Simptomi dolichosigme pri otrocih. Dolihosigma črevesja pri otroku: simptomi, zapleti, diagnoza in metode zdravljenja

Srčno-žilne bolezni že desetletja prevladujejo in terjajo življenja v skoraj polovici smrti – 48 %. Med njimi se koronarna bolezen pojavlja enako pri moških in ženskah v starosti v 21 % primerov. Povedati je treba, da je ishemija srčne mišice do 45 let pogostejša pri močni polovici človeštva.

Z nastopom menopavze (menopavze) in oslabitvijo aktivne proizvodnje estrogena postane žensko telo dovzetno za patologije, kot je ishemija, od približno 55. leta starosti pa se pri ženskah pojavi koronarna srčna bolezen z enako pogostostjo kot pri moških. Razvoj koronarne srčne bolezni se pogosto pojavi v ozadju že obstoječih bolezni srčno-žilnega sistema - hipertenzije (hipertenzije) in ateroskleroze.

Kaj je koronarna bolezen srca in zakaj je nevarna?

Srčna ishemija- to je kršitev oskrbe srčne mišice s krvjo ali v bistvu "stradanje kisika". Ishemija nastane zaradi neskladja med potrebami miokarda po kisiku in hranilih ter sposobnostjo srčnih arterij, da opravljajo svojo funkcijo.

Srce je organ, ki napolni vse organe in sisteme telesa z arterijsko, kisikovo krvjo. V tem primeru srčna mišica med polnjenjem atrijev in prekatov ne prejema hranil in kisika, saj je oskrba srca s krvjo izolirana in predstavljata dve koronarni (koronarni) arteriji, ki sta veji aorte in edini vir prehrana za srčno mišico.

Koronarne arterije se razvejajo v bogato kapilarno mrežo v vseh treh plasteh srca. Skozi koronarne arterije gre do 20% izločene arterijske krvi, ki nasiči specializirane srčne celice - kardiomiocite in prispeva k normalnemu delovanju miokarda.

Nevarnost te bolezni je kršitev normalne oskrbe srca s krvjo zaradi zožitve lumena žil in s tem nezadostne količine kisika in hranil, kar vodi v elektrolitsko neravnovesje- pomanjkanje kalija, magnezija (nepopolna sprostitev srca), presežek natrija in vode (aritmija, edem in motnje srčnega krčenja - ishemične manifestacije v obliki krčev srčne mišice).

Posledično pride do motenj v delovanju kardiomiocitov, tako delujočih kot atipičnih (ki tvorijo prevodni sistem srca, ki zagotavlja usklajeno ritmično krčenje različnih delov srca), kar je posledično vzrok za razvoj akutne ali kronične koronarne srčne bolezni.

Akutno obliko spremljajo:

• primarni srčni zastoj- nenadna koronarna smrt z uspešnim oživljanjem in srčnim zastojem, ki se je končala s smrtjo;
• nestabilna angina- bolečina v obliki stiskanja v sredini prsnega koša, levega ramena, roke, vratu, včasih v spodnji čeljusti, ki ne izgine po jemanju nitroglicerina in se sčasoma konča z miokardnim infarktom;
• angina v mirovanju, ko se tudi v mirovanju, leže, pojavijo napadi bolečine v predelu srca.

Kronična oblika se izraža s stabilno angino pektoris (pojavi se med fizičnim ali psiho-čustvenim stresom), hipertenzijo, kardiosklerozo, aritmijo, srčnim popuščanjem.

Kronična oblika je lahko asimptomatska in neboleča pri ljudeh z visokim pragom bolečine, pa tudi pri bolnikih z diabetesom mellitusom, s prisotnostjo tahikardije, hipotenzije.

Po podatkih NYHA (Newyorško združenje za srce) kronična Oblike koronarne srčne bolezni običajno delimo v štiri skupine:

1. Patologija je prisotna, vendar so pritožbe zaradi slabega zdravja blage in se pojavijo med fizičnim naporom.
2. Pojavijo se simptomi kratkega dihanja, povečane utrujenosti in palpitacij med kakršno koli telesno aktivnostjo. V mirovanju ni nobenih pritožb.
3. Obstajajo simptomi kronične utrujenosti, povečana utrujenost, zasoplost, močan srčni utrip pri izvajanju osnovne obremenitve - hoja, plezanje po stopnicah. V mirovanju ni nobenih pritožb.
4. Obstajajo pritožbe tudi v mirovanju. S kakršno koli telesno aktivnostjo se bolečina in nelagodje ponavadi poslabšata.

Vzroki

Ishemična bolezen srca ima naslednje vzroke:

• Genetska predispozicija - presnovni sindrom (povečano nastajanje visceralne maščobe zaradi motene presnove ogljikovih hidratov, lipidov in beljakovin (purinov), sladkorna bolezen, hiperlipedemija (pomembno povečanje lipoproteinov nizke in zelo nizke gostote v krvi - LDL in VLDL).
• Arterijska hipertenzija kot dejavnik zmanjšanja elastičnosti krvnih žil, izgube njihove sposobnosti raztezanja, nastanka razpok in razpok.
• Razvoj ateroskleroze v ozadju spremembe funkcionalnega namena žil in vnos LDL in VLDL v intimo posod, iz katerih se na mestu razpok in razpok oblikujejo holesterolni plaki, moti normalen pretok krvi.
• Telesna nedejavnost je sedeč način življenja, ki vodi v debelost in posledično povečano obremenitev srčne mišice ter razvoj koronarne bolezni.
• Tla. Do 45 let ta bolezen prizadene predvsem moške.
• Starost - s starostjo se kaže izčrpanost organov in sistemov, kar takoj vodi v cel "šopek" bolezni srčno-žilnega sistema in telesa kot celote.
• Slabe navade - alkohol, kajenje, podhranjenost, na tem ozadju nastanejo pomanjkanje vitaminov (zlasti A, E in C) in pomanjkanje mineralov (kalij, magnezij itd.).
• Stres, živčni šoki.

Vzroke za nastanek lahko v nekaterih primerih pripišemo tudi prekomerni telesni aktivnosti, predvsem pri športnikih in ljudeh, ki se aktivno ukvarjajo s športom.

Ishemična bolezen srca - simptomi

Manifestacije simptomov koronarne srčne bolezni so nepovratne in jih je nemogoče ozdraviti za vedno.

Ishemična bolezen srca ima simptome podobno kot pri drugih boleznih srčno-žilnega sistema. Njeni prvi znaki so izraženi v bolečini za prsnico, ki sega v hrbet, levo roko, pojavi se zasoplost, simptomi angine pektoris, aritmije, palpitacije med fizičnim naporom, psiho-čustveni stres.

• Lahko se pojavi šibkost, slabost, omotica, znojenje, otekanje okončin. Lahko se pojavijo omedlevica in znaki hipertenzije, nerazložljiv strah in občutki tesnobe.
• Simptomi se ne pojavijo naenkrat, kar v začetni fazi razvoja povzroča zmedo in otežuje diagnosticiranje, odloži zdravljenje.

Simptomi miokardnega infarkta in koronarne bolezni pri ženskah

Ženski spolni hormoni - estrogeni (estradiol, estriol, estron) pred nastopom menopavze "ščitijo" žensko telo pred razvojem ateroskleroze in posledično manifestacij koronarne srčne bolezni. Hkrati ima vsaka osma ženska, stara od 45 do 55 let, klinične znake koronarne srčne bolezni. Znaki bolezni se do 65. leta pojavijo že v 30 % primerov.

• Potek bolezni pri ženskah ima slabšo prognozo - verjetnost invalidnosti in umrljivosti zaradi prvega miokardnega infarkta (ali v prvem letu po njem) je za red velikosti večja. To je predvsem posledica asimptomatskega poteka bolezni (kronična oblika).
• Drugič, vpliv dejavnikov tveganja je pri ženskah bolj agresiven zaradi fizioloških značilnosti ženskega telesa v postmenstrualnem obdobju, čustvenosti in hormonskih ravni.
• Tretjič, nepravočasna diagnoza zaradi odsotnosti značilnega sindroma bolečine angine pektoris, pogostega poteka bolezni s prisotnostjo nočnih napadov in normalnega zdravja čez dan.

Simptomi pri moških

Simptomi miokardnega infarkta in koronarne srčne bolezni pri moških imajo klasično sliko in se izražajo v bolečini med vadbo, ki traja v povprečju od 30 sekund do pol ure. Bolečina je koncentrirana zunaj prsnice, v želodcu, kar lahko zamenjamo za zgago.

V mirovanju bolečina izgine. Učinkovito pomaga nitroglicerin. Možni so simptomi zadušitve, huda šibkost, potenje.

Za moške je značilna manifestacija koronarne srčne bolezni s koronarno smrtjo, miokardnim infarktom in postinfarktno kardiosklerozo.

Diagnostika

Diagnostika koronarne bolezni srca in ožilja vključuje številne dejavnosti in metode. Dejavnosti vključujejo:

• dnevno spremljanje krvnega tlaka;
• potreba po splošni preiskavi krvi in ​​urina;
• biokemijski krvni test za CPK (kreatinin fosfokinaza);
• ALT (aspartat aminotransferaza);
• AST (alanin aminotransferaza);
• troponin-I in T;
• aminotransferaze;
• LDH (laktat dehidrogenaza);
• mioglobin, elektroliti;
• zlasti N+ in K+.

Obvezna je analiza skupne ravni celotnega holesterola - lipidogram, vključno z vsemi frakcijami lipoproteinov.

Diagnostične metode vključujejo - EKG, funkcionalne preiskave (registracija EKG med obremenitvijo s tekom, hojo, vožnjo na kolesargometru), Holter monitoring (registracija EKG 24 ur), angiografija (slike vbrizganega kontrastnega sredstva pacientu v veno), ultrazvok srce (podatki o anatomskih značilnostih bolnikovega srca).

Ishemična bolezen srca - zdravljenje

Zdravljenje koronarne srčne bolezni je sestavljeno iz kompleksne uporabe različnih skupin zdravil, spremembe telesne dejavnosti, prehrane in zavračanja slabih navad, ki povzročajo akutni potek bolezni.

V tem primeru je treba v vsakem posameznem primeru upoštevati obliko koronarne bolezni in se dogovoriti o zdravljenju z lečečim zdravnikom.

Zdravljenje srca z ljudskimi zdravili - recepti

Možno je tudi zdravljenje koronarne srčne bolezni z ljudskimi zdravili, ki so stimulativna in krepilna metoda.

Spodaj je nekaj receptov za ljudska zdravila, učinkovita pri koronarni bolezni srca. Vse decokcije pripravimo s hitrostjo žlice zelišč na 200-250 ml.

1. Recept za zdravljenje z glogom. Travo prelijemo z vrelo vodo in vztrajamo pri zaprtem pokrovu dve uri. Nato filtrirajte in vzemite ljudsko zdravilo, dve žlici, trikrat na dan.
2. Recept iz semen baldrijana in kumine. Zelišča in semena zmešamo, prelijemo z vrelo vodo, filtriramo. Pijte zjutraj in zvečer.
3. Recept za inhalacijo s hrenom. Če želite to narediti, vzemite 5 g korenine in prelijte z vrelo vodo, pustite približno dve uri, nato vdihnite.
4. Učinkovit recept je zbirka zelišč maternice, šipka in gloga. Vse sestavine vzamemo v 6 žlicah in prelijemo z 1,5 litra vrele vode, infuzijo zavijemo in infundiramo en dan. Precedite in popijte tri kozarce na dan.
5. Recept za zdravljenje ishemije s česnom. Zmeljemo 50 g česna in vztrajamo v kozarcu vodke tri dni. Pijte infuzijo 8 kapljic na dan, razredčite z vrelo vodo. Če je okus popolnoma neprijeten, lahko enkratni odmerek razredčite v ¼ skodelice mleka. Zdravljenje traja sedem dni.

Priprave

Zdravila pri zdravljenju koronarne srčne bolezni jih delimo glede na mehanizem delovanja in mesto terapevtskega učinka:

• antitrombocitna sredstva redčijo krvne celice, preprečujejo njihovo agregacijo in lepljenje med seboj in posodami (aspirin, acekardol, klopidogrel);
• β-blokatorji zmanjšajo srčni utrip in miokardno potrebo po kisiku (Betaloc, Concor, Acridilol);
• Zdravila za zniževanje holesterola - statini (Lovastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin) in fibrati (Gemfibrozil, Liponor, Traykor), zmanjšujejo tveganje za nastanek novih holesterolnih plakov in pomagajo zmanjšati razvoj starih z zmanjšanjem ravni LDL in VLDL;
• nitrati vplivajo na krčenje gladkih mišic žil, kar zmanjša obremenitev miokarda (Nitroglicerin, Izosorbid mononitrat).

Skupaj s temi zdravili se pri zdravljenju uporabljajo antikoagulanti (Heparin), diuretiki (Lasix, Indapamid), zaviralci ACE (znižujejo visok krvni tlak z delovanjem na reninangiotenzinski sistem ledvic - Enalapril, Kaptopril) in drugi.

Prehrana in prehrana pri koronarni bolezni

Med zdravljenjem bolezni lahko pomagate telesu in jeste "pravo" hrano.

