Protokol za ravnanje bolnikov po garuktomiji. Kako se obnašati po operaciji na želodcu

Poglavje 14 Udaljšanje bolnikov z vsemi bolniki z rakom je predmet razdelitve v specializiranih onkoloških institucijah. Raziskave in medicinske in preventivne institucije, ki sodelujejo pri zdravljenju in preprečevanju malignega

Ohranjanje prvega rojstnega dne v sodobnih pogojih, opazovanje in vzdrževanje poroda in predporodno obdobje se izvaja v bolnišnici porodniške bolnišnice. Ko se prijava, se pobere anamneza. Ta velik pomen je namenjen študiji vsebine žensk izmenjalne kartice,

Ohranjanje II generacije primarnega ukrepanja v drugem obdobju poroda je izgon fetusa. Drugo obdobje poroda se začne s trenutkom popolnega odkrivanja in se konča z rojstvom ploda. Za telo ženske je to obdobje najtežje, kot je vpleteno

Opravljanje klanov zdaj govorimo o porodu. Sprva se zdi, da se misel pojavi: kaj lahko govorimo, če je veliko milijonov žensk preživelo to situacijo? Vse to je tako, vendar menimo, da je naš čas na podlagi modernih pogledov, želimo pomagati ženskam

Načrtovanje in nakupovanje Nakup hrane je najboljša tedensko, še posebej prvič. Označite ohlapne ure in pojdite v trgovino. No, če gre za trg ali velik supermarket - obstaja raznovrstna izbor. Previdno preglejte oznake kupljenega blaga.

V pooperativnem obdobju je potreba po telesu v beljakovinah, maščobah, ogljikovih hidratah, elektrolis in vitamini, ki jo zagotavlja Enteric, vključno z obroki skozi sondo, ki je bila uvedena v želodec ali dvanajstnika, gastro-ali EJUNOITE, in parenteralno - predvsem intravensko. Enteralna prehrana je vedno polna, zato po najnižji priložnosti, pojdite na hrano skozi usta, vsaj delno.

Enteralna prehrana v pooperativnem obdobju bi morala zagotoviti največjo lastnost prizadetih organov, zlasti med operacijami na prebavnem traktu, povečati njegovo odpornost, ko vnetje in zastrupitev prispevata k najhitrejšemu zdravljenju delovanja rane. Po večjih operacijah na trebušnih organih za 1-2 dni predpisana lakota (ust je dovoljena). V prihodnosti postopoma začnejo dajati najbolj nežno hrano (tekoče, pol-tekoče, podrgljene), ki vsebujejo zadostno količino tekočine, lahko prebavljive beljakovine, maščobe, ogljikovih hidratov, mineralne soli in vitamine.

Za preprečevanje meteorizma je izključeno mleko in rastlinska vlakna.

Po resekciji želodca na 2. dan od druge polovice dneva, je dovoljeno piti s Sips 250 ml tekočine. 3. dan dajejo dve kozarci tekočine (Morse, juho, voda) in surovo jajce. Od 4. dneva imenuje tabela št. LAC z izjemo jedi na mleku.

Po popolni odstranitvi želodca se parenteralna prehrana izvede 3-4 dni. Ko pustimo sondo za bradavico, je ateralna dajanja tekočine predpisana od 2-3RD dni po izterjavi peristaltics. Od 4-5 dni pacienta se prenese na enteralno prehrano. Hkrati pa prvi dan dajejo piti 1 čajno žličko 200 ml kuhane vode. V prihodnosti se prehrana razširi glede na shemo, ki je priporočena za bolnike, ki so utrpeli resekcijo želodca.

Po nezapletenih operacijah na žolčne načine prvega dne je dovoljeno piti. Od 2 dni predpisova tabela št. 5a.

Po resekciji debelega črevesa, bolnik pustimo piti v majhnih požirkih prvega dne po operaciji. Od 2. dneva je predpisana tabela 0 (juhe gumijaste gume, šibka juha, sladkarije, vinage izseka, čaj z mlekom). Na 5. dan bolnika se prevajajo v kirurško tabelo št. 1 z belimi krušnicami. Te sheme se včasih spremenijo glede na tok pooperativnega obdobja.

Zaščita enteralne prehrane se izvaja s posebnimi navedbami. Uporablja se lahko kot metoda pooperativne priprave bolnikov, na primer s pegastoduodensko stenozo, potem ko je endoskopsko ravnanje sonde po območju zoženja zaželeno za začetno ločevanje; po popolni odstranitvi želodca; Po resekciji želodca, ki je zapletla neskladje šivov dvanajstnika dvanajstnika.

Med predoperativnim pripravkom je lahko prehrana sonde dovolj široka: smetana, juha, jajca, kisla smetana, sokovi, razredčeni z mleko Počitniški sir.

