucijskih procesih v materničnem vratu, ki jih spremlja zožitev ali atrezija njegovega kanala, opazimo dopplerske znake vaskularne skleroze.
V reproduktivni dobi je še posebej pomembna diferencialna diagnoza serometrov od drugih stanj, pri katerih se odkrije tekočina v maternični votlini - lohiometri, hematometri, piometri. V dvomljivih primerih so pri diagnozi vključeni onkoginekologi in kirurgi.
Zdravljenje serometrov
Režim zdravljenja je odvisen od količine serozne tekočine, odkrite v maternični votlini, dinamike njenega kopičenja in vzrokov, ki so privedli do nastanka patološkega stanja. Pri majhni količini tekočine (do 5 ml) in odsotnosti znakov infekcijskih procesov je priporočljivo dinamično spremljanje z ultrazvočnim nadzorom in predpisovanje zdravil, ki spodbujajo maternično cirkulacijo, izboljšajo žilni tonus in obnavljajo epitelij. V takih primerih je učinkovito dodatno imenovanje fizioterapevtskih postopkov.
Če volumen serozne tekočine presega 5 ml, se njegova količina dinamično povečuje, ni mehanskih ovir za odtok v nožnico, odkrijejo se vnetne spremembe, priporoča se kompleksna terapija s serometri. Praviloma je bolniku predpisano:
- Antibakterijska in protivnetna zdravila. Optimalno je predpisati etiotropna sredstva, na katera so občutljivi izolirani povzročitelji okužb. Če etiološkega dejavnika ni mogoče odkriti, se priporoča 10-14-dnevni tečaj empirične protimikrobne terapije, ki deluje na širok spekter možnih povzročiteljev, v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.
- Eubiotiki in imunomodulatorji. Pripravki teh skupin so predpisani za normalizacijo vaginalne mikroflore in izboljšanje imunosti.
- Lokalna (vaginalna) uporaba izdelkov z estradiolom. Glede na rezultate opazovanj dodajanje hormonskih zdravil serometrom bistveno izboljša dolgoročne rezultate.
V prisotnosti organske patologije, ki preprečuje odtok serozne tekočine, so prikazane posebne metode zdravljenja osnovne patologije - bougienage cervikalnega kanala, odstranitev polipa, miomektomija, terapevtsko in kirurško zdravljenje velikih neoplazem itd.
Napoved in preprečevanje
Pri predpisovanju kompleksne antibakterijske, protivnetne in lokalne hormonske terapije s serozometri je napoved bolezni pri bolnikih brez organskih sprememb v maternični votlini in kanalu materničnega vratu ugodna. Po rezultatih domačih študij je pri 90% bolnic maternična votlina popolnoma izpraznjena tekočine, pri drugih 9% pa se njena količina opazno zmanjša. Napoved v prisotnosti organske patologije je odvisna od narave osnovne bolezni. Posebnih metod za primarno preprečevanje serozometrije ni, vendar je ob upoštevanju ugotovljenih dejavnikov tveganja lahko učinkovit življenjski slog, zaščiten spol, uravnotežen pristop k predpisovanju invazivnih metod pregleda in zdravljenja ter racionalna prehrana. Za pravočasno odkrivanje patologije pri ženskah v menopavzi in po menopavzi je priporočljiv redni pregled pri ginekologu in ginekološki ultrazvok.
hitro: nekaj dni po poškodbi ni redkost, da še naprej izstopa iz njih prozoren ichor, oz limfa. Običajno limfa sodeluje pri čiščenju tkiv pred delci umazanije in odmrlih celic. Razmislite, v katerih primerih je treba ustaviti njegovo izločanje.
Slika 1. Z nepravilnim zdravljenjem se limfa spremeni v gnoj. Vir: Flickr (jmawork).
Zakaj iz rane teče bistra tekočina?
Ko so tkiva telesa poškodovana, se na mestu poškodbe pojavi eksudacija: žile povečajo svojo pretočnost in tekočina vstopi v medcelični prostor. Tako se telo poskuša znebiti tujih mikroorganizmov. Vodni ihor, ko je izpolnil svojo vlogo, tvori zaščitno folijo na rani.
