Vaš starejši sorodnik je nenadoma postal neprijeten, godrnjal, ves čas se pritoževal: bodisi zaradi vaše nepazljivosti bodisi pri opisovanju različnih simptomov? Hkrati lahko vidite, da ko ni nikogar, mirno nekaj počne in ga ne motijo \u200b\u200bne srce ne sklepi, in ko pridejo vsi, se pritožbe vrnejo? Prosimo, upoštevajte: to ni pretvarjanje ali vedenje, ki je običajno za starejšo generacijo. Tako razvijejo depresivno motnjo.
Depresija pri starejših je zelo nevarna. Njegov videz močno poveča tveganje za razvoj bolezni srca in ožilja, kot je miokardni infarkt. In večina poskusov samomora se zgodi nekaj čez 70 let. Na srečo je starejšo osebo z depresijo mogoče rešiti. Samo nevarne bolezni notranjih organov je treba pravočasno izključiti in se obrniti na psihoterapevta in nevrologa. Če daste predpisane tablete in izvedete nekaj preprostih dejanj, lahko očetu ali materi vrnete prejšnji značaj.
Kaj je depresija
Depresija je duševna bolezen, ki prizadene več kot 40% ljudi, starih 60 let. S starostjo ta številka samo narašča. Najpogosteje ženske prizadenejo starost 50-60 let. Vzroki za bolezen so številni, upoštevali jih bomo v nadaljevanju.
Depresije v starosti redko odkrijemo: že desetletja se je pri nas ustvarila miselnost, ki nam je dala misliti, da so razdražljivost, nenehne bolečine v različnih organih, zamera normalno stanje v starosti.
Na suma depresije lahko sumi le sorodnik starejše osebe, ki pozna njegove osebnostne lastnosti in hobije. Samo on lahko opazi, da je njegov starš izgubil veselje do nekaterih stvari - tistih, ki so mu bile prej všeč. Pacient sam, ki čuti "notranjo praznino", verjame, da je bolan s srčnimi boleznimi, prebavnim sistemom, rakom. In dejstvo, da se med pregledom ne razkrije nič "groznega", starejši osebi zagotavlja slabo kakovost diagnoze in lastno neuporabnost, kar poslabša potek depresije.
Vzroki za depresijo pri starejših
V bistvu depresija čaka na ljudi, ki so se upokojili. Potem osebi ni treba več vstajati zgodaj, iti v službo, pisati poročila ali urno urejati svoj delovni dan. To človeku prinese toliko prostega časa, da mu ne preostane drugega, kot da začne razmišljati o zamujenih priložnostih, lastnih potrebah. Začeti je pozoren na kakršne koli simptome, ki seveda izhajajo iz hormonskih sprememb in starostnih sprememb v vseh organih in so zanj izjemno strašljivi.
Depresija se lahko razvije pri starejših starših z veliko otroki, ki so navajeni skrbeti za veliko število ljudi. Ko otroci odrastejo in odidejo, njihovi starši zelo pogosto zaidejo v malodušje. Ima celo posebno ime - "sindrom praznega gnezda".
Depresija pri starejših je povezana s smrtjo njihovih bližnjih: zakonca, prijateljev. Zaradi tega se zavedajo svoje starosti, o kateri niso poskušali razmišljati, da se bojijo pristopa lastne smrti.
Drug psihološki vzrok depresije pri starejših je bila sprememba socialno-ekonomskih razmer v državi in \u200b\u200bzaničevalni odnos, ki so ga mediji izrazili do tistih stvari, ki so jim bile prioriteta.
Poleg teh psiholoških razlogov pri mnogih starejših ljudeh depresijo povzročajo še:
- Žilne bolezni možganov, torej tiste, ko zaradi kršitve normalnega krvnega pretoka skozi žile, ki gredo v možgane, ne dobi kisika in hranil. Lahko gre za cerebralno aterosklerozo, vaskularne malformacije, vaskularne anevrizme, discirkulacijsko encefalopatijo in možgansko kap. Slednje bi lahko bilo asimptomatsko in ga lahko odkrijemo le z magnetno resonanco možganov. Depresijo, ki jo povzročajo ti pogoji, je veliko težje zdraviti kot depresijo, ki jo povzroči kateri koli drug vzrok. Prej ko se začne zdravljenje, učinkovitejše bo.
- Rak, ki povzroča slabo zdravje ali nenehne bolečine. Od vseh malignih bolezni je rak trebušne slinavke "vodilni" pri povzročanju depresije. Drugi velja za pljučnega raka.
- Endokrine bolezni. Depresijo povzročajo bolezni ščitnice (tako povečana kot zmanjšana funkcija žleze), pa tudi bolezni nadledvične žleze, pri katerih se v kri sprosti povečana količina glukokortikoidnih hormonov.
- Dolgotrajna uporaba zdravil. Številna zdravila lahko povzročijo depresijo: zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (Anaprilin, Corvitol, Nebilet), zdravila metil-dopa in levo-dopa za parkinsonizem, zaviralci kalcijevih kanalov (Fenigidin, Amlodipin, Plendil) , "Digoxin", "Raunatin", "Prednizolon", sredstva za lajšanje bolečin "iz sklepov": "Celekoksib", "Rofika", hipnotiki in pomirjevala. Se pravi, da mora sorodnik preveriti, katera zdravila njegov starejši starš nenehno jemlje, prebrati navodila in, če je depresija navedena kot neželeni učinek, se pogovoriti z zdravnikom o zamenjavi tega zdravila.
- "Nežilne" možganske bolezni: Parkinsonova bolezen, Alzheimerjeva bolezen, nevrosifilis.
- Kršitev vsebnosti vitaminov in elementov v sledovih v krvi: zmanjšanje količine folne kisline v krvi, povečanje koncentracije kalcija.
Simptomi
Če želite začeti zdraviti depresijo, morate sumiti nanjo. To je pri starejši osebi izjemno težko: prikrit je kot bolezen notranjih organov.
V zgodnji fazi se depresija kaže z naslednjimi simptomi:
- turobno razpoloženje;
- sitna gibanja;
- telesni občutki: bolečina v prsih, ki je opisana kot "kamen za prsnico", bolečine v trebuhu, glavoboli, omotica;
- izginotje smisla v življenju;
- zožitev obsega interesov;
- občasne epizode nespečnosti;
- občutek lastne neuporabnosti;
- pogoste spremembe razpoloženja;
- preobčutljivost za besede sorodnika;
- občutek tesnobe zase in za bližnje sorodnike;
- poslabšanje razpoloženja, godrnjanje, če morate nekje nenačrtovano zapustiti hišo;
- občutek, kot da ga drugi obsojajo ali se mu smejijo.
Če gre depresija v globoko fazo, se zdi, da se značaj starejše osebe vse bolj poslabšuje. Potem pa so ob nenehno slabi volji:
- kršitev stika s pacientom: zapusti pogovor, dolgo razmišlja, preden odgovori. Če oseba razvije depresijo v ozadju Alzheimerjeve bolezni, so glavni simptomi iz čustvene sfere tesnoba, tesnoba;
- okvara spomina: bolnik se ne spomni, kaj se je zgodilo včeraj ali pred dvema dnevoma. Spomin na davne dogodke ne trpi;
- misli o lastni manjvrednosti, ki jih starejša oseba neposredno izrazi ali se nenehno pritožuje nad napakami in hudodelskimi dejanji, storjenimi v mladosti;
- simptomi, ki kažejo na resno bolezen: bolečina v različnih delih telesa se stopnjuje, apetit izgine, teža izgubi, nespečnost postane stalna, koža izgubi vlago in se lušči. Glavne pritožbe se nanašajo na srce in črevesje, katerih stanje lahko opišemo z besedami "gniloba", "atrofija". Oseba lahko svoje stanje opiše kot "vse boli" ali "vse zgnije". Tudi videz starejše osebe govori o bolezni: sključi se, obraz postane ravnodušen, po izrazih njegovega obraza se vidi, da trpi;
- blodne ideje o kaznovanju, smrti, samomoru;
- izguba zanimanja za življenje najdražjih ljudi.
Značilno je, da se zdi, da starejša oseba trpi "v javnosti": ko vidi sorodnike, jamra in se pritožuje, v njihovi odsotnosti lahko mirno opravi kakšen posel.
Zdravljenje
Če sumite na depresijo pri svojem starejšem sorodniku, mu tega ne smete takoj kategorično sporočiti in aktivno predlagati pregled pri psihiatru: najprej pojdite z njim na terapevta, kardiologa, endokrinologa, ki mora ugotoviti, da so v preiskanih organih le starostne spremembe. Obvezno obiščite nevrologa, ki ne bo le pregledal, temveč tudi predpisal Dopplerjev pregled posod, ki hranijo možgane, pa tudi magnetno resonanco.
Po začetku zdravljenja, ki so ga predpisali zdravniki, ki so pregledali vašega sorodnika, mu previdno predlagajte, naj opravi drugega strokovnjaka, psihoterapevta (bolje je, da ne izgovarjate besede "psihiater"). Razložite to z dejstvom, da ta zdravnik razume, kako zdraviti depresivno stanje, brez katerega motečega organa ni mogoče pozdraviti. Na pregled lahko povabite tudi svojega lokalnega psihiatra.
Depresijo pri starejših ljudeh zdravi psihiater, pogosto skupaj z nevrologom. Ti strokovnjaki se odločijo, ali bodo takoj začeli z zdravili z antidepresivi ali pa bodo učinek dosegli le pri zdravljenju brez zdravil.
Zdravljenje z zdravili
Običajno se takoj uporabi recept za antidepresive, kadar se domneva, da je depresija huda (o tem odloči psihiater) ali pacient noče jesti in piti ali ima samomorilne misli. Zdravilo lahko izbere le zdravnik, ki bo upošteval učinek antidepresiva na kognitivno sfero vašega sorodnika. Izbrana zdravila za starejše so najpogosteje "Citalopram", "Sertralin", "Fevarin".
Sprva imajo bolniki do jemanja zdravil izjemno negativen odnos: verjamejo, da zdravniki ne vedo, za kaj bi jih zdravili, in jih "naključno" bijejo s tabletami. Naloga svojca je potrpežljivo razložiti potrebo po drogah in jih dati v skladu s shemo, pri tem pa poskrbeti, da jih sorodnik pravilno vzame. Pakete tablet bo treba skriti.
