LDH - kaj je to? Vzroki za povečanje LDH. Laktat dehidrogenaza (LDH) (venska kri) Kaj pomeni LDH v krvi?

V današnjem svetu znanost ne miruje. Bolezni se skrbno preučujejo in znanstveniki iščejo načine za boj proti njim. Zdravnikom pogosto predpišejo preiskave, ki navadnim ljudem sploh niso jasne, lahko pa potrdijo ali ovržejo zdravnikove strahove. Torej analiza za LDH, predvsem pa povečano laktat dehidrogenazo, pove veliko. Kaj je to in kakšne so posledice, bomo govorili naprej.

Kaj je LDH

Laktat dehidrogenaza je eden od encimov, ki kaže na prisotnost poškodovanih celic. Najdemo ga tako v krvi kot v tkivih v različnih količinah. V procesu dihanja v celicah nastane sol mlečne kisline. Laktat dehidrogenaza pospešuje njen prehod v piruvično kislino, ki je vključena v proces visokoenergijske oksidacije. Prispeva k hitremu sproščanju energije iz glukoze, ki je potrebna za krčenje mišic, potek biokemičnih procesov. Rezultat so izdelki, ki se zlahka odstranijo iz telesa – ogljikov dioksid in voda. Če kisika ni dovolj, se encim kopiči, pojavijo se patologije, ki pospešujejo propadanje celic. Privedli bodo do dejstva, da se poveča laktat dehidrogenaza. Ta indikator je zelo občutljiv na uničenje celičnih struktur.

Laktat dehidrogenaza, če je razporejena v padajočem vrstnem redu količin, se nahaja v naslednjih organih in tkivih:

V ledvicah.
Srčna mišica.
Skeletne mišice.
trebušne slinavke.
Vranica.
Kemični laboratorij našega telesa so jetra.
Pljuča.
v krvnem serumu.

Vrste LDH

Encim laktat dehidrogenaza ima več oblik, ki se med seboj razlikujejo po izoencimih in jih najdemo v različnih tkivih. Glede na večjo koncentracijo izoencima v določenem organu obstajajo vrste tega encima:

LDH-1 - pretežno v srcu in krvnih celicah.
2 - v levkocitih.
3 - v pljučnem tkivu.
LDH - 4 - najbolj v ledvicah, posteljici, trebušni slinavki.
5 - najdemo v jetrih in progastega mišičnega tkiva.

Zahvaljujoč temu je mogoče sklepati, zaradi katerega izoencima se poveča raven LDH, in določiti bolezen.

Kdaj je naročen ta test?

Obstaja več pogojev, v katerih je treba nadzorovati raven LDH:

Za bolezni
po miokardnem infarktu.
Pri odkrivanju različnih tumorjev.
Po potrebi določite vrsto anemije.
Pri boleznih s povečano hemolizo.
Z ostrimi bolečinami v predelu prsnega koša.
Če pride do poškodb jeter ali ledvic.
Za pregled tkiv in mišic po poškodbi ali bolezni.

Vpliv dejavnikov na rezultat analize

Če zdravnik sumi, da imate povišano laktat dehidrogenazo, lahko to ovrže ali potrdi le analiza.

Krvni test za LDH se vzame zjutraj na prazen želodec. Kri se vzame iz vene. Pred potovanjem ni potrebna posebna prehrana. Vedeti je treba le, da obstajajo dejavniki, ki lahko izkrivijo rezultat. Kaj lahko vpliva na točnost rezultata analize:

Jemanje vitamina C lahko zniža raven LDH v krvi.
Uporaba elektropulzne terapije na predvečer testa.
Težave s kožo.
Vsebnost alkohola v krvi.
Trombocitoza.
Uporaba hemodialize.
Nekatera zdravila, kot so aspirin, mitramicin, anestetiki, fluoridi, lahko povečajo raven encima.
Prekomerna telesna aktivnost.

Ti dejavniki lahko vplivajo na rezultat, vendar to ne pomeni, da v telesu obstajajo patološki procesi.

Preden ugotovite vsebnost encima v krvi, se morate pred odhodom v laboratorij posvetovati z zdravnikom o tem, katera zdravila je treba opustiti.

Zelo pomembno je, da zbrano kri pravilno transportirate in shranite, saj lahko neupoštevanje pravil povzroči in posledično povečano laktat dehidrogenazo.

Kazalniki norme LDH za otroke in odrasle

Raven laktat dehidrogenaze se s starostjo spreminja. Starejši kot je človek, nižji je. Torej, koncentracija LDH:

Novorojenčki - do 28,9 mikrokat / l.
Od 1 leta do 3 let - do 14,2 mikrokat / l.
Pri dečkih od 7 do 12 let - do 12,7 mkat / l.
Dekleta od 7 do 12 let - do 9,67 mkat / l.
Moški - do 11,4 mikrokat / l.
Ženske - do 7,27 mikrokat / l.

Ravni LDH so lahko višje ali nižje od običajnih.

Povečana laktat dehidrogenaza - vzroki

Povečane stopnje opazimo pri nosečnicah in pri prekomernem fizičnem naporu.

Če se kot rezultat analize poveča laktat dehidrogenaza. Razlogi za to so razvoj naslednjih stanj:

Miokardni infarkt.
Virusne bolezni jeter.
Ciroza jeter.
Onkologija.
Akutni pankreatitis.
Patološke bolezni ledvic.
anemija.
levkemija.
Stanja, pri katerih pride do obsežne razgradnje celic: šok, huda hipoksija, opekline velikih površin.
Obsežna travma.
Bolezni mišičnega sistema.

Vendar ne samo ta analiza potrjuje prisotnost patologije v telesu. Potrebna je nadaljnja preiskava. S preučevanjem aktivnosti izoencimov bo specialist lahko določil lokalizacijo bolezni.

Vrednost kazalnikov izoencimov LDH

Če podrobneje razmislimo o povečanju laktat dehidrogenaze določene vrste, potem lahko določimo žarišča morebitne patologije v razvoju.

Povečanje LDH-1 ali razmerja LDH-1 / LDH-2 je možno pod naslednjimi pogoji:

Akutni srčni napad.
megaloblastni.
Akutna ledvična nekroza.
V prisotnosti tumorjev moških in ženskih reproduktivnih organov.

Povečanje LDH-5 je značilno za:

Bolezni jeter.
Rak.
Poškodbe skeletnih mišic.

Povečanje LDH-2 in LDH-3 običajno opazimo pri:

Akutna levkemija.
Kronična granulocitoza.

Povečanje LDH-3, morda delno LDH-4 in LDH-5 se najpogosteje pojavi, če obstajajo:

Bolezni ledvic.
Pljučna embolija.
Srčno popuščanje, ki se razvije z vpletenostjo pljučnega tkiva.

Povečanje LDH-4 LDH-5 se odkrije, če se diagnosticira:

Odpoved cirkulacije zaradi šibkega delovanja srca.
Poškodbe jeter.
Poškodba mišic.

LDH pri otrocih

Če je prvi rezultat višji od običajnega, je treba analizo ponoviti, da se prepričate, da je točna. Če je pri otroku kljub temu povišana laktat dehidrogenaza, je potreben popoln pregled. Ta indikator sam po sebi ne daje pravice do končne diagnoze in predpisa zdravljenja.

Zdravljenje bolezni in sprememb v LDH

Če je laktat dehidrogenaza povišana, lahko zdravljenje bolezni postopoma vrne ta kazalnik v normalno stanje.

Če je na začetku bolezni povišana laktat dehidrogenaza, potem se pri uspešni levkemiji, tumorskih boleznih aktivnost LDH zmanjša.

Tukaj je taka ne čisto preprosta analiza, za katero večina od nas sploh ne ve. In izkazalo se je, da lahko veliko pove o lečečem zdravniku.

Laboratorijske preiskave krvi so informativne metode primarne diagnoze. Glede na njihove rezultate se ocenijo možne kršitve pri delu organov in telesnih sistemov. Študija LDH v biokemični preiskavi krvi je namenjena predvsem ugotavljanju hematoloških, srčnih, mišičnih in onkoloških patologij.

Osnovni pojmi in funkcije LDH

LDH (laktat dehidrogenaza) je encim oksidoreduktaza, ki pospešuje tvorbo mlečne kisline med glikolizo (oksidacija glukoze). Tako kot večina katalizatorjev se laktat dehidrogenaza ne kopiči v celicah, ampak se izloči iz telesa v količini, ki je enaka tvorjeni.

Najvišjo koncentracijo encima opazimo v parenhimu jeter in ledvic, v tkivih mišičnega aparata in srca. Vsako območje lokalizacije ustreza svojemu izoencimu (vrsta LDH). Majhna količina laktat dehidrogenaze se nahaja v rdečih krvnih celicah (eritrocitih).

Med uničenjem celic, ki vsebujejo LDH, pride do povečanja ravni encima v krvi. Z oceno vrste povišanega izoencima v biokemiji se določi lokacija poškodbe, to je organ, katerega celice so bile uničene. Izoforme encimov so oštevilčene od 1 do 5, odvisno od njihove lokacije:

Povečana aktivnost ene ali druge vrste laktat dehidrogenaze je označevalec destruktivne transformacije tkiv organov, v katerih je vsebovana. S standardno biokemično analizo obrazec običajno označuje skupni indikator LDH.

