Poškodbe živcev zaradi travme so lahko delne ali popolne. Če se bo v prvem primeru živec sam opomogel, ga bo treba v drugem primeru zašiti.
Če živec ostane raztrgan, se sčasoma na mestu poškodbe oblikuje zadebelitev - nevroma, ki otežuje prenos impulzov, inervirana tkiva pa so podvržena atrofiji in degeneraciji. Zato so poškodovani živci zašiti. Če je bolnik pozno apliciral in je na mestu rupture nastala nevroma, jo med operacijo odstranimo.
Kako so zašiti živci
Operacije spenjanja živcev so:
- primarni, ko so živci zašiti skupaj s kirurško obdelavo rane;
- zgodaj - šiv se nanese v 2-3 tednih po poškodbi;
- odloženo - operacija se izvede po 3 ali več mesecih.
Zapoznele operacije spremlja nevroliza - odstranitev brazgotin, ki stisnejo živec.
Pred šivanjem zdravnik odreže poškodovana območja preloma in zašije epinevrij, ovoj, ki obdaja živec. Da bi to naredil, nevrokirurg čim bolj približa robove vrzeli drug drugemu.
Če je zaradi poškodbe nastala velika vrzel, se plastična operacija izvede s presaditvijo živca, vzetega iz drugega dela telesa. Vendar pa so zapozneli rezultati plastike vedno slabši od neposrednega šivanja. Najpogosteje se uporabi presadkov s precejšnjo količino škode.
Po tej operaciji bodo aksoni - procesi celic živčnega sistema - zrasli v sosednje območje, ki povezuje dva šivana dela živca.
Šivanje živcev v Odprti kliniki
Debelina živca je 0,8–8 mm, zato je za njegovo šivanje potrebna visoka natančnost, ki jo dosežemo z uporabo mikrokirurgije, sodobnih operacijskih mikroskopov in najtanjšega šivalnega materiala. Le tako lahko upamo, da se bo živec varno zacelil.
Po tem principu se operacija izvaja v Odprti kliniki, kjer delujejo izkušeni zdravniki, ki so opravili številne tovrstne posege. Klinika uporablja sodobne mikroskope in poseben šivalni material. To omogoča šivanje živcev z minimalnim tveganjem zapletov.
Zato se morate v primeru poškodbe živca obrniti na Odprto kliniko, kjer vam bodo zagotovili pravočasno, visoko usposobljeno nevrokirurško oskrbo. Prej ko se prijavite, lažje, hitrejše in uspešnejše bo zdravljenje.
Cena
spenjanje živcev
| Storitev | Čas, min. | Cena, rub. | Primarno imenovanje nevrokirurga | 30 | 1 500 | Nevrorafija perifernih živcev zgornjih in spodnjih okončin (srednji, ulnarni, radialni, aksilarni, išijatični, tibialni in peronealni) z mikrokirurškimi tehnikami? Stroški operacije vključujejo:
|
180 | 70 000 | Zdravljenje v dvoposteljni dnevni bolnišnici od 6 ur do 1 dneva z obroki | - | 5 000 |
|---|
11218 0
Travma, ki jo spremlja kršitev celovitosti perifernih živčnih vlaken, sproži procese degeneracije in regeneracije v njih. Pojavi degeneracije se razvijejo predvsem na perifernem območju prerezanega živca.
Nanašajo se tako na aksialni valj, ki se razbije na drobna zrna, kot na njegovo mielinsko ovojnico, ki tvori vpojne maščobne kapljice. Ohranjena je le opustošena Schwannova ovojnica, ki ob rasti prekriva prečni prerez živca z razvojem zadebelitve - švanoma. Opisani procesi se začnejo v prvih 24 urah po poškodbi in končajo do konca 1. meseca, ko je že vidna celotna slika degeneracije živca.
V osrednjem segmentu živca se pojavljajo precej zapleteni procesi večvektorske usmerjenosti. Po eni strani je podvržen periaksonski degeneraciji, ki se izraža z razpadom mielinske ovojnice, po drugi strani pa hkrati poteka proces centrogene regeneracije živca. Nekaj časa po poškodbi postane osrednji konec aksialnega cilindra paličast in raste proti obrobnemu segmentu. Če diastaze ni, aksialni cilindri prodrejo v Schwannove ovojnice perifernega konca živca.
Prevod vzdolž živca se obnovi. V nasprotnem primeru kostni drobci, tujki, gosta brazgotina itd. ustvarjajo nepremostljive ovire za kalitev aksonov. Na osrednjem koncu živca nastane hiperplastična zadebelitev – nevroma, ki moti prevodnost živca. Na podlagi tega je bistvo operacije šivanja koncev poškodovanega živca združiti (pravilno primerjajte!) Njegovi osrednji in periferni segmenti, ki imajo normalno strukturo. Hkrati aksoni, ki rastejo iz osrednjega konca živca, prodrejo v ovojnice njegovega perifernega konca.
Najboljšo regenerativno sposobnost imajo radialni in mišično-kutani živci. Nizka - značilna za ulnarni, išijatični in skupni peronealni živci. Operacija za obnovitev celovitosti perifernega živca je sestavljena iz več stopenj:
- nevroliza;
- ekscizija nevroma (resekcija "osvežitev" poškodovanih koncev);
- prepotenten.
Nevroliza - izolacija živca od okoliških tkiv, brazgotin za ustvarjanje ugodnih pogojev za njegovo regeneracijo in delovanje. Glede na naravo poškodbe in čas, ki je pretekel po poškodbi, se izvede zunanja, notranja nevroliza ali kombinacija obojega. Kirurško bistvo zunanje nevrolize je mobilizacija živca, njegovo sprostitev iz zunajnevralne brazgotine, ki je posledica poškodbe sosednjih organov. Ta postopek odpravlja živčno napetost in se izvaja v zaceljeni rani. Notranja nevroliza je namenjena lajšanju kompresije aksonov in se zmanjša na ekscizijo interfascikularnega fibroznega tkiva. Eden glavnih pogojev za uspešen izid nevrolize poškodovanega perifernega živca je ustrezen dostop do njega.
