Bolečina v trebuhu je neprijeten občutek, ki se lahko giblje od blagega nelagodja do hude in intenzivne bolečine. Lahko je paroksizmalna ali kronična, akutna ali dolgočasna, boleča ali režejoča.
Vzroki za bolečine v trebuhu so lahko zelo različni in vključujejo bolezni žolčnika, razjede na želodcu, zastrupitev s hrano, divertikulitis, apendicitis, rak, ginekološka stanja (npr. fibroidi, ciste, okužbe) in težave s srcem in ožiljem. Včasih ženske med nosečnostjo občutijo bolečine v trebuhu.
Pri ugotavljanju vzrokov za bolečine v trebuhu bo zdravnika zanimala bolnikova anamneza, opravil fizični pregled in ponudil preiskave (na primer preiskave krvi in urina) in pregled (na primer tomografijo, endoskopijo, X. -žarek).
Zdravljenje bolečine v trebuhu je odvisno od osnovnega vzroka in lahko vključuje nadzorovana zdravila, bolnišnično zdravljenje in celo operacijo.
Vloga bolečine pri človeku je dvojna. Po eni strani ima bolečina kljub vsem neprijetnostim, ki jih povzroča, pomembno vlogo pri signalizaciji prisotnosti težav v telesu. Po drugi strani je bolečina sestavni del bolezni, huda in intenzivna bolečina pa pogosto postane nevarnejša od stanja, ki jo je povzročilo. S tega vidika je še posebej neprijetna kronična bolečina, ki nastane zaradi poškodbe živčnih vlaken. Čeprav je bil sam vzrok bolezni morda odpravljen že pred mnogimi leti, oseba še vedno trpi zaradi bolečin. V nekaterih posebej hudih primerih lahko bolečino odpravimo le z odstranitvijo ustreznih delov možganov, ki so odgovorni za njen videz.
Zakaj točno pride do bolečine, ni povsem jasno. Po mnenju nekaterih lahko bolečino zazna kateri koli receptor, njen pojav pa je odvisen le od stopnje intenzivnosti občutka. Po drugi strani pa pri oblikovanju občutka bolečine sodelujejo le posebni receptorji, ki reagirajo na dražljaje posebne moči.
Menijo, da se bolečine v trebuhu lahko pojavijo zaradi krča gladkih mišic, raztezanja sten notranjih organov ali vnetja. Zdravniki menijo, da sta bolečina in krči notranjih organov praviloma posledica enega skupnega vzroka.
Moč doživete bolečine je odvisna od individualnih značilnosti osebe – nekateri ljudje bolečino občutijo bolj akutno, drugi jo lažje prenašajo. Moč bolečine je odvisna tudi od čustvenega ozadja in okolja, v katerem se nahaja oseba, ki trpi za trebušno boleznijo.
Vrste bolečine v trebuhu
Določitev vrste bolečine in njene lokacije lahko zdravniku pomaga najti vzrok bolezni. Pri postavitvi diagnoze se običajno upoštevajo naslednji dejavniki:
- Kako bolnik čuti bolečino. Bolečina v trebuhu je lahko ostra, topa, zbadajoča, globoka, stiska, reže, pekoča itd.
- Kako dolgo traja bolečina. V trebuhu lahko bolečina traja do nekaj minut ali traja več ur ali celo več. Sam občutek bolečine se lahko razlikuje od močne in ostre do blage in boleče.
- Vas želodec ves čas boli? Včasih se bolečina, ki je bila sprva ostra in huda, sčasoma umiri in se ponovi.
- Kaj točno povzroča bolečino? Bolečine v želodcu lahko ublažijo in poslabšajo nekatere dogodke, kot so prehranjevanje, obisk stranišča, bruhanje ali zavzemanje določenega položaja (bolečina se na primer poslabša, če oseba leži).
- Kako se človek počuti po zaužitju določene hrane? Je boljši ali slabši? Na primer, če imate razjedo na želodcu, vas lahko prizadene pomaranča, ki jo jeste, in če imate bolezen žolčnika, vas lahko prizadene maščobni kotlet.
Kaj je akutna bolečina v želodcu?
To je nepričakovana, huda in ostra bolečina, katere intenzivnost se lahko sčasoma poveča. Praviloma postane močnejši pri hoji, ko človek kašlja, vzdihuje, spreminja položaj telesa. Če je bolečina akutna, se lahko trebušne mišice napnejo, kar zdravnik zlahka ugotovi ob pregledu. Akutna bolečina kaže na možnost pojava bolezni, ki predstavljajo nevarnost za človeško življenje, pogosto zahtevajo nujno zdravniško pomoč, vse do hospitalizacije in operacije. Akutno bolečino v trebuhu povzročajo bolezni, kot so perforacija razjede, enetrokolit, vnetje črevesnega divertikula, akutni holecistitis, ruptura vranice, zunajmaternična nosečnost itd.
Kaj je kronična bolečina v trebuhu?
Za razliko od akutne bolečine lahko kronična bolečina traja dlje časa – teden, več mesecev ali celo več. Bolečina je topa, včasih se lahko poveča ali pa je skoraj neopazna. Njegovi pogosti spremljevalci so slabost, bruhanje, potenje. Stalna bolečina v trebuhu je simptom funkcionalnih motenj v telesu, kot je sindrom razdražljivega črevesja, pa tudi bolezni prebavnega trakta: refluksni ezofagitis, kolitis, divertikulitis, razjeda želodca in dvanajstnika in drugih.
Katere bolezni lahko povzročijo bolečine v trebuhu?
Če ima oseba bolečine v trebuhu boleče narave, je verjeten vzrok draženje živčnih receptorjev sluznice notranjih organov med vnetjem, na primer vnetje peritoneja. Pri občasni bolečini, ki se pojavi v določenem časovnem intervalu in nato izgine, je verjeten vzrok povečano izločanje želodčnega soka. Ko je bolečina ostra, podobna popadkom, to pomeni, da ima bolnik krč gladkih mišic votlih organov, na primer črevesja. Če je bolečina boleča in vleče, je lahko posledica raztezanja sten notranjih organov - na primer s povečano proizvodnjo plina. Tudi bolečine v trebuhu so sezonske, običajno se poslabšajo spomladi ali jeseni.
Katere bolezni povzročajo bolečine v trebuhu na določenih mestih?
Da bi zdravniku olajšali diagnozo, je trebuh običajno razdeljen na štiri dele. Če miselno potegnete navpično črto od dna prsnega koša do pubisa in vodoravno črto skozi popek od leve proti desni, se izkaže, da je trebuh razdeljen na štiri segmente. Ti se imenujejo kvadranti (zgoraj levo, spodaj desno, spodaj levo in zgoraj desno). Spodaj je seznam bolezni, povezanih s posebnimi kvadranti.
Zgornji levi kvadrant: ruptura vranice, pankreatitis, pljučnica itd.
Zgornji desni kvadrant: bolezni žolčnika (kamni, holecistitis), hepatitis, pankreatitis, ezofagitis, črevesna obstrukcija, pljučnica, srčno popuščanje in druge bolezni.
Spodnji levi kvadrant: divertikulitis, bolezni, povezane z ženskim reproduktivnim sistemom (cista levega jajčnika, torzija levega jajčnika), sindrom razdražljivega črevesja itd.
Spodnji desni kvadrant: bolezni maternice, vnetje ali torzija desnega jajčnika, cista desnega jajčnika, črevesna bolezen, absces, kila itd.
Bolečine v zgornjem delu trebuha: razjeda na želodcu, gastritis, pankreatitis, funkcionalna dispepsija, maligni tumorji, miokardni infarkt itd.
Bolečine v sredini trebuha: bolezni ledvic, kolitis, kila, črevesna obstrukcija itd.
Bolečine v spodnjem delu trebuha: okužbe sečevodov, bolezni maternice (fibroidi, rak), sindrom razdražljivega črevesja (še posebej, če ga spremlja zaprtje ali driska), divertikulitis, črevesna obstrukcija, kolitis, cistitis itd.
Če bolečine ni mogoče lokalizirati v nobenem predelu trebuha, je to simptom možne prisotnosti infekcijskega gastritisa in enterokolitisa, peritonitisa, okužb sečevodov in mehurja.
Omeniti velja, da diagnoza bolezni samo po naravi in lokaciji bolečinskih občutkov ne more biti stoodstotno pravilna. Oseba lahko boli želodec v enem kvadrantu, čeprav je v resnici bolezen prizadela notranji organ, ki se nahaja na povsem drugem mestu. Poleg tega vzrok za bolečine v trebuhu morda sploh ni v predelu trebuha - na primer pri nekaterih boleznih, vključno s pljučnico, se bolečina lahko projicira v trebuh.
Pogosto se občutek bolečine v trebuhu pojavi pri boleznih srca in pljuč (koronarna srčna bolezen, perikarditis, pljučnica in pljučna embolija). Bolezni notranjih organov, ki se nahajajo v medeničnem predelu, lahko povzročijo bolečine v trebuhu, kot je torzija testisov pri moških. Skodle lahko povzročijo tudi bolečine v trebuhu, čeprav na tem področju morda ni motenj v delovanju notranjih organov.