Toda včasih je proces celjenja moten: na primer, če ni obsežnega poškodovanega območja, se okuži. Nato limfa še naprej obilno namaka rano.
Opis limfe
Trenutno je limfni sistem ena najmanj razumljenih struktur človeškega telesa. Domneva se, da je to le aplikacija za srčno-žilni sistem. Funkcije limfe so prehrana telesnih tkiv, filtriranje produktov razpadanja in transport limfocitov..
Njegova struktura vključuje žile, vozle in organe (vranico, timus za prsnico in tonzile).
Limfni sistem opravlja svoje funkcije s tokom limfe - tekočine, ki prosto kroži po telesu in po potrebi vstopi v medceličnino. Njegova vsebnost v telesu je približno 1-3 litre. Limfa se premika od spodaj navzgor s hitrostjo 5-16 cm / min.
Ona je Sestavljen je iz dveh frakcij: limfoplazme in oblikovanih elementov(limfociti, levkociti). Sestava plazemske komponente vključuje beljakovine, elektrolite, encime, maščobe in sladkorje.
Limfa je običajno prozorna snov, vendar je tudi mlečno bela in rumenkasta obarvanost v mejah normale.
Kako razlikovati gnoj od limfe
Nastajanje gnoja je povezano z nezadostnim čiščenjem rane: odmrle zaščitne celice (limfociti, nevtrofilci, makrofagi itd.) V sproščenem ihorju postanejo gojišče za patogene mikroorganizme, ki osemenijo rano.
Opomba! Gnojno vnetje kaže, da se imunski in limfni sistem ne moreta spopasti z obremenitvijo, ki je nastala. Zato, da bi se izognili zapletom, so antibiotiki predpisani za suppuration.
| Limfa | Pus | |
|---|---|---|
| V kateri fazi celjenja se | faza vnetja | faza vnetja |
| barva | Razlikuje se po preglednosti; barva sega od bele (krem) do rumene | Motni eksudat umazano rumen, zelen, siv, moder (odvisno od mikrobne sestave) |
| Vonj | manjka | Na začetku je izbor odsoten; sčasoma - neprijeten gniloba |
| Doslednost | Voden, rahlo viskozen | Novo oblikovan gnoj - tekočina; sčasoma postane debelejši |
| Prisotnost krvnih strdkov in krvnih žil | morda | morda |
Kaj storiti v primeru prekomernega izcedka
S pravilno nego majhne praske in odrgnine izginejo v enem tednu brez zapletov, ihor iz rane pa ne izstopa več.
Da bi pospešili proces regeneracije, je treba sprejeti naslednje ukrepe:
- Uporaba drog. Na farmacevtskem trgu je zastopan cel razred - kreme (Argosulfan s srebrom, Ambulanta), mazila (ichthyol mazilo, Levomekol), linimenti (Vishnevsky mazilo). Ta zdravila imajo sušilni in antibakterijski učinek na površino rane. In sorbentne obloge ("Voskosorb") dodatno povečajo odtok eksudata.
- Izolacija ran. Obloge, ki jih nanesemo po zdravljenju rane, bodo pomagale preprečiti ponovno mikrobno kontaminacijo. Nanesite obloge iz sterilnih zračnih materialov (gaza, vata) in jih obnavljajte vsaj dvakrat na dan.
- Diagnostika in zdravljenje kroničnih bolezni. Nekatere bolezni izzovejo počasno celjenje ran: na primer, ne upočasnijo se le procesi obnove kože, temveč se okrepijo tudi njene destruktivne spremembe - na nogah se pojavijo trofični ulkusi.
Opomba! Če vas skrbijo rane po odstranitvi šivov, se morate posvetovati z zdravnikom: ocenil bo stanje operiranega območja, priporočil izdelke za nego ran in predpisal postopke za izboljšanje odtoka limfe.
Ali moram ustaviti pretok limfe iz rane
Limfni tok iz rane je torej naravna obrambna reakcija telesa v fazi vnetja ni treba ustaviti njegovega sproščanja(prva faza celjenja rane, ki traja do dva dni). V tem času encimi in celice imunskega sistema uničujejo bakterije in glive ter spodbujajo nastanek novih žilnih snopov v votlini rane.
