Vezikularni lišaj je značilna manifestacija virusa herpes simpleksa, v katerem opazimo majhne mehurčke s prozorno vsebino. Pogosto se pojavijo na vnetih predelih kože.
- pregrevanje;
- čustveni izbruhi;
- nalezljive bolezni;
- hormonsko neravnovesje.
- 1. Patologija novorojenčkov - pride do močnega zvišanja telesne temperature, otekanja sluznice lic, jezika, tonzil. Na njih se pojavijo mehurčki, ki se spremenijo v erozijo. Lahko pride tudi do povečanja bezgavk na glavi.
- 2. Kronična patologija se občasno manifestira v obliki izpuščajev. Pogostost takšnih epizod je drugačna: obstajajo remisije, ki trajajo do nekaj let. Redko se pojavi dermatoza, pri kateri se na ozadju nezdravljenih starih formacij razvijejo novi elementi izpuščaja.
- 3. Genitalni herpes - njegov povzročitelj je prvi serotip virusa. Bolezen se razvije s samookužbo ali z uporabo higienskih predmetov drugih ljudi (krpe, zobne ščetke, brisače).
- 4. Kaposijev ekcem je izjemno huda manifestacija virusa herpesa. Ta herpetiformna dermatoza zavzema velike površine kože, povzroča hude bolečine in povzroča zvišanje telesne temperature. Po celjenju na površini kože pogosto ostanejo brazgotine. V hujših primerih lahko virus prizadene ne le kožo, ampak tudi notranje organe. Obstajajo primeri s smrtnim izidom.
- 5. Bolezen gladiatorjev - redka oblika patologije, pojavi se pri športnikih, ki tekmujejo v tesnem stiku z nasprotnikom (borba). Zanj je značilna lokalizacija izpuščaja na vratu, obrazu, ramenih.
- 6. Patologija prstov na rokah je redka. Zanj je značilno veliko območje poškodbe. Takšna bolezen se zelo pogosto prenaša s poškodbami ali poškodbami kože.
- 1. Vzorci za citologijo. S strganjem jih vzamemo iz veziklov, jih obarvamo in pregledamo pod mikroskopom.
- 2. Krvni test za prisotnost protiteles proti virusu herpesa.
- 3. PCR, ki se izvaja za odkrivanje virusa in določanje njegove vrste, podtipa. Kot laboratorijski material vzamemo vensko kri ali izločke iz spolnih organov. Takšna študija je pomembna za akutno obdobje patologije, v obdobju remisije pa je lahko lažno negativna.
- UVI metode;
- infrardeče obsevanje;
- lasersko terapijo.
Pokaži vse
Medicinske indikacije
Dermatološke lezije zaradi virusa herpesa so precej pogoste. Po pogostosti odkrivanja so na drugem mestu za gripo. Položaj je zapleten zaradi dejstva, da je skoraj 9 od 10 prebivalcev planeta nosilcev tega težkega virusa. Recidivi bolezni se lahko razvijejo kadar koli.
V večini primerov se aktivacija mikroorganizma pojavi med stresom, živčno napetostjo in hipotermijo. Zato se tak lišaj pogosto imenuje "prehlad". Drugi razlogi lahko izzovejo epizodo herpesa:
Vsak bolnik, okužen s HIV, ima simptome lišaja.
Razvoj lichen simplex lahko povzročijo virusi 2 serotipov, od katerih eden povzroči izpuščaj na bolnikovem obrazu (na ustnicah, nosu, licih, roženici oči). Okužba s takim patogenom se pojavi v otroštvu. Najpogosteje virus vstopi v telo skozi dihala, s stikom. Druga podvrsta izzove pojav izpuščaja na perineumu, na zadnjici in genitalijah. Okužba je možna samo s spolnim stikom.
Klinične manifestacije
Izpuščaj se nahaja naključno na površini kože. Pred tem se na koži pojavi občutek nelagodja, pekoč občutek. Pokrov postane rdeč, na njem se pojavijo majhni združeni vezikli s prozornim eksudatom. Po 2-3 dneh začnejo mehurčki počiti, na njihovem mestu se pojavijo erozivne tvorbe. V tem primeru bolniki čutijo hudo bolečino, mravljinčenje in nelagodje v leziji. Na mestu izpuščaja se pojavijo suhe skorje, ki zlahka odpadejo. Izpuščaj ne pušča sledi ali brazgotin.
Vezikularni lišaj ima več kliničnih oblik:
Diagnoza patologije
Zahvaljujoč specifični kliniki je diagnoza dermatoze enostavna. Že pri prvem pregledu je mogoče postaviti natančno diagnozo. Za potrditev se izvedejo številne dodatne študije:
Metode terapije
Herpesa ni mogoče pozdraviti. Glavni poudarek pri zdravljenju je namenjen krepitvi zaščitnih lastnosti imunosti. To se naredi, da se zmanjša pogostost ponovitve patologije. Proti herpesu je najbolje uporabiti kompleksno terapijo.
Prva faza je uporaba protivirusnih zdravil (Atsik, Famvir). To v kratkem času bistveno zmanjša koncentracijo virusa v telesu. Druga stopnja je uporaba imunomodulatornih zdravil (Cycloferon, Likopid).
V tretji fazi se izvaja zdravljenje z inaktiviranim cepivom. Lahko se izvaja en mesec po odstranitvi poslabšanja. Ta način boja je priporočljiv le po posvetovanju s strokovnjaki.
Izbira zdravila, njegov odmerek in način uporabe izbere lečeči zdravnik posebej.
Temelji na bolnikovem stanju, prisotnosti zapletov, vrsti virusa in stanju imunosti.
Kot dodatek se pogosto uporablja fizioterapija:
Herpes simplex (lichen simplex lichen)
Koda ICD-10: B00 okužbe s herpesvirusom (herpes simpleks).
