Tuberkulozni meningitis je vnetje možganskih membran, ki ga povzroči vdor in aktivacija tuberkuloznih bakterij. Razvija se kot sekundarna bolezen zaradi napredovanja ali predhodno prenesene tuberkuloze. Ima vrsto meningealnih simptomov in je zelo težko zdraviti. Osnova terapije so zdravila proti tuberkulozi, zdravila za dehidracijo, pa tudi antibakterijska terapija. S celostnim pristopom k zdravljenju ima ugodno prognozo, vendar ne izključuje razvoja patoloških zapletov.

V 90% primerov se tuberkulozni meningitis pojavi zaradi napredovanja tuberkuloze, ki je posledica patološkega zmanjšanja imunosti. Poslabšanje naravnih zaščitnih lastnosti je tudi posledica prisotnosti drugih kroničnih bolezni in infekcijskih in vnetnih žarišč, avtoimunskih bolezni, kroničnega alkoholizma, okužbe s HIV.

Vir tuberkuloznega meningitisa je:

• genitalna tuberkuloza;
• ledvična tuberkuloza;
• pljučna tuberkuloza (95%);
• tuberkuloza kosti in mlečne žleze.

Zelo redko se okužba izvaja s kapljicami v zraku. Meningitis se razvije zaradi prodiranja tuberkuloznih bakterij v možganske ovojnice, katerih število hitro raste in ga imunski sistem ne nadzoruje. Skupaj s pretokom krvi se lahko patogena mikroflora razširi na vsa tkiva in organe, kar prispeva k širjenju okužbe po telesu.

Patogeneza

Povzročitelj tuberkuloze lahko prehaja krvno-možganske pregrade in prosto prodre v možganske ovojnice. Sprva so prizadeti majhni žilni pleksusi mehke membrane, nato pa okužba prodre v cerebrospinalno tekočino, kar izzove razvoj obsežnega vnetnega procesa.

Nadalje so prizadete membrane baze možganov, po katerih se pojavijo simptomi, značilni za meningitis. V odsotnosti zdravljenja z zdravili se postopoma prizadenejo globlje plasti možganov z nadaljnjo poškodbo snovi, kar povzroči razvoj meningoencefalitisa.

Morfološki znaki tuberkuloznega meningitisa so posledica prisotnosti serozno-fibroznega vnetja, ki je v diagnozi predstavljeno v obliki značilnih tuberkuloz. Poškodbe krvnih žil vodijo v njihovo blokado in podhranjenost možganov. To pa povečuje tveganje za možgansko kap in žilni infarkt.

V otroštvu je za tuberkulozni meningitis značilen razvoj hidrocefalusa, ki je življenjsko nevarno stanje. Zadrževanje tekočine in kopičenje CSF znatno poveča intrakranialni tlak, kar negativno vpliva na prehrano možganov. Razvijajo se nepopravljivi procesi, ki na koncu vodijo v smrt.

Klasifikacija tuberkuloznega meningitisa

Glede na klinične manifestacije je tuberkulozni meningitis lahko bazilarni, spinalni in serozni. Vsaka vrsta ima svoje značilnosti.

Paralitični strabizem je simptom bazilarnega tuberkuloznega meningitisa

Basilar

Prvenec bolezni pade na 3-5 dni, nato pa se klinična slika postopoma spreminja. Bolezen se začne s tipičnimi znaki zastrupitve:

• visoka telesna temperatura, ki ne zaide;
• pojav slabosti in bruhanja "vodnjak", zlasti po pitju tekočine;
• ostre bolečine v glavi, ki se poslabšajo zaradi prisotnosti svetlobnih in zvočnih dražljajev;
• pomanjkanje apetita;
• stalna zaspanost in želja po vodoravnem položaju.

Meningealni simptomi se razvijejo, ko so poškodovani veliki živci, kar izzove:

• zmanjšan vid in sluh, strabizem in bolečina pri vrtenju zrkla;
• huda bolečina v zadnjem delu glave in vratu, nezmožnost nagiba glave naprej;
• asimetrija obraza zaradi poškodbe obraznega živca, ki je odgovoren za inervacijo vseh delov obraza.

Končna faza bolezni izzove razvoj življenjsko nevarnih simptomov, ki kažejo na hudo poškodbo lobanjskih živcev. Človek postane težko dihati, moteni so vsi vitalni procesi. V odsotnosti zdravljenja pride do stanja šoka z nadaljnjim smrtnim izidom.

Cerebrospinalni meningoencefalitis

Razvija se, ko se patogeni tuberkuloze razširijo v cerebrospinalno tekočino. Poleg običajnih meningealnih simptomov se pojavijo atipični, značilni samo za cerebrospinalno obliko bolezni:

• ostre bolečine vzdolž celotne hrbtenice;
• bolečine v pasu, ki zajamejo celotno telo;
• kršitev refleksnih odzivov v koreninah hrbtenice.

Bolečina je tako močna, da je med blokadami ni mogoče ublažiti. Narkotični analgetiki jih ne morejo popolnoma odpraviti, le za nekaj ur olajšajo bolnikovo stanje. Če se ne zdravi, vodi do razvoja infekcijsko-toksičnega šoka in smrti.

Serozni tuberkulozni meningitis

Značilnosti tuberkuloznega meningitisa serozne oblike so, da se v ozadju poškodbe možganskih ovojnic razvije akutni potek bolezni, s katero se razvijejo meningealni simptomi. Zanj je značilen fulminantni potek, vendar velika možnost za popolno okrevanje in majhno tveganje za razvoj življenjsko nevarnih zapletov.

Splošni simptomi

Glavna razlika med tuberkuloznim meningitisom in drugimi oblikami je v tem, da prodromalno (latentno) obdobje traja do 2 tedna, klinične manifestacije pa se postopoma povečujejo. Bolnika občasno muči glavobol (predvsem zvečer), apetit se zmanjša in utrujenost se poveča. Cefalgija se intenzivira in postane trajna (kot migrena), vendar je bolečina znotraj sprejemljivega. Občasno se manifestira bruhanje, ki ni povezano s procesom prebave.

V obdobju aktivacije bolezni se razvije akutna bolečina v glavi, ki se intenzivira s svetlo svetlobo in glasnim zvokom. Temperatura se hitro dvigne, ki je ni mogoče z ničemer znižati.

Nato se pojavijo meningealni simptomi z značilnim otrdelostjo vratu, obilnim bruhanjem in parezo. Končna faza izzove pojav obsežne pareze in paralize, motnje centralnega živčnega sistema in kome. Zahteva takojšnje oživljanje, saj je verjetnost smrtnega izida velika.

Diagnostika

Diagnoza tuberkuloznega meningitisa v začetnih fazah napredovanja ni dokončna. Bolezen je mogoče prepoznati le z napredovanjem meningealnih simptomov. Študija vključuje številne diagnostične postopke:

1. Lumbalna punkcija - CSF s tuberkuloznim meningitisom izstopa pod visokim pritiskom, zanj je značilna povečana motnost in visoka vsebnost beljakovin. Diagnosticira se huda levkocitoza, zaradi katere se odkrije povzročitelj meningitisa. Meningoencefalitis se od bazilarne oblike razlikuje po visoki vsebnosti beljakovin in kritično nizki ravni glukoze. Za spinalni tuberkulozni meningitis je značilna barva cerebrospinalne tekočine v bogato rumeni barvi.
2. MRI in CT - pomaga pri prepoznavanju lokaliziranih lezij, igra pa tudi ključno vlogo pri diferencialni diagnozi.

