Reakcija na okultno kri v blatu je pozitivna. Test fekalne okultne krvi, benzidinski test Fekalni kemični test fekalne okultne krvi

Kri v blatu kaže na različne patologije prebavil. Včasih je vidna s prostim očesom, za nekatere bolezni pa so značilne latentne krvavitve. Zato je za določene indikacije predpisan test fekalne okultne krvi. Ta test vam omogoča pravočasno odkrivanje resnih bolezni. V 50% pozitivna reakcija kaže na tumorsko lezijo črevesja. Analize je treba opraviti po posebni pripravi, sicer bo rezultat ne glede na izbrano metodo določanja nezanesljiv.

Indikacije za test fekalne skrite krvi

Številne bolezni prebavnega trakta lahko povzročijo krvavitev.

Latentne krvavitve iz prebavil ne povzročajo bistvenih sprememb v sestavi krvi, ne vodijo do anemije. Analiza blata na skrito kri je potrebna za zgodnjo diagnozo takšnih patologij:

, duodenalna papila;
, poškodbe črevesne sluznice;
, tromboflebitis vranice, ki ga spremlja;
Randu-Oslerjeva bolezen;
in itd.

Pri rizičnih skupinah za črevesni rak je predpisana obvezna presejalna študija za odkrivanje latentnih krvavitev. Priporočljivo je, da se vsako leto opravi hemakultni test (hitra analiza za odkrivanje skrite krvi v blatu):

starejši od 50 let (popolnoma vsi);
starejši od 45 let (če je v družinski anamnezi rak črevesja).

Če želite opraviti analizo, se morate pripraviti, sicer boste namesto dragocenih diagnostičnih informacij dobili lažno pozitiven ali lažno negativen rezultat.

Priprava na raziskavo

Latentno kri v blatu najdemo ne le pri boleznih prebavil. Lahko je posledica krvavitve iz nosu ali dlesni (zaradi intenzivnega ščetkanja zob). Poleg tega reagenti, ki se uporabljajo za odkrivanje krvavitev, reagirajo na hematin, ki lahko s hrano vstopi v želodec in črevesje.

Da ne bi dobili lažno pozitivnega rezultata testa, morate:

3 dni pred študijo prenehajte jesti mesne izdelke, ribe. Zelene rastline je treba izključiti tudi iz prehrane, saj tako kot kri katalizirajo oksidacijsko reakcijo benzidina, guaiac gumija in dajejo pozitivno reakcijo.
3 dni pred analizo je treba izključiti verjetnost celo manjših krvavitev iz ust in nosu. Umijte zobe izjemno previdno. Zavrnite zelo trdno hrano (krekerji), saj lahko poškodujete ustno sluznico. Tudi manjša krvavitev bo koristna. Če je bilo, je študijo bolje odložiti.
Ženskam ni priporočljivo opraviti testov 3 dni pred menstruacijo, med njimi in v 3 dneh po njih.
Analiza za odkrivanje skrite krvi v blatu je pred rentgenskimi, endoskopskimi študijami. Po uporabi teh diagnostičnih metod obstaja velika verjetnost lažno pozitivnega rezultata.

Včasih skrite krvi v blatu ne najdemo, tudi če je tam. To je posledica nepravilnega vzorčenja materiala. Da ne bi dobili lažno negativne analize, je treba zbrati material z različnih mest v blatu.

Presejalna študija za prisotnost latentnih krvavitev se izvede 3-krat (če je bil rezultat prvič negativen). To je potrebno, saj se krvavitev ne pojavi vedno pri tumorjih. V zgodnjih fazah so lahko odsotni ali se pojavijo, nato pa izginejo.

Rezultat analize je odvisen od izbrane metode določanja.

Kako odkriti skrito kri v blatu

Obstaja več metod za odkrivanje krvi v blatu. Večina jih ima sposobnost hemoglobina, da razgradi vodikov peroksid, hkrati pa spremeni barvo lahko oksidiranih snovi:

benzidin;
guaiac gumi;
fenolftalein;
piramidon.

V klinični praksi se zatekajo k naslednjim metodam za odkrivanje latentnih krvavitev:

Gregersenov test. Iztrebki se nanesejo na stekelce s tanko plastjo. Dodajte 2-3 kapljice raztopine benzidina, vodikovega peroksida. Pozitivno reakcijo kaže videz modre ali zelenkaste barve. Ta reakcija razkrije skrito krvavitev z izgubo krvi več kot 15 ml na dan, vendar pogosto daje lažno pozitiven rezultat (še posebej, če se bolnik ni držal diete brez mesa).
Webrov test. Filtrirni papir je nameščen na stekelcu. Iztrebki so na njej namazani s tanko plastjo. Nakapamo 2-3 kapljice ledenoocetne kisline, sveže pripravljene tinkture guaiac gumija, vodikovega peroksida. V prisotnosti krvi barva postane modro-zelena, vijolična. Pozitivna reakcija se pojavi le pri izgubi krvi, ki presega 30 ml na dan.
Ekspresni testi. Uporabljajo se standardni papirni testi. Na trakove, impregnirane z guaiac smolo, se nanese plast iztrebkov. Dodajte 2-3 kapljice ocetne kisline in vodikovega peroksida. Če se barva papirja obarva modro, svetlo modro, potem je reakcija pozitivna.
Radioizotopna metoda. Cr51 se doda pacientovi heparinizirani krvi. V 30-60 minutah prodre v eritrocite, se združi z globinom. Eritrociti, označeni z radioaktivnim kromom, ohranjajo radioaktivnost 24 ur po dajanju sestavka bolniku. Nato se odkrije prisotnost Cr51 v blatu. Skrite krvavitve so označene s stopnjo radioaktivnosti v blatu. Metoda je draga, dolgotrajna, vendar najbolj zanesljiva.

Vse te metode razkrivajo prisotnost latentne krvavitve. To ni dovolj za diagnozo. Treba je ugotoviti, kje kri pride v blato.

Kako določiti mesto krvavitve z latentnimi krvavitvami

Če se v blatu odkrije okultna kri, se bolnika temeljito pregleda, da se ugotovi vir krvavitve v prebavilih.

Za začetek izključite krvavitev iz nazofarinksa ustne votline. Potreben je posvet z dermatologom. To bo pomagalo prepoznati sindrome, značilne za druge bolezni:

Gardner (steatom, osteom, ki kaže na vaskulitis);
Osler-Randu-Weber (prisotnost telangiektazij);
Peitz-Jeghers (tipično za);
simptomi.

Če sumimo na krvavitev iz zgornjega prebavnega trakta, pregledamo vsebino želodčnega soka.

Če obstaja velika verjetnost krvavitev iz črevesja, predpišite:

anoskopija;

Ne pozabite pregledati bezgavk, če so povečane - verjetnost malignega tumorja je velika.

Negativna reakcija na kri v blatu ob prisotnosti drugih simptomov ne kaže na odsotnost patologije. Diagnoza se postavi ob upoštevanju bolnikovih pritožb, rezultatov fizičnih in drugih študij.

Na katerega zdravnika se obrniti

Analiza iztrebkov za okultno kri omogoča zgodnje odkrivanje zgodnjih oblik raka, prisotnost drugih patologij prebavil. To lahko storite sami s posebnimi papirnimi testi. Če se pojavijo simptomi bolezni prebavil, je bolje, da se posvetujete z gastroenterologom. V primeru črevesnih motenj - k proktologu. Priporočili bodo optimalno metodo za določanje skrite krvi v blatu in predpisali druge študije, potrebne za natančno diagnozo. Na podlagi rezultatov bo predpisano zdravljenje.

Študija iztrebkov za prisotnost okultne krvi je pomemben sestavni del diagnoze različnih bolezni prebavil (gastrointestinalnega trakta). Z njegovo pomočjo je mogoče prepoznati onkološke bolezni v zgodnjih fazah, ki jih spremljajo krvavitve v takšni ali drugačni meri, kar omogoča pravočasno začetek zdravljenja in reševanje življenja številnih bolnikov.

Ob odkritju krvi v blatu bo večina ljudi hitela v bolnišnico, saj se zavedajo, da je tak signal resen in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Ampak ne vedno nevarne bolezni imajo podobne izrazite simptome. Zato, če obstaja sum na patologijo organov prebavnega sistema, je pogosto predpisana analiza blata na skrito kri, ki omogoča prepoznavanje celo manjših krvavitev.

Zakaj je skrita kri nevarna?

Nečistoče krvi, nevidne s prostim očesom, so lahko prav tako nevarne kot jasno diagnosticirana krvavitev. Ena od teh bolezni je kolorektalni rak, maligna neoplazma, ki prizadene debelo črevo in danko.

V zgodnjih fazah je lahko krvavitev iz nastalega tumorja nepomembna, zato jo je težko odkriti brez analize. Poleg tega so tudi preostali simptomi na začetku bolezni blagi, kar bistveno oteži diagnozo.

