Kolonoskopija: priprava in izvedba. Kolonoskopija - minimalno invaziven postopek za pregled črevesja Zakaj potrebujete kolonoskopijo

Kolonoskopija je endoskopska metoda za pregled črevesja (debel odsek), s pomočjo katere lahko zdravnik vizualno oceni stanje sluznice spodnjega prebavnega trakta. Diagnostična kolonoskopija črevesja velja za najbolj zanesljivo metodo za odkrivanje večine patologij, lokaliziranih v vseh delih debelega črevesa, vendar ima, tako kot druge metode, svoje značilnosti in kontraindikacije. Ta članek vam bo povedal, zakaj in komu je predpisan pregled s kolonoskopijo, kako se postopek izvaja in o tem sestavi sklep.

Kolonoskopija je postopek, ki je endoskopski pregled notranjosti debelega črevesa. Izvaja se s posebno napravo, sestavljeno iz več elementov:

tanka cev, dolga približno 1,5 metra;
video kamere visoke ločljivosti;
Izvor svetlobe;
cevi za dovajanje ogljikovega dioksida v črevesni lumen;
manipulatorji za odvzem biološkega materiala.

V koloproktologiji se razlikujejo naslednje vrste kolonoskopije:

Diagnostika, pri kateri zdravnik pregleda črevesno sluznico, popravi patološke spremembe in oceni njeno strukturo, žilni vzorec, prisotnost novotvorb, vire krvavitev in še veliko več. Med diagnostičnim pregledom lahko specialist odščipne majhen košček sluznice ali neoplazme za nadaljnjo preiskavo v laboratoriju.
Terapevtski ali terapevtski, pri katerem zdravnik odstrani predhodno diagnosticirane patologije, najpogosteje polipe, ciste in tujke. S pomočjo enote za kolonoskopijo lahko zdravnik odpravi majhne krvavitve v črevesju s koagulacijo odprtih ran na sluznici organa.

Klasična kolonoskopija, ki je bila zelo razširjena pred nekaj leti, je danes skoraj izpodrinila pregled z video kolonoskopijo. Na splošno je bistvo preiskave ostalo enako in le diagnostični aparat je bil preoblikovan: optično cev je bila zamenjana s tanjšo in prožnjo, zdravnik pa lahko na sluznico debelega črevesa gleda ne skozi okular, ampak skozi monitor. Vanj se dovaja povečana slika iz kamer, zaradi česar test razkrije najmanjše novotvorbe, katerih premer ne presega 1 mm.

Kateri deli črevesja se pregledajo med kolonoskopijo

Za razliko od podobnih metod, na primer sigmoidoskopije, kolonoskopski pregled omogoča pregled debelega črevesa po celotni dolžini, ki je približno 150 cm.
Študija debelega črevesa se začne s pregledom rektuma. Zdravnik vstavi cev kolonoskopa v anus in jo pomakne do globine približno 15 cm, pri čemer pregleda sluznico tega odseka. Med kolonoskopijo rektuma zdravnik dovaja ogljikov dioksid, saj je njegova sluznica pokrita z globokimi gubami, zato bo težko vizualizirati sluznico, ne da bi jo poravnali.

najprej se pregleda sigmoidni odsek, ki se odpre v danko;
nato padajoče debelo črevo, ki se nahaja na levi strani v trebušni votlini in se nahaja navpično;
nato se pregleda prečni prerez, ki se nahaja vodoravno v zgornjem delu trebuha;
zadnji zdravnik pregleda ascendentni in proksimalni odsek ter oceni tudi ustje tankega črevesa in slepiča.

Med napredovanjem endoskopist popravi vse spremembe, ki so prisotne na površini sluznice, in po potrebi odščipne drobce za mikroskopsko in histološko analizo.

Kdaj narediti kolonoskopijo - indikacije

Neposredne indikacije za kolonoskopijo črevesja so stanja, ki kažejo na bolezni debelega črevesa:

nespecifični ulcerozni kolitis;
Crohnova bolezen;
polipi debelega črevesa;
sindrom razdražljivega črevesa;
divertikuloza in divertikulitis;
maligni tumorji debelega črevesa in drugi.

Te patologije imajo obsežne simptome, ki niso vedno specifični. Kljub temu strokovnjaki ugotavljajo številne klinične manifestacije, pri katerih je treba opraviti kolonoskopijo. Tej vključujejo:

prisotnost krvi v blatu;
prisotnost izcedka iz sluzi in gnoja med gibanjem črevesja;
nelagodje v trebuhu kronične narave - napenjanje, kolike, bolečine različnih lokalizacij;
kronično zaprtje;
tekoče blato, ko se driska izmenjuje z zaprtjem.

Poleg tega so indikacije za kolonoskopijo progresivna anemija. To stanje lahko signalizira skrito črevesno krvavitev, ki se ne kaže s sproščanjem krvi v blatu. Kolonoskopijo črevesja je obvezno predpisati, ko bolnik iz neznanih razlogov začne hitro hujšati in se ob spremembi prehrane ne zredi. Takšen simptom je lahko posledica počasnega ulceroznega kolitisa ali tumorskih procesov v črevesju.

Pomembno! Bolniki s predhodno odkritimi in ozdravljenimi benignimi črevesnimi patologijami redno vsaka 3 leta opravijo kolonoskopijo.

Za kolonoskopijo so indikacije stanja, ki niso povezana z obstoječimi težavami. Prva je starost bolnika. Po statističnih podatkih se pri starejših ljudeh razvijejo različne patologije, kot je polipoza. Da bi preprečili njihovo degeneracijo v raka, je treba pri bolnikih, starejših od 50 let, narediti kolonoskopijo in pravočasno odstraniti benigne novotvorbe.

Druga kategorija bolnikov, pri katerih je kolonoskopija obvezna, so tisti z dedno nagnjenostjo k raku debelega črevesa in danke (tumorji debelega črevesa). Postopek se jim lahko predpiše v kateri koli starosti, kar je odvisno od starosti, pri kateri je bila odkrita onkologija pri sorodnikih. Torej, če je bila onkopatologija diagnosticirana pri 40-50 letih, se indikacije za kolonoskopijo pojavijo pri 30-40 letih, torej 10 let prej.

Kontraindikacije za postopek

Kontraindikacij za kolonoskopijo je veliko: med njimi so stanja, ki povečajo tveganje za krvavitev, širjenje okužb in ne omogočajo vizualizacije črevesne sluznice. Vse te omejitve lahko pogojno razdelimo v naslednje skupine:

stanja, ki jih spremljajo krvavitve v črevesju ali povečano tveganje za kolorektalne krvavitve, pa tudi krvne patologije, povezane s kršitvijo njegove koagulabilnosti;
nalezljive bolezni črevesja in drugih organov in sistemov v akutnem stanju, ki jih spremljajo vročina, vročina in poseben kompleks simptomov, značilnih za motnje v delovanju posameznega organskega sistema (kašelj s poškodbami pljuč, glavobol z meningitisom, pomanjkanje apetita in driska z črevesne okužbe itd.);
neinfekcijske lezije vitalnih notranjih organov in sistemov - še posebej stroge prepovedi med kolonoskopijo se nanašajo na hude oblike odpovedi organov (pljučne, srčne, ledvične), pa tudi na stanja po infarktu;
travmatične in druge poškodbe črevesne stene s kršitvijo njene celovitosti - perforacija ali perforacija, peritonitis s taljenjem črevesne stene, akutna poškodba sprednje trebušne stene in retroperitonealnih organov.

Poleg teh situacij obstajajo kontraindikacije za kolonoskopijo, ki so prav tako vključene na seznam indikacij. Sem spadajo kronične bolezni in patološka stanja črevesja - ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen - v stanju poslabšanja. Zdravniki priporočajo, da najprej ustavite simptome poslabšanja in šele nato pregledate debelo črevo s kolonoskopijo.

Postopek je kontraindiciran pri nosečnicah, še posebej, če je plod že dovolj velik, da opazno vpliva na lokacijo črevesnih zank v retroperitonealnem prostoru. V začetni fazi (do 4-6 tednov) lahko zdravnik dovoli diagnozo s to metodo, vendar le pod pogojem, da nosečnost dobro poteka.

Kontraindikacije za kolonoskopijo črevesja so lahko druge bolezni in stanja, ki se lahko zapletejo zaradi diagnostičnih manipulacij. V vsakem primeru zdravnik pretehta vse možne zaplete in tveganja, jih primerja s potencialnimi koristmi postopka za bolnika.

Kako se izvaja kolonoskopija?

Večina bolnikov, ki imajo kolonoskopijo prvič, ima zelo nejasno predstavo o kolonoskopiji in ne razume, kako se izvaja in kaj je. To lahko nekoliko oteži postopek, saj je veliko odvisno od čustvenega stanja in sposobnosti pacienta, da se sprosti. Zato zdravnik tik pred diagnozo podrobno razloži, kako bo pregled potekal in kaj od njega pričakovati.