Diagnoza je nemogoča brez diferencialne diagnoze, ki izključuje možnost razvoja podobnih bolezni:

• klopni encefalitis;
• pljučnica;
• griža;
• hude oblike gripe.

Če obstaja anamneza tuberkuloze, diagnozo opravi ftiziater pod nadzorom nevropatologov.

Zdravljenje

Zdravljenje tuberkuloznega meningitisa se izvaja v bolnišnici. Antibakterijska terapija je namenjena zmanjšanju števila patogenih mikroorganizmov. Pri spinalni obliki je dajanje zdravila indicirano neposredno v subarahnoidalni prostor, kar poveča učinkovitost zdravljenja.

Zdravljenje

Zdravljenje se izvaja z rifampicinom, etambutolom, izoniazidom. Po prekinitvi akutne faze se odmerek zdravila zmanjša. Zdravljenje z zdravili v prisotnosti tuberkuloznega meningitisa se izvaja najmanj 9 mesecev.

Dehidracija pomaga odstraniti odpadke in toksine iz telesa ter napolniti nivo tekočine v telesu. Za preprečevanje razvoja hidroencefalije so predpisani diuretiki.

Antipsihotiki in nootropi pomagajo obnoviti poškodovane nevronske povezave in izboljšajo možgansko cirkulacijo. Vitaminski kompleksi s prevlado vitaminov B prispevajo k hitri rehabilitaciji.

Ljudski načini

Netradicionalne metode medicine pri zdravljenju tuberkuloznega meningitisa se ne uporabljajo zaradi nevarnosti bolezni in visokega tveganja smrti. Kot dodatek, ki krepi splošno imuniteto, se lahko predpišejo zeliščni pripravki, ki imajo imunostimulacijski učinek. Njihova uporaba je možna le po navodilih zdravnika. Samozdravljenje je prepovedano, saj je boj proti bakterijam tuberkuloze mogoče izvesti le s pomočjo pravilno izbranih antibiotikov.

Možni zapleti

Zaradi hitrega poteka bolezni in pomanjkanja ustreznega zdravljenja se pojavijo zapleti, kot so:

• zmanjšana občutljivost kože okončin;
• pareza in paraliza;
• težave z govorom;
• zmanjšana motorična aktivnost;
• zmanjšan vid in sluh;
• epilepsija;
• psihomotorične motnje.

Zanemarjena oblika tuberkuloze lahko izzove razvoj smrtnega izida. Pri tuberkulozi obstaja velika verjetnost ponovitve meningitisa.

Dispanzersko opazovanje

Prisotnost tuberkuloze narekuje potrebo po registraciji v ambulanti. Tam bodo zdravniki spremljali bolnikovo zdravje, izvajali preventivno zdravljenje in krepili telo. Dokazano je, da imajo bolniki, ki so prijavljeni v tuberkulozni ambulanti, manj verjetnosti meningitisa kot tisti, ki ne upoštevajo priporočil zdravnika.

Po prebolelem tuberkuloznem meningitisu mora bolnik biti pod nadzorom zdravnikov vsaj 1 leto. To bo pomagalo podpreti telo in preprečiti razvoj številnih zapletov.

Preprečevanje

Ker je tuberkulozni meningitis posledica tuberkuloze, je preprečevanje preprečevanje okužbe, kar je možno z:

• rutinsko cepivo BCG;
• reakcije s tuberkulinom (mantoux);
• letna fluorografija;
• vzdrževanje imunosti, kar je mogoče z uravnoteženo prehrano, aktivnim življenjskim slogom in uporabo vitaminskih kompleksov.

Da bi preprečili razvoj meningitisa ob prisotnosti tuberkuloze, je treba upoštevati priporočila zdravnika in se nujno prijaviti v ambulanto za tuberkulozo.

Napoved

Če ni ustreznega zdravljenja, se splošno stanje bolnika hitro poslabša. Smrtni izid se razvije 25-30 dni po pojavu bolezni.

Če je zdravljenje predpisano pravočasno, je v 95% primerov napoved ugodna. Po 7-10 dneh pride do hitrega izboljšanja bolnikovega zdravja, po katerem se začne obdobje rehabilitacije.

Za zmanjšanje tveganja ponovitve se zdravljenje izvaja vsaj 6-8 mesecev, kar pomaga nadzorovati potek tuberkuloze.

Tuberkulozni meningitis je patologija, za katero je značilen razvoj vnetja v sluznici možganov. Vir bolezni je mikobakterija.

Značilnosti bolezni

Tuberkuloza možganov je drugo ime za to bolezen. Bolezen se pojavi nenadoma. Pri odraslih in otrocih se zdravstveno stanje močno poslabša, pojavijo se hipertermija, glavobol, slabost, želja po bruhanju, moteno je delo lobanjskih živcev, pojavi se motnja zavesti, meningealni simptomski kompleks.

Natančna diagnoza temelji na primerjavi kliničnih podatkov in rezultatov študije cerebrospinalne tekočine. Pacienta čaka dolgotrajno in kompleksno zdravljenje, ki vključuje protituberkulozno, dehidracijo, razstrupljanje medicinskih podjetij. Poleg tega se izvaja tudi simptomatsko zdravljenje.

V skupini tveganja so predvsem ljudje, katerih imuniteta je oslabljena zaradi HIV, podhranjenosti, alkoholizma, odvisnosti od drog.

Bolezen prizadene ljudi starejše starosti. V 9 od 10 primerov je tuberkuloza možganskih ovojnic sekundarna bolezen. Pojavi se v ozadju razvoja bolezni v drugih človeških organih. V več kot 75% primerov je patologija na začetku lokalizirana v pljučih.

Če lokacije primarnega vira bolezni ni bilo mogoče določiti, se tuberkulozni meningitis imenuje izoliran.

Kako se bolezen prenaša: možganska tuberkuloza se razvije kot posledica prodiranja v možganske ovojnice Kochove palice. V nekaterih primerih se lahko okužimo s stikom. V primeru okužbe s tuberkulozo kosti lobanje povzročitelj bolezni vstopi v možganske membrane. Pri tuberkulozi hrbtenice bakterija prodre skozi membrano hrbtenjače. Po statističnih podatkih se približno 15% primerov tuberkuloznega meningitisa pojavi zaradi limfogene okužbe.

Glavna pot širjenja Kochovega bacila v možganske ovojnice je hematogena. To je način, na katerega se patogeni mikroorganizmi prenašajo po cirkulacijskem sistemu po telesu. Prodor škodljive bakterije v možgansko membrano je posledica povečanja prepustnosti krvno-možganske pregrade.

Sprva je poškodovana žilna mreža mehke membrane, nato pa patogeni mikroorganizmi vstopijo v cerebrospinalno tekočino, kar izzove razvoj vnetja arahnoidnih in mehkih membran.

Poškodujejo se predvsem membrane baze možganov, kar vodi v razvoj bazilarnega meningitisa. Vnetje se postopoma prepusti membranam hemisfer. Nadalje, vnetni proces vpliva na snov možganov, pojavi se bolezen, znana kot tuberkulozni meningoencefalitis.

Morfološko se pojavi serozno-vlaknasti vnetni proces membrane s prisotnostjo značilnih tuberkulov. Patološka sprememba krvnih žil (fibroza ali tromboza) lahko povzroči motnje cirkulacije v določenem predelu medule. Po opravljenem poteku zdravljenja se lahko vnetni proces lokalizira, posledično nastanejo adhezije in brazgotine. Prizadeti otroci pogosto razvijejo hidrocefalus.

