Sistemska protivnetna zdravila. Velik seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID, NSAID) so zdravila, ki imajo analgetične (analgetične), antipiretične in protivnetne učinke.

Njihov mehanizem delovanja temelji na blokiranju določenih encimov (COX, ciklooksigenaza), odgovorni so za proizvodnjo prostaglandinov – kemikalij, ki prispevajo k vnetju, zvišani telesni temperaturi, bolečinam.

Beseda "nesteroidno", ki jo vsebuje ime skupine zdravil, poudarja dejstvo, da zdravila v tej skupini niso sintetični analogi steroidnih hormonov - močnih hormonskih protivnetnih zdravil.

Najbolj znani predstavniki nesteroidnih protivnetnih zdravil: aspirin, ibuprofen, diklofenak.

Kako delujejo nesteroidna protivnetna zdravila?

Medtem ko se analgetiki neposredno borijo proti bolečinam, nesteroidna protivnetna zdravila zmanjšajo oba najbolj neprijetna simptoma bolezni: bolečino in vnetje. Večina zdravil v tej skupini je neselektivnih zaviralcev encima ciklooksigenaze, ki zavirajo delovanje obeh njegovih izooblik (sort) - COX-1 in COX-2.

Ciklooksigenaza je odgovorna za tvorbo prostaglandinov in tromboksana iz arahidonske kisline, ki jo pridobiva iz fosfolipidov celične membrane z encimom fosfolipaza A2. Med drugimi funkcijami so prostaglandini mediatorji in regulatorji pri razvoju vnetja. Ta mehanizem je odkril John Wayne, ki je pozneje za svoje odkritje prejel Nobelovo nagrado.

Kdaj so ta zdravila predpisana?

Običajno se nesteroidna protivnetna zdravila uporabljajo za zdravljenje akutnega ali kroničnega bolečega vnetja. Za zdravljenje sklepov so še posebej priljubljena nesteroidna protivnetna zdravila.

Naštejemo bolezni, pri katerih predpisati ta zdravila:

(menstrualne bolečine);
bolečine v kosteh, ki jih povzročajo metastaze;
pooperativna bolečina;
zvišana telesna temperatura (zvišana telesna temperatura);
črevesna obstrukcija;
ledvične kolike;
zmerna bolečina zaradi vnetja ali poškodbe mehkih tkiv;
bolečine v hrbtu;
bolečina z.

2319 0

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID, NSAID) so med glavnimi zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje vnetnih bolezni sklepov.

Predpisani so v rednih tečajih za kronične procese, po potrebi - za poslabšanje bolezni in akutne vnetne procese. NSAID obstajajo v različnih dozirnih oblikah - tablete, mazila, raztopine za injiciranje. Izbira potrebnega zdravila, odmerka in pogostosti njegove uporabe mora opraviti zdravnik.

NSAID - kaj je ta skupina zdravil?

Skupina nesteroidnih protivnetnih zdravil je precej obsežna in vključuje zdravila različnih kemičnih struktur. Ime "nesteroidni" kaže na njihovo razliko od druge velike skupine protivnetnih zdravil - kortikosteroidnih hormonov.

Splošne lastnosti vseh zdravil v tej skupini so njihovi trije glavni učinki - protivnetni, analgetični, antipiretični.

To pojasnjuje drugo ime te skupine - nenarkotični analgetiki, pa tudi ogromno širino njihove uporabe. Ti trije učinki so pri vsakem zdravilu izraženi različno, zato ne morejo biti popolnoma zamenljivi.

Na žalost imajo vsa zdravila v skupini NSAID podobne stranske učinke. Najbolj znani med njimi so provokacija želodčne razjede, toksičnost za jetra in zaviranje hematopoeze. Iz tega razloga ni mogoče preseči odmerka, navedenega v navodilih, in tudi jemati ta zdravila, če sumite na te bolezni.

Bolečine v trebuhu je nemogoče zdraviti s takšnimi zdravili - vedno obstaja nevarnost poslabšanja stanja. Različne dozirne oblike nesteroidnih protivnetnih zdravil so bile izumljene za izboljšanje njihove učinkovitosti v kateri koli situaciji in za zmanjšanje možnih zdravstvenih tveganj.

Zgodovina odkritja in nastanka

Uporaba zeliščnih zdravil s protivnetnimi, antipiretičnimi in analgetičnimi učinki je bila opisana v delih Hipokrata. Toda prvi natančen opis učinka nesteroidnih protivnetnih zdravil sega v 18. stoletje.

Leta 1763 je angleški zdravnik in duhovnik Edward Stone v pismu predsedniku Kraljeve družbe v Londonu povedal, da ima poparek vrbovega lubja, ki raste v Angliji, antipiretične lastnosti, opisal recept za njeno pripravo in način uporabe. za vročinska stanja.

Skoraj pol stoletja pozneje je I. Lear v Franciji iz vrbovega lubja izoliral snov, ki je določala njene zdravilne lastnosti. Po analogiji z z latinskim imenom za vrba – salix, je to snov poimenoval salicin. To je bil prototip sodobne acetilsalicilne kisline, ki so se jo leta 1839 naučili pridobivati kemično.

Komercialna proizvodnja nesteroidnih protivnetnih zdravil se je začela leta 1888, prvo zdravilo, ki je prišlo v lekarno, je bila acetilsalicilna kislina pod trgovskim imenom Aspirin, ki jo proizvaja Bayer, Nemčija. Še vedno ima v lasti pravice do blagovne znamke Aspirin, zato drugi proizvajalci acetilsalicilno kislino proizvajajo pod mednarodnim nelastniškim imenom ali ustvarjajo svoje (na primer Upsarin).

Kasnejši razvoj je privedel do pojava številnih novih zdravil. Raziskave se nadaljujejo še danes, ustvarjajo se vse bolj varna in učinkovita sredstva. Nenavadno, vendar je bila prva hipoteza o mehanizmu delovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil oblikovana šele v dvajsetih letih prejšnjega stoletja. Pred tem so zdravila uporabljali empirično, njihove odmerke so določali glede na počutje bolnika, stranski učinki pa niso bili dobro razumljeni.

Farmakološke lastnosti in mehanizem delovanja

Mehanizem razvoja vnetne reakcije v telesu je precej zapleten in vključuje verigo kemičnih reakcij, ki se med seboj sprožijo. Ena od skupin snovi, ki sodelujejo pri razvoju vnetja, so prostaglandini (prvo so jih izolirali iz tkiva prostate, od tod tudi ime). Te snovi imajo dvojno funkcijo - sodelujejo pri tvorbi zaščitnih faktorjev želodčne sluznice in pri vnetnem procesu.

Sintezo prostaglandinov izvajata dve vrsti encima ciklooksigenaze. COX-1 sintetizira "želodčne" prostaglandine, COX-2 pa "vnetno" in je običajno neaktiven. Nesteroidna protivnetna zdravila vplivajo na delovanje COX. Njihov glavni učinek - protivnetni - je posledica zaviranja COX-2, stranski učinek - kršitev zaščitne pregrade želodca - pa je zaviranje COX-1.

Poleg tega nesteroidna protivnetna zdravila precej močno motijo celično presnovo, kar je posledica njihovega analgetičnega učinka - motijo prevajanje živčnih impulzov. To je tudi razlog za letargijo, kot stranski učinek jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil. Obstajajo dokazi, da ta zdravila stabilizirajo lizosomske membrane z upočasnitvijo sproščanja litičnih encimov.

Pri vstopu v človeško telo se ta zdravila absorbirajo večinoma v želodcu, v majhnih količinah pa iz črevesja.

Absorpcija je drugačna, pri novih zdravilih lahko biološka uporabnost doseže 96%. Zdravila, obložena z enterično oblogo (Aspirin-cardio), se absorbirajo veliko slabše. Prisotnost hrane ne vpliva na absorpcijo zdravil, ker pa povečujejo kislost, jih je priporočljivo jemati po obroku.

Presnova nesteroidnih protivnetnih zdravil poteka v jetrih, kar je povezano z njihovo toksičnostjo za ta organ in nezmožnostjo njihove uporabe pri različnih boleznih jeter. Majhen del prejetega odmerka zdravila se izloči skozi ledvice. Nedavni razvoj na področju nesteroidnih protivnetnih zdravil je namenjen zmanjšanju njihovega učinka na COX-1 in hepatotoksičnost.

Indikacije za imenovanje - obseg

Bolezni in patološka stanja, pri katerih so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila, so raznolika. Tablete so predpisane kot antipiretik za nalezljive in neinfekcijske bolezni, pa tudi kot zdravilo za glavobol, zobobol, bolečine v sklepih, menstrualne bolečine in druge vrste bolečin (razen za bolečine v trebuhu, če vzrok ni pojasnjen). Pri otrocih se nesteroidne protivnetne supozitorije uporabljajo za lajšanje vročine.

Intramuskularne injekcije nesteroidnih protivnetnih zdravil so predpisane kot analgetik in antipiretik v resnem stanju bolnika. Nujno so del litične mešanice – kombinacije zdravil, ki lahko hitro znižajo nevarno temperaturo. Intraartikularne injekcije se uporabljajo za zdravljenje hudih poškodb sklepov, ki jih povzročajo vnetne bolezni.

Mazila se uporabljajo za lokalno delovanje na vnetih sklepih, pa tudi pri boleznih hrbtenice, poškodbah mišic za lajšanje bolečin, oteklin in vnetij. Mazila je treba nanašati samo na zdravo kožo. Pri boleznih sklepov je mogoče kombinirati vse tri dozirne oblike.

Najbolj znana zdravila skupine

Prvo nesteroidno protivnetno zdravilo, ki je bilo trženo, je bila acetilsalicilna kislina pod blagovno znamko Aspirin. To ime je kljub dejstvu, da je komercialno, močno povezano z zdravilom. Predpisano je za zniževanje vročine, lajšanje glavobolov, v majhni odmerki - za izboljšanje reoloških lastnosti krvi. Redko se uporablja za bolezni sklepov.

Metamizol (Analgin) ni nič manj priljubljen kot aspirin. Uporablja se za lajšanje bolečin različnega izvora, vključno z bolečinami v sklepih. Prepovedan v mnogih evropskih državah, saj ima močan zaviralni učinek na hematopoezo.

- eno najbolj priljubljenih zdravil za zdravljenje sklepov. Vključen je v številna mazila, proizvedena v in. Ima izrazit protivnetni in analgetični učinek, skoraj brez sistemskega učinka.

Stranski učinki

Kot pri vseh drugih zdravilih ima tudi pri jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil veliko stranskih učinkov. Najbolj znana med njimi je ulcerogena, torej povzroča razjedo. Povzroča ga supresija COX-1 in je v selektivnih nesteroidnih protivnetnih zdravilih skoraj popolnoma odsoten.

Kislinski derivati imajo dodaten ulcerogeni učinek s povečanjem kislosti želodčnega soka. Večina nesteroidnih protivnetnih zdravil je kontraindicirana za gastritis z visoko kislostjo, razjedo želodca in dvanajstnika, GERB.

Drug pogost učinek je hepatotoksičnost. Lahko se kaže kot bolečina in težnost v trebuhu, prebavne motnje, včasih - kratkotrajni ikterični sindrom, srbenje kože in druge manifestacije poškodb jeter. S hepatitisom, cirozo in odpoved jeter Nesteroidna protivnetna zdravila so kontraindicirana.

