Resekcija zadnjega roga obnove medialnega meniskusa. Poškodba zadnjega roga notranjega meniskusa

27
oktober
2014

Kaj je meniskus?

Meniskus je hrustančna blazinica, ki se nahaja med sklepi in deluje kot blažilec udarcev.

Med motorično aktivnostjo lahko menisci spremenijo svojo obliko, zaradi česar je hoja gladka in ne predstavlja nevarnosti.

Kolenski sklep vsebuje zunanji (lateralni) in notranji (medialni) meniskus.

Medialni meniskus je manj gibljiv, zato je nagnjen k različnim poškodbam, med katerimi je treba opozoriti na rupture.

Vsak meniskus lahko razdelimo na tri dele: sprednji rog, zadnji rog in telo.

Za zadnji meniskusni rog, ki je notranji del, je značilna odsotnost cirkulacijskega sistema. Kroženje sinovialne tekočine je odgovorno za prehrano.

V zvezi s tem je poškodba zadnjega roga medialnega meniskusa nepopravljiva, ker tkiva niso zasnovana za regeneracijo. Travmo je težko diagnosticirati, zato je slikanje z magnetno resonanco obvezen poseg.

Zakaj lahko pride do poškodb meniskusa?

Poškodbe meniskusa so lahko posledica različnih zdravstvenih stanj in drugih vzrokov. Če poznate vse razloge, ki povečujejo tveganja, lahko zagotovite ohranitev idealnega zdravstvenega stanja.

Mehanske poškodbe lahko nastanejo zaradi zunanjega mehanskega vpliva. Nevarnost izhaja iz kombinirane narave škode. V večini primerov je prizadetih več elementov kolenskega sklepa hkrati. Poškodba je lahko globalna in vključuje poškodbe ligamentov kolenskega sklepa, rupturo zadnjega roga medialnega meniskusa, rupturo telesa lateralnega meniskusa, zlom sklepne kapsule. V tem primeru je treba zdravljenje začeti pravočasno in biti premišljeno, saj se le v tem primeru lahko izognemo neželenim zapletom in obnovimo vse funkcije.
Genetski vzroki kažejo na nagnjenost k različnim boleznim sklepov. Bolezni so lahko dedne ali prisotne kot prirojena motnja. V mnogih primerih se kronične bolezni kolenskega sklepa razvijejo zaradi dejstva, da se meniskusi hitro obrabijo, pomanjkajo prehrane in je moten krvni obtok v kolenskem sklepu. Degenerativne poškodbe se lahko pojavijo zgodaj. Poškodbe hrustančnih vezi in meniskusov se lahko pojavijo že v mladosti.
Patologije sklepov, ki jih povzročajo odložene ali kronične bolezni, se običajno pripisujejo biološki vrsti poškodb. Posledično se tveganje za poškodbe poveča zaradi izpostavljenosti patogenim mikrobom. Solze roga ali telesa meniskusa, odrgnine, ločitev drobcev lahko spremljajo vnetni procesi.

Treba je opozoriti, da zgornji seznam predstavlja le glavne razloge.

Vrste poškodb meniskusa.

Kot smo omenili, mnogi ljudje doživljajo kombinirane poškodbe meniskusa, ki vključujejo trganje ali raztrganje zadnjega ali sprednjega roga.

Odtrganje ali pojav v kapsuli kolenskega sklepa dela meniskusa, ki je zaradi odrgnine ali poškodbe odtrgan, je eden najpogostejših primerov v travmatologiji. Običajno je te vrste poškodb označevati kot nastanek fragmenta z odtrganjem dela meniskusa.
Solze so lezije, pri katerih se raztrga del meniskusa. V večini primerov pride do razpok najtanjših delov, ki naj aktivno sodelujejo pri motorični aktivnosti. Najtanjši in najbolj funkcionalni deli so rogovi in robovi meniskusa.

Simptomi trganja meniskusa.

- Travmatske rupture.

Po tej poškodbi lahko oseba čuti bolečino in opazi otekanje kolena.

Če občutite bolečino pri spustu po stopnicah, lahko sumite na rupturo zadnjega dela meniskusa.

Če meniskus poči, se lahko en del odlepi, nato pa bo visel in oviral polno delovanje kolenskega sklepa. Majhne solze lahko povzročijo težave pri gibanju in boleče klike v kolenskem sklepu. Velika ruptura vodi do blokade kolenskega sklepa, ker se raztrgan in viseči del meniskusa premakne v središče in začne motiti izvajanje različnih gibov.

Poškodba zadnjega roga medialnega meniskusa je v večini primerov omejena na moteno motorično aktivnost kolenskega sklepa in fleksijo kolena.

V primeru poškodbe so včasih boleče občutke še posebej močne, zaradi česar človek ne more stopiti na nogo. V drugih primerih lahko zlom povzroči bolečino le pri izvajanju določenih gibov, na primer pri vzponu ali spustu po stopnicah.

- Oster prelom.

V tem primeru lahko oseba trpi zaradi otekline kolena, ki se razvije v minimalnem času in je še posebej izrazita.

- Degenerativne rupture.

Mnogi ljudje po štiridesetem letu starosti trpijo za kroničnimi degenerativnimi raztrganinami meniskusa.

Povečane bolečine in otekline kolena ni vedno mogoče zaznati, saj se njihov razvoj pojavlja postopoma.

Pomembno je omeniti, da v bolnikovi zdravstveni anamnezi ni vedno mogoče najti znakov travme. V nekaterih primerih lahko pride do raztrganja meniskusa po opravljanju običajne dejavnosti, kot je vstajanje s stola. V tem času lahko pride do blokade kolenskega sklepa. Upoštevati je treba, da v mnogih primerih kronične rupture vodijo le do bolečine.

Pri tej poškodbi se lahko poškoduje meniskus, njegov sosednji hrustanec pa lahko prekrije golenico ali stegnenico.

Znaki kroničnih raztrganin meniskusa so različni: bolečina ob določenem gibu ali izrazit sindrom bolečine, ki ne dopušča stopiti na nogo.

Ne glede na vrsto poškodbe se morate pravočasno posvetovati z zdravnikom.

Kako zdraviti polomljen zadnji rog meniskusa?

Po postavitvi natančne diagnoze je treba zdravljenje začeti v bolnišničnem okolju.

Za manjše vrzeli je potrebno konzervativno zdravljenje. Pacient jemlje protivnetna in analgetična zdravila, ročno terapijo in fizioterapijo.

Resna poškodba zahteva operacijo. V tem primeru je treba raztrgan meniskus zašiti. Če okrevanje ni mogoče, je treba meniskus odstraniti in opraviti menisektomijo.

V zadnjem času je vse bolj iskana artroskopija, ki je invazivna tehnika. Pomembno je omeniti, da je artroskopija nizkotravmatična metoda, za katero je značilna odsotnost zapletov v pooperativnem obdobju.

Po operaciji mora bolnik nekaj časa preživeti v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. Obvezno je treba predpisati rehabilitacijsko zdravljenje, ki prispeva k popolnemu okrevanju. Rehabilitacija vključuje terapevtske vaje, jemanje antibiotikov in zdravil za preprečevanje vnetnih procesov.

Značilnosti kirurškega posega.

Po potrebi je operacija določena z možnostjo šivanja meniskusa. Običajno je ta metoda prednostna, ko je rdeča cona poškodovana.

