"Neplodnost kot socialni in zdravstveni problem".
1. Poroka brez sadov.
2. Ženska in moška neplodnost.
3. Prekinitev kot družbeni pojav.
4. Vloga socialnih delavcev pri preprečevanju neplodnosti.
Relevantnost izbrana tema je potreba po povečanju rodnosti v Ruski federaciji za premagovanje težkih demografskih razmer
predmet je neplodnost.
Zadeva: vloga socialnih delavcev pri preprečevanju neplodnosti.
Namen kontrolnega dela je proučevanje vzrokov neplodnosti pri moških in ženskah ter vloge socialnih delavcev pri preprečevanju neplodnosti.
Neplodna poroka.
Neplodnost- nezmožnost delovno sposobnih oseb za razmnoževanje potomcev. Zakonska zveza se šteje za neplodno, če nosečnost ne nastopi v enem letu redne spolne aktivnosti brez uporabe kontracepcijskih sredstev in metod. Neplodnost je lahko moška ali ženska. Moški dejavnik v zakonu brez otrok je 40-60%.
Zato se lahko diagnoza neplodnosti pri ženskah postavi šele po izključitvi neplodnosti pri moškem (s pozitivnimi testi, ki potrjujejo združljivost sperme in materničnega vratu).
Ženska neplodnost je lahko primarna (če ni zgodovine nosečnosti) in sekundarna (ob prisotnosti zgodovine nosečnosti). Obstaja relativna in absolutna ženska neplodnost. Relativno- možnost nosečnosti ni izključena. Absolutno - nosečnost ni možna. Po klasifikaciji WHO razlikujemo glavne skupine vzrokov za neplodnost:
kršitev ovulacije 40%
dejavniki jajcevodov, povezani s patologijo jajcevodov 30%
ginekološke vnetne in nalezljive bolezni 25%
nepojasnjena neplodnost 5%
Primarna incidenca neplodnosti je bila po uradnih statistikah leta 1998. 134,3 na 100.000 žensk. Med letom se je za neplodnost prijavilo 47.322 žensk. To so poročene ženske, ki želijo imeti otroke in so se prijavile v zdravstveno ustanovo, zato je resnična stopnja neplodnosti veliko višja. Po posebnih študijah je število neplodnih porok v Rusiji 19%, po mnenju mednarodnih strokovnjakov 24-25%. Tako vsak peti zakonski par ne more imeti otrok.
Vzroki za neplodnost so družbeno določeni, saj so posledica splavov, spolno prenosljivih, ginekoloških bolezni in neuspešnih porodov. Neplodnost se pogosto razvije v otroštvu. Preprečevanje neplodnosti mora biti usmerjeno v zmanjševanje ginekološke obolevnosti žensk, preprečevanje splava, spodbujanje zdravega načina življenja in optimalnega spolnega vedenja.
Neplodnost je pomemben medicinsko-socialni problem, saj vodi v zniževanje rodnosti. Z reševanjem problema neplodnosti bi se bistveno izboljšala stopnja razmnoževanja prebivalstva. Neplodnost je pomemben socialno-psihološki problem, saj vodi v socialno-psihološko nelagodje zakoncev, konfliktne situacije v družini in naraščanje števila ločitev.
Socialne in psihološke težave se kažejo v zmanjšanju zanimanja za tekoče dogodke, razvoju kompleksa manjvrednosti, zmanjšanju splošne aktivnosti in uspešnosti. V zakonu je mogoče opaziti ogrožanje morale, antisocialno vedenje (zunajzakonske zadeve, alkoholizem), poslabšanje sebičnih značajskih lastnosti, kršitev psiho-čustvene sfere in spolne motnje pri zakoncih. Dolgotrajna neplodnost povzroča veliko živčno-psihično napetost in vodi v ločitev. 70 % neplodnih zakonov se konča.*
Diagnozo neplodnosti izvajajo predporodne ambulante, služba za načrtovanje družine. V nekaterih primerih je potrebno bolnišnično zdravljenje na ginekoloških oddelkih.
Splav.
