kako kri iz levega prekata vstopi v pljuča in je deležna boljšega odziva
Odgovor Aline ... [aktivno]
Velik krog krvnega obtoka
Iz levega prekata kri vstopi v aorto. Aorta je največja posoda v celotnem telesu. Aorta ima veje. Nekaj \u200b\u200bkrvi gre navzgor do ramen in glave, nekaj navzdol do spodnjih organov in nog. Kri se vrača v srce od zgoraj in spodaj, vzdolž zgornje votline in spodnje vene. Obe veni (zgornja in spodnja votla vena) usmerjata kri v desni atrij. S tem se konča sistemski obtok.
Majhen krog krvnega obtoka
Na tej stopnji, ko je kri napolnila desni atrij, pride v poštev trikuspidalni ventil. Trikuspidalni ventil omogoča pretok krvi iz desnega preddvora v desni prekat, vendar ne dovoli, da bi stekel nazaj.
Ko je prešla trikuspidalni ventil, kri vstopi v desni prekat in se začne premikati v majhnem krogu krvnega obtoka. Majhen krog se začne pri pljučni zaklopki.
S krčenjem desnega prekata se trikuspidalni ventil zapre in odpre se pljučni ventil, ki ima tako kot trikuspidalni ventil 3 lističe. Kri iz desnega prekata nima kam drugam, kot da pelje skozi pljučni ventil in vstopi v pljučni trup.
Pljučni trup je razdeljen na dve arteriji, levo in desno pljučno arterijo, ki vodita v levo in desno pljuča. Po oddaji ogljikovega dioksida in prejemu kisika v pljuča se kri po pljučnih žilah (po dve na vsaki strani) vrne v srce. Oksigenirana kri vstopi v levi atrij. S tem se konča majhen krog krvnega obtoka, ki mu pravimo tudi pljučni krog krvnega obtoka.
iz levega prekata kri ne more v pljuča, saj levi prekat spada v sistemski obtok, pljuča pa prehajajo skozi pljučni obtok!
Odgovor od 2 odgovora[guru]
Zdravo! Tu je izbor tem z odgovori na vaše vprašanje: kako kri iz levega prekata vstopi v pljuča?
Odgovor od Denis[guru]
Majhen krog krvnega obtoka: venska kri, nasičena z ogljikovim dioksidom, teče skozi pljučno arterijo. Zahvaljujoč alveolam pride do izmenjave plinov v kapilarah pljuč in venska kri se spremeni v arterijsko (tj. Postane nasičena s kisikom).
Ventrikularno polnjenje... Med ventrikularno sistolo, medtem ko so ventili AB zaprti, se v atrijih nabere velika količina krvi. Takoj, ko se sistola konča in tlak v prekatih pade na zelo nizko diastolično raven, se AB ventili odprejo. Krv iz preddvorov hitro vstopi v prekate, kjer je tlak v tem trenutku nekoliko višji. To obdobje se imenuje obdobje hitrega polnjenja prekatov. Na sliki vidimo dvig krivulje spremembe volumna levega prekata, ki je povezan s polnjenjem prekatov s krvjo.
Obdobje hitrega polnjenja se nadaljuje prvič tretjino diastole prekatov... Med srednjo tretjino diastole v prekate vstopi sorazmerno majhen volumen krvi. To je kri, ki še naprej teče iz ven v preddvore in iz preddvorov neposredno v prekate.
Med finalom tretjina diastole prekatov pride do atrijskega krčenja. Ustvarijo dodatno silo za vstop dodatnih 20% celotne količine dotoka krvi v prekate.
Obdobje izovolumičnega (izometričnega) krčenja... Na samem začetku sistole prekatov tlak v njih močno naraste in AB ventili se zaprejo. Naslednjih 0,02-0,03 sekunde je potrebno, da se tlak v prekatah zviša na raven, ki zadostuje za odpiranje polmesečnih ventilov aorte in pljučne arterije. V tem času se kontrakcija razvije, ko se zaprejo atrioventrikularni in semilunarni ventili, ne pride do izliva krvi iz prekatov in količina krvi v njih ostane nespremenjena, zato to obdobje imenujemo obdobje izovolumičnega (ali izometričnega) krčenja.
Obdobje izgnanstva... Ko tlak v levem prekatu preseže 80 mm Hg. Umetnost. (in v desnem prekatu - 8 mm Hg) se odprejo polmesečni ventili. Kri iz prekatov začne odtekati v aorto in pljučno arterijo, pri čemer 70% volumna krvi vstopi v žile v prvi tretjini obdobja iztiska (obdobje hitrega izliva), preostalih 30% pa v naslednjih dveh tretjinah ( počasno izmet).
Obdobje izovolumične (izometrične) sprostitve... Sprostitev prekatov se začne nenadoma. Intraventrikularni tlak hitro upada, medtem ko v velikih arterijah, ki jih med izgonom iz prekatov dodatno raztegne kri, tlak ostane visok. Kri iz arterij odteka nazaj v prekate, zaradi česar se polmesečni ventili zaprejo. V naslednjih 0,03–0,06 sek se komore še naprej sproščajo, ko se zaprejo poldrugi in atrioventrikularni ventili in njihov volumen ostane nespremenjen. To kratko obdobje imenujemo izovolumična (ali izometrična) sprostitev. V tem času se intraventrikularni tlak hitro zniža do diastolične ravni in ko se AB ventili odprejo, se začne novo obdobje polnjenja prekatov s krvjo.
Končni diastolični volumen, končni sistolični volumen, udarni volumen... Med diastolo se količina krvi v vsakem srčnem prekatu poveča na 110-120 ml (končni diastolični volumen). Nato med sistolo (v obdobju izgona) iz prekatov v arterije priteče približno 70 ml krvi. Ta volumen se imenuje udarni (ali sistolični) volumen. Količina preostalih prekatov je 40-50 ml krvi (končni sistolični volumen). Del končne diastolične količine krvi, ki se med sistolo izloči v žile, se imenuje iztisna frakcija. Običajno je 60%.
Če srce se močneje krči, se lahko končni sistolični volumen zmanjša na 10-20 ml. Po drugi strani pa se lahko s povečanjem pretoka krvi v prekata končni diastolični volumen poveča na 150-180 ml. Tako se lahko zaradi povečanja končnega diastoličnega volumna in zmanjšanja volumna končne sistolične krvi srčni volumen srca več kot podvoji.
LABORATORIJSKO DELO št. 1
SHEMA KROŽILNEGA SISTEMA
Krvožilni sistem človeškega telesa sta pravzaprav dva sistema: pljučni (majhen) krog krvnega obtoka prehaja iz srca v pljuča in nazaj v srce; sistemski (velik) krog krvnega obtoka se začne od srca in se razteza na vse dele telesa, nato pa se vrne v srce. Naslednje tabele v našem atlasu so namenjene različnim delom kardiovaskularnega sistema od krvnih žil do posameznih delov telesa. Preden pa preidemo na podrobnosti, se bomo seznanili s krvnim obtokom kot celoto, ob upoštevanju njegove shematske zgradbe. Naša naloga je preučiti dva kroga krvnega obtoka in njihov odnos.