Po operaciji, na primer, gastrektomijo, na 2. dan z anastomozo, 60 ml hipertenzivne raztopine natrijevega klorida in 20 ml vazelinskega olja, uvedene v primernost anastomoze. Po 30 minutah se uvedejo 2 surova jajca s peristaltiko, ki se je pojavila, po še 3 urah - 250 ml juhe in 50 g masla. Po 3 urah - dva jajca, smetana (mleka) do 250 ml. Po 3 h - 250 ml Morse (kompota, infuzijo Kuragi).

Tako je, da je v prvem dnevu enterične moči (2. dan po garuktomiji), bolnik prejme do 850 ml tekočine. Na 3-4-dnevu se lahko količina istočasno injicirane tekočine poveča na 300 - 350 ml. Skupaj na dan se uvede na 1,5-2 litra, vključno z vrati - posebej izdelane mešanice hrane za enteralno prehrano.

Parenteralna prehrana je prikazana, če bolnik ne more hraniti na običajen način ali če moč skozi usta ne pokriva metaboličnih potreb telesa. Parenteralna prehrana je lahko dokončana, ko zagotavlja dnevno energijo potrebe telesa in potrebe po vodah, elektrolitih, dušiku, vitamini in nepopolnem, ko je primanjkljaj telesa v nekaterih hranilnih sestavinah izvoljen. V normalnih kliničnih pogojih, ko ni mogoče hitro in natančno določiti raven dejanske izmenjave za porabo kisika, pri določanju prostornine parenteralne energije, je priporočljivo, da se vodijo z naslednjimi določbami.

1. Povprečna potreba odraslega je 24 kcal / (kg dneva), ali 100 kJ / (kg dneva).

2. Če se parenteralna prehrana izvede za časovno razkladanje prebavnega trakta, mora biti njegov volumen 24 kcal / (kg dneva) ali presega to raven za 5-10%.

3. S peritonitisom se obseg parenteralne prehrane poveča za 20 - 40%.

4. S septičnimi državami se obseg parenteralne prehrane poveča za 5 -8%, za vsako stopnjo telesne temperature nad 37 ° C.

5. Najmanjša dnevna potreba po dušiku je 0,25 g / kg. Razmerje med kalorijami, ki niso beljakovine za dušik, mora biti 200: 1.

6. Najmanjša potreba po elektroalitah: natrij - 2.4 mmol in kalij - 2-2,2 mmol na uvedenem 100 kcal / dan. Zahteva kalcija je 400-600 mg in fosforja 500-1000 mg na 2500 kcal / dan.

7. Za zadovoljivo izkoriščanje ogljikovih hidratov in aminokislin je potrebno uvesti vodotopno (C, K, Group B, folna kislina) in maščobno topen (A, D, E) vitamine.

8. Večina sestavin hranil se daje samo skozi kateter, ki se nahaja v eni od osrednjih žil.

9. Vse vnesene rešitve morajo biti nameščene na telesno temperaturo.

10. Osnovni pogoj za učinkovito uporabo zdravil, ki vsebujejo dušik, je njihova počasna uporaba (ne več kot 60 kapljic 1 min) in obvezno sklepno transfuzijo z virom energije (glukoza, maščobne emulzije).

11. Emulzije maščob se prenašajo s hitrostjo 10 kapljic v 1 minutah v prvih 10 minutah, 30 kapljic 1 min v naslednjih 10 minutah in še več - ne hitreje od 100 kapljic v 1 min, pod pogojem, da dobra prenašanje maščobe. Več kot 100 g maščobe na dan (500 ml 20% emulzije intralipida maščobnih emulsij) se ne sme nalivati. Skladnost s tem pravilom je merilo preprečevanja hiperlipemija.

12. Ko je infuzija maščobnih emulzij, je treba dodate na vsako steklenico po 2.500 enot heparina in 15 kosov insulina za boljše odstranjevanje.

13. Kljub visokemu koeficientu izkoriščenosti stopnja dajanja glukoze ne sme presegati 0,5 (g kg) / h. Med transfuzijo glukoze je insulin priporočljivo uvesti P / K s hitrostjo 1 enot 3-4-5 g suhe glukoze.

14. Uporaba anaboličnih steroidov (Retabilic, Nero) bistveno izboljša anabolični učinek parenteralne prehrane, vendar so učinkovita le s polno energetsko oskrbo telesa.

15. Energetska vrednost: ogljikovi hidrati (glukoza, fruktoza, sorbitol, ksilitis) - 4.1 KCAL / G, maščobe - 9,2 kcal / g. Vsebnost dušika v kazenu hidrolizat je 8 g / l, v raztopinah aminokislin (Moriamin C-2, NADU, Alves) - 8-12 g / l.

Potreben je stalni nadzor učinkovitost parenteralne prehrane. Glavna merila: sprememba telesne teže, dušikovega ravnovesja, količina celotnega kroženja albumina, koeficient a / g. Najboljše merilo za ustreznost parenteralne prehrane je stanje bolnika.

Postopek za preučitev bolnikov pri parenteralni prehrani.