Nadaljevanje izdaje ihorja 3-5 dni po poškodbi označuje resnost škode. V tem primeru je potrebno ustaviti pretok limfe, da ne bi spodbudili njene degeneracije v gnoj. Nujno je treba poiskati pomoč v zdravstveni ustanovi (kirurški oddelek). Morda boste morali izsušiti rano, jo očistiti in nekaj časa jemati antibiotike.
Slika 2. Če se rana predolgo ne zaceli, bodo potrebni antibiotiki. Seroma je kopičenje tekočine ali limfe po plastični operaciji za korekcijo prsi.
Kopičenje tekočine nastane predvsem po povečanju prsi in pri uporabi velikih vsadkov. To kopičenje snovi vodi do raztezanja kože in vodi do njene povešenosti.
Kopičenje serozne snovi po mamoplastiki ima slamnato rumeno barvo. Glede na sestavo grozda lahko spremeni barvo in preide iz rumene v rdečo.
Razlogi
Vzroki za ta zaplet so lahko:
- Reakcija telesa na endoprotezo. Proteza za žensko telo je tujek, ki ga je mogoče zavrniti. Vsadki so narejeni iz biološkega materiala, zato je verjetnost zavrnitve zelo majhna in hitro mine. Vendar vedno obstaja odstotek žensk, ki so občutljive na biološki material, kar lahko poveča tveganje za kopičenje tekočine po operaciji. Toda sodobna kirurgija še vedno ne more ugotoviti reakcije telesa na vsadek pred operacijo;
- Poškodba limfnih žil. Tak razlog za kopičenje tekočine v prsnem košu nastane, ko so krvne žile poškodovane med operacijo. Plovila se obnovijo prvi dan po operaciji, včasih pa se ta proces upočasni, kar vodi do sproščanja limfe;
- Krvaveče tkivo. Majhne kapilare med operacijo se nagibajo k pronicanju v mehka tkiva dojke in tvorijo serozno snov na mestu vsadka;
- Prisotnost hematoma. Ko se začne resorpcija hematoma, nastanejo kopičenja zdravih snovi in nastanek seroma. Zato je treba bolnika opazovati še nekaj dni po operaciji;
- Pomanjkanje normalne drenaže. Vsako operacijo, kot je mamoplastika, spremlja sproščanje limfe in če se ne odstrani pravočasno, to povzroči nastanek zapletov;
- Reakcija telesa na šivalni material. V sodobni kirurgiji obstaja veliko visokokakovostnih kirurških materialov, vendar noben ni idealen. Tudi z veliko uporabo vpojnih niti vodijo do kopičenja snovi.
Dejavniki
Kopičenje seroznega materiala po mamoplastiki se pojavi v 5-7 dneh po operaciji.
Eden od pomembnih znakov, ki vplivajo na nabiranje tekočine v dojki, je mastektomija (odstranitev mlečne žleze), pri kateri se poveča videz bezgavk.
Drug dejavnik, ki prispeva k pojavu seruma, so lahko vnetni procesi na mestih poškodbe kože.
Obstajajo lahko tudi drugi dejavniki, kot so:
- diabetes;
- odvečne teže. Velika debelina podkožne maščobe, poveča tveganje za tekočino;
- zvišan krvni tlak;
- starost.
Simptomi seroma po mamoplastiki
Ne pozabite, da se seroma pojavi pri mnogih ženskah po korekciji prsi, zato se morate posvetovati s specialistom in spremljati proces celjenja ter seveda biti pozorni na simptome manifestacije tekočine za njeno pravočasno preprečevanje in zdravljenje.
Glavni simptomi kopičenja tekočine lahko vključujejo:
- preoblikovanje dojk. Prsi se povečajo, na mestu, kjer se nabira tekočina, se lahko pojavi izboklina, kontura se spremeni in bradavica se premakne.