Omogoča vam, da natančno preučite dejanski substrat operacije in izvedete visokokakovostno kirurško tehniko - šivanje. Dolžina in oblika reza za dostop do poškodovanega živca se izračunata ob upoštevanju potrebe po največji izpostavljenosti živca nad in pod mestom poškodbe. Za razkrivanje globoko lociranih živcev, ki jih pokrivajo mišice, je priporočljivo uporabiti neposreden dostop. Za približevanje deblim živcev, ki zasedajo relativno površinski položaj, je smiselno uporabiti krožni pristop (zunaj projekcije živca na kožo). V tem primeru se zmanjša verjetnost pooperativnega pritiska brazgotine na živčni deblo. Pri sveži rani (brez znakov okužbe) se uporablja dostop, opravljen med primarnim kirurškim posegom.
Po zadostnem dostopu se živec izolira v nedotaknjena tkiva in določi obseg nevrolize. Konce prerezanega živca najdemo v sveži rani. Določene so meje potrebne resekcije živca - obseg nepopravljivih sprememb (razpad, krvavitev itd.). Za pojasnitev globine poškodbe z uporabo intraoperativne elektrodiagnostike. Če želite to narediti, dražite živec nad mestom poškodbe. Krčenje mišic, ki jih inervira ta živec, kaže na njegovo prehodnost. Ekstraneuralna brazgotina se izreže s skalpelom. Živec, stisnjen z drobci kosti, se z dletom osvobodi kalusa.
Sledi stopnja notranje nevrolize. Za odkrivanje lokalizacije notranje brazgotine se uporabljajo injekcije 0,25% raztopine novokaina pod epinevrij. Raztopina prosto prodre pod ovojnico nepoškodovanega živca in se ustavi na mestu intranevralne brazgotine. To je še posebej jasno vidno pri uporabi intraoperativne mikroskopije. Resekcija poškodovanih koncev se izvaja z varnostnim britvico ali skalpelom.
Hkrati se nevrom odstrani na osrednjem koncu in švanom na perifernem koncu. Z nanašanjem kroglic s toplo fiziološko raztopino ustavite neizogibno krvavitev. Glavna merila za zadostnost resekcije (izrezovanja) so krvavitev žil epi- in perinevrija, pa tudi zrnat prerez živca s posebnim sijajem. Z intraoperativno mikroskopijo so vidni posamezni snopi aksonov.
Povezave koncev poškodovanega perifernega živca dosežejo prekinjene epinevralne šive (slika 17.1).
riž. 17.1. Epinevralni šiv
Operacija je sestavljena iz natančne primerjave prečnih odsekov osrednjega in perifernega konca poškodovanega živčnega debla. Pred šivanjem se konca živca postavijo v prvotni položaj brez zasuka vzdolž osi, kar preprečuje neusklajenost intrastemnih struktur. Za šivanje se uporablja atravmatična igla s sintetičnimi nitmi (10/0). Izberemo tako nevpojljiv šivalni material (to pojasnimo z manjšo reakcijo tkiv) in vpojljiv.
Glede na premer premera živca se nanesejo 2-4 tanki šivi. Prvi šivi so nameščeni simetrično vzdolž stranskih in medialnih robov živca. Vbod in vbod se izvajata epinevralno vzdolž živca na razdalji 2-4 mm od roba. Ti šivi začasno služijo kot držala, s pomočjo katerih se živec previdno zasuka vzdolž osi za 180° proti pomočniku za dodatne šive (najprej zadaj, nato spredaj).
Po tem kirurg in njegov pomočnik, medtem ko vlečeta nit, združita konce živca, tako da med njimi ostane razdalja 1-2 mm. Niti so vezane. Če so šivi razrezani, je mogoče nanesti ne vzdolžne, ampak epineuralne Najotte šive v obliki črke U. Pri izvajanju pa obstaja nevarnost ujetja snopov živčnih vlaken v šiv.
Pri zategovanju vozlov se povezani konci živca ne smejo stisniti, upogniti ali upogniti.
Šiv je nameščen v položaju okončine, kar ustvarja minimalno napetost živca. Ta položaj se drži z mavcem 3-4 tedne po operaciji. V primeru, da pri začetnem zdravljenju rane ni bilo pogojev za nalaganje primarnega šiva, se 3-4 tedne po poškodbi naloži zgodnji odloženi šiv živca. To velja za podplutbe, kontaminirane in strelne rane. V prvih dneh po strelni rani je težko določiti meje potrebne resekcije nepopravljivo poškodovanih delov živca. Motnje prevodnosti so lahko posledica njegovega pretresa. Kasneje se lahko prevodnost spontano obnovi.
Sekundarni šiv živca se uporablja v različnih obdobjih po poškodbi - od 4-6 tednov do nekaj let. Bistvo sekundarnega šiva je izrezati brazgotino živca in zašiti njene "osvežene" konce. V tem primeru se uporabljajo prednosti zapoznelega šiva na živcih. Prvič, običajno ga izvaja zdravnik z izkušnjami na področju kirurgije perifernega živčnega sistema, in drugič, tveganje pooperativnih infekcijskih zapletov je zmanjšano, saj je vnetni proces praviloma v tem času mogoče ustaviti.
Pri zaceljeni rani se brazgotine najprej izrežejo in se v zdravih tkivih pripravi živčno deblo nad in pod mestom poškodbe. Po pritrditvi izbranih delov živca na držala iz gume ali gaze se začne nevroliza.