3. Plazemska osmolarnost se preiskuje v prvih 3-4 dneh, nato 2-krat na teden.

6. Skupni preskus krvi in \u200b\u200burin vsake 3 dni.

7. Tehtamo bolnika dnevno: za to uporabo posebne elektronske tehtnice ali ležišče.

Starševski moči zapleti: 1) Trajna (včasih do 2-3 mesecev) bivanje katetra v osrednjem Dunaju; 2) septični zapleti; 3) Presnovne motnje, ki jih povzročajo neposredno z uvedbo različnih infuzijskih sredstev.

Večina zapletov je povezana s centralnimi žilami kateterizacijska tehnika: pnevmotoraks, hidrotoraks, hemotoraks, poškodbe ramenskega pleksusa, zaspana in vtični arterija, trombozo katetra, zračna embolija.

Glavni vir sepičnih zapletov je kateter znotraj stopnje. Daljša parenteralna prehrana, višja je nevarnost sepse. Najpogostejši presnovni zapleti parenteralne prehrane - hiperosmolarness, brez sooča hiperglikemija, kot posledica prehitro dajanje infuzijskih medijev.

Pirogenske reakcije med infuzijo v večini primerov se razvijajo, ko se transfuzija beljakovinskih hidrolizi, bistveno manj pogosto - raztopine glukoze in druge rešitve, pripravljene na destilirani, vendar ne na apirogeni vodi. Glavni razlog za pirogen vodo je prisotnost minimalnega števila koaguliranih beljakovin v njem, zakasnjeno na stenah steklenih plovil.

Hipoglikemija med parenteralno prehrano se lahko razvije kot posledica prevelikega odmerka insulina, kot tudi insulin hiperprodukcijo. Z netočnim popravkom ravnotežja elektrolitov je možna hipokalemija. Z dolgoročno terapijo, razen parenteralne dajatve železa, vitamina B12 in folne kisline, je možna anemija za pomanjkljivost železa.

Acidoza v parenteralni prehrani je lahko povezana z zmanjšanjem prostornine periferne perfuzije, diabetične ketoze in ledvične odpovedi.

Embolija maščob v intravenskem dajanju emulgovskih maščob se lahko razvije pri bolnikih z arteriovenskim pljučnim šantom (šok svetlobe) in znatno povlecite stanje, zato je uporaba emulzij maščob pri bolnikih z respiratorno odpovedjo kontraindicirana.

Upoštevamo naslednjo shemo prehranske prehrane po želodcu:

• 3. dan - popijte majhne požirke na 500 ml na dan.
• 4. dan - juha sluznice, poljubljanje, surovo jajce, sokovi, nafta; Powered z majhnimi deli 6-krat na dan.
• 5. dan - tabela 1a brez kruha in mleka.
• 6. dan - dodamo 50 g belih superstarjev.
• 7-14Y dan - tabela 1a. Od 16. dne - tabela 1.

Ensena prehranska shema bolnikov po resekciji proksimalnega oddelka za želodec in gastrektomijo:

• 5. dan - 200 ml kuhane vode 1 čajna žlička po 15-20 minutah. Preden vzamete vodo, bolnik očisti zobe, hiti svoja usta. Prvi del vode dodaja 200.000 enot monomati.
• 6. dan - pitje ločenih SIPS neomejeno. Naravni poljub - 150 ml, 2 jajca (surova ali bolna), kremast masla - 25-30 g, kisla smetana - 100 g, sladkor - 60 g. Hranjenje 6-krat na dan pri 150 ml.
• 7-8. dan - pijte neomejeno, ne več kot / 4 kozarcev naenkrat. Močna juha (meso ali piščanca) - 200 ml, olje, kisla smetana, kefir, prokobvash, zdrob kaša, sadni pire. Hranjenje 6-krat na dan z 200 ml.
• 9-14Y Day - Sukhari Dodaj, podrgno pare meso.
• Od 15. dne - tabela 1, zastarela kruh. Hrana 6-krat na dan.

Po operativnih intervencijah na želodcu je potrebno nadzorovati kislo stanje v dinamiki. Metabolična in dihalna alkaloza opazimo s skoraj vsemi bolniki po operaciji, in jih je mogoče obravnavati kot tipičen odziv na operativno poškodbo. Te spremembe so najbolj izraziti za 2-3 ure po operaciji, motnje kislinske ravnotežja pa se združijo s spremembami v presnovi elektrolitov. Presnovna alkaloza vodi do pomanjkanja znotrajceličnega kalija in negativnega kalijevega ravnovesja.

Za zdravljenje metabolične alkaloze se nanese 20-odstotno raztopino glukoze (200-300 ml) z insulinom in 2% raztopino amonijevega klorida. Amonijev klorid je kontraindiciran z nezadostnimi funkcijami jeter in ledvic.

"Resekcija želodca in gastrektomije", V.S. Mait

Nedvomno je gastrektomija zelo travmatična intervencija, ki jo spremlja zgodnjega pooperativnega obdobja izrazitega reakcije bolečine, oslabljenega voda-elektrolit, izmenjevalnikov ogljikovih hidratov in beljakovin, zmanjšanje prostornine kroženja krvi [F.Kmarkova, 1969].

