Dvostransko skeniranje žil glave in vratu. Dvostransko skeniranje vratnih žil

Dvostransko skeniranje (USDS) je neinvazivna in varna študija vratnih žil, ki zagotavljajo oskrbo možganov s krvjo. Tehnika omogoča prepoznavanje anatomskih značilnosti žilnih cest, kakovost krvnega pretoka v njih, natančno in hitro sledenje razvoju trombotičnih in aterosklerotičnih sprememb v žilah v zgodnji fazi.

Dupleksno skeniranje žil glave in vratu je sodobna tehnika za preučevanje brahicefalnih žil z uporabo ultrazvoka - velikih venskih in arterijskih avtocest, ki oskrbujejo s krvjo možgane, glavo in roke. Te žile se ločijo od aorte na ramenih.

Dvostransko skeniranje ponuja izboljšan pristop za zamenjavo Dopplerjevega ultrazvoka. Pravzaprav študija združuje dopplerografijo (študijo lastnosti krvnega pretoka) in B-način - sposobnost "videti" stanje žilnih sten in sosednjih tkiv na monitorju.

Postopek omogoča identifikacijo:

Skeniranje vam omogoča, da ocenite:

elastičnost žilnih sten;
raven pretoka krvi;
kakovost regulacije žilnega tona - perifernega in centralnega;
funkcionalne rezerve možganskega krvnega sistema.

S pomočjo ultrazvoka lahko diagnosticirate:

prisotnost anatomskih značilnosti ali nepravilnosti;
ateroskleroza - odkrivanje aterosklerotičnih plakov v brahicefalnih arterijah je ena glavnih nalog postopka;
travmatska poškodba venskih ali arterijskih linij;
vnetje sten - velike posode (arterije) ali majhne (kapilare);
angiopatija (kršitve strukture kapilar, do znatnega zožitve ali blokade) - diabetična, hipertenzivna ali toksična narava;
discirkulacijska encefalopatija - poškodba možganov v ozadju počasi razvijajoče se cerebrovaskularne nesreče;
vegetovaskularna distonija je kompleks simptomov (srčne, dihalne, temperaturne motnje), katerih vzrok je okvara živčnega sistema.

Vrste

Brahicefalne žile so kombinacija intrakranialnih (žilnih poti, ki se nahajajo znotraj lobanje) in ekstrakranialnih (žil, ki se nahajajo zunaj lobanje – v vratu, obrazu in zatilju, vendar sodelujejo tudi pri prehrani možganov).

Na podlagi tega načela razlikujemo ultrazvok:

ekstrakranialni oddelki žil glave in vratu - ocena stanja skupnih karotidnih arterij in njihovih vej, brahiocefalnih in vretenčnih žil. Praviloma postane ta vrsta posega prednostna naloga, saj ekstrakranialni odseki pogosteje vsebujejo aterosklerotične spremembe;
intrakranialni(transkranialni) odseki žil glave in vratu - skeniranje arterij in ven, ki se nahajajo znotraj lobanje (Vellisian krog in možganske arterije). Priporočljivo je v primerih, ko prva vrsta študije ni prinesla rezultatov in so prisotni simptomi motene možganske cirkulacije. Pregled ima številne značilnosti, ena od njih je posledica dejstva, da se uporablja posebna frekvenca ultrazvočnega valovanja - 2 MHz - takšen ultrazvok lahko prodre v kosti lobanje. Poleg tega je treba senzor namestiti na tako imenovana "ultrazvočna okna" - predele lobanje, kjer so kosti tanjše;
kombinacija prve in druge sorte.

Intrakranialno študijo lahko izvedemo ločeno od prve - če je namen diagnoze nadzor po kirurških posegih na intrakranialnih žilah.

Dupleksno skeniranje žil glave in vratu se lahko izvede:

načrtovano- v prisotnosti specifičnih, vendar ne življenjsko nevarnih simptomov, zaradi katerih se oseba obrne na diagnostičnega specialista;
nujno- ko je bolnik v resnem ali akutnem stanju.

Razlike med dupleksnim in trojnim skeniranjem

Obe študiji sta napredni Doppler. Tako tripleks kot dupleks je treba razlikovati od Dopplerjevega ultrazvoka. Ultrazvok ne omogoča vizualizacije posode, vse informacije so podane v obliki grafov. Krivulje lahko samo nakazujejo nepravilnosti v pretoku krvi in nakazujejo vzrok (tromb, zožitev, ruptura).

Poleg tega se med ultrazvokom senzor uporablja s "slepo" metodo, približno na tistih mestih, kjer naj bi bile projicirane žile.

Duplex in triplex vključujeta slikanje – kot vsak ultrazvočni pregled. S pogledom na monitor lahko diagnostik spremlja položaj senzorja in vizualno oceni žilo in gibanje krvi v njej.

Razlike so predstavljene v tabeli:

Vrsta študija	obojestransko skeniranje	Trojno skeniranje
Kaj se preiskuje (funkcije)	Žile ocenjujemo po dveh (dupleksnih) merilih - strukturi in stopnji prekrvavitve.	Izvajajo se funkcije "Duplex" - vizualizacija strukture in ocena pretoka krvi. Dodana je tretja (tripleksna) možnost, da v barvnem načinu "vidi" gibanje krvi skozi žilo in natančneje diagnosticira motnje prehodnosti.
Prejeta slika	ravno črno-belo	Barvno je prikazano gibanje krvi v venah in arterijah (slika je barvna in črno-bela kombinacija). Tako je lažje in natančneje slediti nepravilnostim debeline stene ali oviram v pretoku krvi.
Cena	Cenejši	drago

Z vidika diagnostike je glavna prednost tripleksa večja vidljivost, kar je pomembno glede na to, da se ocena zgodi šele v trenutku, ko je senzor nameščen. Vendar pa se postopki nekoliko razlikujejo glede vsebine informacij - v večji meri na natančnost diagnostike vplivata kakovost uporabljene opreme in izkušnje zdravnika specialista.

