Domača oskrba zapletov sladkorne bolezni tipa 2. Vloga medicinske sestre pri oskrbi in rehabilitaciji sladkorne bolezni tipa II

V primeru kršitve presnovnih procesov je potrebno posvetovanje z zdravnikom in stalno spremljanje. Zdravnik bo postavil natančno diagnozo in predpisal režim zdravljenja, vendar je za bolnike s sladkorno boleznijo zelo pomembna tudi zdravstvena nega. Mlajše medicinsko osebje preživi več časa z bolnikom, spremlja prehrano in predpisana zdravila ter rešuje obstoječe in morebitne težave.

Kratek opis bolezni

Diabetes mellitus je endokrina motnja, povezana z nenormalno presnovo glukoze. Spada v razred sladkorjev, zato sladkorno bolezen imenujemo diabetes mellitus. Tako pomanjkanje kot presežek glukoze v telesu vodi do negativnih posledic. Če se s pomanjkanjem sladkorja lahko borimo s posebno dieto, se presežek kaže v motnjah delovanja različnih organov in motnjah krvnega obtoka.

Vrste sladkorne bolezni

Zmanjšana sinteza hormona insulina vodi do presežka sladkorja. V tem primeru je diagnosticirana inzulinsko odvisna sladkorna bolezen (tip 1). Če se insulin proizvaja v potrebni količini, vendar ga tkiva in organi ne zaznavajo, se manifestira diabetes mellitus tipa 2 (neodvisen od insulina). Prva vrsta je pogostejša pri ljudeh, mlajših od trideset let, druga se razvije po štiridesetih. Od desetih bolnikov s sladkorno boleznijo jih ima devet drugo vrsto bolezni.

Faze razvoja bolezni

Da bi hitro razumeli, kaj se zgodi s pacientom na različnih stopnjah bolezni, je sprejeta splošna klasifikacija. Če raven glukoze ni višja od 7 mmol / l, ostali krvni parametri ostanejo normalni. Diabetes mellitus se kompenzira s pomočjo posebnih zdravil in terapevtske prehrane, bolnik nima zapletov. V drugi fazi se bolezen delno kompenzira, pojavijo se znaki poškodb nekaterih organov.

Tretja stopnja diabetesa mellitusa ni primerna za zdravljenje z zdravili in terapevtsko prehrano. Glukoza se izloča z urinom, indikator doseže 14 mmol / l. Bolnik ima očitne znake zapletov: ostrina vida se hitro zmanjša, zgornje ali spodnje okončine otrple, diagnosticirana je hipertenzija (stalno visok krvni tlak).

Za najhujši potek bolezni (četrta stopnja) je značilna visoka raven sladkorja - do 25 mmol / l. To stanje ni popravljeno s farmakološkimi pripravki, beljakovine in sladkor se izločajo z urinom. Bolniki imajo pogosto odpoved ledvic, diabetične razjede in gangreno spodnjih okončin.

Simptomi sladkorne bolezni

Za diabetes mellitus je značilen dolgotrajen razvoj simptomov. V začetnih fazah bolniki čutijo močno žejo, zaužijejo do 5-7 litrov vode na dan, suho kožo, srbenje, ki se pogosto pripisuje psihološkim manifestacijam, stalen občutek suhih ust, potenje, šibkost mišic, dolgotrajno celjenje ran. .

Po diagnozi sladkorne bolezni in začetku korekcije zdravila se pojavijo redni glavoboli, nelagodje v predelu srca, hudo otekanje spodnjih okončin in obraza, občutno zmanjšanje občutljivosti stopal, zmanjšanje ostrine vida, zvišan krvni tlak. Možna je motnja hoje (stalna bolečina v spodnjih okončinah), povečanje jeter.

Provocirajoči dejavniki

Pri ogroženih bolnikih je treba posebno pozornost nameniti nadzoru ravni glukoze v krvi. Sem spadajo bolniki z debelostjo, pankreatitisom, rakom trebušne slinavke itd. Diabetes mellitus se pogosto razvije pri bolnikih z neugodno družinsko anamnezo ali po virusnih okužbah (še posebej, če je bolnik ogrožen za sladkorno bolezen).

Preprečevanje sladkorne bolezni

Vloga medicinske sestre pri preprečevanju sladkorne bolezni je izjemno pomembna (predvsem pri ogroženih bolnikih). Da bi preprečili sladkorno bolezen tipa 1, se izogibajte gripi, rdečkam, mumpsu, herpesu, stresu, iz prehrane izključite konzervirano hrano in živila z umetnimi dodatki ter bodite pozorni na pregled pri endokrinologu.

Da bi preprečili sladkorno bolezen tipa 2, je treba nadzorovati težo, redno telovaditi, iz prehrane izključiti začinjeno hrano, mastno in ocvrto hrano, konzervirano hrano, sladkarije, jesti majhne porcije in temeljito žvečiti hrano. Preventiva pri otrocih je zagotoviti pravilno prehrano, dolgotrajno dojenje, odpravo stresa, zaščito pred nalezljivimi boleznimi.

Faze vodenja bolnika

Zdravstvena nega bolnikov s sladkorno boleznijo vključuje delo na tehnologiji zdravstvene nege, ki ima znanstveno in medicinsko utemeljitev. Glavni cilj je izboljšanje kakovosti življenja bolnika, pomoč pri reševanju ne le obstoječih težav, ampak tudi morebitnih. Na podlagi tega se izdela načrt zdravstvene nege sladkorne bolezni.

Postopek se začne s pregledom pacienta. Zdravstveno osebje mora pomagati pri sestavljanju popolne slike bolezni. Vsaka oseba mora imeti anamnezo, v kateri so zabeležena vsa opažanja, rezultati testov in zaključki o zdravstvenem stanju. Zato se zdravstvena nega sladkorne bolezni v bolnišničnem ali ambulantnem okolju začne z zbiranjem podatkov o bolniku.

Na drugi stopnji (glede na rezultate pregleda) se postavi specifična diagnoza, ki poleg bolnikovih obstoječih težav upošteva tudi morebitne, torej tiste, ki se lahko pojavijo med terapijo. Najprej je treba pozornost zdravnikov usmeriti na najnevarnejše simptome. Medicinska sestra zna prepoznati bolnikove težave, narediti seznam manifestacij, ki zmanjšujejo kakovost življenja. Preverjanje anamneze in spraševanje še zdaleč niso vsi načini, na katere se lahko omejite. Potrebni so preventivni in psihološki ukrepi, vključno z delom z bolnikovo družino.

V prihodnosti se vse prejete informacije sistematizirajo. Po tem se postavijo cilji, ki so lahko tako kratkoročni kot dolgoročni. Vsi podatki so zabeleženi v anamnezi. Značilnosti zdravstvene nege pri sladkorni bolezni bodo odvisne od tega, katere težave je mogoče prepoznati. Za vsakega posameznega bolnika se običajno razvije individualna shema. Vse je odvisno od tega, kako zapletena je bolezen in kakšne taktike zdravljenja izbere zdravnik.

Obstoječe težave bolnika

Resnične (obstoječe) težave bolnika običajno vključujejo:

suha koža in srbenje;
povečan apetit;
žeja;
bolečine v srcu in spodnjih okončinah;
zmanjšana ostrina vida;
šibkost, utrujenost;
potreba po nenehnem upoštevanju terapevtske prehrane, rednem injiciranju insulina ali jemanju posebnih zdravil.

Bolniki se pogosto srečujejo s pomanjkanjem znanja o naravi bolezni in dejavnikih tveganja za sladkorno bolezen, samopomoči pri hipoglikemiji, dietni terapiji, negi nog pri bolečinah, uporabi glukometra, sestavi jedilnika in izračunu krušnih enot ter možnih zapletih. Pri delu mora medicinska sestra pokazati strokovnost, občutljivost, pozornost in skrb.

Potencialne težave

Morebitne težave mora zdravstveno osebje predvideti – to je ena od značilnosti zdravstvene nege sladkorne bolezni. Obstaja tveganje za nastanek akutnega miokardnega infarkta, gangrene spodnjih okončin, kome in predkome, dodajanja sekundarnih okužb, zapletov insulinske terapije, počasnega celjenja ran (vključno pooperativnih), kronične odpovedi ledvic, katarakte in retinopatije z vidom. poslabšanje ostrine.

Zbiranje informacij med začetnim pregledom

Zdravstvena nega pri sladkorni bolezni tipa 1 ali tipa 2 vključuje spraševanje bolnika o:

po dieti (medicinski št. 9 ali fiziološki);
tekoče zdravljenje;
zdravljenje z insulinom (odmerjanje, trajanje delovanja, ime insulina, režim zdravljenja);
jemanje tablet (ime, odmerjanje, značilnosti, prenašanje);
vodenje dnevnika opazovanj;
dedna nagnjenost k sladkorni bolezni;
sočasne bolezni;
reklamacije ob pregledu.

Medicinska sestra mora poskrbeti, da zna bolnik uporabljati tabelo krušnih enot in pravilno sestaviti jedilnik, da pozna mesta dajanja insulina, da pozna ukrepe za preprečevanje zapletov, da zna uporabljati inzulinsko brizgo ali injekcijski peresnik in da glukometer. Pri pregledu ocenimo barvo in vlažnost kože, prisotnost prask, določimo telesno težo, izmerimo krvni tlak in določimo pulz.

Negovalne intervencije

Medicinska sestra mora opraviti pogovor s pacientom in njegovimi bližnjimi o značilnostih prehrane in režima. Zdravstvena nega pri sladkorni bolezni tipa 2 vključuje seznanitev z več vzorci dnevnega menija. Pacienta je treba prepričati, da sledi dieti, ki jo je predpisal zdravnik, in ne zanemari zmerne vadbe.