Z natančno izbiro zdravila se glede na njegovo uporabo opazi hitro izboljšanje stanja. V tem primeru bo starejša oseba tablete vzela sama. Če v 2-3 tednih vsi simptomi ostanejo enaki, so potrebna ponovna posvetovanja s psihiatrom in nevrologom. Če obstajajo pritožbe glede dela notranjih organov, je potreben pregled pri terapevtu.
Zdravljenje brez zdravil
Povezana mora biti - ne glede na to, ali se je zdravnik odločil za predpisovanje antidepresivov ali ne - in zahteva zadržanost svojcev.
Zdravljenje brez zdravil vključuje psihoterapijo, vedenjsko terapijo in po potrebi elektrokonvulzivno terapijo. Prvo in tretjo vrsto zdravljenja izvajajo usposobljeni strokovnjaki. Vedenjska terapija pa postaja skrb skrbnikov. O tem se bomo pogovorili.
- Če živite ločeno, morate s seboj vzeti starejšega sorodnika. Lahko se nekaj časa preseliš k njemu. Brez tega ukrepa je mogoče bolnika ozdraviti le, če se je depresija šele začela, poteka precej enostavno (po mnenju zdravnika) in ni nastala zaradi bolezni možganskih žil.
- Vzpostavite jasno dnevno rutino. V določenem času vstajanje, telovadba, higienski postopki, sprehodi, izvajanje neke vrste dejavnosti (vezenje, zbiranje modelov jadrnic - tisto, kar je pacientu zanimivo), dnevni spanec, masaža. Starejša oseba ne bi smela imeti neorganiziranega prostega časa, v katerem bi se lahko prepustila žalostnim mislim.
- Vadba naj bo del vaše vsakodnevne rutine. Gimnastika in aktivni sprehodi ustvarjajo "mišično veselje": več impulzov iz mišic gre v možgane, več je endorfinov, hitreje se obnovijo.
Vadba naj bo del vaše vsakodnevne rutine. Lahko so karkoli, od vlečenja in tekanja na mestu, do dihalnih vaj, zamahov z rokami in samo-masaže.
- Pacientova prehrana mora biti raznolika, vključevati mora več sveže zelenjave in sadja ter hrano, bogato z beljakovinami (meso, ribe). Jedi z ocvrto, začinjeno, slano in vloženo hrano naj bo čim manj.
- Dom s starejšo osebo z depresijo bi moral imeti čim več prostega prostora. Zaradi njegovega stanja, pa tudi zdravil, ki jih jemlje, obstaja velika nevarnost padcev in v tej starosti je to nesprejemljivo, lahko privede do daljše nepremičnosti in ogromnega števila zapletov. Zato postavite očeta ali mamo v sobo z najmanj pohištva, s preprogami na tleh, da ublažite padec. Pogosto spremljajte sorodnika tako, da ga vzamete pod roko.
- S svojimi najljubšimi posli se ukvarjajte z bolnimi, tako da za to opremite delovno mesto. Če ima sorodnik samomorilne misli, dela ne smete izvajati z orodjem za prebadanje in rezanje.
- Od bolnika skrijte vsa zdravila, gospodinjske in vrtne kemikalije, reagente, ostre nože in vrvi. Da bi lahko rezal hrano, pustite namizne nože. Vse ostalo naj bo varno skrito.
- Predvajajte pogosteje mirno, prijetno glasbo za sorodnika, po možnosti klasično.
- Preživite več časa s starejšim sorodnikom, po možnosti - hodite po svežem zraku, na primer po območjih gozdnih parkov. Poslušajte o njegovih izkušnjah in spominih, pokažite, da vas to zanima. Hkrati je kakršna koli laž nesprejemljiva - starec jo čuti in namesto da bi se odprl, se umakne vase, preneha navezovati stike. Če je torej zelo težko - poslušati že znane zgodbe iz življenja, poskusite za to "pogoditi" otroka: vnuka, pravnuka, bolj oddaljenega sorodnika. Otrok bi moral dobro ravnati s starimi starši in na vse možne načine dokazati, da je starostnik zelo spoštovan del družine. Potem, ko se bolniku uspe "izvleči" iz svoje "lupine", morajo biti odrasli družinski člani vključeni v komunikacijo.
- Osebi omogočite komunikacijo z vrstniki, ki niso depresivni. Lahko greš na plesne večere za starejše ali pa si sam prirediš podobne prireditve. Pred takšno "žogico" pustite očetu ali materi, da se obleče, odpeljite ga k frizerju ali povabite mojstra k sebi.
- Bolnika pogosteje hvalite: njegova oblačila, novi dosežki.
- Vprašajte za mnenje starejšega in mu pokažite, da je avtoriteta, še posebej v tistih zadevah, kjer je res strokovnjak.
- Pogosteje si oglejte stare fotografije, ki ne morejo povzročiti negativnosti.
- Pazite, da spremljate bolnikovo raven krvnega tlaka, pri diabetesu mellitusu - njegovo raven glukoze.
- Poskusite ne dajati tablet za spanje po nepotrebnem: veliko teh tablet lahko poslabša potek depresije. Bolje se dobro sprehodite pred spanjem, nato se toplo kopajte, mu dajte toplo mleko.
- Zdravil za alergije, kot so Suprastin, Tavegil, Difenhidramin, ni treba dajati. Bolje je uporabiti selektivne antihistaminike: "Cetrin", "Fenistil", "Erius", ki ne bodo dali pomirjevalnega učinka.
- Če ima sorodnik nove negativne misli, zlasti samomorilne, se obvezno obrnite na nadzornega psihiatra. Morda boste potrebovali tečaj psihoterapije ali zamenjavo zdravil.
Seveda je zdravljenje depresije starejših staršev težko in dolgotrajno. Veliko bolj zaplete se, če kot zelo zaposlena oseba ne morete biti ves čas v bližini bolnika. Nemogoče je vsaj občasno komunicirati z vrstniki, ki bi delili njegove poglede na življenje, pa tudi preredki pregledi nevrologa in psihiatra, ki bi lahko pravočasno popravil zdravljenje, lahko tudi upočasnijo postopek okrevanja. V tem primeru je rešitev zdravljenje v specializiranem geriatričnem centru. Tu bo starejša oseba pod nadzorom zdravstvenega osebja, komunicirala z vrstniki in jo bo pregledal nevrolog. V takem centru psihologi sodelujejo s starejšimi, izvajajo fizioterapijo, dobijo potrebna zdravila in zdravljenje pravočasno prilagodijo. Prizadevanja osebja so usmerjena tudi v aktivno vključevanje vašega ljubljenega v družabno življenje, ne da bi mu pustil sedeti in biti žalosten.
Tako je zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila depresijo, popravek najbolj depresivnega stanja z zdravili le del terapije. Aktivna in jasna vsakodnevna rutina, komunikacija in psihološka podpora naj vam pomagajo, da se ljubljena oseba čim prej vrne.
Depresija v starosti ga opazimo zelo pogosto. Lahko rečemo, da je to pri ljudeh, starejših od 55 let, najpogostejša bolezen. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije simptomi depresije se pojavijo pri 40% starejših bolnikovki so se posvetovali z zdravnikom v zvezi z različnimi boleznimi. Ženske trpijo za depresijo dvakrat pogosteje kot moški, pri ženskah pa se najpogosteje razvije v starosti 50-60 let, pri moških pri 55-65 letih.
Glavni vzrok za razvoj depresivnih motenj v tej starosti je položaj lastnega staranja - naraščajoča telesna šibkost, težave pri samooskrbi, težave v komunikaciji zaradi izrazite oslabelosti vida in sluha, osamljenost. Poleg tega je starost bogata z različnimi izgubami, na primer žalostjo zaradi smrti ljubljene osebe, možno boleznijo zakonca, ločitvijo od otrok, izgubo dela in izgubo socialnega statusa. Podobni dogodki se pogosteje pojavljajo v drugi polovici življenja kot v prvi polovici.
V starosti se prilagoditvena sposobnost celotnega organizma zmanjša, aktivnost se zmanjša, zmanjša se čustvena resonanca in poveča trma. Starejši ljudje začnejo vedno bolj paziti na svoja čustva, pretirano skrbeti za svoje zdravje. Ugotovljeno je bilo, da ima približno polovica starejših primeren odnos do fizične kondicije, ena četrtina je precenjena, druga pa sprevržena, hipohondrična. Bolniki so absorbirani v notranjem delovanju svojega telesa in so prepričani, da imajo resno bolezen. Z leti se kopiči število preteklih bolezni, operacij, nesreč, lažje se počutimo slabo in v nevarnosti. Pretirano hipohondrijsko preokupacijo pogosto sproži pretirana ideja o tem, kakšna dejavnost je bila prej in kakšna je postala zaradi fizičnih omejitev s starostjo. Nastajajoče neprijetne občutke v telesu odvračajo pozornost od zunanjega sveta, okrepijo obračanje navznoter. Na splošno je, starejši kot je človek, manj vredne stvari mu ostanejo, nič ne odvrača misli o sebi, lažje je opaziti in govoriti o manjših kršitvah in manifestacijah.
Starejše ljudi pogosto zatirajo misli o tem, kaj so v preteklosti pogrešali, kesanje in osamljenost. Doživijo boleč občutek praznine in svojo neuporabnost. Vse, kar se dogaja pred vašimi očmi, se zdi nepomembno in nezanimivo. Poskusi podpreti, umiriti se takšni osebi zdijo neiskreni, neumni, prazni in pogosto povratni.
Depresija se praviloma razvija počasi, čeprav je možna akutna, kadar nenadna duševna travma ali akutna bolezen pred zmanjšanjem razpoloženja. Zatiranje, neutemeljeni ali pretirani strahovi za svoje zdravje, stanje bližnjih, materialno počutje se pojavljajo in rastejo. Navezanost na sorodnike in prijatelje oslabi, socialne vezi se zmanjšajo.
Znana slika: starka, ki sedi sama na klopi na dvorišču - žalostna poza, njen pogled ni usmerjen nikamor, vogali ust so spuščeni, njene obrazne gube so poudarjene - ves njen videz govori o globoki žalosti. Pogovor s takimi ljudmi krepi sum, da imajo motnje razpoloženja.
