Funkcionalne motnje žolčnega trakta. Disfunkcija žolčnega sistema pri otrocih

Žalbladder skupaj z lutcenci sfinkter in bubble preroka ustvarja pomemben sistem, ki prispeva k oblikovanju funkcionalne in organske strukture žolčnega trakta. O tem, da bo žolčni trak, boste naučili iz tega članka.

Žaktivni trakt je žolčni sistem, ki vključuje obsežno omrežje:

  • majhni žolčni kanali znotraj jeter;
  • veliki kanali za jetra, ki tvorijo desno in levi kanali;
  • sekundarna plovila, ki tvorijo skupni kanal jeter.

Pri normalnem delovanju se zasteklitev žolča v črevesju pojavi samo v procesu prebave, ki je zagotovljena s funkcijo rezervoarja žolčnika, v kateri so njegove okrajšave in sočasna sprostitev lutcentov sfinkters in obsoja. Bolezni v sinhronem procesu delovanja žolčnika in sfincts povzročajo disfunkcije žolčnega trakta, ki govori glavnega razloga za oblikovanje patoloških simptomov.

Vzroki disfunkcije

Razlogi za delovanje praznega sistema so razdeljeni na:

  1. Primarno. Obstaja precej redki, kar pomeni 10-15% vseh primerov. Pogosto spremljajo znake drugih bolezni prebavnih organov.
  2. Sekundarno. To se odvijajo v primeru hormonskih okrožnih motenj, pred začetkom menstruacije ali patologij, ki so sistemske narave, v vlogi, katere sladkorna bolezen, hepatitis, jetrna ciroza. Kot je sprožilec faktorja postal vnetje in prisotnost kamnov v živahnega mehurčka.

Dejavniki predispozicije, ki vodijo do disfunkcije žolčnega trakta, so pogosto povezani s psihomocionalnimi prenapetostjo, ki so lahko stresne države, stalna tesnoba in depresija.

Znaki

Eden od izrecnih znakov patološkega stanja žolčevega trakta je boleč sindrom, ki je pogosteje lokaliziran na desnem hipohondriju in nosi. Se lahko dajo v območje rezila ali ramena. Krepitev bolečine se pojavi, ko je izdelan globok dih. Bolečina lahko traja kratkoročno obdobje po napakah v prehrani ali visokem fizičnem naporu.

Splošni simptomi se manifestirajo v:

  • povečana razdražljivost;
  • hitra utrujenost;
  • močno znojenje;
  • bolečine v glavi;
  • hiter srčni utrip.

Metode zdravljenja

V veliki večini patologije filiarnega sistema se zdravljenje uspešno uporablja s konzervativnimi tehnikami z uporabo zdravil. Najpogosteje, takšne bolezni spremljajo dodatek bakterijske okužbe, ko je potrebna uporaba antibakterijskih zdravil. Tudi z namenom izboljšanja delovanja žolčnih kanalov so predpisani choleretic droge, ki so pravočasni, ki izhajajo iz medletno navzven.

Mimogrede pomembna pri razvoju vseh oblik bolezni žolčnika igra prehransko prehrano. Posebno terapevtsko učinkovitost uporablja prehranska miza # 5, ki zahteva obroke, označen s absorbamiranjem svetlobe, in tudi vsebuje optimalno razmerje beljakovin in komponent ogljikovih hidratov.

CHOLANGIT.

Holant ali angiologija je ena od pogostih bolezni žolčevega trakta. Patologija je značilna vnetje žolčnih kanalov in lahko teče v akutnih ali kroničnih oblikah. Bolezen je bolj značilna za žensko populacijo v starosti 50-60 let.

Potek bolezni lahko sprejme naslednje oblike:

1. Akutna

V skladu z značajem sprememb je lahko oster cholanNgitis:

  • katarhar, ki je značilna rdečina in otekanje sluznice žolčnih kanalov, deformacije epitelialnega tkiva;
  • purelent, ki povzroča talilno steno žolčnih kanalov, kot tudi oblikovanje večkratnega abscesa;
  • različne, ko so stene žolčnih gibovih prekrita s fibrinskimi filmi;
  • necrotic, v katerem se pojavijo žarišča nekroze.

2. KRONIČNA

Šteje se, da je najpogostejša oblika bolezni, ki se pogosto pojavi zaradi akutnega toka. Najpogostejša raznolikost kroničnega holangatisa je sklerosni obrazec, v katerem priključno tkivo raste v stenah žolčnih kanalov, kar vodi do resne deformacije organa.

Razlogov

Aseptična oblika encimskega holangatisa se lahko razvije zaradi draženja stene žolčnih kanalov, aktiviranega trebušne slinavkovega soka, ki poteka s PancreateatoatooBilaary Refluks. Nato na samem začetku je aseptično vnetje, pritrditev nalezljivega faktorja pa na sekundarni način. V skladu s tem, aseptični tip prejme svoj razvoj za sklerosni holangitisa, zaradi avtoimunskih vnetja žolčnih kanalov. Hkrati s tem, na podlagi obrazca sklerosing, je opaziti nespecifični ulcerozni kolitis, Crohnovo bolezen.

Kot predispozicijski faktor Charing, Cholestasis, ki ima prostor, ko diskinesia jerking ali žolčni trakt, lahko deluje. Začetek holangatisa lahko pred poškodbami ne-vodika na stenah kanalov v manipulaciji endoskopskega tipa ali operativne intervencije na žolčne kanale.

Simptomatics.

Za akutni holangitis je značilen nenaden in močan razvoj, ki ga spremlja Triad Charco:

  • visoke temperaturne vrednosti telesa;
  • soreness v desnem hipohondriju;
  • jaggilnost kože.

Akutna oblika holangatisa se začne z vročičnim pogojem, ki ga spremlja dvig temperaturnih vrednosti do 40 stopinj, mrzlic in izrazit znojenje. Ob istem času, obstaja bolečina visoke intenzivnosti v desnem hipohondriju, ki spominja na žolško kočo in v ramenski in lopate regiji, kot tudi vrat.

Bolezen nadaljnji prihodki od:

  • zastrupitev, ki se povečuje;
  • progresivna šibkost;
  • poslabšanje apetita;
  • videz bolečine v glavi;
  • slabost, poznejše bruhanje in driska.

V zadnjih fazah holangatisa mi daje, da poznamo zlateco, v katerem kože pokrovi in \u200b\u200boči sclers pridobijo rumeni odtenek. Ob ozadju zlatenice se razvijajo kože srbeče občutke, ki se izboljšajo v nočnem časovnem obdobju in motijo \u200b\u200bspanje. Zaradi močnega srbenja se na koži pojavijo številni glavniki.

S težkim potekom patologije Triada je Charco dopolnjen z motnjo zavesti in države šoka, ki izzovejo razvoj kompleksa simptomov, imenovan Pentada Reynolds.

Kronično, CholanNitis je značilna izbrisana, vendar progresivni značaj, v katerem so navedeni naslednji znaki:

  • bolečine v bolečinah, lokalizirani na desni strani in nosijo šibko stopnjo intenzivnosti;
  • neudobne občutke;
  • občutek reševanja na področju Epigastria.

Zdravilo zlatenice s kronično obliko holangatisa je pridobljeno precej pozno in je dokaz nepopravljivih sprememb, ki se pojavljajo v telesu. Splošni simptomi se kažejo v visoki šibkosti in utrujenosti.

Hepatitis, jetrna ciroza na žolčni vrsti, jetrna insuficienca, strupene države šoka so lahko zapletene kot zapleti holangatisa.

Metode zdravljenja

Pri zdravljenju holangatisa se držijo naslednjih osnovnih načel: \\ t

  • ustavljanje vnetnega procesa;
  • izločanje manifestacij zastrupitve;
  • obnovitev stanja in delovanja žolčevega trakta.

V skladu z razlogi, ki so povzročile bolezen in prisotnost terapije za zaplete, lahko izvajajo konzervativne ali kirurške poti:

1. Konzervativni

Takšna metoda zdravljenja se zmanjša na zagotavljanje pacientovega funkcionalnega počitka, ki je v skladu s posteljnino in gladovno stavko. Med drogami se predpisujejo:

Med remisijo se zdravilo CholanNitis obravnava s fizioterapijskimi postopki, ko se uporabljajo elektroforeza, blato applique, parafinoterapija, mikrovalovna obdelava.

2. kirurški

Zaradi dejstva, da je zdravljenje holangatisa nemogoče brez normalizacije delovanja bilančnega sistema, je pogosto potrebno, da se zatečejo k kirurškim intervencijam. Da bi obnovili žolčne kanale, se lahko izvede:

  • zunanja drenaža žolčnih kanalov;
  • odstranjevanje kamnov;
  • endoskopska ssentiranje holedocha.

Sklerozna oblika holangatisa se uspešno uporablja z zdravljenjem s presajanjem jeter.

Prognoza in preventivni ukrepi

V primeru zapletov holangatisa, šifriranje jeter ali odpovedi jeter, je napoved zdravil precej nezadovoljiva. Vendar pa zdravljenje s sodobnimi tehnikami omogoča uspešno pojasnjevanje bolezni bolezni. Upoštevati je treba, da lahko dolga pot kronične patologije povzročajo odporna na dakvalite.

Preprečevanje holangatisa zahteva pravočasno zdravljenje bolezni prebavnih in drugih sočasnih patologij. Priporočljivo je tudi opazovati zdravstvene delavce, pa tudi prehod potrebnih diagnostičnih pregledov, ki je še posebej pomembna po prenesenih kirurških intervencijah na žolčne kanale.

Odgovoren za izločanje žolča in nekatere druge organske snovi iz telesa, žolčni trak je precej šibka točka človeškega telesa. Prej ali slej so patološka stanja te regije skrbela skoraj vsak prebivalca našega planeta. Verjetnost motenj je določena z življenjskim slogom in s tem povezane patologije, nianse zdravja in drugih vidikov. Iz medicinske statistike je znano, da so najpogosteje ljudje zaskrbljeni zaradi žolčne bolezni.

splošne informacije

Preden se razmislimo, da obstajajo motnje velikih poti, morate najprej pozorni na ta element človeškega telesa. Pomembnost vprašanja v razširjenosti patologij, ki bistveno poslabšajo kakovost človeškega življenja. V zadnjih desetletjih so bile označene za medicino s prebojnimi preboji pri zdravljenju disfunkcijskih držav, najnovejše metode in sredstva pa se aktivno razpravljajo in razpravljajo na konferencah simpozijev in svetovnih razredov, ki jih redno organizirajo pomembne univerze in klinike.

Žaktivni trakt se oblikuje z mehurčkom mehurčkov in kanalov, zasnovani tako, da vodijo iz njega, ki se izloča z železno tekočino. Kanalni kanali se razlikujejo v povprečju premera približno 2 mm, skupni kanal jeter doseže 5 mm. Podobne dimenzije splošnega žolčnega kanala. Relativno majhne dimenzije postanejo precej ranljive, ki vpliva na statistične informacije: Zdravniki ugotavljajo, da uspeh farmacevtskega trga in novih tehnologij zdravljenja ne vodi do zmanjšanja pogostosti pojavljasti bolezni prebavnih motenj, vključno z žolčkom. Pogostost patoloških pogojev zadevnega telesnega elementa se razlikujejo po različnih ocenah, od 12% na 58%. Posebni kazalniki se določijo z značilnostmi življenjskega sloga osebe in odtenkov njenega organizma. Torej, za ženske, je nevarnost višja, v povprečju, trikrat, v primerjavi s predstavniki močne polovice.

