Zgradba človeškega grla, grla in žrela, njihove anatomske značilnosti, funkcije, možne bolezni in poškodbe. Značilnosti strukture in funkcij žrela. Funkcije človeškega žrela in grla: fotografija z opisom

Limfni faringealni obroč(Waldeyer-Pirogov obroč), sestavljen iz

žrelni, 2 tubalna, 2 nebna, lingvalna in limfna tonzila

tkiva zadnje faringealne stene, pred rojstvom in v prvih mesecih po rojstvu

slabo razvita. V poporodnem obdobju so tonzile podvržene vrsti sprememb.

Pri novorojenčkih tonzile so nerazvite in funkcionalno neaktivne. nebo

mandljiše niso povsem razviti, razkrivajo nastajajoče

foliklov, razvoj pa traja dolgo časa.

Glavni del limfoidnega obroča žrela je sestavljen iz 2-4 tankih gub.

sluznica sprednjega dela mandljev, ki poteka v sagitalni ravnini

kosti in 6 zadaj, krajših in nekoliko ukrivljenih spredaj,

ki se nahaja v čelni ravnini. Predstavljen ob rojstvu

oblika majhnih sferičnih kopičenj limfocitov. "Reaktivni centri"


PEDIATRIČNA OTORINOLARINGOLOGIJA



Odsek 4


v njih nastanejo v prvih 2-3 mesecih življenja. Končni razvoj folikla

ribolov je končan v prvih 6 mesecih otrokovega življenja, včasih pa do konca 1. leta.

Povprečna velikost faringealnega tonzila je pri novorojenčkih normalna

nih 7x4x2 mm.

Pri dojenčkih začne se aktivni razvoj limfoidnega obroča.

Diferenciacija foliklov palatinskih tonzil se pojavi prej, 5.-6.

mesecu življenja, saj po rojstvu telo takoj začne prestajati

upreti delovanju bakterij in strupenih snovi, ki spodbujajo nastanek

folikli.

Adenoidi se oblikujejo bolj aktivno kot druge tonzile. Gube sluznice

režnji se zgostijo, podaljšajo, pridobijo obliko valjev, med katerimi

brazde so jasno vidne. Povprečne dimenzije tonzile: po 3 mesecih 10x7x4 mm

in po 1 letu 11x8x5 mm, tonzila doseže svoj polni razvoj do 2-3 let.

Pri otrocih prvega leta življenja je nazofaringealna votlina nizka in z ostrim kotom.

zato je lahko že rahlo povečanje faringealnega tonzila pomembno

močno moteno nosno dihanje.

Mikroskopska struktura tonzil pri plodu, novorojenčku in otroku

v otroštvu je drugače.

pri sadje integumentarni epitelij sluznice

ric. AT subepitelijski sloj limfoidnega tkiva se nahaja v obliki

tanek trak, sestavljen predvsem iz limfoblastov, majhnih in srednjih

limfociti. Retikularna stroma je dobro izražena. Krovenos

žile so napolnjene s krvjo.

pri novorojenčki pokrovni epitelij je večvrstni valjast. Bo

malo jih je, plitvi so. AT spodnje tkivo je difuzno locirano

limfoidni celični elementi, kot so majhni in srednji limfociti, številni

krvne žile in žleze sluznice.

Razvoj palatinski mandelj se začne s tvorbo mukoznih gub

membrane, ki so prežete z limfoidnim tkivom.

Jezični mandelj se razvije zaradi kopičenja limfoidnega tkiva v

jezikovni koren.

Tkivo tonzil po rojstvu je v stanju trajnega

draženje.

pri otroci v prvih šestih mesecih življenja dobro definiran

folikli z jasnimi mejami; stratificirani epitelij tonzil

ny ravno, z odseki večvrstnega cilindričnega.

pri otroci, starejši od 6 mesecev v subepitelnem tkivu, relativno

veliko zrelih limfoidnih foliklov različnih velikosti in oblik z dobro

sho izraziti "reaktivni centri". Običajno se nahajajo na

krog brazd. Med limfoidnimi celicami in v vezivnotkivni zanki

veliko krvnih žil.

AT v zgodnji starosti je faringealni tonzil prekrit z večvrstnim valjem

ciliiran epitelij, pri starejših otrocih in odraslih -

skvamoznega epitelija.

palatinske tonzile dosežejo polni razvoj v 2. letu življenja. lacouch

palatinske tonzile pri majhnih otrocih so globoke, ozke v ustih, gosto

kodrast, pogosto sega do kapsule. Praznine ne vodijo vedno

v
št

Bolezni žrela


globoko v tonzile, včasih se močno obrnejo in gredo pod pokrov

ny epitelij; ozki prehodi posameznih praznin se končajo s podaljški.

Vse to prispeva k pojavu vnetnega procesa.

Pri otrocih, starejših od 5 let, opazimo folikularno hiperplazijo, kar je pogosto

ko so omejeni od okolnega limfoidnega tkiva.

Tubarne tonzile dosežejo največji razvoj v otroštvu.

Pri otrocih je v predelu korena jezika manj limfnega tkiva kot pri odraslih;

kripte jezikovni mandelj manjši in manj razvejan.

Pri majhnih otrocih med prevertebralno aponeurozo in mišico

mi žrela od loka nazofarinksa do vhoda v požiralnik med dvema listoma

veriga aponeuroze urejena retrofaringealne bezgavke in

ohlapno vezivno tkivo na obeh straneh hrbtenice. Ta vozlišča so

so regionalni za zadnje dele nosu, nazofarinks in bobnič

losti. Njihova suppuration vodi do nastanka faringealnega abscesa.

V predelu nazofarinksa je faringealni prostor razdeljen z ligamentom na dvoje

pol, torej retrofaringealni abscesi v zgornjih delih žrela

No, enostransko.

Po 4-5 letih te bezgavke atrofirajo, zato pri otrocih

starejši in odrasli retrofaringealni limfadenitis se ne zgodi.

Za majhne otroke je značilna hipertrofija (starostna evolucija

tion) limfno tkivo. Povečanje tonzil zaradi hipertrofije

limfoidnih foliklov, pa tudi povečanje njihovega števila.

Tonzile dosežejo največjo velikost do 5-7 let. V tej dobi

otroci imajo največjo nalezljivo obolevnost in povečano

potrebo po zaščiti pred okužbami. AT enako starost preživijo otroci

večje število preventivnih cepljenj, ki mobilizirajo celoten ud

fidno tkivo za razvoj imunosti. Hipertrofija limfoidnega tkiva

zaradi intenzivnega oblikovanja aktivne imunosti z lokalnim

nastajanje protiteles na endo- ali eksogeni poti okužbe

sredstvo v limfno tkivo žrela.

Ker se protitelesa kopičijo v telesu in se imunski sistem izboljša

sistem po 9-10 letih otrok začne involucija limfoidnega tkiva, povezana s starostjo

tkanine z njegovo delno degeneracijo in zamenjavo z fibroznim, vezivnim.

Velikost tonzil se zmanjša in do starosti 16-20 let običajno ne ostanejo.

veliki ostanki, včasih popolnoma izginejo zaradi atrofije limfoidnega

tkanine. V tem obdobju je tanek periferni pas zrelega lim

focitov se poveča število retikularnih celic v središču mandljev.

PRIROJENE ANOMALIJE RAZVOJA ŽRELA

Etiologija. V primeru motenj v razvoju ploda se posamezni elementi, ki tvorijo

žrela in obraza, nepopolno zrastejo ali pa se sploh ne zrastejo. Možno

imamo delno odsotnost mehkega ali trdega neba, vrzeli v nebnih lokih

ali mehko nebo, razcep uvule vzdolž srednje črte. Na polju hrušk

izraziti žepki, redkeje v predelu nebnih mandljev se lahko razvije diverti

coules in ciste.

PEDIATRIČNA OTORINOLARINGOLOGIJA



Odsek 4


Razvrstitev.

1. Prirojena hoanalna atrezija.

2. Razcepljena ustnica ("razcepljena ustnica"):

Napaka eno- in dvostranski (na obeh straneh embrionalne medčeljustnice

kost);

Napaka delno (nepopolna razcepitev zgornje ustnice v obliki zareze)

oz poln (razmik v celotni debelini zgornje ustnice do nosu na strani sredine

raziskovalni inštituti), izolirana oz v kombinaciji z razcepom neba ("volčja usta").

3. Dvojna zgornja ustnica (valjček v srednjem delu zgornje ustnice).

4. Hipertrofija ustnic zaradi proliferacije vezivnega tkiva in limfe

fovenozna staza.

5. Mikrostomija (zožitev odprtine ust).

6. Jezikovne anomalije:

Majhen ali velik jezik (mikroglosija, makroglosija);

Razcepljeni jezik (dvojni ali dodatni jezik);

Prekratka ali predolga uzda;

Popolno pomanjkanje jezika;

Zadrževanje ektopičnega ščitničnega lobula v predelu korenine

7. Prirojene ciste in fistule vratu:

- sredinske ciste in zamahi vratu se nahajajo vzdolž srednje črte vratu

raven hioidne kosti, tesno povezana z njenim periostom;

- stranske ciste ki se nahaja spredaj od sternokleidomastoidnega

Klinični značilnost. pri prirojena atrezija hoan mogoče res

zaprtje ustja slušne cevi. To razvojno anomalijo običajno spremlja

tam je visoko nebo, kratek jezik, pogosto odrezan od zadnjih sten

kakšna grla.

Najpogostejše anomalije vključujejo prirojene malformacije zgornjega dela

ustnice ("razcepljena ustnica"). To je posledica zamašenega nosnega sulkusa

(šel med srednjim nosnim in maksilarnim procesom v zarodku!.

Enostranske razcepe pogosteje opazimo na levi in ​​se pojavljajo pogosteje

dvostranski.

Običajno hkrati z "razcepom ustnice" nastane razcep med

lateralni sekalec in kanin, ki je lahko omejen na alveolarni rob

proces ali razširitev na trdo in mehko nebo, ki tvori ""<шм

padec." Ta patologija ima naslednje klinične manifestacije.

Sindrom disfagije povzroča zadušitev in metanje hrane v votlino

nosu pri požiranju, izrazita nazalnost kasneje povzroči

kršitev oblikovanja govora.

Težave se pojavijo, ko dojenček sesa dojko. Običajno pri sesanju

mehko nebo se spusti in zadaj zapre ustno votlino, spredaj pa ustno votlino

usta so zaprta zaradi dejanja m. orbicularis oris, podaljšanje ustnic otroku, ohva

napihnjene bradavice. S celovitostjo "zajčje ustnice". m. orbicularis oris kršen,

sesanje postane oteženo ali nemogoče. Otroci se hranijo na žlico

ali z zoidom. Aspiracijski sindrom vodi do razvoja reci

delitvena pljučnica.


Bolezni žrela


Med puberteto ektopičnega dela ščitnice v

koren jezika lahko povzroči težave pri požiranju (disfagijo) in

dihanje (stenoza).