Zastrupitev, ugrizi strupenih živali ali žuželk včasih povzročajo tudi bolečine v trebuhu.
Simptomi, ki spremljajo bolečine v trebuhu
Sama po sebi je bolečina v trebuhu že simptom - to pomeni, da je človek bolan in je potrebno zdravljenje. Lahko ga spremljajo drugi pojavi, na primer visoka vročina, mrzlica, potenje, krvavitev. Priporočljivo je biti še posebej pozoren na stanja, ko se pojavljajo hude bolečine, ali so kombinirane s prehranjevanjem in ali se ob driski pojavi bolečina v trebuhu.
Vzroki za bolečine v trebuhu
Mnoge akutne (kratkoročne) in kronične (dolgotrajne) bolezni povzročajo bolečine v trebuhu. Večina ljudi verjame, da so bolečine v trebuhu lahko povezane z gastritisom, slepičem, ledvičnimi kamni, boleznijo žolčnika, razjedami na želodcu in dvanajstniku, okužbami in nosečnostjo. Vsi ti pogoji so pogosti in dobro znani. Bolečine v trebuhu pa lahko povzročijo tudi bolj redke bolezni, kot so počene žile, tromboza visceralnih žil, vnetje jeter in trebušne slinavke, slaba prekrvavitev v črevesju, rak in druga stanja.
Bolečine v trebuhu med nosečnostjo
Ob odsotnosti drugih simptomov težnost v predelu trebuha in medenice še ni razlog za skrb. Ženske v prvem trimesečju to pogosto občutijo. Ta pojav je povezan s povečano cirkulacijo krvi, rastjo maternice, kasneje - z naraščajočo težo otroka. Mišice medeničnega dna se raztezajo, maternica pritiska na mehur in danko, kar lahko povzroči bolečine v trebuhu.
Če pa občutek teže spremljajo bolečina, krči, pojavi se izcedek iz nožnice (krvav ali voden), se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Ti simptomi lahko kažejo na spontani splav, zunajmaternično nosečnost ali (pozneje) začetek prezgodnjega poroda.
Drugi razlog za pojav bolečin v trebuhu med nosečnostjo je t.i. diastaza, ko se pod vplivom pritiska rastoče maternice lahko razpršijo trebušne mišice. To je običajno neboleče, vendar lahko nekatere ženske občutijo bolečino v popku ali hrbtu. Za to stanje ni potrebna zdravniška pomoč; ponavadi se po porodu vse vrne v normalno stanje.
Kdaj poiskati zdravniško pomoč zaradi bolečin v trebuhu
Takoj se morate posvetovati z zdravnikom, če bolnik opazi naslednje simptome:
- Če bolečina v trebuhu traja več kot šest ur zapored in/ali se poslabša.
- Za vse akutne bolečine v trebuhu.
- Ko se po jedi pojavijo bolečine v trebuhu.
- Če je bolečina tako močna, da oseba ne more jesti.
- Ko z bolečino v trebuhu oseba bruha tri do štiri ali večkrat zapored.
- Za bolečine v trebuhu med nosečnostjo.
- Če se bolečina poveča, ko oseba poskuša spremeniti položaj telesa.
- Ko se bolečina najprej začuti v bližini popka, nato pa se premakne na eno mesto, zlasti v spodnji desni kvadrant. To je lahko znak apendicitisa.
- Če se oseba ponoči zbudi v bolečini.
- Kadar bolečine v trebuhu med nosečnostjo spremlja krvavitev iz nožnice. Tudi če ženska ne misli, da je noseča, se je treba posvetovati z zdravnikom.
- Za bolečine v trebuhu, ki jih spremlja visoka vročina.
- Če ima oseba bolečine pri uriniranju, odvajanju črevesja ali poskusu odvajanja plinov.
- Za kakršno koli bolečino, razen za preprost občutek nelagodja v želodcu.
Nujna medicinska pomoč pri bolečinah v trebuhu
- Ko je bolečina tako močna, da oseba, ki jo doživlja, izgubi zavest, se zaduši. To stanje je značilno za krvavitev v trebuhu, perforacijo črevesne stene ali želodca, akutni pankreatitis in odpoved jeter.
- Pri akutni bolečini, ko se oseba ne more premikati.
- Če bolečino v trebuhu spremlja bruhanje krvi ali bruhanje traja več kot nekaj ur.
- Kadar akutno bolečino v trebuhu spremlja večdnevno popolno pomanjkanje aktivnosti črevesja (to lahko kaže na obstrukcijo prebavnega trakta).
- Če bolečino v trebuhu spremlja krvavitev iz rektuma. Pri akutni bolečini je verjetna črevesna ishemija ali krvavitev vanj (na primer z rupturo trebušne aorte), perforacija razjede ali hemoragična gastropatija. Če je bolečina kronična, lahko krvavitev skupaj z bolečino v trebuhu kaže na raka.
- Če oseba doživlja bolečine v prsih in trebuhu, vendar ni prepričana, kje točno (lahko služi kot pokazatelj bolezni srca).
- Pri moških, če se pojavi bolečina v predelu dimelj (torzija testisov; če ni prilagojena, se lahko po nekaj urah začne nekroza tkiva).
Kateri zdravnik je najboljši za bolečine v trebuhu
Specializacija zdravnika je odvisna od vzroka bolečine. Bolje je, da začnete pri splošnem zdravniku, ki bo opravil predhodno diagnozo in vas na podlagi rezultatov napotil k zdravniku specialistu. Glede na končno diagnozo bo to terapevt (travma, modrice), kirurg (apendicitis, torzija jajčnikov), gastroenterolog (razjeda na želodcu ali dvanajstniku), nefrolog (ledvični kamni) ali ginekolog (miomi). Če je bolečina huda, lahko bolnik konča v specializiranem oddelku v bolnišnici.
Diagnoza trebušnih bolezni
Ugotavljanje vzroka za bolečine v trebuhu je ena najtežjih nalog zdravnika. Včasih se zgodi, da je edina stvar, ki preostane kvalificiranemu specialistu, izključiti potrebo po operaciji ali hospitalizaciji. Včasih ni mogoče najti posebnega vzroka za bolečino in postopoma izgine sama od sebe.
Med pregledom lahko zdravnik postavi številna vprašanja, od katerih nekatera morda niso neposredno povezana s trenutnim stanjem bolnika. Kljub temu je pomembno, da nanje poskušamo dati čim bolj popoln odgovor – tako bo zdravnik hitro našel vzrok bolezni.
Vprašanja so lahko naslednja:
- Kako dolgo vas boli?
- Kaj ste počeli, ko ste čutili bolečino?
- Kako ste se počutili, preden se je začela bolečina?
- Kako ste se počutili v zadnjih dneh?
- Kaj ste poskušali narediti, da bi olajšali bolečino? Ali so ta dejanja pomagala?
- Kaj povzroča, da se bolečina intenzivira? Kaj ga oslabi?
- Kje je žarišče bolečine? Desno, levo, zgoraj, spodaj?
- Ali se bolečina zmanjša ali, nasprotno, poveča, če stojite na enem mestu?
- In če se premakneš?
- Kako ste prišli v bolnišnico? Ali ste med potovanjem z javnim prevozom ali v avtomobilu občutili bolečino?
- Ali se bolečina pri kašljanju poveča?
- Ali si bolan? Ali je bilo bruhanje?
- Ali bruhanje povzroči poslabšanje ali izboljšanje?
- Je vaše črevesje delovalo normalno?
- Kdaj ste nazadnje šli na stranišče?
- Vam uspe sproščati pline?
- Imate visoko temperaturo?
- Ste že kdaj doživeli enako bolečino?
- Kdaj točno? Pod kakšnimi pogoji je nastala?
- Ali ste imeli med menstruacijo poslabšanje bolečine?
- Ste imeli operacijo, kaj in kdaj je bila opravljena?
- Ali ste noseči? Ste spolno aktivni? Ali uporabljate kontracepcijo?
- Ste bili pred kratkim v bližini nekoga s podobnimi simptomi?
- Ste v bližnji preteklosti potovali izven države?
- Kdaj ste nazadnje jedli? Kaj točno si jedla?
- Ali ste jedli kakšno hrano, ki se razlikuje od vaše običajne prehrane?
- Je bilo tako, da je sprva želodec bolel v predelu popka, nato pa se je bolečina preselila na drugo mesto? Če je tako, kdaj?
- Ali bolečina daje prsi? Zadaj? Nekje drugje?
- Ali lahko območje bolečine zaprete z dlanjo ali je večje?
- Ali boli dihati?
- Ali trpite za boleznimi, kot so bolezni srca ali sladkorna bolezen?
- Ali jemljete zdravila proti bolečinam, steroide, aspirin?
- Ali jemljete antibiotike? Zdravila brez recepta? Dodatki? Zdravilna zelišča?
- Ali kadiš?
- Ali pijete alkohol? Kako pogosto pijete kavo? čaj?
Seveda je malo verjetno, da bo zdravnik bolnika prisilil, da odgovori na vsa vprašanja naenkrat, brez izjeme. Toda glede na simptome se lahko zastavijo dodatna vprašanja.
