Shema nevropsihološkega pregleda otroka
Izkušnje z nevropsihološkim svetovanjem za otroke z deviantnim razvojem so dokazale ustreznost in informativnost tega posebnega pristopa do tega kontingenta. Prvič, diferencialno diagnostični problem je skoraj nedvoumno rešen: kot rezultat pregleda se razkrijejo osnovni patogeni dejavniki in ne trenutna raven znanja in spretnosti. Konec koncev se lahko navzven in patoharakterološke značilnosti otroka ter pedagoška zanemarjenost in primarna nedoslednost fonemskega sluha kažejo na enak način - "dve v ruščini". Drugič, le nevropsihološka analiza takšne pomanjkljivosti lahko razkrije mehanizme, na katerih temelji, in se približa razvoju posebnih, posebej usmerjenih korektivnih ukrepov. Poudarjamo ta nujni pogoj: pomemben je sindromski pristop, sicer so, kot kažejo izkušnje, izkrivljanja, enostranski rezultati in obilo artefaktov neizogibni.
Celoten nabor predlaganih metod je bil večkrat preizkušen na modelih normalnega, subpatološkega in patološkega razvoja.
V najbolj splošni obliki opazimo več točk, ki so temeljne za opredelitev pomanjkljivosti pri otroku.
1. Psiholog mora navesti prisotnost ali odsotnost takšnih pojavov pri otroku, kot so:
Hipo- ali hipertoničnost, mišične spone, sinkineza, tiki, obsesivni gibi, pretenciozne drže in rigidni telesni odnosi; uporabnost okulomotornih funkcij (konvergenca in amplituda gibanja oči)
Plastičnost (ali, nasprotno, togost) med izvajanjem katerega koli dejanja in med prehodom z ene naloge na drugo, izčrpanost, utrujenost; nihanja pozornosti in čustvenega ozadja, afektivni presežki;
Hude avtonomne reakcije, alergije, enureza; okvare dihanja do očitnih zamud ali hrupno "preddihanje"; somatske aritmije, motnje spanja, disembriogenetske stigme itd.
Različni patogeni pojavi takšnega kroga, pa tudi številni drugi, podobni, vedno kažejo na predpatološko stanje podkortikalnih tvorb možganov, kar neizogibno zahteva usmerjeno korekcijo. Dejansko je zgoraj navedeno odraz bazalne, nehotene ravni človekove samoregulacije. Poleg tega je raven večinoma togo genetsko programirana, tj. delovanje proti otrokovi volji in želji. Medtem pa njegov polnopravni status v mnogih pogledih vnaprej določa celotno nadaljnjo pot razvoja višjih duševnih funkcij (HMF). To je posledica dejstva, da do konca prvega leta življenja te strukture praktično dosežejo svojo "odraslo" raven in postanejo oporno mesto za ontogenijo kot celoto.
2. Najprej je treba z uporabo nevropsihološke metode upoštevati in dosledno evidentirati vse posamezne lastnosti preiskovancev, vse značilnosti njihovega vedenja med anketo. To bo omogočilo natančnejšo oceno narave kršitev, ki jih imajo, in ugotovilo, kakšen vpliv na postopek izpolnjevanja nalog imajo osebni in drugi zunajintelektualni dejavniki.
Naslednji kazalniki so najbolj zanimivi:
1. Značilnosti otrokove komunikacije z eksperimentatorjem: ali zlahka pride v stik, ali postavlja vprašanja in kakšna vprašanja, kaj pove o sebi itd. Če je otrok preveč sramežljiv, umaknjen, slabo stika, je priporočljivo, da začne svoj pregled z neverbalnim delom tehnike. Svetle kocke, slike običajno pri otroku vzbudijo zanimanje, lajšajo okorelost in strah. Ko se otrok malo navadi in neha več ovirati, mu lahko ponudite besedni del za dokončanje naloge. Hkrati od njega ne bi smeli zahtevati podrobnih odgovorov, pomembno je ugotoviti le, koliko razume, pozna različne predmete in pojave, jih zna posploševati, primerjati med seboj. Pri opredeljevanju napake je treba upoštevati dejstvo, da so v tem primeru najnižji kvantitativni kazalniki, ki jih otrok pridobi z besednimi podtesti, najverjetneje posledica zaviranja govora.
Družabni otroci se običajno zelo burno odzovejo na vsa vprašanja in naloge, pogosto znova vprašajo, razjasnijo, navedejo primere iz lastnega življenja itd. ritem. V nekaterih primerih je treba takšne otroke taktno ustaviti in jih prositi, naj odgovarjajo le utemeljeno.
2. Značilnosti motivacije: Ali naloge vzbudijo zanimanje, kakšen je odziv na neuspeh, kako otrok ocenjuje svoje zmožnosti in dosežke.
Pri otrocih z močno kognitivno motivacijo lahko vsaka prekinitev dejavnosti povzroči občutek neuspeha, občutek nezadovoljstva. Zato je v tistih primerih, ko je otrok pri nalogi zelo dolgo usmerjen v iskanju najbolj pravilne rešitve in hkrati ne sodi v predvideno časovno omejitev, mu je treba dovoliti, da nalogo dokonča do konca in določi individualni tempo dela. Kvantifikacijo je treba izpeljati na standarden način.
Treba je opozoriti , kako nagnjen je otrok k poenostavitvi programa, danega od zunaj; ali z lahkoto preklopi z enega programa na drugega ali inertno reproducira prejšnjega. Ali navodila posluša do konca ali se impulzivno loti dela, ne da bi skušal razumeti, kaj se od njega zahteva? Kako pogosto ga motijo \u200b\u200bstranske asociacije in zdrsne v regresivne oblike odziva? Ali je sposoben samostojno sistematično izpolnjevati zahtevano pod pogoji "pouka gluhih" ali mu je naloga na voljo šele po vodilnih vprašanjih in podrobnih pozivih eksperimentatorja, torej po razdelitvi začetne naloge na podprograme?
Na koncu je sposoben sam ali drugi dati jasno oblikovano nalogo, preveriti potek in rezultat njenega izvajanja; upočasnili svoje čustvene reakcije, ki ne ustrezajo dani situaciji? Pozitivni odgovori na ta vprašanja, skupaj z otrokovo zmožnostjo, da oceni in spremlja učinkovitost lastne dejavnosti (na primer, da najde svoje napake in jih poskuša popraviti sam), kažejo na stopnjo oblikovanosti njegove prostovoljne samoregulacije, kar pomeni, da v največji meri odraža stopnjo njegove socializacije zgoraj omenjeni bazalni procesi.