Otrok lahko razvije anomalije artikulacije zaradi štrlečega zgornjega dela

njene (prognathia) ali spodnje (progenia) čeljusti. Vzroki, ki vplivajo na ano

ORL > Bolezni ORL otrok > Kako odstraniti smrkelj iz nazofarinksa pri otroku: osnovne metode

Pogosto se pri otrocih v nazofarinksu nabirajo smrkelj, ki povzroča težave z dihanjem, muhavostjo itd. V vsakem primeru, ne glede na to, kaj je povzročilo njihov videz, je treba smrkelj odstraniti.

Vzroki za nastanek smrklja v nazofarinksu

Obstaja veliko razlogov, zakaj se otrok na eni točki začne kopičiti smrkelj v nazofarinksu.

Tej vključujejo:

  • Okužba. V tem primeru v telo vstopijo patogene bakterije in mikrobi, ki začnejo svoje uničujoče delovanje. In zaščitna reakcija telesa je samo smrkelj, ki začne vse bolj izstopati, da bi zaščitil sluznico.
  • Neprimerni pogoji. Včasih se lahko pri otrocih, če je soba zelo suha ali, nasprotno, zelo vlažen zrak, pojavijo smrklji. Poleg tega bo prozorne barve in bo nenehno tekla. Ali pa samo stagnira nekje v notranjosti, kar povzroča zamašen nos.
  • žilni odziv. Nekateri otroci imajo posebno reakcijo krvnih žil na določene dražljaje. Torej, na primer, če govorimo o dojenčkih, ki jedo mešanico, se včasih med hranjenjem sluz izloča iz nosu.
  • Alergija. Danes veliko otrok trpi za alergijami. Razlog za to so slabe okoljske razmere, pa tudi dednost. Z alergijami. otrok ima prozorno in rahlo tekočo sluz iz nosu. Hkrati se dojenček praska po nosu, nenehno kiha, oči mu lahko nabreknejo.
  • Otrok se je udaril po nosu. Včasih zaradi poškodbe nazofaringealna sluznica nekoliko nabrekne, kar povzroči sproščanje sluzi.
  • V nos je zašel tujek, telo ga tako poskuša izriniti in se braniti.
  • Ukrivljenost septuma. Nekateri otroci imajo iz določenih razlogov že od rojstva ukrivljen septum. To lahko odkrije le specialist s pregledom, pri katerem bo opazil, da je en nosni prehod ožji od drugega.
  • Kronični izcedek iz nosu. in sicer stalna uporaba vazokonstriktorskih kapljic. Večina tovrstnih zdravil povzroča močno odvisnost, zaradi česar začne izstopati sluz.

Preberite tudi: Konzervativno zdravljenje adenoidov pri otrocih: simptomi bolezni in osnovna načela zdravljenja

Obstaja veliko razlogov za pojav sluzi v nazofarinksu. Toda glavna stvar je, da jo pravočasno odstranite, saj otroku povzroča veliko nelagodje.

Pogost pojav sluzi v otrokovem nazofarinksu povzroči, da starši razmišljajo o tem, kako ga očistiti, ne da bi se nenehno zatekali k drogam in antibiotikom. V primeru, da pojav sluzi povzroči navaden izcedek iz nosu (ne bakterijski) ali preprosto vnos cvetnega prahu v nos, se lahko v tem primeru zatečete k izpiranju nosu.

Menijo, da je za otroke najbolje uporabiti zdravila iz morske vode, kot sta Aqua Maris in Aqua Lor. Toda njihovi stroški včasih nekaterim staršem ne omogočajo pogostega nakupa drog.

Pri Aqua Lore in Aqua Maris gre za različne vrste, ki se med seboj razlikujejo po intenzivnosti pretoka curka. Glede na starost otroka je treba izbrati eno ali drugo vrsto. Umivanje je treba opraviti vsaj štiri do petkrat na dan. Če boste to storili več, bo ravno nasprotno bolje.

Slana voda poleg tega, da pomaga pri odstranjevanju sluzi, vlaži sluznico, pa tudi nekoliko razkuži.

Če enega od teh zdravil ni mogoče kupiti v lekarni, lahko kupite mineralno vodo Essentuki 17, ki je po sestavi približno enaka Aqua Marisu. Pred izpiranjem je treba izpustiti pline. Po tem se vzame pipeta, vanjo se potegne mineralna voda in otroka pokoplje v nos. Po nekaj minutah bo iz nosu pritekla voda, z njo pa bo izstopila tudi sluz.

Koristen video o tem, kako pravilno zakopati nos otroka.

Za tiste, ki nimajo fizične možnosti iti v lekarno (na primer doma z otrokom), lahko vzamete čajno žličko soli in jo zmešate s kozarcem vrele vode. Operite s to raztopino. Menijo, da umivanje nosu s slano vodo prispeva ne le k boljšemu odstranjevanju sluzi, ampak tudi k hitremu okrevanju.

Preberite tudi: Akutni faringitis pri otrocih: značilnosti razvoja in različne metode zdravljenja

Inhalacije v boju proti smrkljem

Druga zelo dobra metoda za odstranjevanje sluzi iz nazofarinksa je vdihavanje. Priporočljivo je, da to izvedete le, če imate doma inhalator in fiziološko raztopino.

Najbolje je, da inhalacijo izvajate trikrat na dan (po spanju, pred spanjem podnevi in ​​ponoči). Če se otrok ne upira in mu je ta postopek všeč, je bolje, da to storite še enkrat ali dvakrat. Ne bo nobene škode, ampak veliko koristi.

Nekateri zdravniki pravijo, da je treba narediti inhalacije z interferonom, vendar le, če gre za virusno bolezen, in poleg odstranjevanja sluzi morate telesu pomagati tudi v boju proti okužbi.

V primeru, da je nabiranje sluzi posledica bakterijske okužbe, potem vdihavanje ni priporočljivo.

Alergijski rinitis: vzroki in zdravljenje

Eden najpogostejših razlogov, zakaj se sluz nabira v otrokovem nosu, je alergijska reakcija. Nekateri otroci reagirajo na pršice. Sliši se malce strašljivo, a to se zgodi le, če postelje že dolgo niste zamenjali. Pri otrocih se nos takoj začne zamašiti in teči iz njega.

Tudi sluz se pojavi, ko rože cvetijo in iz preprostega prahu.

Ne glede na to, kaj je povzročilo pojav sluzi, ga je treba nujno odstraniti, saj se lahko edem razširi naprej. Najbolje je, da se ne zatečete k vazokonstrikcijskim zdravilom, saj lahko njihova pogosta uporaba povzroči zasvojenost.

Najprej morate odstraniti alergen, nato pa otroku dati antihistaminik.

Hkrati otroku sperite nos s slano vodo, da odstranite delce alergena. Običajno te dejavnosti pomagajo odstraniti sluz iz nazofarinksa.

Zdravljenje smrklja v nazofarinksu z zdravili

Zdravljenje z zdravili

Glej tudi: Kako zdraviti močno rdeče grlo pri otroku - zdravila in ljudska zdravila

Če govorimo o navadnem prehladu, se sluz v prvih dneh iz nazofarinksa ne bo odstranil. Včasih se izcedek iz nosu pri otrocih začne s preprosto zamašenostjo in med pregledom pri zdravniku se izkaže, da sluz teče po nazofarinksu.

V tem primeru je treba izvesti takšno zdravljenje, kot da sluz teče iz nosu, ker je treba okužbo zdraviti. Otroka je dovoljeno kapljati tri dni dvakrat na dan z vazokonstriktorskimi kapljicami (tako da je učinek drugih zdravil boljši in olajša dihanje), protivirusnimi kapljicami ali antibiotiki (v nekaterih primerih je bolje takoj začeti kapljati antibiotike, še posebej, če je smrkelj gost in ne izpiha nosu).

Pred uporabo kapljic izperite nos s slano vodo, da odstranite sluz in mikrobe. To morate storiti čim pogosteje.

Po treh dneh intenzivnega zdravljenja se bo količina sluzi zmanjšala, zdaj pa jo je treba izpihati.

Kaj in kako zdraviti vnetje nazofarinksa?

Če otrok ne ve, kako to storiti, potem morate kupiti Otrivin Baby in mu to storiti. Najbolje je tudi, da si nos izperete z vodo, preden si izpihate nos.

Dojenčki pogosto nabirajo sluz v nosu. In ker ne znajo dihati skozi usta, je to lahko zelo nevarno. Za čiščenje nosu morate vzeti vato, iz nje pokaditi flagellum in ga namazati z oljem, nato pa ga očistiti z lahkimi in ne močnimi rotacijskimi gibi. Izkušeni starši zelo hitro odstranijo sluz iz otrokovega nazofarinksa, saj natančno vedo, v katerem primeru je treba uporabiti zdravilo ali metodo.

Delite s prijatelji! Biti zdrav!

V človeškem telesu je 8 mandljev, ki se nahajajo v ustih, nosu in žrelu. Mandlji so "polnjeni" z imunskimi celicami, zato je njihova glavna vloga ustvariti oviro za patogene bakterije, ki poskušajo vstopiti v telo. Eden od tonzil (tretji par) je nazofaringealni in je kopičenje limfoidnega tkiva, ki se nahaja za nosom za jezikom, ki visi iz neba, pri vdihu prepušča tok zraka skozi sebe in ga očisti mikrobov, alergenov, virusi in drugi tuji povzročitelji.

Adenoidi so patološka hipertrofija (razrast) nazofaringealnega tonzila. Tretji par mandljev je v otroštvu zelo dobro razvit in se s starostjo, od približno 12. leta, začne zmanjševati. Pri nekaterih odraslih je nazofaringealni tonzil popolnoma atrofiran. Visok odstotek adenoidov pri otrocih, starih od 3 do 10 let, je povezan s starostnimi značilnostmi. Toda adenoidi so možni tako pri mladostnikih, med puberteto kot pri odraslih.

Razlogi

Obstaja 5 glavnih razlogov, ki vodijo do pojava adenoidov v otroštvu:

Pogosti SARS
Običajno otrok, ki živi v velikem mestu in obiskuje otroške ustanove, zboli za prehladom največ 6-8 krat na leto.

Ko patološka mikroflora vstopi v nazofarinks, so prizadeti zgornji dihalni trakt (rinitis, traheitis, faringitis). Kot odgovor na to se nazofaringealni tonzili povečajo, saj začnejo aktivno proizvajati celice imunske obrambe.

Po prenehanju ARVI se tonzile povrnejo na prejšnjo velikost. Če pa je otrok pogosto bolan, se tonzile nimajo časa zmanjšati. Nova okužba je prekomerna rast limfoidnega tkiva.

Oslabljena imuniteta
Navzven je otrok videti zdrav in starši se morda ne zavedajo prisotnosti vztrajne "sprehajajoče" okužbe v njegovem telesu. To so lahko virusi herpesa ali Epstein-Bar, klamidija, mikoplazma, Giardia in drugi.

Vse te okužbe so pogosto skrite in spodkopavajo obrambo telesa, kar povzroča hipertrofijo nazofaringealnih tonzil.