Da bi preprečili nastanek hudih zapletov, v začetku postoperativnega obdobja, v našem delu, v našem delu, v eni sami shemo izvajanja bolnikov, ki se izvajajo gastrektomijo z tvorbo "umetnega želodca" iz zanke tankega črevesa. Ta pristop k tej skupini bolnikov je posledica značilnosti operacije z tvorbo, v izpustnem zanki hektičnega črevesja, ventilavacijskega ventila, za premagovanje odpornosti, od katerih je določen ton in peristaltična gibanja presadka in dvanajstnika potrebno. Zaradi rekonstrukcijske faze delovanja se oblikuje poseben "zaprt prostor" med esophageyunastomy in ventilom za invagijoči, povečanje tlaka, v katerem lahko povzroči neželene motnje oskrbe v krvi v anastomozni coni, izraženo z motorno vleko motnje. Naravna je, da se domneva, da se na prvi dan po operaciji, ton in peristalističen kot presaditev in DPK, kot posledica poškodbe delovanja, zmanjša, zato bi morali pričakovati, da bomo povečali tlak v presadju in DPK do kopičenja črevesnih in dvanajstih skrivnosti, kot tudi žolče in trebušne slinavke soka.. Na podlagi zgoraj navedenega smo nastavili naslednje naloge:

Popravek motenj vode in elektrolitov;

Dekompresija presaditve, DPK in začetnih oddelkov gramofona.

Uporaba sodobnih analgetikov med operacijo in v začetku po delovnem obdobju, razširjena uporaba periduralne anestezije je omogočila doseči ustrezno anestezijo pri vseh bolnikih.

Pri določanju dnevnega obsega infuzijske terapije je bila izvedena po stopnji 60,0 ml na 1 kg mase telesa bolnika [G.K. Branv, 1996, P.91] z obveznim nadzorom diurusa. Ohranjanje slednjega v fiziološki normi (več kot 50-60 ml / uro), ki je pričala o ustreznem polnjenju tekočinskih izgub.

Sestava infuzijske terapije je vključevala kristaloidne in koloidne raztopine, krvni pripravke (5% raztopina glukoze, izotonska raztopina natrijevega klorida, revOoligykin, enoletni plazma, beljakovin, albumin, aminokislinske raztopine). Pri zmanjševanju kazalnikov krvi (po ustreznih vzorcih) je bila preplavljena enostranska eritrocitna masa. Praviloma je bila celotna količina infuzijske terapije uvedena na dve sprejemi. Hkrati pa so po pričevanju bolniki dali srčni glikozidi, antihistaminiki, raztopine kalijevih soli.

Znano je, da ima ravnanje infuzijske terapije številne pomembne pomanjkljivosti:

• - razvoj tromboflebitis osrednjih in podkožnih žil;
• - razvoj pirogenih in alergijskih reakcij;
• - visoki stroški učinkovitih pripravkov za parenteralno prehrano, ki je še posebej pomembna v sodobnih pogojih.

Alternativni način za ohranjanje homeostaze v zgodnjem pooperativnem obdobju je uporaba sonde enteralne prehrane [G.K. Berlov, 1996, str .91]. Uporaba slednjega vam omogoča, da dostavite polnopravno hrano neposredno v čistilo, ki prispeva k popolnejši absorpciji energetskega materiala, bistveno pospešuje procese regeneracije tkiva na področju anastomosov in pooperativnih ran; stimulira peristaltiko črevesne cevi; odpravlja zaplete, značilne za parenteralno prehrano; Zmanjšuje stroške posteljnega dne. Načrti in metode mikroscona za zgodnje enteralne prehrane so opisane v prejšnjih delih, ki so prišli iz naše klinike [G.K. Berlov, 1996, str .92].

Zaščitna enteralna prehrana je bila izvedena pri vseh bolnikih, ki so bili v gastrektomiji z eunogastroplastijo. Prehranske prehranske raztopine so bile uvedene skozi neantelovično mikroskobo, nameščeno med operacijo. Drugi dan po operaciji je bil pacient predstavljen v jedrski mikrozond na 500,0 ml izplinjene mineralne vode v dveh ali treh sprejetih. Stopnja uvedbe tekočine je bila 40-60 kapljic ene minute. Na tretjem dnevu pooperativnega obdobja se je obseg injicirane tekočine povečal na 1,5 litra. Stopnja dajanja je ostala enaka. Celoten obseg je bil uveden na štiri sprejeme. Kvalitativna sestava tekočin se je spremenila. Od tretjega dne postoperativnega obdobja v mikrozednem kapljici, nizko maščobe mesne juhe (do 400,0 ml na dan) začel uvaja kapljico. Istega dne je bilo v črevesje, jagode. Četrti dan po prenesenem delovanju se je obseg injerirane mešanice hranil povečal na 2,4 litra. Kvalitativna sestava vbrizganih tekočin je ostala enaka: mineralna voda, juha, jagoda ali zelišča. Od teh, mineralna voda je bila 40% vbrizganega volumna, juho - 40%, zelišč ali jagode ragners - 20%. Pred začetkom hranjenja je bila uvedena 20-30 ml 10% raztopine magnezijevega sulfata, da se spodbudi motorna aktivnost črevesja. Vsa količina tekočine je bila uvedena v štiri ali šest metod. V nadaljnjih treh dneh je bil ta režim sonde enteralne prehrane upoštevana. Trajanje sonde je bilo povprečno 5-6 dni. Izvajanje prehrane sonde Enteral je omogočilo zmanjšanje prostornine infuzijske terapije s tretjimi dnevi postoperativnega obdobja, preklopite na en sam način uvajanja infuzijskih medijev.