Bistveno pri občutkih starejše osebe je boleča zavrnitev lastnega staranja tako v fizičnem kot v družbenem in socialnem smislu. Osamljenost, nad katero se pritožuje, ima značaj "osamljenosti v množici". Povečana vtisljivost, sumničavost, ranljivost, pedantnost, nagnjenost k tesnobnim strahovom, samoobtoževanje in samozaničevanje.
V nekaterih primerih slika pozne depresijedoločeno s turobnim, godrnjavo-razdražljivim razpoloženjem z godrnjanjem in izbruhi nezadovoljstva iz katerega koli najbolj nepomembnih razlogov (godrnjava depresija). Pritožbe zaradi slabe volje lahko praviloma slišimo le, če jih vprašamo. Niti bolnik niti svojci ne poiščejo zdravniške pomoči, zdravljenje se zavrne. Kljub temu ostaja bistveno, da so takšne izkušnje za starejše boleče in jih spremenijo v trpeče ljudi.
Za depresijo v starosti je značilna kombinacija tesnobe in melanholije... Tesnoba je nesmiselna, brez posebne vsebine ali nasičena z nejasnimi turobnimi slutnjami, pričakovanjem najrazličnejših nesreč. Še posebej se okrepi zvečer in ponoči. Bolniki jecajo, jokajo, stokajo, zmedeno se ozirajo okoli, neumno tavajo ali hitijo po sobi. Tesnobno in melanholično stanje se kombinira z zapoznelim brezizraznim govorom, letargijo, pomanjkanjem gibljivosti. Starejši človek je prepričan v brezizhodnost svojega položaja, zdi se mu, da bo depresija trajala večno, zdi se, da življenje še nikoli ni bilo in ne bo drugače (nič ne ugaja, ne prinaša užitka). Tipična pritožba je današnji neprijeten občutek praznine. Vse se zdi nepomembno, nezanimivo, prihodnost ne nosi nič pozitivnega. Bolniki večino dneva preživijo v postelji, ne zanima jih dogajanje okoli in zanemarjajo pravila osebne higiene. Pogosto taki bolniki rečejo: mučim svoje sorodnike, bolje jim bo brez mene.
V teh primerih je tveganje za samomor še posebej veliko v povezavi z idejami o samoobtoževanju, občutkih brezizhodnosti, brezizhodnosti in osamljenosti. Zavedanje lastnega neuspeha, nezmožnost prilagajanja na spreminjajoče se življenjske razmere, družinske in domače konflikte potisne starejše k samomoru. Še posebej pogosto samomorilne misli opazimo pri starejših ljudeh s kombinacijo depresije in hude kronične somatske bolezni. Bolniki lahko dolgo časa skrivajo misli o samomoru in razkrivajo samomorilne težnje. Razkriti željo pacienta po samomoru pomaga pri skrbnih vprašanjih: ali meni, da je življenje izgubilo smisel; ali ima željo, zvečer spat, da se zjutraj ne zbudi, ali sanja o smrti zaradi nesreče, kako se počuti ob priložnosti, da na koncu konča vse svoje trpljenje?
Pogosto pri pozni depresiji pridejo do izraza pritožbe zaradi slabega spomina, dezorientacije in težav s koncentracijo. Vendar te mnestično-intelektualne motnje niso znak demence, so reverzibilne. Na podlagi znakov, predstavljenih v tabeli, je mogoče razlikovati depresijo od pojavov psevdodemence od prave demence. (LJ Cohen, 1999).
|
Parametri duševnega stanja |
Depresija |
Demenca |
|---|---|---|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Vedenje |
|
|
|
|
Motnje spanja so vedno prisotne na sliki pozne depresije... Med simptomi nespečnosti prevladujeta prekinjeno nočno spanje in zgodnje prebujanje s slabim zdravjem zjutraj. V nasprotju s priljubljenim mitom morajo starejši ljudje spati toliko kot v mlajših letih, če ne celo več. Še več, mnogi stari ljudje radi budno "odkimavajo" na stolu, navada, ki lahko moti tisto, kar imenujemo dober spanec.
Najstarejši osebi se njegovo razpoloženje morda zdi normalno in povsem naravno. Ti ljudje kategorično zavračajo misli o psihološki pomoči in jemanju zdravil. Bolniki se ne pritožujejo toliko zaradi slabe volje, temveč zaradi bolečega zdravstvenega stanja. Sorodniki so presenečeni, ko jim povedo, da je to naravo razpoloženja mogoče razumeti kot duševno motnjo. V teh primerih naj bi se depresija skrivala pod krinko somatske (telesne) bolezni. Diagnostika teh stanj je še posebej težka, saj somatske težave in različne funkcionalne motnje povzročajo, da splošni zdravniki sumijo na prisotnost starostnih motenj pri delu notranjih organov.
Po drugi strani pa starejši pogosto slišijo od drugih: "Kaj želite pri svojih letih?". Vendar prisotnost reverzibilnega spomina, pozornosti in motnje v duševnem razvoju pri depresiji poudarjata pomen zgodnjega odkrivanja in pravočasnega zdravljenja teh stanj.
Različne psihometrične lestvice za ocenjevanje depresije pomagajo odkriti depresivno motnjo. Za prepoznavanje simptomov depresije se najpogosteje uporabljajo: Bolnišnična lestvica tesnobe in depresije (HADS) (Zigmond A. S., Snaith R. P., 1983), Beckova lestvica za ocenjevanje depresije, Zungova lestvica za samooceno depresije. Te lestvice si bolniki sami dajejo in so subjektivne. Za oceno resnosti in dinamike depresivne motnje se pogosteje uporabljata Hamiltonova lestvica za oceno depresije (HDRS) (Hamilton M., 1967) in Manntgomery-Asbergova ocena lestvice za depresijo (MADRS) (Montgomery S. A., Asberg M., 1979). Izpolnijo jih raziskovalci in se nato imenujejo objektivni. Kljub izjemnemu pomenu tehtnic pri prepoznavanju in ocenjevanju depresije ima zdravnik specialist odločilno vlogo pri diagnozi.
Bolniki s pozno depresijo poleg obveznega zdravljenja z antidepresivi (glejte tudi antidepresivi) potrebujejo psihoterapevtsko pomoč.
Nasveti, kot je »zasedi se in lažje je, povleci se, ne bodi žalosten, nasmehni se« niso le neučinkoviti, ampak nasprotno še poslabšajo stanje depresivnega bolnika.
Zdravljenje naj bolnika vodi do užitka. Starejše je treba spodbujati, da vzpostavijo nove družbene odnose in obnovijo stare, pa tudi oživijo ali razvijejo nove interese v igri, domačih dejavnostih in cerkvi. Blagodejno vpliva aktivno sodelovanje pri medsebojni pomoči in življenju drugih ljudi. Pomembno je poudariti pretekle dosežke in pozitivne interakcije, umiriti in vliti upanje ter postopoma spreminjati motivacijo iz želje po smrti v željo po življenju.
In ni naključje, da se bolniki v bolnišnici ali sanatoriju počutijo bolj udobno kot doma. Tu organizirajo svoje podjetje, osamljenosti ni: hodijo, pletajo, samo govorijo, najdejo razumevanje, ne čutijo bremena za bližnje, si oddahnejo od domačih težav. Postopoma se mi vrača želja po življenju, da bi bila koristna, svojim otrokom želim z nečim pomagati. Oživi tudi filozofski odnos: ni pomembno, ali se zdravstveno stanje spet poslabša, obstaja upanje za pomoč, preden je depresija minila in bo zdaj minila.
Psihoterapija pri starejših ima svoje težave in prednosti, povezane s starostnimi spremembami v psihi. Uporaba sodobne psihofarmakoterapije zahteva posebno pozornost in previdnost. Skupaj se lahko učinkovito borijo proti depresivnim motnjam v starosti.
Depresija pri starejših prizadene drugače kot pri mlajših. Pri starejših ljudeh se depresija pogosto pojavi v drugih zdravstvenih stanjih in traja dlje.
Depresija pri starejših je povezana z večjim tveganjem za bolezni srca in povečanim tveganjem za smrt zaradi bolezni. Hkrati depresija zmanjšuje sposobnost starejše osebe za rehabilitacijo. Študije bolnikov s fizičnimi boleznimi v domovih za ostarele so pokazale, da depresija znatno poveča verjetnost smrti zaradi teh stanj.
Z vrsto standardnih vprašanj lahko zdravnik primarne zdravstvene oskrbe zagotovi učinkovit pregled depresije in omogoči boljšo diagnozo in zdravljenje. Zdravnikom svetujemo, da redno preverjajo depresijo. To se lahko zgodi med obiskom s kronično boleznijo ali obiskom wellness centra.
Depresija povečuje tudi tveganje za samomor, zlasti pri starejših belcih. Stopnja samomorov med ljudmi, starimi od 80 do 84 let, je več kot dvakrat večja kot pri splošni populaciji. Nacionalni inštitut za duševno zdravje meni, da je depresija pri ljudeh, starih 65 let in več, glavni problem javnega zdravja.
Poleg tega starost pogosto spremlja izguba sistemov socialne podpore zaradi smrti zakonca ali bratov in sester, upokojitve ali preselitve. Zaradi sprememb okoliščin starejše osebe in dejstva, da starejši pričakujejo upočasnitev, lahko zdravniki in družinski člani pogrešajo znake depresije. Posledično se učinkovito zdravljenje pogosto odloži, zaradi česar se mnogi starejši odrasli po nepotrebnem borijo z depresijo.
Simptomi depresije v starosti
Na vsakdanji ravni dokaj enostavno distribuiramo »diagnoze«: »Naš dedek misli, da je življenje neuporabno in ga nihče ne rabi. Potrt je! " »Babica, zakaj imaš vedno mračen izraz na obrazu? No, vsekakor depresija! " »Starka-soseda je ves čas žalostna in se pritožuje nad življenjem. Vsekakor je depresija. " Pogosto se nam zdi, da so starejši ljudje a priori slabe volje, pogosto žalostni in nezadovoljni z vsem.