Indikacije za raziskave

Dupleksno skeniranje žil glave in vratu se izvaja, ko se pojavijo značilni simptomi ali prisotnost potrjenih diagnoz, oseba spada v "rizično skupino".

Poseg je nepogrešljiv tudi za izbiro ustreznega zdravljenja in spremljanje stanja ob naslednjih potrjenih diagnozah:

vaskularni endarteritis (vnetni proces, ki se razvije v tkivih žilne stene in ga spremlja njihovo zoženje);
ateroskleroza - odlaganje holesterola in kompleksnih beljakovin v lumnu žilnih cest;
travmatska poškodba krvnih žil;
anevrizma aorte - razširitev dela glavne arterije v ozadju oslabitve tona njene stene;
tromboza in tromboflebitis - nastanek krvnih strdkov v posodi, vključno z vnetjem;
vaskulitis - vnetje žil avtoimunske narave, ko funkcionalne celice napade lasten imunski sistem osebe;
diabetes mellitus ali diabetična angiopatija (spremembe v strukturi in delovanju krvnih žil kot zaplet presnovnih motenj);
poškodbe ali osteohondroza vratne hrbtenice;
prisotnost krčnih žil;
hipertonična bolezen;
vaskularne malformacije - prisotnost prirojenih nenormalnih povezav med žilami;
vegetovaskularna distonija;
obdobja po infarktu in po kapi;
priprava na kirurške posege na srcu;
obdobje rehabilitacije po kirurških posegih na žilah glave in vratu, možganov ali hrbtenjače.

Na primer:

Prednosti in slabosti metode

Dupleksno skeniranje posod glave in vratu je veliko bolj informativno kot dopplerografija.

Druge prednosti in slabosti postopkov so predstavljene v tabeli:

Merila za ocenjevanje postopka	Dešifriranje kriterija za USDS	Prednosti in slabosti
informativno	visoka	+
Izvajanje hitrosti	Študija traja do 40 minut	+
Varnost	Postopek se lahko izvede v katerem koli stanju bolnika	+
Prisotnost kontraindikacij	Informativnost se lahko zmanjša v prisotnosti kalcificiranih usedlin	+
Bolečina in invazivnost	Če ni, se postopek lahko izvaja večkrat (za razliko od rentgenske študije, na primer). Ultrazvok ne ogroža nobenih zapletov	+
Potreba po posebnem usposabljanju	Posebni pripravljalni postopki niso potrebni	+
Sposobnost zapisovanja rezultatov na medije	Vizualne slike je nemogoče natisniti, žile se ocenjujejo samo med ultrazvokom, "tukaj in zdaj"	—
Odvisnost od človeškega faktorja in tehnične opreme	Pomemben	—
Cena	Preiskava je dražja v primerjavi z Dopplerjevim ultrazvokom	—
Razpoložljivost	Postopek zahteva sodobno opremo in usposobljeno osebje - ultrazvok izvajajo velike ali zasebne klinike	—

Kako pripraviti

Dvostransko skeniranje stanja žil glave in vratu zahteva minimalne pripravljalne ukrepe - dovolj je omejiti uporabo pijač in zdravil, ki vplivajo na krvni obtok in žilni tonus.

Če bolnik jemlje zdravila, ki vplivajo na žilni tonus ali znižujejo pritisk, je treba pri zdravniku vnaprej preveriti, katera od njih je treba preklicati.

Kako poteka postopek

Princip postopka je enak za Doppler, duplex in triplex. Pred začetkom študije mora bolnik odstraniti nakit in lasnice z glave in vratu.

Če obstaja potreba po intrakranialni (intrakranialni) študiji, se gel nanese na naslednja področja:

levi in desni tempelj;
območje nad očesnimi votlinami;
mesto, kjer se zadnji del glave povezuje s hrbtenico;
okcipitalni predel.

Postopek je popolnoma neboleč, traja od 20 do 40 minut, nato pa je potrebno odstraniti ostanke gela s kože in las.

Dešifriranje rezultatov

Običajno lahko rezultat dobite v nekaj minutah po ultrazvoku. Rezultat je izpis, ki vsebuje seznam pregledanih žil z opisom, odraža tudi prisotnost anatomskih nepravilnosti.

Opis stanja arterije vključuje navedbo naslednjih kazalcev:

narava pretoka krvi;
hitrost gibanja krvi vzdolž arterije - največja (max) sistolična (med krčenjem srčne mišice) in najmanjša (min) diastolična (v trenutku sprostitve):
indeks pulzatorja - izračunan na podlagi največje in najmanjše hitrosti pretoka krvi;
indeks upora - izračunan tudi na podlagi indikatorjev hitrosti;
razmerje hitrosti v sistoli in diastoli - največja se deli z najmanjšo;
debelina stene, premer arterije.

Za oceno arterijske prehodnosti se merijo pulzacijski in uporni indeksi ter razmerje max/min.

Normalne vrednosti so različne za različne arterije.