- otekanje mehkih tkiv. Ker tekočina ne ostane zunaj kapsule, ima sposobnost prodiranja v mehka tkiva in pri sondiranju je mogoče čutiti določeno elastičnost in napetost kože;
- bolečine v območju kopičenja tekočine. Običajno je bolečina normalna in zmerna, s pritiskom pa se bolečina stopnjuje. Bolečino lahko čutimo tudi med fizičnim naporom in hojo;
- pordelost kože na območju seroma. Ta simptom je razložen z dejstvom, da tekočina izvaja pritisk in uničuje majhne žile, zato se lahko barva na območju kopičenja spremeni;
- izločanje serozne snovi skozi robove rane. Tak simptom je izjemno redek, če pa tak zaplet obstaja dlje časa, se lahko oblikuje izhod - "fistula", skozi katero se snov zbudi, da gre ven. Ta zaplet je značilen za bolnike s tanko kožo.
Po povečanju dojk pacientka opazi, da se dojke povečajo, pojavi se oteklina, ki se vsak dan veča, pojavi se rdečina na območju kopičenja snovi, bolečine pa so vse pogostejše.
Video: Kako izgleda ta zaplet
Diagnostične metode
Metode za diagnosticiranje zapletov vključujejo:
- ultrazvočni postopek;
- rentgenska mamografija;
- Slikanje z magnetno resonanco.
S pomočjo ultrazvoka je mogoče določiti notranje spremembe, ki se pojavijo v predelu dojke po mamoplastiki, določiti stopnjo razvoja seroma in ga diagnosticirati v zgodnjih fazah nastajanja.
Rentgenska mamografija je indicirana za vse ženske, ki so bile kdaj operirane na dojki, pa tudi za ženske, starejše od 40 let.
Ta raziskovalna metoda pomaga oceniti naravo stanja mlečnih žlez in pomaga določiti naravo nastanka vozlišč, tesnil in nastajanja tekočine v predelu prsnega koša.
Za razliko od rentgenskega sevanja, slikanje z magnetno resonanco pomeni odsotnost izpostavljenosti sevanju, diagnoza pa se izvaja za vsak primer posebej.
Magnetna resonanca lahko pomaga spremljati stanje vsadkov po mamoplastiki in pomaga preprečiti razvoj zapletov, kot so seroma in kontraktura.
Metode zdravljenja
Takšno izobraževanje v prsih je mogoče obravnavati kot sivo z dvema metodama, na primer kirurško in medicinsko. Pri velikih formacijah se lahko zdravita dve metodi hkrati.
Kirurško metodo spremlja prisotnost ustrezne drenaže.
Drenaža je nameščena za odstranitev serozne tekočine in lahko traja od dveh do treh dni. Glede na količino izločene količine snovi lahko specialist presodi, ali je vredno odstraniti drenažo ali ne.
Drenaža je dokaj priljubljena metoda zdravljenja, pri kateri poteka postopek odstranjevanja ločene snovi iz mest kopičenja.
Iz rane je mogoče odstraniti posebne pripomočke, na splošno pa specialisti odstranijo tekočino skozi posebne luknje okoli ran.
Kožo, ki je v bližini mesta namestitve drenažnega sistema, je treba obrisati z raztopino briljantno zelene barve.
Pred začetkom postopka drenaže morajo biti vsi pripomočki sterilni in obdelani z natrijevim kloridom v razmerju 0,9%.
Zdravstveni delavec mora spremljati delovanje drenažnega sistema, če cev izpade, jo je treba zamenjati z novo. Odstranjevanje drenaže naj opravi samo strokovnjak.
Drugo zdravljenje seroma je vakuumska aspiracija. Pri izvajanju te metode se serozna snov izsesa iz mesta kopičenja serozne snovi ali pooperativne rane.
Ta način zdravljenja se najpogosteje uporablja v zgodnjem pooperativnem obdobju in zagotavlja hitro celjenje pooperativnih ran.
Metoda zdravljenja z zdravili vključuje uporabo protivnetnih zdravil in antibiotikov širokega spektra.
Če je tvorba tekočine majhna, potem je vredno storiti le z jemanjem zdravil.
nevarnosti
Zelo velika napaka je trditev, da bo seroma sama izginila brez dodatnega zdravljenja in preventive.