Splošno sprejeto je, da to niso znaki začetne bolezni, temveč le značilnosti starosti. Medtem gerontologi samozavestno trdijo, da je depresija v tem obdobju lahko življenjsko nevarna, ker poslabšanje zaščitnih mehanizmov telesa starejših ljudi praktično ne omogoča, da bi se sami spopadli z boleznijo.
Zato je tako pomembno, da ne zamudite prvih alarmnih klicev o spremembi dobrega počutja ljubljene osebe. Bolezen, kot je depresija, ki jo odkrijemo v začetnih fazah, zdravimo veliko bolj učinkovito, hitreje in lažje. Ne pozabite: pozoren odnos do svojih najdražjih bo s pravočasnim začetkom zdravljenja preprečil razvoj resne bolezni in preprečil žalostne posledice.
Eden glavnih znakov, po katerem lahko prepoznamo depresijo pri starejših, je tako imenovana "depresivna triada":
- vztrajno slabe volje do popolne nezmožnosti doživljanja pozitivnih čustev, ko je popolnoma vse, kar se dogaja v življenju, videti samo v črnih barvah;
- nenehno zmanjšuje motorično aktivnost, vključno z nezmožnostjo obstoja v prej običajnem ritmu, hitro bližajoča se utrujenost, vse do popolne odsotnosti ne le pobude, ampak na splošno kakršnih koli spodbud za ukrepanje. Starejši imajo pogosto težave z gibanjem, dezorientacijo v prostoru;
- stalno zmanjševanje intenzivnosti kognitivnih procesov: težave s koncentracijo, oslabelost spomina, izčrpanost domišljije. Pri starejših ga lahko spremlja demenca.
Drugi simptomi senilne depresije vključujejo:
- občutek izgube smisla življenja;
- občutek lastne neuporabnosti;
- nizka samozavest;
- spreminjanje starih navad;
- pomanjkanje zanimanja za dogajanje okoli;
- pomanjkanje želje po tem, kar imate radi (na primer hobi);
- nespečnost ali obratno povečana obdobja spanja;
- razdražljivost;
- sum;
- agresivnost;
- solznost;
- samomorilne namene;
- neupoštevanje higienskih pravil;
- pojav psihosomatskih bolezni.
Če se želite popolnoma znebiti te bolezni, potrebujete kombinacijo zdravljenja in resnega dela s psihologom ali psihoterapevtom.
Omeniti je treba, da se takšna stanja v odrasli dobi opazujejo veliko pogosteje, kot se običajno verjame. Številni strokovnjaki trdijo, da je pri ljudeh, starejših od 55 let, najpogosteje diagnosticirana ta bolezen. V družbi temu vprašanju namenjajo malo pozornosti, poskušajo si zatiskati oči, vendar problem s tega ne izgine.
Začnimo s tem, kako se bolezen manifestira. Depresija lahko v človeku počasi in postopoma "dozori", vsak dan ga zavije v kot. Mogoče je, da na videz zdravi in \u200b\u200boptimistični ljudje nenadoma zaidejo v razdražljivo stanje. Razlog v tem primeru se lahko skriva v nenadnem šoku, psihološki travmi, bolezni.
Zdi se, da bolnik odpre oči in nenadoma ugotovi, koliko je star, kako šibak je. Pomemben simptom depresije je nepripravljenost za komunikacijo. Človek se potopi vase, naklonjenost do prijateljev in sorodnikov oslabi. V tem trenutku je bolnik skoraj vedno zamišljen, malo govori, nejevoljno vzpostavlja stike, hrepeni po osamljenosti in miru. Živi simptomi senilne depresije vključujejo ranljivost, vtisljivost, povečano tesnobo in samobihanje.
Pri nekaterih se bolezen kaže drugače. Človek se zapre vase, a svet okoli sebe ga še vedno skrbi. Takšni ljudje postanejo nevzdržno godrnjanje in kritiki. Stalno so nesrečni, lačni pozornosti in želijo vse naučiti. Oseba noče pomoči, svojci menijo, da je to manifestacija škode. Vendar ostaja dejstvo, da globoko v sebi bolnik močno trpi.
nadaljevanje
Poleg tega se depresija lahko izrazi s fizičnimi pritožbami in ne s tradicionalnimi simptomi. To odlaša z ustreznim zdravljenjem. Poleg tega depresivni starejši ljudje svoje depresije morda ne bodo prijavili, ker zmotno verjamejo, da upanja na pomoč ni.
Starejši morda tudi neradi jemljejo zdravila zaradi neželenih učinkov ali stroškov. Poleg tega lahko prisotnost nekaterih drugih zdravstvenih stanj hkrati z depresijo vpliva na učinkovitost antidepresivov. Alkoholizem in zloraba drugih substanc lahko povzroči ali poslabša depresijo in ovira učinkovito zdravljenje.
Glavni razlog
Glavni razlog je ta, da se ljudje spopadajo s staranjem. To je glavna točka, ki vodi do omame. Vsi popolnoma razumemo, da je starost neizogibna, a kako je videti, kako vsak dan izumiraš? Mnogi se v svojem življenju zelo težko navadijo na idejo o "jeseni". V svetu zvezdnikov je veliko nazornih primerov.
Ti ljudje so navajeni biti na vidiku, ugajati in občudovati. Staranje, tako kot izgubo priljubljenosti, dojemajo zelo boleče. Vredno se je potruditi, da gremo v senco, ko pride potreba, še težje pa je ostati na vidiku in ujeti razočarane poglede nase, videti gnus. Enako se zgodi z običajnimi ljudmi, ki so navajeni uživati \u200b\u200bv svoji podobi, videti mlado kožo, čutiti zdravo telo.
Poleg glavnih in spremljajočih razlogov, ki smo jih opisali, obstajajo tudi dodatni družbeni trenutki, ki so prisotni v življenju vsakega drugega človeka in močno vplivajo nanj. Depresija v starosti se lahko pojavi zaradi smrti ali bolezni zakonca, ločitve od otrok, izgube dela in socialnega statusa.
Zdi se, da je to povsem normalno, toda ti trenutki skupaj s tem, kar smo zgoraj našteli, na človeka delujejo pritiskom, čemur se je mogoče upreti le zavestno. Če želite to narediti, morate analizirati in sprejeti situacijo, nato pa svoje misli in dejanja usmeriti v določeno smer. Položaj poslabša dejstvo, da se vsi dogodki dogajajo skoraj istočasno, ne da bi človek prišel k sebi in se spametoval.
Glavni razlog smo že omenili. To je znatno zmanjšanje družbenih vezi, opustitev družbe. Oseba je družbeno bitje, razvija se in se počuti udobno ob dobrih odnosih z drugimi, ob občutku lastne ustreznosti in vpletenosti v nekaj večjega od sebe.
Kadar takšne priložnosti niso na voljo ali se po upokojitvi močno zmanjšajo, občutek neuporabnosti in odmaknjenosti od dogajanja okoli povzroča negativna notranja stanja, podobna depresiji. Zdi se, da življenje mineva, vi pa ne poslujete več. Kako pa je to? Konec koncev je bilo šele pred kratkim vse povsem drugače. S takšno spremembo je lahko zelo težko. Še posebej, če vaši sorodniki ne razumejo vaših skrbi ali ljubljenih skoraj ni.
Izguba priložnosti za uporabo svojih sposobnosti in talentov v kateri koli starosti zmanjša kakovost življenja. Želimo se počutiti koristne, potrebne, uporabiti tisto, kar je v naši naravi, uživati \u200b\u200bv procesu in doseči rezultat. Formula za nezadovoljstvo je preprosta: hočem in ne razumem. Želim se uresničiti v družbi, vendar sem to priložnost izgubil.
Nekateri vzroki za slabe razmere so odvisni od delne ali popolne izgube življenjskih vrednot določene osebe.
Na primer finančno blagostanje. Nihče ne želi preživeti z majhno pokojnino ali biti popolnoma odvisen od otrok. A če je bil človek že od nekdaj ambiciozen, usmerjen k uspehu in dobičku, je imel poslovno sposobnost in si je prizadeval za materialno premoč, potem je zanj še posebej boleč močan padec dohodka po upokojitvi. To se razume kot znižanje socialnega statusa.
Ali oseba, ki je vrsto let zvesto delala v tej stroki. V dolgi delovni zgodovini je postal pravi mojster svoje obrti, izpopolnil svoje znanje, pridobil avtoriteto in spoštovanje kolegov. Mogoče je bil eden najboljših. In zdaj so njegove izkušnje postale nepotrebne? Toliko truda in truda se je potrudil v dobro skupnega cilja, a kaj potem? Zelo razočaranje. Dobro bi bilo, če bi se jim vsaj zahvalili za dolgo in vestno delo.
Pomanjkanje komunikacije in čustvenih povezav z drugimi ljudmi je eden glavnih vzrokov za depresijo pri starih ljudeh, ne glede na njihove psihološke značilnosti. Kaj mislite, kaj motivira starejše ljudi, da začnejo pogovore z neznanci v prevozu, trgovini ali na kliniki?
Včasih so starostne izkušnje pri moških in ženskah različne.
- Moški je običajno osredotočen predvsem na družbeno izpolnitev. Navajen je, da je v družini hranitelj, skrbi za svojo ženo in otroke, ima določeno težo v družbi in je gospodar svojega življenja. Zato je lahko depresija pri starejših moških povezana z izgubo vodilne vloge v družini, v timu, z zavedanjem lastne odvisnosti.
- Za večino žensk je uresničitev v paru in družini pomembnejša od poklicne, družbene. Osebni neuspehi so zanje veliko težji. Pomanjkanje toplih družinskih odnosov, pozornost otrok in vnukov lahko žensko pripelje do razmišljanja, da nekje, ki se kot mati ni spopadla, ni obstajala. Ali pa se celo moja družina ni obnesla. To je eden glavnih vzrokov za depresijo pri starejših ženskah.
Čeprav ni trde delitve, sta oba vidika pomembna v življenju moških in žensk.
Kako je nespečnost povezana z depresijo pri starejših odraslih?
Nespečnost je običajno simptom depresije. Nove raziskave kažejo, da je nespečnost tudi dejavnik tveganja za pojav in ponovitev depresije, zlasti pri starejših.