Pogovoriti se je treba o vzrokih, bistvu bolezni in možnih zapletih, bolnika seznaniti z insulinsko terapijo (začetek in trajanje delovanja zdravila, značilnosti shranjevanja, povezava z vnosom hrane, neželeni učinki, vrste brizg itd.). na), zagotovite pravočasno dajanje potrebnih odmerkov in jemanje tablet. Potrebno je nadzorovati pulz in krvni tlak, telesno težo in stanje kože, prehrano ter priporočamo redno spremljanje glukoze.

Delo z ožjimi sorodniki bolnika je še posebej pomembno pri zdravstveni negi sladkorne bolezni pri otrocih. Starše ali skrbnike je treba naučiti izračunati dnevne enote kruha, dajati inzulin z brizgo, pomagati pri hipoglikemiji, meriti krvni tlak in sestaviti optimalen jedilnik. Priporočljivo je preventivno posvetovanje z oftalmologom, kardiologom, kirurgom in nefrologom ter pouk v šoli sladkorne bolezni.

Značilnosti oskrbe bolnika s sladkorno boleznijo

Zdravstvena nega za ljudi s sladkorno boleznijo je prav tako pomembna kot redna zdravniška posvetovanja. Postopek se izvaja v skladu s sprejetimi standardi. Značilnosti zdravstvene nege pri sladkorni bolezni so, da se uporablja kompleksna terapija, zato mora specialist hkrati nadzorovati več vidikov zdravljenja.

Da, dietna terapija je učinkovita. Pri bolnikih je prikazano zmanjšanje vnosa ogljikovih hidratov. Dieta je učinkovita le v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili. Zagotoviti je treba ustrezen režim dela in počitka, ki zagotavlja zmanjšanje telesne teže na optimalno raven. Uporablja se nadomestno zdravljenje z insulinom, zdravljenje z zdravili, potrebno je redno spremljanje indikatorjev.

Nadzor ravni sladkorja

Pri sladkorni bolezni tipa 1 je potrebna kontrola sladkorja enkrat na teden. Glede na indikacije se dodatno izvaja pred vsakim obrokom in dve uri po obroku, zjutraj in zvečer.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 morate analizirati večkrat na mesec kadar koli v dnevu. Za udobje lahko vodite dnevnik, v katerega beležite odčitke sladkorja, uro in datum, vnos hrane in odmerke zaužitih zdravil.

Izredne razmere

Kršitev režima lahko povzroči pomanjkanje ali presežek glukoze, kar je nevarno za bolnikovo življenje. Te značilnosti je treba upoštevati pri zdravstveni negi sladkorne bolezni. S hipoglikemijo bolnik čuti nenadno šibkost in glavobol, konvulzije, omotico, obstaja akuten občutek lakote. V tem primeru morate bolniku dati sladkor (sladkarije, med, sladkor v obliki sirupa, sladek čaj). Simptomi bi morali izginiti v desetih minutah. S presežkom glukoze se pojavi slabost in bruhanje, ni apetita, pojavi se huda žeja, utrujenost in letargija.

Situacija #2

Bolnica K., stara 56 let, je bila sprejeta na terapevtski oddelek. V času zdravljenja se je bolnik pritoževal zaradi ponavljajočih se suhih ust, žeje, pogostega uriniranja, tudi ponoči (do 4-krat), izgube teže za 13 kg v nekaj mesecih, močnega poslabšanja vida, pogostih napadov vrtoglavice, genitalij. srbenje. Bolnik navaja šibkost, utrujenost pri domačih nalogah, omotico in glavobole, ki jih spremlja zvišanje krvnega tlaka na 150/90 mm. rt. Art., odrevenelost okončin, teža pri gibanju.

I. stopnja zdravstvene nege:

Izvedba prve stopnje negovalnega procesa - negovalni izpit. Pri negovalnem pregledu smo pridobili naslednje podatke: Objektivno: Splošno stanje bolnika je zadovoljivo, zavest jasna. Položaj je aktiven. Videz je starosti primeren. Tip ustave - normostenik, višina - 166 cm, teža - 75 kg. Indeks telesne mase - 27,8. Koža je čista, v trebuhu praskanje, srbenje v trebuhu in vulvi, vidne sluznice nespremenjene. Podkožno maščobno tkivo je enakomerno porazdeljeno. Ugotovljena je atrofija mišic spodnjih okončin, edemov ni, pulzacija je ohranjena.
Pri pregledu dihalnih organov je oblika prsnega koša normalna, simetrično sodeluje pri dihanju. Frekvenca dihanja je 18 na minuto. Arterijski tlak 150/90 mmHg, srčni utrip 75, pulza ni. Meje srca niso spremenjene. Srčni zvoki so ritmični, pridušeni. Jezik je suh, trebuh je simetričen, v spodnjem delu sprednje trebušne stene je pooperativna brazgotina po carskem rezu. Simptomi peritonealnega draženja so negativni.

II stopnja negovalne diagnostike:

II. stopnja procesa zdravstvene nege - identificirajo se kršene potrebe, identificirajo se problemi - realni, potencialni, prioritetni.

Težave bolnikov:

Prednost: žeja, srbenje kože in vulve, zmanjšan vid, zvišan krvni tlak, pogosto uriniranje.

Resnično: šibkost, srbenje kože in vulve, povečanje telesne mase, zmanjšan vid, zvišan krvni tlak, pogosto uriniranje, otrplost uda, okorelost.

Potencial: akutni miokardni infarkt, kronična odpoved ledvic, katarakta in diabetična retinopatija, angiopatija okončin.

Kratkoročno - odpraviti srbenje, žejo, normalizirati količino uriniranja.

Dolgoročno - do odpusta normalizirajte vid, krvni tlak, prehrano s prehrano.

Načrtovanje intervencije zdravstvene nege III.

a) Priprava bolnika in odvzem biološkega materiala za laboratorijske raziskave;

b) Vodenje pogovora o potrebi po dieti;

c) Dnevni negovalni pregled, prepoznavanje pacientovih težav in njihovo reševanje z izvajanjem samostojnih negovalnih intervencij;

d) Izpolnjevanje zdravniških pregledov.

IV. stopnja Izvedba načrta negovalnih intervencij:

a) Psihološka podpora.

b) Pomoč pacientu pri zadovoljevanju osnovnih življenjskih potreb.

c) Kontrola krvnega tlaka, pulza, ravni krvnega sladkorja, telesne teže.

d) Izvedite odvisne posege.

Stopnja V. Ocena učinkovitosti: Ocena rezultatov negovalnih intervencij: Pacientovo stanje se je izboljšalo. Cilj je dosežen.

sestrska zgodba

bolnišnična št.20453/683

Ime zdravstvene ustanove _ MU CGB Torez

Datum in čas prejema_ _06.05.2017 ob 13:25 _Datum in ura odjave_ 15.05.2017

Kdo je bolnika napotil _TsPMSP družinski zdravnik Simushina T.A.

Poslan v bolnišnico za nujne indikacije: ja, ne (podčrtano)

Skozi __leto__ ure po nastopu bolezni, poškodbe

načrtovana hospitalizacija: da, št (poudari)

Vrste prevoza: na invalidskem vozičku, na invalidskem vozičku, lahko gre (podčrtaj)

podružnica terapevtski oddelek Oddelek __ №7__

Premeščen v oddelek _________ dni 6______

POLNO IME. Khimochka Galina Ivanovna

Nadstropje __ ženska __ starost __ star 56 let (polna leta, za otroke do 1 leta - meseci, do 1 meseca - dnevi)

Kraj dela, položaj ____ upokojenec____

Poklicne nevarnosti: da št(podčrtaj), označi kateri _____________

Za invalide, vrsta in skupina invalidnosti ______________________________________

Stalno prebivališče (telefon) b. Iljičeva hiša 13 kvadratnih metrov. 44__tel: 0666443214

Hči: Bedilo Valentina Ivanovna, Torez, Moskovskaya St._35__tel:_0506478997

(vnesite naslov, pri čemer za obiskovalce navedite regijo, okrožje, naselje, naslov in telefonsko številko sorodnikov)

Družina / bližnji ljudje Hči: Bedilo Valentina Ivanovna

Krvna skupina __ jaz __ Rhesus - pripadnost ___ ___Rh+______

Alergijska zgodovina:

zdravila ____Št ____

Alergen na hrano - ____ št _______

drugo _______________________________

Stranski učinki zdravil ____ ____________________ _________

ime zdravila, narava stranskih učinkov

Epidemiološka zgodovina __ ______________________

(stik z nalezljivimi bolniki, potovanje izven mesta ali države, transfuzija krvi, injekcije, kirurški posegi v zadnjih 6 mesecih)

Medicinska diagnoza diabetes mellitus tipa 2, na novo odkrita, huda oblika, dekompenzirana.

Zapleti Diabetična angiopatija mrežnice. Diabetična periferna angiopatija spodnjih okončin. Distalno-senzorična polinevropatija spodnjih okončin.

Negovalne diagnoze: Žeja, poliurija, šibkost, izguba teže, srbenje kože in vulve, omotica, zamegljen vid, odrevenelost uda.

SUBJEKTIVNI PREGLED

Zgodovina bolezni:

1. Razlog za stik, samoocena stanja dolgo časa čuti močno žejo in povečano uriniranje, vrtoglavico, hujšanje, srbenje po telesu.

2. Odnos do bolezni: ustrezen, zanikanje, podcenjevanje resnosti stanja, pretiravanje resnosti stanja, umik v bolezen __ ustrezno ______________________

3. Motivacija za okrevanje (da, šibka, ne) ____ Tukaj je ____________________

4. Pričakovani rezultat ___ bolnikovo stanje se bo izboljšalo ________________

5. Odnos do postopkov: ustrezen, neustrezen __ ustrezno _____________

6. Viri informacij: bolnik, družina, zdravstveni kartoni, prijatelji, zdravstveno osebje in drugi viri ___ medicinsko osebje _____

7. Pacientove trenutne pritožbe Žeja, povečano uriniranje, šibkost, izguba teže, srbenje kože, omotica, zamegljen vid, odrevenelost uda.