Tej vključujejo:

• pusto, dietno meso - piščanec, govedina, zajec, puran;
• oljčno ali koruzno olje;
• vsi mlečni izdelki ne vsebujejo veliko maščob;
• sveža zelenjava in sadje - v povprečju mora dnevna prehrana vsebovati vsaj 400 - 500 g svežih vlaknin;
• piščančja in prepeličja jajca, vendar ne več kot 3-4 jajca na teden;
• morske alge;
• polnozrnat kruh;
• oreški, stročnice;
• žita - ajda, ovsena kaša, pšenična in ječmenova kaša;
• puste juhe in mesne juhe;
• sokovi in ​​kompoti iz naravnega sadja;
• morske in rečne, nemastne ribe - losos, losos, postrv, trska, ostriž, oslič itd.

Živila, ki jih je treba zmanjšati ali popolnoma izključiti:

• riž in zdrob;
• začinjene in slane hrane;
• mastne mesne in ribje jedi;
• bogate slaščice, čokolada, gazirane pijače, med, marmelada, marshmallow, beli kruh, kondenzirano mleko;
• kava čaj;
• alkoholne pijače;
• ocvrta hrana;
• sojina omaka;
• klobase, paštete;
• izdelki hitre prehrane, majoneza, mastni mlečni izdelki.

Prehrana za ishemijo mora vključevati:

1. obvezno, obilen zajtrk- ovseni kosmiči, rezina polnozrnatega kruha, omleta, jabolko, sveže iztisnjen sadni sok.
2. Kosilo iz kozarca kefirja, jogurta, skute s sadjem.
3. Večerja mora vključevati solate, priporočene žitarice, parjene ribe ali meso, pečen krompir, mleko ali decokcije tinktur, sokove.
4. Med kosilom in večerjo po želji lahko prigriznemo.
5. Večerja mora vsebovati zelenjavne, mlečne juhe, zelenjavne enolončnice s kuhanim ali parjenim mesom, lahko pijete kefir z nizko vsebnostjo maščob, mleko, decokcije, sokove.

Interval med obroki ne sme biti daljši od 4-5 ur. Toda jesti, ko se počutite siti, tudi ni vredno.

Pri koronarni bolezni srca ne smete zlorabljati zdravniških priporočil in si pomagati sami, da preprečite zaplete bolezni.

1. Preprečevanje je strogo upoštevanje diete, ki jo je predpisal zdravnik, in jemanje zdravil v navedenih odmerkih.
2. Zaželeno je izključiti slabe navade in vpliv stresnih dejavnikov, ki povzročajo napade poslabšanja ishemije.
3. Preprečevanje bo tudi vzdrževanje normalne telesne teže in zadostna telesna aktivnost, stalno spremljanje krvnega tlaka in zdrava, popolna, delna prehrana 4-6 krat na dan.
4. Glavna obremenitev s prehrano naj bo v prvi polovici dneva, druga polovica dneva naj bo manj obsežna in visokokalorična. Bolje je kuhati hrano za par, uporabljati manj soli in soljene hrane.

Ishemična srčna bolezen je bolezen, pri kateri je človekova oskrba miokarda s krvjo motena zaradi patologij koronarnih arterij.

IHD je dokaj pogosta bolezen. Zato si verjetno skoraj vsi predstavljajo, za kakšno bolezen gre. Je eden glavnih vzrokov smrti prebivalstva, pa tudi izgube delovne sposobnosti. Zato sodobni zdravniki tej bolezni posvečajo toliko pozornosti.

V evropskih državah koronarna arterijska bolezen in možganska kap predstavljata približno 90% vseh patologij srca in ožilja. IHD predstavlja 30 % vseh smrti. Ishemična bolezen srca je prisotna pri 30 % žensk in 50 % moških. To razliko pojasnjujejo nekatere posebnosti hormonskega ozadja (ženski spolni hormoni preprečujejo vaskularno aterosklerozo). Če pa upoštevamo, da se med menopavzo spremeni hormonsko ozadje ženske, se poveča tudi tveganje za nastanek koronarne srčne bolezni.

Etiologija in patogeneza IHD

Med glavnimi dejavniki, ki povzročajo IHD, so:

• ateroskleroza koronarnih žil. Najpogosteje patološki proces prizadene sprednjo vejo krvnih žil leve koronarne arterije. V bolj redkih primerih bolezen prizadene desno vejo arterij;
• krč koronarnih arterij, ki spremeni njihovo reaktivnost in poveča njihovo občutljivost na različne škodljive dejavnike;
• različne bolezni koronarnih arterij.

Sam mehanizem razvoja koronarne arterijske bolezni je, da žile ne morejo v celoti oskrbovati krvi in ​​s tem kisika in hranilnih snovi v miokard.

Ta pojav se razvije iz naslednjih razlogov:

• poškodbe koronarnih arterij, kar povzroči motnje krvnega obtoka;
• povečanje obremenitve srca za zadovoljitev njegovih presnovnih potreb;
• kombinacija vaskularnih patologij in presnovnih motenj. V normalnih pogojih se lahko koronarne žile človeka povečajo do 5-krat, tako da v miokard teče več krvi.

Dejavniki tveganja za koronarno srčno bolezen

Številni dejavniki lahko povzročijo razvoj koronarne srčne bolezni. In če je na nekatere od njih še mogoče vplivati, potem drugih ni mogoče odpraviti.

neizogibni dejavniki. Ti vključujejo raso, starost, genetsko nagnjenost in spol. Tako na primer Afričani veliko manj verjetno zbolijo za to boleznijo kot Evropejci (zlasti tisti, ki živijo v severnem delu celine). Tveganje za razvoj koronarne srčne bolezni je znatno povečano pri ljudeh, katerih družina je imela sorodnike, ki so umrli zaradi miokardnega infarkta pred 55. letom starosti.

odstranljivi dejavniki. Čeprav oseba ne more spremeniti svoje rase in starosti, lahko še vedno odpravi druge dejavnike in tako zmanjša tveganje za patologijo. Pogosto so medsebojno povezani, to pomeni, da lahko z odpravo enega od njih na enak način odpravimo tudi ostale. Na primer, zmanjšanje vnosa mastne hrane bo povzročilo zmanjšanje količine holesterola v krvi, kar bo povzročilo izgubo teže in posledično znižanje krvnega tlaka. Vse to skupaj lahko bistveno zmanjša tveganje za koronarno arterijsko bolezen.

Odstranljivi faktorji:

• Debelost se kaže v obliki prekomerne količine maščobnega tkiva v telesu. Po statističnih podatkih ima 1/2 ljudi, starejših od 45 let, prekomerno telesno težo. Debelost je praviloma posledica prehranjevalnih razlogov. To pomeni, da se teža osebe znatno poveča zaradi prekomernega uživanja visokokalorične hrane, pa tudi zmanjšanja telesne aktivnosti;
• Kajenje je eden najpogostejših vzrokov za koronarno srčno bolezen. Poleg tega se negativni vpliv slabe navade na telo močno poveča, če je kombinirana s povečanjem holesterola v krvi. Po mnenju znanstvenikov lahko kajenje človeku skrajša življenje za 7 let. To je posledica dejstva, da ta slaba navada zmanjša raven kisika v krvi. Izzove vazospazem in s tem poveča krvni tlak;
• diabetes mellitus je eden najnevarnejših dejavnikov tveganja za koronarno arterijsko bolezen. Diabetiki imajo nekajkrat večjo verjetnost, da zbolijo za koronarno arterijsko boleznijo kot drugi. Pogosto imajo zmanjšan koronarni pretok krvi in ​​veliko težje prenašajo miokardni infarkt. Poleg tega zdravniki pravijo, da imajo skoraj vsi bolniki s sladkorno boleznijo, pri katerih trajanje bolezni 10 let ali več, hudo obliko ateroskleroze žil - vzroke za koronarno srčno bolezen. Miokardni infarkt je glavni vzrok smrti pri sladkornih bolnikih;
• duševni stres lahko povzroči tudi koronarno arterijsko bolezen. To je razloženo z dejstvom, da med stresom srce deluje hitreje, zaradi česar se tlak v posodah poveča, dostava kisika in vitaminov v srce pa se poslabša;
• nizka telesna aktivnost je eden najpomembnejših problemov človeštva v 21. stoletju. Navsezadnje pogosto vodi do različnih bolezni srca in ožilja, vključno s koronarno srčno boleznijo. Opazili so, da se pri moških, mlajših od 40-50 let, ki se ukvarjajo z duševnim delom, IHD opazimo 5-krat pogosteje. Tveganje za nastanek bolezni je močno povečano tudi pri športnikih, ki so se upokojili in se prenehali ukvarjati s športom;
• hipertenzija lahko povzroči tudi težave s srcem in ožiljem. Povečanje volumna levega prekata srca in hipertenzija z veliko verjetnostjo sta lahko usodna;
• povečano strjevanje krvi. Zamašitev krvnih žil s krvnimi strdki se pogosto konča s srčnim infarktom in motnjami krvnega obtoka, kar povzroči nastanek aterosklerotičnih plakov v žilah.

Različice bolezni

IHD se od drugih bolezni razlikuje po velikem številu simptomov, ki se včasih nekoliko razlikujejo glede na to, kaj je povzročilo bolezen. Poleg tega se mnenja zdravnikov o mehanizmu razvoja patološkega procesa občasno spreminjajo. To je posledica dejstva, da kardiologi vsako leto izvejo vse več dejstev o tej bolezni.

Klasifikacija KVČB je zelo zapletena in jo je skoraj nemogoče pravilno določiti, saj se pogosto različne vrste KVČS kombinirajo med seboj in spontano prehajajo iz ene oblike v drugo. Še vedno pa obstaja posebna klasifikacija IHD.

Tako zdravniki razlikujejo dve obliki poteka bolezni:

• akutna ishemična bolezen srca. Spremljajo ga akutne motnje krvnega obtoka in so pogosto vzrok takojšnje smrti;
• kronična ishemična bolezen srca. Kombinira se z nelagodjem v prsih, nekaterimi vrstami aritmij in motnjami v delovanju srca. Poleg tega so lahko vsi ti neprijetni simptomi prisotni hkrati in ločeno.

miokardni infarkt

Miokardni infarkt je resna bolezen srca, ki vodi do dolgotrajnega poteka angine pektoris. S to boleznijo se zaradi nezadostne oskrbe srca s krvjo na njem oblikujejo območja nekroze.

Najpogostejši vzrok miokardnega infarkta je zapora krvnih žil z aterosklerotičnimi plaki ali krvnimi strdki.

Če ima bolnik popolno zamašitev žile, se zaradi tega razvije makrofokalni infarkt. Pri tej vrsti infarkta bolniki razvijejo eno, a zelo veliko območje nekroze. Če do zamašitve žil ni prišlo popolnoma, bodo žarišča nekroze na srcu majhna, vendar jih bo precej.

V nobenem primeru ne zdravite srčnega napada z ljudskimi zdravili. Zdravljenje te patologije mora izvajati izključno zdravnik.

Nenadna smrt

To je najhujša in najnevarnejša vrsta bolezni koronarnih arterij. V tem primeru se bolnik ves čas počuti povsem normalno, nato pa nenadoma zastane srce.

Nenadna smrt pri koronarni srčni bolezni se lahko zgodi tudi, če oseba mirno sedi ali celo spi. Pri tej obliki koronarne srčne bolezni je odstotek smrti največji, saj se razvije nenadoma in praviloma zunaj bolnišnice.

Asimptomatska CAD

Ta oblika koronarne srčne bolezni se od ostalih razlikuje po popolni odsotnosti bolečine in številnih drugih neprijetnih simptomov. Zato se bolezen največkrat odkrije pozno ali pa sploh ne odkrije. Posledično bolniki pogosto umrejo. Asimptomatsko CAD lahko diagnosticira le izkušen kardiolog po številnih študijah.

Pomembno je povedati, da je s pravočasnim dostopom do zdravnika ta oblika koronarne srčne bolezni ozdravljiva.

Postinfarktna kardioskleroza

To obliko koronarne srčne bolezni opazimo pri ljudeh, ki so v preteklosti imeli miokardni infarkt. Pri njej se na prizadetih srčnih mišicah pojavijo grobe brazgotine, ki so lahko različnih velikosti in prisotne v različnih količinah.

aritmija

Aritmija je kombinacija različnih patologij srčno-žilnega sistema, ki vodijo do motenj v srčnem ritmu. Najpogosteje se aritmija razvije kot posledica poškodb različnih delov srca, endokrinih bolezni in nekaterih nevroloških patologij.

Šport pri koronarni bolezni

Nekatere bolnike po odkritju koronarne arterijske bolezni zanima, ali se lahko ukvarjajo s športom?

Potrebujem! Lahka telesna aktivnost pri koronarni bolezni srca je glavna sestavina zdravljenja te patologije.

Zahvaljujoč športu lahko bolniki okrepijo mišice srca, krvnih žil in izboljšajo krvni obtok. Da bi dosegli največje rezultate, je priporočljivo, da se s športom ukvarjate več let. Najpogosteje v tem primeru zdravniki priporočajo hojo in plavanje.

simptomi

Ishemična bolezen srca, katere simptomi so zelo raznoliki, je na prvem mestu med glavnimi vzroki smrti in invalidnosti delovno aktivnega prebivalstva. In čeprav se te številke vsako leto postopoma zmanjšujejo, je to le zaradi pravočasnega odkrivanja bolezni in ustreznega zdravljenja.

