Herpes je virusna okužba, ki jo prenaša 90% svetovnega prebivalstva, po nekaterih virih pa že 98%. Samo 20 % ljudi ima simptome bolezni. Med okužbami je herpes na 2. mestu po gripi. Tako velika razširjenost virusa je posledica dejstva, da ima visoko virulenco in zelo dobro prilagodljivost na vsako okolje. Sama beseda "herpes" v prevodu iz grščine pomeni "plazenje". To ime je posledica dejstva, da lokalna okužba z virusom vodi v popolno osvojitev celotnega organizma.
Kaj se skriva za mehurčki s herpesom?
Za okužbo so značilni mehurčasti izpuščaji z njihovimi kasnejšimi spremembami. V tej fazi bolezni oseba postane nalezljiva tako za okolje kot zase.
Ko mehurček poči, tekočina, ki se iz njega sprosti, vsebuje milijarde virusov. Pridejo do drugih delov telesa in pojavijo se nova žarišča okužbe. Poleg tega je možna avtoinvazija pri praskanju srbečih območij, dotiku z njimi in nato na druge dele telesa. Zaradi virusa ne trpi le koža, temveč celotno telo: prebavni trakt, jetra, ledvice, genitalije, pljuča, bezgavke itd.
Vzroki za razvoj herpesa na koži
Pri kateri koli vrsti virusa herpesa je glavni vzrok okužbe njegov prodor v telo. Okužba je možna z neposrednim stikom z bolnikom, z gospodinjskimi predmeti, z aerogenimi sredstvi, pa tudi od matere do ploda (navpična pot).
Ustno-genitalni stiki širijo meje habitata HSV-1 in HSV-2, pojavljajo pa se lahko tudi na genitalijah in na ustnicah, ustni sluznici. Zunaj telesa je virus sposoben preživeti še en dan. Najnevarnejši je vedno prvi stik z virusom (primarna okužba), saj v tem primeru okuženi še nima protiteles.
Vir okužbe sta bolnik in nosilec. Virus vstopi v celice in obstaja več let v neaktivnem stanju. Človek morda ne ve ničesar, a takoj, ko se imuniteta zmanjša, se herpes takoj aktivira. Za njegovo manifestacijo so potrebni provokativni dejavniki. Tej vključujejo:
- nosečnost in dojenje;
- menstruacija;
- stres ali utrujenost;
- pregrevanje ali hipotermija telesa;
- kajenje in alkohol;
- nedavne okužbe;
- prim AGP na ozadju alergij.
Tveganje za pojav bolezni se poveča v naslednjih primerih:
- bolniki s prirojeno imunsko pomanjkljivostjo;
- jemanje citostatikov, kortikosteroidov, antibiotikov, obsevanja in kemoterapije;
- starost;
- huda somatska.
Vrste herpesa
Danes je znanih več kot 100 vrst virusa herpesa, najpogosteje pa človeka napade 8 vrst, ki so bolje raziskane. Od teh so najbolj znane prve 3 vrste, 7 in 8 je v fazi raziskav. Pri herpesu ni smrtnega izida, se pa po prodoru za vedno naselijo v telesu.
Nobena protivirusna zdravila ne morejo pozdraviti patologije. Njegov razvoj je mogoče le upočasniti.
- Herpes simplex tipa 1 (HSV-1) ali labialni tip - ljudje ga imenujejo herpes na ustnicah ali manifestacija strahu. Lahko se okužijo s skupnimi predmeti uporabe, poljubljanjem in komunikacijo z bolnimi.
- Herpes simplex tipa 2 (HSV-2) je genitalni. Pot okužbe je spolna.
- Virus tipa 3 - pri otrocih se imenuje norice, po katerih se razvije doživljenjska imunost. Okužba je aerogena. Pri odraslih je ta virus videti kot skodle.
- Virus tipa 4 (virus Epstein-Barr) - povzroča infekcijsko mononukleozo, pri kateri je napaden predvsem limfni sistem, pa tudi tonzile, hepatolienalni sistem, pojavi se tudi izpuščaj po telesu. Tveganje za raka se poveča.
- Herpes tipa 5 (citomegalovirus) - brez simptomov. Lezija je podobna sindromu, podobnemu mononukleozi, prizadeto je tudi limfoidno tkivo in notranji organi. Spodbuja onkologijo.
- V zadnjih desetletjih so odkrili viruse 6, 7 in 8. Osnovna načela njihovega delovanja so že znana: tip 6 prispeva k nastanku multiple skleroze, sindroma kronične utrujenosti, pri otrocih povzroči nenaden eksantem. Sedma vrsta izzove levkemijo in rak limfnega sistema. 8. - vodi v razvoj Kaposijevega sarkoma (kožni rak) in primarnega limfoma.
Mehanizem razvoja virusa v telesu
Inkubacijska doba traja od 1 do 26 dni. Za prodiranje virusa so vedno potrebna vhodna vrata - mikrotravma kože ali sluznice.
