Pravilno obliko hrbtenice, dobro držo zagotavlja predvsem statična močna vzdržljivost mišic hrbta, trebuha in stranskih površin telesa (mišični steznik). V tem primeru morajo biti mišice ne le močne, temveč harmonično razvite, sposobne dolgo časa držati trup v pravilnem položaju in se sproščati, raztezati med krčenjem mišic antagonistov med gibi.
Spazmodično skrčene ali šibke, raztegnjene mišice motijo normalen položaj hrbtenice in povzročijo slabo držo. Tu se za nazoren primer najbolj prilega slabo napet šotor, ki je zaradi neenakomerno raztegnjenih strij videti ukrivljen in poševno. Prav tako hrbtenica trpi zaradi šibkosti in neenakomernih sil, ki jih izvajajo hrbtne mišice. Za oceno stanja mišičnega steznika se izvede več testov. Zelo preprosto je – potrebujete le štoparico. Drugič-
ukrepe lahko izklopite, če se vam mišice začnejo tresti, trup ali noge pa se zibajo. Približna norma za držanje katere koli od statičnih poz je tri do pet minut za odrasle, dve do štiri minute za mladostnike od 12 do 15 let, eno ali dve minuti za otroke, stare 7-11 let.
Trebušne mišice. Če ležite na hrbtu s fiksnimi nogami, z rokami na pasu, naj se oseba počasi, s hitrostjo približno 15-krat na minuto, usede in se vrne v začetni položaj. Držite trup in glavo naravnost. Standard za odrasle in starejše otroke je 25-30 gibov, za otroke 7-11 let - 15-20 gibov.
Mišice stranskih strani trupa. Ta vrsta testa se pogosteje uporablja pri otrocih z bočno ukrivljenostjo trupa (skolioza). Otrok leži na boku čez kavč ali na rob kavča, tako da je zgornji del telesa do grebenov iliakov obešen, roke na pasu, noge so pritrjene.
Hrbtne mišice. Položaj na kavču ali kavču je enak kot pri prejšnjem testu, le da ležite na trebuhu.
Pri izbiri vaj je treba upoštevati rezultate funkcionalnih testov: premočne mišice je treba sprostiti, prešibke pa okrepiti.
Fleksibilnost hrbtenice. Pri nagibanju naprej mora oseba s pravilno držo imeti možnost, da brez upogibanja kolen s prsti doseže prste na nogah, medtem ko sedi, položi brado na kolena. Pri upogibanju nazaj (stoječe, z ravnimi nogami) naj segate s prsti do sredine stegna. Pri upogibanju na stran (brez nagiba telesa naprej ali obračanja) sezite s prsti do stranske površine noge v višini poplitealne jame. Za oceno celotne gibljivosti vseh segmentov v vodoravni ravnini je treba sedeti na stolu ali klopi, da se izključi rotacija nog in medenice, ter obrniti telo in glavo, pogled na stran in nazaj. Običajno se mora sagitalna ravnina glave (na splošno nos) obrniti za 110 stopinj.
Normalna prožnost hrbtenice je pri majhnih otrocih večja kot pri mladostnikih in odraslih. Na primer, razdalja med spinoznim odrastkom VII vratnega vretenca in vrhom medglutealne gube pri nagibanju nazaj pri otrocih, starih 7-11 let, bi se morala zmanjšati za približno 6 cm, pri otrocih, starih 12 let in več - za 4 cm. (čeprav se ta razdalja pri starejših otrocih povečuje skupaj s celim telesom).
Glave ne smete obremenjevati z normami gibljivosti hrbtenice. Precej pomembnejši je drug vidik – paziti je treba na dejstvo, da fleksibilnost v eno ali drugo smer ne odstopa veliko od norme. Še posebej je treba biti pozoren na asimetrijo, ko se telo upogne v stran in obrne na stran. Razlika v obsegu teh gibov govori o motnjah drže, skoliozi. Omejena gibljivost hrbtenice je jasen znak okvare, vendar pretirana prožnost, zlasti v kombinaciji s šibkimi mišicami, ni nič manj nevarna za hrbtenico kot omejena gibljivost.
Trenutno je sevalna diagnostika najbolj varen in najbolj dostopen način za pacienta za vizualizacijo anatomskih struktur hrbtenice in njihovih degenerativnih sprememb.
Metode, kot sta večrezna računalniška tomografija (MSCT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI), omogočata objektivno oceno poleg kosti tudi vezivno tkivo in živčno-mišične strukture hrbtenice in hrbteničnega kanala (PC). Hkrati pa posebnost naprave standardnih naprav omogoča, da se pregledi izvajajo le v ležečem položaju. To je nekoliko diskreditiralo visokotehnološke metode, saj brez neposrednih podatkov o prisotnosti nestabilnosti struktur gibalnih segmentov hrbtenice (VMS) študija postane nepopolna, njena diagnostična učinkovitost pa se znatno zmanjša. Poleg tega uvedba MRI in MSCT v številnih primerih ni omogočila izključitve funkcionalnih tehnik iz diagnostičnega algoritma s standardno rentgensko difrakcijo.
Pomen vizualizacije hrbtenice pod vplivom funkcionalne (aksialne) obremenitve potrjujejo eksperimentalne študije. To je posledica strukturnih značilnosti in lastnosti PDS. Tudi normalne medvretenčne ploščice (IVD) se odzivajo na stres v obliki zmanjšanja višine za 1,4 mm in povečanja širine za 0,75 mm. Upoštevati je treba, da normalna IVD zdrži do 12.000 N aksialne obremenitve, medtem ko je hrbtenica z znaki degenerativnih sprememb in nestabilnosti le 100 N. Višina in širina stenoze ledvene hrbtenice sta v veliki meri odvisni od drža. Vse to kaže na potrebo po uvedbi v diagnostični algoritem študije hrbtenice med vadbo, da bi ugotovili pravo razmerje med strukturami PDS, PC in medvretenčnih odprtin (MPO), ter prepoznali znake nestabilnosti.