Katere vrste operacij se običajno uporabljajo pri travmi roga medialnega meniskusa?

Artrotomija je zapletena operacija, ki vključuje odstranitev poškodovanega hrustanca. To metodo poskušajo zavrniti, vendar je artrotomija obvezna, če je lezija kolenskega sklepa obsežna.
Meniscetomija je operacija, ki popolnoma odstrani hrustanec. Tehnika je bila prej razširjena, zdaj pa velja za škodljivo, neučinkovito.
Delna meniscektomija je kirurški poseg, ki odstrani poškodovan del hrustanca in obnovi preostanek. Kirurgi bi morali obrezati rob hrustanca in ga poskušati sploščiti.
Endoprotetika in presaditev. Mnogi ljudje so slišali za te vrste operacij. Pacienta je treba presaditi z darovalcem ali umetnim meniskusom in odstraniti prizadeti meniskus.
Artroskopija je priznana kot najsodobnejša vrsta kirurgije. Za to metodo je značilna nizka travma. Tehnika vključuje dve majhni punkciji. Skozi eno punkcijo je treba vstaviti artroskop, ki je video kamera. Slana raztopina vstopi v sklep. Za izvajanje različnih manipulacij s sklepom je potrebna še ena punkcija.
Šivanje hrustanca. To metodo je mogoče izvesti z uporabo artroskopa. Operacija je lahko učinkovita le na debelem območju, kjer obstaja velika možnost zlitja hrustanca. Operacijo je treba izvesti skoraj takoj po zlomu.

Najboljšo metodo operacije mora izbrati izkušen kirurg.

Obdobje rehabilitacije.

Zdravljenje meniskusa nujno vključuje obnovo funkcij kolenskega sklepa. Pomembno si je zapomniti, da je treba rehabilitacijo izvajati pod strogim nadzorom rehabilitacijskega terapevta ali ortopeda. Zdravnik mora določiti nabor ukrepov, namenjenih izboljšanju stanja kolenskega sklepa. Rehabilitacijski ukrepi bi morali prispevati k hitremu okrevanju. Fazo okrevanja je mogoče izvesti doma, hkrati pa je treba obiskati kliniko. V idealnem primeru je treba rehabilitacijo opraviti v bolnišnici. Treba je opozoriti, da obseg ukrepov vključuje fizioterapevtske vaje, masažo, sodobne strojne metode. Za stimulacijo mišic in razvoj sklepov mora biti obremenitev drugačna v odmerku.

V večini primerov traja več mesecev, da se funkcije kolenskega sklepa popolnoma obnovijo. En mesec po operaciji je dovoljeno voditi običajen način življenja. Funkcije se bodo postopoma obnavljale, saj je intraartikularni edem resen problem. Za odpravo edema je potrebna limfna drenažna masaža.

Natančna diagnoza in pravočasno zdravljenje lahko računata na ugodno prognozo. Posvet z izkušenim zdravnikom bo poskrbel, da bodo morebitne težave v zvezi s kolenskim sklepom odpravljene, tako da bodo odpravljene težave, povezane s telesno aktivnostjo. Skladnost z vsemi priporočili izkušenega zdravnika bo povrnila idealno zdravstveno stanje.

Zadnji hup

Zdravljenje rupture zadnjega roga medialnega (notranjega) meniskusa.

Po svoji strukturi je medialni (notranji) meniskus manj gibljiv kot lateralni (zunanji) meniskus. To je posledica večje incidence travm medialnega meniskusa. Običajno lahko notranji meniskus razdelimo na tri dele: telo meniskusa (srednji del), sprednje in zadnje rogove. Zadnji rog medialnega meniskusa nima lastnega krvnega sistema – v tem delu meniskusa ni krvnih žil. Zato se prehrana zadnjega roga izvaja s stalnim kroženjem intraartikularne tekočine. V zvezi s tem se rupture zadnjega roga štejejo za nepopravljive, saj se tkivo meniskusa ne more obnoviti, zrasteti skupaj. Precej težko je tudi diagnosticirati rupturo zadnjega roga medialnega meniskusa, zato se za diagnozo poleg palpacijskih tehnik najpogosteje uporablja slikanje z magnetno resonanco.

Statistika

Ruptura meniskusa je poškodba, ki samozavestno vodi na seznamu najpogostejših poškodb kolenskega sklepa. V nevarnosti so športniki in ljudje, katerih poklicne dejavnosti so povezane s težkim fizičnim delom. Od vseh poškodb meniskusa do 75 % odpade prav na trganje ali raztrganje medialnega meniskusa in zlasti njegovega zadnjega roga.

Vzroki

Med najpogostejšimi vzroki za poškodbe zadnjega roga so naslednji:

Mehanske poškodbe. Najpogosteje so tovrstne poškodbe posledica ostrega vrtenja stegna okoli osi s hkratno fiksacijo gležnja. V nekaterih primerih lahko pride do poškodb zaradi udarca težkega predmeta. Nevarnost mehanske poškodbe je predvsem v tem, da je poškodba najpogosteje kombinirane narave, pri čemer ne trpi en element sklepa, temveč več naenkrat in poškodba postane obsežnejša. Tako se poškodba zadnjega roga medialnega meniskusa kombinira s poškodbo kolenskih vezi ali celo z zlomom sklepne kapsule.
Genetski predpogoji. V tem primeru ima bolnik prirojeno nagnjenost k razvoju kroničnih sklepnih patologij. Menisci pri takšnih bolnikih se obrabljajo veliko hitreje, kar je posledica kršitve njihove prehrane ali krvnega obtoka v kolenskem sklepu.
Biološki razlogi. Govorimo o sklepnih patologijah, ki jih povzročajo kronične bolezni mikrobne ali virusne narave. V tem primeru rupturo zadnjega roga spremlja vnetni proces.

Simptomi

Takoj po poškodbi oseba čuti hudo, ostro bolečino v kolenskem sklepu. Začne se pojavljati edem. Če je poškodovan zadnji rog, se bolečina poveča pri spustu po stopnicah. Če je meniskus raztrgan, se lahko njegov delček premakne znotraj sklepa in moti normalno gibanje kolena - razvije se blokada sklepa. Če je reža majhna, lahko med gibanjem slišite klike v kolenu. Pretrganje zadnjega roga se kaže tudi kot omejitev zmožnosti upogibanja kolena.

Pri starejših bolnikih lahko zaradi starostnih degenerativnih sprememb v telesu počitek zadnjega roga sproži že rahel fizični napor (na primer oster dvig s stola). Takšno vrzel je precej težko diagnosticirati, saj se kaže le kot boleča bolečina v kolenu. Zaradi težav pri diagnostiki takšne rupture pogosto postanejo kronične.

Vrste

Običajno je razlikovati naslednje vrste prekinitev:

navpični prelom,
Poševna ali patchwork raztrganina
Degenerativne poškodbe
Prečna ruptura,
Horizontalni prelom.

Poškodba zadnjega roga notranjega meniskusa se lahko kombinira tudi s poškodbo kolenskih vezi. V tem primeru govorijo o sočasni poškodbi.

Konzervativno zdravljenje

Z manjšo poškodbo (razkorak je majhen) je predpisano konzervativno zdravljenje. Njegovo bistvo je v uporabi protibolečinskih, protivnetnih zdravil, omejevanju obremenitve poškodovane noge, pa tudi v fizioterapevtskih in ročnih terapijah (masažah).