Pregled je sestavljen iz več stopenj:

Zdravljenje perianalnega področja in samega kolonoskopa z antiseptiki. Hkrati zdravnik po potrebi uporabi lokalno ali splošno anestezijo. Druga možnost se uporablja vse pogosteje, saj omogoča bolniku, da preživi diagnozo brez najmanjšega neugodja.
Končni del kolonoskopske sonde je podmazan. Če splošna anestezija ni bila uporabljena, zdravnik uporabi lubrikant, ki vsebuje anestetik.
Zdravnik vstavi cev kolonoskopa v anus in začne pregledovati. Na zunanjem delu cevke so oznake s številkami, ki označujejo, koliko centimetrov globoko je vstavljena cev prodrla v debelo črevo. To pomaga najti patološka področja pri nadaljnjih kolonoskopskih posegih.
Po potrebi zdravnik odščipne koščke sluznice. Ne povzroča oprijemljivega nelagodja.

Kolonoskopijo zaključimo s hitrim odstranitvijo cevke naprave iz črevesja in pripravo zaključka.

Če je bila uporabljena splošna anestezija, bo moral bolnik nekaj časa ostati v kliniki pod nadzorom specialistov. Če je bila kolonoskopija opravljena v lokalni anesteziji, lahko bolnik takoj odide domov.

Ali kolonoskopija boli?

Med kolonoskopijo lahko bolečina moti bolnike le v odsotnosti splošne anestezije. Opisani so kot pokajoči, njihova lokalizacija pa je odvisna od tega, kje točno se trenutno nahaja konec cevi kolonoskopa:

pri pregledu sigmoidnega dela - v spodnjem delu trebuha in v danki;
pri pregledu naraščajočega dela - v levi polovici trebuha;
pri pregledu prečnega prereza - v zgornjem delu trebuha in v želodcu;
pri pregledu padajočega in distalnega odseka se pojavijo neprijetni občutki na območju apendicitisa in v desni polovici trebuha.

Dobro je vedeti! Nelagodje med kolonoskopijo nastane zaradi vbrizgavanja ogljikovega dioksida v debelo črevo. S to manipulacijo lahko zdravnik podrobno pregleda površino črevesne sluznice.

Če je pacienta preveč zaskrbljen, ali je postopek kolonoskopije boleč, lahko zdravnik predlaga, da se diagnoza opravi v splošni anesteziji.

Koliko časa traja kolonoskopija

Kar zadeva trajanje, kolonoskopija črevesja ne traja toliko časa, kot se morda zdi. Povprečno trajanje postopka je od 10 do 25 minut. Njegovo trajanje je odvisno od več dejavnikov:

Ustrezna priprava na pregled – poseg traja najmanj časa, ki ga izvajamo z dobro očiščenim črevesjem. Če v njegovem lumnu ostanejo drobci hrane ali iztrebkov, bo diagnoza trajala dlje, vendar pogosteje zdravnik preloži pregled na drug datum, saj bo zaradi pomanjkanja črevesja izjemno težko določiti patološke spremembe v stanju črevesja. normalen pregled.
Cilji pregleda - anketna kolonoskopija bo trajala manj časa kot pregled, ki vključuje potrebo po biopsiji za nadaljnjo citologijo. Če zdravnik med diagnozo odkrije polipe ali druge benigne novotvorbe, ki jih je mogoče takoj odstraniti, bo kolonoskopija trajala še dlje, saj bo potrebno tudi "kauterizirati" nastale rane.
Usposobljenost in izkušnje zdravnika - za zdravnike endoskopske diagnostike z dolgoletnimi izkušnjami kolonoskopija črevesja traja približno enako kot standardni zunanji pregled, diagnostik začetnik pa potrebuje več časa za natančen pregled sluznice.

Če je za pacienta pomembno, da natančno ve, koliko časa bo v zdravniški ordinaciji, se o tem trenutku vnaprej dogovorimo ob predhodnem terminu.

Kaj pokaže kolonoskopija?

Med postopkom kolonoskopije ga zdravnik dobesedno pregleda od znotraj za različne spremembe. Ključne točke, na katere je treba posvetiti posebno pozornost:

barva in žilni vzorec sluznice;
oblika upogibov črevesja in njihova skladnost z anatomsko normo;
patološke formacije - vnetna žarišča, polipi, erozije, razjede, suppuration, divertikule, razpoke;
širina in stopnja prehodnosti črevesnih odsekov, znaki stenoze (zožitve) in adhezij;
kopičenje sluzi in gnojnega izcedka;
viri in vzroki krvavitve.

Na podlagi vizualnega pregleda zdravnik sklepa o stanju črevesja. Če ni kritičnih sprememb, je sluznica gladka, lahka, z zmernim žilnim vzorcem in sijajna, se šteje, da ni patologij. Če kateri koli kazalnik odstopa od norme, zdravnik postavi diagnozo, ki ustreza tem spremembam.

Seznam tega, kar lahko razkrije kolonoskopija, pa tudi spremembe, povezane z boleznimi, je naslednji:

vneta sluznica z območji distrofije ali atrofije kaže na kolitis;
vnetna žarišča z razjedami, suppuration in erozijo, gnojni izcedek, modrice kažejo na nespecifični ulcerozni kolitis;
odebeljena sluznica, ki jo zdravniki opisujejo kot "tlakovnjak", vzdolžno nameščene brazgotine, razjede in fistule kažejo na Crohnovo bolezen;
otekanje sluznice, pobarvane v vijolično-modrikasto barvo, hemoragična žarišča, nenormalno zožitev črevesja, razjede kažejo na ishemične procese v črevesju;
krvavitev sluznice, njeno otekanje, zoženje črevesnega lumna lahko kažejo na razvoj amiloidoze debelega črevesa (končna diagnoza se postavi po študiji biopsije);
številne ali posamezne izbokline v stenah črevesja, ki izgledajo kot satje, kažejo na divetrikulozo;
konveksne rumene plošče na površini črevesne sluznice kažejo na razvoj psevdomembranoznega kolitisa;
neoplazme različnih velikosti na sluznici debelega črevesa lahko pomenijo tako benigni (polipoza) kot maligni tumorski proces (rak).

Na žalost kolonoskopija ne določi natančno narave nekaterih formacij v času pregleda. Diagnoza zahteva mikroskopsko in histološko analizo tkiv neoplazme. Potrditev prisotnosti onkologije se izvaja tudi s preiskavo okultne krvi, vendar se ta vrsta diagnoze pogosteje uporablja pred kolonoskopijo.

Koristi in škode postopka

Kolonoskopija je popolnoma varna vrsta diagnostike, ki ne povzroča negativnih posledic in zapletov. Kljub temu mnogi bolniki dvomijo, ali naj se lotijo tega postopka, saj obstajajo tudi druge metode vizualizacije črevesja: na primer računalniška tomografija s kontrastom ali rentgen črevesja. Strokovnjaki pravijo, da druge vrste preiskav niso tako informativne kot kolonoskopija.

Večina bolnikov, ki jih je treba pregledati, dvomi, ali so dodatne poškodbe črevesja škodljive za njihovo stanje. Takšni dvomi niso neutemeljeni, saj je nevarnost poškodbe sluznice debelega črevesa vedno prisotna, čeprav zanemarljiva (manj kot 0,1 %). Po mnenju strokovnjakov je kolonoskopijo nevarno narediti le v fazi poslabšanja bolezni, ko je lahko dodaten učinek na črevesno steno usoden.

Pomembno! Pred predpisovanjem diagnoze zdravniki skrbno pretehtajo prednosti in slabosti, in če obstaja najmanjši pomislek glede varnosti posega, se ta prestavi na kasnejši datum ali nadomesti z drugo metodo.

Dvomi o tem, ali je kolonoskopija nevarna, so v večini primerov neutemeljeni. Koristi postopka so veliko večje od tveganj. Zapleti, kot so krvavitve, črevesne okužbe in bolečine, so izjemno redki. Njihov videz je pogosto povezan z nepravilno pripravo ali kontraindikacijami, ki jih bolnik skriva.

Kako pogosto je mogoče opraviti kolonoskopijo?

Pogostost pregledov črevesja s kolonoskopijo urejajo mednarodni standardi. Izvaja se v kateri koli starosti ob prisotnosti neposrednih indikacij. Poleg tega obstajajo navodila, kako pogosto je treba opraviti kolonoskopijo za nekatere kategorije bolnikov:

tistim, ki so že imeli črevesne patologije (polipozo, kolitis in divertikule), priporočamo, da obiščejo endoskopsko ordinacijo vsakih 3-5 let za kolonoskopijo;
bolniki, ki so bili predhodno operirani na črevesju, so pregledi indicirani vsakih 5 let;
pri bolnikih s tveganjem za raka na črevesju po 50 letih se kolonoskopija izvaja v intervalih 3-5 let;
bolnike, starejše od 60 let, pregledujemo v intervalih 3 leta.

Bolnike, katerih sorodniki so zboleli za rakom črevesja, je treba pregledati že po 40 letih ali prej, odvisno od starosti, pri kateri so bili pri sorodnikih odkriti maligni procesi.