Značilnosti vprašanja

Disfunkcionalne motnje žolčnega trakta, motnje mehurčka, sfinkter se pogosto kaže spontano. Vzrok je lahko različne vidike dela telesa, klinične manifestacije napak pa so različne čase drugačne. Primeri se razlikujejo glede na težo in trajanje, izterjava problemov.

Kot je razvidno iz statističnega, večina ljudi, ki so trčili s takšnimi težavami, skoraj takoj pritoži na kliniko. Slabo stanje se je poslabšalo, če oseba ne prihaja takoj k zdravniku, prvič pa se trudi spopasti s patologijo. Če se zadeva nanaša na število problematičnih diagnosticiranih, in identifikacija somatske, nevrološke motnje traja dolgo časa, tveganje za nastanek hipohondriac države. Obstaja nevarnost depresivne motnje.

Specialisti Pozivajo, da posebno pozornost namenijo pacientu s sumom funkcionalnosti, ne uspe in delovne motnje žolčnega trakta pri otrocih in odraslih. Več časa je bilo potrebno, da pojasnimo diagnozo, kasneje je bil izbran primeren terapevtski program, slabše bo kakovost bolnikovega življenja.

Mnogi so prepričani o prisotnosti izjemno hude, smrtonosne in neobdelane bolezni. Poleg tega je nepravilna diagnoza in nepravilno izbrana obdelava običajno spremlja priporočilo, da se držijo stroge prehrane, ki negativno vpliva na osebo, zlasti z dolgoročno skladnostjo s prisilnimi omejitvami, dejansko neustrezno pri sedanji bolezni.

Holelitiasis.

HCB je najpogostejša motnja žolčnega trakta pri otrocih in odraslih. Patološko stanje se šteje za skoraj najbolj tipično za ljudi, ki živijo v različnih krajih in državah. V razvitih državah je število bolnikov ocenjeno na 10-40% celotnega prebivalstva. V povprečju vsakih 10 let parameter raste dvakrat. V naši državi se frekvenca LCB spreminja v 5-20%, posebni kazalniki določajo regija in značilnosti skupine za vzorčenje.

Razširjenost problema, stalne tendence za incidenco primerov vodijo k povečanju pogostosti kirurških ukrepov, namenjenih odpravljanju holecistolizije. Še pogosteje se operacije izvajajo samo, če morate zdraviti apenditis. LCD z medicinsko skupnostjo je priznan kot socialni, medicinski in gospodarski pojav, ki močno vpliva na blaginjo prebivalstva vseh vogalov planeta.

Prebavni sistem in prekomerna telesna teža

V zadnjem času, pozornost zdravnikov privablja medsebojno povezavo disfunkcionalnih motenj žolčnika pri otrocih in odraslih in dodatnih kilogramov. Ker kaže zdravstvena statistika, presežna teža negativno vpliva na telo telesa v vseh njegovih vidikih. Različni notranji sistemi in organi trpijo. Boljša človeška teža, bolj pogosto je bolna s sladkorno boleznijo, apnejo, vaskularnimi boleznimi, srcami. Prekomerna telesna teža je povezana s povišanim tveganjem za polikastozo jajčnikov. Skoraj 88% bolnikov s prekomerno telesno težo trpi zaradi visokega tlaka. Hkrati se povečanje tveganja razvoja in glipidemije. Jetrna steatoza skrbi vsem brez izjem s prekomernimi utežmi.

Verjetnost razvoja HCB v primeru presežnih kilogramov je ocenjena na 20%. In žolčni holesteroza skrbi vsakega desetega človeka z debelostjo. Verjetnost patoloških motenj žolčnega trakta je v veliki meri povezana z značilnostmi prehrane. Večja je prehrana nasičena z živalskimi maščobami, večja je nevarnost metaboličnega sindroma, ki teče na prvi premagal, in nato oblikovanje kamnov v žolčniku.

Danes je GCB najpogosteje opazil v Američanih. Število operacij ob tej priložnosti v naši državi je manj, kot je značilno za zahodno medicino, približno sedemkrat. Res je, nekateri strokovnjaki menijo, da je to ne samo za sovražnost HCR, ampak tudi tipično vedenje navadnega pacienta: praksa reševanja klinike je pogostejša med Američani v skrbi.

Nevarnost in patologija

Nad verjetnosti, da se naučijo iz lastnih izkušenj, kaj bi lahko bila funkcionalna motnja žolčev, ki simptomatics se kaže in kaj zdravljenje zahteva, če oseba trpi zaradi številčnosti mase. Skupina za tveganje pripada predvsem ženskam, ki imajo odbor približno trikrat pogosteje kot pri moških. To je posledica hormonskih neuspehov, značilnih za mnoge predstavnike čudovite polovice. Vse to prilagodi metabolizem, vpliva na žolčni sistem. V primeru, da so pokazale študije jajčnikov, kot so študije, jetra tvorijo pri 42% bolnikov, in skoraj vedno postane vzrok kamnov v žolčniku.

Dejavniki tveganja za funkcionalne motnje žolčnega trakta vključujejo starost osebe in uporabo kontracepcijskih sredstev, ki nadzorujejo vsebnost estrogena v telesu. Pogosteje se kamni oblikujejo med nosečnostjo in osebami, močno in aktivno tanči z agresivnim programom hujšanja.

Z metaboličnim sindromom, nevarnost rock tvorba ocene 5.54-krat višja kot za druge ljudi. Tveganja so pomembnejša od izreka vseh simptomov sindroma. V visokih nevarnostih, visok tlak označuje visok krvni serum v trigliceridih, debelosti in nizkem odstotku visokokrvnih lipoproteinov. Presnovni sindrom opazimo v vsakem drugem bolniku s kamni v živahnem mehurčku.

Posebnosti

Če je kršeno delo žolčnega trakta, simptomi po obrokih v epigastriju in / ali krčetih vključujejo bolečine v desnem hipohondriju. Manifestacije patologije kažejo na diskizijo načinov žolča. Ker so študije pokazale, je približno 90% kamnin na ozadju metaboličnega sindroma so formacije, ki so bile pojavile na holesterolu: procesi so tesno povezani z aktivno generacijo holesterola in izločanjem te spojine v žolču. Pot so izolirani muzin, sposobnost mehurčka se zmanjša.

Kot so pokazali pripombe, vegetativne napake - še en pomemben dejavnik pri oblikovanju kamnov v živahnega mehurčka. ParasyMathetic, simpatični NS Delo neustrezno, ravnotežje med njimi je potrkano navzdol, stanje, imenovano hiperserpathichotonium. Iz tega razloga se pojavi hipoklorinska diskinezija žolčnega trakta, se na sočutno učinek povečuje in parasimpatično patološko zmanjšuje.

Teža in kamni: Ali obstajajo možnosti?

Zdravniki aktivno delujejo ne le za študijo posebnosti žolčevega trakta, ampak tudi z metodami preprečevanja takšne države. Zlasti posebna pozornost je namenjena bolnikom prekomerno telesno težo. Trenutno se uporablja ursodeoksiholno kislino, v lekarnah, predstavljenih pod prodajnim imenom "Ursosan". Aktivna spojina tega zdravila vpliva na hepatocitne membrane, gastrointestinalne epiteliocite, holangiocite. Zaradi tega se struktura celičnih elementov stabilizira, se zmanjša agresivni zunanji vpliv strupenih snovi, koncentracija holesterola v žolču zmanjšuje, saj je zatirana s proizvodnjo jetrnih objektov. Poleg tega je pod vplivom kislinske holesterola učinkovito topen. Zdravilo stimulira raztapljanje trdnih struktur in opozarja na videz novih. Klinična preskušanja so pokazale, da ursodeoksicholna kislina daje dober učinek v 80% primerov.

Preventivni tečaj je bil priporočljiv z uporabo tega farmacevtskega izdelka z visoko verjetnostjo motenj žolčevega trakta zaradi žolčne lithogenosti. Priprave so prikazane, če so študije pokazale številne kamne iz holesterola, katerega premer je manjši od 5 mm. Navedena kislina ščitijo jetrne celice, zmanjšuje aktivnost vnetnega fokusa zaradi zatiranja generacije citokinov. Zdravilo ima antiapoptotične, antifibrotike. Orodje vpliva na aktivno odstranjevanje zelo nizkih lipoproteinov iz telesa.

Funkcionalne motnje

Različne variante disfunkcije žolčnega trakta v ICD kodirajo CIPHERS K80-K87. Kako zdravniki, ki so nameščeni pred bolnikom, so razkrili kamne v živahnem mehurčku, se razvijajo pravne sladkarije, pred katerim se razvije stanje funkcionalne motnje. Če obstajajo precej natančni statistični podatki o pogostosti pojavljanja kamnov v živahnem mehurčku, ne obstaja za funkcionalne motnje take eksplicitne slike.

Nekateri strokovnjaki, ki so vpleteni v to vprašanje, so pokazali, da funkcionalne motnje kažejo na pojave in simptome, za katere se lahko izvede približna statistična študija. Tako so patološke spremembe telesa, zaznane med ultrazvokom, 70% različna deformacijah, in je varno reči, da imajo vsi ti ljudje funkcionalno motnjo. Poleg velikih motenj, pankreasa.

Diagnoza in pojavov

Države, pred katerimi se disfunkcije žolčnega trakta, kodirane v ICD, so bile obravnavane v okviru strokovnjakov, ki so bili organizirani v Rimu medicinskega kongresa, ki se ukvarjajo s prebavnim sistemom človeškega telesa. Dogodek, ki je bil izveden leta 2006, je bil namenjen delu žolčnega sistema.

Odločeno je bilo kot glavni diagnostični znaki patologije, da bi upoštevali bolnikove pritožbe v bolečino, nelagodje, ki se včasih kaže v epigastrični regiji, pod rebri na desni ali levi. Vsak od pojavov se lahko pojavi sam po sebi, možen je kompleksen simptom. Napadi bolečine, ki omogočajo govoriti o funkcionalnih motnjah, bi morali trajati pol ure ali več časa. Pri diagnosticiranju je treba pojasniti, ko gre za bolečino: obravnavano patološko stanje označuje občutke, ki se kmalu po obroku (v intervalu od četrtine uro do treh ur).

Pri diagnozi funkcionalne motnje pred državami, določenimi kot K80-K87 v kodah na ICD 10 (disfunkcija žolčnega trakta), je treba pojasniti, kaj bolnik ima vrsto bolečine. Intenzivnost, ki govori resna patologija je raven, v kateri oseba ne more normalno delovati in potrebuje hospitalizacijo. Prvič, bolečina prihajajo z epizodami, postopoma se spremenijo v konstantno. Po iztrebljanju občutek ni šibka. Ne pomaga, da se olajša stanje spremembe drže, niti uporabe antacidov.

Značilnosti in pojavov

V primeru suma funkcionalnih motenj žolčevega trakta pride do diferencialne diagnoze. Znano je, da se lahko opisani simptomi pojavijo z najširšim spektrom patološkega stojala, ki vpliva na gastrointestinalni trakt. Samo celotna paleta analiz in instrumentalnih pregledov bo pomagala popraviti pravilno diagnozo.

Pri nekaterih bolnikih patologija vodi do slabosti ali povzroča vomit refleks. Boleče se lahko dajo na lopatico na desni ali na hrbtni strani. Obstaja možnost nočnih napadov: praviloma, kot se ne pojavi prej kot dve uri. Dyspepsic, astenonevrotični pojavi se razlikujejo kot sočasni simptomi.