Prva tehnika, s katero smo lahko ocenili znake nestabilnosti ledvene hrbtenice, je bila rentgenska slika s funkcionalno obremenitvijo – v pokončnem položaju, ki so jo dodatno razširili s funkcionalnimi testi, t.j. pregled v položaju maksimalne fleksije in ekstenzije. Uvedba funkcionalne radiografije je omogočila delno reševanje problema diagnosticiranja nestabilnosti, zlasti pri odkrivanju premikov vretenc. Hkrati ima standardna radiografija s funkcionalnimi testi svoje pomanjkljivosti: [ 1 ] v primeru suma (samo) na nestabilnost PDS, uporaba te študije povsod ne vodi do bistvenega povečanja diagnostične učinkovitosti radiografije z občutnim povečanjem izpostavljenosti sevanju; [ 2 ] radiografija zaradi pomembnih omejitev ne omogoča odgovora na številna pomembna vprašanja:
Prvič, tehnika je projekcijska, zato ima izrazit učinek seštevanja, zaradi česar je težko oceniti vse strukture PDS;
Drugič, na rentgenskih posnetkih je zaradi relativno nizke kontrastne ločljivosti skoraj nemogoče oceniti strukture vezivnega tkiva;
tretjič, študija v ekstremnih položajih vam omogoča odkrivanje nestabilnosti, večinoma povezane s pasivnim sistemom, kar je privedlo do velikega števila lažnih pozitivnih rezultatov.
Za rešitev tega problema sta predlagani 2 možnosti za izvedbo funkcionalnih študij z uporabo visokotehnoloških diagnostičnih metod. [ 1 ] Prva možnost so skenerji MRI, ki lahko izvajajo raziskave v pokončnem položaju. [ 2 ] Druga možnost je aparat za dozirano aksialno obremenitev, ki omogoča posnemanje vertikale pri pregledu v ležečem položaju.
V prvem primeru pride v ospredje fiziologija, vendar to vodi tudi do tehničnih težav pri izdelavi tomografov in s tem do hudih omejitev v kakovosti, trajanju raziskav in vsestranskosti teh naprav. V drugem primeru je za uporabo naprav za ustvarjanje odmerjene obremenitve potrebno določiti ustreznost imitacije navpičnega položaja.
video
Uvedba zgoraj navedenih tehnik v klinično prakso v zadnjih 10 letih je bistveno spremenila razumevanje nestabilnosti hrbtenice in razjasnila njena diagnostična merila. Podatki raziskav (funkcionalne MR tehnike) omogočajo vizualizacijo vseh struktur PDS med funkcionalno obremenitvijo. To omogoča oceno resničnega razmerja z nevronskimi strukturami, določitev znakov dinamične in latentne stenoze ter stopnje sodelovanja različnih struktur SMS v teh procesih. To je očitno vodilo do spremembe taktike zdravljenja degenerativnih sprememb v ledvenem delu hrbtenice. Zlasti obseg in vrsta nevrokirurških posegov sta se od odstranitve IVD premaknila k vgradnji različnih naprav, ki kompenzirajo izgubljeno funkcijo med kirurškim zdravljenjem.
Trenutno je za objektivizacijo klinične slike in posledično ustreznejšo izbiro narave in obsega zdravstvene oskrbe za bolnike s sindromom kronične bolečine v ledvenem predelu potrebno v diagnostični algoritem uvesti funkcionalne tehnike MR. .. več v članku"Študije funkcionalne magnetne resonance ledvene hrbtenice (pregled literature)" A. V. Bazhin, E. A. Egorova, Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo. A. I. Evdokimov "Ministrstvo za zdravje Rusije, Oddelek za sevalno diagnostiko (revija" Radiologija - praksa "št. 4, 2015) [preberite].
preberi tudi sporočilo: MRI v več položajih(na mri-russia.livejournal.com) [preberi]
preberite tudi nalogo za diplomo kandidata medicinskih znanosti. "Možnosti funkcionalnih sevalnih tehnik pri preučevanju degenerativnih sprememb v medvretenčnih ploščicah ledvene hrbtenice" A.V. Bazhin, Moskva, 2015 [preberi]
© Laesus De Liro
Spoštovani avtorji znanstvenih materialov, ki jih uporabljam v svojih objavah! Če menite, da je to kršitev "Zakona Ruske federacije o avtorskih pravicah" ali želite videti predstavitev svojega gradiva v drugačni obliki (ali v drugem kontekstu), mi v tem primeru pišite (na poštno sporočilo naslov: [email protected]) in vse kršitve in netočnosti bom takoj odpravil. Ker pa moj blog nima nobenega komercialnega namena (in podlage) [zame osebno], ampak ima zgolj izobraževalni namen (in praviloma ima vedno aktivno povezavo do avtorja in njegovega znanstvenega dela), zato bi bodi hvaležen za možnost, da naredim nekaj izjem za moja sporočila (v nasprotju z obstoječimi zakonskimi predpisi). Lep pozdrav, Laesus De Liro.
Objave iz tega časopisa z oznako »MRI«.
Citotoksične lezije corpus callosum (CLOCC)Citotoksične lezije corpus callosum (CLOCC) so koncept, ki združuje heterogeno ...
Možganske motnje presnove železa
Železo je vključeno v številne vitalne procese, kot so transport kisika, mitohondrijsko dihanje, sinteza DNK, mielin, ...
Fenomen žariščne zožitve perifernega živca
Opredelitev. Fenomen "fokalne periferne živčne konstrikcije" (PCPN) je akutni sindrom (čigar etiologija pogosto ostaja nejasna) ...
Sindrom zmerne encefalopatije z reverzibilno lezijo corpus callosum
Blaga encefalopatija z reverzibilno lezijo vranice (MERS) je ...
Ortostatski test označuje razdražljivost simpatičnega oddelka avtonomnega živčnega sistema. Njegovo bistvo je v analizi sprememb srčnega utripa in krvnega tlaka kot odziv na prehod telesa iz vodoravnega v navpični položaj. Za vzdrževanje optimalnega krvnega tlaka je treba v srce dovajati zadostno količino krvi. Ko se človek premakne iz ležečega v pokončen položaj, se zaradi gravitacije kri v venah nog zadržuje dlje kot običajno. Hkrati se skozi žile v srce dovaja manj krvi in zato srce izvrže manj krvi v arterije. To je mehanizem za zmanjšanje pritiska, ki se lahko kaže kot izguba zavesti in omotica.
V kliničnih in fizioloških študijah uporabljamo dve različici ortostatskega testa - aktivno (AOP), ko bolnik samostojno vstane, in pasivno (na gramofonu). Za uporabne klinične raziskave velja, da je AOP bolj primeren. V obeh variantah ortostatskega testa se mehanizmi hemodinamskih premikov, njihova smer in velikost ne razlikujejo bistveno, prednost AOP pa je odsotnost potrebe po posebni opremi, ki omogoča uporabo v skoraj vseh pogojih.
Pri ortostatski izpostavljenosti so premiki parametrov, kot so srčni utrip, srčni utrip in skupni periferni žilni upor, zelo veliki, po drugi strani pa so avtoregulacijski mehanizmi usmerjeni v zagotavljanje stabilnosti srednjega dinamičnega krvnega tlaka. To kaže na možnost njegove uporabe za diagnozo kršitev regulacije srčno-žilnega sistema.
