zgodnje odkrivanje bolnikov in oseb s povečanim tveganjem za nastanek bolezni;
organizacija in usposobljeno izvajanje predhodnih in občasnih preventivnih pregledov;
organizacija in kontrola zdravniškega pregleda;
organiziranje in izvajanje preventivnih cepljenj odraslih in mladostnikov;
razvoj akcijskega načrta za primarno in sekundarno preprečevanje bolezni na območju storitve poliklinike;
promocija sanitarnega in higienskega znanja o zdravem načinu življenja med prebivalstvom.
Struktura oddelka za preventivo
soba za prvo pomoč
izpitna soba
soba za preventivne preglede
soba za zdravniški pregled
soba za cepljenje
Kabinet zdravega načina življenja (HLS)
Kazalniki kakovosti in učinkovitosti kliničnega pregleda:
Ocena stopnje naseljenosti z dispanzerskim opazovanjem
Ocena dejavnosti in popolnosti dela zdravnika splošne medicine in zdravniški pregled
Ocena učinkovitosti kliničnega pregleda
Ilustrativno gradivo
Shema dinamičnega spremljanja bolnih odraslih in mladostnikov (15-18 let), ki so predmet kliničnega pregleda pri nefrologu, okrožnem terapevtu ali družinskem zdravniku/GP
|
Nozološka oblika, koda ICD 10 |
Čas in pogostost opazovanj |
Pregledi pri zdravnikih drugih specialnosti |
Ime in pogostnost laboratorijskih in drugih diagnostičnih preiskav |
Glavne zdravstvene in rekreacijske dejavnosti |
Kriteriji učinkovitosti kliničnega pregleda |
|
Stanje po akutnem glomerulonefritisu N00 |
Terapevt, splošni zdravnik - 2 leti. V prvi polovici leta pregled enkrat na mesec, v naslednjih 1,5 letih - enkrat na četrtletje. |
Nefrolog, zobozdravnik, otolaringolog - enkrat letno. Glede na indikacije - urolog, porodničar-ginekolog. |
Analiza urina ob vsakem pregledu, popolna krvna slika - 4x letno. Zimnitskyjev test z zmanjšanjem relativne gostote urina pod 1018 v eni študiji. Biokemijski krvni test (kreatinin, sečnina, skupne beljakovine in njegove frakcije, holesterol) 2-krat na leto. |
Način. Dieta. Sanacija kroničnih žarišč okužbe. |
Okrevanje po akutnem glomerulonefritisu |
|
Kronični glomerulonefritis N03 - N04 |
Terapevt, splošni zdravnik - opazovanje vse življenje. Z latentnimi in hematuričnimi oblikami - 2-krat na leto, z nefrotskimi, hipertenzivnimi in mešanimi oblikami - 4-krat na leto. |
Nefrolog, zobozdravnik, otolaringolog - enkrat letno. Drugi specialisti po indikacijah. |
Ob vsakem pregledu splošni test urina, splošni test krvi, biokemični krvni test (kreatinin, sečnina, skupne beljakovine in njihove frakcije, holesterol). Z zmanjšanjem relativne gostote urina pod 1018 v enkratni študiji - Zimnitskyjev test, s povečanjem ravni dušikovih žlindre v krvi - določitev GFR. Ultrazvok ledvic 1-krat na leto. Dnevna proteinurija, radioizotopna renografija, EKG - glede na indikacije |
Način. Dieta. Sanacija kroničnih žarišč okužbe. Omejitev telesne dejavnosti. Izključitev hlajenja in insolacije. Zdravljenje z zdravili glede na stopnjo in obliko bolezni. V primeru poslabšanja - obvezna hospitalizacija. Zdravljenje v sanatoriju med remisijo |
Vztrajna remisija po poslabšanju. Stabilizacija procesa. Zmanjšanje začasne invalidnosti. Ni simptomov odpovedi ledvic. |
|
Kronični pielonefritis N11 |
Terapevt, GP. Nadzor za vse življenje. Pregled 2x letno. |
Nefrolog, zobozdravnik, urolog, porodničar-ginekolog enkrat letno. Drugi specialisti po indikacijah. |
Analiza urina, popolna krvna slika 2-krat na leto. Bakteriološka preiskava urina glede na indikacije. Biokemijski krvni test (kreatinin, sečnina) enkrat letno. Ultrazvok ledvic 1-krat na leto. Izločevalna urografija, radioizotopska renografija, določanje GFR - glede na indikacije |
Način. Dieta. Sanacija kroničnih žarišč okužbe. Zdravljenje sočasnih bolezni. Zdravljenje z zdravili glede na stopnjo bolezni. Fizioterapija. Terapija proti recidivom 2-4 mesece. Zdraviliško zdravljenje. |
Vztrajna remisija po poslabšanju. Zmanjšanje začasne invalidnosti. Ni simptomov odpovedi ledvic. |
|
Kronična odpoved ledvic (CRF) N18 |