Fotografija: lokalizacija adenoidov

Alergija
Trenutno obstaja trend povečanja števila otrok z alergijami. To je posledica motene ekologije, s potencialno nevarnimi spojinami v gospodinjskih kemikalijah, s konzervansi in drugimi stvarmi.

Alergeni, pa tudi patogeni mikrobi, povzročajo rast adenoidov.

Dednost
Polilimfadenopatija - rast limfoidnega tkiva v številnih delih telesa je konstitucionalna značilnost in je podedovana.

Stopnje

Glede na odstotek proliferacije limfoidnega tkiva in klinično sliko ločimo tri stopnje resnosti adenoidov:

  • prva stopnja - rast tretjega para tonzil in prekrivanje 33% odprtine, ki komunicira z nazofarinksom;
  • druga stopnja - prekrivanje 66% luknje z adenoidi;
  • tretja stopnja - skoraj celotna luknja je zaprta, približno 99%.

Simptomi adenoidov

Prvi značilen znak adenoidov je težko dihanje skozi nos, kar ni popolnoma povezano s SARS ali poškodbo nosu.

  • Pri prvi (blagi) stopnji je težko nosno dihanje med spanjem še posebej opazno, ko otrok zavzame vodoravni položaj. V spanju smrka.
  • Pri drugi stopnji začne otrok ponoči smrčati, diha skozi usta, sluz iz nosu teče v grlo.

    Otrok ima otekanje nazofarinksa

    Spanje je moteno, dojenček ne spi dovolj, postane razdražljiv in muhast. Med spanjem lahko prenehate dihati (apneja).

  • Pri tretji stopnji nos ne prepušča popolnoma zraka, zaradi česar je otrok prisiljen dihati skozi usta ne le ponoči, ampak tudi podnevi. Pri njem se oblikuje "adenoidni" obraz: nazolabialne gube so zglajene, usta so odprta, pogled postane nerazumljiv, spodnja čeljust se povesi.

V hudih primerih neprestano kapljajoča sluz pod otrokovim nosom draži in vname kožo, kar kasneje tvori ekcem. Pojavijo se težave s sluhom, okužba iz adenoidov preide v srednje uho, otroci slabo slišijo.

Otrok se začne slabše učiti, slabo zaznava snov, se ne more osredotočiti. In seveda ima otrok z adenoidi pogosto prehlade, iz katerih se ne "izvleče".

Diagnostika

Diagnoza adenoidov se izvaja na podlagi značilnih pritožb, pregleda zadnje stene orofarinksa s posebnim ogledalom in dodatnih metod:

  • prstna metoda. Trenutno ni uporabno. Zdravnik s prstom skozi usta otipa nazofaringealne tonzile, na podlagi česar sklepa o njihovem povečanju.
  • Rentgen nazofarinksa. Daje informacije le o povečanju tonzil, vendar nam ne omogoča presoje prisotnosti vnetnega procesa v njih.
  • Endoskopija. Skozi nos se vstavi cev majhnega premera z video kamero na koncu in na monitorju se prikažejo adenoidi. Endoskopska metoda vam omogoča, da ugotovite njihovo velikost, lokalizacijo, prekrivanje odprtin slušnih cevi. To je najbolj informativen, varen in neboleč pregled.

Pregled pred operacijo (adenomija):

  • splošne preiskave krvi in ​​urina;
  • kemija krvi;
  • kri za strjevanje;
  • posvet s pediatrom.

Zdravljenje adenoidov

Adenoide zdravi otorinolaringolog (ENT). Zdravljenje je lahko konzervativno in operativno. Odločitev o kirurškem posegu se sprejme ob upoštevanju resnosti, resnosti simptomov, prisotnosti sočasne patologije in kontraindikacij.

Konzervativna terapija

Konzervativno zdravljenje adenoidov je sestavljeno iz rednega izpiranja nazofarinksa z decokcijami zdravilnih zelišč (infuzija ognjiča, kamilice, celandina, mete, šentjanževke, listov evkaliptusa in drugih) ali fizioloških raztopin (uporablja se morska sol).

Po pranju je treba v nos vkapati zdravila s protivnetnimi in sušilnimi učinki (raztopine protargola, kolargola, albucida).

Predpisani so tudi glukokortikoidi (deksametazon), ki pomagajo pri lajšanju oteklin in zmanjšanju adenoidov.

Potrebno je jemati vitamine: askorbinsko kislino, askorutin, vitamin D.

Izvaja se fizioterapija (UVI nazofarinksa, elektroforeza z zdravili, laserska terapija).

Dober učinek ima aromaterapija. V odsotnosti rezultatov konzervativnega zdravljenja se odloči o kirurškem posegu.

Operacija za odstranitev adenoidov

Indikacije:

  • pomanjkanje učinka konzervativne terapije;
  • ponovitev bolezni 4 ali večkrat na leto;
  • razvoj zapletov;
  • apneja;
  • pogosto vnetje srednjega ušesa in SARS.

Kontraindikacije za adenotomijo:

  • bolezni krvi;
  • nalezljive bolezni 4 tedne pred operacijo;
  • epidemija gripe;
  • huda kardiovaskularna patologija.

Kirurško odstranjevanje adenoidov se trenutno izvaja v splošni anesteziji endoskopsko.

Ne tako dolgo nazaj so adenotomijo izvajali na slepo, kar je v polovici primerov povzročilo ponovitev bolezni. Pod nadzorom video kamere, vstavljene v nazofarinks, odrežemo izrastke limfnega tkiva, krvaveče žile pa zažgemo z laserjem, tekočim dušikom ali električnim tokom.

Po operaciji

Otrok ostane v bolnišnici 1-3 dni, nato pa doma 10-14 dni.

Prvi ali drugi dan je možno zvišanje temperature in bolečine v trebuhu. To je reakcija na operacijo.

Enkratno ali dvakratno bruhanje krvnih strdkov ni nevaren simptom (možno je, da je otrok krvne strdke pogoltnil med operacijo).

Posledice in napovedi

Napoved za ustrezno in pravočasno zdravljenje adenoidov je ugodna.

Vendar pa so posledice adenoidov pri otrocih mogočne in jih opazimo v naprednih primerih (v tretji fazi):

Kronične vnetne bolezni zgornjih dihalnih poti

Zaradi vstopa neprečiščenega zraka v telo in stalnega požiranja okužene sluzi in gnoja z adenoidi se otrok razvije

Te bolezni lahko postanejo izhodišče za razvoj bronhialne astme.

Izguba sluha

Nosna votlina je povezana z votlino srednjega ušesa preko slušne cevi. Razraščeno limfno tkivo adenoidov blokira odprtino slušne cevi v nosu, kar otežuje vstop zraka v srednje uho. Zaradi tega bobnič izgubi elastičnost, postane nepokreten - sluh se zmanjša. Tudi vnetje srednjega ušesa (vnetje srednjega ušesa) ni redkost.

Padec šolske uspešnosti

Težko nosno dihanje vodi do pomanjkanja kisika, kar ima za posledico moteno cerebralno cirkulacijo. Otrok postane nepozoren, raztresen, slabo zbran in si zapomni. Ne zadnja vloga pri tem je motnja spanja (zaspanost čez dan, stalna utrujenost). Možna duševna zaostalost, enureza (močenje postelje).

Spremembe obraznega skeleta in prsnega koša

Zaradi motenega dihanja se oblikuje "piščančji" prsni koš - s stranic sploščen prsni koš in štrleča prsnica. Lobanja ima dolihocefalno obliko, spodnja čeljust je podolgovata in povešena. Zanj je značilna poševna brada. Oblikuje se nepravilen ugriz, zobje začnejo rasti ukrivljeno, kar prispeva tudi k njihovi karioznosti.

Težave s prebavnim traktom

Nenehno zaužitje okužene sluzi povzroči vnetje sluznice želodca in črevesja (gastritis in enteritis).

Motnje govora

Spremembe v kosteh obrazne lobanje vodijo do zmanjšanja gibljivosti mehkega neba in posledično do nastanka nepravilnih in nerazumljivih zvokov.

Druge kronične bolezni

V ozadju adenoidov so pogosto prizadete palatinske tonzile (kronični tonzilitis), hipertrofirane nazofaringealne tonzile (adenoiditis) se vnamejo, v proces so lahko vključeni tudi sklepi, ledvice, krvne žile (vaskulitis), kardiovaskularni sistem, praviloma razvije se anemija.

Adenoiditis

Adenoidni izrastki (vegetacije) so patološko povečanje nazofaringealnega tonzila.

Pojavijo se predvsem v otroštvu. Pri otrocih s povečanimi adenoidi je nosno dihanje oteženo zaradi mehanske obstrukcije in kroničnega vnetja nosne sluznice. Značilni znaki adenoiditisa pri otroku so stalno napol odprta usta, smrčanje med spanjem in pogost glavobol. Takšni otroci se hitro utrudijo med fizičnim in duševnim stresom, zaostajajo v telesnem razvoju. Obraz postane zabuhel, spodnja ustnica se povesi. "Adenoidni" otroci so odsotni, pogosto trpijo zaradi urinske inkontinence, jezika imajo vezan jezik, njihov vonj je zmanjšan.

Adenoiditis: akutni in kronični

Adenoiditis je vnetna bolezen povečanega faringealnega tonzila. Najpogosteje se pojavi pri otrocih predšolske in osnovnošolske starosti. Vnetje poteka podobno kot vnetni proces v palatinskih tonzilih z angino. Dolgotrajni kronični adenoiditis, tako kot tonzilitis, lahko povzroči resne zaplete in širjenje okužbe na ledvice, srce, krvne žile, sklepe in druge organe.

Vzroki adenoiditisa

Naslednji dejavniki povzročajo nagnjenost k razvoju adenoiditisa: umetno hranjenje otroka, monotona prehrana s pretežno ogljikovimi hidrati, prisotnost rahitisa (pomanjkanje vitamina D), diateza, alergije, hipotermija, okoljski dejavniki, na primer dolgotrajna izpostavljenost mestom z suh, onesnažen zrak. Akutni adenoiditis se pri majhnih otrocih razvije zaradi aktivacije mikrobne flore nazofarinksa pod vplivom hipotermije ali kot zaplet katere koli nalezljive bolezni.

Adenoiditis pri otrocih.

Smrklji v nazofarinksu: pri otrocih in odraslih. Vzroki in zdravljenje

simptomi

Za klinično sliko akutnega adenoiditisa je značilen pojav mukopurulentnega izcedka iz nazofarinksa - tečejo po zadnji strani žrela in so vidni med pregledom, zvišano telesno temperaturo, težave z nosnim dihanjem. Zelo pogosto je pri akutnem adenoiditisu v vnetni proces vključena Evstahijeva (slušna) cev, kar se kaže z zastojem, bolečino v ušesu in izgubo sluha.

Kronični adenoiditis je posledica akutnega vnetja adenoidov.Manifestacije bolezni: rahlo zvišanje telesne temperature (subfebrilno stanje), zaostajanje otroka v duševnem in fizičnem razvoju, povečana utrujenost, slab uspeh v šoli, oslabljena pozornost, zaspanost ob s slabim spanjem, glavobolom, zmanjšanim apetitom, nočnim kašljem pri otroku (zaradi gnojnega izcedka iz vnetega mandlja, ki teče po zadnji strani žrela). Pogosto kronični adenoiditis spremlja kronični evstahitis, ki ga spremlja progresivna izguba sluha.

