Prirojena memfragalna kila pri zgodovini novorojenčkov. O diafragalni fetalu

Vsebine članka

Prirojena diafragalna kila - Premikanje trebušnih organov v prsni koš s prirojeno napako v diafragmi.

Prevalenca membranskih zavetišč

Membranska kisa so razdeljena s frekvenco 1: 2000 do 1: 4000 med novorojenčki.

Embrikatogeneza membrana Gryzh

VICE se oblikuje v 4 tednih razvoja zarodka pri tvorbi postavitve gub med perikardijo votlino in trebušno votlino zarodka. Zaustavitev razvoja posameznih mišic na določenih območjih membrane vodi do razvoja kile z vrečko Hernia, katerih stene so sestavljene iz seroznih lupin - trebušne in plevralne liste. Tako se oblikuje resnična kila. Z lažnimi hernias - skozi luknjo v diafragmi, trebušne votline organe, ki niso prekrita z hervialno vrečko, se premakne v prsni koš brez omejitev, kar vodi do razvoja indrarenuirane napetosti sindroma. Med napačne kile je Hernia Bogdilec pogostejša - gibanje trebušnih votlin organov v prsno votlino skozi zaščito pred zadnjimi tlemi v diafragmi, ki ima videz vrzeli. Membrana, resnost otrokovega stanja Ne zapade le na količino organov, premaknjenih, temveč tudi s storitvami. Pogosto imajo ti otroci hipoplazijo pljuč različnih stopenj resnosti, srčne okvare, pices centralnega živčnega sistema in prebavni trakt. Posebej resne, prirojene memfragalne hernije se pojavljajo pri otrocih s pomanjkanjem pomanjkanja pljuč, kot tudi operativna odprava membranske kile ne izboljša njihovega stanja.

Klasifikacija membranskega Gryzha

Po izvoru in lokalizaciji se diafragmalna kila deli na naslednji način:
1. Prirojena membrana Hernija:
a) diafragma-pleela (realna in false);
b) pari na ospredju (realno);
c) Franopericial (realno);
d) Hernia iz ezofagealne luknje (realno).
2. Pridobljena Hernia - travmatična (false).
Najpogosteje pri otrocih so diafragme-pleuralne hernije, kot tudi hernia ezofagealne luknje iz membrane.

Klinika membrana zavetišča

V kliničnih manifestacijah diafragmalne kile lahko razlikujeta dva simptomarama:
1. Kardiovaskularne motnje, ki jo spremljajo indrageni sindrom napetosti - z membransko-plevralno hernias.
2. prebavil refluksa-v hernias ezofagealne luknje iz membrane. V veliko količino organov, premaknjena na prsni koš, klinične manifestacije respiratorne neuspeha se kažejo zgodaj. Po rojstvu ali več ur, kratkost dihanja, cianoza razvija. Akutna respiratorna napaka hitro napreduje. V primeru pregleda, asimetrija prsnega koša (s štrlečo na strani lezije) in vonj po trebuhu. Včasih se lahko auskultativni v prsih na strani lezije poslušajo peristaltične zvoke. Odtisi kliničnih simptomov majhnih velikosti niso zelo izrazit. Klinične manifestacije so povezane s kršitvijo kartic želodca in se pojavijo v obliki refluks gastroofina (refluksni ezofagitis).

Diagnostika membranskega zavetišča

Diagnostika diafragmalne kile je treba izvesti v prenatalni pregled plod na ultrazvoku (prisotnost črevesnih zank ali drugih organov - želodec, vranica, jetra, premaknjena v do prsi). Metoda rentgenske žarke študije je najpomembneje pomembna pomembna. Keria iz membrane-plezanje prsnega koša je opaziti v črevesnem zanki v obliki opaženega vzorca z deli pomembnega razsvetljenja (plin v črevesju). Združenje in Mediastinum Organi se premaknejo v Nasprotna stran, pljuča - je sodelovala. V nasprotju z gastrointestinalnim trakom barijevega mešanice - kontrastna masa napolni črevesne površine. Popolna agenična slika herphanaže membrane je odvisna od njihove oblike. V paramezofagealnih kirus je v prsni votlini tvorba s tekočim nivojem, medtem ko se plinski mehurček želodca v trebušni votlini zmanjša ali ni. Kontrastna študija razkriva želodec v obliki peščene ure, katerega zgornji oddelek opazimo v prsih, in nižjo - v trebušni votlini. V ultrazvoku se lahko razkrije trebušno votlino (zlasti jetra) v plevralna votlina.

Zdravljenje membranskega Gryzha

Zdravljenje membrane Hernije - Operacija z dolgimi (vendar ne več kot 24-48 ur) Predoperativna priprava. Načela operativnega zdravljenja se zaključijo v gibanju trebušnih organov iz prsnega koša v trebušni votlini, ušesih ali plastiki diafragme Z lažnimi hernias in plastikami - z resničnimi (morda z uporabo plastičnih materialov). V pooperativnem obdobju mora biti otrok na podaljšanem umetnem prezračevanju pljuč. Neželeni učinki po operaciji je lahko v 30-50% otrok.