Dekompresijo presadka in dvanajstnika je bila izvedena z uporabo opremljene sonde iz polietilenske cevi iz enega sistema. Metode proizvodnje in metoda izvajanja sonde so opisane tudi prej [G.K. Berlov, 1996, str. 93].

Neposredno na operacijski tabeli je bila presaditev in dvanajstnika oprana na "čiste vode". Hkrati so bili krvni strdki odstranjeni, nabrali v lumnu prepletene zanke tankega črevesa in DPK med operacijo. V prvem dnevu pooperativnega obdobja je bil pacient lahko vzel do 600,0 ml kuhane vode skozi usta. Zadnja teža tekla iz nameščene sonde, skupaj s črevesnimi vsebinami. Drugi in tretji dnevi po operaciji je bil pacient dovoljen piti 1000-1200 ml vode.

Stalno dekompresijo presadka in DPK je bila izvedena v prvih štirih ali petih dneh po operaciji. Prvi dan, po operaciji, je bilo odlikuje 500.0-1000,0 ml črevesne vsebine. Na četrtem - peti dan pooperativnega obdobja je bila sonda za preoblikovanje odstranjena. Do takrat je bila obnovljena črevesne peristalside in sonda je razlikovala in ne več kot 100-200 ml.

Obnova motorja Funkcija presadka in črevesja je prispevala k vodenju črevesne peristalnosti v istem obdobju in stimulaciji drog - uvedba 10% raztopine natrijevega klorida, 0,05% raztopine Prožermina. Tretji dan po operaciji, so hipertenzivni klici izvajali bolniki. Da bi normalizirali funkcijo motorja novo tvorjenega "želodca", bolnikov tretji dan po operaciji, ki je bil imenovan cerukal 2,0 ml trikrat na dan. 7 dni, parenteralno dajanje zdravila in bolniki začela prejemanje tableted Crukhal.

Od leta 1996 v zgodnjem pooperativnem obdobju uporabljamo tehniko stimulacije presajanja z avtonomnim stimulatorjem gastrointestinalnega trakta (RES). Uporabljamo modifikacijo NPP-3 GCT - avtonomnega elektrostimulatorja-sonde, slednjega v videzu spominja na dvanajstnika sonde, katerih oljka je predstavljena kot bipolarna kapsula, ki vsebuje v notranjosti mikro generator-generatorja pravokotnih impulzov in vira napajanja . Elektrostimulator je brez težav, ki se uvaja v presaditev. Prvi uvod se izvaja pod nadzorom rentgenske študije, da bi nadzorovali svoj položaj. Po namestitvi oljčnega stimulatorja v presaditev na sondi je oznaka. Naknadni stimulator sonde uvaja pacient sam na to znamko. Trajanje stimulacije presaditve je bilo 15-20 minut. in je bil zjutraj in zvečer začel od 5 dni po operaciji in v 5-7 dneh. Na koncu popravka elektro-impulz je bil izveden nadzorni rentgenski pregled.

Elektrostimulacija presadka s pomočjo NPP-3 Gast je bila izvedena v zgodnjem pooperativnem obdobju 3 bolnikov.

Pridobljeni podatki kažejo na prejšnjo obnovo motorja funkcijo ne le kot presaditev, ampak tudi celoten prebavni trakt, ki se kaže s klinično - pomanjkanje občutka teže po obroku, slabost, meteorizem. Po radioskopiji je navedeno - normalizacija tona presadka na 10-12 dni po operaciji, čas primarne evakuacije v tej skupini je bila 2 + 1,3 minute. Za to skupino je bil značilen tudi neodvisni stol po 2-3 sejah stimulacije in v prihodnosti, ki jih niso doživeli simptomov motnje črevesnih prometa.

Zapleti, povezani z uporabo stimulantne sonde, nismo označili.

Glede na ustrezno obnovo ravnotežja z vodo-elektrolit, lajšanje bolečin sindroma, zmanjšanje vnetnih reakcij na področju operativne intervencije, dekompresija proksimalnih odsekov prebavnega trakta, je prispevala k zgodnji restavraciji funkcije evakuacije motorja presaditve in dvanajstnika.