Vir je bolnik v aktivni fazi ali nosilec. Zunanja manifestacija okužbe je izpuščaj v obliki celotnega razprševanja prozornih veziklov na koži, napolnjenih z limfno tekočino. Spremlja ga srbenje, zvišana telesna temperatura, boleče občutke.
Najsvetlejša slika med primarno okužbo. A tudi če ni klinike, se nevarnost virusa od tega ne zmanjša.
V odgovor na prodor virusa se imunski sistem takoj odzove: začne se proizvodnja specifičnih imunoglobulinov M in G - to je tudi IgG.
IgM se pojavijo takoj ob začetku okužbe in kažejo na akutno fazo. IgG se proizvajajo kasneje in postanejo marker imunološkega spomina.
V krvi so že nenehno prisotni. Imunoglobulini zadržujejo virus in ga prisilijo, da je v stanju mirovanja, tako da ni aktivnih negativnih manifestacij.
Z poslabšanjem herpesa imunoglobulini razreda G takoj reagirajo in klinika relapsa se zmehča. Po okrevanju patogen ostane v tkivih telesa vse življenje.
Simptomi herpes simpleksa
HSV-1 lahko prizadene katero koli področje kože, vendar je pogostejši na ustnicah in krilih nosu. 2 dni pred izpuščajem se na teh mestih nenadoma pojavi srbenje, splošna šibkost in slabo počutje. Nato se pojavijo prozorni mehurčki velikosti do 3 mm. Ta mesta postanejo rdeča, boleča in mravljinčena. Mehurčki se lahko združijo, temperatura se dvigne. Kasneje postanejo motni, koža nabrekne in postane rdeča. Po 3-5 dneh mehurčki počijo s tvorbo razjed. Koža se pokrije s skorjo (krasta), ki se 7-9. dan zavrne. Ni več sledi.
Posledice herpesa na ustnicah: pri tretjini žensk in pri vsakem desetem moškem lahko HSV-1 povzroči aseptični meningitis.
Simptomi genitalnega herpesa
Lahko je posledica HSV-1 in HSV-2. Pri tipičnem poteku so simptomi podobni tipu 1, vendar se izpuščaj nanaša na genitalije - mehurčki (enojni ali sotočni) se pojavijo na glavici penisa, mošnjici, kožici; pri ženskah - na genitalijah. Herpes se lahko »širi« na vaginalno sluznico, sečnico, maternični vrat, zadnjico, stegna, pri moških – tudi na moda in prostato. To se kaže z disuričnimi motnjami, bolečino, gnojnim izcedkom iz nožnice.
Celoten proces lahko traja 3 tedne, medtem ko se povečuje.Pri recidivih je izpuščajev manj.
Simptomi herpesa zoster
Začne se z bolečino in pekočim občutkom vzdolž živcev (pogosteje medrebrno), ki ju dopolnjujeta cefalgija in slabo počutje. Po nekaj dneh na teh predelih koža postane edematozna, rahlo pordeči in pojavi se skupina prozornih veziklov.
Nato postanejo gnojni ali krvavi. Izpuščaj je podoben noricam, vendar se nahaja v obliki traku, obroča.
Tipična je naslednja slika. Pri oslabelih osebah izpuščaji zasedajo velike površine in se združijo (bulozna oblika). Samo otrok, starejši od 10 let, in odrasla oseba lahko zboli za skodle.
Nevarnost za plod in novorojenčka
Med nosečnostjo se v telesu pojavijo nenadne spremembe, ki vplivajo tudi na imunost (ta je oslabljena), zato se občutljivost za okužbe močno poveča, prav tako pa so verjetnejše posledice herpesa med nosečnostjo. Tudi če gre za ponovitev virusa, je nevarnost za mater in plod velika.
V maternici se lahko otrok okuži z aktivnostjo virusa v materi. To je še posebej nevarno v 1. trimesečju nosečnosti, med porodom in v neonatalnem obdobju.
Posledice herpesa so lahko v obliki:
- mrtvorojenost;
- spontani splavi;
- malformacije ploda (okvare srca, jeter in ledvic, hidro- in mikrocefalija, skeletne motnje);
- zgodnji porod;
- hipotrofija in hipoksija ploda;
- hude poškodbe centralnega živčnega sistema ploda, njegovega vida in sluha.
Nevarnost za nosečnice
V prvem trimesečju poteka polaganje prihodnjih organov in sistemov. Za otroka so posledice herpesa na ustnicah med nosečnostjo nepomembne: če se ponovi vsakih nekaj mesecev (to je redka oblika), bodo materina protitelesa preprečila, da bi virus prodrl v plod in mu poškodoval. Če pa pride do primarne okužbe, so možni splavi. V tem obdobju bodo posledice herpesa za nerojenega otroka zelo hude tudi pri nošenju ploda. V zgodnjih fazah je bolje, da se znebite takšne nosečnosti. V nasprotnem primeru bodo rojeni otroci imeli patologije, zaradi katerih lahko postanejo invalidi za vse življenje.
Posledice herpesa med nosečnostjo, če je šlo za virus tipa 3, so nevarne, ker obstaja velika verjetnost zunanjih in notranjih deformacij pri otroku.