Napoved diafragmala Gryzha

Napoved je odvisna od resnosti stanja otroka in resnosti prirojenih lezij pljuč (njihovo hipoplazijo).

Membranska kila pri novorojenčkih je redek pojav, ki se nanaša na prirojene patologije razvoja. Pridobljena vrsta bolezni, praviloma nastane zaradi poškodbe na prsnem košu.

Zaradi bolezni pri otrocih skozi luknjo v diafragmi je patološki premik v prsni votlini delov notranjih organov (želodec, jetra, črevesja, vranica). Postopek spremlja kršitev ključnih procesov, ki negativno vplivajo na delo prebavnega, dihanja, srca in plovil.

Kako je oblikovana patologija

Prirojena diafragalna kila pri novorojenčkih se oblikuje v četrtem tednu intrauterinskega razvoja ploda. V tem obdobju je merjenje membrane, ki ločuje votlino dojenčke otroka iz trebuha. Nepravilna tvorba posameznih mišic in vezi membrane povzroča nastanek herfriendiranja pri otrocih.

Diagnosticiranje bolezni je možno 22 do 24 tednov nosečnosti. Izkušeni strokovnjak lahko identificira patologijo med ultrazvočnim raziskavam. Po rojstvu otroka je bolezen zaznana ob ozadju kliničnih manifestacij in uporabo metod diagnostike orodja. Najpogosteje za to, se izvede radiografska študija in pregled prebavnih organov s posebnim rentgenskim kontrastom.

Pogosto je diafragalna kila nezdružljiva z življenjem otroka, v 50% primerov, patologija izzove smrt novorojenčka.

Vzroki bolezni

Za natančno ugotavljanje vzrokov razvoja patologije še ni uspelo. V medicinski praksi se razlikujejo več najverjetnejših dejavnikov, ki povzročajo bolezen:

Težka nosečnost v ženski.
Bolezni pri nosečnicah, povezanih s zaprtjem in drugimi motnjami prebave.
Kompleksen porod.
Bolezni dihal.
Dviganje uteži med orodjem za dojenčke.
Sprejem nekaterih zdravil in zdravil.
Slabe navade.
Prenos ženske stresa, prekomerne izkušnje.

Zaradi negativnih vplivov na ženski organizem se razvijejo patološki procesi, ki spodbujajo anomalni razvoj membrane v dojenčku (prava vrsta patologije).

Pridobljena vrsta bolezni izhaja iz naslednjih razlogov:

Pogosto zaprtje, bruhanje v otroku.
Šibkost mišičnega tkiva.
Hitri kašelj.
Svež jok baby.
Prehitete, prekomerno telesno težo pri otroku.

Pridobljena membranska kila pri otrocih nastane ob ozadju poškodb, pripada napačnemu vrstam. Najpogosteje diagyfragm-pleela in hernias učne luknje iz membrane je diagnosticirana.

Simptomi diafragmene kile pri otrocih

Klinična slika bolezni pri otroku je odvisna od vrste in velikosti kile. Z razvojem kile velikih velikosti pri otrocih se države diagnosticirajo, kar kaže na stiskanje pljuč, kršitev pretoka krvi zaradi patološkega odmika srca. Na prvih fazah življenja otroka, srčni ritem ostaja normalen, vendar v vsakem trenutku lahko pride do znatne kršitve dela kardiovaskularnega sistema. Posledica takšnih motenj postane asfiksija in pospešuje frekvenco srčnih okrajšav.

Značilen simptom prisotnosti patologije je nežen jok otroka takoj po rojstvu, to kaže na težave z dihanjem zaradi nezmožnosti polnega odpiranja pljuč.

Skupna značilnost bolezni je modro slikanje otrokove kože. Najpogosteje, cianoza nastane ob ozadju napadov asfiksije, ki se razvija pri hranjenju otroka in nekaterih drugih držav.

Pulmonarni neuspeh spremlja prisotnost črevesnega peristaltskega hrupa, črevesno oblačilo. Kid pogoltne zrak, ki izzove napihnjenost, tahikardija, splošno razgradnjo dobrega počutja.

Splošni znaki bolezni v zgodnjih fazah življenja vključujejo:

pomanjkanje apetita;
nezadostna nastavitev teže;
anemija;
mešanica krvi v blatu;
oslabitev srca;
bruhanje;
rdeče dihanje;
pljučnica.

V odsotnosti pravočasne diagnoze patologije in kompetentne zdravstvene oskrbe, obstaja velika verjetnost pojava smrti novorojenčka.

Diagnoza bolezni

Diagnoza patologije se izvaja v obdobju razvoja intrauterina. Prisotnost bolezni kaže na takšne znake v plodu plod, saj je srce izravnalo v eni od strank (predvsem desnice na desni strani), različna odstopanja v strukturi notranjih organov. Perinatalna diagnoza se izvaja z ultrazvokom.