Pozor! Za ljudi, starejše od 45-50 let, ki imajo dedno nagnjenost k raku debelega črevesa in danke, je priporočljiv letni pregled fekalne okultne krvi, da se poveča možnosti za zgodnje odkrivanje bolezni.

Nič manj nevarne so gastrointestinalne patologije, kot so ulcerozni kolitis, polipoza, divertikuloza itd. Prav tako lahko bolnika dolgo ne motijo z opazno izrazitimi manifestacijami in mislil bo, da so začasne bolezni povezane z običajnimi razlogi, na primer z nepravilno prehrano.

Toda v tem času se zdrava tkiva postopoma uničijo, v blato pa vstopijo nepomembne primesi hemoglobina ali spremenjenih eritrocitov, ki jih brez posebnih naprav ni mogoče zaznati.

Kaj pomeni skrita kri?

Običajno ima zdrava oseba lahko majhno količino krvi v blatu, vendar ne več kot 2 mg hemoglobina na 1 g blata. Pri takšni koncentraciji se izkaže, da se iz telesa sprosti približno 2 ml krvi na dan in to ne škodi.

V primeru, ko se krvavitev poveča, se barva blata spremeni, njihov odtenek pa lahko kaže na lokalizacijo patologije, torej temnejša kot je, večja je težava v prebavilih. Na primer, pri krvavi razjedi na želodcu ali dvanajstniku blato postane črno, katranasto (melena).

Če je razlog v poslabšanju ulceroznega enterokolitisa, bo blato bordo. Pri krvavečih hemoroidih, polipi in malignih tumorjih rektuma bodo v blatu prisotne proge in kapljice krvi. Takšnih simptomov v nobenem primeru ne smemo prezreti, bolna oseba pa naj čim prej obišče specialista in opravi vse potrebne teste.

Latentna kri v blatu so hemoglobin ali eritrociti, ki jih ne zaznamo niti z vizualnim niti mikroskopskim pregledom blata. Pokaže ga le opisana analiza, pozitiven rezultat pa potrjuje sum na latentno krvavitev prebavil, kar zahteva takojšen nadaljnji pregled in predpisovanje ustrezne terapije.

Poraz črevesja s kolorektalnim tumorjem lahko spremlja pojav okultne krvi v analizi blata

Ko je potrebna diagnostika

Analiza za okultno kri v blatu je predpisana precej širokemu krogu bolnikov, saj so patologije prebavil zelo pogoste ne samo pri nas. Zato bo napotnica na pregled odpuščena z naslednjimi simptomi:

Poleg zaskrbljujočih simptomov obstaja še več okoliščin, ki povzročajo enkratno ali večkratno analizo. Tej vključujejo:

Diagnosticirane bolezni prebavil: črevesna polipoza, krčne žile požiralnika, divertikuloza, Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis (UC), helmintoze in precej dolg seznam. Postopek se lahko uporablja tako za razjasnitev stopnje patologije kot za spremljanje potekajoče terapije.
Zaskrbljujoči rezultati predhodno opravljene druge diagnostike, na primer klinični krvni test ali biokemični, koprogram itd.
Preprečevanje razvoja rakavih tumorjev v črevesju pri ljudeh, starejših od 40-50 let, in pri bolnikih z obremenjeno dednostjo.

Priprava na izpit

Ta postopek, kot tudi klinična analiza blata, pa tudi številne druge tehnike, zahtevajo predhodno pripravo. Poleg tega so zahteve nekajkrat višje v primerjavi z nekaterimi analizami, vendar jih ni mogoče zanemariti, saj v nasprotnem primeru rezultat ne bo zanesljiv in bo treba biomaterial ponovno predložiti.

Najprej morate odložiti zbiranje biomateriala do odprave (če obstaja) stomatitisa, parodontalne bolezni, dispepsije, hematurije, epistaksa, poslabšanja hemoroidov. Priprava vključuje tudi čakanje 3-4 dni po diagnostičnih posegih v črevesju (sigmoidoskopija, kolonoskopija), analnem seksu in pri ženskah po koncu menstruacije. Vse te okoliščine bodo zelo verjetno izkrivile rezultate študije.

Drugič, teden dni pred testom morate začasno prenehati jemati zdravila, ki lahko spremenijo sestavo blata. Natančneje, nesteroidna protivnetna zdravila (aspirin, naproksen, ibuprofen), antikoagulanti, askorbinska kislina, barbiturati, zdravila, ki spodbujajo peristaltiko, zdravila, ki vsebujejo železo, in prehranska dopolnila.

Pomembno! Če bolnik redno jemlje katero koli zdravilo in ne ve, ali lahko njihov vnos vpliva na rezultate analize, se je nujno treba predhodno posvetovati z zdravnikom.

Tretjič, 3-4 dni pred pregledom se morate začeti držati posebne prehrane. Dejstvo je, da se diagnostika okultne krvi skoraj vedno izvaja z vzorci, ki so zelo občutljivi na določene sestavine hrane. Zato morate pred analizo opustiti vse vrste mesa, rib, perutnine in drobovine. To bo strokovnjakom za laboratorijsko diagnostiko omogočilo odkrivanje izključno krvi pregledane osebe.

Poleg tega se morate vzdržati uživanja določenega seznama sadja, jagodičja, zelenjave in stročnic, ki vsebujejo veliko železa ali vitamina C. Prav tako ne smete jesti hrane, ki povečuje gibljivost črevesnih mišic - zelja, jabolk, korenje, paradižnik, zelena, pesa, pomaranče, oreški, špinača, brusnice, soja, leča in fižol.

Pravila za pripravo na anketo

Četrtič, 12 ur pred posegom zavrnite umivanje zob in jejte ostro hrano, ki lahko poškoduje dlesni in s tem povzroči vstop krvi v prebavila. Zelo pomembno je, da ne pozabite upoštevati vseh pravil in kako se pripraviti na pregled, potem bo mogoče z zaupanjem reči, da je dobljeni rezultat mogoče zaupati.

Algoritem za zbiranje in dostavo blata

Ko so izpolnjene vse pripravljalne zahteve, lahko nadaljujete z zbiranjem biomateriala. Pred iztrebljanjem je potrebno opraviti higienske postopke za genitalije in anus z milom. Ko končate, te organe dobro sperite in obrišite do suhega.

Črevesje je treba izprazniti v posebno čisto posodo, ki je vnaprej pripravljena. Za pridobitev vzorca mora dejanje iztrebljanja potekati naravno, brez pomoči odvajal ali klistirjev. Biomateriala ne morete zbirati iz stranišča, pri otrocih pa se iztrebki vzamejo iz skrbno opranega lonca ali oljne krpe ali plenice (ne morete uporabljati plenic).

Referenca! Najbolje je, da vzorec zberete in prevažate v posebej oblikovanih sterilnih posodah, ki so za udobje opremljene z žlico in imajo zaprt pokrov. Poceni jih je mogoče kupiti v kateri koli lekarni.

Če posode ni mogoče kupiti, lahko uporabite katero koli stekleno posodo s pokrovom, ki jo je treba temeljito oprati in sterilizirati. Vzorec se vzame iz več predelov blata, da je diagnostična slika čim bolj informativna. Skupaj morate zbrati 2-3 čajne žličke biomateriala.

Če je mogoče, je najbolje, da posodo za vzorce takoj po odvzemu vrnete v laboratorij, lahko pa jo shranite tudi v hladilniku do 12 ur. Slednje dejanje vam omogoča, da niste vezani na jasno določen čas, kar je priročno pri pregledu majhnih otrok, katerih blato je nepredvidljivo, pa tudi bolnikov, ki izpraznijo črevesje pred spanjem.

Raziskovalne metode

Sodobna medicina ima v svojem arzenalu več metod za izvedbo analize, ki kaže na prisotnost skrite krvi, vendar se pogosto uporabljajo naslednje 4:

benzidinski test (Gregersenova reakcija);
gvajakov test (Weberjeva reakcija);
imunokemijska analiza;
fluorescenčni test.

Poleg tega sta v Rusiji najpogostejši raziskovalni metodi Gregersenova reakcija in imunokemijska analiza.

Benzidinski test

Precej hiter in nezapleten test, ki zazna okultno kri ne le v iztrebkih, temveč tudi v bruhanju, urinu in drugih bioloških tekočinah. To lahko storimo z oksidacijsko reakcijo benzidina (paradiaminodifenil) ali barija z vodikovim peroksidom v prisotnosti hemoglobina. Ta tehnika ima več možnosti, najbolj zaželena pa je poimenovana po imenu njenega ustvarjalca - zdravnika M. Gregersena.

Bistvo testa: 0,025 g benzidina zmešamo z 0,1 g barijevega peroksida in 5 ml 50% ocetne kisline, mešamo, dokler se popolnoma ne raztopi, in nanesemo na posebno steklo, prekrito s tanko plastjo iztrebkov. Če je prisotna kri, se pojavi modro-zelena reakcija. Obstaja tudi druga možnost - pripravimo koncentrirano raztopino benzidina in ocetne kisline, ki jo nato zmešamo s 3% vodikovim peroksidom v enakem razmerju. Rezultat in cena analize se praktično ne spremenita.