Nodechnalna sonda je bila odstranjena po obnavljanju funkcije motorja presadka in DPK, pa tudi v prisotnosti zadovoljive peristaltične aktivnosti črevesa. Od 6-7 dni je bila predpisana tabela IB, enotno količino prejetih hrane je bila 300,0-400,0 ml, množica načina porabe je bila 6-8-krat na dan. Od 9 dni sem predpisal i tabelo, enkratni obrok se je povečal, število obrokov se je zmanjšalo na 5-6.

Operacije na trebušnih organih pogosto povzročajo poslabšanje bronho-pljučne patologije (hipoventilacijo, atelectaze, kršitev odtočne funkcije bronchi), ki bistveno poslabša potek zgodnjega pooperativnega obdobja, zlasti pri starejših bolnikih. Da bi preprečili te zaplete v zgodnjem pooperativnem obdobju, smo bolniki "tvegane skupine" izvajali s kisikovo terapijo skozi nosni katetri, vibroromasacije prsnega koša, banke, gorčične kosov, vdihavanje.

Poleg tega je zgodnja motorna aktivnost bolnikov pomembna pri preprečevanju pljučnih in tromboemboličnih zapletov. Poleg imenovanja posebnih vaj, namenjenih izboljšanju funkcije pljuč, smo prakticirali zgodnje bolnike s posteljo. Konec prvega dne po operaciji je bil pacient lahko sedel v postelji in vstal blizu njega. Drugič - tretji dan pacientov pooperativnega obdobja so hodili po oddelku, na stranišče. V naslednjih dneh bolniki z omejitvami v obsegu fizičnega nalaganja niso bili ugotovljeni, z izjemo bolnikov s hudimi lezijami kardiovaskularnega sistema.

Antibakterijska terapija je bila predpisana strogo po pričevanju, bolnikih, ki so delovali na ozadju dekompenzirane stenoze izhodnega območja želodca, oslabljenih in s kroničnimi dragocenimi procesi v stopnji remisije (bronhitis, tonzilitis, pielonefritis itd.). Začel upravljati pripravke penicilina, v primeru pristopa sekundarne okužbe, so se preselili v druge droge.

Preprečevanje pooperativnih tromboemboličnih zapletov je začelo delovati. Bolniki "tveganih skupin" (debelost, krčne bolezni, kronični tromboflebitis, hiperkoagulacija) za 3 - 5 dni pred operacijo smo dobili aspirin v majhnih odmerkih. Na dan delovanja pacientov z varikozo širitve subkutanih žil, kronični tromboflebitis centrov spodnjih okončin, uvedenih elastičnih povojev. Tri do štiri dni po operaciji je bil heparin uveden 5000 celic 4-5-krat na dan. Potem se je odmerek heparina zmanjšal na 2500 enot. Zdravilo je običajno preklicalo 5 do 7 dni. Glede na antikoagulantno terapijo je bil dnevno nadzorovan valjarni sistem krvi.

Izvajanje predlagane sheme ohranjanja zgodnjega pooperativnega obdobja pri bolnikih, ki se izvajajo gastrektomijo z Eunrogstroplastikom, je omogočilo izboljšanje poteka zgodnjega pooperativnega obdobja, zmanjšalo količino težkih motorjev za evakuacijo motorjev in se izognili nekaterim bolnikom zapletov.

To določa:

• Obnova zdravljenja (rehabilitacija) Pri bolnikih, ki se obrnejo na operativno zdravljenje akutnih in kroničnih prebavnih organov: bolezni požiralnika, želodca, dvanajstnika, tanek in debelega črevesa, jeter, trebušne slinavke, žolčnika in žolčnika;
• Zdravljenje in popravljanje pooperativnih zapletov in škodljivih učinkov kirurškega zdravljenja prebavnih bolezni;
• Zdravstveno opazovanje z visoko usposobljenimi strokovnjaki in izvajanjem medicinskih in preventivnih medicinskih ukrepov bolnikom, ki so opravili operativno obravnavo akutnih in kroničnih bolezni prebavnih organov.

Kljub visokim stopnjam razvoja operativnih metod boja proti bolezni prebavnih organov, rezultati kirurškega zdravljenja bolezni gastrointestinalnega trakta ostajajo na žalost, dokler nezadovoljivo. Kot je razvidno iz naših podatkov, predstavljenih v tabeli, izboljšanje kroničnih bolezni prebavnih organov po kirurškem zdravljenju ne več kot 58% bolnikov. In to danes velja samo za bolnike z boleznimi žolčevega sistema (predvsem bolezenska bolezen). S kirurškim zdravljenjem bolezni preostalih organov in anatomskih območij prebavil, rezultati operativnih intervencij, kot kažejo klinične opazovanja, še slabše.

Kar zadeva poslabšanje potek bolezni, nad katero je bilo uporabno kirurško zdravljenje, pogostost pooperativnih zapletov in neugodni pooperativni razvoj patoloških procesov, je v skladu z našimi podatki, je dovolj visok, in število bolnikov, ki zahtevajo, v tem Ugotovite, specializirana pomoč gastroenterologom se še naprej hitro povečuje.

