Iz tega članka se boste naučili:
- katere krone je bolje namestiti na sprednje zobe,
- prednosti in slabosti različnih možnosti krone,
- koliko stane vstavljanje sprednjega zoba.
Pri protetiki sprednjih zob bolniki vedno postavljajo precej visoke zahteve glede estetike. Najpomembnejši med njimi je, da krone na sprednjih zobeh ne smejo biti opazne na ozadju vaših lastnih zob, ki jim ustrezajo po obliki, barvi in preglednosti.
Do danes obstaja le nekaj estetsko sprejemljivih možnosti za sprednjo protetiko. Ti vključujejo - protetiko s kovinsko keramiko, cirkonijeve krone, pa tudi krone E -max (steklena keramika). Poleg tega so pacienti enako pogosto nezadovoljni s kovinsko-keramičnimi in keramičnimi kronami, zato vam bomo povedali, zakaj se to zgodi.
Sprednje krone: fotografija
Vzroki pogosto niso le v nizki kakovosti dela, ampak tudi v sprva napačni izbiri vrste kron, na primer v neupoštevanju stopnje preglednosti pacientove zobne sklenine. Kompleksnost izbire je v dejstvu, da ima lahko vsaka od zgoraj navedenih vrst kron (odvisno od kakovosti uporabljenih materialov in proizvodnih značilnosti) dobro in slabo estetiko. Vzemimo na primer standardni kermet ekonomskega razreda iz precej kakovostne, a poceni keramične mase Duceram (Nemčija).
Stroški takšnih kovinsko -keramičnih kron bodo v razponu od 10.000 do 12.000 rubljev. Hkrati bo njihova estetika bistveno slabša od krone, pri izdelavi katere je bila uporabljena dražja keramika, na primer "Vita" (Nemčija), "Noritake" (Japonska) ali "Ivoclar" (Lihtenštajn). Cena za krone iz teh materialov bo že od 15.000 do 18.000 rubljev, če pa so bile krone izdelane tudi s tako imenovano "ramensko maso", je treba tej ceni dodati še 5000 rubljev.
Pripeljemo do dejstva, da v vsaki vrsti krone obstajajo številne možnosti izdelave, za doseganje dobre estetike pa so potrebni dobri dragi materiali in bolj delovno intenzivne metode izdelave. A po drugi strani tudi izbira dragih keramičnih kronic ne bo brezpogojno zagotovilo, da boste prejeli dobro estetiko (ker povsod obstajajo odtenki, na katere navaden bolnik niti ne sluti, zdravniki pa o njih pogosto molčijo).
1. Kovinska keramika za sprednje zobe -
Estetski problem pri protetiki sprednjih zob s kovinsko-keramiko je povezan s prisotnostjo kovinskega okvirja pod površinsko plastjo porcelana. Da bi kronam dali estetski videz, se na površino kovinskega okvirja nanesejo plasti porcelana, ki morajo biti nujno neprozorne (sicer bo kovinski okvir zasijal skozi keramično plast).
Zobna tkiva imajo določeno prepustnost svetlobe - sklenina lahko prenaša približno 70% svetlobe, dentin pod sklenino pa približno 30%. Te optične lastnosti dajejo kronam zob določeno mero prosojnosti, kar je še posebej vidno na območju zareznih robov in stranskih površin zoba (zlasti pri močni svetlobi).
Klinični primer št. 1 - fotografije pred in po
Klinični primer št. 2 - fotografije pred in po
Treba je opozoriti, da se lahko preglednost zobne sklenine od osebe do osebe nekoliko razlikuje. Zato vam z visoko preglednostjo sklenine keramika sploh ne bo ustrezala. Če pa imajo vaši zobje nizko prosojnost sklenine, je lahko dobra izbira dobro izdelan kermet. Vsekakor pa ne pozabite, da bo pri močni naravni svetlobi razlika v barvi in preglednosti med kovinsko-keramičnimi kronami in živimi zobmi kar najbolj opazna.
Slabosti kermeta na sprednjih zobeh –
Vendar pa pomanjkanje preglednosti ni edini estetski problem pri kronah za PFM. Mnogi bolniki skoraj takoj po protetiki opazijo, da je dlesni okoli krone postala cianotična (slika 7). Tudi po 3-5 letih mnogi bolniki opazijo, da so dlesni padle, pri čemer se na območju zobnega vratu razkrije subgingivalni rob krone - ki je videti kot »temna črta« (slika 8).
Bolniki se na take stvari odzovejo mirno, če se pojavijo na območju žvečilnih zob. Toda na sprednjih zobeh, še posebej, če ima pacient gingivalni tip nasmeha (t.j. dlesni so izpostavljene med nasmehom), je to resen estetski problem. Vse to nastane zaradi dejstva, da je rob kovinskega okvirja kovinsko -keramične krone v stiku z dlesni v predelu vratu zoba - nekoliko pod nivojem dlesni. Kovina vodi do razbarvanja dlesni in pomaga zmanjšati raven dlesni.
Vendar pa so takšne težave z estetiko dlesni značilne le za standardne kovinsko-keramične krone ekonomskega razreda. Obstajajo tudi visoko estetske kovinsko-keramične krone.