Kazalo	skupna karotidna arterija	Zunanja veja karotidne arterije	Notranja veja karotidne arterije	Vertebralne arterije
Premer, mm	4–7	3–6	3–6,5	2–4,5
Hitrost v sistoli (največ), cm / s	50–105	35–105	33–100	20–60
Hitrost v diastoli (min), cm/sek	9–36	6–25	9–35	5–25
uporovni indeks	0,6–0,9	0,5–0,9	0,5–0,9	0,5–0,8

Običajno arterija ne sme vsebovati zožitev (0% stenoza), zadebelitev ali plakov, kri pa se mora prosto gibati brez pojavov turbulentnega toka (vrtincev).

Med pogostimi odstopanji od normalnih značilnosti žil:

stenoza- lumen je zožen, kri ne more prosto teči;
anevrizma- lokalno širjenje žilne stene v ozadju oslabitve njenega tonusa;
aterosklerotične spremembe- lumen posode je zožen zaradi prisotnosti holesterolnih plakov. Zaključek opisuje strukturo, velikost, stopnjo zožitve;
turbulenten pretok krvi- prisotnost turbulenc v krvnem obtoku;
kršitev žilnega tona z vegetovaskularno distonijo;
vaskulitis- zadebeljena na dolgem območju ali luščenje stene.

Ultrazvok žil vsebuje manj digitalnih indikatorjev, tukaj se ocenjuje:

anatomija in zavitost;
prehodnost in kakovost odtoka;
premer in prisotnost ovir v lumnu vene.

Ali obstajajo kontraindikacije

Vessel duplex je varen, med postopkom ni nelagodja, ni negativnega učinka na telo. Pri pregledu ni starostnih ali drugih omejitev. Prisotnost aterosklerotičnih usedlin z visoko stopnjo kalcifikacije, procesa, pri katerem se kalcijeve soli nalagajo na holesterolski plak, lahko popači rezultate.

Kje dobiti postopek

Dvostransko skeniranje žil glave in vratu je na voljo v velikih javnih ali zasebnih klinikah, pa tudi v komercialnih zdravstvenih ustanovah, specializiranih za diagnostiko.

Stroški postopka v Rusiji se gibljejo od 800 rubljev. (če se skenirajo samo intrakranialne ali ekstrakranialne žile) ali 1200 rubljev. (za kombinirani UZDS) v oddaljenih območjih države do 2000–5000 rubljev. v velikih mestih.

Cena je sestavljena iz kombinacije naslednjih dejavnikov:

lokacija klinike;
obseg študije (število ocenjenih ven in arterij, potreba po funkcionalnih testih);
kvalifikacija in kategorija specialista-diagnostika, razpoložljivost nazivov in akademskih stopenj;
kakovost opreme.

Dupleksno skeniranje stanja žil vratu in glave je sodoben neinvaziven postopek, ki vam omogoča, da v 40 minutah pridobite celovite podatke o stanju arterijskih in venskih magistral ter ven, ki zagotavljajo delovanje možganov.

Kombinacija ultrazvoka z dopplerjevo sonografijo je neprecenljiva tehnika za pravočasno diagnosticiranje ateroskleroze in žilne stenoze. Preventivni pregledi pri ljudeh iz rizičnih skupin pomagajo zmanjšati verjetnost razvoja akutnega cerebrovaskularnega insulta.

Oblikovanje članka: Lozinsky Oleg

Video o dupleksnem skeniranju žil

Kaj je ta postopek in za kaj se uporablja:

Dupleksno skeniranje brahiocefalnih arterij (BCA) je celovit ultrazvočni pregled žil glave in vratu. Neinvazivnost, varnost, odsotnost strogih kontraindikacij in starostnih omejitev v kombinaciji z dovolj visoko informativnostjo jo uvrščajo med glavne diagnostične metode v angionevrologiji.

Bistvo metode

Dvostransko skeniranje temelji na odboju ultrazvočnih valov od različnih tkiv človeškega telesa. Ta študija vključuje dve komponenti: vaskularno skeniranje (B-način) in Doppler. Uporabljajo se lahko sočasno ali izmenično, odvisno od aparature in usposobljenosti ultrazvočnega specialista.

B-način pri obojestranskem skeniranju je dvodimenzionalna sivina ehografija. To je tako imenovani "normalen" ultrazvok. Piezokristali, ki se nahajajo v senzorju naprave, ustvarjajo ultrazvočne valove pod vplivom izmeničnega električnega toka. Osredotočeni so in usmerjeni na področje človeškega telesa, ki ga pregledujemo. Takšno sevanje ne povzroča neugodja in ne škodi. Tkiva in anatomske tvorbe imajo različno gostoto in sposobnost absorbiranja in odbijanja ultrazvočnih žarkov. Senzor zazna odbiti signal, na podlagi razlike med oddanim in odbitim valom pa program naprave zgradi dvodimenzionalno (planarno) črno-belo sliko.

B-način vam omogoča vizualizacijo žil različnih kalibrov in okoliških tkiv. Hkrati zdravnik oceni strukturo njihovih sten, zazna prisotnost krvnih strdkov in plakov, izmeri premer arterij in ven, ugotovi njihov potek in prisotnost patoloških razširitev ali zožitev.

Dopplerjev način je dinamična študija, ki pomaga oceniti parametre krvnega pretoka v realnem času. Metoda temelji na Dopplerjevem učinku. To je sprememba zaznane frekvence in valovne dolžine, ko se signal odbije od premikajočega se predmeta. Ultrazvok, ki ga ustvarja senzor, se odbija od krvnih celic (eritrocitov in drugih celic) in ga naprava zajame. To vam omogoča, da ocenite smer in hitrost pretoka krvi, njegovo linearnost in enakomernost. Upočasnitev, pojav vrtincev (turbulence) ali retrogradno gibanje krvi kažejo na prisotnost nekaterih strukturnih sprememb.