Za zdravljenje nespečnosti strokovnjaki včasih priporočajo izogibanje ali zmanjšanje izpostavljenosti benzodiazepinom (kot so Ativan, Klonopin ali Xanax) ali novejšim "uspavalnim tabletam" (kot sta Ambien ali Lunesta), ki po mnenju Ameriškega geriatričnega društva predstavljajo povečano tveganje za moteno budnost. depresija dihanja in padci.
Geriatrični strokovnjaki imajo pogosto prednost pri zdravljenju nespečnosti pri starejših s hormonom melatoninom ali majhnimi odmerki tricikličnega antidepresiva doksepin (Silenor). V obeh primerih so včasih predpisani tudi drugi potencialno sedativni antidepresivi, na primer Remeron ali trazodon.
Sorodne težave
Depresija v starosti ni strašna samo zaradi vedenja, da se človek stara. Razmišljati o tem in se počutiti žalostno ni najslabše. Številne težave močno vplivajo na čustveno stanje človeka. Prvič, gre za telesno šibkost. Moški in tisti, ki so navajeni, da se počutijo močne, močne in aktivne osebe, težko izkusijo svojo šibkost.
Pri ženskah je telesna oslabelost lažja, vendar so veliko bolj šokirane nad lastnim videzom. To je razumljivo, saj je zelo neprijetno videti znake starosti, ki so se tako nepričakovano prikradli. Ženske izgubijo nekdanjo privlačnost, oči zbledijo, ko zapeljive oblike plavajo in zdravje odpove.
Druga težava je povezana z dejstvom, da pri nekaterih boleznih in preprosto s hudo šibkostjo človek ne more brez zunanje pomoči, torej ima določene težave s samooskrbo. Kot smo že razumeli, ima največji vpliv na človekovo stanje izguba tiste kakovosti, v katero je bil vedno samozavesten.
Za ženske je to lepota, za športnike moč in spretnost itd. Nezmožnost samostojnega oskrbe je velik stres za vse ljudi, ne glede na njihov značaj. Nekdo se je navadil na ponosno osamljenost, nekdo je zaradi sebe v zadregi in nekdo noče, da bi se ga smilil. Vsak posameznik to situacijo vidi po svoje in najde svoje razloge, rezultat vztrajnih negativnih misli pa je vedno enak - močna depresivna motnja.
Tretja skupina razlogov je izguba sposobnosti videti in slišati. Za mnoge je to prava katastrofa. Izguba samo orientacije človeku odvzame samozavest. Ostaja le odvisnost od drugih. Ni presenetljivo, da je to težko za ljudi, ki so vajeni samostojnega življenja.
Zdravljenje depresije pri starejših se izvaja z antidepresivi in \u200b\u200bzahteva kirurški poseg strokovnjakov. Pogosto bližnji ljudje mislijo, da razumejo, v čem je stvar, dobro poznajo svojega ljubljenega in so mu tudi sami sposobni pomagati. Pri tem vsi naredijo enako napako. Iz nekega razloga mnogi ponavadi mislijo, da depresija izhaja iz dejstva, da človek ni nič zaposlen.
Ljudje preprosto prezrejo dejstvo, da ima polovica prebivalstva latentno depresijo. Ta polovica je zdravih mladih, ki vsak dan hodijo v službo, komunicirajo s prijatelji in vzgajajo otroke. Bližji ljudje začnejo motivirati pacienta, da naredi nekaj za odvračanje pozornosti, poskuša razvedriti, ga nasmejati.
Vse to je neuporabno, ker je človek zmeden, ne razume sebe in ne sveta okoli sebe. Vse, kar mora biti srečen v tej fazi, je, da se razume, sprejme samega sebe in najde svoje mesto. Spodbuda pacienta samo jezi, ker ga odvrne od iskanja novega oporišča. Ampak ljubljene osebe ne morete pustiti same, dajte si čas za razmislek, saj je to mogoče razumeti kot poskus distanciranja.
Zdravljenje depresije pri starejših odraslih obsega sodelovanje s terapevtom. Cilj te terapije je uživati \u200b\u200bv življenju. Pri delu s strokovnjakom se človek nauči sprejemati sebe in svoje nove značilnosti. Posledično želi komunicirati z ljudmi, kot je on. To prispeva k temu, da bolnik naveže nove socialne stike, komunicira s tistimi, ki ga razumejo.
Nesebična pomoč pozitivno vpliva na zdravljenje. S pomočjo človek prejme hvaležnost in hvaležnost kar tako in prav tega prav vsem primanjkuje v spoštljivi starosti. Pomembna stopnja psihoterapevtske obravnave je oblikovanje dobrodušnega pogleda na svet. Oseba se mora naučiti videti dobrega ne samo v svojem trenutnem položaju, ampak v celotnem življenju. Razumeti moramo, da so vsi imeli neuspehe, poraze in napake.
Senilna depresija, katere simptomi in zdravljenje so medsebojno povezani, se še posebej učinkovito zdravi v sanatorijih. Mnogi jih nočejo obiskati in zavračajo, a zaman. Tu so bolniki v krogu takšnih, kot so oni. Ženske začnejo hoditi ven na večerne sprehode, se spomniti svojih ročnih spretnosti in zvečer sedeti s svojimi prijateljicami. Človek obvlada družabne igre, z veseljem deli vtise s tovariši, se hvali z dosežki in se prepira.
Obstaja več možnosti zdravljenja depresije. Sem spadajo medicina, psihoterapija ali svetovanje ali elektrokonvulzivna terapija ali druge nove oblike možganske stimulacije (kot je ponavljajoča se transkranialna magnetna stimulacija (rTMS)). Včasih je mogoče uporabiti kombinacijo teh načinov zdravljenja. Odločitve, ki jih lahko priporoči zdravnik, so med drugim odvisne od vrste in resnosti simptomov depresije, predhodnih sej zdravljenja in drugih zdravstvenih stanj, ki jih ima oseba.
Stigma, povezana z duševnimi boleznimi in psihiatričnim zdravljenjem, je med starejšimi še močnejša kot med mladimi. Ta stigma lahko starejšim prepreči, da bi priznali, da so depresivni, tudi zase. Starejši odrasli in njihove družine lahko včasih napačno prepoznajo simptome depresije kot "običajne" odzive na življenjski stres, izgubo ali proces staranja.
Kateri so dejavniki tveganja za depresijo pri starejših odraslih?
S pravočasnim zdravljenjem se senilna depresija uspešno pozdravi. Informacije o tveganjih ponovitve so navedene v diagramu.
Dejavniki, ki povečujejo tveganje za depresijo pri starejših odraslih, vključujejo:
- Bodi ženska
- Samski, neporočeni, ločeni ali ovdoveli
- Pomanjkanje podporne socialne mreže
- Stresni življenjski dogodki
Fizične razmere, kot so možganska kap, hipertenzija, atrijska fibrilacija, diabetes, rak, demenca in kronična bolečina, še povečajo tveganje za depresijo. Poleg tega pri starejših ljudeh pogosto opazimo naslednje dejavnike tveganja za depresijo:
- Nekatera zdravila ali kombinacije zdravil
- Poškodba telesne podobe (zaradi amputacije, operacije raka ali srčnega napada)
- Družinska anamneza hude depresivne motnje
- Strah pred smrtjo
- Življenje samo, socialna izolacija
- Druge bolezni
- Pretekli poskus samomora
- Kronična ali huda bolečina
- Prejšnja zgodovina depresije
- Nedavna izguba ljubljene osebe
- Zloraba alkohola ali mamil
Pregledi možganov pri ljudeh, ki razvijejo prvo depresijo v starosti, pogosto razkrijejo madeže v možganih, ki morda ne prejemajo zadostnega krvnega pretoka, za katere menijo, da so posledica let visokega krvnega tlaka. Kemične spremembe v teh možganskih celicah lahko povečajo verjetnost za depresijo, razen stresa v življenju.
Kaj se dogaja?
Da bi razumeli, kako se znebiti depresije v starosti, morate razumeti, kaj se dogaja. Starejši se slabše in počasneje prilagajajo okoljskim razmeram. V mladosti je vsak od nas poln moči in pripravljen na vse, tudi na negativne, se hitro navadimo, se naučimo razbremeniti stresa, najdemo izhode iz različnih situacij.
Depresija starosti se deloma pojavi zaradi dejstva, da se človekove prilagoditvene sposobnosti znatno zmanjšajo. Zavrača vse novo in nerazumljivo, noče sprejeti. Verjame samo v tisto, kar sam ve, kar že ve. Čustvena resonanca pri drugih ljudeh se zmanjša. Oseba v starosti je bolj osredotočena nase, noče razumeti in analizirati občutkov drugih ljudi, zdi se mu, da ves svet opazuje njegovo staranje, se prikrade in se reži. Glede na to narašča trma, želja, da to storite po svoje. Oseba se potopi vase, v svoje čustveno stanje.
Opazili so, da več kot polovica starejših precenjuje zapletenost razmer v zdravstvenem smislu in kaže nepotrebno zaskrbljenost. Za nekatere je hipohondrijska. Mnogi ljudje mislijo, da trpijo zaradi strašne, neozdravljive bolezni. Dolga leta svojega življenja postajamo priče številnim nesrečam in boleznim.
V starosti se vse to prenese nase, človek se počuti zelo ranljivega. Obsesivne misli spremljajo bolečine v telesu ali telesna oslabelost. Vse to človeka odvrne od zares nujnih zadev in je popolnoma potopljen v misli, ki pri starejših najpogosteje vodijo v depresijo. Zdravljenje tukaj zahteva premišljeno in varno, saj je zelo pomembno, da položaja ne poslabšate.
Osamljenost in analiza preteklih let
Za senilno depresijo je značilno dejstvo, da človek čuti popolno osamljenost, izolacijo od sveta. Hkrati vidi otroke in mladostnike, katerih življenje se šele začenja, čaka jih veliko novih odkritij. To stanje poslabša in zaplete izkušnjo krize. Pravilno zdravljenje spremeni človekov pogled in reakcijo nanj. Komunikacija z mladimi začne navdihovati in ne depresirati.
Med krizo človek začne analizirati svojo preteklost, se spominjati dobrega in slabega. Vsega se spomnim, toda misli v zgodnjih fazah bolezni se osredotočajo na to, kaj smo zamudili in ne naredili. Neprestano razmišlja o tem, človek postane odvisen od teh misli. Pozneje že verjame, da če bi v neki situaciji ravnal drugače, bi bilo njegovo življenje povsem drugačno.