Kermet povečane estetike -
Pomembno: minus kovinsko-keramičnih kron z maso rame je njihov strošek, ki je 2-krat več kot standardna kovinsko-keramika, kar se približuje stroškom keramičnih kron. Toda razen estetskih težav imajo kermeti še druge pomanjkljivosti v primerjavi s keramiko brez kovin, kar zadeva debelino obračanja zob, življenjsko dobo kron. Več o vsem tem preberite v članku -
2. Protetika s cirkonijevimi kronami -
Keramika brez kovin vključuje več vrst materialov, od katerih je ena cirkonijev dioksid. Keramične krone iz tega materiala nimajo kovinskega ogrodja, kar jim omogoča, da v primerjavi s kovinsko -keramičnimi kronami izgledajo bolj kot pravi zobje. Najpomembnejša prednost kroglic iz cirkonija pa je njihova vzdržljivost in ne estetika.
Na žalost mnogi bolniki s sprednjo protetiko niso zadovoljni z estetiko kronk iz cirkonijevega dioksida. Kaj je razlog za to? Dejstvo je, da čeprav cirkonijeve krone nimajo kovinskega ogrodja, imajo še vedno precej šibek prenos svetlobe, t.j. preglednost, ki se zelo razlikuje od naravne preglednosti zobnih tkiv (sklenine in dentina).
Zaradi tega cirkonijeve krone za sprednje zobe niso najboljša alternativa za tiste bolnike, ki imajo visoko preglednost sklenine ohranjenih zob. To pomeni, da se pri takšnih bolnikih krona iz umetnega cirkonijevega dioksida ne bo po barvi in prosojnosti zlila s sosednjimi zobmi in bo izstopala na njihovem ozadju. Pri bolnikih z nizko preglednostjo sklenine pa je lahko estetski rezultat zelo dober.
Klinični primer št. 4 -
Pomembno: Krone iz cirkonijevega dioksida so izdelane po tehnologiji CAD / CAM, kar pomeni rezkanje kron iz blokov cirkonijevega dioksida na računalniško vodenem stroju (po 3D modelu pacientovih zob). Poleg tega v večini primerov krone niso sestavljene iz monolitnega cirkonijevega dioksida, ampak tudi kot v kovinsko -keramičnih kronah - najprej je rezkan le okvir iz cirkonija, ki je kasneje prekrit s plastmi porcelanaste mase.
Ta tehnologija ima veliko pomanjkljivost. Cirkonske krone se običajno oglašujejo kot zelo zanesljive, ker so zelo zanesljive. cirkonij ima trdnost kovine. Moč okvirja iz cirkonija je res več kot 900 MPa, vendar je trdnost porcelanaste plasti na njegovi površini le okoli 100 MPa. To ustvarja veliko tveganje za drobljenje porcelana. Po statističnih podatkih se po 3 letih čipi pojavijo pri najmanj 6% bolnikov s cirkonijevimi kronami, po 5 letih - pri vsaj 10% bolnikov.
Cirkonijev dioksid povečane estetike -
Standardni bloki cirkonijevega dioksida, iz katerih so izrezane krone, so svetlo bele in popolnoma neprozorne. Zato so končne krone iz tega materiala pogosto podobne - imajo nenaravno mlečno barvo in nimajo preglednosti. Prav te bloke cirkonijevega dioksida uporablja večina zobnih ambulant zaradi svojega prihranka.
Vendar pa so v zadnjih letih številni proizvajalci razvili polprozorne bloke cirkonija, pa tudi že obarvane bloke cirkonija z gradientom barve in preglednosti. Vse to omogoča ustvarjanje umetne krone, ki se praktično ne razlikuje od pravih zob, saj imajo vsi naravni zobje takšen preliv barve in preglednosti (od vratu zoba do rezalnega roba).
Klinični primer št. 6 -
Klinični primer št. 7 -
3. Krone iz "IPS E.max" -
IPS E.max je litij-disilikatna keramika brez kovin za izdelavo kron in furnirjev. E.max je steklokeramika, katere vrednosti prepustnosti / prosojnosti svetlobe so skoraj enake kot pri zobni sklenini. Zaradi tega se litijeve disilikatne krone in luske popolnoma ne razlikujejo od pravih zob.
Obstajata 2 glavna materiala E.max za izdelavo kron. Prvič, tu je E.max PRESS, ki je namenjen izdelavi kron in furnirjev z brizganjem pri visoki temperaturi in tlaku. Takoj recimo, da je ta material najboljši, če želite iz treh kron na sprednjih zobeh narediti eno samo krono, furnir ali most.
Drugič, to je "E.max CAD", namenjen izdelavi kron in furnirjev po tehnologiji CAD / CAM. V primerjavi z E.max PRESS je ta material že nekoliko manj trpežen in ni več primeren za izdelavo mostov in tankih furnirjev. Druga pomanjkljivost je, da ima E.max CAD bistveno manjšo paleto odtenkov materiala, kar omejuje zobno tehniko, da dejansko zlije krono s sosednjimi zobmi v barvi.
Klinični primer št- fotografije pred in po
Primerjava kroglic E.max in cirkonija -
Pri izbiri keramičnih kron za sprednje zobe iz cirkonija je nujno, da svojega zdravnika povprašate o proizvajalcu blokov cirkonijevega dioksida, iz katerega bodo izrezane vaše krone. To naj bodo natančno prosojni / barvani bloki cirkonijevega dioksida, na primer proizvajalcev, kot sta Katana® UTML (Japonska) ali Prettau® Anterior (Nemčija).