Zahvaljujoč kombinaciji dveh načinov obojestransko skeniranje zdravniku posreduje informacije o vzrokih za moteno prekrvavitev možganov in stopnji obstoječega pomanjkanja krvnega pretoka.

Katere žile se pregledujejo

Ekstrakranialne in nekatere intrakranialne žile so predmet pregleda. Od posod vratu pregledamo del brahiocefaličnega debla, skupne karotidne arterije in območje njihove bifurkacije, ekstrakranialni del notranje karotidne arterije in zunanje karotidne arterije. Pregledamo lahko tudi temporalne in supratrohlearne arterije, velike vene po izstopu iz lobanje ter venski vretenčni pleksus.

S transkranialnim dupleksnim skeniranjem zdravnik pregleda žile, ki se nahajajo v projekciji zvočnih oken (templji, očesne votline, foramen magnum). Ti deli lobanje pri odraslem prenašajo zadostno količino ultrazvočnih valov za raziskave. Pri otroku se skeniranje izvaja tudi skozi odprte fontanele, kar bistveno razširi diagnostične zmogljivosti metode.
Transkranialno dupleksno skeniranje vam omogoča pregled intrakranialnega dela notranjih karotidnih in vretenčnih arterij, možganskih arterij (sprednje, srednje, zadnje), glavne arterije.

Kaj pokaže dvostransko skeniranje BCA?

S pomočjo dupleksnega skeniranja žil glave in vratu je mogoče prepoznati:

aterosklerotične lezije arterij z zožitvijo njihovega lumena, nastanek parietalnega tromba;
prisotnost patološke zavitosti (kraljev) žil;
drugačna oblika in izvor;
anomalije v strukturi, razvejanosti in poteku krvnih žil;
vaskulitis različnih etiologij;
tromboza;
kršitve celovitosti sten krvnih žil;
sprememba elastičnosti žilnih sten;
prisotnost patoloških arteriovenskih ali arterio-arterijskih šantov (mesta nenormalnega odvajanja krvi v drugo posodo);
kršitve kompenzacijsko-regulacijskega mehanizma za vzdrževanje stabilnosti oskrbe možganov s krvjo;
stopnja pomanjkanja krvnega pretoka v zoženih območjih žil, prisotnost patološkega krvnega pretoka in sprememba njegove enotnosti in smeri;
stanje kolateralne mreže, njeno funkcionalnost in stopnjo kompenzacije v primeru nezadostnega pretoka krvi skozi glavne arterije.

Dupleksno skeniranje vam omogoča, da ugotovite vzroke za zmanjšanje prehodnosti glavnih žil glave in vratu ter hkrati ocenite naravo in stopnjo posledičnih funkcionalnih motenj.

Kdaj je naročeno obojestransko skeniranje ABC?

Študija žil glave in vratu je indicirana za klinične znake ali kronično cerebrovaskularno insuficienco, za spremljanje učinkovitosti terapije s sistemsko trombolizo. Osnova za imenovanje dupleksnega skeniranja so lahko pritožbe bolnikov zaradi glavobolov, izgube spomina, nenadnega poslabšanja vida, omedlevice, hrupa v glavi in šibkosti v rokah in nogah, težavah pri požiranju. Centralna pareza obraznih in okulomotornih mišic, mišic okončin, naraščajoče kognitivne motnje, vestibulo-ataktični sindrom, bulbarna paraliza, odkrita med pregledom, so tudi osnova za diagnostično preiskavo s pregledom glavnih žil glave. in vratu.

Pogosto je dupleks skeniranje vključeno v program rutinskega pregleda oseb s tveganjem za nastanek cerebrovaskularnih bolezni. Sem sodijo kadilci, bolniki s sladkorno boleznijo, arterijsko hipertenzijo, debelostjo, ugotovljeno dislipidemijo in sistemskimi boleznimi. In dupleksno skeniranje ven brahiocefalnega bazena je indicirano za sum na trombozo in tromboembolijo.

Raziskovalni postopek

Pred dvostranskim skeniranjem niso potrebne posebne priprave. Priporočljivo je, da v nekaj dneh prenehate jemati zdravila, ki lahko vplivajo na tonus in prehodnost krvnih žil. To je dogovorjeno z lečečim zdravnikom, ker veliko zdravil zahteva reden vnos in jih ni mogoče preklicati. O vseh uporabljenih zdravilih mora bolnik obvestiti ultrazvočnega zdravnika. Priporočljivo je tudi, da se dan prej vzdržite pitja alkohola, intenzivnega fizičnega napora, obiska kopeli in savn.

Pri dupleksnem skeniranju žil glave in vratu bolnik leži na hrbtu, po potrebi ga zdravnik prosi, da se obrne na bok. Nezaželeno je govoriti in brez dovoljenja spremeniti položaj telesa. Če pride do nelagodja v predelu srca, omotice in drugih težav, je treba o tem obvestiti zdravnika, ki izvaja študijo.

Med dupleksnim skeniranjem zdravnik pritisne sondo s kontaktnim gelom, ki se nanese na kožo na bočnih površinah vratu, supra- in subokcipitalnem, supraklavikularnem in temporalnem predelu. In pri pregledu supratrohlearne arterije in orbitalnih žil se pregleda območje nad notranjim kotom očesa. Pri uporabi Dopplerjevega načina lahko zdravnik s funkcionalnimi testi oceni stanje avtoregulacije krvnega obtoka. Da bi to naredili, se s prsti ali senzorjem izvede kratkotrajno stiskanje (stiskanje) karotidnih arterij, pri čemer se glava kavča spusti. Zdravnik lahko tudi zahteva od bolnika, da se usede, obrne glavo, pogosto diha, zadrži dih, seva.