V večini primerov je to morda res, vendar vedno obstaja nevarnost povečanja volumna tekočine, ki sama po sebi ne more izginiti in se ne absorbira.
To vodi do nadaljnjih zapletov, kot so:
- Nastanek serozne fistule. V tem primeru serozna snov samostojno prodre skozi mehka tkiva. Najpogosteje so to robovi rane. Takšen iztek lahko traja do nekaj tednov, kar prispeva k okužbi endoproteze, kar pomeni drugo operacijo;
- Razvoj kapsularne kontrakture. Vnetne procese spremlja kopičenje tekočine, kar na koncu vodi do povečanja odvečnega tkiva. Po drugi strani to tkivo prispeva k razvoju in tvorbi kapsule;
- Gnojenje mesta, kjer se nahaja vsadek. Serozna substanca je idealno mesto za kopičenje in razvoj bakterij, kar lahko privede do zagnojevanja žepka implantata.
Preprečevanje
Najboljša rešitev problema kopičenja tekočine je pravočasen obisk zdravnika in preventiva.
Običajno lahko preprečevanje preprečevanja tekočine razdelimo na ravni:
- Predoperativno;
- Interoperativno;
- Pooperativno.
Predoperativna profilaksa je:
- dostava testov;
- svetovanje in izbira plastičnega kirurga;
- Ultrazvok mlečnih žlez;
- elektrokardiogram;
- posvet z ginekologom.
Interoperativna profilaksa je neposredno povezana z dejanji plastičnega kirurga in metodami plastične kirurgije, ki vključujejo:
- pravilna izbira območja za lokacijo vsadka;
- ustrezni rezi;
- pravočasno drenažo rane;
- kakovostno šivanje.
Postoperativna profilaksa je neposredno povezana z vedenjem bolnika v obdobju rehabilitacije.
V pooperativnem obdobju mora bolnik upoštevati naslednja pravila:
- nošenje kompresijskega spodnjega perila;
- obiskovanje vseh posvetovanj in upoštevanje vseh priporočil lečečega zdravnika;
- omejitev telesne dejavnosti in gibanja.
Foto: Kompresijsko spodnje perilo Skladnost z vsemi preventivnimi ukrepi in skrben odnos do vašega zdravja vam bo dala dober estetski rezultat po operaciji in zmanjšala tveganje zapletov po mamoplastiki.
Da bi preprečili pojav serozne snovi, vključujejo tudi naslednje ukrepe:
- šivanje rane brez puščanja žepov;
- tlačni povoj na območju rane več ur;
- stalna uporaba antiseptikov in antibiotikov na vseh stopnjah zdravljenja.
Strokovnjaki svetujejo, da takšne zaplete, kot je limforeja, jemljete zelo resno in z vso odgovornostjo pristopite k izbiri plastičnega kirurga.
Velike akumulacije tekočine zahtevajo vakuumsko odsesavanje, v zapletenih primerih pa vgradnjo drenažnega sistema.
Okužbe lahko pridejo v sivo, zato morate jemati protivnetna zdravila, v nekaterih primerih pa je potrebna operacija. Zato je bolje preprečiti nastanek tekoče snovi v zgodnji fazi njenega razvoja.
- antibiotiki;
- antibakterijska sredstva. "Nise" in "Ketorol" sta zelo priljubljena;
- laserska terapija;
- rano po operaciji je treba skrbno zdraviti in preprečiti okužbo;
- pri zdravljenju lahko uporabite mazila, kot sta mazilo Veshnevsky ali Levomikol. Takšna mazila lahko uporabljate do trikrat na dan, nežno pritiskate na vneto kožo.
To lahko storite z vrečko, v katero morate položiti segreto sol ali pesek, vendar mešanice ne segrevajte preveč, saj lahko opečete kožo.
Če te metode ne pomagajo, zdravniki opravijo operacijo. Šiv rahlo zrahljamo in s pomočjo kovinske sonde izvlečemo tekočo snov.
Po tem rano speremo, vanjo za kratek čas namestimo drenažo in po nekaj dneh se rana zaceli.