Nianse diagnoze

Uradno, na kongresu leta 2006, ni bilo ugotovljeno, da bi lahko bila funkcionalna motnja, ki je nianse pri delu žolčnega trakta, ki jo obstaja, vendar pa tudi šteje, kako predlagati sklepe v bolnikovo kartico.

Možne možnosti: Frzhp, FBSO, FRSO. Alternativne kodirne: E1, E2, E3. V prvem primeru govorimo o funkcionalni motnji, v drugem pa je jasna navedba bilančne kršitve v delu sfitrija, v tretjem - trebušne slinavke.

Bolečine: vzroki in posledice

Če oseba razvije disfunkcijo žolčnega trakta na hipotoničnem scenariju, verjetno bolnik redno ugotavlja izrazito neugodje, nelagodje. Sistematično trpljenje vodi do depresivnih kršitev, kar zmanjšuje sposobnost prenosa bolečine in krepi, ter sproži proces prehoda v kroniku. Funkcionalne bolezni, ki vplivajo na obravnavano območje, so ne-nevrotične manifestacije, čeprav obstaja možnost visceralnega visceralnega refleksa patološke narave. Enako je možno z motnjami trakta in drugih sistemov, organov.

Klinične študije o kršitvah dela so še posebej radovedne, ker dajejo idejo o razvoju in napredku številnih ekoloških patoloških pogojev. Pogosto disfunkcijo spremljajo vnetni proces, ki je lokaliziran na poteh pretoka žolča. Ključne lastnosti izločene snovi so potrkane, ki prej ali sledi sile za nujno kirurško intervencijo.

Disfunkcija žolčnega trakta na hipotoničnem tipu, kot tudi v razvoju z drugimi scenariji pretoka - klasični obvezni faktor lithogeneze, še posebej izgovarja na začetku procesa. Najbolj hitra diagnostika in uspešen izbor državnega popravnega programa je najpomembnejši, po vsem sodobnih zdravnikih, klinični nalogi.

Funkcionalne motnje so bile odločene, da se štejejo za trajne ali začasno manifestirane komplekse kliničnih simptomov, izraženih v različnih delih prebavnega sistema. To vključuje težave, ki jih ni mogoče pojasniti z niansi biokemije ali značilnosti strukture notranjih organov. V zvezi z žolčnim traktom na funkcionalnih patoloških razmerah, govorijo kot simptomatski kompleks zaradi neuspehov motorno-tonične funkcije mehurčka, ki je prisoten v njem sfinkter in načine pretoka žolča.

Težave in njihovo odločitev

Pri določanju značilnosti disfunkcije žolčnega trakta pri otrocih in odraslih, etiologijo procesa, čeprav je pomembno, da se ugotovi, vendar z nadaljnjim popravkom, je praktično ne upošteva. Naloga zdravnika je normalizirati žolčni kanal, ne glede na to, kaj je postalo korenski vzrok problema. Praviloma so bolniki opravili ambulantno zdravljenje. Pri polimorfizmu kršitev, konflikta na delovnem mestu, v domačih razmerah, v težavah razjasnitve pogoja in prisotnosti konjugat patološkega procesa, ki zahteva trden pristop k terapiji, bolnik lahko usmerjen v bolnišnico. Praviloma je hospitalizirana za eno in pol ali dva tedna - je običajno dovolj tega obdobja.

Včasih disfunkcija žolčnega trakta pri otrocih, odrasli so konjugirani z nevrotičnimi motnjami. To zahteva uporabo sedativnih, tonic medicinskih sestavkov in sredstev za stabilizacijo spanja.

Pomemben vidik terapevtskega programa postane zaupanja vredna in tesna komunikacija zdravnika in bolnika - zdravnik mora pojasniti stranki, ki je izzval nelagodje in hude posledice, kako se lahko kršitve popravijo. Ko bolnik potrebuje posvetovanje ali programsko opazovanje psihoterapevta, ni primerov.

Krmo desno

Pri disfunkciji žolčnega trakta postane eden najpomembnejših vidikov pravilna, uravnotežena, zadostna v kalorijah in hranilni vrednosti menija. Prehrana se oblikuje, pri čemer se upošteva vrsto kršitev pri delu gastrointestinalnega trakta. Oseba, ki se drži programu, ki jo je razvila prehranstvo, je rehabilitiran veliko hitreje, kakovost življenja pa se v prvih nekaj dneh po začetku novega režima absorpcije hrane. Optimalna možnost se šteje za pogosto, frakcijsko hrano - do šest obrokov na dan. To redno stimulira žolčnik redno prazen, vodi do običajnega notranjega tlaka v kanalih in črevesju. Zadnji obrok je priporočljivo, da se kratko porabijo pred spanjem.

Ko je disfunkcija žolčne poti, alkoholne in gazirane strogo prepovedana. Prepoved je prekrita na dimljene, ocvrte živila, kot tudi za povečanje vsebnosti živalskih maščob. Ne moreš jesti pikantno. Vse začimbe bo treba izključiti iz prehrane, saj se ti izdelki z visoko stopnjo verjetnosti povzročajo krče za sfinkter.

Preveč aktivno in zelo šibko

Pri pripravi prehrane prehrane naj bi se šteje za snovi, ki jih vsebuje živilske proizvode, lahko prilagodijo motorna oprema za gastrointestine motornih koles. Zlasti hiperkinetična disfunkcija zahteva omejitve v telesu spojin, ki lahko aktivirajo okrajšave. Ta zavezuje, da izključi iz menija vžiga rastlinskega izvora, rigoje juhe na gobah, ribah in mesu, kot tudi olja, stisnjena iz rastlin. V korist bolnikov bo ostala bogata z magnezijem izdelkov, ki znižajo mišični tonus - greh, proso, zelje. To bi moralo popolnoma zavrniti ali znatno zmanjšati porabo jajčnih rumenjakov. Iz pijač pod omejitvami, kava, čajem, zlasti v močni obliki, padec iz pijač. Bolnike se priporoča, da prenehajo jesti krem, matice, drift.

Če se disfunkcija razvije po hipokinetičnem scenariju, je smiselno pregledati prehrano, da bo telo zadostno pomenilo koristne izdelke, ki so pozitivno vplivali na pogodbene sposobnosti tkiv.

Bolniki ne kažejo preveč močne juhe na mesu, juhi za pivo ribe. Koristno je kisla smetana, smetana. Da bi aktivirali znižanje sfinkterja, morajo biti solate, ki so jih navijali rastlinsko olje, zavremo jajca. Možno je uporabiti rastlinsko olje v hrano kot neodvisni izdelek - 30 minut pred obrokom na čajno žličko, na dan, trikrat. Trajanje programa doseže tri tedne.

Da bi izključili zaprtje, obstajajo izdelki, ki aktivirajo delo črevesnega trakta. Izraziteno ukrepanje odlikuje korenje in pesa, lubenice in različne zelenice. Pri bolnikih je priporočljivo uporabljati melone, bučke, pripravljate bučne jedi. Posušene marelice in slive so najbolj uporabne med suho sadje, in iz svežega je vredno plačati na hruške in pomaranče. Z pripravo prehrane se bo zdravnik zagotovo nanašal na medu v prehrani. Aktiviranje gibljivosti je možno, ko jesti otrobi.

Splošna država

Pogosto, disfunkcija žolčnega sistema negativno vpliva na psihomomocionalnega statusa, ki spodbuja vse vrste kršitev. Klinični nastopi postanejo osnova za identifikacijo endogene depresije. Izbran je za njegovo prilagoditev, ki ocenjuje stanje živčnega sistema, vključno z vegetativno, pa tudi psihomocionalnimi manifestacijami.

Bolniki kažejo priprave, ki poenostavijo prilagajanje zunanjih pogojev, pomirjevalcev in antidepresivov. V hudih primerih lahko uporabijo nevroleptike. V nekaterih primerih je priporočljivo uporabljati pomirjujoče, ganglibles. Lepilni gimnastični kompleksi in fizioterapija bodo imeli koristi.

V zadnjem času se šteje, da je najučinkovitejša možnost za boj proti visceralni hiperalgeniji, ki prejema antidepresive. Med nevroleptiki se prednost dajejo zdravilom, ki vsebujejo sulpirid. Program drog pomaga blokirati recepte dopamina D2, odpravlja bruhanje in stabilizira gastrointestinalno motorno motor. Ta tečaj je treba imenovati za odrasle osebe, v starosti pa se prevzema le z možnostjo rednega nadzora nad napredkom bolnikovega stanja. Znano je, da je v preteklih letih več tveganj povečane občutljivosti, zato lahko sprejem sulpirida povzroča neželene posledice.

A.A. Ilchenko, Centralni raziskovalni inštitut Gastroenterologija, Moskva

Zapri anatomije-funkcionalni odnos prebavnih organov, na eni strani, določa razširjeno razširjanje funkcionalnih motenj pri različnih boleznih, vključno z žolčjo patologijo, na drugi strani pa je vzrok za različne klinične simptome, ki v določenih situacijah lahko ustvarijo pomembne diagnostične težave.

Kar zadeva žolčni trakt, lahko funkcionalne bolezni žolčnega trakta označimo kot kompleks kliničnih simptomov, razvitih kot rezultat motoričnih disfunkcij žolčnika, žolčnih kanalov in sfinkter aparatov žolčnega trakta.

Glede na zadnjo mednarodno klasifikacijo, namesto izraza "funkcionalne bolezni žolčnika" (rimsko soglasje, 1999) je sprejel izraz " disfunkcionalne motnje žolčnega trakta"Ne glede na etiologijo se razlikujejo dve vrsti motenj: disfunkcija žolčnika in disfunkcije sfinkterja je odobrena. V mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) v naslovu K82.8 je vključevala" diskinezijo mehurčka kanala ali žolčnik ", in v naslovu K83.4 -" Spazm Sphinkter Oddi ".

Narava funkcionalnih motenj in različnimi kliničnimi simptomi je povezana tako s kompleksnost anatomske strukture tega oddelka prebavnega sistema in s posebnosti nevrohumorske ureditve.

Bilyary Tract. Je kompleksen želenski sistem, ki vključuje obsežno mrežo majhnih intrahetričnih žolčnih kanalov, večjih ekstratect kanalov, ki kasneje tvorijo desno in levo jetrne kanale, in slednja se združi v celoten jetrni kanal.

Žalbladder z lutcenci sfinkter in mehurček kanal je izjemno pomembna anatomska struktura, ki igra vodilno vlogo pri oblikovanju tako funkcionalne in ekološke patologije tega oddelka za žolčev. Zaradi združitve skupnega jetrnega kanala z mehurčkom se oblikuje skupni bik kanal, ki se konča z ampulo z žolčkom-pankreatijo s Sphhintordi. Slednji je sestavljen iz sfinkterja celotnega žolčnega kanala, sfinkter pankreatičnega kanala in generalne ampule sfinkter (WestFleght Sphynch).

Proces dolgočasnosti je nenehno in daljši dnevni pretok je 800-1500 ml, prihod žolča pa se pojavi le med obrokom. Očitno je pomembna vloga žolčnika in celotnega spekcijskega aparata žolčnih načinov za zagotavljanje normalnega delovanja procesov prebave.

Z vsakim obrokom se žolčnik zmanjša 1-2 krat, medtem ko žolč vstopi v lumen tankega črevesa, kjer skupaj z drugimi encimi sodeluje v prebavi. Blača praznega želodca vsebuje približno 30 - 80 ml koncentriranega žolča, z embalažo pa se lahko bistveno znatno poveča. To je posledica dejstva, da je stena žolčnika vsebuje elastična vlakna in med dvojno hipertenzijo lahko njegova volumen doseže 100-150 ml. Pri ženskah ima žolčnik v stanju funkcionalnega počitka nekoliko večjo prostornino kot pri moških, vendar se hitreje zmanjša. S starostjo se zmanjša pogodbena funkcija žolčnika.