Pri AOP prehod iz vodoravnega v navpični položaj subjekt izvede aktivno z vstajanjem. Reakcijo na vstajanje preučujemo na podlagi registracije srčnega utripa in krvnega tlaka. Ti indikatorji se večkrat spremenijo v vodoravnem položaju telesa, nato pa v 10 minutah v navpičnem položaju.
Če v 10 minutah po študiji srčni utrip ne preseže 89 utripov / min, se reakcija šteje za normalno; Srčni utrip 90-95 utripov / min kaže na zmanjšanje ortostatske stabilnosti; če srčni utrip presega 95 utripov / min, je stabilnost nizka. (Indikatorje lahko natančneje in podrobneje ocenite - po posebnih tabelah, v kombinaciji s širokopasovnim snemanjem EKG)
Hiperventilacijski test preživite zjutraj na prazen želodec. Pred študijo se začetni (kontrolni) EKG zabeleži v 12 običajnih odvodih v ležečem položaju bolnika. Nato mora bolnik narediti 20-30 prisilnih globokih vdihov in izdihov z visoko frekvenco brez prekinitve 20-30 sekund; takoj zatem se posname elektrokardiogram.
Mehanizem testa je pojav hipokapnije, respiratorne alkaloze in v zvezi s tem pojav začasnega zmanjšanja vsebnosti kalija v miokardu, pa tudi kršitev disociacije oksihemoglobina. Pomaga tudi pri diagnozi epilepsije tako, da izzove epileptični napad (ali epileptične spremembe, zabeležene na EEG).
Test zadrževanja diha Uporablja se za odkrivanje latentne koronarne insuficience, pa tudi za določanje odpornosti telesa na hipoksijo. Dodelite test zadrževanja diha za navdih (Stangejev test ) in - manj pogosto - ob izdihu (Genchi test) ... Pri vodenju Stange vzorci subjekt, ki sedi na stolu, globoko vdihne in zadrži dih. Trajanje zadrževanja diha določi štoparica. zdravo minimalno trajanje zadrževanja diha je 30 sek... EKG - študija se izvaja pred zadrževanjem diha (nadzor) in takoj po izdihu. Genchi test se izvaja v ležečem položaju bolnika. Po največjem vdihu se naredi maksimalni izdih in dihanje zakasni. vsaj 25-35 sek. EKG - študija se izvaja tudi pred in po zadrževanju diha.
Sinokarotidni test ne glede na opis, na katerega naletite - ga trenutno ne uporabljajo zavestni nevrologi zaradi velikega tveganja za zaplete. Tudi med uporabo v praksi je bil test kontraindiciran pri akutnem ali subakutnem miokardnem infarktu ali cerebrovaskularni nesreči, hudi možganski aterosklerozi, motnjah atrioventikularnega ali sinoaurikularne prevodnosti. Zdaj so ga zaradi nizke diagnostične vrednosti ter varnejših in dostopnejših drugih diagnostičnih metod povsem opustili.
Kolesarska ergometrija(VEM) je diagnostična metoda elektrokardiografske raziskave za odkrivanje latentne koronarne insuficience in ugotavljanje individualne tolerance na telesno aktivnost z uporabo naraščajoče stopnje telesne aktivnosti, ki jo izvaja preiskovanec na kolesarskem ergometru. Ta metoda temelji na dejstvu, da miokardno ishemijo, ki se pojavi med vadbo pri ljudeh s koronarno arterijsko boleznijo, spremlja depresija segmenta ST na EKG.
Na splošno je človekova uspešnost odvisna od številnih dejavnikov: spola, starosti, telesne teže, postave, telesne pripravljenosti, stanja centralnega živčnega sistema, spremljajočih bolezni itd. Če želite določiti ustrezno obremenitev, lahko krmarite po največje povečanje srčnega utripa, izračunano po formuli: 220 - starost osebe.
Pri izvajanju kolesarskega ergometričnega testa je običajno uporabiti posebno tabelo, ki označuje največji (100%) in submaksimalni (75%) srčni utrip za različne starostne skupine moških in žensk, izračunan na podlagi odstotka porabe kisika. Obstaja več metod za izvajanje kolesarske ergometrije. Najpogosteje uporabljen test je nenehno naraščajoča stopnična obremenitev in vzorec z občasno naraščajočo stopniško obremenitvijo.
Z nenehno naraščajočo postopno obremenitvijo je mogoče določiti toleranco za vadbo (razen bolnikov z uveljavljeno diagnozo koronarne insuficience) ter prepoznati latentno koronarno insuficienco pri bolnikih z mehko klinično sliko. Za ugotavljanje individualne tolerance na telesno aktivnost pri bolnikih s koronarno insuficienco izvajamo test z občasno naraščajočo stopenjsko obremenitvijo.
Samo študijo na kolesarskem ergometru je najbolj racionalno izvajati pred obroki, zjutraj. Po predhodni registraciji običajnega EKG-ja preiskovanec opravi obremenitev po metodologiji, izbrani v tem konkretnem primeru. Med študijo in v 10-15 minutah. po prenehanju obremenitve se analizira elektrokardiogram, srčni utrip (po EKG) in krvni tlak. Spremljanje EKG se izvaja nenehno. Nujno se upoštevajo subjektivni občutki in splošno stanje bolnika.
V odsotnosti kliničnih in elektrokardiografskih meril za zaključek testa je glavna indikacija za konec tega testa doseči utrip 75 % največjega števila srčnih utripov za določeno starost na podlagi formule: 220 je število let osebe (za zdrave ljudi) ali povečanje pulza na submaksimalni srčni utrip po posebni tabeli (za bolnike s koronarno arterijsko boleznijo).
Kolesarska ergometrija se nanaša na teste z dozirano telesno aktivnostjo, med katerimi so tudi znani step test in tekalna steza. Pri izvajanju step testa bolnik izmenično stopi na dve stopnici, visoki 22,5 cm.Test na tekalni stezi je tek po premikajoči se stezi z različnim kotom naklona.
Test na tekalni stezi Uporablja se za natančno doziranje telesne aktivnosti, test temelji na posebni tekalni stezi z nastavljivo hitrostjo in kotom vzpona. Porazdelitev obremenitve za osebo med testom na tekalni stezi velja za bolj fiziološko kot pri kolesarski ergometriji. Študija se izvaja na prazen želodec. Za dosego ciljnega največjega srčnega utripa test na tekalni stezi uporablja neprekinjeno obremenitev po korakih. Vrednosti načrtovanega mejnega srčnega utripa glede na starost in telesno pripravljenost se določijo po posebni tabeli.