Zdravniški pregled za bolečine v trebuhu
Zdravniški pregled je sestavljen iz ocene splošnega stanja bolnika, gibov, barve kože, aktivnosti, vzorca dihanja, njegove drže itd. Nato bo zdravnik običajno od bolnika zahteval, naj razkrije trebuh in prsni koš, ter opravil palpacijo in tolkanje, torej se bo dotikal in tapkal različnih delov trebuha, da bi preveril stopnjo napetosti in druge znake, ki kažejo na trebušno bolezen. Poleg trebuha mora zdravnik poslušati tudi bolnikova pljuča in srce.
Zdravnik lahko opravi rektalni pregled, da ugotovi, ali je v danki kri ali druga stanja, kot so hemoroidi.
Če je bolnik moški, lahko zdravnik pregleda penis in moda. Če je bolnica ženska, lahko zdravnik pregleda medenično območje, da ugotovi, ali je vzrok bolečine povezan z maternico, jajcevodi in jajčniki.
Prav tako lahko zdravnik preveri barvo beločnic pacientovih oči (če so porumenele), pa tudi ustne votline (če je suha, če se je začela dehidracija).
Testi za bolečine v trebuhu
Na podlagi rezultatov informacij, prejetih od pacienta, lahko zdravnik ponudi preiskave krvi, urina in blata ter ultrazvok trebušne votline. Če je pacientka ženska, ji svetujemo, da opravi test nosečnosti.
Krvni test
Krv se bo preverila glede morfologije, ravni elektrolitov, glukoze, kreatinina. Če po prvi analizi ni bilo mogoče postaviti diagnoze, lahko sledi biokemična analiza s preverjanjem ravni amilaze, bilirubina itd. Povečana raven levkocitov lahko kaže na prisotnost okužbe v telesu ali pa je preprosto reakcija na stres in bolečino. Nizka raven rdečih krvnih celic (hemoglobina) lahko kaže na notranjo krvavitev; vendar običajno večina krvavitev ne povzroča bolečine v trebuhu. Biokemični krvni test za encime jeter in trebušne slinavke bo pomagal ugotoviti, kateri organ ni v redu in lahko povzroči občutek bolečine v trebuhu.
Analiza urina
Okužba sečil je eden najpogostejših vzrokov za bolečine v trebuhu. Prisotnost okužbe lahko ugotovimo že z vizualnim pregledom urinskega testa – če je moten, močno diši in neprijetno, je prisotnost okužbe več kot verjetna. Kri v urinu, ki pri vizualnem pregledu ni vidna, lahko kaže na ledvične kamne. Mikroskopska preiskava usedline bo pokazala, ali urin vsebuje beljakovine, sladkor, ketonska telesa itd.
Testi za bolečine v trebuhu
Če je vzrok bolečine v trebuhu jasen že ob prvem zdravniškem pregledu, dodatni pregledi niso potrebni. Če pa diagnoze ni mogoče takoj postaviti, lahko zdravnik bolniku predlaga, da opravi naslednje študije.
Gastroskopija
Če sumite na poškodbo sluznice požiralnika, želodca in dvanajstnika, vam bo zdravnik morda svetoval, da naredite gastroskopijo. Pacient pogoltne dolgo cevko z drobno video kamero na koncu, s katero lahko zdravnik pregleda stanje površine bolnikovega prebavnega trakta. Gastroskopija je nepogrešljiva pri sumu na razjedo želodca in dvanajstnika. Poleg pregleda lahko zdravnik z endoskopom opravi biopsijo in določi kislost in mikrobno kontaminacijo želodčne sluznice.
Kolonoskopija
Kolonoskopija je po svojem principu zelo podobna gastroskopiji, le endoskop se zdaj uporablja za pregled stanja notranje površine debelega črevesa in danke.
Biopsija
Biopsija vzame vzorec tkiva, ki obdaja notranjost vašega prebavnega trakta, in ga pregleda pod mikroskopom. Biopsija je nepogrešljiva, če želite ugotoviti, ali gre za benigni tumor ali ne in ali je prišlo do patoloških sprememb v epiteliju sluznice notranjih organov.
Zdravstveni radiološki pregledi
V nekaterih primerih lahko zdravnik pacientu ponudi izvedbo vrste radioloških preiskav.
rentgensko slikanje
Običajno pri akutni bolečini v trebuhu bolnika prosimo, da naredi rentgensko slikanje prsnega koša v stoječem položaju. Na njej lahko vidite stanje organov prsne votline, katerih bolezni lahko povzročijo bolečine v trebuhu, pa tudi prisotnost zraka pod diafragmo.
V nekaterih primerih bolniku naredimo rentgensko slikanje trebuha, ko stoji in leži na hrbtu. Rentgenski žarki lahko razkrijejo kopičenje zraka zunaj črevesja, kar lahko kaže na rupturo ali perforacijo. Pomanjkanje zraka v nekaterih delih črevesja je lahko znak črevesne obstrukcije. Prav tako lahko slika ugotovi prisotnost žolčnih in sečnih kamnov ter velikih formacij v trebušni votlini.
Ultrazvok
Ultrazvočni pregled je neboleč in varen postopek. Zdravnik ga lahko predpiše, če meni, da je vzrok bolečine v trebušnih boleznih – težavah z žolčnikom, trebušno slinavko, jetri ali ženskim reproduktivnim sistemom. Prav tako ultrazvočni pregled pomaga pri diagnosticiranju bolezni ledvic, vranice, velikih krvnih žil, ki oskrbujejo s krvjo iz srca v spodnji del telesa, in če je v trebušni votlini masa, njeno naravo.
računalniška tomografija (CT)
Ta metoda se uporablja za pregled stanja jeter, trebušne slinavke, ledvic, sečevodov, vranice ter tankega in debelega črevesa. CT lahko pomaga tudi pri odkrivanju vnetja v trebušni votlini.
MRI
Slikanje z magnetno resonanco je običajno manj uporabno za pregled trebušne votline kot računalniška tomografija, vendar jo lahko zdravnik predpiše za nekatere simptome.
Angiografija
Angiografija je metoda preiskave krvnih žil, pri kateri se v pacientovo telo injicira rentgensko neprepustno kontrastno sredstvo (običajno jodni pripravek). Omogoča vam odkrivanje prisotnosti krvnih strdkov in embolije v arterijah.
irigoskopija
Analog angiografije je irigoskopija, ko se v debelo črevo injicira rentgensko neprepustno kontrastno sredstvo. Omogoča vam, da ugotovite prisotnost črevesne obstrukcije in njen vzrok, pa tudi prisotnost črevesne perforacije.
holescintigrafija
Izvaja se s sumom na akutni holecistitis, moteno prehodnost žolčevodov in druge bolezni žolčevodov.
Zdravljenje bolečine v trebuhu
Zdravljenje je odvisno od diagnoze in se lahko giblje od preprostih zdravil in diete do operacije v splošni anesteziji.
Zdravnik lahko bolniku predpiše zdravila proti bolečinam. Če bolečino povzroči krč v črevesju, lahko zdravnik injicira zdravilo proti bolečinam v pacientovo stegno, nogo ali roko. Če ni bruhanja, lahko bolnik jemlje zdravila proti bolečinam v kombinaciji z antacidom ali ločeno.
Ali je za zdravljenje bolečine v trebuhu potrebna operacija?
Zgodi se, da bolečine v trebuhu povzročijo bolezni ali stanja, ki zahtevajo operacijo (na primer vnetje slepiča ali žolčnika). V tem primeru bo bolnik poslan v bolnišnico, kjer bo podvržen operaciji.
Včasih črevesna obstrukcija zahteva tudi kirurški poseg. Potreba po operaciji je posledica resnosti bolnikovega stanja in sposobnosti odstranitve ovire na nekirurški način. Če je bolečina v trebuhu posledica rupture ali perforacije notranjega organa, kot je želodec ali črevesje, potrebuje bolnik takojšnjo operacijo.
Ali naj grem k zdravniku, ko bolečina v trebuhu preneha?
Če vzroki, ki so povzročili bolečino v trebuhu, ne zahtevajo bolnišničnega zdravljenja, zdravnik bolniku razloži, katera zdravila naj jemlje, kako jesti, česa se vzdržati, kateri režim naj sledi. Če, če so izpolnjeni vsi pogoji zdravljenja, se bolečina nadaljuje ali se ponovi, se morate dogovoriti za drugi termin.
Prav tako morate takoj obiskati zdravnika v enem od naslednjih primerov:
- Huda bolečina v trebuhu, ki se sčasoma le povečuje
- Toplota
- Nezmožnost uriniranja ali gibanja črevesja
- Ali za kateri koli drug simptom, zaradi katerega je bolnik zaskrbljen.
Kako lajšati bolečine v trebuhu doma?
Bolečine v trebuhu, ki niso zapletene zaradi zvišane telesne temperature, bruhanja, rektalne in vaginalne krvavitve, omedlevice ali drugih simptomov resne bolezni, pogosto minejo same brez zdravil.