Izvede se obvezna ekscizija nevroma iz cicatricialnih adhezij. Za kirurško zdravljenje osrednjega nevroma najprej odstranimo epinevrij in ga zavijemo v obliki manšete (slika 17.2).
riž. 17.2 Ovijanje epinevrija v obliki manšete med kirurškim zdravljenjem nevroma
Po osvežitvi perifernega segmenta živca se namestijo trije ali štirje prekinjeni šivi v obliki črke U, ki potekajo skozi osnovo manšete (slika 17.3). Pri vezanju niti periferni segment živca vstopi v manšeto osrednjega segmenta. To ustvarja dober stik živčnih vlaken. Robovi manšete so premaknjeni na periferni konec živca in zašiti z ločenimi prekinjenimi šivi na njegov epinevrij (slika 17.4).
riž. 17.3 Povezovanje koncev živcev z oblikovanimi šivi, ki potekajo skozi dno manšete
riž. 17.4 Pritrditev manšete. Šivanje perifernega živca po zdravljenju nevroma
Zašiti živec je treba namestiti v mišično ovojnico, da preprečimo fuzijo z aponevrozami, fascijo in kožo.
- | E-pošta |
- | Tesnilo
Živčni šiv (nevrorafija). Naloga operacije je natančno ujemanje prečnih odsekov osrednjega in perifernega konca prerezanega živčnega debla.
Obstajajo epinevralni in perinevralni šivi. Epinevralni šivi so nameščeni na epinevrij, najmočnejši ovoj živca, ki varno drži šive. Perinevralni interfascikularni šivi - šivi med posameznimi snopi živcev - so postali možni z razvojem mikrokirurških tehnik. Slednje se najpogosteje uporabljajo pri živčni plastiki, ko v okvaro med koncema poškodovanega živca prišijemo proste avtotransplantate – interfascikularna avtotransplantacija.
Ločimo primarni šiv živca, naložen v času primarnega kirurškega zdravljenja, in zapozneli šivi, ki so lahko zgodnji, če so narejeni v prvih tednih po poškodbi, in pozni, če so narejeni pozneje kot 3 mesece. od dneva poškodbe. Glavni pogoji za šivanje so čista rana, mesto poškodbe brez žarišč drobljenja, visoko usposobljena ekipa kirurgov, opremljena s sodobno mikrokirurško opremo. Če teh stanj zgodaj po poškodbi ni, je treba kot izbirno metodo šteti odloženo šivanje.
Indikacije za živčni šiv so znaki njegove popolne anatomske prekinitve ali kršitve živčne prevodnosti brez zunanjih znakov preloma živčnega debla z ireverzibilno naravo procesa, ugotovljeno z ekstra- in intraoperativnimi elektrofiziološkimi diagnostičnimi metodami.
Izid operacij je odvisen od vrste poškodbe, velikosti okvare, stopnje poškodbe, starosti pacienta, trajanja operacije, spremljajočih poškodb, natančne identifikacije in primerjave intranevralnih struktur.
Operacija se izvaja pod anestezijo. Poškodovani živec se izolira iz brazgotinskega tkiva v enakem zaporedju kot pri nevrolizi. Uporablja se pretežno neprojektiven operativni dostop. V primerih znatnega razvoja brazgotinskega tkiva na območju poškodbe živca se brazgotine izrežejo po plasteh v enem bloku eliptične oblike. V prihodnosti se dodelitev proksimalnih in distalnih segmentov živca začne z ravni zdravih tkiv in postopoma doseže območje travmatične nevrome. Ta tehnika zmanjša tveganje za poškodbe velikih krvnih žil, ki ležijo v bližini živca, nato se izreže brazgotinsko tkivo v obodu živca in izolira nevrom. Če konci živca niso povezani s cicatricialnim mostom, potem, ko vsakega od teh koncev zajamemo s pinceto, jih prečkamo z ostrim skalpelom ali britvico znotraj zdravih tkiv. Če obstaja zunanja kontinuiteta živca v območju nevroma, se razdražljivost perifernega segmenta preveri s faradičnim tokom. Če ni odziva na tok, se proksimalni in distalni segment živca zajamejo z gumijastimi ali gaznimi trakovi in prekrižajo nad in pod nevromom znotraj zdravih območij. Nespremenjen živec v prečnem prerezu ima zrnat videz, žile epineurium in perineurium krvavijo - to kaže na popolno odstranitev nevroma.
Nato nadaljujte z mobilizacijo segmentov živca, da zagotovite to šivanje brez napetosti. Asistent s prsti oprime osrednji in periferni segment živca in ju približa za primerjavo, kirurg pa na straneh zmanjšanih koncev naloži dva vodilna šiva iz fine svile ali najlona, ki zajame samo epinevrij. Za končno šivanje, odvisno od debeline živca, dodamo 2-3 vmesne epinevralne šive (za šivanje ishiadičnega živca je potrebnih 4-5 šivov). Med operacijo rano navlažimo s prtički, navlaženimi s toplo izotonično raztopino. Da bi preprečili morebitno poškodbo živca s pooperativno rastjo brazgotinskega tkiva, izolirani živec in območje šiva ovijemo v tanek fibrinski film. Rana je tesno zašita.
Pri mobilizaciji živčnih segmentov se izogibajte izpostavljenosti živčnega debla v velikem obsegu in preveliki napetosti živčnih segmentov za šivanje. Vse to vodi v motnjo oskrbe s krvjo v živčnem deblu in poslabša pogoje za regeneracijo aksonov.
Zato je pri velikih okvarah živčnega debla po odstranitvi nevroma bolje združiti živčne segmente z upogibanjem okončine v sklepu. Na ta način je mogoče doseči konvergenco živčnih segmentov ob prisotnosti okvare 6-9 cm.Fleksija v sklepih je dovoljena znotraj pravega kota. V nekaterih primerih se ob prisotnosti velike diastaze med segmenti živca zatečejo k premikanju živca v drugo ležišče, na primer ulnarnega živca iz ulnarnega utora v medialni del ulnarne jame. Da bi preprečili raztrganje šivov in zmanjšali bolečino, se operirana okončina uporablja 3-4 tedne. mavčna opornica.