Kljub temu bodo tudi krone iz takega ultramodernega cirkonijevega dioksida v estetski rabi nekoliko slabše od kron iz steklene keramike E.max. To ni posledica samo preglednosti materialov, ampak tudi dejstva, da ima keramika E.max PRESS bistveno širšo paleto odtenkov materialov - v primerjavi z izbiro odtenkov pri izdelavi kronov iz cirkonijevega dioksida. Poleg tega je ena sama stisnjena keramična krona E.max veliko bolj odporna na sekanje kot ena krona iz cirkonija.
Povzetek: katere krone so najboljše za sprednje zobe
In zdaj ostaja najtežje - na voljo je odgovoriti na vprašanje o najboljši izbiri kron za sprednje zobe. Mimogrede, če ne greste v vprašanje cene, bo izbira precej preprosta (stroški vseh zgoraj navedenih vrst kron - glejte zgornje povezave). Torej, pogledamo različne klinične situacije ...
- Če potrebujete eno samo sprednjo krono - stisnjeno keramiko iz E.maxa,
- 3 -delni most na sprednjih zobeh - stisnjena keramika iz E.maxa,
- Most z 3 enotami za žvečenje zob - cirkonijeve krone,
- če potrebujete most s 4 ali več enotami za katero koli skupino zob - samo cirkonijeve krone.
Če imate omejen proračun –
izberite bolj estetsko možnost kermeta - kermet z maso ramen. Vendar je tukaj treba opozoriti, da lahko stroški slednjih v nekaterih klinikah celo dosežejo 20.000 ali več rubljev za 1 krono. Hkrati se bodo stroški 1 keramične krone E.max (v številnih klinikah s srednjimi cenami) začeli pri samo 21.000 rubljih.
Če je to za vas predrago, ostaja možnost s konvencionalno kovinsko keramiko, katere cene v povprečju ostanejo od 10.000 do 12.000 rubljev za 1 krono. V številnih klinikah lahko najdete kovinsko keramiko tudi za 8000 rubljev, vendar bo v tem primeru (karkoli vam povejo) izdelana iz poceni materialov ruske ali beloruske proizvodnje in najverjetneje z nizko kvalificiranim zobotehnikom . In to že vpliva ne le na estetiko, ampak tudi na življenjsko dobo, pa tudi na tveganje odsekanja keramične mase.
Z vidika estetike je situacija, ko protetirate s kronami simetričnimi zobmi (na primer 2 osrednja sekalca naenkrat ali vsi sprednji zobje od pasjega do pasjega naenkrat) enostavnejša, v tem primeru pa lahko izberete bolj ekonomično opcije. Najtežje možnosti so, ko morate pod krono vzeti le 1 sprednji zob ali 2-3 zoba na eni strani zoba (mesto).
Slednje je posledica dejstva, da je človeško oko predvsem pozorno na razlike med simetričnimi predmeti. Poleg tega, če imate lepljiv nasmeh (pri nasmehu so dlesni izpostavljene), bo to zahtevalo tudi izbiro dražjih možnosti krone.
Alternativa kronam na sprednjih zobeh -
Obstajajo 3 glavne alternative umetnim kronam, ki jih je mogoče uporabiti, če manjka en ali več zob in / ali obnoviti krone delno pokvarjenih zob.
- Furnirji(slika 23-25) -
če je le sprednja površina enega od sprednjih zob delno uničena, bi bila najboljša možnost, da ne naredite krone, ampak furnir. Predpogoj za ohranitev jezične stene zoba. Furnirji omogočajo ne le maksimalno ohranitev volumna zobnih tkiv, s čimer se podaljša njihova življenjska doba, ampak tudi zelo dobra estetika.Protetika sprednjih zob z luskami : fotografije pred in po
- Vsadki
–
če manjka 1-2 zoba, se obnova manjkajočih zob ponavadi izvede z mostički, medtem ko se zobje na straneh okvare v zobovini brusijo pod kronami. V povprečju je življenjska doba dobro izdelanih kron le okoli 10 let, zato najboljša rešitev v tej situaciji ni brušenje zob pod kronami, temveč namestitev.
- Restavracije –
se imenuje obnova delno uničenega zoba s pomočjo plombirnih materialov. V zobozdravstvu obstaja pravilo: če je zobna krona uničena za manj kot 1/2 - to je pokazatelj za obnovo zoba z materialom za plombiranje. Če pa je zob uničen za 1/2 ali več, je to pokazatelj za obnovo zoba s krono.Seveda lahko poskusite obnoviti tudi močno pokvarjen zob iz materiala za plombiranje, iz katerega ostane skoraj ena korenina. Vendar se bo takšna obnova zoba slej ko prej končala z zlomom korenine, tk. konstrukcije iz zatičev in polnilnih materialov niso oblikovane za veliko žvečilno obremenitev. Upamo, da se je naš članek na temo: Katere krone za sprednje zobe boljše, cena - izkazal za koristnega!
Viri:
1.
Osebne izkušnje kot zobozdravnik,
2. "Ortopedsko zobozdravstvo. Učbenik "(Trezubov V.N.),
3. Ameriška akademija za kozmetično zobozdravstvo ZDA),
4. Nacionalna medicinska knjižnica (ZDA),
5. "Ortopedsko zdravljenje s fiksnimi protezami" (Rozenshtil S.F.),
6. https://www.realself.com/.
Pri protetiki sprednjih zob je glavni poudarek na estetiki. Moč zobnih protez tukaj ni tako pomembna, saj žvečilna obremenitev ni tako velika. Glavna naloga protetika je ponovno ustvariti anatomsko obliko, barvo in stopnjo preglednosti naravnih zob. Posebna pozornost je namenjena "rožnati estetiki", torej gingivalnemu robu.