Obdobja pretoka

Obstaja več obdobij tuberkuloznega meningitisa:

• premonitorski;
• draženje:
• pareza in paraliza.

Prodromalno obdobje traja od enega do dveh tednov. Prav prisotnost te faze bolezni razlikuje tuberkulozno obliko meningitisa od običajne. Za prodromalno stopnjo razvoja bolezni je značilen pojav glavobola zvečer ali ponoči. Splošno počutje bolnika se poslabša. Postane razdražljiv ali letargičen. Postopoma se glavobol intenzivira, bolnik se začne počutiti slabo. Telesna temperatura se stalno dviguje. Zaradi tako specifičnih simptomov je v tej fazi zelo težko postaviti natančno diagnozo.

Obdobje draženja se začne s poslabšanjem simptomov z močnim dvigom telesne temperature do 39 ° C. Glavoboli postanejo intenzivnejši, pojavi se prekomerna dovzetnost za svetlobo (fotofobija), zvok, taktilni občutki se poslabšajo. Pacient ima stalno letargijo in občutek zaspanosti. Rdeče lise se pojavijo in izginejo na koži na različnih delih telesa. Zadnji simptom je mogoče razložiti s kršitvijo inervacije posod.

Na tej stopnji tuberkuloznega meningitisa simptomi postanejo meningealni. Pojavi se napetost okcipitalnih mišic, opazimo manifestacije simptomov Brudzinskega in Kerniga. Sprva ti znaki niso jasno izraženi, sčasoma pa se okrepijo. Ob koncu tega obdobja (1-2 tedna po začetku) ima bolnik letargijo, zmedenost, oseba nehote prevzame značilno meningealno držo.

V obdobju pareze in paralize bolnik popolnoma izgubi zavest, pojavijo se centralna paraliza in senzorične motnje. Pojavijo se motnje dihanja in srčnega ritma. Lahko se pojavijo krči okončin, telesna temperatura se dvigne do 41 ° C ali, nasprotno, pade na nenormalno nizke stopnje. Če oseba ne dobi učinkovitega zdravljenja, bo umrla v enem tednu.

Vzrok smrti je najpogosteje paraliza dela možganov, ki je odgovoren za uravnavanje dihanja in srčnega utripa.

Obstaja več kliničnih oblik te patologije.

Tuberkulozni bazilarni meningitis

Tuberkulozni bazilarni meningitis se v več kot 2/3 primerov razvije postopoma, ima prodromalno obdobje do 1 meseca. V fazi draženja se pojavi naraščajoči glavobol, opazimo znake anoreksije, bolnik je nenehno bolan, pojavi se huda zaspanost in letargija.

Manifestacija meningealnega sindroma se pojavi skupaj z motnjami lobanjskih živcev. Zaradi tega se lahko pri bolniku razvije strabizem, zamegljen vid, izguba sluha, anizokorija, povešanje zgornje veke. V manj kot polovici primerov oftalmoskopija ugotovi stagnacijo glave vidnega živca. Lahko se pojavi motnja obraznega živca, ki povzroči asimetrijo obraza.

Ko bolezen napreduje, se pojavijo dizartrija, disfonija in zadušitev. Ti simptomi kažejo na nadaljnje poškodbe lobanjskih živcev. V odsotnosti učinkovitega zdravljenja bolezen preide v obdobje pareze in paralize.

Tuberkulozni meningoencefalitis

Pojav tuberkuloznega meningoencefalitisa se najpogosteje pojavi v tretjem obdobju meningitisa. Simptomi so podobni tistim pri encefalitisu. Pojavijo se pareza in spastična paraliza, razvije se eno- ali dvostranska hiperkineza. V tem stanju je bolnik popolnoma nezavesten.

Hkrati se pri njem lahko odkrijejo aritmija, tahikardija, dihalna stiska, v nekaterih primerih je opaziti dihanje Cheyne-Stokes. Z nadaljnjim napredovanjem bolezen vodi v smrt bolnika.

spinalni meningitis

Tuberkulozni spinalni meningitis opazimo redko. Manifestacija te oblike bolezni se začne s simptomi poškodbe možganskih membran. Nato se pojavijo občutki bolečine v pasu, ki so posledica širjenja vnetja na korenine hrbtenice.

V nekaterih primerih je sindrom bolečine tako močan, da ga niti narkotični analgetiki ne morejo odstraniti. Z razvojem bolezni se začne motnja blata in uriniranja. Opaža se pojav periferne mlahave paralize, para- ali monopareza.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnostični ukrepi se izvajajo s skupnimi prizadevanji ftiziatrov in nevrologov. Glavni korak v diagnostičnem procesu je pregled tekočine hrbtenjače, katere vzorec dobimo z lumbalno punkcijo.

Pijača pri tuberkuloznem meningitisu se sprošča s povečanim tlakom do 500 mm vode. Umetnost. Prisotna je citoza, ki ima v zgodnjih fazah patologije nevtrofilno-limfocitni značaj, kasneje pa se bolj nagiba k limfocitni. Kvantitativni kazalniki kloridov in glukoze se zmanjšajo.

Nižja kot je koncentracija glukoze, težje je prihajajoče zdravljenje. Na podlagi tega zdravniki izberejo ustrezno metodo terapije. Diferencialna diagnoza tuberkuloznega meningitisa se izvaja z uporabo CT in MRI možganov.

Ob najmanjšem sumu na tuberkulozni izvor meningitisa se zdravniki zatečejo k predpisovanju specifične protituberkulozne terapije.

Zdravljenje tuberkuloznega meningitisa se izvaja z uporabo izoniazida, rifampicina, etambutola in pirazinamida. Če zdravljenje daje pozitivne rezultate, se odmerek zdravila postopoma zmanjšuje. Z uspešnim potekom zdravljenja po 3 mesecih zavrnejo etambutol in pirazinamid. Jemanje drugih zdravil v zmanjšanih odmerkih mora trajati najmanj 9 mesecev.

Vzporedno z zdravili proti tuberkulozi se zdravljenje izvaja z zdravili za dehidracijo in razstrupljanje. Predpisana je glutaminska kislina, vitamin C, B1 in B6. V nekaterih primerih se zatečejo k zdravljenju z glukokortikosteroidnimi sredstvi. V primeru epileptičnih napadov bo neostigmin vključen v terapijo. V primeru atrofije vidnega živca so predpisana nikotinska kislina, Papaverin in Pyrogenal.

Tuberkulozni meningitis

Kaj je tuberkulozni meningitis -

Hematogeno širjenje MBT v živčni sistem, v strukture, ki obdajajo možgane ali hrbtenjačo, povzroči meningitis.

Tuberkulozni meningitis je vnetje možganske ovojnice. Do 80 % bolnikov s tuberkuloznim meningitisom ima v tem trenutku bodisi sledi predhodne tuberkuloze drugih lokalizacij ali aktivno tuberkulozo druge lokalizacije.