Program vodene obremenitve je sestavljen iz več stopenj, doziranih glede na hitrost proge in kot vzpona slednjega, vključno z ničlo in polovico, ki se uporabljajo pri prepoznavanju močno omejene telesne aktivnosti.
Stopnja dela na tekalni stezi in njen odmerek sta določena tudi po posebnih tabelah. Raziskani parametri so enaki kot pri kolesarski ergometriji z njihovo kontrolo po vsaki stopnji pri 1, 3, 5, 10 minutah in po potrebi pri 15 in 20 minutah obdobja okrevanja.
Ashnerjev test (očesno-srčni refleks)
Uporablja se za diferencialno diagnozo manifestacij paroksizmalne tahikardije. Na podlagi refleksnega povečanja tonusa vagusnega živca.
Po snemanju začetnega EKG se izvaja pritisk na zrkla največ 10 sekund pod obrvmi bolnika, ki je v vodoravnem položaju, nato pa se posname ponovljeni EKG. V nekaterih primerih se napadi supraventrikularne oblike paroksizmalne tahikardije ustavijo ob uporabi tega testa, kar se odraža na EKG.
Pri izvajanju tega testa je potrebna previdnost, saj lahko refleksno vzbujanje vagusnega živca povzroči sinoaurikularno blokado, atrioventrikularni ritem, migracijo srčnega spodbujevalnika, ekstrasistolo in v redkih primerih zastoj srca za 30 ali več sekund.
Podaljšanje intervala P-Q za 0,04 sek. in več med Aschnerjevim testom lahko kaže na možno aktivno fazo revmatične srčne bolezni pri bolnikih z nejasno klinično sliko.
Valsalvin test Uporablja se za ugotavljanje pojavov preobremenitve desnega srca in stagnacije v pljučnem obtoku z mitralnimi napakami. Po registraciji začetnega EKG v položaju bolnika na hrbtu z dvignjenim vzglavjem postelje za 30 0, ga povabimo, da maksimalno vdihne; nato z zapiranjem nosnic naredite maksimalen izdih skozi gumijasto cev, ki je povezana z živosrebrnim manometrom Rivarocchi, čemur sledi rahlo zadrževanje diha.
Ponovna registracija EKG se izvede v višini napenjanja, takoj na začetku prostega dihanja in nato še po 5 minutah.
Pri zdravih osebah se pri izvajanju tega testa med natezanjem dvigne intratorakalni tlak in zmanjša se pretok krvi v desno srce iz obeh votlih ven. Hkrati se zmanjša pretok krvi v levi prekat. V tem primeru se udarni volumen srca zmanjša, minutni volumen krvi pa se poveča in krvni tlak se zmanjša. Po začetku prostega dihanja se hemodinamski parametri izravnajo.
Pri zdravih ljudeh med obremenitvijo na EKG opazimo naslednje spremembe:
1. Povečanje števila srčnih utripov;
2. Povečanje amplitude vala P v odvodih II, III, AVF in zmanjšanje njegove amplitude v odvodu I.
3. Zmanjšajte trajanje intervala PQ.
4. Zmanjšanje amplitude vala R v I in II, povečanje njegove amplitude v odvodih III in vala S v odvodu I, z zmanjšanjem celotne amplitude kompleksa QRS.
5. Zmanjšanje amplitude vala T v odvodu I in njegovo povečanje v odvodih II, III, AVF.
6. Izginotje vala Q zaradi zmanjšanja polnjenja prekatov
7. Izginotje vala R v odvodu V1 z nepopolno blokado desne veje Hisovega snopa.
Pri bolnikih se spremembe hemodinamskih parametrov med tem testom razlikujejo od sprememb pri zdravih ljudeh. Z stagnacijo v pljučnem obtoku v obdobju napenjanja se velikost srca ne zmanjša, krvni tlak se ne zmanjša, saj v tem času iz pljučnih žil teče pomemben volumen krvi. Na EKG so znaki patološke reakcije pojav motenj prevodnosti in razdražljivosti med napenjanjem, povečanje vala P nad 0,3 mm, njegovo razširitev in deformacija; Inverzija T-vala in depresija segmenta ST v odvodu I.
Ta test je kontraindiciran pri bolnikih z mitralno stenozo v kombinaciji s hipertenzivnim sindromom zaradi možnosti zvišanja intrakranialnega tlaka, pa tudi pri bolnikih, nagnjenih k hemoptizi.
Pri pritisku na zrkla se razdražijo trigeminalni živec, avtonomna vlakna ciliarnih živcev, kar vodi do povečanja očesnega tlaka in draženja baroreceptorjev očesnih votlin, iz katerih se impulzi prenašajo v jedra vagusnega živca. Refleksni lok: jedro vidnega živca, motorično jedro trigeminalnega živca, n. vagus v možganskem deblu.
Metodologija: predmet je v SP. leže na hrbtu z zaprtimi očmi, zabeležite svoj srčni utrip. Pritiskamo na zrkla (enakomerno, postopoma naraščajoče, 20 sekund, s palcem in kazalcem leve roke), nakar izmerimo srčni utrip. Nato 20 sekund po pritisku ponovno izmerimo srčni utrip.
ocena: pozitivna reakcija- po pritisku se pulz zmanjša za 4-12 utripov / min (normalna razdražljivost parasimpatičnega oddelka ANS).
Negativna reakcija- impulz po pritisku se ni spremenil (povečana razdražljivost simpatičnega oddelka ANS).
Perverzni ali obrnjeni odziv- po pritisku se utrip poveča za 4-6 utripov / min ali več (povečana razdražljivost simpatičnega oddelka ANS).
Načelo ocenjevanja rezultatov testa Danini-Aschner (I.Ya. Razdolsky, P.I. Gotovtsev, 1972)
Ortostatski test.
Ortostatski test označuje razdražljivost simpatičnega oddelka avtonomnega živčnega sistema. Bistvo testa je analizirati spremembe srčnega utripa in krvnega tlaka kot odziv na prehod telesa iz vodoravnega položaja v navpični položaj.
Vzorčne možnosti:
Ocena kazalnikov (srčni utrip in krvni tlak) prvič 15-20 sekund po prehodu v pokončen položaj.
Ocena sprememb kazalnikov ob koncu 1. minute pokončnega položaja.
Ocena kazalnikov ob koncu 10. minute bivanja v pokončnem položaju.
Najpogosteje uporabljeni možnosti 1 in 2 testa.
ocena: 1. Običajno razlika med srčnim utripom v vodoravnem položaju ne presega 10-14 utripov na minuto, krvni tlak pa niha znotraj 10 mm Hg.