Diagnostika

Diagnozo akutnega in kroničnega adenoiditisa postavi otorinolaringolog!

Zdravljenje adenoiditisa pri otrocih

Za odstranitev infekcijskih patogenov s površine nazofaringealnega tonzila in zmanjšanje količine adenoidov je potrebno 3-krat na dan umiti obe polovici nosu s sterilno morsko vodo (Aqualor Baby, Aqualor Soft, Aqualor Norm, Aqualor Mini).

Po izpiranju s hudo zamašenostjo nosu in izrazitim motnjam nosnega dihanja lahko otroku v nos kapljate vazokonstriktorske kapljice (lajšajo otekanje sluznice in obnovijo nosno dihanje). Zakopane 1-2 kapljice v vsako nosnico. Zdravljenje z vazokonstriktorji ne sme trajati dlje kot 5-7 dni, saj lahko njihova daljša uporaba povzroči razvoj resnih zapletov (eden od njih je razvoj "zdravilnega" izcedka iz nosu pri otroku, ki ga je zelo težko dobiti znebiti v prihodnosti). Odločitev o predpisovanju vazokonstriktorskih kapljic sprejme ORL zdravnik!

Pri kroničnem adenoiditisu so predpisana antialergijska zdravila. Odmerjanje zdravil je odvisno od starosti otroka in ga določi zdravnik.

Obvezen pri kroničnem adenoiditisu je vnos otroških vitaminsko-mineralnih kompleksov, ki pomagajo okrepiti splošno imuniteto in zmanjšati število poslabšanj.

Pomembna sestavina ustreznega zdravljenja adenoiditisa je uravnotežena prehrana. Iz bolnikove prehrane je treba izključiti vse izdelke, ki so potencialni alergeni: čokolado, kakav itd. Priporočljivo je povečati porabo svežega sadja, zelenjave, jagodičja, iz prehrane izključiti lahko prebavljive ogljikove hidrate (zdrob, sveže pecivo, slaščice).

Priporočljive so igre na prostem, plavanje v bazenu in odprtih vodah ter dihalne vaje. Pri akutnem adenoiditisu preprečuje prehod bolezni v kronično obliko, pri kroničnem adenoiditisu pomaga ohranjati nosno dihanje in preprečuje razvoj hipertrofije faringealnih tonzil (adenoidov). V akutnem procesu je treba dihalne vaje začeti v obdobju okrevanja, v kroničnem procesu - v intervalu med poslabšanji bolezni.

1. vaja. Začetni položaj: sedi ali stoji. Počasi vdihnite in izdihnite skozi eno nosnico, nato vdihnite in izdihnite skozi obe nosnici, nato vdihnite skozi desno nosnico - izdihnite skozi levo, nato vdihnite skozi levo nosnico, izdihnite skozi desno, nato vdihnite skozi nos, izdihnite skozi usta. Pri izvajanju vaje otrok zapre eno nosnico ali pa mu pomaga odrasel. Po opravljeni vaji otrok nekaj časa mirno sedi (stoji), odrasel pa mu masira nosnice – pri vdihu gre s kazalcem po nosnicah, pri izdihu pa s kazalci tapka po nosnicah.
vaja 2. Napihnite balone ali napihljive igrače.
3. vaja Vaja "klokotanje". Vzemite steklenico ali globok krožnik, vanjo potopite približno 40 cm dolgo gumijasto cevko z luknjo premera 1 cm, drugi konec cevke pa vstavite v otrokova usta. Otrok naj vdihne skozi nos in izdihne skozi usta ("klokotanje"). Trajanje vaje je 5 minut. Izvaja se dnevno več mesecev.

Vneto grlo pri otroku: kako zdraviti

Nazofaringealni tonzil: adenoidi, adenoiditis, alergijski rinitis

Klinika. Prvi in ​​glavni znaki adenoidov (hiperplazija nazofaringealnega tonzila) so težave z nosnim dihanjem in spanje z odprtimi usti. Stopnja kršitve nosnega dihanja je odvisna od velikosti, oblike in strukture adenoidov, razmerja med njihovim volumnom in velikostjo nazofaringealne votline, pa tudi od sočasnih vnetnih sprememb - adenoiditisa.

Znatno oteženo nosno dihanje povzroči dihanje skozi usta, nezadostno vlaženje, segrevanje in čiščenje vdihanega zraka, stalno hlajenje ustne votline, žrela in spodnjih dihalnih poti. Masa mikrobov in prašnih delcev, vdihanih med oralnim dihanjem, se usede na sluznico grla, sapnika, kar vodi do prehladov, pogostih tonzilitisov, faringitisov, bolezni bronhijev in pljučnega tkiva.

Adenoidne vegetacije (AV) med spanjem se lahko povečajo zaradi venske staze in povzročijo hudo respiratorno disfunkcijo do zastoja dihanja zaradi intermitentne obstrukcije zgornjih dihalnih poti - sindrom obstruktivne spalne apneje. Zato otroci z adenoidi pogosto spijo z odprtimi usti, nemirno, pogosto smrčijo, slina, ki teče iz odprtih ust, zmoči blazino. Pogosto pri otrocih z adenoidi in adenoiditisom sluz teče iz nazofarinksa v orofarinks in laringofarinks, kar vodi do vztrajnega kašlja.

Vnetni proces se pogosto razširi v nosno votlino, nastane rinitis, sinusitis z obilnim izcedkom iz nosu, ki draži kožo preddverja nosu in zgornje ustnice, ki postane hiperemična, zadebeljena in razpokana. Podobno stanje lahko opazimo v obdobju poslabšanja alergijskega rinitisa (AR). Težko nosno dihanje, ki ga povzročajo adenoidi in adenoiditis, pogosto vodi do motenj prezračevanja paranazalnih sinusov z razvojem njihovega kroničnega vnetja.

Težave pri nosnem dihanju z adenoiditisom vodijo do venske kongestije v možganskih ovojnicah, motenj spomina in zmanjšanja inteligence. Hkrati imajo otroci slab spanec z nočnimi strahovi, sanjami, smrčanjem, z epizodami motorične nemirnosti, nočne enureze (zaradi povečanja ogljikovega dioksida in pomanjkanja kisika v krvi, kar povzroči sprostitev sfinktrov).

Težave z nosnim dihanjem in omejena gibljivost mehkega neba zaradi motenj krvnega obtoka v njem, pa tudi spremembe volumna zgornjih resonatorjev (nazofarinksa, obnosnih votlin) povzročijo motnjo govorne funkcije, imenovano rhinolalia clausa posterior. Hkrati otroci težko izgovarjajo nosne soglasnike, njihov govor je gluh, sunkovit.

Otroci z adenoidi, ki dihajo skozi usta, so v stanju stalnega stradanja kisika. Njihov prsni koš je ožji in bočno sploščen, prsnica štrli naprej (»kurje prsi«). Mnogi avtorji opozarjajo na povezavo adenoiditisa z boleznimi srednjega ušesa. To razmerje temelji na mehanski blokadi slušne cevi ali stiskanju njenega faringealnega ustja z adenoidnimi izrastki. Pogosto vnetje srednjega ušesa, ki ga povzroča kronični adenoiditis, lahko povzroči izgubo sluha, kar bo vplivalo na nastanek otrokovega govora.

Kronično vnetje faringealnega tonzila (adenoiditis) povzroča zastrupitev, preobčutljivost telesa, moti zaščitno sposobnost sluznice zgornjih dihalnih poti, prispeva k nastanku in razvoju lokalnih in splošnih bolezni. Za kronični adenoiditis so značilni simptomi zastrupitve - splošna šibkost, subfebrilno stanje, motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema; lokalne spremembe (kršitev nosnega dihanja, mukopurulentni izcedek iz nosu, trak sluzi vzdolž zadnjega dela grla), motnje stanja živčnega sistema (razdražljivost, moteče spanje, enureza).

Diagnostika Hiperplazija nazofaringealnih tonzil (adenoidi II-III stopnje) temelji na podatkih klinične slike (glej zgoraj) in endoskopskem pregledu nazofarinksa, v katerem lahko vidite adenoidno tkivo različnih stopenj velikosti z običajno rožnato barvo. površini so vidne vrzeli. Z adenoiditisom endoskopski pregled nazofarinksa pokaže limfoidno tkivo nazofaringealnega tonzila s mukopurulentno vsebino v vrzelih, na površini tonzil in zadnji steni žrela. Diagnozo alergijskega rinitisa in adenoiditisa izvajamo skupaj z alergologom. Pri otorinolaringološkem endoskopskem pregledu je nosna sluznica bleda, v nosnih prehodih prozoren sluzast izcedek. Površina nazofaringealnega tonzila je bleda, edematozna, povečana. Za imunološke preiskave krvi je značilna povečana vsebnost IgE, tako splošnega kot specifičnega za tip. Na priporočilo alergologa se lahko opravi kožni vbodni test z antigenom.

Preden nadaljujemo z zdravljenjem patologije, povezane z nazofaringealnim tonzilom, je treba poudariti številna bistveno pomembna dejstva:

    Faringealni tonzil je ena od strukturno oblikovanih akumulacij tako imenovanega limfoidnega tkiva, ki je povezano s sluznico in je vključeno v mehanizme imunske obrambe. Tako kot druge tvorbe limfofaringealnega obroča faringealni tonzil skupaj z nespecifičnimi zaščitnimi dejavniki (mukociliarni transport, proizvodnja lizocima, interferona itd.) opravlja barierno funkcijo sluznice zgornjih dihalnih poti. Zaradi velike vloge limfoidnega tkiva žrela pri oblikovanju imunološke obrambe telesa so danes indikacije za kirurško zdravljenje lezij palatinskih in faringealnih tonzil znatno zožene, prednost pa je dana konzervativni terapiji.

    Poleg tega je treba upoštevati, da se po različnih avtorjih pogostost pooperativnih ponovitev AV giblje od 5 do 75%. To olajšajo nezadostno popolna odstranitev AV med operacijo, značilnosti anatomske strukture lobanje in nosnega dela žrela, okužba limfoidnega tkiva in, kar je najpomembneje, alergija. Pri otrocih z alergijskimi boleznimi dihalnih poti (alergijski rinitis, bronhitis, bronhialna astma) se zaradi alergijskega edema pogosto poveča volumen faringealnega tonzila. Kirurško zdravljenje daje zelo kratkotrajen rezultat in vodi v hitro ponovitev bolezni ali, kot ugotavljajo številni avtorji, lahko povzroči napade bronhialne astme, če prej ni bilo.