Kaj izzove / Vzroki za tuberkulozni meningitis:

Povzročitelji tuberkuloze so mikobakterije - kislinsko odporne bakterije iz rodu Mycobacterium. Skupno je znanih 74 vrst takšnih mikobakterij. Široko so razširjeni v tleh, vodi, med ljudmi in živalmi. Vendar pa tuberkuloza pri ljudeh povzroča pogojno izoliran kompleks M. tuberculosis, ki vključuje Mycobacterium tuberculosis(človeška vrsta), Mycobacterium bovis (goveja vrsta), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (sev BCG), Mycobacterium microti, Mycobacterium canetti. V zadnjem času ji pripisujejo Mycobacterium pinnipedii, Mycobacterium caprae, filogenetsko sorodne Mycobacterium microti in Mycobacterium bovis. Glavna značilnost vrste Mycobacterium tuberculosis (MBT) je patogenost, ki se kaže v virulenci. Virulenca se lahko močno razlikuje glede na okoljske dejavnike in se kaže različno glede na stanje makroorganizma, ki je podvržen bakterijski agresiji.

Tuberkuloza pri ljudeh se najpogosteje pojavi, ko je okužena s človeško in govedo vrsto patogena. Izolacijo M. bovis opazimo predvsem na podeželju, kjer je pot prenosa pretežno prehranska. Opažena je tudi ptičja tuberkuloza, ki se pojavlja predvsem pri imunsko pomanjkljivih nosilcih.

MBT spadajo med prokariote (v njihovi citoplazmi ni visoko organiziranih organelov Golgijevega aparata, lizosomov). Za nekatere prokariote tudi ni značilnih plazmidov, ki zagotavljajo dinamiko genoma mikroorganizmov.

Oblika - rahlo ukrivljena ali ravna palica 1-10 µm × 0,2-0,6 µm. Konci so rahlo zaobljeni. Običajno so dolgi in tanki, goveji patogeni pa so debelejši in krajši.

MBT so negibni, ne tvorijo mikrospor in kapsul.
V bakterijski celici se razlikuje:
- mikrokapsula - stena iz 3-4 plasti debeline 200-250 nm, trdno pritrjena na celično steno, sestavljena je iz polisaharidov, ščiti mikobakterije pred vplivi okolja, nima antigenskih lastnosti, vendar kaže serološko aktivnost;
- celična stena - omejuje mikobakterijo od zunaj, zagotavlja stabilnost velikosti in oblike celice, mehansko, osmotsko in kemično zaščito, vključuje virulenčne dejavnike - lipide, s fosfatidno frakcijo katerih je povezana virulenca mikobakterij;
- homogena bakterijska citoplazma;
- citoplazemska membrana - vključuje lipoproteinske komplekse, encimske sisteme, tvori intracitoplazemski membranski sistem (mezosom);
- jedrska snov - vključuje kromosome in plazmide.

Proteini (tuberkuloproteini) so glavni nosilci antigenskih lastnosti MBT in kažejo specifičnost pri preobčutljivostnih reakcijah zapoznelega tipa. Te beljakovine vključujejo tuberkulin. Odkrivanje protiteles v krvnem serumu bolnikov s tuberkulozo je povezano s polisaharidi. Lipidne frakcije prispevajo k odpornosti mikobakterij na kisline in alkalije.

Mycobacterium tuberculosis je aerob, Mycobacterium bovis in Mycobacterium africanum sta aerofila.

V organih, prizadetih s tuberkulozo (pljuča, bezgavke, koža, kosti, ledvice, črevesje itd.), se razvije specifično "hladno" tuberkulozno vnetje, ki je pretežno granulomatozne narave in vodi v nastanek več tuberkuloze s težnjo k razpadejo.

Patogeneza (kaj se zgodi?) med tuberkuloznim meningitisom:

Hematogeni način prodiranja MBT v možganske ovojnice je prepoznan kot glavni. V tem primeru pride do poškodb možganskih ovojnic v dveh fazah.

1. Na prvi stopnji se s primarno tuberkulozo razvije senzibilizacija telesa, preboj MBT skozi krvno-možgansko pregrado in okužba horoidnih pleksusov pia mater.
2. Na drugi stopnji MBT iz žilnih pleksusov vstopi v cerebrospinalno tekočino, kar povzroči specifično vnetje mehke možganske ovojnice baze možganov - bacilarni meningitis.

Med širjenjem MBT iz primarnega tuberkuloznega žarišča ali kot manifestacija miliarne tuberkuloze se v možganskem tkivu in meningealnih membranah pojavijo mikroskopski tuberkuli. Včasih se lahko tvorijo v kosteh lobanje ali hrbtenice.

Tuberkule lahko povzročijo:
1. vnetje meningealnih membran;
2. nastanek sive žele podobne mase na dnu možganov;
3. vnetje in zoženje arterij, ki vodijo v možgane, kar lahko povzroči lokalno poškodbo možganov.

Ti trije procesi tvorijo klinično sliko tuberkuloznega meningitisa.

V patološki proces niso vključene samo membrane možganov in hrbtenjače, temveč tudi žile. Trpijo vse plasti žilne stene, najbolj pa je prizadeta intima. Te spremembe patologi obravnavajo kot manifestacijo hiperergičnega vnetja. Torej, s tuberkuloznim meningitisom so prizadete predvsem membrane in žile možganov. V proces je v veliko manjši meri vključen možganski parenhim. V skorji, subkorteksu, trupu, hrbtenjači se žarišča specifičnega vnetja nahajajo predvsem v bližini prizadetih žil.

Simptomi tuberkuloznega meningitisa:

Meningitis prizadene predvsem otroke, zlasti dojenčke zgodnje starosti, veliko manj pogosto - odrasle.

Po lokalizaciji se razlikujejo glavne oblike tuberkuloznega meningitisa: bazilarni meningitis; meningoencefalitis; spinalni meningitis.

Obstajajo 3 obdobja razvoja tuberkuloznega meningitisa:
1) prodromalno;
2) draženje;
3) terminalni (pareza in paraliza).

prodromalno obdobje za katerega je značilen postopen (v 1-8 tednih) razvoj. Najprej se pojavi glavobol, omotica, slabost, včasih bruhanje, zvišana telesna temperatura. Obstaja zamuda pri urinu in blatu, temperatura je subfebrilna, manj pogosto - visoka. Vendar pa so znani primeri razvoja bolezni in pri normalnih temperaturah.

Obdobje draženja: 8-14 dni po prodromu se močno povečajo simptomi, telesna temperatura 38-39 ° C, bolečina v čelnem in okcipitalnem predelu glave. Rastoča zaspanost, letargija, zatiranje zavesti. Zaprtje brez napenjanja - skafoidni trebuh. Fotofobija, hiperestezija kože, intoleranca na hrup. Vegetativno-žilne motnje: vztrajen rdeči dermografizem, rdeče lise se pojavijo spontano in hitro izginejo na koži obraza in prsnega koša.

Ob koncu prvega tedna obdobja draženja (5-7. dan) se pojavi nerazločno izrazit meningealni sindrom (trdel vrat, simptom Kerniga in Brudzinskyja).

Značilne manifestacije simptomov se pojavijo v drugem obdobju draženja, odvisno od lokalizacije vnetnega tuberkuloznega procesa.

Pri vnetju meningealnih membran opazimo glavobole, slabost in otrdel vrat.

S kopičenjem seroznega eksudata na dnu možganov se lahko pojavi draženje lobanjskih živcev z naslednjimi simptomi: okvara vida, paraliza vek, strabizem, neenakomerno razširjene zenice, gluhost. Edem papile fundusa je prisoten pri 40 % bolnikov.

Vpletenost možganskih arterij v patološki proces lahko povzroči izgubo govora ali šibkost okončin. To lahko poškoduje katero koli področje možganov.