Zadostnost naštetih parametrov duševne dejavnosti priča o funkcionalni aktivnosti predfrontalnih (čelnih) delov možganov, predvsem njegove leve poloble. In čeprav se končno zorenje teh možganskih struktur razteza v skladu z nevrobiološkimi zakoni do 12-15 let, do 7-8 let običajno obstajajo vsi potrebni predpogoji za njihovo optimalno stanje v ustreznem starostnem razponu.
Ko že govorimo o otrokovem razumevanju navodil in njihovega izvajanja, je treba poudariti, da je primarna naloga ločiti primarne težave od tistih (sekundarnih), ki so z njim povezane, na primer z nezadostnim spominom ali fonemičnim sluhom. Z drugimi besedami, popolnoma prepričani morate biti, da otrok ni le razumel, ampak tudi zapomnil si vse, kar ste povedali o prihajajoči nalogi.
3. Dinamične značilnosti dejavnosti: impulzivnost, razbremenjenost, naglica pri opravljanju nalog ali letargija, počasnost, izčrpanost. Pregled otrok s povečano izčrpanostjo in nizko zmogljivostjo je treba opraviti v več fazah, tako da imajo pomembne odmore za počitek. Včasih je smiselno poskus premakniti na drug dan. Ti otroci se zelo počasi lotijo \u200b\u200bnapadov in pogosto ne izpolnjujejo določene časovne omejitve. Zato je priporočljivo, da otroka ne motijo, ne omejujejo časa za dokončanje nalog, da bi ugotovili, ali je z njimi načeloma sposoben, vendar vsekakor upoštevajte individualni čas izvedbe. Nizke ocene za podtestove s časovnimi omejitvami lahko štejemo za posledico počasnejšega tempa duševne dejavnosti.
4. Značilnosti pozornosti: raztresenost, nihanja pozornosti, kazalci samokontrole.
5. Značilnosti motorja: hitrost gibanja, koordinacija, moč mišičnega tonusa, natančnost gibov itd.
6. Govorne značilnosti: težave z izgovorjavo, nepravilna raba besed, jezički, slabo oblikovane besedne zveze, govorna vztrajnost, kršitev regulativne funkcije govora itd.
7. Metode za dokončanje nalog: odloča s poskusi in napakami ali uporablja logične analitične metode, ali se najdena metoda prenese na podobno nalogo itd.
Tako je v nasprotju s standardnim testnim postopkom, ko je zabeležen samo rezultat naloge, smiselno temeljito in skrbno zabeležiti celoten potek poskusa, po možnosti pa zabeležiti vse, kar preiskovanec počne in pove. Hkrati je dejstvo, da se čistost testa praktično ne krši, zelo pomembno, vsi dodatki in spremembe, ki jih naredi eksperimentator, pa se uporabljajo za kvalitativno analizo pridobljenih podatkov.
Kakovostna analiza izvajanja tehnike labirinta lahko na primer prepozna tri glavne vrste kršitev.
1. Moteno usklajevanje gibov, razstavljanje, slaba samokontrola - otrok hitro preide skoraj vse labirinte, vendar z zelo velikim številom napak (pogosto odtrga svinčnik s papirja, prečka črte, preseže labirint).
2. Počasnost, šibkost mišičnega tonusa - otrok gre skozi vse labirinte skoraj brez napak, vendar zelo počasi, ne da bi se držal določenih časovnih omejitev.
3. Kršitev načrtovanja dejavnosti, slaba ekstrapolacija - otrok ne more skozi labirint, se ne premika ali slepo vstopi v vse njegove dele.
V zgornjih primerih kvantitativna ocena, ki ga je subjekt prejel za enega ali drugega podtesta, postane pokazatelj stopnje kvalitativnih kršitev, ki so se v njem razkrile.
Obstajajo kršitve, ki jih je mogoče ugotoviti le s kvalitativno analizo otrokovega izvajanja nalog metode. Te kršitve običajno privedejo do zmanjšanja količinskih kazalcev za več podtestov hkrati. To so upočasnitev stopnje duševne aktivnosti (trpi izvajanje vseh podtestov s časovnimi omejitvami), psihomotorična dezinhibicija v kombinaciji s slabo samokontrolo (na voljo so nizki kazalniki za vse podtestove, ki zahtevajo zbranost, natančnost, dobro pozornost) in kršitev načrtovanja, regulacije dejavnosti (otrok z se s težavami spopada z vsemi nalogami, kjer so potrebne temeljita analiza razmer, predhodna orientacija v nalogi, priprava akcijskega programa).
Dogaja se tudi nasprotno, kadar nizka kvantitativna ocena enega ali več podtestov sama po sebi kaže na določeno kvalitativno vrsto oslabitve.
3. Kot veste, razvoj duševnih funkcij in njihovih posameznih komponent (dejavnikov) poteka v skladu z zakoni heterohronije in asinhronosti. V zvezi s tem je treba opraviti kratek pregled starostne dinamike ("razvojni koeficienti") najpomembnejših psiholoških dejavnikov (v skladu s starostnimi standardi, ki so bili pridobljeni med nevropsihološkim pregledom dobro delujočih učencev množičnih šol in vrtcev: pregledani so bili otroci od 4. do 12. leta) ...
Pri preučevanju motoričnih funkcij je bilo ugotovljeno, da so različne vrste kinestetičnih praks v celoti na voljo otrokom že pri 4-5 letih, kinetične pa šele pri 7 letih (in test za vzajemno koordinacijo rok je popolnoma avtomatiziran šele pri 8 letih).
Taktilne funkcije dosežejo svojo zrelost za 4-5 let, somatognostične pa za 6 let. Različne vrste objektivne vizualne gnoze pri otroku prenehajo povzročati težave pri 4 - 5 leta; tu je treba poudariti, da včasih nastajajoča zmeda ni povezana s primarnim primanjkljajem vidnega zaznavanja, temveč s počasnim izbiranjem besed. To okoliščino najdemo v drugih vzorcih, zato je izredno pomembno ločiti ta dva razloga. Otroci do 6-7 let kažejo težave pri dojemanju in interpretaciji ploskev (zlasti serijskih) slik.
Na področju prostorskih predstavitev strukturno-topološki in koordinatorski faktorji dozorijo prej kot kdorkoli drug (6-7 let), medtem ko metrični prikazi in strategija optično-konstruktivne dejavnosti - za 8 oziroma 9 let.
Obseg vizualnega in slušno-govornega spomina (torej zadrževanje vseh šestih referenčnih besed ali številk po treh predstavitvah) zadostuje pri otrocih že pri petih letih; do starosti 6 let faktor skladiščenja trdnosti zahtevanega števila elementov doseže zrelost, ne glede na njegovo modalnost. Vendar selektivnost mnestične aktivnosti doseže svoje optimalno stanje šele v starosti 7-8 let.