Rezultati kirurškega zdravljenja kroničnih bolezni prebavnega časa

Treba je navesti, da se pooperativna predelava bolnikov na stopnji ambulantne poliklinske pomoči v Sankt Peterburgu nanaša na enega najšibkejših oddelkov državne medicine. Bolniki s pooperativnimi motnjami so precej zapleteni kontingent bolnikov, ki zahtevajo zelo visoko strokovno usposobljenost gastroenterologov, večjih izkušenj njihovega dela, potreba po pogosto povezave z zdravljenjem bolnikov z drugimi profili. Nazadnje, zdravljenje bolnikov v pooperativnem obdobju, na žalost zahteva precejšnje finančne stroške, zlasti če se pojavijo zapleti ali pooperativne motnje, in obstaja ključna potreba po uporabi sodobnih visoko učinkovitega zdravljenja. Globalna izkušnja klinične medicine kaže, da bi morali vsi 100% upravljani bolniki, ne glede na razpoložljivost ali pomanjkanje zapletov in pooperativnih kršitev, opraviti specializirane tečaje rehabilitacije, tako s sodelovanjem kirurgov, ki so izvedli operacije, in zlasti s sodelovanjem terapevtov s posebnim usposabljanjem Področje predelave in dobrih praktičnih veščin.

V Medicinskem centru Unije imajo klinike vse potrebna sredstva za najbolj popolno diagnozo pooperativnih kršitev in zapletov, ki pojasnjujejo vzroke za njihov pojav. Naša klinika ima metode za napovedovanje nadaljnjega pretoka bolezni, pa tudi sodobna zdravila, ki so potrebne za zdravljenje, rehabilitacijo in sekundarno preprečevanje patoloških pooperativnih sindromov. Morda najpomembnejša stvar: medicinsko osebje Junion Clinic, gastroenterologi, hranilniki, strokovnjaki drugih kliničnih profilov, imajo potrebno raven specializacije na področju pooperativne gastroenterološke rehabilitologije, lastne vse sodobne metode zmanjševanja zdravljenja pooperativnih bolnikov. Vsak od zdravnikov ima veliko izkušenj pri delu z bolniki, tako v bolnišnici kot v ambulantnih kliničnih razmerah, ki je zelo redka kombinacija in pričanje visoke strokovnosti.

V gastroenterološkem uradu so klinike Unije prejele dobre rezultate za zdravljenje pooperativnih zapletov in motenj pri bolnikih s kroničnimi in akutnimi boleznimi prebavnih organov, vključno z lahkim, zmernim in hudim tokom. Obudništvo in zdravljenje doma, z izjemno nujnostjo, združujemo s smerjo bolnikov s kratkimi tečaji terapije v najboljših bolnišnicah Sankt Petersburg. Klinike Unije imajo bogate izkušnje in dobre rezultate dolgih (mesecev in celo let) opazovanje bolnikov po integriranem zdravljenju bolnikov, ki se izvajajo v naši kliniki. Namen takšnega pokroviteljstva in medicinskega dinamičnega opazovanja je utrditi rezultate poteka zdravljenja v kliniki in preprečevanje vseh možnih možnosti za poslabšanje patološkega procesa, ki je nastala kot posledica operativnega posredovanja.

Osnovni zapleti in patološke motnje po operacijah na prebavo organov,ko so bolniki v klinikah Unije najpogosteje obravnavani:

Splošno:

• Bolezen lepila;
• Motorne evakuacijske (motorične) motnje prebavnega trakta, vključno s zaprtjem, drisko;
• Motnje presnovnih procesov, vključno s hujšanje, beljakovinsko energijo, vitamo-mineral, itd. Insuficience;
• Anemijo, težnja po izboljšani trombozi, povečana prepustnost krvnih žil s krvavitvami, motnjami v obtoku različnih organov in tkiv;
• Črevesna disbioza;
• Imunodeficiencija, zmanjšana odpornost na okužbe;
• Različne oblike nevroze;
• Druge patološke procese.

Zapleti in patološki pogoji po operacijah na požiralniku, želodcu in 12. roster:

• Poslabšanje živilskih obrokov v požiralniku, težave s požiranjem;
• Postoperativni vnetni procesi (anastomozitis, gastritis želodca in dr.), Erozijo in razjede požiralnika, želodca in 12-rosewind (na primer peptične razjede, razjede anastomoze, trofične razjede itd.);
• Motnje osrednje in lokalne ureditve funkcij prebave s pojavom kliničnih sindromov različnih resnosti (dampinški sindrom, vodilni sindrom zanke, hipoglikemični sindrom, majhen sindrom želodca itd.);
• Motnje prebavnega "transporterja" gastrointestinalnega trakta s pojavom nepopolne prebave hrane, netolerance za hrano itd.;

Zapleti in patološki pogoji po črevesju:

• Sindrom "kratek črevesje";
• Adhezijska bolezen;
• Ishemične bolezni (motnje oskrbe s krvjo) črevesja;
• Ponavljajoči se enteritis in (ali) kolitis z izrazite motnje črevesnih funkcij (sesanje, motorične spretnosti, prebava itd.);
• Postoperativni sindrom razdražljivega črevesa (s prednostno drisko ali zaprtjem, s sindromom bolečine, z disbakteriozo itd.);
• Postoperativna preusmeritev (z divertikulitisom ali brez njega), razpoke rektuma, hemoroidov itd.