Nefrolog, v njegovi odsotnosti terapevt, splošni zdravnik - 4-krat letno. Nadzor za vse življenje. Pregled enkrat na četrtletje. |
Drugi specialisti po indikacijah. |
Analiza urina, popolna krvna slika, biokemični krvni test (kreatinin, sečnina, kalij), določanje hitrosti glomerulne filtracije (GFR) - 4-krat na leto. Ultrazvok ledvic, EKG, fundus 1-krat na leto. Radioizotopna renografija, radiografija pljuč, koagulogram, ehokardiografija, FGDS - glede na indikacije |
Organizacija prehrane in nege, dnevna rutina. Nadzor dnevne diureze, telesne teže, krvnega tlaka. Simptomatsko zdravljenje. Z GFR pod 15 ml / min - hemodializa. |
Upočasnitev stopnje napredovanja kronične odpovedi ledvic. |
|
Benigna proteinurija N39.2/hematurija N02 v odsotnosti bolezni ledvic |
Terapevt, splošni zdravnik - 1-krat letno. Opazovanje 1 leto po normalizaciji rezultatov kliničnih testov. |
Nefrolog po indikacijah. |
Splošna analiza urina 1-krat na leto. Ultrazvok ledvic, izločevalna urografija po indikacijah. |
Nehajte kaditi, alkohol/droge. Telesne vaje. kaljenje. Način. |
Okrevanje. |
Ilustrativno gradivo: predstavitve, prosojnice
Literatura
Odredba Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan N 853 z dne 27. decembra 2000 "O preprečevanju bolezni in dinamičnem zdravstvenem nadzoru nekaterih kategorij bolnikov"
Ministrstvo za zdravje Republike Kazahstan št. 571 z dne 14. novembra 2005 "O odobritvi protokolov (standardov) za klinični pregled bolnikov s kroničnimi oblikami bolezni"
Kontrolna vprašanja (povratna informacija)
Kaj je zdravstveni pregled prebivalstva
Kaj je namen dispanzerja
Katere elemente dinamičnega opazovanja poznate?
Katere faze zdravniškega pregleda poznate
Koliko skupin dinamičnega opazovanja je dodeljenih
Glavne naloge oddelka za preventivo:
Organizacijska podpora zdravstvenega pregleda prebivalstva;
Organiziranje in izvajanje predhodnih in občasnih pregledov;
Zgodnje odkrivanje bolezni in oseb z dejavniki tveganja;
Priprava in posredovanje zdravnikom zdravstvene dokumentacije za identificirane paciente in osebe s povečanim tveganjem za obolenje za dodatne preglede, dispanzersko opazovanje in zdravstveno rekreacijske dejavnosti;
Sanitarna in higienska vzgoja ter spodbujanje zdravega načina življenja.
Struktura oddelka za preventivo:
Anamnestična pisarna zagotavlja zbiranje anamneze in zaslišanje oseb, ki so na preventivnem pregledu, z identifikacijo obstoječih dejavnikov tveganja in zgodnjih simptomov bolezni v skladu z anamnesto kartico.
Kontrolna soba*
par dispanearschats
zagotavlja policijsko registracijo prebivalstva, ki ga oskrbuje teritorialna poliklinika (poliklinični oddelek, ambulanta); določitev oseb, ki so podvržene osnovnemu zdravniškemu pregledu v posebnih zdravstvenih ustanovah; registracija zastopnikov, dodeljenih tej zdravstveni ustanovi za preventivne preglede.
Kabinet za funkcionalne (instrumentalne) študije, glavna naloga) je na predzdravniški stopnji zdravniškega pregleda opraviti stropometrijo, dinamometrijo, merjenje arterijskega krvnega tlaka, tonometrijo (za osebe, starejše od 40 let), testiranje ostrine vida, določanje ostrine sluha, EKG ( za osebe, starejše od 40 let).
Prostor za odvzem materiala za ekspresno diagnostiko odvzame in pošlje prejeti material v laboratorij na analizo. Ordinacija deluje v tesnem stiku s kliničnim diagnostičnim laboratorijem bolnišnice in je opremljena s potrebnimi reagenti, instrumenti in opremo.
Opazovalna ženska pisarna, katere naloge so izvajanje 1grofilaktičnega pregleda žensk od 18. leta starosti z namenom zgodnjega odkrivanja ginekoloških bolezni, predtumornih obolenj in malignih novotvorb ženskih spolnih organov ter drugih vidnih lokalizacij, predzdravniški pregled. . V sobi za preglede dela babica.
Urad za promocijo zdravja Osnova dejavnosti je organizacija in izvajanje niza ukrepov, namenjenih sanitarno-higienski vzgoji prebivalstva in oblikovanju zdravega življenjskega sloga. Kabinet organizira in nadzoruje to delo v ambulanti.