8. Datum bolezni _06.05.2017_ Vzrok prekomerna telesna teža in podhranjenost.

zaporedje simptomov, njihova dinamika, intenzivnost, lokalizacija bolečine.

________________________________________________________________________

Pri kroničnem poteku: trajanje bolezni, pogostost in trajanje poslabšanj

9. Kaj povzroča poslabšanje še naprej voditi ta način življenja.

10. Kaj lajša stanje (zdravila, fizioterapevtske metode itd.) tablete za zniževanje sladkorja in prehrana številka 8-9

11. Kako je bolezen vplivala na bolnikov življenjski slog Začel sem jesti pravilno.

Anamneza življenja:

1. Razmere, v katerih je rasel in se razvijal rastejo in se razvijajo v normalnih pogojih

2. Okolje: bližina nevarnih industrij, parkirišč, avtocest itd.

Ni škode za okolje.

3. Pretekle bolezni, operacije carski rez pri 26 letih

4. Spolno življenje (starost, kontracepcija, težave ) brez spolnega življenja.

5. Ginekološka anamneza ni obtežen , enkrat letno na preventivne preglede.

zadnji pregled pri ginekologu, začetek menstruacije, pogostost, bolečina, obilica, trajanje, zadnji dan,

_______Nosečnost ena, menopavza od 45 let.

Število nosečnosti, splavov, spontanih splavov; menopavza - starost)

6. Alergijska zgodovina (intoleranca na hrano, zdravila, gospodinjske kemikalije) _ št __

7. Značilnosti prehrane (kaj ima raje) Raje ima sladko hrano, začinjeno hrano, mastno hrano.

8. Slabe navade (kajenje, koliko let, koliko kosov na dan, pitje alkohola, mamil) jaz ne kadim

9. Duhovni status (kultura, prepričanja, zabava, rekreacija, moralne vrednote) pravoslavni

10. Socialni status (vloga v družini, v službi, v šoli, finančno stanje) v družini mati, babica.

11. Dednost: prisotnost naslednjih bolezni pri krvnih sorodnikih (podčrtano): diabetes,

hipertenzija, koronarna arterijska bolezen, možganska kap, debelost, tuberkuloza, duševne bolezni itd.

OBJEKTIVNA ŠTUDIJA (ustrezno podčrtajte)

datum 05.05.2017

1. Zavest: jasno, zmeden, pogrešan.

2. Položaj v postelji: aktiven, pasivno prisiljeni.

3. Rast _ 166 Utež _ 75 _ Ustrezna teža __ 66 kg __ težo pred hujšanjem __88kg_

4. Telesna temperatura __ _36.7 __

5. Stanje kože in vidnih sluznic:

barva ( roza hiperemija, bledica, cianoza, zlatenica)

turgor znižan

vlažnost normalno

napake praske na trebuhu.

praske, plenični izpuščaj, preležanine, brazgotine, izpuščaj

brazgotina po carskem rezu

poškodbe, sledi vbodov, brazgotine, krčne žile (navedite lokacijo)

oteklina: da, ne __ ne___

kožni priveski: nohti __V redu__ lasje __ V redu _______ ne navzven

krhkost, glivične okužbe pedikuloza

6. Bezgavke so povečane: da, ne ___Ne__

lokalizacija

7. Mišično-skeletni sistem (navedite lokalizacijo):

deformacija skeleta (sklepov): da, ne ___Ne__

bolečine bolečine v nogah

togost ___ne____

možnost vrtenja; ja št mišična atrofija: da, ne__ ne___

prilagoditvene reakcije (z amputacijo, paralizo) _____ ne___

8. Dihalni sistem:

dih: globoko, površno, ritmično, aritmično, hrupno (podčrtaj, dodaj) ______________

narava kratkega dihanja: ekspiratorna, inspiratorna, mešana

ekskurzija prsnega koša - simetrija: jašt

kašelj: suh, moker (podčrtaj)

Sputum: gnojen, hemoragičen, serozen, penast, z neprijetnim vonjem.

Število sputuma:______________

9. Srčno-žilni sistem:

Utrip (frekvenca, napetost, ritem, polnjenje, simetrija, pomanjkanje) __75 utripov Dobro napolnjena, ritmična, napeta

BP na dveh rokah: levo 150/90 prav 155/90

Bolečina v predelu srca (podčrtano)

§ znak ( stiskanje, stiskanje, zbadanje, pekoče)

§ lokalizacija ( za prsnico, na vrhu, leva polovica prsnega koša)

§ obsevanje ( gor, levo, leva ključnica, rama, pod lopatico)

§ trajanje ____20-30min___

§ srčni utrip (konstanten , periodično)

§ dejavniki, ki povzročajo palpitacije __ od navdušenja__

§ kaj lajša bolečine __ korvalol__

Edem: da, ne (lokalizacija) __Ne__

Omedlevica ____Ne____

Omotičnost ___ pogosto___

Otrplost in mravljinčenje v okončinah ___ da______

10. Gastrointestinalni trakt:

Apetit: nespremenjen, zmanjšan, odsoten, povečan __stalna lakota__

Požiranje: normalno, težko normalno

Snemne proteze: da, ne št obložen jezik: da, ne št slabost, bruhanje: da, ne št

zgaga št

riganje št

hipersalivacija, žeja ja

bolečine št

Prisotnost stome št

predsednik: uokvirjeno, zaprtje, driska, inkontinenca, prisotnost nečistoč: sluz, kri, gnoj

Trebuh: pravilne oblike, uvlečen, raven normalna oblika.

Povečan volumen: napenjanje, ascites ni povečan

Asimetrično: da, ne št

Palpacija trebuha: nebolečnost b, bolečina, napetost, sindrom peritonealnega draženja št

11. Urinarni sistem:

Uriniranje: prosto, težko, boleče, pospešeno, inkontinenca, enureza

barva urina vsakdanji, spremenjeno: hematurija, "pivo", "mesne pomake"

Preglednost: ja ne; dnevna količina urina: normalno, anurija, oligurija, poliurija

Simptom Pasternatskega št

Prisotnost stalnega katetra, stome št

12. Endokrini sistem:

Tip las: moški ženska;

Porazdelitev podkožne maščobe: moški tip, ženski tip;

Vidno povečanje ščitnice: da, št.

13. Živčni sistem:

Spanje: normalno, nespečnost, brez počitka; trajanje 6-8 ur

Ali so uspavalne tablete potrebne: da, ne št

Tremor: da št; motnje hoje; res ne št

Pareza, paraliza da, ne št

14. Spolni (reproduktivni) sistem: mlečne žleze: (velikost, asimetrija: da , št) V redu

MOTENE POTREBE (podčrtano): dihati, jesti, piti, izločati, premakniti, vzdrževanje temperature, spanje in počitek, oblačenje in slačenje, biti čist, spolne potrebe, izogibanje nevarnostim, komunikacija, v spoštovanju in samospoštovanju, v samouresničevanju.

DNEVNIK OPAZOVANJA

datum	06.05.16	08.05.16	10.05.16	12.05.16	13.05.16	15.05.16
Dnevi opazovanja	sobota	ponedeljek	sreda	Petek	sobota	sobota
Način	stacionarni	stacionarni	stacionarni	stacionarni	stacionarni	stacionarni
Dieta	Tabela številka 9	Tabela številka 9	Tabela številka 9	Tabela številka 9	Tabela številka 9	Tabela številka 9
Pritožbe	Žeja, pov. Uriniranje, suha usta, srbenje kože in vulve, omotica, otrplost nog, okorelost.	Žeja, pov. Uriniranje, suha usta, srbenje, omotica, otrplost nog, okorelost.	Žeja, zmerno uriniranje, srbenje kože, omotica, otrplost nog.	suha usta, srbeča koža, omotica.	suha usta, omotica.	Pritožb ni.
Sanje	5-6 ur	6 ur	6,5 ure	08:00	08:00	08:00
apetit	Pov. apetit	Pov. apetit	Pov. apetit	dobro	dobro	dobro
stol	Globa	Globa	Globa	Globa	Globa	Globa
uriniranje	povišan	povišan	povišan	Ni dosti povišano	Globa	Globa
Higiena (sami, potrebna pomoč)	Pomoč je potrebna	Pomoč je potrebna	Pomoč je potrebna	na svojem	na svojem	na svojem
Zavest	jasno	jasno	jasno	jasno	jasno	jasno
Razpoloženje	slab	zadovoljivo	zadovoljivo	zadovoljivo	zadovoljivo	dobro
Obseg gibanja	Pasivno in omejeno	Pasivno in omejeno	pasivno	aktivna	aktivna	aktivna
Koža (barva, čista, suha, izpuščaj, preležanine itd.)		Roza, počesana, navlažena.	Roza, počesana, navlažena.	Roza, počesana, navlažena.	Rožnata, prozorna	Čisto, suho, roza.
utrip
PEKEL	150/90	155/80	145/95	130/90	130/90	120/70
NPV
Palpacija trebuha	Mehka, neboleča	Mehka, neboleča	Mehka, neboleča	Mehka, neboleča	Mehka, neboleča	Mehka, neboleča
Telesna temperatura (zjutraj, zvečer)	Zjutraj 36.9 Zvečer 36.7	Zjutraj 36.9 Zvečer 36.7	Zjutraj 36.9 Zvečer 36.7	Zjutraj 36.9 Zvečer 36.7	Zjutraj 36.9 Zvečer 36.7	Zjutraj 36.8 Zvečer 36.9
Zapleti pri dajanju zdravil	manjka	manjka	manjka	manjka	manjka	manjka
Obiskovalci	hči	Hči, vnuk	hči	Hči, vnuk	hči	hči

POLNO IME. Khimochka Galina Ivanovna

podružnica Terapevtski

Diagnoza Novo diagnosticirana sladkorna bolezen tipa II, huda oblika, stopnja dekopenzacije

NEGOVALNI DIAGNOSTIČNI LIST

Št. p / str	Težave bolnikov	Negovalna diagnoza
1.	Žeja	Žeja je opažena kot posledica zvišanja bolnikovega krvnega sladkorja.
2.	Povečano uriniranje (poliurija)	Poliurija je opažena zaradi močne žeje pri bolniku, in sicer prekomernega vnosa tekočine.
3.	Omotičnost	Omotičnost zaradi poškodbe krvnih žil po telesu.
4.	šibkost	Slabost zaradi kršitve splošnega stanja telesa.
5.	Izguba teže	Izguba teže zaradi kršitve procesa pretvorbe sladkorja v energijo za telo.
6.	Srbenje kože in vulve	Srbenje kože zaradi motenega metabolizma in kopičenja toksinov v telesu, kar vodi do onesnaženja telesa, na ozadju tega se pojavi srbenje kože.
7.	okvara vida	Kršitev vida zaradi poškodbe posod mrežnice, zgodnji razvoj katarakte.
8.	Otrplost udov	Otrplost okončin kot posledica poškodbe živčnih žil in krvnih žil okončin.

