Pred srečanjem z zdravnikom je težko ugotoviti naravo težave, ki se je zgodila, v nekaterih primerih pa so lahko manifestacije prirojene ali dedne narave.

Starejši kot je otrok, lažje ima določene bolezni, tudi kožne. To je posledica odpornosti telesa: dojenčki so izjemno nestabilni na škodljive zunanje vplive, njihova koža je zelo občutljiva, sposobnost upiranja škodljivim mikrobom pa je zanemarljiva. V zgodnji mladosti živčni sistem drobtin nima zadostnega regulativnega učinka, endokrine žleze pa ne delujejo s polno močjo. Bogatost otroške kože z limfnimi in krvnimi žilami prispeva k večji intenzivnosti odzivanja na zunanje dražljaje.

Ker verjamejo, da bo po nekaj dneh vnetje minilo tako nenadoma, kot se je pojavilo, se starši zmotijo. Do danes zdravniki poznajo več kot 100 vrst kožnih bolezni, ki lahko premagajo otroka. Žal nihče ni varen.
Simptomi kožnih bolezni so različni, vendar mnogi niso brez podobnosti.

Takojšen stik s specialistom je prvi korak do kompetentne diagnoze kožne bolezni in hitrega okrevanja otroka!

Kdaj je kriva okužba?

Začetek nalezljive bolezni ima naslednje simptome:

• mrzlica;
• slabost;
• skoki telesne temperature;
• vneto grlo in želodec;
• kašelj;
• letargija in izguba apetita.

Kožni izpuščaji se v tem primeru lahko pojavijo takoj ali pa se pojavijo po nekaj dneh.

Spodaj upoštevamo, katere bolezni lahko otroka in njegove starše "razveselijo" z neprijetnim izpuščajem.

Bakterijske in virusne bolezni, ki vodijo do izpuščaja

Pri nekaterih akutnih boleznih virusnega in bakterijskega izvora je izpuščaj obvezen, pri drugih pa se lahko pojavi tudi brez njega.

1. Rdečke
Od okužbe do pojava prvih simptomov traja najmanj 12 dni. Izpuščaj ima videz majhnih pik, koncentriran na trup in obraz.

Foto: Manifestacije rdečk

Inkubacijska doba je približno en teden. V nekaterih primerih se lahko izpuščaj pojavi drugi dan po okužbi. Izpuščaj je točkast in se pojavi na ramenih, stegnih in obrazu (razen nasolabialnega trikotnika, ki ostane bel). Bolezen vedno spremlja bolezen grla (tonzilitis).

Foto: škrlatinka

Čas, potreben za pojav simptomov, je 9 do 12 dni po okužbi. Prvi znak je zvišanje telesne temperature, ki se mu po nekaj dneh pridruži izpuščaj. Najprej se izpuščaji lokalizirajo na obrazu in vratu, nato pa se razširijo po telesu.

Foto: Ošpice

Bolezen je zelo nalezljiva in se lahko hitro širi po zraku. Začetni simptomi so povišana telesna temperatura in izpuščaj po celem telesu. Omeniti velja, da ima izpuščaj pri noricah več stopenj:

• nastanek rožnatih madežev;
• polnjenje mehurčkov s prozorno tekočino;
• sušenje mehurčkov;
• nastanek rjavih mehurčkov skorje na mestu.

Foto: norice

Ta bolezen se pogosto imenuje "sindrom udarcev". Sprva ga je enostavno zamenjati z gripo (pojavijo se bolečine v telesu, opazimo izcedek iz nosu). Toda čez nekaj časa se otrokovo telo pokrije z izpuščajem, ki povzroča nelagodje (pekoč, srbenje).

Foto: Infekcijski eritem

Poleg naštetih vključuje ta skupina otroška roseola(bolj znana kot tridnevna vročina), Infekcijska mononukleoza.

Zdravljenje izpuščaja pri teh boleznih je del kompleksne terapije. V nekaterih primerih so potrebni antibiotiki, v drugih pa zdravnik priporoča lokalne pripravke, nego kože otroka in spremljanje njegovega splošnega stanja.

Pustularne bolezni.

Te bolezni povzročajo stafilokoki in streptokoki, ki vstopijo v otrokovo telo skozi kožne lezije. Ogroženi so otroci, ki so nenehno bolni z ARVI, torej ki nimajo močne imunosti.

Najpogostejše med pustularnimi boleznimi so:

• impetigo(pustule izgledajo kot majhni mehurčki);
• furunkuloza(vnetje folikla, ki ima gnojno-nekrotični značaj);
• folikulitis(vnetje folikla ali lasnega lijaka);
• karbukuloza(vnetje lasnih mešičkov, ki je gnojno-nekrotične narave);
• ektim(vnetje kože, pri katerem nastanejo razjede z mehkim dnom in suho skorjo);
• suha streptoderma(luskaste rožnate lise, prekrite z luskami).

Foto: Furunkuloza

Če se na otrokovem telesu pojavijo gnojni izpuščaji, mu ne smete dovoliti, da se kopa in celo pljuska pod tušem.

Z mehčanjem kože lahko prispevate k nadaljnjemu nastanku gnojnih lezij. Iz istega razloga se morate vzdržati obkladkov.

Za odpravo kožnih bolezni pustularne skupine so indicirana antibakterijska zdravila in laserska terapija.

Foto: Zdravljenje z antibiotiki

glivične bolezni

Poškodbe kožnih predelov, ki jih povzročajo patogene glive, se razlikujejo tako po lokalizaciji kot glede na vrsto in rod patogena.

Pediatrični dermatologi razlikujejo naslednje glivične bolezni:

• dermatofitoza(praviloma so prizadeta stopala);
• keratomikoza(lišaji, ki jih povzroča gliva Pityrosporum orbicularis, lokalizirana v lojnih lasnih mešičkih);
• kandidiaza(glivična bolezen sluznice in površine kože, izražena v stomatitisu, otekanju ustnic);
• psevdomikoza(Povzročitelji so posebni mikroorganizmi. Njihova poškodba na otroški koži je izjemno redka).

Foto: Keratomikoza

Zdravljenje takšnih bolezni je treba določiti posamezno za vsak primer, vendar brez uporabe protiglivičnih zdravil ni mogoče.

Virusne dermatoze

To je treba pripisati herpes, kar prispeva k pojavu mehurčkov na sluznici/koži nosu in ust. Praviloma izpuščaj povzroča virus herpesa tipa 1, vendar obstajajo primeri, ko lezije postanejo simptom okužbe z virusom tipa 2.

Foto: Herpes

Poleg tega so sosednje virusne dermatoze bradavice. Bolezen se prenaša z neposrednim stikom kože z okuženo osebo, poteka pa ob prisotnosti mikrotravm in zmanjšane imunosti.

neinfekcijske kožne bolezni

Poleg bolezni nalezljivega izvora, ki postanejo spodbuda za nastanek izpuščaja na koži otroka, obstaja veliko bolezni, ki nimajo nobene zveze z okužbo. Najpogosteje po mnenju dermatologov obstajajo takšni:

1. Alergijski izpuščaji.

Če je izpuščaj alergične narave, potem je to reakcija otrokovega telesa na eno ali drugo dražilno snov. Kožne alergije se praviloma kažejo v obliki atopičnega dermatitisa, za katerega je značilno srbenje.

Foto: Alergija pri otroku

Pogosto med otroki in primeri urtikarije, pri kateri se mehurji pojavijo ne le na površini kože, ampak tudi na sluznicah. Urtikarija se pojavi kot posledica jemanja zdravil, določene hrane, včasih pa tudi kot reakcija otrokovega telesa na mraz.

Pedikuloza- najpogostejša od bolezni te serije. Imenujejo ga uši in se kaže v obliki srbenja.

Foto: Povzročitelji pedikuloze

Garje- še ena neprijetna kožna bolezen. Garjasta pršica izzove njen videz. Otrok, ki ima garje, ima močno srbenje na koži.

Foto: Povzročitelj garje

demodikoza- manj pogosta, a nič manj neprijetna bolezen. Povzroča jo pršica akne žlez, ki prodre v lasne mešičke. Prizadeta koža je prekrita z ogrci.

Foto: Povzročitelj demodikoze

3. Bolezni žlez lojnic.

Pogosto lahko pri dojenčkih opazimo najpogostejšo bolezen te skupine, imenovano bodičasta vročina. Njen pojav je posledica nepravilne nege kože otroka, njenega pregrevanja. V spodnjem delu trebuha otroka, na prsih in vratu, v gubah kože lahko opazimo izpuščaje z rdečkastim odtenkom.

Foto: Potnitsa

seboreja velja tudi za bolezni žlez lojnic. Lahko prehiti otroka, ki mu sledi neustrezna higiena.

4. Hiper- in hipovitaminoza.

Takšne bolezni, ki jih spremlja nastanek izpuščaja in vnetja na koži, se lahko pojavijo zaradi dednosti in številnih sistemskih bolezni.

Je za to kriv živčni sistem?

Včasih se zgodi. Kožne bolezni pri otrocih, ki so nevrogene narave, se lahko razvijejo pod pogojem, da ima vsak, tudi najmanjši, živčni sistem. - ena od takih težav, pa tudi nevrodermatitis.

Foto: Psoriasis

Kožne bolezni pri otrocih: kje iskati zdravljenje?

Takoj, ko se na otrokovi koži pojavijo sumljivi izpuščaji, pordelost ali vnetje, so se starši preprosto dolžni posvetovati z dermatologom, kompetentno diagnozo lahko postavi le zdravnik.

Foto: Posvet dermatologa

Zdravnik bo še naprej imel pravico predpisati zdravljenje. Toda preden bo zdravnik zbral informacije, potrebne za predpisovanje terapije, in izvedel vrsto obveznih laboratorijskih preiskav.

Tako morajo starši otroka poznati in razlikovati med kožnimi boleznimi, ki ogrožajo življenje dojenčka, ko šteje vsaka minuta.

Nujna preventiva

Glavni preventivni ukrep − higieno! Če je otrok premlad za samostojno delo na svojem telesu, naj to storijo starši. In ne pozabite malčka poučiti o čistoči rok!

Foto: Osebna higiena

Obvezno in pravilna prehrana prehrana za otroke vseh starosti. Tako bosta mama in oče pridobila zaupanje v moč otrokove imunosti.

In končno, ne bi smeli biti zlahka čiščenje hiše. Če se je v sobici malčka nabralo veliko zaprašenih igrač, je čas, da jih začnete čistiti!

Starši morajo biti še posebej pozorni na spremembe na otrokovi koži. Izpuščaji na dermisu pogosto kažejo na prisotnost bolezni, neupoštevanje katerih je polno katastrofalnih posledic. Da bolezen ne škodi telesu, jo je treba pravilno diagnosticirati in zdraviti.

Le nekaj otroških bolezni lahko povzroči izpuščaje na dermisu:

Pomembno:izpuščaji na telesu lahko govorijo tudi o alergijski reakciji. Pojavi se po stiku s skupnim alergenom ali novim predmetom za otroka.

Simptomi

Za vsako od bolezni so značilni določeni simptomi:

1. alergija. Poleg kožnih izpuščajev se lahko otrok pritožuje zaradi srbeče dermisa, zamašenega nosu, kihanja in splošnega slabega počutja. Alergije pogosto povzročijo otekanje in solzenje.
2. ošpice. Tri dni pred izpuščajem dojenček kaže znake prehlada (kašelj, zamašen nos, torbica). Po tem so glavni simptomi ošpic, ki so velike rdeče lise, lokalizirani na telesu. Najprej se pojavijo na obrazu, nato pa se razširijo po telesu in okončinah.

   

3. Norice. Rdeče lise se razširijo po telesu in se postopoma spremenijo v mehurčke s tekočino v notranjosti. Po zdravljenju z zdravili izginejo, pojavijo se hrapava koža, ki se postopoma umakne.

   

   

4. Meningokokna okužba. Če so meningokoki napadli otrokovo telo in povzročili meningitis, bodo izpuščaji, ki se pojavijo, podobni majhnim krvavitvam. Drug simptom bolezni je vročina.

Pozor: meningokokna okužba pogosto povzroči smrt otroka. Če sumite, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom in sprejeti vse potrebne zdravstvene ukrepe.

Diagnostika

Natančno diagnozo lahko postavi le specialist. Pregled je treba izvajati v stacionarnih pogojih. Zdravnik lahko sprejme ukrepe, kot so:

1. Osnovni pregled. Specialist bo določil naravo izpuščaja in upošteval druge simptome.
2. Analize. Zdravnik vas lahko usmeri k darovanju krvi, urina in blata.

Pozor: če obstaja sum na resne zaplete, je potrebna posebna diagnostika (rentgen, ultrazvok itd.).

Zdravljenje

Režim zdravljenja otroških bolezni, pri katerih se pojavijo madeži na koži, je neposredno odvisen od številnih dejavnikov. V večini primerov starši dobijo priporočila in seznam zdravil, vendar z resno diagnozo otroka zdravijo v bolnišnici.

Za vsako bolezen obstaja poseben režim zdravljenja:

1. Norice. Pike je treba vsak dan mazati z briljantno zeleno. Če se temperatura dvigne nad osemintrideset stopinj, je treba otroku dati antipiretike na podlagi paracetamol.
2. alergija. Otroku je treba dati antialergijska zdravila. na primer Suprastin Zjutraj in zvečer morate dati polovico tablete.
3. Bodeča vročina. Priporočljivo je kopeli z zelišči ( kamilica, nasledstvo), obrišite mesta lokalizacije madežev z raztopino kalijev permanganat in uporabite smukec. Če specialist diagnosticira bakterijski pojav bolezni, bo predpisal ustrezne antibiotike.

   

   
   

   Pomeni	Značilnosti uporabe
   Soda-solna raztopina za izpiranje	V kozarcu vrele vode raztopite veliko žlico soli in enako količino sode. Ko se tekočina ohladi in je topla, jo dajte otroku grgrati. Orodje je treba uporabljati trikrat na dan
   Zeliščno izpiranje	Po eno čajno žličko suhega žajblja in kamilice prelijemo s kozarcem vrele vode. Držite deset minut. Tekočino precedite in otroku pustite grgrati dvakrat na dan.
   Čaj z medom in limono	Zelenemu čaju dodajte veliko žlico medu in rezino limone. Lahko se pije večkrat na dan

   Video - Izpuščaj pri otrocih

   Napake pri zdravljenju

   Nepravilna dejanja zmanjšajo učinkovitost zdravljenja in poslabšajo situacijo. Zavedajte se ukrepov, ki jih ne smete sprejeti:

   1. Začetek zdravljenja pred diagnozo v bolnišničnem okolju. Preden otroka pregleda zdravnik, ne smete uporabljati zdravil.
   2. Česanje izpuščajev. Otroku razložite, da se morate čim manj dotikati kože, kjer so simptomi lokalizirani. Če dojenček ignorira prošnjo ali je zelo majhen, skrbno spremljajte higieno njegovih rok.
   3. Uporaba dodatnih zdravil in ljudskih zdravil pred odobritvijo lečečega zdravnika. Iz različnih virov lahko izveste, da nekatera zelišča in zdravila pomagajo v boju proti izpuščajem. Toda mnogi od njih imajo stranske učinke in niso primerni za zdravljenje določenih stanj.

   

   Pomembno:poskrbite za higieno vašega otroka. Patogeni organizmi ne smejo vstopiti v rane.

   Video - Vzroki za izpuščaj pri otrocih

   Kako povečati učinkovitost zdravljenja?