Pri hidrocefalusu različne resnosti eksudat blokira nekatere cerebrospinalne povezave z možgani. Hidrocefalus je glavni vzrok izgube zavesti. Patološke manifestacije so lahko trajne in kažejo na slabo prognozo pri nezavestnih bolnikih.
Z blokado hrbtenjače z eksudatom se lahko pojavi šibkost motoričnih nevronov ali paraliza spodnjih okončin.

Terminalno obdobje(obdobje pareze in paralize, 15-24. dan bolezni). V klinični sliki prevladujejo znaki encefalitisa: pomanjkanje zavesti, tahikardija, Cheyne-Stokesovo dihanje, telesna temperatura 40 ° C, pareza, centralna paraliza.

Pri hrbtenični obliki v 2. in 3. obdobju so pasovi, zelo močna radikularna bolečina, mlaha paraliza, preležanine.

Diagnoza tuberkuloznega meningitisa:

Diagnoza:
- pravočasno - v 10 dneh od začetka obdobja draženja;
- kasneje - po 15 dneh.

Sočasna prisotnost naslednjih diagnostičnih značilnosti kaže na veliko verjetnost tuberkuloznega meningitisa:
1. Prodrom.
2. Sindrom zastrupitve.
3. Funkcionalne motnje medeničnih organov (zaprtje, zastajanje urina).
4. Scaphoid trebuh.
5. Kraniocerebralni simptomi.
6. Posebna narava cerebrospinalne tekočine.
7. Ustrezna klinična dinamika.

Ker se okužba s tuberkulozo lahko nahaja kjer koli v telesu, je treba biti pozoren na prisotnost:
1) tuberkuloza bezgavk;
2) radiografski znaki miliarne pljučne tuberkuloze;
3) povečanje jeter ali vranice;
4) koroidna tuberkuloza, odkrita pri pregledu dna očesa.

Tuberkulinski test je lahko negativen, zlasti v naprednih stadijih bolezni (negativna anergija).

Diagnostični znaki tuberkuloznega meningitisa pri analizi cerebrospinalne tekočine:
1. Tlak v hrbteničnem kanalu je običajno povečan (tek
kost izteka v pogostih kapljicah ali curku).
2. Videz CSF: sprva prozoren, kasneje (prek
24 h), lahko nastane fibrinska mreža. Če pride do blokade
hrbtenjača ima rumenkasto barvo.
3. Sestava celic: 200-800 mm3 (norma 3-5).
4. Vsebnost beljakovin se poveča (0,8-1,5-2,0 g / l), norma je 0,15-
0,45 g/l.
5. Sladkor: zmanjšan za 90 %, vendar je lahko normalen pri zgodnji bolezni ali aidsu. Ta indikator je pomemben za diferencialno diagnozo z virusnim meningitisom, pri katerem je vsebnost sladkorja v hrbtenični tekočini normalna.
6. Bakteriološka preiskava cerebrospinalne tekočine: MBT najdemo le v 10 %, če je volumen hrbtenične tekočine zadosten (10-12 ml). Flotacija s centrifugiranjem 30 minut pri visoki hitrosti lahko zazna MBT v 90 % primerov.

Tuberkuloza možganskih ovojnic, osrednjega živčnega sistema pri odraslih ostaja glavni vzrok smrti.

Potrebno je izvesti diferencialna diagnoza z bakterijskim meningitisom, virusnim meningitisom in HIV-kriptokoknim meningitisom. Za prva dva je značilen akutni začetek. Kriptokokozni meningitis se razvija relativno počasi. Prisotnost tuberkuloze v družini ali odkrivanje tuberkuloznih lezij katerega koli organa naredi tuberkulozni izvor meningitisa verjetnejši. Vendar je zanesljiva indikacija odvzem cerebrospinalne tekočine (CSF) z lumbalno punkcijo.

Zdravljenje tuberkuloznega meningitisa:

Če obstaja sum na tuberkulozni meningitis, je treba bolnika nujno hospitalizirati v specializirani zdravstveni ustanovi, kjer se lahko opravi rentgenski pregled, spinalna punkcija, laboratorijski pregled in specifične metode protituberkulozne terapije.

Če se ne zdravi, je izid usoden. Prej ko se postavi diagnoza in začne zdravljenje, bolj jasna je zavest bolnika v času zdravljenja, boljša je prognoza.

Preprečevanje tuberkuloznega meningitisa:

Tuberkuloza je ena izmed tako imenovanih socialnih bolezni, katere pojav je povezan z življenjskimi razmerami prebivalstva. Vzroki za epidemiološke težave s tuberkulozo pri nas so poslabšanje socialno-ekonomskih razmer, upad življenjskega standarda prebivalstva, povečanje števila ljudi brez določenega prebivališča in poklica ter intenziviranje migracijskih procesov.

Moški v vseh regijah zboli za tuberkulozo 3,2-krat pogosteje kot ženske, medtem ko je stopnja pojavnosti pri moških 2,5-krat večja kot pri ženskah. Najbolj prizadete so osebe, stare 20-29 in 30-39 let.

Obolevnost kontingentov, ki prestajajo kazni v ustanovah za izvrševanje kazni sistema Ministrstva za notranje zadeve Rusije, je 42-krat višja od povprečnega ruskega kazalnika.

Za preprečevanje je potrebno izvesti naslednje ukrepe:
- izvajanje preventivnih in protiepidemičnih ukrepov, ki ustrezajo trenutni izredno neugodni epidemiološki situaciji pri tuberkulozi.
- zgodnje odkrivanje bolnikov in dodeljevanje sredstev za oskrbo z zdravili. Ta ukrep lahko zmanjša tudi pojavnost ljudi, ki pridejo v stik z bolniki v izbruhih.
- izvajanje obveznih predhodnih in periodičnih pregledov ob sprejemu na delo v živinorejske farme, ki so neugodne za tuberkulozo goveda.
- povečanje dodeljenega izoliranega bivalnega prostora za bolnike z aktivno tuberkulozo in živijo v večstanovanjskih stanovanjih in hostlih.
- pravočasno izvajanje (do 30 dni življenja) primarno cepljenje novorojenčkov.

Na katere zdravnike se morate obrniti, če imate tuberkulozni meningitis:

Vas kaj skrbi? Želite izvedeti podrobnejše informacije o tuberkuloznem meningitisu, njegovih vzrokih, simptomih, metodah zdravljenja in preprečevanja, poteku bolezni in prehrani po njej? Ali pa potrebujete pregled? Ti lahko rezervirati termin pri zdravniku– klinika Evrolaboratoriju vedno na voljo! Najboljši zdravniki vas bodo pregledali, preučili zunanje znake in pomagali prepoznati bolezen po simptomih, vam svetovali in zagotovili potrebno pomoč ter postavili diagnozo. lahko tudi ti pokličite zdravnika na dom. Klinika Evrolaboratoriju odprt za vas 24 ur na dan.

Kako stopiti v stik s kliniko:
Telefon naše klinike v Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (večkanalni). Tajnik klinike bo izbral primeren dan in uro za obisk zdravnika. Navedene so naše koordinate in smeri. Podrobneje si oglejte vse storitve klinike na njej.