Organizacija dela terapevtskega oddelka poliklinike
Osnovno načelo organizacije dela poliklinike je okrožno načelo izvajanja zdravstvene oskrbe. Njegovo bistvo je v tem, da je ozemlje, ki ga oskrbuje klinika, razdeljeno na teritorialne odseke, ki temeljijo na prebivalstvu na območju 1700 ljudi. Vsaki lokaciji sta dodeljena splošni zdravnik in medicinska sestra, ki nudita zdravstveno in preventivno oskrbo prebivalcem njihove lokacije.
Staranje prebivalstva, povečevanje števila kroničnih bolezni, diferenciacija in specializacija zdravstvene oskrbe so povzročili, da se je okrožno načelo razširilo tudi na delo zdravnikov drugih specialnosti. Vsakemu terapevtskemu oddelku so dodeljeni: kirurg, nevropatolog, otorinolaringolog in oftalmolog, če obstaja zobozdravstveni oddelek, pa zobozdravniki.
Ta metoda se imenuje brigade. Vsi člani tima so operativno podrejeni vodji terapevtskega oddelka, vodje specializiranih oddelkov pa opravljajo zdravstveno in svetovalno funkcijo ter splošno organizacijsko in metodološko usmerjanje v odnosu do svojih podrejenih.
Delo posameznega oddelka-tima je organizirano tako, da vsi njegovi člani delajo ob istem času in zagotavljajo zdravstveno oskrbo prebivalcev pritrjenih območij v ambulanti in na domu.
Glavne naloge lokalnega terapevta:
Zagotavljanje kvalificirane terapevtske pomoči prebivalcem mesta na recepciji v kliniki in doma;
v- organiziranje in neposredno izvajanje preventivnih ukrepov na svojem mestu (propaganda sanitarno-higienskih znanj, preventivna cepljenja, organizacija preventivnih pregledov prebivalstva, klinični pregled);
“*c - zmanjšanje obolevnosti in umrljivosti na dodeljenem območju.
Pravila
organizacija dejavnosti oddelka (pisarne) medicinske preventive za odrasle
1. Ta pravilnik določa postopek za organizacijo dejavnosti oddelka (pisarne) za medicinsko preventivo za odrasle.
2. Oddelek (urad) za medicinsko preventivo za odrasle je strukturni oddelek zdravstvene organizacije ali druge organizacije, ki se ukvarja z zdravstveno dejavnostjo in zagotavlja primarno zdravstveno varstvo (v nadaljnjem besedilu: zdravstvena organizacija).
3. V zdravstveni organizaciji s priloženo odraslo populacijo 20 tisoč ljudi ali več je priporočljivo ustvariti oddelek za medicinsko preventivo za odrasle in pri priloženi odrasli populaciji manj kot 20 tisoč ljudi je priporočljivo ustvariti medicinsko preventivni kabinet za odrasle.
4. Mesto vodje oddelka za medicinsko preventivo za odrasle je dodeljeno zdravniku specialistu z visoko izobrazbo iz specialnosti "splošna medicina", "pediatrija", "medicinska in preventivna nega", "zobozdravstvo", ki ima se usposablja v programih dodatnega strokovnega izpopolnjevanja na temo preprečevanja nenalezljivih bolezni in oblikovanja zdravega načina življenja.
5. Zdravstveni delavec z višjo izobrazbo iz specialnosti (področij usposabljanja) "Splošna medicina", "Pediatrija", "Medicinska in preventivna nega", "Zobozdravstvo", "Zdravstvena nega", ki je bil usposobljen na dodatnih programih strokovnega izpopolnjevanja o preprečevanju nenalezljivih bolezni in oblikovanju zdravega načina življenja.
Zdravstveni delavec, ki ima srednjo poklicno (medicinsko) izobrazbo iz specialnosti "zdravstvena nega", "porodništvo", "splošna medicina", usposobljen v dodatnih programih strokovnega izpopolnjevanja o preprečevanju nenalezljivih bolezni in oblikovanju zdravega načina življenja. .
6. Na delovno mesto zdravnika za medicinsko preventivo je imenovan zdravnik specialist z visokošolsko izobrazbo, ki se je usposabljal v programih dodatnega strokovnega izpopolnjevanja na področju preprečevanja nenalezljivih bolezni in oblikovanja zdravega načina življenja.
7. Strukturo in kadrovsko zasedbo oddelka (pisarne) za medicinsko preventivo za odrasle določi vodja zdravstvene organizacije, v kateri je bila ustanovljena, ob upoštevanju priporočenih kadrovskih standardov, določenih v Dodatku št. 2
8. Za organizacijo dela oddelka za medicinsko preventivo za odrasle je priporočljivo, da se v njegovi strukturi zagotovijo naslednje strukturne enote:
1) urad za organizacijo zdravstvenih pregledov in preventivnih zdravstvenih pregledov;
2) kabinet za ugotavljanje in korekcijo glavnih dejavnikov tveganja za nastanek nenalezljivih bolezni;
3) urad za preventivne metode prebivalstva.