Možnosti protetike sprednjih zob
Krone
Krona je pokrovček, ki pokriva celotno vidno površino zoba. Takšne proteze so pomembne za hude poškodbe, ko se sklenina uniči za več kot 50%. Zobne krone izdelujejo v zobnem laboratoriju z uporabo posameznih odtisov. Najboljša možnost so konstrukcije iz kermeta in brezkovinske keramike (cirkonijev dioksid ali porcelan).
Furnirji in svetilke
Furnirji so keramične plošče debeline do 0,7 mm. Pritrjeni so na sprednje zobe in pokrivajo vse vidne napake (majhne odrezke, razpoke, zatemnjene stare plombe itd.). Pred namestitvijo se emajl obrne.
Svetilke so iste furnirje, vendar veliko tanjše (0,3-0,5 mm). Zaradi svoje minimalne debeline ne zahtevajo priprave emajla. Takšne strukture so pritrjene s posebnim lepilom (cementom).
Vgradnja lusk in luminerjev je priporočljiva le za manjše poškodbe zob.
Začasne proteze
Protetika sprednjih zob je možna s pomočjo začasnih struktur (takojšnje proteze). To so tako imenovane proteze metulja iz plastike, akrila ali najlona. Pritrjeni so s sponkami (kljukami), ki zaprejo podporne krone.
Takojšnje proteze ne trajajo več kot 3 mesece. Izvajajo kozmetično funkcijo in so praviloma nameščeni med izdelavo dragih vsadkov ali keramičnih protez.
Značilnosti protetike zgornjih in spodnjih zob
Zobne proteze za zgornje zobe
Zgornji sekalci in očesi so najbolj vidni pri nasmehu. Zato njihova protetika zahteva najvišjo estetiko. Idealna možnost so krone na osnovi brezkovinske keramike. Zaradi odsotnosti kovinske podlage takšni izdelki prenašajo svetlobo, kot naravna sklenina.
Zobne proteze za spodnje zobe
Za spodnje sekalce so primerne cenejše kovinsko-keramične krone. Protetika z odstranljivimi konstrukcijami je težka zaradi majhne površine za podlago. V tem primeru je bolje dati prednost implantaciji, to je najbolj zanesljiva metoda.
Protetika sprednjih zob brez obračanja
Za pritrditev mostov, zaponk in drugih protez je potrebno obračanje pripornih zob. Priprava sklenine pa vodi do hitrega uničenja zdravega zoba.
Poleg tega je treba, da bi se izognili bolečim občutkom, pred obračanjem odstraniti zobni živec in napolniti kanale. Zob brez živca je mrtev zob, njegova tkiva ne sodelujejo več v presnovnem procesu in postanejo krhka.
Najbolj optimalna rešitev je nežna protetika brez obračanja.
Možnosti protetike brez struženja emajla:
- lepilni mostovi (pritrjeni na sosednje krone z lepilom);
- svetilke;
- odstranljiva najlonska proteza;
- implantacijo.
Obnova sprednjih zob z luskami
Povečanje sprednjih zob
Povečanje zob je umetniška obnova, izvedena z materiali za polnjenje. Ta postopek je indiciran, ko je koronalni del uničen za manj kot 50%. Je cenovno ugodna alternativa dragim furnirjem in kronam.
Druge indikacije za nastanek sklenine:
- mehanske poškodbe - odrezki, razpoke itd .;
- prisotnost medzobnih prostorov;
- kršitev anatomske oblike zoba (brisanje incizalnega roba);
- kariesa.
Zob lahko zgradite v samo enem obisku, postopek traja 30-40 minut. Zdravnik nanese plast polnilne mase (kompozit) po plasteh na območje okvare. Vsak sloj je prosojen s fotopolimerno svetilko in se v trenutku strdi. Na koncu seje se površina polnila brusi in polira, da se doseže popolna gladkost.
Kdaj morate namestiti vsadke?
Zobni vsadek je popolna zamenjava za izgubljeni zob. Sestavljen je iz umetne titanove korenine in keramične krone. Zato je implantacija pomembna v primeru, ko ni uničen samo koronalni del, ampak tudi zobna korenina.
Glavna kontraindikacija za implantacijo je izguba kostnega tkiva čeljusti. Po ekstrakciji zoba čeljustna kost izgubi naravno mehansko obremenitev. Če proteza ali vsadek ni pritrjen namesto "čiščenja", pride do atrofije kosti.
V takih primerih se izvede operacija dviganja sinusov (povečanje kosti s sintetičnimi nadomestki).
Obnova sprednjih zob s parodontalno boleznijo
Akutna faza parodontalne bolezni je kontraindikacija za zobno protetiko. Najprej morate opraviti terapijo pri parodontologu in doseči stabilno remisijo, šele nato postaviti protezo.
Dolgotrajna parodontalna bolezen povzroča atrofijo dlesni in gibljivost sprednjih zob. Zato je pomembno ne le nadomestiti izgubljene krone, ampak tudi poustvariti estetiko gingivalnega roba, okrepiti celotno zobovje. Za to se uporabljata 2 vrsti odstranljivih struktur:
- zapončne proteze - temeljijo na kovinskem loku, ki omogoča pritrditev ohlapnih zob in enakomerno porazdelitev žvečilne obremenitve;
- najlonske proteze - njihova osnova je sestavljena iz prosojnega roza najlona, ki odlično posnema ustno sluznico. Najlonske proteze pa se uporabljajo le za parodontalno bolezen 1-2 stopinj.