Razlike med spoloma pri bolnikih s koronarno boleznijo

Znaki koronarne bolezni pri moških in ženskah se ne razlikujejo po spolu in so odvisni le od same oblike bolezni. To je: bolečina, zasoplost, prekinitve se kažejo na enak način. Razlike so povezane s starostjo, vrstami patologije in subjektivnimi izkušnjami. Čeprav seveda obstajajo izjeme.

Simptomi koronarne bolezni pri moških se prvič odkrijejo po 55. letu starosti. Ugotovljeno je, da je pri njih prva manifestacija bolezni koronarnih arterij miokardni infarkt, pri predstavnikih šibkejšega spola - angina pektoris. Prav tako imajo slednji večjo možnost za razvoj sindroma X.

Simptomi koronarne srčne bolezni pri ženskah se pojavijo po 65 letih. To je posledica fizioloških značilnosti, in sicer zaščitnih lastnosti estrogenov - ženskih spolnih hormonov. Šele po nastopu menopavze in njihovem močnem zmanjšanju so žile podvržene aterosklerotičnemu procesu - glavnemu vzroku bolezni koronarnih arterij.

Ženske so tudi bolj nagnjene k razvoju hiposteroidnih reakcij, kot so različne fobije in napadi panike, ki klinično spominjajo na kardiovaskularno patologijo. V zvezi s tem je potrebno temeljitejše zbiranje anamneze ter poseben pristop k njeni oceni in interpretaciji.

Klinične značilnosti variant IHD

IHD je sestavljen iz 9 akutnih in kroničnih kliničnih oblik. In v vsakem primeru bodo značilne razlike v simptomih.

Nenadna koronarna smrt

Nenadna koronarna smrt se kaže s srčnim zastojem. Navzven oseba takoj izgubi zavest. Poleg tega praktično ni njegovih predhodnikov.

Pri "polnem zdravju" oseba umre, če so tehnike oživljanja (stisi prsnega koša, umetna ventilacija pljuč ali defibrilator) neučinkovite.

miokardni infarkt

Bolečina pri koronarni bolezni je najbolj značilna za miokardni infarkt in angino pektoris. Pri razvoju teh patologij obstaja tipičen sindrom bolečine. Že z anketo ob pacientovi postelji z visokim odstotkom zaupanja je mogoče postaviti predhodno diagnozo.

Bolečina ali občutek nelagodja ima naslednje značilnosti:

• Lokalizacija (mesto, kjer boli) - najpogosteje za prsnico, od zgornjega dela trebuha do spodnje čeljusti vzdolž srednje črte. Predel srca ne boli. Če je bolečina tam, je treba iskati drugo patologijo. Nenavadna mesta so zobje, medlopatični prostor, pa tudi ramena, zapestja in prsti (pogosteje na levi strani).
• Značaj – od občutka teže in nelagodja do pritiska in neznosnega pekočega občutka.
• Trajanje - več kot 15 minut. Včasih traja tudi do nekaj dni, njegova intenzivnost pa narašča.
• Povezava z bremenom je neposredna. Običajno se je bolnik nedavno ali v času pojava bolečine ukvarjal z nekim fizičnim delom ali utrpel hud čustveni stres. Pojavi se tudi po obilnem obroku ali izpostavljenosti hladnemu zraku.
• Reakcija na nitrate je negativna. Bolečina ali nelagodje ne izginejo niti z velikimi odmerki nitroglicerina ali njegovih analogov, če jih vzamete pod jezik.

Pogosti znaki bodo tudi šibkost, obilno potenje in padec krvnega tlaka.

Simptomi miokardnega infarkta in koronarne srčne bolezni so na splošno nenavadni, včasih popolnoma odsotni v začetnih fazah razvoja in so odvisni od lokacije in parametrov žarišča mrtvih kardiomiocitov.

Atipične oblike srčnega infarkta so:

• dispneja; občutek pomanjkanja zraka, kašelj (pri astmatikih)
• omotica, izguba zavesti, temnenje v očeh (s kolaptoidom)
• motnje govora, pareza ali prehodna šibkost v okončinah (z možgansko)
• bolečine v trebuhu, slabost, driska, bruhanje (z gastralgijo)
• palpitacije in prekinitve (z aritmijo)
• pojav edema nog, povečanje jeter in trebuha zaradi kopičenja tekočine v njem (z edemom)
• šibkost, znojenje (z asimptomatsko)
• kombinirano - lahko združuje znake različnih oblik

angina pektoris

Pri tej vrsti bolezni koronarnih arterij je bolečina tudi najpogostejši simptom. Podobna je tistim pri srčnem infarktu, vendar ima razlike, ki neposredno kažejo na diagnozo angine pektoris.

Lokalizacija in njegova narava sta lahko enaki, vendar obstaja pozitivna reakcija na nitrate - bolečina ali nelagodje v prsnem košu izgine takoj ali v 2-3 minutah pri jemanju nitroglicerina ali njegovih analogov pod jezikom. Običajno izgine tudi po prenehanju obremenitve.

V interiktalnem obdobju in kadar ni provocirajočih učinkov, ni drugih simptomov.

Postinfarktna kardioskleroza

Ta diagnoza se postavi 28 dni po začetku miokardnega infarkta in se kaže s skupnimi simptomi, značilnimi za kliniko srčnega popuščanja. Sem spadajo zasoplost pri naporu, prekinitve in palpitacije, otekanje nog, pa tudi šibkost, potenje. Če se pojavi sindrom bolečine, ni mogoče izključiti razvoja ponavljajočega se infarkta, kar zahteva takojšnjo pomoč.

Aritmije in blokade

Ta oblika koronarne arterijske bolezni se nanaša na kronično, kjer je srčni utrip pri koronarni bolezni njen značilen in indikativni znak.

Občutek hitrega ali počasnega bitja srca, "bledenja" in motenj v njegovem delu so v tem primeru glavni simptomi bolezni koronarnih arterij.

Poleg tega se pojavi občutek pomanjkanja zraka s povečanjem srčnega utripa in srčnega utripa v ozadju tahiaritmične oblike bolezni koronarnih arterij.

Moteče so lahko tudi nespecifične pritožbe glede splošnega slabega počutja, znojenja.

Kronično srčno popuščanje

Edem pri koronarni srčni bolezni (kot simptom) se pojavi z razvojem šibkosti srčne mišice. Je primarna ali pa se obravnava kot posledica akutnih oblik koronarne arterijske bolezni (po srčnem infarktu).

Sindrom zastajanja tekočine se začne s pojavom simetričnega edema na obeh nogah zvečer. Po tem se razlikujejo od ledvičnih edemov, ki se pojavljajo na obrazu in zjutraj, pa tudi od edemov pri kroničnem venskem popuščanju, ko pogosto oteče samo ena noga.

Z napredovanjem bolezni se lahko edem poveča in doseže sprednjo trebušno steno.

S CHF se pri bolniku razvije povečana utrujenost, huda šibkost. Običajna telesna aktivnost postane breme.

Zasoplost pri koronarni bolezni se pojavi tudi pri hudem srčnem popuščanju (srčna astma). Poveča se v ležečem položaju, zato mnogi bolniki za lažje dihanje spijo z dvignjenim vzglavjem (pod glavo položijo 2-3 blazine).

Tudi za CHF so značilni znaki osnovne bolezni, ki so privedli do razvoja šibkosti srčne mišice.

Posebne oblike bolezni koronarnih arterij

Ti vključujejo vazospastično in refraktorno angino, srčni X sindrom. Simptomi so podobni kliniki navadne angine pektoris, vendar jih spremljajo pojavi perifernega vazospazma, pa tudi negativna reakcija na standardno zdravljenje angine pektoris.

Neboleča miokardna ishemija se odkrije le z dodatnimi metodami pregleda. Tipičnih bolečin (kot pri drugih oblikah koronarne bolezni) ni.

Če se znajdete v podobni kliniki bolezni, je priporočljivo takoj stopiti v stik s specialistom.

Pri tem vam bodo pomagali družinski zdravnik, internist in kardiolog. Zato ne smete odlašati z obiskom zdravnika in se samozdraviti, jemati nekatera zdravila sami ali uporabljati ljudske metode po nasvetu sorodnikov ali sosedov.

Samo pravočasna diagnoza in zdravljenje koronarne arterijske bolezni lahko podaljšata bolnikovo življenje.

Diagnostika

Diagnoza koronarne bolezni srca (CHD) je potrebna za določitev natančne oblike bolezni, saj sam izraz združuje več patologij v eno skupino. To je potrebno za določitev nadaljnje taktike zdravljenja bolnika, saj je zdravljenje neposredno odvisno od pravočasne postavitve pravilne diagnoze.

Pregled vključuje zbiranje pritožb, anamnezo, splošni pregled, laboratorijske in instrumentalne metode.

Kako posumiti na IHD?

Predhodna diagnoza se vzpostavi med začetnim pregledom bolnika pri splošnem zdravniku ali kardiologu. Ti strokovnjaki vedo, kako diagnosticirati koronarno srčno bolezen.

Poleg značilnih simptomov in pritožb, predstavljenih bolnikom, je že med pregledom mogoče odkriti znake koronarne srčne bolezni.

Pri akutni patologiji, ki vključuje miokardni infarkt, napad angine pektoris ali nenadno motnjo srčnega ritma, je lahko bolnikovo stanje izjemno hudo do izgube zavesti. V tem primeru so zaslišani njegovi spremljevalci.

Pri pregledu je poseben poudarek na pregledu srčno-žilnega sistema.

Bledica ali cianoza kože, otekanje nog in golenic so lahko znaki koronarne patologije.

V predelu srca lahko glede na vrsto srčne grbe določimo prirojene ali pridobljene deformacije prsnega koša.

S perkusijo meja se lahko premakne srčna otopelost. Pri avskultaciji se lahko slišijo dodatni šumi in motnje.

Utrip pri koronarni bolezni je lahko tako upočasnjen kot pospešen (odvisno od oblike bolezni). To pomeni, da ni zelo indikativno.

Arterijski tlak s sočasno hipertenzijo se lahko poveča. Z razvojem akutnega srčnega popuščanja, na primer v ozadju miokardnega infarkta, se tlak, nasprotno, lahko zmanjša.

Laboratorijske raziskovalne metode

Testi za koronarno srčno bolezen lahko pomagajo pri pravilni diagnozi. Ocenite splošno analizo in biokemične označevalce krvi.

Popolna krvna slika odraža kvantitativne značilnosti rdečih krvnih celic, hemoglobina, števila levkocitov in hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR).

Glavna indikacija za to analizo je odkrivanje sočasnih bolezni, ki lahko posnemajo ali izkrivljajo glavne simptome bolezni srca in ožilja.

Pri obsežnem miokardnem infarktu je možna levkocitoza in pospešek ESR v prvih dneh. Odražajo procese nekroze (propadanja) srčne mišice.

Rezultati analiz se razlagajo v skladu z zastaranjem bolezni.

Splošna analiza urina, krvni test za glukozo so obvezni, biokemični kazalniki delovanja ledvic se ocenijo, da se ugotovijo presnovne bolezni v ozadju in diabetes mellitus.

Diagnozo koronarne bolezni, in sicer miokardni infarkt, lahko z veliko gotovostjo potrdimo po preiskavi krvi za encime. Tej vključujejo:

• CPK (kreatin fosfokinaza),
• ASAT (aspatrat aminotransferaza),
• ALAT (alanin aminotransferaza).

Običajno so v krvi prisotni v majhnih količinah, saj so večinoma znotrajcelične snovi. Z akutnim uničenjem kardiomiocitov zaradi miokardnega infarkta opazimo njihovo množično sproščanje v krvni obtok, kar se odraža v biokemični analizi v obliki povečanja njihove koncentracije nad sprejetimi normami.

Takšno povečanje je lahko povezano ne le s srčnim infarktom. Drugi pogosti vzroki vključujejo bolezen jeter, hudo srčno popuščanje ali motnje skeletnih mišic.

Pomemben pokazatelj je tudi odkrivanje troponinov v krvi - beljakovinskih sestavin srčne mišice. Njihova detekcija je bolj specifična le v prvih urah odmiranja miokardnih celic. Vzorčenje krvi za ta indikator ni smiselno z dvo-tridnevnim srčnim infarktom, ki se je že razvil.

Krvni test za elektrolite določa vsebnost kalija in natrija. Njihova koncentracija vpliva na ritem krčenja srca in lahko povzroči aritmije.

In seveda, pomemben korak pri postavljanju diagnoze koronarne arterijske bolezni je določitev krvnega lipidnega spektra.

Koncentracija celotnega holesterola in njegovih frakcij odraža nagnjenost osebe k razvoju ateroskleroze, ki je glavni dejavnik pri razvoju takšne patologije kardiovaskularnega sistema, kot je koronarna bolezen srca.

Diagnoza bolezni koronarnih arterij z instrumentalnimi metodami.