Pri urejanju motorične aktivnosti žolčnega sistema, parasimpatični in simpatični oddelki vegetativnih živčnih sistemov, kot tudi endokrini sistem, zagotavljanje sinhroniziranega zaporedja zmanjšanja in sprostitve žolčnika in aparata sfinkterja. Vodilna vloga pri regulaciji procesov sistema seatena spada v gastrointestinalne hormone (holecistokinin-panopozimin, gastrin, seksan, motilin, glukagon), najmočnejši učinek ima holecistokinin-panopozimin (HCC-PZ) - polipeptid, sestavljen 33 aminokislinskih ostankov in tvorijo v kromaffinskih celicah dudenumskih črevesja, v manjši meri v sluznici Skinny in Iliaca. HCC PZ spodbuja tudi sekrecijsko funkcijo trebušne slinavke. Skupaj z zmanjšanjem žolčnika, HCC-PZ pomaga sprostiti sfinkter Oddi. Ima šibek vpliva na mišična vlakna celotnega žolčnega kanala. V zdravi osebi HCC-PZ vodi do zmanjšanja prostornine žolčnika za 30-80% (hrana z visoko vsebnostjo maščob prispeva k zmanjšanju prostornine žolčnika do 80%). Različne operativne intervencije (holecistektomija, wagotomija, želodčne resekcije) povzročajo bistvene kršitve funkcije žolčevega sistema.

Običajno je žolč v črevesju prihaja samo med prebavo. To je zagotovljena s funkcijo rezervoarja žolčnika in njenih ritmičnih kosov z dosledno sprostitev lutcentov sfinkters in očitno. Sprostitev žolčnika je spremljana s zapiranjem Sfinkterja Oddi.

Motnje sinhronitnosti pri delovanju žolčnika in naprave za sfinkter pod njo disfunkcijo žolčnega trakta in vzrok za tvorbo kliničnih simptomov.

Disfunkcije žolčnega trakta, odvisno od vzroka, ki jih povzročajo njihovi vzroki, razdeljeni na primarno in sekundarno. Primarne disfunkcije žolčnika in sfinkter so primerne, se pojavljajo sama, so razmeroma redke - v povprečju pri 10 - 15% primerov.

Veliko pogosteje so sočasni znak drugih bolezni prebavnih organov: pankreasa, želodca in posestva dvanajstnika ali črevesja.

Sekundarna disfunkcija žolčnega trakta Opazili so jih lahko v hormonskih motnjah, zdravljenje somatostatina, s sindromom predmenstrualnega stresa, nosečnosti, sistemskimi boleznimi: sladkorna bolezen, glutanja entenopatija, hepatitisa in ciroza jeter, fanta in tudi v prisotnosti vnetja in kamnov v žolčniku.

Opozoriti je treba, da je disfunkcija žolčnega trakta eden od obveznih dejavnikov, ki sodelujejo pri oblikovanju žolčne lithogeneze, zlasti na začetnih fazah.

Vodilna vloga pri nastanku disfunkcionalnih motenj žolčnega trakta pripada psihomocionalnim dejavnikom: psihomomocionalne preobremenitve, stresne situacije. Disfunkcije žolčnika in sfinkterja Zdidi so lahko manifestacija splošne nevroze.

Motnje ravnotežja med proizvodi holecistokina, seksadinca in drugih nevropeptidov ima določen učinek na pogodbeno funkcijo žolčnika in sfinkter. Nezadostna tvorba ščitnice, oksitocina, kortikosteroidov in spolnih hormonov prav tako pripelje do zmanjšanja mišičnega tona žolčnika in funkcionalnih motenj sfinkterja.

Po holecistektomiji v 70 - 80% primerov se opazijo različne motnje motorjev žolčevega trakta. Za večino bolnikov, ki so v holecistektomiji, je nezadostnost sfinkterja podobna stalnemu izteku žolča v lumenu dvanajstega duodenuma; Manj je verjetno, da bo njegov krč.

Po vagotomiji v prvih 6 mesecih. Obstaja izrazita hipotenzija žolčnega trakta, žolčnika in sfinkterja. Izterjava želodca z izhodom iz prebavnega dejanja dela želodca in dvanajstnika povzroča sekretarske in motorične motnje evakuacije zaradi zmanjšanih hormonskih izdelkov, vključno s HCC-PZ, Mothilino. Funkcionalne motnje, ki izhajajo iz tega, lahko pridobijo stalno naravo in v prisotnosti lithogenega žolča prispevajo k hitri formaciji žolčnih kamnov.

Klinika

Disfunkcije žolčnega sistema se večinoma najdejo v ženskah, večinoma mladih, nizko hrani, astenični postaji, s čustveno labilno psiho.

Klinični simptomi so sestavljeni iz lokalnih in splošnih simptomov. Splošno stanje, praviloma se ne spremeni.

V hiperketični obliki disfunkcije žolčnika in / ali hipertenzivne oblike sfinkterja disfunkcije Odsidno občasno v desnem hipohondriuu, bolečine, podobno kolu z obsevanjem v hrbtu, pod desno rezilo, manj pogosto v Regija Epigastria, srca. Bolečine se intenzivirajo z globokim dihom, na kratko in se običajno pojavijo po napaki v prehrani, sprejem hladnih pijač, fizičnih naporov, stresnih situacij, včasih ponoči. V nekaterih primerih ni mogoče namestiti razlog za videz bolečin.

Opomba splošnih simptomov, razdražljivosti, povečane utrujenosti, znojenja, glavobola, tahikardija in drugih simptomov nevrotične narave.

V hipokinetičnih in hipotonskih disfunkcijah žolčnega trakta, bolečine v desnem hipohondriju, občutek pritiska, rezanja, ojačanje po obroku, pri nagibanju telesa. Pogosti simptomi so dispeptične motnje v obliki slabosti, grenkobe v ustih, kot tudi napihnjenost trebuha in zaprtja. Pri palpaciji lahko identificirate zmerno bolečino v projekciji žolčnika (mesto križišča zunanjega roba desne trebušne mišice z spodnjim robom jeter).

Opozoriti je treba, da lahko primarne disfunkcije žolčnega trakta nadaljujejo z nedokončanimi simptomi, sekundarne disfunkcije žolčnika ali sfinkterja, ki običajno imajo klinične znake osnovne bolezni.

Diagnostika

Diagnoza disfunkcije žolčnika in sfinkter temelji na danih kliničnih simptomih, podatkih o ultrazvočnih raziskavah in drugih raziskovalnih metodah.

Polimorfizem kliničnih simptomov disfunkcije žolčnega trakta je tako izrazit, zlasti pri posameznikih s prevlado nevrotičnih simptomov, da lahko diagnoza bolezni predstavlja precej zapleten problem. V takih primerih se diagnoza vzpostavi na podlagi izjeme drugih bolezni žolčnika in žolčevega trakta.

Diagnostični preskusi za bolezni žolčevega trakta se lahko razdelijo na 2 skupinah: pregledovanje in pojasnitev.

Metode presejanja:

  • funkcionalni preskusi jeter, pankreatični encimi v krvi in \u200b\u200burinu;
  • ultrazvočni izpit (ultrazvok);
  • ezophagogastroduodenoskopija.

Določanje metod:

  • Ultrazvok z oceno funkcionalnega stanja žolčnika in sfinkterja oddiha;
  • endoskopska ultrazvočna ultrazvočna;
  • endoskopska retrogradna cholansiopancratografija (ERCPG) z intracholesalnim merilnikom tlaka;
  • dinamična hogardigraphy;
  • medicase testi s holecistokininom ali morfinom.

Pri bolnikih s primarno disfunkcijo žolčnika, funkcionalnih jetrnih testov, vsebnost pankreatičnih encimov v krvi in \u200b\u200burinu in eGA podatkov nimajo pomembnih odstopanj od norme. V disfunkciji sfincter D. D. Podana ali kmalu po napadu se lahko prišlo do prehodnega povečanja aktivnosti aminotransferaze in ravni pankreatičnih encimov. V primeru funkcionalnih motenj žolčnika in aparata za spanje žolčnega trakta, ki so posledica patoloških sprememb v jetrih, raven in narava kršitve funkcionalnih vzorcev jeter, je odvisna od osnovne bolezni.

Ena od vodilnih mest v diagnozi disfunkcij žolčnega trakta zavzema ultrazvočno študijo. Če želite pojasniti naravo disketnih motenj žolčnika s pomočjo ultrazvoka, se pregleda njegov volumen praznega želodca in po choleretskem zajtrku. Funkcija evakuacije motorja žolčnika se šteje za normalno, če se njegov obseg do 30. in 40. minuta zmanjša za 1/3-1 / 2 od začetne. Kot choleretic zajtrk je bil uporabljen 20 g sorbitola s 100 ml vode ali intravenskimi holekistokistokin intravensko dajanje v odmerku 20 mg / kg.

Opozoriti je treba, da je treba oceniti funkcionalno stanje duktilnega sistema in aparata za sfinkter, ultrazvok ni vedno poštena informativna metoda. Zgornja meja norme premera celotnega žolčnega kanala je 0,6 cm, vendar ima običajno celoten žolčni kanal veliko manjši premer - povprečno 0,28 ± 0,12 cm. Pri 95% bolnikov, premer običajnega skupnega zneska žolčni kanal je 0,4 cm in manj. Zaradi meteorizma, izrazito subkutano maščobno vlakno, splošni žolčni kanal ni vedno vizualiziran ali fragmentarni.

Verjetno je, da ko je disfunkcija sfinkterja oddisi (paradoksalna reakcija ali dolgotrajni krč) po cheleric zajtrku, se premer celotnega žolčnega kanala poveča. Vendar pa je treba opozoriti na zapletenost takšne razlage zaradi majhnega premera celotnega žolškega kanala, saj je manjša nihanja njegovega premera, da ga identificirajo, je zelo težko.

Za diferencialna diagnoza ERHP se uporablja za disfunkcijo disfunkcije sfinkterja in mehanske ovire v distalnem delu celotnega žolškega kanala uporablja ERCP. Posredni znaki povečanja tona sfinkterja so premer celotnega žolčnega kanala več kot 10 mm, zakasnitev v kontrastu pa je v njem več kot 45 minut. Disfunkcija slinavkovega kanala prikazuje širitev slednjega več kot 5 mm in upočasnitev evakuacije kontrastne snovi iz njegovega lumna. Vendar je v nekaterih primerih tehnično nemogoč; Poleg tega je posledica radialne obremenitve in neželenih učinkov zaradi odzivanja na uvedbo kontrastnega sredstva.

Merilnik neposrednega tlaka Sfinteer ODDI vam omogoča, da presodite prisotnost žolčne hipertenzije, diplomo in obravnava vprašanje izvedljivosti sfinkteratomije. Manometrična študija se izvaja z uporabo posebne sonde, ki je bila uvedena s perkutano transhanion, kanalizacijo skupnega žolškega kanala ali, najpogosteje, z ERCP. Vendar ta metoda v klinični praksi ni bila razširjena.