NAČRT ZDRAVSTVENE NEGE

datum	Težava bolnika	Namen (pričakovan rezultat)	Negovalne intervencije Dejanja medicinske sestre	Periodičnost, večkratnost, pogostost ocenjevanja	Ciljni datum	Končna ocena učinkovitosti oskrbe
06.05	Žeja in povečano uriniranje	Stanje se normalizira	Omejite količino vode na 1,5-2 litra; nadzor diureze; Nadzor sladkorja v krvi; Pacientu razložite bistvo diete št. 9. Obvestite zdravnika o stanju in rezultatih preiskav. Vzdrževanec: 1. Upoštevajte zdravniške recepte: tablete za zniževanje sladkorja ali inzulin.	Dnevno	15.05	Bolnikovo stanje se je izboljšalo
06.05	Srbenje kože in vulve	Srbenje bo izginilo	Izvedite higiensko obdelavo kože na mestih praskanja z raztopino kamilice; Operite genitalije z razredčeno raztopino kalijevega permanganata (1: 10000) ali raztopino kamilice. Pacientu zamenjajte posteljo in spodnje perilo. Nadzor sladkorja v krvi. Spremljanje bolnikovega stanja. Odvisnik: 1. Sledite nadaljnjim zdravnikovim predpisom. 2. Glavnike namažite s predpisanim mazilom, kremo. (otroška krema)	Dnevno	15.05	Srbenje je izginilo
06.05	Omotičnost	Stanje se bo izboljšalo	Neodvisno: 1. Počitek v postelji; 2. Prezračite prostor; Zagotovite pretok svežega zraka; Nadzor krvnega tlaka, pulza, stopnje dihanja; Zagotovite fizični in duševni počitek;	Po nuji	15.05	Stanje se je izboljšalo
06.05	Otrplost udov	Stanje se bo izboljšalo	Samostojno: 1. Pomirite pacienta; 2. Ocenite bolnikovo stanje; 3. Poskrbite za telesni in duševni počitek; 4. Preglejte okončino glede sprememb, otipajte, da ugotovite občutljivost, določite temperaturo okončine 5. Ude pokrijte z grelnimi blazinicami (če so mrzle) 6. Povejte zdravniku. Odvisni: 1. Upoštevajte zdravnikova navodila	Dnevno	13.05	Stanje se je izboljšalo
06.05	Izguba teže za 13 kg.	Teža se normalizira	Samostojno: 1. Pomirite pacienta; 2. Pojasni potek svojih nadaljnjih dejanj; Pridobite pacientovo soglasje za manipulacijo. Izmerite bolnikovo težo na tehtnici. In nadzorujte ga vsak dan. Pojasnite bistvo diete številka 9 O rezultatu tehtanja obvestite svojega zdravnika. Odvisni: 1. Upoštevajte zdravnikova navodila	Dnevno	15.05	Stanje se je izboljšalo
06.05	okvara vida	Vizija se normalizira	Samostojno: 1. Pomirite pacienta; 2. Ocenite bolnikovo stanje; Zagotovite fizični in duševni počitek; Nadzor krvnega tlaka, pulza, stopnje dihanja; Obvestite zdravnika. Odvisni: 1. Upoštevajte zdravniški recept: povabite oftalmologa na posvet. 2. Izvedite njegove nadaljnje sestanke s pacientom.	Dnevno	15.05	Stanje se je izboljšalo

Nekateri bolniki s sladkorno boleznijo so sposobni skrbeti zase in ne potrebujejo zunanje oskrbe. Toda za mnoge starejše ljudi z različnimi somatskimi patologijami ali zapleti sladkorne bolezni je potrebna strokovna oskrba, katere naloga je sistematizirati tako vnos zdravil kot načrtovanje pravilne prehrane, vadbe in osebne higiene.

Priporočila za nego bolnika s sladkorno boleznijo tipa 2:

1. Negovalci in bolnik morajo prejeti informacije o tej bolezni. Zdrava prehrana in telesna dejavnost, vzdrževanje normalne telesne teže in upoštevanje zdravnikovih priporočil za uravnavanje krvnega sladkorja so glavni dejavniki za kakovostno življenje sladkornega bolnika.

2. Če bolnik kadi, se je treba posvetovati z zdravnikom, da bi našli način, kako se znebiti te slabe navade. Kajenje poveča tveganje za različne zaplete sladkorne bolezni, vključno z miokardnim infarktom, možgansko kapjo ter poškodbami živcev in ledvic. Dejansko je pri kadilcih s sladkorno boleznijo trikrat večja verjetnost smrti zaradi bolezni srca in ožilja kot pri nekadilcih s sladkorno boleznijo.

3. Ohranjajte normalen krvni tlak in raven holesterola v krvi. Tako kot sladkorna bolezen lahko tudi visok krvni tlak poškoduje krvne žile. Visoka raven holesterola postane tudi problem za vsako osebo, pri sladkorni bolezni pa se znatno poveča možnost razvoja ateroskleroze žil. In če obstaja kombinacija teh dejavnikov, se tveganje za nastanek tako resnih zapletov, kot je srčni infarkt ali možganska kap, večkrat poveča. Uživanje zdrave hrane in vsakodnevna vadba ter jemanje potrebnih zdravil lahko pomagajo nadzorovati raven sladkorja in holesterola.

4. Jasni razporedi letnih zdravniških pregledov in rednih pregledov oči. Sistematični pregledi pri zdravnikih vam omogočajo, da v zgodnjih fazah diagnosticirate zaplete sladkorne bolezni in pravočasno povežete potrebno zdravljenje. Oftalmolog bo pregledal vaše oči glede znakov poškodbe mrežnice, sive mrene in glavkoma.

5. Cepljenje. Visok krvni sladkor lahko oslabi imunski sistem, zaradi česar so rutinska cepljenja pomembnejša kot za povprečnega človeka.

6. Nega zob in ustne votline. Sladkorna bolezen lahko poveča tveganje za okužbe dlesni. Zobe si umivajte vsaj dvakrat na dan, enkrat na dan uporabite zobno nitko in vsaj dvakrat letno obiščite svojega zobozdravnika. Takoj se obrnite na svojega zobozdravnika, če pride do krvavitve iz dlesni in če opazite vidno oteklino ali rdečico.

7. Visok krvni sladkor lahko poškoduje živce v stopalih in zmanjša pretok krvi v stopala. Če se ureznine ali mehurji ne zdravijo, lahko povzročijo resne okužbe. Da preprečite težave z nogami:

§ Vsak dan umijte noge v topli vodi.

§ Suha stopala, zlasti med prsti.

§ Stopala in gležnje navlažite z losjonom.

§ Vedno nosite čevlje in nogavice. Nikoli ne hodite bosi. Nosite udobne čevlje, ki dobro ovijajo stopalo, ščitijo stopalo pred ležanjem.

§ Zaščitite stopala pred izpostavljenostjo vročini in mrazu. Nosite čevlje na plaži ali na vročem pločniku. Ne dajajte nog v vročo vodo. Preverite vodo, preden spustite noge. Nikoli ne uporabljajte termoforjev, grelnih blazin ali električnih odej. Ti ukrepi so namenjeni zagotavljanju, da bolnik ne dobi poškodbe noge zaradi zmanjšane občutljivosti zaradi sladkorne bolezni.

§ Vsak dan preglejte svoja stopala glede mehurjev, vreznin, ran, rdečice ali otekline.

§ Če se pojavijo bolečine v nogah ali lezije, ki ne izginejo v nekaj dneh, je treba obiskati zdravnika.

8. Vsak dan vzemite aspirin. Aspirin zmanjša sposobnost strjevanja krvi. Vsakodnevno jemanje aspirina lahko zmanjša tveganje za srčni infarkt in možgansko kap, ki sta glavna zapleta pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

9. Nekaj stvari lahko storite, da preprečite težave s kožo:

§ Kožo naj bo čista in suha. Uporabite smukec na predelih, kjer so kožne gube, na primer pod pazduhami in dimljami.

§ Izogibajte se zelo vročim kopelim in tušem. Uporabljajte vlažilna mila.

§ Preprečite suho kožo. Praskanje ali praskanje suhe kože (srbečica) lahko privede do okužbe kože, zato je potrebno kožo vlažiti, da preprečimo razpokanost, še posebej v hladnem ali vetrovnem vremenu.

§ Obiščite dermatologa, če težave ne izginejo.

10. Telesna dejavnost. Vadba lahko sladkornemu bolniku pomaga pri izgubi teže in nadzoru ravni sladkorja v krvi. Samo 30-minutna hoja na dan lahko na primer pomaga stabilizirati raven glukoze. Največji motivator za vadbo je oseba, ki skrbi za bolnika, ki lahko bolnika spodbudi h vadbi. Stopnja obremenitev je odvisna od bolnikovega stanja in v vsakem primeru so lahko obremenitve drugačne.