Rezultati in interpretacija kolonoskopije

Pregled črevesja s kolonoskopijo omogoča odkrivanje skoraj vseh v medicini znanih patologij debelega črevesa že v času pregleda. Zato so predhodni rezultati znani že med inšpekcijskim pregledom. Po zaključku zdravnik, ki diagnosticira bolezen (endoskopist), nadaljuje s pripravo zaključka. Vključuje:

opis videza črevesne sluznice (normalno, hiperemija, erozija, edem, neoplazme);
lokalizacija območij, kjer so vidne patološke spremembe;
narava, velikost in obseg patoloških območij;
narava vsebine in ločenega črevesja;
prisotnost ali odsotnost zožitve črevesja.

Po opravljenem pregledu se sestavi podroben prepis rezultatov, ki se nato skupaj s natisnjenimi slikami patoloških območij posreduje gastroenterologu ali koloproktologu. Če je zdravnik med študijo vzel biopsijo, bodo končni rezultati kolonoskopije znani v 1-2 tednih, ko so pripravljeni rezultati laboratorijskih preiskav biopsije.

Standardna laboratorijska diagnostika ne odkrije številnih črevesnih bolezni. Nekateri resni patološki procesi, ki se pojavljajo v organu, zahtevajo kolonoskopijo. V članku bomo analizirali, zakaj je ta postopek potreben in ali obstaja kakšna alternativa.

Kaj je kolonoskopija?

Kolonoskopija je sodoben diagnostični postopek, ki se izvaja z uporabo posebne sonde, endoskopa. To omogoča zdravniku, da pregleda notranjost črevesja osebe. Postopek omogoča oceno stanja anusa, rektuma pred vstopom v slepo črevo, ileocekalni kanal, terminalni ileum.

Kolonoskop je fleksibilna in dolga sonda. Na njegovem koncu je okular in miniaturna video kamera z osvetlitvijo. Aparatu so priložene klešče, ki služijo za odvzem tkiv za nadaljnji pregled, ter cev za dovod zraka. Sonda se vstavi skozi danko. Je mehak in zlahka upogljiv, zato se nežno premika po celotni dolžini črevesja, ne da bi ga poškodoval in bolniku ne povzroča bolečine.

Slika iz kamere se napaja na zaslon, tako da lahko zdravnik vizualno oceni stanje črevesja, ki je enako 2 metra dolžine. Fotoaparat fotografira pri 10x povečavi. Zdravnik pregleda sluznico črevesja in ima možnost oceniti vse njegove patološke spremembe.

Poleg običajnega pregleda črevesja lahko zdravnik opravi številne medicinske postopke, ki vam bodo omogočili zavrnitev operacije:

Določen del črevesja je mogoče razširiti z odstranitvijo brazgotinskega tkiva.

Tkiva se lahko vzamejo za nadaljnjo histološko preiskavo.

Tujke lahko odstranite iz črevesja.

Zdravnik lahko odstrani polipe in druge benigne tumorje.

Možno je ustaviti krvavitev.

Kolonoskopija je ena najučinkovitejših sodobnih metod za diagnosticiranje črevesnih bolezni.

Indikacije za endoskopski pregled debelega črevesa

Indikacije za kolonoskopijo so naslednje bolezni in stanja:

Oseba je starejša od 50 let. V tem primeru se postopek izvaja s preventivnim namenom, tudi če se oseba ne pritožuje glede svojega zdravstvenega stanja. Dejstvo je, da se tveganje za nastanek raka distalnega črevesa nad 50 let znatno poveča, začetek bolezni pa je asimptomatski. Zato je vsem osebam, ki so presegle starostno mejo 50 let, priporočljiva kolonoskopija enkrat letno.

Če ima oseba dedno nagnjenost k nastanku polipov v črevesju, pa tudi družinsko anamnezo, so bili ljudje, ki so zboleli za rakom tega organa. Pod pogojem, da je bil v družini sorodnik, ki je imel raka na črevesju, je treba ta postopek za preventivne namene začeti 10 let prej od starosti, pri kateri je bila temu sorodniku diagnosticirana patologija. To je zato, ker je verjetnost prenosa bolezni na genetski ravni izjemno visoka.

Simptomi, ki bi morali opozoriti osebo in jo prisiliti v kolonoskopijo, so:

Kršitev strjevanja krvi.

Crohnova bolezen, akutna faza kolitisa z obsežnimi poškodbami črevesja.

Divertikulitis v akutni fazi.

Izrazite kršitve dobrega počutja osebe.

Poleg tega obstajajo relativne kontraindikacije za postopek:

Ogromna analna krvavitev.

Analne razpoke.

Akutna faza hemoroidov.

Obdobje rojevanja otroka.

Prisotnost velike kile.

Zgodnje obdobje okrevanja po operaciji na trebušni votlini.

Divertikulitis.

Slaba priprava na čiščenje črevesja itd.

Zdravniki bi morali resno razmisliti o možnih tveganjih kolonoskopije, če ima bolnik naslednje bolezni in stanja:

Alergija na zdravila.

Pljučne bolezni.

Zdravljenje z zdravili, ki vplivajo na procese strjevanja krvi.

Zdravnik se mora zavedati zdravil, ki jih bolnik prejema. Morda jih boste morali zavrniti in po postopku nadaljevati njihov sprejem.

Video: Živite odlično! "Kolonoskopija - kaj je ta postopek in kdo ga mora opraviti?":

Priprava na kolonoskopijo se začne nekaj dni pred posegom. Oseba bo morala slediti določeni prehrani in sprejeti ukrepe za čiščenje črevesja.

2-3 dni pred študijo morate preiti na prehrano brez žlindre. Zelenjava, oreški, meso, sadje, pecivo, žitarice so umaknjeni z jedilnika. 20 ur pred postopkom lahko pijete samo vodo in šibko kuhan čaj.

Da bi dobili največ informacij, morate odstraniti iztrebke iz črevesja. Da bi to naredili, se bolniku da klistir ali pa so predpisana posebna zdravila, na primer Fortrans, Lavacol itd. Začnejo jih jemati dan pred prihajajočo kolonoskopijo.

Čim bolj natančno bo bolnik upošteval zdravnikova priporočila, več informacij bo zdravnik lahko dobil o stanju črevesja:

10 dni pred posegom morate zavrniti jemanje aktivnega oglja, pripravkov železa, pa tudi zdravil za redčenje krvi.

Če ima bolnik umetno srčno zaklopko, potem mora pred študijo vzeti antibakterijsko zdravilo. To bo zmanjšalo možnost razvoja endokarditisa.

Na predvečer študije lahko vzamete antispazmodik, na primer No-shpu ali Dicetel. Vendar je to mogoče storiti le po posvetovanju z zdravnikom.

Osebo, ki bo prvič opravila kolonoskopijo, bodo zanimali koraki postopka.

Če imate te informacije v uporabi, se boste lahko pripravili na najlažjo možno raziskavo:

Bolnik leži na kavču na levi strani in potegne kolena k trebuhu.

Zdravnik anus obdela z antiseptikom in vanj vstavi sondo. Narkoza se ne uporablja. Če ima bolnik visok prag bolečine, se lahko za lajšanje bolečin uporabijo lokalni anestetiki. Lahko se izvaja tudi sedacija, vendar zmanjša diagnostično vrednost posega. Huda bolečina se lahko pojavi le, če ima oseba akutno vnetje črevesja ali so v njem prisotne adhezije. V tem primeru se anestezija izvaja za obdobje pol ure.

Po anesteziji zdravnik vstavi sondo v anus in jo počasi premika naprej. Za ravnanje gub črevesja se zrak dovaja skozi cev.

Sonda se pomakne globoko v črevo za 2 metra. Ves ta čas bo zdravnik ocenil stanje notranjih sten organa.

Postopek se nadaljuje 20-30 minut. Študije ne moremo imenovati prijetno, zato se pogosto izvaja pod anestezijo.

Dodatne raziskave

Med postopkom lahko zdravnik odkrije patološke spremembe na sluznici organa, polipe in neoplazme. V tem primeru opravi biopsijo. Z uporabo posebnih klešč, ki so del endoskopa, zdravnik zbira spremembe tkiva.

Pred izvedbo biopsije se skozi endoskopsko cev da lokalni anestetik. Nato zdravnik s kleščami odreže majhno območje obolelega tkiva in ga odstrani navzven. Poleg tega lahko zdravnik med kolonoskopijo odstrani tako majhne kot posamezne neoplazme. V tem primeru zdravnik ne uporablja klešč, temveč posebno napravo, ki spominja na zanko. Z njim zdravnik zagrabi izrast na samem dnu in ga odreže.

Možni zapleti in neželene posledice

Kolonoskopija je varna diagnostična metoda, vendar mora postopek opraviti strokovnjak.

Zapleti so redki, vendar so možni.

Tej vključujejo:

Perforacija črevesne stene. To opazimo ne več kot v 1% primerov.

Napihnjenost trebuha, ki po kratkem času izgine.

Črevesna krvavitev, ki se razvije v 0,1% primerov.

Zastoj dihanja v ozadju uvedbe anestezije. To se zgodi približno 0,5% časa.

Po odstranitvi polipov se lahko bolnikova telesna temperatura dvigne na subfebrilne vrednosti. 1-2 dni lahko moti bolečina v trebuhu.