   Da bi bolezen čim prej prenehala motiti otroka, morate upoštevati naslednja priporočila:

   1. Poskrbite, da vaš otrok pije veliko tekočine. To pravilo še posebej velja v primerih, ko pojav madežev spremlja zvišanje temperature. Otroku dajte čaj, sadne napitke in sokove.
   2. Peljite otroka na sprehod, če to dopuščata vreme in stanje njegovega telesa. Zadrževanje otroka doma, dokler si popolnoma ne opomore, je velika napaka. Otrok naj bo vsaj nekaj minut na dan na svežem zraku, če nima temperature, zunaj pa ni premrzlo in ni padavin z vetrom.
   3. Vitaminizirajte prehrano vašega otroka. Vsaka bolezen negativno vpliva na imunski sistem. Da preprečite ponovitev bolezni, pospešite zdravljenje in okrepite imunski sistem, otroku pripravite jedi iz sadja in zelenjave. Zaželeno je, da so surovi ali kuhani na pari.

   

   Pomembno:če je pojav rdečih madežev izzval alergijsko reakcijo, izključite agrume in svetlo sadje iz otrokove prehrane.

Znano je, da kožne bolezni pri otrocih prizadenejo zgornjo plast osebe. To vključuje nohte, lase, znojnice.

Z medicinskega vidika terminologija kožnih bolezni vključuje različne vrste bolezni, to so nalezljive, alergijske, virusne, vendar so kljub temu vse povezane z zgornjim pokrovom.

Tudi bolezni so razdeljene v skupine, glede na naravo poteka in zahtevnost.
Nekatere od njih niso ozdravljive, druge minejo same brez zunanjih medicinskih in kirurških posegov.

Bolezni, ki so povezane z alergijami pri otroku, smo dali v ločeno skupino, ločeno je tudi izločene hlapne virusne okužbe. To je posebna vrsta, ki je po svoji naravi sposobna okužiti osebo na veliki razdalji.

Vendar ne pozabite, da kakršen koli izpuščaj ali pordelost na telesu, še posebej, če ga spremlja visoka vročina in slabo zdravje, morda ni ločena progresivna bolezen, ampak vzrok za bolezen notranjih organov osebe.

Zato se s kakršnimi koli simptomi obrnite na specialista dermatologa in ne zavrnite preiskav, motivacija, zdravnik, imam pogost kožni izpuščaj, predpiše nekaj mazil in to je to ...

Simptomi za vsako od bolezni, ki jih bomo podrobneje obravnavali v nadaljevanju, so različni in o podobnostih nima smisla govoriti.

Nekatere spremlja močno srbenje, včasih kot ošpice, na telesu se pojavi po nekaj dneh, vendar je pred tem visoka vročina.

Razmislite o glavnih vzrokih kožnih bolezni pri otrocih

Kot je navedeno zgoraj, lahko razvoj kožne bolezni povzroči kršitev jeter, ledvic, želodca, znatno zmanjšanje imunosti, ki sčasoma pridejo na površje.

Nepravilna prehrana ali zastrupitev vodi do alergijskih reakcij na koži.

Ena od vrst bolezni je pojav gnojnih ran na otrokovem telesu.

Razlog so umazani predmeti, s katerimi se dojenček nenehno srečuje na ulici. In najmanjši zarezi ali poškodbe vodijo do gnojenja.

Nohti in lasje so pogosto izpostavljeni glivičnim okužbam.
Gliva prehaja bodisi skozi živali (mačke, pse) bodisi je prišlo do neposrednega stika z bolno osebo. Barva las se spremeni, na nohtih se pojavijo lise.

Rahla pordelost v obliki mozoljev, ki kaže na bodičasto vročino, in je sploh ne moremo šteti za bolezen.
Majhni rdeči mozoljčki se pojavijo na telesu v vročih dneh, kjer ni dovolj svežega zraka ali je otrok na silo oblečen. Izginejo same od sebe, za nekaj časa, s spremembo podnebja ali prehladom (s hladnim tuširanjem).

Včasih se lahko znojenje pojavi več ur, nato pa bo telo spet postalo enako.

Pogosti simptomi kožnih bolezni pri otrocih

V 80-90% opazimo srbenje telesa. Pogosto je pred pojavom izpuščaja, vendar ne vedno.
Med noricami srbi celotno telo, dokler se bolezen ne umiri. Skupaj s srbenjem se pojavi zelo neprijeten občutek - pekoč občutek po celotni površini.

Nadalje se pri vseh kožnih boleznih, tako pri otrocih kot odraslih, pojavi prva rdečina.
Običajno je koža pokrita z rdečimi pikami, ki jih sčasoma postaja vse več.
Z različnimi znaki in potekom bolezni se rdeče lise spremenijo v izpuščaj.
Na primer, med manifestacijo rdečk ostane pordelost zadnja faza bolezni.

Skupaj z zgoraj navedenimi simptomi je telo izčrpano, letargično, spremljajo ga nespečnost, slab apetit, razdražljivost.

Starši se morajo zavedati, da so novorojenčki in do enega leta bolezen in potek teh bolezni hudi, za razliko od šoloobveznih otrok.

A tudi za to obstaja meja. Ošpice v starejši starosti (16-20 let) spremlja visoka temperatura in možni zapleti.
Ne zanemarjajte to Začne se kronično in konča z delno izgubo vida.

Razlikovati bolezni po naravi izpuščaja in območju poškodbe

Nekateri od njih prizadenejo le izpostavljene predele kože, drugi natančneje obraz in vrat, tretji pa samo okončine (roke).

Poškodbe na obrazu in vratu so značilne za bradavice, akne, mozolje, ki v takšni ali drugačni meri povzročajo nelagodje in nekaj prilagodijo našemu življenju.
Včasih je hormonska, torej se pojavi v prehodnem obdobju, po prehodu te faze pa izgine sama.
V drugih primerih pride do okužbe z virusom, kjer je zdravljenje neizogibno.

Odprte površine kože pogosto prizadenejo ozebline (pozimi) ali opekline (v vročih sončnih dneh). Stopnja zapletov je odvisna od časa bivanja, od okolja in od tega, kako pravočasno in učinkovito je dana prva pomoč.

Kožne bolezni pri otrocih so sproščanje toksinov iz telesa.
Tako se človeško telo znebi odvečnih strupenih snovi, in ker odmerek večkrat presega dovoljeno, se ne more popolnoma izstopiti na običajen način.

Kako zdraviti kožne bolezni?

Za vsak posamezen primer se sprejmejo ustrezni ukrepi.
Otrok je sposoben premagati lahke oblike doma.
Zapleteno - zdravijo se v bolnišnici.

To je uporaba antibiotikov, odsotnost vira okužbe, obnova hormonskega ravnovesja, uporaba pirogenih zdravil. Za površinsko zdravljenje se uporabljajo različna mazila in obkladki.

Nemogoče je določiti pogoje zdravljenja te ali one bolezni od prvega dne.
Včasih traja tudi več mesecev.
Kronična ali z zapleti - leta.

Preprečevanje in diagnoza

Prvič, različna cepljenja bodo pomagala zaščititi otroke pred virusnimi okužbami kože.
Seveda je odvisno od vas. Država ne predvideva obveznega cepljenja.
Poleg tega pri nekaterih boleznih o morebitnem cepljenju sploh ni govora.
Vse na željo staršev.

Vendar ne pozabite, da morate med uporabo katerega koli cepiva najprej opraviti vse teste za morebitne zaplete in alergijske reakcije. Otrok na dan cepljenja mora biti popolnoma zdrav, aktiven brez

Poglavje 4. NAKZŽNE BOLEZNI KOŽE

Poglavje 4. NAKZŽNE BOLEZNI KOŽE

4.1. BAKTERIJSKE OKUŠBE KOŽE (PIODERME)

pioderma (piodermija)- pustularne kožne bolezni, ki se razvijejo, ko vanjo prodrejo patogene bakterije. Pri splošni oslabitvi telesa se pojavi pioderma zaradi preoblikovanja lastne oportunistične flore.

Bakterijske okužbe (pioderma) se pogosto pojavljajo v praksi dermatovenerologa (zlasti pogoste pri otrocih), ki predstavljajo 30-40 % vseh obiskov. V državah s hladnim podnebjem se največja incidenca pojavi v jesensko-zimskem obdobju. V vročih državah z vlažnim podnebjem se pioderma pojavlja vse leto in je na drugem mestu po pogostosti pojavljanja po kožnih mikozah.

Etiologija

Glavni patogeni so gram-pozitivni koki: v 80-90% - stafilokoki (St. aureus, epidermidis); v 10-15% - streptokoki (S. pyogenes). V zadnjih letih je mogoče hkrati odkriti 2 povzročitelja bolezni.

Piodermo lahko povzročijo tudi pnevmokoki, Pseudomonas aeruginosa in Escherichia coli, Proteus vulgaris itd.

Vodilno vlogo pri nastanku akutne pioderme imajo stafilokoki in streptokoki, z razvojem globoke kronične bolnišnične pioderme pa pride v ospredje mešana okužba z dodatkom gram-negativne flore.

Patogeneza

Piokkoki so zelo pogosti v okolju, vendar ne v vseh primerih povzročitelji okužbe lahko povzročijo bolezen. Patogenezo pioderme je treba obravnavati kot interakcijo mikroorganizem + makroorganizem + okolje.

Mikroorganizmi

Stafilokoki morfološko so gram-pozitivni koki, ki so fakultativni anaerobi, ki ne tvorijo kapsul in spor. Rod Staphylococcus predstavljajo 3 vrste:

Staphylococcus aureus (St. aureus) patogen za ljudi;

Staphylococcus epidermidis (St. povrhnjica) lahko sodeluje pri patoloških procesih;

Saprofitski stafilokoki (St. saprophyticus)- saprofiti, ne sodelujejo pri vnetju.

Za Staphylococcus aureus so značilne številne lastnosti, ki določajo njegovo patogenost. Med njimi je najpomembnejša sposobnost koagulacije plazme (opažajo visoko stopnjo korelacije med patogenostjo stafilokokov in njihovo sposobnostjo tvorbe koagulaze). Zaradi aktivnosti koagulaze pri okužbi s stafilokokom pride do zgodnje blokade limfnih žil, kar vodi v omejitev širjenja okužbe, klinično pa se kaže s pojavom infiltrativno-nekrotičnega in gnojnega vnetja. Staphylococcus aureus proizvaja tudi hialuronidazo (faktor širjenja, ki spodbuja prodiranje mikroorganizmov v tkiva), fibrinolizin, DNazo, flokulacijski faktor itd.

Bulozno stafilodermo povzročajo stafilokoki 2. fagne skupine, ki proizvajajo eksfoliativni toksin, ki poškoduje dezmosome bonaste plasti povrhnjice in povzroči razslojevanje povrhnjice ter nastanek razpok in mehurčkov.

Povezava stafilokokov z mikoplazmo povzroča hujše poškodbe kot monoinfekcija. Pioderma ima izrazito eksudativno komponento, ki pogosto povzroči fibrozno-nekrotični proces.

streptokoki morfološko so gram-pozitivni koki, razporejeni v verigo, ne tvorijo spor, večina jih je aerobov. Glede na naravo rasti na krvnem agarju streptokoke delimo na hemolitične, zelene in nehemolitične. Najpomembnejši pri razvoju pioderme je p-hemolitični streptokok.

Patogenost streptokokov je posledica celičnih snovi (hialuronska kislina, ki ima antifagocitne lastnosti, in snov M), pa tudi zunajcelični toksini: streptolizin, streptokinaza, eritrogeni toksini A in B, O-toksini itd.

Izpostavljenost tem toksinom močno poveča prepustnost žilne stene in spodbuja sproščanje plazme v intersticijski prostor, kar posledično vodi v nastanek edema, nato pa - mehurčkov, napolnjenih s seroznim eksudatom. Za streptodermo je značilna eksudativno-serozna vrsta vnetne reakcije.

makroorganizem

Naravni obrambni mehanizmi Makroorganizmi imajo številne značilnosti.

Neprepustnost za mikroorganizme nepoškodovane rožene plasti nastane zaradi tesnega prileganja rožene plasti med seboj in njihovega negativnega električnega naboja, ki odbija negativno nabite bakterije. Zelo pomembno je tudi nenehno luščenje celic rožene plasti, s katerim se odstrani veliko število mikroorganizmov.

Kislo okolje na površini kože je neugodno ozadje za razmnoževanje mikroorganizmov.

Proste maščobne kisline, ki so del sebuma in epidermalne lipidne pregrade, imajo baktericidni učinek (predvsem na streptokoke).

Antagonistične in antibiotične lastnosti normalne mikroflore kože (saprofitne in oportunistične bakterije) zavirajo razvoj patogene mikroflore.

Imunološki obrambni mehanizmi se izvajajo s pomočjo Langerhansovih in Greensteinovih celic v povrhnjici; bazofili, tkivni makrofagi, T-limfociti - v dermisu.

Dejavniki, ki zmanjšujejo odpornost makroorganizma:

Kronične bolezni notranjih organov: endokrinopatije (diabetes mellitus, Itsenko-Cushingov sindrom, bolezen ščitnice, debelost), bolezni prebavil, bolezni jeter, hipovitaminoza, kronična zastrupitev (na primer alkoholizem) itd .;

Kronične nalezljive bolezni (tonzilitis, karies, okužbe urogenitalnega trakta itd.);

Prirojena ali pridobljena imunska pomanjkljivost (primarna imunska pomanjkljivost, okužba s HIV itd.). Stanja imunske pomanjkljivosti prispevajo k dolgemu poteku bakterijskih procesov v koži in pogostemu razvoju recidivov;

Dolgotrajna in neracionalna uporaba (splošna in zunanja) antibakterijskih sredstev vodi do kršitve biocenoze kože, glukokortikoidnih in imunosupresivnih zdravil pa do zmanjšanja imunoloških zaščitnih mehanizmov v koži;

Starostne značilnosti bolnikov (otroštvo, starost). Zunanje okolje

Negativni okoljski dejavniki vključujejo naslednje.

Onesnaženost in množičnost okužbe s patogenimi mikroorganizmi, ki kršijo sanitarni in higienski režim.

Vpliv fizičnih dejavnikov:

Visoka temperatura in visoka vlažnost vodita do maceracije kože (kršitev celovitosti rožene plasti), širjenja ust znojnih žlez, pa tudi do hitrega širjenja infekcijskega procesa hematogeno skozi razširjene žile;

- pri nizkih temperaturah se kožne kapilare zožijo, hitrost presnovnih procesov v koži se zmanjša, suhost roženice pa povzroči kršitev njene celovitosti.

Mikrotravmatizacija kože (injekcije, ureznine, praske, odrgnine, opekline, ozebline), pa tudi redčenje rožene plasti - "vhodna vrata" za kokno floro.

Tako imajo pri razvoju pioderme pomembno vlogo spremembe v reaktivnosti makroorganizma, patogenost mikroorganizmov in neugoden vpliv zunanjega okolja.

V patogenezi akutne pioderme sta najpomembnejša patogenost kokne flore in dražilni okoljski dejavniki. Te bolezni so pogosto nalezljive, zlasti za majhne otroke.

Z razvojem kronične ponavljajoče se pioderme je najpomembnejša sprememba reaktivnosti organizma in oslabitev njegovih zaščitnih lastnosti. V večini primerov je vzrok za te pioderme mešana flora, pogosto oportunistična. Takšne pioderme niso nalezljive.

Razvrstitev

Enotne klasifikacije pioderme ni.

Avtor etiologijo Piodermo delimo na stafilokokno (stafilodermo) in streptokokno (streptodermo), pa tudi na mešano piodermo.

Avtor globina lezije kožo ločimo na površinsko in globoko, pri čemer bodite pozorni na možnost nastanka brazgotine z razrešitvijo vnetja.

Avtor trajanje pretoka pioderma je lahko akutna in kronična.

Pomembno je razlikovati med piodermijo primarni, ki se pojavljajo na nepoškodovani koži, in sekundarno, ki se razvijejo kot zapleti v ozadju obstoječih dermatoz (garje, atopijski dermatitis, Darierjeva bolezen, ekcem itd.).

Klinična slika

Stafilokokna pioderma, običajno povezana s kožnimi dodatki (lasnimi mešički, apokrinimi in ekkrinimi znojnimi žlezami). Morfološki element stafiloderme - folikularna pustula stožčasta oblika, v središču katere nastane votlina, napolnjena s gnojem. Na periferiji - cona eritematozno-edematozne vnetne kože s hudo infiltracijo.

Streptokokna pioderma pogosto se razvijejo na gladki koži okoli naravnih odprtin (usta, nos). Morfološki element streptoderme - konflikt(ploska pustula) - površinsko lociran mehurček z ohlapno pnevmatiko in serozno-gnojno vsebino. S tankimi stenami se konflikt hitro odpre in vsebina se skrči s tvorbo medeno rumenih plastnih skorje. Proces je nagnjen k avtoinokulaciji.

Stafilokokna pioderma (stafilodermija)

Ostiofolikulitis (ostiofolikulitis)

Pojavijo se površinske pustule velikosti 1-3 mm, povezane z ustjem lasnega mešička in prežete z lasmi. Vsebina je gnojna, pnevmatika je napeta, okoli pustule je eritematozni venček. Izpuščaji so lahko enojni ali večkratni, nahajajo se v skupinah, vendar se nikoli ne združijo. Po 2-3 dneh hiperemija izgine, vsebina pustule se skrči in nastane skorja. Brazgotina ne ostane. Najpogostejša lokalizacija je lasišče, trup, zadnjica, genitalije. Razvoj osteofolikulitisa se pojavi v 3-4 dneh.

Folikulitis

Folikulitis (folikulitis)- gnojno vnetje lasnega mešička. Pri večini bolnikov se folikulitis razvije iz osteofolikulitisa kot posledica okužbe, ki prodre v globoke plasti kože. Morfološko je folikularna pustula, obdana z dvignjenim grebenom akutnega vnetnega infiltrata (sl. 4-1, 4-2). Če je v vnetni proces vključen zgornji del folikla, se razvije površinski folikulitis. S porazom celotnega folikla, vključno s papilo las, a globoki folikulitis.

riž. 4-1. Folikulitis, posamezni elementi

riž. 4-2. Razširjen folikulitis

Lokalizacija - na katerem koli delu kože, kjer so lasni mešički, pogosteje pa na hrbtni strani. Razvoj elementa se pojavi v 5-10 dneh. Po razrešitvi elementa ostane začasna povnetna pigmentacija. Globok folikulitis pušča majhno brazgotino, lasni mešiček odmre.

Pojav osteofolikulitisa in folikulitisa na koži spodbujajo bolezni prebavil (gastritis, želodčna razjeda, kolitis, disbakterioza), pa tudi pregrevanje, maceracija, nezadostna higienska nega, mehansko ali kemično draženje kože.

Zdravljenje osteofolikulitis in folikulitis je sestavljen iz zunanje uporabe alkoholnih raztopin anilinskih barvil (1% briljantno zelena, Castellani tekočina, 1% metilensko modro) 2-3 krat na dan na pustularne elemente, priporočljivo je tudi brisanje kože okoli izpuščajev z antiseptične raztopine: klorheksidin, miramistin*, sangviritrin*, 1-2% klorofilipt*.

Furuncle

Furuncle furunculus)- akutna gnojno-nekrotična lezija celotnega folikla in okoliškega podkožnega maščobnega tkiva. Začne se akutno kot globok folikulitis z močnim perifolikularnim infiltratom in hitro razvijajočo se nekrozo v središču (slika 4-3). Včasih pride do postopnega razvoja - osteofolikulitisa, folikulitisa, nato pa s povečanjem vnetja v vezivnem tkivu iz folikla nastane furuncle.

riž. 4-3. Furuncle stegna

Klinična slika

Postopek poteka v 3 fazah:

. I oder(infiltracija) je značilna tvorba bolečega akutnega vnetnega vozlišča velikosti lešnika (premer 1-4 cm). Koža nad njim dobi vijolično rdečo barvo.

. II stopnja za katerega je značilen razvoj gnojenja in nastanek nekrotične palice. Nad površino kože štrli stožčasto vozlišče, na vrhu katerega nastane pustula. Subjektivno opažen pekoč občutek, huda bolečina. Zaradi nekroze se po nekaj dneh pojavi zmehčanje vozlišča v središču. Po odprtju pustule in ločitvi sivo-zelenega gnoja s primesjo krvi se gnojno-nekrotično jedro postopoma zavrne. Na mestu odprtega furunkula se tvori razjeda z neenakomernimi, spodkopanimi robovi in ​​dnom, prekritim z gnojno-nekrotičnimi masami.

. III stopnja- zapolnitev defekta z granulacijskim tkivom in nastanek brazgotine. Odvisno od globine vnetnega procesa so brazgotine lahko komaj opazne ali izrazite (uvlečene, nepravilne oblike).

Velikost infiltrata z vrenjem je odvisna od reaktivnosti tkiv. Pri diabetes mellitusu se razvijejo zlasti veliki infiltrati z globoko in obsežno nekrozo.

Furuncle je lokaliziran na katerem koli delu kože, z izjemo dlani in podplati(kjer ni lasnih mešičkov).

Lokalizacija vrenja na obrazu (nos, zgornja ustnica) je nevarna - stafilokoki lahko prodrejo v venski sistem možganov z razvojem sepse in smrti.

Na mestih z dobro razvitim podkožnim maščobnim tkivom (zadnica, stegna, obraz) furuncle doseže velike velikosti zaradi močnega perifolikularnega infiltrata.

Pomembna bolečina je opažena pri lokalizaciji vrenja na mestih, kjer skoraj ni mehkih tkiv (lasišče, zadnja površina prstov, sprednja površina spodnjega dela noge, zunanji sluhovod itd.), Pa tudi na mestih, kjer so živci in kite prehajajo.

Posamezno vrenje običajno ne spremljajo splošni simptomi, če jih je več, je možna zvišanje telesne temperature do 37,2-39 ° C, šibkost, izguba apetita.

Razvoj vrenja se pojavi v 7-10 dneh, včasih pa se pojavijo nove vrenja in bolezen se vleče več mesecev.

Če se pojavi več vrenja hkrati ali z recidivi vnetnega procesa, govorijo o furunkuloza. To stanje je pogostejše pri mladostnikih in mladih s hudo preobčutljivostjo na piokoke, pa tudi pri ljudeh s somatsko patologijo (diabetes mellitus, bolezni prebavil, kronični alkoholizem), kroničnimi srbečimi dermatozami (garje, pedikuloza).

Zdravljenje

Pri posameznih elementih je možna lokalna terapija, ki je sestavljena iz obdelave vrenja s 5% raztopino kalijevega permanganata, nanos čistega ihtiola na površino neodprte pustule. Po odprtju elementa se uporabljajo losjoni s hipertoničnimi raztopinami, jodopironom *, proteolitičnimi encimi (tripsin, kimotripsin), antibiotičnimi mazili (levomekol *, levosin *, mupirocin, srebrni sulfatiazol itd.), Pa tudi 10-20% ihtiolno mazilo, Vishnevsky liniment *.

Pri furunkulozi, pa tudi pri lokalizaciji vre na bolečih ali "nevarnih" območjih je indicirano antibakterijsko zdravljenje. Uporabljajo se antibiotiki širokega spektra (pri furunkulozi je obvezno določena občutljivost mikroflore): benzilpenicilin 300.000 ie 4-krat na dan, doksiciklin 100-200 mg / dan, linkomicin 500 mg 3-4 krat na dan, amoksicilin po + do 500 mg 2-krat na dan, cefazolin 1 g 3-krat na dan, cefuroksim 500 mg 2-krat na dan, imipenem + cilastatin 500 mg 2-krat na dan itd. v 7-10 dneh.

Za furunkulozo je indicirana specifična imunoterapija: cepivo za zdravljenje stafilokoknih okužb, antistafilokokni imunoglobulin, stafilokokno cepivo in toksoid itd.

V primeru ponavljajočega poteka gnojne okužbe je priporočljivo izvesti tečaj nespecifične imunoterapije z likopidom * (za otroke - 1 mg 2-krat na dan, za odrasle - 10 mg / dan), a-glutamil-triptofanom, itd. UVR se lahko predpiše.

Če je potrebno, je predpisano kirurško odpiranje in drenaža vre.

Karbunkul

Karbunkul (karbunculus)- konglomerat vrenja, združenih s skupnim infiltratom (slika 4-4). Pri otrocih je redka. Pojavi se akutno kot posledica hkratne poškodbe številnih sosednjih foliklov, predstavlja akutni vnetni infiltrat

riž. 4-4. Karbunkul

s številnimi nekrotičnimi palicami. Infiltrat zajame kožo in podkožno tkivo, ki ga spremlja močan edem, pa tudi kršitev splošnega stanja telesa. Koža nad infiltratom je vijolično rdeča z modrikastim odtenkom v sredini. Na površini karbunkula je vidnih več koničastih pustul ali črnih središč začetne nekroze. Za nadaljnji potek karbunkula je značilno, da na njegovi površini nastane več perforacij, iz katerih se sprosti gost gnoj, pomešan s krvjo. Kmalu pride do taljenja celotne kože, ki pokriva karbunkul, in nastane globoka razjeda (včasih doseže fascijo ali mišice), katere dno je neprekinjena nekrotična masa umazano zelene barve; okoli razjede dolgo časa vztraja infiltrat. Napaka je zapolnjena z granulacijami in se zaceli z globoko umaknjeno brazgotino. Karbunkuli so običajno samotni.

Pogosto so karbunuli lokalizirani na zadnji strani vratu, hrbtu. Ko so elementi lokalizirani vzdolž hrbtenice, so lahko prizadeta telesa vretenc, ko se nahajajo za ušesom - mastoidni proces, v okcipitalnem predelu - kosti lobanje. Možni zapleti v obliki flebitisa, tromboze možganskih sinusov, sepse.

V patogenezi bolezni igrajo pomembno vlogo presnovne motnje (diabetes mellitus), imunska pomanjkljivost, izčrpanost in oslabitev telesa zaradi podhranjenosti, kronične okužbe, zastrupitve (alkoholizem), pa tudi množična kontaminacija kože zaradi nezdravljenja. -skladnost s higienskim režimom, mikrotravme.

Zdravljenje Karbunule se izvajajo v bolnišnici z antibiotiki širokega spektra, predpisane so specifične in nespecifične imunostimulacije (gl. Zdravljenje vrenja). V nekaterih primerih je indicirano kirurško zdravljenje.

Hidradenitis

Hidradenitis (hidradenitis)- globoko gnojno vnetje apokrinih žlez (slika 4-5). Pojavlja se pri mladostnikih in mladih bolnikih. Otroci pred nastopom pubertete in starejši ne zbolijo za hidradenitisom, saj prvi še nimajo razvitih apokrinih žlez, medtem ko pri slednjih funkcija žlez zbledi.

Hidradenitis je lokaliziran v pazduhah, na genitalijah, v presredku, na pubisu, okoli bradavice, popka.

Klinična slika

Najprej se pojavi rahlo srbenje, nato bolečina na območju nastanka vnetnega žarišča v podkožnem tkivu. Globoko v koži (dermis in podkožno maščobno tkivo) nastane eno ali več vozlišč majhne velikosti, zaobljene oblike, goste konsistence, boleče pri palpaciji. Kmalu se nad vozlišči pojavi hiperemija, ki kasneje pridobi modrikasto rdečo barvo.

V središču vozlišč je nihanje, kmalu se odprejo s sproščanjem gostega rumenkasto-zelenega gnoja. Po tem se vnetni pojavi zmanjšajo, infiltrat postopoma izgine.

riž. 4-5. Hidradenitis

tukaj je. Nekroza kožnih tkiv, kot pri vrenju, se ne zgodi. Na vrhuncu razvoja hidradenitisa se telesna temperatura dvigne (subfebrilna) in pojavi se slabo počutje. Bolezen traja 10-15 dni. Hidradenitis se pogosto ponovi.

Za ponavljajoči se hidradenitis na koži je značilen pojav dvojno-trojnih komedonov (fistulozni prehodi, povezani z več površinskimi luknjami), pa tudi prisotnost brazgotin, ki spominjajo na vrvice.

Bolezen je še posebej huda pri debelih ljudeh.

Zdravljenje

Uporabljajo se antibiotiki širokega spektra (s kroničnim hidradenitisom - vedno ob upoštevanju občutljivosti mikroflore): benzilpenicilin 300.000 4-krat na dan, doksiciklin 100-200 mg / dan, linkomicin 500 mg 3-4 krat na dan, amoksicilin + klavulanikin kislina 500 mg 2-krat na dan, cefazolin 1 g 3-krat na dan, cefuroksim 500 mg 2-krat na dan, imipenem + cilastatin 500 mg 2-krat na dan itd. v 7-10 dneh.

Pri kroničnem poteku je predpisana specifična in nespecifična imunoterapija.

Če je potrebno, je predpisano kirurško odpiranje in drenaža hidradenitisa.

Zunanje zdravljenje obsega nanašanje čistega ihtiola na površino neodprte pustule, pri odpiranju elementa pa losjoni s hipertoničnimi raztopinami, jodopironom*, proteolitičnimi encimi (tripsin, kimotripsin), antibiotičnimi mazili (levomekol*, levosin*, mupirocin, srebrov sulfat). , itd.) itd.), kot tudi 10-20% ihtiolno mazilo, Liniment Vishnevsky *.

sikoza

sikoza (sikoza)- kronično gnojno vnetje mešičkov v območju rasti ščetinastih las (sl. 4-6). Prizadeti so folikli brade, brkov, obrvi in ​​sramnega predela. Ta bolezen se pojavlja izključno pri moških.

V patogenezi sikoze ima odločilno vlogo več dejavnikov: okužba kože s Staphylococcus aureus; neravnovesje spolnih hormonov (prizadete so le seboroične cone na obrazu) in alergijske reakcije, ki se razvijejo kot odziv na vnetje.

riž. 4-6. sikoza

Bolezen se začne s pojavom osteofolikulitisa na hiperemični koži. V prihodnosti se razvije izrazita infiltracija, na kateri so vidne pustule, površinske erozije, serozno-gnojne skorje. Lasje na prizadetem območju se zlahka izpulijo. Ni več brazgotin. Sikoza je pogosto zapletena zaradi ekcematizacije, kar dokazuje povečan akutni vnetni pojavi, pojav srbenja, jokanja in seroznih skorje.

Za to bolezen je značilen dolg potek s periodičnimi remisijami in poslabšanji (več mesecev in celo let).

Zdravljenje. Uporabljajo se antibiotiki širokega spektra, ob upoštevanju občutljivosti mikroflore. Navzven se alkoholne raztopine anilinskih barvil (briljantno zelena, Castellanijeva tekočina, metilensko modro) uporabljajo 2-3 krat na dan za pustularne elemente, antiseptične raztopine (klorheksidin, miramistin *, sanguiritrin *, 1-2% klorofilipt *), antibiotična mazila. (levomekol *, levosin*, mupirocin, srebrov sulfatiazol itd.), Pa tudi 10-20% mazilo ihtamol, Liniment Vishnevsky *.

Pri kroničnem ponavljajočem se poteku predpisujejo retinoide (izotretinoin, vitamin E + retinol, topikalne kreme z adapalenom, azelainsko kislino).

Za ekcematizacijo se priporočajo antihistaminiki (desloratadin, loratadin, mebhidrolin, kloropiramin itd.) ter lokalno kombinirana glukokortikoidna zdravila (hidrokortizon + oksitetraciklin, betametazon + gentamicin + klotrimazol itd.).

Ječmen

Ječmen (hordeolum)- gnojni folikulitis in perifolikulitis predela vek (sl. 4-7). Obstajata zunanji ječmen, ki je vnetje Zeissove ali Mole žleze, in notranji ječmen, ki je posledica vnetja meibomske žleze. Ječmen ima lahko eno ali dvostransko lokalizacijo. Pogosto najdemo pri otrocih.

Klinično je značilna otekanje in pordelost roba veke, ki ju spremlja huda bolečina. Subjektivni občutki izginejo po izbruhu abscesa. V večini primerov pride do spontanega samozdravljenja, včasih pa vnetje preide v kronični potek in se ječmen ponovi.

Zunanje zdravljenje: uporaba 4-7 dni, 2-4 krat na dan, antibakterijska zdravila (tobramicin, kloramfenikol kapljice, tetraciklinsko mazilo itd.).

Stafilokokna pioderma pri dojenčkih

Stafilokokna okužba še vedno zavzema eno vodilnih mest v strukturi obolevnosti pri majhnih otrocih. Stafiloderma je zelo pogosta pri dojenčkih, kar je povezano z anatomskimi značilnostmi strukture njihove kože. Torej, krhka povezava keratinocitov bazalne plasti med seboj, pa tudi s bazalno membrano, vodi do epidermolitičnih procesov; nevtralen pH kože je ugodnejši za razvoj bakterij kot kislo okolje pri odraslih; pri otrocih je 12-krat več ekkrinih znojnih žlez kot pri odraslih, povečano je znojenje in izločevalni kanali

riž. 4-7. Ječmen

znojnice so ravne in razširjene, kar ustvarja predpogoje za razvoj nalezljivih bolezni znojnic pri majhnih otrocih.

Te značilnosti strukture in delovanja kože dojenčkov so privedle do nastanka ločene skupine stafilokokne pioderme, ki je značilna le za majhne otroke.

Potenje in vezikulopustuloza

Potenje in vezikulopustuloza (vesiculopustulos)- 2 stanja, ki sta med seboj tesno povezana in predstavljata 2 stopnji razvoja vnetnega procesa v ekkrinih znojnih žlezah s povečanim znojenjem v ozadju pregrevanja otroka (visoka temperatura okolice, zvišana telesna temperatura pri pogostih nalezljivih boleznih). Pogosteje se pojavijo ob koncu 1. meseca otrokovega življenja, ko začnejo aktivno delovati žleze znojnice, in prenehajo do 1,5-2 let, ko se pri otrocih oblikujejo mehanizmi znojenja in termoregulacije.

Bodeča vročina velja za fiziološko stanje, povezano s hiperfunkcijo ekkrinih znojnih žlez. Za stanje je klinično značilen pojav na koži majhnih rdečkastih papul - razširjenih ustjev kanalov ekkrinih znojnih žlez. Izpuščaji se nahajajo na lasišču, zgornji tretjini prsnega koša, vratu, hrbtu.

Vesikulopustuloza je gnojno vnetje ustja ekkrinih znojnic v ozadju obstoječe bodičaste vročine in se kaže s površinskimi pustulami-mehurčki v velikosti prosenega zrna, napolnjenimi z mlečno belo vsebino in obdanimi z halo hiperemije ( Slika 4-8).

Pri razširjeni vezikulopustulozi opazimo subfebrilno stanje in slabo počutje otroka. Namesto pustul se pojavijo serozno-gnojne skorje, po zavrnitvi katerih ni brazgotin ali hiperpigmentiranih madežev. Postopek traja od 2 do 10 dni. Pri nedonošenčkih se proces razširi v globino in nastane več abscesov.

Zdravljenje sestoji iz ustreznega temperaturnega režima za otroka, izvajanja higienskih kopeli, z uporabo dezinfekcijskih raztopin (1% raztopina kalijevega permanganata, nitrofurala, 0,05% raztopine klorheksidina itd.), pustularne elemente zdravimo z anilinskimi barvili 2-krat na dan.

riž. 4-8. Vesikulopustuloza

Več abscesov pri otrocih

Večkratni abscesi pri otrocih ali Fingerjeva psevdofurunkuloza (psevdofurunkuloza prst), nastanejo primarno ali kot nadaljevanje poteka vesikulopustuloze.

Za to stanje je značilna stafilokokna okužba celotnega izločilnega kanala in celo glomerulov ekkrinih znojnih žlez. V tem primeru se pojavijo veliki, ostro opredeljeni hemisferični vozli in vozlišča različnih velikosti (1-2 cm). Koža nad njimi je hiperemična, modrikasto rdeče barve, nato postane tanjša, vozlišča se odprejo s sproščanjem gostega zelenkasto rumenega gnoja, med celjenjem nastane brazgotina (ali brazgotina) (slika 4-9). V odličnem

riž. 4-9. Psevdofurunkuloza prst

tiste iz vrenja, okrog vozla ni gostega infiltrata, odpre se brez nekrotiziranega jedra. Najpogostejša lokalizacija je koža lasišča, zadnjice, notranje strani stegen in hrbta.

Bolezen poteka s kršitvijo splošnega stanja otroka: zvišanje telesne temperature na 37-39 ° C, dispepsija, zastrupitev. Bolezen je pogosto zapletena z otitisom, sinusitisom, pljučnico.

K tej bolezni so še posebej nagnjeni otroci, ki trpijo zaradi podhranjenosti, rahitisa, prekomernega znojenja, anemije, hipovitaminoze.

Zdravljenje otrok s Fingerjevo psevdofurunculozo se izvaja v sodelovanju s pediatričnim kirurgom, da se reši vprašanje potrebe po odpiranju vozlišč. Predpisani so antibiotiki (oksacilin, azitromicin, amoksicilin + klavulanska kislina itd.). Na odprta vozlišča se nanesejo povoji z mazilom Levomekol *, Levosin *, mupirocin, bacitracin + neomicin itd. Priporočljivo je izvajati fizioterapevtske metode zdravljenja: UVI, UHF itd.

Epidemični pemfigus pri novorojenčkih

Epidemični pemfigus pri novorojenčkih (pemphigus epidemicus neonatorum)- razširjena površinska gnojna lezija kože. Je nalezljiva bolezen, ki se najpogosteje pojavi v 1. tednu otrokovega življenja. Izpuščaji so lokalizirani na zadnjici, stegnih, okoli popka, okončinah, izjemno redko - na dlaneh in podplatih (v nasprotju z lokalizacijo mehurčkov pri sifilitičnem pemfigusu). Na neinfiltrirani, nespremenjeni koži se pojavijo številni mehurčki z motno serozno ali serozno-gnojno vsebino, velikosti od graha do oreha. Spajanje in odpiranje tvorijo jokajoče rdeče erozije z delci povrhnjice. Simptom Nikolskega v hudem poteku procesa je lahko pozitiven. Na površini elementov se ne tvorijo skorje. Dno erozije je v nekaj dneh popolnoma epitelizirano in ostanejo bledo rožnate lise. Izpuščaji se pojavijo v valovih, v skupinah, po 7-10 dneh. Vsak napad bolezni spremlja zvišanje telesne temperature na 38-39 ° C. Otroci so nemirni, pojavita se dispepsija in bruhanje. Značilne so spremembe v periferni krvi: levkocitoza, premik levkocitne formule v levo, povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR).

Ta bolezen je lahko abortivna in se kaže v benigni obliki. Benigna oblika za katero so značilni enojni ohlapni mehurčki s serozno-gnojno vsebino,

položen na hiperemično ozadje. Simptom Nikolskega je negativen. Mehurčke hitro razrešimo z velikolamelarnim pilingom. Stanje novorojenčkov običajno ni moteno, možno je zvišanje telesne temperature na subfebrilno.

Pemfigus novorojenčkov je razvrščen kot nalezljiva bolezen, zato je bolnega otroka izoliran v ločenem oddelku ali premeščen na oddelek za nalezljive bolezni.

Zdravljenje. Predpisati antibiotike, infuzijsko terapijo. Mehurčki so preluknjani, kar preprečuje, da bi vsebina prišla na zdravo kožo; pnevmatiko in erozijo obdelamo z 1% raztopino anilinskih barvil. Uporablja se NLP. Da bi se izognili širjenju procesa, kopanje bolnega otroka ni priporočljivo.

Ritterjev eksfoliativni dermatitis novorojenčka

Ritterjev eksfoliativni dermatitis novorojenčka (eksfoliativni dermatitis), ali stafilokokni sindrom opečene kože, najhujša oblika stafilokokne pioderme, ki se razvije pri otrocih v prvih dneh življenja (sl. 4-10). Resnost bolezni je neposredno odvisna od starosti bolnega otroka: mlajši kot je otrok, hujša je bolezen. Razvoj bolezni je možen pri starejših otrocih (do

2-3 leta), pri katerih je značilen blag potek, nima skupnega značaja.

Etiologija - stafilokoki 2. skupine fagov, ki proizvajajo eksotoksin (eksfoliatin A).

Bolezen se začne z vnetnim svetlim edematoznim eritemom v ustih ali popkovini, ki se hitro razširi na gube vratu, trebuha, genitalij in anusa. Na tem ozadju nastanejo veliki počasni mehurji, ki se hitro odprejo in puščajo obsežne jokajoče erodirane površine. Ob manjši poškodbi se otekla, zrahljana povrhnjica mestoma lušči.

riž. 4-10. Ritterjev eksfoliativni dermatitis

Simptom Nikolskega je močno pozitiven. Ni več brazgotin. V nekaterih primerih sprva prevladujejo bulozni izpuščaji, nato pa bolezen prevzame značaj eritrodermije, v drugih se takoj začne z eritrodermijo 2-3 dni, ki pokriva skoraj celotno površino telesa. Obstajajo 3 stopnje bolezni: eritematozna, eksfoliativna in regenerativna.

AT eritematozna stopnje opazijo razpršeno pordelost kože, oteklino in mehurje. Eksudat, ki nastane v povrhnjici in pod njo, prispeva k luščenju delov povrhnjice.

AT piling stopnjah se zelo hitro pojavi erozija s težnjo po periferni rasti in združevanju. To je najtežje obdobje (navzven je otrok podoben bolniku z opeklinami II stopnje), ki ga spremlja visoka telesna temperatura do 40-41 ° C, dispeptične motnje, anemija, levkocitoza, eozinofilija, visoka ESR, izguba teže, astenija.

AT regenerativno stopnje, hiperemija in oteklina kože se zmanjšata, pojavi se epitelizacija erozivnih površin.

Pri blagih oblikah bolezni stopnja poteka ni jasno izražena. Benigna oblika lokalizirana (samo na obrazu, prsnem košu itd.) in je značilna blaga hiperemija kože in velikolamelno luščenje. Splošno stanje bolnikov je zadovoljivo. Ta oblika se pojavi pri starejših otrocih. Napoved je ugodna.

V hujših primerih proces poteka septično, pogosto v kombinaciji z zapleti (pljučnica, omfalitis, otitis, meningealni pojavi, akutni enterokolitis, flegmon), ki lahko povzročijo smrt.

Zdravljenje Sestoji iz vzdrževanja otrokove normalne telesne temperature ter ravnotežja vode in elektrolitov, nežne nege kože in antibiotične terapije.

Otroka postavimo v inkubator z rednim nadzorom temperature ali pod solarno svetilko. Antibiotike dajemo parenteralno (oksacilin, linkomicin). Nanesite γ-globulin (2-6 injekcij), infuzije antistafilokokne plazme, 5-8 ml na 1 kg telesne mase. Izvedite infuzijsko terapijo s kristaloidi.

Če otrokovo stanje dopušča, ga kopamo v sterilni vodi z dodatkom kalijevega permanganata (roza). Področja neprizadete kože namažemo z 0,5% vodnimi raztopinami anilinskih barvil.

telesa, prizadetemu pa nanesemo obkladke z Burovo tekočino, sterilno izotonično raztopino natrijevega klorida z dodatkom 0,1 % raztopine srebrovega nitrata, 0,5 % raztopine kalijevega permanganata. Ostanke luščene povrhnjice odrežemo s sterilnimi škarjami. Pri obilni eroziji se uporablja prašek s cinkovim oksidom in smukcem. Za suho erozijo so predpisana antibakterijska mazila (2% linkomicin, 1% eritromicin, ki vsebuje fusidno kislino, mupirocin, bacitracin + neomicin, sulfadiazin, srebrov sulfatiazol itd.).

Streptokokna pioderma ( streptodermija)

Streptokokni impetigo

Streptokokni impetigo (streptogeni impetigo)- najpogostejša oblika streptodermije pri otrocih je nalezljiva. Morfološki element - konflikt- površinska epidermalna pustula s tanko, ohlapno pnevmatiko, ki leži skoraj na nivoju kože, napolnjena s serozno vsebino (slika 4-11). Konflikt je obdan z območjem hiperemije (venček), ima nagnjenost k periferni rasti (slika 4-12). Njegova vsebina se hitro skrči v slamnato rumeno skorjo, ki po odstranitvi tvori vlažno erozivno površino. Okoli primarnega konflikta se pojavljajo novi majhni, združeni konflikti, ob odpiranju katerih žarišče dobi nazobčano obliko. Postopek se konča v 1-2 tednih. Nai-

riž. 4-11. Streptokokni impetigo

riž. 4-12. Streptokokni impetigo na obrazu

pogostejša lokalizacija: lica, spodnja čeljust, okoli ust, manj pogosto na koži trupa.

Otroci s streptokoknim impetigom so omejeni na obiskovanje šol in vrtcev.

Obstaja več kliničnih vrst streptokoknega impetiga.

bulozni impetigo

bulozni impetigo (buloza impetigo) za katero so značilne pustule in mehurji, ki se nahajajo na predelih kože z izrazitim roženim slojem ali v globljih plasteh povrhnjice. Pri buloznem impetigu je pokrov mehurja pogosto napet, vsebina je serozno-gnojna, včasih s krvavo vsebino (sl. 4-13, 4-14). Bolezen se pogosto razvije pri otrocih mlajših in srednjih let, se razširi na

riž. 4-13. Bulozni impetigo: mehur s krvavo vsebino

riž. 4-14. Bulozni impetigo na ozadju imunske pomanjkljivosti

spodnjih okončin, ki jih spremlja kršitev splošnega stanja, zvišanje telesne temperature, možni so septični zapleti.

Zdravljenje je antibiotična terapija. Navzven se 2-3 krat na dan uporabljajo 1% alkoholne raztopine anilinskih barvil (briljantno zelena, tekočina Castellani, metilensko modro).

impetigo v obliki reže

Impetigo v obliki reže (impetigo fissurica)- streptodermija vogalov ust (slika 4-15). Pogosto se razvije pri otrocih in mladostnikih srednjih let z navado lizanja ustnic (suhe ustnice pri atopičnem dermatitisu, aktiničnem heilitisu, kroničnem ekcemu), pa tudi pri bolnikih s težavami z nosnim dihanjem (kronični tonzilitis) - med spanjem z odprtimi usti , prekomerno vlaženje vogalov se pojavi v ustih, kar spodbuja vnetje. Konflikt je lokaliziran v kotih ust, hitro se odpre in je erozija, obdana z venčkom

riž. 4-15. Impetigo kotičkov ust (zaeda)

luščena povrhnjica. V središču erozije v kotičku ust je radialna razpoka, delno prekrita z medeno rumeno skorjo.

Zdravljenje sestoji iz zunanje uporabe antibakterijskih mazil (mupirocin, levomekol *, fusidna kislina, eritromicinsko mazilo itd.), Pa tudi vodne raztopine anilinskih barvil (1% briljantno zelena, 1% metilensko modro itd.).

Površinski panaritij

Površinski panaritij (obrnjen)- vnetje periungualnih gub (slika 4-16). Pogosto se razvije pri otrocih ob prisotnosti burrs, poškodb nohtov, onihofagije. Vnetje v obliki podkve obdaja noge

Tevu ploščo, ki jo spremlja huda bolečina. Pri kroničnem poteku je koža nohtnega valja modrikasto rdeče barve, infiltrirana, po obodu je rob luščene povrhnjice, izpod nohtnega valja se občasno sprosti kapljica gnoja. Nohtna plošča postane deformirana, dolgočasna, lahko pride do oniholize.

S širjenjem vnetja se lahko razvijejo globoke oblike panaritija, ki zahtevajo kirurški poseg.

Zdravljenje. Pri lokaliziranih oblikah je predpisano zunanje zdravljenje - zdravljenje pustul z anilinskimi barvili, 5% raztopino kalijevega permanganata, nanos

robčki z linimentom Višnevskega *, 10-12% mazila ihtamola, nanesite antibakterijska mazila.

Pri razširjenem procesu je predpisana antibiotična terapija. Priporočljivo je posvetovanje s kirurgom.

Intertriginozna streptodermija ali streptokokni plenični izpuščaj (intertrigo streptogenes), se pojavi na sosednjih površinah

riž. 4-16. Površinski panaritij

kožne gube pri otroku: dimeljsko-femoralne in medglutealne, za ušesom, v pazduhah itd. (sl. 4-17). Bolezen se pojavlja predvsem pri otrocih, ki trpijo za debelostjo, hiperhidrozo, atopičnim dermatitisom in sladkorno boleznijo.

Konflikti, ki se pojavljajo v velikem številu, se združijo, hitro odprejo in tvorijo neprekinjene erodirane jokaste površine svetlo rožnate barve z nazobčanimi robovi in ​​robom luščene povrhnjice vzdolž periferije. V bližini glavnih lezij so vidni preseki v obliki ločeno lociranih pustularnih elementov na različnih stopnjah razvoja. V globini gub so pogosto boleče razpoke. Potek je dolg in ga spremljajo hude subjektivne motnje.

Zdravljenje sestoji iz zdravljenja pustularnih elementov z 1% vodnimi raztopinami anilinskih barvil (briljantno zelena, metilensko modro), raztopino klorheksidina, miramistina *, zunanjo uporabo past, ki vsebujejo antibakterijske sestavine, antibakterijskih mazil (bacitracin + neomicin, mupirocin, 2% linkomicin, 1% eritromicinska mazila itd.). Za preventivne namene se gube zdravijo s praški (s klotrimazolom) 3-4 krat na dan.

Posterozivni sifiloid

Posterozivni sifiloidni ali sifiloidni papularni impetigo (posterozivni syphiloides, impetigo papulosa syphiloides), se pojavlja predvsem pri dojenčkih. Lokalizacija - koža zadnjice, genitalij, stegen. Bolezen se začne s hitrim odpiranjem

riž. 4-17. Intertriginozna streptodermija

Xia konflikt, ki temelji na infiltratu, zaradi česar so ti elementi videti kot papuloerozivni sifilis. Vendar akutna vnetna reakcija ni značilna za sifilitično okužbo. Pri pojavu te bolezni pri otrocih je pomembna slaba higienska nega (drugo ime bolezni je "plenični dermatitis").

Zdravljenje. Navzven se anogenitalno območje zdravi z antiseptičnimi raztopinami (0,05% raztopine klorheksidina, nitrofurala, miramistina *, 0,5% raztopina kalijevega permanganata itd.) 1-2 krat na dan, uporabljajo se antibakterijske paste (2% linkomicin, 2% eritromicin). ), antibakterijska mazila (2 % linkomicin, 1 % eritromicinsko mazilo, 3 % tetraciklinsko mazilo, mupirocin, bacitracin + neomicin itd.). Za preventivne namene 3-4 krat (ob vsaki menjavi plenic ali plenic) kožo obdelamo z zaščitnimi mehkimi pastami (posebne kreme za plenice, kreme s cinkovim oksidom itd.), pudri (s klotrimazolom).

lichen simplex

lichen simplex (pityriasis simplex)- suha površinska streptoderma, ki jo povzročajo nenalezljive oblike streptokoka. Vnetje se razvije v stratum corneum povrhnjice in je keratopioderma. Še posebej pogosto se pojavlja pri otrocih in mladostnikih.

Izpuščaji so najpogosteje lokalizirani na licih, bradi, okončinah, manj pogosto na trupu. Lichen simplex je pogost pri otrocih z atopijskim dermatitisom, pa tudi pri kserozi kože. Klinično je značilna tvorba okroglih, jasno razmejenih rožnatih lezij, obilno pokritih s srebrnkastimi luskami (sl. 4-18).

riž. 4-18. Suha površinska streptoderma

Bolezen poteka brez akutnih vnetnih manifestacij, dolgo časa je možno samozdravljenje. Ko izpuščaj mine, na koži ostanejo začasne depigmentirane lise (slika 4-19).

Zdravljenje sestoji iz zunanje uporabe antibakterijskih mazil (bacitracin + neomicin, mupirocin, 2% linkomicin, eritromicinska mazila ipd.), pri atopičnem dermatitisu in kserozi kože je priporočljiva uporaba kombiniranih glukokortikoidnih pripravkov (hidrokortizon + oksitetraciklinsko mazilo, hidrokortizon + natamicin + neomicin kreme, hidrokortizon + fusidik

kisline itd.) in redno nanašajte vlažilne in mehčalne kreme (Lipikar*, Dardia*, Emoleum* itd.).

riž. 4-19. Suha površinska streptodermija (depigmentirani madeži)

Ecthyma vulgaris

Ecthyma vulgaris (ecthyma vulgaris)- globoka dermalna pustula, ki se pogosteje pojavlja v predelu nog, običajno pri ljudeh z zmanjšano telesno odpornostjo (izčrpanost, kronične somatske bolezni, beriberi, alkoholizem), imunsko pomanjkljivostjo, v primeru neupoštevanja sanitarnih in higienskih standardov, v ozadju kroničnih srbečih dermatoz (sl. 4-20, 4-21). Za majhne otroke ta bolezen ni značilna.

Razlikovati pustularni in stopnja razjede. Proces se začne s pojavom akutnega vnetnega bolečega vozlišča v debelini kože, na površini katerega se pojavi pustula z motno serozno-gnojno, nato pa gnojno vsebino. Pustula se širi v globino in po obodu zaradi gnojnega zlitja infiltrata, ki se skrči v sivkasto rjavo skorjo. S hudim potekom procesa se območje vnetja okoli skorje razširi in nastane večplastna skorja - rupija. Ko je skorja zavrnjena, globoka

riž. 4-20. Ecthyma vulgaris

riž. 4-21. Večkratni ektimi

razjeda, katere dno je prekrito z gnojno prevleko. Robovi razjede so mehki, vneti in se dvigajo nad okoliško kožo.

Z ugodnim potekom se pod skorjo pojavijo granulacije in brazgotinjenje. Trajanje tečaja je približno 1 mesec. Na mestu izpuščaja ostane umaknjena brazgotina.

Zdravljenje. Predpisani so antibiotiki širokega spektra, po možnosti ob upoštevanju občutljivosti flore: benzilpenicilin 300.000 ie 4-krat na dan, doksiciklin 100-200 mg / dan, linkomicin 500 mg 3-4 krat na dan, amoksicilin + 50 mg klavulanske kisline

2-krat na dan, cefazolin 1 g 3-krat na dan, cefuroksim 500 mg 2-krat na dan, imipenem + cilastatin 500 mg 2-krat na dan itd. v 7-10 dneh.

Na dno razjede nanesemo prtičke s proteolitičnimi encimi (tripsin, kimotripsin, kolitin * itd.), antibakterijska mazila (levomekol *, levosin *, srebrov sulfatiazol, sulfadiazin itd.), robove ektime obdelamo z vodne raztopine anilinskih barvil, 5% raztopina kalijevega permanganata.

Erysipelas

Erysipelas ali erizipela (erizipela)- akutna lezija omejenega območja kože in podkožja, ki jo povzroča p-hemolitični streptokok skupine A.

Patogeneza erizipel je precej zapletena. Velik pomen pripisujemo alergijskemu prestrukturiranju telesa. Erysipelas - posebna reakcija telesa na streptokokno okužbo, za katero so značilne trofične kožne motnje, je povezana s poškodbo žil limfnega sistema (razvoj limfangitisa).

"Vhodna vrata" okužbe so pogosto mikrotravme kože: pri odraslih - majhne razpoke na stopalih in v meddigitalnih gubah, pri otrocih - macerirana koža anogenitalne regije, pri novorojenčkih - popkovna rana. Če ima bolnik žarišča kronične okužbe, streptokok vstopi v kožo po limfogeni ali hematogeni poti.

Inkubacijska doba za erizipele traja od nekaj ur do 2 dni.

V večini primerov se bolezen razvije akutno: močno se dvigne telesna temperatura na 38-40 ° C, slabo počutje, mrzlica, slabost in bruhanje. Pred izbruhi na koži se pojavi lokalna bolečina, kmalu se pojavi rožnato rdeč eritem, gost in vroč na otip, nato koža postane edematozna, svetlo rdeča. Meje žarišča so jasne, pogosto z bizarnim vzorcem v obliki plamenov, boleče pri palpaciji, regionalne bezgavke so povečane. Ti simptomi so značilni za eritematozna oblika erizipel (slika 4-22).

Pri bulozna oblika kot posledica odcepitve povrhnjice z eksudatom nastanejo mehurčki in mehurčki različnih velikosti (slika 4-23). Vsebina pretisnih omotov vsebuje veliko število streptokokov, če se zlomijo, se lahko patogen razširi in pojavijo se lahko nova žarišča.

riž. 4-22. Erysipelas pri dojenčku

riž. 4-23. Erysipelas. bulozna oblika

Lahko se razvijejo oslabljeni bolniki flegmonozni in nekrotične oblike erizipela. Zdravljenje teh bolnikov je treba izvajati v kirurških bolnišnicah.

Povprečno trajanje bolezni je 1-2 tedna. V nekaterih primerih se razvije ponavljajoči se potek erizipel, zlasti pogosto lokaliziran na okončinah, kar vodi do hudih trofičnih motenj (limfostaza, fibroza, elefantiaza). Ponavljajoči se potek erizipela ni značilen za otroke, pogosteje ga opazimo pri odraslih bolnikih s kroničnimi somatskimi boleznimi, debelostjo, po radioterapiji ali kirurškem zdravljenju onkoloških bolezni.

Zapleti erizipela - flebitis, flegmon, vnetje srednjega ušesa, meningitis, sepsa itd.

Zdravljenje. Predpisani so antibiotiki serije penicilinov (benzilpenicilin 300.000 ie intramuskularno 4-krat na dan, amoksicilin 500 mg 2-krat na dan). Antibiotska terapija se izvaja 1-2 tedna. V primeru intolerance na peniciline so predpisani antibiotiki drugih skupin: azitromicin 250-500 mg 1-krat na dan 5 dni, klaritromicin 250-500 mg 2-krat na dan 10 dni.

Izvedite terapijo za razstrupljanje z infuzijo [hemodez*, dekstran (povprečna molekulska masa 35000-45000), trisol*].

Losjone z antiseptičnimi raztopinami uporabljamo zunaj pri izpuščajih (1% raztopina kalijevega permanganata, jodopirona*, 0,05% raztopina klorheksidina itd.), Antibakterijska mazila (2% linkomicin, 1% eritromicinsko mazilo, mupirocin, bacitracin + neomicin itd.). .), kombinirana glukokortikoidna sredstva (hidrokortizon + fusidna kislina, betametazon + fusidna kislina, hidrokortizon + oksitetraciklin itd.).

Mešana streptostafilokokna pioderma (streptostafilodermija)

Streptostafilokokni impetigo ali impetigo vulgaris (streptostafilogeni impetigo),- površinska nalezljiva streptostafilokokna pioderma (slika 4-24).

Bolezen se začne kot streptokokni proces, ki se mu pridruži še stafilokokna okužba. serozna vsebina

riž. 4-24. Streptostafilokokni impetigo

pustula postane gnojna. Nadalje se v žarišču oblikujejo močne rumenkasto-zelene skorje. Trajanje bolezni je približno 1 teden in se konča z nastankom začasne povnetne pigmentacije. Pogosto se pojavijo izpuščaji na obrazu, zgornjih okončinah. Razširjeno piodermo lahko spremlja subfebrilna telesna temperatura, limfadenopatija. Pogosto se pojavlja pri otrocih, redkeje pri odraslih.

Zdravljenje. Pri razširjenem vnetnem procesu so predpisani antibiotiki širokega spektra (cefaleksin 0,5-1,0 3-krat na dan, amoksicilin + klavulanska kislina 500 mg / 125 mg 3-krat na dan, klindamicin 300 mg 4-krat na dan).

Pri omejenih poškodbah se priporoča samo zunanja obdelava. Nanesite 1% vodne raztopine anilinskih barvil (briljantno zeleno, metilensko modro), antibakterijskih mazil (s fusidno kislino, bacitracinom + neomicinom, mupirocinom, 2% linkomicina, 1% eritromicina itd.), pa tudi paste, ki vsebujejo antibiotike (2% linkomicin itd.)

Otroci s streptostafilodermo so omejeni na obiskovanje šol in otroških ustanov.

Kronična ulcerozna in ulcerozno-vegetativna pioderma

Kronična ulcerozna in ulcerozno-vegetativna pioderma (kronični piodermitis exulcerans et vegetans)- skupina kroničnih pioderm, za katere je značilen dolgotrajen in vztrajen potek, v patogenezi katerih glavna vloga pripada imunskim motnjam

(Slika 4-25).

riž. 4-25. Kronična ulcerozna pioderma

Povzročitelji bolezni so stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki, pa tudi gram-negativna flora.

Gnojne razjede so lokalizirane predvsem na spodnjem delu noge. Najpogosteje so pred vrenjem ali ektimom. Ostroinflamatorni pojavi se umirijo, vendar bolezen pridobi kronični potek. Nastane globok infiltrat, ki je podvržen gnojni fuziji, s tvorbo obsežnih razjed, fistuloznih prehodov s sproščanjem gnoja. Sčasoma je dno razjed pokrito z ohlapnimi granulacijami, kongestivno hiperemični robovi se infiltrirajo, njihova palpacija je boleča. Oblikovano kronična ulcerozna pioderma.

Pri kronična ulcerozna vegetativna pioderma dno razjede je prekrito s papilomatoznimi izrastki in kortikalnimi plastmi, ko se stisnejo, se iz medpapilarnih razpok sprostijo kapljice gostega gnoja. Obstaja nagnjenost k serpingu. Žarišča z ulcerozno vegetativno piodermo so najpogosteje lokalizirana na zadnji površini rok in stopal, v gležnjih, na lasišču, pubisu itd.

Kronična pioderma traja mesece, leta. Celjenje poteka z grobim brazgotinjenjem, zaradi česar so področja zdrave kože zaprta v brazgotinsko tkivo. Napoved je resna.

Ta potek pioderme je značilen za odrasle bolnike in starejše otroke s hudo imunsko pomanjkljivostjo, hudimi somatskimi in onkološkimi boleznimi, alkoholizmom itd.

Zdravljenje. Predpisana je kombinirana terapija, vključno z antibiotiki, vedno ob upoštevanju občutljivosti mikroflore rane in glukokortikoidnimi zdravili (prednizolon 20-40 mg / dan).

Možna je uporaba specifične imunoterapije: cepivo za zdravljenje stafilokoknih okužb, antistafilokokni imunoglobulin, stafilokokno cepivo in toksoid itd.

Predpisan je tečaj nespecifične imunoterapije: likopid * (za otroke - 1 mg 2-krat na dan, za odrasle - 10 mg / dan), a-glutamiltriptofan, ekstrakt timusa itd. Možna je fizioterapija (UVR, laserska terapija).

Navzven se uporabljajo proteolitični encimi za pomoč pri čiščenju razjede (tripsin, kimotripsin ipd.), robčke za rane z antiseptičnimi sredstvi (voskopran*, parapran* itd.), protibakterijska mazila (levomekol*, levosin*, srebrov sulfatiazol, sulfadiazin in itd.).

Z ulcerozno-vegetativno piodermo se izvaja uničenje papilomatoznih izrastkov na dnu razjede (krio-, lasersko-, električno uničenje).

šankriformna pioderma

šankriformna pioderma (piodermija chancriformis)- globoka oblika mešane pioderme, ki klinično spominja na sifilitični šankr (sl. 4-26).

riž. 4-26.šankriformna pioderma

Povzročitelj bolezni je Staphylococcus aureus, včasih v kombinaciji s streptokokom.

Chancriformna pioderma se razvije tako pri odraslih kot pri otrocih.

Pri večini bolnikov so izpuščaji lokalizirani v predelu genitalij: na glavici penisa, kožici, majhnih in velikih sramnih ustnicah. V 10% primerov je možna ekstragenitalna lokacija izpuščaja (na obrazu, ustnicah, vekah, jeziku).

Za nastanek bolezni olajša slaba nega kože, dolga kožica z ozko odprtino (fimoza), posledično se nabira smegma, ki draži glavico in kožico.

Razvoj šankriformne pioderme se začne z eno samo pustulo, ki se hitro spremeni v erozijo ali površinsko razjedo pravilno zaobljenih ali ovalnih obrisov, z gostimi, valjasto dvignjenimi robovi in ​​infiltriranim mesno rdečim dnom, prekritim z rahlim fibrinozno-gnojnim premaz. Velikost razjede je 1 cm v premeru. Izcedek iz razjede je redek, serozen ali serozno-gnojni, študija razkrije kokno floro. Subjektivnih občutkov ni. Razjede so običajno posamezne, redko večkratne. Podobnost s sifilitičnim trdim šankrjem se še poslabša zaradi prisotnosti več ali manj razjed na dnu.

brez izrazitega zatrdline, rahla bolečina razjede, zmerna induracija in povečanje regionalnih bezgavk do velikosti češnje ali lešnika.

Potek chancriformne pioderme se lahko odloži do 2-3 mesece in se konča z nastankom brazgotine.

Drugi bakterijski procesi

Piogeni granulom

Piogeni granulom ali botriomikom ali telangiektatični granulom (granulomapiogenicum, botriomikom), tradicionalno spada v skupino pioderme, čeprav je v resnici posebna oblika hemangioma, katerega razvoj izzove kokna flora (slika 4-27).

Pogosto opazimo pri otrocih mlajše in srednje starosti (slika 4-28).

Klinično je piogeni granulom hitro rastoči, pedunkulirani, kapilarni tumor, ki je velik od graha do lešnika. Površina piogenega granuloma je neenakomerna, pogosto s krvavečimi erozijami modrikasto rdeče barve, prekrita z gnojnimi hemoragičnimi skorjami. Včasih pride do razjed, nekroze, v nekaterih primerih - keratinizacije.

Najljubša lokalizacija piogenega granuloma je obraz, zgornji udi. V večini primerov se razvije na mestih poškodb, ugrizov žuželk in dolgotrajno neceljenih ran.

Zdravljenje - uničenje elementa (diatermokoagulacija, lasersko uničenje itd.).

riž. 4-27. Piogeni granulom

riž. 4-28. Piogeni granulom pri otroku

eritrazme

eritrazme (eritrazma)- kronične bakterijske lezije kože (sl. 4-29, 4-30). Patogen - Corynebacterium fluorescens erytrasmae, razmnoževanje le v roženici. Najpogostejša lokalizacija izpuščaja so velike gube (dimeljske, aksilarne, pod mlečnimi žlezami, perianalna regija). Predispozicijski dejavniki za razvoj eritrazme: prekomerno znojenje, visoka temperatura, vlažnost. Nalezljivost eritrazme je nizka. Bolezen je značilna za bolnike s prekomerno telesno težo, diabetesom mellitusom in drugimi presnovnimi boleznimi. Pri majhnih otrocih se bolezen pojavlja izjemno redko, bolj značilno za mladostnike z endokrinološkimi boleznimi.

Lezije so nevnetne, luskaste, rjavo-rdeče makule z ostrimi robovi, ki rastejo obrobno in se združijo. Pike so močno razmejene od okoliške kože. Običajno redko presegajo kontaktna področja kože. V vroči sezoni opazimo povečano pordelost, otekanje kože, pogosto vezikulacijo, jok. Lezije v žarkih Woodove svetilke imajo značilen koralno rdeč sij.

Zdravljenje vključuje zdravljenje lezij s 5 % eritromicinskim mazilom 2-krat na dan 7 dni. Pri vnetju - krema diflukortolon + izokonazol 2-krat na dan, nato izokonazol, potek zdravljenja je 14 dni.

riž. 4-29. eritrazme

riž. 4-30. Eritrazma in rezidualne manifestacije furunkuloze pri bolniku s sladkorno boleznijo

Učinkovita sta mazilo Econazole in 1% raztopina klotrimazola. Pri običajnem postopku se predpiše eritromicin 250 mg vsakih 6 ur 14 dni ali klaritromicin 1,0 g enkrat.

Preprečevanje bolezni - boj proti potenju, higiena, uporaba kislih praškov.

Značilnosti poteka pioderme pri otrocih

Pri otrocih, zlasti novorojenčkih in dojenčkih, je glavni razlog za razvoj pioderme slaba higienska nega.

Pri majhnih otrocih se pogosto pojavljajo nalezljive oblike pioderme (pemfigus novorojenčka, impetigo itd.). S temi boleznimi je treba bolne otroke izolirati iz otroških skupin.

V otroštvu so najbolj značilne akutne površinske kot globoke kronične oblike pioderme.

Hidradenitis se razvije le pri mladostnikih v puberteti.

Patomimijo, značilno za otroštvo in adolescenco (umetni dermatitis, ekskoriacijske akne, onihofagija itd.), pogosto spremlja dodatek pioderme.

Razvoj kronične ulcerativne in ulcerozno-vegetativne pioderme, karbunkula, sikoze ni značilen za otroštvo.

Svetovanje za bolnike s piodermo

Bolniki morajo pojasniti nalezljivo naravo pioderme. V nekaterih primerih je treba otroke odstraniti iz šol in vrtcev. Za vse vrste pioderme so vodni postopki kontraindicirani, zlasti tisti, ki so povezani s dolgotrajno izpostavljenostjo vodi, visokim temperaturam, drgnjenjem kože z umivalnikom. Pri piodermi so terapevtske masaže kontraindicirane, v akutnem obdobju - vse vrste fizioterapije. Za preprečevanje sekundarne okužbe je priporočljivo prekuhati in likati oblačila in posteljnino za otroke, zlasti tiste, ki trpijo za streptodermijo, z vročim likalnikom.

Pri globoki in kronični piodermi je potreben temeljit pregled bolnikov, odkrivanje kroničnih bolezni, ki prispevajo k razvoju pioderme.

Garje (garje)

Etiologija

Življenjski cikel klopa se začne z oplojeno samico na človeški koži, ki takoj prodre globoko v kožo (do zrnate plasti povrhnjice). Pomikajoč se naprej po poteh za garje, se samica prehranjuje s celicami zrnate plasti. Pri klopu prebava hrane poteka izven črevesja s pomočjo skrivnosti, ki se sprošča v garje, ki vsebuje veliko količino proteolitičnih encimov. Dnevna plodnost samice je 2-3 jajčeca. 3-4 dni po odložitvi jajčec se iz njih izležejo ličinke, ki zapustijo prehod skozi "prezračevalne luknje" in se ponovno vpijejo v kožo. Po 4-6 dneh se iz ličink oblikujejo odrasli spolno zreli posamezniki. In cikel se začne znova. Življenjska doba samice je 1-2 meseca.

Za pršice za garje je značilen strog dnevni ritem aktivnosti. Čez dan je samica v mirovanju. Zvečer in v prvi polovici noči pregrizne 1 ali 2 jajčni koleni pod kotom na glavno smer prehoda in v vsako od njih odloži jajce, predhodno poglobi dno prehoda in naredi "prezračevalna luknja" v "strehi" za ličinke. V drugi polovici noči grizlja smer v ravni črti, se intenzivno hrani, čez dan se ustavi in ​​zmrzne. Dnevni program izvajajo vse samice sinhrono, kar pojasnjuje pojav srbenja v večernih urah, prevlado direktne poti okužbe v postelji ponoči ter učinkovitost uporabe akaricidnih pripravkov zvečer in ponoči.

Epidemiologija

Sezonskost - bolezen je pogosteje zabeležena v jesensko-zimski sezoni, kar je povezano z največjo plodnostjo samic v tem letnem času. Poti prenosa:

. naravnost pot (neposredno od osebe do osebe) je najpogostejša. Garje so bolezen tesnega telesnega stika. Glavna okoliščina, v kateri pride do okužbe, je spolni stik (v več kot 60 % primerov), ki je bil podlaga za vključitev garje v skupino SPO. Do okužbe pride tudi med spanjem v isti postelji, med nego otroka itd. V družini se ob prisotnosti 1 bolnika z razširjeno garje okužijo skoraj vsi družinski člani;

. posredno, oz posredovano, pot (skozi predmete, ki jih uporablja bolnik) je veliko manj pogosta. Povzročitelj se prenaša med splošno uporabo posteljnine, perila, oblačil, rokavic, umivalnikov, igrač itd. V otroških skupinah je posredni prenos veliko pogostejši kot pri odraslih, kar je povezano z izmenjavo oblačil, igrač, pisalnih potrebščin itd.

Invazivni fazi pršice sta mlada samica garje in ličinka. V teh fazah se klop lahko premakne z gostitelja na drugo osebo in nekaj časa obstaja v zunanjem okolju.

Najbolj ugodni pogoji za življenje klopa zunaj "lastnika" so tkanine iz naravnih materialov (bombaž, volna, usnje), pa tudi hišni prah, lesene površine.

Širjenje garije olajšujejo neupoštevanje ustreznih sanitarno-higienskih ukrepov, selitev, prenaseljenost, pa tudi diagnostične napake, prepozno diagnosticiranje in netipične neprepoznane oblike bolezni.

Klinična slika

Inkubacijska doba se giblje od 1-2 dni do 1,5 meseca, kar je odvisno od števila pršic na koži, stopnje, v kateri se te pršice nahajajo, nagnjenosti k alergijskim reakcijam in tudi od čistoče osebe.

Glavni klinični simptomi garje: srbenje ponoči, prisotnost garje, polimorfizem izpuščajev in značilna lokalizacija.

srbenje

Glavna pritožba bolnikov z garjami je srbenje, ki se povečuje zvečer in ponoči.

V patogenezi pojava srbenja pri garjah je opaženih več dejavnikov. Glavni vzrok za srbenje je mehansko draženje živčnih končičev med napredovanjem samice, kar pojasnjuje nočno naravo srbenja. Morda pojav refleksnega srbenja.

Pri nastanku srbenja so pomembne tudi alergijske reakcije, ki se pojavijo ob preobčutljivosti telesa na samega klopa in njegove odpadne produkte (slina, iztrebki, jajčne lupine ipd.). Med alergijskimi reakcijami je v primeru okužbe s garjami najpomembnejša zapoznela preobčutljivostna reakcija tipa 4. Imunski odziv, ki se kaže s povečanim srbenjem, se razvije 2-3 tedne po okužbi. Ob ponovni okužbi se po nekaj urah pojavi srbenje.

Garje se premikajo

Garje so glavni diagnostični znak garje, po katerem se razlikuje od drugih srbečih dermatoz. Smer ima videz rahlo dvignjene umazano sive črte, ukrivljene ali ravne, dolge 5-7 mm. Razkrije se Cesarijev simptom - palpacijsko odkrivanje garje v obliki rahlega dviga. Potek garje se konča z dvignjenim slepim koncem s samico. Garje lahko odkrijete s prostim očesom, po potrebi uporabite povečevalno steklo ali dermatoskop.

Pri odkrivanju garje lahko uporabite test črnila. Sumljiv predel kože obdelamo s črnilom ali raztopino katerega koli anilinskega barvila, po nekaj sekundah pa preostalo barvo obrišemo z alkoholno palčko. Zaradi vdora barve v "prezračevalne luknje" se pojavi neenakomerna obarvanost kože nad potem za garje.

Polimorfizem izbruha

Za polimorfizem izpuščajev so značilni različni morfološki elementi, ki se pojavijo na koži z garjami.

Najpogostejši so papule, vezikule velikosti 1-3 mm, pustule, erozije, praske, gnojne in hemoragične skorje, povnetne pigmentne madeže (sl. 4-31, 4-32). Seropapule ali papule-vezikle nastanejo na mestu prodiranja v kožo ličinke. Pustularni elementi se pojavijo, ko je pritrjena sekundarna okužba, hemisferične srbeče papule - z limfoplazijo.

Največ garje najdemo na rokah, zapestjih in pri mladih moških - na genitalijah (slika 4-33).

Pogosto je določen polimorfizem izpuščajev pri garah simptom Ardi-Gorchakov- prisotnost pustul, gnojnih in hemoragičnih

riž. 4-31. Garje. Trebušna koža

riž. 4-32. Garje. Koža podlakti

riž. 4-33. Garje. Genitalna koža

skorje na ekstenzornih površinah komolčnih sklepov (slika 4-34) in Michaelisov simptom- prisotnost impetiginoznih izpuščajev in hemoragičnih skorj v medglutealni gubi s prehodom v križnico

(Slika 4-35).

Lokalizacija

Značilna lokalizacija izpuščajev pri gastrih so meddigitalne gube prstov, območje zapestnih sklepov, upogibna površina podlakti, pri ženskah - območje bradavic mlečnih žlez in trebuh, pri moških pa genitalije.

riž. 4-34. Garje. Simptom Ardi-Gorchakov

riž. 4-35. Garje. Michaelisov simptom

Poraz rok je najbolj pomemben pri garje, saj je tu lokalizirano glavno število garje in nastane glavnina ličink, ki jih roke pasivno prenašajo po telesu.

Pri odraslih garje ne prizadenejo obraza, lasišča, zgornje tretjine prsnega koša in hrbta.

Lokalizacija izpuščaja pri garah pri otrocih je odvisna od starosti otroka in se bistveno razlikuje od kožnih lezij pri odraslih.

Zapleti

Zapleti pogosto spremenijo klinično sliko in znatno otežijo diagnozo.

Piodermija je najpogostejši zaplet, pri razširjeni gari pa vedno spremlja bolezen (sl. 4-36, 4-37). Najpogosteje se razvijejo folikulitis, impetiginozni elementi, vre, ektimi, možen je razvoj flegmona, flebitisa in sepse.

Za dermatitis je značilen blag potek, ki se klinično kaže z žarišči eritema z nejasnimi mejami. Pogosto lokaliziran v gubah, na trebuhu.

Ekcem se razvije z dolgotrajno razširjeno garje in je značilen topiden potek. Najpogostejši je mikrobni ekcem. Žarišča imajo jasne meje, pojavijo se številni vezikli, jokajoče, serozno-gnojne skorje. Izpuščaji so lokalizirani na rokah (lahko se pojavijo

riž. 4-36. Garje, zapletene zaradi pioderme

riž. 4-37. Navadne garje, zapletene zaradi pioderme

in bulozni elementi), stopala, pri ženskah - v obsegu bradavic in pri moških - na notranji površini stegen.

Koprivnica.

Poškodbe nohtov se odkrijejo le pri dojenčkih; za katerega je značilno odebelitev in zamegljenost nohtne plošče.

Značilnosti poteka garje pri otrocih

Klinične manifestacije garje pri otrocih so odvisne od starosti otroka. Značilnosti garje pri dojenčkih

Proces je generaliziran, izpuščaji so lokalizirani po celotni koži (slika 4-38). Pred izpuščajem

sestavljajo majhni papularni elementi svetlo rožnate barve in eritematozno-skvamozna žarišča (sl. 4-39).

Patognomonični simptom garje pri dojenčkih so simetrični vezikularno-pustularni elementi na dlaneh in stopalih (sl. 4-40, 4-41).

Odsotnost ekskoriacij in hemoragičnih skorj.

Pritrditev sekundarne okužbe, ki se kaže v žariščnih eritematozno-skvamoznih žariščih, prekritih z gnojnimi skorjami.

riž. 4-38. Navadne garje

riž. 4-39. Pogoste garje pri dojenčku

riž. 4-40.Garje pri otroku. čopiči

riž. 4-41.Garje pri otroku. stopala

Pri večini dojenčkov je garja zapletena zaradi alergijskega dermatitisa, od torpidnega do antialergijske terapije.

Pri pregledu mater bolnih otrok ali oseb, ki skrbijo za otroka, se odkrijejo značilne manifestacije garje.

Značilnosti garje pri majhnih otrocih

. Izpuščaji so podobni tistim pri odraslih. Značilne so ekskoriacije, hemoragične skorje.

Najljubša lokalizacija izpuščajev je "območje hlačnic": trebuh, zadnjica, pri fantih - genitalije. V nekaterih primerih na dlaneh in podplatih ostanejo vezikularno-pustularni elementi, ki so zapleteni z ekcematoznimi izpuščaji. Obraz in lasišče nista prizadeta.

Pogosti zapleti garje s običajno piodermo: folikulitis, furunkuloza, ektima itd.

Hudo nočno srbenje lahko povzroči motnje spanja pri otrocih, razdražljivost in slabo šolsko uspešnost.

Pri mladostnikih je klinična slika garje podobna garje pri odraslih. Upoštevajte pogosto dodajanje sekundarne okužbe z razvojem pogostih oblik pioderme.

Klinične sorte garjetipična oblika

Tipična opisana oblika vključuje sveže garje in razširjene garje.

Sveže garje je začetni stadij bolezni z nepopolno klinično sliko bolezni. Zanj je značilna odsotnost garje na koži, izpuščaje pa predstavljajo folikularne papule, seropapule. Diagnozo postavimo s pregledom oseb, ki so bile v stiku z bolnikom z garje.

Diagnozo razširjene garje postavimo z dolgotrajnim potekom in popolno klinično sliko bolezni (srbenje, garje, polimorfizem izpuščajev s tipično lokalizacijo).

Asimptomatske garje

Garje so oligosimptomatske ali "izbrisane", za katere so značilni zmerni kožni izpuščaji in rahlo srbenje. Razlogi za razvoj te oblike garje so lahko naslednji:

Pazljivo upoštevanje higienskih pravil s strani pacienta, pogosto umivanje z umivalnikom, kar prispeva k "spiranju" klopov, zlasti zvečer;

Nega kože, ki je sestavljena iz redne uporabe vlažilnih krem ​​za telo, ki zapirajo prezračevalne luknje in motijo ​​​​aktivnost klopa;

Poklicne nevarnosti, ki so v stiku s kožo pacienta snovi z akaricidnim delovanjem (motorna olja, bencin, kerozin, dizelsko gorivo, gospodinjske kemikalije itd.), kar vodi do spremembe klinične slike (pomanjkanje

izpuščaji na rokah in izpostavljenih predelih kože, vendar pomembne lezije na koži trupa).

norveške garje

Norveška (kortikalna, krustozna) garja je redka in zelo nalezljiva oblika garje. Zanj je značilna prevlada masivnih kortikalnih plasti na tipičnih mestih, ko se zavrnejo, so izpostavljene erozivne površine. Tipične garje se pojavijo celo na obrazu in vratu. To obliko garje spremlja kršitev splošnega stanja bolnika: zvišana telesna temperatura, limfadenopatija, levkocitoza v krvi. Razvija se pri osebah z zmanjšano občutljivostjo kože, duševnimi motnjami, imunsko pomanjkljivostjo (Downova bolezen, senilna demenca, siringhimelija, okužba s HIV itd.).

Garje "inkognito"

Garje "incognito" ali neprepoznane garje se razvijejo v ozadju zdravljenja z zdravili, ki zavirajo vnetne in alergijske reakcije, imajo antipruritične in hipnotične učinke. Glukokortikoidi, antihistaminiki, nevrotropna zdravila in druga zdravila pri bolnikih zavirajo srbenje in praskanje, kar ustvarja ugodne pogoje za širjenje klopa po koži. V klinični sliki prevladujejo vdolbinice, ekskoriacije so odsotne. Takšni bolniki so zelo nalezljivi za druge.

Postscabiozna limfoplazija

Postscabiozna limfoplazija je stanje po zdravljenju garje, za katerega je značilno, da se na pacientovi koži pojavijo hemisferični vozlički v velikosti graha, modrikasto rožnate ali rjavkaste barve, z gladko površino, gosto konsistenco in jih spremlja močno srbenje. To bolezen pogosto opazimo pri dojenčkih in majhnih otrocih (slika 4-42).

Postskabiozna limfoplazija je reaktivna hiperplazija limfoidnega tkiva na mestih njegovega največjega kopičenja. Najljubša lokalizacija - presredek, skrotum, notranja stran stegen, aksilarna jama. Število elementov je od 1 do 10-15. Potek bolezni je dolg, od nekaj tednov do nekaj mesecev. Terapija proti gastim je neučinkovita. Možna je spontana regresija elementov.

riž. 4-42. Postscabiozna limfoplazija

Diagnostika

Diagnozo garje postavimo na podlagi kombinacije kliničnih manifestacij, epidemičnih podatkov, laboratorijskih izvidov in poskusnega zdravljenja.

Za potrditev diagnoze so najpomembnejši rezultati laboratorijske diagnostike z odkrivanjem samic, ličink, jajčec, praznih jajčec pod mikroskopom.

Obstaja več metod za odkrivanje klopov. Najenostavnejša je metoda strganja po slojih, ki se izvaja na sumljivem predelu kože s skalpelom ali skarifikatorjem, dokler se ne pojavi natančna krvavitev (s to metodo,

divje strganje obdelamo z alkalijo) ali z ostro žlico po predhodnem nanosu 40 % raztopine mlečne kisline. Nastalo strganje se mikroskopsko pregleda.

Diferencialna diagnoza

Garje ločimo od atopijskega dermatitisa, pruritusa, pioderme itd.

Zdravljenje

Zdravljenje je usmerjeno v uničenje patogena z akaricidnimi pripravki. Večinoma se uporabljajo zdravila zunanjega delovanja.

Splošna načela zdravljenja bolnikov z garjami, izbiro zdravil, termine kliničnega pregleda določa »Protokol vodenja bolnikov. Garje" (odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 162 z dne 24.4.2003).

Splošna pravila za predpisovanje zdravil proti gastrim:

Zdravilo nanesite zvečer, po možnosti pred spanjem;

Pacient se mora pred in po zdravljenju stuširati ter zamenjati spodnje perilo in posteljnino;

Zdravilo je treba nanesti na vsa področja kože, razen na obraz in lasišče;

Zdravilo je treba nanašati samo ročno (ne z blazinico ali prtičkom), zaradi velikega števila garje na rokah;

Izogibati se je treba, da zdravilo pride na sluznico oči, nosne poti, ustno votlino in genitalne organe; v primeru stika s sluznicami jih sperite s tekočo vodo;

Izpostavljenost zdravila, ki se nanese na kožo, mora biti najmanj 12 ur;

Zdravilo je treba drgniti v smeri rasti velusnih las (kar zmanjša možnost razvoja kontaktnega dermatitisa, folikulitisa);

Po tretmaju si rok ne umivajte 3 ure, nato pa po vsakem umivanju pripravek vtrite v kožo rok;

Zdravil proti garjem ne smete uporabljati prevečkrat (če presegajo priporočene režime), saj se bo toksični učinek zdravil povečal, delovanje proti garjem pa bo ostalo enako;

Zdravljenje bolnikov, ugotovljenih v istem žarišču (na primer v družini), se izvaja sočasno, da se prepreči ponovna okužba.

Najučinkovitejša zdravila proti gastrim: benzil benzoat, 5% raztopina permetrina, piperonil butoksid + esbiol, žveplovo mazilo.

.Emulzija benzil benzoata v vodi in milu(20% - za odrasle, 10% - za otroke ali kot 10% mazilo) se uporablja po naslednji shemi: zdravljenje z zdravilom je predpisano dvakrat - 1. in 4. dan zdravljenja. Pred uporabo suspenzijo temeljito pretresemo, nato dvakrat previdno nanesemo na kožo z 10-minutnim premorom. Neželeni učinki zdravila vključujejo možen razvoj kontaktnega dermatitisa, suho kožo.

Permetrin 5% raztopina je odobrena za uporabo pri dojenčkih in nosečnicah. Neželeni učinki pri njegovi uporabi so redki. Zdravljenje z zdravilom se izvaja trikrat: 1., 2. in 3. dan. Pred vsakim zdravljenjem je treba pripraviti svežo vodno emulzijo zdravila, za katero 1/3 vsebine viale (8 ml 5% raztopine) zmešamo s 100 ml kuhane vode pri sobni temperaturi.

Piperonil butoksid + esbiol v obliki aerosola je nizko toksično zdravilo, odobreno za zdravljenje dojenčkov in nosečnic. Aerosol se nanese na kožo z razdalje 20-30 cm od njene površine v smeri navzdol. Pri dojenčkih se zdravi tudi lasišče in obraz. Usta, nos in oči so predhodno pokrite z vatirano palčko. Po priporočilu proizvajalca se zdravljenje izvaja enkrat, iz izkušenj pa je znano, da je pri razširjeni gari potrebno 2-3-kratno dajanje zdravila (1, 5 in 10 dni) in samo pri svežih garah, enkratna uporaba tega zdravila vodi do popolne ozdravitve bolnikov.

Žveplovo mazilo (33% mazilo se uporablja pri odraslih, 10% pri otrocih). Med stranskimi učinki pogosto naletimo na kontaktni dermatitis. Nanesite 5-7 zaporednih dni.

Posebna pozornost je namenjena zdravljenju zapletov, ki se izvaja vzporedno z zdravljenjem proti gastim. Pri piodermi je predpisana antibiotična terapija (če je potrebno), navzven se uporabljajo anilinska barvila, antibakterijska mazila. Za dermatitis so predpisani antihistaminiki, hiposenzibilna terapija, zunanja kombinirana glukokortikoidna zdravila z antibiotiki (hidrokortizon + oksitetraciklin, hidrokortizon + natamicin + neomicin, hidrokortizon + oksitetraciklin itd.). Pri nespečnosti so predpisana pomirjevala (tinkture baldrijana, maternice, persen * itd.).

Postskabiozni pruritus po popolni terapiji ni indikacija za dodatni potek specifičnega zdravljenja. Srbenje velja za reakcijo telesa na mrtvega klopa. Za njegovo odpravo so predpisani antihistaminiki, glukokortikoidna mazila in 5-10% aminofilinsko mazilo.

Pacienta povabimo na kontrolni pregled 3 dni po končanem zdravljenju garje, nato pa vsakih 10 dni 1,5 meseca.

Postscabiozna limfoplazija ne zahteva zdravljenja proti gastrim. Uporabljajo se antihistaminiki, indometacin, glukokortikoidna mazila za okluzivno obvezo, lasersko terapijo.

Značilnosti zdravljenja garje pri otrocih

Vtiranje pripravkov proti gastrim v kožo otroka izvaja mati ali druga oseba, ki skrbi zanj.

Zdravilo je treba nanesti na vsa področja kože, tudi v primeru omejenih poškodb, vključno s kožo obraza in lasišča.

Da bi preprečili, da bi zdravilo prišlo v oči, ko se jih dotaknete z rokami, majhni otroci nosijo telovnik (srajco) z zaščitnimi rokavi ali palčniki (palčniki); zdravilo lahko uporabite, ko otrok spi.

Značilnosti zdravljenja garje pri nosečnicah in doječih ženskah

Zdravila izbire so benzil benzoat, permetrin in piperonil butoksid + esbiol, za katere je dokazana varnost uporabe med nosečnostjo in dojenjem.

Klinični pregled

Pri zdravljenju garje se izvaja sprejem (pregled, posvet) pri dermatovenerologu bolnika. petkrat: 1. čas - na dan zdravljenja, diagnoze in zdravljenja; 2. - 3 dni po koncu zdravljenja; 3., 4., 5. - vsakih 10 dni. Skupno obdobje dispanzerskega opazovanja je 1,5 meseca.

Pri postavitvi diagnoze garje je treba ugotoviti vir okužbe, kontaktne osebe, ki so predmet preventivnega zdravljenja (družinski člani in osebe, ki živijo z bolnikom v istem prostoru).

Člane organiziranih skupin (otroški vrtci, vzgojno-izobraževalni zavodi, razredi) zdravstveni delavci pregledajo na licu mesta. Če se odkrijejo garje, se šolarjem in otrokom za čas zdravljenja izključi obisk otroške ustanove. O vprašanju zdravljenja kontaktnih oseb se odloča individualno (če se odkrijejo novi primeri garje, se obravnavajo vse kontaktne osebe).

- V organiziranih skupinah, kjer ni bila opravljena preventivna obravnava kontaktnih oseb, se pregled opravi trikrat z razmikom 10 dni.

Izvajanje tekoče dezinfekcije v žariščih garje je obvezno.

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrepi so zgodnje odkrivanje bolnikov z garjami, kontaktne osebe in njihovo zdravljenje. Razkuževanje posteljnine in oblačil lahko izvajamo s vrenjem, strojnim pranjem ali v dezinfekcijski komori. Stvari, ki niso podvržene toplotni obdelavi, razkužimo s prezračevanjem 5 dni ali 1 dan na mrazu ali pa jih damo v hermetično zavezano plastično vrečko za 5-7 dni.

Za obdelavo oblazinjenega pohištva, preprog, igrač in oblačil se uporablja tudi aerosol A-PAR *.

Svetovanje

Bolnike je treba opozoriti na nalezljivost bolezni, dosledno upoštevanje sanitarno-higienskih ukrepov v družini, kolektivu, dosledno izvajanje metodologije zdravljenja, potrebo po ponovnem obisku zdravnika za ugotavljanje bolezni. učinkovitosti terapije.

Pedikuloza

Pri ljudeh obstajajo 3 vrste pedikuloze: glava, oblačila in sramna. Naglavne uši so najpogostejše pri otrocih. Pedikuloza se najpogosteje odkrije pri ljudeh, ki vodijo asocialni življenjski slog, v gneči in ne izpolnjujejo sanitarnih in higienskih standardov.

Klinična slika

Klinični simptomi, značilni za vse vrste pedikuloze:

Srbenje, ki ga spremljajo praske in krvave skorje; srbenje postane izrazito 3-5. dan od trenutka okužbe (šele po preobčutljivosti na beljakovine v slini uši), pri ponavljajoči se okužbi (ponovni okužbi) pa se razvije v nekaj urah;

Razdražljivost, pogosto nespečnost;

Odkrivanje uši na glavi, pubisu, telesu in oblačilih ter gnid na laseh;

Pojav eritema in papul (papularna urtikarija) na mestih ugrizov uši;

Dermatitis in ekcematizacija kože z dolgotrajnim potekom pedikuloze in ftiriaze;

Sekundarna pioderma kot posledica prodiranja kokne flore skozi poškodovano kožo med praskanjem;

Regionalni limfadenitis s široko razširjeno piodermo.

Naglavne uši (pediculosis capitis)

Najpogosteje prizadenejo dekleta in ženske, zlasti tiste z dolgimi lasmi. Glavna pot prenosa je stik (skozi lase). Souporaba glavnikov, lasnic, blazin lahko vodi tudi do okužbe. Starostni vrh incidence pade na 5-11 let. Pogosto izbruhe bolezni opazimo v šolah in vrtcih.

Naglavna uš živi na lasišču, se hrani s človeško krvjo in se aktivno razmnožuje. jajca (gnide) bledo bele barve, ovalne, dolge 1-1,5 mm, na vrhu pokrite s ploščatim pokrovom (sl. 4-43). S spodnjim koncem so prilepljene na lase ali resice blaga s skrivnostjo, ki jo izloča samica med polaganjem. Kožni izpuščaji na lasišču se pojavijo, ko uši z ugrizom vbrizgajo slino s strupenimi in proteolitičnimi encimi.

Najpogosteje se uši in gnide nahajajo na lasišču v temporalnih in okcipitalnih predelih (pregled lasišča otrok za odkrivanje pedikuloze v otroških ustanovah in bolnišnicah se začne na teh območjih). Glavni klinični znaki pedikuloze so srbenje, prisotnost uši, pa tudi gnide, tesno pritrjene na lasno steblo, posamezne petehije in srbeče papule, ekskoriacije. Vezanje las s serozno-gnojnim eksudatom v ozadju sekundarne okužbe je opaziti s pogostim procesom (sl. 4-44). Možne poškodbe obrvi in ​​trepalnic, ušes.

riž. 4-43. uši

riž. 4-44. uši (gnide, ekcematizacija)

Pedikuloza pri oblačilih (pediculosis corporis)

Za razliko od naglavne uši se telesna uš najpogosteje razvije ob pomanjkanju ustrezne higiene. Okužba se pojavi z osebnim stikom, preko oblačil in posteljnine. Telesna uš grize na tistih predelih, kjer oblačila ovirajo njeno gibanje – na mestih, kjer pridejo v stik gube in šivi perila in oblačil. Bolnike skrbi hudo srbenje. Glavni elementi so urtikarijske papule, gosti vozliči, prekriti s hemoragičnimi skorjami, ekskoriacije. Pri kroničnem razširjenem procesu so značilni lihenifikacija, sekundarna pioderma, povnetna melazma (»potepuška koža«) kot posledica dolgotrajnega mehanskega draženja pri česanju pikov žuželk, strupenega učinka njihove sline, »cvetenja« modric in praske. Za razliko od garje noge in roke niso prizadete.

Sramna pedikuloza (ftiriaza)

Sramna pedikuloza (pedikuloza pubisa) se razvije le pri mladostnikih po puberteti. Glavna pot prenosa je neposredna, od osebe do osebe, najpogosteje s spolnim stikom. Možen je tudi prenos preko higienskih pripomočkov. Uši najdemo v sramnih dlakah, spodnjem delu trebuha. Zlezejo lahko na dlake pod pazduho, brado, brke, obrvi in ​​trepalnice. Na mestih ugrizov sramne uši se najprej odkrijejo petehije, po 8-24 urah pa žarišča pridobijo značilen modrikasto siv odtenek, pojavijo se lise (macula coeruleae) s premerom 2-3 mm, nepravilne oblike, ki se nahaja okoli las, v ustja katerih se vnesejo plošče.

Ko so majhni otroci okuženi, opazimo poškodbe trepalnic in obrvi, lahko se razvije blefaritis, manj pogosto - konjunktivitis.

Zdravljenje

Zdravljenje pedikuloze se izvaja s pedikulocidnimi pripravki. Večina razpoložljivih visoko aktivnih zdravil vsebuje permetrin (nevrotoksični strup). Pripravke nanesemo na lasišče, pustimo 10 minut, nato speremo glavo. Učinkovit tudi pri zdravljenju pedikuloze šampon "Veda-2" *. Po obdelavi lase navlažimo z vodo (2 dela) z dodatkom kisa (1 del) in pustimo 30 minut. Kis olajša odstranjevanje gnid med večkratnim česanjem las s finim glavnikom. Mehansko odstranjevanje gnid je pomembna točka pri zdravljenju pedikuloze, saj zdravila slabo prodrejo v lupino gnid. Po 1 tednu je priporočljivo ponoviti zdravljenje, da uničimo uši, ki so se izlegle iz preostalih gnid. Žive gnide, ki jih gledamo pod Woodovo svetilko, v nasprotju z neživimi (suhimi) dajejo biserno bel sijaj.

Permetrin, 20% vodno-milo emulzija ali benzil benzoat emulzijska mazilo so odobreni za uporabo pri otrocih, starejših od 1 leta, paraplus * - od starosti 2,5 let.

Gnide na trepalnicah in obrvi mehansko odstranimo s tanko pinceto, ki smo jo predhodno namazali z vazelinom (pripravki permetrina niso odobreni za uporabo v predelu oči!).

Protiepidemični ukrepi

Protiepidemični ukrepi vključujejo temeljit pregled in zdravljenje družinskih članov in kontaktnih oseb, razkuževanje oblačil, posteljnine in osebne higiene. Oblačila so podvržena pranju pri najvišjih možnih temperaturah (60-90°C, vrenje) ali posebnem kemičnemu čiščenju, pa tudi likanju s paro na obeh straneh, pri čemer pazimo na gube in šive. Če taka obdelava oblačil ni mogoča, je treba kontaminirana oblačila izolirati v hermetično zaprtih plastičnih vrečkah za 7 dni ali hraniti na hladnem. Glavniki in glavniki se namočijo v topli milni vodi 15-20 minut.

Za dezinfekcijo prostorov se uporabljajo pripravki na osnovi permetrina.

Otroci naj ne obiskujejo šole z živimi uši.

Dermatovenerologija: učbenik za študente visokošolskih ustanov / V. V. Chebotarev, O. B. Tamrazova, N. V. Chebotareva, A. V. Odinets. -2013. - 584 str. : bolna.

Kožne bolezni različne etiologije so zaradi nezrelosti imunskega sistema pogostejše pri otrocih kot pri odraslih. Vzrok številnih kožnih bolezni je alergijska reakcija, v drugih primerih - glive, bakterije in virusi. Tudi težave s kožo lahko kažejo na patologije notranjih organov. Pomembno je pravočasno diagnosticirati bolezen in začeti ustrezno zdravljenje. Fotografija in opis simptomov v članku bosta pomagala določiti vrsto dermatitisa, vendar le zdravnik naredi natančen zaključek.

- kronični vnetni proces kože, ki ga povzroča genetska nagnjenost. Pogosto prizadene dojenčke, mlajše od enega leta (redkeje do 12 let), v katerih družini so se že srečale s podobnimi težavami.

Simptomi atopičnega dermatitisa:

• suhost, luščenje in hiperemija kože;
• izpuščaji na obrazu, vratu, gubah okončin;
• občasna poslabšanja in izginotje simptomov.

Poleg genetike na razvoj atopičnega dermatitisa vplivajo:

• koža je občutljiva na zunanje dejavnike;
• patologija živčnega sistema;
• nalezljive bolezni kože;
• izpostavljenost otroka tobačnemu dimu;
• neugodna ekološka situacija;
• uživanje hrane s škodljivimi dodatki (ojačevalci okusa, barvila itd.);
• nepravilna nega otroške kože.

Atopija (grško: "tujec") je značilnost imunskega sistema, da ob stiku z alergeni proizvaja presežek imunoglobulina E. Prisotnost atopičnega dermatitisa pri dojenčku kaže na njegovo nagnjenost k alergijam.

- vnetje kože zaradi dolgotrajnega stika z mokrimi plenicami (plenicami). Večina staršev se sooča s takšno težavo, ki jo zlahka odpravimo s pogostim kopanjem, zračenjem kože, menjavo plenic in posebnimi kremami.

Simptomi pleničnega dermatitisa:

• rdeča vneta koža presredka in zadnjice;
• izpuščaj, luščenje in mehurji;
• v hujših primerih razpoke, rane in gnojna vnetja.

Glavni vzrok za draženje kože je dolgotrajna izpostavljenost urinu in blatu otroka. Visoka vlažnost in temperatura v notranjosti plenice (plenice) dajeta zagon razvoju glivičnih okužb. To otroško bolezen v večini primerov povzročajo glivice Candida.

Brez spremembe nege otroka lahko pride do sekundarne okužbe, ki se zdravi s posebnimi mazili in celo antibiotiki.

- dermatitis v ozadju povečanega znojenja, ki se pogosto pojavlja pri otrocih v vročem vremenu.

Obstajajo tri vrste bodičaste vročine:

• Kristalna bodičasta vročina je bolezen novorojenčkov, pri kateri so na koži vidni biserni mehurčki, ki ne presegajo 2 mm. Lokalizacija: vrat, obraz in zgornji del telesa. Včasih se izpuščaj zlije v trdne otočke, ki se odlepijo.
• Rdeča bodičasta vročina - izpuščaj v obliki belih veziklov z pordelostjo kože okoli. Mehurčki se ne združijo, povzročajo srbenje in nelagodje ob dotiku. Lokalizacija: v gubah znojnih žlez. Izgine v nekaj tednih.
• Globoka bodičasta vročina je rožnati ali bež izpuščaj. Lokalizacija: vrat, obraz, trup, roke in noge. Zelo hitro mine.

Vzroka za bodičasto vročino sta povečana prekrvavitev in pregrevanje, ko se žleze znojnice ne morejo spopasti in se zamašijo s celicami povrhnjice. Bodeča vročina je pogost spremljevalec otrok med vročino.

Pogosta bodičasta vročina je "zvonec" za preverjanje rahitisa.

Provokacijski dejavniki:

• sintetična in pretirano topla oblačila;
• nošenje plenic poleti;
• vroče in vlažno okolje;
• pomanjkanje pravočasne higiene in zračnih kopeli;
• mastne otroške kreme in losjoni, ki koži ne omogočajo dihanja.

Je vrsta alergijske kožne bolezni. Pojavi se kot odgovor na neposreden stik z alergenom. Ime ni naključno - manifestacije dermatitisa zelo spominjajo na opekline koprive.

Simptomi:

• na koži se pojavijo rožnati mehurčki z jasnimi mejami;
• izpuščaj je srbeč in srbeč;
• mehurji se lahko združijo v velike lezije;
• lokalizacija: obraz, vrat, roke, zapestja, noge, hrbet, zadnjica, telesne gube;
• včasih spremlja zvišana telesna temperatura in celo motnje v prebavnem traktu.

Za to vrsto kožne bolezni je značilna prehodnost – izpuščaj se pojavi nenadoma in lahko izgine v nekaj urah ali enem dnevu.

Vzroki koprivnice:

• preobčutljiva koža;
• uporaba potencialnih alergenov (čokolada, citrusi, med, jagode itd.);
• stik z alergeni v zraku (cvetni prah, prah, živalska dlaka);
• jemanje zdravil, zlasti antibiotikov;
• ugriz žuželke;
• nalezljive bolezni (virusne, bakterijske);
• vpliv UV žarkov.

Otroške akne (akne) se pojavijo pri otrocih prvih 6 mesecev življenja zaradi hormonskih sprememb in zamašitve kanalov žlez lojnic. Hkrati so lica in brada prekrita s svetlimi mehurčki z rahlo rdečico.

Akne pri otrocih izginejo same brez zdravljenja. Glavna stvar je pravilno negovati vneto kožo, sicer obstaja nevarnost sekundarne okužbe.

- enkratno vnetje kože z vsebnostjo svetlo rumenega gnoja, ki ga povzročajo stafilokoki.Če jih najdemo, je treba otroka nujno pokazati zdravniku, da se izognemo zapletom.

Simptomi in stopnje vrenja:

• videz trdega bolečega tuberkuloza z gnojem in rdečico okoli;
• odpiranje in izstop palice s gnojem;
• zategovanje ran.

Pri otrocih se lahko v ozadju furunkuloze vnamejo bližnje bezgavke.

Vzroki za vrenje:

• notranje: šibka imuniteta ali imunska pomanjkljivost, patologije endokrinega in živčnega sistema itd.;
• zunanje: trenje kože v tesnih oblačilih, redko kopanje, mehanske poškodbe kože itd.

- to je skupna povezava več vrenja, kar je veliko bolj nevarno. Zdravljenje takšnih kožnih bolezni pri otrocih se izvaja le pod nadzorom zdravnika, da bi se izognili resnim zapletom.

Simptomi:

• nastanek velikega abscesa;
• dvig temperature;
• bledica in šibkost kože;
• limfadenitis.

- kronična kožna bolezen neinfekcijske etiologije, ki se lahko pojavi že v prvih mesecih življenja. Kožne celice se prehitro delijo in z luščenjem tvorijo značilne obloge.

Luskavica je diagnosticirana pri 15 % kožnih bolezni v otroštvu.

Simptomi:

• videz srbečih, rahlo dvignjenih nad nivojem kože, območij luščenja;
• včasih opazimo hiperemijo;
• koža na mestu lezije se lahko zmoči, nastane razjede.

Zdravljenje luskavice je specifično in kompleksno, zato potrebujete stalen zdravniški nadzor.

Pogosto se na otrokovi glavi tvorijo rumene luskaste skorje, ki se jih ne smemo prestrašiti. Otroška bolezen ni nevarna in ob ustreznem zdravljenju hitro mine. Včasih se skorje najdejo tudi na obrazu, vratu in prsih.

ali norice, okužbo kože, ki jo povzroča virus Varicella-zoster. Običajno zbolijo otroci, starejši od šestih mesecev, saj pred tem deluje materinska imuniteta. Menijo, da mlajši kot je otrok, lažje prenaša norice.

Simptomi:

• pojav mehurčkov s prozorno tekočino po telesu;
• srbenje in želja po praskanju;
• povišana telesna temperatura.

V prihodnosti se otrok, ki je prebolel norice, sooči z drugo neprijetno kožno boleznijo - skodle.

- To je skupina nalezljivih kožnih bolezni pri otrocih virusne in glivične narave. Lišaj je izjemno nalezljiv in zahteva karantenske ukrepe.

Simptomi lišaja so odvisni od posebne vrste te bolezni:

• povzročajo mikroskopske glive. Koža je prekrita s pikami z rdečo obrobo in luščenjem. Ko je prizadeto lasišče, se dlake odlomijo tik nad nivojem kože, kot da bi bile postrižene;
• (etiologija neznana). Na koži se pojavijo ovalne rožnate lise z luščenjem v sredini, ki spominjajo na medaljon.
• Skodle je ponovitev virusa herpes zoster. Ob živčnih končičih (na obrazu, zgornjem delu telesa in okončinah) nastane skupina mehurčkov. Bolezen spremljajo simptomi SARS (šibkost, temperatura itd.).
• Pityriasis versicolor ali pityriasis versicolor povzroča lipofilni kvas. Koža je pokrita s pegami od smetane do rjave barve, ki ne porjavijo.
• Lichen simplex je zelo pogost in izgleda kot razbarvane lise na koži. Etiologija ni jasna (verjetno glivica) in ne zahteva zdravljenja.
• Lichen planus je redka bolezen negotove narave. Rdeči voskasti izpuščaj.

Vzroki za pomanjkanje:

• stik z bolno mačko, psom in osebo;
• uporaba osebnih predmetov drugih ljudi (glavnik, igrače itd.)
• poškodbe kože (praske, rane);
• kronične kožne bolezni;
• zmanjšana imuniteta po ARVI;
• endokrine motnje itd.

- bolezen virusne narave, ki se običajno pojavi pri otrocih, mlajših od 2 let. Začne se z vročino in rožnatim izpuščajem po celem telesu, ki izgine v enem dnevu. Po simptomih je podoben kot pri rdečkah ošpic, vendar izpuščaj izgine po 3 dneh.

Impetigo

ima bakterijsko naravo in se kaže v obliki ohlapnih veziklov s prozornim eksudatom. Lokaliziran je na mestih mehanskih poškodb kože (praske, odrgnine, česana mesta itd.), Pogosto na zadnjici in pod nosom. Zdravljenje lahko vključuje peroralne antibiotike in posebna mazila.