Povzročitelj herpes simpleksa je dermatonevrotropni virus - virus herpes simpleksa tipa 1 in 2 (HSV-1 in HSV-2). Ta virus spada v rod humanih herpesvirusov. Trenutno je znanih 9 predstavnikov tega rodu, združenih v 3 poddružine: a, (3 in y. α-gerievirusi vključujejo HSV-1, HSV-2, virus varicella-zoster in herpes zoster (HSV-3 ali virus Varicella zoster- V/V).
Vsi ti virusi vsebujejo dvojno vijačno DNA in lahko ostanejo v človeškem telesu v neaktivnem (latentnem) stanju, predvsem v živčnih ganglijih.
Sredi XX stoletja. Menili so, da HSV-1 prizadene le kožo obraza, ustnic, okončin, trupa in sluznice ustne votline, HSV-2 pa je vzrok za razvoj genitalnega herpesa. Zdaj je bilo dokazano, da lahko katera koli od teh vrst povzroči razvoj tako labialnega kot genitalnega herpesa, kar je razloženo z visoko razširjenostjo orogenitalnih stikov.
HSV se prenaša z neposrednim stikom okužene površine kože ene osebe s kožo ali sluznico neokužene osebe. Menijo, da HSV-1 vstopi v telo v prvih treh letih človekovega življenja. Najpogosteje se to zgodi že ob prehodu ploda skozi porodni kanal matere ali ko novorojenček po nesreči pride v stik z okuženimi družinskimi člani. Okužba s HSV-2 se pojavi veliko kasneje - med začetkom pubertete posameznika in začetkom spolne aktivnosti. Po vstopu v človeško telo skozi kožo ali sluznico se virus širi predvsem hematogeno in perinevralno, pri čemer vstopi v občutljive ganglije trigeminalnega živca in sakralne ganglije. V nevronih in podpornih celicah ganglijev virusni genom ostane v neaktivni obliki do konca življenja. Aktivacija virusa v latentnem obdobju se pojavi kot posledica različnih provocirajočih dejavnikov, povezanih z depresivnim učinkom na imunski sistem, kot so hipotermija, hiperinsolacija, sočasne virusne bolezni, travma, zdravljenje s steroidi in citoseptiki ter stres. Resnost kliničnih simptomov je odvisna od stanja celične in humoralne imunosti bolnika.
Trenutno ločimo štiri različice poteka okužbe s herpesvirusom:
- 1) primarni herpes simpleks;
- 2) neprimarna okužba (se pojavi pri posameznikih, ki že imajo protitelesa proti eni od vrst HSV);
- 3) latentna okužba;
- 4) ponavljajoča se okužba (klinično se morda ne manifestira na noben način); pri 20% bolnikov opazimo epizode asimptomatskega izločanja virusa.
Primarni herpes se pojavi po prvem stiku s HSV. Virus se na otroka pogosteje prenese med porodom preko okuženega porodnega kanala, čeprav je v zadnjih letih vse pomembnejša intrauterina okužba z virusom. Prenos virusa (običajno HSV-1) po porodu je izjemno redek. Tveganje za okužbo otroka v prisotnosti genitalnega herpesa pri materi je 40%. Bolezen se začne 5-21 dan po okužbi. Primarni herpes se razlikuje po intenzivnosti kliničnih simptomov. Pri novorojenčkih poteka še posebej hudo, odvisno od vrste septične okužbe, za katero je značilna hematogena diseminacija s poškodbo notranjih organov (nekrotične spremembe parenhima jeter, nadledvične žleze, požiralnika, želodca, črevesja), ustne votline, kožo, snov in možganske membrane (herpetični meningoencefalitis) .
Klinično se preprost herpes pri otrocih in odraslih kaže z združenimi mehurčki. Na rahlo hiperemičnem in edematoznem območju se pojavijo vezikli s prozorno vsebino (velikost od 1,5 do 2,0 mm). Izpuščaj spremlja pekoč ali srbeč občutek. Najljubša lokalizacija: ustnice, nos, lica, ustna sluznica, očesna veznica, genitalije. Zato je herpes simplex razdeljen na spolni in violealni. Mehurčki se skrčijo s tvorbo skorje ali se odprejo s tvorbo erozij z nazobčanimi robovi. Po 2-3 dneh skorja odpade. Celoten razvoj tega izpuščaja traja 8-10 dni.
Ena od hudih kliničnih manifestacij primarne okužbe je akutni herpetični stomatitis, ki se običajno pojavi v zgodnjem otroštvu. Inkubacijska doba traja od 1 do 8 dni. Bolezen poteka hitro, s simptomi zastrupitve (mrzlica, zvišana telesna temperatura do 39-40 ° C, glavobol, zaspanost, splošno slabo počutje). Mehurčki so lokalizirani na sluznici lic, dlesni, jezika, notranji površini ustnic, manj pogosto - na mehkem in trdem nebu, palatinskih lokih, na tonzilah. V procesu prehranjevanja se mehurčki zlahka odprejo, erozije so boleče. Pogosto pride do povečanja in bolečine submandibularnih in parotidnih bezgavk. Pri oslabljenih otrocih se herpetični proces lahko razširi na notranje organe, centralni živčni sistem in možne so smrti.
Za ponavljajoči se herpes je značilna manjša intenzivnost in trajanje kliničnih manifestacij. To je zelo pogosta oblika herpesa pri odraslih. Pogostnost recidivov se giblje od 1-3 na leto do več recidivov na mesec več let. Možna je stalna narava poteka tega herpesa. Običajno se pred ponovitvijo pojavijo prodromi: mravljinčenje, pekoč občutek, srbenje. Zato lahko bolnik z anamnezo okužbe s herpesom napove pojav novega izpuščaja v 8-12 urah. Nato se na ozadju eritema, rahlega edema pojavijo združeni vezikli s prozorno vsebino. Za nespolno lokalizacijo so bolj značilne kožne lezije v območju nazolabialnega trikotnika, na veznici in roženici oči, na koži zadnjice, v predelu križnice in stegen. Kmalu postane vsebina veziklov motna in lahko postane hemoragična. Zaradi maceracije in travme se vezikli odprejo in tvorijo erozije z nazobčanimi robovi. Postopoma se mokra površina erozije posuši, nastanejo skorje. V primeru sekundarne okužbe se lahko oblikujejo ne le erozije, ampak tudi razjede z vencem vnetne infiltracije vzdolž periferije. Povprečno trajanje ene ponovitve bolezni je 10-14 dni.