Topel obkladek, grelna blazina ali vroča kopel lahko pomagajo pri lajšanju bolečin v želodcu doma. Antacidi, ki jih je mogoče kupiti brez recepta (na primer Almagel, Fosfalugel, Maalox), lahko zmanjšajo tudi bolečino, če je bolnik prepričan, da je povezana z boleznimi prebavnega sistema. Tudi pri bolečinah, ki nastanejo zaradi zastrupitve s hrano ali prevelikega odmerjanja nekaterih zdravil, lahko pomagajo tablete z aktivnim ogljem.
Izogibajte se jemanju aspirina ali ibuprofena – če je vzrok za bolečino razjeda na želodcu in dvanajstniku ali bolezen jeter, bosta obe zdravili dražili sluznico in bolečino le še povečali.
Če je vzrok za bolečino plin, nakopičen v črevesju, lahko ležite na hrbtu, kolena pritisnete na trebuh in rahlo zamahnete naprej in nazaj. Tako se zmanjša pritisk na predel trebuha, mišice se sprostijo in odvajanje plinov je manj boleče.
Napetost mišic v trebuhu lahko razbremenimo z masažo. Roke je treba premikati počasi, gladko in v smeri urinega kazalca ali gor in dol. Kombinacija masaže z globokim, odmerjenim dihanjem lahko pomaga pri lajšanju bolečin.
Kaj jesti za bolečine v želodcu?
Ena od ključnih značilnosti zdravljenja kroničnih bolečin v trebuhu je prehrana. Praviloma zdravnik pri boleznih želodca, črevesja, žolčnika podrobno pove, kakšno prehrano potrebuje bolnik. Če ne upoštevate natančnih navodil, se lahko držite naslednje diete.
Če se je pacientov apetit prebudil, je vredno začeti s tekočinami - juho, zelo redkimi juhami itd. Če jih pacientov želodec sprejme, lahko v prehrano postopoma uvajate nova živila, kot so krutoni iz belega kruha, riž brez soli, banane in pečena jabolka. Če je dinamika okrevanja pozitivna v nekaj dneh, se lahko vrnete na običajno prehrano.
Ali je mogoče preprečiti bolečine v trebuhu?
Če je zdravnik postavil diagnozo, ugotovil vzrok bolečine in poimenoval bolezen, se v nekaterih primerih od bolnika zahteva, da se drži režima. Na primer, v primeru razjede na želodcu in dvanajstniku se je treba vzdržati pitja alkohola, kave in kajenje zmanjšati na minimum ali pa popolnoma opustiti. In pri boleznih žolčnika se morate izogibati mastni in ocvrti hrani.
Kakšna je napoved za bolečine v trebuhu?
Na splošno številne bolezni, ki povzročajo bolečine v trebuhu, minejo brez bolnišničnega zdravljenja ali operacije. Pogosto mora oseba le lajšati simptome.
Praviloma je, če je bolezen blaga ali zmerna, prognoza ugodna (z nekaterimi izjemami). In če je bolezen hujša in zahteva kirurški poseg, je napoved odvisna tako od resnosti bolezni kot od splošnega stanja osebe. Na primer, če je vzrok za bolečine v trebuhu nezapleten slepič ali kamni v žolčniku, ljudje ponavadi hitro okrevajo po operaciji in popolnoma okrevajo. Če je slepo črevo počeno in je žolčnik vnet, lahko okrevanje traja veliko dlje. In če se razjeda ali črevesna obstrukcija perforira, bo trajalo še dlje. Na splošno velja, da starejša kot je oseba, dlje traja okrevanje.
Če želodec močno boli, so lahko občutki precej neprijetni in povzročijo veliko različnih nevšečnosti za bolno osebo.
Omeniti velja, da se mora marsikdo redno soočati s to težavo, in čeprav ni zelo učinkovitih zdravil proti plinom in napihnjenosti, obstajajo številna domača zdravila in različni postopki, ki lahko pomagajo lajšati človekovo stanje, ko trebuh zelo boli....
Obstajajo različne vrste bolečin v trebuhu, ki se pojavijo v povezavi z njihovimi specifičnimi simptomi.
Kaj naj človek naredi, ko se pojavi bolečina v trebuhu? Pred začetkom zdravljenja doma se mora bolnik posvetovati z zdravnikom, da se prepriča, da ni resnejših in resnejših zdravstvenih težav.
Vzroki in simptomi
Kaj storiti z bolečinami v trebuhu? Zlasti, kako pravilno zdraviti želodčne težave? To vprašanje je zelo pomembno za večino ljudi, ki trpijo za najrazličnejšimi boleznimi v prebavilih in ponavljajočimi se kolikami v želodcu.
Najprej je treba določiti vzročne dejavnike, ki prispevajo k nastanku nelagodja v trebušni votlini.
Hude trebušne kolike so pogosta težava. Običajno vzrok ni resen, bolečina je simptom začasne, manjše motnje, ki bo hitro izginila sama od sebe.
Obstaja toliko možnih vzrokov za nelagodje v prebavilih, da je lahko pretežko diagnosticirati.
Hude, vztrajne kolike v želodcu, zlasti z nenadnim nastopom, so lahko posledica resnih zdravstvenih stanj in zahtevajo nujno diagnozo.
Če je trebuh zelo zaskrbljen, je za nelagodje značilno napredovanje skozi čas, resnost (akutna ali kronična), značaj (topa, akutna, boleča, prebadajoča), lokalizacija (levi zgornji ali spodnji kvadrant, desni zgornji ali spodnji kvadrant), kot tudi dejavniki, ki jo poslabšajo ali omilijo (hrana, pijača, toplota, gibanje, stres, vadba itd.).
Lokalizacija neugodja pomaga pri določitvi diagnoze, vendar običajno ni dovolj za zagotovitev zanesljivih diagnostičnih hipotez.
Poleg tega je pomembno oceniti tudi druge značilnosti neugodja, kot so:
- vrsta težave, ki prizadene želodec (pekoč občutek, krči, bolečine pri šivanju, pritisk itd.);
- trajanje (kako dolgo moti želodec);
- intenzivnost (koliko moti želodec);
- drugi simptomi (glavobol, omotica, slabost, bruhanje, driska, zvišana telesna temperatura, zlatenica);
- oteževalni dejavniki in tako naprej.
V večini situacij tudi hude kolike v trebuhu ne kažejo na resno bolezen. Večina primerov je povezanih s črevesnimi krči, vplivom mastne hrane ali zastrupitvijo s hrano.
Blage kolike v črevesju so pogosto kratke in izginejo po nekaj urah, običajno so posledica dilatacije črevesja s plini.
Kratkotrajne gastrointestinalne kolike lahko povzroči tudi povečanje plinov v črevesju.
Bolečina v trebuhu je moteča, če traja več dni, je intenzivna ali je v kombinaciji z drugimi simptomi, povezanimi s slabostjo ali zvišano telesno temperaturo.
Peritonitis (vnetje peritoneja) je grozljiva bolezen, katere simptom je huda bolečina v prebavilih, medtem ko nenehno in intenzivno boli.
Razvoj te bolezni pomeni, da so nekatere okužbe vstopile v trebušno votlino, vnetje v njej pa je precej obsežno in resno prizadene peritoneum, kar povzroča bolečino v njem.
Ker je slednja zelo inervirana, bo ob vnetju zelo boleča, pri vaskularizaciji pa olajša širjenje bakterij iz trebušne regije v preostalo telo in lahko privede do sepse. V tem primeru bodo prisotne tudi boleče občutke.
Simptomi peritonitisa vključujejo hude razpršene bolečine v trebuhu, povezane z nehotnim krčenjem trebušnih mišic.
Bolnik je običajno videti zelo šibek, ima vročino in bruha.
Značilnost peritonitisa je prisotnost hude bolečine, pri kateri se oseba ne dovoli dotikati trebuha.
Peritonitis je pogost zaplet številnih bolezni, kot so apendicitis, divertikulitis, perforacija želodčne ali črevesne razjede, kalkulozni holecistitis itd.
Zdraviti ga je treba z operacijo za odstranitev vnetega ali okuženega organa in nadaljnjo debridacijo trebušne votline.
Apendicitis je prstu podoben vestigialni organ, ki se nahaja blizu debelega črevesa. Izraz "apendicitis" se nanaša na vnetni proces v slepiču.
Ena od značilnosti tega pojava je, da se boleče občutke najprej pojavijo v zgornjem črevesju in popku, nato pa se razširijo na spodnji desni trebuh.
Če to stanje zdravimo, lahko vnetje v slepiču povzroči, da poči, zaradi česar celotna vsebina pronica v trebušno votlino.
Odstranitev tega organa je edina možnost za zdravljenje tega stanja in odpravo bolečin v trebuhu.
Ledvični kamni so posebne usedline, ki nastanejo kot posledica kristalizacije mineralov v urinu. Nastanejo v ledvicah ali katerem koli delu sečil.
Huda bolečina se pojavi, ko je ledvični kamen velik. V tej situaciji se bo čutila neznosna bolečina, ko kamen prehaja skozi sečevod.
To povzroča bolečine v hrbtu, pogoste potrebe po uriniranju, kri v urinu itd.