Načela ocenjevanja ortostatskega testa (I.Ya. Razdolskiy, P.I. Gotovtsev, 1972) s povprečnimi vrednostmi srčnega utripa pri športnikih v ležečem položaju 65 utripov / min.
Druga varianta vzorca.
Tretja varianta vzorca (Moskalenko N.P., 1995).
Fiziološka vrsta reakcije. Zmerno povečanje srčnega utripa in DBP, zmerno zmanjšanje SBP.
Primarni hipersimpatikotonični. Krepitev simpatoadrenalnega odziva. Izrazito povečanje srčnega utripa in DBP, skupni periferni upor (OPS), izrazito povečanje SBP, v nekaterih primerih minutni volumen (MV) in udarni volumen (SV). Posamezniki s to vrsto reakcije imajo žarišče vzbujanja v centrih, ki uravnavajo SNS, ali povečano sproščanje kateholaminov.
Sekundarni hipersimpatikotonični. Zmanjšanje SV in SBP je bolj izrazito kot pri fiziološkem tipu reakcije. Znatno povečanje srčnega utripa (več kot 20 utripov / min), OPS in DBP. Ta vrsta reakcije se razvije kot posledica obsežnejšega gibanja krvi v spodnje predele in zmanjšanja venskega vračanja v srce (s krčnimi žilami, zmanjšanim venskim tonusom pri dolgotrajni telesni nedejavnosti, atrofijo mišic okončin, po nalezljive bolezni, zlasti virusne, pri astenikih).
Hipo- ali asimpatikotonični. Zanj je značilno močno zmanjšanje kompenzacijske reakcije simpatično-nadledvičnega sistema na prehod telesa iz vodoravnega položaja v navpični. Srčni utrip se ne poveča bistveno ali se ne spremeni, SBP in DBP se močno zmanjšata, vse do omedlevice (z nevrogenimi boleznimi, endokrinimi boleznimi, pri jemanju zdravil, ki zmanjšujejo simpatično aktivnost).
Simpatični astenik. Takoj po prehodu v navpični položaj je reakcija normalna ali hipersimpatikotonična, po 5-10 minutah se reakcija spremeni: SBP, DBP, srčni utrip se močno zmanjša, pogosto doseže številke nižje kot v vodoravnem položaju. To je posledica izčrpavanja kompenzacijskih sposobnosti SNS in hkratnega povečanja tonusa vagusnega živca.
Klinostatski test.
Klinostatski test označuje razdražljivost vagusnega živca: analiza sprememb srčnega utripa med prehodom telesa iz navpičnega položaja v vodoravni položaj.
Ocena: pozitivna reakcija- zmanjšanje srčnega utripa za 6-12 utripov / min. Negativna reakcija- pulz se ne upočasni.
Naloga številka 4. Študija akutnih stanj v športu.
Hipoglikemija in hipoglikemična koma
omedlevica
Vročinski krči
Toplotna izčrpanost
Hipoglikemično stanje
klinika: akutna lakota, občutek utrujenosti, tesnoba, motnja govora, omotica, hladen znoj, izguba zavesti.
1. pomoč: IV 40 ml 40% raztopine glukoze, sladki čaj, 3 tablete kalcijevega glukonata ali 1 žlica. Kalcijev klorid
Hipoglikemična koma, terapija
i.v. 40-50 ml 40% raztopine glukoze, nato kapnite 5% raztopino glukoze,
intravenski tok 30-60 mg prednizolona,
in / in 0,3-0,5 ml 0,1 raztopine adrenalina, zdravila za srce.
Profilaksa
V prvih 60 minutah raztopina glukoze 5 g / 100 ml po 15-20 minutah, po 60 minutah delovanja se koncentracija glukoze poveča na 10-12 g / 100 ml.
Omedlevica: psihogeni, vazovagalni, ortostatski, gravitacijski šok.
Psihogena sinkopa - refleksno širjenje perifernih žil, zmanjšano delovanje srca in posledično hipoksijo možganov.
klinika:
zehanje, šibkost, bledica, slabost, zamegljen vid, tahikardija, ki se spremeni v bradikardijo, znižan krvni tlak.
NUJNA POMOČ ZA PSIHOGENI LIJ
Dostop zraka, ležeči položaj
dvignite noge navzgor, zavohajte amoniak.
Ortostatska sinkopa – odlaganje krvi v žilah spodnjih okončin
Vzroki: 1. Dolgotrajno negibno bivanje v pokončnem položaju, 2. Hiter prehod v pokončen položaj
klinika:
bledica, slabost, zamegljen vid, tahikardija, ki prehaja v bradikardijo, znižan krvni tlak.
terapija:
Dostop do zraka, ležeči položaj, dvignite noge, vonjajte amoniak,
Povijanje spodnjih okončin z elastičnim povojem
Vasovagalna sinkopa- povečan tonus vagusnega živca, refleksna upočasnitev srčne aktivnosti
klinika:
koža je bleda, vlažna, zenice so razširjene, reakcija na svetlobo ohranjena, dihanje plitvo,
bradikardija, krvni tlak se močno zniža, slišijo se toni.
NUJNA POMOČ ZA VASOVAGALNO PEČ
IV 0,5 ml 0,01 % atropina v 10 ml fizikalne raztopine,
i.m. 1 ml 0,01 % atropina,
v nos lahko nakapate 1 ml 0,01% atropina, razredčenega v 1 ml vode.
Uporabite lahko efedrin ali adrenalin: razredčite 1 ml v 2 ml vode in kapnite v nos.
gravitacijski udar - močno zmanjšanje volumna krožeče krvi.
Slabost, omotica, slabost, huda bledica kože, izguba zavesti.
Nujna oskrba pri gravitacijskem šoku glej Prva pomoč pri psihogeni sinkopi.
prenapetost - to je kršitev funkcij organov in sistemov telesa zaradi vpliva neustreznega fizičnega in duševnega stresa
Akutni fizični stres – gre za akutno razvito stanje, ko je telo izpostavljeno ekstremnim obremenitvam, ki presegajo fiziološke zmožnosti posameznika in povzročajo patološke spremembe.
Znanilci OFP:skupne značilnosti
ostra splošna utrujenost, poslabšanje koordinacije,
omotica, tinitus, slabost, lepljiv znoj,
razbarvanje kože.
Lokalni znaki:
občutek teže in bolečine v delujočih mišicah, hitro dihanje in pulz,
nelagodje v predelu srca,
težnost v epigastriju, desnem hipohondriju, v spodnjem delu hrbta.
Objektivno
pridušeni toni, krvni tlak se zniža, meje srca so zožene, redkeje razširjene,
motnje ritma (pogosteje ekstrasistola).