Poleg opisanega klasičnega poteka ponavljajočega se herpesa so možne tudi njegove druge klinične oblike: abortivna, edematozna, zosteriformna, diseminirana, migratorna, hemoragično-nekrotična, elefantijazi podobna, erozivno-ulcerativna, rupioidna. V teh primerih lahko postavitev diagnoze povzroči določene težave, zato se mora tak bolnik nujno posvetovati z dermatovenerologom.
Herpes simplex ali lichen lichen je ena najpogostejših virusnih dermatoz. Bolezen ima hude simptome in se lahko kaže v več kliničnih oblikah. Zakaj se pojavi mehurčasti lišaj in kako odpraviti patologijo?
Lichen lichen je kronična bolezen, ki se kaže kot posledica prodiranja virusa herpes simpleksa v telo. Najpogosteje se okužba pojavi v zgodnjem otroštvu.
Bolezen morda več let ne kaže znakov. Aktivacija patološkega procesa se pojavi pod vplivom več dejavnikov:
- kronične bolezni, ki vodijo do zmanjšanja imunskega sistema;
- kožne poškodbe;
- hud stres in živčne motnje;
- motnje imunološke aktivnosti, ki jih povzroča razvoj hepatitisa ali okužbe s HIV;
- kršitve funkcij prebavnih organov;
- zastrupitev telesa;
- hormonske motnje med menstrualnim ciklom.
V prisotnosti zdravstvenih težav se lahko vezikularni herpes razvije dolgo časa, občasno se pojavi na koži ali sluznici, ko se telo ohladi in prehladi.
Tip vzbujevalnika
Herpes, ki povzroča mehurjaste lezije, se nanaša na preprosto prvo vrsto. Okužba se prenaša predvsem s stikom z nosilcem in na otroka med porodom. Tudi prodor okužbe pogosto opazimo skozi dihalni sistem.
Obstajata dve vrsti povzročiteljev vezikularnega herpesa:
- Prvi. Lezije opazimo na sluznici oči, roženice, ustnic in kože obraza.
- drugič Manifestacije v obliki mehurčkov se oblikujejo na področju genitalij. Bolezen se prenaša s spolnim stikom.
Genitalni herpes se lahko pojavi z malo ali brez simptomov. Zapletena oblika bolezni zaradi oslabljene limfne drenaže lahko povzroči povečanje genitalnih organov.
Klinične manifestacije
Ko se virus aktivira v telesu, se pojavijo izpuščaji v obliki mehurčkov. Nahajajo se na koži na kaotičen način. Pogosto pri ljudeh z virusom herpes simplex lahko opazimo naslednje simptome:
- na prizadetem območju se pojavi pekoč občutek;
- pojavi se pordelost kože;
- nastanejo mehurčki, napolnjeni s tekočino;
- po treh dneh vodni izbruhi počijo;
- bolečina se čuti v območju žarišč;
- na prizadetih območjih nastanejo skorje.
Polje celjenja erozivnih tvorb ne pušča sledi na koži.
Obstaja več oblik klinične manifestacije vezikularnega herpes simpleksa:
- Okužba novorojenčka. Pri dojenčkih se z razvojem virusa pojavi otekanje mandljev, notranje strani lic in jezika. Hkrati se telesna temperatura močno poveča. Prizadeta območja so posuta s številnimi mehurčki, ki se nato spremenijo v majhne rane. Včasih se povečajo bezgavke v predelu glave.
- Genitalne lezije. Takšna okužba, ki jo povzroča herpes prvega in drugega serotipa, se prenaša z uporabo higienskih pripomočkov nosilca okužbe in spolno. Izpuščaj prizadene področja genitalij in bližnje dele kože.
- Kronična patologija. Pri tej obliki je zabeležena pogostost izpuščajev. Manifestacije se opazujejo skozi različno časovno obdobje. Včasih bolezen ne moti več let. Patologija se kaže predvsem na istih delih telesa.
- Kaposijev herpetiformni ekcem. Takšna okužba ima precej izrazito simptomatologijo - visoko vročino, bolečino na prizadetem območju. V tem primeru nastanejo veliki mehurčki, ki se razširijo na precej velika področja kože. Včasih s to obliko herpesa opazimo žarišča na notranjih organih. Namesto mehurčkov pogosto ostanejo brazgotine in brazgotine. Razvoj takšne bolezni lahko povzroči smrt.
- Gladiatorski virus. Patologija je zelo redka. Bolezen opazimo predvsem pri športnikih - rokoborcih. To je posledica tesnega stika med bojem z nasprotnikom. Simptomi herpesa se pojavijo v predelu ramen, vratu ali obraza.
- Poškodba prsta. Mehurčasti izpuščaji se pojavijo zaradi poškodbe kože rok ali ob prisotnosti poškodb. Manifestacija bolezni se pojavi redko.
Razvoj virusne okužbe mehurja pri majhnih otrocih pogosto povzroči stomatitis. Herpes simplex lahko povzroči splošno slabo počutje, glavobole in zaspanost.
Diagnostika
Vezikularni lišaj ima značilne manifestacije. Zato ni težko postaviti primarne diagnoze z vizualnim pregledom prizadetih območij. Za natančen končni rezultat se dodatno uporabljajo naslednje študije:
- Analiza za citologijo. Ostružke, odvzete iz veziklov, preučujemo pod mikroskopom. Hkrati se preuči narava tekočine, ki se sprošča iz prizadetih območij.
- raziskave LRK. Takšna analiza je potrebna za določitev vrste virusa, ki se razvije v telesu. Za vzorce se vzamejo genitalni izločki in kri iz vene.