Po potrebi se izvede razširjena študija z oceno vsake posamezne izoforme encima (Sevel-Tovarek test, metode inaktivacije s sečnino in termična inhibicija). V krvi zdravega človeka je LDH statičen in ima določene referenčne vrednosti.

Pomembno! Spremenjena koncentracija laktat dehidrogenaze ne diagnosticira določene bolezni. Dobljene vrednosti primerjamo z drugimi kazalniki biokemične analize. Nezadovoljivi rezultati so osnova za dodatno preiskavo določenega sistema ali organa.

Indikacije za raziskave

Biokemija krvi je predpisana:

glede na simptomatske pritožbe bolnika;
med rutinskim pregledom (zdravniški pregled, presejanje nosečnic, IHC itd.);
za nadzor poteka terapije;
v pripravah na operacijo.

Povečana pozornost kazalnikom LDH v krvnem testu je namenjena v primeru domnevne diagnoze:

anemija (anemija);
ishemična nekroza dela miokarda (srčni napad);
ciroza, hepatitis, karcinom jeter (rak);
onkohematološke bolezni (rakavi tumorji krvi in limfoidnega tkiva);
zastrupitev krvi (sepsa);
huda zastrupitev, ki jo spremlja uničenje rdečih krvnih celic (hemoliza eritrocitov);
nekrotičnih procesov in mehanskih poškodb notranjih organov.

Biokemična sestava krvi se preveri po tečaju uporabe kemoterapevtskih zdravil. Za diferencirano diagnozo nekaterih bakterijskih in virusnih okužb se določi raven LDH z analizo cerebrospinalne tekočine (likvorja).

Krvni test

Za doseganje objektivnih rezultatov je treba kri vzeti na prazen želodec. Režim na tešče naj bo od 8 do 10 ur. Na predvečer analize je priporočljivo:

omejiti športne (druge telesne) dejavnosti;
iz prehrane izločite mastno hrano (klobase, majonezne omake, svinjina, jagnjetina itd.) in ocvrto hrano;
izključiti alkoholne pijače;
zavrniti kavo;
prenehajte jemati antikoagulante, zdravila, ki vsebujejo hormone, askorbinsko kislino.

Vzorčenje venske krvi se opravi zjutraj v laboratoriju

Krv za analizo se vzame iz vene. Dekodiranje se izvede s primerjavo dobljenih kazalnikov z referenčnimi vrednostmi. Rezultati študije bodo na voljo čez en dan. Če je potrebna nujna laboratorijska ocena ravni LDH (akutna stanja), se kri pregleda brez predhodne priprave.

Standardne vrednosti

Referenčne koncentracije encimov za otroke in mladostnike (v U/L)

Pri ženskah je norma LDH v krvi manjša kot pri moških, kar je posledica manj intenzivne telesne dejavnosti. Ženske normativne vrednosti se gibljejo od 135 do 214 U / l, moški - od 135 do 225 U / l. Rahel presežek referenčnih vrednosti je opažen pri profesionalnih športnikih in nosečnicah.

Odstopanje vrednosti encimske aktivnosti v smeri naraščajočih ali padajočih kazalnikov je osnova za razširjeno diagnostiko (laboratorijske preiskave in strojni pregled bolnika).

Razlogi za odstopanja

V večini primerov nezadovoljiv rezultat biokemične preiskave krvi za LDH pomeni povečanje koncentracije encima. To je razloženo z dejstvom, da z destruktivno kršitvijo celovitosti celične strukture organa pomemben del laktat dehidrogenaze vstopi v krvni obtok. Pri dekompenziranem stadiju raka jeter in ciroze opazimo izjemno znižano raven encima ali njegovo popolno odsotnost.

Povečana stopnja

Povišan LDH je eden glavnih kliničnih in diagnostičnih kazalcev miokardnega infarkta. Encim doseže največjo aktivnost v prvih 24 urah od začetka srčnega infarkta in ostane v povečani koncentraciji 1-2 tedna. Hkrati pa trajanje in stopnja aktivnosti odražata obseg nekrotične poškodbe srčne mišice (vrednosti se lahko desetkrat povečajo).

Skupna raven LDH se poveča zaradi močnega povečanja koncentracije izoencima št. 1, lokaliziranega v miokardu. Za pridobitev natančne slike se oceni razmerje med celotno vsebnostjo laktat dehidrogenaze in količino izoencima št. 1, sicer - hidroksibutirat dehidrogenaze (HBDG). V akutnem poteku se HBDG vedno poveča, saj se skupna količina encima zmanjša glede na visoko koncentracijo izoencima št. 1.

Miokardni infarkt spremlja povečanje LDH

Rast indikatorjev spremlja vse patološke procese, za katere je značilna smrt celic in tkiv. Poleg nekrotične poškodbe srčne mišice so lahko vzroki za povečano vsebnost LDH:

Zamašitev lumna pljučne arterije s krvnim strdkom, ki je nastal iz glavnega tromba, ki se nahaja v veliki veni (pljučna embolija).
Maligne neoplazme različnih lokalizacij (jetra, ledvice itd.) In sekundarna tumorska žarišča (metastaze).
Onkohematologija.
Anemija (anemija) različnega izvora, povezana s hemolizo rdečih krvnih celic. Hemolitična anemija je povezana z zastrupitvijo telesa s težkimi kovinami ali z nepravilno opravljeno hemotransfuzijo (transfuzijo krvi). Addison-Birmerjeva bolezen ali perniciozna anemija se razvije zaradi pomanjkanja cianokobalamina (vitamina B 12) v telesu.
Bolezni jeter, povezane s smrtjo hepatocitov.
Destruktivno-degenerativni procesi v mišičnih vlaknih, mišična atrofija, travmatične poškodbe mišičnega tkiva.
Vnetje cevastega sistema ledvičnega aparata, poškodba glomerulov (ledvičnih glomerulov), sicer glomerulonefritis, nekroza ledvic.
Virusne poškodbe bezgavk, žrela, jeter, vranice (mononukleoza).
Akutno vnetje trebušne slinavke (pankreatitis).
Prenehanje delovanja (odmiranje) celic trebušne slinavke (nekroza trebušne slinavke).
Odmrtje črevesne stene zaradi nezadostne oskrbe s krvjo (črevesni infarkt).
Zlomi kosti.
Patologija ščitnice, pri kateri je sinteza hormonov zmanjšana (hipotiroidizem).
Akutni simptomatski konvulzivni napad;
Kovinsko-alkoholna psihoza ("beli tremen").
Huda preeklampsija (patološka toksikoza v drugi polovici nosečnosti).
Obsežne opekline kože.
Infekcijsko-toksično vnetje pljuč (pnevmocistična pljučnica).
Zgodnja ločitev začasnega organa od sten maternice (prezgodnja abrupcija posteljice).
Kršitev koronarnega pretoka krvi (koronarna insuficienca);
Srčna bolezen v dekompenzirani fazi.
Nekrotična poškodba dela živega organizma (gangrena).

Kemoterapija povzroči naravno povečanje LDH. Agresivna metoda zdravljenja ne ubije le patoloških celic, ampak tudi nekatere zdrave.

Znižana stopnja

Stanje nizke laktatne dehidrogenaze je veliko manj pogosto. Najprej se domneva napačno zdravljenje s pripravki askorbinske kisline, antikonvulzivnimi in protitumorskimi zdravili, antibiotiki, hormonskimi zdravili.

Razlogi za znižanje ravni encima so lahko kršitev pH (kislosti) zaradi prisotnosti soli oksalne kisline (oksalatov), genetskih nepravilnosti. Ko vrednosti padejo, bolniku prekličejo zdravila (razen vitalnih).

Pomembno! Raven LDH v krvi se lahko spremeni ne le zaradi uničenja celic, temveč tudi zaradi nepatoloških razlogov.

Nepatološka sprememba indikatorjev

Dejavniki, ki izkrivljajo rezultate, vključujejo:

neupoštevanje pravil priprave na odvzem krvi za LDH;
intenzivni športni trening;
fizična ali psiho-čustvena preobremenitev na predvečer analize;
trombocitoza - nenormalno povečanje trombocitov (trombocitov) v krvi;
akutne in kronične kožne bolezni;
ekstrarenalno čiščenje krvi s hemodializo;
perinatalno obdobje pri ženskah.

Zdravstveni razlog za nezanesljive rezultate je lahko napačno odvzem krvi in pregled biomateriala.

Poleg tega

Za znižanje ravni encima je treba najprej diagnosticirati osnovno bolezen, ki je povzročila spremembo koncentracije LDH. Pomožna diagnostika vključuje:

laboratorijski krvni test za določitev vsebnosti encimov:
jetra in srce - ALT in AST (alanin aminotransferaza in aspartat aminotransferaza);
mišice - CPK (kreatin fosfokinaza);
ALP (alkalna fosfataza).
krvni test za globularni protein troponin in mioglobin, ki veže kisik.
napredna analiza za določitev koncentracije vseh izoencimov.

S primerjalno oceno vseh kazalnikov je predpisan strojni pregled notranjih organov (ultrazvok, MRI, CT in drugi posegi, odvisno od domnevne lokacije kršitev).

Rezultati

Laktat dehidrogenaza je encim, ki katalizira oksidacijo glukoze in tvorbo mlečne kisline. Glavna količina LDH je koncentrirana v ledvičnem, jetrnem, srčnem tkivu in mišičnih vlaknih. Za vsak organ je odgovoren poseben izoencim (vrsta LDH).