Na koncu zdravnik navede premer pregledanih žil, hitrost in naravo pretoka krvi v njih, prisotnost zožitev (stenoz) in krvnih strdkov, patološke spremembe v žilni steni. Opisano je tudi stanje in debelina kompleksa intima-medija (IMC), dodatno pa je ugotovljeni primanjkljaj krvnega pretoka v odstotkih.

Razlago rezultatov dupleksnega skeniranja posod glave in vratu opravi lečeči zdravnik, ki se tudi odloči o taktiki nadaljnjega zdravljenja bolnika. Ultrazvočni specialist ne more priporočiti določenih zdravil ali potrebe po operaciji.

Zdravnik funkcionalne diagnostike Murat Nagaplev govori o dupleksnem skeniranju žil glave in vratu:

Specialist v medicinskem centru Floris govori o dopplerografiji žil glave in vratu:

Diagnostika

Natančna oprema
Sodobne raziskovalne metode

Dvostransko skeniranje krvnih žil

Cene duplex skeniranja krvnih žil

Vaskularni ultrazvok- duplex (triplex) skeniranje z barvnim Dopplerjevim kodiranjem toka.

Metoda je varna, neboleča, visoko informativna, združuje vizualizacijo žil in tkiv, ki obdajajo žilo, s hkratnim pregledom pretoka krvi v lumnu žile, da se odkrije prisotnost krvnih strdkov, aterosklerotičnih plakov in oceni stopnja zožitve žile. arterije, anevrizme (vazodilatacija), patološka zavitost žil, motnje oskrbe s krvjo vitalnih organov. Omogoča zanesljivo oceno vseh obstoječih sprememb v žilni steni, tudi v zgodnjih fazah žilnih bolezni.

Zakaj je vredno opraviti v naši kliniki

V naši kliniki izvajamo žilne študije visoko usposobljeni strokovnjaki, ki pregledajo skoraj vse oddelke žilnega sistema, ki imajo bogate izkušnje pri pregledu bolnikov z žilnimi boleznimi, vključno s tistimi kirurškega profila, ki so bili podvrženi rekonstruktivnim operacijam na arterijah okončin, žilah glave in trebušne votline. . Po potrebi se med študijami uporabljajo dodatne metode, kot so kompresijski in rotacijski testi, Valsalvin test, Allenov test, test z reaktivno hiperemijo itd. Aktivno sodelovanje specialistov z zdravniki kliničnih oddelkov bo zagotovilo potrebna posvetovanja o rezultatih. izpita.

Indikacije

Cerebrovaskularne bolezni (glavobol, omotica), osteohondroza vratne hrbtenice, arterijska hipertenzija in hiperholesterolemija.

Varikozna bolezen, tromboflebitis, flebotromboza, posttromboflebitična bolezen

Ateroskleroza, endarteritis in diabetična angiopatija arterij spodnjih okončin

Ateroskleroza visceralnih vej abdominalne aorte (žil, ki oskrbujejo organe prebavil in ledvic)

Anevrizma trebušne aorte in drugih žil

Poškodbe žil in njihove posledice

Kontrola žil pred operacijo

Kontrola žil po operaciji

Presejalni pregled (študija za prepoznavanje asimptomatskih oblik bolezni)

Da bi ugotovili, katere žile je treba pregledati, vam bo pomagal specialist - zdravnik - vaskularni kirurg (angiokirurg), kardiolog, nevrolog, terapevt.

Kontraindikacije

Ta raziskovalna metoda nima kontraindikacij.

Metode in indikacije:

Dupleksno skeniranje brahiocefalnih arterij, možganskih žil

Študija se izvaja za odkrivanje vzrokov glavobola, omotice, ob prisotnosti patologije hrbtenice, arterijske hipertenzije, z zvišanimi ravnmi holesterola v krvi, za odkrivanje patološke zavitosti in strukturnih variant krvnih žil, ki oskrbujejo možgane, pa tudi kot pregled za zgodnje odkrivanje ateroskleroze. Pregled pričnemo s pregledom ožilja na ekstrakranialnem nivoju (brahiocefalne arterije v nivoju vratu), po potrebi s pregledom na intrakranialnem nivoju (možgansko ožilje).

Za izvedbo študije se mora bolnik v ordinaciji sleči od vrha do pasu (do spodnjega perila), odstraniti nakit z vratu in ležati na kavču na hrbtu, dvigniti brado. Odvisno od zahtevnosti primera lahko pregled traja tudi do 30-40 minut.

Usposabljanje

Dupleksno skeniranje venskega sistema (vene spodnjih okončin, vene zgornjih okončin).

Študija se izvaja za diagnosticiranje krčnih žil, tromboze globokih in safenskih ven, za odkrivanje vzrokov edema in bolečine v okončinah, za bolnike, ki so predhodno imeli vensko trombozo za dinamično spremljanje, kot tudi predoperativno pripravo.

Za izvedbo študije se mora bolnik v ordinaciji sleči pod ali nad pasom (do spodnjega perila), odstraniti nogavice, nogavice, povoje (če obstajajo) in ležati na kavču na hrbtu. V nekaterih primerih se študija izvaja tudi pri bolniku, ki stoji in leži na trebuhu, na zahtevo zdravnika se izvajajo preprosti testi (zadrževanje diha, napenjanje). Odvisno od zahtevnosti primera lahko pregled traja tudi do 30-40 minut.

Usposabljanje

Študija ne zahteva posebne priprave za bolnika.

Dupleksno skeniranje venskega sistema (spodnja votla vena, iliakalne vene, ledvične vene)

Pri bolnikih opravimo pregled ven v višini trebuha, da ugotovimo stopnjo razširjenosti tromboze, če obstaja, in kontrolo vgrajenega cava filtra.