Zaviranje hematopoeze, ki ob stalnem presežku odmerka vodi do razvoja anemije, v nekaterih primerih - pancitopenije (pomanjkanje vseh krvnih celic), oslabljene imunosti, krvavitve. Nesteroidna protivnetna zdravila niso predpisana za hude bolezni kostnega mozga in po presaditvi kostnega mozga.

Učinki, povezani s slabim počutjem - slabost, šibkost, zaviranje reakcij, zmanjšana pozornost, občutek utrujenosti, alergijske reakcije do astmatičnih napadov - se pojavijo posamezno.

Razvrstitev NSAID

Danes obstaja veliko zdravil iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil, njihova razvrstitev pa bi morala zdravniku pomagati pri izbiri najprimernejšega zdravila. Ta klasifikacija vsebuje samo mednarodna nelastniška imena.

Kemična struktura

Glede na kemično strukturo so takšna nesteroidna protivnetna zdravila izolirana.

Kisline (absorbirajo v želodcu, povečujejo kislost):

salicilati:
pirazolidini:
derivati indolocetne kisline:
derivati fenilocetne kisline:
oxycams:
derivati propionske kisline:

Nekislinski derivati (ne vplivajo na kislost želodčnega soka, se absorbirajo v črevesju):

alkanoni:
derivati sulfonamida:

Z učinkom na COG-1 in COG-2

Neselektivni - zavirajo obe vrsti encima, večina nesteroidnih protivnetnih zdravil jima pripada.

Selektivno (koksibi) zavirajo COX-2, ne vplivajo na COX-1:

celekoksib;
rofekoksib;
valdekoksib;
parekoksib;
lumirakoksib;
Etorikoksib.

Selektivna in neselektivna nesteroidna protivnetna zdravila

Večina nesteroidnih protivnetnih zdravil je neselektivnih, saj zavirajo obe vrsti COX. Selektivna nesteroidna protivnetna zdravila so sodobnejša zdravila, ki vplivajo predvsem na COX-2, minimalno pa na COX-1. To zmanjša tveganje za neželene učinke.

Vendar pa popolna selektivnost zdravila še ni bila dosežena in vedno bo obstajala nevarnost stranskih učinkov.

Zdravila nove generacije

Nova generacija ne vključuje le selektivnih, temveč tudi nekaj neselektivnih nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki so zelo učinkovita, vendar manj strupena za jetra in hematopoetski sistem.

Nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije:

- ima podaljšan rok veljavnosti;
- ima najmočnejši analgetični učinek;
- podaljšano obdobje delovanja in izrazit analgetični učinek (primerljivo z morfinom);
Rofekoksib- najbolj selektivno zdravilo, odobreno za bolnike z gastritisom in peptično ulkusno boleznijo brez poslabšanja.

Nesteroidna protivnetna mazila

Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil v obliki za lokalno uporabo (mazila in geli) ima številne prednosti, predvsem - odsotnost sistemskega učinka in ciljno usmerjenega učinka na žarišče vnetja. Za bolezni sklepov so skoraj vedno predpisani. Najbolj priljubljena mazila:

indometacin;

tablete NSAID

Najpogostejša dozirna oblika NSAID so tablete. Uporablja se za zdravljenje različnih, vključno s sklepnimi.

Od prednosti jih je mogoče predpisati za zdravljenje manifestacij sistemskega procesa, ki vključuje več sklepov. Slabosti so izraziti stranski učinki. Seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil v tabletah je precej dolg, vključujejo:

Najpogostejša zdravila so v obliki tablet in injekcij, v obliki injekcij in tablet (vse to so nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije), prav tako ne izgubljajo svoje učinkovitosti pri mazilih na osnovi diklofenaka. Ker se artroza, za razliko od artritisa, le redko poslabša, je glavni poudarek zdravljenja na ohranjanju funkcionalnega stanja sklepov.

Splošne funkcije aplikacije

Nesteroidna protivnetna zdravila za zdravljenje sklepov se predpisujejo v tečajih ali po potrebi, odvisno od poteka bolezni.

Glavna značilnost njihove uporabe je, da ni treba jemati več zdravil te skupine hkrati v isti dozirni obliki (zlasti za tablete), saj to poveča neželene učinke, terapevtski učinek pa ostane enak.

Po potrebi je dovoljeno uporabljati različne dozirne oblike hkrati. Pomembno si je zapomniti, da so kontraindikacije za jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil skupne za večino zdravil v skupini.

NSAID ostajajo bistveno zdravljenje sklepov. Težko in včasih skoraj nemogoče jih je nadomestiti s katerim koli drugim sredstvom. Sodobna farmakologija razvija nova zdravila iz te skupine, da bi zmanjšala nevarnost njihovih stranskih učinkov, povečala selektivnost delovanja.

Protivnetna zdravila za sklepe so glavno zdravljenje bolezni hrustanca in vezivnega tkiva. Upočasnijo napredovanje bolezni, pomagajo v boju proti poslabšanjem in lajšajo boleče simptome. Režim jemanja zdravila je lahko drugačen - jemljejo se v tečajih ali po potrebi za lajšanje stanja. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so na voljo v različnih dozirnih oblikah - topikalna mazila in geli, tablete in kapsule ter injekcije za intraartikularno dajanje.

Protivnetna zdravila (NSAID) - načelo delovanja

Ta skupina zdravil je zelo obsežna, vendar jih vse združuje skupno načelo delovanja. Bistvo tega procesa je, da nesteroidna protivnetna zdravila za zdravljenje sklepov vplivajo na mehanizem nastanka vnetnega procesa. Encim ciklooksigenaza je odgovoren za sintezo tako imenovanih vnetnih mediatorjev. Zdravila iz skupine NSAID zavirajo in prekinejo verigo razvoja vnetne reakcije. Preprečujejo bolečino, zvišano telesno temperaturo in lokalne edeme.

Obstaja pa še ena pomembna značilnost delovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil. Obstajata dve vrsti encima ciklooksigenaze. Eden od njih (COX-1) sodeluje pri sintezi vnetnih mediatorjev, drugi (COX-2) pa sodeluje pri sintezi zaščitne plasti želodčne stene. Nesteroidna protivnetna zdravila delujejo na obe vrsti tega encima, kar povzroča zaviranje obeh. To pojasnjuje stranski učinek, ki je skupen tem zdravilom, ki je poškodba sluznice prebavnih organov.

Glede na učinek na COX-2 zdravila delimo na selektivna in neselektivna. Cilj razvoja novih nesteroidnih protivnetnih zdravil je povečati selektivnost njihovega učinka na COX-1 in odpraviti učinek na COX-2. Trenutno so bila razvita nova generacija nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki imajo skoraj popolno selektivnost.

Trije glavni terapevtski učinki zdravil iz te skupine so protivnetni, antipiretični in analgetični. Pri boleznih sklepov pride do izraza protivnetni učinek, nič manj pomemben pa ni analgetični učinek. Antipiretični učinek je manj pomemben in se praktično ne kaže pri protivnetnih nesteroidnih zdravilih nove generacije, ki se uporabljajo za zdravljenje sklepnih bolezni.

Razvrstitev protivnetnih zdravil

Ob upoštevanju posebnosti strukture zdravilne učinkovine lahko vsa nesteroidna protivnetna zdravila razdelimo v več skupin:

Neselektivna nesteroidna protivnetna zdravila (vplivajo predvsem na COX-1)

Ti vključujejo naslednja orodja:

Aspirin;
ketoprofen;

Neselektivna nesteroidna protivnetna zdravila (enako vplivajo na COX-1 in COX-2).

lornoksikam;
Lorakam.

Selektivna nesteroidna protivnetna zdravila (zavirajo COX-2)

celekoksib;
meloksikam;
nimesulid;
Rofekoksib.

Nekatera od teh zdravil imajo močan protivnetni učinek, druga imajo bolj antipiretični (aspirin, ibuprofen) ali anestetični (ketorolak) učinek.

Indikacije za uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil

artritis kolena je eden od razlogov

Za bolezni sklepov se nesteroidna zdravila predpisujejo po več shemah, odvisno od oblike odmerka in stopnje bolezni. Seznam bolezni, za katere so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila, je precej dolg - to so artritisi različnih etiologij, vključno z avtoimunskim, večino artroze, obdobjem okrevanja po poškodbah sklepov in mišičnega aparata.

Pri poslabšanju kroničnih bolezni sklepov se nesteroidna protivnetna zdravila uporabljajo na kompleksen način. Predpisani so v obliki tablet in mazil, v hudih primerih pa zdravljenje dopolnjujejo intraartikularne injekcije. Izven poslabšanja in v akutnih stanjih se uporabljajo po potrebi, če se pojavijo simptomi vnetja sklepov.

Stranski učinki

Nesteroidna protivnetna zdravila imajo veliko stranskih učinkov, zato morate pred jemanjem vsekakor prebrati navodila. Najpogostejši neželeni učinki so:

provokacija razjed na želodcu ali dvanajstniku,
dispeptični simptomi,
disfunkcija živčnega sistema,

Posebej izrazite so pri zdravilih v tabletah, supozitorijih in raztopinah za intramuskularne injekcije. Lokalna sredstva (mazila in intraartikularne injekcije) nimajo takega učinka.

Druga pogosta skupina neželenih učinkov je učinek na hematopoetski sistem. Nesteroidna protivnetna zdravila imajo učinek redčenja krvi in ta učinek je treba upoštevati pri jemanju teh zdravil, da ne bi škodovali svojemu zdravju. Bolj nevaren učinek na krvni sistem se izraža v zaviranju procesov hematopoeze. Kaže se s postopnim zmanjševanjem števila korpuskularnih elementov v krvi - najprej se razvije anemija, nato trombocitopenija, nato pancitopenija.

Poleg tega obstajajo tudi drugi neželeni učinki, ki jih povzročajo kemične lastnosti zdravil, ki so navedeni v navodilih za uporabo. Zaradi velikega števila neželenih učinkov se morate pred jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil za zdravljenje sklepov posvetovati z zdravnikom.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil pri boleznih sklepov izhajajo iz njihovih stranskih učinkov in se nanašajo predvsem na oblike tablet. Ne predpisujejo jih bolnikom med poslabšanjem bolezni prebavil, pa tudi bolnikom z boleznimi krvnega sistema - anemijo različnega izvora, motnje strjevanja krvi, levkemije in levkemije.

Nesteroidnih protivnetnih zdravil se ne sme predpisovati hkrati z zdravili, ki zmanjšujejo strjevanje krvi (heparin), prav tako ni priporočljivo jemati istega zdravila v različnih dozirnih oblikah - to vodi do povečanih stranskih učinkov. Gre predvsem za pripravke, ki vsebujejo ibuprofen in diklofenak.

Poleg tega je možen razvoj alergijske reakcije na zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil. Njegova intenzivnost ni povezana z dozirno obliko in se pojavlja z enako pogostostjo pri jemanju tablet, uporabi mazil in injekcijah v sklepe. Včasih so lahko alergije zelo hude oblike, na primer aspirinska astma - astmatični napad pri uporabi zdravila. Alergijske reakcije na nesteroidna protivnetna zdravila so lahko navzkrižno povezane, zato je pri jemanju zdravil potrebna previdnost.