    Prilagoditveni odzivi imunskega sistema so dolgotrajen proces, ki je odvisen od genske regulacije njegovega razvoja in interakcije z okoljskimi dejavniki. Limfni organi žrela majhnega otroka se na dihalno antigensko obremenitev (virusi, bakterije itd.) odzovejo s pomembno hiperplazijo. Patogeni lahko dolgo časa vztrajajo v limfoidnih formacijah. To je značilno za trdovratne virusne okužbe (znotrajcelični patogeni, virusi herpesa itd.). Prisotnost intracelularnih patogenov (virusov) omogoča nastanek sekundarnih bakterijskih okužb. Kombinirana patogena flora "virus + mikrob" določa ponavljajoči se in kronični potek vnetnega procesa. Znanstvene publikacije so pokazale, da ima imunski odziv v pogojih okužbe nekaterih vrst virusov v limfoidnih formacijah žrela (palatinske tonzile) svoje značilnosti in je značilna odsotnost aktivacije humoralne zaščite. Na sluznici zgornjih dihalnih poti ne pride do povečanega nastajanja protiteles sekretornih IgA (slgA), IgA, IgM, IgI, prihaja pa do hiperprodukcije IgE (reaginična protitelesa).

Zdravljenje:

    izločanje- namakanje terapija je pomemben sestavni del kompleksne terapije vnetja v nosni votlini, sinusih in nazofarinksu. Njegov namen je mehansko odstranjevanje sluzi, ki v pogojih vnetja in motenj mukociliarnega transporta omogoča spiranje sluzi, ki vsebuje številne sestavine vnetja (mikroorganizme, uničene celice s sproščenimi agresivnimi komponentami, itd.) s površine sluznice. epitelijski sloj. Vse te sestavine sluzi lahko pospešijo uničenje epitelijskih celic in podpirajo vnetje. Brez ponovne vzpostavitve mukociliarnega transporta je težko doseči popoln učinek zdravila, apliciranega na sluznico. Izbira pripravkov za izpiranje z vlaženjem sluznice nosu in žrela je precej široka: Salin 0,65% (raztopina NaCl), pripravki na osnovi morske vode Aquamaris, Physiomer, Marimer, Aqualor. Razvita je bila naprava in sestava za izpiranje nosu Dolphin.

    Protivirusno zdravljenje. Malo je zdravil, ki neposredno vplivajo na virus. V bistvu je ciljno etiotropno zdravljenje možno pri okužbah z virusom herpesa in gripi. Za zdravljenje bolezni, ki jih povzroča okužba z virusom herpesa, so bila razvita in uporabljena naslednja zdravila: aciklovir (odmerek za odrasle 200 mg vsake 4 ure, za otroke, mlajše od 2 let - 1/2 odmerka za odrasle, trajanje tečaja 7-10 dni), valociklovir ( Valtrex) 500 mg 3-krat na dan. Protivirusno zdravljenje se izvaja v akutnem obdobju bolezni ali v primeru ponovitve. V latentnem stanju je obstojen virus nedostopen za zdravila. Pri kompleksnem zdravljenju virusnih okužb igrajo pomembno vlogo imunomodulatorna zdravila. V akutnem obdobju bolezni lahko uporabimo humani levkocitni interferon (IFN). Od rekombinantnih IFN je najbolj priljubljen Viferon - rekombinantni IFN-a2b z antioksidanti - vitamini C in E. Zdravilo je zelo učinkovito v akutnem obdobju virusne bolezni. Pri zdravljenju trdovratne virusne okužbe v latentnem stanju je indicirana uporaba bakterijskih lizatov na nosni sluznici (IRS-19), žrela (Imudon) itd., Pa tudi pripravkov induktorjev interferonogena. Zlasti obstajajo pozitivne izkušnje z uporabo sistemskih imunomodulatorjev - imunoriks, bronhomunal, ribomunil, cikloferon itd.

    Antibakterijska zdravila. Njihova uporaba v klasičnih odmerkih je indicirana za akutni adenoiditis z ustrezno klinično sliko: izrazita temperaturna reakcija (več kot 38 ° C), ostra omejitev nosnega dihanja, mukopurulentni izcedek na zadnji strani žrela. Predpisani so aminopenicilini (amoksicilin), cefalosporini (cefuroksim aksetil, cefiksim, ceftibuten itd.), Makrolidi (azitromicin, klindamicin itd.). V pediatrični praksi so prednostne topne oblike zdravil Solutab, pa tudi suspenzije in sirupi. Nabirajo se izkušnje pri zdravljenju ponavljajočih se in kroničnih oblik adenoiditisa z majhnimi odmerki makrolidov. Razlaga za pozitiven učinek dolgotrajnega antibiotičnega zdravljenja je v imunomodulacijskih učinkih makrolidov, pa tudi v tem, da lahko majhni odmerki makrolidov motijo ​​sposobnost bakterij, da se oprimejo epitelijskih celic. Glede na trenutne podatke o odpornosti mikrobov na katero koli vrsto antibiotikov med njihovim neaktivnim stanjem v biofilmih se ti režimi zdravljenja priporočajo tudi za adenoiditis.

    Protivnetna terapija. V tem razdelku obstaja razlog za razmislek o vlogi glukokortikosteroidov (GCS) pri zdravljenju vseh oblik disfunkcije nazofaringealnega tonzila. GCS (sistemski, inhalacijski, nazalni) se pogosto uporabljajo za zdravljenje bolezni dihal. Spadajo med zdravila z izrazitim protivnetnim delovanjem (prednizolon, beklometazon, deksametazon, budezonid, flutikazon, mometazon itd.). Uporaba kortikosteroidov pri zdravljenju nazofaringealnih tonzil je ena od učinkovitih nekirurških metod zdravljenja. Vendar je treba opozoriti, da so indikacije za uporabo sistemskih kortikosteroidov za zdravljenje adenoiditisa strogo omejene. Trenutno obstaja možnost njihove lokalne uporabe. Razvite so bile nove oblike - intranazalni hormonski pripravki (IGCS). Dobro so raziskani, imajo visok klinični učinek in nizko sistemsko biološko uporabnost.

Pohitite z zdravljenjem nazofaringitisa pri otroku: o najpomembnejšem

Varnost ICS je bila dokazana v znanstvenih in kliničnih študijah. Dokazano je, da tudi dolgotrajna uporaba inhalacijskih kortikosteroidov (do 1 leta) ne moti delovanja žlez z notranjim izločanjem otroka, ne vpliva negativno na njegovo rast. Od dobro znanih IGCS na ruskem trgu je mometazon furoat (Nasonex) dovoljen za uporabo od 2 let, od 4 let - flutikazon propionat (Flixonase), od 6 let - budezonid (Tafen).

Začetek nastajanja traheopulmonalnega sistema se začne v 3-4 tednih embrionalnega razvoja. Že do 5.-6. tedna embrionalnega razvoja se pojavi razvejanje drugega reda in je vnaprej določena tvorba treh režnjev desnega pljuča in dveh režnjev levega pljuča. V tem obdobju se oblikuje deblo pljučne arterije, ki se po poteku primarnih bronhijev vrašča v pljuča.

V zarodku v 6.-8. tednu razvoja se oblikujejo glavni arterijski in venski zbiralniki pljuč. V 3 mesecih bronhialno drevo raste, pojavijo se segmentni in subsegmentalni bronhi.

Med 11-12 tednom razvoja že obstajajo področja pljučnega tkiva. Skupaj s segmentnimi bronhiji, arterijami in venami tvorijo embrionalne pljučne segmente.

Med 4. in 6. mesecem pride do hitre rasti pljučnega ožilja.

Pri plodu pri 7 mesecih pljučno tkivo pridobi značilnosti strukture poroznega kanala, bodoči zračni prostori so napolnjeni s tekočino, ki jo izločajo celice, ki obdajajo bronhije.

V 8-9 mesecih intrauterinega obdobja pride do nadaljnjega razvoja funkcionalnih enot pljuč.

Rojstvo otroka zahteva takojšnje delovanje pljuč, v tem obdobju se z začetkom dihanja pojavijo pomembne spremembe v dihalnih poteh, predvsem v dihalnem delu pljuč. Oblikovanje dihalne površine v posameznih delih pljuč poteka neenakomerno. Stanje in pripravljenost površinsko aktivnega filma, ki obdaja površino pljuč, je zelo pomembno za širjenje dihalnega aparata pljuč. Kršitev površinske napetosti površinsko aktivnega sistema vodi do resnih bolezni pri majhnem otroku.

V prvih mesecih življenja otrok ohrani razmerje med dolžino in širino dihalnih poti kot pri plodu, ko so sapnik in bronhi krajši in širši kot pri odraslih, mali bronhi pa ožji.

Pleura, ki pokriva pljuča pri novorojenčku, je debelejša, ohlapnejša, vsebuje resice, izrastke, zlasti v interlobarnih žlebovih. Na teh območjih se pojavijo patološka žarišča. Pljuča za rojstvo otroka so pripravljena za opravljanje funkcije dihanja, vendar so posamezne komponente v fazi razvoja, hitro poteka nastajanje in zorenje alveolov, rekonstruira se mali lumen mišičnih arterij in pregradna funkcija se odpravlja.

Po treh mesecih starosti ločimo obdobje II.

  1. obdobje intenzivne rasti pljučnih režnjev (od 3 mesecev do 3 let).
  2. končna diferenciacija celotnega bronhopulmonalnega sistema (od 3 do 7 let).

Intenzivna rast sapnika in bronhijev se pojavi v 1.-2. letu življenja, ki se v naslednjih letih upočasni, majhni bronhiji pa intenzivno rastejo, povečujejo se tudi koti razvejanja bronhijev. Premer alveolov se poveča, dihalna površina pljuč pa se s starostjo podvoji. Pri otrocih do 8 mesecev je premer alveolov 0,06 mm, pri 2 letih - 0,12 mm, pri 6 letih - 0,2 mm, pri 12 letih - 0,25 mm.

V prvih letih življenja pride do rasti in diferenciacije elementov pljučnega tkiva in krvnih žil. Razmerje obsegov delnic po posameznih segmentih je izravnano. Že v starosti 6-7 let so pljuča izoblikovan organ in se v primerjavi s pljuči odraslih ne razlikujejo.

Značilnosti otrokovega dihalnega trakta

Dihalne poti delimo na zgornje, ki vključujejo nos, obnosne votline, žrelo, Evstahijeve cevi, in spodnje, ki vključujejo grlo, sapnik, bronhije.

Glavna funkcija dihanja je prevajanje zraka v pljuča, čiščenje pred prašnimi delci, zaščita pljuč pred škodljivimi učinki bakterij, virusov in tujkov. Poleg tega dihalni trakt segreva in vlaži vdihani zrak.

Pljuča predstavljajo majhne vrečke, ki vsebujejo zrak. Povezujejo se med seboj. Glavna naloga pljuč je absorpcija kisika iz atmosferskega zraka in sproščanje plinov v ozračje, predvsem ogljikovega dioksida.

Dihalni mehanizem. Pri vdihu se diafragma in prsne mišice skrčijo. Izdih v starejši starosti poteka pasivno pod vplivom elastičnega vleka pljuč. Pri obstrukciji bronhijev, emfizemu, pa tudi pri novorojenčkih pride do aktivnega vdiha.