Operativno zdravljenje

V primeru resne poškodbe (vrzel ima veliko površino) je predpisano kirurško zdravljenje. Odtrgani del meniskusa zašijemo ali, če to ni mogoče, odstranimo odtrgani delček in ga poravnamo ob robu preostalega dela meniskusa. V zadnjih letih se tovrstne operacije vse pogosteje izvajajo z manj travmatično metodo artroskopije.

Rehabilitacija

Rehabilitacijsko zdravljenje po rupturi zadnjega roga meniskusa je sestavljeno iz sej terapevtskih vaj, tečaja antibiotikov in postopnega obnavljanja obsega gibanja v kolenskem sklepu.

Menisci so zelo pomembne strukturne enote kolenskega sklepa. So ukrivljeni trakovi vlaknastega hrustanca, ki sedijo med kostmi sklepa. Ima obliko polmeseca s podolgovatimi robovi. Običajno jih je razdeliti na cone: telo meniskusa (srednji del); podolgovati končni deli - zadnji in sprednji meniskusni rogovi.

V kolenskem sklepu sta dva meniskusa: medialni (notranji) in lateralni (zunanji). Na svojih koncih so pritrjeni na golenico. Medial se nahaja na notranji strani kolena in je povezan z notranjim lateralnim ligamentom. Poleg tega je po zunanjem robu povezan s kapsulo kolenskega sklepa, skozi katero je zagotovljen delni krvni obtok.

Hrustančni del meniskusa, ki meji na kapsulo, vsebuje veliko število kapilar in je oskrbovan s krvjo. Ta del medialnega meniskusa se imenuje rdeča cona.

Srednje območje (vmesna cona) vsebuje majhno število žil in je zelo slabo oskrbovano s krvjo. Končno, notranja regija (belo območje) sploh nima cirkulacijskega sistema.

Lateralni meniskus se nahaja v zunanjem predelu kolena. Je bolj gibljiv kot medialni, njegova poškodba pa se pojavlja veliko manj pogosto.

Menisci opravljajo zelo pomembne funkcije. Najprej igrajo vlogo blažilnikov med gibanjem sklepa. Poleg tega menisci stabilizirajo položaj celotnega kolena v prostoru. Končno vsebujejo receptorje, ki v možgansko skorjo pošiljajo operativne informacije o obnašanju celotne noge.

Ko se odstrani notranji meniskus, se površina stika kolenskih kosti zmanjša za 50-70%, količina obremenitve ligamentov pa se poveča za več kot 100%. Če zunanjega meniskusa ni, se bo kontaktna površina zmanjšala za 40-50%, vendar se bo obremenitev povečala za več kot 200%.

Meniskus je hrustančna blazinica, ki se nahaja med sklepi in deluje kot blažilec udarcev.

Med motorično aktivnostjo lahko menisci spremenijo svojo obliko, zaradi česar je hoja gladka in ne predstavlja nevarnosti.

Kolenski sklep vsebuje zunanji (lateralni) in notranji (medialni) meniskus.

Medialni meniskus je manj gibljiv, zato je nagnjen k različnim poškodbam, med katerimi je treba opozoriti na rupture.

Vsak meniskus lahko razdelimo na tri dele: sprednji rog, zadnji rog in telo.

Za zadnji meniskusni rog, ki je notranji del, je značilna odsotnost cirkulacijskega sistema. Kroženje sinovialne tekočine je odgovorno za prehrano.

Poškodbe meniskusa so lahko posledica različnih zdravstvenih stanj in drugih vzrokov. Če poznate vse razloge, ki povečujejo tveganja, lahko zagotovite ohranitev idealnega zdravstvenega stanja.

Mehanske poškodbe lahko nastanejo zaradi zunanjega mehanskega vpliva. Nevarnost izhaja iz kombinirane narave škode. V večini primerov je prizadetih več elementov kolenskega sklepa hkrati. Poškodba je lahko globalna in vključuje poškodbe ligamentov kolenskega sklepa, rupturo zadnjega roga medialnega meniskusa, rupturo telesa lateralnega meniskusa, zlom sklepne kapsule. V tem primeru je treba zdravljenje začeti pravočasno in biti premišljeno, saj se le v tem primeru lahko izognemo neželenim zapletom in obnovimo vse funkcije.
Genetski vzroki kažejo na nagnjenost k različnim boleznim sklepov. Bolezni so lahko dedne ali prisotne kot prirojena motnja. V mnogih primerih se kronične bolezni kolenskega sklepa razvijejo zaradi dejstva, da se meniskusi hitro obrabijo, pomanjkajo prehrane in je moten krvni obtok v kolenskem sklepu. Degenerativne poškodbe se lahko pojavijo zgodaj. Poškodbe hrustančnih vezi in meniskusov se lahko pojavijo že v mladosti.
Patologije sklepov, ki jih povzročajo odložene ali kronične bolezni, se običajno pripisujejo biološki vrsti poškodb. Posledično se tveganje za poškodbe poveča zaradi izpostavljenosti patogenim mikrobom. Solze roga ali telesa meniskusa, odrgnine, ločitev drobcev lahko spremljajo vnetni procesi.

Treba je opozoriti, da zgornji seznam predstavlja le glavne razloge.

Pogosta poškodba hrustančne plošče je raztrganina, popolna ali nepopolna. Pogosto se poškodujejo profesionalni športniki in plesalci, katerih posebnost je povezana z visokimi obremenitvami. Poškodbe nastanejo pri starejših in kot posledica nenamernih, nepredvidenih obremenitev v predelu kolen.

Poškodba telesa zadnjega roga medialnega meniskusa se pojavi iz naslednjih glavnih razlogov:

povečane športne obremenitve (tekanje po grobem terenu, skakanje);
aktivna hoja, dolgotrajen počepni položaj;
kronične, sklepne patologije, pri katerih se razvije vnetje kolenskega predela;
prirojena sklepna patologija.

Navedeni razlogi vodijo do poškodb meniskusa različne resnosti.

Razvrstitev

Simptomi poškodbe hrustančnih elementov so odvisni od resnosti poškodbe hrustančnega tkiva. Obstajajo naslednje stopnje poškodbe notranjega meniskusa:

1. faza (enostavna). Premiki poškodovanega uda so normalni. Bolečina je blaga in postane intenzivnejša pri počepu ali skakanju. Nad pogačico se lahko pojavi rahlo otekanje;
2 stopnjo poškodbe spremlja hud bolečinski sindrom. Težko je zravnati okončino, tudi s pomočjo. Lahko se premikate šepajoče, vendar je v vsakem trenutku lahko sklep blokiran. Zabuhlost postopoma postaja vse večja, koža pa spremeni svoj odtenek;
poškodbo zadnjega roga medialnega meniskusa stopnje 3 spremljajo sindromi bolečine takšne intenzivnosti, da jih je nemogoče prenašati. Najbolj boleče na mestu pogačice. Vsaka telesna aktivnost je nemogoča. Koleno se poveča v velikosti, koža pa se spremeni iz zdrave barve v vijolično ali cianotično.