9. Če ni mogoče dodeliti ločenih prostorov za strukturne enote oddelka za medicinsko preventivo, pa tudi pri organizaciji medicinske preventivne sobe za odrasle, je priporočljivo zagotoviti razdelitev prostorov za organizacijo zdravniških pregledov in preventivnih zdravstvenih pregledov, diagnosticiranje in korekcija dejavnikov tveganja za razvoj nenalezljivih bolezni.
10. Oprema oddelka (pisarne) za medicinsko preventivo za odrasle se izvaja v skladu s standardom opreme, določenim v Dodatku št. 3 k Postopku za organizacijo in izvajanje preprečevanja nenalezljivih bolezni ter sprejemanje ukrepov za spodbujanje zdrav način življenja v zdravstvenih organizacijah, odobren s tem ukazom.
11. Glavne naloge oddelka (pisarne) za medicinsko preventivo za odrasle so:
1) sprejemanje ukrepov za preprečevanje nenalezljivih bolezni, vključno s tistimi, ki so glavni vzrok invalidnosti in umrljivosti prebivalstva;
2) organiziranje in sodelovanje pri zdravstvenih pregledih in preventivnih zdravstvenih pregledih odraslega prebivalstva;
3) sodelovanje pri obveščanju državljanov, ki so na zdravstveni oskrbi v zdravstveni ustanovi, o opravljanju zdravstvenih pregledov in preventivnih zdravstvenih pregledov, o njihovih ciljih in ciljih, izvajanju pojasnjevalnega dela in motiviranju državljanov za zdravniške preglede in preventivne zdravstvene preglede;
4) vodenje zdravstvene dokumentacije in opravljanje individualnih zdravstvenih študij pri zdravniških pregledih in preventivnih zdravstvenih pregledih;
5) ugotavljanje (diagnoza) dejavnikov tveganja za nastanek nenalezljivih bolezni, vključno s tveganjem škodljivega pitja alkohola ter tveganjem uživanja mamil in psihotropnih snovi brez zdravniškega recepta, ugotavljanje kršitev osnovnih pogojev za vzdrževanje Zdrav način življenja;
6) sprejemanje ukrepov za odpravo dejavnikov tveganja za razvoj nenalezljivih bolezni, tudi v obliki individualnega poglobljenega preventivnega svetovanja ali skupinskega preventivnega svetovanja (šola za bolnike), vključno z zagotavljanjem zdravstvene oskrbe, namenjene opustitvi porabe tobaka, državljanom , vključno z državljani s skupino zdravstvenega stanja II in III (v smeri zdravstvenega delavca, kot del druge stopnje zdravniškega pregleda);
7) napotitev pacientov, če je potrebno, k zdravnikom specialistom, vključno z napotitvijo državljanov z odvisnostjo od tobaka v ordinacije za zdravstveno oskrbo za opustitev pitja tobaka in državljanov, pri katerih je ugotovljeno škodljivo uživanje alkohola ali tveganje za uživanje mamil in psihotropnih zdravil. snovi specializirani psihiater-narkolog zdravstveni organizaciji, ki nudi zdravljenje odvisnosti od drog;
8) dispanzersko opazovanje, vključno s predpisovanjem zdravil za korekcijo dislipidemije, za državljane, ki imajo visoko tveganje za nastanek bolezni srca in ožilja;
9) povečanje ravni znanja zdravstvenih delavcev zdravstvene organizacije o preprečevanju nenalezljivih bolezni in oblikovanju zdravega načina življenja;
10) usposabljanje državljanov o pravilih prve pomoči pri življenjsko nevarnih boleznih in njihovih zapletih (akutni koronarni sindrom, akutni cerebrovaskularni dogodek, akutno srčno popuščanje, nenadna srčna smrt), vključno z individualnim in / ali skupinskim usposabljanjem oseb z visokim tveganjem za nastanek teh življenjsko nevarnih stanj in članov njihovih družin;
11) poročanje po ustaljenem postopku, zbiranje in zagotavljanje primarnih podatkov o zdravstveni dejavnosti za informacijske sisteme na področju zdravstva ***, vključno z nadzorom, evidentiranjem in analiziranjem rezultatov zdravstvenih pregledov in preventivnih zdravstvenih pregledov;
12) organiziranje in sodelovanje pri dejavnostih za promocijo zdravega življenjskega sloga med prebivalstvom, tudi v okviru množičnih akcij in informacijskih kampanj, ter obveščanje prebivalstva, vključno z mediji, o metodah za odpravljanje dejavnikov tveganja za nenalezljive bolezni in preprečevanje njihovi zapleti;
13) sodelovanje pri razvoju in izvajanju ukrepov za preprečevanje nenalezljivih bolezni, oblikovanje zdravega načina življenja, vključno s preprečevanjem uporabe narkotikov in psihotropnih snovi brez zdravniškega recepta.