Normativne vrednosti ravni krvi pri odraslih

Kazalniki otrok so razvrščeni po starostnih kategorijah. Če biokemična analiza ugotovi povečano aktivnost laktat dehidrogenaze v krvi, je kršena celovitost parenhima jeter, ledvic, miokarda (srčne mišice). Z uničujočo lezijo teh organov se encim sprosti v sistemski krvni obtok skozi prizadeta območja.

Visoke stopnje so klinični znaki infarkta, ciroze, rakavih tumorjev, nekroze trebušne slinavke, pljučne trombembolije, bolezni ledvičnega aparata in drugih patologij, povezanih z uničenjem tkiva in odmiranjem celičnih struktur. Glede na rezultate študije določena bolezen ni diagnosticirana. Sprememba kazalnikov je osnova za obsežen pregled bolnika.

Kot smo že omenili, je to odličen marker za diagnosticiranje različnih telesnih težav. Toda kaj je biokemična analiza LDH? To je metoda krvnega testa, s katero lahko ugotovimo, koliko laktat dehidrogenaze je v krvi. Kdaj je takšna analiza potrebna?

Biokemični krvni test za LDH ne zahteva posebne priprave. Kot vse druge preiskave je treba opraviti zjutraj na prazen želodec. Kar zadeva dodatne pomisleke in opozorila, ni potrebno nič. Obroki so dovoljeni kot običajno. Dovoljena je tudi telesna aktivnost, le če ne pretiravajo.

Za izvedbo biokemične preiskave krvi je potrebno vzeti kri iz vene na komolcu v količini 5-10 ml. V procesu preučevanja sestave krvi se razkrijejo njena sestava, količina in specifična teža vseh sestavnih elementov. Vsi rezultati te študije in njihova interpretacija so zabeleženi v posebnih obrazcih, ki navajajo krvne sestavine in njihovo kvantitativno vsebnost.

Nato bo zdravnik na podlagi podatkov, pridobljenih v analizi, lahko postavil najbolj natančno diagnozo, saj se dobljeni rezultati primerjajo z uveljavljenimi standardi za razmeroma zdrave človeške darovalce. Krvni test oziroma pridobljene vrednosti se lahko pri isti osebi v različnih starostih in z različnimi zdravstvenimi stanji zelo razlikujejo.

V večini primerov vse indikacije in merila v analizi ne morejo imeti točnih referenčnih vrednosti. Splošno sprejete norme nihajo v uveljavljenem območju. Dobljeni podatki se že primerjajo z njimi: biokemijska analiza je pokazala normo ali, nasprotno, ali lahko pride do sprememb. Vsaka bolnišnica, zdravstveni dom uporablja različne naprave in metode za določanje testov, zato vsaka posamezna zdravstvena ustanova za vsak indikator postavlja svoje standarde.

Biokemijske analize, ki se izvajajo približno hkrati v različnih strukturah, se lahko razlikujejo. Vsaka klinika, ki izvaja biokemične analize, postavlja svoje zahteve in merila. Zato se isti kazalnik analiz, njegovo dekodiranje, razlaga različno.

Najprej se morate seznaniti s samim postopkom (krvni test), načinom njegovega izvajanja in razlogom za imenovanje. Na test se morate pripraviti. Prepovedano je jesti ali piti karkoli. Krvni test je treba opraviti na prazen želodec, kar bo še povečalo raven natančnosti rezultatov.

Najpogosteje ne traja več kot en dan za preverjanje vseh krvnih komponent. Vendar pa je delovanje mogoče pospešiti. Krvni test s to metodo vključuje preučevanje tako pomembnih komponent krvi, kot so beljakovine, encimi, pigmenti, vitamini, ogljikovi hidrati, dušikove snovi in anorganski elementi.

V krvnem serumu je laktat dehidrogenaza v petih vrstah izoencimov - LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4, LDH-5. Gre za posebne molekularne oblike laktat dehidrogenaze, ki imajo svoje funkcionalne posebnosti. Biokemiki LDH prikazujejo kot tetramer, sestavljen iz določenega števila podenot dveh vrst - M (iz angleške besede "mišica") in H (iz angleške besede "srce"). Tako se nakazuje mesto lokalizacije ene ali druge vrste LDH - v normalnih mišicah in srcu.

Pozor! V praksi biokemičnega krvnega testa se najpogosteje uporablja parameter celotnega LDH, to je posplošena, skupna vsebnost vseh izofrakcij LDH.

Norme LDH v rezervoarju

Norma splošne ravni LDH v krvi ljudi različnih starosti je naslednja:

pri novorojenčku - do 2000 U / l
pri otroku, mlajšem od 2 let - 425 U / l
pri otroku od 2 do 12 let - 295-300 U / l
pri otroku, starejšem od 12 let - 250 U / l
pri odraslih - 235-250 U / l

V primerih, ko je kot biokemični marker potreben en ali drug izoencim LDH, se zatečejo k posebnim laboratorijskim testom - metodi Sevel-Tovarek, metodi termične inhibicije in metodi inaktivacije sečnine. Ti testi vam omogočajo merjenje ravni aktivnosti izoencimov v različnih pogojih, da se ugotovi prisotnost možne patologije. V spodnji tabeli je navedena normalna raven aktivnosti izoencimov pri vsaki od naštetih vrst raziskav.

Ko celice človeškega telesa odmrejo, se razgradijo v različne biokemične spojine. Skoraj vse te novonastale snovi so strupene ali nimajo uporabne vrednosti za telo, zato jih s pomočjo krvi (odpadni produkti telesa se dovajajo v jetra in ledvice) vzame iz svojih meja.

Ena takih organskih spojin je laktat dehidrogenaza. Najdemo ga v določenih tkivih telesa, zato bo njegova prisotnost v človeški krvi, ki presega normo, kazala na prekomerno celično smrt v znanem delu. V primeru izofrakcij LDH je mogoče jasno navesti lokalizacijo pojava, saj ima vsak od izoencimov svojo specifično lokacijo:

Laktat dehidrogenaza-1 se v največji količini nahaja v tkivih miokarda in možganov (možgani in kosti). Najdemo ga tudi v tkivih ledvic, v biokemični sestavi trombocitov in eritrocitov.
Laktat dehidrogenaza-2 presega raven vsebnosti LDH-1 v eritrocitih in trombocitih.
Laktat dehidrogenaza-3 najdemo v tkivih vranice in pljuč, pa tudi v številnih žlezah človeškega endokrinega sistema - ščitnici, obščitnici, nadledvični žlezi, trebušni slinavki.
Laktat dehidrogenaza-4 je nespremenljiv spremljevalec LDH-3. Najdemo ga v vseh tkivih, kjer ta izoencim obstaja, vendar v manjših količinah. Vključen je tudi v biokemično sestavo semenčic, granulocitov, hepatocitov.
Laktat dehidrogenaza-5 presega raven drugih izoencimov LDH v jetrih in skeletnih mišicah. Slednji vsebuje tudi manj LDH-4 in LDH-3. V majhnih količinah je LDH-5 del moških zarodnih celic.

Pozor! Presežna vsebnost enega ali drugega izoencima v krvi bo dokaz razvoja patologije v tem organu.

Na začetku članka smo že opazili, da se indikator LDH uporablja ne le za odkrivanje patologij, temveč je potreben tudi za spremljanje zdravstvenega stanja pacienta. Laktat dehidrogenaza je priročna kot klinični označevalec bolnikovega splošnega zdravja, saj jo je mogoče uporabiti za enostavno spremljanje dinamike okrevanja osebe.

Najbolj značilne bolezni, ki jih spremlja povečanje LDH v krvi, bodo naslednje bolezni in patološki pojavi:

Rane. Običajna modrica, ki ostane po močnem udarcu, je poškodba skeletnih mišic in zato razlog za zvišanje ravni LDH v krvi. Tudi druge poškodbe lahko povzročijo zvišanje ravni tega encima, če prizadenejo organe, v katerih je prisoten – srce, jetra, možgane.
Poškodbe endokrinih žlez (pankreasa, nadledvične žleze, ščitnica) različnih etiologij bodo zvišale raven LDH v krvi. Zato je encim odličen marker za spremljanje bolezni, kot so: pankreatitis, hipertiroidizem, hipotiroidizem, Hashimotov tiroiditis, Addisonova bolezen, rak.
Bolezni krvi. Glede na to, da je laktat dehidrogenaza sestavni del številnih krvnih celic, ni presenetljivo, da se uporablja kot marker za spremljanje različnih krvnih bolezni, predvsem levkemije in hematosarkoma.
Anemija različnih vrst. Pri anemiji je smrtnost krvnih celic in celic skeletnih mišic višja kot običajno.
Bolezni jeter. Hepatitis različnih etiologij povzroči smrt hepatocitov - jetrnih celic, katerih biokemična sestava vključuje LDH.

Pozor! Ciroza in napredoval karcinom jeter tako spremenita jetrno tkivo, da mu primanjkuje LDH, zato fiziološka biokemija tega encima ne uporablja za spremljanje razvoja teh patologij.