Če se pri osebi po kolonoskopiji pojavijo naslednji simptomi, se mora nemudoma posvetovati z zdravnikom:

Pojavi se šibkost.

Zmanjšana učinkovitost.

V glavi se vrti.

Trebuh me boli.

Razvija se driska, pri kateri opazimo nečistoče krvi.

Marsikdo se ne zaveda bolezni v prebavilih, leta trpi zaradi nenehnih težav s črevesjem, bolečin v spodnjem delu trebuha in v anorektalni regiji, pogost je tudi krvav izcedek iz anusa.

Bolniki dalj časa zavračajo diagnozo in terapijo. Podobne simptome je mogoče odkriti pri strokovnem pregledu.

Za natančno diagnozo se pacienta pošlje na učinkovito metodo preiskave - črevesno kolonoskopijo.

Kaj je kolonoskopija črevesja?

Fibrokolonoskopija (FCS) - pregled rektuma in debelega črevesa z endoskopsko metodo, s pomočjo vode posebne optične naprave (Fibroskop).

Postopek kolonoskopije se izvaja za kratek čas - le nekaj minut. To vam omogoča vizualno oceno notranjega stanja črevesja po celotni dolžini (2 m).

Nekateri ljudje se bojijo, sramežljivi ali nezaupljivi do te diagnostične metode. Toda fibrokolonoskopija črevesja je najsodobnejši in najzanesljivejši način za odkrivanje motenj pri delu črevesja.

Poleg splošnega pregleda se z zanesljivo natančnostjo izvajajo biopsija in polipektomija (odstranitev polipov). Prav med postopkom je možen tudi odvzem materiala za histološko preiskavo. Potrebne dele sten črevesja vzamemo s posebnimi kleščami.

Do leta 1966 (trenutek nastanka in testiranja prototipa sodobne zasnove kolonoskopa) je bil pregled opravljen le na 30 cm dolžine debelega črevesa. Diagnozo smo postavili s togim rektosigmoidoskopom. Da bi videli celoten obod črevesja, se je bilo treba zateči k rentgenu, vendar to ni omogočilo odkrivanja niti onkologije niti polipov.

Zdaj je optična sonda tanek (1 cm), prožen in mehak instrument. Takšne lastnosti vam omogočajo, da neboleče zaobidete vse naravne zavoje črevesja. Dolžina kolonoskopa je približno 160 cm.

Na glavo naprave je nameščena miniaturna video kamera. Slika, ki fiksira notranjost, se na zaslon močno poveča. Na podlagi slike zdravnik pregleda strukturo cevi.

Komora je opremljena z notranjo lučjo hladnega sevanja, ki ne more poškodovati niti sten črevesja niti ožgati notranje sluznice.

Indikacije za kolonoskopijo

Ta dogodek poteka v skladu s strogo določenimi kazalniki. Osebam, starejšim od 45 let, priporočamo letni pregled.

Obvezno vsako leto opravimo fibrokolonoskopijo za ljudi, ki trpijo za Crohnovo boleznijo, prisotnostjo razjed in ulceroznega kolitisa. Poleg tega morajo postopek izvesti bolniki, ki so imeli operacije, povezane s črevesnimi boleznimi.

Če gre oseba k zdravniku z določenimi simptomi, je pregled predpisan.

Indikacije za kolonoskopijo:

občasne dolgotrajne bolečine v debelem črevesu;
priprava za odpravo tumorjev maternice ali jajčnikov;
močno zaprtje in pogosto;
povečano napenjanje;
nenadna izguba teže;
ugotavljanje verjetnosti bolezni;
nenavaden izcedek krvi, sluzi ali gnojni izcedek iz anusa;
odkrivanje polipov;
s sumom na verjetnost nastanka malignih novotvorb;
dolgotrajna subfebrilna temperatura nejasne etiologije;
kronična prisotnost anemije s stalnim znižanjem hemoglobina;
nenehno ohlapno blato z nagnjenostjo k zamudi iztrebljanja;
odkrivanje tujih teles v črevesnem delu.

Glavna potreba in naloga kolonoskopskega pregleda črevesja je zgodnje odkrivanje različnih sprememb in nastanek patologij.

Zato se ne smete samozdraviti in se zateči k odpravljanju bolečine s preprostimi zdravili proti bolečinam ali karminativom. Bolje je poiskati kvalificirano pomoč in določiti natančno diagnozo.

Kako poteka kolonoskopija?

Po ugotovitvi zapletov in izdaji napotnice se ustrezno vprašanje "Kateri zdravnik opravi kolonoskopijo?"

Pregled se izvaja s pomočjo koloproktologa in medicinske sestre. Takšna analiza se opravi v za to posebej opremljeni pisarni. Pacient se mora znebiti oblačil pod pasom, premakniti se na pripravljen kavč.

Zavzemite položaj: ležite na levi strani in potegnite noge k trebuhu, upognite jih v kolenih.

Pri pregledu s kolonoskopom, ki razkrije in po možnosti nevtralizira endoskopsko:

odstranitev odkritih predmetov tuje narave;
biopsija (odvzem histološkega materiala);
odkrivanje najmanjših razpok, razjed, prepoznavanje polipov, hemoroidnih stožcev, tumorjev ali divertikul;
opraviti vizualni pregled ne le sten, temveč tudi sluznice, pa tudi črevesno gibljivost, hkrati pa identificirati nastajajoče vnetne procese;
z adhezijami in brazgotinami, ki izzovejo zožitev lumena, se poškodovano območje razširi;
analiza premera lumena;
odstranitev v času pregleda novotvorb (benigni tumorji, polipi);
obstajajo dejavniki za razvoj krvavitve, takoj se izvede izpostavljenost visokim temperaturam (termokoagulacija).

Tako so kolonoskopija in indikacije za njeno izvedbo nujen element za zdravljenje obolenj, ki so se pojavile pri človeku. Prej ko greste skozi to in opravite popoln pregled črevesnega dela, lahko v zgodnjih fazah prepoznate bolezni.

Anestezija

Ker je kolonoskopija boleča, je potreben lokalni anestetik. Za lajšanje bolečin se uporabljajo zdravila, v katerih je aktivna sestavina lidokain: Xylocaine gel, Cathejel (gel), Luan gel, Dikamin mazilo.

Zdravila se nanesejo na dno konice kolonoskopa in na sluznico anusa, tako se doseže učinek izgube občutljivosti, to je kolonoskopija brez anestezije, bolnik ostane pri zavesti.

Lokalno zamrznitev lahko dosežemo tudi z intravenskim injiciranjem anestetika.

V primerih, ko je postopek kolonoskopije za bolnika dovolj boleč, pacient ne želi čutiti manipulacije ali se boji, mu dajo pomirjevalo. Ko vnesete zdravila (Propofol, Midazolam), oseba zaspi. Zavest se ne izklopi, vendar ni občutka nelagodja ali bolečine.

Zadnja možnost za udobje postopka kolonoskopije črevesja je splošna anestezija. V procesu dajanja zdravila je bolnik popolnoma izklopljen in se potopi v globok spanec. Ta način lajšanja bolečin je indiciran za izjemno občutljive ljudi, otroke do 12 let in bolnike z duševno motnjo.

Tako je na vprašanje: "Ali boli narediti kolonoskopijo črevesja?", je mogoče z zaupanjem odgovoriti, da pri izbiri optimalne anestezije ni čutiti niti nelagodja.

Kako se izvaja kolonoskopija?

Po dajanju anestetika medicinska sestra počasi in nežno vstavi sondo v zadnji črevesni lumen. Zdravnik na monitorju pregleda stene in notranjo vsebino črevesja ter kako naprava prehaja skozi lumen.

Napravo napredujemo s postopnim potiskanjem žice skozi medicinsko sestro. V primeru oprijema sten črevesja ima optični kabel možnost dovajanja zraka, s čimer izvaja operacijo in obnavlja normalno obliko cevi.

Med kolonoskopijo rektuma na zavojih cevi se s palpacijo izvaja pomožna smer zdravnika.

Pri izvajanju kolonoskopije se v času dovajanja zraka pojavi občutek napihnjenosti. Prehaja, ko se postopek zaključi s pomočjo zdravnika, ki s posebno metodo sprosti zrak, nakopičen v votlini.

Koliko časa traja kolonoskopija, bo določil le zdravnik, ki jo pregleda. Kako dolgo traja, je odvisno od kakovosti pripravka, pa tudi od prisotnosti ali odsotnosti vnetja ali drugih indikacij.

Običajno postopek kolonoskopije traja 15 do 45 minut.

Priprava na postopek

Kolonoskopija - kaj je znano ljudem, ki so se že vsaj enkrat dotaknili tega procesa.

Da bo FCS uspešen, bolniku priporočamo, da pred njegovo uporabo opravi več pripravljalnih ukrepov:

Preliminarna priprava.
Prehod na hrano brez žlindre.
Izvajanje kakovostnega čiščenja črevesja.

Naloga priprave je odstraniti sluz in kri (patološke mase) iz sten in prispevati k popolnemu izstopu blata in plinskih usedlin.

prenehajte jemati zdravila proti driski;
pijte več tekočine;
izpolnjevati vse zdravniške zahteve.

Predhodna priprava se izvaja z vnosom ricinusovega olja ali ricinovega olja v telo in klistiranjem.

Za prejem olja se izračuna telesna teža na 1 g. olje - 10 kg, to je masa 60 kg x 1 g. = 60 gr. - 10 gr. = 50 gr. potrebna za sprejem.

Če je po uporabi recepta iztrebljanje uspešno, morate narediti čistilna vrata. V nasprotnem primeru je treba črevesje sprati s klistirjem.

Preden opravite pregled črevesja, kolonoskopijo natanko en dan pred sprejemom, zavrnite jesti zvečer, zjutraj pa ne bi smeli zajtrkovati. Dlje ko v črevesju ne nastajajo žlindre, boljša in natančnejša bo analiza.

Prehrana

Da se učinkovito pripravite na fibrokolonoskopijo in se ne izčrpavate z nepotrebnim postom iz hrane, se morate pripraviti. Dieto je treba uvesti 3 dni pred načrtovanim dnevom FCC.

Obstajajo živila, ki jih lahko pustite v prehrani, in tista živila, ki jih je najbolje ne uživati do pregleda.

Kakšno hrano je mogoče jesti in kaj zavreči, je predstavljeno v tabeli:

Izdelki
Odobreno za uporabo	Ne pozabite izključiti
Mlečni izdelki	Sveža zelenjava in sadje
Kuhana zelenjava	Črni kruh
Trdo kuhana jajca	Konzervirana hrana, prekajeno meso, marinade
Kharcho juhe	Ječmen, pšenična kaša, ovsena kaša
Beli kruh, krekerji	Stročnice
Pusto meso in ribe	Čips, semena, čokolada
Kompot, šibek čaj, bistri sokovi	Mleko, kava
Sir, maslo	Gazirane pijače
srček	Kumarice
Ajda, riž	Alkohol

Zadnji obrok pred fibrokolonoskopijo naj bo najkasneje ob 20.00.

Medicinsko čiščenje

Če se ne želite izčrpavati z dietami, se lahko zatečete k odvajalom. Za vsakega bolnika jih predpiše zdravnik posebej.

Najboljši pripravki za odstranjevanje toksinov in popolno čiščenje so predstavljeni v tabeli:

Droga	Način uporabe	Zahtevan vnos
Fortrans	1 paket na 20 kg teže, razredčen v 1 litru. prekuhano ohlajeno vodo	Pijte naenkrat ali vsakih 15 minut, zvečer
Endofalk	2 vrečki po 0,5 l. tople vode, premešamo, dodamo še 0,5 l. hladna voda.	Zahtevana prostornina pred FCC - pijte 3 litre, uporabite med 17.00 in 22.00 uro
Flit fosfo-soda	2 steklenici (45 ml) raztopimo v 120 ml vode (vsaka)	Sprejem zjutraj: pijte 1 steklenico na dan zjutraj in zvečer; Sprejem ob kosilu: 1 steklenica na dan zvečer in zjutraj naslednjega dne;
Lavacol	1 paket razredčite v 1 žlici. tople vode, vzete 18-20 ur pred postopkom, le 3 litre	Od 14.00 do 19.00 vsakih 15-20 minut, 200 gr.

Tako ne morete izbrati le metode anestezije, temveč se odločite tudi za način čiščenja črevesja. Poleg tega lahko izberete zdravilo za pravo količino in ne porabite veliko denarja.

Kontraindikacije za kolonoskopijo

Ko je predpisan FCS, se morate posvetovati z zdravnikom glede kontraindikacij in morebitnega pojava zapletov po posegu.

Čeprav metoda velja za popolnoma varno, morate razmisliti, ali je postopek mogoče izvesti, če ima bolnik določene bolezni.

Kolonoskopija: kontraindikacije za izvedbo so prikazane v tabeli:

Kontraindikacije
Absolutno - analiza izključena	Relativno - možno, ni pa zaželeno
Peritonitis - huda oblika, potrebna je operacija	Krvavitev iz anusa
Hude stopnje pljučnega in srčnega popuščanja z motnjami cirkulacije	Splošno stanje bolnika - počitek v postelji, hudo, nezmožnost dajanja anestezije
Miokardni infarkt - akutni potek, lahko usoden	Nezadostna strjevanje krvi - vsaka mehanska poškodba lahko povzroči krvavitev
Perforacija sten - aktivira hudo krvavitev	Slaba priprava na postopek - neupoštevanje priporočil
Ishemični ali ulcerozni kolitis - možnost perforacije	Nedavni kirurški posegi na notranjih organih trebušne votline
Nosečnost - možen prezgodnji porod	Kile (dimne, popkovine) - po operaciji odstraniti

Tudi ločena vrsta kontraindikacije je šok stanje bolnika.

Oseba se mora umiriti in vzeti zdravila, ki nevtralizirajo razburjenje. V nasprotnem primeru pride do mišičnega krča in postopek pregleda ni mogoč.

Rezultati kolonoskopije

FCS vam omogoča natančno določitev stanja sluznice, oceno notranje vsebine cevi.

Za oceno sluznice razlikujemo kazalnike:

barva - bledo roza ali bledo rumena, patologija jo spremeni;
sijaj - odseva svetlobni žarek, meglica - poslabšanje je možno;
narava površine je gladka, progasta, brez napak, brez izboklin in izboklin;
vzorec posod je enoten brez asociacij ali odsotnosti kapilar;
prevleke - nekakšne zbledele grudice, brez tesnil, žlindre ali gnoja.

Rezultati stanja trebušne votline so lahko naslednji:

Negativen rezultat (vse je normalno).
Benigni polipi.
Notranji vnetni procesi.
rakave spremembe.

V primeru polipov jih takoj odstranimo. Pri diagnosticiranju vnetja bo dana napotnica k gastroenterologu.

Če se rak debelega črevesa in danke odkrije z biopsijo in preiskavo okultne krvi, sledi priporočilo za obisk pri zdravniku. V 90 % primerov je bolezen mogoče uspešno pozdraviti.

Tako kakršna koli odstopanja kažejo na bolezen. Toda vse bolezni se zdravijo z zgodnjim odkrivanjem težave. Zato je fibrokolonoskopija zelo pomembna in potrebna diagnostična metoda.

Kolonoskopija - kaj je, postane jasno, ko je sam izraz preveden iz grščine: debelo črevo - debelo črevo, scopeo - pregledati, preučiti. Trenutno je najbolj natančna in zanesljiva diagnostična metoda za patologijo debelega črevesa. Zahvaljujoč njemu se potrdi predhodna diagnoza, odstranijo se različne formacije (na primer polipi - polipektomija). Postopek izvaja funkcionalist ali proktolog. Pred njegovo izvedbo se opravi anestezija.

Kolonoskopija brez anestezije se izvaja v izjemnih primerih - ob prisotnosti akutnih alergijskih reakcij v anamnezi na katero koli anestezijo. Obstaja več drugih kontraindikacij. Prav tako lahko pacient sam zavrne anestezijo. Po 45 letih je treba postopek opraviti letno za vsako osebo.

Kolonoskopija (fibrokolonoskopija - FCC) je diagnostična metoda, ki vam omogoča vizualizacijo sluznice notranje površine debelega črevesa z endoskopom. Metoda se uporablja tudi za rutinske preglede. Če se med pregledom odkrijejo patološke formacije, je s pomočjo FCS mogoče vzeti biopsijo, odstraniti polip velikosti 1-3 mm ali ugotovljeno tuje telo.

Za poseg se uporablja fibrokolonoskop - optična naprava, ki ima dolgo (160 cm) mehko cev. Opremljen je z video kamero in razsvetljavo. Slika se lahko prenese na velik zaslon, kjer si lahko podrobno ogledate strukturo črevesja in vidite patologijo. Naprava ima tudi vir hladne svetlobe, ki vam omogoča varno izvajanje raziskav, ne da bi izpostavili sluznico nevarnosti opeklin.

Pri pregledu črevesne sluznice se oceni:

sijaj, gladkost, barva in njihova razlika od norme;
stanje plovil;
patološke spremembe.

Za boljši pregled in podrobnejšo študijo stanja črevesnih sten ima naprava posebno cev. Vstavljen je v sondo. Z njegovo pomočjo se črpa zrak, ki napolni in poravna gube črevesja, kar izboljša vidljivost.

V votlino kolonoskopa se lahko vstavijo posebne klešče. Odvzamejo material za histološko preiskavo, odstranijo polipe, tujke ali rekanalizacijo v primeru stenoze. Možna je tudi video kolonoskopija. Video oprema vam omogoča fotografiranje problematičnih področij in prikazovanje nastale slike na zaslonu. Pomanjkljivosti FCC vključujejo:

invazivnost;
možnost poškodbe;
bolečina;
odvisnost od anatomskih značilnosti (strikture, koti rotacije črevesja).

Stroški

Povprečna cena FCS je od 4,5 do 40 tisoč rubljev. Odvisno je od več dejavnikov. Upoštevati:

raven zdravstvene ustanove;
usposobljenost strokovnjakov;
razpoložljiva oprema;
obseg študije;
izbrana metoda anestezije.

Cena vključuje začetni posvet, dolžino bivanja v ambulanti (s svojci ali samostojno). Manipulacija igra pomembno vlogo

odvzem biopsije za histologijo;
polipektomija;
odstranitev tujega predmeta;
ustaviti krvavitev.

Študija se izvaja brezplačno v regionalni bolnišnici v kraju stalnega prebivališča bolnika. V znanih in prestižnih klinikah je to mogoče opraviti delno po kvoti ali polici obveznega zdravstvenega zavarovanja z doplačilom za dodatne storitve po ceniku (kot na primer na Inštitutu za proktologijo v Moskvi). V zasebnih zdravstvenih ustanovah, opremljenih z drago sodobno tehnologijo, so stroški raziskav vedno višji kot v javni bolnišnici.

Kje lahko opravite kolonoskopijo?

WHO priporoča, da vsi ljudje, starejši od 40 let, opravijo postopek FCC enkrat na 5 let. Še posebej je indiciran za bolnike z obremenjeno anamnezo, če je zbolel bližnji sorodnik za rakom. V Nemčiji mora vsak prebivalec države po 47. letu starosti enkrat letno opraviti FCC. V ZDA se ta poseg izvaja enkrat letno za vse osebe, starejše od 45 let.

Kolonoskopija se izvaja v posebej opremljenih prostorih velikih medicinskih ali diagnostičnih centrov. Preglede lahko opravite v kateri koli specializirani zdravstveni ustanovi, ki ima potrebno opremo in prostore, da lahko pacient ostane po posegu v anesteziji. Če je predvideno izvajanje FCS v anesteziji, država potrebuje anesteziologa-reanimista, ki mora predpisati anestezijo, in intenzivno nego ali oddelek.

Za kaj je postopek?

FCS se izvaja za odkrivanje patologije debelega črevesa. Pridobljeni podatki potrjujejo predhodno diagnozo. Določena je lokalizacija in stopnja patoloških sprememb. Študija ima široko paleto indikacij:

kršitev celovitosti (razpoke, erozije, razjede, brazgotine) črevesne stene;
neoplazme (benigni - polip, maligni - rak), tujki;
potreba po biopsiji;
krvavitev;
stenoza;
nizek hemoglobin;
občutna izguba teže;
dolgotrajno subfebrilno stanje;
kršitev prehoda skozi črevesje;
sprememba blata (zaprtje, driska);
diferencialna diagnoza disfunkcije (IBS - sindrom razdražljivega črevesja) in organske patologije.

Pri izvajanju kolonoskopije, tudi v začetnih fazah, je mogoče ugotoviti:

polipi in tumorji;
cicatricial spremembe;
žilne motnje (hemangiom, angiektazija, flebektazija, krčne žile);
divertikule;
črevesna tuberkuloza;
vnetje (kolitis različnih etiologij);
razjede na črevesni steni (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, trofične motnje).

Poleg diagnostike se FCS uporablja v terapevtske namene: skozi sondo je mogoče injicirati hemostatična, protiulkusna zdravila, odstraniti polip katere koli velikosti, vključno z najmanjšim (do 1 mm),

Faze kolonoskopije

Postopek FCC vključuje več korakov:

priprava;
anestezija;
izvajanje raziskav;
spremljanje bolnikov.

Kako pravilno narediti kolonoskopijo črevesja, pacientu podobno razložijo tudi v ambulanti ob predpisovanju posega. V pogovoru poiščejo anamnezo, tudi alergijsko, razložijo, zakaj je potrebna priprava, pravila za njeno izvedbo in posledice slabega upoštevanja. Pacient se na kolonoskopijo pripravi tako, da si predstavlja, kakšen poseg bo imel. Te dejavnosti trajajo približno 2-3 dni. Vključuje:

dieta;
očiščenje.

Dieta vključuje izključitev iz prehrane živil, ki povzročajo napenjanje ali povečano peristaltiko (sadje in zelenjava, črni kruh, polnomastno mleko). Na predvečer študije ne morete večerjati, na dan manipulacije pa morate zavrniti zajtrk.

Za čiščenje črevesja se uporabljajo visoki klistirji ali zdravila (Fortrans po shemi). Uporabite lahko ricinusovo olje.

Anestezija se izvede pred FCS. Nato se uporabi naslednji algoritem:

bolnika položimo na bok s koleni, pritegnjenimi k trebuhu;
anus zdravimo z anestetikom;
dati anestezijo;
nežno vstavite cev fiberskopa skozi anus;
postopoma premikanje cevi v črevo, se občasno vbrizga zrak, da se gube poravnajo.

Sondo je treba vstaviti do burginskega ventila, ki zapira slepo črevo. V fazi odstranitve cevi iz črevesja zdravnik še enkrat pregleda celotno črevesno sluznico.

Po koncu CS se plin odstrani iz črevesja skozi poseben kanal naprave, sonda se odstrani. Zdravnik, ki je opravil študijo, sestavi zaključek, v katerem podrobno zabeleži stanje vseh delov črevesja in bolnika napoti k specialistu.

Če je bila uporabljena splošna anestezija, se spremlja bolnikovo stanje, dokler si popolnoma ne opomore od učinkov zdravil. Po lokalni anesteziji gre bolnik po diagnozi domov.

Trajanje postopka

Sam diagnostični postopek traja 10-15 minut. Med njegovo izvedbo se naredi video posnetek. V prihodnosti ga je mogoče pregledati in razjasniti nejasne točke.

Po potrebi se opravi biopsija, polipi se odstranijo, mesto stenoze (zožitve) se bužira, krvavitev se ustavi. Če je bila načrtovana vnaprej in ni postala ugotovitev med študijo in je bila bolniku dana splošna anestezija, je trajanje FCS približno 1 uro. Če poseg zamuja, pacient začuti željo po iztrebljanju v času, ko se zrak črpa v črevo.

Zakaj se med pregledom lahko pojavi bolečina?

Kolonoskopija se izvaja s predhodno anestezijo in sedacijo. Za otroke, mlajše od 12 let, se postopek izvaja v splošni anesteziji. Odrasli bolniki ne smejo biti anestezirani, če obstajajo kontraindikacije ali če bolnik zavrača sedacijo ali anestetike.

Obvezna anestezija se poleg morebitnega nestabilnega psihološkega stanja izvaja v povezavi z bolečino, ki se pojavi na različnih stopnjah študije. Pri nekaterih ljudeh strah pred hudimi bolečinami ne izgine niti po anesteziji, kar poslabša njihovo splošno stanje.

FCS lahko spremlja bolečina v primeru:

uvedba sonde v danko - da bi izključili takšno možnost, je konica obilno namazana s posebej zasnovanim gelom ali vazelinom, ima majhno velikost;
siljenje zraka in ravnanje z gubami in upogibi črevesja;
manipulacija konice v lumnu črevesja;
vnetne brazgotine, adhezije, ostro zožitev lumena, tuji predmeti, ki ovirajo napredovanje sonde;
nezadostna pripravljenost bolnika, ko je črevesje zamašeno z blatom in napredovanje sonde ovira obstoječe blato.

V nekaterih primerih bolečina postane tako intenzivna, da je treba študijo prekiniti. Hkrati se lahko prenese na drug dan ali nadaljuje z manipulacijo v splošni anesteziji.

Med študijo lahko vsako manipulacijo spremlja bolečina. Če je pacient psihično slabo pripravljen, je poseg težko zaznan. Za zmanjšanje bolečine se poleg predhodnega čiščenja črevesja uporablja posebna drža bolnika. Položaj, ki leži na boku s pokrčenimi nogami, zmanjša bolečino med uvedbo cevi aparata.

Če zaradi bolečin in strahu bolnika ni mogoče opraviti pregleda črevesja s to metodo, se priporoča CT kolonografija. Z njegovo pomočjo se oceni ne le stanje črevesja in spremembe v sosednjih organih, temveč se odkrije tudi njihova patologija (na primer anevrizma aorte). Tomograf modelira črevesje, majhno medenico in trebušno votlino, kar je pomembno pri sumu na maligne novotvorbe na teh predelih. Ta metoda diagnoze se pogosto uporablja v koloproktologiji. Ima številne prednosti pred CS:

zmanjša se tveganje za perforacijo črevesne stene;
novotvorbe se vizualizirajo v njihovi najzgodnejši fazi;
sonde ni treba globoko vstaviti - črevesje se poravna z ogljikovim dioksidom in ga potisne v anus skozi zunanji sfinkter;
je alternativna metoda za oslabljene, težke in starejše bolnike;
ne zahteva anestezije ali sedacije;
učinkovit pri strikturah (zožitvah) črevesja ali velikem tumorju - ni treba vstaviti dolge sonde.

Anestezija

Pred kolonoskopijo se daje anestezija. Uporabljajo se 3 metode:

Lokalna anestezija - izvaja se z uporabo same opreme. Anestezija se doseže z delovanjem zdravila na osnovi lidokaina, ki se nanese na konico pripomočka (Xylocaine gel, Luan gel). Enak rezultat je dosežen s parenteralnim dajanjem zdravila. Pacient lahko komunicira z endoskopistom in poroča, kako se počuti ob črpanju zraka. Zdravnik prilagodi lajšanje bolečin na podlagi bolnikovih pripomb.
Splošna anestezija je anestezija, med katero se pacientova zavest izklopi, ne čuti bolečine. Indicirano je za otroke, mlajše od 12 let, ljudi s povišanim pragom bolečine.
Sedacija - pacientova zavest ni izklopljena, vendar ne čuti bolečine in je v stanju, podobnem spanju. Uporabljajo se midazolam, propofol.

Ali je mogoče brez anestezije?

FCS se izvaja brez anestezije v primerih poslabšane alergijske anamneze, ko lahko katera koli vrsta anestezije z zdravili povzroči akutno alergijsko reakcijo.

Obstajajo številne kontraindikacije za splošno anestezijo:

epilepsija s konvulzivnimi napadi;
anafilaktični šok ali druge alergijske reakcije v anamnezi;
mentalna bolezen;
bolezni krvi in motnje v koagulacijskem sistemu;
dekompenzirane bolezni srčno-žilnega sistema, vključno s srčnim popuščanjem, srčnim infarktom, možgansko kapjo;
nosečnost;
obdobje dojenja;

V teh primerih se uporablja lokalna anestezija. Sestoji iz obdelave konice naprave z lidokainom.

Kdo ne bi smel opraviti kolonoskopije

Kolonoskopija ima absolutne in relativne kontraindikacije. V bistvu sovpadajo s tistimi, ki obstajajo za splošno anestezijo.

Absolutne kontraindikacije so:

Akutni miokardni infarkt je resno stanje, brez zdravljenja je možen smrtni izid. Vsaka endoskopska preiskava s takšno diagnozo je življenjsko nevarna.
Perforacija črevesja - ki jo spremlja krvavitev, je potrebna nujna operacija.
Peritonitis je huda akutna kirurška patologija, ki zahteva nujno kirurško poseganje.
Zadnje stopnje dihalnega in srčnega popuščanja so izjemno huda stanja.
Psihiatrične bolezni.
epilepsija.
Akutne okužbe s hudo zastrupitvijo.

Relativne kontraindikacije:

Slaba priprava, ko črevesje ni dovolj očiščeno - preostali iztrebki preprečujejo zaključek postopka.
Splošno resno stanje bolnika, ki je na postelji, ko ni mogoče uporabiti anestezije.
Kršitev strjevanja krvi je vzrok za krvavitev tudi pri manjših poškodbah črevesne sluznice, ki zahtevajo kirurški poseg.
Ogromno krvavitev iz prebavnega trakta je mogoče ustaviti le kirurško. V 90 % primerov ob normalni krvni sliki črevesno krvavitev ustavimo s CS metodo.
Nosečnost - če pa postane raziskovalna operacija alternativa, se postopek lahko izvede.
Močan padec krvnega tlaka, zlasti pri starejši osebi.
Poslabšanje Crohnove bolezni, ulcerozni kolitis, napad divertikulitisa - s temi patologijami se lahko študija izvede, ko so v remisiji.

Kontraindikacije za študijo ne vključujejo menstruacije pri ženskah v času postopka. Opozoriti je treba endoskopista. Na ta dan lahko uporabite tesnilo. Tampon je treba zavreči, saj lahko, če je tesno v steni maternice, popači rezultate študije in povzroči napačno razlago.

Kolonoskopija za hemoroide

Ali je mogoče narediti CS s hemoroidi, da ne bi povzročil škode, odloči zdravnik, ki pregleda bolnika. Če ni kontraindikacij, je bolnik tik pred študijo pripravljen. Sestavljen je iz prehrane in čiščenja črevesja. Brez predhodne priprave študija ne bo delovala.

3 dni pred študijo je prehrana omejena v naslednjem vrstnem redu: izključeni so sadje, zelenjava, vlaknine, zmanjšana poraba mesa, omejena skuta. Na predvečer študije je dovoljena samo tekoča hrana (juha, kefir). Sam postopek se izvaja na prazen želodec, preden se izvede, pa lahko popijete kozarec toplega sladkega čaja. Glukoza bo bolniku dala moč.

Metoda raziskovanja suma na hemoroide je zelo informativna: z njeno pomočjo je skoraj nemogoče zamuditi patologijo. Zahvaljujoč visokokakovostni optiki in LED osvetlitvi se vizualizirajo tudi nastajajoči vozli in majhne razpoke. Če ima bolnik hkrati krvavitev ali krvavitev hemoroidnih stožcev, se takoj izvede lokalna kauterizacija sluznice.

FCS se ne izvaja pri zapletih hemoroidne bolezni (akutni paraproktitis ali proktitis). Postopek pri obstoječih hemoroidih je večinoma neboleč. Bolnik lahko občuti nelagodje, ko se črevesna stena med napihovanjem raztegne. Za zmanjšanje neugodja lahko bolnik s pomočjo medicinskega osebja nekoliko spremeni položaj telesa na kavču.

Z razpoložljivimi indikacijami se kolonoskopija izvaja pri otroku s hemoroidi v kateri koli starosti, tudi pri enem mesecu.

Zakaj je postopek nevaren?

Kljub temu, da metoda kolonoskopije spada med minimalno invazivne raziskovalne metode, obstaja možnost nekaterih zapletov pri njenem izvajanju. Povezani so s samo študijo, z anestezijo in sedacijo. Med kolonoskopijo se lahko pojavi naslednje:

poškodba (perforacija) z aparatom črevesne stene - 1%;
črevesne krvavitve - 0,1%;
kratkotrajno napenjanje, ki ga spremlja simptom bolečine;
bolečine v trebuhu po polipektomiji s subfebrilnim stanjem (povečanje telesne temperature na 37-37,3 ° C) 2-3 dni;
razvoj alergijskih reakcij;
zastoj dihanja zaradi anestezije - 0,5%;
dolgotrajen umik iz anestezije;
dolgotrajna (več kot predviden čas) depresija zavesti;
zastrupitev z uporabljenimi zdravili;
okužba z virusnim hepatitisom C, salmonelozo.

Poškodba črevesne stene, ki v takšni študiji ni izključena, je povezana s pacientovim pomanjkanjem občutkov pod anestezijo in stikom z zdravnikom, ki izvaja manipulacijo. Drugi zapleti so redki, saj bolnika pred izvedbo FCS natančno pregledamo, pojasnimo anamnezo, tudi alergijsko, ocenimo morebitna tveganja za morebitne zaplete.

Kolonoskopija črevesja je posebna medicinska manipulacija, ki se uporablja tako v diagnostične kot v terapevtske namene. Postopek ima številne kontraindikacije in se lahko izvaja v lokalni ali splošni anesteziji. Da bi študija minila brez posledic, se je treba nanjo ustrezno pripraviti.

Kolonoskopija je postopek za pregled rektuma, slepega in debelega črevesa. To omogoča diagnosticiranje bolezni in določitev nadaljnjih taktik za obvladovanje bolnika.

Opis metode

Študija se izvaja s kolonoskopom. Je tanka fleksibilna cev s kamero na koncu, ki vam omogoča gladko prehajanje zavojev črevesja in se izognete poškodbam.

Ko kolonoskop napreduje, se stanje organa na zaslonu prikaže v večkratni povečavi. Tako lahko zdravnik na spletu pregleda črevesje 1,5 metra od anusa.

Indikacije za izvedbo

bolečine vzdolž črevesja;
dolgotrajno zaprtje ali driska;
napenjanje;
izguba teže;
prisotnost tujega predmeta;
izločanje krvi, sluzi iz anusa;
znižanje hemoglobina brez očitnega razloga;
dolgotrajno subfebrilno stanje.

Poleg tega je treba opraviti kolonoskopijo črevesja, če sumite:

prisotnost polipov;
divertikuloza;
maligni tumor;
vnetne bolezni;
razvojne anomalije.

Kolonoskopija se izvaja za ugotavljanje razširjenosti raka pri malignih lezijah okoliških organov (maternica, prostata, mehur, želodec).

Kaj pokaže kolonoskopija?

Preverjanje črevesja z endoskopsko napravo omogoča:

oceniti stanje sluznice;
vizualizirati žarišča vnetja;
identificirati neoplazme, polipe, divertikule, tuje elemente v črevesju;
določi premer črevesja;
odkrivanje območij cicatricialnega zožitve;
vizualizirati ulcerozne okvare;
odvzeti tkivo za biopsijo, potrebno za diferencialno diagnozo med benignim procesom in rakom;
posnemite slike, ki jih lahko opazujejo drugi strokovnjaki in ocenijo dinamiko sprememb v stanju črevesja.

Več o indikacijah in algoritmu za izvedbo študije lahko izveste v videoposnetku. Predložil kanal netgemorroya. ru.

Kontraindikacije in omejitve

Pred pregledom črevesja je treba ugotoviti prisotnost kontraindikacij za postopek.