Po otroškem videzu zdravniki diagnosticirajo bolezen na zunanjih znakih:

neonatalski neonatalni pepPraka:
težave z dihanjem, šibkim jokom;
nepravilno prerazporeditev dihanja v prsih;
prisotnost črevesne scene v prsih.

Bolj natančni rezultati (potrebni za diferencialno diagnostiko) in potrditev diagnoze se pridobijo po metodah instrumentalnih raziskav. Ti vključujejo ultrazvočno, izračunano tomografijo, analizo ravni plina krvi.

Zdravljenje patologije pri otrocih perinatalno

Obdelava intrauterina se izvede, če ima otrok v veliki sivini, ko obstaja velika nevarnost smrt ploda. Tehnika zdravljenja ima ime fetoskopskega popravka okluzije ploda. Kirurški intervencija se izvaja z majhnim rezom v prsih fetusa, skozi katerega se v sapnik uvede poseben balon. Implantat ima spodbuden učinek na razvoj pljučnega otroka. Po rojstvu se balon odstrani. Najpogosteje se takšno zdravljenje izvaja v drugem trimesečju nosečnosti.

Operacija nosi veliko tveganje za življenje ploda, ki se izvaja samo v specializiranih klinikah s prisotnostjo posebne drage opreme. Kršitev tehnike delovanja pogosto vodi do prezgodnjega rojstva, raztrganje otrokove membrane in druge neželene posledice. S šibko ali povprečno tveganje za zdravje otroka se operacija ne izvaja.

Terapija po rojstvu

Po videzu otroka na svetlobo se zdravljenje diafragmalne kiru izvaja kirurško. Uspeh operacije je pogosto odvisen od pravočasnosti postopka. Najpogosteje se operacija izvede prvi dan po rojstvu. Dojenčki enostavno prenesejo operativno posredovanje, v tem obdobju je tveganje pooperativnega šoka minimalno.

Taktika kirurge je premakniti notranje organe iz prsnega koša v trebuhu. Po tem je diafragma vdelana. Včasih uporablja vsadke. Postoperativno obdobje pomeni otrokovo ugotovitev o umetnem prezračevanju pljuč pod nadzorom medicinskega osebja. Večina otrok ima ugodno napoved za izterjavo. Po nekaj dneh se lahko dojenčki izpraznijo domov.

Konzervativno zdravljenje se izvaja v prisotnosti manjših formacij, v katerih ni nevarnosti za zdravje in življenje otroka.

Preprečevanje

Preprečevanje patologije je ustvariti ugodne pogoje za otroka. Za to je ženska priporočljiva, da izvede naslednja pravila:

pravilno in v celoti;
odstranite stresne in živčne izkušnje;
zavrnitev slabih navad;
pogoste pohodništvo na svežem zraku;
zavrnitev škodljivih delovnih pogojev (hrupno, prašno, delo z uporabo različnih kemikalij);
izključitev poškodb med nosečnostjo;
pravočasen obisk za nasvet žensk.

Pozorni odnos do svojega zdravja med nosečnostjo, izpolnjevanje vseh potrebnih preventivnih priporočil in predpisov zdravnika bo zmanjšalo tveganje za razvoj različnih patologij intrauterin formacije pri otrocih.

Prirojena diafragalna kila je posledica kršitve intrauterina razvoja ploda. Postopek patološke membrane se pojavi ob ozadju anomalije mišične vezi, ki ima fiziološko luknjo za prehod del požiralnika. Ko se skupina širi, ki se lahko pojavi v plodu, srčni del želodca in večina požiralnika prodre v prsno votlino. Bolezen je vizualno ni določena, novorojenci nimajo zunanjih znakov bolezni (z majhno napako), ki otežujejo pravočasno diagnozo.

Membrana je plošča mišic in vezivnega tkiva, ima slabosti, v katerih je Hernija najpogosteje oblikovana. Takšna bolezen je posledica kršitve razvoja diafragme v plodu, ki jo sklicuje na prirojene patologije.

Pridobljena je zelo redko bolezen, ker se zdravljenje otrok začne od trenutka rojstva.

Vzroki prirojene kile

Bolezen se pojavi ob ozadju genetskih mutacij fetusa ali zaradi bolezni in obnašanja noseče ženske. Začetek vice se začne v drugem mesecu nosečnosti, ko se particija začne postavljati med trupom in perikardijo.

Rojstvo otrok s Hernijo je bolj verjetno v takih primerih:

Učinek ionizirajočega sevanja;
Kajenje in poraba alkoholnih pijač;
Sprejem narkotičnih snovi pripelje do poškodb genskega aparata;
Zdravljenje nosečnicah antibiotikov, citostatikov in drugih toksičnih zdravil, ki vplivajo na oblikovanje ploda;
Neugodne okoljske razmere in škodljive poklicne pogoje.