Mazila z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili za bolezni sklepov

Mazila so najpogostejša dozirna oblika, ki se uporablja za bolečine v sklepih. Njihova priljubljenost je posledica dejstva, da učinek mazila pride dovolj hitro, stranski učinki pa so minimalni. Mazilo se lahko uporablja za lajšanje akutne bolečine in v obdobju okrevanja po poškodbah. Če pa je predpisan potek injekcij, se mazila običajno prekličejo.

Najbolj priljubljeni pripravki v obliki mazil so diklofenak in pripravki na njegovi osnovi (Voltaren), Dolobene in drugi. Večino jih je mogoče kupiti v prosti prodaji brez zdravniškega recepta. Takšna sredstva lahko uporabljate dolgo časa brez škode za zdravje.

Nesteroidna protivnetna zdravila v tabletah za bolezni sklepov

Nesteroidna protivnetna zdravila v tabletah so predpisana za poškodbe sklepov, osteohondrozo, sistemske bolezni vezivnega tkiva s sklepnim sindromom. Uporabljajo se v tečajih, večkrat na leto, predpisani v akutnem obdobju. Toda glavna naloga tabletiranih nesteroidnih protivnetnih zdravil je preprečiti poslabšanje bolezni.

Ta dozirna oblika je najučinkovitejša pri zdravljenju bolezni sklepov in hrbtenice, vendar ima največje število kontraindikacij. Poleg zgoraj navedenih stanj tablet, ki vsebujejo nesteroidna protivnetna zdravila, ni mogoče uporabljati za bolezni jeter - fibroza, ciroza, hepatitis, odpoved jeter. V primeru bolezni ledvic, ki jo spremlja zmanjšanje hitrosti filtracije, je potrebno zmanjšati odmerek ali pogostost dajanja.

Celoten seznam protivnetnih zdravil lahko najdete na Wikipediji. Med najbolj znanimi so tablete diklofenaka. Sodobnejša zdravila nove generacije so Ksefokam, Celecoxib in Movalis. Nova zdravila so varnejša, vendar imajo še eno negativno točko - visoke stroške. Tablete je treba jemati po obroku ali med obroki.

NSAID v raztopinah za intraartikularne injekcije

Ta dozirna oblika je predpisana za hudo bolezen in za lajšanje hudega poslabšanja. Uporabljajo ga tečaji, ki se izvajajo samo v zdravstveni ustanovi. Intraartikularne injekcije omogočajo najučinkovitejšo dostavo učinkovine na mesto vnetja. Vendar pa zahtevajo visoko usposobljenost zdravnika, ki jih izvaja, saj so povezani s tveganjem poškodbe ligamenta sklepa.

Diklofenak, Movalis, Ksefokam in druga zdravila se proizvajajo v obliki injekcij. Uporabljajo se za zdravljenje lezij velikih sklepov, najpogosteje kolena, redkeje komolca. Intraartikularne injekcije niso predpisane za poškodbe sklepov rok in stopal, pa tudi za bolezni hrbtenice. To je posledica dejstva, da je zaradi tehničnih težav pri dajanju zdravil tak način zdravljenja praktično nemogoč.

Intraartikularne injekcije veljajo za precej zapleteno medicinsko manipulacijo in jih je treba izvajati v prostorih za posege, saj zahtevajo sterilnost, da se izognemo okužbi in visoko usposobljeno medicinsko osebje.

Seznam najboljših protivnetnih zdravil

Podrobneje razmislimo o značilnostih uporabe najbolj priljubljenih zdravil iz skupine NSAID.

(Voltaren, Naklofen, Olfen, Diklak itd.)

Diklofenak in pripravki na njegovi osnovi se proizvajajo v obliki tablet, kapsul, mazil, gelov, supozitorijev in raztopin za injekcije. Ta zdravila imajo močan protivnetni učinek, hitro lajšajo bolečino, znižujejo vročino in lajšajo bolnikovo stanje. Visoka koncentracija aktivne sestavine v krvi se opazi v 20 minutah po zaužitju zdravila.

Kot večina zdravil iz skupine NSAID negativno vplivajo na prebavila, imam precej obsežen seznam kontraindikacij in stranskih učinkov, zato jih je treba uporabljati le po navodilih zdravnika, v kratkih tečajih. Standardni dnevni odmerek tablet diklofenaka za odrasle bolnike je 150 mg, razdeljen je na 2-3 odmerke. Lokalne oblike (mazila, geli) se nanesejo na prizadeto območje s tanko plastjo do 3-krat na dan.

Indometacin (Metindol)

Ima enak terapevtski učinek kot diklofenak. Na voljo v obliki tablet, kapsul, mazil, gela, rektalnih supozitorijev. Toda to zdravilo ima številne bolj izrazite neželene učinke, zato se trenutno redko uporablja, pri čemer daje prednost sodobnim zdravilom.

Zdravilo iz skupine oksikama z izrazitim analgetičnim, protivnetnim in antipiretičnim učinkom. Na voljo v obliki kapsul, tablet, mazil, kreme, supozitorijev. Uporablja se za zdravljenje protina, artritisa, bolečin v sklepih in mišicah ter za pripravo na postopek IVF.

Tako kot druga nesteroidna protivnetna zdravila ima tudi obsežen seznam neželenih učinkov, povezanih s poškodbami prebavnega trakta, moteno hematopoezo, reakcijami živčnega sistema. Zato je treba zdravilo uporabljati le po navodilih zdravnika. Analgetični učinek jemanja tablet Piroxicam traja ves dan. Standardni odmerek zdravila za odrasle je do 40 mg na dan.

Lornoxicam (Xefokam, Lorakam, Larfix)

Zdravilo ima izrazit protivnetni učinek, hitro se spopada s sindromom boleče bolečine. Ne kaže antipiretičnega delovanja. Zdravilo se uporablja za zdravljenje pooperativne bolečine, algodimenoreje, pri zdravljenju osteoartritisa in revmatoidnega artritisa.

Proizvaja se v obliki tablet in praška za pripravo raztopine za injiciranje. Priporočeni peroralni odmerek je do 4 tablete na dan v 2 deljenih odmerkih. Za injiciranje v mišico ali veno je enkratni odmerek zdravila 8 mg, raztopina se pripravi tik pred dajanjem.

Pri uporabi zdravila se poveča verjetnost zapletov pri osebah z gastroenterološkimi patologijami, zato se zdravilo ne uporablja pri boleznih prebavil, pa tudi med nosečnostjo, dojenjem, srčnimi in jetrnimi patologijami ter v otroštvu.

Meloksikam (Movalix, Revmoxicam, Melox)

Pripravki na osnovi enolne kisline spadajo v razred selektivnih zaviralcev COX-2. V zvezi s tem povzročajo manj stranskih učinkov iz prebavnega sistema in ne povzročajo toksičnih poškodb ledvic in jeter. Proizvajajo se tablete meloksikama, rektalne supozitorije in injekcije v ampulah.

Indikacije za uporabo zdravila so bolezni sklepov vnetne in degenerativne narave s sindromom hude bolečine - spondilartroza, osteoartroza in artritis. Praviloma se v prvih dneh zdravljenja zdravilo uporablja v obliki intramuskularnih injekcij, ko se akutni vnetni proces umiri, preidejo na jemanje meloksikama v obliki tablet (1 tableta dvakrat na dan).

Nimesulid (Nimesil, Nimesin, Remesulid)

Zdravilo spada v skupino visoko selektivnih zaviralcev COX-2, ima močan protivnetni učinek, ki ga dopolnjujejo antipiretične in analgetične lastnosti. Nimesulid se proizvaja v obliki tablet, granul za pripravo suspenzije in v obliki gela za lokalno uporabo. Enkratni odmerek zdravila v tabletah je 100 mg, jemlje se dvakrat na dan.

Gel nanesemo na prizadeto mesto večkrat na dan (3-4) z rahlim drgnjenjem. Otrokom od 12 let lahko dajemo suspenzijo prijetnega okusa pomaranče. Zdravilo je namenjeno zdravljenju posttravmatskih in pooperativnih bolečin, degenerativnih lezij sklepov (spremlja jih vnetje), burzitisa, tendinitisa.

Poleg tega je Nimesulid predpisan za atralgijo, mialgijo, boleče menstruacije, pa tudi za lajšanje glavobola in zobobola. Zdravilo ima lahko toksični učinek na jetra in ledvice, zato je treba v primeru bolezni teh organov zmanjšati odmerek zdravila.

Celekoksib (Revmroxib, Celebrex)

Zdravilo iz skupine koksib, ki se uporablja pri zdravljenju vnetnih bolezni sklepov, sindroma akutne bolečine, menstrualnih bolečin. Proizvaja se v obliki kapsul, ki lahko vsebujejo 100 ali 200 mg zdravilne učinkovine. Ima izrazit analgetični in protivnetni učinek, medtem ko, če terapevtski odmerek ni presežen, praktično nima negativnega učinka na sluznico prebavil.

Največji dovoljeni dnevni odmerek zdravila je 400 mg, razdeljen na 2 odmerka. Pri dolgotrajni uporabi celekoksiba v velikih odmerkih se razvijejo neželeni učinki - razjede na sluznici, motnje hematopoetskega sistema in druge neželene reakcije živčnega, srčno-žilnega in genitourinarnega sistema.

(Zerodol)

Delovanje zdravila je podobno diklofenaku, na voljo je v obliki tablet, ki vsebujejo 100 mg zdravilne učinkovine. Odraslim je priporočljivo jemati 1 tableto dvakrat na dan. Zdravilo je namenjeno zdravljenju protina, artritisa različnih etiologij, osteoartritisa in spondilitisa.

To zdravilo je veliko manj verjetno kot druga nesteroidna protivnetna zdravila, da izzove erozivne lezije prebavil, vendar lahko njegov vnos spremljajo številni stranski učinki iz prebavnega, živčnega, hematopoetskega in dihalnega sistema. Z izjemno previdnostjo je zdravilo predpisano za patologije jeter, ledvic, diabetes mellitus, ishemijo, arterijsko hipertenzijo in druga stanja, katerih seznam je naveden v navodilih za zdravilo.

Rofekoksib

To je sodobno sredstvo iz kategorije visoko selektivnih zaviralcev COX-2, ki praktično nimajo negativnega vpliva na prebavila in sluznico ledvic. Uporablja se kot močan analgetik in protivnetno sredstvo za večino vnetnih in degenerativnih lezij mišično-skeletnega sistema. Poleg tega je zdravilo predpisano za migreno, nevralgijo, lumbago, osteohondrozo, sindrom bolečine v primeru poškodbe mišic in vezi.

To univerzalno zdravilo je pogosto vključeno v shemo kompleksnega zdravljenja tromboflebitisa, bolezni genitourinarnega sistema, ki se uporablja v oftalmologiji, za bolezni ORL organov ali za težave z zobmi (stomatitis, pulpitis). Pri sindromu hude bolečine lahko vzamete do 4 tablete naenkrat. Previdno je zdravilo predpisano za bronhialno astmo, v zgodnji nosečnosti, med dojenjem. To zdravilo ima veliko manj kontraindikacij in stranskih učinkov kot druga protivnetna zdravila.