Običajno se dihanje vzpostavi s takšno frekvenco, pri kateri se volumen dihanja izvaja zaradi minimalne porabe energije dihalnih mišic. Pri novorojenčkih je frekvenca dihanja 30-40, pri odraslih - 16-20 na minuto.

Glavni prenašalec kisika je hemoglobin. V pljučnih kapilarah se kisik veže na hemoglobin in tvori oksihemoglobin. Pri novorojenčkih prevladuje fetalni hemoglobin. Prvi dan življenja ga telo vsebuje približno 70%, do konca 2. tedna - 50%. Fetalni hemoglobin ima lastnost, da zlahka veže kisik in ga težko prenaša v tkiva. To pomaga otroku v prisotnosti kisikovega stradanja.

Prenos ogljikovega dioksida poteka v raztopljeni obliki, na vsebnost ogljikovega dioksida vpliva nasičenost krvi s kisikom.

Dihalna funkcija je tesno povezana s pljučnim obtokom. To je kompleksen proces.

Med dihanjem opazimo njegovo avtoregulacijo. Pri raztezanju pljuč pri vdihu pride do zaviranja inspiratornega centra, pri izdihu pa do stimulacije izdiha. Globoko dihanje ali prisilno napihovanje pljuč povzroči refleksno širjenje bronhijev in poveča tonus dihalnih mišic. S kolapsom in stiskanjem pljuč se bronhiji zožijo.

Dihalni center se nahaja v meduli oblongati, od koder se pošiljajo ukazi dihalnim mišicam. Pri vdihu se bronhiji podaljšajo, pri izdihu pa skrajšajo in zožijo.

Povezava med funkcijama dihanja in krvnega obtoka se kaže od trenutka, ko se pljuča razširijo ob prvem vdihu novorojenčka, ko se razširijo tako pljučni mešički kot krvne žile.

Težave z dihanjem pri otrocih lahko vodijo do oslabljenega delovanja dihal in odpovedi dihanja.

Značilnosti strukture otrokovega nosu

Pri majhnih otrocih so nosne poti kratke, nos sploščen zaradi nerazvitega obraznega skeleta. Nosne poti so ožje, lupine so odebeljene. Nosni prehodi se dokončno oblikujejo šele pri 4 letih. Nosna votlina je razmeroma majhna. Sluznica je zelo ohlapna, dobro preskrbljena s krvnimi žilami. Vnetni proces vodi do razvoja edema in zmanjšanja zaradi tega lumena nosnih poti. Pogosto pride do stagnacije sluzi v nosnih prehodih. Lahko se izsuši in tvori skorje.

Pri zapiranju nosnih poti se lahko pojavi zasoplost, otrok v tem obdobju ne more sesati dojke, skrbi, vrže prsi, ostane lačen. Otroci zaradi težkega nosnega dihanja začnejo dihati skozi usta, moteno je segrevanje vhodnega zraka in poveča se nagnjenost k prehladom.

Če je nosno dihanje moteno, je pomanjkanje razlikovanja vonja. To vodi do kršitve apetita, pa tudi do kršitve predstave o zunanjem okolju. Dihanje skozi nos je fiziološko, dihanje skozi usta je simptom bolezni nosu.

Dodatne votline nosu. Paranazalne votline ali sinusi, kot jih imenujemo, so zaprti prostori, napolnjeni z zrakom. Maksilarni (maksilarni) sinusi se oblikujejo do 7. leta starosti. Etmoid - do 12. leta, čelni del je v celoti oblikovan do 19. leta.

Značilnosti solznega kanala. Lacrimalni kanal je krajši kot pri odraslih, njegovi ventili niso dovolj razviti, izstop pa je blizu vogala vek. V povezavi s temi značilnostmi okužba hitro pride iz nosu v veznično vrečko.

Značilnosti žrelaotrok


Žrelo pri majhnih otrocih je relativno široko, palatinske tonzile so slabo razvite, kar pojasnjuje redke bolezni angine v prvem letu življenja. Popolnoma se tonzile razvijejo do 4-5 let. Do konca prvega leta življenja tkivo tonzil postane hiperplastično. Vendar je njegova pregradna funkcija v tej starosti zelo nizka. Zaraščeno tkivo tonzil je lahko dovzetno za okužbe, zato se pojavijo bolezni, kot so tonzilitis, adenoiditis.

Evstahijeve cevi se odpirajo v nazofarinks in ga povezujejo s srednjim ušesom. Če okužba potuje iz nazofarinksa v srednje uho, pride do vnetja srednjega ušesa.

Značilnosti grlaotrok


Grlo pri otrocih je lijakaste oblike in je nadaljevanje žrela. Pri otrocih se nahaja višje kot pri odraslih, ima zožitev v predelu krikoidnega hrustanca, kjer se nahaja subglotični prostor. Glotis tvorijo glasilke. So kratke in tanke, to je posledica visokega zvočnega glasu otroka. Premer grla pri novorojenčku v predelu subgloticnega prostora je 4 mm, pri 5–7 letih je 6–7 mm, do 14. leta starosti je 1 cm plasti, kar lahko privede do hudih respiratornih težave.

Pri dečkih, starejših od 3 let, tvori ščitnični hrustanec ostrejši kot, od 10. leta naprej se oblikuje značilen moški grk.

Značilnosti sapnikaotrok


Sapnik je nadaljevanje grla. Je širok in kratek, ogrodje sapnika je sestavljeno iz 14-16 hrustančnih obročev, ki so pri odraslih namesto elastične končne plošče povezani z vlaknato membrano. Prisotnost velikega števila mišičnih vlaken v membrani prispeva k spremembi njenega lumna.

Anatomsko je sapnik novorojenčka v višini IV vratnega vretenca, pri odraslem pa v višini VI-VII vratnega vretenca. Pri otrocih se postopoma spušča, tako kot njegova bifurkacija, ki se nahaja pri novorojenčku na ravni III torakalnega vretenca, pri otrocih, starih 12 let - na ravni V-VI torakalnega vretenca.

V procesu fiziološkega dihanja se spremeni lumen sapnika. Med kašljanjem se zmanjša za 1/3 svojih prečnih in vzdolžnih dimenzij. Sluznica sapnika je bogata z žlezami, ki izločajo skrivnost, ki pokriva površino sapnika s plastjo debeline 5 mikronov.

Cilirani epitelij spodbuja gibanje sluzi s hitrostjo 10-15 mm / min v smeri od znotraj navzven.

Značilnosti sapnika pri otrocih prispevajo k razvoju njegovega vnetja - traheitisa, ki ga spremlja grob, nizek kašelj, ki spominja na kašelj "kot sod".

Značilnosti bronhialnega drevesa pri otroku

Bronhiji pri otrocih se oblikujejo ob rojstvu. Njihova sluznica je bogato preskrbljena s krvnimi žilami, prekrita s plastjo sluzi, ki se premika s hitrostjo 0,25-1 cm / min. Značilnost bronhijev pri otrocih je, da so elastična in mišična vlakna slabo razvita.

Bronhialno drevo se razveja na bronhije 21. reda. S starostjo ostaja število vej in njihova porazdelitev nespremenjena. Dimenzije bronhijev se intenzivno spreminjajo v prvem letu življenja in v puberteti. V zgodnjem otroštvu temeljijo na hrustančnih polkolesih. Bronhialni hrustanec je zelo elastičen, upogljiv, mehak in zlahka premakljiv. Desni bronh je širši od levega in je nadaljevanje sapnika, zato se v njem pogosteje nahajajo tujki.

Po rojstvu otroka se v bronhih oblikuje cilindrični epitelij z ciliarnim aparatom. S hiperemijo bronhijev in njihovim edemom se njihov lumen močno zmanjša (do popolnega zaprtja).

Nerazvitost dihalnih mišic prispeva k šibkemu kašeljnemu impulzu pri majhnem otroku, kar lahko povzroči blokado majhnih bronhijev s sluzjo, kar posledično povzroči okužbo pljučnega tkiva, kršitev čistilne drenažne funkcije bronhijev.

S starostjo, ko bronhi rastejo, pojav širokega lumena bronhijev, proizvodnja manj viskozne skrivnosti bronhialnih žlez, akutne bolezni bronhopulmonalnega sistema so manj pogoste v primerjavi z otroki zgodnejše starosti.

Značilnosti pljučpri otrocih


Pljuča pri otrocih, tako kot pri odraslih, so razdeljena na režnje, režnje na segmente. Pljuča imajo režnjevito strukturo, segmenti v pljučih so med seboj ločeni z ozkimi utori in pregradami iz vezivnega tkiva. Glavna strukturna enota so alveoli. Njihovo število pri novorojenčku je 3-krat manj kot pri odraslem. Alveoli se začnejo razvijati od 4-6 tednov starosti, njihova tvorba se pojavi do 8 let. Po 8 letih se pljuča pri otrocih povečajo zaradi linearne velikosti, vzporedno se poveča dihalna površina pljuč.

V razvoju pljuč lahko ločimo naslednja obdobja:

1) od rojstva do 2 let, ko pride do intenzivne rasti alveolov;

2) od 2 do 5 let, ko se elastično tkivo intenzivno razvija, se oblikujejo bronhi s perebronhialnimi vključki pljučnega tkiva;

3) od 5 do 7 let se končno oblikujejo funkcionalne sposobnosti pljuč;

4) od 7. do 12. leta, ko pride do nadaljnjega povečanja pljučne mase zaradi zorenja pljučnega tkiva.

Anatomsko je desno pljučno krilo sestavljeno iz treh režnjev (zgornjega, srednjega in spodnjega). Do 2. leta starosti se velikosti posameznih režnjev ujemajo, kot pri odraslem.

Poleg lobarja se v pljučih razlikuje segmentna delitev, v desnem pljuču je 10 segmentov, v levem pa 9.

Glavna funkcija pljuč je dihanje. Menijo, da vsak dan skozi pljuča preide 10.000 litrov zraka. Kisik, absorbiran iz vdihanega zraka, zagotavlja delovanje številnih organov in sistemov; pljuča sodelujejo pri vseh vrstah metabolizma.

Dihalna funkcija pljuč se izvaja s pomočjo biološko aktivne snovi - površinsko aktivne snovi, ki ima tudi baktericidni učinek in preprečuje vstop tekočine v pljučne alveole.

S pomočjo pljuč se iz telesa odstranijo odpadni plini.

Značilnost pljuč pri otrocih je nezrelost alveolov, imajo majhen volumen. To se kompenzira s povečanim dihanjem: mlajši kot je otrok, bolj plitvo je njegovo dihanje. Frekvenca dihanja pri novorojenčku je 60, pri najstniku pa že 16-18 dihalnih gibov na 1 minuto. Razvoj pljuč je končan do 20. leta.

Najrazličnejše bolezni lahko motijo ​​vitalno funkcijo dihanja pri otrocih. Zaradi značilnosti prezračevanja, drenažne funkcije in evakuacije izločkov iz pljuč je vnetni proces pogosto lokaliziran v spodnjem režnju. To se zgodi v ležečem stanju pri dojenčkih zaradi nezadostne drenažne funkcije. Paravisceralna pljučnica se pogosto pojavi v drugem segmentu zgornjega režnja, pa tudi v bazalno-posteriornem segmentu spodnjega režnja. Pogosto je lahko prizadet srednji reženj desnega pljuča.