Glavni postopki, ki omogočajo z veliko gotovostjo določitev diagnoze "IHD" pri bolniku, vključujejo:

• elektrokardiografija (EKG)
• Koronarna angiografija (CAG)
• Izvajanje funkcionalnih testov
• ehokardiografija

Poleg tega bolniki opravijo rentgensko slikanje prsnega koša, da izključijo patologijo dihalnega sistema.

elektrokardiografija

Glavna študija, ki se izvaja predvsem s sumom na akutne oblike takšne patologije, kot je koronarna srčna bolezen - EKG.

Gre za postopek za zajemanje in snemanje bioelektričnih polj srca. Študija zahteva posebno opremo v obliki elektrokardiografa in elektrod. Prvi je sprejemnik s pisalnim elementom (posebej nastavljenim na napetost) in milimetrskim papirjem. In na prsih in vseh udih so nameščene posebne elektrode, kot so plošče z žicami. Zaradi prevajanja električnih signalov iz srčne mišice v elektrokardiograf se na milimetrskem filmu izrišejo krivulje v obliki zob - grafični prikaz kontrakcij različnih delov srca - preddvorov in prekatov. Pri vseh oblikah bolezni koronarnih arterij je na EKG opazna posebna slika.

Pri akutnem infarktu različnih lokalizacij je najbolj značilen pojav patološkega zobca Q ali dvig segmenta ST nad izolinijo v ustreznih odvodih. V fazi brazgotinjenja lahko te spremembe popolnoma izginejo.

Pri angini pektoris v času napada je mogoče odpraviti tudi takšne ishemične spremembe, ki po olajšanju epizode minejo brez sledi.

Pri aritmični obliki bolezni koronarnih arterij lahko motnje ritma odkrijemo tako z redkimi (bradisistole) kot hitrimi (tahiaritmija) srčnimi kontrakcijami. Lahko se pojavijo tudi izredni popadki - ekstrasistole.

Pri srčnem popuščanju, povezanem s kronično boleznijo koronarnih arterij, lahko EKG pokaže podaljšanje glavnih segmentov in deformirane ventrikularne komplekse zaradi upočasnitve prevajanja impulzov ali hipertrofije (povečanja) komor.

Z interpretacijo prejetih rezultatov se ukvarjajo zdravniki funkcionalne diagnostike.

Toda tudi ob prisotnosti patoloških sprememb na filmu je potrebna celovita ocena podatkov, pridobljenih v povezavi s kliniko in drugimi raziskovalnimi metodami.

Ker primeri prevelike diagnoze bolezni niso redki.

Angiografija

Nanaša se na zlati standard za diagnosticiranje bolezni koronarnih arterij. Zahvaljujoč njemu je mogoče vizualno oceniti stopnjo zožitve lumna krvnih žil srca s pomočjo tam vbrizganega kontrastnega sredstva.

Sama študija se posname s serijo rentgenskih žarkov.

Diagnostična koronarna angiografija pogosto postane terapevtska, ko se na območju zožene žile takoj namesti stent (votla mrežasta cev), da se razširi lumen in izboljša koronarni pretok krvi.

Holter EKG spremljanje

To je dolgotrajno (od nekaj ur do 7 dni) snemanje EKG, saj en sam EKG morda nima časa za registracijo patologije.

Izvaja se predvsem pri bolnikih s kompleksnimi srčnimi aritmijami, nočnimi epizodami bolečine v srcu, pa tudi z nejasno diagnozo ali za spremljanje zdravljenja, da bi jo popravili.

Po zasnovi je naprava podobna elektrokardiografu, le da je bolj prenosljiva, namesto papirja pa je poseben magnetni trak za snemanje.

Zaključek izda tudi funkcionalni diagnostik.

Naloženi vzorci

Izvajajo se tako s pomočjo tekalne steze ali sobnega kolesa kot s pomočjo 6-minutnega testa hoje.

Potreba po tovrstnih preiskavah je posledica dejstva, da se nekatere oblike koronarne bolezni klinično pokažejo le pri fizičnem naporu. V tem trenutku se razvije miokardna ishemija (pomanjkanje kisika) zaradi neskladja med potrebami srčne mišice in količino krvi, ki se dovaja skozi zožene žile.

Tako spremenjeno delo srca zabeležimo na EKG.

Indikacija za testiranje je tudi potreba po razjasnitvi diagnoze, oblike in resnosti bolezni koronarnih arterij, izbiri in spremljanju učinkovitosti zdravljenja.

Tehnika je povezana z določenim tveganjem, zato jo je treba izvajati le v prisotnosti zdravnika specialista, ki ve, kako izvajati kardioreanimacijo.

Test takoj prekinemo, če se preiskovančevo stanje poslabša ali če se pojavijo resne nepravilnosti na EKG.

ehokardiografija

Omogoča vam, da v realnem času vizualno ocenite velikost prekatov in debelino sten srca, kontraktilnost (iztisni delež) različnih delov miokarda, pa tudi prisotnost dodatnih tvorb (tromb, tumor) v votlino atrija ali prekata.

Izvaja ga zdravnik-diagnostik s posebno ultrazvočno napravo.

Med študijo lahko jasno vidite delo srca in valvularnega aparata ter opazujete ritem in pogostost kontrakcij.

Bolj se kaže pri kroničnih oblikah koronarne arterijske bolezni, in sicer pri srčnem popuščanju in nastanku anevrizme v obdobju po infarktu.

Znaki koronarne srčne bolezni pri moških in ženskah so skoraj enaki. Vendar se pri prvih bolezen pojavi v zgodnejši starosti. Na žalost se IHD nenehno "mlaji". Zato je ob najmanjšem sumu potrebna nujna zdravniška pomoč. Pravočasna diagnoza lahko ne le reši življenja, ampak tudi prepreči resne zaplete. To bo izboljšalo prognozo, kakovost življenja in počutje v prihodnosti.

Zdravljenje

Diagnoza ishemije včasih zveni kot obsodba, saj je ta bolezen na žalost neozdravljiva in pušča neprijeten pečat v življenju bolne osebe. Zato bo vsak kardiolog na vprašanje, ali je mogoče pozdraviti koronarno srčno bolezen, dal negativen odgovor. Toda hkrati brez zdravil v tem primeru ne moremo storiti, saj bo pravilno zdravljenje koronarne srčne bolezni v kombinaciji z zdravim življenjskim slogom pomagalo znatno podaljšati življenje bolnika, preprečiti resne zaplete in ublažiti potek ishemije. .

Pravila za zdravljenje koronarne srčne bolezni

Kako se izogniti koronarni bolezni? Za uspešno obvladovanje ishemije in preprečevanje njenega razvoja je treba upoštevati številna pomembna pravila:

• Nadzor krvnega tlaka. Ne dovolite ostrega in dolgotrajnega zvišanja krvnega tlaka. Za nadzor je potrebno dnevno neodvisno meriti pritisk, da bi lahko v primeru njegovega povečanja pravočasno ukrepali. Normalni tlak ne sme presegati 140 do 90 enot.
• Zdrava hrana. Prva stvar, ki jo zdravnik naredi po diagnozi koronarne srčne bolezni, je, da predpiše dieto z nizko vsebnostjo holesterola. Dieta in seznam priporočenih in prepovedanih živil se izberejo posamezno glede na resnost bolezni, starost bolnika in njegove individualne značilnosti.
• Nadzor holesterola. Krvni test za raven holesterola se izvaja redno, kot je predpisal zdravnik. V primeru kakršnih koli odstopanj od norme se prilagodijo zdravila in prehrana. V tem primeru skupna količina holesterola v krvi ne sme preseči 5 mmol / l. Del te količine je holesterol visoke gostote, ki velja za koristnega in potrebnega. Biti mora najmanj 1 mmol / l. Preostanek mase je rezerviran za škodljiv holesterol nizke gostote. Toda hkrati ne sme biti več kot 3 mmol / l. Da bi razumeli, kako zdraviti koronarno srčno bolezen, morate razumeti, s kakšno ravnjo holesterola je bil bolnik sprejet, in to raven nadzorovati skozi celoten terapevtski proces.
• Skladnost s spanjem. Da bi srce delovalo v udobnih pogojih, je nemogoče preobremeniti telo, vključno z motnjami spanja. Spat morate iti ob istem času: najbolj udobno za vašo biološko uro. Prav tako je treba spati vsaj 7 in ne več kot 10 ur na dan. Odstopanja od te norme navzgor ali navzdol negativno vplivajo na delovanje srčne mišice.
• Svež zrak. Zelo pomembno je preprečiti stradanje telesa s kisikom. Če je mogoče, morate 30-40 minut na dan preživeti hojo na svežem zraku. Če je hoja ali dolga hoja kontraindicirana pri rehabilitaciji bolnikov s koronarno boleznijo in bolnik nima možnosti, da bi bil pogosto in dolgo zunaj, je treba sobo dnevno prezračevati po prebujanju in pred odhodom v postelja. To bo ugodno vplivalo na kakovost spanca, poleg tega pa bo kri nasičeno z dovolj kisika.
• Zavrnitev slabih navad. Pozabite na slabe navade, kot sta pitje alkohola in kajenje. Zastrupijo telo, spremenijo sestavo krvi na slabše in izčrpajo srčno mišico.

Ta pravila je treba upoštevati ne le pri zdravljenju, ampak tudi za preprečevanje koronarne bolezni srca.

Zdravila za zdravljenje koronarne srčne bolezni

Pri koronarni bolezni poteka zdravljenje predvsem z zdravili. Za to se uporablja kompleks različnih skupin zdravil, kot so zaviralci ACE (enapril, lizinopril), zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (anaprilin), nitrati (nitroglicerin), statini (atorvastatin), antitrombocitna sredstva (aspirin), antikoagulanti (varfarin). . V kombinaciji ta zdravila pomagajo vzdrževati krvni tlak v normalnem stanju, lajšajo srčne napade, vzdržujejo viskoznost krvi v razredčeni obliki, zmanjšujejo raven škodljivega holesterola z nizko gostoto in preprečujejo nastajanje krvnih strdkov. Takšna pomoč pri koronarni bolezni srca bo pomagala preprečiti bolj radikalne metode zdravljenja in pojav zapletov.

Poleg naštetih zdravil se bolnikom pogosto predpisujejo različni multivitaminski kompleksi za vzdrževanje telesa in imunskega sistema, nesteroidna protivnetna zdravila, antihipoksanti, diuretiki. Ta zdravila so predpisana za izboljšanje učinkovitosti kompleksne terapije.

Ne pozabite na zdravljenje z ljudskimi zdravili in zelišči. Obstaja veliko število rastlin, ki imajo lahko pomožni učinek. Na primer, glog, česen, hren, baldrijan in maternica. Glog pozitivno vpliva na srce in sestavo krvi, česen je protivnetno sredstvo, hren izboljšuje krvni obtok, baldrijan in matičnjak pomagata normalizirati krvni tlak s sočasno hipertenzijo.

Zgoraj opisana zdravila so kombinacija zdravil za zdravljenje koronarne srčne bolezni. Posebne metode zdravljenja, zdravila in njihovo odmerjanje mora predpisati neposredno lečeči zdravnik po opravljenih vseh potrebnih testih. Ali obstaja zdravilo za koronarno srčno bolezen? Trenutno ne. Toda telo je treba vzdrževati in se izogibati zapletom. Pri tej vrsti bolezni ni mogoče samozdravljenja in nenadzorovanega zdravljenja, saj je to preobremenjeno z resnimi zapleti in celo verjetnostjo smrti.

Kirurško zdravljenje koronarne srčne bolezni

V primeru neučinkovitosti drugih metod se uporablja kirurško zdravljenje koronarne srčne bolezni. To je zapleten in nevaren postopek, za katerega je značilna dolga rehabilitacija. Pri koronarni srčni bolezni se ranžiranje opravi v primeru srčnega infarkta. Pri koronarni bolezni je včasih edina možnost operacija (v primeru velikega tveganja za zaplete).

Po ranžiranju je zagotovljen visok pretok krvi v srce zaradi tvorbe novega kanala, kar zmanjša obremenitev prizadetih žil. Na primer, če je bolezen koronarne arterije posledica tromboze koronarne arterije, jo obvozijo. Posledično se poveča očistek, potreben za pretok krvi, in prekrvitev srčne mišice se vrne v normalno stanje.

Operacija obvoda običajno vključuje dolgo obdobje rehabilitacije, ki traja vsaj 6 mesecev. V tem obdobju je potrebno:

• Omejite telesno aktivnost;
• Ne dvigujte uteži;
• Izogibajte se stresu in čustvenemu stresu;
• Sledite dieti z nizko vsebnostjo holesterola
• Ne pijte alkohola;
• Opusti kajenje.

Življenjska doba šantov je približno 6 let. Ko se obrabijo, je mogoče načrtovati drugo operacijo za zamenjavo. Takoj po operaciji pacientovo gibanje ne sme biti omejeno. Prve tedne morate izvajati lahkotno gimnastiko, gnetenje sklepov rok, nog in vratu. Treba je tudi hoditi. Priporočljivo je prehoditi vsaj 50 metrov na dan (odvisno od počutja). To bo pomagalo preprečiti zaplete, kot je pljučnica, ki jo povzroča stagnacija tekočine v bronhih.