Če je medialni meniskus poškodovan, se pojavijo naslednji simptomi:

bolečina se poveča, če pritisnete na pogačico od znotraj in hkrati razširite okončino (Bazhovov sprejem);
koža v predelu kolena postane preobčutljiva (Turnerjev simptom);
ko bolnik leži, dlan brez težav preide pod poškodovano koleno (Landov simptom).

Po postavitvi diagnoze se zdravnik odloči, katero tehniko zdravljenja bo uporabil.

Meniskus je hrustančno tkivo, ki je sestavljeno iz vlaken in služi kot amortizer za kolenski sklep. Izgleda kot dva polmeseca, njihova konca se imenujeta rogovi.

Mali polmesec je zunanji (lateralni) del meniskusa, veliki pa notranji (medialni) del.

Premori so različnih vrst:

navpično in vodoravno;
poševno in prečno;
degenerativno;
raztrganine zadnjega in sprednjega meniskusnega roga.

Najpogosteje pa pride do rupture zadnjega roga notranjega meniskusa, saj je manj gibljiv.

Vzroki

Degenerativno-distrofični procesi se v zdravem telesu ne razvijejo. Pred tem morajo biti kršitve na različnih ravneh: lokalni in splošni.

Imajo jasno razmerje, ki razlikuje razvoj patologije od travmatičnih poškodb, ko zadostuje le mehanski učinek na kolenski sklep. Nedvomno so poškodbe in dolgotrajna prekomerna obremenitev sklepov ključni točki pri nastanku degenerativnih sprememb, vendar obstajajo tudi druga stanja, ki prispevajo k takšnim procesom:

Displazija kolena.
debelost.
Protin.
Revmatoidni artritis.
Revmatizem.
Osteoartritis.
Nalezljive bolezni (tuberkuloza, bruceloza, yersiniosis).
Bolezni vezivnega tkiva (eritematozni lupus, skleroderma).
Endokrina patologija (hipotiroidizem).
Sistemski vaskulitis.

Distrofični procesi v kolenskem sklepu so v veliki meri posledica presnovnih, imunskih, endokrinih in žilnih motenj, ki se lahko pojavijo skupaj s starostnimi spremembami, ki se neizogibno pojavijo po 50 letih.

Degenerativne spremembe v meniskusih se razvijejo iz več razlogov. V večini primerov gre za kombinirani učinek škodljivih dejavnikov.

Zdaj strokovnjaki opozarjajo le na en razlog za zlom - akutna travma. To je razloženo z dejstvom, da noben drug učinek na sklep ne more povzročiti poškodb hrustanca, ki je odgovoren za blaženje udarcev.

Prav tako je treba omeniti, da obstajajo naslednji dejavniki tveganja, ki so nagnjeni k zlomu:

prirojena oslabitev sklepov;
redno skakanje, tek na neravnih površinah;
poškodbe zaradi degenerativnih bolezni;
rotacijski gibi, ki se izvajajo na eni nogi, ne da bi jo dvignili od tal;
dolgotrajno čepenje;
intenzivna hoja.

Poškodba zadnjega roga medialnega meniskusa je polietiološko patološko stanje, ki se razvije pod vplivom različnih dejavnikov:

Vpliv kinetične sile v predel kolena v obliki udarca ali padca nanj.
Prekomerno upogibanje kolena, kar vodi do napetosti v ligamentih, ki držijo meniskuse.
Rotacija (rotacija) stegnenice z fiksirano golenico.
Pogosta in dolga hoja.
Prirojene spremembe, ki povzročajo zmanjšanje moči kolenskih vezi, pa tudi hrustanca.
Degenerativno-distrofični procesi v hrustančnih strukturah kolena, ki vodijo v njihovo redčenje in poškodbe. Ta razlog se najpogosteje pojavlja pri starejših.

Ugotovitev razlogov omogoča zdravniku ne le, da izbere optimalno zdravljenje, ampak tudi da priporočila glede preprečevanja ponovnega razvoja.

Poškodba zadnjega roga lateralnega meniskusa je pri različnih bolnikih različna. Vzroki za poškodbe so v veliki meri odvisni od starosti osebe. Torej je pri mladih, mlajših od 35 let, vzrok poškodbe najpogosteje mehanski udarec. Pri starejših bolnikih je vzrok za rupturo zadnjega roga najpogosteje degenerativna sprememba v tkivih meniskusa.

Pri ženskah se ruptura zadnjega roga zunanjega meniskusa pojavlja manj pogosto kot pri moških, sama ruptura pa je praviloma organske narave. Pri otrocih in mladostnikih pride tudi do rupture zadnjega roga, običajno zaradi nerodnega gibanja.

Mehanska travma ima lahko dva možna vzroka: neposreden udarec ali vrtenje. Neposreden udarec v tem primeru je povezan z močnim udarcem v koleno.

Žrtev je običajno fiksirana v času udarca. Poškodba zadnjega roga je možna tudi pri nerodnem, ostrem upogibanju noge v kolenskem sklepu.

S starostjo povezane spremembe meniskusa znatno povečajo tveganje za poškodbe.

Rotacijski mehanizem poškodbe pomeni, da pride do rupture meniskusa v primeru ostrega pomika (rotacije) gležnja s fiksno nogo. Pri tej rotaciji se kondili spodnjega dela noge in stegna premaknejo v nasprotni smeri. Meniskus se tudi premakne tako, da se pritrdi na golenico. Pri prevelikem premiku obstaja velika nevarnost zloma.

Vrste zlomov

Največ poškodb okončin je v notranjem delu (več kot 70 %). Zunanji del trpi manj pogosto (približno 20%). In le 5% je primerov poškodb obeh vrst meniskusa.

Obstajajo naslednje vrste odmorov:

navpični prelom (vzdolžni);
poševno;
degenerativno;
prečno (radialno);
vodoravno;
poškodbe rogov (spredaj ali zadaj).

Pogovorimo se podrobneje o vrstah rupture meniskusa in vrstah zdravljenja.

Ruptura zadnjega roga medialnega meniskusa

Kot smo omenili, mnogi ljudje doživljajo kombinirane poškodbe meniskusa, ki vključujejo trganje ali raztrganje zadnjega ali sprednjega roga.

Odtrganje ali pojav v kapsuli kolenskega sklepa dela meniskusa, ki je zaradi odrgnine ali poškodbe odtrgan, je eden najpogostejših primerov v travmatologiji. Običajno je te vrste poškodb označevati kot nastanek fragmenta z odtrganjem dela meniskusa.
Solze so lezije, pri katerih se raztrga del meniskusa. V večini primerov pride do razpok najtanjših delov, ki naj aktivno sodelujejo pri motorični aktivnosti. Najtanjši in najbolj funkcionalni deli so rogovi in robovi meniskusa.

Glede na glavni vzročni dejavnik, ki je povzročil razvoj patološkega stanja hrustančnih struktur kolena, ločimo travmatsko in patološko degenerativno poškodbo zadnjega roga medialnega meniskusa.

Po kriteriju predpisa travme ali patološke kršitve celovitosti te hrustančne strukture izstopa sveža in stara poškodba zadnjega roga medialnega meniskusa. Izpostavljena je tudi kombinirana poškodba telesa in zadnjega roga medialnega meniskusa.

Znaki zlomov

Poškodbe medialnega meniskusa se najpogosteje pojavijo pri telesni vadbi: tek po reliefnem terenu, vrtenje na eni nogi, ostri izpadi in druge situacije.