Zapleti in patološki pogoji po operacije na jetrih, živahne mehurčke in žolčne kanale:

• Postoperativna diskinezija žolčnika;
• Ponavljajoči se cholangatis;
• Postoperativna erozija in želodec in duodenalni razjede;
• Razvoj po žolčniku (i.e. Breech) ali virusna bolezen jeter (distrofija jeter, žolčni ali virusni hepatitis, žolčna ali virusna ciroza jeter itd.);
• Pojav pooperativne žolčne kamnine ali ponovitve predhodno obstoječe bolezni za premikanje;
• Postoperativni pankreatitis.

Zapleti in patološki pogoji po operacijah trebušne slinavke:

• Ponavljajoči se pankreatitis;
• Pooperativna - tako imenovana pankreamogenska sladkorna bolezen;
• Cancreatic ciste;
• Fatera (vnetje pacifiškega pacifikata);
• Zmanjšanje funkcije je tako imenovano, pomanjkanje trebušne slinavke (poslabšanje prebave živil, ki jo spremlja driska, napihnjenost, izboljšane plin, itd);

Da bi ugotovili vzrok prijetnih pooperativnih zapletov, stopnjo svoje resnosti, da bi rešili številne diagnostične naloge v interesu izbora najučinkovitejšega zdravljenja, bolnikov s pooperativnimi motnjami in zapleti, je treba opraviti kompleks posebnih raziskav Clinic Union. Na podlagi rezultatov ankete so bolniki dodeljeni potrebni individualno izbrani tečaji za zdravljenje različnih trajnih in vsebin. Izvajanje zdravljenja, vključno z izvajanjem imenovanih terapevtskih postopkov, se izvaja pod vodstvom in neposrednim nadzorom gastroenterologov, ki med zdravljenjem pojasnjujejo program terapije, izberite najprimernejše droge, oblikujejo priporočila bolnikom za naslednji mesec zdravljenja preprečevanje. Če je potrebno, so zdravniki drugih specialitet vključeni v zdravljenje bolnikov v kliniki Unije in zdravljenje bolnikov v Uniji - Nutricionisti, endokrinologi, imunologi, psihoterapevtih itd.

Da bi dosegli najbolj pozitivne rezultate zdravljenja bolnikov, ki so bili opravljeni na prebavnih organih, obstaja klinika Unije dolg dinamičen sistem opazovanja. Gre za:

• Bolniki s predpisano klinično diagnozo in po uspešnem izvajanju klinike Unije zdravljenja prejemajo individualno razvit program za rehabilitacijo in preprečevanje na perspektivi;
• Po zaključku pogodbe z klinikami Unije se pacienti izročijo le za uporabo drog, biološko aktivnih aditivov za živila in zdravilna zelišča, pa tudi urnik koledar svetovalnih sestankov, tako s svojim zdravnikom, in (če je potrebno ) s svetovalcem zdravniki drugih specialitet;
• Zdravnik, ki se udeležuje, določa čas testiranja laboratorijskih in instrumentalnih študij, ki zagotavljajo operativno opazovanje patoloških procesov in nam omogočajo objektivno opredelitev pozitivnega trenda zdravljenja.
• Med načrtovanimi svetovalnimi pregledi, ki se udeležuje zdravnika, odvisno od značilnosti poteka bolezni, pojasnjuje medicinski program, obravnava možne razloge za nezadostno učinkovitost medicinskih in preventivnih ukrepov, daje medicinske in druge nasvete, namenjene najbolj hitro okrevanje;
• V istih primerih, ko so razlogi odvisni od ali neodvisni od bolnika, obstajajo epizode poslabšanja blaginje, lahko kadar koli stopi v stik o kliniki Union za svojega zdravnika, da bi dobili nova priporočila in nadaljevanje zdravljenja;
• Klinike Unije Obstaja sistem, ki omogoča vsakemu bolniku, da prejme v velikih potrebah po svetovalni pomoči, vključno z največjimi strokovnjaki v Sankt Peterburgu za vse klinične in preventivne medicinske specialitete. Za reševanje specifičnih terapevtskih in diagnostičnih nalog v Uniji se klinike sistematično zbirajo zdravniki pod vodstvom vodilnih zdravniških znanstvenikov mesta;
• Naša klinika je odgovorna za vsakega bolnika, ki je izbral mesto svojega zdravljenja, Mednarodni zdravstveni center Unije, za sodobno in visoko strokovno raven medicinskega diagnostičnega dela.

Klinika Unije zagotavlja popolno zaupnost vaše pritožbe.