V zadnjih letih se metoda dinamične čevljagraphy, ki temelji na selektivni absorpciji iz krvnih hepatocitov in izločanja v žolčem z oznako 99m TC radiofarmacevties (RFP), široko uporablja za preučevanje funkcionalnega stanja jeliating sistema. Vrednost metode je sestavljena iz možnosti stalnega dolgoročnega opazovanja procesov prerazporeditve RFP v hepatobiliarnem sistemu v fizioloških razmerah, zaradi česar je posredno presojal funkcionalno stanje hepatocitov, kvantitativno ocenjujejo zmogljivost evakuacije Gallbladder, kot tudi za identifikacijo motenj biletona, povezanega z mehansko oviro v žolčnem sistemu, tako s SFhincter SpasM Appa.

Zdravljenje

V večini primerov se lahko bolniki z disfunkcijo z velikim sistemom zdravimo z ambulantno osnovi. Vendar pa je s polimorfizmom pritožb, konfliktnih razmer v vsakdanjem življenju ali na delovnem mestu, težave pri izvajanju diferencialne diagnoze z drugimi boleznimi žolčevarskega sistema, je priporočljiva hospitalizacija v terapevtski bolnišnici 10 do 14 dni.

V prisotnosti nevrotičnih motenj so prikazana sedativna ali tonirna sredstva, droge normalizirajoči spanec.

Prehrana Zaseda pomembno mesto pri zdravljenju bolnikov z disfunkcijo žolčevega sistema. Splošno načelo prehrane je način napajanja s pogostimi sprejemi malih živil (5 - 6-time prehrana), ki prispeva k redni praznjenju žolčnika in sistema kanala. Iz prehrane so izključene alkoholne pijače, gazirane vode, dimljene, maščobne in ocvrte jedi in začimbe, saj lahko povzroči sfinkter sfinkter. V prehrani prehrane se upošteva vpliv posameznih hranil na normalizacijo funkcije motorja žolčnika in žolčevega trakta. Tako bi morali v hiperkinetičnem tipu disfunkcije, bi morali biti izdelki, ki spodbujajo zmanjšanje žolčnika, močno omejen: živalske maščobe, rastlinska olja, riborična mesa, ribe, gobobne juhe.

Pri hipotenziji žolčnika, bolniki običajno prevažajo rahle mesne juhe, uho, smetano, kislo smetano, rastlinska olja, jajca bolan. Zelenjavo olje je predpisano ena čajna žlička 2 - 3-krat na dan pol ure pred obroki za 2-3 tedne. Da bi preprečili zaprtje, se priporočajo izdelki, ki prispevajo k črevesni praznjenju (korenje, buče, bučke, zelenice, lubenice, melone, pire, kurage, pomaranče, hruške, medu). Izraziten učinek na motorni trakt je Bran.

Med disfunkcijo zaradi povečanja tona sfincccckers firiary sistem so predpisani antispazmodični snovi, neselektivni (metacin, PSITIFYLIN, BARLLGINE, itd.) Selektivni M1-Cholinolasts (Gastrocepin). Vendar pa se lahko pri sprejemanju te skupine zdravil opazijo številni neželeni učinki: suha usta, upočasnitev urina, vizija, tahikardija, zaprtje, zaspanost. Kombinacija precej nizke učinkovitosti s široko paleto stranskih učinkov omejuje uporabo zdravil te skupine, ko je očitna disfunkcija sfinkterja. Od myotropic Antipasmodics, Droot-SHPA, Bentis-Shpa Forte), Bentesiklan, Pohištvo (Dusapatolino), Otilonium citrat (meteorosphazmil), trimethetin (Debidat), se uporabljajo.

Trenutno je zdravilo v klinični praksi razdeljeno. gimekromon. (očitno), ki zagotavlja selektivni antispazmodični učinek na aparaturo Sfinteer in žolčnika sfinkter. Adeldon je predpisan pol ure pred obroki za 200 - 400 mg (1 - 2 tablet) 3-krat na dan. Potek zdravljenja je 1 - 3 tedne. Z daljšo uporabo je možna driska.

Pripravki teh skupin imajo predvsem antispazmodični učinek in ne vplivajo na naravo patoloških sprememb v jetrih.

V zvezi s tem, droga hepabenis si zasluži pozornost - kombinirana priprava rastlinskega izvora, ki sestoji iz ekstrakta jate lekarne in sadne ekstrakt slike.

Farmacevtski ekstrakt dima, ki vsebuje alkaloid fumarine, ima koleretni učinek, normalizira bremenitev izločenega žolča, zmanjšuje ton odobrenega sfinkterja.

Sadje za raztrgani izvleček za sadje vsebuje silimarin - skupina flagoidnih spojin, vključno s izomeri: silibinin, silicid in silikriklin. Silimarin ima hepatoprotekterialni učinek: veže proste radikale v tkiv jeter, ima antioksidantno membrano-stabilizacijsko aktivnost, stimulira sintezo beljakovin, prispeva k regeneraciji hepatocitov, s čimer normalizira funkcijo jeter pri različnih akutnih in kroničnih boleznih. motnje žolčnega trakta.

Hepabenis vzemite po jedi 1 kapsula 3-krat na dan. Odmerek se lahko poveča na 6 kapsul na dan (2 kapsule 3-krat na dan). Z nočnimi bolečinami je priporočljivo vzeti dodatno 1 kapsulo pred spanjem.

Hepaben je prikazan v primarni disfunkciji aparata sfinkter in žolčnika in s funkcionalnimi motnjami, ki spremljajo patologijo jeter: distrofija jeter, kronični hepatitis in jetrna ciroza.

Zdravilo je predpisano med postholycistetomičnim sindromom, ki ga spremlja peciva Sfinnix Sfinteer in | ali brezbrižno okvaro I -II.

Raziskave Zadnja leta so pokazala, da se Hepaben lahko predpiše osebam z različnimi oblikami žolčnikov, ki se pojavi neodvisno kot v ozadju holesteroze žolčnika. V 7-14 večini bolnikov, bolečine in dispepzni sindrom se ustavijo, in pri zdravljenju od 1 do 2 meseca. V 60 - 100% primerov, žolčne sladkarije izginejo. Podoben učinek je posledica, na eni strani, sposobnost zdravila, da normalizira delovanje aparata za sfinctering žolče, in na drugi strani, učinek na lithogenih lastnosti žolča kot posledica izboljšanja hepatocitov Funkcija.

Raziskave, ki se izvajajo v Centralnem raziskovalnem inštitutu za gastroenterologijo (YU.N. Oorlova), je pokazala, da po dvotedenskem sprejemu kapsule Hepabenis 1 3-krat na dan v 75% bolnikov z žolčnikom z žolčnikom z žolčnikom, ki se je zmanjšala za povprečje 6,7 ml.

Med disfunkcijo žolčnika, zaradi hipomotorne diskinezije, se pred kinetika uporabljajo za povečanje pogodbene funkcije za 10 - 14 dni: cipri - pri 5 - 10 mg 3-krat na dan ali domperidon - pri 5 - 10 mg na dan 3-krat na dan 30 minut. Pred jedjo ali metoklopramidom - 5 - 10 mg na dan. 10-5% Magnesijeve sulfat raztopina 1 - 2 žlice 3-krat na dan ali 10% raztopine sorbitola pri 50 - 100 ml 2 - 3-krat na dan 30 minut se uporabljajo kot holecistokinetična sredstva. Pred jedjo ali po 1 uri po obrokih.

Tako je uporaba sodobnih metod za diagnosticiranje disfunkcije žolčnega trakta, ob upoštevanju kliničnih značilnosti tečaja bolezni, omogoča, da večina bolnikov pravočasno in natančno diagnosticira to patologijo.

Pojav učinkovitih zdravil z različnimi, včasih pa kombinirani mehanizem delovanja omogoča izbiro ustrezne terapije in s tem bistveno izboljšajo dobro počutje in kakovost življenja bolnikov s funkcionalnimi motnjami žolčevega trakta.

Bibliografija

  1. Bisset R., Khan A. Diferencialna diagnoza z abdominalnim ultrazvočnim pregledom: na. iz angleščine / ed. S.I. Pimanova - M.: Medicinska literatura, 2001. - 272 str.
  2. Zlatkin A.R. Zdravljenje kroničnih bolezni prebavnih organov. - M.: Medicina, 1994. - 335 str.
  3. Ilchenko a.a., Orlova yu.n. Uporaba hepabena pri bolnikih s kroničnim holecistitisom. Materiali 3. rosa. Znanstveni. Forum "St. Petersburg - Gastro-2001" // GASTRUBULKETT. - 2001. - №2 - 3.- str.39.
  4. ILCHENKO A.A., SHIBAEVA L.O., KHODAREV N.N. in drugi. Vrednost dinamične čevljagrafa med žolčnimi imeni // Ross. Gastroenterol. Zhurn.- 2000. - N2. - C.13-20.
  5. Klimov P.K. Peptide in prebavni sistem. - L.: Medicina, 1983. - 273 str.
  6. Vodnik za gastroenterologijo T.2. Ed. F.I. Komarov. - M.: Medicine, - 1995.
  7. Funkcionalne bolezni črevesja in žolčnika: vprašanja razvrščanja in terapije. Mednarodni bilten: gastroenterologija. - 2001. - Ne. 5. - C.1 - 4.
  8. Yakovenko e.p., Grigoriev P.YA. Kronične bolezni ekstrahepatičnega žolčnega trakta. Diagnoza in zdravljenje. / Metoda. Priročnik za zdravnike. - M.: MEDPRACTICA-M, 2001. - 31 S.
  9. Leuschner U. Praxisratger GallenwegserkRankungen. - Bremen, 1999. 134.

To je predvsem posledica težav razumevanja izraza "funkcionalna patologija" kot taka, njena diskusižnost, s pomanjkanjem enotnih kliničnih in diagnostičnih meril, terapevtskih pristopov.

Trenutno pod disfunkcijami žolčnega trakta, motnje na ravni motorja funkcije žolčnika, žolčne kanale in ton Sfincter ofdide, ki vodijo do stagnacije žolča.

Pogosto se disfunkcija žolčnega trakta pojavlja pri otrocih z več žarišči sekundarne okužbe, z bleščečo invazijo, po prenosu virusnega hepatitisa, dizenterije, z nepravilnim načinom dnevnega (sedečim življenjskim slogom, preobremenjenostjo v šoli), lomljeni način moči (nepravilni ali redki vnosi hrane Z velikimi intervali) so posledica nevroze, nasilnega hranjenja, konfliktnih situacij v šoli, družini.

Disfunkcije žolčnega trakta po mednarodni klasifikaciji so razdeljene na dve vrsti: disfunkcija žolčnika in disfunkcijo sfinkterja je očitno. Primarne in sekundarne disfunkcije žolčnega trakta se razlikujejo.

Primarna žolčne disfunkcije vključujejo bolezni, ki temeljijo na funkcionalnih motnjah jeliating sistema na tleh motnje nevrohumoralnih regulativnih mehanizmov, ki povzročajo kršitev odliva žolča in / ali izločanja pankreasa v dvanajstnika v odsotnosti ekoloških ovir.

Sekundarna diskinezija žolčnega trakta je v kombinaciji z organskimi spremembami v žolčniku, sfincter je očitno ali se pojavi refleksno z različnimi boleznimi trebušnih organov.

Razlikuje se več izvedb motociktnega mehurčka in aparata za sfinkter žolčnega trakta: hipotonična, hipertenzivna in hiperkinetika. Pri otrocih, s prevlado tona simpatičnega živčnega sistema, hipoklomatske disfunkcije žolčnega trakta, bolj pogosto opazimo, s prevlado parasimpatit hipermotor. Vendar pa je treba opozoriti, da ima, glede na posebnost fiziologije fiziologije žolčnika, to je nezmožnost določanja njegovega začetnega volumna zaradi konstantne reabsorpcije vode iz mehurčka žolča, ta enota več kliničnega pomena. Pri bolnikih se boleče sindrom pojavi zaradi raztezanja stene žolčnika, ki pomaga odvečne acetilholin, znatno zmanjšala tvorbo holecistokina v dvanajstniku. Upočasni delovno funkcijo žolčnika.