Tukaj je s pripravo vse veliko strožje, priprava na krvni test za LDH. Dvanajst ur pred študijo ne smete jesti ničesar. Prav tako strokovnjaki odsvetujejo kajenje in pitje pijač, ki vsebujejo alkohol, aktivno vadbo in veliko prehranjevanja. Prav tako si ne kvarite razpoloženja.

Pacient se mora pred pregledom umiriti in sedeti na hodniku pred ordinacijo, da normalizira pulz in umiri srce.

Upoštevati morate tudi naslednje:

Štiri dni pred testom prenehajte jemati askorbinsko kislino, zdravila proti napadom in nekatera zdravila.
Pred posegom vam ni treba na hemodializo.

Zdravniki opozarjajo, da srčna zaklopka in morebitne hematološke nepravilnosti vplivajo na krvne preiskave.

Analiza LDH se nanaša na nespecifične študije. Preden so kardiologi prepoznali troponinski test kot učinkovitejši, so bili za diagnosticiranje težav s srcem predpisani krvni testi za raven laktat dehidrogenaze.

Zakaj je treba opraviti pregled?

Če sumite na prisotnost določene bolezni, se lahko predpiše biokemični krvni test za laktat (LDH). Trenutno je po zgodovinskih podatkih v medicini več glavnih:

to so bolezni hepatobiliarnega sistema;
po miokardnem infarktu - izvaja se v zgodnji diagnozi, diferencialni in kot spremljanje);
pri diagnosticiranju tumorjev;
za določitev vrste anemije - povečan LDH;
druge pridružene bolezni.

Priprava na študij

LDH se izvaja, ko obstaja sum, da so bili organi ali njihovi sistemi poškodovani. Poškodba tkiva povzroči zvišanje ravni takega encima v krvi. To še posebej velja za tkiva srca, možganov, pljuč, ledvic in skeletnih mišic.

Če obstaja sum na melanom, se opravi tudi krvni LDH. Kaj to pomeni? Dejstvo je, da vam ta analiza omogoča odkrivanje metastaz v organih in bezgavkah. Te raziskovalne metode za melanom ni mogoče imenovati specifične, vendar vam omogoča spremljanje bolnikovega stanja v pooperativnem obdobju, pa tudi določitev stopnje razvoja tumorja. Poleg tega se v primeru učinkovite terapije zmanjša raven encima v krvi, zato se ta marker uporablja za določanje dinamike zdravljenja.

Biokemični krvni test na laktat se izvaja s posebno metodo, ki se v medicini beleži kot UV test (DGKC). Praviloma je treba v smeri bolnika zabeležiti analizo te vrste. To ni le posebna tehnika za vodenje in dekodiranje na koncu, ampak tudi kratek medicinski opis.

Najpogosteje se v sodobnih in kakovostnih laboratorijih rezultati izdajo že drugi dan, tako da vam ne bo treba dolgo čakati. Prav tako je vredno zapomniti kakovost rezultatov, saj lažni rezultati kategorično niso dovoljeni, še posebej, če je LDH povišan. To lahko resno vpliva na nadaljnje zdravljenje bolnika. Razlike v LDH opazimo le pri otrocih in odraslih. Spol osebe v tem primeru ni pomemben.

Torej, na primer, pri odraslih mora biti norma kazalnikov v razponu od 240 do 480 ie / l. Kar zadeva otroke, se njihove razlike segajo do let. Pri otrocih prvi dan življenja - več kot 1327 ie / l; 2-5 dni – (amp)lt; 1732 ie/l; 6 dni-6 mesecev – (amp)lt; 975 ie/l; 7-12 mesecev - (amp)lt; 1100 ie/l; 1-3 leta – (amp)lt; 850 ie/l;

Če se kazalnik znatno poveča, je treba biti pozoren neposredno na tiste možne razloge, ki bi lahko služili kot povečanje. Biokemični krvni test za laktat za odrasle in otroke se izvaja na enak način, zato ne moremo reči, da je to prijeten postopek in otroci ne bodo poškodovani.

Po odvzemu krvi se za raziskavo odvzame samo serum in le z njim ugotovimo, ali je pri bolniku povišan ali zmanjšan laktat. Obstajajo primeri, ko drugi dan po darovanju biokemični krvni test ni pripravljen
. To je posledica dejstva, da je kri pod pravimi pogoji skladiščenja in prevoza mogoče shraniti določen čas.

Analiza za laktat se lahko poveča ali zmanjša, pa tudi v sprejemljivih mejah. Če je LDH povišan, potem to kaže na prisotnost perniciozne ali megaloblastne anemije, intenzivne karcinomatoze ali hepatitisa. Laktat se lahko poveča tudi med hipoksijo, različnimi šoki ali hipertermijo. Analiza bo v tem primeru negativna, saj se glavni kazalnik poveča in presega meje dovoljene norme.

Povečana aktivnost laktat dehidrogenaze v fizioloških pogojih je opažena pri nosečnicah, novorojenčkih in pri osebah po intenzivnem fizičnem naporu.

Kršitev pogojev shranjevanja biomateriala v laboratoriju, bolnik, ki jemlje hormonska zdravila, telesna aktivnost in neupoštevanje pravil za pripravo na študijo so možni vzroki za precenjene ravni LDH v biokemični preiskavi krvi. V primeru dvoma o točnosti rezultatov zdravnik predpiše drugi test.

Nevarnosti in posledice

Znatno povečanje indikatorja LHD kaže na prisotnost patološkega procesa v človeškem telesu.
. Pomanjkanje zdravljenja ali nepravočasna diagnoza bolezni lahko povzroči neprijetne posledice za bolnika. Obstoječe bolezni lahko postanejo hude in kronične, poveča se tveganje za možgansko kap, srčni infarkt in jetrne patologije.

Laktat dehidrogenaza (LDH) je encim, ki sodeluje pri oksidaciji glukoze in tvorbi mlečne kisline. V telesu zdravega človeka se LDH ne kopiči, ampak se uniči in izloči na naraven način. Vendar pa obstajajo številne bolezni in patološka stanja, za katere je značilno zmerno ali znatno povečanje LDH v krvi.

Kaj je LDH?

LDH najdemo v skoraj vseh organih, vendar je njegova največja koncentracija prisotna v jetrih, skeletnih mišicah in miokardu. Encim ima pet izoencimov (modifikacij), ki se med seboj razlikujejo po strukturi, pa tudi po svoji specifičnosti – vsak od njih je koncentriran v določenem organu.

LDH-1 prevladuje v tkivih srčne mišice in možganov;
LDH-1 in LDH-2 najdemo v krvnih celicah (eritrocitih, trombocitih) in ledvicah;
LDH-3 je encim skeletnih mišic, pljuč, ščitnice in trebušne slinavke, nadledvičnih žlez in vranice;
LDH-4 najdemo v istih tkivih kot LDH-3, pa tudi v jetrih, posteljici, moških zarodnih celicah in granulocitih;
LDH-5 je značilen za jetra in skeletne mišice ter organe, ki vsebujejo LDH-4.

Zaradi dejstva, da se koncentracija LDH v krvi poveča pri boleznih, ki jih spremljajo poškodbe tkiv in celic, je ta encim zelo pomemben diagnostični marker. Analiza, ki določa koncentracijo LDH v krvi, se v kombinaciji z drugimi testi pogosto uporablja za ugotavljanje najrazličnejših motenj v telesu. Takšna študija je dodeljena za ugotavljanje naslednjih bolezni in patologij:

Diagnoza miokardnega infarkta, bolezni srca in pljuč s pritožbami zaradi hude bolečine v prsnem košu;
Diagnoza malignih novotvorb;
Diagnoza mišičnih patologij;
Spremljanje zdravljenja bolnikov z rakom in poteka nekaterih bolezni;
Celovit pregled bolnikov.

norma

Norma LDH v telesu zdrave osebe je odvisna predvsem od njegove starosti: na primer na začetku življenja se njegova koncentracija poveča, z leti pa se začne zmanjševati. Referenčne vrednosti:

Nadgradnja

Raven LDH je lahko povišana v krvi bolnika z naslednjimi boleznimi in patološkimi stanji:

Miokardni infarkt: povečanje koncentracije LDH v krvi pri miokardnem infarktu opazimo v prvih 36-55 urah, nato pa raven encima vztraja 3-10 dni
Postopno srčno popuščanje
Pljučni infarkt: povečanje laktat dehidrogenaze opazimo že prvi dan po pojavu bolečine v prsnem košu
Ledvične patologije (infarkt ledvic, pielonefritis itd.)
Bolezni jeter: akutni virusni hepatitis, ciroza, spremembe v jetrnem tkivu zaradi alkoholizma
Onkološke bolezni: rak mod, neoplazme jeter, ledvic itd.
Črevesni infarkt
Možganska kap
levkemija
Bolezni krvi, ki jih spremlja hemoliza (hemolitična, megaloblastna, perniciozna anemija, eritremija)
Limfom
Akutni pankreatitis
Infekcijska mononukleoza
Stanja, ki jih spremljajo hipoksija, hipo- in hipertermija
Mišične patologije: distrofija, atrofija, poškodbe
zlomi kosti
Akutni pankreatitis
Več opeklin
travmatski šok
Delirium tremens
Popadki
Eklampsija
Med nosečnostjo je lahko povečanje LDH različica norme ali kaže na abrupcijo posteljice.