Največjo diagnostično vrednost imajo naslednje študije: rentgenski, bronhološki, določanje plinske sestave krvi, pH krvi, pregled funkcije zunanjega dihanja, pregled bronhialnih izločkov, računalniška tomografija.

Glede na pogostost dihanja, njegovo razmerje s pulzom, se presoja prisotnost ali odsotnost dihalne odpovedi (glej tabelo 14).

Limfni faringealni obroč (Waldeyer-Pirogov obroč), ki ga sestavljajo faringealni, 2 tubalni, 2 palatinski, lingvalni tonzili in limfoidno tkivo zadnje stene žrela, je pred rojstvom in v prvih mesecih po rojstvu slabo razvit. V poporodnem obdobju so tonzile podvržene številnim spremembam.

Pri novorojenčkih so mandlji nerazviti in funkcionalno neaktivni. Palatinske tonzile še niso popolnoma razvite, v njih so zaznani nastajajoči folikli, razvoj pa traja dolgo časa.

Glavni del limfoidnega obroča žrela je sestavljen iz 2-4 tankih gub sluznice sprednjega dela tonzil, ki potekajo v sagitalni ravnini, in 6 zadaj, krajših in nekoliko upognjenih spredaj, ki se nahajajo v čelna ravnina. Ob rojstvu se pokaže kot majhne sferične skupine limfocitov. "Reaktivni centri" v njih se pojavijo v prvih 2-3 mesecih življenja. Dokončni razvoj foliklov je končan v prvih 6 mesecih otrokovega življenja, včasih pa do konca 1. leta. Povprečna velikost faringealnega tonzila pri novorojenčkih je običajno 7x4x2 mm.

Pri dojenčkih se začne aktivni razvoj limfoidnega obroča.

Diferenciacija foliklov palatinskih tonzil se pojavi prej, v 5-6 mesecu življenja, saj po rojstvu telo takoj začne biti izpostavljeno bakterijam in strupenim snovem, ki spodbujajo nastanek foliklov.

Adenoidi se tvorijo bolj aktivno kot druge tonzile. Gube sluznice se zgostijo, podaljšajo in dobijo obliko valjev, med katerimi so jasno vidne brazde. Povprečne dimenzije tonzile: po 3 mesecih 10x7x4 mm in po 1 letu 11x8x5 mm, tonzila doseže svoj polni razvoj v 2-3 letih.

Pri otrocih prvega leta življenja je nazofaringealna votlina nizka in z ostrim kotom, zato lahko že rahlo povečanje faringealnega tonzila bistveno poslabša nosno dihanje.

Mikroskopsko je zgradba tonzil pri plodu, novorojenčku in dojenčku drugačna.

Pri plodovih je pokrivni epitelij sluznice večvrstično cilindričen. V subepitelnem sloju se limfoidno tkivo nahaja v tankem traku, sestavljenem predvsem iz limfoblastov, majhnih in srednje velikih limfocitov. Retikularna stroma je dobro izražena. Krvne žile so napolnjene s krvjo.

Pri novorojenčkih je pokrovni epitelij večvrstično valjast. Brazd je malo, so plitve. V spodnjem tkivu so limfoidni celični elementi, kot so majhni in srednje veliki limfociti, številne krvne žile in žleze sluznice razpršeno.

Razvoj palatinskega tonzila se začne s tvorbo gub sluznice, ki jih prodre limfoidno tkivo.

Jezična tonzila se razvije zaradi kopičenja limfoidnega tkiva na korenu jezika.

Tkivo tonzil po rojstvu je v stanju stalnega draženja.

Pri otrocih v prvih šestih mesecih življenja so že opredeljeni dobro definirani folikli z jasnimi mejami; pokrovni epitelij tonzil je stratificiran skvamozen, z večvrstnimi cilindričnimi območji.

Pri otrocih, starejših od 6 mesecev, je v subepitelnem tkivu relativno veliko zrelih limfoidnih foliklov različnih velikosti in oblik z dobro izraženimi "reaktivnimi centri". Običajno se nahajajo okoli brazd. Med limfoidnimi celicami in v stromi vezivnega tkiva je veliko krvnih žil.

V zgodnji starosti je faringealni tonzil prekrit z večvrstnim cilindričnim ciliiranim epitelijem, pri starejših otrocih in odraslih - z ravnim epitelijem.

Palatinske tonzile dosežejo popoln razvoj v 2. letu življenja. Praznine palatinskih tonzil pri majhnih otrocih so globoke, ozke v ustih, gosto razvejane, pogosto segajo do kapsule. Praznine ne gredo vedno globoko v tonzile, včasih se močno obrnejo in gredo pod pokrivni epitelij; ozki prehodi posameznih praznin se končajo s podaljški. Vse to prispeva k pojavu vnetnega procesa.

Pri otrocih, starejših od 5 let, opazimo hiperplazijo foliklov, ki so pogosto omejeni od okoliškega limfoidnega tkiva.

Tubarni mandlji dosežejo največji razvoj v otroštvu.

Pri otrocih je v predelu korena jezika manj limfnega tkiva kot pri odraslih; kripte jezičnega mandlja so manjše in manj razvejane.

Pri majhnih otrocih so med prevertebralno aponevrozo in mišicami žrela od loka nazofarinksa do vhoda v požiralnik, med obema listoma aponeuroze, na obeh verižno nameščene retrofaringealne bezgavke in ohlapno vezivno tkivo. strani hrbtenice. Ti vozli so regionalni za zadnje dele nosu, nazofarinksa in timpanične votline. Njihova suppuration vodi do nastanka faringealnega abscesa.

V predelu nazofarinksa je faringealni prostor z ligamentom razdeljen na dve polovici, zato so faringealni abscesi v zgornjem delu žrela pogosteje enostranski.

Po 4-5 letih te bezgavke atrofirajo, zato starejši otroci in odrasli nimajo retrofaringealnega limfadenitisa.

Za majhne otroke je značilna hipertrofija (starostna evolucija) limfoidnega tkiva. Povečanje tonzil je posledica hipertrofije limfoidnih foliklov, pa tudi povečanja njihovega števila.

Tonzile dosežejo največjo velikost do 5-7 let. V tej starosti imajo otroci največjo incidenco okužb in povečano potrebo po zaščiti pred okužbami. V isti starosti otroci prejmejo največje število preventivnih cepljenj, ki mobilizirajo celotno limfoidno tkivo za tvorbo imunosti. Hipertrofija limfoidnega tkiva je posledica intenzivne tvorbe aktivne imunosti z lokalno proizvodnjo protiteles med endo- ali eksogeno potjo prodiranja povzročitelja okužbe v limfno tkivo žrela.

S kopičenjem protiteles v telesu in izboljšanjem imunskega sistema se po 9-10 letih pri otroku začne starostna involucija limfoidnega tkiva z njegovo delno degeneracijo in zamenjavo z vlaknastim vezivnim tkivom. Velikost tonzil se zmanjša in do 16-20 let običajno ostanejo njihovi majhni ostanki, včasih popolnoma izginejo zaradi atrofije limfoidnega tkiva. V tem obdobju se pojavi tanek periferni pas zrelih limfocitov, poveča se število retikularnih celic v središču tonzil.

Ta članek vam bo pomagal spoznati strukturo grla in grla.

Notranjost človeškega grla ima skoraj enako zgradbo kot del vratu pred vretenci pri mnogih sesalcih. Seveda so razlike in jih je veliko.

  • Od začetka jezika do začetka rame je veliko živčnih korenin, arterij in drugih sistemov.
  • S preučevanjem in zdravljenjem tega področja se ukvarja taka znanost, kot je otorinolaringologija.
  • Podroben opis strukture grla in grla boste našli v tem članku.

Anatomija človeškega žrela in grla: fotografija z opisom

Žrelo in grlo sta blizu, imata podobne funkcije in sta vključena v proces absorpcije hrane, dihalni proces skupaj. Oglejmo si te razdelke enega za drugim:

Žrelo:

Žrelo ali žrelo ima svoj začetek na koncu ust in se nadaljuje do dna vratu. Po svoji obliki je ta del podoben stožčasti cevi, ki je razširjena proti vrhu, ozek del pa se nahaja na dnu grla. Zunaj žrela je veliko žleznega tkiva, ki proizvaja sluzasto tekočino, potrebno za mazanje grla med naporom: govorom in hrano. Žrelo je sestavljeno iz 3 delov:

Nazofaringealni oddelek:

  • Začetek oddelka. Mehko palatinalno tkivo ščiti nosne poti pred delci hrane, ki padejo vanje
  • Na vrhu so adenoidi - tkiva, ki se kopičijo na hrbtu.
  • Evstahijeva cev povezuje nazofarinks, grlo in srednje uho.
  • Nazofarinks je skoraj negiben.

Orofarinks:

  • Srednji del. Nahaja se v ustih - zadaj, globlje od nazofaringealne regije.
  • Pomika zrak v pljuča in bronhialne cevi.
  • Usta vsebujejo jezik, ki premika hrano v požiralnik.
  • Tonzile so najpomembnejši organ tega oddelka. So zaščita pred okužbami, vendar so sami najpogosteje izpostavljeni boleznim.

Oddelek za požiranje:

  • Spodnji del žrela. Opremljen z živčnimi koreninami, ki pomagajo pri delu tako pri dihanju kot pri požiralniku.
  • Zahvaljujoč temu oddelku se vse zgodi pravilno: kosi hrane vstopijo v požiralnik in zrak vstopi v pljuča, vse v enem trenutku.


grlo:

Ima skelet s hrustancem, ki ga držijo sklepne in mišične vezi. Larinks je sestavljen iz hioidne kosti, ki meji na ščitnico. Deluje s krčenjem hioidnih mišic. Larinks je najbolj zapleten oddelek, ki je odgovoren za pomemben proces delovanja telesa na tem področju. Vsak del tega oddelka je odgovoren za delovanje določenega dela grla.

Mišice grla so odgovorni za naslednje:

  • Zoženje in povečanje premera glotisa s pomočjo tiroaritenoidnih, krikoaritenoidnih, poševnih aritenoidnih in prečnih mišic.
  • Vezi delujejo s pomočjo vokalnega in krikotiroidnega mehkega tkiva.

Vhod v grlo:

  • Za vstopnim delom je aritenoidni hrustanec, sestavljen iz majhnih tuberkul.
  • Spredaj - epiglotis se nahaja.
  • Na straneh - zajemalkasto-epiglotično nagubano tkivo, sestavljeno iz klinastih tuberkul.

Abdominalni predel grla:

  • Začetek - sega od tkiva vestibularne gube do epiglotisa. To tkivo je sestavljeno iz navlažene lupine.
  • Interventrikularni del je najožji del grla. Začne se od glasilk in se konča na vrhu, blizu preddvornih vrvic.
  • Subvokalni del se nahaja spodaj, blizu vrzeli, ki je odgovorna za glas. Na koncu ima podaljšek, iz katerega se začne raztezati sapnik.