Otroci imajo lahko resnično ali lažno membransko kilo. Resnična napaka se določi z nerazvitostjo mišične vezi, skozi katere prodrejo trebušni organi. Takšna štluzija ima vrečko Hernia. V primeru popolne odsotnosti mišične vezi, govorimo o sprostitvi diafragme, ko se organi premaknejo neomejeno.

False Hernia se pojavi z luknjo iz membrane, ko nastajajoči organi niso prekrita z serozno lupino (ni Hernia vrečko).

Takšna diafragalna kila pri novorojenčkih stisne srce in pljuča, ki vodi do drugih težkih stanj za otroke.

Znaki in vrste

Prirojena Hernija je razvrščena glede na lokacijo napake:

Diafragm-plemenska izboklina: najpogosteje, ki se nahaja predvsem na levi strani, se zgodi tako resnične kot napačne;
Kopanje luknje za požiralnik: Organi prodrejo skozi podaljšano luknjo požiralnika, to je izjemno prava kila;
PASPASNAL PROBROUSION: Nahaja se za zaničnicami, pripada resničnim prirojenim napakam.

Klinične manifestacije se razlikujejo po različnih fazah patološkega procesa in odvisno od oblike.

Glavne manifestacije diafragalne napake v otroku:

od trenutka rojstva, cianoza in meč opazimo;
mehki krik novorojenčka, pljuča niso popolnoma razkrite;
stanje se poslabša vsako minuto;
vizualno opredeljuje asimetrijo prsnega koša, na strani Hernije pa ni gibanja;
hernia majhne velikosti se počuti med obračanjem otroka in hranjenju dihanja in težkega dihanja.

Congenitalarna Hernija lahko očitno pri otrocih že predšolsko dobo. Otrok se pritožuje na boleče občutke, slabost, okvara dihanja, ki je povezana s stiskanjem stene želodca in pljuč.

Hernia odprtine požiralnika se kaže v simptomih refluksne bolezni, obstaja pogosta belching, zgaga. Takšni otroci imajo težave pri požiranju, in slabo pridobivajo težo.

Zdravljenje

Potrebna je potrebna prirojena hernija, ob upoštevanju anomalij, ki so se pojavile od fetusa. Ker je glavni razlog oslabljena delitev mišic, se izvede kirurško delovanje. Otroci imajo lahko hude zaplete, povezane s pritiskom na pljuča, saj se posebna sonda odstrani iz želodca, otrok pa se prenese na umetno prezračevanje pljuč. Po obnavljanju normalnega dihanja se izbriše napaka.

Operacija intrauterina

Zdaj obstaja možnost intrauterina zdravljenja membrane. Če izvedete pogajanja sapnika, se bodo pljuča začele povečevati zaradi tekočine, ki je normalna v amniotični votlini. Rastoča pljuča bodo postopoma potisnila Hernijo, fetus Organi pa bodo vzpostavljeni. Takšno delovanje se izvaja z odpiranjem maternice ali majhnega zareza. Dodatni ukrep je predpisan kortikosteroidi, ki pospešujejo nastajanja pljuč.

Napoved zdravljenja intrauterina je ugodna, vendar je odvisna od pravočasnosti prve pomoči.

Prekomerno zdravljenje

Odstranitev zdravila Hernia v starejši starosti se izvaja v primeru zapletov, grožnje za življenje. Večina novorojenčkov se običajno prenese na kilo majhne velikosti, ker je zdravljenje dodeljeno brez operacije.

Ne-kirurška obdelava membranske kile pri novorojenčkih in starejših otrocih vključuje spoštovanje številnih preventivnih ukrepov, vključno z dieto, enotno porazdelitvijo bremena na telesu, ki odpravlja bolezen SCC in dihalnega sistema.

Zaplete

Bolezen fetusa brez ustreznega zdravljenja je neugodna napoved, pogostost mrkravnih otrok je 30%, skupna stopnja umrljivosti pa je približno 70%. Vzrok za intrauterino smrt ploda, ki spremljajo bolezni - Hypoplasia je lahka, pljučna hipertenzija, primanjkljaj telesne mase, interna dražba.

V pol primeru Hernije se plod teče ob ozadju bolezni ledvic, CNS, gastrointestinalnega trakta. Dimfragalna napaka vodi v okvarjeno krvni obtok, ki vpliva na maso ploda, se konča z pljučami in ventrikularno hipoplazijo.

Hernia lahko spremlja sindrom Turner, trisomija 21, 18 in 13 kromosoma in drugih genetskih odstopanj.

Dimfragalna kila pri novorojenčkih je relativno redko razvojno anomalnost, za katero je značilna premik organov, ki so normalni v trebušni votlini v prsih.