Na tej stopnji lahko oseba za svoje težave začne kriviti bližnje, otroke in zakonca. Pridejo do absurdnih misli, da je nekdo drug kriv za njegovo starost, da to ni naraven proces. Resnično življenje bolnika preneha zanimati, vse se mu zdi preveč nepomembno in nepomembno v primerjavi s tistimi notranjimi izkušnjami, ki jih goji v sebi.
Podporo v takih primerih je treba zagotoviti zelo previdno, ker jo pogosto dojemajo kot usmiljenje in jo zavrnejo.
Kako antidepresivi lajšajo depresijo pri starejših?
Raziskave so pokazale, da so antidepresivi sicer lahko koristni pri starejših, vendar niso vedno tako učinkoviti kot pri mlajših bolnikih. Poleg tega je treba skrbno pretehtati tveganje za neželene učinke ali morebitne reakcije z drugimi zdravili. Nekateri starejši antidepresivi, na primer amitriptilin in imipramin, lahko na primer povzročijo sedacijo, zmedenost ali nenaden padec krvnega tlaka, ko oseba vstane. To lahko privede do padcev in zlomov.
Antidepresivi lahko pri starejših ljudeh začnejo delovati dlje kot pri mlajših. Ker so starejši ljudje bolj občutljivi na zdravila, lahko zdravniki najprej predpišejo manjše odmerke. Običajno je trajanje zdravljenja depresije pri starejših ljudeh daljše kot pri mlajših bolnikih.
Večini ljudi z depresijo je v pomoč družina in prijatelji, sodelovanje v skupinah za samopomoč in podporo ter psihoterapija. Psihoterapija je še posebej koristna za tiste, ki so doživeli hude življenjske obremenitve (kot so izguba prijateljev in družine, selitev domov in zdravstvene težave) ali ki raje ne jemljejo zdravil in imajo blage do zmerne simptome.
Psihoterapija pri starejših lahko reši širok spekter funkcionalnih in socialnih posledic depresije. Mnogi zdravniki priporočajo uporabo psihoterapije v kombinaciji z antidepresivi.
Psihološka pomoč starejšim upravičeno velja za predpogoj za njihov udoben obstoj in dobro počutje. V večini sodobnih domov za ostarele psihologe redno delajo z gosti. Zaupajoče vzdušje, topli odnosi med starejšimi ter medicinskim in servisnim osebjem v veliki meri prispevajo k temu, da se znebite depresije.
Le redki se znamo sporazumevati s starejšo osebo, da se počuti podprto in oskrbljeno, še posebej, če je v depresiji. Pa vendar je vse zelo preprosto. Spretnosti poslušanja, postavljanje pravih vprašanj, ki dokazujejo resnično zanimanje za človekovo življenje, empatija in empatija pomagajo pravočasno videti simptome depresije in preprečiti njen razvoj.
Vprašajte svoje stare ljudi o otroštvu, o starših, starih starših, naj se spomnijo smešnih zgodb iz šolskega ali študentskega življenja. Ugotovite, ali so imeli varuško, ali se spomnijo imena sosedove krikinje, ali so šli z vrtcem na dačo (običajno je bila to prava avantura za otroke tistega časa).
Kdo je bil tvoj najboljši prijatelj v šoli? Naj govorijo o svoji prvi ljubezni, o svoji prvi učiteljici, o nastopih na odru, o potovanjih v kolektivno kmetijo, o ekipi na prvi zaposlitvi. Skupaj si oglejte fotografije, bodite zainteresirani, natančno določite, kdo je zraven vas, kakšen dopust je, v katerem mestu je fotografija posneta.
Oseba, ki trpi zaradi depresije, potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč.
Glede na svetlost klinične slike glejte:
- psiholog;
- psihoterapevt;
- psihiater.
Pri 75% starejših bolnikov z depresijo se zdravijo z zdravili. Pri večji depresivni motnji je priporočljiva kombinacija psihoterapije in antidepresivov. Ta pristop pomaga preprečiti tveganje za ponovitev bolezni.
Depresivno motnjo je zelo težko diagnosticirati. Analize kažejo le fizično stanje bolnikovega telesa.
Glavne metode za odkrivanje depresije pri starejših vključujejo:
- beckova lestvica;
- bolnišnična lestvica tesnobe in depresije;
- lestvica Tsung;
- hamiltonova lestvica;
- lestvica Manntgomery-Asberg.
Najučinkovitejše diagnostične metode vključujejo zbiranje anamneze, pogovor s pacientom. Zdravnik pacientu zastavlja vprašanja o pogostosti tesnobe in obsedenosti. Pogovor poteka v sproščeni obliki.
Metoda je predpisana glede na nezmožnost jemanja zdravil. Glavna naloga je porušiti povezave, ki nastanejo v ozadju hiperaktivne izmenjave signalov v različnih delih možganov.
Glavni pokazatelj je depresija, med katero se je oseba večkrat poskušala poškodovati ali narediti samomor.
Med terapijo skozi pacientove možgane prehaja električni tok. Njegova moč se giblje od 200 do 1600 miliamperov. Napetost je 70-400 voltov.
Terapevtski učinek je posledica bolnikovega šokovega stanja, ki se pojavi med konvulzivnimi napadi. Priporočeno število sej je od 12 do 20.
Diagnostika
Depresijo pri starejših odraslih, zdravljenje katere bomo obravnavali v nadaljevanju, je zelo enostavno opredeliti. Zdi se, da je dovolj samo opazovanje, da bi razumeli, kako so stvari, a to je neznanstveni pristop. Obstajajo posebne lestvice za diagnozo bolezni. Obstaja veliko različnih različic, vendar pomagajo določiti stopnjo bolezni.
Prednosti takšnih tehtnic so, da se vam ni treba preveč poglabljati v človeka in ga prisiliti, da odgovarja na osebna in celo intimna vprašanja. Depresija pri starejših (zdravljenje je obravnavano v članku) se kaže v odgovorih na najbolj preprosta in vsakdanja vprašanja. Kljub temu da so tehtnice zelo pomembne pri določanju resnosti bolezni, je ključna vloga specialista, ki diagnozo postavi ne le po vrsti preiskav, temveč tudi po osebni komunikaciji z bolnikom. Veliko se uporabljajo Beckova lestvica za oceno depresije, Tsungova lestvica za oceno depresije, o kateri so poročali sami, in Bolnišnična lestvica za depresijo in tesnobo.
Značilnosti terapije z zdravili
ECT ima lahko pomembno vlogo pri zdravljenju depresije pri starejših. Kadar starejši bolniki ne morejo jemati običajnih antidepresivov zaradi neželenih učinkov ali interakcij z drugimi zdravili, kadar je depresija huda in moti osnovno vsakodnevno delovanje (na primer prehranjevanje, kopanje in negovanje) ali kadar je tveganje za samomor še posebej veliko, je ECT pogosto varna in učinkovita možnost zdravljenja.
Starejšim so predpisani antidepresivi. Jemati jih je treba zelo previdno in le pod nadzorom zdravnika. Številna zdravila v tej skupini prispevajo k depresiji kognitivne sfere in povzročajo neželene učinke.
| Skupina drog | okrajšava | Opis | Kdaj pride do učinka? | Stranski učinki |
 | TCA. | Spodbujajo povečanje koncentracije serotonina in noradrenalina v možganih. Učinek je lahko pomirjevalni in spodbuden. | 20 dni po začetku uporabe. | Preveliko odmerjanje lahko povzroči smrt. |
 | IMAO. | Predpisano za atipično depresivno motnjo po tečaju TCA. Imajo stimulativni učinek. Spodbujajo blokiranje monoaminooksidaze v živčnih končičih. | 15-20 dni po začetku sprejema. | - |
 | SSRI. | Spodbuja oskrbo možganov s serotoninom, ki uravnava razpoloženje. | 10-15 dni po začetku sprejema. | Zdravila v tej skupini niso priporočljiva za ljudi z bipolarno depresivno motnjo. V nasprotnem primeru se razvijejo manična stanja. Tudi SSRI lahko negativno vplivajo na erektilno funkcijo. |
Tabela prikazuje najučinkovitejše triciklične antidepresive.
Najučinkovitejša zdravila v tej skupini so predstavljena v tableti.
| Zdravilo | Opis | Cena |
 | Reverzibilni zaviralec MAO tipa A. Spodbuja aktivacijo procesov prenosa vzbujanja v centralnem živčnem sistemu. Priporočljivo je za blago depresivno motnjo, ki jo spremljajo hipohondrijski simptomi. | Od 176 rubljev. |
 | Ima psihostimulativni in vegetativno stabilizacijski učinek. Lahko povzroči nespečnost. | Od 184 rubljev. |
 | Ima timoleptični učinek, ima uravnotežen učinek na centralni živčni sistem. | Od 162 rubljev. |
Depresija v poznejših letih se pogosto ponovi in \u200b\u200bpoveča se tveganje za poslabšanje. Glede na to so bolniku predpisani SSRI.
Tabela 7. Najučinkovitejši SSRI.
| Zdravilo | Opis | Cena |
 | Je derivat propilamina. Izboljša razpoloženje, zmanjša občutek strahu in napetosti, pomaga odpraviti disforijo. | Od 194 rubljev. |
 | Močan antidepresiv, ki nima sedativnega učinka. | Od 371 rubljev. |
 | Izboljša serotonergični prenos in zmanjša celoten promet serotonina. | 770 rubljev |
 | Sodoben antidepresiv, učinkovit v paničnih in depresivnih pogojih. Ohranja vas aktivno čez dan. | Od 219 rubljev. |
Zdravila iz te skupine blagodejno vplivajo na delovanje možganov. Zmanjša se nevrološki primanjkljaj, kortikoskortikalne povezave se izboljšajo.
Tudi nootropics pomagajo izboljšati kognitivne funkcije. Na grafikonu so prikazani priporočeni nootropiki.
Nespečnost prizadene 89% starejših ljudi z depresijo. Spalne tablete pomagajo rešiti problem poznega zaspanja in zasebnih nočnih prebujanj.
Kako se kaže senilna depresija?
Uporaba zdravil je v nekaterih primerih preprosto potrebna. Vendar ima zdravljenje depresije pri starejših z zdravili svoje značilnosti. Specialist ne sme predpisati le pravilnih zdravil, ki bodo zmanjšala stres in tesnobo, ampak mora tudi zagotoviti, da ne škodujejo drugim telesnim sistemom.
V skoraj absolutni večini primerov psihoterapija z zdravili daje učinkovit rezultat. Običajno so bolnikom predpisani antidepresivi. Pomanjkljivost je, da imajo veliko stranskih učinkov. Bolje je izbrati zahodne proizvajalce, saj so njihova zdravila bolj učinkovita, neželeni učinki pa so zelo šibki.
V začetni fazi zdravljenja so predpisani triciklični antidepresivi (TCA). Če ne delujejo, vam bo zdravnik morda predpisal zaviralce monoaminooksidaze. Najdražja zdravila so selektivni zaviralci, ki delujejo na zelo drugačen način. V nasprotju z antidepresivi preprosto spodbujajo možgane, da proizvajajo serotonin.
Senilna depresija, katere simptomi smo obravnavali, je bolezen, ki lahko prehiti vsakogar. Da se to ne bi zgodilo, bi morali vnaprej oblikovati pozitiven pogled na svet, uživati \u200b\u200bv malenkostih in razumeti svoj pomen v svetu.
Na mizi so predstavljeni specifični simptomi, ki označujejo senilno depresijo.
Tabela 3. Značilnosti depresije pri starejših.
| Simptom | Opis |
 | Pojavi se v ozadju tesnobe, doseže visoko stopnjo. Včasih se izmenjuje z letargijo, ko se človek "otrdi" in premika z velikimi težavami. Vedenje postane demonstrativno, pojavi se "gledališki" pridih. Geste so svetle in izrazite. |
 | Najbolj osupljiv simptom je občutek krivde za napake, ki so bile storjene v preteklosti. Pojavi se obsesivna misel, da bo za storjeno napako sledila neizogibna kazen. Nekateri ljudje poleg depresije razvijejo hipohondrične prisile. |
 | Oseba je v depresivnem, depresivnem stanju. Razpoloženje je skoraj vedno mračno, čustvena resonanca se zmanjša. |
 | Opažajo ga v 52% primerov. Spomin se poslabša, pozornost se zmanjša, človek postane težko zaznati nove informacije. |
 | Opaženo na koncu epizode depresije. Lahko jih kombiniramo s somatovegetativnimi simptomi, kot so nespečnost, pomanjkanje apetita. |
Za motnjo je značilno trajno zmanjšanje razpoloženja. V tem okviru se ponavljajo depresivne faze. To stanje se imenuje "dvojna depresija".
Pojavijo se simptomi, podobni začetnim manifestacijam demence:
- zmanjšan spomin;
- dezorientacija;
- zmanjšana pozornost.
Posebne vsebine ni, lahko pa se pojavijo slabi občutki. 80% bolnikov misli, da bodo zagotovo kmalu umrli. Ponavadi ni drugih zdravstvenih težav, vendar je kakršno koli nelagodje v njihovih očeh videti kot simptom strašne bolezni. Takšne bolnike lahko mučijo težke sanje, ki jih razlagajo kot opozorilo o bližnji smrti.
Tesnoba se poveča zvečer in ponoči. Melanholija postopoma raste. Ta pogoj spremlja:
- huda tesnoba;
- upočasnjen govor;
- pomanjkanje mobilnosti.
Oseba je prepričana, da je njeno stanje brezupno, pogosto se pritožuje nad občutkom praznine v sebi. Bolnik je večino časa v postelji, zanemarja higieno, ne zanima ga dogajanje okoli.
Eden glavnih simptomov depresije pri starejših ženskah je glavobol. Lahko je nejasen ali dovolj močan, migrenski. Incidenca somatskih manifestacij je navedena v diagramu.
Glavne razlike med depresijo in demenco so predstavljene v tabeli.
Tabela 4. Kakšna je razlika od demence?
| Parametri duševnega stanja | Depresivna motnja | Demenca |
| Vpliv | Oteževalno, depresivno. Subjektivna stiska je izrazita. | Labilna v kombinaciji z razdražljivostjo. Glede njihovega zdravja ni nobene skrbi. |
| Prva stopnja | Hitro se razvija, včasih je datiran natančno. Zgodovina duševnih motenj. | Začne se postopoma, časovne ocene ni. |
| Puščanje | Simptomi se po prvencu hitro povečujejo. Preden poiščejo pomoč, določeni znaki ne živijo dolgo. | Simptomi se počasi razvijajo z napredovanjem bolezni. |
| Značilnosti vedenja | Oseba je brezbrižna, ne more se odzvati na zunanje dražljaje. Socialni stiki se izgubijo, vedenje pacienta ne ustreza hudi kognitivni disfunkciji. | Človek postane zaskrbljen, siten. Nekateri socialni stiki ostajajo. Povečanje disfunkcije opazimo zvečer in ponoči. |
| Pritožbe | Pritožb je več. | Mogoče ni pritožb zaradi kognitivne okvare. |
Ob stalni tesnobi obstaja tveganje za samomor. Glavni razlogi za to strašno odločitev so prikazani na diagramu.
Depresija je duševna bolezen. Spremlja ga zmanjšanje duševne aktivnosti, pa tudi slabe volje. Moški in ženske različnih starosti trpijo za to boleznijo. Starejši so še posebej nagnjeni k depresiji.
Med raziskovanjem depresije zdravniki še niso popolnoma razumeli vseh vzrokov te vedenjske motnje. Mnogi ljudje ne razumejo resnosti bolezni. Depresija je latentna bolezen, pri kateri bolniki sami doživljajo svoj "pekel".
Trpeči človek čuti vso svojo nemoč, za vse težave se krivi sam. Včasih bolezen traja več kot eno leto. Človek se zapre vase in njegovo zanimanje za življenje izgine. Bolezen se najpogosteje razvije v starosti. Depresivne motnje so pogoste pri starejših bolnikih. Najpogosteje se bolezen pojavi po 60 letih. Ženske trpijo za depresijo trikrat pogosteje kot moški.
Razlogi
Glavni vzrok za depresijo je staranje. Občutek lastne starosti človeka pripelje do apatije in ga potisne k samomorilnim mislim. Staranje se kaže v izgubi nekdanje telesne moči, organi sluha in vida oslabijo, vse težje se ohranjamo.
Svojci odhajajo, otroci zapustijo gnezdo staršev. V pokoju morate pozabiti na delo in se omejiti v komunikaciji. Z veliko stvarmi ni nič skupnega in na misel mi prihajajo različne misli, ki vznemirjajo dušo.
Čustveno dojemanje sveta se umiri, trma se povečuje. Fizična aktivnost se zmanjša, starejši bolniki pa skušajo najti razlago za to in bolezni poiskati pri sebi.
Starci imajo veliko prostega časa. Nič ne odvrne od razmišljanj in negativnih misli. Osamljeni starci nimajo za koga skrbeti, malo je treba storiti in razmišljati morajo le o svojem življenju. Ljudje se začnejo spominjati svojega življenja, obžalujejo svoja dejanja in trpijo. Kesanje in tako naprej muke.
Med razvojem depresivnega stanja človek postane bolj čop in razdražljiv. Razpoloženje je skoraj ves čas slabo, lahko se jezi zaradi običajnih malenkosti. Zato je toliko starih ljudi, ki so nesrečni.
Simptomi
Kako veste, ali starejša oseba trpi za depresijo? Če so bili odkriti naslednji simptomi, je čas, da sprožite alarm in poiščete pomoč pri strokovnjaku. Stare šiška se pogosto pritožujejo zaradi:
- Pomanjkanje apetita.
- Slab spanec in nespečnost.
- Utrujenost.
- Apatija.
- Slaba volja.
Vsi se poskušajo držati stran od ljudi okoli sebe. Izolirani so od bližnjih. Starejši depresivni bolniki opustijo svoje najljubše hobije in se nehajo družiti s prijatelji. To vedenje bi moralo biti zaskrbljujoče. To so znaki bolezni. Upokojenci se pogosto nehajo spoštovati in zdi se jim, da so postali breme za svoje otroke. Zelo pomembno je, da pravočasno prepoznamo depresivno stanje.
Upokojenci so zelo občutljivi na socialno, fizično in socialno staranje. So osamljeni in verjamejo, da jih je življenje že minilo. S senilno depresijo postanejo ljudje bolj sumljivi, ranljivi in \u200b\u200bpedantni. Še posebej nevarno je, kadar slaba volja preide v tesnobo. To lahko privede do samomora. Tega ni mogoče dovoliti.
Diagnostika
Prepoznati depresijo je težko, ker starejši ljudje manj verjetno prepoznajo depresijo pri sebi.
Najučinkovitejša diagnostična metoda je pogovor s pacientom. Za predpisovanje učinkovitega zdravljenja zdravnik ugotovi vse bolnikove simptome. Fiziološki testi bodo pomagali določiti vaše splošno zdravstveno stanje. Postavitev diagnoze je težka. Navsezadnje se depresija kaže na več načinov. Depresija je zelo nevarna motnja, ki vpliva na človekove misli, vedenje in občutke.
Zdravljenje
Zdravljenje senilne depresije je naporen postopek. Predpogoj za uspešno zdravljenje je pogovor s psihologom. Zdravljenje mora biti celovito, nekatera zdravila ne bodo dovolj.
Specialist naj vzpostavi stik s starejšim bolnikom. Treba je najti osebo nove hobije, ki bodo prinesli užitek. Potrebuje dobro komunikacijo in pravilno prehrano. Glavna stvar je, da osebi jasno poveste, da jo potrebuje.
Pri progresivni depresiji se uporabljajo zdravila in psihoterapija. Običajno je pri senilni depresiji priporočljivo obiskati psihologa. Včasih so za pomoč mlajšim bolnikom predpisani antidepresivi. Če bolnik posluša vse zdravniške nasvete in ima podporo bližnjih, se bo spopadel z boleznijo in spet našel smisel življenja.
Ljudska zdravila
Zeliščne tinkture lahko pomagajo lajšati simptome senilne depresije.
- Korenček. Surovo korenje lahko pomaga pri lajšanju depresije. Dnevni vnos te zelenjave je 150-200g. Lahko popijete kozarec soka.
- Banana. Okusna in zdrava banana lahko pomaga pri depresiji. Zahvaljujoč rumenim sadežem se v telesu proizvaja hormon sreče. Sadje vsebuje alkaloid harman, vsebuje meskalin in ga potrebujemo.
- Ginseng. Učinkovito zelišče pri zdravljenju depresije. Posušene liste in korenine je treba preliti z alkoholom 1:10. Vztrajajte približno mesec dni in pijte 20 kapljic trikrat na dan. To tinkturo lahko kupite v lekarni.
- Cvetni cvetni prah deluje pomirjujoče. Blagodejno vpliva na človeško psiho.
Zapleti
Posledice depresije pri starejših so lahko katastrofalne. Poveča se tveganje za samomor. Depresija pacientu skrajša življenjsko dobo in lahko povzroči srčni napad, koronarno arterijsko bolezen in druge bolezni srca in ožilja.
Pacient preneha uživati \u200b\u200bv življenju, vedno bolj ga obiskujejo misli o smrti, težko se zbere. Starejši bolnik ima oslabljen apetit in spanje. Brez zdravljenja bo vse poslabšalo stanje.
Preprečevanje
Zelo pomembno je podpirati starejše. Svojci naj nudijo moralno in fizično pomoč. Po potrebi pridite na obisk in skupaj pripravite hrano, obiščite hišo. Sprehod po parku in ljubeča komunikacija bosta dobra preventiva. Pri starejših morate biti vljudni in razumevajoči. Ljudje v upokojitveni dobi morajo vedeti, da jih okoliški še vedno potrebujejo. Samo ljubezen, razumevanje in podpora vas bodo rešili depresije.
Antidepresivi za starejše - pregled učinkovitih zdravil
Poveča tveganje smrtnosti in neugoden potek somatskih bolezni.
Postane bolj kronična kot običajno. Zato je treba bolezen zdraviti.
Za uspešno terapijo starostnikov je treba upoštevati značilnosti te skupine bolnikov.
Slabo zdravje, sočasno jemanje zdravil ali kognitivne težave lahko močno vplivajo na potek zdravljenja.
Pri predpisovanju antidepresivov za starejše mora zdravnik upoštevati veliko število dejavnikov in natančno spremljati posledice.
Zakaj se depresija pojavlja v starosti
Vsak človek je vsaj enkrat v življenju padel v depresijo. Prepiri z najbližjimi, težave na delovnem mestu, ločitev, smrt zakonca ali otroka lahko vsakogar potopijo v brezno obupa in zatiranja.
Starejši so bolj nagnjeni k depresiji. Njihov način življenja se spremeni, pogosto trpijo zaradi osamljenosti in bolezni, so bolj brez obrambe in se počutijo nepotrebne. Nekdaj velik svet se skrči na majhno stanovanje in nekaj sosedov. Starci se počutijo pozabljene in zaskrbljene.
Visok tempo življenja, stres, nestabilnost povzročajo vznemirjenje in sumničavost starejših. S strahom poslušajo novice na televiziji in po spletu iščejo zastrašujoče informacije. Starejši ljudje pričakujejo težave, resne bolezni ali katastrofo. Njihova negativna čustva privlačijo informacije, ki se jih bojijo.
Prikrajšani za notranji mir se starejši ljudje še bolj "navijajo" z neprespanimi nočmi. Svet propada, vsaka izguba poslabša stanje.
Soseska kroničnih bolezni poslabša depresijo. Oseba se počuti nemočno, pojavijo se samomorilna razpoloženja. V posebej hudih primerih se pojavijo duševne patologije.
Pravilno izbrani antidepresivi v starosti pomagajo vrniti barve življenja in lajšajo tesnobo. Sodobne metode zdravljenja se uspešno spopadajo z depresijo, kar dokazuje povečanje števila aktivnih in veselih ljudi po 60 letih.
Toda odstotek posameznikov, ki jih bolezen prizadene, je še vedno precej visok. Po različnih virih znaša od 7 do 30%. Depresija pri starejših je še posebej pogosta v posebnih ustanovah - domovih za ostarele, bolnišnicah.
Depresivno stanje starejših ljudi je včasih težko določiti. Duševne simptome pogosto imenujemo manifestacije nepovratnih starostnih sprememb ali somatskih bolezni. Hkrati blage oblike bolezni niso prepoznane, kadar je zdravljenje ugodno in učinkovito.
Starejši ljudje - bolniki poliklinik in somatskih bolnišnic praviloma ne padejo v vidno polje psihiatra.
In navadni zdravniki bolezni ne morejo odkriti v zgodnjih fazah, čeprav v pritožbah obstajajo znaki depresije. Ključni simptomi bolezni so:
- misli na samomor;
- krivda;
- pomanjkanje zanimanja za življenje;
- nespečnost.
Poleg tega je treba oceniti spremembe apetita, kognitivnih sposobnosti, psihomotoričnih funkcij. Analiza vseh značilnosti pomaga diagnosticirati in predpisati antidepresive za starejše, ki so boljši. Različne psihometrične lestvice za ocenjevanje depresije pomagajo odkriti motnje.
Antidepresivi za starejše
Ljudem z depresijo redko ponudijo psihološke posege.
Vendar pa je pri večji depresivni motnji kombinacija antidepresivov in psihoterapije učinkovitejša kot katera koli metoda sama. Kombinacija zdravljenja lahko prepreči ponovitev bolezni v prihodnosti.
Vsako zdravilo ima stranski učinek. Zato sami ne smete jemati zdravil.
Zdravnik se bo odločil, kateri antidepresiv je najboljši za starejše, in če se pojavijo zapleti, bo prilagodil zdravljenje s spremembo odmerka ali zamenjavo zdravil.
Skoraj ves sodobni arzenal antidepresivov se uporablja iz zdravil:
- triciklični in tetraciklični antidepresivi;
- selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina;
- reverzibilni zaviralci MAO.
Triciklični antidepresivi
Triciklični antidepresivi so prva zdravila proti depresiji.
Povečajo vsebnost noradrenalina in serotonina v možganih, tako da zmanjšajo njihov vnos nevtronov.
Ta zdravila blokirajo tudi druge nevrotransmiterje, kar vodi do velikega števila neželenih učinkov.
Zdravila iz te skupine imajo lahko pomirjevalni ali stimulativni učinek, predpisana so pri skoraj vseh vrstah depresije zmerne do hude resnosti.
Čeprav imajo zdravila veliko neželenih učinkov, imajo nekateri zdravniki ta zdravila še vedno raje kot najbolj preučena in preizkušena zdravila.
Zaviralci monoaminooksidaze
Zaviralci monoaminooksidaze (MAO) blokirajo delovanje encima v živčnih končičih.
Uniči noradrenalin in serotonin. Zaviralci MAO se običajno predpisujejo po zdravljenju s tricikličnimi zdravili.
Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina
Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) so novejša vrsta antidepresiva, ki ima manj neželenih učinkov kot prejšnja dva. Zdravila povečajo serotonin v možganih z blokiranjem ponovnega privzema oddajnika.
Pregled petih najboljših zdravil
Spodaj so navedeni najboljši antidepresivi, ki se trenutno uporabljajo za starejše.
Agomelatin
Agomelatin (Valdoxan) je zadnji dosežek v farmakologiji. Ni vključeno v nobeno od zgornjih skupin zdravil.
Zdravilo lahko hkrati vpliva na tri vrste receptorjev. Zdravilo poveča raven noradrenalina in dopamina v čelni skorji in nima vpliva na raven zunajceličnega serotonina.
Valdoxan - za boj proti depresiji
Študije so pokazale, da je zdravilo Valdoxan enako učinkovito kot antidepresivi SSRI. Po 1-2 tednih jemanja zdravila se spanje normalizira, poveča se delovna sposobnost in izboljša razpoloženje.
Agomelatin ne vpliva na dnevno budnost ali spomin. Zdravilo nima možnosti zlorabe. Zdravilo Valdoxan je kontraindicirano pri bolnikih z ledvično ali jetrno okvaro.
Fluoksetin
Fluoksetin je zdravilo iz skupine SSRI.
Selektivno blokira povratni nevronski sprejem serotonina (5HT) v sinapsah nevronov v centralnem živčnem sistemu. Z njim se kombinira antidepresivni učinek.
Fluoksetin je učinkovito sredstvo za zdravljenje depresije
Izboljša razpoloženje, zmanjša napetost, tesnobo in strah, odpravlja disforijo. Ne povzroča ortostatske hipotenzije, sedacije in ni kardiotoksičen.
Indikacije za uporabo:
- depresija različnega izvora;
- obsesivno kompulzivna motnja;
- bulimična nevroza.
Lahko ga bolniki slabo prenašajo z vznemirjenostjo, tesnobo in nespečnostjo. Klinični učinek se razvije v 1-4 tednih po začetku zdravljenja, pri nekaterih bolnikih pa ga je mogoče doseči pozneje.
Fluvoksamin
Po farmakoloških lastnostih je blizu fluoksetinu, s to razliko, da se njegov učinek pojavi nekoliko hitreje. Ima tudi anti-anksiozne učinke.
Paroksetin
Paroksetin je SSRI z močnimi anti-anksioznimi učinki. Zdravilo Sertraline daje podoben učinek.
Ti antidepresivi imajo največ absorpcije serotonina od vseh SSRI.
Paroksetin - za zdravljenje duševnih motenj pri starejših
Sertralin z učinkom na ponovni prevzem dopamina ugodno vpliva na kognitivne funkcije, paroksetin, nasprotno, lahko povzroči kognitivne okvare. Neželeni učinki, kot sta bruhanje in driska, so manj izraziti.
Zaključek
Zdravljenje naj bolnika vodi do užitka.
Kombinirati jih je treba z drugimi ukrepi za pojav drugih stališč.
Pomembno je spremljati antidepresive za starejše ženske z vzpostavljanjem novih družbenih odnosov in obnovo starih - za oživitev ali razvijanje novih zanimanj za igre, domače dejavnosti in cerkev. Blagodejno vpliva aktivno sodelovanje pri medsebojni pomoči in življenju drugih ljudi.
Video: Depresija