- Analiza krvi. Študija je namenjena odkrivanju protiteles proti škodljivim mikroorganizmom.
Včasih je potrebno določiti stanje notranjih organov. Za to zdravnik predpiše ultrazvok. Terapevtski ukrepi se izvajajo šele po popolni potrditvi diagnoze.
Metode zdravljenja
Pri porazu vezikularnega herpesa se uporabljajo tako medicinska kot tradicionalna medicina. Vsi terapevtski ukrepi temeljijo na odpravljanju simptomov bolezni, preprečevanju pogostih recidivov in povečanju zaščitnih funkcij telesa.
Medicinska terapija
Herpes simplex je kronična bolezen, zato je okužbe nemogoče popolnoma odpraviti.
Bolnikom so predpisana naslednja zdravila:
- imunostimulanti - "Ridostin", "Cyclofkron" in "Likopid";
- protivirusna sredstva - "Famvir", "Aciklovir" ali "Valaciklovir";
- mazila in kreme za zdravljenje lezij - Khelepin, Aciklovir.
V posebnih primerih se cepljenje izvaja za zaščito pred ponavljajočimi se manifestacijami virusa. Takšni preventivni ukrepi se izvajajo šele po enem mesecu in pol od trenutka, ko se pojavijo manifestacije poslabšane oblike.
Včasih zdravnik za mehurje predpiše lasersko zdravljenje ali infrardeče obsevanje.
Aciklovir - protivirusno mazilo Ljudske metode
Alternativno zdravljenje se uporablja le pri blagih oblikah bolezni in le z dovoljenjem zdravnika. Naslednji recepti pomagajo lajšati simptome in izboljšati bolnikovo stanje:
- Česen. Česnov sok se uporablja za zdravljenje prizadetih območij. Z njo dvakrat na dan namažemo poškodovano kožo.
- Zeliščna zbirka. Eno čajno žličko melise, enako količino šipkovih bokov in kamilice prelijemo s 300 grami vrele vode in pustimo stati petnajst minut. Ta zeliščni čaj pijemo večkrat na dan za krepitev imunske obrambe.
- jod. Zdravljenje prizadetih območij s tem zdravilom se izvaja, ko se pojavi pekoč občutek. Jod se pogosto uporablja tudi pri akutnih oblikah bolezni.
- Čajevec. Izdelek se pogosto priporoča pri zdravljenju vezikularnega herpesa. Olje čajevca se uporablja za mazanje patoloških manifestacij. Boleče točke je treba zdraviti vsaj trikrat na dan.
Samozdravljenje vezikularnega herpesa je zelo nevarno. Razvoj bolezni lahko privede do precej resnih zapletov.
Lastnosti prehrane
Dieta za lišaje, ki jih povzroča virus herpesa, je zelo pomembna pri kompleksnem zdravljenju. Pravilna prehrana pomaga obvladovati manifestacije bolezni in povečuje imunsko obrambo telesa.
Dieta je sestavljena iz uživanja živil z minimalno količino arginina in obogatenih z lizinom. Zato je priporočljivo jesti:
- posneto mleko;
- piščančje meso;
- naravni jogurti;
- kozice;
- iverka.
Zelenjava in sadje, ki vsebujeta fitoncide, prispevata k povečanju imunosti:
- ingver;
- limone;
- česen.
Hkrati so iz prehrane nujno izključeni želatina, semena, čokolada in oreščki. Treba je zmanjšati količino uživanja stročnic in polnozrnatih žit.
Higiena
Nega med boleznijo je sestavljena iz upoštevanja pravilnih higienskih ukrepov. Zato, da bi se izognili zapletom, morate:
- redno umivajte roke z antibakterijskimi sredstvi;
- zamenjajte posteljno perilo vsaj dvakrat na teden;
- ne uporabljajte higienskih pripomočkov drugih ljudi.
Hkrati v nobenem primeru ne smete iztisniti mehurčkov na koži in ne luščiti že suhih skorj. Vsaka poškodba prizadetih območij lahko privede do intenzivnega širjenja okužbe.
Preprečevanje
Da bi se izognili ponovitvi lišaja lichen simplex, je priporočljivo upoštevati naslednje preventivne ukrepe:
- izključiti vsak stik z bolniki z poslabšanimi simptomi herpesa;
- ne uporabljajte higienskih pripomočkov drugih ljudi;
- pomaga povečati imunsko zaščito;
- izogibajte se poškodbam kože;
- preprečevanje razvoja kroničnih bolezni;
- pravilno jesti;
- redno umivajte roke z milom in vzdržujte čistočo telesa;
- ne prehladite telesa.
Vezikularni lišaj je kronična virusna patologija. Bolezen se lahko manifestira precej redko, včasih pa pride do recidivov ob najmanjši hipotermiji telesa. Za dolgo časa pozabiti na bolezen bo pomagalo kakovostno zdravljenje, pravilna prehrana in skladnost s preventivnimi ukrepi.
Vezikularni lišaj je značilna manifestacija virusa herpes simpleksa, v katerem opazimo majhne mehurčke s prozorno vsebino. Pogosto se pojavijo na vnetih predelih kože.
- pregrevanje;
- čustveni izbruhi;
- nalezljive bolezni;
- hormonsko neravnovesje.
- 1. Patologija novorojenčkov - pride do močnega zvišanja telesne temperature, otekanja sluznice lic, jezika, tonzil. Na njih se pojavijo mehurčki, ki se spremenijo v erozijo. Lahko pride tudi do povečanja bezgavk na glavi.
- 2. Kronična patologija se občasno manifestira v obliki izpuščajev. Pogostost takšnih epizod je drugačna: obstajajo remisije, ki trajajo do nekaj let. Redko se pojavi dermatoza, pri kateri se na ozadju nezdravljenih starih formacij razvijejo novi elementi izpuščaja.