Prednosti metode: ultra visoka občutljivost - 1: 100.000, takojšnji rezultati, nizki stroški in razpoložljivost v skoraj vseh laboratorijih. Proti: potreba po natančni pripravi pred odvzemom testa, saj bo vzorec pozitiven, če je v hrani živalski hemoglobin.

Gospodinjski detektor okultne krvi iztrebkov

Webrova reakcija

Diagnostika se imenuje tudi hemokultni test in Almen-Van-Deenov ali Van-Deenov test. Reakcija z uporabo guaiac smole je postala prva metoda v svetovni praksi za določanje krvi v bioloških telesnih tekočinah. Razvil ga je dr. Van Deen že leta 1964 in se do danes uspešno uporablja v večini držav.

Bistvo metode: 3-5 g biomateriala damo v ocetno kislino, čemur sledi izolacija eteričnega ekstrakta, ki mu dodamo tinkturo gvajakovega gumija in vodikov peroksid. Pridobitev nastale sestave modre barve pomeni, da je rezultat testa pozitiven. Postopek se ponovi 6-krat, med njim pa se pregledata 2 vzorca blata, odvzeta tri dni zapored.

Prednosti metode: hitrost in nizki stroški. Slabosti: relativno nizka občutljivost - pozitiven rezultat bo le pri izgubi krvi nad 30 ml, kar omogoča odkrivanje raka debelega črevesa in danke v tretjini primerov, benigne novotvorbe pa ne več kot 15%. Tehnika ima stroge zahteve glede prehranskih omejitev. Občutljiva je na vse vrste hemoglobina, zato je prehrana nujna.

Imunokemijska analiza

Takšna diagnoza se imenuje tudi imunokromatografski ali imunološki test in je nova, a je že močno utrdila svoj položaj. Temelji na interakciji človeškega hemoglobina s specifičnimi protitelesi (AT). Netočnosti in napake v tej analizi so izključene, saj protitelesa ne reagirajo na druge vrste hemoglobina ali železa, ki je vključeno v sestavo izdelkov.

Bistvo metode: vzorec odvzetega biomateriala se nanese na testni trak ali v okno tablete, opremljeno z reagenti. Če vsebuje človeški hemoglobin, se veže na AT, zaradi česar se v kontrolni coni opazi vijolični ali svetlo roza pas. V tem primeru je drugi trak nujno prisoten - je pokazatelj kakovosti naprave. Ta diagnostična metoda je zelo podobna testu nosečnosti in je tudi komercialno dostopna. Je zelo hiter, preprost in izjemno preprost.

Prednosti: hitrost in udobje, brez diete ali predhodnega treninga. Test je zelo natančen. V 97% primerov lahko pokaže raka debelega črevesa in danke v zgodnjih fazah.

Proti: precej visoka cena, ni prisoten v vsakem laboratoriju niti v Moskvi, objektiven je le za krvavitve v spodnjem delu prebavil. Ker encimi želodca in tankega črevesa agresivno vplivajo na hemoglobin, ta izgubi sposobnost vezave na AT.

Fluorescenčni test

Pri reakciji z destruktivnimi reagenti je v blatu mogoče odkriti okultno kri. Porfirini se sprostijo, ko se molekularna struktura hemoglobina poruši. Imajo visok koeficient absorpcije svetlobe - približno 10 6, v prisotnosti krvi pa se zabeleži svetel fluorescentni sij.

Treba je opozoriti, da ta metoda v Rusiji ni priljubljena. Prednosti: nizki stroški, hitrost, relativno visoka natančnost - približno 80%. Proti: Dieta je potrebna, saj so porfirini vključeni v katero koli molekulo hemoglobina.

Interpretacija raziskovalnih podatkov

Na vprašanje, koliko analize je narejeno, je težko nedvoumno odgovoriti. Vse bo odvisno od postopka, obremenjenosti laboratorija, zato lahko proces traja od 1 do 6 dni. Samo po sebi je dekodiranje analize iztrebkov za okultno kri precej enostavno - za določitev norme se ne uporabljajo specifični digitalni kazalniki, ampak se preučujeta le intenzivnost in hitrost obarvanja (v testu benzidina in gvajaka).

Glede fluorescenčnega in imunokemičnega testa je vse tako preprosto - obstaja sijaj ali ne, pojavi se drugi trak ali ne. Prvi dve metodi se ocenjujeta po naslednjem načelu. Minus - brez reakcije, plus - šibko pozitiven rezultat, 2 plusa - zmerno pozitiven rezultat, 3 plusi - močno pozitiven in 4 plusi - super intenziven rezultat.

Pozor! Tudi blag rezultat bi moral opozoriti zdravnika in povzročiti ponovitev testa ali imenovanje dodatnih preiskav, saj je okultna kri zelo nevaren simptom.

Priporočila bolnikom. Analiza iztrebkov za okultno kri je preprosta in poceni diagnoza, zahvaljujoč kateri je mogoče prepoznati nevarne bolezni prebavil. Zato ga ne smete zavrniti, če vam zdravnik priporoča, in kljub manjšim težavam pri pripravi in morda neprijetnemu procesu odvzema vzorca, pojdite skozi postopek. Ta pregled je pomagal rešiti številne bolnike pred nevarnimi boleznimi in jim dal drugo priložnost za zdravo življenje.

Le redki, ki so izpraznili črevesje, mislijo, da je glede na značilnosti tega biomateriala mogoče presoditi prisotnost tako resnih patologij, kot so razjeda na želodcu, Crohnova bolezen, polipi in maligne novotvorbe črevesja.

Če jih želite prepoznati, boste morali opraviti teste fekalne okultne krvi. Diagnostika ne traja veliko časa, je neboleča in omogoča sum na razvoj bolezni že v zgodnji fazi.

Test fekalne okultne krvi - kaj je to?

Pri nekaterih patologijah rektuma, na primer notranjih hemoroidih ali analni razpoki, so v blatu s prostim očesom vidni vključki škrlatne krvi.

Ko pa pride do krvavitve v tankem črevesu, je slika drugačna. Komponente krvi se prebavijo z encimi, pomešajo z blatom in izločijo. V tem primeru kri izgubi svojo škrlatno barvo. Če je krvavitev v tankem črevesu dovolj močna, lahko blato postane črno - to je zaskrbljujoč signal. Vendar se takšna klinična slika ne razvije vedno.

Pogosteje se sestavine prebavljene krvi pomešajo z blatom in postanejo nerazločljive s prostim očesom. Tudi skozi mikroskop jih ne moreš videti. Ta kri se imenuje latentna kri.

Najdemo ga v blatu na naslednje načine:

gvajakov ali benzidinski test;
imunološka metoda;
fluorescenčna analiza.

Kemični vzorci

V zgodovini so se reakcije z gvajakom in benzidinom prve pojavile v arzenalu diagnostičnih metod. Njihovo načelo delovanja temelji na dejstvu, da je hemoglobin v krvi močan oksidant. Ko reagira s snovmi, kot sta benzidin in gvajak, spremeni njihovo barvo. Več okultne krvi v blatu, intenzivneje in hitreje se spreminja barva reagentov.

Pomanjkljivost te metode je relativno nizka občutljivost teh vzorcev. Reakcija z benzidinom razkrije dnevno izgubo krvi vsaj 15 ml. Običajno lahko oseba med odvajanjem črevesja izgubi do 1 ml krvi v 24 urah.

Rahlo povečanje tega kazalnika lahko opozori na prve stopnje različnih patologij prebavil, vendar jih benzidinski test ne more odkriti.

Reakcija z gvajakom je natančnejša, vendar lahko opozori na nastanek raka debelega črevesa le 50 % bolnikov. V primeru kolorektalne onkopatologije občutljivost metode ne presega 30%.

Oba vzorca lahko dajeta lažno pozitivne rezultate. Najpogosteje je to posledica nepravilne priprave na analizo.

Metoda imunokromatografije

Popolnejša imunokemijska analiza blata. Je uporabniku prijazen, standardiziran in preprost. Imunokromatografsko odkrivanje okultne krvi je podobno postopku za izvedbo testa nosečnosti.

Za izvedbo te analize blata se uporabljajo monoklonska protitelesa. Pripravljeni vzorec biomateriala se nanese na testni trak.

Monoklonski delci se vežejo na človeški hemoglobin in tvorijo obarvan kompleks. Nadalje ga zajamejo druga protitelesa, lokalizirana v kontrolnem območju, in na testnem traku se pojavita dve oznaki, če je koncentracija skrite krvi višja od normalne. V nasprotnem primeru je upodobljena ena vrstica.