Nujna oskrba pri akutnem fizičnem naporu
Ležanje na hrbtu, dostop do zraka, kisika,
s / c 2 ml kordiamina, 2 ml 10% raztopine kofeina,
Če ni aritmije, IV 0,3-0,5 ml 0,05% strofantina, 1 ml 0,06% korglikona,
Pri padcu krvnega tlaka intramuskularno, intravensko 1 ml 1% mezatona.
Kronični fizični stres - to je stanje, ki se pojavi, ko je telo športnika večkrat izpostavljeno fizičnim obremenitvam, ki niso primerne njegovemu funkcionalnemu stanju
Oblike kroničnega fizičnega stresa
CPP CNS (pretreniranost ali športna bolezen)
CPP srčno-žilnega sistema
CPP prebavnega sistema in sečil
HFP mišično-skeletnega sistema
Sindromi športne bolezni (CPD živčnega sistema).
Nevrotični
Kardialgični
Termonevrotično
Vegeto-distonski sindrom
Nevrotični sindrom
Splošna šibkost, utrujenost,
Razdražljivost, nestabilnost psihe,
motnje cirkadianega ritma, fobije,
Nepripravljenost za trening, motivacija za trening se zmanjša,
Izguba telesne teže in zmanjšan apetit.
Kardialgični
Bolečina v predelu srca, ki seva v levo roko in lopatico, ki se pojavi po fizičnem ali čustvenem stresu
Bolečina se intenzivira v mirovanju in izgine s fizičnim naporom,
Zasoplost, občutek nezadovoljstva pri vdihavanju.
Vegetativno-distonično
Bledica, patološki dermografizem
Potenje (hladne in vlažne dlani in stopala)
Neustrezen odziv srčno-žilnega sistema na stres se zato pogosto odkrije med funkcionalnimi testi in testi.
Termonevrotično
Dolgo subfebrilno stanje
Bolečine v mišicah
Slabost
Jutranja temperatura je višja od večerne
Pomanjkanje kataralnih simptomov
Temperatura se ob jemanju antipiretikov ne normalizira.
Zdravljenje:
Rekonstruktivna terapija z zdravili: adaptogeni, antihipoksanti, antioksidanti, anabolična sredstva, regulatorji nevropsihičnih statusov, vit B1, B2, B5, B12, B6, nootropi.
Fizična rehabilitacija: psihološki počitek, masaža, vadbena terapija, hidroterapija, rekreativno plavanje, savna, kisikov koktajl.
CPP srčno-žilnega sistema. Obrazci:
Distrofična oblika:
1 žlica - zmanjšanje in izboklina T vala in zmanjšanje S-T.
2 st - T dvofazni.
3 žlice - T negativno.
Discirkulacijska oblika
Aritmična oblika
Zdravljenje CPP srčno-žilnega sistema:
Energizerji: neoton - 2-4 g IV, (enkrat ali 5 dni) ali kreatin - 3-5 g na dan 2-4 tedne
Amino kisline
Anabolična sredstva: kalijev orotat, asparkam - 1 zavihek 3 r / d, 3 tedne,
Antihipoksanti: mildronat - 10 ml IV, 5 injekcij, (nato 2 kapljici 2-krat na dan, 2-3 tedne), jantarna kislina - 0,25-0,5 g 2-3 krat
Riboksin - 1 zavihek 3 r \ d
CPP prebavnega sistema:
Dispeptični sindrom
Sindrom bolečine v jetrih
Zdravljenje
Tubage - 1 p / teden
Nasičenost z ogljikovimi hidrati - 10% pijača, 200-300 ml po vadbi
Heptral - 1 zavihek 2 r \ d,
Essentiale - 2 pokrovčka 3 r / d,
metionin - 0,5 g 3 r \ d,
Allahol - 2 zavihka 2 p / d,
No-spa - 0,2 g 2-3 r / d.
Vzroki za poškodbe in bolezni mišično-skeletnega sistema pri športnikih
Napake v metodologiji lekcije
Slabosti v organizaciji
Neprimerno vedenje študentov
Prirojene značilnosti mišično-skeletnega sistema
Nagnjenost k mišičnim krčem
Pretreniranost
Neupoštevanje pogojev za nadaljevanje pouka po poškodbah.
Preobremenitev mišično-skeletnega sistema
Mialgija, miogeloza, miofibroza, sprožilne točke, tunelski sindrom
Tendinitis in tendoperiosteopatija, paratenonitis
Zlomi utrujenosti.
utrujenost zlomi - mikrofrakture kosti, ki so podvržene ritmičnim udarcem pod pragom
Vzroki za utrujenost zlomov
povečanje intenzivnosti,
ploska stopala, neelastična Ahilova tetiva, hipertonične mišice teleta
neudobni športni copati,
trda vezava.
Utrujeni zlomi golenice in fibule.Simptomi:
postopno naraščanje bolečine na mestu poškodbe, zlasti med tekom,
lajšanje bolečin v mirovanju,
perkusija povzroča bolečino le na mestu poškodbe.
Utrujeni zlomi stegnenice (femoralni vrat).Simptomi:
postopno naraščanje bolečine v dimljah in na zunanji strani stegna, do kolena; šepavost;
omejevanje gibljivosti kolkov, zlasti pri obračanju navznoter.
Tendinitis - vnetje kite zaradi prekomerne obremenitve (trenje tetive ob okoliško tkivo, poškodbe sinovialnih membran).
Ahilova tetiva
Tetive pogačice - "skakalčevo koleno"
"teniški komolec"
"Pitcherjev komolec"
Vzroki:
povečanje intenzivnosti treninga,
hipertenzivne telečje mišice, neelastična Ahilova tetiva, visok stopalni lok,
ponošeni čevlji, trda vezava
ponavljajoči se skoki in udarci ob pristanku, kar vodi v napetost tetive.
Ahilove tetive.Simptomi:
postopno povečanje bolečine nad tetivo, oteklina, pordelost,
krčenje v tetivi med upogibanjem in iztegom stopala.
"Skakalčevo koleno" - tendonitis patelarne tetive.Simptomi:
postopno naraščanje bolečine pod koleno, zlasti med sedenjem in z zravnano nogo,
povečana bolečina pri pritisku na tetivo in pri premikanju,
postopno povečanje togosti kolena, edema,
omejitev telesne dejavnosti.
Teniški komolec in pitcher komolec.Vzroki:
prekomerna uporaba,
kršitve tehnologije,
šibke in neelastične ramenske mišice,
težki lopar in žoga, trda podlaga.