Torej, v vizualnem spominu otrok, medtem ko dobro drži zahtevano število referenčnih števil, popači svojo prvotno sliko, jo razširi, ne upošteva razmerij, ne nariše nobenih podrobnosti (tj. Prikaže veliko odstavkov in obratov), \u200b\u200bkar zmede dani vrstni red. Enako v slušno-govornem spominu: do 7. leta tudi štirikratna predstavitev ne vodi vedno do popolnega ohranjanja vrstnega reda besednih elementov, veliko je parafazije, tj. nadomestitev standardov z besedami, ki so si po zvoku ali pomenu blizu.
Najnovejši osnovni dejavniki govorne dejavnosti pri otroku dozorijo: fonemični sluh (star 7 let), kvaziprostorske besedne sinteze in programiranje samostojnega govornega izgovarjanja (8–9 let). To se še posebej nazorno kaže v tistih primerih, ko bi ti dejavniki morali služiti kot podpora za tako zapletene duševne funkcije, kot so pisanje, reševanje pomenskih problemov, sestava itd.
Potem ko smo v normi odsevali nekatere značilnosti razvoja nevropsiholoških dejavnikov, se ustavimo na tradicionalnem za nevropsihologijo sistemu ocenjevanja produktivnosti duševne dejavnosti. Z ontogenetske perspektive je neposredno povezan s konceptom območja proksimalnega razvoja:
"O" - prikazano v primerih, ko otrok brez dodatnih pojasnil izvede predlagani eksperimentalni program;
"1" - če opazimo številne manjše napake, ki jih otrok sam popravi tako rekoč brez sodelovanja eksperimentatorja; pravzaprav je "1" spodnja normativna meja;
"2" - otrok lahko nalogo opravi po več poskusih, podrobnih pozivih in vodilnih vprašanjih;
"3" - naloga ni na voljo niti po podrobni večkratni razlagi eksperimentatorja.
4. Naslednja zahteva je povezana s potrebo po vključitvi v nevropsihološki pregled občutljive razmere pridobiti natančnejše informacije o stanju enega ali drugega parametra duševne dejavnosti. Sem spadajo: povečanje hitrosti in časa opravila; izključitev samokontrole vida (zaprte oči) in govora (fiksni jezik).
Uspeh izvajanja katere koli naloge v senzibiliziranih pogojih (tudi na sledovih spomina) najprej kaže na to, da je preučevani proces pri otroku avtomatiziran, zato je med drugimi prednostmi lahko podpora za izvajanje korektivnih ukrepov.
Predpogoj je tudi izvajanje kakršnih koli ročnih preskusov (motor, risanje, pisanje) izmenično z obema rokama. Poudaril bi rad, da se uporaba bimanalnih testov v informacijski vsebini približuje dihotičnemu poslušanju, tahistoskopskemu eksperimentu itd., Njihovo zanemarjanje pa neustrezni kvalifikaciji obstoječe fenomenologije.
5. V vseh poskusih , pri udeležbi desne in leve roke osebe v navodilih ne sme biti določeno, s katero roko naj se začne naloga. Spontana aktivnost ene ali druge roke na začetku naloge daje eksperimentatorju dodatne posredne informacije o stopnji oblikovanja otrokove ročne želje. Iste informacije vsebujejo tudi "znakovni jezik": raziskovalec mora nujno opozoriti, katera roka otroku "pomaga", da svoj govor obogati z večjo izraznostjo.
6. Večina vzorcev so podani v več različicah. To po eni strani omogoča, da jih več uporabimo za dinamične raziskave, po drugi strani pa izberemo testno možnost, ki ustreza otrokovi starosti.
Naloge naj se izmenjujejo, tako da dve enaki (na primer zapomnitev dveh skupin s tremi besedami in zapomnitev 6 besed) ne sledita ena za drugo.
7. Izjemno pomembno je, da to dejstvo vzamemo kot aksiom , da je otrok vedno vključen v celoten sistem medosebnih in socialnih odnosov (starši, učitelji, prijatelji itd.). zato bo uspeh vaše ankete (in kasnejši popravek) jasno povezan z obsegom, v katerem bodo v njej predstavljeni ustrezni podatki. Najprej to pomeni vzpostavljanje partnerskega stika s starši, zlasti z otrokovo materjo. Ona vam je sposobna dati najpomembnejše informacije o njegovih težavah in kasneje - postati eden osrednjih udeležencev v postopku popravljanja.
Izvajanje psihološkega pregleda otrok ima številne značilnosti. ... Najprej je treba opozoriti, da majhni otroci, še posebej otroci z duševnimi motnjami, ne vedno zlahka in z veseljem pridejo v stik z eksperimentatorjem in so vključeni v dejavnost izpolnjevanja nalog. Zato se je treba vzdržati negativne ocene otrokovih duševnih zmožnosti v primerih, ko ni dovolj samozavesti, da je bilo mogoče vzpostaviti optimalen stik z otrokom, doseči njegovo izvedljivo sodelovanje v eksperimentu in zagotoviti potrebno motivacijo za otrokovo aktivnost pri izpolnjevanju nalog.
Razlogi za številne otrokove zavrnitve dokončanja naloge morda niso toliko njegova intelektualna okvara, temveč stopnja nevrotizacije, prisotnost strahov, depresivno razpoloženje ali nekatere karakterološke značilnosti. Vključitev otroka prvega leta življenja v izpitno situacijo dosežemo tako, da ga opozorimo na svetle nove zveneče predmete, močan čustveno-govorni vpliv in odstranitev vseh predmetov, ki motijo \u200b\u200botrokovo pozornost. Pred začetkom pregleda je treba otroka pustiti, da se navadi na raziskovalca, sicer lahko negativno reagira na neznan obraz, kar bo znatno otežilo možnost nadaljnjega stika.