Imunokemijska metoda je zelo občutljiva in ne zahteva posebne priprave. Omogoča odkrivanje blage krvavitve v zgodnjih fazah raka debelega črevesa v 97 % primerov. Vendar pa analiza ni primerna za diagnosticiranje bolezni, ki se razvijajo v tankem črevesu.

Fluorescenčna analiza

Z metodo fluorescence je mogoče identificirati tudi produkte razgradnje hemoglobina v blatu. V tem primeru se biomaterial obdela na poseben način in zabeleži se njegova luminiscenca. Znano je, da je porfirinske pigmente, ki so del molekul hemoglobina, mogoče zaznati s fluorescenco, ko se slednji uniči.

Ta metoda je precej natančna, če pa človek dan prej poje meso, se bo v njegovih iztrebkih pojavil živalski hemoglobin - to bo povzročilo napačen rezultat.

V zadnjem času je bil razvit še en pristop k diagnozi. Človeška DNK se ekstrahira iz blata, izbranega za analizo in pregleda za spremembe, značilne za tumorski proces.

Kdaj je treba opraviti test fekalne skrite krvi?

Očitno je študija indicirana, ko se pojavijo znaki motenj v prebavnem sistemu. Razlog za analizo morajo biti naslednji simptomi:

zgaga;
bolečina v trebuhu;
sprememba narave blata;
slabost ali bruhanje, ki moti dolgo časa;
nečistoče sluzi v blatu;
penasti vključki.

Poleg tega je treba vsako leto opraviti preiskavo okultne krvi vsem osebam, starejšim od 40 let. To je najboljši ukrep za pravočasno odkrivanje vnetnih in zlasti onkoloških patologij. Na razvoj malignega procesa v prebavilih lahko opozori naslednja klinična slika:

redno zvišanje telesne temperature brez očitnega razloga;
zmanjšan apetit;
odpor do mesne hrane;
ostra izguba telesne teže;
zaprtje;
boleče občutke med gibanjem črevesja.

Poleg tega, če se v blatu občasno pojavi krvav izcedek, ki je viden s prostim očesom, ali blato postane črno, ne smete odlašati z analizo. Ti znaki opozarjajo na krvavitev, ki jo povzročajo polipi, otekline, erozije ali razjede.

Kako se pripravim na analizo?

Za opravljanje testa fekalne okultne krvi je potrebna posebna priprava. Glede na to, katera metoda ali raziskovalne metode bodo uporabljene, se bo moral bolnik držati določenega režima.

Dieta

Kemični vzorci in fluorescenčna analiza niso selektivni. Razkrivajo sestavine ne samo človeškega, ampak tudi živalskega hemoglobina, pridobljenega iz hrane. Iz tega razloga je pred takšno analizo iztrebkov za okultno kri prikazana prehrana, ki pomeni popolno zavrnitev mesa, rib in perutnine. Prepovedani so tudi kakršni koli stranski proizvodi.

Poleg tega pri pripravi na test fekalne okultne krvi ne smete jesti hrane, bogate z železom:

fižol;
granat;
paprika;
paradižnik;
špinača, peteršilj;
jabolka;
brstični ohrovt, brokoli;
korenček.

Če študijo izvajamo po metodi imunokromatografije, potreba po posebni prehrani izgine. Monoklonska protitelesa se vežejo izključno na človeški hemoglobin in ne reagirajo na spojine drugega izvora.

Zdravila in zdravljenje

Diete je treba upoštevati vsaj 3 dni pred analizo. V tem času je prav tako pomembno, da popolnoma prenehate jemati pripravke železa, askorbinsko kislino in vsa nesteroidna protivnetna zdravila (Aspirin, Ibuprofen itd.).

V tem obdobju se je treba vzdržati vseh postopkov, ki bi teoretično lahko kršili celovitost črevesne sluznice in želodca. Ne morete postaviti klistir, opraviti fibrogastroskopski pregled, opraviti irigoskopijo, sigmoidoskopijo, kolonoskopijo. Celo odvajala so prepovedana. Morate jih prenehati jemati vsaj teden dni pred analizo.

Od zadnjega rentgenskega pregleda do trenutka, ko se blato odvzame za analizo, mora miniti najmanj 3 dni.

Druge funkcije

Nekatere diagnostične metode so zelo občutljive in lahko zaznajo celo minimalne količine krvi v biomaterialu. Iz tega razloga, da bi se izognili napačnim rezultatom, se na predvečer analize vzdržite umivanja zob, ker je krvavitev iz dlesni pogost pojav.

Ženske med menstruacijo ne smejo testirati blata. Tudi prejšnje krvavitve iz nosu lahko izkrivijo rezultate. Poleg tega je pri zbiranju materiala pomembno zagotoviti, da vanj ne pride urin.

Značilnosti zbiranja biomateriala

Iztrebki za analizo se vzamejo v sterilno posebno posodo. Lahko ga kupite v lekarni.

Biomaterial je treba zbrati iz različnih delov blata: 2-3 fragmente.

Po tem je pomembno, da posodo postavite v hladilnik in jo dostavite v laboratorij v 3 urah.

Manj časa je minilo od trenutka zbiranja, bolje je.

Dešifriranje analize blata za okultno kri

Imunokemijska analiza in vzorci z benzidinom in gvajakom so polkvantitativne metode za določanje okultne krvi. Prvi diagnostikum odgovarja na vprašanje: ali je koncentracija hemoglobina v vzorcu blata višja od normalne vrednosti?

Če laboratorijski asistent ali pacient doma vidi 2 oznaki na testnem traku, je odgovor pritrdilen. Ena kontrola je negativna.

Pri nastavljanju vzorcev z gvajakom in benzidinom ocenimo intenzivnost in hitrost obarvanja reagentov. Reakcija je lahko 5 vrst:

negativno (brez spremembe barve);
šibko pozitivno (+);
pozitivno (++);
pozitivno (+++);
močno pozitivno (++++).

Fluorescenčna analiza je kvantitativna metoda. Pri koncentraciji porfirinov do 2 mg / g biomateriala je neobčutljiv. Toda ko je njihova vsebnost v 1 g blata enaka ali večja od 4 mg, se diagnosticira patologija. Test lahko zazna tudi mejne vrednosti: od 2 do 4 mg.

zdrav-lab.com

Vrste preiskav fekalne okultne krvi

Očitna prisotnost krvi v blatu je zaskrbljujoč simptom, ki kaže na prisotnost resnih bolezni. Lokalizacijo patološkega procesa lahko nakazuje barva nečistoče krvi: svetlejša in svetlejša je, nižje se nahaja prizadeti organ. Če je v blatu vidna škrlatna kri, je patologija prisotna v spodnjem delu črevesja. Krvavitev iz prečnega in debelega črevesa vodi do videza bordo barve. Črno katranasto (melenovo) blato se pojavi z malignimi lezijami in ulceroznimi krvavitvami iz želodca in dvanajstnika.

Pomembno! Če želite ugotoviti, o čem govori spremenjena barva, vonj, konsistenca izcedka, se morate posvetovati z zdravnikom. Ne morete začeti samozdravljenja.

Resne bolezni ne spremljajo vedno hudi simptomi. Za odkrivanje mikroskopskih vključkov krvi v blatu se opravi posebna biokemična analiza. Za preučevanje tega materiala za okultno kri se uporabljajo naslednje analizne metode:

gvajak (gvajak);
benzidinski test;
imunokemijska metoda;
fluorescentno.

Vse te metode imajo tako pozitivne vidike kot slabosti.

Testi z uporabo gvajakovega lepila in benzidina lahko hitro prepoznajo kri v blatu (hitre metode). Njihovo bistvo je v tem, da hemoglobin v vzorcu materiala postane moder, ko je izpostavljen oksidantu. Uporaba benzidina se imenuje tudi Gregersenova metoda. Pomanjkanje benzidinskega testa je odziv na tuj (nečloveški) hemoglobin. Prednost je hitrost.

Latentna kri v blatu je taka količina krvi, pri kateri barva blata ostane nespremenjena, delcev krvnih delcev pa ni mogoče določiti, če jih pregledamo pod mikroskopom. Odsotnost v blatu se šteje za normo (negativen rezultat). To je nekoliko poljubna definicija, saj je v tem vzorcu še vedno prisoten hemoglobin v zelo majhnih količinah (v količini približno 2 mg na 1 kg izločkov). 1-2 mg krvi, ki se izloči z blatom na dan, je norma.

Tabela prikazuje dekodiranje grafične oznake reakcije z benzidinskim testom:

* Rezultat analize je določen s hitrostjo reakcije in intenzivnostjo obarvanja z reagentom. Te lastnosti pa so določene s koncentracijo hemoglobina.

** Rezultat je šibko pozitiven - to je razlog za predpisovanje drugih študij za pojasnitev diagnoze ali ponovni odvzem blata za okultno kri v primeru suma na nepravilno odvzeti material.