Za odrasle, ta patologija ni nevarna, ampak za novorojenčke, takšna napaka grozi s smrtnim izidom, zato zahteva nujno kirurško intervencijo. Obstoječe pristojbine perinatalne diagnostike pogosto omogočajo ugotoviti to kršitev fetusa, preden se otrok pojavi.

Razlogov

Natančni vzroki videza takšne patologije pri novorojenčkih niso identificirani. Vendar so bili dejavniki tveganja že ugotovljeni, ki prispevajo k oblikovanju te anomalije intrauterijskega razvoja med nosečnostjo. Tej vključujejo:

delo v škodljivi proizvodnji;
nastanitev na okolju neugodnih conah;
zapleten potek nosečnosti, ki ga spremlja močna toksikoza;
uživanje alkohola;
kajenje;
bolezni dihal;
okužbe spolnega trakta;
pogoste zaprtje;
močan stres;
sprejem nekaterih zdravil;
sova trebuha.

Ko so izpostavljeni tem neugodnim dejavnikom, obstaja kršitev notranjih organov ploda. Pogosto je diafragalna kila v kombinaciji z novorojenčki z drugimi razvojnimi anomalijami, vključno z vodo.

Simptomi diafragalne kile

Manifestacije tega patološkega stanja so v veliki meri odvisni od količine kile izbočenja, vsebine vrečke in poleg spremljajočih razvojnih anomalij. V nekaterih vrstah kile je lahko novorojenček izgledal zdravo, vendar tak pretok ni nič manj nevaren. V tem primeru se zaradi šibkosti tkiv, ki podpirajo organe na svojih anatomskih krajih kile, oblikuje v prvih mesecih življenja. Vendar pa se v večini primerov, od 1-dnevnega življenja, se novinarski otrok pojavi značilne simptome patologije.

Zaradi nezmožnosti popolnega razkritja pljuč in omejenosti prostora v prsih pri novorojenčkih se lahko Hernija razkrije v prvem zapisniku življenja.

V tem primeru je prvi jok v novorojenčku je lahko šibka. Med drugim, če je izboklina velika, so zaznani znaki pljučne hipoplazije s strani, kjer se nahaja Hernija.

Zaradi pomanjkanja respiratorne funkcije se cianoza pojavi v novorojenčkih, to je sinusnost kože in sluznice. Pojavijo se lahko epileptične napade. Dihanje otrokovega površinskega. Možno je ustaviti dihanje, ki lahko povzroči usodni rezultat. Podatkovne manifestacije patologije se zmanjšajo, če obrnete novorojenček na to stran, na kateri je prisotna herrilacija. Za druge značilne značilnosti diafragmalne kile vključujejo:

primer asimetrija;
kašelj;
izguba apetita;
za trebuhom;
jerking po hranjenju;
počasna teža.

Značilnost znaka diafragmalne kile v novorojenčku je izguba apetita.

Pogosto je novorojenček s takšno hernijo zaznan v napačnem ureditvi srca, saj se premakne. V tem primeru lahko obstajajo znaki kršitve kardiovaskularnega sistema. V nekaterih novorojenčkih zaradi nastanka hernialne torbe obstajajo manifestacije motnje prebavnega sistema. Pogosto postane vzrok iz videza krvi v bruhalnih masah in blatu.

Diagnostika

Vrednost ima obnovljeno diagnozo. Pogosto se to patološko stanje razkrije tudi pred rojstvom otroka. Ultrazvok se uporablja za določitev diafragmene kile. Pri izvajanju ultrazvoka, je ploda razkrila pristranskost jeter in vranice v prsni koš. S to raziskovalno metodo se lahko razkrijejo znaki spreminjanja običajnega položaja želodca. Strokovnjak lahko opredeli takšne nepravilnosti razvoja 22-24 tednov.

Potem ko se otrok zdi, da se možnosti za diagnozo diafragalne kile širijo. V tem primeru je potrebno posvetovanje s pulmologi, gastroenterolog, otolaringolog, kardiolog in drugi ozko nadzorovani strokovnjaki. Izvede se temeljit pregled in auskultacija pljuč novorojenčka. V prisotnosti diafragalne kile je hrup jasno slišen v novorojenčku. Dodeljen je ravnanju radiografije in študija požiralnika z barijem. Napredno:

endoskopska študija;
pregled z računalniško tomografijo;
dnevno spremljanje pH esophagusa;
zdravilne preskuse.

Če obstajajo znaki novorojenčka Kršitev kardiovaskularnega sistema, so pogosto imenovani EKG in druge študije.

Razvrstitev

Obstaja več pristopov k klasifikaciji tega patološkega stanja. Vse vrste diafragalne kile, opažene pri novorojenčkih, je mogoče razdeliti na:

travmatična;
ne-nezreli.