"teniški komolec"- vnetje mišic tetive - ekstenzorji podlakti na mestu pritrditve
Simptomi: postopno povečanje bolečine nad zunanjim izboklinom komolca (zunanji epikondil nadlahtnice),
"teniški komolec" - vnetje kite mišic - ekstenzorjev podlakti na mestu pritrditve
Simptomi:
postopno povečanje bolečine nad zunanjim izboklinom komolca (zunanji epikondil nadlahtnice),
povečana bolečina s pronacijo, ko poskušate obrniti kljuko ali rokovati.
MIŠIČNE ŽIVLJENJSKE POŠKODBE
Zvin gležnja.Vzroki:
vpenjanje stopala navznoter, prekoračitev obsega gibanja v sklepu,
pristanek po skoku na nogo drugega igralca in zadeti nogo v luknjo.
Zvin gležnja. Simptomi:
1 žlica - rahla bolečina in oteklina, rahla izguba funkcije.
2 žlici - pri zvijanju je občutek pretrganja, razpokanja, bolečine, otekline, hematoma, hoja je težka.
3 žlice - subluksacija sklepa, huda oteklina, bolečina, izguba stabilnosti sklepa.
Raztezanje Ahilove tetive.Vzroki:
močno krčenje mišic teleta pri zaviranju med tekom.
hipertoničnost mišic, neelastična Ahilova tetiva,
nezadostno ogrevanje.
Raztezanje Ahilove tetive. Simptomi:
"Ugriz" v zadnji del spodnjega dela noge, nato ostra bolečina,
nemogoče je stati na prstih, upogniti stopalo, hoditi,
hematom 2,5-5 cm nad peto, občutek vrzeli pri palpaciji tetive,
Thompsanov test.
Raztezanje in pretrganje tibialnega kolateralnega ligamenta. Vzroki:
nestabilnost sklepov, šibke stegenske mišice,
predhodne poškodbe, neposreden udarec na zunanjo stran kolena, zvijanje kolena
Simptomi:
1 žlica - rahla togost sklepa, sklep je stabilen, gibi ohranjeni.
2 žlici - bolečina na notranji strani sklepa, togost, zmerna. nestabilnost, rahla oteklina.
3 žlice - bolečina, oteklina, popolna izguba stabilnosti, zeva pod kožo med stegnom in golenico.
Raztezanje sprednje križne vezi. Vzroki: močno zvijanje kolena s fiksnim stopalom in spodnjim delom noge. Simptomi:
ostra bolečina in pokanje v trenutku poškodbe, občutek "razpadajočega" kolena,
takojšnje prenehanje delovanja sklepov,
pomanjkanje stabilnosti, edem
nezmožnost samostojnega gibanja.
Ruptura tetive dolge glave bicepsa. Simptomi:
pokanje in bolečina v sprednjem delu rame v času rupture,
Težave pri upogibanju roke v komolcu in rotaciji navzven,
gibi v ramenskem sklepu so ohranjeni.
Glavni mehanizmi razvoja poškodb meniskusa
S fiksno golenico - ostra rotacija kolka (nogometaši, smučarji)
Pri fiksiranem stegnu - ostra rotacija spodnjega dela noge
Ostra izteg kolena
Ostra, obstranska fleksija kolenskega sklepa
Padec ali pristanek z velike višine na zravnanih nogah (zmečkanje meniskusa).
Simptomi: hude bolečine v sklepih, blokada pod kotom 130 °,
povečanje volumna sklepa, bolečina pri palpaciji v meniskusu,
povečana bolečina pri hoji po stopnicah in pri počepu,
občutek motečega predmeta v sklepu, klik pri premikanju,
atrofija mišic na notranji strani stegna,
kršitev občutljivosti na notranji površini kolenskega sklepa.
Zdravljenje preobremenitve ligamentno-mišičnega aparata
V prvih 3 dneh le mazila in geli, ki izboljšajo venski odtok: heparin, venoruton, troksevazin, lioton.
Od 4 do 6 dni - mazila s protivnetnim in vpojnim učinkom: fastum, nurofen, menovazin, rikhtofit-sport.
Od 7. dne segrevajo mazila: apizartron, virapin, viprosal, efkamon, fenalgon, terpentin.
Akutna terapija
Sindrom bolečine - dimeksid, ketanol, ksefokam, lidokain, omnopon, promedol, stadol, tramal.
Nadaljujte preizkuse usposabljanja
Tek - tek s povprečnim tempom brez omejitev (prekrivanje spodnjega dela noge itd.).
Dvig prstov - vzdržljivost teleta. Število ponovitev ni manjše od 75 % enakega za zdravo nogo.
Gosja hoja - hodite 10-15 m v počepu na prstih z enako dolžino koraka.
Danes je rentgen lumbosakralne hrbtenice najbolj informativna metoda za diagnosticiranje različnih patologij in bolezni. Poseg je hiter, neboleč, nova medicinska oprema pa uporablja minimalni odmerek nevarnih rentgenskih žarkov.
Rentgenske žarke lahko opravite v kateri koli zdravstveni ustanovi: v polikliniki v kraju stalnega prebivališča, na kirurškem oddelku bolnišnice ali v zasebni kliniki.
Tudi diagnostika se izvaja zunaj zdravstvene ustanove z uporabo mobilnih naprav.
Zakaj je vredno narediti rentgen spodnjega dela hrbta
Glavna indikacija za diagnostiko je bolečina v ledvenem delu. Če je potek terapije, namenjen odpravljanju bolečine, neučinkovit, je predpisana napotitev na rentgensko slikanje.
Prikazano tudi, ko:
- bolečine v hrbtu in okončinah;
- odrevenelost okončin;
- sum na maligne tumorje;
- sum;
- kronični občutek utrujenosti in šibkosti;
- zapleti po zlomih;
- diagnostika pred operacijo ali po operaciji.
Opomba: glavna pomanjkljivost diagnostike je težaven pregled mišic in ligamentov ter nezmožnost pregleda mehkih tkiv. Zvinov ni mogoče diagnosticirati na rentgenskih slikah.
Kaj pokaže rentgen lumbosakralne regije?
Med rentgenskim slikanjem specialist oceni strukturo kostnega tkiva vretenc, diagnosticira prisotnost tekočine in morebitne deformacije medvretenčnih ploščic. Poleg tega se ugotavljajo različne patologije hrbtenice.
Radiografija je učinkovita za diagnosticiranje:
- patološka ukrivljenost hrbtenice;
- boleča obraba kosti in hrustanca;
- rakavi tumorji;
- osteoporoza - patološko redčenje kostnega tkiva;
- spondilolisteza - premik vretenc glede na druga vretenca;
- lumbosakralni išias;
- stenoza - zožitev hrbtenice;
- bolezni hrbtenice nalezljive narave;
- hernija diska..