Usposabljanje

Duplex skeniranje arterijskega sistema (arterije spodnjih udov, arterije zgornjih udov)

Študija se izvaja pri bolnikih za odkrivanje vzrokov bolečine v okončinah, ki se pojavijo med gibanjem in hojo, za razjasnitev stopnje in obsega zožitve arterij pri aterosklerozi, bolnikih s sladkorno boleznijo, nadzoru bolnikov, ki so bili podvrženi rekonstruktivni operaciji. na arterijah udov.

Za izvedbo študije se mora bolnik v ordinaciji sleči pod ali nad pasom (do spodnjega perila), odstraniti nogavice, nogavice, povoje (če obstajajo) in ležati na kavču na hrbtu. Odvisno od zahtevnosti primera lahko pregled traja tudi do 30-50 minut.

Usposabljanje

Študija ne zahteva posebne priprave za bolnika.

Dupleksno skeniranje trebušne aorte, iliakalnih arterij, visceralnih vej abdominalne aorte (celiakalni trunk, zgornja mezenterična arterija, ledvične arterije)

Študijo izvajamo pri bolnikih za razjasnitev vzrokov bolečine v trebušni votlini, ki je lahko posledica stenoze (zožitve) ali okluzije (zapore) vej trebušne aorte (na primer ustja celiakalnega debla) oz. anevrizma (razširitev) trebušne aorte, kot tudi za izključitev zožitve ledvičnih arterij pri arterijski hipertenziji.

Za izvedbo študije se mora bolnik v ordinaciji sleči nad pasom (do spodnjega perila), spustiti hlače ali krilo in ležati na kavču na hrbtu. Odvisno od zahtevnosti primera lahko pregled traja tudi do 30-40 minut.

Usposabljanje

Študija se izvaja zjutraj, na prazen želodec.

1. Tri dni pred študijo iz prehrane izključite živila, ki povzročajo plin: zelenjavo, sadje, stročnice, mlečne izdelke, črni kruh.

2. Zadnji obrok dneva pred 19-00 uro.

3. Če je bolnik nagnjen k zaprtju, je priporočljivo izvesti čistilni klistir večer prej.

4. Na predvečer študije vzemite 2 kapsuli espumisana po vsakem obroku (3-4 krat na dan

Dupleksno skeniranje kompleksa: leva ledvična vena, semenčična vena, vene pampiniformnega pleksusa

Študija se izvaja kot del pregleda za neplodnost, v prisotnosti razširjenih ven mošnje (varikokele).

Za izvedbo študije se mora pacient sleči v ordinaciji nad pasom (do spodnjega perila), spodnje hlače in spodnje perilo ter ležati na kavču na hrbtu. Med študijo se na zahtevo zdravnika izvajajo preprosti testi: zadrževanje diha, napenjanje. Odvisno od zahtevnosti primera lahko pregled traja tudi do 30-50 minut.

Usposabljanje

Študija se izvaja zjutraj, na prazen želodec.

Tri dni pred študijo iz prehrane izključite živila, ki povzročajo pline: zelenjavo, sadje, stročnice, mlečne izdelke, črni kruh.
2. Zadnji obrok dneva pred 19-00 uro.
3. Če je bolnik nagnjen k zaprtju, je priporočljivo izvesti čistilni klistir večer prej.
4. Na predvečer študije vzemite 2 kapsuli espumisana po vsakem obroku (3-4 krat na dan

Dupleksno skeniranje posod, rektusnih mišic očesa

Za izvedbo študije pacient leži na kavču na hrbtu in zapre oči.

Usposabljanje

Študija ne zahteva posebne priprave za bolnika.

Dupleksno skeniranje arteriovenske fistule

Študija se izvaja za bolnike, ki se pripravljajo na uvedbo arteriovenske fistule za hemodializo, pa tudi za spremljanje delovanja fistul.

Za izvedbo študije pacient leži na kavču na hrbtu in sprosti roko, ki jo je treba pregledati.

Usposabljanje

Študija ne zahteva posebne priprave za bolnika.

Dupleksno skeniranje notranjih mlečnih arterij

Študijo izvajamo kot del predoperativne priprave pacientov, ki se pripravljajo na operacijo - obvod koronarnih arterij za pregled arterij kot materiala za šante.

Za izvedbo študije se mora bolnik v ordinaciji sleči od vrha do pasu in ležati na kavču na hrbtu.

Usposabljanje

Študija ne zahteva posebne priprave za bolnika.

Ultrazvok žil glave in vratu? sodobna metoda za diagnosticiranje pretoka krvi v žilah, ki oskrbujejo možgane s krvjo. Ultrazvočni pregled vam omogoča natančno oceno stanja prehodnosti ekstrakranialnih žil (zunaj lobanjskih? vretenčnih in karotidnih arterij) in žil, ki prodirajo v možgansko tkivo (tri vrste arterij? sprednja, srednja, zadnja).

Treba je opozoriti, da ultrazvočni postopek ne bo omogočil pridobitve popolne slike stanja posode in določitve možnosti za identifikacijo ključnih dejavnikov oslabljene žilne prehodnosti. Bolezni, kot so tromboza, stenoza, krči, nastanek aterosklerotičnih plakov, zahtevajo dodatne postopke za pregled žilnega sistema v vratu in glavi.