Po odpustu iz bolnišnice je treba telesno aktivnost omejiti. Vendar to ne pomeni, da se vam sploh ni treba premikati. Običajno pred odpustom zdravnik opravi pregled telesa za pripravljenost na nadaljnje življenje in izda priporočila o nizu vaj, ki lahko v tem primeru pomagajo. Vsak dan morate tudi hoditi. Razdaljo je treba izračunati individualno, da ne preobremenite telesa. Sprehodi na svežem zraku naj postanejo vsakodnevni ritual.

Delovno sposobna oseba, ki je prestala operacijo obvoda, bo morda morala spremeniti dejavnosti. Če želite povečati življenjsko dobo ventila, ne morete dati velike obremenitve srca. Če je delo zahtevalo veliko moči in energije, je povezano s pogostim stresom ali fizičnim naporom, ga je treba spremeniti v bolj nežno vrsto dejavnosti.

Torej, pri zdravljenju koronarne srčne bolezni se najpogosteje lahko rešite z zdravili in ohranjanjem zdravega načina življenja. To je treba storiti pod neposrednim nadzorom zdravnika. Če obstaja nevarnost srčnega infarkta ali drugih zapletov, je predpisana operacija, ki bo (zahvaljujoč vgrajenemu šantu) pomagala izboljšati prekrvavitev srca in pozitivno vplivala na kakovost življenja.

Zdravila

Zmanjšanje resnosti simptomov in umrljivosti ter izboljšanje kakovosti življenja in prognoze bolezni zasledujemo s farmakoterapijo koronarne bolezni.

Poleg antiishemičnih zdravil to dosežemo s prilagoditvijo prehrane, življenjskega sloga, telesne dejavnosti in v primeru hudega zožitve koronarnih arterij - revaskularizacijo z obnovitvijo prehodnosti žile, ki jo je prizadela ateroskleroza. Zdravljenje z ljudskimi zdravili nima dokazov in je verjetno lahko učinkovito le v fazi preprečevanja patologije.

Zdravila za koronarno bolezen so glede na mehanizem delovanja razdeljena v več skupin. Vključujejo:

• nitrati,
• zaviralci beta,
• zaviralci ACE,
• statini,
• antitrombocitna sredstva,
• kalcijevi antagonisti,
• diuretiki,
• antiaritmiki,
• citoprotektorji.

Kaj jemati s koronarno boleznijo srca, svetuje le usposobljen specialist po izvedbi diagnostičnih metod in postavitvi diagnoze.

Nitrati

Skupina zdravil, ki pomagajo pri lajšanju glavnega simptoma bolezni koronarnih arterij - bolečine - z angino pektoris. Antianginozni mehanizem delovanja temelji na sproščanju dušikovega oksida, ki širi krvne žile, vključno s srčnimi. Zaradi tega v srce začne teči več krvi s kisikom in hranili, odpravlja njihovo pomanjkanje in bolečina izgine. Spadajo v simptomatsko terapijo, ne vplivajo na vzrok in prognozo bolezni.

Celotna skupina je razdeljena na kratkodelujoča in dolgodelujoča zdravila. Prvi vključujejo nitroglicerin, nitrosorbid, erinit. Zaradi hitrega delovanja so primerni za zaustavitev ishemične atake. Pri nenadnih anginoznih bolečinah ali za njihovo preprečevanje (profilaksa) jih jemljemo pod jezik (v obliki pršila in tablet). Toda tudi njihovo delovanje je minljivo in se konča v nekaj urah.

Podaljšani (dolgo delujoči) vključujejo izosorbid di- in mononitrat (pektrol, monocinque). Uporabljajo se kot opozorilna protibolečinska zdravila za stabilno angino pektoris dvakrat na dan.

Glavni stranski učinki so razvoj odpornosti (zasvojenosti), hudi glavoboli, pa tudi močan padec tlaka zaradi širjenja krvnih žil. Zato so sredstvo izbire za pogoste boleče epizode angine v ozadju hipertenzije z visokim krvnim tlakom. Ni priporočljivo za uporabo pri bolnikih s krvnim tlakom pod 110/70 mm Hg.

Problem zasvojenosti se rešuje s tečajnim jemanjem zdravil z izmeničnim "počitkom" od njih. Režim predpiše lečeči zdravnik.

Zaviralci beta

Zdravila za zdravljenje koronarne srčne bolezni vključujejo tudi skupino zaviralcev beta. vplivajo na prognozo. Po mehanizmu delovanja se razlikujejo od nitratov, saj neposredno vplivajo na delovanje srčne mišice. Učinek je povezan z vplivom na receptorje celic, ki zmanjšujejo srčni utrip in njihovo moč. Miokard začne delovati manj intenzivno, obremenitev se zmanjša, po tem pa se zmanjša tudi potreba po kisiku.

Tablete za koronarno srčno bolezen iz te skupine se pogosto uporabljajo za zdravljenje aritmij, zmanjšanje razdražljivosti celic in blokiranje prevodnosti impulzov.

Med osnovna sredstva sodijo metoprolol, bisoprolol, karvedilol, propranolol, atenolol, nebivolol in drugi.

Med glavnimi indikacijami za uporabo so miokardni infarkt, postinfarktna kardioskleroza, angina pektoris, kronično srčno popuščanje in aritmična oblika bolezni koronarnih arterij.

Ta zdravila za zdravljenje koronarne srčne bolezni so kontraindicirana pri bronhialni astmi in KOPB, bradikardiji (redki srčni utrip manj kot 60 utripov na minuto), hipotenziji (številke krvnega tlaka manj kot 90/60 mm Hg), tudi v ozadju kolapsa ali kardiogeni šok, atrioventrikularne blokade 2-3 stopinj (ko je motena prevodnost električnega impulza skozi miokard) in individualna nestrpnost. Ni priporočljivo za otroke, mlajše od 18 let (ni kliničnih študij), nosečnost in dojenje.

Najpogostejši neželeni učinki, poleg alergij, so zmanjšanje srčnega utripa pod 56 utripov na minuto, močan padec krvnega tlaka, bronhospazem in disfunkcija reproduktivnega sistema.

Vsako zdravljenje koronarne bolezni srca zahteva individualni pristop, zato so zdravila in odmerki izbrani glede na indikacije in kontraindikacije.

zaviralci ACE

Sem spadajo enalapril, perindopril, ramipril, lizinopril, fosinopril, kaptopril itd.

Glavna indikacija za koronarno arterijsko bolezen je kronično srčno popuščanje, čeprav so zdravila prve izbire za zdravljenje hipertenzije. Dokazano je, da imajo zdravila lastnost preoblikovanja srčnih komor, zmanjšajo stopnjo hipertrofije (zgoščevanja) miokarda. Pozitivno vplivajo na prognozo, zmanjšujejo odstotek smrti zaradi srčnega infarkta in dekompenzacije CHF, zlasti v ozadju miokardne disfunkcije levega prekata.

Kontraindicirano v primeru individualne nestrpnosti, dvostranske stenoze (zožitve) ledvičnih arterij, visoke ravni kalija v krvi, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Glavni neželeni učinki so močno znižanje krvnega tlaka, suh kašelj. Kaj služi kot indikacija za njihovo zamenjavo s skupino sartanov, podobnih mehanizmu (valsartan, telmisartan).

Odmerki in režim se izberejo individualno glede na parametre krvnega tlaka, začenši z začetnimi odmerki.

statini

Glede na vzrok za razvoj koronarne arterijske bolezni, ki je v 80% primerov v poškodbi arterij z aterosklerotičnim procesom, so predpisana zdravila za zniževanje lipidov za zmanjšanje in stabilizacijo holesterolnih plakov. Zdravila izbora so statini. Ti vključujejo atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin.

Prikazano s spremenjenim lipidnim profilom: skupni holesterol nad 4,5 mmol / l, lipoprotein nizke gostote nad 1,8 mmol / l.

Zmanjšujejo koncentracijo lipidnih frakcij zaradi vpliva na jetra, in sicer zaradi blokade reduktaze HMG-CoA, ki je odgovorna za nadaljnjo tvorbo holesterola.

Neželeni učinki - hiperfermentemija ALAT in ASAT (notranji encimi jetrnih celic), miopatija, alergije.

Kontraindicirano pri boleznih jeter in ledvic, miopatijah, nosečnosti, dojenju, individualni nestrpnosti in otrocih.

Vzame se enkrat na dan. Običajni začetni odmerek je 20 mg s postopnim povečevanjem, dokler ni dosežena želena raven lipidov pod nadzorom krvnih encimov.

Jemanje zdravila, če je dosežena ustrezna raven holesterola in njegovih frakcij, je vseživljenjsko.

Antitrombocitna sredstva in antikoagulanti

Uporabljajo se za preprečevanje žilnih zapletov, kot sta tromboza v koronarnih arterijah in redčenje krvi. Ti vključujejo aspirin in njegove analoge (Trombo Ass, Cardiomagnyl), pa tudi klopidogrel. Prikazano pri vseh oblikah bolezni koronarnih arterij. Optimalni dnevni odmerek aspirina je 75-150 mg. Kontraindicirano pri visokem tveganju za krvavitev.

kalcijevi antagonisti

Predstavljata jih dve znotrajskupinski sorti: dihidropiridinska (nifedipin, amlodipin) in nedihidropiridinska (verapamil, diltiazem) zdravila. Slednji se uporabljajo za zdravljenje bolezni koronarnih arterij.

Glavni učinek je dosežen zaradi vpliva na znotrajcelične kalcijeve kanale, zaradi česar opazimo vazodilatacijo, pa tudi zmanjšanje srčnega utripa.

Najpogostejši neželeni učinki so otekanje nog, glavoboli.

Zdravila so kontraindicirana pri hipotenziji, intrakardialni blokadi, hudem srčnem popuščanju.

Diuretik

Pomagajo odstraniti odvečno tekočino iz telesa, s čimer zmanjšajo količino krožeče krvi v žilah in zmanjšajo obremenitev srčne mišice.

Obstajajo diuretiki zanke (furasemid, torasemid) in tiazidni (indapamid, hipotiazid).

Obstajajo različne oblike - tablete in injekcije. Pri ishemični bolezni se uporablja za zdravljenje oblik, kot je kronično srčno popuščanje z edematoznim sindromom.

Kontraindicirano pri hudi hipotenziji, komi, hipovolemiji (dehidraciji), nizki ravni kalija in natrija v krvi, otrocih, mlajših od 3 let, med nosečnostjo in dojenjem, pa tudi pri individualni nestrpnosti.

Od neželenih učinkov so najpogostejši omotica z znižanjem tlaka, krči v mišicah nog in alergije.

Antiaritmiki

Skupina vključuje široko paleto zdravil, vključno z zaviralci beta in kalcijevimi antagonisti.

Kalijevi pripravki, kordaron, lidokain, srčni glikozidi. To je nepopoln seznam zdravil z antiaritmičnim delovanjem.

Panangin, asparkam in druga sredstva, ki vsebujejo kalij, so prikazana kot dodatna podpora miokarda po srčnem infarktu ali srčnem popuščanju, izboljšajo presnovo kardiomiocitov.

Kontraindicirano pri hiperkaliju in magneziju, kardiogenem šoku, odpovedi ledvic.

Kordaron je predpisan za supraventrikularne in ventrikularne aritmije, zlasti po srčnem infarktu, kot preprečevanje nenadne aritmične smrti.

Kontraindicirano pri boleznih ščitnice, srčnem bloku, nosečnosti, dojenju, nestrpnosti do pripravkov joda.

Lidokain se lahko uporablja pri razvoju aritmičnega sindroma pri bolnikih z miokardnim infarktom v akutnem obdobju. Kontraindicirano pri srčni blokadi, kardiogenem šoku.

Srčne glikozide predpisujemo pri različnih motnjah ritma in pri kongestivnem srčnem popuščanju. Kontraindicirano pri atrioventrikularni blokadi. Obstaja nevarnost njihovega prevelikega odmerjanja in pojava simptomov zastrupitve z glikozidi v obliki pojava specifičnih ventrikularnih aritmij in AV blokad.

Citoprotektorji

Trimetazidin, meksikor, mildronat in druga zdravila iz te skupine imajo antianginozne, presnovne učinke in ščitijo miokardne celice pred pomanjkanjem kisika. Predpisani so kot vzdrževalna terapija za katero koli obliko bolezni koronarnih arterij, vključno z napredovanjem angine pektoris ali v akutni fazi miokardnega infarkta.

Kontraindicirano v primeru individualne intolerance, pa tudi pri nosečnicah in doječih ženskah zaradi pomanjkanja kliničnih podatkov o njihovi uporabi pri teh kategorijah bolnikov.

Kljub razvoju sodobne farmacevtske industrije in rednemu ustvarjanju novih zdravil za koronarno arterijsko bolezen in druge patologije še ni bilo najdenega zdravila, ki bi se popolnoma znebilo ateroskleroze in njenih zapletov.

Ljudska zdravila

IHD zahteva vseživljenjsko zdravljenje in zdrav način življenja. V kompleksni terapiji te bolezni se pogosto uporabljajo ljudska zdravila. Obstaja ogromno zelišč in rastlin, ki blagodejno delujejo na srce in ožilje, povečujejo prekrvavitev, znižujejo holesterol in viskoznost krvi. Tukaj so najbolj priljubljena ljudska zdravila za zdravljenje bolezni koronarnih arterij:

glog

Alternativno zdravljenje IHD je nepredstavljivo brez gloga. Ta rastlina odlično krepi srčno mišico, pomaga zmanjšati pritisk in zmanjša srčni utrip. Jemati ga je treba previdno, saj lahko pritisk zelo pade.