Kombinirana nesteroidna protivnetna zdravila

Zdravila nove generacije s protivnetnim delovanjem združujejo kombinacijo učinkovine z vitamini ali drugimi učinkovinami, ki krepijo njihov terapevtski učinek. Tukaj je seznam najbolj priljubljenih zdravil s kombiniranim delovanjem:

Flamidez (diklofenak + paracetamol);
Nevrodiklovitis (diklofenak + vitamini B1, B6, B12);
Olfen - 75 (diklofenak + lidokain);
Diklokain (lidokain + diklofenak v majhnih odmerkih);
Dolaren gel (diklofenak + laneno olje + mentol + metil salicilat);
Nimid Forte (nimesulid + tizanidin);
Alit (tablete za raztapljanje, ki vsebujejo nimesulid in mišični relaksant dicikloverin);

To ni popoln seznam kombiniranih protivnetnih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje sklepov in degenerativnih lezij mišično-skeletnega sistema. Zdravnik izbere režim zdravljenja za vsakega bolnika posebej, pri čemer upošteva številne dejavnike. Zdravila iz skupine NSAID imajo številne kontraindikacije in lahko povzročijo številne neželene stranske reakcije različnih organov in sistemov.

Zato se ne morete samozdraviti! Samo specialist lahko priporoči optimalno zdravilo ob upoštevanju klinične slike bolezni, resnosti simptomov, sočasnih patologij ter določi zahtevani odmerek zdravila in trajanje zdravljenja. To bo pomagalo preprečiti neželene zaplete, olajšalo bolnikovo stanje in pospešilo okrevanje.

Na koga naj se obrnem?

Glede na naravo patologije se lahko z zdravljenjem bolnika s sklepnimi boleznimi ukvarjajo naslednji strokovnjaki: nevrolog, terapevt, ortoped ali revmatolog. Prav ti zdravniki imajo pravico predpisovati zdravila iz skupine NSAID za zdravljenje specializiranih bolezni.

Če je jemanje protivnetnih zdravil povzročilo pojav neželenih učinkov, se lahko pacientovemu zdravljenju pridružijo tako ozki strokovnjaki, kot so gastroenterolog, kardiolog, alergolog in nefrolog. Če je bolnik prisiljen jemati nesteroidna protivnetna zdravila dlje časa, se posvetujte s strokovnjakom za prehrano in izberite optimalno prehrano, ki bo zaščitila želodčno sluznico pred poškodbami.

Protivnetna nesteroidna zdravila (NSAID, NSAID) so nova generacija zdravil, ki imajo protivnetne, antipiretične in analgetične (analgetične) učinke. Njihov mehanizem delovanja temelji na blokiranju določenih encimov (ciklooksigenaza, COX), ki so odgovorni za tvorbo prostaglandinov – kemikalij, ki prispevajo k bolečinam, zvišani telesni temperaturi in vnetju.

Kako delujejo nesteroidna protivnetna zdravila
- Kdaj se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila?
- Glavna prednost nesteroidnih protivnetnih zdravil nove generacije
- Kaj so nesteroidna protivnetna zdravila naslednje generacije?
- Razvrstitev NSAID
- Izbira odmerka
- Stranski učinki
- Uporaba v nosečnosti
- Movalis
- Celekoksib
- Indometacin
- Ibuprofen
- Diklofenak
- Hondroprotektorji - alternativna zdravila

Beseda "nesteroidno" v imenu teh zdravil kaže na dejstvo, da zdravila v tej skupini niso umetni analogi steroidnih hormonov - najmočnejših protivnetnih hormonskih zdravil. Najbolj priljubljena nesteroidna protivnetna zdravila so diklofenak, ibuprofen.

Kako delujejo nesteroidna protivnetna zdravila

Medtem ko so analgetiki namenjeni lajšanju bolečine, nesteroidna protivnetna zdravila zmanjšujejo dva neprijetna simptoma bolezni: vnetje in bolečino. Številna zdravila v tej skupini veljajo za neselektivne zaviralce encima ciklooksigenaze, ki zavirajo učinke obeh njegovih izooblik (vrst) – COX-1 in COX-2.

Ciklooksigenaza je odgovorna za tvorbo tromboksana in prostaglandinov iz arahidonske kisline, ki se nato pridobiva iz fosfolipidov celične membrane z uporabo encima fosfolipaze A2. Med drugimi funkcijami so prostaglandini regulatorji in mediatorji pri nastanku vnetja.

Kdaj se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila?

Najpogosteje se nesteroidna protivnetna zdravila uporabljajo za zdravljenje kroničnega ali akutnega vnetja, ki ga spremlja bolečina. Zaradi učinkovitega zdravljenja sklepov so postala zelo priljubljena protivnetna nesteroidna zdravila.

Naštejemo bolezni, za katere so predpisana ta zdravila:

Nesteroidnih protivnetnih zdravil se ne sme uporabljati med erozivnimi in ulceroznimi lezijami prebavil, zlasti v fazi poslabšanja, citopenije, hude ledvične in jetrne disfunkcije, nosečnosti, individualne nestrpnosti. Previdno jih je treba predpisovati bolnikom z astmo, pa tudi ljudem, ki so že imeli negativne reakcije med jemanjem drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Nesteroidna protivnetna zdravila: seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil za zdravljenje sklepov

Razmislite o najučinkovitejših in dobro znanih nesteroidnih protivnetnih zdravilih, ki se uporabljajo za zdravljenje sklepov in drugih bolezni, kadar so potrebni antipiretični in protivnetni učinki:

Nekatera zdravila so šibkejša, ne tako agresivna, nekatera so namenjena akutni artrozi, če je nujna intervencija za zaustavitev nevarnih procesov v telesu.

Glavna prednost nesteroidnih protivnetnih zdravil nove generacije

Neželeni učinki so opaženi pri dolgotrajni uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil (na primer pri zdravljenju osteohondroze) in vključujejo poškodbe črevesne in želodčne sluznice z nastankom krvavitev in razjed. To pomanjkanje neselektivnih nesteroidnih protivnetnih zdravil je bil razlog za nastanek zdravil nove generacije, ki blokirajo samo COX-2 (encim vnetja) in ne vplivajo na delovanje COX-1 (zaščitni encim).

To pomeni, da zdravila nove generacije skoraj nimajo ulcerogenih stranskih učinkov (poškodbe sluznice prebavnega sistema), povezanih s podaljšano uporabo neselektivnih nesteroidnih protivnetnih zdravil, vendar povečujejo možnost trombotičnih zapletov.

Od minusov nove generacije zdravil je mogoče razlikovati le njihovo visoko ceno, zaradi česar so večini ljudi nedostopni.

Kaj so nesteroidna protivnetna zdravila naslednje generacije?

Protivnetna nesteroidna zdravila nove generacije delujejo veliko bolj selektivno, v večji meri zavirajo COX-2, COX-1 pa ostaja skoraj nespremenjen. To lahko pojasni precej visoko učinkovitost zdravila v kombinaciji z minimalnimi stranskimi učinki.

Seznam učinkovitih in priljubljenih protivnetnih nesteroidnih zdravil nove generacije:

Ksefokam. Zdravilo na osnovi lornoksikama. Njegova značilnost je dejstvo, da ima zdravilo povečano sposobnost lajšanja bolečih občutkov. Po tem kazalcu je podoben morfiju, a hkrati ne ustvarja odvisnosti in nima opiatom podobnega učinka na centralni živčni sistem.
Movalis. Ima antipiretičen, dobro izražen protivnetni in analgetični učinek. Glavna prednost tega zdravila je, da se lahko uporablja precej dolgo pod stalnim nadzorom zdravnika. Meloksikam se proizvaja v obliki raztopine za intramuskularne injekcije, v obliki mazil, supozitorijev in tablet. Tablete zdravila so precej priročne, saj imajo dolgotrajen učinek in dovolj je, da uporabite eno tableto čez dan.
nimesulid. Uspešno se uporablja za zdravljenje artritisa, bolečin v hrbtenici itd. Normalizira temperaturo, lajša hiperemijo in vnetje. Hitro jemanje zdravila vodi do izboljšane mobilnosti in lajšanja bolečin. Uporablja se tudi v obliki mazila za nanašanje na problematično območje.
Celekoksib. To zdravilo znatno olajša bolnikovo stanje z artrozo, osteohondrozo in drugimi boleznimi, učinkovito se bori proti vnetju in popolnoma lajša bolečine. Neželeni učinki zdravila na prebavni sistem so minimalni ali popolnoma odsotni.

V primerih, ko dolgotrajno jemanje protivnetnih nesteroidnih zdravil ni potrebno, se uporabljajo zdravila stare generacije. Vendar je včasih to preprosto nujen ukrep, saj si vsi ljudje ne morejo privoščiti zdravljenja s temi zdravili.

Razvrstitev NSAID

Glede na njihov kemični izvor prihajajo ta zdravila z nekislimi in kislimi derivati.

Kisli pripravki:

Nekislinski pripravki:

derivati sulfonamida;
alkanoni.

Hkrati se nesteroidna zdravila razlikujejo po intenzivnosti in vrsti delovanja - protivnetno, analgetično, kombinirano.

Glede na moč protivnetnega učinka srednjih odmerkov so zdravila razvrščena v naslednjem zaporedju (najmočnejši na vrhu):

Flurbiprofen;
indometacin;
piroksikam;
natrijev diklofenak;
naproksen;
Aspirin;
amidopirin;
Ibuprofen.

Glede na analgetični učinek so zdravila razvrščena v naslednjem vrstnem redu:

Najpogosteje se zgornja nesteroidna protivnetna zdravila uporabljajo za kronične in akutne bolezni, ki jih spremljajo vnetje in bolečina. Praviloma se protivnetna nesteroidna zdravila uporabljajo za zdravljenje sklepov in lajšanje bolečin: prejete poškodbe, artroza, artritis itd.

Nesteroidna protivnetna zdravila se pogosto uporabljajo za lajšanje migren in glavobolov, ledvične kolike, pooperativne bolečine, dismenoreje itd. Zaradi zaviralnih učinkov na sintezo prostaglandinov imajo ta zdravila tudi antipiretični učinek.

Izbira odmerka

Vsako zdravilo, ki je bolniku novo, je treba na začetku predpisati v minimalnem odmerku. Pri normalni toleranci se dnevni odmerek po nekaj dneh poveča.

Terapevtski odmerki nesteroidnih protivnetnih zdravil so v širokem razponu, v zadnjem času pa je opaziti trend povečevanja enkratnih in dnevnih odmerkov zdravil, ki jih odlično prenašajo (ibuprofen, naproksen), ob ohranjanju omejitev maksimalnega odmerka indometacina, aspirina, piroksikama. , fenilbutazon. Pri nekaterih bolnikih se terapevtski učinek doseže le z uporabo večjih odmerkov nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Stranski učinki

Dolgotrajna uporaba protivnetnih zdravil v velikih odmerkih lahko povzroči:

Zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili je treba izvajati v najkrajšem možnem času in v minimalnih odmerkih.

Uporaba v nosečnosti

Neželeno je jemati zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil med nosečnostjo, zlasti v tretjem trimesečju. Čeprav ni neposrednega teratogenega učinka, se domneva, da lahko nesteroidna protivnetna zdravila povzročijo ledvične zaplete pri plodu in prezgodnje zaprtje ductus arteriosus. Obstajajo tudi podatki o prezgodnjem porodu. Kljub temu se aspirin v kombinaciji s heparinom uspešno uporablja pri ženskah z antifosfolipidnim sindromom.

Opis nesteroidnih protivnetnih zdravil

Movalis

Je vodilni med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, ki ima dolgotrajno delovanje in je odobren za dolgotrajno uporabo.

Ima izrazit protivnetni učinek, zaradi česar ga je mogoče uporabljati pri revmatoidnem artritisu, ankilozirajočem spondilitisu, osteoartritisu. Ščiti hrustančno tkivo, ni brez antipiretičnih in analgetičnih lastnosti. Uporablja se za glavobole in zobobol.

Določanje odmerkov, možnosti dajanja (supozitorije, injekcije, tablete) je odvisno od vrste in resnosti bolezni.

Celekoksib

Zaviralec COX-2, ki ima izrazit analgetični in protivnetni učinek. Pri uporabi v terapevtskih odmerkih skoraj nima negativnega učinka na sluznico prebavil, saj ima precej nizko stopnjo afinitete za COX-1 in zato ne povzroča kršitve sinteze ustavnih prostaglandinov.

Indometacin

Spada med najučinkovitejša nehormonska zdravila. Pri artritisu zmanjšuje otekanje sklepov, lajša bolečine in ima močan protivnetni učinek. Pri uporabi zdravila morate biti previdni, saj ima velik seznam stranskih učinkov. V farmakologiji se zdravilo proizvaja pod imeni Indovis EC, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol.

Ibuprofen

Združuje sposobnost učinkovitega zmanjšanja bolečine in temperature, relativno varnost, zato lahko zdravila na njegovi osnovi kupite brez recepta. Ibuprofen se uporablja kot antipiretik, tudi za novorojenčke.

Kot protivnetno zdravilo se ne uporablja tako pogosto, vendar je zdravilo zelo priljubljeno v revmatologiji: uporablja se za zdravljenje osteoartritisa, revmatoidnega artritisa in drugih bolezni sklepov.

Najbolj priljubljena imena so Nurofen, Ibuprom, MIG 400 in 200.

Diklofenak

Oblika izdelave - kapsule, tablete, gel, supozitorije, raztopina za injiciranje. To zdravilo za zdravljenje sklepov odlično združuje tako visok protivnetni učinek kot visoko protibolečinsko delovanje.

Proizvaja se pod imeni Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vourdon, Diklonak P, Dolex, Olfen, Clodifen, Dikloberl itd.

Hondroprotektorji - alternativna zdravila

Za zdravljenje sklepov se pogosto uporabljajo hondroprotektorji. Ljudje pogosto ne razumejo razlike med hondroprotektorji in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Slednji hitro odstranijo bolečino, a imajo hkrati številne stranske učinke. In hondroprotektorji ščitijo hrustančno tkivo, vendar jih je treba uporabljati v tečajih. Najučinkovitejši hondroprotektorji vsebujejo dve snovi - hondroitin in glukozamin.

Protivnetna nesteroidna zdravila so odlični pomočniki pri zdravljenju številnih bolezni. Ne smemo pa pozabiti, da odpravljajo le simptome, ki negativno vplivajo na počutje, zdravljenje bolezni se neposredno izvaja z drugimi metodami in zdravili.

Nesteroidna protivnetna mazila (NSAID): seznam zdravil (kreme, geli)

Praviloma se protivnetna mazila uporabljajo zunaj. Danes pa lahko kupite izdelke kremaste teksture, ki jih jemljete peroralno, intervaginalno in rektalno.

Protivnetna krema se uporablja za zdravljenje sklepov, alergij in okužb. Toda pogosto se takšna zdravila imenujejo metode pomožne terapije.

Poleg tega imajo skoraj vsa protivnetna mazila anestetični in regenerativni učinek. Zato se uporabljajo za zdravljenje:

bolezni mišično-skeletnega sistema;
modrice;
rane;
lokalno vnetje;
patologije mišic in hrbta.

Načelo zdravljenja bolezni sklepov in drugih bolezni je zatiranje proizvodnje vnetnih snovi s celicami - mediatorji (kinin, prostaglandini, lizosomski encimi, histamin).

Tudi protivnetna mazila so namenjena za kožno uporabo. Vendar pa obstajajo sredstva, ki jih je treba vnesti neposredno v črevo v nožnico ali nanesti na sluznico.

Nesteroidna protivnetna mazila se pogosto uporabljajo na najrazličnejših medicinskih področjih. Danes se uporablja veliko mazil:

za zdravljenje sklepov;
v ortopediji;
ginekologija;
infektologija;
dermatologija;
venerologija.

Prednost te oblike sproščanja je, da se gel ali mazilo ne širi skupaj s krvjo po telesu, torej je njihov učinek lokalni.

Protivnetna zdravila za bolezni ODA

Danes obstaja veliko patologij, pri katerih pride do poškodb in uničenja kosti in sklepov. Glavna sestavina zdravljenja revmatoidnih bolezni so nesteroidna protivnetna zdravila.

Sindrom bolečine v primeru osteohondroze, protinastega artritisa ali artroze je tako močan, da bolnik takoj poišče zdravniško pomoč.

Prva zdravila, ki jih predpiše zdravnik, so nesteroidna protivnetna zdravila. Za največji učinek so predpisane tudi protivnetne kreme in protivnetna mazila za sklepe, ki se nanašajo lokalno.

Obstaja več skupin zdravil, od katerih vsaka temelji na določeni sestavini:

indometacin;
diklofenak;
nimesulid;
ibuprofen;
piroksikam;
ketoprofen.

Pripravki proti vnetju, katerih glavna učinkovina je diklofenak, so zelo učinkoviti po poškodbah, pri nevrologiji in degenerativnih spremembah sklepov.

Diklofenak pomaga hitro obnoviti gibljivost sklepa, zmanjša oteklino, lokalno temperaturo na prizadetem območju in ima analgetični učinek. Trgovsko ime nesteroidnih protivnetnih zdravil na osnovi diklofenaka je Ortofen mazilo, Diklofenak gel, Diclac-gel, Diclovit in Voltaren.

Opomba! Diklofenak gel ali mazilo se ne sme uporabljati za zdravljenje otrok, mlajših od 6 let, in nosečnic.

Prav tako ga je prepovedano nanašati na poškodovana področja kože, za ljudi, ki trpijo za razjedo na želodcu in dvanajstniku, pa se lahko takšna zdravila uporabljajo le po odobritvi zdravnika.

Ibuprofen

Pripravki, ki odstranjujejo vnetje, ki vključujejo ibuprofen (Nurofen, Dolgit), so indicirani za enake simptome kot pri uporabi zdravil na osnovi diklofenaka. To pomeni, da je njihov glavni učinek lajšanje bolečin in odprava vnetja.

Vendar teh sredstev ni mogoče uporabiti, če imate:

"aspirinska" astma;
bolezni ledvic in jeter;
otroci, mlajši od 2 let;
bolezni prebavil;
nosečnost;
med laktacijo.

Kremo, ki odpravlja vnetja s ketoprofenom, uporabljamo pri različnih poškodbah in degenerativnih spremembah sklepov. Ketoprofen preprečuje tudi nastanek krvnih strdkov.

Izdelkov na njegovi osnovi se ne sme nanašati na poškodovano kožo. Tudi nesteroidna protivnetna zdravila s ketoprofenom so kontraindicirana pri otrocih, mlajših od 12 let, in nosečnicah.

Najpogostejša zdravila, katerih glavna sestavina je ketoprofen:

febrofid;
Fastum gel;
Artrosilene;
ketonal;
Febrofid.

Indomecin

Na sredstva, katerih osnova je indometacin, se nanašajo na: Indovazin, Sopharma, Indometacin-Acri in - Sophara. Njihovo delovanje je podobno ketoprofanu, vendar ni tako izrazito, indikacije in kontraindikacije pa so podobne kot pri podobnih nesteroidnih protivnetnih zdravilih.

Protivnetna analgetična krema Finalgel spada v skupino zdravil, ki vsebujejo piroksikam. Gel obnavlja zdravje sklepov, lajša zabuhlost in lajša bolečine, ne da bi izsušil kožo.

To zdravilo se uporablja za osteoartritis, periartrozo in tendenitis. Prepovedana je uporaba gela za nosečnice in otroke.

Indovazin krema, katere glavna aktivna sestavina je nimesulid. To je edino zdravilo iz celotne skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil, namenjenih varnemu zdravljenju sklepov.

Gel Indovazin v primerjavi z drugimi zdravili ni tako strupen, zato nima škodljivega učinka na prebavila. Toda kljub temu, tako kot druga zdravila, se Indovazin lahko uporablja le po zdravniškem receptu, ker ima tudi stranske učinke, čeprav manj pomembne.

Kontraindikacije za uporabo izdelka so naslednje:

starost do 3 let;
poškodbe sklepov in kosti;
osteohondroza;
burzitis;
artritis.

Opozoriti je treba, da postopek, s katerim se protivnetna sredstva vtrejo v kožo, pomaga pospešiti in izboljšati učinek sredstva. Lokalni lokalni pripravki za zdravljenje sklepnih bolezni, kot sta epikondilitis ali artritis, so učinkovitejši v kombinaciji s fonoforezo.

Ta metoda zdravljenja izboljša absorpcijo aktivne sestavine. Hkrati se količina uporabljenega sredstva zmanjša, kar znatno prihrani njegovo porabo, najpomembneje pa je, da je varnejše za telo.

V stiku z

sošolci

Beseda "nesteroidno" v imenu teh zdravil kaže na dejstvo, da zdravila v tej skupini niso umetni analogi steroidnih hormonov - najmočnejših protivnetnih hormonskih zdravil. Najbolj priljubljeni predstavniki nesteroidnih protivnetnih zdravil so diklofenak, ibuprofen.

Kako delujejo nesteroidna protivnetna zdravila

Kdaj se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila?

Najpogosteje se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila za zdravljenje kroničnega ali akutnega vnetja ki jih spremlja bolečina. Zaradi učinkovitega zdravljenja sklepov so postala zelo priljubljena protivnetna nesteroidna zdravila.

Naštejemo bolezni, za katere so predpisana ta zdravila:

dismenoreja (bolečina med menstruacijo);
akutni protin;
pooperativna bolečina;
bolečine v kosteh zaradi metastaz;
črevesna obstrukcija;
zvišana telesna temperatura (zvišana telesna temperatura);
manjša bolečina zaradi poškodbe ali vnetja mehkih tkiv;
ledvične kolike;
bolečine v hrbtu;
Parkinsonova bolezen;
osteohondroza;
migrena;
glavobol;
revmatoidni artritis;
artroza.

Nesteroidnih protivnetnih zdravil se ne sme uporabljati med erozivnimi in ulceroznimi lezijami prebavil, zlasti v fazi poslabšanja, citopenije, izrazite motnje v delovanju ledvic in jeter, nosečnost, individualna nestrpnost. Previdno jih je treba predpisovati bolnikom z astmo, pa tudi ljudem, ki so že imeli negativne reakcije med jemanjem drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Nesteroidna protivnetna zdravila: seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil za zdravljenje sklepov

Razmislite o najučinkovitejših in dobro znanih nesteroidnih protivnetnih zdravilih, ki se po potrebi uporabljajo za zdravljenje sklepov in drugih bolezni antipiretični in protivnetni učinek:

Ibuprofen;
indometacin;
meloksikam;
naproksen;
celekoksib;
diklofenak;
Etodolac;
ketoprofen.