Za mezenterični limfadenitis je značilno vnetje bezgavk v dvojni plasti peritoneja, ki se pritrdi na zadnjo steno trebušne votline. Simptomi bolezni so zelo podobni simptomom apendicitisa.
Bolezen povzroča bolečine v trebuhu, hude bolečine na desni strani trebuha, zvišano telesno temperaturo, drisko, slabost, bruhanje in slabo počutje. Vendar pa bolezen ni tako nevarna kot slepiča, ki povzroča močnejše bolečine v trebuhu.
Žolčni kamni, ki se nahajajo v žolčniku z žolčnimi kamni, lahko, če vstopijo v kanale in jih ovirajo, izzovejo bolečine v trebuhu in ovirajo pretok žolča.
To pogosto povzroči vnetje v žolčniku (kalkulozni holecistitis).
V tej situaciji lahko bolna oseba občuti občutljivost v trebuhu, hudo bolečino v desnem zgornjem kvadrantu trebuha, ki se razširi na hrbet.
Rak trebušne slinavke je še ena resna bolezen, za katero je značilen razvoj različnih malignih formacij zaradi preveč aktivnega procesa delitve celic.
Poleg hudih in intenzivnih bolečin v trebuhu lahko rak v trebušni slinavki povzroči tudi napenjanje, pline, slabost, bruhanje, drisko, bolečine v črevesju, zlatenico, bledo in mastno blato, hujšanje, izgubo apetita, utrujenost itd.
Alergije na hrano, intoleranca na hrano in zastrupitev s hrano so drugi pogosti vzroki za hude bolečine v želodcu.
Alergija na hrano je posledica nenormalne reakcije imunskega sistema na določeno hrano, ki lahko povzroči določene simptome, kot so:
- krči in bolečine v želodcu;
- hude bolečine v trebuhu;
- driska;
- koprivnica in srbenje;
- otekanje v ustih.
- edem različnih lokalizacij (do Quinckejevega edema)
Preobčutljivost na hrano je posledica nezadostne proizvodnje določene vrste kemikalije ali encima, ki je potreben za prebavo te določene hrane.
Skupaj s hudimi bolečinami v trebuhu lahko to povzroči napenjanje ali plin, drisko, slabost in bruhanje.
Hudi krči v trebuhu, zvišana telesna temperatura, driska, slabost in bruhanje so lahko nekateri najbolj znani znaki zastrupitve s hrano.
Poleg zgoraj omenjenih stanj lahko hude bolečine v trebuhu povzročijo pankreatitis, bolezen jeter, poškodba ali katera koli bolezen, ki prizadene organe ali anatomske strukture v trebušni votlini.
Med nosečnostjo se lahko pojavi bolečina v spodnjem delu trebuha, ko se oplojeno jajčece implantira v jajcevod namesto v maternico.
Ker lahko bolečine v trebuhu povzročijo številni vzroki in nekateri dejavniki lahko povzročijo resno zaskrbljenost, je priporočljivo, da obiščete strokovnjaka za pomoč, če bolečina ne preneha.
Najpogostejši vzroki za bolečine v trebuhu pri otrocih so gastroenteritis, rotavirusi in alergije na hrano, predvsem na mleko.
Intoleranca na hrano, zlasti laktozo, je še eno pogosto stanje, ki lahko povzroči bolečine v želodcu pri malčkih.
Včasih lahko okužba zgornjih dihal povzroči tudi hudo nelagodje v trebuhu pri majhnih otrocih.
Okužba s črevesnimi črvi je posledica uživanja kontaminirane hrane in vode ter stika s kožo z zemljo, ki vsebuje ličinke. Bolečine v trebuhu pri otrocih lahko povzročijo tudi zaprtje, prebavne motnje in napenjanje.
Terapija
Kaj storiti, ko ima bolnik hude bolečine v trebuhu? Običajni nasvet je, da uporabite mraz ali toploto, da zmanjšate stopnjo otekline in lajšate bolečino.
Tako kot steklenica s toplo vodo na trebuhu ali hrbtu ženske med menstrualnimi krči lahko tudi vročina na trebuh lajša bolečine zaradi plinov.
Če človek težko leži na trebuhu ali križu s termoforjem in ga bolečina še naprej muči, si lahko privošči vročo kopel.
Vendar pa je priporočljivo uporabiti pomirjujoče dišeče sveče, da dodate vzdušje spokojnosti in sproščenosti.
Sindrom bolečine naj po določenem času izgine.
Če je po takem posegu še vedno prisotna huda bolečina v trebuhu, je znano, da so številna naravna zelišča za lajšanje bolečin.
Eden izmed njih je ingver, ki ga najdemo v številnih ljudskih receptih.
Ingver lahko naribate v vrč vrele vode in vanjo dodate dve žlički medu, to bo pomirilo želodec, sprostilo trebušne mišice in človeka rešilo hudih bolečin v trebuhu.
Čaj iz kamilice, mete in cimeta imajo lahko enak učinek na bolečino med napenjanjem. Večino teh čajev lahko kupite v katerem koli supermarketu ali jih pripravite sami.
Uživanje teh čajev bo pomagalo zmanjšati bolečino in se je sčasoma popolnoma znebiti.
Aktivne kulture v jogurtu so prav tako zelo koristne, saj pomagajo uravnavati prebavo in lajšajo bolečine.
Medtem ko je jogurt najbolj znan probiotik v kateri koli trgovini, lahko pridejo prav tudi kisle kumarice, pinjenec in kislo zelje.
Z njihovo redno uporabo bolečina čez nekaj časa izgine.
Nazadnje, če prej omenjena naravna protibolečinska sredstva ne pomagajo osebi s hudimi bolečinami v trebuhu, lahko izbirate tudi med številnimi zdravili proti bolečinam brez recepta, ki lahko zdravijo hude bolečine.
V tem primeru je najbolje, da se posvetujete s kvalificiranim gastroenterologom.
Izkušeni zdravnik bo opravil temeljit pregled bolnika, postavil natančno diagnozo in vam povedal, kaj storiti v dani situaciji, torej kako zdraviti določeno bolezen in katere preventivne ukrepe je treba sprejeti, da se izognete ponovitvi bolezni. bolečina in drugi simptomi (verjetne ponovitve trenutka bolezni).
Uporaben video
Bolečina, ki se pojavi v bližini popka in potuje v spodnji desni trebuh, lahko kaže na vnetje slepiča, vnetje slepiča (črevesnega grebena). Najresnejši primeri zahtevajo operacijo za odstranitev slepiča. Pri napredovalem apendicitisu lahko slepič poči. Če občutite hudo bolečino ali občutljivost v desnem spodnjem delu trebuha, bolečine v trebuhu pri hoji, slabost, bruhanje ali izgubo apetita ali zvišano telesno temperaturo, morate nemudoma obiskati zdravnika.
Bolečina v spodnjem levem delu trebuha je lahko simptom divertikulitisa. Divertikulitis se pojavi, ko se v stenah debelega črevesa tvorijo majhne sferične kapsule, imenovane divertikule, ki se nato okužijo in vnamejo. Drugi simptomi divertikulitisa vključujejo zvišano telesno temperaturo, slabost, bruhanje, mrzlico, epileptične napade in zaprtje. Zdravljenje divertikulitisa običajno vključuje čiščenje debelega črevesa okužb in vnetja. Zdravnik lahko predpiše antibiotike in/ali zdravila proti bolečinam, tekočo prehrano in več dni počitek v postelji. V nekaterih primerih je za zdravljenje divertikulitisa potrebna hospitalizacija. Če se pojavijo zapleti, bo morda potrebna operacija.
Najboljši način za preprečevanje prehrane z visoko vsebnostjo vlaknin. Prehranske vlaknine spodbujajo pravilno prebavo in lajšajo pritisk v debelem črevesu. Postopoma povečujte količino vlaknin v dnevni prehrani in pijte veliko tekočine. Pravočasno odvajanje črevesja lahko pomaga tudi pri preprečevanju divertikulitisa. Kopičenje odpadnih snovi iz prebavnega sistema povzroči zvišanje tlaka v debelem črevesu.
Akutna bolečina v desnem hipohondriju, ki se poslabša po jedi, kaže na prisotnost lezije žolčnika. Bolezni žolčnika vključujejo kamni in vnetje žolčnika(holecistitis). Če se pojavijo zapleti, ima lahko poškodba žolčnika druge simptome, skupaj z bolečino v peritoneju. Ti vključujejo: zlatenico (porumenelost kože in beločnic), hudo zvišano telesno temperaturo in mrzlico. Včasih ljudje z njo sploh ne občutijo nobenih simptomov. Če se bolečina redno pojavlja v desnem hipohondriju, se morate posvetovati z zdravnikom.
Napade bolečine v žolčniku lahko obvladujemo na več načinov, od samo čakanja (nekaj časa opazujemo simptome, ne prejemamo nobenega zdravljenja) do jemanja zdravil in celo operacije. Simptome bolezni žolčnika lahko zmanjšate tudi z zmanjšanjem količine maščob v vaši prehrani.