Čaj iz glogovih jagod. Plodove običajno nabiramo v času zorenja in jih posušimo. Čaj iz takšnih plodov lahko pijemo vse leto. Za to velja čl. žlico suhih jagod prelijemo s 450 ml vrele vode in pustimo stati 15 minut. Dobljeni delež razdelite na 2 odmerka z razliko najmanj 6 ur.

Decokcija na osnovi gloga z divjo vrtnico in maternico. 100 gr. šipek in glog ter 50 gr. zelišč materine prelijemo z litrom vode, pustimo vreti 7 minut. Po tem je treba juho ohladiti, preliti skozi krpo ali gazo in vzeti pol kozarca zjutraj na prazen želodec.

hren

Koren te rastline izboljša prekrvavitev in prekrvavitev notranjih organov, kar je zelo pomembno za bolnike s koronarno boleznijo. Zdravljenje z ljudskimi zdravili s hrenom je koristno in učinkovito, vendar ga ni priporočljivo jemati peroralno pri boleznih prebavil.

Inhalacije s hrenom. Žlico sveže naribanega hrena prelijemo z vrelo vodo in inhaliramo 15 minut.

Hren z medom. Temeljito premešajte 100 gr. hren in enako količino medu in jejte zjutraj po jedi 1,5 čajne žličke, lahko pijete vodo ali čaj. Takšno zdravljenje je treba izvajati občasno. Mešanice ni priporočljivo uporabljati več kot en mesec, med zdravljenjem morate med tečaji vzeti vsaj 3-tedenski premor.

Česen

Česen blagodejno vpliva tudi na proces krvnega obtoka, poleg tega ustavi vnetne procese in spodbuja lajšanje bolečin med napadi. Zdravljenje IHD z ljudskimi metodami vključuje uporabo česna v surovi obliki. Priporočljivo je, da ga dodate že pripravljenim jedem ali pojeste strok na dan med obroki.

Ljudska zdravila za IHD so zelo učinkovita, vendar se ne smete samozdraviti brez vednosti zdravnika. Uporaba tega ali onega recepta mora biti usklajena z njim, da se izognemo zapletom.

Informacije so samo za referenco in niso vodnik za ukrepanje. Ne samozdravite se. Ob prvih simptomih bolezni se posvetujte z zdravnikom.

Ishemična srčna bolezen (CHD)- organske in funkcionalne poškodbe miokarda, ki jih povzroči pomanjkanje ali prenehanje oskrbe srčne mišice s krvjo (ishemija). IHD se lahko kaže kot akutna (miokardni infarkt, srčni zastoj) in kronična (angina pektoris, postinfarktna kardioskleroza, srčno popuščanje) stanja. Klinične znake koronarne arterijske bolezni določa posebna oblika bolezni. IHD je najpogostejši vzrok nenadne smrti na svetu, tudi med ljudmi v delovni dobi.

ICD-10

I20-I25

Splošne informacije

Ishemična bolezen srca je resen problem sodobne kardiologije in medicine nasploh. V Rusiji vsako leto zabeležijo približno 700.000 smrti zaradi različnih oblik bolezni koronarnih arterij, v svetu je umrljivost zaradi bolezni koronarnih arterij približno 70%. Koronarna bolezen prizadene predvsem moške v aktivni starosti (od 55 do 64 let), kar vodi v invalidnost ali nenadno smrt. Skupina KVB vključuje akutno in kronično nastajajoča stanja miokardne ishemije, ki jih spremljajo njene naknadne spremembe: distrofija, nekroza, skleroza. Ta stanja se med drugim obravnavajo kot samostojne nosološke enote.

Razlogi

Velika večina (97-98%) kliničnih primerov bolezni koronarnih arterij je posledica ateroskleroze koronarnih arterij različne resnosti: od rahlega zožitve lumna z aterosklerotičnim plakom do popolne vaskularne okluzije. Pri 75-odstotni koronarni stenozi se celice srčne mišice odzovejo na pomanjkanje kisika in bolniki razvijejo angino pektoris pri naporu.

Drugi vzroki bolezni koronarnih arterij so trombembolija ali krči koronarnih arterij, ki se običajno razvijejo v ozadju že obstoječe aterosklerotične lezije. Kardiospazem poslabša obstrukcijo koronarnih žil in povzroči manifestacije koronarne srčne bolezni.

Dejavniki, ki prispevajo k pojavu IHD, vključujejo:

• hiperlipidemija

Spodbuja razvoj ateroskleroze in poveča tveganje za koronarno srčno bolezen za 2-5 krat. Najbolj nevarne v smislu tveganja za koronarno arterijsko bolezen so hiperlipidemije tipa IIa, IIb, III, IV, pa tudi zmanjšanje vsebnosti alfa-lipoproteinov.

Arterijska hipertenzija poveča verjetnost razvoja koronarne arterijske bolezni za 2-6 krat. Pri bolnikih s sistoličnim krvnim tlakom = 180 mm Hg. Umetnost. in več, se koronarna srčna bolezen pojavlja do 8-krat pogosteje kot pri hipotenzivnih bolnikih in ljudeh z normalnim krvnim tlakom.

• kajenje

Po različnih virih kajenje cigaret poveča pojavnost bolezni koronarnih arterij za 1,5-6-krat. Umrljivost zaradi koronarne srčne bolezni pri moških, starih 35–64 let, ki pokadijo 20–30 cigaret na dan, je 2-krat večja kot pri nekadilcih iste starostne skupine.

• hipodinamija in debelost

Telesno nedejavni ljudje imajo 3-krat večjo verjetnost za razvoj koronarne arterijske bolezni kot tisti, ki vodijo aktiven življenjski slog. Ko se telesna nedejavnost kombinira s prekomerno telesno težo, se to tveganje znatno poveča.

• nestrpnost do ogljikovih hidratov

• angina pektoris (obremenitev):

1. stabilen (z opredelitvijo funkcionalnega razreda I, II, III ali IV);
2. nestabilna: prvič napredujoča angina pektoris v zgodnjem pooperativnem obdobju ali po infarktu;

• spontana angina (sin. posebna, variantna, vazospastična, Prinzmetalova angina)

• makrofokalni (transmuralni, Q-infarkt);
• majhno žarišče (ne Q-infarkt);

6. Motnje srčne prevodnosti in ritma(oblika).

7. Srčno popuščanje(oblika in stopnje).

V kardiologiji obstaja pojem "akutni koronarni sindrom", ki združuje različne oblike koronarne srčne bolezni: nestabilno angino pektoris, miokardni infarkt (z zobcem Q in brez njega). Včasih je v to skupino vključena tudi nenadna koronarna smrt zaradi bolezni koronarnih arterij.

Simptomi bolezni koronarnih arterij

Klinične manifestacije bolezni koronarnih arterij so določene s specifično obliko bolezni (glej miokardni infarkt, angina pektoris). Na splošno ima ishemična bolezen srca valovit potek: obdobja stabilnega normalnega zdravstvenega stanja se izmenjujejo z epizodami poslabšanja ishemije. Približno 1/3 bolnikov, zlasti s tiho miokardno ishemijo, sploh ne čuti prisotnosti koronarne arterijske bolezni. Napredovanje koronarne srčne bolezni se lahko razvija počasi, desetletja; ob tem se lahko spreminjajo oblike bolezni in s tem simptomi.

Pogosti znaki bolezni koronarnih arterij vključujejo retrosternalno bolečino, povezano s fizičnim naporom ali stresom, bolečino v hrbtu, roki, spodnji čeljusti; težko dihanje, palpitacije ali občutek prekinitve; šibkost, slabost, omotica, zamegljenost zavesti in omedlevica, prekomerno znojenje. Pogosto se bolezen koronarnih arterij odkrije že v fazi razvoja kroničnega srčnega popuščanja s pojavom edema spodnjih okončin, hude zasoplosti, zaradi česar mora bolnik zavzeti prisilni sedeči položaj.

Našteti simptomi koronarne srčne bolezni se običajno ne pojavijo hkrati, pri določeni obliki bolezni prevladujejo določene manifestacije ishemije.

Predniki primarnega srčnega zastoja pri koronarni bolezni srca so lahko paroksizmalni občutki nelagodja za prsnico, strah pred smrtjo, psiho-čustvena labilnost. Pri nenadni koronarni smrti bolnik izgubi zavest, preneha dihati, ni pulza na glavnih arterijah (femoralni, karotidni), srčni toni se ne slišijo, zenice se razširijo, koža postane bledo sivkasta. Primeri primarnega srčnega zastoja predstavljajo do 60 % smrti zaradi bolezni koronarnih arterij, predvsem v predbolnišnični fazi.

Zapleti

Hemodinamične motnje v srčni mišici in njena ishemična poškodba povzročajo številne morfološke in funkcionalne spremembe, ki določajo oblike in prognozo koronarne arterijske bolezni. Posledica miokardne ishemije so naslednji mehanizmi dekompenzacije:

• nezadostnost energetskega metabolizma miokardnih celic - kardiomiocitov;
• »omamljeni« in »speči« (oz. hibernirani) miokard – oblike motene kontraktilnosti levega prekata pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo, ki so prehodne;
• razvoj difuzne aterosklerotične in žariščne postinfarktne ​​kardioskleroze - zmanjšanje števila delujočih kardiomiocitov in razvoj vezivnega tkiva na njihovem mestu;
• kršitev sistolične in diastolične funkcije miokarda;
• motnje funkcij ekscitabilnosti, prevodnosti, avtomatizma in kontraktilnosti miokarda.

Naštete morfološke in funkcionalne spremembe miokarda pri KVČB vodijo v razvoj vztrajnega zmanjšanja koronarne cirkulacije, to je srčnega popuščanja.

Diagnostika

Diagnozo koronarne arterijske bolezni izvajajo kardiologi v kardiološki bolnišnici ali dispanzerju s posebnimi instrumentalnimi tehnikami. Pri zaslišanju bolnika se pojasnijo pritožbe in prisotnost simptomov, značilnih za koronarno srčno bolezen. Pri pregledu se ugotovi prisotnost edema, cianoze kože, srčnih šumov, motenj ritma.

Laboratorijski diagnostični testi vključujejo preučevanje specifičnih encimov, ki se povečajo z nestabilno angino pektoris in srčnim infarktom (kreatin fosfokinaza (v prvih 4-8 urah), troponin-I (7-10 dni), troponin-T (10-14 dni). ), aminotransferaza, laktat dehidrogenaza, mioglobin (prvi dan)). Ti intracelularni proteinski encimi se sproščajo v kri med uničenjem kardiomiocitov (resorpcijsko-nekrotični sindrom). Izvaja se tudi študija ravni celotnega holesterola, lipoproteinov nizke (aterogene) in visoke (antiaterogene) gostote, trigliceridov, krvnega sladkorja, ALT in AST (nespecifični markerji citolize).

Najpomembnejša metoda za diagnosticiranje bolezni srca, vključno s koronarno boleznijo, je EKG - registracija električne aktivnosti srca, ki omogoča odkrivanje kršitev normalnega delovanja miokarda. EchoCG - metoda ultrazvoka srca vam omogoča, da vizualizirate velikost srca, stanje votlin in ventilov, ocenite kontraktilnost miokarda, akustični hrup. V nekaterih primerih se pri IHD izvaja stresna ehokardiografija - ultrazvočna diagnostika z uporabo dozirane telesne aktivnosti, ki registrira miokardno ishemijo.

Funkcionalni obremenitveni testi se pogosto uporabljajo pri diagnostiki koronarne bolezni srca. Uporabljajo se za odkrivanje zgodnjih stadijev koronarne bolezni, ko motenj v mirovanju še ni mogoče določiti. Hoja, plezanje po stopnicah, oprema za vadbo (sobno kolo, tekalna steza) se uporabljajo kot obremenitveni testi, ki jih spremlja EKG snemanje indikatorjev delovanja srca. Omejena uporaba funkcionalnih testov je v nekaterih primerih posledica nezmožnosti bolnikov, da izvedejo zahtevano količino obremenitve.

Zdravljenje IHD

Taktika zdravljenja različnih kliničnih oblik koronarne srčne bolezni ima svoje značilnosti. Kljub temu je mogoče identificirati glavne smeri, ki se uporabljajo za zdravljenje IHD:

• terapija brez zdravil;
• zdravljenje z zdravili;
• kirurška revaskularizacija miokarda (koronarni obvod);
• uporaba endovaskularnih tehnik (koronarna angioplastika).

Terapija brez zdravil vključuje ukrepe za popravek življenjskega sloga in prehrane. Z različnimi manifestacijami bolezni koronarnih arterij je prikazana omejitev režima aktivnosti, saj se med telesno aktivnostjo poveča potreba miokarda po oskrbi s krvjo in kisiku. Nezadovoljstvo te potrebe srčne mišice dejansko povzroča manifestacije bolezni koronarnih arterij. Zato je pri kateri koli obliki koronarne bolezni bolnikov način aktivnosti omejen, nato pa se med rehabilitacijo postopoma širi.