Sklepna protetika sprednjih zob
Cena sprednjih zobnih protez
Povprečni stroški protetike na področju nasmeha:
- krona iz cirkonijevega dioksida - 30.000 rubljev;
- kovinsko -keramična krona - od 10.000 rubljev;
- najlonska proteza - 12.000 rubljev;
- furnir - od 15.000 rubljev;
- svetilka - od 30.000 rubljev;
- implantat - približno 40.000 rubljev;
- nabiranje sklenine - približno 7000 rubljev.
Pomanjkanje para zob je veselje le pri šolarjih. Odrasli, ki so jim vsi izpadli zobje izpadli, se ne bodo zelo razveselili "brezzobega" nasmeha. Ta okoliščina ne vpliva le na zunanje kazalnike, ampak tudi ne na najboljši način za zdravje. Brez običajnega žvečenja se bodo začele težave s prebavili. Človek skozi življenje izgubi zobe iz različnih razlogov. Če pravočasno obiščete zobozdravnika, ne boste izgubili svojega lepega nasmeha in zdravja.
Ko se pojavi vprašanje vgradnje zob, vse zanimajo stroški. Koliko bo stal ta postopek? Kateri način namestitve je boljši?
Koliko stane vgradnja zob?
Zavedati se je treba, da je cena odvisna od uporabljenega materiala in katere tehnologije so bile uporabljene, kakšne kvalifikacije imajo specialisti, enotni stroški glede na delovanje klinike ter odstotek lastnika klinike. Vstavljanje zob stane veliko.
Tabela približnih cen:
| Metoda | Stroški dela (rub.) | Stroški materiala (rub.) | Skupaj |
|---|---|---|---|
| Kovinska krona | od 5500 | 4000 | od 9500 |
| Implantacija | 4500-16000 | od 17500 | od 35000 |
| Kovinsko-keramična proteza | 12500 | 13000 | od 25500 |
| Zavihki | 3500-8500 | 3000-9000 | od 6500 |
| Mostna keramika | 24500-41000 | 24000-45000 | od 49500 |
| Kovinsko-keramična krona | od 5500 | od 5500 | od 11000 |
| Najlonska proteza | od 16000 | od 16000 | od 32000 |
| Furnirji | 5500-13000 | 5500-13000 | od 11000 |
| Akrilna proteza | od 13000 | od 13000 | od 26000 |
| Sklepna proteza | od 5500 | od 5500 | od 11000 |
Katere zobne proteze je bolje vstaviti?
Danes obstaja veliko možnosti protetike. Glavno merilo bo splošno stanje ustne votline, nato faze protetike, izbira materiala in namestitev. Toda vse to je treba rešiti s specialistom. Opravi pregled in se odloči, katero zdravljenje je primerno. Material izbere pacient sam, glede na situacijo, kontraindikacije in njegovo plačilno sposobnost.
Različne vrste protez omogočajo izbiro sprejemljive možnosti ob upoštevanju bolnikovega proračuna in zdravja.
Vrste protez in možnosti protetike
Obstajajo takšne vrste protez:
- Takojšnje proteze - odstranljiva konstrukcija. Postavljeni so začasno, za 4-6 mesecev. Po tem se namestijo zaponki ali premostitveni sistemi protez ali se vsadi.
- Sklepne proteze so trpežna, enostavna in funkcionalna proteza na osnovi kovinskega loka. Nameščen s pritrdilnimi elementi (zaponke, teleskopske krone, ključavnice).
- Mostovi Fiksni sistem podoben mostu. Stranske krone so trdno pritrjene na nosilne elemente v vrsti. V središču mostu je 1 ali vrsta kron, ki skrivajo pomanjkanje manjkajočih zob.
Fotografije protez
Možnosti protetike:
- Protetika ob upoštevanju značilnosti uporabljenih materialov.
- Implantacija enega zoba
- Implantacija krone
- Montaža mostu
- Odstranljiva protetika proteze.
Protetika ob upoštevanju značilnosti uporabljenih materialov
Fotografije pred in po Krone so lahko izdelane iz različnih materialov. Prej je bila priljubljena protetika s kovino. Zlate krone so veljale za simbol bogatih ljudi, saj si tega niso mogli privoščiti vsi. Z razvojem tehnologije in spremembo mode se je začelo razvijati zobozdravstvo in pojavilo se je veliko novih materialov, spremenili so se tudi tehnološki procesi. Zdaj obstaja velika izbira klinik, kjer je mogoče vstaviti zobe. Glavno merilo pri izbiri zobozdravstva bi morala biti usposobljenost specialistov te klinike.
Za protetiko obstajajo takšni materiali:
- Cermet je brezhiben material za zadnje žvečilne zobe. Takšne krone so trpežne in zanesljive. Povprečna življenjska doba takšne proteze je 10-12 let. Prednost takega materiala je njegova podobnost z naravno barvo zob, temnenje na takem zobu se ne pojavi v celotnem obdobju. Edina pomanjkljivost je, da sčasoma, ko se dlesni spustijo, postane opazna kovinska povezava zoba s protezo. Zato se ta vrsta protetike priporoča samo za stranske, za druge nevidne zobe.