Bolečine v trebuhu, ki lajšajo po odvajanju črevesja in jih spremljajo driska ali zaprtje, lahko kažejo na pogoste bolezni prebavil, katerih vzrok še ni ugotovljen. Ko se pojavi sindrom razdražljivega črevesja, se stene črevesja stisnejo včasih preveč, včasih prešibko, včasih prepočasi, včasih pa, nasprotno, prehitro. Simptomi te bolezni so: napenjanje, povečana proizvodnja plinov, sluzasto blato, nenehna želja po praznjenju črevesja.
Tega sindroma ni mogoče zdraviti s kirurškim posegom ali zdravili. Vendar pa je mogoče poslabšanje stanja preprečiti s pitjem veliko vode, povečanjem količine vlaknin v prehrani, zmanjšanjem količine zaužitega kofeina in povečanim gibanjem.
Akutna pekoča bolečina v zgornjem in srednjem delu trebuha (med prsnico in popkom) lahko kaže na razjedo. Razjeda je rana, ki nastane v tkivih želodca ali zgornjega črevesa. Vzroki za razjede so številni. Kajenje, jemanje, ibuprofen ali druga nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) lahko igrajo vlogo. Razjeda lahko nastane tudi, če se želodec ne more zaščititi pred močno želodčno kislino.
Helicobacter pylori, bakterija, ki živi v želodcu, lahko povzroči tudi razjede. Stres in začinjena hrana ne moreta povzročiti razjed. Zgaga sama po sebi ne more nakazati te bolezni. Hudo bolečino, kot je zgaga, lahko povzroči tudi manj resno stanje, imenovano gastroezofagealna refluksna bolezen.
Pri ženskah lahko bolečine v trebuhu kažejo na težave z reproduktivnim sistemom. Bolečina v medenici, ki se pojavi vsak mesec pred menstruacijo, lahko kaže na endometriozo, stanje, pri katerem se delci tkiva iz maternice premikajo skozi jajcevode in vstopajo v jajčnike, medenico, mehur in druge organe. Bolečina v spodnjem delu trebuha lahko kaže na vnetje medenice (okužba tkiv maternice, jajcevodov ali jajčnikov).
Pri ženskah v rodni dobi lahko zunajmaternična nosečnost povzroči tudi ostro, ostro ali zbadajočo bolečino v peritoneju, ki jo spremljajo krvavitve iz nožnice, neredna menstruacija in bolečina, ki seva v ramena. Ciste na jajčnikih in maternični fibroidi lahko povzročijo tudi bolečine v trebuhu pri ženskah.
Drugi primeri bolečin v trebuhu vključujejo: okužbe sečil, zastrupitev s hrano in alergije, kile in laktozno intoleranco.
Vzroki za bolečine v trebuhu
Večino časa so bolečine v trebuhu posledica pogostih vzrokov, kot so čustvena stiska, prenajedanje ali gripa. Vendar pa lahko podobne simptome bolečine povzročijo resnejše bolezni. Samo zdravnik lahko jasno določi vzrok bolečine.
Simptomi
Če občutite blage bolečine, ki se občasno pojavljajo manj kot 4 tedne, se lahko poskusite s težavo spopasti sami.
Nujna zdravniška pomoč je potrebna za naslednja stanja:
- bolečina, ki jo spremlja zvišana telesna temperatura, zlatenica, temen urin, huda slabost ali bruhanje, svetlo kašasto blato;
- ostra ostra zbadajoča bolečina v trebušni votlini, ki jo spremlja vaginalna krvavitev, nepravilen menstrualni ciklus, bolečina, ki seva v ramenih;
- huda vztrajna bolečina v peritoneju po poškodbi;
- nepričakovana zelo huda bolečina, ki traja več kot 2 uri.
Nujna hospitalizacija je potrebna, če se pojavijo naslednji simptomi:
- bolečine v trebuhu, ki jih spremlja nenadna svetlo rdeča rektalna krvavitev ali bruhanje krvi ali snovi, ki je videti kot kavna usedlina;
- omotica, delirij, hiter utrip, hladna lepljiva koža.
Kaj lahko storite za bolečine v trebuhu
Blage bolečine, ki niso povezane z ulkusno boleznijo, divertikulitisom ali boleznijo žolčnika, je mogoče zdraviti doma. Dajte telesu dovolj časa za počitek. Za lajšanje bolečine vzemite preprosta zdravila proti bolečinam ali antispazmodike (npr. paracetamol). Ne uporabljajte acetilsalicilne kisline ali drugih protivnetnih zdravil, kot je ibuprofen. Izogibajte se pitju alkohola in kofeina.
Način zdravljenja bo odvisen od vzroka bolečine v trebuhu.
Zelo pogosta pritožba pri zdravniku je bolečina v spodnjem delu trebuha pri ženskah in deklicah. Ne le omejujejo fizično aktivnost, ampak postanejo tudi vir izrazitega psihičnega neugodja. Včasih bolniki celo začasno izgubijo sposobnost za delo, saj ne morejo pravilno opravljati svojih funkcionalnih nalog. Problem je pomemben za mnoge, pomemben je tako z medicinskega kot socialnega vidika. To pomeni, da zahteva večjo pozornost in skrbno obravnavo.
Vzroki
Pojav bolečine v spodnjem delu trebuha postane presenečenje ali pa se že dojema kot nekaj znanega. Toda tako ali drugače mora problem imeti svoj vir. In ugotoviti njegovo naravo je za zdravnika izjemno pomembna naloga. Treba je razumeti, da so razlogi za ta pojav zelo raznoliki in večplastni. Boleče občutke so univerzalni signal okvare v telesu. Lahko se pojavijo na enem mestu, vendar se razširijo na drugo in kažejo na patologijo različnih struktur: ki se nahajajo v majhni medenici, trebušni votlini, retroperitonealnem prostoru; notranjih organov, mehkih tkiv, kostnih tvorb, živcev ali krvnih žil.
Seznam patologij, ki jih spremljajo bolečine v spodnjem delu trebuha, je zelo širok. In ginekolog se mora pogosto ukvarjati s terapevtskimi, kirurškimi in nevrološkimi težavami. Toda za ženske so tista stanja, povezana z njihovim spolom, še vedno specifična. Zato jim je treba posvetiti posebno pozornost. Med ginekološko patologijo bodo najpogostejši vzroki:
- Vnetne spremembe (adneksitis, endometritis).
- Tumorski procesi (ciste na jajčnikih, fibroidi, rak).
- Endometrioza (zunanja in notranja).
- Disfunkcionalne motnje (algodimenoreja).
- Akutna stanja (apopleksija jajčnikov, torzija nog tumorja).
Ginekološki vidiki vključujejo tudi manj pogoste pojave, kot so upogibanje telesa maternice (retrofleksija), hematometer (nabiranje krvi v organski votlini), razvojne anomalije (hipoplazija, cervikalna atrezija, sinehija). Posebna skupina vzrokov pri ženskah v rodni dobi so porodniške težave:
- Ektopična nosečnost.
- Spontani splav.
- Prezgodnja abrupcija posteljice.
Nemogoče je prezreti takšen pojav, kot je bolečina po različnih invazivnih posegih na organe reproduktivnega sistema - diagnostičnih ali terapevtskih.
ki se ukvarja s takšnimi manipulacijami, kot so umetni splav, histeroskopija, kiretaža, miomektomija itd. Vendar morate razumeti, da je razlogov lahko veliko več, ginekolog pa bi moral opraviti podrobno diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi. To še posebej velja za akutno patologijo prebavil in sečil: apendicitis, holecistitis, peptični ulkus, pankreatitis, pielonefritis, ledvične kolike. V takih stanjih lahko bolečine, tudi če niso lokalizirane neposredno v spodnjem delu trebuha, tam izžarevajo (dajo). Upoštevati je treba tudi stanja, kot so cistitis, kolitis, pa tudi paziti na hrbtenico (osteohondroza, kile) in mehka tkiva (miozitis, modrice).
Obstaja veliko razlogov, zakaj imajo dekleta bolečine v spodnjem delu trebuha. Posebno mesto pa zasedajo ginekološke in porodniške težave.
Simptomi
Vsaka patologija ima določene značilnosti. Nekateri so specifični, drugi pa ne. Toda vsak od simptomov zagotavlja določene informacije in lahko vodi do pravilne diagnostične poti. Zato zdravnik ob prvem pregledu pacientko zasliši in ugotovi vse okoliščine, zaradi katerih je poiskala zdravniško pomoč. S podrobnostmi pritožb in oceno anamnestičnih podatkov specialist pridobi veliko vrednost. Predvsem pa postanejo jasne značilnosti bolečine:
- Ostro (rezanje, zbadanje, streljanje, utripajoče) ali dolgočasno (boleče, vlečenje, pritiskanje, pokanje).
- Kratkoročno ali dolgoročno.
- Periodično ali skoraj konstantno.
- Šibka, močna ali zmerna intenzivnost.
- Pojavi se sam ali v določenih situacijah: menstruacija, telesna aktivnost, spolni odnos, mehanske poškodbe, prehranske napake itd.
Vsaka podrobnost je lahko koristna, zato je pri začetni diagnozi pomembna anamneza. Po tem zdravnik opravi klinični in ginekološki pregled pacientke, da ugotovi ne le subjektivne, ampak tudi objektivne znake patologije.