______________________________
* Točka 17 Postopka za izvajanje zdravstvenih pregledov za nekatere skupine odraslega prebivalstva, odobrenega z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 3. februarja 2015 N 36an (registriran pri Ministrstvu za pravosodje Ruske federacije februarja 27. 2015, registracija N 36268).
35. vprašanje.
Poliklinika na območju svoje dejavnosti mora izvajati preventivni ukrepi preprečevanje in zmanjšanje obolevnosti, zgodnje odkrivanje bolnikov, klinični pregled zdravih in bolnih ljudi, zagotavljanje kvalificirane specializirane zdravstvene oskrbe prebivalstvu, aktivno delo na sanitarni in higienski vzgoji prebivalstva, boj proti slabim navadam (kajenje, pitje alkohola itd.).
Preventivna usmeritev domačega zdravstva je najbolj izražena v dispanzerski metodi dela številnih ambulant. Dispanzersko metodo razumemo kot aktivno dinamično spremljanje zdravstvenega stanja določenih kontingentov prebivalstva (zdravih in bolnih), pri čemer upoštevamo te skupine prebivalstva z namenom zgodnjega odkrivanja bolezni, dinamičnega spremljanja, celovite obravnave bolnikov, sprejemanja ukrepov. za izboljšanje njihovih delovnih in življenjskih pogojev ter preprečevanje razvoja in širjenja bolezni, rehabilitacijo in podaljšanje dobe aktivnega življenja (A. F. Serenko). Po tej metodi v državi delujejo posebne dispanzerske zdravstvene ustanove: dispanzerji - protituberkulozni, dermatovenerološki, nevropsihiatrični, onkološki, kardiološki, proti golši, medicinski in telesni vzgoji; široko se uporablja pri delu predporodnih klinik, zdravstvenih ambulant, otroških poliklinik in poliklinik za odrasle.
Zdravstveni pregled je obvezen del dela zdravnikov zdravstvenih in preventivnih enot poliklinike.
Dispanzerska metoda pri delu ambulante, njenih elementov : aktivno odkrivanje bolnikov, predvsem v zgodnjih, začetnih stadijih bolezni: sprejemanje zdravih in bolnih oseb ter oseb z dejavniki tveganja za bolezni v dispanzer. Dinamično spremljanje le-teh: izvajanje kompleksa zdravstvenih ukrepov za krepitev in obnovo zdravja, preprečevanje novih bolezni, racionalno zaposlovanje, socialno in delovno rehabilitacijo itd.
Naloge Oddelka za preventivo:
Če je prebivalstvo več kot 30 tisoč ljudi:
1. organizacijska podpora letnemu zdravstvenemu pregledu celotnega prebivalstva v skladu z ukrepi instruktivnih in metodoloških poročil.
2. organizacija in izvajanje predhodnih in obdobnih zdravstvenih pregledov.
3. zgodnje odkrivanje bolezni in oseb z dejavniki tveganja
4. nadzor in obračun letnega zdravstvenega pregleda prebivalstva
5. pripravo in posredovanje zdravnikom zdravstvene dokumentacije za identificirane paciente in osebe s povečanim tveganjem za obolenja za dodatni pregled.
6. dispanzersko opazovanje in zdravstveno rekreacijska dejavnost.
7. sanitarno-higienska vzgoja in promocija zdravega načina življenja.
Organizacija dela oddelka za preventivo
Glavne naloge oddelka za preventivo so: organizacijska podpora zdravstvenemu pregledu prebivalstva; organiziranje in izvajanje predhodnih in obdobnih pregledov; zgodnje odkrivanje bolezni in oseb z dejavniki tveganja; priprava in posredovanje medicinske dokumentacije zdravnikom za identifikacijo pacientov in oseb s povečanim tveganjem za obolenje za dodatni pregled, dispanzersko opazovanje in zdravstveno rekreacijsko dejavnost; sanitarna in higienska vzgoja ter spodbujanje zdravega načina življenja.
V okviru oddelka za preventivo je organizirana anamnestična soba. Ordinacija zagotavlja: zbiranje anamneze in anketiranje tistih, ki so na preventivnem pregledu z identifikacijo obstoječih dejavnikov tveganja in zgodnjih simptomov bolezni po anamnestičnem kartonu.
Urad za centralizirano registracijo kliničnega pregleda je organiziran kot del oddelka za preventivo in zagotavlja: policijsko registracijo prebivalstva, ki ga oskrbuje teritorialna poliklinika (poliklinični oddelek, ambulanta) ustanova; določitev oseb, ki so podvržene osnovnemu zdravniškemu pregledu v posebnih zdravstvenih ustanovah; obračunavanje kontingentov, priloženih tej teritorialni zdravstveni ustanovi za preventivne preglede.