- 3. Genitalni herpes - njegov povzročitelj je prvi serotip virusa. Bolezen se razvije s samookužbo ali z uporabo higienskih predmetov drugih ljudi (krpe, zobne ščetke, brisače).
- 4. Kaposijev ekcem je izjemno huda manifestacija virusa herpesa. Ta herpetiformna dermatoza zavzema velike površine kože, povzroča hude bolečine in povzroča zvišanje telesne temperature. Po celjenju na površini kože pogosto ostanejo brazgotine. V hujših primerih lahko virus prizadene ne le kožo, ampak tudi notranje organe. Obstajajo primeri s smrtnim izidom.
- 5. Bolezen gladiatorjev - redka oblika patologije, pojavi se pri športnikih, ki tekmujejo v tesnem stiku z nasprotnikom (borba). Zanj je značilna lokalizacija izpuščaja na vratu, obrazu, ramenih.
- 6. Patologija prstov na rokah je redka. Zanj je značilno veliko območje poškodbe. Takšna bolezen se zelo pogosto prenaša s poškodbami ali poškodbami kože.
- 1. Vzorci za citologijo. S strganjem jih vzamemo iz veziklov, jih obarvamo in pregledamo pod mikroskopom.
- 2. Krvni test za prisotnost protiteles proti virusu herpesa.
- 3. PCR, ki se izvaja za odkrivanje virusa in določanje njegove vrste, podtipa. Kot laboratorijski material vzamemo vensko kri ali izločke iz spolnih organov. Takšna študija je pomembna za akutno obdobje patologije, v obdobju remisije pa je lahko lažno negativna.
- UVI metode;
- infrardeče obsevanje;
- lasersko terapijo.
Pokaži vse
Medicinske indikacije
Dermatološke lezije zaradi virusa herpesa so precej pogoste. Po pogostosti odkrivanja so na drugem mestu za gripo. Položaj je zapleten zaradi dejstva, da je skoraj 9 od 10 prebivalcev planeta nosilcev tega težkega virusa. Recidivi bolezni se lahko razvijejo kadar koli.
V večini primerov se aktivacija mikroorganizma pojavi med stresom, živčno napetostjo in hipotermijo. Zato se tak lišaj pogosto imenuje "prehlad". Drugi razlogi lahko izzovejo epizodo herpesa:
Vsak bolnik, okužen s HIV, ima simptome lišaja.
Razvoj lichen simplex lahko povzročijo virusi 2 serotipov, od katerih eden povzroči izpuščaj na bolnikovem obrazu (na ustnicah, nosu, licih, roženici oči). Okužba s takim patogenom se pojavi v otroštvu. Najpogosteje virus vstopi v telo skozi dihala, s stikom. Druga podvrsta izzove pojav izpuščaja na perineumu, na zadnjici in genitalijah. Okužba je možna samo s spolnim stikom.
Klinične manifestacije
Izpuščaj se nahaja naključno na površini kože. Pred tem se na koži pojavi občutek nelagodja, pekoč občutek. Pokrov postane rdeč, na njem se pojavijo majhni združeni vezikli s prozornim eksudatom. Po 2-3 dneh začnejo mehurčki počiti, na njihovem mestu se pojavijo erozivne tvorbe. V tem primeru bolniki čutijo hudo bolečino, mravljinčenje in nelagodje v leziji. Na mestu izpuščaja se pojavijo suhe skorje, ki zlahka odpadejo. Izpuščaj ne pušča sledi ali brazgotin.
Vezikularni lišaj ima več kliničnih oblik:
Diagnoza patologije
Zahvaljujoč specifični kliniki je diagnoza dermatoze enostavna. Že pri prvem pregledu je mogoče postaviti natančno diagnozo. Za potrditev se izvedejo številne dodatne študije:
Metode terapije
Herpesa ni mogoče pozdraviti. Glavni poudarek pri zdravljenju je namenjen krepitvi zaščitnih lastnosti imunosti. To se naredi, da se zmanjša pogostost ponovitve patologije. Proti herpesu je najbolje uporabiti kompleksno terapijo.
Prva faza je uporaba protivirusnih zdravil (Atsik, Famvir). To v kratkem času bistveno zmanjša koncentracijo virusa v telesu. Druga stopnja je uporaba imunomodulatornih zdravil (Cycloferon, Likopid).
V tretji fazi se izvaja zdravljenje z inaktiviranim cepivom. Lahko se izvaja en mesec po odstranitvi poslabšanja. Ta način boja je priporočljiv le po posvetovanju s strokovnjaki.
Izbira zdravila, njegov odmerek in način uporabe izbere lečeči zdravnik posebej.
Temelji na bolnikovem stanju, prisotnosti zapletov, vrsti virusa in stanju imunosti.