ZAKLJUČEK

V praktični študiji na temo "Vloga medicinske sestre pri organizaciji oskrbe bolnika s sladkorno boleznijo tipa II" smo opisali proces zdravstvene nege za: diabetes mellitus tipa 2 zmerne resnosti, stopnja dekompenzacije. In drugi primer diabetesa mellitusa je bil prvič odkrit, huda, stopnja dekompenzacije. Skrb za takšno bolezen pri starejših, kot je diabetes mellitus, zahteva večjo pozornost medicinskih sester. Medicinska sestra mora spremljati bolnikovo stanje, raven sladkorja v krvi in o morebitnih spremembah poročati lečečemu zdravniku.

Praktični del podaja tudi splošna priporočila, ki so potrebna pri oskrbi bolnika s sladkorno boleznijo tipa 2. Za mnoge starejše ljudi z različnimi zapleti sladkorne bolezni je potrebna strokovna oskrba, katere naloga je sistematizirati jemanje zdravil, načrtovati pravilno prehrano, gibanje in osebno higieno.

Sklenil sem, da je s pravočasnim zdravljenjem in ustrezno nego bolnika mogoče doseči izboljšanje stanja in preprečiti zaplete.

ZAKLJUČEK

Sladkorna bolezen tipa 2 je kronična endokrina bolezen trebušne slinavke, ki jo povzroči zvišanje krvnega sladkorja kot posledica relativnega pomanjkanja inzulina (hormona, ki ga proizvaja trebušna slinavka). Sladkorna bolezen tipa 2 se imenuje neodvisna od insulina, s to boleznijo je motena občutljivost tkiv na insulin (insulinska rezistenca). Ali pa je insulinska rezistenca kombinirana z nezadostno proizvodnjo hormona trebušne slinavke.

Sodobna medicina trdi, da je sladkorna bolezen tipa 2 posledica kombinacije genetskih in življenjskih dejavnikov, medtem ko se velika večina primerov te bolezni odkrije pri prekomerno težkih ljudeh, ki so debeli.

Ker pomanjkanje insulina pri sladkorni bolezni tipa 2 ni absolutno, ampak relativno, se bolna oseba morda dolgo ne zaveda svoje bolezni in nekatere simptome pripisuje slabemu zdravju. V začetni fazi presnovne motnje niso zelo izrazite in pogosto oseba s prekomerno telesno težo niti ne opazi izgube teže, saj se njen apetit poveča. Toda sčasoma se zdravstveno stanje poslabša, pojavijo se šibkost in drugi značilni znaki: srbenje kože, suha usta, poliurija, zvišan krvni tlak, šibkost, izguba teže, žeja, motnje vida, odrevenelost okončin.

Glavni zapleti pri bolniku so lahko mikroangiopatija, mikroangiopatija, polinevropatija, artropatija, oftalmopatija. S pravilno nego lahko te zaplete preprečimo.

Medicinska sestra ima zelo osrednjo vlogo pri diagnozi. Vrsto diagnoze predpiše zdravnik, medicinska sestra pa mora pacientu povedati o prihajajočem postopku in ga ustrezno pripraviti na študijo: test krvi, urina in tolerance za glukozo.

Celovito zdravljenje bolezni vključuje tri glavna področja: dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, povečanje telesne aktivnosti, jemanje zdravil, ki znižujejo koncentracijo glukoze v krvi. Prilagoditev prehrane je zelo pomembna. Dieta v začetni fazi sladkorne bolezni vam omogoča, da normalizirate presnovo ogljikovih hidratov, izgubite težo in zmanjšate proizvodnjo glukoze na ravni jeter. Če temu dodamo aktiven življenjski slog in zavračanje slabih navad, se je mogoče izogniti hitremu napredovanju bolezni in dolgo živeti polno življenje.

Glavna preventiva je uravnotežena prehrana, preprečevanje debelosti, telesna aktivnost.

Skrb za takšne bolnike je, da morate skrbeti za kožo, stopala, zobe. Pacientu razložite, kako pravilno negovati in zakaj morate to storiti. Takim bolnikom je treba razložiti, da njihova diagnoza ni stavek, če skrbite za svoje zdravje, se lahko celo znebite te bolezni. V praktičnem delu so bila podana osnovna načela za reševanje težav bolnika s takšno diagnozo in oblikovana glavna priporočila za oskrbo takšnih bolnikov.

BIBLIOGRAFIJA

1 Ametov, A. S. Diabetes mellitus tipa 2 / : problemi in rešitve / A. S. Ametov. - M. : GEOTAR-Media, 2016. - 704 str.

2 Ametov, A. S. Sodobni pristopi k zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 in njegovih zapletov [Besedilo] / A. S. Ametov, E. V. Doskina // Problemi endokrinologije. - 2015. - št. 3. - S. 61-64. - Bibliografija: str. 64 (16 naslovov).

3 Ametov, A. S. Sodobni pristopi k zdravljenju diabetične polinevropatije [Besedilo] / A. S. Ametov, L. V. Kondratieva, M. A. Lysenko// Klinična terapija. - 2015. - št. 4. - S. 69-72. - Bibliografija: str. 72

Od leta 1980 je sladkorna bolezen razdeljena na 2 tipa (po seznamu WHO):

Tip 1 - odvisno od insulina (predvsem pri otrocih in mladostnikih).
Tip 2 - od insulina neodvisen (običajno pri odraslih in starejših).

Proces zdravstvene nege pri sladkorni bolezni je skupek na dokazih podprtih in v praksi uporabljenih dejanj, ki jih medicinska sestra izvaja pri oskrbi bolnikov s to boleznijo. Glavni cilj teh ukrepov je zagotoviti udobno življenje v obdobju bolezni z zagotavljanjem najbolj udobnega fizičnega, psihološkega, socialnega in duhovnega stanja pacienta ob upoštevanju njegovih vrednot.

Danes je proces zdravstvene nege postal eden ključnih pojmov v sodobnih modelih zdravstvene nege. Razdeljen je na več stopenj:

Pregled pacienta;
Diagnoza bolnika;
Načrtovanje oskrbe pacientov;
Izvajanje načrta oskrbe;
Ocena učinka oskrbe.

Med procesom zdravstvene nege bolnika s sladkorno boleznijo mora medicinska sestra skupaj z bolnikom oblikovati določen načrt posega. Da bi bil načrt čim bolj učinkovit, je treba ob prvi presoji (pregledu pacienta) ugotoviti vse pomembne informacije o zdravstvenem stanju in ločiti med delom pacientovih potreb po zdravstveni negi in delom zdravstvenih dejavnosti, ki jih bolnik lahko opravlja samostojno.

Glavni viri podatkov:

Pogovor z beljenim in njegovimi svojci;
Zgodovina bolezni;
Podatki, pridobljeni v času ankete.

Proces zdravstvene nege sladkorne bolezni tipa 1 (pa tudi tipa 2) se začne z zbiranjem informacij med prvim pregledom.

S pacientom je treba pojasniti:

Ali se drži predpisane diete (št. 9 ali fiziološke), katere diete upošteva;
Ali izvaja kompleksne telesne dejavnosti;

Določite ime insulina, količino zdravila, ki se uporablja na dan, obdobje delovanja, režim zdravljenja.

Določite antidiabetični kompleks zdravljenja.

Ugotovite, katera dodatna zdravila bolnik jemlje (razen insulina), v kakšnih odmerkih, kakšne so značilnosti zdravljenja, ali jih bolnik dobro prenaša.

Kdaj je pacient nazadnje daroval kri/urin za glukozo, kakšni so bili izvidi, kdaj je bil nazadnje na pregledu pri endokrinologu.

Ali pacient ve, kako ga uporabljati samostojno, prisotnost glukometra.

Ne glede na to, kako ga zna uporabljati, si lahko sestavi jedilnik.

Pojasnite bolnikovo znanje o insulinu.

Ali bolnik zna uporabljati inzulinska zdravila, pravilno delati injekcije, ve, kam injicirati inzulin, ve, kaj storiti v primeru bolečih zapletov na mestu vboda.

Ali je bolna oseba kdaj obiskovala »diabetično šolo«;
Včasih je imel primere hipoglikemične in hiperglikemične kome. Če da, kaj jih povzroča in kateri simptomi jih spremljajo;
Ali si pacient lahko pomaga sam;
Ali ima "diabetični potni list";
Ali obstaja možnost dednega prenosa sladkorne bolezni ali nagnjenosti k bolezni;
Ali obstajajo dodatne bolezni (bolezni trebušne slinavke, žolčnika, ščitnice ali drugih žlez, debelost);
Kakšne so bile nevšečnosti v obdobju nadzora.

Naslednja faza procesa zdravstvene nege je pregled pacienta, ki obsega:

Določitev barve, vlažnosti kože in prisotnosti ran zaradi praskanja;
Tehtanje telesne teže;
Določitev indikatorjev tlaka;
Merjenje indikatorjev pulza na več arterijah.

Postopek nege sladkorne bolezni pri starejših je treba izvajati ob upoštevanju dejstva, da takšni bolniki najpogosteje pripadajo drugi vrsti diabetesa mellitusa. Glede na njihovo visoko starost pa je treba z njimi ravnati bolj skrbno in natančneje določiti metode negovalnega posega. Dati jim morate na primer več možnosti za dnevni meni, da bodo lahko izbrali svojo prehrano.