Vključitev starejših otrok v izpitno situacijo je najlažje doseči z uporabo kombinacije zapletov različnih nalog v eno skupno "igro". Da bi to naredili, se v anketo vnese znak ali število znakov in vse nadaljnje naloge se izvedejo kot za te znake: zanje se gradijo »hiše, božična drevesa, vlaki« itd. V tem primeru se z znaki oceni otrokova dejanja, so srečni ali jokajo, se približujejo z odobravanjem ali skrivanjem, ko se izvede napačen ukrep, in včasih kaj rečejo, svetujejo, vprašajo. Otrokom, starim od 1 do 2 let, priporočamo pregled v neposredni bližini matere, priporočljivo je, da otrok sedi v naročju. V nasprotnem primeru tesnoba, ki se pojavi pri otrocih te starosti v neznani situaciji, lahko močno oteži pregled. Otroci, starejši od dveh let, se veliko hitreje prilagodijo eksperimentalni situaciji, lažje pridejo v stik z raziskovalcem in z veseljem uživajo v aktivnostih z novimi igračami. Hkrati je prisotnost matere pogosto neobvezna in včasih nezaželena. Raziskavo je vredno začeti z enostavnimi nalogami, ki bi najverjetneje zanimale otroka (na primer gnezdenje predmetov različnih velikosti drug v drugega). Potem mu lahko ponudijo vrsto težjih in dolgočasnejših nalog za zapomnitev, prepoznavanje, prepoznavanje, pozornost in posploševanje. Takoj, ko se pojavijo prvi znaki utrujenosti, je vredno otrokovo pozornost preusmeriti na lažje opravilo ali mu celo dati počitek. Če sčasoma otrok postaja vse bolj razočaran, mu lahko poskusite omejiti svobodo gibanja ali, nasprotno, ga zamotite in preklopite na preproste fizične vaje, ki pomirjajo živčni sistem. V primeru, da otrok zavrača naloge, ga je treba skušati vključiti v dejavnost s pomočjo šepetanja ali neverbalnega prikaza nalog, prav tako pa se izogibati uporabi nujnih izjav, kot so »naredi«, »reci« itd., V lastnem govoru. Če želite ugotoviti otrokovo reakcijo na neuspehe in težave, je mogoče umetno ustvariti situacijo neuspeha, vendar je to treba storiti s posebno previdnostjo, da ne izzove premočnega in slabo nadzorovanega afekta.
Na koncu je treba raziskavo izvesti tako, da otrok pusti raziskovalca dobre volje in si prizadeva, da bi naslednjič nadaljeval s študijem. V vrstnem redu predstavitve nalog otroku ne bi smelo obstajati določeno pravilo. Pomembno je ohraniti otrokov interes in vsako nalogo izvesti hitro. Če se pojavijo znaki dolgočasja, morate eno nalogo nadomestiti z drugo. Za posebne namene: določitev stanja samovoljne regulacije vedenja in stopnje podrejenosti otroka zahtevam odraslega ter razširitev idej o značilnostih čustvenega odziva lahko zahteva, da otrok dokonča nezanimivo nalogo.
Interpretacija podatkov nevropsiholoških raziskav se izvede kot rezultat analize zapisov protokola, pri čemer se iz profila črpa posamezno stanje duševnih funkcij.
Ocena potenciala otroka temelji na naslednjih dejstvih:
1) intenzivnost (resnost) in obsežnost (razširjenost) duševnih motenj;
2) določitev vodilnega dejavnika, ki preprečuje izvedbo naloge(glej merila za oceno kakovosti);
3) dovzetnost otroka za pomoč, ponujeno med poskusom.
Eksperimentator lahko odgovori na prvi dve vprašanji kot rezultat preučevanja tako imenovanega individualnega "profila" nevropsiholoških značilnosti: prepoznavanje najbolj tipičnega, pogosto ponavljajočega se rezultata, prepoznavanje najbolj trpečih funkcij, ki zagotavljajo oblikovanje določene šolske veščine.
Možnost odgovora na tretje vprašanje je sprva predvidevala posebna organizacija nevropsiholoških raziskav. Večina nalog, vključenih v raziskavo, je predstavljenih v dveh različicah. V prvem primeru se navodila ne razlikujejo od navodil, ki se uporabljajo v praksi raziskovanja odraslih. Če jo izvedemo nepravilno, je ista naloga dana v igralni situaciji, ki ne zagotavlja le čustvene stimulacije, temveč vključuje tudi ustno in pomensko posredovanje dejanja (na primer: "Vi ste poveljnik, vaši prsti pa vojaki, ukaz: en, dva ..." itd.) P.). Po taki organizaciji se praviloma rezultati naloge izboljšajo, rezultat se poveča. Ta novi rezultat se vnese v študijski protokol in ustrezno označi na individualnem grafu "profila". Tako učinkovitost pomoči in, kar je najpomembneje, njene vrste postanejo pomembni podatki za oceno potenciala otroka.
Kdaj kvalitativna analiza stanje HMF, najprej je treba prepoznati vodilni dejavnik, ki otežuje izvajanje dane psihološke operacije. Takšni vodilni dejavniki so lahko:
1) kršitev posameznih kortikalnih funkcij. Poleg delnih motenj zgoraj navedenih specifičnih funkcij lahko težave pri poučevanju otrok povzročajo splošne nespecifične motnje možganske aktivnosti, ki odražajo neusklajenost kortikalno-subkortikalnih funkcionalnih odnosov.
2) nevrodinamične motnje; v ospredju so motnje splošne nevrodinamike, ki se kažejo v povečani izčrpanosti, motenem tempu in gibljivosti duševnih procesov, poslabšanju delovne sposobnosti po asteničnem tipu.
Kriterij za kvalitativno in kvantitativno oceno je temeljil na resnosti zgornjih kvalitativnih kazalcev motenj HMF. V ta namen je bila razvita petstopenjska ocenjevalna lestvica.
O točkah- nevrodinamičnih motenj ni.
1 točka- nevrodinamične motnje blage resnosti se kažejo počasneje pri opravljanju nalog, hkrati pa ohranjajo strukturo dane psihološke operacije.
2 točki- Nevrodinamične motnje srednje stopnje odražajo veliko stopnjo izčrpanosti preizkušene funkcije, ki se kaže v rahli dezavtomatizaciji motoričnega stereotipa ali druge spretnosti, prisotnosti nestabilnih in nespecifičnih napak v naravi.
3 točke- grobe nevrodinamične motnje, ki se kažejo v persperativnih pojavih s prisotnostjo strukturnih motenj določene operacije (katerih resnost še vedno odraža povezavo z resnostjo izčrpanosti splošne nevrodinamike).
4 točke- skrajna stopnja močnih motenj v nevrodinamiki, primarne motnje v strukturi dane operacije (ni povezave s pojavi izčrpanosti splošne nevrodinamike); praktična nezmožnost dokončanja naloge.
3) kršitve višjih oblik predpisov; pri drugih kliničnih variantah duševne disontogeneze so kršitve volje in smiselnosti kognitivne dejavnosti pomembnejše: odsotnost ali nestabilnost odnosa (motivacije) za kognitivno dejavnost, težave pri načrtovanju dane miselne operacije, nestabilnost prostovoljne pozornosti in nadzora. Kot veste, te vidike zavestne dejavnosti zagotavlja predvsem delo čelnega in fronto-subkortikalnega možganskega sistema.