Kot dodatek se pogosto uporablja fizioterapija:
Vsebina članka
Mehurčasti lišaji (herpes simplex, mehurčkasta vročica, "vročina"). Huda bolezen, za katero so značilne poškodbe kože, sluznic in številnih organov in se obravnava kot splošna sistemska bolezen. Virus herpes simpleksa (HSV) so leta 1912 izolirali Gruter, Kraupa, Lowenstein v vsebini herpetičnih veziklov. Na nevrotropno naravo virusa sta opozorila Levaditi, Harvier. Kasneje so to eksperimentalno potrdili Doerr, Schnabel, Nicolau. Leta 1921 je Lipschutz opisal acidofilne intranuklearne vključke v epiteliju veziklov in opazil njihove tipične značilnosti. V zgodnji fazi zapolnjujejo središče jedra, so difuzne, bazofilne, vsebujejo virusni antigen, po Feulgenu se obarvajo pozitivno vijolično, s hematoksilinom in eozinom pa modro. V kasnejših fazah so ti intranuklearni vključki gostejši, eozinofilni, odstopijo od jedrne membrane, se negativno obarvajo po Feulgenu in ne vsebujejo virusnega antigena (vključki Lipshütz). Do šestdesetih let 20. stoletja naj ne bi obstajal obstoj dveh antigenskih tipov (virus herpes simplex tip 1 in virus herpes simplex tip 2), ki sta ju pozneje identificirala Schnewweiss v Nemčiji, Dowdell Nahmia v ZDA. Značilno je, da virus herpes simpleksa tipa 1 povzroča klinične manifestacije v ustni votlini, virus herpes simpleksa tipa 2 pa je predvsem genitalna okužba. Pri okužbi s herpesom lahko prizadene kožo in sluznico. Centralni živčni sistem (encefalitis, meningoencefalitis, mielitis, encefalomielitis). Oči (keratitis, konjunktivitis, keratokonjunktivitis, uveitis). Jetra (hepatitis), genitalije itd.Etiologija, patogeneza odvzema mehurčkov
Povzročitelj je filtrirni virus, ki je tudi patogen za številne živali (miši, zajci, opice in druge). Virus Herpes simplex je velik virion z ovojnico, vsebuje dvojno vijačno DNA, pripada družini Herpetoviridae, roduHerpesvirus in doseže velikost približno 180 nm. Virion je sestavljen iz jedra DNK in ikozaedrične kapside. Kapsido sestavlja 162 kapsomer, notranja ovojnica (tegument) in zunanja membrana ali ovojnica (ovojnica). Virion vsebuje tudi glikoproteine, lipide, lipoproteine, spermin in spermidin. Virion doseže 150-300 nm, nukleokapsid - 100-110 nm, nukleotid - 60-75 nm. Virus herpes simpleksa (HSV) se goji na rumenjakovi vrečki piščančjega zarodka in tkivnih kulturah. HSV se inaktivira pri temperaturi +50 - 52 °C 30 minut, pri temperaturi +37 °C pa deset ur. Virus je odporen na nizke temperature (dolgo obstojen pri -70°C), ostane patogen pri večkratnem zamrzovanju in odmrzovanju ter je odporen na ultrazvok. Inaktivatorji HSV so ultravijolični in rentgenski žarki, alkohol, organska topila, proteolitični encimi. HSV občutljiv na fenol, formalin, kalijev permanganat. Trenutno je izoliranih več kot 80 predstavnikov okužbe z virusom herpesa, od tega 8 predstavnikov pri ljudeh. Glede na enake biološke lastnosti se virusi herpesa delijo v 3 poddružine: alfaherpesvirusi (virus herpes simpleksa tipa 1 in 2, virus varicella-zoster in pasovec). Skupno alfaherpesvirusom - kratek čas za razvoj, hitro širjenje po celicah in izrazit citotoksični učinek, vztrajajo pri človeku vse življenje v živčnih ganglijih in drugih delih živčnega sistema. Betagerpesvirusi (citomegalovirus). Zanje je značilen daljši razvojni cikel, počasno širjenje po celicah in latenten potek, nahajajo se v celicah žlez slinavk, ledvic in drugih organov. Gammaherpesvirusi (virus Epstein-Barr) - razvojni cikel te poddružine poteka samo v B-limfocitih. Trenutno so identificirane naslednje poddružine: tipi VG-6, VG-7 in VG-8, ki še niso razvrščeni. Številni avtorji herpesviruse uvrščajo med onkogene viruse in opozarjajo na povezanost malignih neoplastičnih obolenj materničnega vratu in prostate s HSV tipa 2 oziroma na njegovo povezanost z drugimi virusi in mikroorganizmi (humani papiloma virus, klamidija, mikoplazma, ureaplazma itd.). Okužbe z virusom herpesa veljajo za integracijske bolezni, saj se genom virusa združi z genomom gostiteljske celice, kar vodi do imunskih motenj in nezmožnosti popolne sanacije telesa pred virusno okužbo. HSV se po vnosu pritrdi na gostiteljsko celico in v celični steni nastane "žep", ki se kasneje spremeni v vakuolo in virus preide v citoplazmo. Obstaja sproščanje nukleinske kisline iz beljakovin zunanje lupine in zmanjšanje infekcijske aktivnosti virusa. V prvih 10-12 urah po okužbi v celicah ni znakov tvorbe virusa, saj se v tem obdobju oblikujejo strukture virusnih beljakovin in nukleinskih kislin. Od teh so nukleinska kislina in kapsomeri nato organizirani v eno samo strukturo (nukleokapsid ali vironukleon). Cikel razmnoževanja virusa znotraj jedra zaključi njegovo "zorenje". Virus vstopi v človeško telo skozi kožo ali sluznico. V primeru primarne okužbe, ki jo lahko spremljajo simptomi ali je asimptomatska, virus iz vhodnih vrat skozi endo- in perinevralne poti preide v občutljive spinalne ali možganske ganglije, kjer pride do prikrite latentne perzistentne okužbe. Poleg tega virus prodre v številne celice človeškega telesa (ima tropizem za krvne celice in imunocite), povzroči degenerativne spremembe in smrt celic, zmanjšanje njihove funkcionalne aktivnosti, kar na koncu vodi v stanje imunske pomanjkljivosti. V telesu virus vztraja vse življenje in lahko občasno povzroči ponovitve bolezni, ki se lahko pojavijo z različnimi stopnjami resnosti in na katerem koli delu sluznice in kože. Virus herpes simpleksa je mogoče odkriti v krvnem serumu bolnikov 4-8 dni po okužbi, nato pa se po določenem času pojavijo IgG AT proti antigenom.