Kabinet za funkcionalni (instrumentalni) študij je del oddelka za preventivo. Glavna naloga ordinacije je izvajanje zdravstvenih pregledov v predzdravstveni fazi: antropometrija, dinamometrija, merjenje arterijskega krvnega tlaka, tonometrija, testiranje ostrine vida, določanje ostrine sluha (govor na daljavo, šepetanje), EKG.
Kabinet za funkcionalne (instrumentalne) študije je opremljen z naborom potrebne medicinske opreme in instrumentov.
Soba za odvzem materiala za ekspresno diagnostiko odvzame kri in urin pregledovanim, pridobljeni material pošlje v laboratorij za analizo krvi (določitev ESR, hemoglobina, levkocitov) in preiskave urina za sladkor in beljakovine. Ordinacija deluje v tesni povezavi s klinično diagnostičnim laboratorijem ambulante. Kabinet je opremljen s potrebnimi reagenti, orodjem in opremo. Za prevzem gradiva mora imeti pisarna sanitarije.
Pregledovalnica za ženske je del preventivnega oddelka, kjer pa je odsotna, deluje kot strukturna enota poliklinike. V sobi za preglede dela babica. Naloge kabineta so izvajanje preventivnih pregledov žensk od 18. leta starosti z namenom zgodnjega odkrivanja ginekoloških bolezni, predrakavih in rakavih obolenj ženskih spolnih organov in drugih vidnih lokalizacij (koža, ustnice, mlečne žleze). , predzdravniški pregled.
Urad za promocijo zdravja. Glavna dejavnost kabineta je organizacija in izvajanje niza ukrepov, namenjenih sanitarno-higienski vzgoji in oblikovanju zdravega življenjskega sloga prebivalstva: skupinska in individualna promocija zdravega načina življenja med tistimi, ki so na preventivnih pregledih; pojasnitev namena in ciljev zdravstvenega pregleda prebivalstva; spodbujanje boja proti nastanku in razvoju dejavnikov tveganja za različne bolezni (kajenje, alkohol, telesna nedejavnost ipd.); promocija dejavnosti na prostem, turizma, telesne vzgoje in športa; razlaga načel racionalnega prehranjevanja; priporočila za ustvarjanje, krepitev in vzdrževanje psihološke klime na delovnem mestu, v šoli in doma; širitev in poglabljanje sanitarnih in higienskih znanj med tistimi, ki so na preventivnih pregledih. Kabinet organizira in nadzoruje to delo v ambulanti.
Glavne naloge Oddelka za preventivo so:
Organizacijska podpora kliničnega pregleda zdravih in bolnih ljudi;
Priprava in posredovanje zdravnikom zdravstvene dokumentacije za identificirane paciente in osebe s povečanim tveganjem za obolenja za dodatne preglede, dispanzersko opazovanje in zdravstveno-rekreativne dejavnosti;
Sanitarna in higienska vzgoja ter spodbujanje zdravega načina življenja med prebivalstvom.
Oddelek za preventivo vključuje naslednje funkcionalne enote:
anamnestična pisarna;
Kabinet za funkcionalne (instrumentalne) študije;
Opazovalna ženska pisarna;
Urad za promocijo zdravega načina življenja;
Kabinet centraliziranega računovodstva letnega zdravstvenega pregleda celotne populacije.
Oddelek za preventivo vodi vodja, ki je neposredno podrejen glavnemu zdravniku ambulante (vodja ambulante).
Glavne naloge Oddelka za preventivo so:
· organizacijska podpora letnega zdravstvenega pregleda celotne populacije v skladu z veljavnimi navodili in metodološkimi dokumenti.
Organiziranje in izvajanje dispanzerskih pregledov.
zgodnje odkrivanje bolezni in oseb z dejavniki tveganja.
Nadzor in obračun letnega kliničnega pregleda celotne populacije.
priprava in posredovanje zdravnikom zdravstvene dokumentacije za identificirane paciente in osebe s povečanim tveganjem za obolenje za dodatni pregled, dispanzersko opazovanje in zdravstveno rekreacijsko dejavnost.
Sanitarno-higienska vzgoja in spodbujanje zdravega načina življenja (boj proti kajenju, alkoholizmu, prekomerni prehrani, telesni nedejavnosti itd.).
Za opravljanje teh nalog Oddelek za preventivo:
· Uradi skupaj z drugimi oddelki pripravljajo načrte in urnike dispanzerskih pregledov celotne populacije in spremljajo njihovo izvajanje.
· Izvaja anketiranje prebivalstva in potrebne funkcionalne raziskave.