Obloge grla:

  • Sluznica - sestoji iz pokrova s ​​številnimi jedri in prizme.
  • Fibrocartilaginous - nežen, mehak, hialinski hrustanec. Obdajajo jih vlakna. Vse to skupaj tvori laringealni okvir.
  • Vezivno tkivo - povezuje grlo in druge dele vratu od znotraj.

Anatomija teh dveh oddelkov je povezana z njihovimi funkcionalnimi značilnostmi.

Funkcije človeškega žrela in grla: fotografija z opisom



Grlo je sestavljeno iz dveh delov: žrela in grla. Ti oddelki so med seboj povezani. Anatomija žrela in grla je neposredno povezana z njihovimi funkcijami.

Funkcionalne značilnosti grla:

  • Zaščita- sluznica je opremljena s posebno premično plastjo s številnimi žleznimi tkivi. Ko gredo koščki hrane mimo, živčne korenine naredijo refleksno gibanje, kar povzroči kašelj. Z njegovo pomočjo koščki hrane padejo iz grla nazaj v usta.
  • dih- ima neposredno povezavo z zaščitnimi funkcijami. Luknja, ki je opremljena z mišicami in žlezami glasilk, se nato zmanjša, nato poveča in usmerja zračne tokove.
  • Oblikovanje glasu, govora- tember glasu je neposredno odvisen od anatomske sestave grla in stanja povezovalnih mišic in tkiv.


Funkcionalne značilnosti žrela podobne funkcijam grla. Razlike so v takih odtenkih:

  • Značilnost dihanja- vključeni so vsi ločeni deli žrela: nos, usta, grlo. Kisik vstopi vanj iz nosu, nato pa naprej - v telo.
  • Glas, govor- zvoki se pojavljajo (soglasniki in samoglasniki) in nastajajo v mehkih tkivih neba in s pomočjo jezika. Ti deli so "zavesa" za nazofarinks, zaradi česar se oblikujejo zvoki in višina glasu.
  • Zaščita in patologija v žrelu, povezana z nosnim dihanjem. Limfni krog žrela skupaj z bližnjimi mehkimi tkivi in ​​limfami tvori celoten imunski sistem telesa. Če ima oseba okvare (prirojene ali pridobljene), pride do proliferacije tkiva, zmanjša se njihova občutljivost in začne se razmnoževanje bakterij. Žrelo ščiti druge dele žrela tako, da zbira vse patogene. Če pride do vnetja v grlu, potem trpijo nos in ušesa.
  • obrok- ta funkcionalna lastnost je požiranje in sesanje. Na vrhu tega dela so ciliirani receptorji. Med njihovim delom začnejo delovati mehka tkiva, pojavi se proces krčenja, sproščanje tekočine v obliki sluzi in faringealni refleks, bruhanje ali kašelj. Vse škodljive snovi, ki so se nabrale na migetalkah, izločimo s kašljem ali pa jih pogoltnemo.



Torej sapnik povezuje grlo z bronhiji, kar pomeni, da vodi zrak s kisikom v pljuča. Sapnik je votel organ v obliki cevi. Njegova dolžina se giblje od 8,5 cm do 15 cm, odvisno od fizioloških značilnosti organizma. Tretji del te cevi se nahaja na ravni vratu, preostali del se spusti v prsni del. Na koncu je sapnik v višini 5. torakalne hrbtenice razdeljen na 2 bronhija. Podrobnejši opis sapnika:

  • Ščitnica se nahaja spredaj v višini vratu.
  • Zadaj - meji na požiralnik.
  • Na straneh - je kup živčnih končičev, karotidnih arterij in notranjih ven.

Anatomija sapnika:

  • sluznica- sestoji iz ciliarne plasti. Na njegovi površini se izločajo majhne količine sluzi. Endokrine celice sapnika izločajo snovi, kot sta serotonin in norepinefrin.
  • Submukozna plast- sestoji iz najmanjših krvnih žil, živčnih končičev. Takšno vezivno tkivo ima strukturo vlaken - ohlapno in mehko.
  • hrustanec- hialinski nepopolni hrustanec, ki je sestavljen iz 2/3 celotnega sapnika. Povezave za hrustanec so posebne obročaste vezi. Membranska stena, ki se nahaja zadaj, je v stiku s požiralnikom. Zahvaljujoč temu dva procesa - prehranjevanje in dihanje, ne motita drug drugega.
  • adventivni ovoj- tanka lupina v svoji strukturi, sestavljena iz vezivnih vlaken.

Funkcije sapnika so zelo pomembni pri delovanju telesa, kljub preprosti anatomiji tega organa. Funkcije vključujejo naslednje:

  • Glavni namen tega dela grla je prevajanje zraka v pljuča.
  • Na sluznici sapnika se usedejo majhni, telesu nepotrebni delci, ki vstopajo iz zunanjega okolja. Oblije jih sluz, migetalke pa se potisnejo v grlo.

Posledično sapnik čisti zrak, ki ga potrebujejo pljuča. Iz grla in žrela se vsa umazanija, ki je prišla iz sapnika, dvigne in s pomočjo kašlja se vsi ti organi očistijo.

Bolezni, patologije, poškodbe grla in grla: opis



Da bi pravočasno začeli zdravljenje težave, povezane z žrelom, grlom ali sapnikom, je potrebno pravilno prepoznati simptome. To lahko naredi le zdravnik. Izpostavljamo 4 glavne akutne vnetne bolezni tega dela telesa:

Akutni kataralni laringitis- vnetje sluznice grla:

  • Pojavi se kot posledica stika s sluznico patogenih bakterij, pa tudi pod vplivom eksogenih in endogenih dejavnikov: hipotermija, pri uživanju prehladne ali vroče hrane, dolgotrajen pogovor na mrazu in druga draženja sluznice. Več o tej bolezni.
  • Prvi simptomi- hripav glas, potenje, neprijeten občutek v grlu, suh kašelj.
  • Če se bolezen ne zdravi, potem se lahko pojavijo različne spremembe v krvi, pojavi se drobnocelična infiltracija, sluznica je prepojena s serozno tekočino.
  • Diagnoza je enostavna- vizualni pregled. Zdravnik postavi diagnozo na podlagi simptomov: akutna hripavost, močno otekanje sluznice, nepopolno zaprtje glasilk. Bolezen lahko postane kronična. Pojavijo se tudi erizipele sluznice, ki se lahko pojavijo hkrati z boleznijo kože obraza.
  • Zdravljenje- če se zdravljenje začne pravočasno in pravilno, bo bolezen minila v 10 dneh. Če bolezen traja več kot 3 tedne, je večja verjetnost, da bo bolezen postala kronična. Pomembno je, da med zdravljenjem ostanete tiho, dokler simptomi ne izzvenijo. Preberite, kako zdraviti laringitis pri otrocih.


angina- akutna nalezljiva bolezen, pri kateri je prizadeto limfadenoidno tkivo:

  • Etiologija- Vnetje povzroča bakterijska, glivična in virusna flora. Pojavi se tudi zaradi hipotermije, travme. Povzročitelj prodre v sluznico po zračni ali prebavni poti. Izvedeli boste vse o angini pri otrocih.
  • simptomi- vneto grlo, ki se poslabša pri požiranju in obračanju vratu. Lahko se pojavi oteženo dihanje, zvišana telesna temperatura do 39 stopinj, povečan srčni utrip. Pri palpaciji se čutijo povečane bezgavke v grlu.
  • Diagnostika- klinična slika vam omogoča vizualno prepoznavanje bolezni med pregledom. Če pa obstaja sum na tako vneto grlo, je treba izključiti davico, ki ima enak potek.
  • Zdravljenje- Predpisana so antibakterijska zdravila, antihistaminiki, mukolitiki in analgetiki. Če pride do stenoze, je indicirana nujna traheotomija. Preberite, kako lahko grgranje pozdravi boleče grlo.


- hitro razvijajoč se vazomotorno-alergijski edematozni proces v sluznici:

  • Etiologija- pogosto se kaže kot posledica po manifestaciji neke bolezni: vnetje grla, okužbe, tumorji, poškodbe, alergije, različne patologije.
  • Klinična slika- lumen grla in sapnika se zoži s spazmom, tujkom, okužbami. Poleg tega, hitreje se razvije stenoza, bolj nevarna je za zdravje. Preberite, kako lahko angina pri otrocih povzroči otekanje grla in kaj storiti po tem.
  • Diagnostika- laringoskopija pomaga postaviti pravilno diagnozo. Vendar je pomembno, da zdravnik ugotovi, zakaj se je pojavil edem. Navsezadnje lahko edematozna membrana prekrije obstoječi tumor ali tuje telo. Zato zdravnik običajno predpiše bronhoskopijo, rentgenske žarke in druge študije.
  • Zdravljenje- predpisana so zdravila, ki bodo pomagala pri soočanju z bakterijami: antibiotiki širokega spektra. Med zdravljenjem je pomembno obnoviti zunanje dihanje. Če zdravljenje ne pomaga, se izvede traheostomija. Tak postopek je nujno predpisan za dekompenzirano stenozo. Prav tako morate omejiti vnos tekočine, poskusite ne govoriti veliko in omejiti telesno aktivnost.


- vnetje sluznice v spodnjih dihalnih poteh:

  • Vzroki- patogene bakterije, ki vstopijo v telo in v ozadju zmanjšane imunosti, začnejo napredovati. Pozimi imuniteta oslabi, zlasti ko pride do hipotermije ali med virusnimi okužbami, poklicnimi nevarnostmi itd.
  • Klinična slika- paroksizmalni kašelj z odvajanjem gnojnega izpljunka, otekanje sluznice, razširitev krvnih žil na sluznici. Vročina, šibkost, slabo počutje, hripavost v glasu - vse to so prvi znaki traheitisa.
  • Zdravljenje- Predpisani so ekspektoranti, antihistaminiki, zdravila za zniževanje temperature. Če temperatura ne izgine in se dvigne v 3-4 dneh, so predpisani antibiotiki. Napisano je, kako se traheitis lahko pozdravi z gorčičnimi obliži.
  • Napoved- Ob pravilnem zdravljenju bolezen izgine v 2-3 tednih. Če je zdravljenje napačno, lahko bolezen preide v kronično obliko. Lahko pride tudi do zapletov v obliki pljučnice ali bronhopnevmonije.

Obstaja veliko bolezni žrela, grla in sapnika. Samo zdravnik lahko prepozna in postavi pravilno diagnozo. Ne samozdravite, saj lahko to povzroči neželene posledice in zaplete. Tu je seznam pogostih vnetij grla:



Vneto grlo se lahko pojavi tudi kot posledica sočasne bolezni. Tu so težave, ki vodijo do bolečega grla:



Grlo je najtežji del telesa. Na zunanji strani tega dela telesa je veliko krvnih žil in živcev. Vsi deli so pomembni, tako posebej kot skupaj. Dihanje, sposobnost požiranja, prehranjevanje - za vse te procese je potreben tak organ, kot je grlo, ki ga sestavljajo žrelo, grlo in sapnik.

Video: Anatomija grla