Nekatera zdravila so šibkejša, ne tako agresivna, nekatera so namenjena akutni artrozi, če je nujna intervencija za zaustavitev nevarnih procesov v telesu.

Glavna prednost nesteroidnih protivnetnih zdravil nove generacije

Neželeni učinki so opaženi pri dolgotrajni uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil (na primer pri zdravljenju osteohondroze) in so sestavljeni iz poškodb črevesne in želodčne sluznice z krvavitve in razjede... To pomanjkanje neselektivnih nesteroidnih protivnetnih zdravil je bil razlog za nastanek zdravil nove generacije, ki blokirajo samo COX-2 (encim vnetja) in ne vplivajo na delovanje COX-1 (zaščitni encim).

Od minusov nove generacije zdravil je mogoče razlikovati le njihovo visoko ceno, zaradi česar so večini ljudi nedostopni.

Kaj so nesteroidna protivnetna zdravila naslednje generacije?

Protivnetna nesteroidna zdravila nove generacije delujejo veliko bolj selektivno, več jih je zavirajo COX-2, COX-1 pa ostaja skoraj nespremenjen. To lahko pojasni precej visoko učinkovitost zdravila v kombinaciji z minimalnimi stranskimi učinki.

Seznam učinkovitih in priljubljenih protivnetnih nesteroidnih zdravil nova generacija:

Ksefokam. Zdravilo na osnovi lornoksikama. Njegova značilnost je dejstvo, da ima zdravilo povečano sposobnost lajšanja bolečih občutkov. Po tem kazalcu je podoben morfiju, a hkrati ne ustvarja odvisnosti in nima opiatom podobnega učinka na centralni živčni sistem.
Movalis. Ima antipiretičen, dobro izražen protivnetni in analgetični učinek. Glavna prednost tega zdravila je, da se lahko uporablja precej dolgo pod stalnim nadzorom zdravnika. Meloksikam se proizvaja v obliki raztopine za intramuskularne injekcije, v obliki mazil, supozitorijev in tablet. Tablete zdravila so precej priročne, saj imajo dolgotrajen učinek in dovolj je, da uporabite eno tableto čez dan.
nimesulid. Uspešno se uporablja za zdravljenje artritisa, bolečin v hrbtenici itd. Normalizira temperaturo, lajša hiperemijo in vnetje. Hitro jemanje zdravila vodi do izboljšane mobilnosti in lajšanja bolečin. Uporablja se tudi v obliki mazila za nanašanje na problematično območje.
Celekoksib. To zdravilo znatno olajša bolnikovo stanje z artrozo, osteohondrozo in drugimi boleznimi, učinkovito se bori proti vnetju in popolnoma lajša bolečine. Neželeni učinki zdravila na prebavni sistem so minimalni ali popolnoma odsotni.

Glede na njihov kemični izvor prihajajo ta zdravila z nekislimi in kislimi derivati.

Kisli pripravki:

Pripravki na osnovi indoocetne kisline - sulindak, etodolak, indometacin;
Oxycams - meloksikam, piroksikam;
Salicipati - diflunisal, aspirin;
Na osnovi propionske kisline - ibuprofen, ketoprofen;
pirazolidini - fenilbutazon, natrijev metamizol, analgin;
Pripravki fenilocetne kisline - aceklofenak, diklofenak.

Nekislinski pripravki:

derivati sulfonamida;
alkanoni.

Hkrati se nesteroidna zdravila razlikujejo po intenzivnosti in vrsti delovanja - protivnetno, analgetično, kombinirano.

Po moči protivnetnega učinka Srednje odmerke zdravil so razvrščene v naslednjem zaporedju (najmočnejši na vrhu):

Flurbiprofen;
indometacin;
piroksikam;
natrijev diklofenak;
naproksen;
ketoprofen;
Aspirin;
amidopirin;
Ibuprofen.

Z analgetičnim učinkom zdravila so razvrščena v naslednjem vrstnem redu:

ketoprofen;
ketorolac;
indometacin;
natrijev diklofenak;
amidopirin;
Flurbiprofen;
naproksen;
piroksikam;
Aspirin;
Ibuprofen.

Najpogosteje se uporabljajo zgornja nesteroidna protivnetna zdravila za kronične in akutne bolezni spremljajo vnetje in bolečina. Praviloma se protivnetna nesteroidna zdravila uporabljajo za zdravljenje sklepov in lajšanje bolečin: prejete poškodbe, artroza, artritis itd.

Vsako zdravilo, ki je bolniku novo, je treba na začetku predpisati v minimalnem odmerku. Z normalno toleranco po nekaj dneh dnevni odmerek se poveča.

Dolgotrajna uporaba protivnetnih zdravil v večjih odmerkih lahko povzroči:

Spremembe v delu krvnih žil in srca - edem, zvišan tlak, palpitacije;
Kršitev uriniranja, odpoved ledvic;
Motnje centralnega živčnega sistema - dezorientacija, spremembe razpoloženja, letargija, omotica, zamegljen vid, glavobol, tinitus;
Alergijske reakcije - urtikarija, angioedem, eritem, anafilaktični šok, bronhialna astma, bulozni dermatitis;
Razjeda, gastritis, gastrointestinalne krvavitve, perforacije, spremembe v delovanju jeter, dispeptične motnje.

Med zdravljenjem z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili je treba izvajati najkrajši možni čas in najmanjše odmerke.

Uporaba v nosečnosti

Opis nesteroidnih protivnetnih zdravil Movalis

Je vodja med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, ki ima dolgotrajno delovanje in je odobren za dolgotrajno uporabo.

Določanje odmerkov, možnosti dajanja (supozitorije, injekcije, tablete) je odvisno od vrste in resnosti bolezni.

Zaviralec COX-2, ki ima izrazito analgetični in protivnetni učinek... Pri uporabi v terapevtskih odmerkih skoraj nima negativnega učinka na sluznico prebavil, saj ima precej nizko stopnjo afinitete za COX-1 in zato ne povzroča kršitve sinteze ustavnih prostaglandinov.

Najbolj priljubljena imena so Nurofen, Ibuprom, MIG 400 in 200.

Proizvaja se pod imeni Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vourdon, Diklonak P, Dolex, Olfen, Clodifen, Dikloberl itd.

Hondroprotektorji - alternativna zdravila

Zelo pogosto za zdravljenje sklepov uporabljajte hondroprotektorje... Ljudje pogosto ne razumejo razlike med hondroprotektorji in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Slednji hitro odstranijo bolečino, a imajo hkrati številne stranske učinke. In hondroprotektorji ščitijo hrustančno tkivo, vendar jih je treba uporabljati v tečajih. Najučinkovitejši hondroprotektorji vsebujejo dve snovi - hondroitin in glukozamin.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID, NSAID) so skupina zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v simptomatsko zdravljenje (lajšanje bolečin, lajšanje vnetja in zniževanje temperature) pri akutnih in kroničnih boleznih. Njihovo delovanje temelji na zmanjšanju proizvodnje posebnih encimov, imenovanih ciklooksigenaza, ki sprožijo reakcijski mehanizem za patološke procese v telesu, kot so bolečina, zvišana telesna temperatura, vnetja.

Zdravila te skupine se pogosto uporabljajo po vsem svetu. Njihova priljubljenost je posledica njihove dobre učinkovitosti v ozadju zadostne varnosti in nizke toksičnosti.

Najbolj znani predstavniki skupine NSAID so za večino od nas aspirin (acetilsalicilna kislina), ibuprofen, analgin in naproksen, ki so na voljo v lekarnah v večini držav sveta. Paracetamol (acetaminofen) ni NSAID, ker ima relativno šibko protivnetno delovanje. Na enak način deluje proti bolečinam in temperaturi (blokira COX-2), vendar predvsem samo v osrednjem živčevju, skoraj brez vpliva na preostanek telesa.

Bolečina, vnetje in zvišana telesna temperatura so pogosta stanja, ki spremljajo številne bolezni. Če pogledamo patološki potek na molekularni ravni, lahko opazimo, da telo "prisiljuje" prizadeta tkiva, da proizvajajo biološko aktivne snovi - prostaglandine, ki z delovanjem na žile in živčna vlakna povzročajo lokalno otekanje, pordelost in bolečino.

Poleg tega te hormonom podobne snovi, ki dosežejo možgansko skorjo, delujejo na center, ki je odgovoren za termoregulacijo. Tako se podajajo impulzi o prisotnosti vnetnega procesa v tkivih ali organih, zato se pojavi ustrezna reakcija v obliki zvišane telesne temperature.

Za sprožitev mehanizma nastanka teh prostaglandinov je odgovorna skupina encimov, imenovanih ciklooksigenaza (COX), glavni učinek nesteroidnih zdravil je blokiranje teh encimov, kar posledično vodi v zaviranje proizvodnje prostaglandinov, ki povečajo občutljivost nociceptivnih receptorjev, odgovornih za bolečino. Posledično se ustavijo boleče občutke, ki človeku povzročajo neprijetne občutke.

Vrste za mehanizmom delovanja

Nesteroidna protivnetna zdravila so razvrščena glede na njihovo kemično strukturo ali mehanizem delovanja. Že dolgo znana zdravila te skupine so bila razdeljena na vrste glede na njihovo kemično strukturo ali izvor, saj mehanizem njihovega delovanja še ni bil znan. Sodobna nesteroidna protivnetna zdravila pa so običajno razvrščena po principu delovanja – odvisno od vrste encimov, na katere delujejo.

Obstajajo tri vrste encimov ciklooksigenaze - COX-1, COX-2 in kontroverzni COX-3. V tem primeru nesteroidna protivnetna zdravila, odvisno od vrste, vplivajo na glavna dva. Na podlagi tega so nesteroidna protivnetna zdravila razdeljena v skupine:

neselektivni zaviralci (blokatorji) COX-1 in COX-2- delujejo na obe vrsti encimov hkrati. Ta zdravila blokirajo encime COX-1, ki so za razliko od COX-2 nenehno v našem telesu in opravljajo različne pomembne funkcije. Zato lahko vpliv nanje spremljajo različni stranski učinki, poseben negativen učinek pa je na prebavila. To vključuje večino klasičnih nesteroidnih protivnetnih zdravil.
selektivni zaviralci COX-2... Ta skupina vpliva le na encime, ki se pojavijo ob prisotnosti določenih patoloških procesov, kot je vnetje. Jemanje teh zdravil velja za varnejše in bolj zaželeno. Na prebavila nimajo tako negativnega učinka, hkrati pa je obremenitev srčno-žilnega sistema večja (lahko povečajo pritisk).
selektivni zaviralci NSAID COX-1... Ta skupina je majhna, saj skoraj vsa zdravila, ki vplivajo na COX-1, vplivajo na COX-2 v različni meri. Primer je acetilsalicilna kislina v majhnem odmerku.

Poleg tega obstajajo kontroverzni encimi COX-3, katerih prisotnost je potrjena le pri živalih, včasih pa jih imenujemo tudi COX-1. Menijo, da paracetamol nekoliko upočasni njihovo proizvodnjo.