Na rezultat analize lahko vplivajo naslednji dejavniki (fiziološko ali lažno povečanje LDH):

Huda telesna aktivnost pred analizo
Poraba alkohola
Pacient ima protetično srčno zaklopko, ki lahko povzroči hemolizo rdečih krvnih celic
Uporaba električne impulzne terapije na predvečer študije
Uporaba hemodialize
Nekatere kožne bolezni
trombocitoza
Jemanje zdravil, ki lahko povečajo raven LDH: acetilsalicilna in valprojska kislina, anestetiki, anabolni steroidi, kodein, nespecifična protivnetna zdravila, sulfonamidi, penicilin, inzulin, kofein.

Pri miokardnem infarktu je najvišja koncentracija encima opažena 3-4 dni in ostane na isti ravni 10 dni. Poleg tega ima bolnik v tem primeru znatno povečanje ravni LDH-1. Če oseba ni utrpela srčnega infarkta, ampak napad angine pektoris, bo analiza pokazala odsotnost uničenja srčnih celic.

Glavna razlika med pljučno embolijo in srčnim infarktom je v tem, da v prvem primeru povečanje LDH spremlja povečanje ravni bilirubina in normalne ravni AST.

Pri vnetju možganskih membran (virusni meningitis) je povečanje LDH negativno in kaže na razvoj encefalitisa.

Pri resnih jetrnih patologijah se koncentracija LDH dvigne in ostane dolgo nespremenjena.

Pri diagnosticiranju katere koli bolezni je zelo pomembno določiti aktivnost enega ali drugega izoencima, da bi ugotovili lokalizacijo patološkega procesa. Zlasti pri bolnikih z akutno levkemijo se poveča aktivnost LDH-2 in LDH-3, pri boleznih jeter pa se poveča koncentracija LDH-4 in LDH-5. Za maligne novotvorbe je značilno znatno povečanje koncentracije izoencimov LDH-3, LDH-4 in LDH-5.

Raven LDH v krvi bolnikov z rakom se z učinkovitim zdravljenjem zmanjša, zato se s tem markerjem spremlja dinamika zdravljenja.

Prejšnja različica

Znižanje ravni LDH je značilno za naslednja stanja:

Povišane ravni sečnine (uremija) in oksalatov v bolnikovem telesu
Jemanje nekaterih zdravil: askorbinska kislina, dofibrat, amikacin, naltrekson, antikonvulzivi itd.
Specifičen odziv na cistotično kemoterapijo.

Vir: med-analyzes.ru

Kaj je LDH v krvi?

Da bi razumeli namen, za katerega je analiza predpisana, morate najprej razumeti - kaj je LDH v biokemični preiskavi krvi?

Laktat dehidrogenaza (LDH) v krvi je encim, lokaliziran znotraj celic. Sestava nujno vključuje cinkove ione. Njegova glavna funkcija je katalizirati oksidacijo mlečne kisline v piruvat. Skoraj vse celice v človeškem telesu vsebujejo encim LDH. Največjo koncentracijo opazimo v skeletnih (9000 enot/g) in srčnih (25000 enot/g) mišicah, pa tudi v ledvicah (15000 enot/g), pljučih (9500 enot/g) in jetrih (9000 enot/g). ).

V primeru poškodbe celic pride do aktivnega sproščanja encima v krvni obtok. Krvne celice vsebujejo tudi LDH, vendar je njihova vsebnost zanemarljiva. Zato se tudi pri rahlem uničenju tkiv katerega koli organa močno poveča raven LDH v krvnem serumu, ki se uporablja za diagnosticiranje različnih bolezni. To dejstvo omogoča, da krvni test za LDH pripišemo zelo občutljivim, vendar nizkim specifičnim merilom.

Izoforme encimov

Z vidika informacijske vsebine dobljenih rezultatov so izooblike LDH bolj zaželene zaradi povečanja stopnje specifičnosti. Obstaja 5 izooblik encima z značilnimi fizikalno-kemijskimi lastnostmi.

Indikacije za študijo

Zdravnik lahko izpiše napotnico za biokemično analizo krvnega seruma za določitev ravni LDH, če:

bolnik ima simptome kronične ali akutne poškodbe celovitosti celic in tkiv;
oseba čuti hude bolečine v predelu prsnega koša, ki jih lahko povzroči miokardni infarkt ali angina pektoris;
potrebno je nadzorovati potek kroničnih patologij, vključno z onkologijo;
obsežen pregled zdravja ljudi.

Norma LDH v krvi

Vsako razlago rezultatov naj izvaja izključno strokovnjak. Zaradi nizke specifičnosti obravnavanega merila je njegova izolirana uporaba za končno diagnozo bolezni prepovedana. Kazalniki normalne koncentracije LDH pri odraslih in otrocih v krvi so prikazani v tabeli.

Treba je opozoriti, da so ravni LDH običajno višje pri moških kot pri ženskah. Odstopanje od referenčnih (normalnih) vrednosti navzgor ali navzdol kaže na razvoj patološkega procesa.

Vrednost kazalnikov izoencimov LDH

Aktivnost izoencimov je določena s stopnjo inaktivacije s sečnino. Ugotovljeno je bilo, da se raven zaviranja encimske aktivnosti človeškega seruma s sečnino giblje od 26 do 36%. Ta indikator velja za standardno vrednost za primerjavo zaviralnih lastnosti petih frakcij izoencimov.

izoencim	Stopnja inaktivacije iz celotne aktivnosti sečnine, %
LDH-1	20-30
LDH-2	25-40
LDH-3	15-25
LDH-4	8-15
LDH-5	8-12

Tabela kaže, da ima vsaka frakcija svojo stopnjo inhibicije. Na podlagi znanih podatkov o prednostnem organu za sintezo posameznega izoencima in rezultatov analiz je mogoče z visoko stopnjo verjetnosti določiti organ, v katerem se bolezen razvije.

Dešifriranje rezultatov: razlogi za znižanje

Opozoriti je treba, da se raven LDH zniža v naslednjih primerih:

prisotnost oksalatov (soli in estrov oksalne kisline) in sečnine pri bolniku, ki oslabijo encimsko aktivnost LDH;
jemanje zdravil, ki zmanjšujejo delovanje encima (antibiotiki, askorbinska kislina);
učinkovitost izbrane taktike zdravljenja, ki vodi k normalizaciji vrednosti obravnavanega merila.

Vzroki za povečanje LDH v biokemični preiskavi krvi

Zadevno merilo lahko odstopa od normalnih vrednosti pri številnih različnih boleznih. Razlogi za povečanje koncentracije laktatne dehidrogeneze so lahko:

miokardni infarkt, ki ga spremlja ishemična nekroza srednje plasti mišičnega tkiva srca;
zamašitev pljučne arterije zaradi tromba ali pljučnega infarkta;
krvne patologije, za katere je značilno uničenje rdečih krvnih celic (različne vrste anemije, hemoliza, huda zastrupitev);
maligni tumorji, ki prizadenejo različne organe in tkiva, pogosto jih spremljajo metastaze;
motnje v jetrih v ozadju kroničnega in akutnega hepatitisa, bolezni evangelija ali zastrupitve z alkoholom;
patologija ledvic (glomerularni nefritis, pielonefritis);
atrofija ali poškodba mišičnega tkiva;
odprti in zaprti zlomi;
kongestivna srčna ali koronarna insuficienca;
vnetje srčne mišice;
mononukleoza, virusna etiologija;
akutni napad pankreatitisa;
konvulzivni napadi;
alkoholni delirij (duševne nenormalnosti v ozadju ostrega odvzema alkohola);
opekline;
odlom posteljice pred časom;
hipertiroidizem.

Pri ugotavljanju vzrokov za povečanje LDH pri ženskah in moških je treba izključiti vpliv dejavnikov, ki lahko vodijo do nezanesljivih rezultatov:

nepravilno odvzem krvi, zaradi katerega se eritrociti uničijo v epruveti (hemoliza);
zanemarjanje pravil za pripravo na dostavo biomateriala: fizični in čustveni stres, kajenje, alkohol, nepravilna prehrana;
uporaba metod zdravljenja, ki jih spremlja električna stimulacija bolnika teden dni pred analizo;
presežek trombocitov v krvi;
jemanje zdravil, ki aktivirajo encimski sistem.

Normalizacija ravni LDH v krvi

Bolniki pogosto postavljajo vprašanje - kako zmanjšati raven encima? Za to je treba najprej ugotoviti točen vzrok za povečanje LDH. Šele ko je bolezen, ki je bila vzrok, odpravljena, je mogoče indikator vrniti na normalne vrednosti. Terapija za vsako od patologij ima svoje značilnosti:

po prvih znakih miokardnega infarkta oseba potrebuje prvo pomoč. Vsaka zamuda pri zdravljenju lahko povzroči smrt in resne zaplete. Za oceno tveganja za ponovitev se izvede kontrolna meritev ravni LDH, ki naj bi se ob ustrezni terapiji normalizirala;
v primeru anemije, ki jo povzroča pomanjkanje železa, se bolnikova prehrana popravi in predpišejo pripravki, ki vsebujejo železo. Ugoden izid se šteje za zvišanje ravni hemoglobina in zmanjšanje LDH;
v onkopatologiji je potreben obsežni pregled pacientov za oceno velikosti tumorja, prisotnosti metastaz in stopnje poškodbe organov. Hkrati ocena učinkovitosti zdravljenja vključuje analizo na LDH in glavne tumorske markerje. Pomanjkanje pozitivne dinamike, ki se izraža v zmanjšanju upoštevanih meril, je razlog za prehod bolnika na bolj agresivne metode zdravljenja;
v primeru akutnega pankreatitisa je treba bolnika namestiti v 2-urno bolnišnico. Zdravljenje vključuje kapljice proti bolečinam, antibakterijska in protivnetna zdravila. Ko se bolnikovo stanje izboljša, se vsi biokemični parametri vrnejo v normalno stanje.

Kako se analizira LDH?

Za oceno ravni LDH in njegove encimske aktivnosti se uporabljata 2 skupini metod:

spektrofotometrični, katerega bistvo je določiti razliko v absorpcijskih spektrih oksidirane oblike NAD (koencim vseh živih celic) od reducirane;
kolorimetrično, razdeljeno na dinitrofenilhidrazin - določanje koncentracije piruvata, in redoks indikator - identificira določene molekule z uporabo indikatorjev, ki spreminjajo barvo.

Kot standard za določanje encimske aktivnosti LDH se uporablja optični test, za izoencime pa elektroforeza. Pri izdaji rezultatov analize mora laboratorij navesti izbrano metodo.

Kako se pripraviti na študij

Priprava na dostavo analize je potrebna za pridobitev najbolj zanesljivih in natančnih rezultatov. Biološki material je venska kri, odvzeta iz kubitalne vene na komolcu. Priporočila pred analizo:

kri se daje strogo na prazen želodec, za 1 dan je treba iz prehrane izključiti maščobno in ocvrto hrano;
12 ur pred vzorčenjem biomateriala je strogo prepovedano piti sok, čaj in kavo, dovoljena je čista voda brez plina;
ne kadite 30 minut;
Izogibajte se alkoholu in drogam vsaj 48 ur. Če katerega koli zdravila ni mogoče preklicati, o tem obvestite zaposlenega v laboratoriju;
omejite fizični in čustveni stres v 1 uri.

sklepi

Če povzamemo, je treba poudariti:

LDH v biokemični preiskavi krvi je nizko specifično merilo, ki kaže na številne bolezni. Za pojasnitev diagnoze je potrebno opraviti dodatne laboratorijske in instrumentalne preiskave;
pri dešifriranju rezultatov je pomembno upoštevati, da se referenčna vrednost za otroka in odraslega razlikuje;
v primeru nekroze in infarkta, za katera je značilno uničenje celic, je priporočljivo ponoviti analizo po akutni fazi. To je potrebno za oceno stopnje uničenja tkiva in resnosti patologije;
identifikacija stopnje aktivnosti izooblik encimov vam omogoča, da razjasnite lokacijo patologije.

Vir: medseen.ru

Kaj je LDH

Laktat dehidrogenaza, če je razporejena v padajočem vrstnem redu količin, se nahaja v naslednjih organih in tkivih:

V ledvicah.
Srčna mišica.
Skeletne mišice.
trebušne slinavke.
Vranica.
Kemični laboratorij našega telesa so jetra.
Pljuča.
v krvnem serumu.

Vrste LDH

LDH-1 - pretežno v srcu in krvnih celicah.
2 - v levkocitih.
3 - v pljučnem tkivu.
LDH - 4 - najbolj v ledvicah, posteljici, trebušni slinavki.
5 - najdemo v jetrih in progastega mišičnega tkiva.

Zahvaljujoč temu je mogoče sklepati, zaradi katerega izoencima se poveča raven LDH, in določiti bolezen.

Kdaj je naročen ta test?

Obstaja več pogojev, v katerih je treba nadzorovati raven LDH:

Pri boleznih hepatobiliarnega sistema.
po miokardnem infarktu.
Pri odkrivanju različnih tumorjev.
Po potrebi določite vrsto anemije.
Pri boleznih s povečano hemolizo.
Z ostrimi bolečinami v predelu prsnega koša.
Če pride do poškodb jeter ali ledvic.
Za pregled tkiv in mišic po poškodbi ali bolezni.

Vpliv dejavnikov na rezultat analize

Če zdravnik sumi, da imate povišano laktat dehidrogenazo, lahko to ovrže ali potrdi le analiza.

Krvni test za LDH se vzame zjutraj na prazen želodec. Kri se vzame iz vene. Pred odhodom v sobo za zdravljenje ni potrebna posebna dieta. Vedeti je treba le, da obstajajo dejavniki, ki lahko izkrivijo rezultat. Kaj lahko vpliva na točnost rezultata analize:

Jemanje vitamina C lahko zniža raven LDH v krvi.
Uporaba elektropulzne terapije na predvečer testa.
Težave s kožo.
Vsebnost alkohola v krvi.
Trombocitoza.
Uporaba hemodialize.
Nekatera zdravila, kot so aspirin, mitramicin, anestetiki, fluoridi, lahko povečajo raven encima.
Prekomerna telesna aktivnost.

Ti dejavniki lahko vplivajo na rezultat, vendar to ne pomeni, da v telesu obstajajo patološki procesi.

Preden ugotovite vsebnost encima v krvi, se morate pred odhodom v laboratorij posvetovati z zdravnikom o tem, katera zdravila je treba opustiti.

Zelo pomembno je, da zbrano kri pravilno transportirate in shranite, saj lahko neupoštevanje pravil povzroči hemolizo krvi in posledično povečano laktat dehidrogenazo.

Kazalniki norme LDH za otroke in odrasle

Raven laktat dehidrogenaze se s starostjo spreminja. Starejši kot je človek, nižji je. Torej, koncentracija LDH:

Novorojenčki - do 28,9 mikrokat / l.
Od 1 leta do 3 let - do 14,2 mikrokat / l.
Pri dečkih od 7 do 12 let - do 12,7 mkat / l.
Dekleta od 7 do 12 let - do 9,67 mkat / l.
Moški - do 11,4 mikrokat / l.
Ženske - do 7,27 mikrokat / l.

Ravni LDH so lahko višje ali nižje od običajnih.

Povišana laktat dehidrogenaza - vzroki

Povečane stopnje opazimo pri nosečnicah in pri prekomernem fizičnem naporu.

Če se kot rezultat analize poveča laktat dehidrogenaza. Razlogi za to so razvoj naslednjih stanj:

Miokardni infarkt.
Virusne bolezni jeter.
Ciroza jeter.
Onkologija.
Akutni pankreatitis.
Patološke bolezni ledvic.
anemija.
levkemija.
Stanja, pri katerih pride do obsežne razgradnje celic: šok, huda hipoksija, opekline velikih površin.
Obsežna travma.
Bolezni mišičnega sistema.

Vendar ne samo ta analiza potrjuje prisotnost patologije v telesu. Potrebna je nadaljnja preiskava. S preučevanjem aktivnosti izoencimov bo specialist lahko določil lokalizacijo bolezni.

Vrednost kazalnikov izoencimov LDH

Če podrobneje razmislimo o povečanju laktat dehidrogenaze določene vrste, potem lahko določimo žarišča morebitne patologije v razvoju.

Povečanje LDH-1 ali razmerja LDH-1 / LDH-2 je možno pod naslednjimi pogoji:

Akutni srčni napad.
Hemolitična megaloblastna anemija.
Akutna ledvična nekroza.
V prisotnosti tumorjev moških in ženskih reproduktivnih organov.

Povečanje LDH-5 je značilno za:

Bolezni jeter.
Rak.
Poškodbe skeletnih mišic.

Povečanje LDH-2 in LDH-3 običajno opazimo pri:

Akutna levkemija.
Kronična granulocitoza.

Povečanje LDH-3, morda delno LDH-4 in LDH-5 se najpogosteje pojavi, če obstajajo:

Bolezni ledvic.
Pljučna embolija.
Srčno popuščanje, ki se razvije z vpletenostjo pljučnega tkiva.

Povečanje LDH-4 LDH-5 se odkrije, če se diagnosticira:

Odpoved cirkulacije zaradi šibkega delovanja srca.
Poškodbe jeter.
Poškodba mišic.

LDH pri otrocih

Če govorimo o otrocih, je treba upoštevati starost otroka. Pri otrocih so ravni LDH višje. Preden greste k zdravniku, morate spremljati, katera zdravila otrok jemlje, in spremljati njegovo telesno aktivnost. Če je laktat dehidrogenaza pri otroku povišana, so vzroki lahko posledica ene od zgoraj opisanih patologij. Upoštevati je treba, da če je dojenček alergičen, lahko to vpliva tudi na rezultat, zlasti pri hudih otroških ekcemih ali bronhialni astmi. Poškodbe in modrice lahko izkrivijo analizo, pa tudi prisotnost anemije pri otroku.

Zdravljenje bolezni in sprememb v LDH

Če je laktat dehidrogenaza povišana, lahko zdravljenje bolezni postopoma vrne ta kazalnik v normalno stanje.

Pri akutnih poslabšanjih ledvic je LDH povišan, pri kroničnem poteku bolezni ostane normalen. Povečana po hemodializi.
Pri cirozi jeter in kroničnem hepatitisu so vrednosti LDH normalne, v času poslabšanja bolezni se vrednosti povečajo.
Pri anemiji se LDH uporablja za diferencialno diagnozo.
Pri srčnem infarktu se LDH dvigne in se po 10-14 dneh vrne v normalno stanje. Nadzor tega encima omogoča zdravniku, da analizira potek zdravljenja.

Če je na začetku bolezni povečana laktat dehidrogenaza, potem se z uspešnim zdravljenjem anemije, levkemije, tumorskih bolezni aktivnost LDH zmanjša.

Tukaj je taka ne čisto preprosta analiza, za katero večina od nas sploh ne ve. In izkazalo se je, da lahko veliko pove o lečečem zdravniku.

LDH - kaj je v krvi, kaj se skriva za skrivnostno okrajšavo. Verjetno so podobno zanimanje doživeli številni, ki so prejeli napotnico za to analizo in zdaj s strahom čakajo na izvid, a takoj opozorite, da ni razloga za skrb. Študija ne bo razkrila nobene nevarne bolezni, ampak bo le potrdila ali ovrgla obstoječo diagnozo. In za tiste, ki želijo izvedeti več o tem, kaj je ta kazalnik, je priporočljivo, da se seznanite s spodnjimi informacijami.

Osnovni pojmi in funkcije LDH

Razvrstitev encimov

Izoencimi

Kot je navedeno zgoraj, razvrstitev laktat dehidrogenaze temelji na strukturi podenot. V skladu s tem je izoliranih 5 izofrakcij (izoencimov) LDH:

LDH1 vsebuje štiri enake H podenote, to je HHH;
LDH2 vsebuje tri podenote H in eno M, HHHM;
LDH3 sestavljen iz dveh H in dveh M, HHMM;
LDG4 sestavljen iz enega H in treh M, NMMM;
LDG5 vsebuje štiri podenote M, MMMM.

Porazdelitev v telesu

Poleg tega se različni izoencimi med seboj razlikujejo po specifičnosti tkiva, to pomeni, da ima vsaka izoforma določeno lokalizacijo v tkivih.

Na primer, LDH 1 in LDH2 sta najbolj aktivna v srcu in ledvicah, medtem ko sta LDH 4 in LDH5 najbolj aktivna v skeletnih mišicah in jetrih.

Glede na to, kateri organ je poškodovan, pride do spremembe aktivnosti določene oblike laktat dehidrogenaze.

Indikacije za raziskave

Biokemija krvi je predpisana:

glede na simptomatske pritožbe bolnika;
med rutinskim pregledom (zdravniški pregled, presejanje nosečnic, IHC itd.);
za nadzor poteka terapije;
v pripravah na operacijo.

Povečana pozornost kazalnikom LDH v krvnem testu je namenjena v primeru domnevne diagnoze:

anemija (anemija);
ishemična nekroza dela miokarda (srčni napad);
ciroza, hepatitis, karcinom jeter (rak);
onkohematološke bolezni (rakavi tumorji krvi in limfoidnega tkiva);
zastrupitev krvi (sepsa);
huda zastrupitev, ki jo spremlja uničenje rdečih krvnih celic (hemoliza eritrocitov);
nekrotičnih procesov in mehanskih poškodb notranjih organov.

Preprečevanje

Da bi bil indikator LDH v normalnem območju, je priporočljivo upoštevati preventivne ukrepe za preprečevanje napredovanja številnih bolezni:

Pravilna prehrana. Potrebna je uravnotežena prehrana z izključitvijo škodljivih živil, močno ocvrtih, slanih, začinjenih jedi. Jejte več sveže zelenjave in sadja, pa tudi pustega mesa in hrane, bogate z vitamini in hranili,
Zdrav način življenja je pomemben dejavnik pri preprečevanju večine bolezni. Šport je priporočljiv za vzdrževanje tonusa telesa, pa tudi za preprečevanje prekomerne telesne teže in povečanih depozitov holesterola,
Izogibanje stresu. Čim bolj se omejite pred živčno napetostjo, stresnimi vplivi in močnim čustvenim stresom. Vse to je škodljivo za splošno zdravje.
Redno jemljite zdravilače vam jih je predpisal zdravnik. Neupoštevanje poteka terapije lahko privede do odmiranja tkiv v telesu in smrti,
Ohranite vodno ravnovesje. Pijte vsaj en in pol litra čiste vode na dan,
Nehajte piti alkohol in cigarete
Enkrat letno pojdite k zdravniku na pregled, naredite krvni test in v celoti raziskati telo. To bo pomagalo odkriti bolezni v zgodnji fazi razvoja, kar bo močno olajšalo potek terapije in možnost obremenitev.

Ta seznam ukrepov je namenjen preprečevanju velikega števila bolezni in bo pomagal zmanjšati možnost poškodbe telesa.

Krvni test

Za doseganje objektivnih rezultatov je treba kri vzeti na prazen želodec. Režim na tešče naj bo od 8 do 10 ur. Na predvečer analize je priporočljivo:

omejiti športne (druge telesne) dejavnosti;
iz prehrane izločite mastno hrano (klobase, majonezne omake, svinjina, jagnjetina itd.) in ocvrto hrano;
izključiti alkoholne pijače;
zavrniti kavo;
prenehajte jemati antikoagulante, zdravila, ki vsebujejo hormone, askorbinsko kislino.

Vzorčenje venske krvi se opravi zjutraj v laboratoriju

Priprava na oddajo analize

Pred izvedbo analize se mora bolnik nanjo pripraviti. Najverjetneje vam bo zdravnik svetoval, da se vzdržite jemanja določenih zdravil, saj lahko vplivajo na točnost izvidov LDH. Kaj je, smo že ugotovili. Katera sredstva pa ne smete jemati tri dni pred analizo? Sem spadajo: aspirin, anestetiki, askorbinska kislina (vitamin C), mitromicin, klofibrat, prokainamid, fluoridi. Prav tako se morate vzdržati alkohola, saj lahko poveča raven preučevanega encima.

Standardne vrednosti

Referenčne koncentracije encimov za otroke in mladostnike (v U/L)

Odstopanje vrednosti encimske aktivnosti v smeri naraščajočih ali padajočih kazalnikov je osnova za razširjeno diagnostiko (laboratorijske preiskave in strojni pregled bolnika).

norma

Tako smo ugotovili, kaj je LDH. Stopnja tega encima je različna pri odraslih in dojenčkih, pa tudi pri moških in ženskah. Začnimo s tem, kateri kazalniki veljajo za normalne za otroke.

Prvi dan otrokovega življenja mora biti koncentracija encimov 22,1 µkat/l.
V naslednjih štirih dneh se poveča na 28.9.
Od enega tedna do šestega meseca starosti se raven LDH zmanjša. Norma je 16,3 mikrokat / l.
V naslednjih 6 mesecih življenja se raven spet rahlo poveča, tokrat na raven 18,3.
Po uspešnosti od enega leta do treh let naj bo LDH pri otrocih 14,2 mkat / l.
Od sedmega leta starosti se kazalniki za različne spole začnejo razlikovati. Za dečke mora biti normalna raven 12,7 μkat / l, za dekleta pa 9,67.
Po trinajstem letu je encimski indeks pri dečkih in pri odraslih moških na stabilni ravni 11,4. Pri deklicah in ženskah se ta stopnja nekoliko zmanjša in skozi življenje znaša 7,27 mkat / l.

Razlogi za odstopanja

Povečana stopnja

Miokardni infarkt spremlja povečanje LDH

Rast indikatorjev spremlja vse patološke procese, za katere je značilna smrt celic in tkiv. Poleg nekrotične poškodbe srčne mišice so lahko vzroki za povečano vsebnost LDH:

ALT in AST v krvnem testu

Zamašitev lumna pljučne arterije s krvnim strdkom, ki je nastal iz glavnega tromba, ki se nahaja v veliki veni (pljučna embolija).
Maligne neoplazme različnih lokalizacij (jetra, ledvice itd.) In sekundarna tumorska žarišča (metastaze).
Onkohematologija.
Anemija (anemija) različnega izvora, povezana s hemolizo rdečih krvnih celic. Hemolitična anemija je povezana z zastrupitvijo telesa s težkimi kovinami ali z nepravilno opravljeno hemotransfuzijo (transfuzijo krvi). Addison-Birmerjeva bolezen ali perniciozna anemija se razvije zaradi pomanjkanja cianokobalamina (vitamina B12) v telesu.
Bolezni jeter, povezane s smrtjo hepatocitov.
Destruktivno-degenerativni procesi v mišičnih vlaknih, mišična atrofija, travmatične poškodbe mišičnega tkiva.
Vnetje cevastega sistema ledvičnega aparata, poškodba glomerulov (ledvičnih glomerulov), sicer glomerulonefritis, nekroza ledvic.
Virusne poškodbe bezgavk, žrela, jeter, vranice (mononukleoza).
Akutno vnetje trebušne slinavke (pankreatitis).
Prenehanje delovanja (odmiranje) celic trebušne slinavke (nekroza trebušne slinavke).
Odmrtje črevesne stene zaradi nezadostne oskrbe s krvjo (črevesni infarkt).
Zlomi kosti.
Patologija ščitnice, pri kateri je sinteza hormonov zmanjšana (hipotiroidizem).
Akutni simptomatski konvulzivni napad;
Kovinsko-alkoholna psihoza ("beli tremen").
Huda preeklampsija (patološka toksikoza v drugi polovici nosečnosti).
Obsežne opekline kože.
Infekcijsko-toksično vnetje pljuč (pnevmocistična pljučnica).
Zgodnja ločitev začasnega organa od sten maternice (prezgodnja abrupcija posteljice).
Kršitev koronarnega pretoka krvi (koronarna insuficienca);
Srčna bolezen v dekompenzirani fazi.
Nekrotična poškodba dela živega organizma (gangrena).

Kemoterapija povzroči naravno povečanje LDH. Agresivna metoda zdravljenja ne ubije le patoloških celic, ampak tudi nekatere zdrave.

Znižana stopnja

Pomembno! Raven LDH v krvi se lahko spremeni ne le zaradi uničenja celic, temveč tudi zaradi nepatoloških razlogov.

Nepatološka sprememba indikatorjev

Dejavniki, ki izkrivljajo rezultate, vključujejo:

neupoštevanje pravil priprave na odvzem krvi za LDH;
intenzivni športni trening;
fizična ali psiho-čustvena preobremenitev na predvečer analize;
trombocitoza - nenormalno povečanje trombocitov (trombocitov) v krvi;
akutne in kronične kožne bolezni;
ekstrarenalno čiščenje krvi s hemodializo;
perinatalno obdobje pri ženskah.

Zdravstveni razlog za nezanesljive rezultate je lahko napačno odvzem krvi in pregled biomateriala.

Diagnostika

Zdravnik da napotnico za takšno študijo, ko:

Če specialist sumi, da je v pacientovem telesu poškodovano tkivo. Toda ta analiza za LDH se izvaja le v kombinaciji z drugimi študijami, ki omogočajo presojo narave anomalije.
Če bolnika muči bolečina v prsnem košu ostre narave, je lahko eden od razlogov angina pektoris, pljučni infarkt ali miokardni infarkt. Če želite ugotoviti, kaj točno je povzročilo patologijo, in izvedite to študijo.
Z različnimi tumorji rakave narave, ko zdravnik preuči njihov razvoj.
Če se odkrije bolezen ledvic in jeter in je treba ugotoviti njeno stopnjo.
Za odkrivanje nenormalnosti v rdečih krvnih celicah se pregleda hemoliza krvi.
Če se izvede analiza stanja mišičnega tkiva.

Krv, odvzeta za analizo laktat dehidrogenaze, se hrani dva dni pri temperaturi od osemnajst do dvajset stopinj Celzija. Rezultata v nobenem primeru ne smemo zamrzniti, saj encimi pri nizkih temperaturah izginejo.

Poleg tega

Za znižanje ravni encima je treba najprej diagnosticirati osnovno bolezen, ki je povzročila spremembo koncentracije LDH. Pomožna diagnostika vključuje:

laboratorijski krvni test za določitev vsebnosti encimov:
jetra in srce - ALT in AST (alanin aminotransferaza in aspartat aminotransferaza);
mišice - CPK (kreatin fosfokinaza);
ALP (alkalna fosfataza).
krvni test za globularni protein troponin in mioglobin, ki veže kisik.
napredna analiza za določitev koncentracije vseh izoencimov.

S primerjalno oceno vseh kazalnikov je predpisan strojni pregled notranjih organov (ultrazvok, MRI, CT in drugi posegi, odvisno od domnevne lokacije kršitev).

Značilnosti stanja pri otrocih

V prvih dneh po rojstvu je pri dojenčkih raven encima vedno višja. Z rastjo in razvojem se kazalnik postopoma zmanjšuje in ostane v normalnem območju. Upoštevati je treba, da če se otrok ukvarja s športom, mora biti njegov normativni kazalnik višji od običajnih otrok njegove starosti. V prisotnosti alergij, bronhialne astme, ekcema, anemije, travme lahko analiza LDH da nezanesljiv rezultat. Če je laktat dehidrogenaza pri otroku povišana, potem takšno stanje zahteva natančno preučevanje, saj se lahko v rastočem telesu razvijejo patološki procesi. Zelo pomembno je, da ga prepoznate čim prej Zakaj se pri otroku poveča vsebnost encima.

To bo omogočilo čas za prepoznavanje in odpravo patologije.

Rezultati

Normativne vrednosti ravni krvi pri odraslih

Zmanjšana raven LDH

Včasih lahko rezultati testov pokažejo znižanje ravni LDH v krvi. To je precej redek primer, ki kaže, da telo zelo aktivno razgrajuje glukozo in od nje prejema energijo za celice, predvsem mišične celice.

Znižane ravni LDH so možne tudi pri genskih mutacijah. Morda obstajata samo dve vrsti. Ljudje, ki jim je diagnosticirana prva vrsta, se počutijo utrujeni in imajo mišično šibkost. Mutacije druge vrste nimajo nobenih simptomov. Prekomerno uživanje askorbinske kisline (vitamina C) lahko povzroči tudi znižanje ravni LDH.

Vrednost kazalnikov izoencimov LDH

Povečanje ali znižanje ravni laktat dehidrogenaze praviloma ne spremljajo specifični simptomi. Glede na to, kaj bi lahko povzročilo spremembo vrednosti pri bolniku, se lahko pojavijo simptomi, kot so:

bolečine v predelu srca;
nestabilen krvni tlak in pulz;
glavobol;
zaspanost;
splošna šibkost, zmanjšana učinkovitost;
toplote.

Če je laktat dehidrogenaza povišana, je treba najprej ugotoviti vzrok, ki bi lahko izzval takšno stanje. Šele po odpravi osnovne bolezni se lahko raven encima normalizira.

Značilnosti terapevtskih ukrepov:

Pri miokardnem infarktu se zdravljenje začne takoj po pojavu prvih znakov bolezni ali po diagnostičnem pregledu. Najprej mora bolnik zmanjšati obremenitev srčne mišice, zagotoviti oskrbo s kisikom in dati zdravilo, ki normalizira krvni obtok. V celotnem obdobju terapije mora bolnik nenehno darovati kri za analizo, kar bo omogočilo spremljanje učinkovitosti zdravljenja. S pravilno izbranimi ukrepi se bo vrednost LDH in drugih kazalnikov začela zniževati.
Če je povečanje koncentracije encima izzvala anemija zaradi pomanjkanja železa, potem zdravnik predpiše posebno prehrano, ki vključuje uporabo živil, ki vsebujejo Fe in vitamin C, posebna zdravila, ki obnavljajo normo tega elementa, in sprehode.
Za onkološke bolezni se izvaja kompleksno zdravljenje, ki vključuje uporabo posebnih zdravil, kemoterapijo in radioterapijo.
S povečanjem LDH v ozadju akutnega pankreatitisa so predpisana zdravila proti bolečinam, kapljice z albuminom ali plazmo in prebavni encimi. V odsotnosti pozitivnega rezultata se opravi pranje trebušne votline. V hujših primerih se izvede operacija, med katero se odstrani trebušna slinavka.

Pomembno je vedeti, da lahko le zdravnik predpiše katero koli zdravilo. V nobenem primeru tega ne bi smeli storiti sami.

Analiza LDH je precej specifična analiza, za katero se odvzame majhen del krvi. Njegov namen je določiti količino prisotnega encima v človeškem telesu in njegovo natančno koncentracijo. Hkrati se lahko tak krvni test predpiše, če sumite na prisotnost bolezni, ki lahko resno škodujejo zdravju ljudi:

študija patologij srca;
raziskave neoplazme;
diagnoza mišičnih patologij;
z boleznijo ledvic ali jeter.

Takšna merila lahko služijo kot podlaga za izvedbo podobne študije. Po drugi strani pa se zvišanje ravni LDH v krvi pojavi kot posledica razvoja vnetnega procesa ali drugih formacij, ki imajo bistveno drugačno strukturo kot glavne celice telesa. S takšnim razvojem dogodkov imunski sistem skupaj z velikim številom protiteles prispeva k povečanju proizvodnje laktat dehidrogenaze.

Opravlja pomožno funkcijo in je zasnovan tako, da zagotavlja obnovo telesa. V primerih, ko je bolezen uspešno nevtralizirana, se raven LDH vrne v normalno stanje. V nasprotnem primeru s progresivnim patološkim procesom v telesu ne pride do zmanjšanja koncentracije encima. Podobno stanje je osnova ustrezne analize, katere namen je določiti natančne vzroke za nastanek patologije in jo lokalizirati.

Med boleznimi, ki lahko pomembno vplivajo na koncentracijo LDH v krvi, razlikujemo naslednje:

miokardni infarkt;
bolezni srca;
patološke lezije jeter;
onkološke formacije;
krvne bolezni;
kršitev mišičnega tonusa;
pankreatitis;
poškodbe kosti in mišic;
resne hormonske motnje.

Takšne težave so lahko vzrok za stanje, ko je zvišana laktat dehidrogenaza, kar je neposredna posledica razvoja vnetnega ali patološkega procesa, ki ga povzroča napredovanje zgoraj navedenih bolezni. Hkrati diagnostika omogoča ugotavljanje njihove prisotnosti v fazi razvoja, kar vam omogoča, da optimalno vplivate na problem in ga nevtralizirate.

Kako jemati in kakšna je stopnja krvnih preiskav ALT in AST pri ženskah in moških?

Samo po sebi zvišanje ravni LDH ne spremljajo specifični simptomi. Odvisno od vzroka za spremembo kazalnikov lahko bolniki občutijo bolečine v srcu, spremembe krvnega tlaka in pulza, glavobol, šibkost, zaspanost, konvulzije, zmanjšano zmogljivost in zvišano telesno temperaturo.