Glede na klinične manifestacije ločimo akutno in kronično rupturo medialnega meniskusa. Posebnost prve oblike je intenzivna bolečina nenadne narave, lokalizirana vzdolž linije sklepne razpoke, kjer naj bi prišlo do poškodbe hrustančne plasti.

Drugi pogosti simptomi rupture medialnega meniskusa kolena vključujejo:

huda omejitev motorične sposobnosti (če odtrgano območje blokira gibanje sklepa);
hemartroza (krvavitev v sklepni votlini);
edem.

Opomba: Ko je koleno upognjeno, oseba ne čuti vedno močne bolečine. Pogosteje se pojavi, ko poskušate zravnati nogo. To je znak travme v notranjosti interhondralnega distančnika.

Običajno pride do rupture kolenskega meniskusa zaradi nenaravnega položaja kolena ali stiskanja hrustančne votline po poškodbi kolenskega predela.

Glavni simptomi vključujejo:

Sindrom intenzivne bolečine, katerega najmočnejši vrh se pojavi v trenutku poškodbe in traja nekaj časa, nato pa lahko izzveni – človek lahko stopi na nogo z nekaterimi omejitvami. Zgodi se, da je bolečina pred mehkim klikom. Čez nekaj časa bolečina preide v drugo obliko – kot da bi se žebelj zataknil v koleno, se med upogibanjem in iztegovanjem intenzivira.
Zabuhlost, ki se pojavi po določenem času po poškodbi.
Blokada sklepov, zagozditev. Ta simptom velja za glavnega v času rupture medialnega meniskusa, manifestira se po mehanskem stiskanju hrustančnega dela s kostmi kolena.
Hemartroza, ki se kaže v kopičenju krvi v sklepu, ko je poškodovano rdeče območje meniskusa.

Glavni simptom raztrganine meniskusa je huda bolečina v kolenu. Pri raztrganju zadnjega roga je bolečina lokalizirana predvsem v poplitealni regiji. Če se kolena dotaknete z oprijemljivim pritiskom, se bolečina močno poveča. Zaradi bolečine se praktično ni mogoče premikati.

informacije za branje

Simptomi

Ko je meniskus kolenskega sklepa poškodovan, ločimo dve značilni obdobji - akutno in kronično. Akutno obdobje traja 4-5 tednov in je označeno s številnimi bolečimi simptomi.

Trenutek poškodbe meniskusa običajno določijo pokanje in ostra bolečina v kolenu. V prvem obdobju po poškodbi človeka z obremenitvami (na primer premikanje po stopnicah) spremljajo pokanje in bolečina.

V predelu kolen se razvije zabuhlost. Pogosto rupturo meniskusa spremlja krvavitev v sklepu.

Ruptura medialnega meniskusa kolenskega sklepa ima številne značilne simptome. Poškodba notranjega zadnjega roga meniskusa povzroči močno bolečino v predelu notranjega kolena. Ko s prstom pritisnete na območje pritrditve roga meniskusa na kolenski ligament, se pojavi ostra bolečina. Ruptura zadnjega roga povzroči blokado gibanja v kolenskem sklepu.

Vrzel lahko določite z izvajanjem upogibnih gibov. Pojavlja se v obliki ostre bolečine pri iztegovanju noge in obračanju spodnjega dela noge navzven.

Bolečina prodira tudi pri močnem upogibanju noge v kolenu. Glede na resnost poškodbe meniskusa kolenskega sklepa jih delimo na majhne, zmerne in hude.

Za majhne raztrganine (delne), vključno z rogom meniskusa, je značilna bolečina in rahla oteklina v predelu kolena. Takšni znaki poškodbe se prenehajo pojavljati po 3-4 tednih.

Pri zmerni resnosti poškodbe se kažejo vsi simptomi akutnega obdobja, vendar so omejeni in se pojavijo med fizičnimi napori, kot so skakanje, premikanje po nagnjenih ravninah, počep. Brez zdravljenja ta oblika poškodbe postane kronična. Ta stopnja je značilna za nekatere rupture sprednjih in zadnjih rogov medialnega meniskusa.

S hudo stopnjo poškodbe postanejo očitne bolečine in otekanje kolena; v sklepni votlini pride do krvavitve. Rog je popolnoma ločen od meniskusa, njegovi deli pa so znotraj sklepov, kar povzroča blokado gibanja. Samostojno gibanje osebe je ovirano. Huda travma zahteva operacijo.

Travmatske rupture.

Po tej poškodbi lahko oseba čuti bolečino in opazi otekanje kolena.

Če občutite bolečino pri spustu po stopnicah, lahko sumite na rupturo zadnjega dela meniskusa.

Če meniskus poči, se lahko en del odlepi, nato pa bo visel in oviral polno delovanje kolenskega sklepa. Majhne solze lahko povzročijo težave pri gibanju in boleče klike v kolenskem sklepu.

Velika ruptura vodi do blokade kolenskega sklepa, ker se raztrgan in viseči del meniskusa premakne v središče in začne motiti izvajanje različnih gibov.

Poškodba zadnjega roga medialnega meniskusa je v večini primerov omejena na moteno motorično aktivnost kolenskega sklepa in fleksijo kolena.

Oster prelom.

V tem primeru lahko oseba trpi zaradi otekline kolena, ki se razvije v minimalnem času in je še posebej izrazita.

Degenerativni zlomi.

Mnogi ljudje po štiridesetem letu starosti trpijo za kroničnimi degenerativnimi raztrganinami meniskusa.

Povečane bolečine in otekline kolena ni vedno mogoče zaznati, saj se njihov razvoj pojavlja postopoma.

O znakih rupture meniskusa smo že podrobneje razpravljali v enem od prejšnjih člankov, zato se bomo osredotočili le na glavne točke. Do travme običajno pride, ko so deli sklepa v določenem trenutku (in sicer v trenutku rupture) v nenaravnem položaju. Manj pogosto se to zgodi kot posledica stisnjenega hrustanca.

Opomba! Praviloma rupturo spremljajo druge poškodbe sklepov, kar pomeni, da je v nekaterih primerih - rupture - ni tako enostavno prepoznati v diferencialni diagnozi.

Ostra bolečina. Še posebej akutna je v času poškodbe in traja nekaj minut. Včasih lahko pred pojavom bolečine slišite značilen klik v kolenu. Čez nekaj časa sindrom bolečine izgine, oseba lahko spet hodi, vendar mu to ni lahko.
Naslednje jutro se začuti še ena bolečina – kot da bi se žebelj zataknil v koleno –, ki se z upogibanjem/iztegovanjem samo še povečuje.
Zabuhlost. Običajno se ne pojavi takoj, ampak nekaj ur po poškodbi.
"Zagozditev" sklepov (blokada). To je glavni znak rupture medialnega meniskusa, ki se pojavi po tem, ko kosti stisnejo ločeni del hrustanca in so motene motorične funkcije okončine. Vedeti je treba, da se ta simptom opazi tudi pri raztegovanju ligamentov, zato je pravi vzrok bolečine mogoče ugotoviti šele po diagnozi.
Intraartikularno kopičenje krvi (hemartroza). To se zgodi, če je poškodovana "rdeča cona" amortizacijskega hrustanca.

Danes medicina loči med akutno rupturo in kronično (zanemarjeno), kar je mogoče zaradi uporabe strojne diagnostike. Torej ima "sveža" ruptura gladke robove, spremlja jo hemartroza. V primeru kronične travme je hrustanec neenakomeren in pride do otekline zaradi kopičenja tekočine.

Diagnostika

Za končno ugotovitev o meniskopatiji je treba opraviti slikovni pregled. Vključuje radiografijo ali slikanje z magnetno resonanco.

Slednja metoda ima pomembne prednosti, saj omogoča natančno oceno stanja intra- in periartikularnih mehkih tkiv, nima izpostavljenosti sevanju. Glede na rezultate tomografije se določi stopnja poškodbe meniskusa (po Stollerju):

1 - žariščne spremembe, ki ne dosežejo površinske plasti.
2 - linearne spremembe, ki ne dosežejo površinske plasti.
3 - spremembe dosežejo površino meniskusa.

O pravem zlomu lahko govorimo le v slednjem primeru. Poleg tega slika jasno prikazuje dislokacijo hrustančnih struktur, spremembo oblike, odmik enega od rogov.

Ne morete se šaliti z akutno bolečino, pa tudi z vsemi zgornjimi simptomi. Obvezen je obisk pri zdravniku pri rupturi zadnjega roga medialnega meniskusa ali pri drugih vrstah razpok hrustančnega tkiva kolena. Izvesti ga je treba v kratkem času.

V zdravstveni ustanovi bo žrtev pregledana in poslana na:

Radiografija, ki se uporablja za vidne znake rupture. Šteje se, da ni posebej učinkovit in se uporablja za izključitev sočasnih zlomov kosti.
Ultrazvočna diagnostika, katere učinek je neposredno odvisen od usposobljenosti travmatologa.
MRI in CT, ki velja za najbolj zanesljiv način za določitev vrzeli.

Na podlagi rezultatov zgornjih tehnik pregleda se izvede izbor taktike zdravljenja.

Artroskopija omogoča tudi izvajanje medicinskih manipulacij pod vizualnim nadzorom po dodatni uvedbi posebnih mikroinstrumentov v sklepno votlino.

Zdravljenje

Zdravljenje rupture zadnjega roga notranjega meniskusa (podobno kot sprednjega roga medialnega meniskusa) je odvisno od mesta poškodbe in njene resnosti. Na podlagi tega se določi metoda - konzervativno ali kirurško zdravljenje.

Konzervativna (terapevtska) metoda je uporabna za majhne in zmerne solze. To zdravljenje temelji na številnih terapevtskih ukrepih in je pogosto učinkovito.

Prva dejavnost je oskrba travme. Za to je treba žrtvi zagotoviti mir; na notranjo stran kolena nanesite hladen obkladek; vbrizgajte anestetik; nanesite odlitek ometa. Po potrebi je treba opraviti punkcijo tekočine.

Običajno konzervativna metoda vključuje dolgotrajno zdravljenje 6-12 mesecev. Najprej se ob prisotnosti blokade izvede zmanjšanje (repozicija) kolenskega sklepa. Za odstranitev blokade je mogoče uporabiti ročne metode. Prve 3 tedne je treba zagotoviti počitek, kolenski sklep pa imobilizirati z mavcem.

Če je hrustanec poškodovan, ga je treba obnoviti in zliti. V ta namen je predpisan tečaj jemanja hondroprotektorjev in hialuronske kisline.

Priporočljiva je uporaba pripravkov, ki vsebujejo hondroitin in glukozamin, kot zaščitnike. Boleče simptome in vnetne procese je treba odpraviti z jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil (diklofenak, ibuprofen, indometacin) in drugih.

Za odpravo otekline in pospeševanje celjenja se uporabljajo zunanja sredstva v obliki mazil (amzan, voltaren, dolgit in drugi). Postopek zdravljenja vključuje potek fizioterapije in posebne terapevtske vaje. Dober učinek daje terapevtska masaža.

Menskopatijo kolena je potrebno celovito zdraviti. Uporabljajo se konzervativne in operativne metode.

Glede na resnost bolezni se lahko učinek uporabljenih sredstev razlikuje. Da bi dosegli največji učinek, morate upoštevati vsa priporočila zdravnika.

In najprej je treba zmanjšati obremenitev boleče noge. Lahko nosite elastični povoj ali ortozo za koleno, vendar je popolna imobilizacija sklepa z mavcem v osnovi napačna - to ne bo izboljšalo njegove funkcije, ampak bo povzročilo kontrakture.

Degenerativno-distrofične spremembe v meniskusih zahtevajo vztrajno in intenzivno terapijo, ki lahko traja precej dolgo.

Terapija z zdravili

Patologija kolenskega sklepa, vključno s porazom meniskusa, zahteva uporabo zdravil. Zdravila so še posebej potrebna pri akutnih rupturah, vendar kroničnih procesov ni mogoče učinkovito popraviti brez zdravil.

Pri distrofičnih spremembah je pomembno normalizirati biokemične procese v telesu. Za izboljšanje stanja meniskusa in zmanjšanje simptomov se uporabljajo naslednja zdravila:

Nesteroidno protivnetno.
Hondroprotektorji.
presnovni.
Vaskularni.
vitamini.

Vsa zdravila je treba jemati po navodilih specialista. Samozdravljenje ni dovoljeno.

fizioterapija

Za povrnitev celovitosti meniskusa uporabljajo tudi možnosti fizioterapije. V ta namen se uporabljajo nekateri postopki: elektro- in fonoforeza, lasersko in valovno zdravljenje, magneto-, parafin- in balneoterapija.

Kateri od njih so prikazani v posameznem primeru, bo določil zdravnik. Toda od izolirane uporabe fizioterapije ne smemo pričakovati izrazitega učinka - uporablja se le v kombinaciji z drugimi metodami.

fizioterapija

Tudi pri rupturah meniskusa je indicirana vadbena terapija. Vključevati mora vaje za krepitev mišic stegen - sprednje in zadnje skupine. To stabilizira koleno in preprečuje nestabilnost. Toda kljub temu morate biti med poukom previdni, da izključite nenadne premike, zlasti rotacijske.

Konzervativni ukrepi so dobri za manjše odmore, pa tudi za starejše, ki imajo pogosto znake osteoartritisa.

Operacija

Če lezija notranjega ali zunanjega meniskusa doseže 3 stopinje po Stollerju, so velike velikosti in jih spremljajo hudi simptomi, pa tudi neučinkovitost prejšnje terapije, torej vse indikacije za operacijo. Kdaj začeti operacijo, lahko določi le zdravnik, vendar s tem ne smete odlašati.

Najpogostejša kirurška metoda je artroskopska kirurgija. To je minimalno invazivna tehnologija, ki se lahko uporablja za izvedbo meniskektomije (delne odstranitve), šivanja, presaditve ali endoprostetike meniskusa.

Bolečine v kolenu se lahko pojavijo zaradi razvoja degenerativnih procesov in rupture meniskusa. Za popravilo poškodovanega tkiva je pomembno, da zdravljenje opravimo pravočasno. Kaj je bolje uporabiti - konzervativno terapijo ali operacijo - je odvisno od klinične situacije.

Po postavitvi natančne diagnoze je treba zdravljenje začeti v bolnišničnem okolju.