Prirojene neizmerne možnosti so razdeljene na nevropatske in kile naravnih lukenj. Vse vrste takšnih formacij v novorojenčkih so razdeljene na TRUE in FALSE. To je izjemno pomemben parameter. False Hernias nimajo vrečk v novorojenčkih. V tem primeru se gastrointestinalni organi prebolejo skozi luknjo membrane. S to možnostjo se pojavi samo plovila požiralnika in zgornjim želodčnim oddelkom. TRUE HERNIJA pri novorojenčkih ima vrečko, to je pristranski organi, ovite s tankim filmom, ki ga lahko zastopa plevrala ali peritoneum.

Prirojena

Podobna kila se oblikujejo v času razvoja intrauterina. Odvisno od lokalizacije so takšne formacije razdeljene na 2 podvrst. V prvem primeru obstaja štluzija tanjših diafragme. S to možnostjo je lahko prisotna omejena, velika ali popolna izboklja kupole membrane. V drugem primeru je lahko premik organov in tvorba kile posledica takšnih anomalij razvoja kot zadnja napaka, poleg tega pa je aplazija, to je odsotnost membrana kupola.

Traumatic.

Ta varianta membranske kile je najpogosteje posledica generične poškodbe. Pogosto je izboklina oblikovana, ko je diafragma zlomljena. Takšne hernije so v večini primerov relativno majhne in jih ne spremlja prihod hudih zapletov.

Neuropathic.

Takšne hernije se razvijajo zaradi kršitve živčne ureditve membranske lokacije. Tak pojav vodi do dejstva, da se ločen del membrane sprosti, kar ustvarja predpogoje za ureditev organov.

Diafragma hrane

Takšne hernias, novorojenčki so razdeljeni na požiralnik in parasepal. Vsaka možnost ima svoje značilnosti razvoja. Ezofagealna kisa iz ezofagealne luknje v novorojenčkih je značilna izguba srčnega želodca. Za parasepalno različico je značilna lokalizacija hervialne torbe poleg Nizhneggudinalnega oddelka požiralnika.

Zdravljenje membrane Hernije

Zdravljenje z novorojenčkom se izvaja s pomočjo operacije. Metode, ki vam omogočajo, da odstranite takšno napako, ki je še vedno med razvojem intrauterina. V primeru, da se razvoj fetus običajno pojavi, se lahko po rojstvu otroka izvede kirurški poseg. To zmanjšuje tveganja in za mamo ter za plod. Vsaka možnost zdravljenja ima svoje posebne značilnosti.

Intrauterine.

Fetoskopski popravek okluzacije saplusa ploda se pogosto izvaja. Najpogosteje se takšna metoda zdravljenja uporablja na obdobju od 26 do 28 tednov nosečnosti. Operativna intervencija je minimalno invazivna. Preko majhne luknje v sapnik fetusa, se uvede poseben valj, ki v prihodnosti spodbuja razvoj pljuč otroka. Takšne operativne intervencije so konjugirale z visokim tveganjem prezgodnjega genera in odprtega odseka v otroku. Ta intervencija zagotavlja preživetje ne več kot 50% novorojenčkov.

V dojenčkih

Zdravljenje z novorojenčkom se izvaja izključno s kirurškimi metodami. Endoscopija je dodeljena v lahkih primerih. Takšne operativne intervencije so majhne in vam omogočajo, da se organom vrnejo na njegovo anatomsko mesto.

S hudo obliko, kadar je taka nenormalni razvoj v novorojenčku spremljana ne le na tvorbo absorpcije Hernije, ampak tudi zmanjšanje obsega trebušne votline, se izvedejo odprte operacije.

V tem primeru je potrebna dolgoročna predoperativna priprava, ki lahko zasede od 15 do 48 ur. Pogosto kirurški posegi za odpravo takšne napake v novorojenčku se izvajajo v dveh fazah.

Prvič, umetno ventralna kila je ustvarjena. To vam omogoča razširitev prostornine trebušne votline. Druga faza operacije se izvaja v 6-12 mesecih. V tem času se izvede drenaža plevralne votline, ki odpravlja umetno ustvarjeno Hernia vrečko in postavitev organov organov na anatomskem mestu. Takšne operacije približno v 50% primerov spremljajo zapleti.

Napoved

Stopnja nevarnosti tega patološkega stanja je odvisna od značilnosti te kršitve. Diafragma kila pri otrocih, ki so bile identificirane pred 24 tedni nosečnosti, imajo pogosto neugodno napoved. Smrtonosni izid opazimo v približno 40% primerov.

Če se diafragmalna kila pojavi pri otrocih v treh trimesečjih, se šteje za manj nevarno, saj se s to različico bolje oblikujejo, kar povečuje možnosti otroka za preživetje. Manj ugodna je izboklina, ki nastane na desni strani prsnega koša. Napoved preživetja novorojenčkov se poslabša, če je prirojena patologija kombinirana in otrok, rojen pred časom.

Zaplete

Napoved patologije močno poslabša različne zaplete, ki se lahko pojavijo na podlagi membranske kile. Zaradi stalnega draženja kislega vsebnosti želodca sluznice membrane požiralnika se razvije vnetni refluksu-požig.