Indikacije za ultrazvok možganov in vratu

ljudje, ki imajo težave s cerebralno cirkulacijo (v akutni ali kronični obliki);
bolniki, ki so utrpeli žilne poškodbe zaradi kraniocerebralne poškodbe in nevrokirurških operacij);
po toksičnih žilnih poškodbah;
po diagnosticiranju asimetrije ali odsotnosti pulza, krvnega tlaka v zgornjih okončinah (rokah);
z izrazitim hrupom na aortnem loku;
z ostro izgubo vida;
različne vrste patologij vratne hrbtenice (po diagnozi osteohondroze, poškodb, prirojenih anomalij, motenj drže) pod pogojem grožnje stiskanja vretenčne arterije in oslabljene oskrbe s krvjo v hrbtenjači.

Ultrazvok žil možganov in vratu, cena kar je optimalno za bolnike različnih finančnih zmožnosti - priporočljivo je občasno ponoviti cenovno ugoden ultrazvočni presejalni postopek za ponovni pregled bolnikov z aterosklerozo in drugimi patologijami žil glave. V skupino tveganja za vaskularne bolezni možganov so ljudje s slabimi navadami (kajenje), prekomerno telesno težo, hipertenzivna in koronarna bolezen srca.

Ultrazvočna diagnostika omogoča zgodnje odkrivanje motenj prekrvavitve možganskih tkiv. Pomanjkanje kisika v tkivih vodi do poslabšanja stanja. Pravočasen ultrazvok bo pomagal preprečiti možgansko kap. Ultrazvočni pregled je priporočljiv za spremljanje bolnikov z vaskularnimi patologijami in primerjavo rezultatov stanja žil po zdravljenju.

Ultrazvok daje specialistu pomembne informacije o prehodnosti arterijskih žil, ki so odgovorne za prehranjevanje možganov – cena pridobljenih podatkov je neizmerna. Zdravnik bo lahko hitro ugotovil kršitve odtoka krvi iz lobanjske votline, ki so polne usodnih posledic. Na podlagi diagnostičnih rezultatov nevropatolog določi stopnjo razvoja kolateralne in venske patologije. Ultrazvok pokaže razvejanost žilnega sistema, podatke o prisotnosti arteriovenske malformacije in motnje prehodnosti žile. Pridobljene informacije so pomembne za kasnejšo izbiro učinkovite terapije.

Priprava bolnika na ultrazvok žil glave in vratu

Kljub dejstvu, da je ultrazvok žil možganov in vratu dostopen postopek po ceni, mora pacient upoštevati nekatere nianse za največjo verodostojnost rezultata.

Na dan posega mora bolnik:

prenehajte jemati zdravila ali jih omejite, če vnosa ni mogoče preklicati zaradi prisotnosti drugih bolezni;
izogibajte se pitju čaja ali kave (pijače s kofeinom);
dve uri pred postopkom se vzdržite kajenja cigaret.

Da bi se izognili povečanemu žilnemu tonusu, je pomembno upoštevati ta pravila.

Za natančnost rezultata je zaželeno odstraniti nakit s področja glave in vratu.

Tehnika ultrazvoka žil glave in vratu

V pisarni je poleg aparata vedno udoben kavč za počitek stranke. Postopek ne sme povzročati nelagodja ali bolečine. Uzist na pacientovo kožo namesti senzor naprave, ki usmerja ultrazvok na področje, kjer potekajo krvne žile, kar zahteva diagnostiko.

Če v žili ni zadostnega pretoka krvi, Dopplerjev učinek ne bo prikazan na zaslonu naprave. Računalniška obdelava digitalnih podatkov vam omogoča, da ocenite graf pretoka krvi skozi žilo v realnem času. Ultrazvok možganskih in vratnih žil pogosto vključuje dodatne funkcionalne teste:

hiperventilacija;
pritisk prstov;
pritisk prstov;

To pomaga natančneje diagnosticirati mehanizem regulacije krvnega pretoka.

Pri hudih bolnikih se uporablja postopek kontinuirane dopplerografije - ultrazvočni signali se pretvorijo v zvočne signale. Po poslušanju podatkov lahko specialist natančno oceni pretok krvi v preučevanem predelu vratu ali glave. To vam bo omogočilo hitro prepoznavanje blokade ali zožitve posode, določitev stopnje kršitve transporta krvi skozi cirkulacijski sistem.

Čas za ultrazvočno diagnostiko je od 30 do 45 minut. Prenosni Doppler traja trikrat manj časa.

Kontraindikacije za postopek ultrazvoka žil glave in vratu

Za ultrazvok ni starostnih omejitev. Ultrazvočni valovi so popolnoma varni za ljudi. Pri dolgotrajnem zdravljenju žilnih bolezni lahko poseg uporabimo večkrat zaporedoma.

Poseg je lahko težko izvedljiv, če je obolela žila prekrita s kostnim tkivom ali veliko plastjo podkožne maščobe. Težave pri diagnosticiranju z ultrazvočnimi valovi se pojavijo pri bolnikih z aritmijo in srčnimi patologijami, pri bolnikih s počasnim pretokom krvi.

Nemogoče je izvesti postopek na območjih poškodovane kože - zaradi tega ni mogoče pritrditi senzorja naprave. Priporočljivo je počakati na ozdravitev in šele po tem opraviti ultrazvok.

Vrste ultrazvoka

Obstajajo različne vrste ultrazvočnih postopkov za žile glave in vratu:

ultrazvok mehkih tkiv
ultrazvočni pregled kože
ultrazvočni pregled bezgavk
ultrazvok žlez slinavk
ultrazvočni pregled plevralne votline
ehokardiografija
dupleksno skeniranje aorte
dupleksno skeniranje brahiocefalnih arterij z barvnim dopplerjevim pretokom krvi
dupleksno skeniranje žil ščitnice in ultrazvočni pregled ščitnice in obščitničnih žlez.