Epidemiologija veziklov lišajev
Po podatkih domačih in tujih avtorjev je približno 90% svetovnega prebivalstva okuženih z virusom herpes simplex, približno 10-20% jih ima različne klinične manifestacije herpetične okužbe, medtem ko je preostali HSV v latentno stanje v živčnih ganglijih. Okužba s herpesom se prenaša v tesnem stiku z ljudmi, ki imajo simptome bolezni, pa tudi z ljudmi brez vidnih kliničnih manifestacij (prenašalci virusa). Okužba se pojavi prek gospodinjskih predmetov (higienske potrebščine, posoda, otroške igrače itd.), Kapljično v zraku, parenteralno, med presaditvijo organov in tkiv, med umetno oploditvijo, z medicinskimi instrumenti, če se ne upoštevajo pravila dezinfekcije, s transfuzijo in transplacentalno. Inokulacija virusa herpes simpleksa se pojavi skozi ustnice, kožo, sluznico in veznico oči. Možna je okužba genitalij med spolnim odnosom z virusom, ki ga vsebuje slina (»bolezen poljubljanja«). Največja nevarnost v epidemiološkem smislu so bolniki med recidivi v obdobju mehurčastih izpuščajev, pa tudi nosilci virusa.Diagnoza
Za odkrivanje virusne okužbe se uporabljajo vse diagnostične laboratorijske reakcije. Uporabljajo se metode, ki se razlikujejo po hitrosti, specifičnosti in občutljivosti. Vendar pa se pri razlagi rezultatov študij včasih pojavijo določene težave, ki so povezane s številnimi dejavniki: variabilnostjo virusa; različne klinične manifestacije; latentni klinični potek. Po mnenju številnih avtorjev diagnoza, ki temelji le na klinični sliki, omogoča identifikacijo manj kot 40% bolnikov, okuženih s HSV. Osamitev HSV v celični kulturi, vključno s tipizacijo HSV tipa 1 in HSV tipa 2, je zlati standard diagnostičnega testa v akutnem procesu, manj indikativen pa v fazi razjede in kruste. Testi za odkrivanje HSV AG ali HSV DNA z verižno reakcijo s polimerazo (PCR), pri kateri se HSV DNA pomnoži v vzorcih testnega materiala. Tehnika hibridizacije DNA. Vendar so te diagnostične metode drage in večini prebivalstva praktično nedostopne. Serološki testi. Biološke (reakcija nevtralizacije AT-RNAT, reakcija vezave komplementa - RSK). Trdna faza (reakcija reverzne pasivne hemaglutinacije - ROPGA, encimski imunotest - ELISA in reakcija indirektne imunofluorescence). Protein specifični imunski testi, zlasti imunodot. Uporablja se kot test za glikoproteine antigenske virusne ovojnice HSV-1 (gG 1) ali HSV-2 (gG 2). V testih sta uporabljena dva vira gG 2. Opisane so tudi reakcije na osnovi rekombinantnega gG 2. Western blot (imunoblot). Lahko zazna AT do 50 posameznih beljakovin, vključno z gG. HSV AG pripravimo iz fibroblastov, okuženih s HSV-1 ali HSV-2, virusne proteine izoliramo iz celic, prenesemo na nitrocelulozne trakove in inkubiramo z vzorci seruma. prejeli od bolnikov. Z odprtimi vezikli se lahko uporabi citološka metoda. Študirani material je fiksiran v 96 ° alkoholu in v brisih, obarvanih po Papanicolaouju, je včasih mogoče identificirati celice s specifičnimi citološkimi lastnostmi za virus herpes simplex. Vendar pa identifikacija morfoloških sprememb, ki jih povzroča virus herpes simplex, ne daje podlage za trditev o primarni ali sekundarni okužbi ali za identifikacijo virusa (enake strukturne spremembe lahko opazimo pri herpes zoster).Klinika prikrajšanje mehurček
Klinični simptomi se v povprečju pojavijo 5-7 dni po okužbi. Subjektivni občutki (srbenje, pekoč občutek, mravljinčenje, bolečina), ki so pred izpuščaji ali jih spremljajo, so posledica infekcijskega vnetja živčnih debel in pleksusov. Na eritematoznem edematoznem ozadju kože in sluznic se pojavijo večkratni ali posamezni boleči vezikli s premerom do 1-3 mm s prozorno ali serozno vsebino, ki nato postane motna. Po 3-5 dneh se mehurčki izsušijo s tvorbo rumene skorje. Če se odprejo, se pojavijo majhne rožnato-rdeče erozije z majhnimi nazobčanimi obrisi. Nastanejo skorje, ki odpadejo in pustijo za seboj začasno sekundarno pigmentacijo ali depigmentacijo. Klinične manifestacije običajno trajajo 2-3 tedne. Ko so mehurčki lokalizirani na območjih, ki so izpostavljena trenju in maceraciji, erodirajo in razjedajo. Določite lokalizirane, pogoste in generalizirane klinične oblike. Vezikli se nahajajo na obrazu (herpes facialis); ustnice (herpes labialis); nosna krila (herpes nasalis); na področju genitalij (progenitalni herpes); redkeje na zadnjici (herpes gluteales) in v ustni votlini (herpes buccalis). Mehurčki pri herpetični okužbi se pogosto pojavijo pri nekaterih boleznih (akutne respiratorne virusne okužbe, pljučnica, meningitis, malarija itd.). Menstrualni herpes (herpes menstrualis) je na rdeči obrobi ustnic, zadnjici, genitalijah in se pojavi z vsakim menstrualnim ciklom. Med nosečnostjo ali menopavzo lahko pojav herpetičnih izbruhov preneha. Relaps povzroči reaktivacija virusa pod vplivom provocirajočih dejavnikov (žariščna okužba, pljučnica, stres, gripa, akutne respiratorne virusne bolezni, hipotermija, imunska pomanjkljivost itd.). Za ponavljajoči se herpes je značilen hud dolgotrajen potek, poškodbe živčnega sistema (meningoencefalitis), limfadenopatija, zvišana telesna temperatura, kar lahko povzroči invalidnost bolnikov. Z vsako ponovitvijo se lahko pojavijo vezikli na različnih predelih kože in sluznic. Obstajajo