(+38 044) 206-20-00

Če ste že opravili kakršno koli raziskavo, njihove rezultate obvezno odnesite na posvet z zdravnikom.Če študij ne bo končan, bomo vse potrebno naredili v naši ambulanti ali s sodelavci v drugih ambulantah.

ti? Morate biti zelo pozorni na svoje splošno zdravje. Ljudje ne posvečajo dovolj pozornosti simptomi bolezni in se ne zavedajo, da so te bolezni lahko smrtno nevarne. Obstaja veliko bolezni, ki se sprva v našem telesu ne manifestirajo, na koncu pa se izkaže, da je za njihovo zdravljenje žal prepozno. Vsaka bolezen ima svoje specifične znake, značilne zunanje manifestacije - t.i simptomi bolezni. Prepoznavanje simptomov je prvi korak pri diagnosticiranju bolezni na splošno. Če želite to narediti, morate le večkrat na leto pregledati zdravnik ne samo za preprečevanje strašne bolezni, ampak tudi za ohranjanje zdravega duha v telesu in telesu v celoti.

Če želite zdravniku postaviti vprašanje, uporabite razdelek za spletno posvetovanje, morda boste tam našli odgovore na svoja vprašanja in prebrali nasveti za samooskrbo. Če vas zanimajo ocene o klinikah in zdravnikih, poskusite poiskati informacije, ki jih potrebujete v razdelku. Registrirajte se tudi na medicinskem portalu Evrolaboratoriju da ste nenehno na tekočem z najnovejšimi novicami in informacijami na spletnem mestu, ki vam bodo samodejno poslane po pošti.

Druge bolezni iz skupine bolezni živčnega sistema:

Odsotnost epilepsije Kalpa

možganski absces

Avstralski encefalitis

Angionevroze

Arahnoiditis

Arterijske anevrizme

Arteriovenske anevrizme

Anastomoze arteriozinusa

Bakterijski meningitis

amiotrofična lateralna skleroza

Menierejeva bolezen

Parkinsonova bolezen

Friedreichova bolezen

Venezuelski konjski encefalitis

vibracijska bolezen

Virusni meningitis

Izpostavljenost mikrovalovnemu elektromagnetnemu polju

Učinki hrupa na živčni sistem

Vzhodni konjski encefalomielitis

prirojena miotonija

Sekundarni gnojni meningitis

Hemoragična možganska kap

Generalizirana idiopatska epilepsija in epileptični sindromi

Hepatocerebralna distrofija

herpes zoster

Herpetični encefalitis

Hidrocefalus

Hiperkalemična oblika paroksizmalne mioplegije

Hipokalemična oblika paroksizmalne mioplegije

hipotalamični sindrom

Gljivični meningitis

Encefalitis gripe

dekompresijska bolezen

Pediatrična epilepsija s paroksizmalno aktivnostjo EEG v okcipitalnem predelu

Cerebralna paraliza

Diabetična polinevropatija

Distrofična miotonija Rossolimo-Steinert-Kurshman

Benigna otroška epilepsija z vrhovi EEG v osrednjem temporalnem predelu

Benigni družinski idiopatski neonatalni napadi

Benigni ponavljajoči se serozni meningitis Mollare

Zaprte poškodbe hrbtenice in hrbtenjače

Zahodni konjski encefalomielitis (encefalitis)

Infekcijski eksantem (bostonski eksantem)

Histerična nevroza

Ishemična možganska kap

Kalifornijski encefalitis

candida meningitis

kisikovo stradanje

Klopni encefalitis

koma

Virusni encefalitis komarjev

Encefalitis zaradi ošpic

Kriptokokni meningitis

Limfocitni horiomeningitis

Pseudomonas aeruginosa meningitis (psevdomonozni meningitis)

Meningitis

meningokokni meningitis

miastenija gravis

migrena

mielitis

Multifokalna nevropatija

Kršitve venske cirkulacije možganov

Motnje cirkulacije v hrbtenici

Dedna distalna spinalna amiotrofija

trigeminalna nevralgija

Nevrastenija

obsesivno kompulzivna motnja

nevroze

Nevropatija femoralnega živca

Nevropatija tibialnega in peronealnega živca

Nevropatija obraznega živca

Nevropatija ulnarnega živca

Nevropatija radialnega živca

nevropatija srednjega živca

Spina bifida in spinalne kile

Nevroborelioza

Nevrobruceloza

nevroAIDS

Normokalemična paraliza

Splošno hlajenje

opeklina bolezen

Oportunistične bolezni živčnega sistema pri okužbi s HIV

Tumorji kosti lobanje

Tumorji možganskih hemisfer

Akutni limfocitni horiomeningitis

Akutni mielitis

Akutni diseminirani encefalomielitis

možganski edem

Primarno branje epilepsije

Primarna lezija živčnega sistema pri okužbi s HIV

Zlomi lobanje

Ramensko-obrazna oblika Landouzy-Dejerine

Pnevmokokni meningitis

Subakutni sklerozirajoči levkoencefalitis

Subakutni sklerozirajoči panencefalitis

Pozni nevrosifilis

otroška paraliza

Bolezni, podobne otroški paralizi

Malformacije živčnega sistema

Prehodne motnje cerebralne cirkulacije

Šošina Vera Nikolajevna

Terapevt, izobrazba: Northern Medical University. Delovne izkušnje 10 let.

Napisani članki

Mycobacterium tuberculosis, ki je prodrla v možganske ovojnice, izzove tuberkulozni meningitis. Zdravljenjeto bolezen - dolg in zapleten proces, saj ne temelji le na standardnem naboru ukrepov za meningitis, ampak tudi na protituberkulozi.

bolezen se pojavi nenadoma, popolnoma onesposobi osebo. Poglejmo, kaj je in kako ravnati z njim.

Vzrokibolezen

Tuberkulozni meningitis je bil prvič diagnosticiran kot ločena bolezen konec 19. stoletja. Takrat je analiza cerebrospinalne tekočine pokazala prisotnost mikobakterije tuberkuloze v njej. Stoletje po takem odkritju so zdravniki prišli do soglasja, da so glavni bolniki, ki trpijo za to boleznijo, otroci in mladostniki. Zdaj se je ta meja nekoliko premaknila in odrasli so postali bolj bolni s to boleznijo.

Tuberkulozna oblika meningitisa prizadene predvsem ljudi, ki jim je bila diagnosticirana:

• alkoholizem, odvisnost od drog;
• hipotrofija;
• zmanjšana imuniteta.

Ogroženi so tudi starejši. Toda več kot 90% primerov tuberkuloznega meningitisa je sekundarna bolezen, ki se je razvila zaradi dejstva, da je oseba bolna ali je imela tuberkulozo. Najpogosteje je primarna lokalizacija bolezni diagnosticirana v pljučih. V primerih, ko lokalizacija ni ugotovljena, bo tak tuberkulozni meningitis označen kot "izoliran".

Običajno je vir tuberkuloznega meningitisa tuberkuloza, ki prizadene naslednje organe:

• pljuča (diseminirani tip);
• genitalije;
• kosti;
• mlečna žleza;
• ledvice;
• grla.

Zelo redko se zboli za to boleznijo ob stiku. To je možno v dveh primerih:

1. Ko bakterija iz kosti lobanje preide v možgansko ovojnico.
2. Ko ima bolnik tuberkulozo hrbtenice in je bakterija prodrla v membrano hrbtenjače.

Zanimivo! Več kot 15% te vrste bolezni se pojavi vlimfogenaokužba.