** Namesto grafične oznake je mogoče uporabiti izraz "sledi".

Pri testu guaiac sta pozitivna točka tudi hitrost metode in nizki stroški. Negativno je, da ima malo občutljivosti: gvajana kislina reagira na hemoglobin v vzorcu, če je izguba krvi vsaj 30 ml.

Pomembno! Benzidin se v mnogih državah ne uporablja za laboratorijske raziskave, ker je rakotvoren. Gvajakov in benzidinski test sta najzgodnejši metodi za odkrivanje prisotnosti krvnih pigmentov v blatu.

Imunokemijska analiza je bolj natančna. Uporablja odziv subjektovih protiteles na učinke antigenov. Uporablja se tudi za diagnosticiranje nalezljivih bolezni (določanje vrste patogenov, ki so povzročili vnetni proces v prebavnem traktu). Slabosti vključujejo dejstvo, da se imunokemični test izvaja 14 dni.

Pomembno! Metoda imunokromatografije z visoko natančnostjo pokaže krvavitve in tumorske tvorbe v debelem črevesu, ni pa primerna za diagnozo bolezni tankega črevesa.

Fluorescenčna analiza temelji na detekciji luminescence vzorca materiala po obdelavi s posebno spojino, ki uničuje hemoglobin. Pomanjkljivost - reagira na živalski hemoglobin. Toda temu se je mogoče izogniti, če se na test ustrezno pripravite.

Zdravnik predpiše preiskavo okultne krvi v takih primerih:

oseba ima bolečino v trebuhu, če ni drugih simptomov;
bolnik dolgo časa doživlja dispeptične simptome (zgaga, bruhanje, slabost in bruhanje);
spremenijo se organoleptične lastnosti blata (tekočina z vključevanjem pene ali sluzi, neprijetnega vonja itd.)

Če želite pravilno opraviti teste, se morate na dostavo pripraviti v treh dneh. Priprava vključuje najprej spremembo prehrane. Dieta bo zagotovila, da bodo rezultati čisti, saj nekatera živila vsebujejo železo, druga pa lahko obarvajo blato, kar lahko izkrivlja odziv vzorca. Zdravnik mora bolniku skupaj z napotnico za analizo dati seznam, kaj sme in česa ne sme jesti.

Zavrniti morate 72 ur vnaprej:

špinača, jabolka, zeleno sadje, meso, ribe in druga živila z visoko vsebnostjo železa;
paradižnik, borovnice, granatna jabolka, robide in drugo sadje z rdečim pigmentom;
jetra in druge drobovine;
hren, redkev, kumare, zelje, stročnice.

Pomembno! Imunokromatografska študija ne zahteva diete.

Oseba se mora odreči zdravilom (razen tistih, ki jim ni mogoče opustiti, vendar se je treba o tem pogovoriti z zdravnikom). Ibuprofen, aspirin, ascorutin, pripravki železa, vitamin C (askorbinska kislina), odvajala so nezaželeni na predvečer analize. Teden dni pred posegom se zdravila, ki vplivajo na barvo izcedka in črevesno gibljivost, prekličejo.

Pred dostavo blata ne morete storiti:

rentgenski pregled;
klistirji in drugi čistilni postopki.

Zobje se dan prej ne umivajo. Razlog je v tem, da lahko mikrotravme dlesni povzročijo, da določena količina krvi pride v požiralnik, kar bo vplivalo na rezultat.

Bolnik naj naravno, brez uporabe stimulansov, izprazni in po enem praznjenju tri vzorce blata odloži v plastično tesno prilegajočo posodo (ali za to uporabi tri posode). En vzorec mora vsebovati količino, ki je enaka 1 žlički.

Pomembno! Zbrani material mora prispeti v laboratorij najkasneje v 3 urah po odvzemu.

Vzorec mora biti čist – brez tujih tekočin ali trdnih snovi. Zato je najbolje iti na stranišče bodisi na stranišče, prekrito z oljno krpo, bodisi na komorni lonec, opran z vrelo vodo in posušen. Če ima ženska menstruacijo, morate počakati, da se kritični dnevi iztečejo.

Dekodiranje analize

Dešifriranje pri odraslih in otrocih opravi le zdravnik, ki zna razlagati analize. Specialist bo ugotovil, kaj pokaže analiza, pridobljena z eno ali drugo raziskovalno metodo (ali več).

Pomembno! Na indikacije lahko vplivajo nosne krvavitve (s katerimi kri vstopi v požiralnik) in zobne bolezni, ki jih spremljajo vnetje in krvavitev dlesni.

Norm

Pri zdravi osebi analize ne odkrijejo delcev hemoglobina v blatu, čeprav objektivno pride v prebavila približno 2 ml krvi na dan.

Lažni rezultati

Rezultati testa so opredeljeni kot lažno pozitivni in lažno negativni, če ne ustrezajo dejanskemu stanju prebavil. Lažno pozitivna analiza se lahko pojavi, če se ne upoštevajo pravila za prehod (uživanje napačne hrane, poškodbe dlesni itd.). V teh primerih vzorec kaže na delce krvi v resnični odsotnosti patoloških procesov v črevesju in želodcu. Lažno negativen rezultat se pojavi, če je krvavitev med boleznijo nepravilna. Analiza, opravljena v obdobju remisije, ne bo pokazala sledi hemoglobina.

Pomen pozitivnega in negativnega rezultata

Če je rezultat testa negativen, to pomeni, da v vzorcu ni bil ugotovljen pomemben volumen krvi. S pozitivno analizo je prisoten patološki proces. Lahko je vnetna bolezen, tumor, okužba, poškodba sluznice, hemoroidi, razpoke, helmintična invazija.

lechim-prosto.ru

Vzroki

Krvni test predpiše lečeči zdravnik, če sum na krvavitev v prebavnem traktu... Ta težava je lahko znak številnih bolezni, vključno z rakom.

Onkološke težave z debelim črevesjem, že v začetni fazi manifestacije, lahko povzročijo stalno rahlo krvavitev. Pojavijo se zaradi dejstva, da neoplazme, sestavljene iz rakavih celic, pogosto krvavijo in kri neposredno vstopi v debelo črevo.

V tem primeru je mogoče z rutinskim testom odkriti kri v blatu. Toda v redkih primerih je mogoče kri odkriti šele, ko test okultne krvi.

Pozitiven rezultat testa je lahko posledica naslednje bolezni:

helmintiaza (okužba z velikimi helminti, ki lahko poškodujejo črevesno steno);
polipoza (preveliko razraščanje polipov v črevesju);
razjeda (vneta črevesna mikrotravma, ki jo povzročajo bakterije);
vnetni procesi v želodčni sluznici in v črevesju;
hemoroidi in hemoragična diateza;
tifus;
patologija želodca;
Crohnova bolezen;
neoplazme v debelem črevesu;
patologija dvanajstnika;
rakavi tumorji.

Dekodiranje

Okultno kri je mogoče odkriti le z mikroskopsko analizo ali hemoglobinom ( vzorec gvajaka). Dovoljena je uporaba testov, ki temeljijo na monoklonskih protitelesih, ki reagirajo na prisotnost hemoglobina.

Visoka občutljivost takšnih testov omogoča, da jih obravnavamo veliko bolje kot običajne ekspresne metode.

Upoštevati je treba, da ima lahko v nekaterih primerih tudi popolnoma zdrava oseba pozitivno reakcijo, zato lahko samo strokovnjaki natančno ugotovijo kršitev.

V redu, reakcija okultne krvi mora biti negativna.

Če je reakcija pozitivna, obstaja sum na kronične patologije, povezane z gastrointestinalnim traktom. To je običajno poškodba sluznice.

V tem primeru lahko kri prodre v lumen debelega ali tankega črevesa, želodca. Hkrati je takšno kršitev mogoče odkriti le s pomočjo preiskave okultne krvi.

Tudi razlogi za pozitivno reakcijo so lahko:

kolitis;
razjeda dvanajstnika;
nespecifični ulcerozni kolitis.

Kaj pa, če je test pozitiven?

Če je analiza pozitivna, je treba opraviti diagnostiko. To bi morala biti na začetku kolonoskopija. Ta diagnoza vam omogoča, da vidite natančno lokacijo lumena v spodnjem črevesu.

Če je potrebno, lahko vzemite biopsijo, po katerem bodo pridobljene natančnejše informacije o vzroku okultne krvi v blatu.

Če je bil razlog za pojav te patologije razvoj tumorja, se boste morali v prihodnosti posvetovati z onkologom in opraviti slikanje z magnetno resonanco.

Zdravljenje

Zdravljenje po razkritju pozitivnega rezultata testa, se je treba pogovoriti le z zdravnikom.

Pozitivna analiza pri dojenčkih in otrocih, mlajših od treh let

Vsaka sprememba koncentracije in barve blata pri dojenčkih povzroča tesnobo pri starših. Toda z menjavo enega samega stola vam ni treba skrbeti. Če pa se škrlatna nečistoča v blatu pojavlja redno, se je treba posvetovati z zdravnikom in opraviti test za skrito kri v blatu.