Poleg zniževanja zvišane telesne temperature in odpravljanja bolečine so nesteroidna protivnetna zdravila priporočljiva za viskoznost krvi. Zdravila povečajo tekoči del (plazmo) in zmanjšajo telesca, vključno z lipidi, ki tvorijo holesterolne plake. Zahvaljujoč tem lastnostim so nesteroidna protivnetna zdravila predpisana za številne bolezni srca in krvnih žil.

Glavna neselektivna nesteroidna protivnetna zdravila

acetilsalicilna (aspirin, diflunisal, salasat);
arilpropionska kislina (ibuprofen, flurbiprofen, naproksen, ketoprofen, tiaprofenska kislina);
arilocetna kislina (diklofenak, fenklofenak, fentiazak);
heteroarilaceta (ketorolak, amtolmetin);
indol/inden ocetna kislina (indometacin, sulindak);
antranilna (flufenaminska kislina, mefenaminska kislina);
enolikam, zlasti oksikam (piroksikam, tenoksikam, meloksikam, lornoksikam);
metansulfonska (analgin).

Acetilsalicilna kislina (aspirin) je prvo znano NSAID, odkrito že leta 1897 (vsi ostali so se pojavili po petdesetih letih prejšnjega stoletja). Poleg tega je edino sredstvo, ki lahko nepovratno zavira COX-1 in dokazano preprečuje, da bi se trombociti zlepili skupaj. Zaradi teh lastnosti je uporaben pri zdravljenju arterijske tromboze in pri preprečevanju srčno-žilnih zapletov.

Selektivni zaviralci COX-2

rofekoksib (Denebol, Viox ukinjen leta 2007)
lumirakoksib (Prexy)
parekoksib (Dinastat)
etorikoksib (Arcosia)
celekoksib (Celebrex).

Glavne indikacije, kontraindikacije in stranski učinki

Danes se seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil nenehno širi, na lekarniške police pa se redno dobavljajo zdravila nove generacije, ki lahko v kratkem času hkrati znižajo temperaturo, lajšajo vnetja in bolečine. Zahvaljujoč blagemu in varčnemu učinku se zmanjša razvoj negativnih posledic v obliki alergijskih reakcij, pa tudi poškodb organov prebavil in sečil.

Tabela. Nesteroidna protivnetna zdravila - indikacije

Nesteroidna protivnetna zdravila v tem času veljajo za najbolj uporabljena.

To je mogoče razložiti z njihovimi dejanji:

Protivnetno;
antipiretik;
Analgetik.

Primerno za simptomatsko zdravljenje, saj večino bolezni spremljajo točno navedene manifestacije. V zadnjih nekaj letih so se na tem področju pojavila nova zdravila, ki so večinoma učinkovita, dolgotrajna in se dobro prenašajo.

kaj je to?

NSAID so zdravila za simptomatsko zdravljenje. Veliko zdravil prodajajo v prosti prodaji brez recepta.

Naročite 30 milijonov ljudi na Zemlji uporablja dnevno zdravila, ki jih opisujemo, 45% tisti, ki se prijavijo, so starejši od 62 let, 15% bolniki v bolnišnici prejemajo podobna zdravila kot zdravljenje. Ta zdravila so priljubljena zaradi svojih zgoraj opisanih dejanj.

Zdaj si jih bomo podrobneje ogledali.

Delovanje takšnih zdravil

Glavna je inhibicija sinteze prostaglandinov (PG) iz arahidonske kisline z zaviranjem encima ciklooksigenaze (PG-sintetaze).

Toplogredni plini so osredotočeni na naslednje:

Lokalna vazodilatacija, zaradi katere pride do zmanjšanja edema, eksudacije in zgodnjega celjenja poškodb.
Zmanjša bolečino.
Pomagajo zmanjšati zvišano telesno temperaturo zaradi delovanja na regulacijske centre hipotalamusa.
Protivnetno delovanje.

Indikacija za uporabo

Zdravila te skupine praviloma so predpisane za akutne in kronične patologije, v ambulanti, kjer opazimo bolečino in vnetje.

Najpogosteje so zdravila iz te skupine predpisana za:

Revmatoidni artritis je kronično vnetje sklepov.
Osteoartritis ni kronična vnetna bolezen sklepov neznane etiologije.
Vnetne artropatije: ankilozirajoči spondilitis; psoriatični artritis; Reiterjev sindrom.
Protin je odlaganje uratov v telesnih tkivih.
Dismenoreja - menstrualna bolečina.
Boleč kostni rak.
Migrenske bolečine. B
Bolečina, opažena po operaciji.
Manjša bolečina pri travmi in vnetju.
Toplota.
Sindrom bolečine pri boleznih sečil.

Oblike izdaje

NSAID se proizvajajo v naslednjih oblikah:

Tako lahko izbirate po svojem okusu, nekatere oblike so primerne za zdravljenje otrok.

Razvrstitev nesteroidnih protivnetnih zdravil

Obstaja več klasifikacij opisane skupine.

Po kemični strukturi:

Derivati salicilne kisline- Aspirin.
Derivati pirazolona- Analgin.
Derivati antranilne kisline- Natrijev mefenaminat.
Derivati propionske kisline- predstavnik skupine - Ibuprofen. Več si preberite tukaj: navodila za uporabo ibuprofena.
Derivati ocetne kisline- v tej skupini natrijev diklofenak. Več si preberite v članku Navodila za uporabo diklofenaka.
Derivati oksikama- predstavniki Piroksikama in Meloksikama.
Derivati izonikotinske kisline- to vključuje Amizon.
Derivati koksiba- v tej skupini celekoksib, rofekoksib.
Derivati drugih kemičnih skupin- Mesulid, Etodolac.
Kombinirana zdravila- Reopirin, Diklokain.

Vsa zdravila v tej skupini so razdeljena na 2 vrsti:

zaviralci ciklooksigenaze tipa 1;
Zaviralci ciklooksigenaze tipa 2.

Seznam zdravil prve generacije

Seznam zdravil druge generacije

Movalis.
Nise.
Nimesil.
Arkoksia.
Celebrex.

Odgovor na vprašanje: nize ali nimesil - kaj je bolje? - preberite tukaj.

Seznam najučinkovitejših nesteroidnih protivnetnih zdravil

Zdaj vam bomo predstavili seznam najučinkovitejših nesteroidnih protivnetnih zdravil:

nimesulid. Zelo učinkovit je pri bolečinah v hrbtenici, hrbtnih mišicah, artritisu itd. Lajša vnetje, hiperemijo, znižuje temperaturo. Uporaba tega zdravila zmanjša bolečino in normalizira gibljivost sklepov. Na voljo v obliki mazil in tablet. Kožne reakcije se ne štejejo za kontraindikacijo. Neželeno je uporabljati med nosečnostjo, zlasti v zadnjem trimesečju. Tablete nimesulida 100 mg 20 kosov stanejo od 87 do 152 rubljev.
Celekoksib. Uporablja se za osteohondrozo, artrozo itd. bolezni. Popolnoma lajša bolečine in vnetja. Neželeni učinki na prebavo so minimalni ali pa jih sploh ni. Cena tablet Celecoxib se giblje med 500-800 rubljev in je odvisna od števila kapsul v paketu. O zdravnikih, ki zdravijo artrozo, preberite tukaj.
Meloksikam. Drugo ime je Movalis. Zelo dobro blaži povišano telesno temperaturo, lajša bolečine, lajša vnetja. Zelo pomembno je, da ga lahko jemljete dlje časa pod nadzorom zdravnika. Oblike zdravila: ampule za intramuskularne injekcije, tablete, supozitorije, mazilo. Tablete delujejo 24 ur, tako da zadostuje ena na dan. Meloksikam ampule 15 mg, 1,5 ml, 3 kos. Cena 237 rubljev Meloksikam-Tevatablete 15 mg 20 kos. Cena 292 rubljev Meloksikam rektalne supozitorije 15 mg, 6 kosov. Cena 209 rubljev Meloksikam Avexima tablete 15 mg 20 kos. Cena 118 rubljev
Ksefokam. Je najmočnejši analgetik, deluje kot morfij. Učinkovito 12 ur. Na srečo zdravilo ne povzroča odvisnosti. Tablete Xefocam so obložene. ujetništvo. približno 8 mg 10 kosov. Cena 194 rubljev Tablete Xefocam so obložene. ujetništvo. približno 8 mg 30 kosov. Cena 564 rubljev

Sindrom bolečine spremljajo številne patološke spremembe v telesu. Za boj proti takšnim simptomom so razvili nesteroidna protivnetna zdravila ali nesteroidna protivnetna zdravila. Popolnoma lajšajo bolečine, lajšajo vnetje in zmanjšujejo oteklino. Vendar pa imajo zdravila številne stranske učinke. To omejuje njihovo uporabnost pri nekaterih bolnikih. Sodobna farmakologija je razvila najnovejšo generacijo nesteroidnih protivnetnih zdravil. Takšna zdravila veliko manj verjetno povzročajo neprijetne reakcije, a hkrati ostajajo učinkovita zdravila proti bolečinam.

Načelo vpliva

Kaj je razlog za učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil na telo? Delujejo na ciklooksigenazo. COX ima dve izoformi. Vsak od njih ima svoje funkcije. Ta encim (COX) povzroči kemično reakcijo, zaradi katere se arahidonska kislina pretvori v prostaglandine, tromboksane in levkotriene.

COX-1 je odgovoren za proizvodnjo prostaglandinov. Ščitijo želodčno sluznico pred neprijetnimi učinki, vplivajo na delovanje trombocitov, vplivajo pa tudi na spremembo ledvičnega pretoka krvi.

COX-2 je običajno odsoten in je specifičen vnetni encim, ki ga sintetizirajo citotoksini in drugi mediatorji.

Delovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot je zaviranje COX-1, ima številne stranske učinke.

Novi razvoj

Ni skrivnost, da so zdravila prve generacije nesteroidnih protivnetnih zdravil negativno vplivala na želodčno sluznico. Zato so si znanstveniki zadali cilj – zmanjšati neželene učinke. Razvita je bila nova oblika izdaje. V takih pripravkih je bila aktivna snov v posebni lupini. Kapsula je bila narejena iz snovi, ki se ne raztopijo v kislem okolju želodca. Razpadati so začeli šele, ko so prišli v črevesje. To je omogočilo zmanjšanje dražilnega učinka na želodčno sluznico. Vendar pa je neprijeten mehanizem poškodb sten prebavnega trakta še vedno ohranjen.

To je prisililo kemike, da so sintetizirali popolnoma nove snovi. Od prejšnjih zdravil so se bistveno razlikovali po mehanizmu delovanja. Za novo generacijo nesteroidnih protivnetnih zdravil je značilen selektiven učinek na COX-2, pa tudi zaviranje proizvodnje prostaglandinov. To vam omogoča, da dosežete vse potrebne učinke - analgetično, antipiretično, protivnetno. Hkrati lahko nesteroidna protivnetna zdravila najnovejše generacije zmanjšajo učinek na strjevanje krvi, delovanje trombocitov in želodčno sluznico.