Membranska kila pri novorojenčkih je patološko stanje, v katerem trebušni organi padejo v prsni koš skozi luknjo v diafragmi, ki ne sme biti normalna. Nanaša se na redke napake, ki odkrijejo v 5 novorojenčkih od 1000. Postopek oblikovanja hernialnih vrat se začne 3-4 tedne po zasnovi, ko je particija položena med prsi in trebušne votline. Spodbuja videz napak nerazvitosti mišičnih tkiv membrane.

Razlogov

Natančni vzroki videza membranske kile niso pojasnjeni. Izzovejoči dejavniki lahko pripišemo:

kajenje, poraba alkohola in drog v obdobju orodja otroka;
zapletena nosečnost;
poslabšanje težkih kroničnih patologij jeter, ledvic, srca in pljuč med nosečnostjo;
hud potek generičnega obdobja;
seje hudega fizičnega dela v zgodnji nosečnosti;
sprejem zdravil, ki negativno vplivajo na razvoj ploda;
prehod rentgenske raziskave v prvih tednih razvoja intrauterina fetusa;
penetracijo zastrupitvenih snovi v telesu nosečnice;
posledice poškodb prsnega koša in trebušnega polja v novorojenčkih;
kronične bolezni dihal, ki povzročajo dolgo napade kašlja.

Simptomi

Mala kila nima tipičnih simptomov, zaradi česar je težko diagnosticirati. Pojav sekundarnih patologij, povezanih s okvaro cirkulacije v notranjih organih, pomanjkanja površinsko aktivne snovi (snov, ki sproži dihalni postopek po brezkonkurnosti popkovnice) in okužbe krvi je možna. Za velike velikosti kile so znaki, povezani z razselitvijo notranjih organov in motnje za izmenjavo plina v telesu. Klinična slika membranske kile vključuje:

Nezmožnost razkritja pljuč v prvih minutah življenja. Otrok ima običajen videz zaradi pomanjkanja sposobnosti samostojnega dihanja, ne pomeni prvega krika.
Cianoza (kožna sinusna). V zgodnjem videzu tega simptoma in hitrega povečanja njegove intenzivnosti se lahko smrt otroka pojavi v prvih urah po rojstvu. Tveganje smrti se zmanjša s poznim videzom cianoze in šibke resnosti.
Napadi sonca. Nastanejo med sesanjem prsnega koša. Koža otrok pridobi modri odtenek, začne kašljati in padati. V procesu dihanja sodelujejo dodatne mišice. Znaki asfiksije izginejo, če se otrok hrani v navpičnem položaju ali položi na stran, najbližje lokaciji izbočenja.
Kašelj. Ne velja za posebne simptome membranske kile, vendar se pogosto opazuje. Ima dolgotrajen suh značaj.
Vhode bruhanja. Pojavijo se v kiru, ki povzročajo premestitev prebavnega trakta.
Znaki srčnega popuščanja. V prvih dneh, srčna dejavnost ostaja normalna, vendar na ozadju pogostih napadov asfiksije, tahikardija razvija.
Dextrokardija. To se imenuje patološko stanje, v katerem se del srca premakne na desno stran. Desna stran prsnega koša se odpre, mobilnost prizadete strani se zmanjšuje. Levo stran je nameščena.
Nerazvitost pljučnih tkanin. Spremljevalci pogostih respiratornih postankov. Znaki patologije se pojavijo po rezanju popkovne kablice, ki zažene delovanje pljuč. Ti vključujejo hitre plitve dihalne premike, napihnjenost, zmanjšanje srčnega utripa, ki tvori kožo nasolabialnega trikotnika, oslabijo sesalni refleks. Pri vdihavanju, suhih kolesih za prsnico in tresenje v želodcu se pojavijo.
Povečanje trajanje premor dihal. Prispeva k pojavljanju kisika lakote, ki vodi do smrti.
Majhna teža. Teža otroka v prvem mesecu po rojstvu ne le ne raste, ampak tudi pade. Otrok zavrne prsi, razvija anemijo, obstajajo črevesne krvavitve in vnetni procesi v pljučih.

Diagnostika

Predalan diagnostika se izvaja v prvih dneh življenja. To uporablja ultrazvočno in magnetno resonanco tomografijo. Postopki pomagajo odkrivati \u200b\u200bposredne znake patologije:

Odstopanje prostornine vretena vode iz norme. Zaradi stiskanja požiralnika in zgornjega dela želodca sadje ne more zbrati amniotičnih voda.
Premik delov želodca, tankega črevesa ali žolčnika proti prsni koš.
Peristallacijski črevesne zanke, ki vsebujejo tekočino. Zaznana na levi strani prsnega koša.
Pomanjkanje želodca na anatomski lokaciji. Nanaša se na dodatne diagnostične simptome kile diafragme ecoming luknje.
Premikanje žolčnika v plevralno votlino. Spremlja razmik jeter v zgornjem delu trebuha.
Spremenite položaj srca in mediastinuma. Pojavi se zaradi pritiska, ki jih povzroča velika hernija.
Znaki kopičenja dodatne tekočine v omarici in modih. Razvoj teh patoloških pogojev prispeva k venski stagnaciji.