Prognoza je v mnogih primerih ugodna, čeprav se pri okvarah živcev, večjih od 5 cm, odstotek pozitivnih rezultatov izrazito zmanjša.
Po travmatični rupturi živca je potrebno primarno ali pozno (sekundarno) zdravljenje - šivanje živca.
Primarno zdravljenje se ne izvaja, če obstajajo druge obsežne poškodbe, ki ne omogočajo dodatnega kirurškega posega, ali huda kontaminacija (okužba) rane. Za šivanje premajhnih živcev se uporablja mikroskop in druge tehnične novosti. Če primarnega kirurškega zdravljenja ni mogoče izvesti, se konci živčnih debel izolirajo in prosto primerjajo, da se prepreči krčenje in disfunkcija. To olajša sekundarno obdelavo.
Lajšanje bolečin pri ujetosti živcev
Splošna ali prevodna anestezija, odvisno od trajanja in lokacije.
Priprava na šivanje živcev
Rana je prekrita s sterilnimi prtički, koža okoli je obrita in skrbno pripravljena. Nato rano odpremo in obilno namočimo s toplo fiziološko raztopino. Pokriti so z rjuhami in na ramo se nanese podvezek. Najprej se okončina dvigne, nato se s konic prstov zgoraj nanese elastični povoj. Običajno se pri odrasli osebi tlak dvigne na 250 mm Hg. Umetnost. Po tem se elastični povoj odstrani. Podvezek lahko ostane na roki 1,5 ure, nato se odstrani za 15 minut, nato pa se lahko ponovno nanese naslednjih 1,5 ure.
Tehnika šivanja živcev
Za popolnejše kirurško zdravljenje in pregled živčnih segmentov je treba meje reza povečati na celotno globino rane. tega se ne smete bati, le paziti morate, da linije reza ne prečkajo upogibnih linij. Kožni zavihki se potegnejo na straneh in deli živca so poudarjeni nad in pod mestom rupture. Rez se naredi vzdolž osi živca previdno, da ne poškodujete majhnih živčnih vej in sosednjih struktur. Za izrezovanje brazgotine ali nevroma se rez naredi poljubno v eni smeri in vzporedno z živcem. Disekcija se izvaja skozi mišično plast vzdolž iste osi. Pred izolacijo poškodovanega območja živca so njegova zdrava področja izpostavljena na razdalji 1 cm nad in pod okvaro. Po potrebi se živčna debla odstranijo z gaznimi zankami, navlaženimi s fiziološko raztopino.
Po izbiri koncev živca z atravmatsko iglo se na epinevrij proksimalnega in distalnega konca namestijo vodilni šivi, da se odseki živca poravnajo. Z majhnim ekspanderjem, prekritim z vlažno blazinico iz gaze, podpremo živec, preden odrežemo poškodovana območja. Konci živca se sprostijo in z ostrim skalpelom se poškodovana območja odrežejo pravokotno na os živca, dokler niso vidna normalna živčna vlakna.
Na enak način se resecira nevrom ali kombinacija proksimalnega nevroma in distalnega glioma. Koristno je narediti vrsto rezov, pri čemer ostane majhen most tkiva, ki bo olajšal nadaljnjo manipulacijo živčnega debla.
Med tem postopkom je mogoče odstraniti živčno vlakno velikosti 1 cm ali več. V pooperativnem obdobju je treba doseči zadostno sprostitev, da preprečimo napetost anastomoze. Dodatno podaljšanje lahko dosežemo s skrbno mobilizacijo živčnih debel nekaj centimetrov od mesta reza. Za večjo sprostitev se proksimalni del živca s cepljenjem skrajša (primer z ulnarnim živcem). Presaditev živca se uporablja tam, kjer koncev živčnega debla ni mogoče povezati brez napetosti. Nato se primerjajo konci živca, živčna vlakna se skrbno pritrdijo, da se zagotovi normalno delovanje poti. Od tega trenutka je v veliki meri odvisen uspeh operacije šivanja živcev.
Ko so konci živca dovolj poravnani, epinevrij zašijemo čez okvaro na razdalji 1 mm od vsakega konca. Drugi šiv se nanese in zaveže pod kotom 120° na prvi na nasprotni strani. Ta 2 šiva se zdaj uporabljata za rotacijo (rotacijo) živčnega debla, dokler se robovi epinevrija ne poravnajo s prekinjenimi šivi, položenimi okoli anastomotske črte. Natančneje je zajeti samo epinevrij. Šivi morajo zadostovati za fiksno poravnavo koncev živčnega debla.
Podvezek se odstrani, krvaveče žile se zavežejo. Rana mora biti popolnoma suha. Nato ga namakamo s toplo fiziološko raztopino. raztopina za odstranjevanje krvnih strdkov in organskih snovi. Odstranite vodilne šive.
Rano po šivanju živca po plasteh zašijemo s prekinitvenimi šivi, prekrijemo s prtičkom iz gaze, plastjo vate, nanesemo elastični povoj. Imobilizacija v stanju rahle fleksije se doseže z opornico.
Nega po operaciji šivanja živcev
V tem obdobju obstaja tveganje za ishemijo ali hematom. Po 4 tednih lahko opornico rahlo popustite in pustite še 3 tedne. Če pa pride do motorične paralize in spremljajoče deformacije, na primer roke, lahko vse to popravimo s pravilnim šivanjem do popolnega okrevanja motorične aktivnosti. Pnevmatika naj ne ostane dlje časa, da ne pride do togosti sklepa (zgloba). Za vzdrževanje mišičnega tonusa in preprečevanje ankiloze sklepa - fizioterapija. Za izključitev atrofije po šivanju živca - električna stimulacija denervirane mišice.