Po ocenah strokovnjakov se v svetu letno opravi od 36 do 53 milijonov splavov, t.j. vsako leto približno 4% žensk v rodni dobi opravi to operacijo. V Rusiji splav ostaja ena od metod kontracepcije. Leta 1998 Opravljenih je bilo 1.293.053 splavov, kar je 61 na 1.000 žensk. Če je konec 80. let 1/3 vsega na svetu, se od začetka 90. let, zahvaljujoč razvoju storitev načrtovanja družine, pogostost splavov postopoma zmanjšuje. Vendar pa v Rusiji v primerjavi z drugimi državami še vedno ostajajo visoki.
V večini držav sveta je splav zakonit. Le za 25 % žensk na svetu reprodukcija zakonite aorte ni na voljo (večinoma so to prebivalke z izrazitim klerikalnim vplivom ali majhno populacijo). Vse evropske države, razen Republike Irske, Severne Irske in Malte, dovoljujejo umetno prekinitev nosečnosti. Različne države imajo različne zakone, ki urejajo postopek prekinitve nosečnosti.
L.V. Anokhin in O.E. Konovalov
1. Zakoni, ki dovoljujejo splav na zahtevo ženske. V večini evropskih držav lahko splav opravijo do 12 tednov nosečnosti, na Nizozemskem do 24 tednov, na Švedskem do 18 tednov. Starost, pri kateri se lahko dekle samostojno odloči za splav:
Velika Britanija in Švedska - po 16 letih
Danska in Španija - po 18 letih
Avstrija - po 14 letih.
V številnih državah (Italija, Belgija, Francija) ima ženska na voljo 5-7 dni, da ne pozabi premisliti in se premišljeno odločiti. Ti zakoni delujejo v državah, kjer živi 41 % svetovnega prebivalstva.
2. Zakoni, ki dovoljujejo splav iz socialnih razlogov. Približno 25 % žensk na svetu ima pravico do splava iz socialnih razlogov.
3. Zakoni, ki omejujejo pravico do splava. V številnih državah je splav dovoljen le v primeru nevarnosti za telesno ali duševno zdravje ženske: prirojene deformacije, posilstvo. Približno 12 % svetovnega prebivalstva živi v razmerah, kjer je pravica do splava omejena.
4. Zakoni, ki prepovedujejo splav pod kakršnimi koli okoliščinami.
V zakonodaji ZSSR o splavu lahko ločimo tri stopnje:
1. faza (1920-1936) - legalizacija splava.
2. faza (1936-1955) - prepoved splava.
3. faza (1955 do našega časa) - dovoljenje za splav.
Trenutno ima v Rusiji vsaka ženska pravico do splava v gestacijski starosti do 12 tednov. Umetna prekinitev nosečnosti iz zdravstvenih razlogov se izvaja s soglasjem ženske, ne glede na gestacijsko starost. Seznam zdravstvenih indikacij je določen z Odredbo Ministrstva za zdravje št. 242 z dne 12. 12. 96, umetna prekinitev nosečnosti do 22 tednov nosečnosti se lahko opravi s soglasjem ženske iz socialnih razlogov.
Sistem prepovedi, vključno s splavom, ne vodi do želenih rezultatov. Prepoved splava in pomanjkanje programov načrtovanja družine vodita v povečanje števila kriminalnih splavov. Najstniki uporabljajo kriminalni splav za prekinitev prve nosečnosti. Hkrati je v državah v razvoju več kot polovica smrti mater posledica kriminalnih splavov.
Toda celo zakoniti splav ima resne negativne posledice.
* "Organizacija dela predporodne ambulante"
na ženskem telesu.
Splav je vzrok za sekundarno neplodnost v 41 % primerov.
Po splavu se pogostost spontanih splavov poveča za 8-10 krat.
Približno 60% prvorojenih žensk, starejših od 30 let, trpi zaradi splava zaradi prvega splava. Pri mladih ženskah, ki svojo prvo nosečnost prekinejo s splavom, se tveganje za razvoj raka dojke poveča za 2-2,5-krat.
Vloga socialnih delavcev pri preprečevanju neplodnosti.
V okviru pristojnosti socialnih služb je mogoče populaciji zagotoviti specializirano medicinsko in psihološko svetovanje o urejanju rojstva. Načrtovanje družine- to je svoboda pri odločanju o številu otrok, času njihovega rojstva, rojstvu le želenih otrok od staršev, pripravljenih za družino.
načrtovanje družine:
pomaga ženski uravnavati začetek nosečnosti v optimalnem času, da ohrani zdravje otroka, zmanjša tveganje za neplodnost; zmanjšati tveganje za okužbo s spolno prenosljivimi boleznimi;
omogoča izogibanje spočetju med dojenjem, zmanjšuje število sporov med zakoncema;
zagotavlja rojstvo zdravega otroka v primeru neugodne napovedi za potomce;
prispeva k odločitvi, kdaj in koliko otrok ima lahko določena družina;
Poveča odgovornost zakoncev do bodočih otrok, goji disciplino, pomaga preprečiti družinske konflikte.
· Zagotavlja priložnost za spolno življenje brez strahu pred neželeno nosečnostjo, brez izpostavljanja stresu, nadaljevanje študija, obvladovanje poklica, gradnja kariere;
Možem daje priložnost, da dozorijo in se pripravijo na prihodnje očetovstvo, pomaga očetom finančno preskrbeti svoje družine.
Porod je urejen na tri načine:
1. Kontracepcija
2. sterilizacija
KONTRACEPCIJA.
V gospodarsko razvitih državah Zahoda več kot 70 % poročenih parov uporablja kontracepcijo. Približno 400 milijonov žensk v razvitih državah uporablja različne metode kontracepcije za preprečevanje neželene nosečnosti. Več kot 30 let storitev načrtovanja družine po vsem svetu se je izognilo več kot 400 milijonom rojstev.
V Rusiji je delež parov, ki uporabljajo kontracepcijo proti neželeni nosečnosti, nižji kot v gospodarsko razvitih državah Evrope, uradne statistike pa ni. Statistična evidenca se vodi le o številu intrauterinih vložkov in hormonske kontracepcije. Tako je bilo leta 1998 opazovanih 17,3 % žensk v rodni dobi z intrauterinimi pripomočki in 7,2 % tistih, ki so uporabljale hormonsko kontracepcijo. Opozoriti je treba, da se število žensk, ki uporabljajo spirale, od leta 1990 ni bistveno spremenilo, vendar se je število žensk, ki uporabljajo hormonsko kontracepcijo, povečalo za 4,3-krat. Posebne študije kažejo, da je v Rusiji približno 50-55% poročenih parov redno zaščitenih pred nosečnostjo.
12.11.2012 20:31
1876
Po mnenju zdravnikov je vse več žensk po vsem svetu, ki želijo zanositi z IVF, ne zaradi neplodnosti, ampak zaradi osebnih prepričanj. V večji meri so to neporočene ženske, stare okoli 40 let, ki imajo lezbične nagnjenosti in zato ne iščejo moškega partnerja.
Strokovnjaki iz klinik za IVF v Sydneyju in Melbournu so prišli do podobnih zaključkov. Po statističnih podatkih teh klinik se je v samo 3 letih število žensk, ki so izrazile željo po zanositvi z IVF, povečalo za 10%.
Kot je omenil Michael Chapman, podpredsednik Avstralske reproduktivne družbe, je v današnjem sodobnem svetu mati samohranilka norma. Potrebno je le malo - uporabiti spermo darovalca s soglasjem sorodnikov in staršev. Ta pojav se imenuje "socialna neplodnost".
Profesor Centra za IVF Monash Gab Kovacs je poudaril, da so njegove pacientke večinoma poslovneže, ki so napredovale v novinarstvu ali financah in znajo poskrbeti za potrebe otroka brez zunanje pomoči. Vendar se s tem stališčem ne strinjajo vsi donatorji. Izražajo skrb za dobro počutje otroka, ki je očitno obsojen na odraščanje brez očeta, ti darovalci na ta način nasprotujejo uporabi sperme.
S čisto tehničnega vidika je IVF najvarnejši način zanositve, čeprav drag. Vendar ta pristop ustvarja družbeni problem, ki ga je tehnično nemogoče rešiti.
Vam je bila ta novica všeč? Potem pritisnite.
Neplodnost v zakonu je ena najtežjih stresnih situacij. Osebne lastnosti zakoncev brez otrok se bistveno razlikujejo od ljudi iste starosti in družbenega statusa, ki imajo otroke. Psihološki testi so značilni za veliko nestabilnost, strah, dvom vase, težave pri socialnih stikih. Občutek krivde zaradi odsotnosti otrok v družini je večji pri ženskah. Hkrati so pri istih bolnikih bolj razvite lastnosti, kot so hitrost reakcije, občutek napetosti in čustva, kar kaže na prisotnost trajnega žarišča depresije razpoloženja.
Kljub prepričljivim podatkom o pomembnih psiholoških odstopanjih zakoncev v neplodnih zakonih še ni rešeno vprašanje, kaj je primarno pri tej patologiji: ali je odsotnost otrok povzročila psiho-čustvene motnje ali so takšna odstopanja povzročila reproduktivne motnje? funkcije.
Podobna situacija se pojavi pri obravnavi psihoseksualnih težav neplodnih zakonov. Približno 30 % bolnikov v neplodnih zakonih ima odstopanja od običajnih vzorcev spolnega vedenja.
Zelo resen znak spolne nestabilnosti pri moških je pojav motenj in ejakulacije. Posebej izrazit negativni učinek ima študija sperme za združljivost (postkoitalni test).
Lahko obstaja "začarani krog": odsotnost otrok - potreba po preiskavi - kršitev spolne aktivnosti - strah, da kršitev spolne aktivnosti v prihodnosti ne bo omogočila, da bi imeli potomce.
Postavitev takšne diagnoze, kot je azoospermija (popolna odsotnost semenčic v ejakulatu), v več kot polovici primerov vodi do kršitve moči pri moških. Vzrok in pogostost impotence sta v neposredni korelaciji s psihološko reakcijo žene na novico o resni kršitvi spermatogeneze pri možu. Na srečo je takšna kršitev moči začasna, spontano ali pod vplivom psihoterapije se lahko obnovi v 2-4 mesecih.
Vzroki za psihoseksualne motnje pri bolnikih v neplodnih zakonih so lahko zelo različni. Pri jemanju anamneze je potrebno veliko potrpežljivosti zdravnika, da bi ugotovili naravo posameznika, značilnosti zakonskih odnosov, vključno s spolnimi.
Že ob prvem obisku zakoncev je treba poskušati vzpostaviti normalen psihološki stik s pacienti, skušati bolnike pripeljati k samostojnemu reševanju vprašanj o potrebi po določeni študiji. Še posebej pomembno je razložiti, kaj pomeni ta ali ona diagnoza in kako jo zdraviti.
Kršitve v reproduktivnem sistemu so zelo zapletene. Skupaj s spremembami v osrednjih regulativnih povezavah se lahko pojavijo hude motnje v samih spolnih žlezah. Torej, v jajčnikih lahko vsi folikli na različnih stopnjah razvoja odmrejo hkrati v obdobju stresa. Najbolj obstojni so primarni folikli, ki so v stanju funkcionalnega počitka. Lahko pa tudi umrejo ob daljši izpostavljenosti stresnim dejavnikom. V moških spolnih žlezah pride do odmiranja zarodnih celic tudi na različnih stopnjah njihovega razvoja (pojavi se azoospermija ali huda oligospermija). Po normalizaciji zunanjih razmer se lahko procesi folikulogeneze (kot tudi procesi spermatogeneze) obnovijo.
Nedavne študije so pokazale, da lahko nestabilne osebnosti, negotove, šibke volje, pod prevladujočim psihološkim vplivom družinskih članov ali drugih na delovnem mestu, zaostajajo v spolnem razvoju, če se je situacija pojavila v zgodnjem otroštvu ali puberteti. Pri ženskah je neplodnost možna zaradi oslabljene implantacije ali zgodnjih spontanih splavov, pri moških - zaradi oslabljene moči.
Glavni ukrepi za preprečevanje opisane patologije so razumna vzgoja otrok: dekleta imajo občutke bodočega materinstva, fantje pa očetovstvo; potrebno pravilno.
Terapija psihoseksualnih motenj kot vzrokov za neplodnost ali kot sočasnih stanj neplodnosti še ni jasno opredeljena.
Prvi korak bi moral biti prepoznavanje razlogov, ki so povzročili takšno situacijo. Ta naloga je zelo težka, saj standardne diagnostične metode še niso bile razvite. Poskusi uporabe avtogenega treninga so bistveno izboljšali ocenjene kazalnike psiholoških testov, vendar je pogostost pojavljanja še vedno nizka.
V prihodnosti bo zelo pomembna sposobnost določanja bioloških ritmov z uporabo optimalnega časa za spodbujanje reproduktivne funkcije.
Če povzamem v brošuri predstavljene podatke o fiziologiji in patologiji reproduktivne funkcije pri ženskah in moških, bi rad še enkrat poudaril, da funkcija razmnoževanja zdravih potomcev pri ljudeh kot visoko socialnih bitjih ni le biološka naloga. Vsi mi – tako zdravniki kot ljudje, ki smo v svojem poklicu daleč od medicine – nosimo veliko odgovornost za zdravje prihodnjih generacij.
Neplodnost je resen problem razmnoževanja, pri katerem prihaja do kombinacije socialnega, duševnega in telesnega zdravja v družini.
Telesno slabo zdravje je bolezen zakonskega para kot celote.
Socialni dejavniki neplodne zakonske zveze vključujejo: zmanjšanje družbene aktivnosti najbolj sposobne skupine prebivalstva; različen vpliv pogostosti neplodnih porok na demografsko stanje prebivalstva in države kot celote.
Za duševne težave je značilna labilnost živčnega sistema, nastanek kompleksa manjvrednosti, razvoj hudih psihoseksualnih motenj. In na koncu vse to postane vzrok bodisi nestabilnih družinskih odnosov bodisi vodi v njihovo uničenje na splošno.
S proučevanjem strukture neplodnih zakonskih zvez je mogoče pridobiti podatke o reproduktivnem zdravju prebivalstva, kar posredno označuje raven in kakovost zdravstvene oskrbe ter raven splošne in zdravstvene kulture prebivalstva.
S pogostnostjo neplodnih porok 15 % ali več se pojavi socialno-demografski problem nacionalnega obsega. V zadnjih letih je za našo državo problem neplodnosti že mogoče obravnavati kot takega iz naslednjih razlogov:
1) neplodna poroka v Rusiji je približno 14%;
2) povečanje umrljivosti;
3) zmanjšanje rodnosti;
4) presežek umrljivosti nad rodnostjo;
5) povečanje števila ločitvenih postopkov in v zadnjih letih presežek števila razvez nad številom zakonskih zvez;
6) povečanje splošne obolevnosti prebivalstva;
7) enakost števila splavov in porodov ali celo presežek števila prvih.
Tako problem neplodnosti v zakonu za Rusijo ni le medicinske, ampak tudi socialno-demografske nacionalne ravni.
Neplodnost je nezmožnost zrelega organizma za zanositev.
Neplodna poroka je odsotnost nosečnosti po 12 mesecih rednega nezaščitenega spolnega odnosa.
Obstajata moška in ženska neplodnost. Lahko je absolutna ali relativna. Absolutna neplodnost pomeni, da je možnost nosečnosti popolnoma izključena (odsotnost organov, anomalije v razvoju genitalnih organov). Relativno - verjetnost nosečnosti ni izključena.
Neplodnost je lahko primarna, če v anamnezi ni navedb o prisotnosti vsaj kakršne koli nosečnosti, pod pogojem, da gre za redno spolno življenje brez kontracepcije, in sekundarna - če so bile prejšnje nosečnosti (tudi zunajmaternične, nerazvijajoče se), vendar potrjeno bodisi vizualno (prisotnost ploda), bodisi histološko ali po ultrazvoku, vendar po teh nosečnostih 1 leto z rednim nezaščitenim spolnim odnosom do naslednje nosečnosti ne pride.
Več na temo Neplodnost - sociodemografski problem:
- Socialne in demografske značilnosti vojaškega osebja
- Odvisnost razvoja avtopsihološke kompetence od poklicnih, kariernih in sociodemografskih parametrov
Genetski dejavniki kot splošne biološke konstante. Genotip kot skupek genov, zdravih in patološko spremenjenih, prejetih od staršev. Mutacije so spremembe genov, ki se pojavljajo skozi vse življenje posameznika.
Skupine bolezni, ki jih povzroča genetsko tveganje.
Kromosomske in genske dedne bolezni (Downova bolezen, hemofilija in druge).
· Dedne bolezni, ki nastanejo pod vplivom zunanjih dejavnikov (protin, duševne motnje itd.).
· Bolezni z dedno nagnjenostjo (hipertenzija in peptična razjeda, ekcem, tuberkuloza itd.).
6. Neplodnost kot socialni in zdravstveni problem. Neplodna poroka. Ženska in moška neplodnost. Vloga socialnih delavcev pri preprečevanju neplodnosti.
Neplodnost- nezmožnost delovno sposobnih oseb za razmnoževanje potomcev. Zakonska zveza se šteje za neplodno, če nosečnost ne nastopi v enem letu redne spolne aktivnosti brez uporabe kontracepcijskih sredstev in metod.
Neplodnost je lahko moška ali ženska.
Vzroki za žensko neplodnost: moteno zorenje jajčeca, motena prehodnost ali kontraktilna aktivnost jajcevodov, ginekološke bolezni. Endokrini vzroki ženske neplodnosti.
Takoj poiščite zdravniško pomoč za menstrualne nepravilnosti, vnetni procesi spolnih organov kako preprečiti neplodnost.
moška neplodnost.
Dejavniki, ki vplivajo na moško neplodnost: genitalne malformacije, genitalne operacije, travme, vnetja, kronične bolezni, spolno prenosljive bolezni, alkoholizem, odvisnost od drog, zloraba substanc, endokrini dejavniki.
Moški dejavnik v zakonu brez otrok je 40-60%. Zato se lahko diagnoza neplodnosti pri ženskah postavi šele po izključitvi neplodnosti pri moškem (s pozitivnimi testi, ki potrjujejo združljivost sperme in materničnega vratu).
Ženska neplodnost je lahko primarna (če ni zgodovine nosečnosti) in sekundarna (ob prisotnosti zgodovine nosečnosti). Obstaja relativna in absolutna ženska neplodnost.
Relativno - verjetnost nosečnosti ni izključena. Absolutno - nosečnost ni možna. Po klasifikaciji WHO razlikujemo glavne skupine vzrokov za neplodnost:
kršitev ovulacije 40%
dejavniki jajcevodov, povezani s patologijo jajcevodov 30%
ginekološke vnetne in nalezljive bolezni 25%
nepojasnjena neplodnost 5%
Vzroki za neplodnost so družbeno določeni, saj so posledica splavov, spolno prenosljivih, ginekoloških bolezni in neuspešnih porodov. Neplodnost se pogosto razvije v otroštvu. Preprečevanje neplodnosti mora biti usmerjeno v zmanjševanje ginekološke obolevnosti žensk, preprečevanje splava, spodbujanje zdravega načina življenja in optimalnega spolnega vedenja. Neplodnost je pomemben medicinsko-socialni problem, saj vodi v zniževanje rodnosti.
V zakonu je mogoče opaziti ogrožanje morale, antisocialno vedenje (zunajzakonske zadeve, alkoholizem), poslabšanje sebičnih značajskih lastnosti, kršitev psiho-čustvene sfere in spolne motnje pri zakoncih. Dolgotrajna neplodnost povzroča veliko živčno-psihično napetost in vodi v ločitev. 70 % neplodnih zakonskih zvez se prekine.* Diagnozo neplodnosti izvajajo predporodne ambulante, služba za načrtovanje družine. V nekaterih primerih je potrebno bolnišnično zdravljenje na ginekoloških oddelkih.