Najbolj natančna metoda v smislu diferenciacije različnih oblik žolčne disfunkcije je dinamična hepatobilska kislina, s katero je mogoče diagnosticirati začetne funkcionalne spremembe na žaljivih načinah, refluksa v žolčnih kanalih, določiti nizobrasni mehurček. Vendar otroci to metodo uporabljajo samo od 12 let. Ena od vodilnih mest v diagnozi patologije žolčevega trakta zaseda ultrazvočna (ehografija). Omogoča vam, da določite lokacijo in obliko žolčnika, njene zunanje konture, stanje zidu žolčnika, intrapealske patološke strukture (particije, betok, polips itd.), Določite stanje žolčnih kanalov, pa tudi jetra, Pankreas, vranica, razkrivajo invalidne žolčne mehurčke in vzroke njegovega pojava. Metoda se lahko uporabi pri otroku vsake starosti in praktično nima kontraindikacij. Vidno mesto pri diagnozi patologije žolčnega trakta zavzema holecistografijo (ustno in intravensko). Trenutno je delno sondiranje dvanajstnika relativno redko posledica invazivne in kompleksne prenosljivosti metode, ki omogoča diagnosticiranje disketnih motenj žolčevorskih organov.

Glede na zgoraj navedeno je diferencirana terapija žolčne disfunkcije večja kompleksnost. Znano je, da je stanje normalnega delovanja jetrnih celic in s tem celoten hefatobilirni sistem absolutna celovitost membrane in fiziološke strukture organelske celice. Stabilizacija celičnih membran zagotavlja fiziološko izločanje žolča, in obnovo medceličnih vezi za normalizacijo njenega odtoka. Zato je bil namen tega dela razvoj optimalnih shem za zdravljenje žolčne disfunkcije z uporabo sodobnega polifunkcionalnega zdravilnega pripravka Hepaben.

Materiali in metode

Pod našim opazovanjem je bilo 130 otrok od 4 do 14 let z žolčevo disfunkcijo: 30 otrok od 4 do 7 let, 50 otrok od 7 do 10 let, 50 otrok, starejših od 10 let.

Diagnoza je temeljila na rezultatih kliničnega pregleda bolnikov, laboratorija (koprogram, biokemični krvni preskus) in instrumentalne raziskovalne metode (ultrazvočni pregled jeter, žolčnika, trebušne slinavke). Pri bolnikih so bile ugotovljene sočasne bolezni prebavnih organov (gastritis, duodenit, peptične bolezni, črevesne funkcionalne motnje).

Rezultati raziskav

Hipertenzivna oblika disfunkcije je bila navedena v 90 otrocih (69,2%), od tega 63 primerov (70,0%), ki so znašale starosti do 10 let. Hipotonska oblika je bila najdena pri 40 otrocih (30,8%), od tega 23 otrok (57,5%) več kot 10 let. Nežen žolčnika je bil razkrite v 41 otrocih (31,5%). Znaki vnetja v žolčniku se diagnosticirajo v 21 primerih (16,2%), 13 otrok (61,9%) je bilo starejših od 10 let.

Klinično disfunkcijo žolčnega trakta pri otrocih, mlajših od 7 let, je spremljala znižanje apetita, kršitev predsednika (predvsem zaprtja), epizičnih šefov slabosti. Pri 22 otrocih te skupine je bila opažena bolečina v trebuhu, večinoma parietalski značaj, kot pravilo, po obrokih. Pri 20 otrok te skupine (66,7%) na ultrazvoku, spremembe v trebušni slinavki (njeno povečanje, zmerno heterogenost echostrukture; videz nevtralne maščobe). Pri 11 otrok te skupine je opredelila funkcionalne spremembe v srčno-žilni sistem, ki jo spremlja utišanost srčnih tonov, mehko sistolični hrup funkcionalne narave, zmanjšanje krvnega tlaka. Na elektrokardiogramu (EKG) je treba opozoriti na povečanje srčnega utripa, ki skrajša interval PQ, zmanjšanje napetosti, v 5 in 6 prsih, pripelje do prsi visoke, koničaste, nizko PROG v drugem standardnem dodelitvi.

Pridobljeni podatki predlagajo v korist vegetativne disfunkcije sindroma, na podlagi katerega je prišlo do disfunkcije žolčevega trakta. Hkrati, razširjenost vagotonije spremlja hiperkinetična oblika disfunkcije žolčnega trakta. V hipotonični obliki disfunkcije žolčnika je bila bolečina bolj verjetno neumna narava in bila dolga.

Pri otrocih, starejših od 10 let, proti ozadju vegetativne disfunkcije v 13 primerih (26,0%), se pojavijo vnetne spremembe v žolčniku, in v 5 izrazitih fibroznokalnih spremembah v trebušni slinavki po ultrazvoku, veliko količino nevtralne maščobe, jodofilne flore , milo v koprogramu. To pomeni, da otroci od 7 do 10 let, ki so stari na podlagi žoginarske disfunkcije, poveča tveganje za razvoj vnetnih sprememb v žolčniku, diagnosticirano na ultrazvoku kot zgoščevanje njene stene, videz oborine v votlini.

Študije so pokazale, da je oblikovanje disfunkcije žolčnega trakta pri otrocih tesno povezano z resnostjo in trajanjem vegetativnega disfunkcije sindroma in se kaže v obliki funkcionalnih motenj v predšolski dobi, napreduje v zgodnjem šolskem obdobju, in V starosti 10 let se pogosto registrira kot kronična bolezen.

Kompleksno zdravljenje v okviru dnevnih bolnišničnih pogojev je vključevalo korekcijo vegetativne disfunkcije: Omejitev čustvenega in fizičnega napora, vodenje tečajev terapevtske telesne vzgoje, fizioterapevtsko zdravljenje, masaža ovratnih območij, vodni postopki (kontrastna prha, sedativne kopeli z eteričnimi olji zdravilnih zelišč). Izvedene so bile presihajoče tečaje Crustacular Therapy: izmenjava choleretic drog in decoctions of Choleretic Herbs. Po mnenju pričevanja so bili izvedeni občasni kroni encimske terapije, myotropske antispasmodics (dusupatalinalin).

Med zdravljenjem hiperkinetične oblike žolčne disfunkcije so se uporabljajo sedativi in \u200b\u200bantispazmodični pripravki (DUSPATALIN, NOSZPA).

Ko je razkrila ultrazvok ali holecistografijo redkega, žolčnika žolčnika, antispazmodičnih zdravil, ki jih je predpisal ponavljajoče se tečaje za 1014 dni na mesec 34 mesecev. V prihodnosti s pričevanjem, tečaja. Tubage ni prikazana. LFC je predpisan po odstranitvi poslabšanja pojavov.

V hipotonskih oblikah disfunkcij žolčnega trakta je bila tuba na demyanov uporabljena 23-krat na teden (za potek 1012 postopkov), v kombinaciji s sprejemom Choleretics 2 tedna na mesec šest mesecev, terapevtska fizična kultura tonskega tipa S postopnim povečanjem obremenitve, fizioterapevtskih postopkov, vitaminov.

Študirali smo vpliv zdravila Hepaben na funkcijo dolgočasnega in berevela v žolčne disfunkcije pri otrocih. Zdravilo je bilo pridobljeno s 40 bolniki iz študijske skupine, stare od 6 do 14 let, ki trpijo zaradi disfunkcije žolčevega trakta.

Odvisno od starosti je bila priprava Hepaben imenovana v odmerku 1 CAPS. x 2-krat (otroci od 6 do 10 let) do 1 kape. x 3-krat (otroci, starejši od 10 let) po jedi za 1014 dni. Pri analizi pridobljenih podatkov je bilo ugotovljeno naslednje: boleče sindrom je izginil za 3-4 dni od začetka priprave zdravila; Normalizacija stola na nagnjenju k zastoju je bila zabeležena 5-6 dni od začetka vnosa drog; Pri 21 otrocih od 30 (70%) z zmanjšanim apetitom - izboljšan apetit do konca prvega tedna zdravljenja; V koprogram je bilo izginotje maščobnih kislin pri 16 otrok od 24 (66,7%), kjer je bila njihova vsebina opažena iz zmerne do velikih količin; Nevtralna maščoba v blatu se je zmanjšala iz zmernih in velikih količin do mladoletnika v 18 od 26 (69,2%); Velikost jeter se je znižala pri vseh otrocih (34 bolnikov) ob prejemu povečanja od 1,5 do 3,0 cm pod rob rebra loka; Zmanjšanje velikosti povečanega žolčnika je bilo opaženo pri 25 otrocih s 32 (78,1%), ki se je povečalo v času prejema; Prisotnost oborine v živahnem mehurčku je bila opažena pri 12 bolnikih, po 2 tednih od začetka zdravljenja, je bilo njegovo izginotje opazili pri 3 otrocih (25,0%), kar zahteva potrebo po nadaljevanju poteka zdravljenja; Raven splošnega bilirubina se je zmanjšala s 14,8 ± 3,8 μmol / l na 7,5 ± 2,3 μmol / l; Raven neposrednega BILIRUBINA se je zmanjšala s 3,5 ± 1,2 μmol / l do popolnega izginotja; Raven ALT se je zmanjšala s 25 ± 5,0 ie / L na 17,0 ± 2,0 ie / l.

Diskusija

Rezultati študij kažejo, da pri otrocih z žogilno disfunkcijo ob ozadju zdravljenja z vključitvijo v terapevtski kompleks zdravila, Hepaben označuje klinično izboljšanje poteka bolezni, skupaj z zmanjšanjem bolečinskega sindroma, normalizacije od stola, izboljšanje apetita, zmanjšanje velikosti jeter. Rezultati laboratorijskih študij so se pričali o izboljšanju ocen koprograma v obliki zmanjšanja količine nevtralnih maščob in maščobnih kislin, kar zmanjšuje raven bilirubina in alt v biokemičnih krvnih preskusih; Zmanjšanje velikosti žolčnika v ultrazvočni študiji v 78,1% primerov in v nekaterih primerih izginotje oborine v živahnem mehurčku (v 25% primerov).

V procesu zdravljenja so otroci dobro prenašali zdravilo Hepaben, alergijske reakcije in neželeni učinki niso bili najdeni. Vendar pa ni priporočljivo, da bolniki z Wilsonkonostnovo boleznijo kot hepatoprotektivno sredstvo zaradi kopičenja bakra na terminalu, ki je sestavni del zdravila.

Da bi se lahko pripravljajo vegetacijska priprava Hepabena za zdravljenje žolčne disfunkcije pri otrocih kot choleretic, antispasmodic in hepatoprotektivno sredstvo.

Literatura:

1. antropov yu.f. Nevrotična depresija pri majhnih otrocih. Otroška gastroenterologija 2001. Zbiranje materialov 8. konference Dejanske probleme trebušne patologije pri otrocih. Od 2934.

2. Diagnostični programi za različne bolezni in fiziološke norme otroškega telesa. (Baranov a.a., Shileev R.R., SOMODANOV V.V., Blissishin a.e., Delamarbinnny N.A., Lomoskov V.A., Fadeeva O.YU., Kopilov E.B.) Ivanovo, 1997 P. 83.