Vnetne spremembe
Če ženske boli spodnji del trebuha, bo zdravnik najprej pomislil na ginekološko vnetje. Povzročajo jo lahko okužbe, ki jih povzročajo različni povzročitelji: stafilo- in streptokoki, E. coli, klamidija, mikoplazme, gonokoki, trihomonade, glive in virusi. Poraz notranjih spolnih organov poteka kot adneksitis (salpingooforitis) in endometritis. V prvem primeru je bolečina lokalizirana na strani (manj pogosto je proces dvostranski), v tej coni je trebuh občutljiv na palpacijo, določijo se povečani dodatki.
Pri endometritisu se bolečina čuti v središču, lahko se daje v križnico in spodnji del hrbta. Maternica je pri palpaciji povečana, mehke konsistence, boleča. Za številne vnetne bolezni so značilne naslednje značilnosti:
- Patološki izcedek iz nožnice.
- Povečana telesna temperatura.
- Neplodnost.
Izcedek je lahko drugačne narave: tekoč ali gost, rumeno-zelen, siv, rdečkast, penast ali zgrušan. Če je v proces vključena tudi nožnica, je pri pregledu opazna pordelost in otekanje sluznice, obloge. Ženska se pogosto pritožuje nad srbenjem in pekočim občutkom v intimnem predelu, nelagodjem in bolečino med spolnim odnosom, disuričnimi pojavi (krči med uriniranjem, pogoste potrebe). Neplodnost se praviloma pojavi zaradi nastanka adhezivnega procesa v ceveh in maternični votlini, ki ustvarja ovire za prehod jajčeca in implantacijo zarodka.
Tumorski procesi
Genitalne neoplazme so precej pogosta situacija v ginekologiji. Najpogosteje se morate soočiti z benignimi tumorji, kot so ciste jajčnikov in maternični fibroidi. Obstajajo pa tudi maligni procesi - rak telesa maternice. Ciste na jajčnikih se morda ne pojavijo dolgo časa, dokler tvorba ne doseže pomembne velikosti. Nato so značilni naslednji znaki:
- Topa bolečina v spodnjem delu trebuha.
- Neredne menstruacije.
- Medmenstrualni izcedek.
Podobni simptomi bodo pri fibroidih, vendar je vse odvisno od njegove lokacije. Pri subseroznih vozliščih je značilen hipermenstrualni sindrom v kombinaciji z neplodnostjo in spontanim splavom; veliki submukozni tumorji stisnejo sosednje organe in tkiva (zaprtje, pogosto uriniranje, kronična bolečina, sindrom spodnje vene cave). Za rak maternice je značilna metroragija v klimakterični starosti s patološkim izcedkom. In sindrom bolečine v malignem procesu se razvije relativno pozno.
Vzrok za bolečine v trebuhu so lahko tumorski procesi v genitalijah, ki pacientke pogosto pripeljejo na obisk pri ginekologu.
Endometrioza
Če se celice sluznice maternice razširijo izven njene votline, se diagnosticira endometrioza. Bolezen povzroča tudi bolečine v medenici. Poleg tega so v klinični sliki prisotni tudi drugi simptomi:
- Menstrualne nepravilnosti.
- Nelagodje med spolnim odnosom.
- Neplodnost.
Težave pri spočetju otroka nastanejo zaradi adhezij v trebušni votlini in peritubnem prostoru, ki izhajajo iz delovanja endometrioidnih heterotopij. Če patološki proces prizadene peritoneum, ki pokriva črevesje ali mehur, se na strani teh organov pojavijo ustrezni simptomi v obliki napenjanja in disurije.
Algodimenoreja
Pod algodimenorejo razumemo bolečino in druge funkcionalne motnje, ki se pojavijo pred nastopom menstruacije. To je najpogosteje opaženo pri mladih ženskah in je posledica bodisi motenj v nevrohumoralni regulaciji menstrualnega ciklusa bodisi bolezni medeničnih organov. Poleg bolečine, ki se pojavi na predvečer (2-7 dni) cikličnega odvajanja, klinična slika vsebuje:
- Omotičnost.
- Razdražljivost.
- Glavobol.
- Slabost in bruhanje.
- Napihnjenost.
- Subfebrilno stanje.
Ti znaki popolnoma izginejo z nastopom menstruacije in imajo lahko različno intenzivnost. Vse je odvisno od posameznih značilnosti ženskega telesa. Huda bolečina lahko povzroči hudo trpljenje, izčrpa živčni sistem in povzroči začasno invalidnost.
Akutna stanja
Posebno mesto v ginekologiji zasedajo akutna stanja, ki zahtevajo nujno oskrbo. Ti vključujejo apopleksijo jajčnikov in torzijo tumorskega stebla. Oba stanja spremljajo simptomi "akutnega trebuha", ki vključujejo:
- Ostra in huda bolečina (sprva lokalna, kasneje razširjena).
- Refleksna napetost trebušnih mišic.
- Napihnjenost.
- Draženje peritoneja.
- Občutljivost pri palpaciji.
- Poslabšanje splošnega stanja.
Z apopleksijo jajčnikov se dodatno razvijejo znaki notranje krvavitve. Ženska čuti splošno šibkost, omotico, koža in sluznice bledijo, pritisk pade in pulz se pospeši. Za ginekološki pregled je značilno kopičenje tekočine v maternično-rektalnem prostoru.
Akutna stanja je treba pravočasno diagnosticirati, da lahko zagotovimo nujno pomoč.
Ektopična nosečnost
Med porodniško patologijo, zaradi katere pri dekletu pogosto boli spodnji del trebuha, je treba omeniti zunajmaternično nosečnost. Zanj je značilno, da jajčece ni pritrjeno v maternični votlini, ampak na drugem mestu. Najpogosteje se to zgodi v lumnu jajcevodov. In ker ni zasnovana za razvoj otroka, se nosečnost prekine zgodaj v času vrste splava ali rupture. In če se prva situacija razvija postopoma, potem je druga akutna, z znaki draženja peritoneja in notranje krvavitve. Izcedek iz genitalnega trakta je izjemno redek in ni indikativen.
Najprej je ostra bolečina, ki je lokalizirana desno ali levo od maternice, nato pa postane razpršena. Trebuh je napet, otekel, nedostopen za globoko palpacijo. Tolkanje na poševnih mestih (iliakalna regija) je določeno z majhno količino tekočine. Pozitiven simptom "Douglasovega krika" je bolečina v zadnjem delu nožnice med digitalnim pregledom.
Spontani splav
Druga situacija, povezana z nosečnostjo, je bolečina v spodnjem delu trebuha zaradi spontanega splava. Boleli bodo, nato pa se bodo krči razširili na križnico. Glede na to ima ženska druge simptome:
- Krvavi izcedek iz nožnice.
- Pogosta želja po uporabi stranišča.
- Povečan tonus maternice.
Če se grozeč splav spremeni v splav, ki se je začel, potem že pride do luščenja jajčne celice in maternični vrat se postopoma odpre. V prihodnosti ga zarodek zapusti ali ostane v notranjosti, saj je že umrl. Ta zadnja situacija je znana kot nepopolni splav. Za žensko predstavlja dodatno tveganje, saj je povezan s krvavitvami in razvojem okužbe.
Prezgodnja abrupcija posteljice
Pri ženskah, ki so prestopile drugo polovico nosečnosti, se lahko pojavijo zapleti na posteljici. Povezani so z različnimi boleznimi, tako ginekološkimi kot ekstragenitalnimi. Na prezgodnjo abrupcijo posteljice lahko sumite po številnih znakih:
- Boleče občutke v trebuhu.
- Hipertonus maternice.
- Krvavitev iz genitalnega trakta (ne vedno).
- Fetalni distresni sindrom (spremembe srčnega utripa in gibov).
Blage ločitve praviloma ne spremljajo izrazite motnje hemodinamike in krvnega pretoka matere in ploda, če pa je površina stika posteljice z maternico manjša od polovice, potem otrok umre v maternici. To poveča tveganje za trombohemoragične zaplete za žensko.
Zapleti na posteljici med nosečnostjo so resna situacija, ki predstavlja resnično nevarnost za plod in žensko.
Dodatna diagnostika
Glede na različne razloge, ki lahko povzročijo bolečine v spodnjem delu trebuha, ginekologi ne morejo brez dodatnih diagnostičnih manipulacij. Ženski je predpisan celovit pregled, ki lahko vključuje naslednje postopke:
- Splošne preiskave krvi in urina.
- Biokemija krvi (hormoni, protitelesa proti okužbam, indikatorji akutne faze, koagulogram, elektroliti, tumorski markerji itd.).
- Bris vagine in materničnega vratu (mikroskopija).
- Analiza patoloških izločkov (sejanje, PCR).
- Ultrazvok majhne medenice.
- Histeroskopija.
- Tomografija.
- Laparoskopija.
- Fetalna kardiotokografija.