Urad za promocijo zdravja. Glavna dejavnost kabineta je organizacija in izvajanje niza ukrepov, namenjenih sanitarno-higienski vzgoji in oblikovanju zdravega življenjskega sloga prebivalstva: skupinska in individualna promocija zdravega načina življenja med tistimi, ki so na preventivnih pregledih; pojasnitev namena in ciljev zdravstvenega pregleda prebivalstva; spodbujanje boja proti nastanku in razvoju dejavnikov tveganja za različne bolezni (kajenje, alkohol, telesna nedejavnost), spodbujanje dejavnosti v naravi, turizma, telesne vzgoje in športa; razlaga načel racionalnega prehranjevanja; priporočila za ustvarjanje, krepitev in vzdrževanje psihološke klime na delovnem mestu, v šoli in doma; širitev in poglabljanje sanitarnih in higienskih znanj med tistimi, ki so na preventivnih pregledih. Kabinet organizira in nadzoruje to delo v ambulanti.
Pomembne funkcije v polikliniki opravlja terapevtski oddelek, ki deluje po okrožnem principu (normativno število teritorialnega terapevtskega oddelka je 1700 prebivalcev), kjer ima vodilno vlogo okrajni splošni zdravnik. Staranje prebivalstva, porast kroničnih bolezni, diferenciacija in specializacija zdravstvene oskrbe so povzročili, da se je okrožno načelo razširilo tudi na delo zdravnikov in drugih specialistov. Vsakemu terapevtskemu oddelku so priloženi zdravniki: kirurg, nevrolog, otorinolaringolog in oftalmolog.
Ta metoda se je imenovala brigadna metoda, ko so ti strokovnjaki začeli služiti bolnikom na kliniki in doma z določenih terapevtskih področij. Vsi člani tima so operativno podrejeni vodji terapevtskega oddelka, vodje specializiranih oddelkov pa opravljajo zdravstveno in svetovalno funkcijo ter splošno organizacijsko in metodološko usmerjanje v odnosu do svojih podrejenih.
Delo posameznega oddelka-brigade je organizirano tako, da vsi njeni člani delajo ob istem času. Zdravniki bolj "ozkih" specialitet, pa tudi okrožni terapevti oddelka, zagotavljajo zdravstveno oskrbo prebivalcem priloženih območij tako v kliniki kot doma. Izkušnje kažejo, da se pri organizaciji dela poliklinike po brigadno-teritorialnem principu poveča vloga terapevta v procesu zdravstvene oskrbe, okrepijo se stiki med zdravniki različnih specialnosti o vprašanjih diagnoze, zdravljenja, pregleda delovne sposobnosti. in zdravniški pregled.
Delo lokalnega splošnega zdravnika poteka po urniku, ki ga potrdi predstojnik zavoda. Razporeditev dela lokalnih terapevtov je pomemben organizacijski dogodek. Racionalno sestavljen urnik dela omogoča povečanje razpoložljivosti lokalnega splošnega zdravnika za prebivalstvo njihovega okrožja, zlasti zagotavljanje visoke stopnje skladnosti z okrožjem pri oskrbi prebivalstva. Delovnik mora vsebovati določene ure za ambulantno, nego na domu, preventivno in drugo delo. Kot je pokazala praksa poliklinik, je za prebivalstvo najprimernejši tak urnik, v katerem zdravnik dela izmenično ob različnih urah dneva in v različnih dneh v tednu.
Pomemben del dela lokalnega splošnega zdravnika je sprejem bolnikov v kliniki. Vsak obisk pri bolnem zdravniku mora biti izčrpen in popoln v okviru obstoječih možnosti. Ponavljajoča imenovanja morajo temeljiti izključno na medicinskih indikacijah. Resno pozornost je treba nameniti osebam, ki med letom večkrat zbolijo. Prav tako je treba skrbno opraviti raziskavo, skrbno in pravočasno zdraviti bolnike z akutnimi boleznimi.
Veliko mesto v dejavnostih okrožnega zdravnika-terapevta zaseda zdravstvena oskrba bolnikov na domu. V povprečju naj bi lokalni zdravnik porabil čas za oskrbo na domu 30-40 minut na obisk.
Okrožni zdravnik je dolžan zagotoviti zgodnje odkrivanje bolezni in pravočasno zagotavljanje kvalificirane zdravstvene oskrbe prebivalstvu okrožja tako v ambulanti kot doma; obisk bolnika na domu na dan klica, zagotavljanje sistematičnega, dinamičnega spremljanja, aktivno zdravljenje bolnika do ozdravitve ali hospitalizacije. Doma je težje kot v polikliniki ali bolnišnici opraviti diagnostično študijo, še posebej, ker je skoraj 2/3 klicev namenjenih starejšim bolnikom. Po dežurnem pregledu na domu mora okrožni zdravnik naknadno (po potrebi) obiskati bolnika na lastno pobudo. Organizacija ponavljajočih se obiskov bolnika z isto boleznijo je pomembna točka, ki v določeni meri označuje kakovost zdravstvene oskrbe na domu.
Pomemben pomočnik domačega splošnega zdravnika je patronažna medicinska sestra. Za vsako delovno mesto patronažnega terapevta se določi 1,5 delovnega mesta patronažne medicinske sestre. Priporočljivo je, da s terapevtom stalno dela ista medicinska sestra. Najprej pomaga zdravniku pri ambulantnih pregledih, ima veliko vlogo pri organizaciji spremljanja bolnika na domu in izpolnjevanju zdravniških receptov.