3. Mednarodni bilten: gastroenterologija. 2001. №5.

4. faushin e.v. Patogenetska vloga kronične stresne reakcije pri razvoju trebušne patologije pri otrocih. Otroška gastroenterologija 2001. Zbiranje materialov 8. konference Dejanske probleme trebušne patologije pri otrocih. C 1012.

5. Ursova N.I. Disfunkcionalne motnje žolčnega trakta pri otrocih: merila za diagnozo in korekcijo konzulov. Pediatrična dodatka, 2002, št. 1, str. 2324.

6. Beckingham I. J. BMJ 2001; 322: 9194.

7. Corazziari E., Shaffer E.A., Hogan w.j. Na al. Funkcionalne motnje žolčnega trakta in pankreas.//gut. 1999. Vol. 45 (Suppl. 2). P. 1148 1154.

8. Crawford JM, Gollan JL. Transcelični prevoz organskih anionov v hepatocitih: še vedno dolgo pot. Hepatologija 1991; 14: 192.

9. Cullingford G, Davidson B, Dooley J et al. Poročilo o zadevi: Hepatolitiaza, povezana z anomalno žolčevo anatomijo in vaskularno kompresijo. H.p.b. Kirur. 1991; 3: 129.

10. Flecčtnstein jf, Frank SM, Thuluvath PJ. Prisotnost avtonomne nevropatije je slaba prognostična indikator v pacientih z napredno boleznijo jeter. Hepatologija 1996; 23: 471.

11. Zdravstveni in politični odbor, Američan. Kolegij za fiziko. Kako preučiti žolčnik. Ann. Pripravnik. Med. 1988; 109: 752.

12. Hofmann af. Izločanje žolčne kisle, pretok žolča in žolčne lipidne izločanja pri ljudeh. Hepatologi. 1990; 12; 17S.

13. Hopman WPM, Jansen JBMJ, Rosenbusch G et al. Vloga holecistokina in holinergičnega sistema v črevesnem stimulaciji žolčnika krčenja človeka. J. Hepatologija. 1990; 11: 261.

14. Lundgren O, Svanvik J, Jivegord L. Enteric živčni sistem II. Fiziologija in patofiziologa žolčnika. Kopati. DIS. Sci. 1989; 34: 284 .. ;;

15. Meier PJ. Popravilo slane slane soline Polariteta hepatocitov. J. Hepatol. 1989; 9: 124.

16. SHIFFMAN ML, SUGTRMAN HJ, MOORE EW. Funkcija sluznice človeškega žolčka. Gastroenterologija 1990; 99: 1452.

Otroško zdravje

Bolezni žolčne trakta so eden od pogostih vzrokov razvoja trebušnega sindroma pri otrocih. Praviloma so funkcionalne motnje žolčevega trakta pogostejše, manj pogosto - bolezni vnetne narave (holecistitis, cholangatis). Vendar pa lahko funkcionalne motnje prehoda radosti prispevajo k razvoju ekološke patologije s strani žolčnega sistema, jeter, trebušne slinavke, duodenum. Hkrati pa ni vedno mogoče ugotoviti primarnosti bolezni katerega koli organa prebavnega trakta, saj med njimi obstajajo zelo zapleteni funkcionalni odnosi.

Žolč proizvaja hepatocite, po katerih skrivnosti v žolčnih tubulih. Sestavljen je iz vode (82%) in raztopljen v IT organskih in anorganskih snoveh (žolčne kisline (12%), fosfolipide (4%), holesterol (0,07%), beljakovine, bilirubin, elektroliti, itd).

Fiziološki pomen žolča:

  • nevtralizacija klorovodikove kisline, pepsina;
  • aktiviranje črevesnih in pankreatičnih encimov;
  • pritrditev encimov na vile;
  • emulgacija maščob;
  • krepitev sesanja vitaminov A, D, E, K;
  • povečanje črevesnih peristalov, krepitev tona črevesja;
  • zmanjšanje razmnoževanja gnila bakterij;
  • stimulacija hole v jetrih;
  • izločanje zdravilnih, strupenih snovi, strupov itd.

Osnova motenj nalog položaja jeliating je kršitve, za katere je značilna neskladna, nepravočasno, nezadostno ali pretirano zmanjšanje žolčnika, žolčnih kanalov in / ali sfincters ekstrahepatičnih žolčnih kanalov. Žolčni kanali imajo kompleksen aparat za sfinkter, ki je žarki vzdolžnih in krožnih mišic:

  • lutcens sfinkter (ki se nahaja na mestu mehurček kanalov v žolčniku Cervixa);
  • miritzzi Sphinkter (ki se nahaja ob združitvi mehurčkov in generalnih žolčnih kanalov);
  • sfincter je očitno (na koncu celotnega žolčnega kanala in ne ureja le prejemu žolča, pankreatičnega soka v dvanajstnika, ampak tudi varuje kanale iz vsebine črevesne vsebine).

Sfinteer Sudi je vlaknasto mišično izobraževanje, ki jo sestavljajo:

  • sfincter velike dvanajstnika bradavice (Sfinkter WestLight), ki zagotavlja nesoglasje kanalov z duodenalistom;
  • sfinteer generalnega žolčnega kanala;
  • pancreatic Duct Sphinkter.

Za normalno delovanje žolčnega trakta, sinhrono, dosledno delovanje celotne sfinkter naprave je izjemno pomembno. Za določitev kršitev delovanja žolčevega sistema je trenutno sprejet izraz "motnje disfunkcionalnih žolčev" (rimsko soglasje, 1999). Disfunkcija žolčnega trakta, v skladu s to klasifikacijo, je razdeljen na dve vrsti: disfunkcija žolčnika in disfunkcijo Sfinteer ODDI ( ).

Sprejeta je bila naslednja razvrstitev disfunkcionalnih motenj žolčnega trakta.

Lokalizacija:

Disfunkcija žolčnika;

Sphinx disfunkcija Oddi.

Z etiologijo:

Osnovna;

Sekundarno.

Funkcionalno stanje:

Hiperfunkcija;

Gypfunction.

S pomanjkanjem žolča v črevesnem lumnu:

  • funkcija črevesnega motorja je zavirana;
  • sesanje kalcija se zmanjša, vitamini;
  • tveganje, da se osteoporoza povečuje;
  • raven fibrinogena se zmanjša;
  • raven hemoglobina se zmanjša;
  • možno je razviti razjede, disfunkcijo talnih žlez, jetrne ciroze.

Diagnostična merila za disfunkcijo sfinkterja Dyay pri odraslih po rimskem soglasju so opredeljena kot kompleks funkcionalnih motenj, opaženih v 3 mesecih, katerih glavni klinični simptomi so ponavljajoči se napadi močnih ali zmernih bolečin 20 ali več minut, lokaliziranih v epigastrikah ali desni hipohondrij (žolčni tip); v levem hipohondriju, ki se zmanjšuje pri nagibanju naprej (tip trebušne slinavke); Gledanje (kombinirani tip). Bolečine so lahko povezane s vnosom hrane, ki se pojavljajo ponoči, ki jih spremlja slabost in / ali bruhanje.

Primarne in sekundarne disfunkcije žolčnega trakta se razlikujejo.

Primarna žolčne disfunkcije vključujejo bolezni, ki temeljijo na funkcionalnih motnjah žolčnega sistema, ki so nastala na podlagi motnje nevrohumoralnih regulativnih mehanizmov in kar je povzročilo kršitev odtoka žolča in / ali pankreatičnih izločkov v dvanajstniku, v odsotnosti Organske ovire. Sekundarne disfunkcije žolčnega trakta so v kombinaciji z organskimi spremembami v žolčniku, sfinkter je očitno ali se pojavi pri različnih boleznih trebušnih organov.

Več možnosti za motnje motorja mehurčkov in sfinkter aparata žolčnega trakta so moteni: hipotonični, hipokinetični, hipertonični in hiperkinetični. Hipotonska diskinezija je posledica šibkega zmanjšanja žolčnika z normalnim ali spastičnim stanjem sfinkterja. Za hikokinetično diskinesijo je značilno šibko zmanjšanje žolčnika v kombinaciji s šibkostjo sfinkterja. Značilna je hipertenzivna (hiperkinetična) diskinezija, ki je močno zmanjšanje žolčnika z nezadostno ali normalno stanje sfinkterja. Pri otrocih, ki imajo prevlado tona simpatičnega živčnega sistema, se pogosteje opazijo hipohotorske disfunkcije s prevlado parasimpatične - hipervizijske bolezni.

Po naših podatkih je kronični gastrodudenitis pri otrocih v 100% primerov v kombinaciji z disfunkcionalnimi motnjami žolčnega trakta. V vsakem tretjem bolniku s to patologijo, dednost obremenjuje želodec in duodenal ulkusno bolezen. Večinoma so bili otroci v zgodnjem umetnem krmljenju (76%), 52% jih je imelo manifestacije alergij v zgodovini. Vsak četrti otrok je predhodno utrpel akutno črevesno okužbo, je imel kronične žarišča okužbe, vsaka tretja - pogosto harvey bolan in prejel antibakterijsko terapijo. Nevrološke motnje so bile razkrite v 24% bolnikov z disfunkcijo velikega trakta.

Ko pacient kliče, z sumom patologije žolčnega sistema, je treba pozornost nameniti naslednjim znakom: bolečine v trebuhu se lokalizirajo predvsem v desnem hipohondriju, manj pogosto v hobotniški ali epigastrični regiji, so lahko kratkoročni (Parotid) ali dolgoročno (Novoring) se pojavi po napaki v prehrani (pri uporabi maščobne, ocvrte hrane). Missions so možni - slabost (občasno lahko pride do bruhanja), oslabljenega apetita (zmanjšano ali selektivno), ki spreminja naravo stola (pogosteje - zaprtje, manj pogosto - nestabilen). Praviloma simptomi vegetativne disfunkcije v obliki glavobolov, omotice, povečane utrujenosti, motnje spanja, zmanjšanje duševne in fizične zmogljivosti. Bolniki z disfunkcionalnimi motnjami žolčnega trakta se pogosto lahko opazujejo psiho-emocionalne kršitve.

Pri preučevanju bolnika je pogosto označil palor, manj pogosto suho kožo. Jezik se lahko prekrije z rumeno-porjavim. V trebuhu je možno, povečanje velikosti jeter, pozitivnih jetrnih ali mehurčkov simptomov. V prisotnosti prehodne holestazije - subceteterično smučanje kože in vidne sluznice, povečanje jeter na 2-3 cm od ob robu rebra loka, občasno - vodo stol.

Pri disfunkciji žolčnega trakta v klinični analizi krvi se spremembe običajno niso določene. Z vnetnimi boleznimi (holegitisom, holecistitisom), levkocitoza z nevtropilnim zaslonom in izmenom halochyer, pospeška ESO, so opazili v krvi.

Z biokemično študijo krvi pri bolnikih z disfunkcionalnimi motnjami žolčnega trakta, pomembne spremembe niso zaznane in v prisotnosti holestaze sindroma, se najpogosteje opazi, da poveča raven splošnega in neposrednega bilirubina, holesterola, alkalne fosfataze, Laktat dehidrogenaza, včasih zmerno povečanje dejavnosti transaminaze.