Seveda je vsaka študija naročena glede na indikacije. Na primer, v primeru placentnih zapletov med nosečnostjo se ne uporabljajo endoskopske in rentgenske metode, saj so nevarne za plod. Če po rezultatih predhodnega pregleda postane jasno, da ima ženska znake ekstragenitalne patologije, se diagnoza ustrezno razširi, ker mora zdravnik pridobiti podatke o stanju prebavil in urološkega trakta.
Bolečine v spodnjem delu trebuha so pogosta pritožba ob obisku ginekologa. Ta simptom lahko kaže na preširoko paleto patologije, zato je nemogoče obravnavati težavo brez medicinskega posredovanja. Po opravljeni popolni diagnozi bo specialist ugotovil, kaj je narobe in kako lahko pomagate bolniku v prihodnosti.
Ostra in topa, utripajoča in režejoča, pokajoča in boleča - bolečine v trebuhu so zelo različne.
Vzrok so lahko različne bolezni – od slepiča do srčnega infarkta.
Glavna stvar je pravočasno prepoznati simptome in se takoj posvetovati z zdravnikom.
Razlog 1. Apendicitis
Napad se najpogosteje začne nenadoma: najprej je stalna bolečina okoli popka, ki se nato spusti v desno iliakalno regijo. V redkih primerih daje v spodnji del hrbta. Lahko se poslabša z gibanjem in kašljanjem. Na začetku napada je možno bruhanje, ki ne prinese olajšanja. Običajno se opazi zadrževanje blata, trebuh pa postane trd. Telesna temperatura se dvigne na 37,5–38 ° C, pulz se pospeši na 90–100 utripov na minuto. Jezik je rahlo obložen. Ko se slepo črevo nahaja za cekumom, ostane trebuh mehak, v desnem ledvenem delu se opazijo bolečina in napetost mišic.
Kaj storiti?
Nujno pokličite rešilca. Za lajšanje stanja si lahko na desno stran položite vrečko ledu. Nikoli ne položite tople grelne blazine na trebuh. Pred prihodom zdravnika ne jemljite protibolečinskih in odvajalnih sredstev, priporočljivo je, da ne pijete in ne jeste.
Razlog 2. Simptom razdražljivega črevesja
Za to stanje, pri katerem je delovanje črevesja moteno, sam pa ostaja zdrav, so značilne občasne hude krče (zvijanje) ali režeče bolečine v trebuhu – praviloma le zjutraj, v kombinaciji z močno potrebo po iztrebljanju. Po praznjenju črevesja bolečina mine in se čez dan ne vrne.
Kaj storiti?
Posvetujte se z gastroenterologom, ki bo predpisal potrebne preglede. Diagnoza sindroma razdražljivega črevesja se postavi šele po izključitvi vseh drugih možnih bolezni prebavnega trakta.
Razlog 3. Divertikulitis
Bolečina v levem spodnjem delu trebuha, zvišana telesna temperatura, slabost, bruhanje, mrzlica, epileptični napadi in zaprtje so vsi znaki divertikulitisa. Pri tej bolezni se v stenah debelega črevesa tvorijo svojevrstne "izbokline", imenovane divertikule, ki nastanejo kot posledica razhajanja vlaken mišičnega okvirja črevesne stene. To se praviloma pojavi v ozadju kroničnega zaprtja s povečanjem intraintestinalnega tlaka. Prav tako s starostjo mišični skelet črevesja izgubi tonus in posamezna vlakna se lahko razhajajo. Divertikule vas morda ne motijo skozi vse življenje, v nekaterih primerih pa se lahko vnamejo.
Kaj storiti?
Posvetujte se z gastroenterologom. Zdravnik lahko predpiše potrebna zdravila, tekočo prehrano in več dni počitek v postelji. V nekaterih primerih je za zdravljenje divertikulitisa potrebna hospitalizacija. Če se pojavijo zapleti, bo morda potrebna operacija.
Razlog 4. Bolezni žolčnika
Topa bolečina v desnem hipohondriju ali na desni strani, ki se poslabša po jedi, je značilen znak holecistitisa (vnetje sten žolčnika). V akutnem poteku bolezni je bolečina akutna, utripajoča. Pogosto nelagodje spremljajo slabost, bruhanje ali grenak okus v ustih. Neznosno huda bolečina v desnem hipohondriju (jetrna kolika) se lahko pojavi ob prisotnosti kamnov v žolčniku ali žolčevodih.
Kaj storiti?
Posvetujte se z gastroenterologom, ki vas bo poslal na ultrazvok trebušnih organov. Pri poslabšanju holecistitisa so predpisana zdravila proti bolečinam in spazmolitiki, antibiotiki, diete na tešče. V obdobju umirjanja bolezni so predpisana holeretična sredstva naravnega in sintetičnega izvora. Zdravljenje žolčnih kamnov v zgodnjih fazah je raztapljanje kamnov z zdravili in drobljenje. Ob prisotnosti velikih kamnov, pa tudi pri razvoju zapletov, se zatečejo k kirurški odstranitvi žolčnika - holecistektomiji.
Razlog 5. Peptični ulkus želodca in dvanajstnika
Akutna (včasih bodala) bolečina v epigastričnem predelu (med prsnico in popkom) lahko kaže na prisotnost razjede - okvaro sluznice želodca ali črevesja. Pri peptični razjedi je bolečina pogosto močna, pekoča, včasih pa je lahko boleča, podobna lakoti ali celo odsotna. Bolečina je običajno »lačne« narave in se pojavi ponoči, na prazen želodec ali 2-3 ure po jedi, včasih pa se po jedi lahko poslabša. Zgaga in kislo bruhanje sta druga pogosta simptoma razjed.
Kaj storiti?
Naročite se pri gastroenterologu, ki vas bo poslal na gastroskopijo. Potrebni so splošni in biokemični krvni testi ter test za protitelesa proti bakterijam Helicobacter pylori ki povzroča razjedo. Potrebovali boste tudi ultrazvok trebušnih organov. Zdravnik bo predpisal zdravljenje in dieto: izključitev alkohola, kave, prevroče ali hladne hrane, začinjene, ocvrte, slane, grobe hrane (gobe, grobo meso).
Razlog 6. Bolezni trebušne slinavke
Za kronični pankreatitis (vnetje tkiv trebušne slinavke) so značilne tope ali boleče bolečine v sredini trebuha (v popku) ali v levem hipohondriju. Neprijetni občutki se običajno povečajo po zaužitju mastne ali začinjene hrane. Pri akutnem pankreatitisu je bolečina zelo huda, v zgornjem delu trebuha, pogosto jo spremljajo bruhanje, napenjanje in zaprtje. Najpogosteje se akutni pankreatitis pojavi po prenajedanju in zlorabi alkohola.
Kaj storiti?
Posvetujte se z gastroenterologom, ki vas bo poslal na ultrazvok trebušne slinavke, pa tudi na krvni test za encime trebušne slinavke in glukozo. Zdravnik bo predpisal encimska in protivnetna zdravila, predvsem pa delni prehranski obrok. Akutni pankreatitis zahteva nujno hospitalizacijo.
Razlog 7. Tromboembolija mezenteričnih (mezenteričnih) žil
Krč ali blokada mezenteričnih žil, ki oskrbujejo črevesno tkivo s krvjo, s trombom povzroči spremembe v sekretorni in motorični aktivnosti prebavil, spremljajo pa ga hude, ostre, neznosne bolečine v trebuhu. Sprva je lahko nelagodje občasno, krčevito, nato postane bolj enotno, konstantno, čeprav enako intenzivno. Drugi simptomi so slabost, bruhanje, zaprtje ali driska, pogosto krvavo blato, lahko se razvije šok. Napredovanje bolezni lahko privede do črevesnega infarkta in peritonitisa.
Kaj storiti?
Pokličite nujno pomoč, saj bolniki z mezenterično trombozo pogosto potrebujejo nujno operacijo. Kot zdravljenje so predpisani encimi, adstrigentni pripravki, sredstva, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo krvi, antispazmodiki, vključno z nitroglicerinom za bolečino.
Razlog 8. Ginekološke bolezni
Pri ženskah se lahko pojavi bolečina v spodnjem delu trebuha v središču ali na eni strani trebušne votline z razvojem vnetnih procesov v maternici, jajčnikih, jajcevodih in prirastkih. Običajno imajo vlečni značaj in jih spremlja izcedek iz genitalnega trakta. Ostra bolečina, omotica, omedlevica - vsi ti simptomi so značilni za zunajmaternično nosečnost, rupturo ciste jajčnikov.
Kaj storiti?
Obiščite ginekologa. Če sumite na zunajmaternično nosečnost, takoj pokličite rešilca.
Razlog 9. Srčno popuščanje
Bolečine v zgornjem delu trebuha (pod želodcem), napihnjenost, slabost, včasih bruhanje, šibkost, tahikardija, nizek krvni tlak - vsi ti simptomi lahko kažejo na miokardni infarkt (t. i. abdominalna oblika). Možno je kolcanje, zamašenost, bledica.
Kaj storiti?
Pokličite rešilca in naredite kontrolni EKG. Še posebej, če ste starejši od 45-50 let, ste pravkar doživeli fizični ali čustveni stres ali ste se pred kratkim pritoževali nad nelagodjem v srcu in bolečino, ki seva v levo roko, spodnjo čeljust.