Dokaj pogost vzrok krvi v blatu je nestrpnost dojenčka do kravjega mleka... Težave lahko nastanejo tudi, če mleko zaužije mati otroka, ki še naprej doji. Težave se lahko začnejo tudi, če mama poje maslo, kislo smetano, sire in druge mlečne izdelke.

Če je otrok umetno hranjen, je treba skrbno izbrati mešanico, ki ne vsebuje beljakovin kravjega mleka.

Če ima otrok pozitiven test fekalne okultne krvi, je težava lahko v vnetnih črevesnih boleznih:

disbioza;
amebiaza;
kolitis;
griža;
balantidiaza.

Natančna diagnoza se postavi le na podlagi pregleda in koprograma.

Drug vzrok okultne krvi v blatu je lahko okužba, ki jo povzroči vnos hrane za odrasle v otrokovo hrano.

To težavo lahko spremljajo tudi bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, visoka vročina.

Pri starejših otrocih (od dveh let) lahko opazimo pozitivno reakcijo na skrito kri v blatu v primeru težav v debelem črevesu - juvenilni polipi... Takšne formacije otroku ne povzročajo nelagodja in niso nevarne za njegovo zdravje. Po želji ali potrebi jih lahko izbrišete.

medickon.com

Krvne celice pod mikroskopom

Običajno ob ustrezni pripravi bolnika latentne krvi v blatu ni zaznati. Krvavitev iz prebavil je težava, s katero se zdravniki pogosto soočajo. Stopnja krvavitve je zelo različna, največjo težavo pa predstavlja diagnoza manjše kronične krvavitve. V večini primerov so posledica raka na prebavilih. Tumorji debelega črevesa začnejo krvaveti v zgodnjih (asimptomatskih) fazah bolezni, zaradi česar kri vstopi v debelo črevo.

Za diagnosticiranje krvavitev iz prebavil se uporabljajo različni presejalni testi za odkrivanje asimptomatskega poteka bolezni pri navidezno zdravih ljudeh, kar omogoča pozitiven rezultat zdravljenja.

Običajno se z blatom izloči 1 ml krvi na dan (ali 1 mg Hb na 1 g blata). Ko se premika skozi črevesje, se kri porazdeli v blatu in jo razgradijo encimi (prebavni in bakterijski).

Za odkrivanje skrite krvi v blatu večina klinik uporablja benzidinski ali gvajakov test. Latentna kri se imenuje kri, ki ne spremeni barve blata in ni določena makro- in mikroskopsko. Reakcije za odkrivanje okultne krvi temeljijo na lastnostih krvnega pigmenta Hb, da pospešuje oksidativne procese. Snov, ki se zlahka oksidira (benzidin, gvajak), ko oksidira, spremeni barvo. Po stopnji pojavljanja obarvanja in po njegovi intenzivnosti ločimo šibko pozitivne (+), pozitivne (++ in +++) in ostro pozitivne (++++) reakcije.

Pri predpisovanju preiskave fekalne okultne krvi je potrebna posebna priprava bolnika (da bi se izognili lažno pozitivnim rezultatom). 3 dni pred študijo se iz bolnikove prehrane izključijo mesne jedi, sadje in zelenjava, ki vsebujejo veliko katalaze in peroksidaze (kumare, hren, cvetača), askorbinska kislina, pripravki železa, acetilsalicilna kislina in druga nesteroidna protivnetna zdravila. so preklicane. Za odkrivanje okultne krvi je priporočljivo pregledati blato po 3 zaporednih odvajanju črevesja in vsakič vzeti vzorce iz dveh različnih mest blata. Pri ocenjevanju rezultatov analize je treba celo en pozitiven rezultat obravnavati kot diagnostično pomemben (in v tistih primerih, ko niso bila upoštevana pravila za pripravo bolnika).

Diagnostična vrednost testa okultne krvi za zgodnje odkrivanje raka debelega črevesa je odvisna od količine krvavitve iz tumorja. V povprečju je izguba krvi zaradi tumorjev cekuma in naraščajočega debelega črevesa 9,3 ml / dan (od 2 do 28 ml / dan) [Henderson DM, 1997]. Pri lokalizacijah distalno od jetrne upogibe črevesja je izguba krvi veliko manjša in znaša 2 ml / dan. Ta razlika je možna

vendar zaradi velike velikosti tumorjev proksimalnega debelega črevesa. Izguba krvi zaradi adenomatoznega polipa v povprečju znaša 1,3 ml / dan, ne glede na njegovo lokacijo.

Reakcije, ki se uporabljajo za odkrivanje skrite krvi v blatu, se razlikujejo po občutljivosti. Reakcija z benzidinom omogoča odkrivanje le izgube krvi, ki presega 15 ml / dan, daje veliko lažno pozitivnih rezultatov in se trenutno praktično ne uporablja. Najpogostejši test za odkrivanje aktivnosti peroksidaze v klinični praksi je gvajakov test. Običajno v tem testu blato nanesemo na filtrirni papir, nato pa jim dodamo gvajakov reagent, ocetno kislino in vodikov peroksid. V tem okolju je metoda zelo občutljiva za odkrivanje aktivnosti peroksidaze, vendar je slabo standardizirana in pogosto daje lažno pozitivne rezultate. V zvezi s tem so bili razviti testi, pri katerih je bil reagent gvajak predhodno nanesen na plastični trak, kar je omogočilo standardizacijo raziskav in diagnosticiranje celo manjših krvavitev.

Pogostost pozitivnih rezultatov testa gvajak je odvisna od količine krvi v blatu. Test je običajno negativen, če je koncentracija Hb v blatu manjša od 2 mg v 1 g in postane pozitiven, ko se ta koncentracija poveča. Občutljivost reakcije guaiac pri koncentraciji Hb 2 mg na 1 g blata je 20%, pri koncentraciji več kot 25 mg na 1 g - 90%. Pri približno 50 % raka debelega črevesa tumor »izloči« dovolj krvi, da ga odkrije z reakcijo gvajaka, katere občutljivost pri raku debelega črevesa in danke doseže 20-30 %. Gvajakov test pomaga tudi pri diagnosticiranju polipov debelega črevesa, vendar je izguba krvi zaradi polipov veliko manjša, zato test za diagnozo te patologije ni dovolj občutljiv (pozitiven v približno 13 % primerov). Polipi distalnega debelega črevesa (descentnega debelega črevesa, sigmoida in danke) so pozitivni v 54 % primerov, proksimalni v 17 %.

Kvantitativni test "Hemoquant" (temelji na fluorescenčni detekciji porfirinov v blatu) je dvakrat občutljivejši od gvajakove reakcije, vendar je nanj mogoče vplivati z uživanjem mesa s hrano in jemanjem acetilsalicilne kisline 4 dni pred analizo. Normalna vsebnost porfirinov v blatu je manjša od 2 mg / g blata; 2-4 mg / g - mejna cona; nad 4 mg / g - patologija.

Glede na vse te pomanjkljivosti tradicionalnih presejalnih testov se je v zadnjih letih razvila povsem nova metoda za diagnosticiranje krvavitev iz prebavil za zgodnjo diagnozo raka debelega črevesa. Govorimo o imunokemičnih testih (na primer kompleti "Hemoselect"), pri katerih se uporabljajo specifična protitelesa proti humanemu Hb. Omogočajo odkrivanje samo človeškega Hb v blatu, zato pri njihovi uporabi ni potrebe po omejitvah prehrane in vnosa zdravil. Testi so zelo občutljivi - zaznajo celo 0,05 mg Hb na 1 g blata (običajno vrednosti nad 0,2 mg / g blata veljajo za pozitiven rezultat testa). Ne zaznavajo krvavitev iz zgornjega dela prebavil, zaradi česar jih je mogoče namensko uporabiti za diagnozo tumorskih lezij debelega črevesa. Imunokemični testi so pozitivni v 97 % primerov

rak debelega črevesa v eni študiji in v 60% - z adenomatoznimi polipi, večjimi od 1 cm.V 3% primerov so lahko testi pozitivni v odsotnosti tumorja v debelem črevesu.

Izkušnje uporabe imunokemijskih testov tujih klinik kažejo, da študij iztrebkov za okultno kri omogoča odkrivanje raka debelega črevesa v zgodnjih fazah razvoja in vodi do zmanjšanja umrljivosti za 25-33%. Poleg tega je ta test alternativa endoskopski (kolonoskopski) metodi presejanja raka debelega črevesa. Redni presejalni pregledi blata na okultno kri vodijo do zmanjšanja incidence raka debelega črevesa v zadnji fazi razvoja za 50 % [Henderson DM, 1997].