Pri kvalitativni in kvantitativni presoji kršitev višjih oblik regulacije se moramo osredotočiti ne samo na naravo kršitev prostovoljnega nadzora, programiranja in iniciacije, temveč tudi na dovzetnost otroka za pomoč eksperimentatorja. Tako bo vsebina ocene odražala tako resnost kršitev kot vsebino in učinkovitost pomožnih ukrepov.
O točkah- kršitev ni.
1 točka- otrok je dovolj osredotočen, ob prisotnosti težav samostojno najde načine, kako jih premagati (upočasni tempo, s prstom zasledi slike, dogajanje spremlja z govorom itd.).
- kompleks psihodiagnostičnih tehnik za ocenjevanje spomina, pozornosti, zaznavanja, mišljenja, inteligence, govora, prakse, obdelave prostorskih informacij, čustvene sfere in voljnih lastnosti subjekta. V procesu raziskav se uporabljajo presejalni testi (hitre študije za grobo oceno stopnje pomanjkanja na določenem območju) in testi posebnih funkcij (metode, razvite za natančnejšo oceno stanja mišljenja, spomina in drugih funkcij). Nevropsihološki pregled je priporočljiv za depresijo, psihopatijo, posttravmatsko stresno motnjo, demenco, možganske tumorje, TBI, možgansko kap, cerebrovaskularno patologijo, multiplo sklerozo itd.
Indikacije
Nevropsihološki pregled vam omogoča, da kršitev duševnega procesa povežete z določenim predelom možganov, kvalitativno in kvantitativno opišete stanje višjih duševnih funkcij (HMF). Rezultati razkrivajo različne simptome okvare: primarni (izguba funkcije), sekundarni (učinek primarne okvare na psiho) in terciarni (kompenzacijski mehanizmi). Zato je nevropsihološka diagnostika informativna za naslednje patologije:
- Organske lezije centralnega živčnega sistema. Študija je indicirana za bolnike z možgansko kapjo, travmatično poškodbo možganov, epilepsijo, možganskimi žilnimi in tumorskimi boleznimi. Kakovost testov se uporablja za določanje stopnje morfo-funkcionalnih motenj, lokalizacije patoloških žarišč, načinov za kompenzacijo napake.
- Mentalna bolezen. Nevropsihološki pregled je predpisan za bolnike z depresijo, shizofrenijo, bipolarno motnjo, avtizmom. Rezultati nam omogočajo, da ugotovimo strukturo kognitivnega primanjkljaja, čustveno-voljnih motenj in osebnostnih sprememb, ugotovimo ali ovržemo prisotnost fiziološke osnove za vodilne simptome.
- Značilnosti razvoja centralnega živčnega sistema. V zadnjem času se nevropsihološka metoda pogosto uporablja za preiskovanje otrok predšolske in osnovnošolske starosti. V teh starostnih obdobjih aktivno zorijo možganske strukture, ki so odgovorne za oblikovanje naključnosti in posebnih izobraževalnih veščin. Diagnostika razkriva neenakomernost teh procesov, omogoča vam sestavo popravljalnega programa in izboljšanje akademske uspešnosti.
Kontraindikacije
Nevropsihološki pregled se tradicionalno izvaja pri otrocih, starejših od 5 let, in odraslih. Prilagojene različice diagnostičnih baterij so namenjene starosti treh do štirih let, vendar je njihova vsebnost informacij omejena. Diagnoza ni indicirana za otroke, mlajše od 3 let, pa tudi za tiste z globokim zmanjšanjem inteligence, hudimi čustvenimi in voljnimi motnjami, ki ovirajo vzpostavitev stika s strokovnjakom.
Relativna kontraindikacija za odrasle in otroke je prisotnost hudih motenj vida in motoričnih funkcij (tremor, paraliza). V takih primerih je uporaba številnih testov nemogoča, kar izkrivlja splošno sliko sindroma. Absolutne kontraindikacije za diagnozo: hudi psihopatološki simptomi, stanja zatemnjene zavesti, zastrupitev z alkoholom ali mamili.
Priprave na nevropsihološki pregled
Nevropsihološki pregled zahteva koncentracijo in optimalno delovanje. Da bi bili diagnostični rezultati objektivni, je treba izključiti vpliv začasnih dejavnikov, kot so utrujenost, zaspanost, stanje čustvenega stresa, ki ga povzroča strah ali nezaupanje v svoje sposobnosti. Študijo je treba izvesti po obdobju počitka ali spanja, za otroke, mlajše od 7-8 let - zjutraj.
Pred testiranjem ni priporočljivo opravljati težkega fizičnega ali duševnega dela; otroci naj odpovedo dejavnosti z visoko čustveno vpletenostjo - igre na prostem, tekmovanja, gledanje televizije. Bolniki, ki jemljejo zdravila, ki vplivajo na duševno delovanje, se morajo z zdravnikom pogovoriti o možnosti začasne odpovedi več dni pred študijo.
Metodologija
Nevropsihološki pregled se začne s predhodno študijo anamneze in anamneze, hipotezo o kršitvi HMF in obstoječih sindromov. V domači nevropsihologiji je skupina testov, ki jo je razvil A. R. Luria, najbolj razširjena. Lahko pa uporabimo diagnostične komplete drugih avtorjev, prilagojene otroštvu. Pregled bolnika je sestavljen iz naslednjih stopenj:
1. Klinični intervju. Nevropsiholog oceni možnost vzpostavitve in vzdrževanja stika s pacientom, določi jasnost / zamegljenost zavesti, parametre duševne aktivnosti (letargija, izčrpanost) in razjasni pritožbe. Standardizirana raziskava vam omogoča, da raziščete svojo usmerjenost v prostoru, času in svojo osebnost. Stanje čustvene sfere opisuje narava bolnikove komunikacije med celotnim pregledom.
2. Izvajanje nevropsiholoških testov. Nevropsihološki pregled sam vključuje več blokov:
- Bočna organizacija funkcij.Bolniki opravljajo naloge, ki omogočajo ugotavljanje prisotnosti in narave ročne, vidne in slušno-govorne asimetrije duševnih funkcij (vodilna roka, noga, oko, uho).
- Motorne funkcije.Ocena razvoja / ohranjanja gibov se izvede s pomočjo študije vzajemne koordinacije, prakse drže in prstov, dinamične prakse in testa za prostorsko organizacijo gibov.
- Gnoza. Funkcijo prepoznavanja dražljajev različnih modalnosti določajo testi za objektno, zvočno, somatosenzorično in vidno-prostorsko gnozo, za slušno-motorično koordinacijo.