Članek pripravil in uredil: kirurg112 Primum – agere – Najprej akt 12. Tkiva in okolja -aemija - krvni adeno- - železova angio- - žila aёro- - zračno blenno- - sluz karcino-, karcinom(at)o- - rak, rakasti tumor - cele - hernija chol-, -cholia - žolčna hondro- - hrustanec corpo-, sterco- - feces -derma, dermo-,dermato- - fibro kože- - fibrozno vezivno tkivo hemo-,hemato-, -aemia - kri hidro- - znoj hist(io)- - tkivni histio-, histo- - tkivni kerato- - roženica lipo- - maščobna lito- - kamen, masto kamenca- - mio-, -mizij - mišica, mišična mikso- - sluz nevro- - onko-, -oma - tumor oniho-, -onihija - osteo- nohtov osteo- - kostno tkivo fako-, -fakija - flebo leče- - venska pio- - gnoj sialo-, -sialia - slina teno- - tokso-, toksi (c)o- - strup, strupeni triho- - las uro- - urin 13. Kvantitativne in kvalitativne značilnosti alo- - drugi anizo- - neenaki atelo- - pomanjkanje samo- - lastnega bary- - težka kopel(y) - - globok brachy- - kratek brady- - počasen brachy y- - počasen kloro- - zeleni chrom(at)o-,-chromia - barvna kromo- - obarvanost 113 Deliberandum est saepe, statuendum semel – O tem se je treba pogosto razpravljati, odločeno - en dan krio- - hladno, nizkotemperaturno kripto- - skrita, skrita modra, modrikasta, povezana s prusično kislino- ciano- - tiste -citoza - povečanje števila (krvnih celic) doliho- - dolga dinamo-, -dinamija - moč, napor eritro- - rdeča eu- - normalno, dober hemi- - pol hetero- - drugačen, spremenjen, za razliko od homeo-, homo- - podobno, nespremenjeno, enako higro- - mokra glauko- - bledo modra izo- - enak lepto- - mehak, tanek levko- - bel -lyt , -liza - raztapljanje makro- - velika, velika -malacija - mehčanje megal(o)-, -megalija, makro- - povečanje velikosti, volumen melano- - temna, črna mikro- - majhna (po velikosti) nekro- - mrtva neo- - nov oligo - - majhen (količinsko), slabo, nezadostno orto- - pravilno, ravno, navpično -oksija, oksi- - oksidacija, relativna blizu kisika pachy- - gosto paleo- - staro, starodavno pan-, panto- - celo (celo), vse -penia - revščina, pomanjkanje plati- - ploska -poesis - proizvodnja nečesa poli- - mnogo, večkratno prikrajšano nekaj -bodisi zaradi (odstranitev, -privus - odsotnost organa) psevdo- - lažni, namišljeni pyr(et)o- - zvišana telesna temperatura sklero- - trda, gosta steno- - ozka tahi- - hitra, pogosta tel(e )o- - oddaljeni tele-, telo- - končni telo- - oddaljeni termo-, -termija - toplo, temperatura ksanto- - rumeni kseno- - tujec, za razliko od ksero- - suha , a pogumno pojdi proti njej 14. Patološka stanja algo-, -algija, -algezija, -odynia - bolečina anizo- - disproporcija astheno- - funkcionalna šibkost karcino-,karcinom (at) o- - rak, rakasti tumor -cele - kila, oteklina, izboklina -clasia - destrukcija (deli telesa, organa), krhkost -ektazija, -ektazija - raztezanje, raztezanje (fiziološko) -ektopija - premik embolije- (-ia) - blokada zaradi (poškodbe organa), ustvarjanje - -rod - shchy -isch- - težava , zamuda -je - vnetna bolezen kifo- - zadnja ukrivljenost hrbtenice lito-, -litiaza - kamen, proces nastajanja kamna lordo- - sprednja ukrivljenost hrbtenice -lyt, -liza - raztapljanje -malacija - mehčanje -manija - norost, strast miko - - glivična bolezen nozo- - bolezen onko-, -oma - tumorsko stanje, bolezen nevnetne narave - -oza - tera -pareze - motorična oslabelost pato-, -patija - bolezen -penija - nezadostno število krvnih celic -filija - patološka nagnjenost - fobija - patološki strah -ftiza - zmanjšanje, poraba -plegija - možganska kap, paraliza brez ničesar, zaradi (odstranitev, -privus - odsotnost organa) -prolapsus - prolaps -ptoza - opustitev -reksis - ruptura (organa ali posode) ) -ragija - krvavitev (iz organa) -reja - odtekanje tekočine sklero- - induracija, otrdelost -sepsa - okužba, gniloba -stenoza - zožitev krčev- - krč -staza - zastoj strumo- - golša tetano- - konvulzivna napetost, spaz -tropion - everzija, everzija termo-, -termija - temperatura 115 Quid dubitas, ne faceris - V kar dvomite, ne delajte tega 15. Medicinske manipulacije -centesis - punkcija, punkcija -clasia - uničenje (dela telo, organ) ustvarjanje nepremičnosti, krepitev položaja - -deza - organ -ektomija - ekscizija, popolna odstranitev -evriza - instrumentalna ekspanzija votlega organa -grama - posnetek, slika (rezultati) -grafija - posnetek, slika (procesi) -iatrija, -terapija - zdravljenje, celjenje -lyt, -liza - kirurško odstranjevanje adhezij -metria - merjenje -peksija - pritrditev, šivanje, obnova oblike ali funkcije, plastika -plastika - operacija -rafija - šivanje, šivanje (kila) -skopija - pregled, instrumentalni pregled -stomija - nalaganje umetna fistula ali fistula -terapija - zdravljenje, celjenje -tomija - disekcija, odpiranje Vaje 1. Označi pojmovne elemente, navedi pomen izrazov: vesikografija, ginekofobija, displazija, histerektomija, miologija, mielotomija, fiziografija, , strumektomija, urolitus, holelitiaza, miom, amnezija, adenokarcinom, perimetritis, enteropatija, aklorhidrija, enterorafija, kolonoskopija, hilurija, dizenterija, endometritis, paraproktitis, disergija, gastrohidrohilogram, hipertihirehihilogram , trihalgija, enteropeksologija, oftalmija tonzilektomija, tromboflebitis, simpatija, mielo grafija, distrofija, citologija, enteroplastika, hiperplazija, hipohilija, hipoplazija, keratomija, rinoreja, spondilopatija, hiperergija. 