- Keramika - uporablja se za protetiko sprednjega dela čeljusti, saj nima kovinske povezave. Material je trpežen, zanesljiv, hipoalergen, z odličnimi odsevnimi lastnostmi. Barva materiala se jasno ujema s tonom preostalih zob. Keramika ni pigmentirana, sčasoma ne spremeni barve, zaradi izpostavljenosti hrani z barvili. Lahko traja do 10 let.
- Cirkonijev dioksid - idealen za sprednje zobe. Močna podlaga ne dopušča nastajanja žetonov pri velikih obremenitvah. Ta material odlično izraža ujemanje tona in vseh značilnosti zoba. Dobro združljiv z vsadki, služi dolgo časa. Najdražja krona, vendar najbolj popolna do danes.
Foto: materiali za protetiko
Ni važno, iz katerega razloga je bil zob izgubljen, zdaj medicina omogoča, da se povrne lepota izgubljenega nasmeha. Cene so različne, vendar si vsak izbere primerno možnost zase. Večina bolnikov izbere keramiko za sprednje zobe in kermete za žvečenje. To je razloženo z ustreznimi stroški, lastnostmi in trdnostjo.
Implantacija enega zoba
Implantacija je dražji, a produktiven postopek, ki omogoča vstavljanje enega ali več zob. V nasprotju z mnenjem, da je vgradnja vsadkov drag postopek, so njihovi stroški popolnoma dostopni. Drage cene protez so posledica dejstva, da z ustrezno nego ustne votline služijo dlje časa. Če med namestitvijo izračunate stroške zoba, se izkaže za drago, vendar je glede na njegovo življenjsko dobo poceni. Implantacija velja za najnaprednejšo tehnologijo za obnovo zob v umetne analoge. Sposobna je kompenzirati težavo.
Namestitev je sestavljena iz določenega zaporedja dejanj:
- Neposredna implantacija. Zobozdravnik bo v kostno tkivo privil titansko palico (včasih izdelano iz drugega materiala), ki bo služila kot korenina. Obdobje presaditve vsadka je od 5 mesecev do 6 mesecev.
- Postavitev zdravilnega naslona. To se naredi za obnovitev oblike dlesni. Včasih se ta postopek izvede skupaj z implantacijo, najpogosteje pa se opravi po 3 mesecih do šestih mesecih razlike.
- Pritrditev naslona. Posebna oblika, ki omogoča priključitev vsadka na protezo.
- Namestitev in pritrditev krone.
Video
Namestitev krone
Ali je primerno postaviti krono, lahko odloči le specialist. Kronice se namestijo le, če ima bolnik vsaj neznaten del zoba z dobrim koreninskim stanjem. Postopek namestitve krone je sestavljen iz naslednjih korakov:
- Sanitacija in zdravljenje ustne votline. Sklenino očistimo iz zobnih oblog in kamnov, po potrebi - zapolnimo kanale, z odstranitvijo živcev.
- Brušenje. Zob je pripravljen za krono, za to dobi želeno obliko.
- Izdelava krone na podlagi odtisa iz pacientovih zob. Ta postopek traja približno tri tedne. Za to obdobje je nameščena začasna krona.
- Preizkušanje krone. Najprej je krona za nekaj časa pritrjena, da se prepriča, da je narejena dobro, ne škoduje nasprotni vrsti in ne moti prehranjevanja. Če je treba popraviti, se spremeni barva ali oblika.
- Cementiranje krone z zobnim cementom.
Montaža mostu
Bolnike pogosto zanima vprašanje vstavljanja zob brez prisotnosti korenin. Ta problem je rešen z metodo, ki je bila preizkušena že desetletja - vstaviti most. Ta metoda je sestavljena iz dejstva, da so stranski zobje brušeni in nanje pritrjene krone, med katerimi je premostitveni del proteze, ki nadomešča manjkajoče zobe.
Takšne proteze so zelo zanesljive. Proizvodnja premostitvenih sistemov je danes ena najpogostejših metod za obnovo zobovja. Pri njihovi izdelavi lahko uporabite različne materiale, kot so: keramika, kermet, različne zlitine in drugi. Zato lahko vsak bolnik sam izbere primerno možnost, pri čemer upošteva vse indikacije in preference.
Pomanjkljivost te metode protetike je, da morate za pritrditev proteze brusiti sosednje zobe. Pomanjkljivost je tudi, da se ni mogoče izogniti atrofiji kostnega tkiva na mestih izgube zob zaradi pomanjkanja naravnega stresa.
Video
Namestitev molarjev
Drugo ime za molarje je molarji, ki niso zanemarljiva vloga. Največja obremenitev pade nanje, zato se prvi zrušijo.
V odsotnosti molarjev se v večini primerov postavijo mostovi iz kovine, kermeta, keramike in drugih zlitin. Če pa ima pacient finančne zmožnosti, je bolje uporabiti implantacijo, ki ne zahteva poškodb, in izključiti atrofijo čeljusti.
Če namestitev mostu zaradi klinične situacije ali kontraindikacij ni mogoča, se za obnovo uporabljajo odstranljive proteze.
Stroški namestitve
Sisteme protetike je treba izbrati ne le na podlagi cene. Vse je odvisno od klinične situacije, stanja ustne votline, kontraindikacij. Za pravilno odločitev potrebujete nasvet strokovnjaka, ki vam bo pomagal določiti najboljšo možnost za določeno situacijo.