Za manjše vrzeli je potrebno konzervativno zdravljenje. Pacient jemlje protivnetna in analgetična zdravila, ročno terapijo in fizioterapijo.

Resna poškodba zahteva operacijo. V tem primeru je treba raztrgan meniskus zašiti. Če okrevanje ni mogoče, je treba meniskus odstraniti in opraviti menisektomijo.

V zadnjem času je vse bolj iskana artroskopija, ki je invazivna tehnika. Pomembno je omeniti, da je artroskopija nizkotravmatična metoda, za katero je značilna odsotnost zapletov v pooperativnem obdobju.

Če so simptomi tretje stopnje resnosti očitni, morate zagotoviti prvo pomoč in poklicati rešilca. Pred prihodom zdravnikov se žrtev ne sme premikati. Za lajšanje bolečin in preprečevanje hude otekline je treba uporabiti hladno.

Ko pridejo reševalci, vam bodo dali injekcijo protibolečinskih sredstev. Po tem bo mogoče, ne da bi žrtev mučili, namestiti začasno opornico.

To je potrebno za imobilizacijo kolenskega sklepa in preprečitev poslabšanja poškodbe. Morda bo potrebno odvajati tekočino in kri iz sklepne votline. Postopek je precej boleč, vendar potreben.

Kako zdraviti je odvisno od moči solze in lokacije. Primarna naloga zdravnika je izbira med konzervativno in kirurško terapijo.

Variante

Če so robovi hrustanca raztrgani in zavihki blokirajo gibanje, bo potrebna operacija. Brez tega ne morete storiti tudi, če je položaj kosti med seboj kršen ali je meniskus zdrobljen.

Kirurg lahko izvede naslednja dejanja:

zašiti hrustančne lopute;
odstranite celoten sklep ali zadnji rog;
pritrdite dele hrustanca s pritrdilnimi deli iz bioinertnih materialov;
presaditi ta del sklepa;
obnoviti obliko in položaj kolenskega sklepa.

Da akutna oblika ne postane kronična, je treba zdravljenje začeti takoj. Če se zdravljenje začne pozno, se tkivo začne znatno poškodovati in se spremeni v krpe. Uničenje tkiva vodi do degeneracije hrustanca, kar posledično vodi do artroze kolena in njegove nepremičnosti.

Konzervativna faza zdravljenja

Konzervativna metoda se uporablja v akutni nezačetni fazi v zgodnjih fazah poteka bolezni. Konzervativna terapija je sestavljena iz več stopenj.

Lajšanje vnetja, bolečine in otekline z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID).
V primerih "zagozditve" kolenskega sklepa se uporablja redukcija, to je redukcija s pomočjo ročne terapije ali vlečenja.
fizioterapija.
Masoterapijo.
fizioterapija.

Zdravljenje s hondroprotektorji.
Zdravljenje sklepov s hialuronsko kislino.
Zdravljenje z ljudskimi zdravili.
Lajšanje bolečin z analgetiki.
Mavec (po priporočilu zdravnika).

Koraki kirurškega zdravljenja

Kirurška metoda se uporablja le v najbolj skrajnih primerih, ko je na primer tkivo tako poškodovano, da ga ni mogoče obnoviti, ali če konzervativne metode niso pomagale.

Kirurške metode za popravilo raztrganega hrustanca so sestavljene iz naslednjih manipulacij:

Artrotomija - delna odstranitev poškodovanega hrustanca z obsežno poškodbo tkiva;
Meniskotomija - popolna odstranitev hrustančnega tkiva; Presaditev - premikanje meniskusa darovalca k bolniku;
Endoprostetika - uvedba umetnega hrustanca v koleno;
Šivanje poškodovanega hrustanca (izvedeno z manjšimi poškodbami);
Artroskopija - punkcija kolena na dveh mestih, da se izvedejo naslednje manipulacije s hrustancem (na primer šivanje ali endoprotetika).

Poškodbe te vrste, tako kot vse druge, je treba zdraviti takoj po poškodbi.

Pomembno! Če se dolgo časa ne zdravi, lahko ruptura postane kronična.

Če se zdravljenje ne izvede pravočasno, lahko pride do uničenja hrustanca kolenskega sklepa, vnetja, sprememb v njegovi strukturi in artroze. Da bi se izognili tem težavam, se morate takoj, ko pride do poškodbe, posvetovati z zdravnikom.

Konzervativno zdravljenje

Poškodovan zadnji rog medialnega meniskusa kolena se običajno zdravi brez operacije. Razen najmočnejših travm, ki zahtevajo takojšnjo pomoč. Zdravljenje poteka v več fazah:

Če pride do blokade sklepa, ga je treba odstraniti. To se naredi z ročnimi metodami ali z aparaturno vleko sklepa.
Edem lajšajo protivnetna zdravila (diklofenak, indometacin).
Lajšanje bolečin z zdravili proti bolečinam (Ibuprofen, Paracetamol).
Po lajšanju bolečin in vnetja je treba začeti s fizioterapijo, fizioterapijo in masažo.
Najdaljša faza je obnova hrustanca, ki sestavlja meniskus. Za to so predpisana zdravila, ki vsebujejo hondroitin sulfat in hialuronsko kislino.

Ta zdravila je treba jemati dlje časa, en tečaj lahko traja do šest mesecev. Ponoviti jih je treba vsako leto, da preprečimo poslabšanje hrustanca.

V nekaterih primerih se po raztezanju sklepa nanese mavec. To se naredi, da se sklep za določen čas zagotovi počitek in nepremičnost. Toda tak ukrep ni sprejet v vseh primerih.

Operativne metode zdravljenja

V primeru, ko zgornji način zdravljenja nima želenega učinka na poškodovanem delu, se zatečejo k kirurški metodi zdravljenja. Če je telo samega meniskusa poškodovano, ga je najpogosteje mogoče zašiti.

Obstaja več vrst operacij za zdravljenje poškodb meniskusnega roga, nekatere pa se trenutno izvajajo izjemno redko, saj veljajo za neučinkovite ali celo škodljive. Sem spada na primer artrotomija. To je odstranitev poškodovanega hrustančnega tkiva, ki se izvede s popolno disekcijo kolena.

Kirurško zdravljenje počenega meniskusa kolena je trenutno usmerjeno v njegovo ohranitev ali obnovo. So več vrst:

Delna meniscektomija. V tem primeru se robovi meniskusa odrežejo na mestu lezije, njihov preostali del pa se obnovi.
Artroskopija. Operacija, ki se izvaja s tremi punkcijami v kolenskem sklepu. V enem od njih so predstavljena orodja, potrebna za manipulacijo. V drugem se napaja fiziološka raztopina in izpira nepotrebne delce hrustanca, nakopičene krvi itd. V tretjo punkcijo je vstavljena kamera, skozi katero lahko kirurg vidi vse, kar se dogaja znotraj kolena, in s tem nadzoruje celoten proces.
Presaditev. Pacientu se presadi darovalec meniskus.
Endoprotetika. V kolenski sklep se vstavi umetni organ.

Ne glede na način operacije, po njej potrebujete popoln počitek kolenskega sklepa in zaščito pred učinki mraza.

Po opravljeni objektivni diagnozi z določitvijo lokalizacije, resnosti kršitve celovitosti hrustančnih struktur sklepa zdravnik predpiše kompleksno zdravljenje. Vključuje več področij ukrepov, ki vključujejo konzervativno terapijo, kirurški poseg in kasnejšo rehabilitacijo.