2. Sestavite klinične izraze z naslednjimi začetnimi izrazi: a) gastr-: odstranitev celotnega želodca; bolečine v trebuhu; vnetje želodčne sluznice; pregled notranje površine želodca dvanajstnika; vnetje sluznice želodca in tankega črevesa; pregled želodčne sluznice z gastroskopom; krvavitev v želodcu; b) hister-: disekcija maternice; šivanje sten maternice, ko poči; splošno ime za bolezni maternice nejasne etiologije; fiksacija patološko mobilne maternice; odstranitev maternice; 116 Non indignari, non admirari, sed intelligere - Ne bodi ogorčen, ne presenečen, ampak razumej c) kerat-: vnetje roženice; odstranitev (dela) roženice; disekcija roženice; benigna kožna neoplazma s prekomerno keratinizacijo; plastična kirurgija roženice; d) cista-: odprtina votline mehurja; pregled notranje površine mehurja s cistoskopom; prisotnost kamnov v mehurju; vnetje sluznice mehurja; odstranitev mehurja; rentgenski pregled mehurja; e) živčni-: poškodba živca vnetne narave; tumor živčnih vlaken; veja klinične medicine, ki proučuje bolezni živčnega sistema; funkcionalna bolezen živčnega sistema; nevrogeni; šivanje koncev prerezanega živca; f) prokt-: spazmodična bolečina v danki; vnetje sluznice rektuma; fiksacija rektuma v primeru prolapsa; krvavitev iz rektuma s sproščanjem sluzi in gnoja; specialist za zdravljenje bolezni rektuma; odstranitev rektuma; g) rhin-: nosni kamen; vnetje nosne sluznice (izcedek iz nosu); obilen eksudat nosne sluznice; ime rinitisa različnega izvora; krvavitve iz nosu; pregled sten nosne votline s pomočjo ogledala; h) psih-: znanost o duševnih boleznih; morbidna duševna motnja; zdravljenje z metodami duševnega vpliva; zdravnik specialist za zdravljenje duševnih bolezni; specialist za preučevanje človekove duševne dejavnosti. 3. Sestavite izraze z naslednjimi končnimi izraznimi elementi: a) -logia: veja medicine, ki proučuje fiziologijo in patologijo ženskega reproduktivnega sistema; znanost o normalnih življenjskih procesih; znanost o življenju, živih organizmih; oddelek interne medicine, ki proučuje bolezni prebavil; veja medicine, ki se ukvarja z zdravljenjem očesnih bolezni; b) -ektomija: odstranitev (dela) roženice; popolna odstranitev tonzil (z njihovim kroničnim vnetjem); odstranitev solzne vrečke; odstranitev žolčnika; odstranitev maternice; odstranitev celotnega želodca; c) -skopija: pregled nožnice s kolposkopom; pregled sten nosne votline s pomočjo ogledal; pregled fundusa z oftalmoskopom; pregled rektuma z rektoskopom; pregled notranje površine mehurja s cistoskopom; d) -tomia: odpiranje votline mehurja; disekcija hrbtenjače; disekcija mišic; odpiranje vene; odpiranje votline žolčnika; disekcija roženice; e) -ragija: aciklična krvavitev iz maternice; krvavitev iz rektuma s sproščanjem sluzi in gnoja; črevesne krvavitve; želodčna krvavitev; krvavitev iz jezika; 117 Ne differas in crastinum – Ne odlašajte na jutri, kar lahko storite danes. f) -grafija: rentgenski pregled dojk brez uporabe kontrastnih sredstev; rentgenski pregled žil z uporabo kontrastnih sredstev; Rentgenski pregled mehurja po uvedbi kontrastnega sredstva; rentgenski pregled žolčnika; Rentgenski pregled hrbtenjače po injiciranju kontrastnega sredstva; g) -itis: vnetje jezika; vnetje periuterinega tkiva; vnetje serozne membrane maternice; vnetje sluznice maternice; vnetje solzne vrečke; vnetje palatinskih tonzil; vnetje mlečne žleze; vnetje možganov; h) -litus: venski kamen; sečni kamen; nosni kamen; črevesni kamen; i) -oma: benigni tumor mišičnih vlaken; benigni (naravni) tumor iz žleznega epitelija; maligni tumor žleznega epitelija; benigna neoplazma kože s prekomerno keratinizacijo; benigni tumor fibroznega vezivnega tkiva; benigni tumor mišičnega tkiva. 4. Zapišite izraze v latinščini, pojasnite njihov pomen: flebogram, fagocit, fiziologija, ahilia, flebolit, enteroragija, heiloplastika, hilotoraks, encefalopatija, diskinezija, miopatija, hidrofobija, disfagija, gastroenteroplastika, kloratoroplastika, kloratorija, hiperkoloplastika, , lymphadenitis, paracystitis, psychiatrist, enterolitis, endophthalmitis, aphagia, dacryoadenanalgia, cystography, dysbacteriosis, syndactyly, thrombophilia, typhlotomy, trichopathy, synergism, encephalomyelitis, dysthyroidism, dactylalgia, hyperthermia, cholecystopathy, mastopathy, neuropathologist, ophthalmologist moscopia, allotransplantation, adenocyte, nevropatija. 