Ultrazvok ne prehaja le skozi tkiva, ampak, odbito od krvnih celic, pošlje sliko posode na zaslon, kar vam omogoča oceno prehodnosti in stopnje zožitve posode.

Obstaja več vrst dopplerja:

Dopplerjev ultrazvok (ultrazvočna dopplerografija) je študija žil vratu, glave, možganov ali drugih organov, ki vam omogoča, da določite prehodnost plovila, tj. njegovo anatomijo.
Ultrazvočno skeniranje - (Duplex ultrazvočno skeniranje) združuje dve funkciji: V tem primeru je žila že vidna na monitorju, okoli nje se pridobi slika tkiv, kot pri običajnem ultrazvoku. Izkazalo se je, da ta metoda za razliko od ultrazvoka pomaga pri diagnosticiranju vzroka slabe prehodnosti žil. Pomaga pri vizualizaciji plakov, krvnih strdkov, zavitosti krvnih žil, zadebelitev njihovih sten.
S tripleksnim skeniranjem je plovilo vidno na monitorju na ozadju slike tkiv, v debelini katerih prehaja. V tem primeru je posoda pobarvana v različnih barvah, odvisno od hitrosti pretoka krvi v njej.

prirojene nepravilnosti v lokaciji, poteku ali razvejanosti krvnih žil
ateroskleroza
poškodba arterije ali vene
vnetje sten arterij in kapilar (vaskulitis)
diabetična, hipertenzivna, toksična angiopatija
encefalopatija
vegetativno-vaskularna distonija.

Ultrazvok žil glave in vratu pomaga razumeti:

vzroki ponavljajočih se tranzitornih ishemičnih napadov, kapi
stopnjo poškodbe teh posebnih arterij zaradi presnovnih ali antifosfolipidnih sindromov
stopnja kršitve prehodnosti žil arterijske postelje zaradi ateroskleroze, sladkorne bolezni, kajenja.

Poznavanje stanja ekstra- in intrakranialnih arterij in ven, pridobljeno z dupleksnim skeniranjem, pomaga pri predpisovanju pravilnega zdravljenja, objektivnem spremljanju njegove učinkovitosti in oblikovanju individualne prognoze.

Kdo mora pregledati možganske žile

Dupleksno skeniranje (ali vsaj ultrazvok) intrakranialnih arterij in ven (to je tistih, ki so v lobanjski votlini) je indicirano v primerih takšnih pritožb:

glavobol, zvonjenje v ušesih ali glavi
teža v glavi
omotica
okvara vida
napadi motenj zavesti, kot je omedlevica ali nezadostnost
nestabilnost hoje
neusklajenost
oslabljena proizvodnja ali razumevanje govora
šibkost okončin
odrevenelost rok.

Pregled se izvaja tudi, ko se odkrije patologija med ultrazvokom vratnih žil, ko se patologija vratnih organov odkrije s CT, scintigrafijo, MRI (na primer povečana ščitnica). V tem primeru mora nevrolog za predpisovanje ustrezne terapije vedeti, kako vse te bolezni vplivajo na možgane, ali lahko zaradi tega trpi njegova prehrana.

Indikacije za študijo žilne postelje glave in vratu

Ultrazvočno dupleksno skeniranje tistih arterij in ven, ki oskrbujejo možgane, vendar se nahajajo v vratu (to je ekstrakranialno - zunaj lobanjske votline), je treba opraviti v naslednjih primerih:

glavobol
omotica
nestabilnost hoje
motnje spomina, pozornosti
neusklajenost
pri načrtovanju operacij na žilah in mišicah srca
pri odkrivanju patologije vratnih organov, zaradi česar se lahko posode, ki potekajo tam, stisnejo
vizualno vidno krčenje srčnih žil.

Kdaj je potreben načrtovani Dopplerjev ultrazvok?

Doppler ekstra- in intrakranialnih arterij in ven kot rutinsko študijo (tudi pred pojavom kakršnih koli pritožb) je treba opraviti vsaj enkrat letno:

vse ženske nad 45 let
vsi moški nad 40 let
tisti, katerih bližnji sorodniki trpijo zaradi hipertenzije, sladkorne bolezni, ishemične bolezni
s sladkorno boleznijo
kajenje
antifosfolipidni sindrom
z osteohondrozo vratne hrbtenice
presnovni sindrom
arterijska hipertenzija
če ste imeli možgansko kap ali prehodni cerebrovaskularni dogodek
če ima oseba motnje ritma (povečana verjetnost možganske tromboembolije, ki ji sledi možganska kap)
zvišane vrednosti holesterola, trigliceridov, lipoproteinov nizke gostote v krvi (znaki ateroskleroze)
operacije na hrbtenjači ali možganih
pred elektivno operacijo srca.

Ultrazvok žil spodnjih okončin

Ateroskleroza, endarteritis in diabetična angiopatija žil spodnjih okončin
Ateroskleroza visceralnih vej abdominalne aorte (žil, ki oskrbujejo prebavila, jetra, vranico in ledvice)
Anevrizma trebušne aorte in drugih žil
Krčne žile spodnjih okončin
Vaskulitis (vnetna žilna bolezen)
Vaskularne bolezni možganov in vratu
Nadzor izvedenih kirurških posegov na žilah
Posttromboflebitska bolezen
Sindrom zunanje kompresije (stiskanja) posode
Presejalni pregled (študija za prepoznavanje asimptomatskih oblik bolezni)
Tromboflebitis in flebotromboza ven okončin
Tromboza črevesnih žil
Poškodbe žil in njihove posledice