Stroški protetike so odvisni od številnih dejavnikov, kot smo že omenili, vendar obstajajo približne cene:
- Približni stroški enega vsadka so od 15 do 40 tisoč rubljev. Vsadek je izbran za določeno situacijo ob upoštevanju anatomskih značilnosti pacientove čeljusti in ustne votline. Implantati iz CIS bodo cenejši, malo dražji pa iz ZDA in Izraela. In najdražji vsadki v Nemčiji in Švici. Kronice, ki se namestijo na vsadke, so dražje od drugih možnosti. Kronice za vsadke izgledajo vrhunsko in funkcionalno bolje kot običajne krone.
- Krone, ki so primerne za vsadke, so keramične in kovinsko-keramične. Cena keramike je od 25 tisoč rubljev, kermeta pa od 10 do 15 tisoč rubljev.
- Skupni stroški namestitve enega zoba znašajo najmanj 40 tisoč rubljev. To vključuje stroške uporabljenega vsadka, delo specialista, material za krono in nosilec.
Stroški kron
- Najcenejše krone so iz kovine (bele ali rumene). Njihova cena je od 4 tisoč do 7 tisoč, katere koli barve. Zlata krona - od 15 do 25 tisoč rubljev. Visoki stroški uporabe takšne kovine so upravičeni: material je dobro nameščen, ne povzroča alergij in bo trajal dlje časa.
- Kovinsko-keramične krone. Uporabljajo se za protetiko tako molarjev kot sprednjih zob. Na sprednjih zobeh se uporabljajo bolj kakovostni kermeti, ki bodo videti čim bolj naravni. Stroški takšnih kron bodo od 7 do 10 tisoč rubljev.
- Keramične krone (brez kovin) so zelo priljubljene zaradi svojega naravnega videza, zaradi česar je popoln nasmeh. Njihovi stroški bodo od 15 do 30 tisoč rubljev.
Cena proteze
Inovativne proteze so naravne in se ne razlikujejo od naravnih zob. Obstaja več vrst z možnostjo izbire najboljše možnosti zase:
Odstranljiva takojšnja proteza se uporablja kot začasno. Taka proteza bo trajala do 4 mesece, nato pa namestijo stalno. Cena se giblje od 6 do 10 tisoč rubljev.
Zobna proteza z zaponkami... Pritrjen je s pomočjo posebnih kljuk, ki se držijo sosednjih zob. Takšno protezo je treba za čiščenje odstraniti. Njegova cena je od 35 tisoč rubljev.
S ključavnicami... Proteza je pritrjena s posebnimi kovinskimi elementi, ki so drugim nevidni. Potrebuje redno čiščenje. Približni stroški od 40 tisoč rubljev.
Na teleskopskih kronah... Redka metoda protetike zaradi težav pri izdelavi in vstavitvi. Ta proteza je pritrjena na nosilne zobe ali vsadke. Cena od 45 tisoč rubljev.
Mostovna proteza... Cena je odvisna od materiala: kovina - od 12 do 15 tisoč rubljev; kovinsko -keramična - od 25 tisoč rubljev; keramika - od 45 tisoč rubljev.
Vstavljanje zob je zelo oseben postopek. Ne bi vas smeli voditi stroški, navedeni na internetu ali slišati od prijateljev. Vsak primer je individualen.
Na stroške namestitve vplivajo splošno stanje pacientove ustne votline, njegovo zdravstveno stanje in cenovna politika klinike.
Manjkajoči zobje so resen problem, ki zahteva takojšnjo kompetentno rešitev. Ni pomembno, zakaj ste izgubili zobe: zaradi poškodbe ali bolezni je treba funkcijo čeljusti obnoviti in to čim prej, saj to grozi s številnimi zapleti. Kako je zobna protetika v zgornji čeljusti s popolno adentijo?
Snemljivi izdelki za zgornjo čeljust imajo naslednje posebnosti:
- zahvaljujoč dodatni podporni točki (nebo) je proteza trdno pritrjena v ustni votlini,
- pri izbiri metode protetike in izdelavi konstrukcije običajno ni težav, saj ima zgornja čeljust veliko površino za postavitev in pritrditev izdelka,
- enostaven za uporabo,
- med jedjo se izdelek ne premika,
- proteza je drugim nevidna,
- delne zobne proteze enakomerno porazdelijo obremenitev, ne da bi pri tem uničile priporne zobe,
- tudi če pacient v zgornji čeljusti nima niti enega zoba, lahko odstranljive strukture v celoti obnovijo žvečilno funkcijo čeljusti.
Zobne proteze s priseski
Proteze s sesalnimi skodelicami so priljubljena brezzoba protetična metoda.
Protetiko zgornje čeljusti je mogoče izvesti s pomočjo ali pogojno odstranljivih struktur. Celotna odstranljiva proteza je pritrjena v ustni votlini s podporo na dlesni in nebu. Pogosto se protetika zgornje čeljusti izvaja s protezami, ki so več vrst:
- Akrilni izdelki
Proteza ima poseben silikonski vložek, ki se nahaja med podnožjem in dlesni. Deluje kot amortizer - porazdeli obremenitev pri žvečenju hrane. Toda akril se nagiba k kopičenju zobnih oblog na sebi in absorbira vonjave, saj je porozen material. Poleg tega ga strokovnjaki poskušajo redko uporabljati, saj se pri dolgotrajni uporabi pri mnogih bolnikih razvijejo alergije in protetični stomatitis.
Najlon je odporen material, ki ne absorbira vlage in ob pravilni negi ne nabira zobnih oblog. Takšne proteze so zelo prilagodljive, dobro se oprimejo nepca in prenesejo precej velike žvečilne obremenitve.