Z občutkom dvanajstnika, vizualno oceno vsebnosti dvanajstnika (barva, doslednost (prisotnost mutamije, kosmičev, sluzi, padavine), sledi mukroskopski pregled). Upoštevati je treba, da je diagnostična vrednost odkritih celičnih elementov med mikroskopijo omejena, saj jih žolč uniči v nekaj minutah. V disfunkcijah žolčnega trakta v žolču je sluz določena v majhni količini, kristali holesterola, mikrobi. Z biokemično analizo žolča, študija porcij B in C z določitvijo koncentracije fosfolipida, fosfolipaze, alkalne fosfataze, C-reaktivnega proteina, celotne vsebnosti žolčnih kislin, se izvede koeficient čekolocholesterola. Priporočljivo je tudi opredeliti v proizvodih žolča iz lipidne peroksidacije (malonski dialdehid) in antioksidantni sistem (tokoferol, retinol itd.).

Ultrazvočni izpit (ultrazvok) zavzema vodilno mesto med drugimi metodami, ki se uporabljajo za diagnosticiranje patologije žolčnega trakta, se lahko uporablja v otroku vsake starosti in praktično nima kontraindikacij. Ehografija vam omogoča, da določite lokacijo in obliko žolčnika, njene zunanje konture, stanje stene, intrapearavne patološke strukture, kot tudi stanje jeter, trebušne slinavke, vranice. Pojasniti funkcionalno stanje žolčnega trakta, uporabite ultrazvok z oceno funkcije žolčnika in sfinkterja.

Dinamična hepatoscintigrafija je najbolj natančna metoda glede na diferencialno diagnozo različnih oblik žolčne disfunkcije. S to metodo, je mogoče diagnosticirati začetne funkcionalne spremembe v načine načine, refluks v žolčne kanale, določiti nedelovalno žolčnik. Vendar pa je pri otrocih uporaba te metode možna le od 12 let. Indikacije za izvedbo študije jeter s TC-99m-Ida pri otrocih so sindrom bolečin v trebuhu in hepatomegalija, če ultrazvok ne dovoljuje diagnoze. Relativna kontraindikacija hepatocholetetithigraphy je povečana raven neposrednega BILIRUBIN Serum, saj nekateri derivati \u200b\u200bIDA (Skrij, Mezid) tekmujejo z zdravilom BILIRUBIN za komunikacijo s krvnimi beljakovinami, s čimer se zmanjša informativnost metode pri otrocih s hiperbilirubinemijo.

V zadnjih letih je bilo v zadnjih letih mogoče izmeriti količino žolče, dodeljenih iz različnih oddelkov žolčevega sistema, manometrične študije, zaradi česar je mogoče govoriti o oslabljenem sfinkterju, odobri v obliki mišičnih diskovcev ali v kombinaciji s svojo strukturno motnje. Manometrija lahko služi kot "zlati standard" v diagnozi disfunkcionalnih motenj sfinkter.

Tako, z uporabo sodobnih diagnostičnih študij, je mogoče ugotoviti naravo funkcionalnih ali organskih bolezni žolčnika, določiti naravo potek bolezni in razviti optimalen medicinski kompleks.

Z disfunkcionalnimi motnjami žolčnega trakta, zdravljenje ne more biti standardno, mora biti kompleksna, odvisno od oblike in narave glavne bolezni prebavil. Pri prepoznavanju disfunkcionalnih motenj je potrebno pripraviti individualni načrt zdravljenja v obdobju poslabšanja in obnovitvene terapije.

Potrebna je sanacija kroničnih žarišč okužb, odpravo funkcionalnih motenj iz črevesja, obnovitev izmenjalnih energetskih motenj. Sprejemanje polivitamina-mineralnih kompleksov (tip "Multi-Tab Kid" (C1 leto), "Jungle" (od 4 let), "Abeceda za otroke" (iz 7 let), OxivitalA, Extremeulititis, Vitamin C).

Glede na visoko vlogo kršitev vegetativnih in centralnih živčnih sistemov, stresne situacije pri izvajanju motorjev motorjev žolčnika pri otrocih, je pomembno uporabiti sredstva za ponovno vzpostavitev spanja, vedenjskih reakcij, nevrotičnih motenj, vegetativnih motenj. Dober učinek z vegetativno disfunkcijami zagotavljajo valerian, poprove meta in limonin meta (tip Persen). V primeru motenj spanja se lahko težave pri spanju spadajo s pripravo sanasona v obliki tablet, ki vsebujejo hmeljne stožce (dodeljena uro pred spanjem).

Obnova terapija predvideva racionalno uporabo terapevtskega telesnega izobraževanja, odvisno od vrste živčne dejavnosti (na pospešenem tempu - za Chiholeriki, v počasnem gibanju flekgggeratics). Moramo izvesti zadnjo masažo 1-2 krat na leto - obnoviti moteno držo. Prikaz vodnih postopkov (kopeli, duše, podvodna masaža), masaža ščetk in ustavi.

S prehranskimi motnjami žolčnega trakta, prehrana št. 5. Znano je, da je dejstvo, da se vnos hrane sama dober stimulator vnosa žolča v dvanajstniku. Zato bi morala biti hrana redna, inovativna, do 5-6-krat na dan, je priporočljivo, da se hrana vzame hkrati. Prehrana mora biti fiziološka ustrezna starost, lahko prebavljiva, z optimalno dajanje beljakovin in ogljikovih hidratov, vitaminov in elementov v sledovih. Pri zdravljenju disfunkcij žolčnika, zaradi povečanja tona sfinccckers filiary sistem, je treba prehrano značilna z znižano vsebnostjo maščobe (0,5-0,6 g / kg / dan). Maščobe se priporoča predvsem rastlinskega izvora. Prikazana je tudi: uporaba suhe toplote v kraj projekcije žolčnika; omejitev jemanja choleretic drog; Sprejem antispazmodičnih pripravkov (vendar-SHP) s kratkim tečajem, saj nimajo selektivnega ukrepanja na sfinkers, ampak vplivajo na črevesje. Med miotropskimi spazmolitiki je zdravilo Odon, ki se nariše na selektivni antispazmodični učinek na Sfinteer, očitno in žolčnik sfinkter, in ima tudi choleretic učinek. Prednost oblačenja pred drugimi spazmolitiki je, da praktično ne vpliva na druge gladke mišice, zlasti kardiovaskularni sistem in črevesje. Po odstranitvi krčev in bolečin, uporaba postopkov in drog, ki povzročajo mehansko praznjenje žolčnika za 3-6 mesecev, temelji na individualnem načrtu (Demyanova cev).

V disfunkciji žolčnika, zaradi hipomotorne diskinezije, je prehrana priporočena z zadostno vsebnostjo maščob iz rastlinskega izvora (do 1,0-1,2 g / kg / dan). Za obnovo motorja prebavnega trakta so prokinetike predpisane - Domeperidon (motilium), holecistokinetika (Sorbide, ksilitik, magnezijev sulfat).

Če ni samo hipomotorne disfunkcije žolčnika, ampak tudi za povečanje tona sfincters je priporočljivo za imenovanje imenovanja, ki zagotavlja usklajeno praznjenje znotraj in ekstrahepatičnega žolčnega trakta, pravočasno in neoviranega žolča v dvanajstniku.

Med široko paleto zdravil, ki se uporabljajo pri boleznih hepatobiliarnega sistema, zdravila Hepabenis si zasluži pozornost. Prednost Hepabena je njen rastlinski poreklo, ena kapsula drog vsebuje: Flimpace Extract 275 mg in suh ekstrakt plodov 50-100 mg. Hepaben se lahko uporablja za zdravljenje žolčnih disfunkcij pri otrocih kot choleretic, antispasmodic in hepatoprotektivno sredstvo.

Uporabite lahko zdravilo Hofitol, ki je vodna raztopina listov svežega artičoka s hepatoprotektivnim učinkom. Aktivne sestavine, ki vstopajo v to orodje, določajo sistemski učinek Hofitole:

  • cinarin s kaffeolikhinimi kislinami ima choleretic in hepatoprotektivni učinek;
  • flavonoidi, selenium, manganski izboljšajo procese redox v celicah;
  • inulin, askorbinska kislina, karotena, vitamini skupine B prispevajo k normalizaciji presnovnih procesov v celicah. Otroci, starejši od 6 let, so priporočljivi, da vzamete 1-2 tablete 3-krat na dan 30 minut pred obroki.

Hepatoprotektorji vključujejo zdravilo Liv.52 K. Priprava vključuje kompleks biološko aktivnih snovi rastlinskega izvora, normalizacije proteinozintezne funkcije jeter, ki imajo cholelet akcijo, ki povečuje apetit. Otroci, starejši od 2 let, so imenovani 10-20 kapljic 2-krat na dan.

Z disfunkcionalnimi motnjami žolčevega trakta se mineralne vode pogosto uporabljajo. Vnos vode se običajno izvede 3-krat na dan po stopnji 3-4 ml na kilogram mase na recepciji. V prvih 5-6 dneh, da bi se izognili ostrim koleletnim učinkom, se odmerek vode zmanjša za 2-krat. Z normalno kislostjo se voda vzame v 45-60 minutah pred obroki, pri povišani kislini - 1,5 ure pred obroki ali takoj po prehranjevanju; Z zmanjšanim izločanjem - med prehranjevanjem ali 15-30 minut pred sprejemom. Za bolezni jeter in žolčnika, je priporočljivo, da se mineralna voda jemlje v ogrevani obliki do 36-42 ° ° C 3 krat na dan 1 uro pred obroki. Potek čiščenja mineralne vode je 4-6 mesecev. Mineralna voda se lahko uporablja za tubaz, da bi izboljšali odtok žolča. Mineralne vode šibke ali srednje mineralizacije, kot so Essentumi 4.17, Slavyanskaya, Smirnovskaya, Borjomi, Jermuk, Arzni se uporabljajo.

Trenutno se je v Rusiji pojavila mineralna voda Donat Mg, ki je ogljikov dioksid magnezij-natrijev-hidrokarbonat-sulfat naravno zdravilno mineralno vodo s skupno mineralizacijo več kot 13 g / l. Mineralni ogljikov dioksid Donat Mg se nahaja na ozemlju Balneoklimatskega letovišča Slatina Slatine v Sloveniji. Vsebnost mg ionov v tej vodi presega 1000 mg / l in skupaj z visoko koncentracijo prostega ogljikovega dioksida naravne geneze in niz drugih kationov in anionov (natrijev, kalijev, kalcija, litija, brom, fluora, joda, ogljikovodika , sulfat, silicij kislina) Ustvarite neverjetno kemično "koktajl" biološko aktivnih elementov makro in sled. Biti univerzalni regulator presnovnih procesov v telesu, magnezij pozitivno vpliva na vse organe in sisteme (kardiovaskularni, živčni, mišice, kosti, bronhopulmonalni, urinski, endokrini). Najpomembnejši vpliv magnezija ima gastrointestinalni trakt, ki izboljšuje peristaltis želodca, črevesja, ki spodbuja izvrtino. Mineralna voda Donat Mg z disfunkcionalnimi motnjami žolčnega trakta je dozirana po stopnji 3-5 ml / kg mase z 1 sprejem vode brez plina (temperatura vode se lahko uporabi).

Tako je zgodnja diagnoza in pravočasna obdelava disfunkcije velikega trakta omogoča, da se prepreči težji patologija žolčevega sistema. Širok arzenal zdravil zagotavlja možnost izbire najučinkovitejšega in varnega zdravila ali kombinacije drog, odvisno od patogenetskih značilnosti žolčne disfunkcije.

N. A. Korovina,
I. N. Zakharova., doktor medicinskih ved, profesor
S. V. Shishkin.
F. N. RAZUST.
Rmapo, Moscow.


© 2021 TOREENTS.RU MUBORO. Rdečina in rdeče lise. Akne in akne. Raztezanje. Brazgotine.