Protivnetni učinek je posledica zmanjšanja prepustnosti žilnih sten, pa tudi zmanjšanja proizvodnje različnih vnetnih mediatorjev. Zaradi tega učinka se draženje živčnih receptorjev za bolečino zmanjša na minimum. Učinek na določene centre termoregulacije, ki se nahajajo v možganih, omogoča najnovejši generaciji nesteroidnih protivnetnih zdravil, da popolnoma znižajo splošno temperaturo.

Indikacije za uporabo

Učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil so splošno znani. Učinek takšnih zdravil je namenjen preprečevanju ali zmanjšanju vnetnega procesa. Ta zdravila imajo odličen antipiretični učinek. Njihov učinek na telo lahko primerjamo z učinkom narkotičnih analgetikov. Poleg tega zagotavljajo analgetične, protivnetne učinke. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil je v kliničnih okoljih in v vsakdanjem življenju široka. Danes so to ena izmed najbolj priljubljenih medicinskih zdravil.

Pozitiven učinek je opazen z naslednjimi dejavniki:

Bolezni mišično-skeletnega sistema. Z različnimi zvini, modricami, artrozo so ta zdravila preprosto nenadomestljiva. Uporabljajo se nesteroidna protivnetna zdravila za osteohondrozo, vnetno artropatijo, artritis. Zdravilo ima protivnetni učinek na miozitis, hernije diska.
Huda bolečina. Zdravila se zelo uspešno uporabljajo za žolčne kolike, ginekološke bolezni. Odpravljajo glavobole, celo migrene, nelagodje v ledvicah. Nesteroidna protivnetna zdravila se uspešno uporabljajo pri bolnikih v pooperativnem obdobju.
Toplota. Antipiretični učinek omogoča uporabo zdravil za različne bolezni pri odraslih in otrocih. Takšna zdravila so učinkovita tudi pri vročini.
Tvorba trombov. NSAID so antitrombocitna zdravila. To jim omogoča uporabo pri ishemiji. So profilaktično sredstvo proti srčnemu infarktu in možganski kapi.

Razvrstitev

Pred približno 25 leti je bilo razvitih le 8 skupin nesteroidnih protivnetnih zdravil. Danes se je to število povečalo na 15. Vendar niti zdravniki ne morejo podati natančne številke. Ko so se pojavila na trgu, so nesteroidna protivnetna zdravila hitro pridobila široko priljubljenost. Droge so nadomestile opioidne analgetike. Ker za razliko od slednjih niso izzvali depresije dihanja.

Razvrstitev nesteroidnih protivnetnih zdravil vključuje razdelitev v dve skupini:

Starejša zdravila (prva generacija). V to kategorijo spadajo znana zdravila: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadion ...
Nova nesteroidna protivnetna zdravila (druga generacija). V zadnjih 15-20 letih je farmakologija razvila odlična zdravila, kot so Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Vendar to ni edina klasifikacija nesteroidnih protivnetnih zdravil. Zdravila nove generacije so razvrščena na nekislinske derivate in kisline. Začnimo z zadnjo kategorijo:

salicilati. Ta skupina nesteroidnih protivnetnih zdravil vsebuje zdravila: "Aspirin", "Diflunisal", "Lizin monoacetilsalicilat".
pirazolidini. Predstavniki te kategorije so zdravila: "Fenilbutazon", "Azapropazon", "Oksifenbutazon".
Oxycams. To so najbolj inovativna nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije. Seznam zdravil: "Piroxicam", "Meloxicam", "Lornoxicam", "Tenoxicam". Zdravila niso poceni, vendar njihov učinek na telo traja veliko dlje kot druga nesteroidna protivnetna zdravila.
Derivati fenilocetne kisline. Takšna skupina nesteroidnih protivnetnih zdravil vsebuje naslednje izdelke: diklofenak, tolmetin, indometacin, etodolac, sulindak, aceklofenak.
Pripravki antranilne kisline. Glavni predstavnik je zdravilo "Mefenaminat".
Izdelki propionske kisline. Ta kategorija vsebuje veliko odličnih nesteroidnih protivnetnih zdravil. Seznam zdravil: "Ibuprofen", "Ketoprofen", "Benoxaprofen", "Fenbufen", "Fenoprofen", "Tiaprofenic acid", "Naproxen", "Flurbiprofen", "Pirprofen", "Nabumeton".
Derivati izonikotinske kisline. Glavno zdravilo je "Amizon".
Pripravki pirazolona. V to kategorijo spada dobro znano zdravilo "Analgin".

Nekislinski derivati vključujejo sulfonamide. Ta skupina vključuje zdravila: "Rofecoxib", "Celecoxib", "Nimesulide".

Stranski učinki

Nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije, katerih seznam je naveden zgoraj, učinkovito vplivajo na telo. Poleg tega praktično ne vplivajo na delovanje prebavil. Ta zdravila odlikuje še ena pozitivna točka: nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije nimajo destruktivnega učinka na hrustančno tkivo.

Vendar pa lahko tudi tako učinkovita sredstva povzročijo številne neželene učinke. Treba jih je poznati, še posebej, če se zdravilo uporablja dlje časa.

Glavni neželeni učinki so lahko:

vrtoglavica;
zaspanost;
glavobol;
utrujenost;
povečan srčni utrip;
povečan pritisk;
rahla kratka sapa;
suh kašelj;
prebavne motnje;
pojav beljakovin v urinu;
povečana aktivnost jetrnih encimov;
kožni izpuščaj (točkovni);
zastajanje tekočine;
alergija.

Hkrati pri jemanju novih nesteroidnih protivnetnih zdravil ni opaziti poškodb želodčne sluznice. Zdravila ne poslabšajo razjed s krvavitvami.

Najboljše protivnetne lastnosti imajo pripravki fenilocetne kisline, salicilati, pirazolidoni, oksikami, alkanoni, propionska kislina in sulfonamidna zdravila.

Zdravila "Indometacin", "Diclofenac", "Ketoprofen", "Flurbiprofen" so najučinkovitejša zdravila za bolečine v sklepih. To so najboljša nesteroidna protivnetna zdravila za osteohondrozo. Zgornja zdravila, z izjemo zdravila "Ketoprofen", imajo izrazit protivnetni učinek. Ta kategorija vključuje izdelek "Piroksikam".

Učinkoviti analgetiki so zdravila "Ketorolac", "Ketoprofen", "Indometacin", "Diclofenac".

Vodilna med najnovejšo generacijo nesteroidnih protivnetnih zdravil je zdravilo "Movalis". To orodje je dovoljeno uporabljati dlje časa. Protivnetni analogi učinkovitega zdravila so zdravila Movasin, Mirlox, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol in Amelotex.

Zdravilo "Movalis"

To zdravilo je na voljo v obliki tablet, rektalnih supozitorijev in raztopine za intramuskularno dajanje. Sredstvo spada med derivate enolne kisline. Zdravilo odlikujejo odlične analgetične in antipiretične lastnosti. Ugotovljeno je bilo, da ima to zdravilo ugoden učinek pri skoraj vsakem vnetnem procesu.

Indikacije za uporabo zdravila so osteoartritis, ankilozirajoči spondilitis, revmatoidni artritis.

Vendar morate vedeti, da obstajajo kontraindikacije za jemanje zdravila:

preobčutljivost za katero koli sestavino zdravila;
peptični ulkus v akutni fazi;
huda ledvična odpoved;
ulcerozne krvavitve;
huda odpoved jeter;
nosečnost, dojenje;
hudo srčno popuščanje.

Otroci, mlajši od 12 let, zdravila ne jemljejo.

Za odrasle bolnike z diagnozo osteoartritisa se priporoča uporaba 7,5 mg na dan. Po potrebi se lahko ta odmerek podvoji.

Pri revmatoidnem artritisu in ankilozirajočem spondilitisu je dnevna norma 15 mg.

Bolniki, ki so nagnjeni k neželenim učinkom, morajo zdravilo jemati zelo previdno. Ljudje s hudo ledvično odpovedjo in ki so na hemodializi ne smejo jemati več kot 7,5 mg na dan.

Stroški zdravila "Movalis" v tabletah po 7,5 mg, št. 20, so 502 rubljev.

Mnenje potrošnikov o zdravilu

Ocene mnogih ljudi, ki so nagnjeni k hudim bolečinam, kažejo, da je zdravilo "Movalis" najprimernejše zdravilo za dolgotrajno uporabo. Bolniki ga dobro prenašajo. Poleg tega njegova dolgotrajna prisotnost v telesu omogoča en sam odmerek zdravila. Zelo pomemben dejavnik po mnenju večine potrošnikov je zaščita hrustančnega tkiva, saj zdravilo nanje nima negativnega učinka. To je zelo pomembno za bolnike, ki uporabljajo zdravilo za osteohondrozo, artrozo.

Poleg tega zdravilo odlično lajša različne bolečine - zobobol, glavobol. Bolniki so posebno pozorni na impresiven seznam neželenih učinkov. Med jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil zdravljenje kljub opozorilu proizvajalca ni bilo zapleteno zaradi neprijetnih posledic.

Zdravilo "Celecoxib"

Delovanje tega zdravila je namenjeno lajšanju bolnikovega stanja z osteohondrozo in artrozo. Zdravilo odlično odpravlja sindrom bolečine, učinkovito lajša vnetni proces. Škodljivih učinkov na prebavni sistem niso ugotovili.

Indikacije za uporabo, navedene v navodilih, so:

To zdravilo ima številne kontraindikacije. Poleg tega zdravilo ni namenjeno za uporabo pri otrocih, mlajših od 18 let. Posebno previdni morajo biti ljudje, ki imajo diagnozo srčnega popuščanja, saj zdravilo poveča nagnjenost k zastajanju tekočine.

Stroški zdravila se razlikujejo, odvisno od embalaže, v območju 500-800 rubljev.

Mnenje potrošnikov

Mnenja o tem zdravilu so dovolj sporna. Nekateri bolniki so zaradi tega zdravila uspeli premagati bolečine v sklepih. Drugi bolniki pravijo, da zdravilo ni delovalo. Zato to zdravilo ni vedno učinkovito.

Poleg tega zdravila ne smete jemati sami. V nekaterih evropskih državah je to zdravilo prepovedano, ker ima kardiotoksični učinek, kar je precej neugodno za srce.

Zdravilo "nimesulid"

To zdravilo nima le protivnetnih in protibolečinskih učinkov. Orodje ima tudi antioksidativne lastnosti, zaradi katerih zdravilo zavira snovi, ki uničujejo hrustančno tkivo in kolagenska vlakna.

Zdravilo se uporablja za:

artritis;
artroza;
osteoartritis;
mialgija;
artralgija;
burzitis;
vročina;
različni bolečinski sindromi.

V tem primeru ima zdravilo zelo hitro analgetični učinek. Običajno bolnik občuti olajšanje v 20 minutah po zaužitju zdravila. Zato je to zdravilo zelo učinkovito pri akutni paroksizmalni bolečini.

Bolniki skoraj vedno zdravilo dobro prenašajo. Včasih pa se lahko pojavijo neželeni učinki, kot so omotica, zaspanost, glavobol, slabost, zgaga, hematurija, oligurija, urtikarija.

Izdelek ni odobren za uporabo pri nosečnicah in otrocih, mlajših od 12 let. Ljudje z arterijsko hipertenzijo, okvarjenim delovanjem ledvic, vida ali srca morajo jemati zdravilo "Nimesulid" zelo previdno.

Povprečna cena zdravila je 76,9 rubljev.