Dieta za koronarno srčno bolezen vključuje omejitev vnosa vode in soli s hrano, da se zmanjša obremenitev srčne mišice. Za upočasnitev napredovanja ateroskleroze in boj proti debelosti je predpisana tudi dieta z nizko vsebnostjo maščob. Naslednje skupine živil so omejene in po možnosti izključene: maščobe živalskega izvora (maslo, mast, mastno meso), prekajena in ocvrta hrana, hitro absorbirani ogljikovi hidrati (pecivo, čokolada, torte, sladkarije). Za vzdrževanje normalne teže je potrebno vzdrževati ravnovesje med porabljeno in porabljeno energijo. Če je treba zmanjšati telesno težo, mora biti primanjkljaj med porabljeno in porabljeno zalogo energije vsaj 300 kC dnevno, pri čemer človek pri normalni telesni aktivnosti porabi približno 2000-2500 kC dnevno.

Zdravljenje IHD z zdravili je predpisano po formuli "A-B-C": antitrombocitna sredstva, zaviralci beta in hipoholesterolemična zdravila. V odsotnosti kontraindikacij je možno predpisati nitrate, diuretike, antiaritmična zdravila itd. Pomanjkanje učinka tekoče terapije z zdravili za koronarno srčno bolezen in nevarnost miokardnega infarkta sta indikacija za posvetovanje s kardiokirurgom za razrešitev vprašanje kirurškega zdravljenja.

Kirurška revaskularizacija miokarda (coronary bypass grafting - CABG) se uporablja za ponovno vzpostavitev oskrbe s krvjo na ishemičnem območju (revaskularizacija) v primeru odpornosti na tekočo farmakološko terapijo (na primer s stabilno angino pektoris III in IV FC). Bistvo metode CABG je vzpostavitev avtovenske anastomoze med aorto in prizadeto arterijo srca pod mestom njenega zožitve ali okluzije. To ustvari obvodno žilno posteljo, ki dovaja kri na mesto miokardne ishemije. Operacije CABG se lahko izvajajo s kardiopulmonalnim obvodom ali na utripajočem srcu. Minimalno invazivne kirurške tehnike za koronarno arterijsko bolezen vključujejo perkutano transluminalno koronarno angioplastiko (PTCA) - balonsko "razširitev" stenozirane žile z naknadno implantacijo okvirja-stenta, ki zadrži lumen žile, ki zadostuje za pretok krvi.

Napoved in preprečevanje

Določitev prognoze za koronarno arterijsko bolezen je odvisna od razmerja različnih dejavnikov. Torej kombinacija koronarne srčne bolezni in arterijske hipertenzije, hudih motenj presnove lipidov in sladkorne bolezni negativno vpliva na prognozo. Zdravljenje lahko le upočasni enakomerno napredovanje koronarne arterijske bolezni, ne pa tudi zaustavi njenega razvoja.

Najučinkovitejše preprečevanje koronarne arterijske bolezni je zmanjšanje škodljivih učinkov ogrožajočih dejavnikov: izključitev alkohola in kajenja, psiho-čustvena preobremenitev, vzdrževanje optimalne telesne teže, telesna vzgoja, nadzor krvnega tlaka, zdrava prehrana.

Prvi znaki koronarne srčne bolezni so praviloma boleči občutki - to pomeni, da so znaki povsem subjektivni. Prej ko se bolnik osredotoči nanje, bolje je. Razlog za stik s kardiologom mora biti kakršen koli neprijeten občutek v predelu srca, še posebej, če ga bolnik ne pozna in ga še ni doživel. Vendar enako velja za "znane" občutke, ki so spremenili svoj značaj ali pogoje pojavljanja. Sum na koronarno srčno bolezen se mora pojaviti pri bolniku, tudi če se bolečina v retrosternalni regiji pojavi med fizičnim ali čustvenim stresom in izgine v mirovanju, ima naravo napada. Poleg tega vsaka retrosternalna bolečina monotone narave zahteva tudi takojšen poziv k kardiologu, ne glede na moč bolečine ali starost bolnika ali njegovo dobro počutje preostali čas.

Kot je bilo že omenjeno, IHD običajno poteka v valovih: obdobja miru brez manifestacije izrazitih simptomov nadomestijo epizode poslabšanja bolezni. Ishemična bolezen srca se lahko razvija desetletja, med napredovanjem bolezni se lahko spremenijo njene oblike in s tem klinične manifestacije in simptomi. Izkazalo se je, da so simptomi in znaki koronarne srčne bolezni simptomi in znaki ene od njenih oblik, od katerih ima vsaka svoje značilnosti in potek. Zato bomo obravnavali najpogostejše simptome koronarne bolezni srca v istem zaporedju, v katerem smo obravnavali njene glavne oblike v razdelku "Klasifikacija koronarne bolezni srca". Vendar je treba opozoriti, da približno tretjina bolnikov s koronarno boleznijo morda sploh ne občuti nobenih simptomov bolezni in se morda niti ne zaveda njenega obstoja. To še posebej velja za bolnike z nebolečo miokardno ishemijo. Drugi lahko občutijo simptome koronarne srčne bolezni, kot so bolečine v prsnem košu, bolečine v rokah, bolečine v spodnji čeljusti, bolečine v hrbtu, težko dihanje, slabost, prekomerno potenje, palpitacije ali nenormalni srčni ritem.

0Array ( => Kardiologija) Array ( => 11) Array ( =>) 11

Kar se tiče simptomov takšne oblike koronarne srčne bolezni, kot je nenadna srčna smrt, je o njih mogoče reči zelo malo: nekaj dni pred napadom ima oseba paroksizmalno nelagodje v retrosternalnem predelu, psiho-čustvene motnje in strah pred pogosto opazimo neizbežno smrt. Simptomi nenadne srčne smrti: izguba zavesti, zastoj dihanja, pomanjkanje pulza na velikih arterijah (karotidni in femoralni); odsotnost srčnih zvokov; razširitev zenice; pojav bledo sive barve kože. Med napadom, ki se pogosto pojavi ponoči v sanjah, 120 sekund po začetku začnejo možganske celice odmirati. Po 4-6 minutah pride do nepopravljivih sprememb v centralnem živčnem sistemu. Po približno 8-20 minutah se srce ustavi in ​​nastopi smrt.

Najbolj tipična in pogosta manifestacija bolezni koronarnih arterij je angina pektoris (ali angina pektoris). Glavni simptom te oblike koronarne bolezni je bolečina. Bolečina med napadom angine je najpogosteje lokalizirana v retrosternalnem predelu, običajno na levi strani, v predelu srca. Bolečina se lahko razširi v ramo, roko, vrat, včasih v hrbet. Pri napadu angine pektoris ni možna samo bolečina, ampak tudi občutek stiskanja, teže, pekoč občutek za prsnico. Tudi intenzivnost bolečine je lahko različna – od blage do neznosno močne. Bolečino pogosto spremlja občutek strahu pred smrtjo, tesnoba, splošna šibkost, prekomerno potenje, slabost. Bolnik je bled, njegova telesna temperatura se zniža, koža postane vlažna, dihanje je pogosto in plitvo, srčni utrip se pospeši.

Povprečno trajanje napada angine je običajno kratko, le redko presega 10 minut. Druga značilnost angine pektoris je, da se napad zlahka ustavi z nitroglicerinom. Razvoj angine pektoris je možen v dveh različicah: stabilen ali nestabilen. Za stabilno angino je značilna bolečina le med naporom, fizičnim ali nevropsihičnim. V mirovanju bolečina hitro izzveni sama ali po zaužitju nitroglicerina, ki širi krvne žile in pomaga vzpostaviti normalno prekrvavitev. Pri nestabilni angini se v mirovanju ali ob najmanjšem naporu pojavi retrosternalna bolečina, pojavi se zasoplost. To je zelo nevarno stanje, ki lahko traja več ur in pogosto vodi v razvoj miokardnega infarkta.

25% CENEJE NA SPREJEMU KARDIOLOGA

- 25%primarni
Obisk zdravnika
vikend terapevt

Glede na simptome lahko napad miokardnega infarkta zamenjamo z napadom angine pektoris, vendar le v začetni fazi. Pozneje se srčni infarkt razvije povsem drugače: gre za napad retrosternalne bolečine, ki ne mine v nekaj urah in se ne ustavi z jemanjem nitroglicerina, kar je bila, kot rečeno, značilnost angine. Med napadom miokardnega infarkta se pogosto znatno poveča pritisk, telesna temperatura se dvigne, lahko pride do dušenja, motenj srčnega ritma (aritmija).

Glavni znaki kardioskleroze so znaki srčnega popuščanja in aritmije. Najbolj opazen simptom srčnega popuščanja je patološka zasoplost, ki se pojavi pri minimalnem naporu, včasih pa tudi v mirovanju. Poleg tega lahko znaki srčnega popuščanja vključujejo povišan srčni utrip, povečano utrujenost in otekanje, ki ga povzroči prekomerno zadrževanje tekočine v telesu. Simptomi aritmij so lahko različni, saj je to skupno ime za popolnoma različna stanja, ki jih združuje le dejstvo, da so povezana s prekinitvami srčnega ritma. Simptom, ki združuje različne vrste aritmij, so neprijetni občutki, povezani z dejstvom, da bolnik čuti, kako njegovo srce bije "napačno". V tem primeru je srčni utrip lahko hiter (tahikardija), upočasnjen (bradikardija), srce lahko bije občasno itd.

Še enkrat je treba spomniti, da se koronarna bolezen, tako kot večina bolezni srca in ožilja, pri bolniku razvija več let in prej ko se postavi pravilna diagnoza in začne ustrezno zdravljenje, večje so možnosti bolnika za polno življenje v prihodnosti. .

Organska in funkcionalna poškodba miokarda, ki jo povzroči neuspeh med potrebo tkiva po hranilih in njihovim nezadostnim vnosom od zunaj, je koronarna bolezen srca. Predstavlja resen problem v kardiologiji in medicini nasploh, saj je eden od temeljnih vzrokov smrti delovno sposobnih bolnikov.

Koncept koronarne srčne bolezni, kaj to je, je zelo obsežen. Patologija se lahko kaže kot akutna življenjsko nevarna stanja, na primer transmuralni miokardni infarkt ali popoln srčni zastoj, kronični klinični simptomi: postinfarktna kardioskleroza, stabilna angina pektoris.

Sindrom miokardne ishemije temelji na postopoma ali nenadoma oblikovanem neravnovesju med nastajajočo potrebo kardiomiocitov po hranilih, ki jih dovajajo s krvnim tokom, in dejanskim pretokom krvi v koronarnih strukturah: patogeneza.

Stanje srčne ishemije se lahko razvije zaradi nenadno povečane potrebe po miokardnem tkivu v hranilih in kisiku, na primer s prekomernim fizičnim ali psiho-čustvenim stresom. In tudi z običajno potrebo, a izjemno hitro zmanjšano prekrvavitev v koronarnih strukturah.

Takšen primanjkljaj hranil v miokardu je še posebej izrazit v primerih, ko je krvni obtok v koronarnih žilah zaradi več razlogov zmanjšan in se potreba kardiomiocitov po dotoku hranil nenadoma poveča. Tako negativno "stradanje" struktur srca se kaže v različnih različicah koronarne srčne bolezni - IHD.

Vzroki in predispozicijska stanja

V večini diagnosticiranih primerov so simptomatske manifestacije ishemije v miokardnem tkivu posledica oblikovanih aterosklerotičnih kopičenj v lumnu koronarnih žil. Resnost takšnih lezij z aterosklerotičnim procesom je lahko različna: od komaj opaznega zožitve premera do največje okluzije.

Že pri 65–75% koronarne stenoze se kardiomiociti odzovejo na pomanjkanje hranil in kisika in nastane koronarna srčna bolezen.

Med drugimi vzroki srčne ishemije je treba omeniti tromboembolijo drugačne narave, pa tudi krče koronarnih elementov. Kardiospazem praviloma poslabša obstoječo obstrukcijo koronarnih struktur: znaki miokardne ishemije se večkrat povečajo.

Da bi popolnoma razumeli in razumeli, kaj je srčna ishemija, je treba oceniti dejavnike tveganja, zlasti tiste, ki prispevajo k nastanku, napredovanju in manifestaciji patologije. Človek lahko vpliva na eno skupino takih dejavnikov, imenujemo jih spremenjeni, na druge pa je nemogoče vplivati, zato se imenujejo nespremenjeni.

Za slednje se štejejo:

• spol;
• rasa;
• starostni parametri;
• dednost.

Na primer, znaki koronarne srčne bolezni se prej pojavijo pri moških, mlajših od 45-55 let. Predstavnice lepe polovice človeštva občutijo simptome bolezni po nastopu menopavze, kar je posledica hipoestrogenemije. Zgodnji razvoj patologije se pojavi pri tistih ljudeh, katerih krvni sorodniki so utrpeli miokardni infarkt ali umrli zaradi nenadnega srčnega zastoja pred starostjo 45-55 let.

Dejavniki tveganja za srčno-žilne bolezni, ki se jim je mogoče izogniti, vključujejo:

• debelost;
• zloraba tobaka, alkoholnih izdelkov;
• oseba ima sladkorno bolezen;
• kronične stresne situacije;
• telesna nedejavnost;
• hipertenzivna patologija;
• povečana parametrov strjevanja krvi;
• presnovni sindrom.