Omejitve za kolonoskopijo vključujejo:

nalezljive bolezni črevesja (salmoneloza);
huda srčna in dihalna odpoved;
huda hipokoagulacija (motnje strjevanja krvi);
akutni ulcerozni kolitis;
peritonitis (zaradi kršitve celovitosti črevesne stene);
nosečnost;
hude črevesne krvavitve.

Za zgodnjo diagnozo raka črevesja WHO priporoča kolonoskopijo enkrat na pet let za vse ljudi, starejše od 40 let.

Priprava na kolonoskopijo

Da bi bila kolonoskopija čim bolj informativna, se morate na diagnozo ustrezno pripraviti.

Sestoji iz:

prehrana na predvečer študije;
temeljito čiščenje črevesja.

Prehrana

3 dni pred študijo mora bolnik upoštevati dietno prehrano, ki vključuje:

izključitev izdelkov, ki povečujejo nastajanje plinov (stročnice, sveža zelenjava, kolački, zelje, gobe, gazirane pijače, kvas, jagode, ovsena kaša, biserni ječmen, mlečni izdelki);
uporaba juhe, rib z nizko vsebnostjo maščob, kuhane govedine, perutnine, zdroba, koruzne kaše, polnozrnatega belega kruha;
popolna zavrnitev hrane 12 ur pred študijo.

Očiščenje

Osnovno pravilo pripravljalnega obdobja je temeljito čiščenje črevesja, saj je prisotnost blata:

ovira raziskave;
naredi diagnostične rezultate netočne;
podaljša trajanje postopka;
poveča tveganje za zaplete (perforacija črevesja).

Obstajata dva načina za čiščenje črevesja:

s pomočjo klistirjev;
z jemanjem odvajal.

S pomočjo klistirjev

Klistir se izvaja zvečer na predvečer študije, pa tudi zjutraj na dan diagnoze (4-6 ur).

Obstaja nekaj odtenkov postopka:

voda za klistir mora biti 38 stopinj (hladnejša - lahko povzroči mišični krč, vroča - opekline črevesne sluznice);
največji volumen klistirja ne sme presegati 1,5 litra;
postopek zahteva skodelico Esmarch (2-litrska posoda z gumijasto cevjo in konico);
za lažji vnos konice v anus je priporočljivo uporabiti vazelin ali mastno kremo.

Postopek se izvaja na naslednji način:

kavč mora biti pokrit z oljno krpo, saj obstaja nevarnost uhajanja tekočine iz anusa;
bolnik zavzema določen položaj (na strani s koleni, pritrjenimi na prsni koš ali koleno-komolec);
Esmarchov vrč je napolnjen s toplo vodo;
iz gumijaste cevi se sprosti zrak, po katerem se stisne;
konico namažemo z vazelinom in počasi vstavimo v anus do globine 8 cm;
če je v črevesju ovira, se morate ustaviti in spremeniti smer gibanja konice;
objemka se odstrani iz gumijaste cevi;
voda vstopi v črevesje, medtem ko oseba čuti polnost v želodcu;
na koncu postopka se konica odstrani iz anusa;
željo po iztrebljanju je treba zadržati 5-10 minut;
Nato morate obiskati stranišče.

V primeru nezadostnega čiščenja črevesja je priporočljivo ponoviti klistir po 45 minutah.

Uporaba odvajal

Do danes se za čiščenje črevesja pred diagnostičnim postopkom najpogosteje uporabljajo odvajala na osnovi makrogola. Zanje je značilno blago delovanje, dobra učinkovitost in pomanjkanje odvisnosti.

Mehanizem čiščenja črevesja je:

povečanje tekočine v črevesnem lumnu zaradi zmanjšanja hitrosti njegove absorpcije;
povečan hidrostatični tlak;
draženje črevesnih sten.

Tukaj je nekaj priljubljenih odvajal:

Fortrans. Učinek se pojavi 1-1,5 ure po zaužitju. Izdano v obliki prahu. Vsebino embalaže je treba raztopiti v litru vode in popiti. Običajno so za popolno čiščenje črevesja potrebni 3-4 paketi. Fortrans je treba piti zvečer in zjutraj (najpozneje 4 ure pred študijo);
Endofalk - se ne absorbira v krvni obtok, deluje lokalno. Proizvaja se v obliki prahu. Vsebino embalaže je treba raztopiti v 500 ml vode. Za temeljito čiščenje črevesja je potrebno do 3,5 litra odvajala. Priporočljivo ga je piti po kozarcu vsake četrt ure.

Obstaja še ena skupina odvajal na osnovi laktuloze. Praktično se ne uporabljajo za čiščenje črevesja pred kolonoskopijo, vendar pomagajo premagati zaprtje.

Njihov mehanizem delovanja je naslednji:

znižanje pH v črevesju;
stimulacija peristaltike.

Ta sredstva vključujejo Dufalac.

Kar zadeva uporabo mikroklister (Mikrolaks), v večini primerov ena ni dovolj za popolno čiščenje črevesja. Zato je priporočljivo uporabiti 1-2 mikroklistri zvečer pred in zjutraj na dan študije.

Duphalac - 475 rubljev Endofalk - 550 rubljev Fortrans - 450 rubljev Microlax - 560 rubljev

Kako poteka postopek?

Kolonoskopija se izvaja v endoskopski sobi. Študija se lahko izvaja ambulantno. Po pogovoru s pacientom zdravnik izbere način anestezije. Če je potrebna sedacija ali splošna anestezija, je potrebno posvetovanje z anesteziologom.

Z anestezijo ali brez?

Izbira metode anestezije je odvisna od naslednjih dejavnikov:

starost bolnika;
prisotnost sočasnih bolezni;
namen kolonoskopije (pregled črevesja ali odstranitev polipa).

Kolonoskopija pri ženskah običajno ne povzroča hude bolečine, za razliko od moških, ki imajo nižji prag bolečine.

Kolonoskopija se lahko izvaja:

Brez splošne anestezije z uporabo lokalnih anestetikov na osnovi lidokaina (ksilokain, gel Luan). Zdravilo se nanese na predel anusa in kolonoskopa, kar zmanjša resnost bolečine. V tem primeru ima bolnik bister um.
S sedacijo, ko je bolnik "kot v megli", medtem ko ne čuti neugodja in bolečine. V ta namen se uporablja propofol.
Pod splošno anestezijo. Pacient spi in ne čuti bolečine. Omeniti velja, da ima takšna anestezija svoje kontraindikacije, tveganja in zaplete.

Pogosto je potrebna anestezija:

otroci;
z izrazitim lepilnim procesom;
bolniki z duševnimi motnjami;
ljudje z nizkim pragom bolečine.

Uspeh kolonoskopije je v veliki meri odvisen od čustvenega stanja pacienta. Panika oteži raziskovalni proces in poveča tveganje za diagnostične zaplete.

Tehnika in trajanje kolonoskopije

Trajanje študije je 10-25 minut.

Čas je odvisen od:

namen kolonoskopije;
skrbna priprava na diagnozo;
kvalifikacije zdravnika.

Metodologija in vrstni red pregleda:

bolnik se nahaja na kavču s plenico za enkratno uporabo;
zavzame položaj "na levi strani" in pritisne kolena na prsi;
anus obdelamo z antiseptično raztopino, nato z mazivom (za lažjo vstavitev kolonoskopa v anus);
kolonoskop se premika vzdolž črevesja, vzporedno potiska zrak v črevo;
zdravnik nadzoruje gibanje kolonoskopa z roko skozi sprednjo trebušno steno;
po pregledu črevesja se kolonoskop počasi odstrani.

Zapleti in stranski učinki

Po študiji lahko bolnik še nekaj časa čuti napihnjenost in nelagodje v trebuhu, kar je povezano s prisotnostjo zraka v črevesju.

Zapleti so opaženi v 1-3% primerov in jih predstavljajo takšne težave:

perforacija črevesne stene z vdorom blata v trebušno votlino in razvojem peritonitisa;
krvavitev;
bolečina, ki se pojavi po odstranitvi polipov;
neželeni učinki anestezije (hipotenzija, odpoved dihanja).

Če ima bolnik po posegu kri v blatu, šibkost, bolečine v trebuhu in hipertermijo, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Rezultati ankete

Interpretacijo rezultatov izvaja izključno specialist, ki ocenjuje:

barva sluznice;
prisotnost okvare tkiva;
sijaj;
narava površine;
količina sluzi;
žilni vzorec;
prisotnost dodatnega izobraževanja.

Zaključek lahko vključuje:

normalna slika;
polipi;
tumor;
ulcerozne lezije sluznice;
črevesna tuberkuloza;
divertikuloza.

norma

Predstavljena je normalna slika stanja črevesja:

bledo rožnata barva sluznice;
sijaj, kar kaže na zadostno količino proizvedene sluzi;
gladka, rahlo progasta površina;
enoten žilni vzorec brez žarišč povečanja in odsotnosti krvnih žil;
majhne akumulacije čiste sluzi.

polipi

Zaradi kršitve procesa obnove črevesne sluznice se lahko tvorijo izrastki, tako imenovani polipi. Lahko so s široko podlago ali s tanko nogo. Polipov ne spremljajo hudi simptomi, vendar lahko pri dolgotrajnem vnetju postanejo maligni, torej preidejo v raka.