Velik poudarek je na preventivno delo okrožni zdravnik. Prednost širokih družbenih in preventivnih ukrepov za podaljšanje pričakovane povprečne pričakovane življenjske dobe prebivalstva, večja pozornost do zdravega človeka, da bi preprečili pojav bolezni pri njem, še posebej dviguje vlogo okrožnega zdravnika v splošnem sistemu preventive. ukrepe. Okrožni zdravnik je prvi, ki se sreča z bolnim človekom, poznati mora ne le sedanjost, ampak tudi preteklost bolnika, predmet njegove oskrbe in delovanja naj ne bo le bolan, ampak tudi zdrav človek, njegovo življenje. in delovnih pogojev. Delovati mora kot izvajalec preventive v širšem pomenu besede, prenašati higiensko znanje v določeno družino, ga priporočati glede na določeno osebo, njeno delo, naravo hrane in počitek. Lokalni splošni zdravnik mora v veliki meri določiti naravo osebnega higienskega vedenja. Pozoren mora biti na tako imenovano rizično populacijo v starosti 30-50 let, saj v tej starosti, zlasti moški, ne poiščejo vedno zdravniške pomoči, če ni akutnih simptomov kronične bolezni. Pri prepoznavanju takšnih bolnikov bi moral aktivno sodelovati lokalni splošni zdravnik.
Za uspešno preprečevanje bolezni mora lokalni splošni zdravnik v sodobnih razmerah izvajati zdravstveni nadzor celotne družine, se boriti proti najpogostejšim kroničnim boleznim, katerih primarna preventiva se mora začeti že v otroštvu, vplivati na dejavnike tveganja in prilagajati posamezne elemente zdravljenja. življenjski slog vseh družinskih članov. Zato je treba posebno pozornost pri higiensko-vzgojnem delu nameniti boju proti hipokineziji, prenajedanju, kajenju, prekomerni terapiji z zdravili, odpravljanju škodljivih učinkov stresa itd. Lokalni zdravnik bi moral imeti možnost vplivati na oblikovanje družinskih odnosov.
Odgovoren del dela polikliničnega zdravnika katere koli specialnosti, zlasti lokalnega splošnega zdravnika, je usmerjanje in priprava bolnika na hospitalizacije. V tem primeru je okrožni zdravnik dolžan pacientu predpisati laboratorijske, rentgenske in druge študije ter opraviti ustrezno pripravljalno zdravljenje, se posvetovati z vodjo terapevtskega oddelka in po potrebi z zdravniki. drugih specialitet. Rezultate analiz je treba prenesti v bolnišnico skupaj z ambulantno medicinsko kartico ali izvlečkom iz nje. Pomembno vprašanje v dejavnosti lokalnega terapevta, pa tudi drugih zdravnikov poliklinike, so izbor in napotitev pacientov zdraviliško zdravljenje.
- sistematično delo za izboljšanje znanja okrožnih zdravnikov in drugih specialistov, ki opravljajo ambulantne preglede, o vprašanjih klinike, zgodnje diagnoze, zdravljenja in zdravniškega pregleda nalezljivih bolnikov, organiziranje konferenc za analizo vseh primerov nepravočasno odkritih nalezljivih bolezni ali neutemeljeno napotenih bolnikov. v pisarno;
- posvetovanje z okrožnim splošnim zdravnikom o pregledu bolnikov, pri katerih obstaja sum na nalezljivo bolezen, in o postopku za njihovo pošiljanje v urad za nalezljive bolezni za določitev končne diagnoze;
- svetovalna pomoč bolnikom v ambulanti in na domu, da bi razjasnili diagnozo, predpisali terapevtske in preventivne ukrepe ter rešili vprašanje hospitalizacije;
- dodatne (laboratorijske itd.) študije nalezljivih bolnikov;
– zdravljenje kužnih bolnikov v polikliničnih pogojih in oskrba rekonvalescentov po odpustu iz bolnišnice;
- nadzor popolnega kliničnega in bakteriološkega okrevanja z metodami instrumentalnih in laboratorijskih raziskav (sigmoidoskopija, duodenalno sondiranje itd.);
– analiza dela na preventivnem cepljenju odraslih;
- analiza dinamike nalezljive obolevnosti in umrljivosti, kakovosti in učinkovitosti diagnostičnih in terapevtskih ukrepov, kliničnega pregleda, zdravljenja proti recidivom na območju mestne poliklinike;
- promocija medicinskega znanja o preprečevanju nalezljivih bolezni.
Poleg tega se lahko na podlagi poliklinike razporedi oddelek za medicinsko in socialno rehabilitacijo in terapijo; negovalne storitve; dnevne bolnišnice; centri za ambulantno kirurgijo; centri za zdravstveno in socialno pomoč itd.