Seznam negovalnih posegov po pregledu (vključno s pomočjo pacientovi družini):

1. Vodenje pogovora o značilnostih prehrane glede na vrsto bolezni. Določite dieto.
2. Prepričajte diabetičnega bolnika o potrebi po strogem upoštevanju pravilne prehrane, ki jo predpiše lečeči zdravnik.
3. Diabetika spodbujajte k redni vadbi po zdravnikovih navodilih.
4. Posvetujte se z bolnikom o bistvu bolezni, možnih vzrokih in pričakovanih zapletih.
5. Bolnika seznanite z inzulinsko terapijo (katere so vrste, kako dolgo zdravilo deluje, kako ga kombinirati s hrano, kako ga shranjevati, kakšni so stranski učinki, vrste inzulinskih igel in kako jih uporabljati) .
6. Nadzorujte pravilno dajanje insulina, pa tudi drugih antidiabetikov.
7. Preizkusite kožo, utrip, težo, krvni tlak, raven glukoze v testih in upoštevajte zdravniška priporočila.

Postopek nege sladkorne bolezni pri otrocih je treba izvajati ob upoštevanju vrste te bolezni, ki je odvisna od insulina. Precej pogosto se majhnemu bolniku diagnosticira v obdobju diabetične kome. Napoved okrevanja je neposredno odvisna od pravočasnega zdravljenja.

Medicinska sestra mora preveriti:

Prisotnost stalne telesne dejavnosti;
Skladnost z dieto št. 9;
Izvajanje nadomestne terapije z insulinom ob upoštevanju individualno izbranega odmerka;
Naučite svojega otroka, kako živeti s sladkorno boleznijo in načinov samokontrole.

Sladkorne bolezni žal ni mogoče pozdraviti, lahko pa jo nadomestimo. Če imate.

Mikroalbuminurijo diagnosticiramo s pojavom albumina v urinu. Anketa je možna.

Absolutno vse, ki so pokazali začetne znake sladkorne bolezni, zanima, ali se sladkor zdravi.

Postavitev gradiva iz vira na internet je možna s povratno povezavo do portala.

Zdravstveni proces pri diabetes mellitusu

Zdravstveni proces pri diabetes mellitusu. Diabetes mellitus je kronična bolezen, za katero je značilna kršitev proizvodnje ali delovanja insulina in vodi do motenj vseh vrst presnove in predvsem presnove ogljikovih hidratov.

1. Od insulina odvisen tip - tip 1.

2. Od insulina neodvisen tip - tip 2.

Sladkorna bolezen tipa 1 je pogostejša pri mladih, sladkorna bolezen tipa 2 - pri ljudeh srednjih let in starejših.Eden glavnih dejavnikov tveganja je dedna nagnjenost (sladkorna bolezen tipa 2 je dedno bolj neugodna), pomembno vlogo igrajo tudi debelost, neuravnotežena prehrana. stres, bolezni trebušne slinavke, strupene snovi. zlasti alkohol, bolezni drugih endokrinih organov.

1. stopnja - prediabetes - stanje nagnjenosti k diabetesu mellitusu.

Osebe z obremenjeno dednostjo.

Ženske, ki so rodile živega ali mrtvega otroka, težjega od 4,5 kg.

Osebe, ki trpijo zaradi debelosti in ateroskleroze.

2. stopnja - latentna sladkorna bolezen - je asimptomatska, raven glukoze na tešče je normalna - 3,3-5,5 mmol / l (po nekaterih avtorjih - do 6,6 mmol / l). Latentno sladkorno bolezen lahko odkrijemo s testom tolerance za glukozo, ko ima bolnik po zaužitju 50 g glukoze, raztopljene v 200 ml vode, povišanje krvnega sladkorja: po 1 uri nad 9,99 mmol/l. in po 2 urah - več kot 7,15 mmol / l.

3. stopnja - očitna sladkorna bolezen - značilni so naslednji simptomi: žeja, poliurija, povečan apetit, izguba teže, srbenje (zlasti v perineumu), šibkost, utrujenost. V krvni preiskavi povečana vsebnost glukoze, možno je tudi izločanje glukoze z urinom.

A. Obstoječe (resnično):

žeja - poliurija: - pruritus suha koža: - povečan apetit;

Izguba teže - šibkost, utrujenost; zmanjšana ostrina vida;

Bolečine v srcu; - bolečine v spodnjih okončinah; - potreba po stalni dieti;

Potreba po stalnem dajanju insulina ali jemanju antidiabetičnih zdravil (maninil, diabeton, amaryl itd.);

Pomanjkanje znanja o:

Bistvo bolezni in njeni vzroki - dietna terapija;

Samopomoč pri hipoglikemiji - nega nog;

Izračun krušnih enot in priprava menija - uporaba glukometra;

Zapleti sladkorne bolezni (koma in diabetična angiopatija) in samopomoč pri komi.

Predkomatozna in komatozna stanja: - gangrena spodnjih okončin;

Akutni miokardni infarkt - kronična odpoved ledvic;

Katarakta in diabetična retinopatija z okvaro vida;

Sekundarne okužbe, pustularne kožne bolezni;

Zapleti zaradi insulinske terapije;

Počasno celjenje ran, vključno s pooperativnimi.

Zbiranje informacij med prvim pregledom:

Spraševanje pacienta o:

Skladnost z dieto (fiziološka ali dieta številka 9), o prehrani;

Terapija z insulinom (ime insulina, odmerek, trajanje njegovega delovanja, režim zdravljenja);

Antidiabetične tablete (ime, odmerek, značilnosti njihove uporabe, prenašanje);

Predpisovanje preiskav krvi in urina za glukozo ter pregled pri endokrinologu;

Pacient ima glukometer, možnost uporabe;

Sposobnost uporabe tabele krušnih enot in sestavljanja menija za krušne enote;

Sposobnost uporabe insulinske brizge in injekcijskega peresnika;

Poznavanje mest in tehnike dajanja insulina, preprečevanje zapletov (hipoglikemija in lipodistrofija na mestu injiciranja);

Vodenje dnevnika opazovanj bolnika z diabetesom mellitusom:

Preteklo in trenutno obiskovanje Šole sladkorne bolezni;

Razvoj hipoglikemične in hiperglikemične kome v preteklosti, njihovi vzroki in simptomi;

Sposobnost zagotavljanja samopomoči;

Pacient ima "diabetični potni list" ali "diabetično vizitko";

dedna nagnjenost k sladkorni bolezni);

Sočasne bolezni (zab-ja trebušne slinavke, drugi endokrini organi, debelost);

Pritožbe pacienta v času pregleda.

Barva, vlažnost kože, prisotnost prask:

Določanje telesne teže: - merjenje krvnega tlaka;

Določitev pulza na radialni arteriji in na arteriji zadnjega dela stopala.

Negovalne intervencije, vključno z delom z bolnikovo družino:

1. Opravite pogovor z bolnikom in njegovimi sorodniki o posebnostih prehrane, odvisno od vrste sladkorne bolezni, prehrane. Za bolnika s sladkorno boleznijo tipa 2 dajte več vzorcev menija za dan.

2. Pacienta prepričati, da mora slediti dieti, ki jo je predpisal zdravnik.

3. Pacienta prepričati o potrebi po telesni dejavnosti, ki jo priporoča zdravnik.

4. Vodite pogovor o vzrokih, bistvu bolezni in njenih zapletih.

5. Pacienta seznanite z insulinsko terapijo (vrste insulina, začetek in trajanje njegovega delovanja, povezava z vnosom hrane, značilnosti shranjevanja, neželeni učinki, vrste insulinskih brizg in injekcijskih peresnikov).

6. Poskrbite za pravočasno dajanje insulina in antidiabetičnih zdravil.

Stanje kože - telesna teža: - pulz in krvni tlak;

Utrip na arteriji zadnjega dela stopala;

Skladnost z dieto in prehrano; prenos pacientu od njegovih sorodnikov;

8. Prepričajte pacienta o potrebi po stalnem nadzoru endokrinologa, vodenju dnevnika opazovanja, ki označuje kazalnike ravni glukoze v krvi, urinu, ravni krvnega tlaka, dnevno zaužito hrano, prejeto terapijo, spremembe v dobrem počutju.

11. Pacienta seznanite z vzroki in simptomi hipoglikemije, kome.

12. Prepričajte pacienta o potrebi po rahlem poslabšanju zdravja in krvne slike, da se takoj obrne na endokrinologa.

13. Izobražite bolnika in njegove svojce:

Izračun krušnih enot;

Sestava menija glede na število krušnih enot na dan; zbiranje in subkutano injiciranje insulina z insulinsko brizgo;

Pravila za nego stopal; - zagotoviti samopomoč pri hipoglikemiji;

Merjenje krvnega tlaka.

Nujna stanja pri diabetes mellitusu:

A. Hipoglikemično stanje. Hipoglikemična koma.

Preveliko odmerjanje insulina ali antidiabetičnih tablet.

Pomanjkanje ogljikovih hidratov v prehrani.

Ne jeste dovolj ali preskakujete obroke po dajanju insulina.

Hipoglikemična stanja se kažejo z občutkom hude lakote, znojenja, tresenja okončin, hude šibkosti. Če tega stanja ne ustavimo, se simptomi hipoglikemije povečajo: poveča se tresenje, zmedenost misli, glavobol, vrtoglavica, dvojni vid, splošna tesnoba, strah, agresivno vedenje in bolnik pade v komo z izgubo zavesti in konvulzije.

Simptomi hipoglikemične kome: bolnik je nezavesten, bled, iz ust ni vonja po acetonu, koža je vlažna, obilen hladen znoj, mišični tonus je povečan, dihanje prosto. arterijski tlak in pulz se ne spremenita, ton zrkla se ne spremeni. V krvnem testu je raven sladkorja pod 3,3 mmol / l. v urinu ni sladkorja.

Samopomoč pri hipoglikemičnih stanjih:

Priporočljivo je, da ob prvih simptomih hipoglikemije pojeste 4-5 kosov sladkorja ali popijete topel sladek čaj ali vzamete 10 tablet glukoze po 0,1 g ali popijete 2-3 ampule 40% glukoze ali pojeste nekaj sladkarije (po možnosti karamela).

Prva pomoč pri hipoglikemičnih pogojih:

Pacienta postavite v stabilen bočni položaj.