Večinoma se vse dejavnosti med seboj dopolnjujejo in so dodeljene zaporedno.
.

Zdravljenje brez operacije

Če je bila ugotovljena delna poškodba zadnjega roga medialnega meniskusa (1. ali 2. stopnja), je možno konzervativno zdravljenje. Vključuje uporabo zdravil različnih farmakoloških skupin (nesteroidna protivnetna zdravila, vitamini, hondroprotektorji), izvajanje fizioterapevtskih postopkov (elektroforeza, blatne kopeli, ozokerit).

Med potekom terapevtskih ukrepov je zagotovljen funkcionalni počitek kolenskega sklepa.
.

Kirurški poseg

Glavni cilj operacije je obnoviti anatomsko celovitost medialnega meniskusa, kar omogoča zagotovitev normalnega funkcionalnega stanja kolenskega sklepa v prihodnosti.

Kirurški poseg se lahko izvede z odprtim dostopom ali s pomočjo artroskopije. Sodobna artroskopska intervencija velja za metodo izbire, saj je manj travmatična in lahko znatno zmanjša trajanje pooperativnega, rehabilitacijskega obdobja.

Za majhne vrzeli se daje prednost nekirurškemu zdravljenju. Dobre rezultate pri zamašitvi sklepa daje punkcija – odstranitev krvi pomaga pri »osvoboditvi« sklepa in odstranitvi blokade. Nadaljnje zdravljenje je sestavljeno iz izvajanja številnih fizioterapevtskih postopkov: terapevtske vaje, elektromiostimulacije in masaže.

Pogosto so s konzervativnim zdravljenjem predpisana tudi zdravila iz skupine hondroprotektorjev. Če pa pride do resne poškodbe zadnjega roga, ta ukrep ne bo popolnoma obnovil tkiva meniskusa. Poleg tega tečaj hondroprotektorjev pogosto traja več kot eno leto, kar sčasoma podaljša zdravljenje.

S pomembnimi vrzeli je mogoče predpisati kirurško zdravljenje. Najpogosteje uporabljena metoda je artroskopska odstranitev dela meniskusa. Popolna odstranitev se ne izvaja, saj v odsotnosti meniskusa celotna obremenitev pade na hrustanec kolena, kar vodi do njihovega hitrega izbrisa.

Operativno zdravljenje

Ko je meniskus poškodovan, so naslednje točke indikacije za izvajanje kirurških manipulacij:

hude poškodbe;
ko je hrustanec zdrobljen in tkiv ni mogoče obnoviti;
huda poškodba rogov meniskusa;
trganje zadnjega roga;
artikularna cista.

V primeru poškodbe zadnjega roga hrustančne plošče, ki blaži udarce, se izvajajo naslednje vrste kirurških posegov:

resekcija raztrganih elementov ali meniskusa. Ta vrsta manipulacije se izvaja z nepopolnim ali popolnim raztrganjem;
obnova uničenih tkiv;
zamenjava uničenega tkiva z vsadki;
šivanje meniskusov. Takšna operacija se izvaja v primeru svežih poškodb in takojšnje zdravniške pomoči.

Oglejmo si podrobneje vrste kirurškega zdravljenja poškodb kolena.

Artrotomija

Bistvo artrotomije je popolna resekcija poškodovanega meniskusa. Takšna operacija se izvaja v redkih primerih, ko so sklepna tkiva, vključno s krvnimi žilami, popolnoma poškodovana in jih ni mogoče obnoviti.

Sodobni kirurgi in ortopedi so to tehniko prepoznali kot neučinkovito in se praktično nikjer ne uporablja.

Delna meniscektomija

Pri obnavljanju meniskusa se poškodovani robovi obrezujejo, tako da je površina ravna.

Endoprotetika

Na mesto poškodovanega meniskusa se presadi darovalec. Ta vrsta kirurškega posega se ne izvaja pogosto, ker se darovalec lahko zavrne.

Šivanje poškodovanega tkiva

Kirurško zdravljenje te vrste je namenjeno obnovitvi uničenega hrustančnega tkiva. Operacija te vrste daje pozitivne rezultate, če je poškodba prizadela najdebelejši del meniskusa in obstaja verjetnost zlitja poškodovane površine.

Spenjanje se izvaja samo s svežimi poškodbami.

Artroskopija

Kirurški poseg z artroskopskimi tehnikami velja za najsodobnejšo in najučinkovitejšo metodo zdravljenja. Z vsemi prednostmi je travma med operacijo praktično izključena.

Za izvedbo operacije se v sklepni votlini naredi več majhnih rezov, skozi katere se skupaj s kamero vstavi instrumentacija. Skozi zareze se med posegom dovaja fiziološka raztopina.

Tehnika artroskopije je izjemna ne le po nizki stopnji poškodb med posegom, temveč tudi po tem, da je hkrati mogoče videti pravo stanje poškodovanega uda. Artroskopija se uporablja tudi kot ena od diagnostičnih metod pri diagnostiki poškodbe meniskusa kolena.

Ko razmišljamo o operaciji, ljudje pogosto skrbijo za stvari, na katere ni vredno gledati, in spregledajo pomembne stvari. Če želite razumeti, ali je operacija koristna ali ne, bodo pregledi pomagali.

megan92 pred 2 tednoma

Povej mi, kdo je kako ravnati z bolečinami v sklepih? Kolena me strašno bolijo (( pijem protibolečinska zdravila, vendar razumem, da se borim s preiskavo, ne z vzrokom ... Nifiga ne pomaga!

Daria pred 2 tednoma

Več let sem se boril s svojimi bolečimi sklepi, dokler nisem prebral tega članka nekega kitajskega zdravnika. In že dolgo sem pozabil na "neozdravljive" sklepe. Takšne so stvari

megan92 pred 12 dnevi

Daria pred 12 dnevi

megan92, tako sem napisal v svojem prvem komentarju) No, bom podvojil, ni mi težko, ulovite - povezava do profesorjevega članka.

Sonya pred 10 dnevi

In to ni ločitev? Zakaj se internet prodaja ah?

yulek26 pred 10 dnevi

Sonya, v kateri državi živiš? .. Prodajajo ga na internetu, ker jim trgovine in lekarne zaračunavajo doplačilo. Poleg tega plačilo šele po prejemu, torej najprej pogledate, preverite in šele nato plačate. Da, in zdaj se na internetu prodaja vse - od oblačil do televizorjev, pohištva in avtomobilov.

Odgovor uredništva pred 10 dnevi

Sonia, zdravo. To zdravilo za zdravljenje sklepov se res ne prodaja prek lekarniške verige, da bi se izognili previsoki ceni. Do danes lahko naročite samo na Uradna stran... Biti zdrav!

Sonya pred 10 dnevi

Se opravičujem, sprva nisem opazil podatka o povzetju. Potem je v redu! Vse je v redu - zagotovo, če je plačilo na prejemu. Najlepša hvala!!))

Margo pred 8 dnevi

Je kdo preizkusil alternativne metode zdravljenja sklepov? Babica ne zaupa tabletam, ubogi že vrsto let trpi zaradi bolečin ...

Andrej pred 1 tednom

Katera ljudska zdravila sem poskusil, nič ni pomagalo, samo slabše je bilo ...