Opomba: patologije, ki jih diagnosticiramo med rentgenskim slikanjem lumbosakralne hrbtenice, niso vedno posledica težav v hrbtu.
Kako se pripraviti na postopek
Za razliko od radiografije lumbosakralne regije zahteva precej resno pripravo. Pripravljalni postopek se začne tri dni pred datumom diagnoze.
Zdravnik, ki predpiše napotnico za pregled, mora podrobno povedati o vseh pripravljalnih ukrepih, ki jih mora opraviti bolnik.
Pripravljalne faze
- Nekaj dni pred pregledom mora bolnik iz svoje prehrane izključiti živila, ki prispevajo k povečanju napenjanja: mleko, sveže sadje in zelenjavo, stročnice, črni kruh.
- Vzemite aktivno oglje trikrat na dan, dve tableti.
- Bolnik mora kot pomirjevalo jemati korenino baldrijana trikrat na dan, 15 kapljic. Tako se boste med postopkom počutili bolj sproščeno in ostali negibni.
- Zadnji obrok na predvečer pregleda je najkasneje do 19. ure.
- Predpisana sta dva klistirja: zvečer pred in na dan diagnoze.
- Na dan rentgenskega slikanja bolnik ne sme piti, jesti ali kaditi.
Zakaj so potrebni pripravljalni ukrepi?
Najprej so vsi pripravljalni ukrepi namenjeni čiščenju črevesja, saj prekomerna količina plina in blata znatno oteži študijo.
Slike slabe kakovosti ne bodo omogočile pravilne diagnoze, potreben bo drugi pregled in s tem dodaten odmerek rentgenskega obsevanja.
Kako poteka pregled?
Postopek se izvaja dovolj hitro in ne povzroča neugodja. Edino nelagodje med rentgenskim pregledom je lahko mrzla miza.
Pacient odstrani oblačila in nakit z zgornjega dela telesa in zavzame stacionarni položaj (sedi ali leže) na rentgenski mizi. Za zaščito telesa sta vrat in prsni koš pokrita z zaščitno ploščo.
Zahtevano število posnetkov je narejeno v četrt ure.
Rentgen s funkcionalnimi testi
Funkcionalna radiografija je pomembna za preučevanje najbolj mobilnih področij hrbtenice: vratnega in ledvenega dela.
V tem primeru se diagnoza izvede v bočni projekciji, ko pacient leži, z največjo možno fleksijo in ekstenzijo. Šteje se za najbolj informativno in vizualno radiografijo, ki se izvaja v pokončnem položaju ali sedenju.
Vendar tehnične zmogljivosti zdravstvene ustanove in bolnikovo fizično stanje ne omogočajo vedno uporabe te metode za diagnosticiranje patologij hrbtenice.
Da bi bila študija čim bolj popolna, so potrebne rentgenske slike v treh projekcijah:
- en hrbet;
- dve stranski: z upogibom in maksimalnim iztegom.
Funkcionalni testi so za vsako klinično sliko strogo individualni. Glavni pogoj za vzorčenje je nasprotni smeri položaja telesa. To je edini način za določitev celotnega obsega gibov v izbranem segmentu. Prav tako je pomembno izbrati pravilen kot nagiba rentgenske cevi, da se izognemo morebitnim popačenju slike na slikah.
Opomba: vse potrebne študije ledvene hrbtenice s funkcionalnimi testi je mogoče opraviti v običajni rentgenski sobi.
Rentgenska slika ledvene hrbtenice s funkcionalnimi testi
Funkcionalna radiografija se izvaja na podlagi izvidov klasične rentgenske slike ledvene hrbtenice in splošnega stanja bolnika.
Izbrana so področja hrbtenice, ki zahtevajo dodaten in temeljitejši pregled. Nato specialist izbere optimalno diagnostično tehniko.
Za funkcionalno diagnostiko hrbtenice se uporabljajo naslednji testi:
- V ležečem položaju.
- Fleksija. Bolnik leži na boku, položi glavo na roko, pokrčeno v komolcu, upogne noge v kolenih in potegne k trebuhu.
- Podaljšek. Pacient stoji bočno do navpične podlage in ohranja položaj ledvene lordoze. Ena roka je upognjena v sklepu in se nahaja za glavo. Druga roka se dotakne roba mize.
- V sedečem položaju.
- Fleksija. Pacient sedi bočno do navpične podlage in se dotika telesa z njo. Roke so prekrižane, ovijte okoli kolen, komolci pa počivajo na bokih. Telo mora biti čim bolj nagnjeno naprej.
- Podaljšek. Pacient se mora čim bolj upogniti nazaj, nagniti glavo in upogniti prsni koš.
- V stoječem položaju.
- Fleksija. Pacient stoji bočno do navpične podlage in se je dotika s telesom. Izvaja največji možni upogib naprej, pri čemer se z rokami dotika tal in ne upogne kolen.
- Podaljšek. Pacient stoji bočno do navpične podlage, se čim bolj upogne, vrže glavo nazaj in sklene roke v ključavnico na zadnji strani glave.
Pri bolnikih z akutno bolečino, ki so v bolnišnici, se izvaja funkcionalna diagnostika hrbtenice. Za to se bolnik uleže na laterografski nastavek, boki in zgornji del telesa se morajo dotikati podlage. Po tem se noge upognejo v kolenih in pritisnejo na trebuh.
Cena
Prednost ankete je dostopna cena.
V plačanih klinikah stroški diagnostike znašajo od 450 do 2200 rubljev, funkcionalna diagnostika pa od 800 do 3000 rubljev. V javnih zdravstvenih ustanovah se pregledi lahko opravljajo brezplačno.
Cena pregleda je odvisna od zahtevnosti bolezni, uporabljene opreme, mesta, kjer pacient živi, in statusa ambulante.
Opomba: v velikih naseljih lahko uporabite storitve mobilnega rentgenskega aparata, ki ga strokovnjaki dostavijo v kraj prebivališča pacienta in opravijo pregled doma. Vendar je treba upoštevati, da je v takšnih razmerah kakovost slik nekoliko nižja kot v kliniki.
Kontraindikacije
Za nekatere kategorije bolnikov je rentgensko slikanje lumbosakralne hrbtenice kontraindicirano:
- nosečnice in doječe matere;
- otroci;
- pretirano živčno razburjenje;
- prekomerna telesna teža;
- predhodna radiografija z barijevo suspenzijo.
Kljub dejstvu, da danes rentgenska slika hrbtenice ni edina metoda za diagnosticiranje patologij hrbtenice, je ta tehnika najbolj zanesljiva in informativna.