virusne lezije kože - mehurčki se nahajajo na obrazu v nosu, rdečem robu ustnic, pa tudi na rokah in zadnjici. Virusne lezije sluznice - izpuščaj je lokaliziran na sluznici ustne votline v predelu ustnic, na licih, dlesni (gingivitis, stomatitis, faringitis). Pojavijo se združeni vezikli, ki se odprejo s tvorbo bolečih rdeče-rožnatih erozij z majhnimi nazobčanimi obrisi, prekritimi s sivim filmom (afte). Obstaja povečano slinjenje. Virusne očesne lezije (oftalmični herpes) - očesne lezije se pojavljajo predvsem pri otrocih, manj pogosto pri odraslih. Slaba prognoza, če je oko prizadeto med primarno okužbo (predznak nadaljnje generalizacije). Manifestira se v različnih oblikah (keratokonjunktivitis z lezijami kože periorbitalne regije, vezikularni in dendritični keratitis, iridociklitis, ponavljajoča se erozija roženice, optični nevritis). Navsezadnje lahko povzroči zmanjšano ostrino vida in slepoto. Obstajajo resni zapleti notranjih organov in sistemov. Prizadet je centralni živčni sistem (encefalitis, meningitis, mielitis, encefalomielitis). Jetra (hepatitis odraslih, novorojenčkov). Sluznice (stomatitis, aftozne razjede, lezije genitalij). Koža (herpetični ekcem). Ponovna okužba z izločenim virusom kože in sluznice Pristop sekundarne okužbe. Malignost (rak materničnega vratu). Ponavljajoči herpes se lahko pojavi v ozadju kršitve splošnega stanja (slabo počutje, šibkost, glavoboli, subfebrilna temperatura). Obstajajo dolgotrajne nevralgije in druge lezije živčnega sistema. Subjektivne motnje (srbenje, pekoč občutek, bolečina) so pogostejše, vendar nekoliko manj izrazite. Primarno ali ponavljajočo okužbo s herpesom pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom spremljajo intenzivnejše razjede na koži in sluznicah kot pri bolnikih z normalnim imunskim sistemom, virus herpes simpleksa pa se lahko razširi na številne organe človeškega telesa. Atipične klinične oblike lišajev lichen simplex (Kalamkaryan A.A., Grebenyuk V.N., 1995; Samtsov A.V., Barbinov V.V., 2002 itd.).Neuspešno. Na predelih kože s stisnjeno roženo plastjo se pojavijo razpršeni majhni mehurčki. Serozna vsebina vizualno praktično ni določena. Mikrovezikli so podobni miliarnim papulam. Eritematozni in pruriginozno-nekrotični. V večini primerov potekajo brez izpuščajev. Rahlo izraženi lokalni subjektivni občutki - srbenje, pekoč občutek, bolečina, mravljinčenje itd. V predelu vek, ustnic, na genitalijah pri ženskah (male sramne ustnice) in pri moških (kožica, koža mošnje) se pojavi močna omejena oteklina brez vidnih mehurčkov. Herpetična vročina. Akutni začetek. Bruhanje, glavobol in bolečine v mišicah, meningealni simptomi, povišana telesna temperatura do 39-40°C. Po 2-4 dneh se stanje izboljša in pojavijo se tipični vezikli. Zosteriform. Vezikli nastanejo vzdolž živčnih debel in pleksusov (obraz, zgornje in spodnje okončine, trup). Kršeno stanje (slabo počutje, glavoboli, šibkost). Dolgo časa obstajajo nevralgije. Razširjeno. Na različnih delih kože po telesu in na sluznicah se istočasno pojavijo značilni vezikli, ki se pogosto lahko nahajajo na precejšnji razdalji drug od drugega. selitveni. Ob vsaki ponovitvi se na novih mestih na koži in sluznicah pojavijo razpršeni vezikli. Ista lokacija ni potrebna. Hemoragični. Mehurčki s hemoragično vsebino rdeče-rjave barve s premerom do 3-5 mm se oblikujejo na katerem koli delu kože in sluznice. Skrčijo se v rjave skorje, po odpadanju katerih ostane luščenje, začasna pigmentacija ali depigmentacija. Hemoragično-nekrotično. Pojavijo se vezikli s hemoragično vsebino. Odpirajo se in tvorijo erozije in razjede z nekrotičnimi sivo-zelenimi masami. Značilna je počasna regresija izpuščajev. Podobno elefantiazi. Na določenem predelu kože se pojavi skupina mehurčkov. Na mestih lokalizacije se pojavi znatno otekanje kože in se razvije vztrajna elefantijaza. Potek je kroničen, dolg in hud. Erozivni in ulcerativni. Pretisni omoti se odprejo s tvorbo bolečih rdeče-rožnatih erozij in razjed. Počasna epitelizacija in brazgotinjenje. ulcerativni. Vezikli se spremenijo v boleče rdeče-rožnate razjede z mehkim dnom in sivo-rumeno prevleko na površini. Lokalizacija na genitalijah pri ženskah (velike in male sramne ustnice) in pri moških (kožica, koža skrotuma). Opazimo dimeljski limfadenitis in limfangitis. Kronični kožni herpes simplex. Bolniki z imunsko pomanjkljivostjo so bolni. Kronični dolgotrajni recidivni potek. Na mestih veziklov se oblikujejo boleče zaobljene razjede z majhnimi nazobčanimi obrisi, ki včasih dosežejo precej velike velikosti. Rupioid. Vezikle so lokalizirane na obrazu, manj pogosto na drugih delih kože. Pridruži se sekundarna piokokna okužba. Po odprtju mehurčkov je površina erozij in razjed prekrita z gosto plastjo.
rumeno-rjave skorje. Bezgavke so boleče, povečane. Koža nad njimi je edematozna, hiperemična. Značilni so pogosti recidivi. Herpes na rokah. Večinoma zbolijo zdravstveni delavci (zdravniki, medicinske sestre, medicinske sestre), ki se okužijo od bolnikov z virusno okužbo. Boleče vezikle z gostim pokrovom se pojavijo v majhnih količinah na distalnih delih prstov in hrbtni strani rok. Pogosto je patološki proces lokaliziran na koži obraza (čelo, nos, lica, rdeča obroba ustnic).