Glavna pot za te bakterije, da vstopijo v možganske ovojnice, je skozi krvni obtok. In to je posledica dejstva, da ima krvno-možganska pregrada povečano prepustnost. Poškodbe tkiva se pojavijo v naslednjem vrstnem redu:

• žilni pleksusi mehke membrane;
• cerebrospinalna tekočina, kjer se vnetni proces izzove v mehki in arahnoidni membrani;
• snov možganov.

Vsak korak lahko povzroči spremembe v žilah možganov: od nekroze do tromboze, kar moti krvni obtok v organu, kar vodi do zapletov in poslabšanja bolnikovega stanja. Pri odraslih bolnikih ima vnetni proces v meningah žariščno lokalizacijo z adhezijami in brazgotinami, pri otrocih pa izzove hidrocefalus.

Simptomi glede na obdobja poteka in klinične oblike

Simptomi tuberkuloznega meningitisa se razlikujejo glede na stopnjo bolezni in njeno klinično obliko. Pri diagnozi bodo izraženi simptomi odlična pomoč pri izbiri zdravljenja in postavitvi natančne diagnoze.

Simptomi med tečajem

Zdravniki delijo tuberkulozni meningitis na 3 tečaje:

Premonijo ki traja približno 7-14 dni. V tem obdobju je tuberkulozno obliko meningitisa težko prepoznati, saj so simptomi nespecifični. ima:

• Močan glavobol;
• močno poslabšanje dobrega počutja, povečana razdražljivost in apatija;

• slabost in bruhanje zaradi povečanega glavobola;
• nenadoma visoka temperatura.

Draženje, pri katerem se povečajo vsi prejšnji simptomi, se telesna temperatura dvigne na 39-40 stopinj. Z meningitisom so povezani tudi naslednji simptomi:

• povečana občutljivost na zvoke, svetlobo, dotik;
• zaspanost in letargija;
• koža je pokrita s škrlatnimi lisami, ker avtonomni žilni sistem ne deluje pravilno;
• mišična tkiva vratu postanejo toga;
• zavest postane zmedena in zavirana;
• poza "kazalega psa".

Pareza in paraliza, za katero ni značilno le senzorično neravnovesje, temveč tudi izguba zavesti in centralna paraliza. Tako dobro, kot:

• motnje srčnega in dihalnega ritma;
• konvulzije;
• zvišanje telesne temperature na 41 stopinj in več ali, nasprotno, hiter padec tega indikatorja;
• paraliza možganskih centrov, ki so odgovorni za delo srca in dihanja, kar vodi v smrt.

Simptomi kliničnih oblik

Tuberkulozni meningitis običajno delimo na 3 glavne klinične oblike:

Basilar, ki ima v večini primerov prodromalno obdobje, ki traja od 7 do 35 dni z značilnimi simptomi. Ko bolezen preide v obdobje draženja, se obstoječim simptomom pridružijo cefalalgija, vodno bruhanje in anoreksija. Pacient se počuti utrujen in nenehno želi spati. Postopoma se pojavijo znaki možganske disfunkcije:

• strabizem;
• povešanje zgornje veke;
• izguba sluha;
• zmanjšana vidna funkcija;
• stagnacija optičnega živca;
• asimetrija obraza;
• disfonijo in dizartrijo.

Meningoencefalitis, ki se najpogosteje pojavi v tretjem obdobju poteka bolezni. Zanj so značilni vsi encefalitični simptomi, ki jih ne zdravimo, lahko so usodni:

• spastična pareza in/ali paraliza;
• delna in / ali popolna izguba občutljivosti;
• izguba zavesti;
• depresija dihanja;
• tahikardija in aritmija;
• preležanin.

hrbtenice ki se redko diagnosticira. Najpogosteje se začne z znaki poškodb možganskih membran, ki jih v drugem ali tretjem obdobju poteka bolezni dopolnjujejo bolečine v pasu, saj bakterije prizadenejo hrbtenične korenine. V prihodnosti bolečina postane stalna in intenzivna, ne lajšajo pa jih niti narkotična zdravila proti bolečinam. Pojavi se neuspeh pri praznjenju črevesja in mehurja, kasneje pa se pridruži ohlapna paraliza.

Diagnoza in zdravljenje

Tuberkulozni meningitis in njegova diagnoza sta profilna usmeritev dveh specialistov: ftiziatra in nevrologa. In diagnoza se začne z laboratorijskimi preiskavami cerebrospinalne tekočine, ki se odvzame s pomočjo ledvene. Njegove spremembe se odkrijejo že v fazi prodroma. Pri analizi tekočin je posebna pozornost namenjena ravni glukoze. Najslabšo prognozo imajo tisti bolniki, ki imajo to raven nizko.

Pri diagnozi se uporabljajo tudi naslednje študije:

• mikroskopija;
• PCR diagnostika;
• diferencialna diagnoza;
• rentgenski pregled prsnega koša za določitev žarišč vnetja;
• ultrazvok trebušne votline;
• analiza želodčne sekrecije;
• analiza tekočin iz kostnega mozga, bezgavk, jeter;
• test za tuberkulozo;

Vse to omogoča identifikacijo tuberkuloznega meningitisa. Zdravljenje je predpisano specifično, ki temelji na protituberkulozni terapiji. Mnogi zdravniki raje uporabljajo režim, ki vključuje etambutol, izoniazid, pirazinamid in rifampicin. Najprej se uporabljajo parenteralno, kasneje pa v notranjosti. Običajno se izboljšanje pojavi po dveh mesecih, hkrati pa se prekličeta etambutol in pirazinamid, odmerek izoniazida pa se znatno zmanjša. Preostala zdravila se uporabljajo še 9-10 mesecev.

Hkrati s temi zdravili se jemljejo zdravila, ki jih bo predpisal nevrolog. Najpogosteje ta režim zdravljenja temelji na:

1. Dehidranti (furosemid, manitol in hidroklorotazid).
2. Sredstva za razstrupljanje (solne raztopine in infuzije dekstrana).
3. Imenovanje glutaminske kisline in vitaminskega kompleksa.
4. Glukokortikoidi, ki se injicirajo v subarahnoidni prostor.
5. Druga sredstva, namenjena lajšanju simptomov.

Prva dva meseca je bolniku predpisan počitek v postelji, ki se postopoma zmanjšuje. Do konca tretjega meseca je dovoljena lahka hoja. Punkcija in analiza cerebrospinalne tekočine bosta pokazala učinkovitost zdravljenja. Po koncu zdravljenja je bolnik dalj časa pod zdravniškim nadzorom, dvakrat letno pa opravi tudi tečaj protirelapsnih zdravil.

Napoved, zapleti in preprečevanje

Pred nekaj desetletji se je ta bolezen zaradi pomanjkanja zdravil za tuberkulozo končala s smrtjo bolnika, ki je nastopila v drugem tednu po začetku bolezni. Zdaj skoraj 92 % vseh bolnikov ozdravi. Toda le, če sta bila diagnoza in zdravljenje pravočasno. Če ne, bodo posledice bolezni žalostne in resne. Najpogosteje je to hidrocefalus možganov, niso pa redki tudi epileptični napadi, kot rezidualni pojav po bolezni.

Zdravljenje zapletov je odvisno od njih samih:

1. Okluzivni hidrocefalus se zdravi z injekcijami glukoze, magnezijevim sulfatom in vbrizgavanjem plazme v veno.
2. Centralna in periferna paraliza - masaža, gimnastika, pa tudi Prozerin in Dibazol.
3. Tuberkuloza v pljučih, sklepih ali drugi lokalizaciji ima lahko obsežna žarišča. Odstranijo jih kirurško, vendar šele po enem letu od zdravljenja meningitisa.
4. Zdravljenje v specializiranih sanatorijih.