Na lice, kjer bolnik leži, položite 2 kocki sladkorja.

40 in 5% raztopina glukoze. 0,9% raztopina natrijevega klorida, prednizolon (amp.), hidrokortizon (amp.), glukagon (amp.).

B. Hiperglikemična (diabetična, ketoacidotična) koma.

Vzroki: - Nezadosten odmerek insulina - Kršitev prehrane (visoka vsebnost ogljikovih hidratov v hrani) - Nalezljive bolezni - Stres - Nosečnost.

Znanilci: povečana žeja, poliurija, možno je bruhanje, izguba apetita, zamegljen vid, neobičajno huda zaspanost, razdražljivost.

Simptomi kome: odsotna zavest, vonj po acetonu iz ust, pordelost in suha koža, hrupno globoko dihanje, zmanjšan mišični tonus - "mehka" zrkla. Pulz je nitast, arterijski tlak je znižan. Pri analizi krvi - hiperglikemija, pri analizi urina - glukozurija, ketonska telesa in aceton.

Z znaki hiperglikemične kome nujni klic v sili.

Pacientu zagotovite stabilen bočni položaj (preprečevanje retrakcije jezika, aspiracije, asfiksije).

Vzemite urin s katetrom za ekspresno diagnostiko sladkorja in acetona.

Zagotovite intravenski dostop.

Kratkodelujoči insulin - actropid (fl.);

0,9% raztopina natrijevega klorida (viala); 5% raztopina glukoze (viala);

Srčni glikozidi, vaskularna sredstva.

Povzetek: Proces zdravstvene nege pri sladkorni bolezni vzroki, prioritetni problemi, načrt izvedbe

Državna izobraževalna ustanova

Srednje poklicno izobraževanje

"Murom Medical College"

Osvežitveni tečaji

na temo: Negovalni proces pri diabetes mellitusu:

razlogi, prednostni problemi, izvedbeni načrt«.

Osvežitveni tečaji

Lazareva Aleksandra Valentinovna

m / s MUZ "Kulebakskaya CRH"

II. Negovalni proces pri diabetes mellitusu:

razlogi, prednostni problemi, izvedbeni načrt. 4

1. Vzroki za razvoj sladkorne bolezni. 4

2. Težave bolnikov s sladkorno boleznijo. 6

3. Izvedbeni načrt (praktični del). 10

III. Zaključek. enajst

IV. Seznam uporabljene literature. 12

Sladkorna bolezen je pereč zdravstveni in socialni problem našega časa, ki ima po razširjenosti in incidenci vse značilnosti epidemije, ki zajema večino gospodarsko razvitih držav sveta. Trenutno je po podatkih WHO na svetu že več kot 175 milijonov bolnikov, njihovo število vztrajno narašča in bo do leta 2025 doseglo 300 milijonov. Rusija v tem pogledu ni izjema. Samo v zadnjih 15 letih se je skupno število sladkornih bolnikov podvojilo.

Ministrstva za zdravje vseh držav posvečajo ustrezno pozornost problemu boja proti sladkorni bolezni. V mnogih državah sveta, vključno z Rusijo, so bili razviti ustrezni programi za zgodnje odkrivanje sladkorne bolezni, zdravljenje in preprečevanje vaskularnih zapletov, ki so vzrok zgodnje invalidnosti in visoke umrljivosti pri tej bolezni.

Boj proti sladkorni bolezni in njenim zapletom ni odvisen le od usklajenega dela vseh delov specializirane zdravstvene službe, temveč tudi od samih bolnikov, brez sodelovanja katerih ni mogoče doseči ciljev za kompenzacijo presnove ogljikovih hidratov pri sladkorni bolezni in njene kršitve. povzroča razvoj vaskularnih zapletov.

Znano je, da je težavo mogoče uspešno rešiti le, če poznamo vse vzroke, faze in mehanizme njenega nastanka in razvoja.

Negovalni proces pri diabetes mellitusu:

razlogi, prednostni problemi, izvedbeni načrt

1. Vzroki za razvoj sladkorne bolezni.

Pri sladkorni bolezni trebušna slinavka ni sposobna izločati potrebne količine insulina ali proizvajati insulina želene kakovosti. Zakaj se to dogaja? Kaj je vzrok za sladkorno bolezen? Na ta vprašanja žal ni jasnih odgovorov. Obstajajo ločene hipoteze z različnimi stopnjami zanesljivosti; opozoriti je mogoče na številne dejavnike tveganja. Obstaja domneva, da je ta bolezen virusne narave. Pogosto se trdi, da je sladkorna bolezen posledica genetskih okvar. Samo eno je trdno ugotovljeno: sladkorne bolezni ne morete zboleti, tako kot zbolite za gripo ali tuberkulozo.

Vsekakor obstajajo številni dejavniki, ki povzročajo nagnjenost k pojavu sladkorne bolezni. Na prvem mestu je treba navesti dedno nagnjenost.

Glavno je jasno: dedna nagnjenost obstaja in ga je treba upoštevati v številnih življenjskih situacijah, kot sta poroka in načrtovanje družine. Če je dednost povezana s sladkorno boleznijo, potem je treba otroke pripraviti na dejstvo, da lahko tudi zbolijo. Pojasniti je treba, da predstavljajo »rizično skupino«, kar pomeni, da mora njihov način življenja izničiti vse ostale dejavnike, ki vplivajo na razvoj sladkorne bolezni.

Drugi vodilni vzrok sladkorne bolezni - debelost. Ta dejavnik je na srečo mogoče nevtralizirati, če se bo oseba, ki se zaveda celotne nevarnosti, intenzivno borila proti prekomerni teži in v tem boju zmagala.

Tretji razlog - to so neke bolezni kar povzroči poškodbe celic beta. To so bolezni trebušne slinavke - pankreatitis, rak trebušne slinavke, bolezni drugih endokrinih žlez. V tem primeru je lahko travma glavni dejavnik.

Četrti razlog so različne virusne okužbe(rdečke, norice, epidemični hepatitis in nekatere druge bolezni, vključno z gripo). Te okužbe igrajo vlogo sprožilca, kot da bi sprožile bolezen. Jasno je, da za večino ljudi gripa ne bo začetek sladkorne bolezni. Če pa je to debela oseba s poslabšano dednostjo, potem je gripa zanj grožnja. Človek, ki v družini nima sladkorne bolezni, lahko večkrat zboli za gripo in drugimi nalezljivimi boleznimi – hkrati pa ima veliko manj možnosti, da zboli za sladkorno boleznijo kot oseba z dedno nagnjenostjo k sladkorni bolezni.

Na petem mestu je treba poklicati živčen stres kot predispozicijski dejavnik. Še posebej se je treba izogibati živčnemu in čustvenemu preobremenitvi za ljudi s poslabšano dednostjo in tiste s prekomerno telesno težo.

Na šestem mestu med dejavniki tveganja - starost. Starejša kot je oseba, več je razlogov za strah pred sladkorno boleznijo. Menijo, da se vsakih deset let poveča starost, tveganje za razvoj sladkorne bolezni se podvoji. Precejšen delež ljudi, ki stalno bivajo v domovih za starejše, trpi za različnimi oblikami sladkorne bolezni,

Najverjetneje ima sladkorna bolezen več vzrokov, v vsakem primeru pa je lahko eden izmed njih. V redkih primerih nekatere hormonske motnje vodijo do sladkorne bolezni, včasih je sladkorna bolezen posledica okvare trebušne slinavke, ki nastane po uživanju nekaterih zdravil ali kot posledica dolgotrajnega uživanja alkohola.

Tudi tisti vzroki, ki so natančno opredeljeni, niso absolutni. Zato morajo biti vsi ogroženi ljudje pozorni. Na svoje stanje bodite še posebej pozorni med novembrom in marcem, saj se v tem obdobju največkrat pojavi sladkorna bolezen. Položaj je zapleten zaradi dejstva, da lahko v tem obdobju vaše stanje zamenjamo z virusno okužbo. Natančno diagnozo lahko postavimo na podlagi preiskave glukoze v krvi.

2. Težave bolnikov s sladkorno boleznijo.

Glavne težave bolnikov s sladkorno boleznijo:

2. Vonj acetona iz ust.

3. Slabost, bruhanje

Namen procesa zdravstvene nege je ohranjanje in obnavljanje samostojnosti pacienta, zadovoljevanje osnovnih potreb telesa.

Proces zdravstvene nege zahteva od sestre ne le dobro tehnično usposobljenost, ampak tudi ustvarjalen odnos do nege pacienta, sposobnost dela s pacientom kot osebo in ne kot objektom manipulacije. Zaradi stalne prisotnosti sestre in njenega stika z bolnikom je sestra glavna vez med bolnikom in zunanjim svetom.

Proces zdravstvene nege je sestavljen iz petih glavnih korakov.

1. Negovalni izpit. Zbiranje podatkov o zdravstvenem stanju pacienta, ki so lahko subjektivni in objektivni.

Subjektivna metoda so fiziološki, psihološki, socialni podatki o bolniku; ustrezne okoljske podatke. Vir informacij je anketa bolnika, njegov fizični pregled, preučevanje zdravstvene dokumentacije, pogovor z zdravnikom, bolnikovimi svojci.

Objektivna metoda je telesni pregled bolnika, ki vključuje oceno in opis različnih parametrov (videz, stanje zavesti, položaj v postelji, stopnja odvisnosti od zunanjih dejavnikov, barva in vlažnost kože in sluznic, prisotnost edema). Pregled vključuje tudi merjenje pacientove višine, določanje njegove telesne teže, merjenje temperature, štetje in vrednotenje števila dihalnih gibov, pulza, merjenje in vrednotenje krvnega tlaka.

Končni rezultat te faze procesa zdravstvene nege je dokumentiranje prejetih informacij, izdelava negovalne anamneze, ki je pravni protokol – dokument samostojne poklicne dejavnosti medicinske sestre.