Načrtovanje družine- to je svoboda pri odločanju o številu otrok, času njihovega rojstva, rojstvu le želenih otrok od staršev, pripravljenih za družino.
načrtovanje družine:
pomaga ženski uravnavati začetek nosečnosti ob optimalnem času, da ohrani zdravje otroka, zmanjša tveganje za neplodnost; zmanjšati tveganje za okužbo s spolno prenosljivimi boleznimi;
omogoča izogibanje spočetju med dojenjem, zmanjšuje število sporov med zakoncema;
zagotavlja rojstvo zdravega otroka v primeru neugodne napovedi za potomce;
prispeva k odločitvi, kdaj in koliko otrok ima lahko določena družina;
povečuje odgovornost zakoncev do bodočih otrok, goji disciplino, pomaga preprečiti družinske konflikte
ponuja priložnost za seks brez strahu pred neželeno nosečnostjo, brez izpostavljanja stresu, nadaljevanje študija, obvladovanje poklica, gradnja kariere;
Možem daje priložnost, da dozorijo in se pripravijo na prihodnje očetovstvo, pomaga očetom finančno preskrbeti svoje družine. Porod je urejen na tri načine:
1. Kontracepcija
2. sterilizacija
KONTRACEPCIJA.
V gospodarsko razvitih državah Zahoda več kot 70 % poročenih parov uporablja kontracepcijo. Približno 400 milijonov žensk v razvitih državah uporablja različne metode kontracepcije za preprečevanje neželene nosečnosti.
Zagotavljanje pravice ženskam do reproduktivnega zdravja vključujejo načrtovanje družine, je temeljni pogoj za njihovo polno življenje in uresničevanje enakosti spolov. Uresničitev te pravice je mogoča le z razvojem službe za načrtovanje, širitvijo in izvajanjem programov »Varno materinstvo«, izboljšanjem spolne in higienske vzgoje, zagotavljanjem kontracepcijskih sredstev prebivalcev, predvsem mladih. Samo ta pristop bo pomagal rešiti problem splava in spolno prenosljivih bolezni.
STERILIZACIJA.
Da bi zaščitili zdravje žensk, zmanjšali število splavov in smrti zaradi njih, je od leta 1990 v Rusiji dovoljena kirurška sterilizacija žensk in moških.
Izvaja se na zahtevo pacienta ob prisotnosti ustreznih indikacij in kontraindikacij za kirurško sterilizacijo. Socialni kazalniki so le trije: 1. starost nad 40 let;
2. imeti 3 ali več otrok
3. Starost nad 30 let z 2 otrokoma
Vendar sterilizacije ne moremo šteti za najboljši način za preprečevanje nosečnosti, med prebivalstvom ni zelo priljubljena.
Splav je umetna prekinitev nosečnosti. Po sodobnih medicinskih standardih se splav običajno izvede pred 20. tednom gestacije ali, če je gestacijska starost neznana, pri plodu, ki tehta do 400 g.
Metode splava so razdeljene na kirurške ali instrumentalne in medicinske. Kirurške metode vključujejo odstranitev ploda s posebnimi instrumenti, vendar ne vključujejo nujno kirurškega posega. Medicinski ali farmacevtski splav je provokacija spontanega splava s pomočjo zdravil.
medicinski splav
Medicinski splav se izvaja pred 9-12 tednom nosečnosti, odvisno od priporočil in norm v določeni državi. V Rusiji je meja za medicinski splav običajno nižja: do 42 ali 49 dni od začetka zadnje menstruacije. Medicinska metoda je varna metoda splava in jo priporoča WHO za gestacijsko starost do 9 tednov. Obstajajo tudi sheme za medicinski splav v drugem trimesečju nosečnosti.
Medicinski splav se običajno opravi s kombinacijo dveh zdravil: mifepristona in misoprostola. Po ruskih standardih lahko pacient ta zdravila dobi le od svojega zdravnika in jih jemlje v njegovi prisotnosti. Prosta prodaja medicinskih izdelkov za splav je prepovedana. Na območjih, kjer mifepriston ni na voljo, se medicinski splav opravi z uporabo samega misoprostola.
Medicinski splav s kombinacijo mifepristona in misoprostola povzroči popoln splav pri 95-98 % žensk. V drugih primerih se splav zaključi z vakuumsko aspiracijo. Poleg nepopolnega splava se lahko med medicinskim splavom pojavijo naslednji zapleti: povečana izguba krvi in krvavitev (verjetnost 0,3% -2,6%), hematometer (nabiranje krvi v maternični votlini, verjetnost 2-4%). Za njihovo zdravljenje se uporabljajo hemostatična in antispazmodična zdravila, trajanje terapije je 1-5 dni.
Kirurške metode splava
Splav s kirurškimi metodami, to je z uporabo medicinskih instrumentov, izvajajo le posebej usposobljeni zdravstveni delavci v zdravstvenih ustanovah. Glavne instrumentalne metode splava so vakuumska aspiracija ("mini-splav"), dilatacija in kiretaža (akutna kiretaža, "kiretaža") ter dilatacija in evakuacija. Izbira te ali one metode je odvisna od gestacijske starosti in od zmožnosti določene zdravstvene ustanove. V Rusiji se kirurški splav pogosto imenuje tudi postopek dilatacije in kiretaže.
1.Vakumska aspiracija
Vakuumska aspiracija je skupaj z medicinskim splavom varna metoda splava, ki jo ocenjuje SZO in priporoča kot primarna metoda splava pred 12 tednom nosečnosti. Pri ročni (torej ročni) vakuumski aspiraciji se brizga s gibljivo plastično cevko (kanilo) na koncu vstavi v maternično votlino. Skozi to cev se izsesa oplojeno jajčece z zarodkom v njem. Z električno vakuumsko aspiracijo se plodno jajčece izsesa z električnim vakuumskim sesanjem.
Vakuumska aspiracija vodi do popolnega splava v 95-100% primerov. To je atravmatična metoda, ki praktično odpravlja tveganje za perforacijo maternice, poškodbo endometrija in druge zaplete, ki so možni pri dilataciji in kiretaži. Po podatkih WHO je incidenca resnih zapletov, ki jih je treba zdraviti v bolnišničnem okolju po vakuumski aspiraciji, 0,1 %.
2. Dilatacija in kiretaža
Dilatacija in kiretaža (tudi akutna kiretaža, pogovorno »kiretaža«) je kirurški poseg, pri katerem zdravnik najprej razširi cervikalni kanal (dilatacija), nato pa s kireto (kiretaža) postrga stene maternice. Dilatacijo materničnega vratu lahko izvedemo s posebnimi kirurškimi dilatatorji ali z jemanjem posebnih zdravil (v tem primeru se močno zmanjša tveganje za poškodbe tkiva in kasnejši razvoj cervikalne insuficience). Pred posegom mora ženska dobiti anestezijo in pomirjevala.
3. Dilatacija in evakuacija
Dilatacija in evakuacija je metoda splava, ki se uporablja v drugem trimesečju nosečnosti. WHO ga priporoča kot najvarnejšo metodo splava v teh časih. Vendar so splavi v drugem trimesečju na splošno bolj nevarni in bolj verjetno povzročijo zaplete kot prejšnji splavi. Postopek dilatacije in evakuacije se začne z dilatacijo materničnega vratu, ki lahko traja od nekaj ur do 1 dneva. Po tem se za odstranitev ploda uporabi električni vakuumski sesalnik. V nekaterih primerih to zadostuje za popoln splav, v drugih primerih se za dokončanje postopka uporabljajo kirurški instrumenti.
4.Umeten porod
Umetni porod je metoda splava, ki se uporablja v poznejših fazah (od drugega trimesečja nosečnosti) in je umetna stimulacija poroda.