Preventivni ukrepi na nacionalni ravni vključujejo:

• izolirana namestitev za takšne bolnike;
• dejavnosti zgodnje diagnostike za zmanjšanje števila bolnikov s tuberkulozo in njihovih stikov z drugimi ljudmi;
• otrok v enem mesecu po rojstvu.

Posebnih preventivnih ukrepov za osebno usmrtitev ni. Običajno je to osebna higiena, pravilen in zdrav življenjski slog. V nasprotnem primeru so vsa druga dejanja dodeljena državi in ​​vse zato, ker je ta bolezen razvrščena kot socialna. Izbruhi tuberkuloze se pojavijo v obdobjih, ko življenjski standard v državi pada.

V takih trenutkih se poveča število državljanov, ki vodijo asocialni življenjski slog. To je tisto, kar vodi v tuberkulozni meningitis.

Statistika! Močnejši spol je vedno bolj verjetno, da bo zbolel za tuberkulozo, v nasprotju z ženskami. Stopnja pojavnosti pri moških je 3,5-krat višja, pa tudi stopnja rasti bolezni - 2,5-krat. Skupina tveganja so ljudje, stari 20-29 let in 30-40 let.

Življenje po bolezni

Dispanzersko opazovanje se izvaja za ozdravljene bolnike 2-3 leta. Ocena njihove delovne sposobnosti se izvede najpozneje 12 mesecev po okrevanju. Zdravljenje je vedno bolnišnično. Če se po izraziti bolezni pojavijo rezidualni učinki, je tak bolnik priznan kot invalid in potrebuje oskrbo in nadzor.

Če so rezidualni učinki manj izraziti, se invalidnost prizna, potreba po zunanji oskrbi pa ne. Toda pogosto ni rezidualnih učinkov ali kontraindikacij za delo, zato se bolnik čez nekaj časa vrne k poklicnim dejavnostim in k običajnemu načinu življenja.

Včasih je dobesedno ena ura dovolj, da razumemo, da je bolezen prizadela telo, vendar ni mogoče storiti ničesar. Zdravljenje bo dolgo, mukotrpno in bo trajalo eno leto srečnega življenja. Da se to ne bi zgodilo, spremljajte svoje zdravje in resno vzemite vse njegove znake neuspeha ter pojdite k zdravniku. Prej ko je bolezen odkrita, lažje jo bo ozdraviti.

Vnetna bolezen možganskih membran, ki se pojavi, ko je v telesu žarišče tuberkuloze, se imenuje tuberkulozni meningitis. Praviloma je sekundarna.

Obrazci

Obstajajo 3 klinične vrste te bolezni:

Inkubacijska doba

Ta bolezen je razdeljena na dve stopnji:

1. Razvoj tuberkuloze po vstopu patogena v telo.
2. Po razvoju osnovne bolezni je inkubacijska doba za meningitis 5 do 7 dni.

Vzroki in skupine tveganja

Kako se bolezen prenaša? Tuberkuloza lahko prizadene različne dele in sisteme telesa. S prodiranjem mikobakterij te bolezni v membrane možganov se pojavi meningitis.

Preučujejo se anamneza, resnost meningealnih simptomov, kazalniki tuberkulinskih testov, prisotnost in čas cepljenja BCG in revakcinacije. Končna diagnoza je možna po analizi cerebrospinalne tekočine, pregledu fundusa, CT in MRI, radiografija.

Alkohol

Količina cerebrospinalne tekočine pri tej bolezni se vedno poveča za 4-6 krat, globulinske reakcije so jasno pozitivne, odstotek sladkorja je nizek, vsebnost beljakovin se poveča.

Poseben znak tuberkulozne etiologije je limfocitna ali limfocitno-nevtrofilna citoza.. Po 12-24 urah se pojavi značilna izguba fibrinoznega filma, v katerem se nahajajo bacili tuberkuloze.

Več o zbiranju alkoholnih pijač preberite v tem članku.

mikropreparacija

Tuberkulozni tuberkuli niso vedno vidni v horoidnih pleksusih in v možganski snovi. Obstaja otekanje možganov, njihov edem, razširitev možganskih ventriklov, ventrikulitis, ependimitis, periarteritis, endarteritis.

Slednji se nahaja v obliki sklopov limfoidnih in epiteloidnih celic okoli žil, v katerih je možna tvorba krvnih strdkov. Nezadostna terapija z zdravili proti tuberkulozi, pa tudi pozna diagnoza, vodijo v razvoj fibroplastičnih procesov.

Zdravljenje tuberkuloznega meningitisa

Ftiziater skupaj z nevrologom diagnosticira in predpiše potek zdravljenja te bolezni. Optimalni so izoniazid, rifampicin, pirazinamid in etambutol.. Če uporaba sredstev daje želeni učinek, se po 2-3 mesecih odmerek izoniazida zmanjša, etambutol in pirazinamid se prekineta. Sprejem zdravil traja najmanj 9 mesecev. Vzporedno s tem nevrolog predpiše potreben kompleks zdravljenja.

Vključuje:

• zdravljenje dehidracije - furosemid, acetazolamid, manitol, hidroklorotiazid;
• razstrupljanje - infuzija dekstrana, fiziološke raztopine;
• glutaminska kislina;
• vitamini C, skupina B;
• v hudih stanjih - glukokortikoidna terapija.

Ob prisotnosti pareze se dodajo neostigmin, ATP, v primeru atrofije vidnega živca pa nikotinska kislina, papaverin, heparin, pirogenal. Počitek v postelji traja približno dva meseca, do konca tretjega meseca je bolniku dovoljeno hoditi. Masaža in vadbena terapija se priporočata ne prej kot 4-5 mesecev po bolezni.

Tuberkulozni meningitis se zdravi pod strogim nadzorom specialistov. Ljudska ali alternativna zdravila ne obstajajo, izgubljeni čas lahko poslabša bolnikovo stanje.

Rehabilitacija

Bolnikom s parezo in paralizo je predpisana masaža in vadbena terapija že 5 tednov po odstranitvi akutnih simptomov. Za obnovitev živčno-mišične prevodnosti se prozerin daje intramuskularno, dibazol se daje peroralno. Priporočljivi so tudi fizioterapevtski sestanki, vitaminska terapija.

Po končanem celotnem poteku zdravljenja se bolnik pošlje v specializirano sanatorij. 3 mesece ali več za naknadno nego in rehabilitacijo. V prihodnosti boste morda morali opraviti tečaje proti ponovitvi bolezni, katerih čas je odvisen od priporočil zdravnika.

POMEMBNO! Spremljanje in predpisovanje rehabilitacijskih ukrepov za tuberkulozni meningitis bo izvajal protituberkulozni dispanzer.

Zapleti

Od pojava meningealnih simptomov do desetega dne je pomembno diagnosticirati bolezen in začeti aktivno terapijo. V tem primeru praktično ni neželenih zapletov.

Pri zapoznelem zdravljenju bodo glavni preostali učinki:

1. zmanjšana jasnost vida;
2. konvulzivni napadi na ozadju epileptičnega sindroma;
3. motnje duševnega statusa;
4. kognitivne motnje;
5. paraliza in pareza;
6. slepota;
7. duševna prizadetost.

Preprečevanje

Primarno preprečevanje bolezni vključuje.