2. Ugotavljanje bolnikovih težav in oblikovanje negovalne diagnoze. Bolnikove težave delimo na obstoječe in potencialne. Obstoječe težave so tiste težave, ki bolnika trenutno skrbijo. Potencialni - tisti, ki še ne obstajajo, vendar se lahko pojavijo čez čas. Po ugotovitvi obeh vrst težav medicinska sestra ugotovi dejavnike, ki prispevajo ali povzročajo nastanek teh težav, razkrije pacientove prednosti, s katerimi se težavam lahko zoperstavi.

Ker ima bolnik vedno več težav, mora medicinska sestra vzpostaviti sistem prioritet. Prioritete so razvrščene kot primarne in sekundarne. Prednost imajo težave, ki bi lahko škodljivo vplivale na bolnika.

Druga stopnja se zaključi s postavitvijo negovalne diagnoze. Obstaja razlika med medicinsko in negovalno diagnozo. Medicinska diagnostika se osredotoča na prepoznavanje patoloških stanj, zdravstvena nega pa temelji na opisovanju reakcij pacientov na zdravstvene težave. Ameriško združenje medicinskih sester na primer kot glavne zdravstvene težave opredeljuje: omejeno samooskrbo, motnje normalnega delovanja telesa, psihološke in komunikacijske motnje, težave, povezane z življenjskimi cikli. Kot negovalne diagnoze uporabljajo na primer besedne zveze, kot so "pomanjkanje higienskih veščin in sanitarnih pogojev", "zmanjšana sposobnost posameznika za premagovanje stresnih situacij", "anksioznost" itd.

3. Določanje ciljev zdravstvene nege in načrtovanje dejavnosti zdravstvene nege. Načrt zdravstvene nege mora vsebovati operativne in taktične cilje, usmerjene v doseganje določenih dolgoročnih ali kratkoročnih rezultatov.

Pri oblikovanju ciljev je treba upoštevati akcijo (izvedba), merilo (datum, čas, razdalja, pričakovan rezultat) in pogoje (s pomočjo česa in koga). Na primer »cilj je, da bolnik s pomočjo medicinske sestre vstane iz postelje do 5. januarja«. Akcija – vstati iz postelje, kriterij je 5. januarja, pogoj je pomoč medicinske sestre.

Ko so cilji in cilji oskrbe določeni, medicinska sestra pripravi pisni vodnik o negi, ki podrobno opisuje posebne dejavnosti medicinske sestre, ki se zabeležijo v zdravstveni karton.

4. Izvedba načrtovanih ukrepov. Ta stopnja vključuje ukrepe, ki jih izvaja medicinska sestra za preprečevanje bolezni, pregled, zdravljenje, rehabilitacijo bolnikov.

Izpolnjevanje zdravniških naročil in pod njegovim nadzorom.

Neodvisna negovalna intervencija predvideva dejanja, ki jih izvaja medicinska sestra na lastno pobudo, vodena po lastnih premislekih, brez neposredne zahteve zdravnika. Na primer, poučevanje higienskih veščin pacienta, organiziranje prostega časa pacienta itd.

Soodvisna negovalna intervencija zagotavlja skupne dejavnosti sestre z zdravnikom, pa tudi z drugimi specialisti.

Pri vseh oblikah interakcije je odgovornost sestre izjemno velika.

5. Ocena učinkovitosti zdravstvene nege. Ta stopnja temelji na proučevanju dinamičnih odzivov bolnikov na intervencije medicinske sestre. Viri in merila za vrednotenje zdravstvene nege so naslednji dejavniki za oceno bolnikovega odziva na negovalne intervencije; ocena stopnje doseganja ciljev zdravstvene nege so naslednji dejavniki: ocena bolnikovega odziva na negovalne intervencije; ocena stopnje doseganja ciljev zdravstvene nege; ocena učinkovitosti vpliva zdravstvene nege na bolnikovo stanje; aktivno iskanje in vrednotenje novih bolnikovih težav.

Pomembno vlogo pri zanesljivosti ocene rezultatov zdravstvene nege imata primerjava in analiza dobljenih rezultatov.

zagotoviti psihološki in fizični mir;

Spremljanje skladnosti bolnika s predpisanim režimom;

Pomoč pri osnovnih življenjskih potrebah.

popolna fiziološka sestava glavnih živalskih maščob in povečanje vsebnosti rastlinskih maščob in lipotropnih izdelkov v prehrani;

Spremljajte raven sladkorja v krvi.

Spremljajte higieno kože stopal;

za preprečevanje okužbe ran;

Pravočasno odkrijte poškodbe in vnetja stopal.

Sladkorna bolezen je bolezen za vse življenje. Bolnik mora nenehno kazati vztrajnost in samodisciplino, kar lahko vsakogar psihično zlomi. Vztrajnost, humanost, previden optimizem so potrebni tudi pri zdravljenju in oskrbi bolnikov s sladkorno boleznijo; sicer bolnim ne bo mogoče pomagati premagati vseh ovir na življenjski poti.

Diabetes mellitus se v vseh primerih diagnosticira le z rezultati določanja koncentracije glukoze v krvi v pooblaščenem laboratoriju.

Najpomembnejši dosežek diabetologije v zadnjih tridesetih letih je vse večja vloga medicinskih sester in organizacija njihove specializacije iz diabetologije; takšne medicinske sestre zagotavljajo kakovostno oskrbo bolnikov s sladkorno boleznijo; organizirati interakcijo bolnišnic, splošnih zdravnikov in ambulantnih opazovanih bolnikov; opravijo veliko raziskav in izobraževanja bolnikov.

Napredek klinične medicine v drugi polovici 20. stoletja je omogočil boljše razumevanje vzrokov sladkorne bolezni in njenih zapletov ter občutno olajšanje trpljenja bolnikov, kar je bilo še pred četrt stoletja nepredstavljivo.

IV. Bibliografija:

1. L.A. Vasyutkova "Diabetes", Tver, 1998.

2. Dvoynikova S.I., L.A. Karaseva "Organizacija procesa zdravstvene nege" Med. Pomoč 1996 št. 3 S. 17-19.

4. Mukhina S.A., Tarkovskaya I.I. "Teoretične osnove zdravstvene nege" del I - II 1996, Moskva.

5. Standardi praktične dejavnosti medicinske sestre v Rusiji, zvezek I - II.

Proces zdravstvene nege pri novo ugotovljenem diabetesu mellitusu tipa II

I. stopnja zdravstvene nege:

Pri pregledu dihalnih organov je oblika prsnega koša normalna, simetrično sodeluje pri dihanju. Frekvenca dihanja je 18 na minuto. Arterijski tlak 150/90 mmHg, srčni utrip 75, pulza ni. Meje srca niso spremenjene. Srčni zvoki so ritmični, pridušeni. Jezik je suh, trebuh je simetričen, v spodnjem delu sprednje trebušne stene je pooperativna brazgotina po carskem rezu. Simptomi peritonealnega draženja so negativni.

II stopnja negovalne diagnostike:

II. stopnja procesa zdravstvene nege - identificirajo se kršene potrebe, identificirajo se problemi - realni, potencialni, prioritetni.

Prednost: žeja, srbenje kože in vulve, zmanjšan vid, zvišan krvni tlak, pogosto uriniranje.

Resnično: šibkost, srbenje kože in vulve, povečanje telesne mase, zmanjšan vid, zvišan krvni tlak, pogosto uriniranje, otrplost uda, okorelost.

Potencial: akutni miokardni infarkt, kronična odpoved ledvic, katarakta in diabetična retinopatija, angiopatija okončin.

Kratkoročno - odpraviti srbenje, žejo, normalizirati količino uriniranja.

Dolgoročno - do odpusta normalizirajte vid, krvni tlak, prehrano s prehrano.

Načrtovanje intervencije zdravstvene nege III.

a) Priprava bolnika in odvzem biološkega materiala za laboratorijske raziskave;

b) Vodenje pogovora o potrebi po dieti;

c) Dnevni negovalni pregled, prepoznavanje pacientovih težav in njihovo reševanje z izvajanjem samostojnih negovalnih intervencij;

d) Izpolnjevanje zdravniških pregledov.

IV. stopnja Izvedba načrta negovalnih intervencij:

a) Psihološka podpora.

b) Pomoč pacientu pri zadovoljevanju osnovnih življenjskih potreb.

c) Kontrola krvnega tlaka, pulza, ravni krvnega sladkorja, telesne teže.

d) Izvedite odvisne posege.

V. stopnja Ocena učinkovitosti: Ocena rezultatov negovalnih intervencij: Pacientovo stanje se je izboljšalo. Cilj je dosežen.

Ime zdravstvene ustanove _ MU CGB Torez

Datum in čas prejema_ _06.05.2017 ob 13:25 _Datum in ura odjave_ 15.05.2017

Kdo je bolnika napotil _TsPMSP družinski zdravnik Simushina T.A.

Poslan v bolnišnico za nujne indikacije: ja, ne (podčrtano)

Skozi __leto__ ure po nastopu bolezni, poškodbe

načrtovana hospitalizacija: da, št (poudari)

Vrste prevoza: na invalidskem vozičku, na invalidskem vozičku, lahko gre (podčrtaj)

podružnica terapevtski oddelek Oddelek __ №7__

Premeščen v oddelek _________ dni 6______

POLNO IME. Khimochka Galina Ivanovna

Nadstropje __ ženska __ starost __ star 56 let (polna leta, za otroke do 1 leta - meseci, do 1 meseca - dnevi)

Kraj dela, položaj ____ upokojenec____

Poklicne nevarnosti: da št(podčrtaj), označi kateri _____________

Za invalide, vrsta in skupina invalidnosti ______________________________________

Stalno prebivališče (telefon) b. Iljičeva hiša 13 kvadratnih metrov. 44__tel:4

Hči: Bedilo Valentina Ivanovna, Torez, Moskovskaya st._35__tel:_