5. Oblikujte izraze z danim pomenom: a) hidroterapija; vnetje solzne žleze; delna odstranitev hipertrofiranih tonzil; sobivanje različnih organizmov; rentgen žolčnika; prisotnost kamnov v mehurju; disekcija vaginalne stene; žlezna celica sprednje hipofize; bolečina v jeziku; nevralgija čeljusti; specialist za zdravljenje bolezni ženskega reproduktivnega sistema; plastična kirurgija roženice; odstranitev mlečne žleze; oslabitev spomina; splošno ime za nekatere bolezni hrbtenjače; veinstone; zdravljenje s pomočjo naravnih in umetnih fizikalnih dejavnikov; povečano delovanje ščitnice; znanost o življenju, živih organizmih; fiksacija debelega črevesa; rezultat grafične registracije biopotencialov možganov; metoda registracije biopotencialov možganov; vnetje (enega ali več) vretenc; vnetje (meje) ustnic; hkratno vnetje sluznice tankega in debelega črevesa; nosni kamen; obsesivni strah pred zastrupitvijo; nezadostna vsebnost trombocitov v krvi; nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov; 118 Melius non incipient, quam desinent - Bolje je ne začeti, kot ustaviti na pol b) vnetje tkiva okoli danke; razširitev cekuma; zmanjšana reaktivnost telesa; krepitev motorične funkcije katerega koli organa; zašiti konce raztrganega živca; zmanjšanje volumna organa ali tkiva zaradi postopnega prenehanja prehrane; aciklična krvavitev iz maternice; odtok limfe na površino ali v telesno votlino; vnetje peritoneja; veja medicine, ki se ukvarja z zdravljenjem in preprečevanjem duševnih bolezni; zdravnik specialist za zdravljenje duševnih bolezni; vnetje notranjih membran zrkla; bolečine v prstih; patološko izpadanje las; pomanjkanje encimov želodčnega soka; benigni tumor mišičnih vlaken; težave pri požiranju. 6. Označite izrazne elemente, navedite pomen izrazov: kancerogenus, kardiologija, makrogcnija, pnevmoskleroza, megalosplenija, stomatolog, biopsija, melanom, kserostomija, piodermija, bradifakardiostenoza, proktostomija, pylorosplenija, proktostomija, pyloroskopadonoza, pargiokardiopaziamus, pylorostomazia haemarhoca , monophobia, oncologia, otoscopia, pyelotomia, broncholithiasis, diplegia, megalodactylia, xerocheilia, microgenia, paediater, orthostasis, epigastralgia, cystopyelogramma, cystopyelographia, epidemiologia, cardiomegalia, tachycardia, dermatitis, progenia, prognathia, polyuria, polyarthritis, periodontitis, osteogluosis, osteosurnecr, panalgija, oligokinezija, vazodilatacija, otorinolaringologija, homogenus, heterogenus, hemianopsija, hipotenzija, hipertenzija, levkoza, meningitis, nefropijelostomija, miopija, nevmatoza. 7. Sestavite klinične izraze z naslednjimi začetnimi terminskimi elementi: a) kardi-: poškodba srčne mišice zaradi ateroskleroze srčnih arterij; vnetje perikardne vrečke; specialist za zdravljenje bolezni srčno-žilnega sistema; povečan srčni utrip; vnetje srčne mišice; distrofična poškodba srčne mišice; b) angi-: vztrajno širjenje lumna krvne ali limfne žile; benigni tumor žilnega in fibroznega vezivnega tkiva; rentgenski pregled krvnih in limfnih žil; večkratni angiomi; rentgenski pregled krvnih in limfnih žil; c) arthr-: bolečine v sklepih; vnetje sklepov; hkratno vnetje več sklepov; vnetje vseh tkiv sklepa ali vseh sklepov; splošno ime za bolezni sklepov različnih etiologij; kronična bolezen sklepov distrofične narave s poškodbo sklepnega hrustanca; d) olig-: zmanjšano izločanje urina; prirojena demenca; prisotnost nepopolnega števila zob; nezadostna vsebnost krvnih celic; nepremičnost in togost gibov; kršitev menstrualnega cikla, za katero je značilno kratko obdobje menstruacije; 119 Qui bene distingit, bene docet – Kdor je dober v razločevanju razlik, je dober v poučevanju e) mikro-: majhna velikost vranice; metoda preučevanja predmetov z mikroskopom; majhna velikost jezika; majhna velikost želodca; majhna velikost možganov; majhna velikost spodnje čeljusti; f) leuc-: uničenje levkocitov; povečana vsebnost levkocitov v krvi; nezadostna vsebnost levkocitov v krvi; tvorba levkocitov; izločanje levkocitov z urinom je več kot normalno; g) eritro-: povečana vsebnost eritrocitov v krvi; Kpacri krvna celica; vnetje kože z pordelostjo, srbenjem in luščenjem; tvorba rdečih krvnih celic v rdečem kostnem mozgu. h) derm-: vnetje kože; veja medicine, ki preučuje kožne bolezni; suha koža; splošno ime dermatoz z gnojnim vnetjem kože; splošno ime za kožne bolezni različnih etiologij; specialist za zdravljenje kožnih bolezni; 8. Sestavite izraze z naslednjimi končnicami] a) -plegija: paraliza očesnih mišic; dvostranska paraliza istoimenskega dela telesa; paraliza ene okončine; paraliza mišic polovice telesa; paraliza mišic mehurja; b) -aemija: prisotnost sečnine in drugih dušikovih snovi v krvi; prisotnost strupenih snovi v krvi; nizka raven glukoze v krvi; povečana glukoza v krvi; prelivanje s krvjo katerega koli dela perifernega žilnega sistema; c) -itis: vnetje perirenalnega tkiva; vnetje vlaknaste kapsule ledvice; vnetje pleure; vnetje vseh plasti sten srca; vnetje periosteuma; parodontalno vnetje; vnetje sluznice želodca in tankega črevesa; d) -stomija: anastomoza med želodcem in tankim črevesjem; anastomoza med želodcem in požiralnikom; operacija za ustvarjanje zunanje fistule žolčnika; operacija za ustvarjanje fistule debelega črevesa; e) -liza: ločitev pljuč od sosednjih tkiv; uničenje eritrocitov; operativna sprostitev srca iz adhezij; resorpcija kostnega tkiva; metoda zdravljenja ledvične insuficience z uporabo naprave "umetna ledvica"; disekcija (cicatricialne adhezije) možganske ovojnice z okoliškimi tkivi; f) -rod, a, um: heterogena; homogena; ki nastanejo v telesu; ki nastanejo pod vplivom zunanjih vplivov; izvor ušesa; zobni izvor; gnojenje; ki se pojavljajo v krvi; g) -spazem: želodčni krč; krč prstov; krč požiralnika; krč rektuma; krč mišic pylorusa želodca; krč veke, krč roke; h) -ektazija: razširitev želodčne votline; razširitev ledvične medenice; razširitev bronhijev; razširitev slepega črevesa, raztezanje očesne roženice, raztezanje požiralnika. 