V drugem trimesečju vsi notranji organi že aktivno rastejo in se razvijajo. Pri 8 tednih se oblikuje posteljica. Za virus je popolnoma prepusten, zato bo imela okužba najbolj škodljive posledice.
V prisotnosti protiteles se tveganje za okužbo zmanjša na 5-7%. Posledice herpesa med nosečnostjo za otroka v tem obdobju so, da se ne more roditi zdrav, stopnja preživetja je manjša od 10%. V primeru primarne okužbe je verjetnost zdravega otroka nič.
V tretjem trimesečju je tudi tveganje za malformacije veliko, kar zadeva možgane ploda. Razvija se encefalitis, prizadeti so vsi deli možganov.
Pogosto pride do smrti ploda. Če se otrok rodi živ, umre v prvem tednu. Dojenček se lahko okuži tudi med porodom.
Posledice za otroke
Dojenčki herpes prenašajo veliko težje kot odrasli, posledice herpesa pri otrocih pa so vedno izrazite. Za novorojenčke je virus praviloma usoden - pojavijo se vnetni procesi dihal, lahko se razvijejo vid, slepota in gluhost. V odrasli dobi so takšni moški in ženske sterilni.
Najbolj nevarna je poškodba možganov v obliki encefalitisa. Tudi zgodnje intenzivno zdravljenje ne bo obnovilo njegove funkcije, otrok pa ostane invalid.
Pri otrocih, mlajših od enega leta, opazimo tudi naslednje posledice herpesa:
- izguba vonja;
- miokarditis;
- meningitis;
- encefalopatija.
Zapleti in posledice pri ženskah in moških
Bolezen, čeprav se kaže žariščno, prizadene celotno telo, zato so posledice herpesa različne. Lahko jih razdelite v skupine in jih obravnavate ločeno.
Nevrološki zapleti:
- Alzheimerjeva bolezen - krivec je HSV-1. Znano je, da je 90 % bolnikov z Alzheimerjevo boleznijo prenašalcev herpesa, med obdukcijo pri 70 % bolnikov pa so v možganih našli aktivni virus tipa 1.
- Aseptični meningitis se pojavi s primarno okužbo s HSV-2.
- Encefalitis in meningoencefalitis - lahko sta tudi posledice herpesa na ustnicah in genitalnega herpesa. V tem primeru opazimo paralizo in nevropatijo.
- epilepsija.
- Virus lahko povzroči tudi nepopravljivo progresivno uničenje možganskih celic. To je mogoče v odsotnosti zdravljenja.
Išias med drugim povzroča HSV-2. Nekroza in disekcija mrežnice, vnetje očesa - posledice herpes zoster, pa tudi HSV-1 in 2.
Posledice za druge organe:
- gnojno vnetje žrela in poškodbe bezgavk;
- pljučnica - se hitro razvija in se zelo slabo zdravi;
- vztrajno zmanjšanje imunosti in pogosti prehladi.
Posledice genitalnega herpesa so:
- vnetje MPS;
- vnetje in uničenje medeničnega kostnega tkiva;
- povečano tveganje za nastanek tumorjev, saj virus povzroča degeneracijo celic, zlasti materničnega vratu pri ženskah in prostate pri moških;
- neplodnost in impotenca.
Iz gastrointestinalnega trakta opazimo pankreatitis. Sklepi so prizadeti zaradi artritisa, iz obtočil - multipla tromboza.
Metode zdravljenja
Hud potek herpesa je treba zdraviti v bolnišnici z protivirusnimi, imunomodulatornimi, simptomatskimi zdravili. V drugih primerih je domača terapija dovoljena pod nadzorom zdravnika. Pogosto se v začetni fazi uporablja samo lokalno zdravljenje s protivirusnimi zdravili.
Standardni režim zdravljenja
Shema vključuje jemanje naslednjih zdravil:
- Protivirusna sredstva (večina jih je primerna za vse vrste herpesa): Zovirax, Acyclovir, Valacyclovir in številna druga. drugo V ZDA se herpes zdravi z "Dokosanolom" (v Rusiji - "Erazaban"). Na voljo je tudi v obliki krem. Proteflazid (kapljice) in Flavosid (sirup) sta indicirana tudi za zdravljenje herpes simpleksa.
- Analgetiki.
- Imunostimulanti - "Polyoxidonium" in "Cycloferon".
- vitamini.
Lokalno zdravljenje
Mazilo je treba nanašati točkovno, s posebno lekarniško stekleno lopatico. Kaj to naredi? Virus je potlačen, na mestu vnosa virusa se oblikuje izolacijska lupina, ki virusu ne omogoča, da bi se plazil naprej.
Najbolj učinkoviti so:
- Valtrex;
- "Aciklovir";
- Famvir;
- Zovirax;
- Panavir-gel;
- Fenistil.
Vsako zdravilo ima svoj način uporabe, zato sledite navodilom. Pred nanosom se stuširajte. Po nanosu mazil si ponovno umijte roke.