Razvrstitev

Prirojena

Med kino te skupine dodelijo:

Prava izbočena. Glede na oslabitev in določb mišic kupole membrane, ki jo povzroča močno povečanje trebušnega tlaka. Organi padejo skozi luknje, ki se nahajajo v prsnici in pasu. V votlini hernialne torbe so črevesne zanke, velika žleza in trebušna vlakna.
False. Oblikovanje take izbokline prispeva k Aplasiji (odsotnost) nekaterih oddelkov za diafragme. Hkrati obstajajo sporočila med prsnimi in trebušnimi regijami.
Netipična. Takšna kila se redko diagnosticira. Od drugih malformacij razvoja notranjih organov se razlikujejo po prisotnosti značilnosti hernialnega odpiranja.

Traumatic.

Takšen dosežek se oblikuje glede na posledice zaprtih ali odprtih poškodb prsnice, ki jo spremlja izguba notranjih organov prek pojavil napake. Hernia se oblikuje v času poškodbe ali nekaj mesecev po tem. Travumatske kilest najpogosteje imajo levičarski lik, hervialna vrzel teče čez mejo med mišicami in kite.

V tarici Hernia je v tem primeru odsoten, zato se izboklina šteje za napačno. V votlini tumorja so deli želodca in črevesja, jeter in žolčnika.

Neuropathic.

Ta oblika bolezni se razvije v ozadju sprostitve mišic membrane. Pojav patoloških sprememb prispeva k oslabitvi inervacije, ki jo povzroča vnetje živčnih končin, poraz možganov in dihal.

Diafragma hrane

Hernia iz ezofagealne luknje iz diafragme je najpogostejša vrsta prirojene izbočenja.

Zanj je značilno gibanje organov trebušne regije za prsnico.

Ima progresivni kronični tečaj. Nastane ob ozadju patološke širitve luknje za požiralnik.

Zdravljenje

Zdravilo SURDER DIMFRAGMAL HERNIJA je lahko samo skozi operacijo. V kirurgiji se uporabljajo več metod, ki je izbira, ki je odvisna od stopnje razvoja ploda.

Operacije se izvajajo pred in po rojstvu. Transport novorojenčka s prirojeno Hernijo lahko povzroči težave, zato, ko se v obdobju intrauteririnskega razvoja odkrije, se porod v perinatnem centru. Operacija se začne takoj po rojstvu otroka.

Intrauterine.

Takšna intervencija se izvaja v 2 trimesečju nosečnosti. Orodja se uvedejo skozi majhno punkcijo v zidu maternice. Naprava, ki prispeva k razkritju pljuč, se vnese v poti respiratornega trakta. Po rojstvu se žoga odstrani.

Fetoskopski intervencija je dodeljena v prisotnosti pomanjkljivosti, ki so nezdružljive z življenjem.

Vendar pa celo pravilna operacija ne zagotavlja 100% možnosti za preživetje. Intervencija lahko povzroči prezgodnji porod ali povzroči poškodbe dihalnih organov.

V dojenčkih

Pri prekinitvi zaslonke ali stiskanja organov je pripravljalna faza izključena. Operacija vključuje naslednje korake:

Umetno oblikovanje Hernije sprednje trebušne stene z endoskopijo. Prikazano je v izrazitem zmanjšanju prostornine trebušne votline, ki ovira vrnitev na organe običajnega položaja.
Izločanje umetne izbočenja. Druga faza operacije je dodeljena 7-365 dni po prvem. Med intervencijo je Hernialna luknja zaprta, plevralna votlina se opere.

Napoved

Preživetje je odvisno od dimenzij, ki so diafragmalna kila pri otrocih. Napoved vpliva razpoložljivost sorodnih napadov in začetkom delovanja. Če popravek intrauterina ne uspe, 40-75% otrok preživi. Pri fiksiranju fetalnega popravka je verjetnost smrti fetala 60%. V prvih urah življenja, 7% novorojenčkov umre.

Zaplete

Membranska kila lahko razvije naslednje zaplete:

Duoden-žensk refluks. Zanj je značilna stalna pridobivanje želodčne in črevesne vsebine v požiralniku.
Vnetje sluznice esophagusa. Ta posledica je značilna za drsno kilo, ki jo spremlja želodčni sok v zgornjih prebavnih sistemih.
Kršitev družbe Hernije. Nevarni zaplet v odsotnosti zdravljenja je zaključen s smrtnim izidom v 100% primerov. Krpenje vodi k kršitvi funkcij organov trebušnih in prsnih votlin. Spremljajo znaki črevesne obstrukcije.