120 Qui nescit tacere, nescit et loqui - Kdor ne zna molčati, tudi ne more govoriti 9. Zapiši izraze v latinščini, razloži njihov pomen: levkociturija, nefropatija, patogeneza, splenomegalija, vazorafija, bradikardija, seboreja, spazmofilija, pielonefritis, pielonefritis. hematologist, micrognathia, perinephritis, monocytopoiesis, hypogalactia, leukoderma, tachyphagia, uremia, dactylospasm, orthooptics, pediatrics, thrombocytosis, xeroderma, stomatorrhagia, didactyly, cardiolysis, blepharitis, chondrogenesis, cholestasis, pyometra, osteomyelitis, panhysterectomy erythema, glycemia, ophthalmoplegia, polyarthralgia , odontoragija, ortopedija, cefalija, limfopenija, monocitopenija, mikromastija, oligodaktilija, polinevritis, pilorična stenoza, artroza, avtohemoterapija, bilirubinurija, hondroma, kolostomija, diagnoza, embriotomija, gastroetrofija, gastroetrofija, embriotomija, gastrootropija, embriotomija ortodontije. 10. Oblikujte izraze z danim pomenom: način registracije biopotencialov srca; benigni tumor iz krvnih žil; operacija za ustvarjanje fistule za drenažo ledvice in medenice; vnetje vseh plasti stene krvnih žil; fiksacija rektuma v primeru njegovega prolapsa; razširitev lumena krvnih žil; krvavitev iz ušes; paraliza mišic polovice telesa; skleroza pljučnega tkiva; vnetje perihondrija; vsebnost glukoze v krvi; anesteziolog; ruptura maternice; nizek krvni tlak; znanost o embrionalnem razvoju; pomanjkanje vida v eni polovici vsakega očesa; tvorba monocitov; zmanjšano izločanje urina; suha koža; kopičenje gnoja v maternični votlini; povečan srčni utrip; počasno požiranje; nerazvitost mlečnih žlez; patološko povečanje ustnic; veja medicine, ki preučuje kožne bolezni; splošno ime za bolezni sklepov različnih etiologij; izločanje melanina z urinom; opustitev ledvice; spontani odtok mleka; umik jezika; povečana občutljivost okončin; benigni tumor maščobnega tkiva; obilno izločanje urina; veja medicine, ki se ukvarja z zdravljenjem in preprečevanjem tuberkuloze; vnetje možganskih membran; pretirano povečani prsti na rokah ali nogah. Ali ste vedeli, da… Kirurgija (chirurgia – iz grščine cheir – roka + ergon – delo, delovanje) je področje klinične medicine, ki proučuje travmatske bolezni, za zdravljenje katerih se uporabljajo kirurške metode. Kirurgija je ena najstarejših vej medicinske znanosti. Že v Homerjevih delih je opis primitivnega zdravljenja zunanjih poškodb. V času Hipokrata so grški zdravniki dosegli izjemen uspeh pri zdravljenju zlomov in izpahov, pri čemer so za to uporabljali zelo malo zelo preprostih instrumentov. Razvoj splošne kirurgije, ki sega v Hipokratov čas, se je okrepil v 3. stoletju pr. in dosegla svoj vrhunec v 1. stoletju. AD V tem obdobju je bila razvita obsežna kirurška oprema. Kljub poznavanju in uporabi določenih protibolečinskih zdravil starim zdravnikom ni uspelo doseči popolne anestezije. 121 Aut non tentaris, aut perfice – Ne vzemite ga ali ga pripeljite do konca 21. LEKCIJA Vadite na gradivu kliničnega cikla Podajte latinski ustreznik, razvozlajte klinične izraze: I 1. ureteropyelonefritis poliomyelitis arteriolitis 2. acroparesthesia galactocele arahnoiditis 3. ventrikulostomija hemartroza endokarditis 4. piosalpingoforitis eritropsija pahisomija 5. проктоколэктомия симблефарон гиподонтия 6. артрэктомия вирилизация флеботромбоз 7. гетеротрансплантат энтерорафия вульвовагинит 8. уретероэнтеростомия бронхоэктаз пиопневмоторакс 9. пневмоэнцефалография бленнорея меланодермия 10. гистерэктомия билирубинэмия бурсит 11. липодистрофия батиэстезия брахицефалия 12. амниотомия аэродонталгия краниосиностоз 13. ишурия эндоскоп блефароспазм 14. брадикинезия холелитотомия себорея 15. альгезиметрия астазия афакия II 1. гематомиелия проктоколит еюнэктомия 2. кино анестезия гемолиз цистопексия 3. миксома пневмоторакс гепатомегалия 4. герниорафия эктопия гидрамнион 5. дакриоцисториностомия холестаз гиперальгезия 6. сальпинголизис орхидопексия антропометрия 7. менингиома гипердактилия фотофобия 8. энцефаломенингоцеле гипертрихоз гипертрихоз 9. гиперосмия холангиокарцинома гипоксемия 10. diplegija amniocenteza sialadenitis 11. trombocitopenija hidratroza enteralgija 12. histerosalpingosonografija dakriocistitis limfangiosarkom 13. homotransplantacija chondrodis plazija dermatomikoza 14. dakrioadenitis heilitis ureteroliza 15. dermatofibrosarkom deskvamacija artrodeza