Ugotavlja se nastanek ene ali druge različice koronarne srčne bolezni, posledice in zapleti te bolezni. Zgoraj navedeni dejavniki predispozicije so osnovni vzroki, pa tudi stopnja razvoja žarišča ishemije, njegovo trajanje in intenzivnost.

Razvrstitev

Za razvoj standardov zdravljenja na vseh stopnjah zdravstvene oskrbe so strokovnjaki odobrili naslednje glavne oblike koronarne bolezni srca, klasifikacijo patologije ob upoštevanju značilnih simptomov in diagnostičnih meril.

Tako danes svetovni kardiologi razlikujejo naslednje oblike bolezni koronarnih arterij:

Letni celovit zdravniški pregled z obveznim spremljanjem EKG omogoča pravočasno prepoznavanje in odpravo ne le dejavnikov tveganja, temveč tudi primarno žarišče srčne ishemije, kar poveča možnosti za dolgoživost in aktivno življenje.

simptomi

Ker je koronarna srčna bolezen obsežna patologija, bo njena manifestacija več simptomov glede na diagnosticirano obliko.

Torej, za najhujšo različico IHD - nenadno koronarno smrt - bo značilen skoraj bliskovit potek z najbolj izrazitimi bolečinskimi občutki. Imenuje se tudi "zlomljeno srce". Glavni vzrok je lahko huda aritmija, ki je nastala, in blokada koronarne arterije, na primer z emboli ali PE. Spodbujevalni dejavnik je bodisi prekomerno uživanje alkoholnih izdelkov bodisi psiho-čustvena preobremenitev.

Močna oblika patologije, ki jo mnogi poznajo vsaj iz besed prijateljev ali sorodnikov, je miokardni infarkt. Kaže se z nenadnim pojavom dobesedno parajoče bolečine v predelu srca. Impulzi se lahko premaknejo na področja lopatice, rame, čeljusti, malega prsta. Hkrati ni pozitivnega učinka jemanja zdravil iz podskupine nitroglicerina. Poslabšanje dobrega počutja osebe se stalno povečuje: pridružijo se intenzivna kratka sapa, huda šibkost, hladen znoj. Oseba se boji smrti. Del odmrlega tkiva v organu lahko poči že ob najmanjši fizični aktivnosti žrtve, zato je primarna naloga zdravstvenih delavcev pomiriti osebo in ji dati najbolj udoben položaj, zaščititi pred fizičnim in psiho-čustvenim stresom. Miokardno tkivo dobi priložnost za celjenje.

Manjša oblika koronarne bolezni srca, katere simptome in zdravljenje strokovnjaki dobro preučujejo, je angina pektoris. Oseba občasno doživlja značilne napade nelagodja, bolečinske impulze v prekordialni regiji. Počuti se, kot bi mu nekdo položil kamen na prsi.

Intenzivnost takšnih občutkov je različna: od komaj zaznavnih do najbolj izrazitih:

• stiskanje;
• zbadanje;
• kompresijsko.

Pacient se lahko med posvetovanjem pritoži, da je bolečina lokalizirana, na primer v predelu trebuha ali spodnje čeljusti. In samo ishemija miokarda na EKG pomaga specialistu, da postavi natančno diagnozo.

Druge oblike patologije in njihovi simptomi

Obstaja veliko vrst druge različice poteka IHD - motnje srčnega ritma. V središču te ali tiste odpovedi prevodnosti impulza vzdolž vlaken srca. Oseba v trenutku napada nenadoma začne čutiti motnje v delovanju organa: brbotanje, bledenje, padec. Takšna odstopanja se lahko pojavijo tako pod vplivom zunanjih dejavnikov - hude zastrupitve, prenasičenosti z zdravili kot zaradi notranjih somatskih motenj, na primer poškodbe miokarda zaradi vnetnega procesa.

Nezmožnost struktur srca, da zagotovijo optimalen pretok krvi v notranje organe zaradi zmanjšanja kontraktilne aktivnosti, imenujemo srčno popuščanje. V središču patološkega stanja je kršitev kontraktilne aktivnosti organa, tako v ozadju smrti miokardiocitov med srčnim infarktom kot tudi zaradi okvare prevodnosti impulza. Pri katerem koli od njih je zmanjšanje izvedeno nezadovoljivo.

Glavni simptomi tega stanja:

• povečanje kratkega dihanja;
• huda šibkost v aktivnem stanju osebe in v mirovanju;
• otekanje tkiv spodnjih okončin;
• povečanje jetrnih parametrov.

Patološki proces, ki prispeva k povečanju obolevnosti, povezane z usedlinami holesterola, je presnovni sindrom. Poslabša potek koronarne srčne bolezni, pa tudi srčni infarkt in možgansko kap. Eden od obveznih simptomov je oblikovana debelost trebušne različice. Drugi znaki vključujejo:

• povečanje parametrov trigliceridov v krvnem obtoku;
• zmanjšanje koncentracije lipoproteinov visoke gostote;
• hipertenzivna patologija;
• hiperglikemična stanja.

Samo kardiolog mora oceniti vzroke koronarne srčne bolezni in opraviti diferencialno diagnozo. Absolutno ni dovoljeno ukvarjati se s samodiagnozo in samozdravljenjem.

Kdaj sumiti na prisotnost IHD

Indikatorji odstopanj v delovanju srčnih struktur - simptomi koronarne srčne bolezni — se oblikujejo postopoma. Skrbno zbiranje anamneze pomaga specialistu, da se znajde med številnimi pritožbami, predstavljenimi bolnikom med posvetovanjem.

Tipični simptomi ishemije srca:

• bolniki opisujejo bolečine kot stiskanje, pokanje, pekoč občutek;
• lokalizacija nelagodja - projekcija prsnice, možno je premikanje bolečinskih impulzov na notranjo površino levega zgornjega uda, na predele lopatice, vratu ali čeljusti, rame, manj pogosto na desno stran telesa;
• trajanje napada traja od ene do 10-15 minut, pogosteje se je mogoče spopasti s pomočjo zdravila - "Nitroglicerin";
• je treba skrbno oceniti pogoje za nastanek bolečine: začetek je praviloma nenaden, neposredno na vrhuncu telesne ali psiho-čustvene preobremenitve, provocirni dejavnik je lahko obilen obrok in plezanje navzgor do 3-4 nadstropij po stopnicah;
• lajšanje nelagodja, zmanjšanje ali popolna odsotnost telesne aktivnosti, jemanje zdravil, ki jih priporoča specialist: Validol, Corvalol, Nitroglicerin.

Vendar pa je treba opraviti pregled srca, diagnozo določenega patološkega stanja v polikliniki in v hujših primerih - v bolnišnici. Da bi naredili ustrezen zaključek, da bi osebi razložili, kaj je "ishemična bolezen srca", bo specialist lahko šele po celovitih laboratorijskih in instrumentalnih študijah.

Diagnostika

Ishemična bolezen srca ima zapleten mehanizem nastanka, zato so glavni cilji diagnostične študije, ki jo izvaja specialist, naslednji:

• prepoznavanje temeljnega vzroka in negativnih dejavnikov tveganja;
• ocena začetnega stanja srčne mišice kot celote;
• preverjanje prehodnosti koronarnih struktur;
• napoved uporabe kompleksnega zdravljenja in potrebe po kirurškem posegu.

Kako zdraviti koronarno srčno bolezen, naj se odloči le kardiolog ali kardiokirurg po celovitem in celovitem pregledu. Njegove glavne smeri:

1. Laboratorijske preiskave:

• krvne preiskave: splošne, biokemične;
• analiza urina: odkrivanje proteinurije, mikroalbuminurije.

1. Instrumentalne raziskave:

• spremljanje parametrov tlaka - dnevni postopek, potreben za vsako osebo s sumom na koronarno arterijsko bolezen, po potrebi se opravi ABPM ali obremenitveni test;
• omogoča prepoznavanje velikosti telesa in njegove oblike rentgenski pregled organov prsnega koša;

• odraža električno aktivnost miokarda EKG, omogoča prepoznavanje različnih aritmij, žarišč ishemije, pa tudi znakov oblikovane hipertrofije levega prekata;
• dnevno kontinuirano snemanje EKG - Holterjevo spremljanje: pacient živi v svojem običajnem ritmu, oprema, ki je pritrjena na njegovo telo, bere in beleži podatke o delovanju srca;
• VEM - EKG test z določeno obremenitvijo - omogoča kardiologu, da oceni začetno delovanje srčno-žilnega sistema, pa tudi razlikuje morebitno angino pektoris od drugih patologij, ki imajo podobne klinične znake;
• ECHO KG omogoča vizualizacijo parametrov aktivnosti organa: lokalizacija ishemičnih območij, razširitev komor, kakovost delovanja ventilov;
• Najbolj informativna metoda za oceno stanja koronarnih struktur je koronarna angiografija, vizualizacija plakov, stopnja vazokonstrikcije in ugotavljanje potrebe po kirurškem posegu.

Celovit in celovit pregled - diagnostika koronarne bolezni. Samo vsa popolnost informacij omogoča strokovnjaku, da oblikuje svoje mnenje in se usmeri v taktiko obvladovanja srčne ishemije, simptomov in zdravljenja bolnika.

Taktika zdravljenja

O tem, ali je ishemijo možno pozdraviti ambulantno, odloči kardiolog individualno glede na splošno stanje bolnika, resnost simptomov in podatke, pridobljene z zgornjimi diagnostičnimi postopki.

Taktika zdravljenja različnih kliničnih oblik bolezni koronarnih arterij ima svoje nianse in značilnosti. Vendar pa strokovnjaki identificirajo naslednja splošna področja zdravljenja srčne ishemije:

• korekcija dejavnikov tveganja - terapija brez zdravil;
• farmakoterapija;
• operativna revaskularizacija miokarda - CABG;
• različne sodobne endovaskularne tehnike.

Zdravljenje srčne ishemije se vedno začne z identifikacijo in kasnejšim odpravljanjem različnih dejavnikov tveganja za patologijo, na primer s popravkom bolnikovega življenjskega sloga, njegovih prehranjevalnih navad.

Omejitev telesne dejavnosti osebe, ki trpi zaradi simptomov koronarne arterijske bolezni, je nujno prikazana, saj se pod stresom potreba po kisiku in oskrbi miokardnega tkiva znatno poveča. Po prenehanju napada se med rehabilitacijo aktivnost postopoma povečuje.

Za upočasnitev patoloških procesov v miokardiju in koronarnih strukturah se bolnikom priporoča posebna dietna terapija z največjo omejitvijo soli, maščob, prekajene, ocvrte hrane, pa tudi hitro prebavljivih ogljikovih hidratov. Skladnost s temi načeli vam omogoča zmanjšanje teže, vrnitev parametrov tlaka v normalno stanje.

Farmakološko zdravljenje koronarne srčne bolezni je po svetovnih standardih podano s formulo "A-B-C": antitrombocitna sredstva, pa tudi zaviralci beta in antiholesterolemična zdravila. Glede na individualne potrebe se priporočajo tudi nitrati, diuretiki, antiaritmiki.

Presaditev koronarne arterije se uporablja za ponovno vzpostavitev popolne oskrbe s krvjo v ishemičnem območju v srcu. Bistvo tehnike je izdelava posebne avtovenske anastomoze med aorto in zamašeno arterijo. Ustvari se obvodni kanal za oskrbo s krvjo, ki lahko dovaja hranila in kisik.

Napoved in preprečevanje

Če je bila koronarna bolezen odkrita v zgodnji fazi njenega nastanka in oseba upošteva priporočila specialista o načinu življenja in zdravilih, je napoved patologije ugodna.

Če oseba poišče zdravniško pomoč prepozno ali brez ustrezne farmakoterapije, taka kombinacija negativno vpliva na prognozo: ena ali druga oblika koronarne bolezni napreduje, stanje osebe se poslabša.

Od preventivnih ukrepov, ki pomagajo upočasniti negativne procese v miokardu, strokovnjaki navajajo:

• opustitev obstoječih slabih navad: zloraba tobaka, alkohola, narkotičnih izdelkov;
• popravek prehrane in prevladovanje sestavin zelenjave in sadja v njej, pa tudi prehrana brez soli, zavrnitev živalskih maščob;
• racionalna telesna aktivnost: koristno je obiskati bazen, fitnes, telovadnico, vsaj 40-45 minut trikrat na teden, priporočljivo je postopno povečevanje obremenitve, skrbno ocenjevanje dobrega počutja in parametrov telesne aktivnosti;
• prekomerno kopičenje maščobnega tkiva znatno upočasni presnovne procese, kar izjemno negativno vpliva na pretok krvi v miokardu. Pri koronarni bolezni srca preventiva v glavnem ne temelji le na korekciji telesne aktivnosti, temveč tudi na parametrih teže, saj preprečevanje debelosti pomaga zmanjšati število ishemičnih napadov.

Racionalno preprečevanje koronarne srčne bolezni je ključ do zdravja in polne telesne in intelektualne dejavnosti v prihodnosti. Kot vsako patologijo je IHD lažje preprečiti kot kasneje zdraviti njene zaplete in posledice. Dovolj je le, da spremljate svojo prehrano, težo in telesno aktivnost, obiščete specialista 1-2 krat na leto z diagnostičnim pregledom srčno-žilnega sistema.