Začnimo naše potovanje po krvnem obtoku z desni atrij (A).(Kot lahko vidite na diagramu, dve krvni žili prinašata kri v atrij.) Nato kri teče v desni prekat (B).Ne pozabite, da anatomska desna stran ustreza vaši vizualni levi. Nato se kri dvigne in vstopi iz desnega prekata v pljučni trup (C).Kri, ki vstopi v desni preddvor in desni prekat, je revna s kisikom in modra je tu primerna. Arterije gredo v kapilare desnega pljuča (D)in v kapilare levega pljuča (E).Že nasičena s kisikom se pojavi iz desnega in levega pljuča. Vstopi leva pljučna vena (F1) in v desna pljučna vena (F2). Žile zdaj prenašajo kri levi atrij (G).Pred ločitvijo od desne in leve pljučne žile poudarimo, da so to edine žile v telesu, ki prenašajo kisikovo kri. V nasprotnem primeru arterije prenašajo takšno kri.
Pregledali smo majhen (pljučni) krog krvnega obtoka. V tem krogu je kri usmerjena iz desnega prekata v pljuča, kjer prejme del kisika in se nato vrne v levi atrij. Zdaj pa pojdimo na velik (sistemski) krog. V tem krogu kri teče iz srca v vse organe telesa (razen pljuč). Širi se skozi kapilare organov, nato pa se vrne na desno stran srca.
Po vrnitvi iz pljuč kisikova kri vstopi v levi atrij, kot je navedeno zgoraj. Potem se izliva v levi prekat (N)Ko se ventrikularne mišice krčijo, kri, bogata s kisikom, teče v glavno arterijo, aorto (I). Aorta se premakne proti glavi, upogne se v desno, nato se spet upogne in preide v prsno aorto (I 1). Torakalna aorta se nadaljuje po hrbtenici in prehaja skozi prepono. Kmalu se bomo vrnili na torakalno aorto.
Preden se aorta spremeni v prsno aorto, se od nje odcepijo velike krvne žile - karotidne arterije (J).Prenašajo kri v kapilare glave in zgornji udi (K).Kapilare obarvajte v zeleno. Po dostavi kisika v te organe kri zapusti
stebre in gre v srce skupaj zgornja votla vena (L).Dunaj spet vodi v desni atrij.
Vrnimo se k prsni aorti. Upoštevajte, da veja aorte vodi do kapilar. organi prsnega koša (M)- mišicam in žlezam. Ko jim je dal kisik, se spet pojavi in \u200b\u200bodnese nazaj v srce neparne žile (N).Tečejo v zgornjo votlo veno, preden vstopi v desni atrij.
Pod prepono se aorta zdaj imenuje trebušna aorta (1 2). Večina vej aorte oskrbuje s krvjo trebušni organi (O),katerih kapilare so prikazane na diagramu. Trebušna aorta se nadaljuje in oskrbuje kapilare medenične votline in spodnji udi (P).Žile, ki se pojavijo na teh območjih, se združijo in oblikujejo spodnja votla vena (Q).Črtkana črta prikazuje začetek spodnje votline vene. Ta pomembna žila gre v srce. Vstopi v desni atrij blizu mesta, kjer vanj vstopi zgornja votla vena, in se vrne iz območja nad srcem. Tako je zaključen velik krog krvnega obtoka.
SRCE (ZUNANJA STRUKTURA)
V krvnem obtoku srce deluje kot črpalka. Skozi arterije poganja kri do celic in tkiv in jo po žilah vrača nazaj. Prav tako črpa kri v pljuča, kjer je obogatena s kisikom in nato po kisiku potegnjena iz pljuč.
Srce je veliko približno pest. Je votel, stožčast organ z vrhom, obrnjenim navzdol, levo in naprej; njegova široka osnova je obrnjena proti desni rami. Vrh srca leži na diafragmi.
Najpomembnejše krvne žile, ki vračajo kri v srce, so zgornja votla vena (A1) in spodnja votla vena (A2). Pogled od zadaj prikazuje, kako obe posodi vstopita v desno uho (B). Pred ušesom je povečanje atrija, sprejemne komore srca. Uho je na diagramu videti kot ravna struktura, saj ni napolnjeno s krvjo.
Prehod skozi desno uho in kopičenje v desnem atriju prehaja v kri desni prekat (C).Čeprav je na diagramu videti velik, je desni prekat dejansko manjši od levega.
Kri zapusti desni prekat in vstopi pljučni trup (D).V pogledu od spredaj je ta trup prerezan, da razkrije pljučne žile za njim.
Pljučni trup se takoj razdeli nalevo pljučno arterijo (E) in desno levo
žrela arterija (F).Pogled od zadaj jasneje prikazuje to delitev. Leva in desna pljučna arterija vodita v levo in desno pljuča, kjer kri oddaja ogljikov dioksid in prejema kisik. Nato se kri vrne skozi vrsto pljučnih ven (G). Ko se vrne v srce, kri vstopi v levo uho (H), povečanje levega atrija. Potem kri teče v levi prekat (I),kar je dobro prikazano v pogledu od zadaj. Ko se srce krči, levi prekat potisne kri v aorto (J). Je največja in najmočnejša arterija v telesu. Arterija se upogne in tvori aortni lok (J 1), številne krvne žile so usmerjene od nje do vratu, glave in desnega uda. Nadaljnje podrobnosti o arterijah telesa so predstavljene v naslednjih tabelah.
Zunanja zgradba srca ima tri anatomske značilnosti. Prvi je globok koronalni utor (K),označena s puščico. Utor označuje mejo med prekati in preddvoroma. Druga alinea -
sprednji interventrikularni utor (L), povezovanje levega in desnega prekata. Na zadnji strani prehajazadnji interventrikularni utor (M). Kot kaže pogled od zadaj, se v tej brazdi običajno nabere veliko maščobe. V pogledu od spredaj je bila odstranjena maščoba, da so izpostavljene zgoraj omenjene koronarne žile.
Vlakna srčne mišice prejemajo kisik za presnovo in sproščajo odpadne snovi v koronarne žile. Desna koronarna arterija (N1) se nahaja v koronalnem utoru. Prenaša kri v desni atrij in dele obeh prekatov. Leva koronarna arterija (N2) prenaša kri v steno levega prekata. Od desne koronarne arterije se začne dodatne veje (O),ki prehajajo skozi steno desnega prekata. Leva koronarna arterija povzroča veja ovojnice (P). Sprednja interventrikularna veja (Q)prehaja blizu pljučnega trupa, ki
odrezan spredaj in se spusti vzdolž sprednje površine srca vzdolž septuma.
Krv se vrača iz srčne stene skozi vrsto koronarnih ven. Večja vena srca (R)vidna na sprednji površini. Prenaša kri iz srčnega vrha vzdolž sprednjega interventrikularnega žleba. Srednja vena srca
V zadnjem interventrikularnem žlebu je prikazan (S). Obe žili vodita do koronarni sinus (T),velika vena, ki se nahaja v koronarnem žlebu na zadnjem delu srca. Sinus zbira kri in jo vrne v desni atrij, od koder nato teče po telesu.
SRCE (NOTRANJA STRUKTURA)
Kardiovaskularni sistem je odvisen od delovanja srca, saj črpa kri v pljuča in telesne sisteme, nato pa jo dobi nazaj v predelavo. Vsak dan srce utripa približno 100.000-krat s približno hitrostjo 70 utripov na minuto. V tem poglavju bomo na notranjo zgradbo srca gledali kot na nadaljevanje zunanje zgradbe, ki smo jo spoznali v prejšnjem odseku.
Srce črpa kri v dva zaprta kroga krvnega obtoka: velik (sistemski) krog, ki hrani celice, tkiva in organe telesa, in majhen (pljučni) krog, ki prinaša kri v pljuča. Po zaključku teh krogov se vsa kri vrne v srce skozi dve glavni žili - zgornja votla vena (A1)
in spodnja votla vena (A2).
Votle žile najdemo v desni atrij (B).Torbica na strani te votline, prikazana v prejšnji tabeli, se imenuje očesce. Zgornji in zadnji del desnega atrija prejemata kri iz zgornje votle vene, spodnji in zadnji del desnega atrija pa kri iz spodnje vene. Znotraj desnega atrija so številni mišični grebeni - mišice glavnika (B1).V steni desnega atrija je ovalna jama (B2). Označuje kraj, kjer je bil zdaj zaraščen foramen ovale, ki je obstajal med desnim in levim atrijem v fazi zarodka in ploda.
Iz desnega atrija kri teče skozi ventil desnega preddvora, imenovan tudi trikuspidalni ventil. Puščica označuje smer pretoka krvi; bolje je, da ga barvamo v modri barvi. Ta ventil ima tri liste. Na diagramu je prikazana ena loputa ventila (C1). Snopi vezivnega tkiva, imenovani tetivne akorde(C2) podpre ventil in prepreči, da bi se njegovi lističi upognili nazaj v desni atrij. Papilarne mišice (C3) držite tetive v fiksnem položaju.
Vstop v desni prekat (D),kri konča v manjši od obeh srčnih komor. Upoštevajte, da je njegova mišična stena tanjša od stene nasprotnega prekata. Stene desnega prekata vsebujejo številne imenovane gube mesnate trabekule (D1).Kri vstopi v prekat, nato pa se strne in potisne navzgor, kot kaže puščica. Bodite pozorni na impresivno
raven interventrikularnega septuma (E), delitev desnega in levega prekata. Kri se skozi prekat potisne venpolmesečni ventil (F) v pljučni trup. Ventil preprečuje odtekanje krvi nazaj v prekat.
Pljučni trup (G) se nato razdeli naleve pljučne arterije (G1)
in desne pljučne arterije (G2), ki vodita do dveh polovic pljuč. Tako se začne majhen (pljučni) krog krvnega obtoka. Označite smer puščic in jih obarvajte modro.
Kri se v srce vrne do pljučne žile (H).Ker je že nasičena s kisikom, so puščice lahko obarvane rdeče. mi
pljučne žile prikazujemo le na levi strani srca, saj so skrite na desni.
Kri zdaj teče v levi atrij (I),druga sprejemna komora. Ta atrij loči od desnega atrija interatrij
pregrada (J).
Krv je zdaj pripravljena za vstop v prekat in teče skozi levi atrioventrikularni ventil, imenovan tudi mitralna zaklopka. Diagram prikazuje en pokrov ventila (K1).Ta ventil ima dva lista in ga pogosto imenujemo školjka. Levi ventil ima tudi su-
akordi (K2) in papilarne mišice (K3), ki ga podpirajo in preprečujejo, da bi se upognil nazaj v atrij.
Nato kri vstopi levi prekat (L),ki je največja na desni. Označite puščice, ki gredo skozi ventil in sledijo toku krvi skozi prekat. Ko se prekat skrči, se kri potisne v aorto. Gre skozi polmesečni aortni ventil (M),kar na diagramu ni vidno, saj leži za pljučnim trupom.
Ko prehaja skozi ventil, kisikova kri vstopi v aortni lok (N). Aorta zavije, od nje se odcepi več arterij (o tem bomo razpravljali v naslednjih tabelah). Aorta se obrne na zadnji del in sledi srcu. Videti je že kot padajoča aorta (O).Arterije, ki se raztezajo od aorte, segajo v vse dele prsnega koša, trebušne in medenične votline ter spodnje okončine. Tam kri nahrani tkiva in se vrne v srce ter dopolni svoj krog.
LABORATORIJSKO DELO št
Arterije sistemskega obtoka odnašajo kri stran od srca. Njihov glavni cilj
Prenesite kisik in hranila v telesna tkiva; prenašajo pa tudi hormone in elemente imunskega sistema telesa. Vse arterije velikega kroga se odcepijo od aorte.
Iz levega prekata srca se začne največja arterija v telesu, aorta (A). Diagram prikazuje, kako se ta arterija upogne v levo in se nato spremeni v torakalna aorta (A1).Torakalna aorta poteka blizu hrbtenice in prečka diafragmo. Po tem postane trebušna aorta (A2),ki se nato razveja in postane skupna ilijačna arterija. Glavna veja aorte na mestu njenega loka je brahiocefalni trup (B),ki se imenuje tudi neimenovana arterija. Odhaja od njega desna skupna karotidna arterija (C2)in desna subklavijska arterija (E2).Še vedno odhaja od aortnega loka leva skupna karotidna arterija (C1)in leva subklavijska arterija (E1).Nato se desna skupna karotidna arterija deli in oblikuje
desna zunanja karotidna arterija (C3). Desna notranja karotidna arterija (C4)
se tu tudi oblikuje. Težko ga je videti na diagramu, saj poteka blizu desne zunanje karotidne arterije. Karotidne arterije dovajajo kri v vrat in glavo.
Subklavijske arterije dovajajo kri v zgornje okončine. Od desne subklavijske arterije se začne vretenčna arterija (D),odhod v hrbtenico, globoke vratne mišice in hrbtenjačo.
Od subklavijskih arterij levo in desna aksilarna arterija (F1 in F2).Aksilarne arterije oskrbujejo mišice ramen in prsnega koša s krvjo. Oblikujejo se brahialne arterije (G1in G2) zagotavljanje krvi v roki. Radialne arterije (H1in H2) začnemo od rame in prenašamo kri v mišice podlakti,
kot so ulne arterije (I1 in 12).
Koronarne arterije (J)tako imenovani, ker "kronajo" srce. Te arterije se začnejo od aorte, ko izstopi iz levega prekata in v srčno mišico ter oskrbuje s kisikom in hranili. Po prehodu aorte skozi prepono se pojavi velik trup. Ta neparna arterija se imenuje celiakija (K).Arterije se od celiakije odcepijo do jeter, želodca, vranice in drugih predelov zgornjega dela trebuha. Jetrna arterija (L)se odcepi od celiakije in doseže jetra. Odmaknite se tudi od trebušne aorte želodčna arterija (M),dovajanje krvi v želodec in vranico (N), ki vodi do tega organa.
Seznanjena ledvična arterija se začne spodaj na celiakiji. Leva ledvična arterija (O1)zagotavlja levo ledvico. Mimo gre nesvojena zgornja mezenterična arterija (P).Ta arterija prenaša kri v tanko črevo, trebušno slinavko in dele debelega črevesa. Gonadalna arterija (Q)vodi do arterij, ki dovajajo kri v jajčnike pri ženskah in testise pri moških. Za gonadalno arterijo prehaja spodnja mezenterična arterija (R).Diagram prikazuje številne posledice, saj služi delov prečnega črevesa, padajočega črevesa, sigmoidnega črevesa in danke.
Na ravni četrtega ledvenega vretenca se trebušna aorta deli in dve veliki skupne ilijačne arterije (S1in S2). Prehitro se razvejajo in tvorijo zunanje ilijačne arterije. Prikazano samo zunanje ilijačne arterije (T1, T2).Te arterije vodijo v levo in desne stegnenične arterije (U1, U2).
Kri iz teh arterij vstopi v mišice dna trebušne votline in tiste blizu stegnenice.
GLAVNE ARTIJE TELESA
Srce je mišični organ, odgovoren za gibanje krvi v našem telesu. To je posledica njegove sprostitve in krčenja.
Zanimivo je dejstvo, da ima srce fiziološki avtomatizem, tj. svojo funkcijo opravlja neodvisno od drugih organov, vključno z možgani. V srcu so posebna mišična vlakna ( sprožilec), ki spodbujajo krčenje preostalih mišičnih vlaken.
Vse se zgodi na naslednji način: v mišičnih celicah-stimulatorjih ali sprožilnih celicah nastane električni impulz, ki se razširi v preddvore in povzroči krčenje. V tem času so komore sproščene in kri iz atrijev se prečrpa v komore. Nato impulz gre v prekate, kar vodi v njihovo krčenje in izgon krvi iz srca. Kri teče v aorto in pljučne arterije. Skozi aorto prehaja kisikova kri v notranje organe, skozi pljučne arterije, že zbrane iz vseh notranjih organov, pa v pljuča. V pljučih kri oddaja ogljikov dioksid, prejme kisik, se vrne nazaj v srce in pošlje nazaj v aorto.
Ne tako dolgo nazaj, leta 1935, je bilo odkrito, da ima srce poleg funkcije "črpanja" tudi endokrino funkcijo. Srce proizvaja natriuretični hormon, ki uravnava količino tekočine v telesu. Spodbuda za njegovo proizvodnjo je povečanje volumna krvi, povečanje vsebnosti natrija in hormona vazopresina v krvi. To vodi do vazodilatacije, sproščanja tekočine v tkivo, pospeševanja delovanja ledvic in posledično zmanjšanja količine obtočne krvi in \u200b\u200bznižanja krvnega tlaka.
Razvoj srca, njegova zgradba
Kardiovaskularni sistem se najprej razvije v telesu ploda. Sprva je srce videti kot cev, t.j. kot običajna krvna žila. Nato se zgosti zaradi razvoja mišičnih vlaken, kar daje srčni cevi sposobnost krčenja. Prvi, še vedno šibki, krči srčne cevi se pojavijo 22. dan po spočetju, po nekaj dneh pa se krči okrepijo in kri se začne premikati po plodovih žilah. Izkazalo se je, da ima do konca četrtega tedna plod delujoč, čeprav primitiven kardiovaskularni sistem.Ko se ta mišični organ razvije, se v njem pojavijo predelne stene. Srce delijo na votline: dva prekata ( desno in levo) in atrij ( desno in levo).
Ko se srce razdeli v komore, tudi kri teče po njem. V desnem delu srca teče venska kri, v levem delu - arterijska. Spodnja in zgornja votla vena se izliva v desni atrij. Med desnim atrijem in prekatom je trikuspidalni ventil. Pljučni trup zapusti prekat v pljuča. Pljučne žile gredo iz pljuč v levi atrij. Med levim preddvorom in prekatom je dvodelna ali mitralna zaklopka. Iz levega prekata kri vstopi v aorto, od koder se premakne v notranje organe.
Vsi vedo, da jih je treba dobro trenirati, da mišice dobro delujejo. In ker je srce mišični organ, ga je treba, da ga ohranja v pravem tonu, obremeniti.Najprej srce treniramo s tekom in hojo. Dokazano je, da vsakodnevno tekanje v 30 minutah poveča delovanje srca za 5 let. Kar zadeva hojo, mora biti dovolj hitra, da povzroči rahlo težko sapo. Le v tem primeru je mogoče trenirati srčno mišico.
Za dober srčni utrip je potrebna pravilna prehrana. Prehrana mora vsebovati živila, ki vsebujejo veliko kalcija, kalija, magnezija. Sem spadajo: vsi mlečni izdelki, zelena zelenjava ( brokoli, špinača), zelišča, oreški, suho sadje, stročnice.
Poleg tega so za stabilno delovanje srca potrebne nenasičene maščobne kisline, ki jih najdemo v rastlinskih oljih, kot so oljčno, laneno in marelično.
Za stabilno delovanje srca je pomemben tudi režim pitja: vsaj 30 ml na kg telesne teže. Tisti. s težo 70 kg morate spiti 2,1 litra vode na dan, to ohranja normalno presnovo. Poleg tega zadosten vnos vode omogoča, da se kri ne "zgosti", kar preprečuje dodaten stres na srcu.
Najpogostejše bolezni srca
Na prvem mestu med boleznimi srca je ishemična bolezen ( Ishemična bolezen srca). Vzrok je običajno zoženje arterij, ki hranijo srčno mišico. Zaradi česar se dostava hranil in kisika vanj zmanjša. Ishemična bolezen se kaže na različne načine, odvisno od stopnje zoženja arterij ( od bolečin v prsih do smrti). Najbolj znana manifestacija koronarne srčne bolezni je miokardni infarkt. Najpogosteje se zgodi zaradi nepravilno izbranega zdravljenja bolezni koronarnih arterij ali pacientove nepripravljenosti za zdravljenje. Včasih bolnik izpolni vse zahteve in zdravila so dobro izbrana, vendar s povečanjem telesne aktivnosti srce še vedno ne zmore. Miokardni infarkt se običajno pojavi med močnim zvišanjem krvnega tlaka, zato je tveganje za razvoj miokardnega infarkta pri tistih s hipertenzijo veliko večje.IHD se zdravi z imenovanjem anti-aterosklerotičnih zdravil ( zniževanje ravni holesterola v krvi), zaviralci beta, sredstva za redčenje krvi ( aspirin).
Naslednje najpogostejše so srčne napake. Delimo jih na prirojene in pridobljene. Prvi se pojavijo tudi, kadar je razvoj ploda moten v maternici. Številne med njimi se že od rojstva otroka kažejo z odpovedjo krvnega obtoka. Tisti. tak otrok se slabo razvija, se malo zredi. V prihodnosti, z napredovanjem pomanjkanja, je treba izvesti operacijo za odpravo napake. Pridobljene srčne napake so najpogosteje posledica okužbe. Lahko so stafilokokne, streptokokne in glivične okužbe. Pridobljene napake tudi takoj zdravimo.
Od vseh bolezni srca je treba omeniti tudi vnetje sluznice srca. Med njimi: endokarditis ( vnetje endokarda - notranje plasti srca), miokarditis ( vnetje miokarda, neposredno mišično tkivo samo), perikarditis ( poškodba perikarda - tkiva, ki pokriva mišično tkivo).
Povzroča jo tudi okužba, ki je tako ali drugače prišla v srce. Zdravljenje se začne z dajanjem agresivnih antibiotikov, hkrati pa z dodajanjem zdravil za izboljšanje srčne aktivnosti in cirkulacije. Če okužba povzroči poškodbe srčnih zaklopk, je v tem primeru po ozdravitvi okužbe indicirano kirurško zdravljenje. Sestoji iz odstranitve prizadetega ventila in nastavitve umetnega. Operacija je težka, po njej morate nenehno jemati zdravila, vendar je mnogim bolnikom rešila življenja.
Kako se pregleduje delovanje srca?
Ena najpreprostejših in najbolj dostopnih metod za pregled srca je elektrokardiografija ( EKG). Glede na to lahko določite pogostost krčenja srca, ugotovite vrsto aritmije ( če kateri). EKG spremembe lahko najdete tudi pri miokardnem infarktu. Vendar diagnoza ni postavljena samo na podlagi EKG. Za potrditev se uporabljajo druge laboratorijske in instrumentalne metode. Na primer, da potrdite diagnozo miokardnega infarkta, morate poleg študije EKG vzeti tudi kri za določanje troponinov in kreatin kinaze ( sestavin srčne mišice, ki ob poškodbi vstopijo v krvni obtok, običajno niso zaznane).V slikovnem smislu je najbolj informativen ultrazvok ( Ultrazvok) srca. Na zaslonu monitorja so jasno vidne vse strukture srca: preddverji, prekati in zaklopke ter srčne žile. Zlasti pomembno je opraviti ultrazvočno preiskavo, če je prisotna vsaj ena od pritožb: šibkost, težko dihanje, dolgotrajno zvišanje telesne temperature, palpitacije, srčne motnje, bolečine v srcu, trenutki izgube zavest, otekanje nog. In tudi, če je na voljo:
spremembe pri elektrokardiografskem pregledu;
šumenje srca;
visok krvni pritisk;
katera koli oblika koronarne srčne bolezni;
kardiomiopatija;
bolezni perikarda;
sistemske bolezni ( revmatizem, sistemski eritematozni lupus, sklerodermija);
prirojene ali pridobljene srčne napake;
pljučne bolezni ( kronični bronhitis, pnevmoskleroza, bronhiektazije, bronhialna astma).
Visoka vsebnost informacij te metode vam omogoča potrditev ali izključitev bolezni srca.
Laboratorijske preiskave krvi se običajno uporabljajo za odkrivanje miokardnega infarkta, srčnih okužb ( endokarditis, miokarditis). Pri preiskavah za odkrivanje bolezni srca se najpogosteje preučujejo: C-reaktivni protein, kreatin kinaza-MB, troponini, laktat dehidrogenaza ( LDH), ESR, formula levkocitov, raven holesterola in trigliceridov.
Katera so najpogostejša zdravila za srce
Praviloma je prva stvar, ki jo imajo bolniki s srčnimi boleznimi, validol ali korvalol. Ta zdravila imajo dober moteč učinek, nikakor pa niso zdravilna.Beta-blokatorji so najbolj priljubljena zdravila. Jemljejo jih bolniki z različnimi vrstami aritmij, ki so se pojavile v ozadju ishemične bolezni srca.
Bolniki s srčnim popuščanjem jemljejo srčne glikozide, da ohranijo srčno kontraktilnost. Vendar se sčasoma srce izčrpa in zdravila ga samo poslabšajo.
Za zmanjšanje obremenitve srca mnogi bolniki z jemanjem diuretikov zmanjšajo količino krvi v obtoku.
Ali je enostavno zamenjati pokvarjen "motor"?
Presaditev srca je postopek, pri katerem kirurg odstrani obolelo srce in ga nadomesti z zdravim darovalnim srcem. Med operacijo, medtem ko kirurg bolno srce nadomesti z zdravim, krvni obtok v telesu podpira mehanska črpalka. Ta operacija se izvaja, kadar so druga zdravljenja neučinkovita. Kandidati za presaditev srca so ponavadi v terminalni bolezni srca in zelo malo verjetno bodo preživeli brez presaditve. S pravilno izbiro kandidata za presaditev in darovalca je uspeh zelo velik. 81% bolnikov živi do enega leta, 75% živi do 3 leta, 68% do 5 let. Približno polovica živi več kot 10 let. Stroški tega postopka so odvisni od patologije in države. V Evropi in ZDA se "cena" za presaditev srca giblje od 800.000 do milijon in pol, v Rusiji pa približno 250.000 dolarjev.Povprečno človeško srce zadene 72 utripov na minuto. To je približno 100.000 utripov na dan, 3.600.000 na leto in 2.500.000.000 v življenju.
V enem dnevu povprečno zdravo srce skozi 96.000 kilometrov ožilja prečrpa približno sedem tisoč litrov krvi.
Srce ustvarja svoje električne impulze, zato še naprej bije zunaj telesa z dovolj kisika.
Srce začne utripati v četrtem tednu po spočetju in se ustavi šele po smrti.
Žensko srce bije hitreje kot moško. Povprečno moško srce bije približno 70 utripov na minuto, medtem ko povprečno žensko srce bije 78.
Verjetnost srčnega napada je v ponedeljek zjutraj večja kot kadar koli drugje.
Poznavanje anatomskih in fizioloških značilnosti kardiovaskularnega sistema pri otrocih je nujno predvsem zato, ker se cirkulacijski aparat, od predporodnega polaganja svojih organov do mladostništva, nenehno spreminja tako anatomsko kot funkcionalno. Poznavanje in ocena teh sprememb, pravilna ideja o času prihajajočega prestrukturiranja v kardiovaskularnem sistemu, racionalna uporaba teh informacij bistveno vplivajo na natančnost diagnoze.
Kratki anatomski in fiziološki podatki o srcu.
Srce je votli mišični organ, razdeljen na štiri komore - dva preddvora in dva prekata.
Levo in desno stran srca ločuje trdna pregrada. Kri iz preddvora vstopi v prekate skozi odprtine v septumu med preddverji in prekati. Odprtine so opremljene z ventili, ki se odpirajo samo proti prekatom. Ventili so oblikovani z zapiralnimi loputami in se zato imenujejo loputni ventili. V levi strani srca je zaklopka dvopična, v desni trikuspidalna. Pol lunarni ventili se nahajajo na mestu izstopa iz aorte iz levega prekata. Omogočajo pretok krvi iz prekatov v aorto in pljučno arterijo ter preprečujejo pretok krvi iz posod v prekate. Ventili srca omogočajo, da se kri premika le v eno smer.
Krvni obtok zagotavlja aktivnost srca in ožilja. Žilni sistem je sestavljen iz dveh krogov krvnega obtoka: velikega in majhnega.
Velik krog se začne od levega prekata srca, od koder kri vstopi v aorto. Od aorte se pot arterijske krvi nadaljuje po arterijah, ki se med odmikom od srca razvejajo, najmanjši pa se razgradijo v kapilare, ki v gosto mrežo prežemajo celo telo. Skozi tanke stene kapilar krv prenaša hranila in kisik v tkivno tekočino. Odpadki celic iz tkivne tekočine vstopijo v kri. Iz kapilar vstopi kri v majhne žile, ki se z združevanjem tvorijo večje žile in se stekajo v zgornjo in spodnjo votlo veno. Gornje in spodnje votle vene prinašajo vensko kri v desni atrij, kjer se sistemski obtok konča. Pljučna cirkulacija se začne iz desnega prekata srca s pljučno arterijo. Venska kri se skozi pljučno arterijo pripelje do pljučnih kapilar. V pljučih pride do izmenjave plinov med vensko krvjo kapilar in zrakom v pljučnih alveolah. Iz pljuč skozi štiri pljučne žile se arterijska kri vrne v levi atrij. V levem atriju se pljučna cirkulacija konča. Iz levega atrija kri vstopi v levi prekat, od koder se začne sistemski obtok.
1. Embriogeneza srca in velikih žil.
Srce je položeno v drugem tednu tvorbe zarodka v obliki dveh srčnih začetkov - primarnih endokardnih cevk. Kasneje se združita v eno dvoslojno primarno srčno cev. Primarna srčna cev se nahaja v perikardialni votlini navpično pred črevesno cevko. Endokardij se razvije iz njegove notranje plasti, miokard in epikardij pa iz zunanje plasti. Primarno srčno cev sestavljajo žarnica ali žarnica, prekatni in atrijski deli ter venski sinus. V tretjem tednu razvoja zarodka cevka hitro raste. Primarna srčna cev je sestavljena iz 5 odsekov: venskega sinusa, primarnega atrija, primarnega prekata, arterijske žarnice in arterijskega trupa. V 5. tednu razvoja zarodka se začnejo spremembe, ki določajo notranji in zunanji videz srca. Te spremembe nastanejo s podaljšanjem kanala, obračanjem in delitvijo.
Delitev srca na desno in levo polovico se začne konec 3. tedna zaradi hkratne rasti 2 sept - ene iz atrija, druge iz vrha prekata. Rastejo z nasprotnih strani v smeri primarne atrioventrikularne odprtine. Povečanje dolžine primarnega srčnega kanala se pojavi v omejenem prostoru in vodi do dejstva, da ima obliko ležeče črke. Spodnja venska zanka (atrij in venski sinus) je nameščena levo in zadaj, zgornja arterijska zanka (prekat in žarnica) pa je nameščena navzgor in spredaj. Atrij se nahaja med žarnico (spredaj) in venskim sinusom (zadaj). Vene rumenjaka padejo v bodoči desni atrij, skupno deblo pljučnih ven pa v levo. Čebulno-želodčna zanka se poveča, njene veje se združijo, stene rastejo skupaj. Vrasli del čebulice postane arterijski stožec.
V tem času se srce, katerega primarna tvorba pojavi v predelu materničnega vratu, spusti in se nahaja v prsni votlini, hkrati pa se obrača, zaradi česar se prekati, ki se nahajajo spredaj, premikajo navzdol in v levo ter atriji, ki so bili zadaj, so postavljeni in usmerjeni v desno. Če je ta proces moten, lahko pride do nepravilnosti v lokaciji srca: položaj materničnega vratu, ko je vrh srca usmerjen proti glavi in \u200b\u200bvčasih doseže veje spodnje čeljusti. V cervikotorakalnem položaju je srce postavljeno na nivo zgornje odprtine prsnega koša; v trebušnem položaju se srce nahaja v nadželodčnem predelu ali v ledvenem delu, kamor prodre, ko je prepona prepona. Napake vrtenja vodijo v obratno srce, prekati na desni in preddverji na levi. To anomalijo spremlja obratna razporeditev (situs inversus) delnih ali popolnih prsnih in trebušnih organov. Interventrikularni septum (IVS) se začne razvijati konec 4. tedna od mišičnega dela primarnega prekata, od konice proti skupnemu atrioventrikularnemu foramenu, od spodaj navzgor in ga razdeli na 2 dela. Sprva ta septum ne ločuje popolnoma obeh prekatov (v bližini atrioventrikularne meje je majhna vrzel). V prihodnosti se ta vrzel zapre z vlaknasto vrvico, zato je IVS sestavljen iz mišičnih (spodnjih) in vlaknastih (zgornjih) delov.
Atrijski septum začne nastajati od 4 tednov. Primarni skupni atrioventrikularni foramen deli na dva: desni in levi venski foramen. 6. teden se v tem septumu oblikuje primarni foramen ovale. Obstaja trikomorno srce s komunikacijo med preddverji. Kasneje (v 7. tednu) zraven primarnega septuma začne rasti sekundarni z ovalno odprtino v spodnjem delu. Mesto primarnega in sekundarnega septuma je nameščeno tako, da primarni septum dopolnjuje manjkajoči del sekundarnega septuma in deluje kot ventil za ovalno odprtino. Pretok krvi postane mogoč le v eno smer: iz desnega atrija v levo zaradi višjega tlaka v desnem atriju. Kri se ne more vrniti zaradi ovalnega foramenskega ventila, ki se v primeru povratnega pretoka krvi prilepi na sekundarni togi septum in zapre odprtino. V tej obliki ovalna odprtina ostane do rojstva otroka. Z nastopom dihanja in pljučne cirkulacije se tlak v preddverjih (zlasti levem) dvigne, septum pritisne ob rob odprtine in odvajanje krvi iz desnega atrija v levega preneha. Tako se do konca 7. - 8. tedna srce iz dvokomornega spremeni v štirikomorno.
Konec 4. tedna v arterijskem deblu nastaneta dva grebena zadebeljenega endokarda. Rastejo drug proti drugemu in se združijo v aorto-pljučni septum, hkrati pa tvorijo debla aorte in pljučne arterije. Rast tega septuma v prekate vodi do njegove fuzije z IVS in popolne ločitve desnega in levega srca pri plodu. Ventilni aparat nastane po nastanku predelnih sten in nastane zaradi razvoja endokardnih izrastkov (blazinic).
Primarno srčno cev sestavljata endokard na notranji strani in mioepikardij na zunanji strani. Slednje povzroči nastanek miokarda. V 4-5 tednih intrauterinega razvoja nastane precej gosta zunanja plast miokarda, notranja trabekularna pa nekoliko prej (3-4 tedne). V celotnem obdobju razvoja miokard predstavljajo miociti. Fibroblasti, po možnosti iz endokarda ali epikardija, se nahajajo okoli miokarda. Sami miociti so revni s fibrilami in bogati s citoplazmo. V prihodnosti, ko se miokard razvija, opazimo nasprotno razmerje.
2. meseca na meji atrioventrikularnega žleba v mišico preraste vezivno tkivo, iz katerega nastane vlaknasti obroč a-v luknje. Atrijska mišica je med razvojem tanjša od prekatne mišice.
V prvih tednih (pred zavojem srčne cevi v obliki črke S) so v srčni mišici položeni glavni elementi prevodnega sistema: sinusni vozel (Kis-Flaka), AV vozlišče (Ashoffa-Tavara), Njegov snop in Purkinjeova vlakna. Prevodni sistem je obilno oskrbljen s krvnimi žilami in med njegovimi vlakni je veliko število živčnih elementov.
Prvo trimesečje nosečnosti (embrionalna faza razvoja zarodka) je ključnega pomena, saj so v tem času položeni najpomembnejši človeški organi (obdobje "velike organogeneze"). Torej, strukturna zasnova srca in velikih žil se konča v 7., 8. tednu razvoja zarodka. Kadar je zarodek izpostavljen neugodnim dejavnikom (teratogenim): genetskim, fizikalnim, kemičnim in biološkim, se lahko poruši zapleten mehanizem embriogeneze kardiovaskularnega sistema, zaradi česar se pojavijo različne prirojene okvare srca in velikih žil.
Malformacije in položaj celotnega srca vključujejo redko EKTOPIA CORDIS, pri kateri je srce delno ali v celoti zunaj prsne votline. Včasih ostane v krajih izvora, t.j. nad zgornjo odprtino prsne votline (cervikalna ektopija). V drugih primerih se srce spusti skozi luknjo v preponi in se nahaja v trebušni votlini ali štrli v epigastrični regiji. Najpogosteje se nahaja pred prsnim košem, odprt je zaradi popolnega ali delnega cepljenja prsnice. Poročali so tudi o primerih torakoabdominalne ektopije srca. Če se primitivna srčna cev upogne v nasprotni smeri kot običajno in se vrh srca nahaja na desni strani in ne na levi, potem pride do dekstrokardije z inverzijo srčnih votlin.
Če je IVS v celoti ali skoraj popolnoma odsoten, medtem ko je MPP razvit, potem je srce sestavljeno iz treh votlin: iz dveh preddvorov in enega prekata - trikomornega dvoatrijskega srca. To napako pogosto spremljajo druge nepravilnosti, najpogosteje izolirana dekstrokardija, prenos velikih posod. V bolj redkih primerih je le MPP odsoten, srce pa je sestavljeno iz 2 prekatov in 1 atrija - trikomornega srca.
Če do razvoja septuma trunusa ne pride, ostane skupni arterijski trup nerazdeljen. Ta pogoj se imenuje skupni arterijski trup. Kot posledica spremembe smeri ali stopnje vrtenja velikih žil se pojavijo nepravilnosti, imenovane transpozicija velikih žil.
2. KROŽENJE SADJA
V placentnem obdobju razvoja zarodka se glavne spremembe zmanjšajo na povečanje velikosti srca in volumna mišične plasti, diferenciacijo krvnih žil. V tem obdobju se iz posameznih delov srca in krvnih žil oblikuje zapleten funkcionalni sistem - kardiovaskularni sistem.
Poti primarnega ali vitelinskega krvnega obtoka se oblikujejo prej, ki jih v plodu predstavljajo popkovnično-brizgalne arterije in žile. Ta krvni obtok pri ljudeh je osnovni in ni pomemben pri izmenjavi plinov med materinim telesom in plodom. Glavna cirkulacija ploda je horionska (placentna), ki jo predstavljajo žile popkovnice. Zagotavlja izmenjavo plinov ploda od konca 3. tedna intrauterinega razvoja.
Plod iz posteljice prejme arterijsko kri, ki vsebuje kisik in druga hranila, ki se s popkom poveže s plodom. Popkovna vena prenaša arterijsko kri iz posteljice. Po prehodu popkovnega obroča vena doseže spodnji rob plodovih jeter, daje veje jetri in portalni veni ter v obliki širokega in kratkega arancijevega kanala teče v spodnjo votlo veno (Arancijev kanal po rojstvu je izbrisan in se spremeni v okroglo vez jeter).
Spodnja votla vena po sotočju kanala Arancievo vsebuje mešano kri (čisto arterijsko iz popkovnične vene in vensko iz spodnje polovice telesa in iz jeter). Skoznjo kri vstopi v desni atrij. Čista venska kri prihaja sem tudi iz zgornje votle vene, ki zbira vensko kri iz zgornje polovice telesa. Oba toka se praktično ne mešata. Kasneje pa so študije z uporabo metode radioizotopov pokazale, da se 1/4 krvi iz votle vene še vedno meša v desnem atriju. Tako nobeno fetalno tkivo, razen jeter, ni oskrbljeno s krvjo, ki je več kot 60% -65% nasičena. Kri iz zgornje votle vene je usmerjena v desni prekat in pljučno arterijo, kjer se razcepi v dva toka. Ena (manjša) gre skozi pljuča (antenatalno, pretok skozi pljučno arterijo je le 12% pretoka krvi), druga (večja) skozi arterijski (Botall) kanal pa vstopi v aorto, t.j. v sistemski obtok. Z razvojem pljuč - to je obdobje od 24 do 38 tednov nosečnosti - se količina krvi skozi Botalov kanal zmanjša. Kri iz spodnje votline vene vstopi v zevajoče ovalno okno in nato v levi atrij. Tu se meša z majhno količino venske krvi, ki je prešla skozi pljuča in vstopi v aorto do sotočja duktusnega arterioza. Tako zgornja polovica telesa dobi kri, ki je bolj kisikova kot spodnja. Krv padajoče aorte (venske) skozi popkovnične arterije (obstajata dve) se vrne v posteljico. Tako vsi fetalni organi prejemajo le mešano kri. Najboljši pogoji za oksigenacijo pa so v glavi in \u200b\u200bzgornjem delu telesa.
Majhno plodovo srce omogoča dovajanje tkiv in organov s 2-3-krat večjo količino krvi kot pri odrasli osebi.
Visoka presnova ploda kaže na pojav srčnega utripa do konca tretjega tedna, 22. dne zanositve po nastanku cevastega srca. Sprva so ti popadki šibki in neredni. Od šestega tedna je mogoče z ultrazvokom registrirati krčenje srca, ki postane bolj ritmično in znaša 110 utripov na minuto v 6 tednih, 180-190 utripov na minuto v 7-8 tednih, 150-160 utripov na minuto pri 12-13 tednov na minuto.
Med embrionalnim razvojem srca prekati dozorijo hitreje kot preddverji, vendar so njihove kontrakcije sprva počasne in nepravilne. Ko se atriji razvijejo, impulzi, ustvarjeni v desnem atriju, naredijo srčni utrip ploda bolj pravilen in povzroči krčenje celotnega srca.
Srčni utrip zarodka je razmeroma nizek - 15 - 35 utripov na minuto. S placentno cirkulacijo se poveča na 125-130 utripov na minuto. V normalnem poteku nosečnosti je ta ritem izredno stabilen, vendar se s patologijo lahko močno upočasni ali pospeši.
Srčni utrip ploda lahko izračunamo s formulo:
HR \u003d 0,593X 2 + 8,6 X - 139, kjer je: X gestacijska starost v tednih
Kot odziv na hipoksijo plod in novorojenček reagirata z zmanjšanjem metabolizma. Tudi če se krvni obtok vzdržuje na zahtevani ravni, ko nasičenost krvi s popkovno arterijo s kisikom pade pod 50%, se hitrost presnove zmanjša in začne se kopičenje mlečne kisline, kar kaže na delno zadovoljevanje presnovnih potreb plod zaradi anaerobne glikolize. Na začetku intrauterinega življenja asfiksija prizadene sinoatrijsko vozlišče, upočasni krčenje srca in posledično se srčni volumen zmanjša in razvije se arterijska hipoksija. V kasnejšem obdobju intrauterinega razvoja asfiksija prispeva k kratkotrajni bradikardiji zaradi neposrednega dražilnega učinka na vagalni center. Do konca intrauterinega življenja asfiksija povzroči bradikardijo, ki ji sledi tahikardija (pri njenem razvoju sodelujejo simpatični živci srca). Vztrajno bradikardijo opazimo, kadar je nasičenost arterijskega kisika manj kot 15-20%.
Kršitev srčnega utripa ploda v 50% primerov spremljajo prirojene srčne napake. Takšna CHD, kot je VSD (50%), okvara atrioventrikularnega septuma (80%) se pojavi antenatalno s prisotnostjo popolnega srčnega bloka, tj. napake anatomsko vplivajo na poti srca.
Značilnosti antenatalnega krvnega obtoka se odražajo v kazalnikih znotrajsrčne hemodinamike. Nepomemben volumen pljučnega krvnega pretoka in visoke vrednosti pljučno-žilnega upora prispevajo k visokim pritiskom v desnem prekatu in pljučni arteriji ter k zvišanju tlaka v desnem atriju. Vrednost tlaka v desnem prekatu in pljučni arteriji presega tlak v levem prekatu in aorti za 10-20 mm Hg. in je v območju od 75 do 80 mm Hg. tlak v levem prekatu in aorti je približno enak 60-70 mm Hg.
Značilnosti plodove cirkulacije se kažejo tudi v velikosti srca. Številne ehokardiografske študije so pokazale znatno prevlado velikosti desnega prekata nad levim od druge polovice nosečnosti. V tretjem trimesečju, še posebej proti koncu nosečnosti, se razlika v velikosti desnega in levega prekata srca zmanjša.
Po rojstvu otroka se v njegovem krvnem obtoku pojavijo velike hemodinamske spremembe, ki so povezane z nastopom pljučnega dihanja in prenehanjem placentnega pretoka krvi. Začne se obdobje prehodne cirkulacije, ki traja od nekaj minut do več dni in je za njo značilno oblikovanje labilnega ravnovesja med pljučnim in sistemskim pretokom krvi ter velika verjetnost vrnitve v plodni obtok. Šele po funkcionalnem zaprtju obeh plodovih komunikacij (duktus arteriosus in ovalno okno) se začne krvni obtok izvajati na odrasli način.
Najpomembnejše točke pri prestrukturiranju plodove cirkulacije so naslednje:
- Prenehanje placentne cirkulacije;
- Zaprtje glavnih plodovih žilnih komunikacij;
- Vključitev pljučne cirkulacije v celoten volumen žilne postelje z visoko odpornostjo in težnjo k vazokonstrikciji;
- Povečana potreba po kisiku, povečan srčni utrip insistemski žilni tlak
Prej (v prvih mesecih poporodnega življenja) se kanal Arancius zapre, njegovo popolno izbris se začne od 8. tedna in konča v 10-11 tednih življenja. Popkovna vena s kanalom Arantia se spremeni v okroglo vez jeter.
Z nastopom pljučnega dihanja se pretok krvi skozi pljuča poveča za skoraj 5-krat. Zaradi zmanjšanja upora v pljučni postelji, povečanja pretoka krvi v levi preddvor, zmanjšanja tlaka v spodnji votli veni, prerazporeditve tlaka v preddverjih in šant skozi ovaralen foramen preneha delovati v naslednjem 3-5 ur po rojstvu otroka. Vendar pa lahko pri pljučni hipertenziji ta shunt vztraja ali se obnovi.
Ob najmanjši obremenitvi, ki poveča pritisk v desnem atriju (jok, jok, hranjenje), začne ovalno okno delovati. Odprti foramen ovale je oblika atrijske komunikacije, vendar je ni mogoče šteti za napako, saj se za razliko od resnične napake komunikacija med preddverji izvaja skozi ventil ovalnega okna.
To obdobje spremenljive hemodinamike, odvisno od stanja novorojenčka, imenujemo obdobje nestabilnega prehodnega ali trajnega krvnega obtoka.
Anatomsko zaprtje foramen ovale se zgodi v starosti 5 - 7 mesecev, vendar različni avtorji navajajo različne datume njegovega zaprtja. Priznani kardiolog A . S . Nadas meni, da je ovalno okno anatomsko ohranjeno pri 50% otrok do enega leta starosti in pri 30% ljudi - skozi vse življenje. Vendar ta luknja nima nobenega hemodinamskega pomena.
Odkritje edinstvenosti anatomskih struktur fetalnega krvnega obtoka pripada Galenu (130-200), ki je v dveh delih ogromnega opusa predstavil opis posod, od katerih bi lahko bila le ductus arteriosus .. Mnogo stoletij kasneje je bil opisan posoda, ki povezuje aorto in pljučno arterijo Leonarda Botallio, in v skladu z baselsko specifikacijo iz leta 1895 je bila ta posoda poimenovana Leonardo Botallio. Že prva vizualizacija duktusnega arterioza v živem organizmu je postala mogoča z rentgenskimi žarki leta 1939.
Arterijski kanal je v nasprotju z velikimi žilami elastičnega tipa mišična žila z močno vagalno inervacijo. To je ena od razlik med ductus arteriosus in drugimi arterijami, ki ima po rojstvu tudi klinični pomen. Mišično tkivo se razteza do aortne stene za tretjino obsega. To zagotavlja učinkovitost krčenja duktusnega arterioza v novorojenčku.
Študija pretoka v duktus arteriosusu med nosečnostjo je možna z uporabo barvnega Dopplerjevega kartiranja, začenši z 11. tednom nosečnosti, ko se hkrati vizualizirata pljučna arterija in Botallov kanal. Hitrost pretoka v kanalu Botallo je odvisna od gradienta med aorto in pljučno arterijo ter od premera kanala. Tudi pri 12 tednih nosečnosti obstaja razlika v največji hitrosti desnega prekata in duktusnega arteriozusa.
Čas zapiranja duktusnega arterioza različni avtorji določajo tudi na različne načine. Prej so verjeli, da preneha delovati s prvim dihanjem otroka, ko je v določenem trenutku razlika med tlakom v aorti in pljučni arteriji 0, se mišična vlakna skrčijo in pride do funkcionalnega krča duktus arteriosus . Kasneje, ko so bile široko uvedene rentgenske kontrastne raziskovalne metode, je postalo znano, da ob rojstvu duktus arteriosus še vedno deluje in prek njega se vzpostavi dvostranski odtok krvi (od 40 minut do 8 ur). Ko se tlak v pljučni arteriji zmanjšuje, je odvajanje krvi možno le v smeri, ki je nasprotna embrionalni (to je od aorte do pljučne arterije). Vendar je ta izpust zelo nepomemben. Anatomska obliteracija ductus arteriosus, po H .T in ussig , se konča v 2-3 mesecih zunajmaterničnega življenja. Končna stabilizacija krvnega obtoka in njegova razmeroma popolna regulacija sta vzpostavljena do 3. leta starosti. Patentni duktus arteriosus v dveh mesecih življenja je že srčna napaka.
Pri zdravih donošenih novorojenčkih se duktus arteriosus praviloma zapre do konca prvega ali drugega dneva življenja, v nekaterih primerih pa lahko deluje tudi več dni. Pri nedonošenčkih lahko kasneje pride do funkcionalnega zapiranja duktusnega arterioza, pogostost zapoznelega zaprtja pa je obratno sorazmerna gestacijski starosti in porodni teži. To je razloženo s številnimi dejavniki: nezrelost samega kanala, ki ima slabo občutljivost na visok krvni PO2, visoko koncentracijo endogenega prostaglandina E2 v krvi, pa tudi visoko pogostnost dihalnih motenj pri tej kategoriji otrok, kar vodi do zmanjšanje napetosti kisika v krvi. V odsotnosti težav z dihanjem sama nedonošenost ni razlog za dolgotrajno delovanje Botallovega kanala.