Pozitivna reakcija na okultno kri v blatu je možna pri številnih boleznih:

Peptični ulkus želodca in dvanajstnika;

Primarni in metastatski tumorji požiralnika, želodca, črevesja, duodenalne papile;

Črevesna tuberkuloza, ulcerozni kolitis;

Invazije helmintov, ki poškodujejo črevesno steno;

Razširitev ven požiralnika s cirozo jeter in tromboflebitisom vranice;

Randu-Oslerjeva bolezen z lokalizacijo krvavečih telangiektazij kjerkoli v sluznici prebavnega trakta;

Tifus (pri bolnikih s tifusom s pozitivnimi rezultati reakcije na skrito kri v blatu se makroskopske krvavitve pojavljajo veliko pogosteje kot pri negativnih; čeprav so hude krvavitve možne brez predhodnih skritih);

Zaužitje krvi iz ustne votline in grla v prebavni trakt, pri razpokanih ustnicah, pri nenamernem ali namernem (za namen simulacije) sesanju krvi iz ustne votline in ob iztekanju v primerih krvavitev iz nosu;

Kri iz hemoroidov in razpok v anusu v blato;

Zaužitje menstrualne krvi v blatu.

18.09.2018

Kri med odvajanjem lahko kaže na resno bolezen, ki sega od analne razpoke do maligne neoplazme v prebavnih organih. Vendar pa se v zgodnjih fazah patologija pogosto razvije brez očitnih simptomov in je težko opaziti skrito krvavitev. Analiza iztrebkov za okultno kri zazna najmanjše nečistoče krvi in vam omogoča diagnosticiranje bolezni v začetnih fazah, kar je izjemno pomembno, če sumite na onkologijo.

V katerih primerih je predpisana?

Izvajanje preiskave fekalne okultne krvi je predpisano za naslednje simptome:

Bolečina v trebuhu;

Dispeptične manifestacije (zgaga, napenjanje, slabost) dolgo časa; Pogosta driska, nenehno redka konsistenca blata;

Druge prebavne motnje;

Dramatična izguba teže brez očitnega razloga;

Klinična analiza blata ne pokaže prisotnosti krvavitve.

Prisotnost skrite krvi je treba preveriti, če obstaja sum na vnetje prebavil, peptično ulkusno bolezen, novotvorbe.

Študija blata za okultno kri se izvaja 1-krat v 2 letih pri zdravniškem pregledu, začenši od 49 let za zgodnjo diagnozo raka debelega črevesa in danke.

Indikacije za ta test so dovolj resne, in če zdravnik predlaga analizo blata, ne smete prezreti njegovih priporočil. Za razliko od mnogih drugih metod preiskave prebavil je test popolnoma varen in neboleč.

Raziskovalne metode

Sodobni laboratoriji uporabljajo 2 glavni metodi analize:

Gregersenova reakcija, kot se s kemično metodo imenuje analiza blata na skrito kri, se uporablja za odkrivanje krvavitev v vseh delih prebavil. Test je občutljiv na hemoglobin tako pri ljudeh kot pri živalih, zato je pred porodom potrebna posebna priprava in prehrana brez mesa.

Analiza blata na skrito kri z imunokemično metodo je predpisana za diagnosticiranje patologij spodnjega dela prebavnega trakta. Študija se odziva le na človeški hemoglobin, zato bolnikom ni treba omejiti prehrane na meso in živila, bogata z železom. Analiza fekalne okultne krvi brez diete je bolj priročna in se aktivno uporablja kot presejalni test za kolorektalni rak.

Imunokemijska analiza velja za sodobnejšo in občutljivejšo, vendar ni informativna za krvavitve v požiralniku in želodcu.

Med kliničnim pregledom se opravi imunokemijska analiza za zgodnjo diagnozo raka debelega črevesa in danke.

Metodo izbere zdravnik, odvisno od bolnikovih pritožb. Obstajajo kontraindikacije. Preverite pri zdravniku.

Kako se pripraviti?

Priprava pacienta je odvisna od izbrane raziskovalne tehnike.

Dostava analize blata na okultno kri z imunokemično metodo ne zahteva sprememb v prehrani. 2 tedna pred tem je treba prekiniti: jemanje zdravil, ki povečajo tveganje za krvavitev (aspirin, ibuprofen). Za odvajala. Od postopkov, ki lahko poškodujejo sluznico prebavil (klistiranje, kolonoskopija itd.).

Priprava na analizo s kemičnim vzorčenjem vključuje posebno prehrano. Gregersenova reakcija lahko da napačen rezultat za prebavljeni hemoglobin in mioglobin mesnih izdelkov, za nekatere vitamine in hranila. Prehrana pri analizi fekalne krvi izključuje: meso; Jetra in druge drobovine; Ribe; Jabolka; Pesa; Špinača; Paprika; Paradižnik; Druga živila, bogata z železom. Dieta se mora začeti 3 - 4 dni pred študijo, poleg tega pa se morate v tem obdobju: izogibati jemanju zdravil, hrane, pijač, ki lahko obarvajo blato in vplivajo na črevesno peristaltiko; Odpovejte se encimom; Ne uporabljajte rektalnih supozitorijev; Odložite rentgenski pregled gastrointestinalnega trakta; Čiščenje zob zamenjajte s higienskim izpiranjem, da preprečite poškodbe dlesni in vdor krvi iz ustne votline v požiralnik; Ženske med menstruacijo in 3 dni pred in po njej ne opravljajo preiskave blata.

Kako sestaviti?

Ustrezna priprava in izvedba analize vplivata na zanesljivost njenih rezultatov. Tuje nečistoče v nobenem primeru ne smejo priti v preučevani material: voda, urin, genitalni izločki, rentgenski kontrastni sestavki, sestavine supozitorijev itd.

Kako se pripraviti na zbiranje blata:

Kupite sterilno posodo. Je posoda z navojnim pokrovom in žlico. Posode se prodajajo v lekarnah in laboratorijih. Razkužite posodo, lonec ali drugo posodo, primerno za iztrebljanje. Operite z milom, večkrat sperite s čisto vodo, sperite z vrelo vodo. Ne morete zbirati iztrebkov iz stranišča.

Kako zbrati analizo:

Za raziskave so primerni le naravni iztrebki, brez odvajal in klistirjev. Odvajati morate v pripravljeno posodo, pri čemer se izogibajte vdoru urina. Iztrebke vzemite s posebno žlico in prenesite material v posodo. Zaprite pokrov. Na vsebnik priložite obrazec za preiskavo okultne krvi v blatu, ki ga izdajo v laboratoriju ali ga predpiše zdravnik. Količina blata za analizo ni manjša od čajne žličke in ne več kot 1/3 prostornine posode. Priporočljivo je, da ne vzamete enega, temveč več fragmentov blata, da je odkrivanje skrite krvi čim bolj učinkovito.

Kako jemati?

Pripravljenih iztrebkov ni mogoče skladiščiti, za analizo je primeren le svež material, ki ni bil zamrznjen in konzerviran. Najboljša možnost, kako predati posodo, če je ni mogoče takoj dostaviti v laboratorij, je, da jo postavite v hladilnik pri temperaturi + 2 - 8 ° C, jo prenesite v termo z ledom kocka. Najdaljši čas shranjevanja ni daljši od 3 ure. Rezultat analize blata na skrito kri se pripravi v nekaj dneh. Običajno je obdobje raziskave 3 - 6 dni, odvisno od tega, kako dolgo se analiza izvaja v določenem laboratoriju.

Rezultati analize

Hitrost izločanja krvi v blatu zdrave osebe je do 2 mg hemoglobina na 1 g materiala. Pozitiven rezultat pomeni, da je bila v blatu ugotovljena okultna kri, vendar je treba njen vir dodatno identificirati. Intenzivnost reakcije je izražena s številom "plusov": od enega - šibko pozitivnega do štirih. Reakcija na skrito kri po Gregersenu lahko kaže: Erozivni gastroduodenitis; Poslabšanje razjede; Otekanje v želodcu, črevesju; Divertikulum; Krčne žile požiralnika; hemoroidi; Črevesna tuberkuloza; Crohnova bolezen; Polipi; Nespecifični ulcerozni kolitis. S kemično metodo raziskovanja lahko pri analizi blata obstajajo tudi drugi vzroki za okultno kri, ki niso povezani z boleznimi prebavil. Lažno pozitiven rezultat je verjeten, če je prehrana motena pred dostavo blata, ob prisotnosti krvavitev v nazofarinksu, helmintične invazije, krvnih bolezni, menstruacije. Analiza fekalne okultne krvi pri dojenčkih je pozitivna na alergije, pomanjkanje laktaze, zaprtje.

Kaj kaže imunokemijska metoda:

rezultat> 50 ng/ml kaže na hemoroide, polipe, kolorektalni karcinom, ulcerozni kolitis ali Crohnovo bolezen. Za interpretacijo laboratorijskih rezultatov mora biti odgovoren zdravnik. Če je analiza za skrito kri v blatu pozitivna, je treba izvesti dodatne diagnostične ukrepe za razjasnitev patologije. Med kliničnim pregledom se blato analizira na skrito kri z imunokemijsko metodo, ki je namenjena zgodnji diagnozi raka debelega črevesa.