- Govor. Preučuje se spontani govor v dialogu in med opisovanjem slik. Izvaja se test za poimenovanje slik predmetov, zvenečih številčnih serij (avtomatiziran govor), test za razumevanje logično-slovnične strukture stavka.
- Spomin. Mnestične funkcije se preučujejo z nalogami za pomnjenje besed, zgodb, vizualnih predmetov. Analizira se takojšnje in zapoznelo pomnjenje.
- Inteligenca. Testi se uporabljajo za razlago pomena zgodbe in zapletne slike, vzpostavljanje analogij, reševanje računskih problemov in razumevanje pomena pregovorov. Oceni se funkcija pisanja, branja in štetja.
3. Analiza rezultatov. Nevropsihološki pregled se konča z izolacijo motenj HMF in oblikovanjem zaključka. Število in vrsta napak sta zapisana v protokolu. Izvede se sindromska analiza. V zaključku je sindrom formuliran, prikazana je lokalizacija možganske poškodbe, opisane so značilnosti možganske organizacije HMF.
Nevropsihološki pregled je potreben, da se pripravi program nevropsihološke korekcije in v nekaterih primerih odloči o smotrnosti kirurškega posega. Pacientu je dodeljen posvet z nevropsihologom, med katerim strokovnjak govori o dobljenih rezultatih in oblikuje motivacijo za nadaljnje zdravljenje. izvajajo tečaji s periodičnim spremljanjem dinamike.
Uspehi psihologije, nevrofiziologije in medicine (nevrologija, nevrokirurgija) na začetku 20. stoletja so utrli pot oblikovanju nove discipline - nevropsihologije. Ta veja psihološke znanosti se je začela oblikovati v 20. do 40. letih 20. stoletja v različnih državah in še posebej intenzivno pri nas.
Prve nevropsihološke študije je leta 1920 opravil L. S. Vygotsky, vendar glavna zasluga ustvarjanja nevropsihologije kot samostojne veje psihološkega znanja pripada A. R. Luria.
Dela LS Vigotskega na področju nevropsihologije so bila nadaljevanje njegovih splošnih psiholoških raziskav. Na podlagi preučevanja različnih oblik duševne dejavnosti mu je uspelo oblikovati glavne določbe:
* o razvoju višjih duševnih funkcij;
* o pomenski in sistemski strukturi zavesti (L. S. Vygotsky,1956,1960).
Zgodnja dela LS Vigotskega o nevropsihologiji so bila namenjena sistemskim motnjam duševnih procesov, ki so posledica poraza posameznih delov možganske skorje, in njihovim značilnostim pri otrocih in odraslih. Vygotsky je opravil svoje prve nevropsihološke študije skupaj z A. R. Lurijo.
Raziskave LS Vygotsky (1934, 1956 in drugi) so postavile temelje za razvoj nevropsiholoških načinov kompenzacije motenj duševnih funkcij, ki se pojavijo pri lokalnih možganskih lezijah. Na podlagi teh del je oblikoval načela lokalizacije višjih duševnih funkcij osebe. L. S. Vigotsky je prvi izrazil idejo, da imajo človeški možgani novo načelo organiziranja funkcij, ki jih je označil kot načelo "ekstrakortikalne" organizacije duševnih procesov(s pomočjo orodij, napisov in predvsem jezika). Po njegovem mnenju oblike družbenega vedenja, ki so se pojavile v procesu zgodovinskega življenja, vodijo do tega, da v možganski skorji človeka nastajajo nove "Medfunkcionalni odnosi",ki omogočajo razvoj višjih oblik duševne dejavnosti brez bistvenih morfoloških sprememb v možganih samih. Kasneje je to idejo o novih "funkcionalnih organih" razvil A. N. Leont'ev (1972).
Stališče LS Vygotsky, da "imajo človeški možgani nov princip lokalizacije v primerjavi z živaljo, zaradi katere so postali človeški možgani, organ človeške zavesti" (L. S. Vygotsky,1982. T. 1. - S. 174), ki dopolnjuje svoje znane teze "Psihologija in nauk o lokalizaciji duševnih funkcij" (objavljeno leta 1934), nedvomno se sklicuje na eno najbolj temeljnih določb ruske nevropsihologije.
Ideje Vigotskega o sistemski strukturi in sistemski možganski organizaciji višjih oblik duševne dejavnosti so le del pomembnega prispevka k nevropsihologiji. Nič manj pomemben ni njegov koncept spreminjanja pomena možganskih con v procesu intravitalnega razvoja duševnih funkcij.
Opažanja procesov otrokovega duševnega razvoja so Vygotsky privedla do zaključka o zaporednem (kronološkem) oblikovanju višjih duševnih funkcij osebe in zaporednih življenjskih spremembah njihove možganske organizacije(zaradi sprememb v "interfunkcionalnih" odnosih) kot glavna zakonitost duševnega razvoja. Formuliral je določba o različnem vplivu osredotočenosti poškodb možganov na višje duševne funkcije v otroštvu in pri odraslih.
Zamisel o neenakem učinku na poraz enakih predelov skorje na različnih stopnjah duševnega razvoja je ena najpomembnejših idej sodobne nevropsihologije, ki je bila resnično cenjena šele v zadnjem času v povezavi z razvojem raziskav na področju nevropsihologije otroštva.
Tako v času Velike domovinske vojne kot v poznejšem času sta bila oblikovanje in razvoj nevropsihologije tesno povezana z uspehom nevrologija in nevrokirurgija,kar je omogočilo izboljšanje njegove metodološke in konceptualne opreme ter preizkus pravilnosti hipotez pri zdravljenju bolnikov z lokalnimi možganskimi lezijami.
Pri ustvarjanju ruske nevropsihologije so določen prispevek prispevale raziskave na tem področju patopsihologija,v številnih psihiatričnih klinikah v Sovjetski zvezi. Sem spada delo psihiatra R. Ya. Golanta (1950), ki je namenjeno opisu mnestičnih motenj z lokalnimi možganskimi lezijami, zlasti s poškodbami diencefalne regije.
Kijevski psihiater A. L. Abashev-Konstantinovsky (1959) je veliko naredil za razvoj problema splošnih možganskih in lokalnih simptomov, ki se pojavijo pri lokalnih možganskih lezijah. Opisal je značilne spremembe v zavesti, ki se pojavijo pri masivnih lezijah možganskih čeljusti, in izpostavil razmere, od katerih je odvisen njihov videz.
B.V. Zeigarnik in njeni sodelavci so pomembno prispevali k ruski nevropsihologiji. Zahvaljujoč tem delom:
* miselne motnje so preučevali pri bolnikih z lokalnimi in splošnimi organskimi možganskimi lezijami;
* glavne vrste patologije miselnih procesov so opisane v obliki različnih kršitev same strukture mišljenja v nekaterih primerih in kršitev dinamike duševnih dejanj (okvare
motivacija, smiselnost razmišljanja itd.) - pri drugih.
S stališča nevropsihologije so brezpogojno zanimiva tudi dela gruzijska šola psihologov,ki je preučeval značilnosti fiksne instalacije na splošno in lokalne možganske lezije (D. N. Uznadze,1958).
Na podlagi nevroloških klinik so bile izvedene pomembne eksperimentalne psihološke študije. Sem spadajo predvsem dela B. G. Anan'eva in njegovih sodelavcev (1960 in drugi), posvečena problemu interakcije možganskih polobel in ki so pomembno prispevala k oblikovanju sodobnih nevropsiholoških konceptov možganske organizacije duševnih procesov.
Za razvoj nevropsihologije so zelo pomembne nevrofiziološke študije,ki so bili in se izvajajo v številnih laboratorijih v državi. Sem spadajo raziskave G. V. Gershunija in njegovih sodelavcev (1967), posvečene slušnemu sistemu, ki so razkrile zlasti dva načina njegovega delovanja: analizo dolgih zvokov in analizo kratkih zvokov, ki so omogočile nov pristop k simptomom poškodbe časovnih predelov možganske skorje pri ljudeh, pa tudi številne druge študije senzoričnih procesov.
Velik prispevek k sodobni nevropsihologiji so dale raziskave največjih ruskih fiziologov, kot so N. A. Bernshtein, P. K. Anokhin, E. N. Sokolov, N. P. Bekhtereva, O. S. Adrianov itd.
Koncept N. A. Bernsteina (1947 in drugi) o ravni organizacije gibov je služil kot osnova za oblikovanje nevropsiholoških idej o možganskih mehanizmih gibov in njihovih motnjah v lokalnih možganskih lezijah.
Koncept PK Anokhin (1968, 1971) o funkcionalnih sistemih in njihovi vlogi pri razlagi primernega vedenja živali je A. R. Luria uporabil za oblikovanje teorije sistemske dinamične lokalizacije višjih duševnih funkcij osebe.
Dela E. N. Sokolova (1958 in drugi), ki so bila posvečena proučevanju usmerjevalnega refleksa, je nevropsihologija (skupaj z drugimi dosežki fiziologije na tem področju) usvojila tudi za izgradnjo splošne sheme možganov kot substrata duševnih procesov (v konceptu treh možganskih blokov, za razlago modalno nespecifičnih motenj višjih duševnih funkcij itd.).
Za nevropsihologijo so zelo pomembne študije N. P. Bekhtereve (1971, 1980), V. M. Smmirnova (1976 itd.) In drugih avtorjev, v katerih je prvič v naši državi z uporabo metode implantiranih elektrod pomembna vloga globokih možganskih struktur v izvajanje kompleksnih miselnih procesov - tako kognitivnih kot čustvenih. Te študije so odprle nove široke možnosti za preučevanje možganskih mehanizmov duševnih procesov.
V to smer, ruska nevropsihologija je nastala na stičišču več znanstvenih disciplin, od katerih je vsaka prispevala svoj konceptualni aparat.
Kompleksno naravo znanja, na katerega se zanaša nevropsihologija in ki se uporablja za gradnjo njegovih teoretičnih modelov, določa kompleksna, večplastna narava njegovega osrednjega problema - "možgani kot substrat duševnih procesov". Ta problem je interdisciplinaren in napredek k njegovi rešitvi je mogoč le s skupnimi močmi številnih znanosti, vključno z nevropsihologijo. Za razvoj ustreznega nevropsihološkega vidika tega problema (tj. Za preučevanje možganske organizacije višjih duševnih funkcij, predvsem na podlagi lokalnih možganskih lezij) mora biti nevropsihologija oborožena s celotno količino sodobnega znanja o možganih in duševnih procesih, pridobljenega iz psihologije in iz drugih sorodnih znanosti.
Sodobna nevropsihologija se razvija predvsem na dva načina.Prvi je ruska nevropsihologija,ki so jo ustvarili dela L. S. Vygotsky, A. R. Luria in nadaljevali njihovi učenci in privrženci v Rusiji in tujini (v nekdanjih sovjetskih republikah, pa tudi na Poljskem, Češkoslovaškem, v Franciji, na Madžarskem, Danskem, Finskem, v Angliji, ZDA itd.) .).
Drugi je tradicionalna zahodna nevropsihologija,najvidnejši predstavniki takšnih nevropsihologov, kot so R. Reitan, D. Benson, H. Ekaen, O. Zangwill in drugi.
Metodološki okvirruska nevropsihologija so splošne določbe dialektičnega materializma kot splošnega filozofskega sistema razlagalnih načel, ki vključujejo naslednje postulati:
O materialističnem (naravoslovnem) razumevanju vseh
duševni pojavi;
• o družbeno-zgodovinski pogojenosti človeške psihe;
· O temeljnem pomenu družbenih dejavnikov za oblikovanje duševnih funkcij;
· O posredovani naravi duševnih procesov in vodilni vlogi govora pri njihovi organizaciji;
O odvisnosti duševnih procesov od načinov njihovega oblikovanja itd.
Kot veste, je A. R. Luria skupaj z drugimi domačimi psihologi (L. S. Vygotsky, A. N. Leontiev, S. L. Rubinstein, A. V. Zaporozhets, P. Ya. Gal'perin itd.) Neposredno razvil teoretično temelje domače psihološke znanosti in na tej podlagi ustvaril nevropsihološko teorijo možganske organizacije višjih duševnih funkcij osebe. Uspehe ruske nevropsihologije je mogoče razložiti predvsem z zanašanjem na splošne psihološke koncepte, znanstveno razvite z vidika materialistične filozofije.
A. R. Luria je to primerjal pri razvoju ruske in ameriške nevropsihologije ameriška nevropsihologija, ki je dosegla velik uspeh pri razvoju kvantitativnih metod za preučevanje posledic poškodbe možganov, pravzaprav nima splošne konceptualne sheme možganov, splošne nevropsihološke teorije, ki pojasnjuje načela delovanja možganov kot celote.
Teoretični koncepti ruske nevropsihologije določajo splošno metodološko strategijo raziskovanja.V skladu s konceptom sistemske strukture višjih duševnih funkcij, po katerem je vsaka od njih zapleten funkcionalni sistem, sestavljen iz številnih povezav, kršitve iste funkcije potekajo na različne načine, odvisno od tega, na katero povezavo (dejavnik) vpliva. torej osrednja naloga nevropsiholoških raziskav je ugotoviti kvalitativno specifičnost motnje in ne zgolj navesti dejstva motnje določene funkcije.
Omeniti je treba, da trenutno tako teoretična stališča kot metode domače nevropsihologije pridobivajo vedno večjo priljubljenost med zahodnimi raziskovalci. Metode, ki jih je razvil A. R. Luria, so predmet standardizacije, pogosto se uporabljajo in o njih razpravljajo na posebnih konferencah.
Bogata znanstvena zapuščina, ki jo je zapustil A. R. Luria, je dolgo časa določala razvoj domače nevropsihologije in pomembno vplivala na razvoj nevropsihologije v tujini.
Trenutno je domača nevropsihologija intenzivna veja psihološke znanosti, v kateri več neodvisnih smeri,združeni s skupnimi teoretičnimi koncepti in skupno končno nalogo, navaja pri preučevanju možganskih mehanizmov duševnih procesov.
Glavna navodila:
1. klinična nevropsihologija,katerega glavna naloga je preučiti nevropsihološke sindrome, ki se pojavijo, ko je prizadet določen del možganov, in jih primerjati s splošno klinično sliko bolezni.
2. eksperimentalna nevropsihologija,katere naloge vključujejo eksperimentalno (klinično in instrumentalno) preučevanje različnih oblik motenj duševnih procesov z lokalnimi možganskimi lezijami in drugimi boleznimi centralnega živčnega sistema.
A. R. Luria in njegovi sodelavci so eksperimentalno razvili probleme nevropsihologije gnostičnih procesov (vizualno, slušno zaznavanje), nevropsihologije intelektualne dejavnosti.
3. psihofiziološke smer je nastala v eksperimentalni nevropsihologiji na pobudo A. R. Lurije, ki je po njegovem mnenju naravno nadaljevanje eksperimentalne nevropsihologije z metodami psihofiziologije.
4. smer rehabilitacije,namenjen obnavljanju višjih duševnih funkcij, oslabljenih zaradi lokalne poškodbe možganov. Ta smer na podlagi splošnih nevropsiholoških konceptov možganske dejavnosti razvija načela in metode restavrativnega izobraževanja za bolnike, ki so trpeli za lokalnimi možganskimi boleznimi. To delo se je začelo med Veliko domovinsko vojno.
V teh letih je bila nominirana osrednji položaj koncepta nevropsihološke rehabilitacije: obnovo zapletenih duševnih funkcij je mogoče doseči le s prestrukturiranjem motenih funkcionalnih sistemov, zaradi česar se kompenzirana duševna funkcija začne izvajati s pomočjo novega "sklopa" psiholoških sredstev, ki predpostavlja tudi njeno novo organizacijo možganov.
5. nevropsihologija otroštva(70. leta XX. Stoletja na pobudo A. R. Luria) Potrebo po njegovem nastanku so narekovale posebnosti duševnih motenj pri otrocih z lokalnimi možganskimi lezijami. Potrebna je bila posebna študija "otroških" nevropsiholoških simptomov in sindromov, opis in posploševanje dejstev. To je zahtevalo posebno delo, da bi metode nevropsiholoških raziskav "prilagodili otroštvu in jih izboljšali.
Študija značilnosti možganskih mehanizmov višjih duševnih funkcij pri otrocih z lokalnimi možganskimi lezijami omogoča prepoznavanje vzorcev kronogene lokalizacije teh funkcij, o katerih je pisal Vygotsky v svojem času (1934), in tudi analizo različnega vpliva osredotočenosti lezije nanje glede na starost ( “Gor” - za še neoblikovane funkcije in “dol” - za že uveljavljene funkcije).
Lahko bi pomislili, da bo sčasoma ustvarjen in nevropsihologija starosti(gerontonevropsihologija). Zaenkrat obstajajo samo posamezne publikacije na to temo.
6. nevropsihologija posameznih razlik(ali diferencialna nevropsihologija) -študij možganske organizacije duševnih procesov in stanj pri zdravih posameznikih na podlagi teoretičnih in metodoloških dosežkov ruske nevropsihologije. Ustreznost nevropsihološke analize duševnih funkcij pri zdravih ljudeh narekujejo tako teoretični kot praktični vidiki. Najpomembnejši teoretični problem, ki se pojavlja na tem področju nevropsihologije, je potreba po odgovoru na vprašanje, ali je mogoče splošne nevropsihološke koncepte možganske organizacije psihe, ki so se pojavili med preučevanjem posledic lokalnih možganskih lezij, razširiti na preučevanje možganskih mehanizmov psihe zdravih posameznikov.
Trenutno so se v nevropsihologiji razvile posamezne razlike dve raziskovalni vrsti.
Prvi je preučevanje značilnosti oblikovanja duševnih funkcij v ontogenezi s stališča nevropsihologije,
Drugi je preučevanje posameznih značilnosti psihe odraslih v okviru problema medhemisferne asimetrije in
medhemisferna interakcija, analiza lateralne organizacije možganov kot nevropsihološka osnova za tipologijo posameznih psiholoških razlik
7. nevropsihologija mejnih stanj centralnega živčnega sistema,ki vključujejo nevrotična stanja, možganske bolezni, povezane z izpostavljenostjo nizkim odmerkom sevanja ("černobilska bolezen") itd. Raziskave na tem področju so pokazale obstoj posebnih nevropsiholoških sindromov, značilnih za ta kontingent bolnikov, in velike možnosti uporabe nevropsiholoških metod za oceno dinamike njihovega države, zlasti za analizo sprememb višjih duševnih funkcij pod vplivom psihofarmakoloških zdravil ("Černobilska sled", 1992; E. Yu. Kosterinaet al.1996, 1997; E. D. Khamskaya,1997 itd.).
Nevropsihologija je mlada znanost. Kljub zelo dolgi zgodovini preučevanja možganov kot substrata duševnih procesov, ki izvira iz predznanstvenih idej starih avtorjev o možganih kot vsebniku duše in ogromnega dejanskega gradiva o različnih simptomih poškodb možganov, ki so ga nabrali kliniki po vsem svetu, se je nevropsihologija kot sistem znanstvenega znanja razvila šele leta 40-50-ih let XX. Odločilna vloga v tem procesu je ruska nevropsihološka šola. Njeni uspehi in visok mednarodni ugled so povezani predvsem z imenom enega najvidnejših psihologov 20. stoletja - Aleksandra Romanoviča Lurije.