- Poliuretanske konstrukcije
Je tudi dober material, ni higroskopičen, se dobro pritrdi in je cenovno ugoden.
Mnenje strokovnjaka. Zobozdravnik Zubritskiy O.A.: »Osnova takšne strukture popolnoma ponavlja obliko neba, vse njegove nepravilnosti in ovinke, barva materiala je naravna z rožnatim odtenkom. Izdelek je zaradi vakuumskega učinka pritrjen na sluznico, kot bi se lepil nanjo. Skozi zgodovino svojega obstoja so proteze s sesalniki doživele veliko sprememb; za njihovo izdelavo so začeli uporabljati nove prožne materiale. Vse to je naredilo konstrukcijo čim bolj udobno in udobno za nošenje. "
Vendar morate upoštevati in omejitve teh protez:
Sklepne proteze
Sklepna proteza se lahko uporabi za obnovo zgornje čeljusti v odsotnosti zob. To je sodoben dizajn, sestavljen iz kovinskega loka, na katerega so pritrjeni umetni zobje. Za obnovo zoba v popolni odsotnosti zob je za pritrditev strukture zaponke potrebna implantacija vsadkov (preberite več o protetiki na vsadkih). Obstaja več metode fiksacija zaponk v ustni votlini:
- vrsta pritrditve na zaponko,
- pritrditev z mikro ključavnicami,
- s teleskopskimi kronami.
Pri izdelavi konstrukcije za zgornjo čeljust je v njej predviden poseben most, ki povezuje stranske dele in naredi žvečilno obremenitev bolj fiziološko in naravno. Za zaponko z zaponko obstaja več vrst loka:
- Obročasti
To je dokaj toga zgradba, sestavljena iz dveh ozkih črt, ki mejijo na sprednje in zadnje nepce. Uporaba krožnega loka je možna le v odsotnosti sprememb v kostnem tkivu.
Uporablja se za protetiko bolnikov s povečanim gag refleksom, z ravnim nebom in slabo izraženimi alveolarnimi procesi. Ta oblika loka zagotavlja enakomerno porazdelitev bremena med žvečenjem.
- Po obliki spominja prečni trak.
Zapenjalnih protez je veliko prednosti:
- osnova izdelka ne pokriva v celoti neba (to je pomembno, saj je na okusu veliko število brbončic),
- ni izkrivljanja dikcije,
- enakomerna porazdelitev obremenitve na dlesni,
- ne povzročajo razvoja protetičnega stomatitisa,
- ne izzivajte gag refleksa, kot so popolne lamelarne proteze.
Pritrditev izdelkov na vsadke
Najbolj zanesljiva metoda obnove zobovja v odsotnosti zob je pritrditev protez na predhodno implantirane vsadke. Ta metoda ima veliko število pluse:
Vsadek je vsaden za vse življenje, to je najbolj zanesljiva metoda obnove zobovja.
- vsadki so za vedno vstavljeni v kost, protezo trdno držijo na sebi, zato ne more pasti iz ustne votline,
- implantacija je metoda, ki ohranja obliko pacientovega obraza, česar ne moremo reči o običajnih odstranljivih strukturah,
- implantirane umetne korenine delujejo na enak način kot prave. To zagotavlja fiziološki pritisk na čeljustne kosti, kar zmanjšuje tveganje za atrofijo čeljusti.
Za pritrditev proteze na vsadke se lahko uporabi metoda pritrditve palice ali gumba. Poleg tega lahko implantacijo izvedemo na enega od dveh načinov:
- Bazalna implantacija
Ta metoda je nežna, saj se izvaja razmeroma hitro, obdobje okrevanja pa je lažje kot po klasični metodi. Kako dolgo traja bazalna protetika? Vse manipulacije in presajanje protez trajajo približno en teden. Pomemben plus bazalne implantacije je, da jo je mogoče izvesti tudi z atrofijo kostnega tkiva.
Ta metoda protetike se uporablja v naslednjih primerih:
- z boleznimi obzobnih tkiv,
- če pride do atrofije kosti,
- presaditev kosti ni mogoča (to je umetno povečanje manjkajočega volumna kostnega tkiva),
- zaradi zdravstvenih razlogov je pacientu kontraindicirano izvajanje alternativnih metod protetike.
2. Klasična implantacija
Umetno korenino - vsadek - vsadimo v čeljustno kost. Sledi obdobje njegove presaditve, to časovno obdobje imenujemo osteointegracija. Najpogosteje so vsadki narejeni iz titana, je biokompatibilnega materiala, ki se v 99% primerov ukorenini v kostnem tkivu, ne da bi ga telo zavrnilo.
Implantacija je zapletena operacija, pri kateri je treba izključiti prisotnost kontraindikacij pri pacientu (katerih seznam je precej velik). Poleg tega mora biti za implantacijo umetne korenine v ustni votlini zadosten volumen kostnega tkiva. V nasprotnem primeru se izvede presaditev kosti.
Ali so narejene fiksne proteze na vsadkih za zgornjo čeljust? Da, vendar redko in obstaja nekaj resnih razlogov:
- Če želite to narediti, morate vsaditi dovolj veliko število vsadkov, in to veselje ni poceni.
- Implantacija ima dolg seznam kontraindikacij.
- Za obnovo celotne zgornje čeljusti bo treba narediti dolgo protezo v obliki podkve. Če se zlomi na enem mestu, boste morali vse odstraniti iz ust.