Kje to storiti?

Iztrebke za okultno kri v okviru zdravniškega pregleda lahko darujete v sobi 102. Napotnico za raziskave boste dobili v sobi za klinične preglede (soba 109).

Za klinični pregled morate opraviti test fekalne skrite krvi, če ste v tekočem letu stari 49.51.53.55.57.59.61.63.65.67.69.71.73 let.

Če letos niste podvrženi zdravniškemu pregledu, vendar obstajajo simptomi bolezni prebavil, vam bo študijo predpisal zdravnik.

Biti zdrav!

Vodja oddelka za notranje zadeve Grigorieva Tatiana Zanzhitovna

Običajno v blatu ne bi smeli najti krvi, vendar obstajajo patološka stanja, pri katerih se tak pojav šteje za enega od značilnih znakov.

Okultna kri je specifično stanje, pri katerem krvave mase niso vidne v blatu s prostim očesom in tudi pod mikroskopom, vendar se s globljo študijo biomateriala odkrije prisotnost krvi.

Vrste analize blata za septirano kri

Za odkrivanje krvi v blatu se uporabljajo različni testi in pregledi. Danes se v laboratorijih za odkrivanje okultne krvi uporabljata 2 najbolj informativni metodi:

Imunokemijski test. Takšna diagnoza je običajno predpisana za prepoznavanje patoloških procesov v spodnjih delih prebavnega sistema. Reakcija se pojavi le v prisotnosti človeškega hemoglobina, zato se za bolnike nima smisla držati kakršnih koli prehranskih omejitev, na primer zavračanje mesa in hrane, bogate z železom, pred diagnozo. Takšna diagnoza je bolj priročna in se običajno uporablja kot presejalni postopek za predmet.
Gregersenova reakcija ali benzidinski test. Ta test se izvaja kemično in se uporablja za odkrivanje krvavitev v vseh strukturah prebavil. Takšno testiranje je občutljivo ne le na človeški hemoglobin, temveč tudi na živalske vire železa, zato je pred diagnozo potrebna stroga prehrana, ki izključuje uživanje mesnih izdelkov.

Analiza okultne krvi z imunokemično metodo velja za najbolj informativno, vendar ne more odkriti krvavitev, če so lokalizirane v želodcu ali požiralniku.

Le specialist se odloči, katera raziskovalna tehnika je najbolj sprejemljiva v primeru posameznega bolnika, zato se je treba s tem vprašanjem obrniti na zdravnika in šele nato iti v laboratorij, da vzamemo vzorec.

Indikacije

Potreba po analizi se običajno pojavi, ko obstajajo sumljivi simptomi, kot so:

Boleči sindrom v trebuhu;
Pogosta driska in vztrajno utekočinjeno blato;
Dispeptične manifestacije, kot so slabost, napenjanje ali zgaga, ki vas dolgo motijo;
Različne prebavne motnje;
Nenadna nerazumna izguba teže;
Klinična študija blata ne pokaže dejstva krvavitve.

Poleg tega se za odkrivanje črevesne krvavitve in v profilaktične namene pri bolnikih, starejših od 50 let, izvajajo testni presejalni testi za okultno kri s sumom na prisotnost kolorektalne onkologije, anemije neznane etiologije.

Če so vidni brez instrumentov ali raziskav, potem to kaže na njihovo številčnost. Izkušeni gastroenterolog lahko po odtenku blata ugotovi, kje se nahaja žarišče krvavitve.

Če so v blatu svetle lise krvi, potem to kaže na poškodbe rektuma ali debelega črevesa. Pri črnem odtenku blata je treba vzroke za krvavitev iskati v želodcu ali tkivih požiralnika.

Priprava

Za največjo zanesljivost študije za okultno kri se je treba ustrezno pripraviti na diagnozo.

Glavna zahteva za bolnike, ki jih je treba vzorčiti za Gregersenovo reakcijo, je upoštevanje prehranskih priporočil.

Za kar je treba nekaj dni pred študijo izključiti ribje in mesne jedi, morske sadeže, alkohol, vitaminske pripravke in vnos zdravil, ki vsebujejo železo, ki imajo analgetični in protivnetni učinek.

V slednjem primeru je prepoved posledica prisotnosti ibuprofena ali aspirina v teh zdravilih. Tudi cilj prehrane je normalizirati blato, tako da postane naravno brez uporabe kakršnih koli zdravil, ki lahko izkrivljajo rezultat.

S posebno previdnostjo morate pristopiti k takšni študiji za ženske med menstruacijo, saj ko menstrualni tok prodre v blato, bo reakcija pokazala napačen rezultat.

Približno teden dni pred študijo morate prenehati uporabljati rektalne supozitorije, oljne obkladke ali mikroklistere.

Zobe si umivajte zelo previdno, da ne poškodujete dlesni, sicer lahko kri prodre v prebavni trakt in se med študijo pojavi v vzorcih, kar bo privedlo do napačnega rezultata.

Kako sestaviti?

Za zanesljivost je pomembno tudi vzorčenje biomateriala. Iztrebki, namenjeni za analizo, ne smejo vsebovati tujih nečistoč, kot so urin, voda, izločki itd.

Zato je za iztrebke bolje kupiti sterilno posodo v lekarni. Lonec ali posodo bo treba tudi razkužiti. Ne morete zbirati iztrebkov iz stranišča.

Za vzorec v laboratoriju so primerni le naravni iztrebki brez klistirjev in odvajal. Urin ne sme priti v posodo z blatom.

S posebno žlico morate biomaterial prenesti v posodo. Po prostornini naj iztrebki zasedajo vsaj 1/3 posode. Bolje je dati več različnih frakcij iztrebkov, potem bo rezultat natančnejši.

Kako jemati?

Po zbiranju iztrebkov ga morate čim prej poslati v laboratorij, največji možni čas shranjevanja je 3 ure.

Iztrebkov ni treba hraniti ali zamrzniti, takšni vzorci ne bodo primerni za diagnostiko.

Če so iztrebki zbrani in jih trenutno ni mogoče dostaviti v laboratorij, jih lahko postavite v hladilnik. Toda vzorec ne smete hraniti več kot 3 ure.

Kaj kaže študija?

Zato bo vsaka tehnika za odkrivanje rektalne krvi pokazala njeno prisotnost. To je posledica naravnih procesov, zato se zdravniki ne odzivajo na takšne kazalnike, pozorni so le na višje kazalnike.

Intenzivnost reakcije se kaže s številom znakov plus. Če je rezultat šibko pozitiven, se analiza oceni z enim znakom plus - "+", močno pozitiven rezultat izgleda takole "++++".

Negativni rezultati testov so norma, vendar takšni podatki ne kažejo vedno na odsotnost latentne notranje krvavitve. Včasih so krvavitve občasne, zato jih pri testnem presejanju ne odkrijejo vedno.

Kdaj je test pozitiven?

Če je rezultat pozitiven, zdravnik zaključi, da je v blatu veliko več krvi, kot je dovoljeno naravno normo. In to lahko kaže na razvoj patologij, kot so:

Infekcijski procesi, ki jih izzove Kochov bacil;
Vnetne lezije dvanajstnika oz.
tuberkuloza;
Parodontalna bolezen ali stomatitis, krvavitev dlesni ali parodontitis;
Ulcerozni kolitis;
Razpoke v črevesju;
Akutno vnetje hemoroidov;
Krčne žile ali tromboflebitis požiralnika;
Nazofaringealna krvavitev.

Tudi okultna fekalna kri je lahko posledica patologij nazofarinksa ali grla. Krvavitev dlesni, vazodilatacija v nosu in posledično krvavitev lahko vodijo do rektalne skrite krvi.

Če ima bolnik pozitivno reakcijo na fekalno kri, se mu običajno dodeli druga diagnoza, ker nihče ni preklical napačnih rezultatov. Navsezadnje vsi bolniki ne pristopijo k njihovi pripravi odgovorno, pri čemer kršijo priporočila zdravnika.

Koliko je opravljen pregled?

Izvide pripravimo v laboratoriju v nekaj dneh, običajno 3-6 dni. Natančen čas diagnoze je odvisen od specifičnega laboratorija.

Cena

Povprečni stroški diagnostike okultne rektalne krvi so približno 240-900 rubljev, kar je odvisno od specifične tehnike in laboratorija.

Za udobje imajo danes lekarne domače teste, ki delujejo po imunokromatografskem principu in reagirajo na človeški hemoglobin v blatu.

Stroški takšnega testnega sistema so približno 250 rubljev, zanesljivost pa je več kot 99%.

Analiza fekalnega hemoglobina se nanaša na zelo pogosto diagnostično študijo, ki omogoča zgodnje odkrivanje najnevarnejših patoloških stanj, vse do onkologije. Posledično se bolnik pravočasno zdravi, kar poveča možnosti za končno okrevanje.

Video o analizi blata na skrito kri: