Histologija zob in njihov razvoj. Zobje - telesni sistemi (histologija)

Tema. Anatomska in histološka zgradba ter embriogeneza zob. Pariška anatomska nomenklatura v zobozdravstvu. zobna formula.
Tarča. Seznaniti študente z anatomsko in histološko zgradbo ter embriogenezo zob, s pariško anatomsko nomenklaturo; naučiti študente, kako dokončati klinično zobno formulo in zobno formulo WHO.
Način ravnanja. Skupinska lekcija.
Lokacija. Zdravilne in fantomske sobe.
Varnost

Tehnična oprema: zobozdravstvene enote, stoli, kompleti za ustni pregled, diapozitivi.

Vadnice: diapozitivi, tabele, ki odražajo anatomsko in histološko strukturo trdih zobnih tkiv, faze zobne embriogeneze, fantome glave in čeljusti z umetnimi zobmi, zobne modele, naravne ekstrahirane zobe, zdravniško dokumentacijo (zdravstveni karton zobozdravnika - f. št. 043-U).

Kontrolniki: kontrolna vprašanja in naloge, situacijske naloge, testna vprašanja, domače naloge.
Težave, ki so bile predhodno preučene in potrebne
za to lekcijo. Anatomija zob (oddelek za normalno anatomijo), histologija zob (oddelek za histologijo).
Učni načrt

1. Preverjanje domače naloge.

2. Teoretični del. Anatomija, histologija in embriologija zob. Študija tabel in diapozitivov histološke strukture trdih tkiv zob. Spoznavanje s pariško anatomsko nomenklaturo v zobozdravstvu, s klinično zobno formulo in zobno formulo WHO. Intervju o kontrolnih vprašanjih in kontrolnih nalogah. Rešitev izobraževalnih situacijskih problemov.

3. Klinični del. Prikaz asistenta kliničnega pregleda pacientove ustne votline z uporabo orodja in razlaga funkcionalnega namena, vpis zdravstvenega kartona zobozdravstvenega pacienta z izpolnjevanjem zobne formule. Delovni položaji zdravnika med različnimi manipulacijami na zgornji in spodnji čeljusti.

4. Samostojno delo študentov. Pregled ustne votline študentov drug od drugega. položaj zdravnika in pacienta. Vpis anamneze z izpolnjevanjem klinične zobne formule.

5. Analiza rezultatov samostojnega dela študentov.

6. Rešitev kontrolnih situacijskih problemov.

7. Testni nadzor znanja.

8. Naloga za naslednjo lekcijo.
opomba

Anatomska zgradba zob

Zob je zelo gost, votel, podolgovat organ, ki služi za grizenje, drobljenje, mletje in mletje trdne hrane. Razlikuje odebeljeni del, ki štrli v ustno votlino - zobna krona, zoženi del, ki meji nanjo, obdan z gumo, - zobnega vratu, in del, ki se nahaja znotraj luknje čeljusti, - zobna korenina, konec namig. Funkcionalno različni zobje imajo različno število korenin.

V notranjosti zoba je votlina, v kateri se nahaja zobna pulpa. Votlina zoba je razdeljena na dva dela - koronalni, ki vsebuje koronalno pulpo, in koreninski kanal, ki vsebuje koreninsko pulpo.

V zobni kroni je pet površin. Površine kron imajo glede na njihovo skupinsko pripadnost različna imena.

Imenuje se površina vseh zob, obrnjena proti preddverju ustne votline vestibularni površina (facies vestibularis). V skupini sekalcev in očnikov se te površine včasih imenujejo labialni(facies labialis), ter v premolarjih in molarjih - bukalni(facies buccalis) površine.

Imenuje se površina vseh zob, obrnjena proti ustni votlini ustno(facies oralis), jezikovni(facies lingualis) - v zobeh spodnje čeljusti, palatina(facies palatinalis) - v zobeh zgornje čeljusti.

Limfne žile celuloze ostajajo predmet raziskav. Odtok limfe iz pulpe je ekstravaskularni, torej skozi medcelične prostore. Obstajajo dokazi, ki podpirajo prisotnost aferentnih in eferentnih limfnih kanalov. Odhajajo skozi apikalne odprtine zgornjih zob, limfne žile preusmerjajo limfo skozi mandibularno odprtino v submandibularne vozle, v spodnji čeljusti pa v globoke bezgavke blizu notranje jugularne vene.
Embriogeneza zob

Obstajajo tri stopnje razvoja zob:

1. Nastajanje zobnih kalčkov.

2. Diferenciacija zobnih kalčkov.

3. Histogeneza zobnih tkiv.

Nastajanje zobnih kalčkov se začne pri 6-7 tednih intrauterinega razvoja zarodka. Iz razslojenega skvamoznega epitelija ustne jame se tvori zadebelitev v obliki epitelijske vrvice, ki se, ko se potopi v mezenhim, razdeli na dve plošči: bukalno-labialno in zobno. Na bukalno-labialni površini zobne plošče se vzdolž njenega spodnjega roba oblikujejo izbokline v obliki bučke, po 10 kapic, ki ustrezajo številu začasnih zob na vsaki čeljusti.

Te izbokline se imenujejo emajlirani organi. V vsak skleninski organ štrli mezenhim, imenovan zobna papila. Imenuje se stisnjen mezenhim, ki obdaja skleninski organ in zobno papilo zobna torbica. Skleninski organ, zobna papila in zobna vrečka tvorijo zobni kalček. V procesu nadaljnjega razvoja se iz skleninskega organa oblikujeta sklenina in povrhnjica zoba, iz zobne papile tvorita dentin in zobna pulpa, iz zobne vrečke pa cement in parodoncij.

Obdobje diferenciacije se pojavi pri 3-4 mesecih embrionalnega razvoja. Začne se z diferenciacijo emajlnega organa.

Epitelni zobni kalček, sestavljen iz homogenih epitelijskih celic, je razdeljen na ločene plasti:

1) zunanje celice sklenine so na meji z mezenhimom zobne vrečke;

2) pulpa skleninskega organa- zvezdnate epitelijske celice, povezane s citoplazmatskimi mostovi, ki nastanejo kot posledica potiskanja celic narazen z nabiranjem beljakovinske tekočine. Del pulpnih celic skleninskega organa tvori plast vmesnih celic, iz katerih se tvori kožica zoba;

3) celice notranje sklenine- plast visokih, valjastih celic, ki se nahajajo na meji z mezenhimom zobne papile. Iz njih se nato tvorijo emajloblasti, ki tvorijo sklenino.

Histogeneza- končna faza embrionalnega razvoja zoba, se začne s pojavom dentina. Tvorijo ga odontoblasti. Najprej se oblikuje plaščni dentin, nato peripulpal. V plaščnem dentinu potekajo kolagenska vlakna radialno, v peripulpalnem dentinu pa tangencialno. Do konca 5. meseca embrionalnega razvoja se začne kalcifikacija dentina. Proces mineralizacije dentina poteka počasi in ne vedno enakomerno. Soli kalcija, fosforja in drugih mineralnih snovi se odlagajo v obliki submikroskopskih kep ali kristalov, ki se združujejo v globule ali kalkosferite.

Razvoj sklenine se začne kmalu po začetku histogeneze dentina. Po tvorbi tanke plasti dentina na vrhu zobne papile je motena prehrana notranjih skleninskih celic skleninskega organa. Pride do spremembe njihove polarnosti (inverzija jedra in organelov). Jedra se premaknejo v apikalni del celice, organele pa v bazalni del. Nekako zamenjajo kraje. Zunanja površina emajlnega organa postane nagubana. V tem času je vrh zobne papile, prekrit s plastjo dentina, globoko vgrajen v skleninski organ. V zvezi s tem so emajloblasti skoraj v tesnem stiku z zunanjimi celicami skleninskega organa. V tem primeru se pulpa skleninskega organa potisne nazaj v ventrolateralno smer.

Pri nastanku sklenine ločimo dve fazi:

1. Oblikovanje organske osnove skleninskih prizm in njihova primarna kalcifikacija.

2. Zorenje sklenine (končna kalcifikacija sklenine).

emajl prizma- strukturna enota emajla. Proces tvorbe skleninskih prizm ni popolnoma razumljen. Najpogostejša je trditev, da vsak emajloblast povzroči eno skleninsko prizmo.

Nastanejo korenine mlečnih zob v petem mesecu postembrionalnega razvoja pred izraščanjem mlečnih zob. Pri tvorbi korenine zoba ima veliko vlogo dvoslojni epitelni ovoj Hertwig. To je spodnji rob zmanjšanega skleninskega organa, ki preraste v spodnji mezenhim. Sestavljen je iz dveh vrst epitelijskih celic, ki so v neposrednem stiku med seboj, in določa obliko in število bodočih korenin. Hertwigova nožnica razmejuje tisti del mezenhima, iz katerega nastane koreninski dentin in pulpa koreninskega dela zobne votline. Mezenhimske celice, ki mejijo od znotraj na Hertwigovo nožnico, se diferencirajo v odontoblaste. Nato se Hertwigova vagina razreši. Mezenhimske celice zobne vrečke, ki pridejo v stik s koreninskim dentinom, se spremenijo v cementoblaste. Na površini dentina proizvajajo cement. Preostali del mezenhima zobne papile v predelu korenine tvori parodoncij.

Histogeneza zobne pulpe tesno povezana s histogenezo dentina. Ta proces se začne na vrhu zobne papile, kjer se najprej pojavijo odontoblasti, in konča na njenem dnu. Do začetka tvorbe dentina v zobno papilo zraste veliko število krvnih žil in živčnih vlaken. Mezenhimske celice osrednjih predelov zobne papile se povečajo in se oddaljijo druga od druge zaradi pojava med njimi glavne amorfne snovi in ​​tankih predkolagenskih vlaken. Postopoma se mezenhim zobne papile spremeni v ohlapno vezivno tkivo zobne pulpe, bogato s krvnimi žilami in celicami, kot so fibroblasti in histiociti.
Pariška anatomska nomenklatura
v zobozdravstvu
Na VI mednarodnem kongresu anatomov v Parizu leta 1955 je bila mednarodna anatomska nomenklatura v latinščini sprejeta, dokončno oblikovana in dopolnjena na naslednjih mednarodnih kongresih.

V razdelku "Splanchnology (doktrina notranjih organov). Prebavni sistem "Mednarodne anatomske nomenklature za označevanje zob so navedeni naslednji izrazi:

Zobna krona Corona dentis

Zobna točka Cuspis dentalis

Konica Apex cuspidis

Konica zoba Tuberculum dentale

Klinična krona Corona clinica

Cerviks dentis

Zobna korenina Radix dentis

Koreninski vrh Apex radicis dentis

Klinična korenina Radix clinica

Facies occlusalis okluzijska površina

Vestibularna (obrazna) površina Facies vestibularis (facialis)

Jezična površina Facies lingualis

Kontaktna površina Facies contactus

Medialna površina Facies mesialis

Distalna površina Facies distalis

Incisal Margo incisalis

Zobna votlina Cavitas dentis (pulparis)

Kronska votlina Cavitas coronalis

Koreninski kanal Canalis radicis dentis

Apex luknja za. apicis dentis

Zobna pulpa Pulpa dentis

Kronska pulpa Pulpa coronalis

Pulpa radicularis koreninska pulpa

Papilla dentis

Dentinum

Emajl emajl

Cement

Parodont

Zgornji zobni lok Arcus dentalis superior

Spodnji zobni lok Arcus dentalis inferior

Sekalci Dentes incisivi

Fangs Dentes canini

Mali molarji (premolarji) Dentes premolares

Veliki molarji (molarji) Dentes molares

Modrostni zob (tretji molar) Dens serotinus (molaris tertius)

Mlečni zobje Dentes decidui

Stalni zobje Dentes permanentes

diastema

zobna formula

V ambulanti je formula trajnega ugriza označena z arabskimi številkami:



Vodoravna črta označuje, ali zobje pripadajo zgornji ali spodnji čeljusti, navpična črta pogojno deli zobe na desno in levo stran.

Klinična formula začasnih zob je zapisana na enak način kot stalnih zob, vendar z rimskimi številkami:


V IV III II I | I II III IV V

V IV III II I | I II III IV V

Pri izpolnjevanju anamneze, ki opisuje enega ali več zob, zobna formula ni v celoti napisana, temveč je naveden le določen zob, ki označuje čeljust in stran, ki ji pripada glede na pacienta.

Na primer: desni zgornji prvi molar bo imel klinično formulo 6 |, spodnji levi očes - | 3 itd.

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je predlagala nekoliko drugačen zapis formule zob. Poleg dejstva, da ima vsak zob svojo digitalno oznako, je vsaka polovica zgornje in spodnje čeljusti označena tudi s številkami, povečanje številčne vrednosti pa se nahaja v smeri urinega kazalca.

Formula trajnih okluzijskih zob po WHO:
1 2

8 7 6 5 4 3 2 1 | 1 2 3 4 5 6 7 8

8 7 6 5 4 3 2 1 | 1 2 3 4 5 6 7 8

4 3
Pri pisanju zobne formule na ta način se ne postavi ikona, ki označuje eno ali drugo polovico čeljusti (kar je zelo pomembno pri tipkanju na pisalni stroj), temveč se postavi številka, ki ustreza eni ali drugi polovici čeljusti. Torej, na primer, če želite zapisati formulo drugega molara spodnje čeljusti na levi, se vnese oznaka 37 (3 je formula leve polovice spodnje čeljusti, 7 je formula drugega molara) .

Evidenca začasnih ugriznih zob se po formuli WHO izvaja tudi v arabskih številkah:


5 6

5 4 3 2 1 | 1 2 3 4 5

5 4 3 2 1 | 1 2 3 4 5

8 7
Alfanumerična formula je priročna za uporabo pri snemanju zobne formule pri otrocih, pri katerem pride do procesa menjave zob, ko opazimo stalne zobe skupaj z začasnimi zobmi. Na primer, popolna formula zob 10-letnega otroka je lahko naslednja:
m 2 M 1 P 1 c I 2 jaz 1 | jaz 1 jaz 2 cP 1 M 1 m 2

m 2 M 1 P 1 c I 2 I 1 | I 1 I 2 c P 1 M 1 m 2

V skupinski zobni formuli lahko uporabite začetne črke latinskih imen zob: I - sekalci, C - očnjaki, P - premolarji, M - molarji. Stalni zobje so označeni z velikimi tiskanimi črkami, mlečni zobje z malimi črkami.
Diagrami orientacijske osnove delovanja


Zaporedje
Objekti
Kriterij samokontrole

1
2
3

jaz. Zobna anatomija in pariška anatomska nomenklatura

1. Oblecite si medicinsko uniformo, pripravite zvezek, se zaposlite
Opremljena terapevtska soba, razpoložljivost zvezkov
Osnovno poznavanje zobne anatomije. Poznavanje zakonskih in oddelčnih zahtev

2. Pozornost pritegne učiteljev podatek o anatomski zgradbi zob

Pozornost na informacije učitelja. Začetno znanje

3. Navedite in poimenujte anatomske tvorbe zob različnih skupin, pri čemer uporabite posebno terminologijo pariške anatomske nomenklature.
Stojala, sheme, mize. Fantomi glave in čeljusti z umetnimi zobmi, zobni modeli
Začetna znanja, metodična priporočila. zvezki za domače naloge

1
2
3

II. Histologija in embriologija trdih zobnih tkiv,
pulpe in parodonta

1. Pozornost pritegne učiteljev podatek o histološki zgradbi trdih tkiv zoba in pulpe, embriogenezi zob.
Stojala, sheme, mize, diapozitivi
Začetna znanja, metodična priporočila. Izpolnjeni zvezki

III. Klinična zobna formula in zobna formula WHO

1. Pozornost je namenjena učiteljevim informacijam o kliničnih formulah in zobnih formulah WHO za trajno in začasno okluzijo
Stojala, diagrami, mize. Fantomi glave in čeljusti z umetnimi zobmi. Skupine naravnih zob
Osnovno znanje pisanja klinične zobne formule in formule WHO. Metodična navodila. Zvezki za praktične vaje

2. Prikažite zobe s klinično formulo in formulo WHO: drugi zgornji desni molar je stalni in mlečni; stranski levi sekalec zgornje čeljusti - stalni in mlečni; zgornji desni pas - stalni in mlečni; drugi levi premolar spodnje čeljusti itd.

Začetno znanje. Smernice. Zvezki za praktične vaje. Pravilno prikazane klinične formule in formule zob WHO, ki jih predlaga zobni asistent

3. Napiši, kateremu zobu ustrezajo naslednje številke: 15, 23, 34, 46
Fantomi glave in čeljusti z umetnimi zobmi. Skupine ekstrahiranih naravnih zob
Osnovno poznavanje zobne anatomije in pisanje zobnih formul. Zvezki za praktične vaje. Pravilno označeni zobje, ki ustrezajo formulam, ki jih je predlagal asistent

1
2
3

IV. Delovni položaji zdravnika in pacienta
z različnimi manipulacijami na zgornji in spodnji čeljusti

1. Fiksirajte pacientovo glavo za manipulacijo z maksilarno

Naslon za glavo zobozdravstvenega stola je pritrjen tako, da je pacientova glava nagnjena nazaj. Zdravnik je nameščen na desni strani pacienta

2. Namestite pacientovo glavo v vzglavnik zobozdravstvenega stola za manipulacijo mandibule
Opremljena klinično terapevtska soba. Zobozdravstvene enote, stoli
Naslon za glavo zobozdravstvenega stola je nastavljen tako, da je pacientova brada spuščena proti prsnemu košu. Zdravnik je nameščen na desni strani pacienta

V. Klinični pregled pacientove ustne votline,
registracija zdravstvene izkaznice z izpolnjevanjem zobne formule

1. Pacienta namestite v zobozdravstveni stol, glavo pritrdite v vzglavnik
Opremljena klinično terapevtska soba. Zobozdravstvene enote, stoli
Pacient na zobozdravstvenem stolu, glava pritrjena v vzglavnik

2. Umijte si roke; vzemite pladenj s kompletom zobozdravstvenih instrumentov
Umivalnik za umivanje rok. Kompleti zobozdravstvenih instrumentov
Roke so umite. Pladenj s kompletom zobozdravstvenih instrumentov na zdravniškem stolu

3. Preglejte zobe z ogledalom in pinceto v določenem zaporedju: najprej preglejte zobe zgornje čeljusti od desne proti levi, nato zobe spodnje čeljusti - od leve proti desni
Ogledalo, pinceta
Zobje in zobovje smo pregledali najprej na zgornji čeljusti od desne proti levi, nato pa na spodnji čeljusti v obratnem vrstnem redu.

4. V zdravstveno kartoteko zobozdravstvenega pacienta vpišejo podatke o potnem listu pacienta; izpolnite zobno formulo
Set zobozdravstvenih instrumentov. Zdravstveni karton zobozdravnika (vpisnica št. 043-U)
Zdravstvena izkaznica se izpolni s priimkom, imenom, očetom, starostjo, krajem dela in naslovom pacienta. Klinična zobna formula, izpolnjena s posebnimi simboli

testna vprašanja

1. Navedite v latinščini v skladu s pariško anatomsko nomenklaturo vse skupine zob, njihove površine in anatomske tvorbe.

2. Podajte opis zobne formule (klinične in predlagane s strani WHO) za stalne in mlečne zobe.

3. Po katerih znakih se ugotavlja pripadnost zoba eni ali drugi strani? Podajte definicijo za vsako lastnost.

4. Histološka zgradba sklenine.

5. Histološka zgradba dentina.

6. Kaj so zobovje, prozoren dentin in odmrle poti?

7. Katere vrste dentina nastanejo pri normalnem delovanju pulpe in med patološkimi procesi?

8. Sestava zobnega cementa. Kakšna je njegova histološka struktura?

9. Histološka zgradba zobne pulpe. Poimenujte razlike v strukturi koronalne in koreninske pulpe.

10. Katera obdobja ločimo v procesu razvoja zob? Opišite vsakega od njih.
Nadzorne naloge

1. naloga

2. naloga

Korelirati:

A. | 6 1. Bočna površina.

B. 3 | 2. Nazaj.

IN. 7 | 3. Rezalni rob.

G. | 1 4. Žvečilna površina.

3. naloga

Kaj to pomeni? Korelirati:

3 2 1 | 1 2 Klinična formula
(trajni, mlečni zobje).

8 7 6 5 4 3 2 1| Zobna formula WHO
stalni in mlečni zobje.

42, 35, 54, 61, 84, 75
4. naloga

Korelirati:



Zobno tkivo
Histološke strukture

A. Emal
1. Primarni dentin

B. Dentin
2. Zrnat sloj

B. Cement
3. Diazone

4. Gunter-Schregerjeve linije

5. Korf vlakna

6. Cement brez celic

7. Cementociti

8. Prozoren dentin

9. Sharpey vlakna

5. naloga

Kateri zob ustreza formuli?


Zobna formula
Zobje

23
1. Stalni prvi molar spodnje čeljusti na levi

51
2. Spodnji desni primarni molar

84
3. Zgornji desni primarni molar

| 6
4. Stranski mlečni sekalec spodnje čeljusti na levi

v |
5. Zgornji levi pas stalni

II
6. Zgornji osrednji mlečni sekalec na desni

6. naloga

Katera zobna tkiva povzročajo elemente skleninskega organa?


7. naloga

Korelirati:



Pogoji polaganja in razvoja zobnih kalčkov
Obdobja razvoja zob

6-7 tednov embrionalnega razvoja
1. Diferenciacija zobnih kalčkov

3-4 mesece embrionalnega razvoja
2. Histogeneza zobnih tkiv

4-5 mesecev embrionalnega razvoja
3. Oblikovanje korenin mlečnih zob

5 mesecev postembrionalnega razvoja
4. Nastajanje zobnih kalčkov

8. naloga

Korelirati:



Plasti celuloze
Strukturni elementi

A. Periferno
1. Krvne žile in živčni elementi

B. Vmesno
2. Fibroblasti

V. Central
3. Odontoblasti

4. Makrofagi

5. Plazemske celice

6. Pulpociti

7. Advencijske celice

8. Histiociti

Naloga 9

Korelirati:



Imena zob in njihove tvorbe
Pogoji

foramen apicis dentis
dentes decidui
dens serotinus

1. Modrostni zob

2. Vrhunska luknja

3. Mlečni zobje

Naloga 10

Kako se imenujejo talne površine prizme?


Situacijske naloge

Izobraževalni

1. Zobna sklenina je sestavljena iz skleninskih prizm, ki v snopih (3-5 kosov) gredo od sklenino-dentinskega stika v obliki črke S do površine sklenine. Ali je pravilno?

2. Obstajajo tri plasti pulpe - periferna ali odontoblastna; vmesni ali subodontoblastični in centralni. Na kratko opišite vsako plast.

3. Zobna sklenina se razvije iz zunanjih epitelijskih celic skleninskega organa. Je to res?

4. Mikroskopski pregled tankega izreza zoba s patološko odrgnino, odstranjen po indikacijah, nekateri deli dentina so videti črni. Pojasnite ta pojav.

5. V predporodni ambulanti opazujemo žensko v drugem trimesečju nosečnosti s hudo preeklampsijo (bruhanje z dehidracijo). Kakšne spremembe v dentoalveolarnem sistemu nerojenega otroka je mogoče napovedati?

6. Brezcelični cement pokriva vrh zobne korenine, celični cement pa se nahaja v začetnem delu korenine in v območju bifurkacij korenin večkoreninskih zob. Ali je ta izjava pravilna?

7. Na sprednji površini desnega zgornjega drugega premolarja je kariozna votlina s poškodbo srednjih plasti dentina. Poiščite napako v opisu objektivnih podatkov.

8. V zdravstveni kartoteki zobozdravnika je prvi molar leve polovice spodnje čeljusti označen s 36. Ali je ta oznaka pravilna?

9. Organ sklenine je sestavljen iz treh plasti. Poimenujte vsako plast in podajte kratek opis.

10. Katere regionalne bezgavke so lahko povečane in boleče pri gnojnih vnetnih boleznih pulpe in parodonta zob zgornje čeljusti?
Nadzor

1. Dentinske tubule prehajajo, upogibajo se v obliki črke S, od meje s pulpo do zunanje površine dentina, vsebujejo procese odontoblastov. Ali je pravilno?

2. Dentin delimo na primarni, sekundarni in terciarni. Kakšna druga imena imajo te vrste?

3. Dentin zoba se razvije iz notranjih epitelijskih celic skleninskega organa. Ali je ta sklep pravilen?

4. Mikroskopski pregled prečnega prereza zobne krone pokaže črte, razporejene v obliki koncentričnih obročev. Poimenujte te vrstice in pojasnite njihovo podobno razporeditev.

5. Na oddelek za patologijo nosečnic je bila sprejeta ženska z gestacijsko starostjo 6 tednov s simptomi toksikoze prve polovice. Kako lahko to vpliva na razvoj plodovih zob?

6. Skleninske plošče so odebelitve odontoblastnih procesov v obliki bučke, ki prečkajo stik sklenine in dentina. Ali je ta izjava pravilna?

7. Na distalni površini spodnjega stranskega sekalca na desni je kariosna votlina s poškodbo kota in rezalnega roba. Poiščite napako v opisu objektivnih podatkov.

8. Pri izpolnjevanju zdravstvene kartoteke zobozdravnika se stalni prvi zgornji molar označi s 26. Ali je ta oznaka pravilna?

9. Sklenina je najtrše in hkrati najbolj krhko tkivo telesa. Kaj povzroča te lastnosti sklenine?

10. Pri preparaciji kariozne votline se pojavi bolečina v predelu meje dentin-sklenina. Kaj pojasnjuje bolečino na tem področju kariozne votline?

Testni nadzor znanja

1. Kakšno tkivo prekriva krono zoba?

b) dentin;

c) cement.

2. Kakšna je klinična formula za okluzijo mleka?

ampak) 4 3 2 1 | ;

b) V IV III II jaz | ;

v) 4 3 1 2 ;

G) 3 2 1 2 ;

3. Kemična sestava dentina:

a) 95 % anorganskih, 2 % organskih, 3 % vode;

b) 68 % anorganskih snovi, 32 % organskih, od tega 15 % vode;

c) 97 % anorganskih snovi, 3 % organskih;

d) 70-72 % anorganskih snovi, 28-30 % organskih, od tega 10 % vode;

e) 50 % organskih in anorganskih snovi.

4. Kakšno tkivo se razvije iz zobne papile?

b) dentin;

c) celuloza;

d) cement;

e) parodoncij.

5. Kakšne so funkcije cementa?

a) plastika;

b) senzorični;

c) trofični;

d) zaščitni;

e) reparativni;

e) držanje.

6. Kakšno je število zob v mlečnem ugrizu?


ob 10. uri;
e) 24;
7. Topografija celičnega cementa:

a) pokriva stranske površine korenine;

b) v bližini dentina;

c) pokriva veliko površino korenine;

d) pokriva apikalni del korenine.

a) prevlado tangencialnih Ebnerjevih vlaken;

b) prevlado perforiranih Sharpeyjevih vlaken;

c) kaotična razporeditev vlaken;

d) prevlado radialnih Korffovih vlaken.

9. Glavni strukturni element sklenine:

a) emajlirana plošča;

b) emajl prizma;

c) emajlirano vreteno;

d) emajlirani šopi.

10. Prepustnost sklenine se poveča v prisotnosti:

a) fosforjeva kislina;

b) natrijev fluorid;

c) fiziološka raztopina;

d) mlečna kislina;

e) kalcijev glukonat;

e) encimi.


Domača naloga:

a) podajte seznam glavne zobozdravstvene nomenklature v latinski transkripciji;

b) narisati vzdolžni prerez zoba, prikazati približno debelino sklenine, dentina, cementa, v sklenini prikazati potek in smer linij Retzius, Gunter-Schreger;

c) napišite klinično zobno formulo in formulo zob po WHO.


Literatura

Glavni

Propedevtično zobozdravstvo: Učbenik za medicinske fakultete / Ed. E.A. Bazikjan. - M.: GEOTAR - Mediji, 2008-768 str.

Propedevtično zobozdravstvo: situacijske naloge: uč.

dodatek / pod sešt. ur. E.A. Bazikjan. – M.: GEOTAR –

Mediji, 2009 - 224 str.

Propedevtično zobozdravstvo v vprašanjih in odgovorih: uč. dodatek / A.I. Bulgakov, A.Sh. Galikeeva, I.V. Valeev in drugi / ur. A.I. Bulgakova.- M.: GEOTAR - Mediji, 2008-128 str.

Dodatni

1. Nikolaev A.I., Tsepov L.M. Praktično terapevtsko zobozdravstvo: uč. dodatek / A.I. Nikolaev, L.M. Tsepov. - 8. izd., dodaj. in predelano. - M., 2008. - 948 str.


  1. Kurjakina N.V., Omarov O.G. Delavnica fantomskega tečaja terapevtskega zobozdravstva. - Moskva: Med. knjiga, 2007

  2. Pozharitskaya M.M., Simakova T.G. Propedevtično zobozdravstvo. - M.: Medicina, 2004. - 304 str.

  3. Poyurovskaya I.Ya. Zobna veda o materialih: uč. dodatek / I.Ya. Poyurovskaya. - M.: GEOTAR - Mediji, 2008-185 str.

  4. Propedevtika terapevtskega zobozdravstva. I. del. Kariesologija: odontopreparacija in zapolnjevanje karioznih votlin: praktični vodnik / ur. prof. N.N. Garaže. – 2. izd., popravljeno. in dodatno - Stavropol: Založba "Kavkaško ozemlje", 2010 - 408 str.

  5. Zobna veda o materialih: uč. dodatek / V.A. Popkov in drugi - 2. izd., dop. - M.: Medpress-inform., 2009 - 400s.

  6. Terapevtsko zobozdravstvo: Učbenik za študente medicine / Ed. E.V. Borovsky. - M.: "Medicinska informacijska agencija", 2011.- 840 str.

  7. Terapevtsko zobozdravstvo: Nat. vodnik / ur. L.A. Dmitrieva, Yu.M. Maksimovski. - M.: GEOTAR - Mediji, 2009 - 912 str.

  8. Testne naloge iz propedevtike terapevtskega zobozdravstva : uč. - metoda. – dodatek / Pod. ur. N.N. Garaža - Stavropol: StGMA 2009. - 43 str.

  9. Trezubov V.N., Ščerbakov A.S., Mišnev L.M. Ortopedsko zobozdravstvo. Propedevtika in osnove zasebnega predmeta: učbenik / V.N. Trezubov, A.S. Ščerbakov, L.M. Mishnev, ur. V.N. Trezubova. - 4. izd. - M.: Medpress-inform., 2011, - 416 str.

Vadba št. 3

Zobje so vključeni v mehanska obdelava hrane: ploski sekalci in zublji stožčaste oblike odgriznejo hrano, mali in veliki kočniki s kockastimi kronami in žvečilnimi tuberkulami jo meljejo med jedjo. Zobje so bistveni za artikulacijo.

Histo- in organogeneza zob. Pri človeku ločimo dve menjavi zob - izpadajoči ali mlečni (20) in trajni (32). Razvoj mlečnih zob se začne ob koncu 2. meseca embriogeneze. V tem času epitelij ustne votline zraste v obliki zobne plošče v spodnji mezenhim. Na sprednji površini zobne plošče se po številu zobnih narastkov pojavljajo epitelijski zobni brsti, okoli katerih je zgoščevanje mezenhimskih celic – zobnih vrečk.

Interakcija dva embrionalna brsta vodi do spremembe oblike zobne plošče - postopoma se preoblikuje v strukturo v obliki stekla, znotraj katere so koncentrirane mezenhimske celice v obliki papile. Slednji induktivno vpliva na diferenciacijo celic epitelijske zobne skodelice, v kateri se topografsko razlikujeta notranji in zunanji skleninski epitelij ter celice vmesne plasti. Notranji skleninski epitelij je obrnjen proti mezenhimski papili, zunanji tvori »steno« zobne skodelice in s tankim celičnim pecljem ostane nekaj časa povezan z epitelijem ustne votline; celice vmesnega sloja se nahajajo med prvima dvema, pridobijo zvezdasto obliko in jih tu nabira tekočina odriva druga od druge.

notranji epitelij sklenine ločen od mezenhimske papile s bazalno membrano. Njene celice se diferencirajo v emajloblaste (ameloblaste) - celice, ki tvorijo sklenino. Tvorba bazalne membrane povzroči diferenciacijo sosednjih mezenhimskih celic v odontoblaste (dentinoblaste). Slednji pa vplivajo na razvoj emajloblastov.

Enameloblasti imajo podolgovato cilindrično obliko, v njih se jedra postopoma premikajo iz bazalnega dela celic v apikalni, saj se v bazalnih delih celic tvorijo skleninske prizme, katerih plast sestavlja zobno sklenino. Sklenina se začne kalcificirati. Vsak emajloblast proizvaja eno skleninsko prizmo.

Celice, ki mejijo na emajloblasti, - odontoblasti - začnejo izločati dentin v nasprotni smeri z nastankom sklenine. Ko se zob razvija, se mase sklenine in dentina povečujejo in vrstice celic se odmikajo druga od druge. V tem primeru se emajloblasti premikajo navzven, odontoblasti pa se premikajo znotraj razvijajočega se zoba. Do izraščanja mlečnih zob se jedrni deli emajloblastov zmanjšajo, ostanejo le tesno sosednje skleninske prizme, prekrite s kožico, ki jo tvorijo ostanki vmesnih zvezdastih celic in zunanji skleninski epitelij. Slednji se postopoma zmanjšujejo in degenerirajo; steblo celice, ki povezuje zobni zametek z epitelijem ustne votline, je razdrobljeno in popolnoma izgine.

zobni kalček je potopljen v kostno tkivo čeljusti. Tvorba sklenine in dentina sega od vrha bodočega zoba do stranskih površin. Celice zobne vrečke se diferencirajo v cementoblaste in tik pred izbruhom zoba nastane cement v predelu bodočih korenin. Celice osrednjih delov mezenhimskih papil tvorijo zobno pulpo - notranje ohlapno vezivno tkivo zoba, bogato s krvnimi žilami. Iz celic zunanje plasti mezenhimske zobne vrečke nastane zobni ligament (periodoncij), ki povezuje zob z alveolo čeljusti. Zobne alveole nastanejo iz mezenhima, ki obdaja zobne kalčke vzporedno z nastankom zob. Tako ima sklenina v sestavi zoba epitelijsko naravo.

Vsi ostali deli zoba(dentin, cement, zobna pulpa), kot tudi ligamentni aparat, so derivati ​​mezenhima.
Polaganje stalnih zob se pojavi v 4-5. mesecu embriogeneze, ko se iz zobne plošče začnejo tvoriti drugi rudimenti sklenine. Njihov razvoj je v osnovi enak kot mlečni zobje.

Zobje so pomemben človeški organ. Zdravje celotnega organizma je povezano z njihovim stanjem – ni niti enega sistema, na katerega zobne bolezni ne bi imele škodljivega učinka. Zato je pomembno, da razvoj zob pri otrocih poteka dobro.

Njihovo zdravje je treba ohranjati skozi vse življenje, za to pa je zelo koristno znanje ne le o ustni higieni, temveč tudi o histološki zgradbi zoba. O tem bomo govorili v našem članku.

Iz česa je narejen človeški zob?

Človeški zob je neverjetne in zapletene strukture. Ima zanimivo anatomijo in histologijo, ki jo bomo zdaj poskušali preučiti. Začnimo po vrsti.

Zob ima 2 dela - zunanji in notranji (več v članku: notranja in zunanja zgradba zoba). Zunanje - to vidimo pri odpiranju ust (to je krona). Drugi del se nahaja v vdolbini čeljustne kosti in je skrit z dlesnijo, zato se imenuje korenina. Del pod robom dlesni, na katerem sklenina meji na cement, se imenuje vrat. Obstaja tudi podporni aparat žvečilnih organov.

Emajl se nahaja na vrhu krone - zelo trda plast. Pod sklenino je večplasten dentin svetlo rumene barve. Njegova debelina je 2-6 mm. Spodaj je kaša. To mehko tkivo zoba zapolnjuje votline krone in korenine.

Ločeno je treba omeniti razpoke - žlebove in žlebove na površini. Prihajajo v različnih globinah in debelinah. V razpokah se kopičijo zobne obloge, ki jih je med jutranjimi in večernimi higienskimi postopki skoraj nemogoče očistiti z navadno ščetko. Posledično na površini nastane kislina, katere škodljiv učinek je očiten. Ta kemični proces prispeva k pojavu kariesa. Ena od sodobnih rešitev tega problema, ki so jo predlagali znanstveniki, je tesnjenje razpok s posebnimi pripravki.


V zobni korenini je kanal. Skozi njo potekajo živci, arterije, vene in limfne žile, ki nato preidejo v pulpo. Spodnje točke korenine so vrhovi, mesta na njih, skozi katera se raztezajo žile in živci, pa so apikalne odprtine.

Nosilni aparat zoba predstavljata čeljust in dlesni. Alveolarna vtičnica se nahaja v čeljusti - to je luknja v kosti, kjer so pritrjene korenine. Pod alveolo poteka snop krvnih žil in živcev.

Na mestih, kjer je krona ob dlesni, nastanejo vrzeli, ki se imenujejo gingivalni utori. Dlesni ima tudi sluzaste papile - točke na vzpetini dlesni, ki mejijo na površino krone.

To je histološka struktura naših žvečilnih organov. V naslednjem poglavju bomo govorili o stopnjah razvoja zoba, obravnavali pa bomo tudi histogenezo zobnih tkiv.

Kako nastanejo žvečilni organi?

Žvečilni organi se pri otrocih začnejo oblikovati že v maternici, in to ne le mlečni, ampak tudi trajni. Kako se to zgodi? Tvorba zob izvira iz skleninskega organa na ustni sluznici. Nato nastanejo dentin, pulpa in cement, ki jih obdaja parodont - trda in mehka tkiva zoba.

Obstajajo štiri stopnje razvoja zob:

  • nastanek zobnega kalčka;
  • diferenciacija zobnega kalčka;
  • nastanek zob;
  • zamenjava mlečnih konstant.

Za začetek razvoja zob se šteje 6-7 tednov embrionalnega življenja. Prvi korak je oblikovanje zobne lamine. Kasneje se na njem pojavijo emajlirani organi. V prihodnosti bodo postali mlečni zobje. 10. teden - čas nastanka zobnih papil. Vsak skleninski organ se loči in okrog njegovega oboda se oblikuje zobna vrečka, ko je otrok star približno 3 mesece.

Na naslednji stopnji razvoja zoba se spremenita tako zobni kalček kot vrečka. Na kalčku se na sredini skleninskega organa začne tvoriti pulpa, vanj pa vraste zobna papila in se postopoma povečuje. Zobni kalček razvije krvne žile in živčne končiče. Zdaj se zobni kalčki razvijejo neodvisno od zobne plošče, med vrečkami pa se pojavijo kostne prečke. Nato se oblikujejo v alveole.

Konec 4 mesecev je čas razvoja zobnih tkiv - dentina, pulpe in sklenine. Dentin nastane z rastjo odontoblastov. Najprej iz njih zrastejo vlakna, ki nato tvorijo različne plasti dentina in predentina. Sklenina je kalcificirana do izraščanja zoba. Korenina raste po rojstvu otroka. Iz zobne vrečke nastaneta cement in parodoncij.

Izraščanje zob se začne, ko je otrok star približno šest mesecev po rojstvu, in se konča pri približno 2-2,5 letih. Na tej stopnji mora otrok imeti 20 mlečnih zob - 10 na vrhu in spodaj.

Trajni žvečilni organi se začnejo razvijati od 5. meseca. Nastanejo za mlečnimi brsti. Faze nastanka, zgradba zob in struktura zobnih tkiv so podobne mlečnim zobem.

Histološka zgradba, funkcije in sorte dentina

Dentin je osnova žvečilnega organa. Na različnih mestih se debelina tega trdega zobnega tkiva giblje od 2 do 6 mm (to je opazno na odseku zoba). V kroni dentin prekriva sklenino, pri korenu pa cement. Če govorimo o sestavi dentina, potem je njegov glavni del anorganske snovi (približno 70%), 20% - organske snovi in ​​le 10% - voda. Z drugimi besedami, dentin je kalcificirana plast s kolagenskimi vlakni. Celotno plast dentina zoba prebijejo tanke cevke - tubule. Vsebujejo procese odontoblastov - pulpnih celic.

Dentin je kompleksna snov, sestavljena iz več plasti. Opišimo jih:

  1. Predentin. Porozna elastična plast, ki jo tvori veliko število odontoblastov. Predentin ščiti in neguje pulpo. Ima še en pomen - odgovoren je za občutljivost.
  2. Interglobularni dentin je zapolnil prostor med tubulami. Interglobularno tkivo je razdeljeno na peripulpni in plaščni dentin. Peripulpa se nahaja okoli pulpe, plašč pa meji na sklenino. V plaščnem dentinu je manj kolagenskih vlaken kot v peripulpalnem dentinu.
  3. tubule. Tanke cevke, skozi katere vstopajo potrebne snovi, kar zagotavlja sposobnost obnavljanja dentina.
  4. Peritubularni dentin. Gosta snov, ki pokriva stene tubulov.
  5. Skleroziran (prozoren) dentin. Ko se peritubularna snov nabira v tubulih, se ti zožijo, saj nastane skleroziran dentin, ki zgosti stene tubulov. To so spremembe, povezane s starostjo. Skleroza je značilen pojav kroničnega kariesa.

Ena od pomembnih lastnosti dentina je sposobnost rasti in obnavljanja zaradi odontoblastov (histogeneza). Tu ločimo 3 vrste dentina:

Sklenina - njena sestava in vloga v človeškem telesu

Zobna sklenina je tisto, kar vidimo na površini zoba. Pokriva krono. Njegova plast je na različnih območjih različna. Na najbolj ranljivih mestih je 2 mm (če želite to videti, se lahko ponovno obrnete na odsek zoba). Proti zaprtemu delu dlesni se sklenina postopoma tanjša in v bližini korenine se njena meja konča.

Sklenina je najtrše tkivo ne le v zobu, ampak po vsem telesu. Njegovo moč zagotavlja visoka vsebnost anorganskih snovi - približno 97%. Odstotek vode v njegovi sestavi je majhen - 2-3.

Zakaj zobozdravniki govorijo o pomembni vlogi tega zobnega tkiva? Ni čudno, da mu je narava sama zagotovila povečano moč. Sklenina je bila ustvarjena za zaščito drugih zobnih tkiv pred zunanjimi vplivi, saj sta dentin in cement po trdnosti slabša od sklenine (glej tudi:). Hkrati je zelo krhka in zato pod vplivom številnih dejavnikov (mehanske obremenitve, vpliv kislin in drugih agresivnih snovi, postopno obrabo itd.) razpoka.

Kaj je cement in zakaj je potreben?

Če sklenina pokriva zob v zunanjem delu, potem ima cement to vlogo pri korenini. Ni tako močan kot sklenina, vendar ga dlesni zaščiti tudi pred zunanjimi dejavniki. V njegovi kemični sestavi je veliko manj anorganskih sestavin - približno 70 %, preostalih 30 % je organskih. Tam, kjer cement meji na emajl, so posebne nepravilnosti, ki zagotavljajo tesno in varno prileganje ene plasti na drugo.

Glavni namen cementa je trdno pritrditi zobe v čeljustno kost. V ta namen je narava ustvarila 2 vrsti tega materiala - primarni in sekundarni. Primarni (acelularni) je pritrjen na dentin in ščiti stranske dele korenine. Sekundarni (celični) je pokrival zgornjo tretjino korenine. Tako kot druge plasti se tudi cement začne tvoriti med razvojem žvečilnih organov in služi vse življenje.

Funkcije in strukturne značilnosti pulpe

Votlina krone je obložena z vezivnim tkivom zoba - pulpo. Njegova struktura je porozna in vlaknasta. Obogaten je z živčnimi končiči, krvnimi in limfnimi žilami, zato bolečina prihaja iz tega dela žvečilnega organa.

Pulpna komora je napolnjena z mehkim tkivom zoba. Ta votlina ima enako obliko kot krona. Celulozna komora je sestavljena iz:

Pulpa ima dve pomembni funkciji. Prvič, ščiti kanal in preprečuje prodiranje mikrobov in škodljivih mikroorganizmov iz kariesne votline v parodoncij. Drugič, pulpa spodbuja proces obnove dentina med razvojem kariesa. Ker vsebuje krvne žile in živčne končiče, zob prejme potrebne snovi za vzdrževanje življenja in regeneracijo. Po odstranitvi živca iz kanala je ta proces nemogoč. Znanstveniki so pred težko nalogo – najti način zdravljenja brez odstranitve živca, tako da dentin obdrži sposobnost samozdravljenja.

Histologija parodonta in njegove funkcije

Parodont je prostor, sestavljen iz več plasti. Parodoncij se nahaja med cementom in stenami alveolov. V povprečju je njegova širina približno 0,2 mm. Najtanjša plast je v srednjem delu korenine, na ostalih delih je nekoliko širša.

Parodontalne plasti se razvijejo, ko pride do nastanka in izraščanja žvečilnih organov. Ko se oblikuje korenina, se istočasno začne proces nastanka parodonta. Vlakna rastejo z dveh strani - blizu cementa in alveolarne vtičnice. Konča nastanek parodontalne erupcije.

Parodoncij je večinoma sestavljen iz vezivne snovi. Njegova struktura je vlaknasta. Zahvaljujoč kolagenskim vlaknom je cement zoba trdno povezan s kostjo alveolov. Ena od glavnih značilnosti parodonta je hitra obnova.

Parodont opravlja pomembne funkcije v prihodnosti. Naštejmo jih:

  • varno držite zob v alveoli;
  • enakomerno porazdelite obremenitev med postopkom žvečenja;
  • zagotavljajo nekakšno zaščito za okoliška trda in mehka tkiva zoba;
  • podpirajo strukturo in obnovo tako okoliškega prostora kot parodonta;
  • izvajati prehrano preko krvnih žil in živčnih končičev;
  • opravljajo senzorično funkcijo.

Področje zobozdravstva je eno najbolj zapletenih v anatomiji. Kljub dejstvu, da je bil dolgo in temeljito preučen, obstajajo vprašanja, ki še vedno ostajajo nejasna. Zakaj na primer potrebujemo tako imenovane modrostne zobe, ki praktično ne delujejo, povzročajo pa veliko nevšečnosti? S čim sta povezana pojava retencije in distopije? Informacije o tem in še veliko več boste našli v drugih člankih na našem spletnem mestu.

Pri opravljanju glavne funkcije sprednjega dela prebavne cevi - mehanske obdelave hrane, je vodilno mesto zob. Učinkovitost nadaljnje predelave in absorpcije hrane je v veliki meri odvisna od normalnega polaganja in razvoja, normalnega stanja zob.

V življenju se razvijeta 2 menjavi zob. Prva menjava zob se imenuje padajoči ali mlečni zobje in služi v otroštvu. Skupaj izpade 20 zob - po 10 v zgornji in spodnji čeljusti. Izpadajoči zobje delujejo v polni sestavi do 6 let. Od 6. do 12. leta izpadli zobje postopoma nadomeščajo stalni zobje. Set stalnih zob je sestavljen iz 32 zob. Formula zob je naslednja: 1-2 - sekalci, 3 - pasji, 4-5 - premolarji, 6-7-8 - molarji.

Zobje se polagajo iz 2 virov:

1. Epitelij ustne votline - zobna sklenina.

2. Mezenhim – vsa ostala tkiva zoba (dentin, cement, pulpa, parodontalno in parodontalno).

V 6. tednu embriogeneze se na zgornji in spodnji čeljusti razslojeni skvamozni nekeratinizirajoči epitelij odebeli v obliki vrvice v obliki podkve – zobne plošče. Ta zobna plošča je dodatno potopljena v spodnji mezenhim. Na sprednji (labialni) površini zobne plošče se pojavijo epitelijski izrastki – tako imenovani zobni brsti. S strani spodnje površine se v zobno ledvico začne stiskati zgoščeni mezenhim v obliki zobne papile. Zaradi tega se epitelijski zobni brsti spremeni v obrnjeno 2-stensko steklo ali goščavo, ki se imenuje epitelni skleninski organ. Skleninski organ in zobna papila sta skupaj obdana z zgoščenim mezenhimom – zobno vrečko.

Epitelni skleninski organ je sprva s tankim pecljem povezan z zobno lamino. Celice epitelnega skleninskega organa se razlikujejo v 3 smereh:

1. Notranje celice(na meji z zobno papilo) - spremenijo se v celice, ki tvorijo sklenino - ameloblaste.

2. Vmesne celice- postanejo kalčki, tvorijo zankasto mrežo - pulpa skleninskega organa. Te celice sodelujejo pri prehrani ameloblastov, imajo določeno vlogo pri izraščanju zob in nato sploščijo in tvorijo kožico.

3. Zunanje celice- sploščena, po izbruhu degenerirana.

Funkcionalno so najpomembnejše celice skleninskega organa notranje celice. Te celice postanejo zelo prizmatične in se diferencirajo v ameloblaste. Med diferenciacijo v ameloblastih postanejo granularni EPS, lamelarni kompleks in mitohondriji dobro izraženi. Poleg tega v ameloblastih pride do inverzije jedra in organelov (zamenjava); v skladu s tem pride do inverzije apikalnih in bazalnih polov celice. Na apikalnem koncu ameloblastov je distalni Tomsov proces, vsebuje skrivnost, pripravljeno za izolacijo - organsko osnovo sklenine (matriks sklenine). Na odsekih je matriks sklenine sestavljen iz drobnih cevastih podenot z ovalnim presekom približno 25 nm v premeru. Kemično je matriks sklenine sestavljen iz beljakovin in ogljikovih hidratov. Proces dekalcifikacije sklenine je povezan s cevastimi podenotami – v vsaki epruveti nastane 1 kristal kalcijevega fosfata, tako nastanejo skleninske prizme. Emajl prizme so zlepljene z organsko lepilno maso in prepletene z najfinejšimi vlakni. Po nastanku sklenine ameloblasti degenerirajo.

Vzporedno z nastankom sklenine se zgornja plast celic zobne papile diferencira v odontoblaste in začne tvoriti dentin. Pod elektronskim mikroskopom so odontoblasti močno podolgovate celice z dobro opredeljenim zrnatim EPS, lamelarnim kompleksom in mitohondriji. Na apikalnem koncu imajo distalni proces. Odontoblasti proizvajajo organski del medcelične snovi dentina (kolagenska vlakna in organske snovi mlete snovi). Nadalje se kalcijeve soli odlagajo na organski osnovi dentina, t.j. dentin je izpostavljen. Za razliko od ameloblastov se dentinoblasti po nastanku dentina ne degenerirajo.

Vzporedno z razvojem dentina iz mezenhima zobne papile se začneta diferenciacija in tvorba pulpe: mezenhimske celice se spremenijo v fibroblaste in začnejo proizvajati kolagenska vlakna in glavno snov pulpe.

Rast dentina in pulpe v predelu korenine zoba povzroči izbruh zoba, saj je rudiment zoba v predelu korenine obdan z nastajajočo kostno alveolo, zato dentin in pulpa ne more rasti v tej smeri, tkivni tlak naraste v predelu korenine in zob je prisiljen iztisniti, dvigniti se na površino epitelija ustne votline, t.j. izbruhniti.

Iz notranjih plasti zobne vrečke v predelu korenine se oblikuje cement zoba, iz zunanjih plasti zobne vrečke pa nastane zobni ligament - parodoncij.

V 5. mesecu embrionalnega razvoja se iz preostale zobne plošče položijo zametki stalnih zob. Stalni zobje se razvijajo na enak način kot mlečni zobje. Sprva se mlečni in stalni zobje nahajajo v isti kostni alveoli, kasneje se med njima oblikuje kostni septum. V starosti 6-12 let začne kalček stalnega zoba rasti in pritiska na kostni septum, ki ga ločuje od mlečnega zoba; hkrati se aktivirajo osteoklasti in uničijo kostni septum in korenino mlečnega zoba. Zaradi tega rastoči stalni zob iztisne preostalo krono mlečnega zoba in izraste.

Teorije izraščanja zob.

1. Hunterjeva teorija korenin – rastoče korenine zoba se naslanjajo na trdo kostno dno kostne alveole in zob se iztisne iz kostne alveole.

2. Yasvoinova teorija – primerja zob z raketo.

3. Katzova teorija – rastoči zob pritiska na stranske stene alveolov, kar vodi do površinske resorpcije kosti; hkrati se nova kost odlaga na zunanji površini alveolarnih izrastkov in na njenem zgornjem robu. Kostno tkivo se odlaga na dnu alveolov, kar vodi do povečanja tkivnega tlaka tam in potiska zob na površino.

Histološka struktura zoba. Zob je razdeljen na krono, vrat in korenino.. Obstajata koncept anatomske krone in klinične krone. Anatomska krona a - del zoba, ki štrli nad dlesnijo v ustno votlino in je prekrit s sklenino. Klinična krona - del zoba, ki štrli v ustno votlino in ni prekrit z dlesnijo. Anatomska in klinična krona v otroštvu in mladosti se ujemata, s staranjem pa se dlesen pomika navzdol in se pritrdi na cement zobne korenine. Zato postane klinična krona daljša od anatomske. Zobna korenina je del zoba, prekrit s cementom. Meja med sklenino in cementno prevleko ustreza zobnemu vratu.

V notranjosti vsakega zoba je pulpna votlina. Del pulpne votline v predelu krone se imenuje pulpna komora, del v predelu korenine pa pulpa ali koreninski kanal. Vhod v pulpno votlino se nahaja na vrhu korenine in se imenuje apikalni foramen.

Skupina kolagenskih vlaken, en konec spajkana v kostno tkivo alveolov, drugi - v cement, trdno drži zob v kostnih alveolah in se imenuje parodoncij. Parodoncij in z njim povezana sosednja tkiva (zobna alveolarna kost, gingivalna sluznica) se skupno imenujejo obzobnica. Parodoncij, zob in dlesen, ki mejijo na zob, skupaj imenujemo zobni organ.

Zobna sklenina- najtrše tkivo v človeškem telesu, pokriva le krono zoba. Sklenina je sestavljena iz 96-97% anorganskih snovi (fosfati, karbonati in kalcijevi fluoridi), 3-4% organskih snovi (fina vlakna in lepilna masa). Anorganske snovi tvorijo sklenine prizme. emajl prizma- esobrazno ukrivljena, večplastna prizma kristalov kalcijevih soli. Emajl prizme so med seboj povezane z mrežo tankih vlaken in zlepljene skupaj z lepilom. Po izbruhu se iz ostankov odmrlih sploščenih zunanjih celic skleninskega organa tvori tanek film - obnohtna kožica na žvečilnih površinah se izbriše. Zrela sklenina je inertna, ne vsebuje celic in se zato ob poškodbi ne more obnavljati. Obstaja pa minimalna izmenjava ionov med sklenino in slino, zaradi česar lahko na površini sklenine pride do minimalne dodatne kalcifikacije v obliki pelikule. Pri premalo dobri higienski negi zob se na površini sklenine tvorijo obloge – kopičenje mikroorganizmov, katerih odpadni produkti spremenijo lokalni pH na kislo stran, kar posledično povzroči izpiranje soli kolorije, t.j. lahko povzroči karies. Z odlaganjem soli v žariščih plaka nastane zobni kamen.

emajlirani šopi- to je plast med skleninsko prizmami nekalcificiranih organskih snovi; so prisotni blizu meje sklenine in dentina. Emajl plošče - enake plasti, ki prodirajo v celotno debelino sklenine; največ jih je v predelu zobnega vratu. Emajlirani snopi in plošče lahko postanejo vhodna vrata za mikroorganizme in izhodišče karioznih procesov.

emajlirana vretena- odebelitev v obliki bučke odontoblastov, ki so dosegli mejo sklenine in dentina in prodrli v sklenino. Pogosteje so v predelu žvečilnih tuberkulov molarjev in premolarjev.

Dentin pokriva tako krono kot korenino zoba. Tako kot sklenina je sestavljena iz anorganskega dela (70-72%) - kalcijevih soli in organskega dela (28-30%). Organski del proizvajajo odontoblasti in je sestavljen iz kolagenskih vlaken in lepilne mase (mukoproteinov). Dentin je preluknjan radialno raztezajoče se tubule, v katerih se nahajajo procesi odontoblastov, nemesnata živčna vlakna in tkivna tekočina, t.j. dentinski tubuli igrajo pomembno vlogo pri prehrani in inervaciji dentina. Območja dentina v bližini pulpe se imenujejo peripulpalni dentin in so sestavljena iz nekalcificiranega predentina. Periferne plasti (bližje cementu in sklenini) - kalcificiran plašč dentin. Telesa odontoblastov ležijo v obrobnem delu pulpe (na meji z dentinom). Dentin se lahko regenerira, po poškodbi nastane manj obstojen II dentin (kolagenska vlakna so razporejena naključno). Včasih pride do ektopične tvorbe dentina, na primer v pulpi - imenujemo jih dentici. Vzrok za nastanek zobovja se šteje za presnovne motnje, vnetni procesi, hipovitaminozo. Zobe lahko stisnejo krvne žile in živčna vlakna pulpe.

Cement je po kemični sestavi in ​​histološki strukturi blizu grobega vlaknastega kostnega tkiva.. 70 % sestavljajo anorganske kalcijeve soli, 30 % organske snovi (kolagenska vlakna, amorfna bazična snov). Cement vsebuje cementoblaste in cementocite, ki proizvajajo kolagenska vlakna in mleto snov. Cementoblasti in cementociti se nahajajo bližje vrhu zobne korenine - to je celični cement; bližje vratu in kroni zoba so cementoblasti in cementociti odsotni - to je acelularni cement. Oskrba s cementom poteka zaradi parodontalnih žil, deloma s strani dentina.

Pulpa je mehko tkivo zoba, ki se nahaja v pulpni votlini.. Histološko pulpa ustreza ohlapnemu vlaknastemu vezivnemu tkivu z nekaterimi značilnostmi:

Več krvnih žil;

Več živčnih vlaken in končičev;

Ne vsebuje elastičnih vlaken.

Odontoblasti se nahajajo v obrobnem delu pulpe (na meji z dentinom). Pulpa zagotavlja prehrano dentinu in deloma sklenini in cementu, inervacijo zoba in zaščito pred mikroorganizmi.

Dve plasti dentina, ki se razlikujeta po poteku kolagenskih vlaken v njem:

Peripulpalni dentin . Notranji sloj , ki sestavlja večino dentina, za katerega je značilna prevlada vlaken, ki potekajo tangencialno na mejo dentina in sklenine in pravokotno na dentinalne tubule ( tangencialna vlakna , oz ebnerjevih vlaken ).

Plašč dentin . Zunanji sloj , debeline 150 mikronov, ki prekriva peripulpalni dentin. Nastane najprej in zanj je značilna prevlada kolagenskih vlaken, ki potekajo v radialni smeri, vzporedno z dentinskimi tubulami. - radialna vlakna , oz Korff vlakna . Plaščni dentin ne prehaja ostro v peripulpni. Matriks plaščnega dentina je manj mineraliziran kot matriks peripulpalnega dentina in vsebuje relativno manj kolagenskih vlaken.

riž. Vsebina dentinalnih tubulov. OOBL - proces odontoblasta; CF - kolagenske (intratubularne) fibrile; NV - živčno vlakno; POP - parodontalni prostor, napolnjen z dentino tekočino; PP - mejna plošča (Neumannova membrana).

№ 63 Značilnosti kalcifikacije dentina, vrste dentina: interglobularni dentin, plašč in blizupulpni dentin. Predentin. sekundarni dentin. Prozoren dentin. Reakcije dentina na poškodbe.

Kot smo že omenili, je dentin trdo tkivo in je po vsebnosti soli podoben kosti. Vendar se kalcifikacija dentina razlikuje od kalcifikacije v kostnem tkivu. Kristali hidroksiapatita so lahko različnih oblik: igličasti v interfibrilarni snovi, lamelni - vzdolž kolagenskih vlaken, zrnati - okoli dentinalnih tubulov. Kristali hidroksiapatita se odlagajo v dentin v obliki sferičnih kompleksov – globul, vidnih pod optičnim mikroskopom. Globule so različnih velikosti: velike na kroni, majhne na korenu. V kostnem tkivu se kalcijeve soli enakomerno odlagajo v obliki drobnih kristalov. Kalcifikacija dentina gre neenakomerno.

Med kroglicami so predeli nekalcificirane zemeljske snovi dentina, ki predstavlja interglobularni dentin. Interglobularni dentin se od globularnega dentina razlikuje le po odsotnosti kalcijevih soli v svoji sestavi. Dentinske tubule prehajajo skozi ipterglobularni dentin brez prekinitev in brez spreminjanja poteka. Nimajo peritubularnega dentina. Povečanje količine ipterglobularnega dentina velja za znak nezadostne kalcifikacije dentina. To je običajno povezano s presnovnimi motnjami v obdobju razvoja zob zaradi neustrezne in/ali podhranjenosti (hipo-, beriberi, endokrine bolezni, fluoroza). Na primer, v zobeh otrok z rahitisom se količina interglobularnega dentina močno poveča hkrati s kršitvijo kalcifikacije sklenine.

Zelo velike površine interglobularnega dentina v obliki temnih pollokov ali nepravilnih rombov se v skladu z velikostjo kroglic nahajajo v kroni zoba na meji peripulpalnega in plaščnega dentina. S starostjo lahko opazimo delno poapnenje interglobularnega dentina.

V predelu zobne korenine (v coni dentin-cementne meje) so območja medglobularnega dentina zelo majhna in tesno razporejena. V obliki temnega traku tvorijo tako imenovane Tomsove zrnate spore. Dentinalne tubule, ki vstopajo v zrnato plast Tomsa, se včasih združijo s posameznimi zrni te plasti. Predentin sodi tudi v cono hipomineraliziranega dentina.

V dentinu oblikovanega zoba je vedno notranji, proti pulpi obrnjen del peripulpnega dentina, ki običajno ni izpostavljen kalcificiranju in je neposredno ob plasti odontoblastov. Na pripravkih, obarvanih s hematoksilinom in eozinom (odrezki zob), je videti kot tanek, oksifilno obarvan trak, širok 10–50 µm.

Strukturne sestavine dentina so dentinski tubuli in temeljna snov.

Dentinske tubule - tubule s premerom od 1 do 4 mikrone, radialno prodirajo v dentin v smeri od pulpe do sklenine (v predelu krone) ali cementa (v predelu korenin).Navzven se dentinski tubuli konično zožijo. Bližje sklenini dajejo stranske veje v obliki črke V, v območju koreninskega vrha ni vej. Poleg tega so tubule krone S-ukrivljene in skoraj ravne pri korenu. Zaradi radialne orientacije tubulov je njihova gostota večja na strani pulpe kot v zunanjih plasteh dentina. Gostota njihove razporeditve je večja v krošnji kot v korenini. Notranja površina dentinskih tubulov je prekrita s tankim organskim filmom glikozaminoglikanov (Neumannova membrana).

interglobularni dentin - predeli z nepoapneno ali rahlo kalcificirano osnovno snovjo, ki ostanejo med globulami. Dentin, v katerem je minila šele 1. faza mineralizacije, skozenj prehajajo dentinski tubuli.

Prozoren (skleroziran) dentin - nastane kot posledica postopnega zoženja dentinskih tubulov, s prekomernim odlaganjem peritubularnega dentina, kar vodi do zaprtja lumna skupine tubulov.

Sekundarni dentin je fiziološki, pravilen. Nastane po izraščanju zob, za katerega je značilna počasna rast, ozke dentinalne tubule.

dentin plašča - dentin, ki se nahaja neposredno pod sklenino in obdaja peripulpno D.; za katero je značilna radialna razporeditev kolagenskih vlaken.

Peripulpalni dentin nastane po odlaganju plaščnega dentina in predstavlja večino primarnega dentina.

Predentin- zobno tkivo, ki je nekalcificirana osnovna snov dentina, se nahaja v obliki traku med plastjo dentina in plastjo odontoblasta.

№ 64 Viri razvoja dentina. Primarni in sekundarni dentin. Nadomestni dentin. Območja hipomineraliziranega dentina. Kronski dentin in koreninski dentin.

Vir razvoja dentin so odontoblasti (dentinoblasti) - površinske celice pulpe, derivati ​​mezenhima. Vrh dentinoblastov ima procese, ki izločajo organske snovi fibrilarne strukture - dentinski matriks - predentin. Od konca 5 mesecev se v predentin odlagajo kalcijeve in fosforjeve soli in nastane končni dentin.

Histogeneza zobnih tkiv: 1 - dentin, 2 - odontoblasti, 3 - zobna pulpa, 4 - emajloblasti, 5 sklenina.

primarni dentin. Nastane med nastajanjem in izraščanjem zoba, ki predstavlja glavni del tega tkiva, odlagajo ga odontoblasti s povprečno hitrostjo 4-8 mikronov/dan, obdobja njihove aktivnosti se izmenjujejo z obdobji počitka. Ta periodičnost se odraža v prisotnosti rastnih linij v dentinu. Vrste rastnih linij:

Owenove konturne črte- usmerjen pravokotno na dentinalne tubule.

Abnerjeve rastne linije- se nahajajo v intervalih 20 µm. Med Ebnerjevimi črtami s frekvenco 4 μm so črte, ki ustrezajo dnevnemu ritmu odlaganja dentina. Ebnerjeve linije ustrezajo 5-dnevnemu ciklu.

Sekundarni dentin (fiziološki) . Nastane po izraščanju zob in je nadaljevanje primarnega dentina. Hitrost odlaganja sekundarnega dentina je manjša kot pri primarnem dentinu. Zaradi njegovega odlaganja se konture zobne komore zgladijo.

Terciarni dentin (nadomestek). Nastane kot odziv na delovanje dražilnih dejavnikov le s tistimi odontoblasti, ki se na draženje odzovejo.

Primarni, sekundarni in terciarni dentin. PD - primarni dentin; VD - sekundarni dentin; TD - terciarni dentin; PRD - predentin; E - sklenina; P - celuloza.

Hipomineraliziran dentin . Dentin je od pulpe ločen s plastjo hipomineraliziran dentin .Območja hipomineraliziranega dentina vključujejo: 1) Interglobularni dentin, 2) Zrnati sloj Toms.

1). Interglobularni dentin. Nahaja se v plasteh v zunanji tretjini krone vzporedno z mejo dentin-sklenina. Predstavljajo ga nepravilne oblike, ki vsebujejo nekalcificirane kolagenske fibrile, med katerimi so posamezne dentinske globule.

2). Zrnati sloj Toms. Nahaja se na periferiji koreninskega dentina in je sestavljen iz majhnih, šibko kalcificiranih predelov (zrnca).

Dentin predela krone prekrit je s emajlom, na korenu - s cementom. koreninski dentin tvori steno koreninskega kanala, ki se na vrhu odpre z eno ali več apikalnimi odprtinami, ki povezujejo pulpo s parodoncijem. To povezavo v korenini pogosto zagotavljajo tudi dodatni kanali, ki prodirajo v koreninski dentin.

№ 65 Struktura celičnega in brezceličnega cementa. Prehrana cementa.

Cement se nanaša na podporni aparat zoba. Vstopi v parodoncij.

Cement je eno od mineraliziranih tkiv zoba. Glavna funkcija je sodelovanje pri oblikovanju podpornega aparata zoba. Debelina je minimalna pri zobnem vratu in največja pri korenini.

Obstajajo acelularni cement in celični.

Brezcelični (primarni) ne vsebuje celic in je sestavljen iz kalcificirane medcelične snovi, ki vključuje kolagenska vlakna in mleto snov. Cementoblasti, ki pri tvorbi te vrste cementa sintetizirajo komponente medcelične snovi, se premikajo navzven, proti obzobju, kjer se nahajajo žile. Primarni cement se med izraščanjem zob počasi odlaga in pokriva 2/3 površine korenine, ki je najbližje vratu.

Celični cement (sekundarni) nastane po izraščanju zoba v apikalni tretjini korenine in pri razcepu korenin večkoreninskih zob. Celični cement se nahaja na vrhu acelularnega cementa ali neposredno ob dentinu. V sekundarnem cementu so cementociti vgrajeni v kalcificirano medcelično snov.

Celice so sploščene in ležijo v votlinah (lakunah). Po strukturi so cementociti podobni osteocitom kostnega tkiva. Toda za razliko od kosti cement ne vsebuje krvnih žil, njegova prehrana pa se izvaja difuzno iz parodontalnih žil.

№ 66 Razvoj in morfofunkcionalne značilnosti zobne pulpe. Značilnosti strukture koronalne in koreninske pulpe. Vloga pulpe pri tvorbi in trofizmu dentina. Morfološke osnove senzorične in zaščitne funkcije zoba.

Pulpa ali zobna pulpa (pulpa dentis) - kompleksen organ vezivnega tkiva z različnimi celičnimi strukturami, krvnimi žilami, bogat z živčnimi vlakni in receptorskim aparatom, popolnoma napolni zobno votlino in postopoma prehaja v območje . apikalno odprtino v obzobno tkivo

Pulpa se razvije iz zobne papile, ki jo tvori mezenhim. Mezenhimske celice se spremenijo v fibroblaste in začnejo proizvajati kolagenska vlakna in glavno snov pulpe.

ZGRADBA PULPE:

Odontoblasti

fibroblasti

Makrofagi

Dendritične celice

Limfociti

mastociti

Slabo diferencirane celice

koronalna pulpa

koreninska pulpa-

V koronalni pulpi je sekundarni dentin opremljen s tubulami, brez radialne smeri. V koreninski pulpi ODB proizvaja amorfen dentin, šibko kanaliziran.

Pulpa opravlja številne pomembne funkcije: 1) plastična - sodeluje pri tvorbi dentina (zaradi aktivnosti odontoblastov, ki se nahajajo v njih); 2) trofična - zagotavlja trofizem dentina (zaradi posod v njej); 3) senzorično(zaradi prisotnosti velikega števila živčnih končičev v njem); 4) zaščitni in reparativni (z razvojem terciarnega dentina, razvojem humoralnih in celičnih reakcij, vnetja).

№ 67 Viri razvoja in pomen zobne pulpe. Plasti celuloze, njihova celična sestava. Oskrba s krvjo in inervacija pulpe.

Tvorba pulpe.

Funkcije celuloze:

    plastika (tvorba sekundarnega dentina in primarnega iz odontoblastov)

    trofična (glavna snov celuloze je medij, skozi katerega hranila iz krvi vstopajo v celice)

    zaščitni (tvorba terciarnega dentina)

    regulativni

Krvno oskrbo pulpe zagotavljajo krvne žile, ki prodirajo vanjo tako skozi apikalno odprtino zobne korenine kot skozi sistem številnih dodatnih kanalov zoba - njegovih stranskih sten. Arterijska debla spremljajo vene. Za pulpne žile so značilne številne anastomoze. Inervacijo izvajajo živčne veje ustreznih arterij in živcev čeljusti.

Celična sestava pulpe je polimorfna.

Specifične celice za pulpo so odontoblasti ali dentinoblasti. Telesa odontoblastov so lokalizirana le vzdolž periferije pulpe, procesi pa so usmerjeni v dentin.

Odontoblasti tvorijo dentin med razvojem zoba in po izbruhu.

Najštevilčnejše celice v pulpi so fibroblasti. Sodelujejo pri tvorbi vlaknaste kapsule, ki obdaja žarišče vnetja pri pulpitisu.

Makrofagi pulpe so sposobni zajeti in prebaviti odmrle celice, komponente zunajceličnega matriksa, mikroorganizme in sodelujejo v imunskih reakcijah kot celice, ki predstavljajo antigen.

V perifernih plasteh koronalne pulpe se v bližini žil nahajajo dendritične celice z velikim številom razvejanih procesov, ki absorbirajo antigen, ga predelajo in med imunskimi reakcijami predstavijo limfocitom. Obstajajo B-limfociti in T-limfociti.

Medcelično snov sestavljajo kolagenska vlakna, potopljena v mleto snov.Pulpni kolagen spada v tip 1 in 3. V pulpi ni elastičnih vlaken.

Sestava glavne snovi razkriva hialuronsko kislino, hondroitin sulfate, proteoglikane, fibronektin, vodo.

Koronalna pulpa ima 3 plasti

    dentinoblastno ali odontoblastno (periferno)

    subdentinoblastni (vmesni). Obstajata 2 coni: zunanja, revna s celicami in notranja, bogata s celicami.

    pulpno jedro (centralna) koreninska pulpa vsebuje vezivno tkivo z velikim številom kolagenskih vlaken in ima večjo gostoto. V njem se ne zasledi slojevitost struktur, cone se ne razlikujejo.

št. 68 Krona in koreninska pulpa zoba. Celični elementi in medcelične snovi. reaktivne lastnosti. Zobčki so pravi in ​​lažni.

koronalna pulpa Ohlapno vezivno tkivo, bogato z žilami in živci, vsebuje različne celice, odontoblasti so prizmatične ali hruškaste oblike, razporejeni v več vrstah.

koreninska pulpa- vsebuje vezivno tkivo z velikim številom kolagenskih vlaken in ima večjo gostoto kot v kroni.

ZGRADBA PULPE:

Odontoblasti (ODB)-celice, specifične za pulpo, tvorijo dentin in zagotavljajo njegovo trofizem.

fibroblasti (FB) - najštevilčnejše celice pulpe pri mladih. Funkcija FB je proizvodnja in vzdrževanje potrebne sestave medcelične snovi vezivnega tkiva, absorpcija in prebava komponent medcelične snovi.

Makrofagi(Mf) pulpe zagotavljajo obnovo pulpe s sodelovanjem pri zajemanju in prebavi odmrlih celic in komponent medcelične snovi

Dendritične celice(Dk) - funkcija - absorpcija različnih antigenov, njihova obdelava in predstavitev limfocitom. Spodbuja proliferacijo T-limfocitov

Limfociti(Lts) - v majhni količini, z vnetjem, se njihova vsebnost močno poveča. LC aktivno sintetizirajo imunoglobuline (predvsem IgG) in zagotavljajo humoralne imunske odzive.

mastociti(TK) - lociran perivaskularno, za katerega je značilna prisotnost v citoplazmi velikih zrnc, ki vsebujejo biološko aktivne snovi (heparin, histamin)

Slabo diferencirane celice koncentriran v subodontoblastni plasti. Lahko povzroči ODB in FB. Vsebnost celic se s starostjo zmanjšuje.

medcelična snov

Prav zobovje

Lažni zobci

№ 69 Razvoj in struktura zobne pulpe. Morfofunkcionalne značilnosti kronske in koreninske pulpe. Reaktivne lastnosti in regeneracija pulpe. Denticli.

ZGRADBA PULPE:

Odontoblasti (ODB)-celice, specifične za pulpo, tvorijo dentin in zagotavljajo njegovo trofizem.

fibroblasti (FB) - najštevilčnejše celice pulpe pri mladih. Funkcija FB je proizvodnja in vzdrževanje potrebne sestave medcelične snovi vezivnega tkiva, absorpcija in prebava komponent medcelične snovi.

Makrofagi(Mf) pulpe zagotavljajo obnovo pulpe s sodelovanjem pri zajemanju in prebavi odmrlih celic in komponent medcelične snovi

Dendritične celice(Dk) - funkcija - absorpcija različnih antigenov, njihova obdelava in predstavitev limfocitom. Spodbuja proliferacijo T-limfocitov

Limfociti(Lts) - v majhni količini, z vnetjem, se njihova vsebnost močno poveča. LC aktivno sintetizirajo imunoglobuline (predvsem IgG) in zagotavljajo humoralne imunske odzive.

mastociti(TK) - lociran perivaskularno, za katerega je značilna prisotnost v citoplazmi velikih zrnc, ki vsebujejo biološko aktivne snovi (heparin, histamin)

Slabo diferencirane celice koncentriran v subodontoblastni plasti. Lahko povzroči ODB in FB. Vsebnost celic se s starostjo zmanjšuje.

medcelična snov pulpa ima žlezasto konsistenco. To je matriks, ki hrani celice, vlakna in krvne žile.

Prav zobovje- področja odlaganja dentina v pulpi - so sestavljeni iz kalcificiranega dentina, obkroženega z odontoblasti vzdolž periferije, praviloma vsebujejo dentinske tubule. Vir njihovega nastanka so preodontoblasti, ki se pod vplivom nejasnih inducirajočih dejavnikov spremenijo v odontoblaste.

Lažni zobci srečati v kaši veliko pogosteje res. Sestavljeni so iz koncentričnih plasti kalcificiranega materiala, običajno odloženega okoli nekrotičnih celic in ne vsebujejo deitinskih tubulov.

Tvorba pulpe.

1) pod dentinoblasti, v globinah zebre papile, se mezenhimske celice postopoma spremenijo v celice vezivnega tkiva pulpe zobne krone. Fibroblasti sintetizirajo običajne sestavine medcelične snovi

    S to sintezo je povezan eden ključnih trenutkov razvoja zob. V določenem času začnejo fibroblasti s povečano hitrostjo proizvajati amorfno snov kronske pulpe. Zato se bo pritisk v pulpi povečal, kar bo spodbudilo izraščanje zoba.

Pulpa je specializirano ohlapno vezivno tkivo, ki zapolnjuje votlino zoba v predelu krone.

S starostjo se pogostost tvorbe dekalcificiranih struktur (kalcifikacij) v pulpi povečuje. Razpršeno odlaganje kristalov hidroksiapatita v pulpi se imenuje petrifikacija. Petrifikati se običajno nahajajo v korenini zoba vzdolž periferije žil, živcev ali v žilni steni.

Območja lokalne dekalcifikacije - zobovje, lokalizirane v pulpi, se imenujejo nenormalne tvorbe, podobne dentinu.

№ 70 Zgradba zobne pulpe. Oskrba s krvjo in inervacija. Značilnosti strukture koronalne in koreninske pulpe.

Histološko lahko pulpo razdelimo na 3 cone:

Periferno plast tvori kompaktna plast odontoblastov debeline 1-8 celic, ki mejijo na predentin.

Vmesna (subodontoblastična) plast je razvita le v koronalni pulpi; njegova organizacija je zelo spremenljiva. Sestava vmesne plasti vključuje zunanjo in notranjo cono:

a) zunanja cona je brez jedra (Weilova plast); b) notranja (celična, bolje rečeno, bogata s celicami) cona vsebuje številne in raznolike celice: fibroblaste, limfocite, slabo diferencirane celice, preodontoblaste, pa tudi kapilare, mielinizirana in nemielinizirana vlakna;

Osrednjo plast predstavlja ohlapno vlaknasto tkivo, ki vsebuje fibroblaste, makrofage, večje krvne in limfne žile ter snope živčnih vlaken.

Za celulozo je značilna zelo razvita žilna mreža in bogata inervacija. Plovila in živci pulpe prodrejo vanjo skozi apikalne in pomožne odprtine korenine in tvorijo nevrovaskularni snop v koreninskem kanalu.

V koreninskem kanalu arteriole oddajajo stranske veje v odontoblastno plast, njihov premer pa se zmanjšuje proti kroni. V steni majhnih arteriol se gladki miociti nahajajo krožno in ne tvorijo neprekinjene plasti.

Krvna oskrba pulpe ima številne značilnosti. V pulpni komori je tlak 20-30 mm Hg. Art., ki je veliko višji od intersticijskega tlaka v drugih organih. Pretok krvi v žilah pulpe je hitrejši kot v mnogih drugih organih.

Živčni snopi se hkrati s krvnimi žilami spuščajo v pulpo skozi apikalni foramen in nato skozi koreninsko pulpo v krono. Premer živčnih vlaken se zmanjšuje, ko se približuje koronalnemu delu pulpe. Ko dosežejo koronalni del pulpe, tvorijo pleksus posameznih živčnih vlaken, imenovan Rozhkov pleksus. Pulpa vsebuje predvsem mielinizirana in nemielinizirana živčna vlakna.

koronalna pulpa Ohlapno vezivno tkivo, bogato z žilami in živci, vsebuje različne celice, odontoblasti so prizmatične ali hruškaste oblike, razporejeni v več vrstah.

koreninska pulpa- vsebuje vezivno tkivo z velikim številom kolagenskih vlaken in ima večjo gostoto kot v kroni.

V koronalni pulpi je sekundarni dentin opremljen s tubulami, brez radialne smeri. V koreninski pulpi ODB (odontoblasti) proizvajajo amorfni dentin, slabo kanaliziran

№ 71 Desna. Zobna povezava. pritrdilni epitelij.

Zobno-gingivalno stičišče (povezava med površino zoba in dlesni) vključuje kompleks struktur, ki ga sestavljata pritrdilni epitelij in gingivalni epitelij.

Gingivalni epitelij prehaja v nekeratinizirajoči epitelij gingivalne brazde in epitelij nastavka, ki raste skupaj s povrhnjico zobne sklenine.

Epitelij sulkusa (sulkusni epitelij) ne pride v stik s površino zoba in med njima nastane prostor – gingivalna brazda oziroma gingivalna fisura. Stratificirani skvamozni nekeratinizirani epitelij sulkusa je nadaljevanje stratificiranega keratiniziranega epitelija. Epitelij sulkusa na območju dna reže prehaja v epitelij pritrditve.

Struktura dlesni ustreza visoki mehanski obremenitvi, ki ji je izpostavljen v procesu žvečenja hrane. Vsebuje dve plasti - epitelij in lamina propria. Submukoza, ki je prisotna v drugih delih ustne votline, je v dlesni odsotna.

Keratinizirajoči epitelij, ki prekriva površino dlesni, je sestavljen iz štirih plasti: 1) bazalnega, 2) bodičastega, 3) zrnatega in 4) rožnatega.

Dlesni je edina parodontalna struktura, ki je običajno vidna očesu. To je sluznica, ki pokriva alveolarne izrastke zgornje in spodnje čeljusti. Z ustne površine dlesni prehaja v sluznico trdega neba na zgornji čeljusti in dna ust - na spodnji. Ob zobnem vratu so proste (robne) dlesni in pritrjene (alveolarne) dlesni, ki pokrivajo alveolarni izrast. Obrobni gumi - zunanja stena gingivnega utora, obdaja zobni vrat. Širina obrobnega gingivnega območja je odvisna od globine dlesni. Na področju različnih skupin zob ni enak, v povprečju pa se giblje od 0,5 mm v čelnem predelu do 1,5 mm v kočnikih. Obrobno območje vključuje tudi medzobno papilo. Medzobna gingivalna papila nastane s povezavo vestibularnega in ustnega dela dlesni s pomočjo vezivnih vlaken, v prečnem prerezu pa so vse papile videti kot sedlo. Oblika papil v predelu različnih skupin zob je različna: trikotna - v sprednjem in trapezoidna - v stranskih predelih. Prosta ali obrobna dlesni meji na območje pritrjene dlesni. Ta obroba na zunanji površini izgleda kot zaobljena, rahlo vdolbina črta, ki v bistvu ustreza dnu brazde. Dlesni je sestavljen iz treh plasti: stratificiranega skvamoznega epitelija, same sluznice in submukozne plasti. Območje pritrjene gingive ali alveolarne gingive je brez submukozne plasti in se zlije s periosteumom. Epitelij dlesni je stratificiran skvamozen, za razliko od kože nima sijoče plasti celic. V normalnih pogojih se v epiteliju dlesni opazi keratinizacija in parakeratoza, ki zagotavljata zaščito pred mehanskimi, kemičnimi in fizikalnimi vplivi. Ta epitelij se imenuje ustni (oralni). Poleg tega obstajata sulkularni (žleb) in vezivni (epitelni pritrditev) epitelij.

št.72 Desna. Prosti in pritrjen del dlesni. Gingivalna razpoka (žleb), njena vloga v fiziologiji zoba. epitelna pritrditev.

Prosta dlesni pokriva predel materničnega vratu in ima gladko površino. Širina proste dlesni - 0,8-2,5 mm

Premer priloženo del dlesni - 1-9 mm, s starostjo pa se lahko poveča. Z vlakni vezivnega tkiva je dlesen trdno povezana s kostjo alveolarnega izrastka in koreninskim cementom.

Gingivalni epitelij je slojevit ploščati epitelij, v katerega so vgrajene visoke vezivnotkivne papile lamina propria. gingivalni sulkus(reža) - ozek prostor v obliki reže med zobom in dlesnijo, ki se nahaja od roba proste dlesni do pritrjevalnega epitelija

Gingivalni sulkus in epitelijski nastavek, medtem ko opravljata zaščitno funkcijo za obzobnico, imata nekatere strukturne značilnosti epitelija in oskrbe s krvjo, ki zagotavljajo opravljanje te funkcije.

Epitelij tega odseka nikoli ne postane keratiniziran in je sestavljen iz več plasti celic, ki se nahajajo vzporedno s površino zoba in se hitro obnavljajo (vsakih 4-8 dni). Površinske celice spojnega epitelija so s tanko plastjo organskega materiala povezane s kristali apatita na površini zoba. Epitelni nastavek ne meji na površino zoba, ampak se tesno zlije z njo in dokler ta pregrada ni poškodovana, nižja obzobna tkiva niso okužena.

Pritrdilni epitelij, ki obdaja dno gingivalne brazde, meji na površino zoba in se tesno zlije s povrhnjico sklenine. Po izraščanju zoba se epitelijski nastavek nahaja v cervikalnem predelu anatomske krone zoba, v višini sklenine. Med pasivnim izbruhom pride v stik s cementom. Pritrdilni epitelij ima številne strukturne značilnosti. Njegova notranja bazalna membrana, ki meji na tkiva zoba, se nadaljuje v zunanjo bazalno membrano, pod katero se nahaja lamina propria. Epitelij velja za "nezrelega", ker vsebuje določene citokine, ki preprečujejo diferenciacijo epitelijskih celic. Posebnost je, da se celice, ki se nahajajo pod površinsko plastjo, deskvamirajo. Prav oni odmrejo in se premaknejo proti dlesni. Medcelične vrzeli in pritrdilni epitelij se razširijo, zato ima visoko prepustnost in zagotavlja transport snovi v obe smeri.

št. 73 Podporni aparat zob. Koncept parodonta. Parodont. Značilnosti lokacije vlaken v različnih delih parodonta. zobna alveola.

Parodontolog- kompleks tkiv, ki obdajajo zob, zagotavljajo njegovo fiksacijo v čeljusti in delovanje. Sestava parodonta vključuje: alveolarno kost, v luknjah katere se nahajajo korenine zob; ligamentni aparat zoba ali parodonta; spojni epitelij; cement zobnih korenin. Zunaj je celoten pritrdilni kompleks pokrit z dlesni. Naštete parodontalne strukture predstavljajo kompleks, ki je združen ne le funkcionalno, ampak tudi genetsko (z izjemo dlesni).

Značilnost celične sestave parodonta- prisotnost cementoblastov in osteoblastov, ki zagotavljajo gradnjo cementa in kostnega tkiva. V parodonciju so bile najdene epitelijske celice Malasse, ki so očitno vpletene v nastanek cist in tumorjev.

Kostno tkivo alveolarnega procesa je sestavljeno iz kompaktne snovi (sistem osteonov, kostnih plošč), ki se nahaja na ustni in vestibularni površini korenin zob. Med plastmi kompaktne snovi je gobasta snov, sestavljena iz kostnih trabekul. Medularne votline so napolnjene s kostnim mozgom: rdeče v mladosti in rumene maščobne - pri odraslih. Obstajajo tudi krvne in limfne žile, živčna vlakna. Kompaktno snov kostnega tkiva alveolov skozi korenino zoba prereže sistem perforiranih tubulov, skozi katere krvne žile in živci prodrejo v obzobnico. Tako je zagotovljena tesna povezanost parodontalnih elementov s povezovanjem parodontalnih kolagenskih vlaken z dlesnijo, alveolarnim kostnim tkivom in cementom zobne korenine, kar zagotavlja opravljanje različnih funkcij.

Št. 74 Podporni aparat zoba, njegova sestava. Parodoncij, viri razvoja, zgradba, funkcija. Odnos s kostnimi alveoli, cementom, dlesnijo.

Podporni aparat zoba (parodoncij) vključuje: cement; parodoncij; stena zobne alveole; gumi.

Parodontalne funkcije:Podpora in oblazinjenje- zadrži zob v alveoli, razporedi žvečilno obremenitev in uravnava pritisk med žvečenjem. Pregrada- tvori pregrado, ki preprečuje prodiranje mikroorganizmov in škodljivih snovi v predel korenin. Trofično- zagotavlja prehrano cementu. refleks- zaradi prisotnosti velikega števila občutljivih živčnih končičev v parodontu.

Parodont- ligament, ki drži korenino zoba v kostni alveoli. Njegova vlakna v obliki debelih kolagenskih snopov so na enem koncu vtkana v cement, na drugem pa v alveolarni proces. Med snopi vlaken so vrzeli, napolnjene z ohlapnim vlaknastim neformiranim (intersticijskim) vezivnim tkivom, ki vsebuje krvne žile in živčna vlakna.

Parodoncij se nahaja med koreninskim cementom in kostnim tkivom alveolov, vsebuje krvne, limfne žile in živčna vlakna. Parodontalne celične elemente predstavljajo fibroblasti, cementoklasti, dentoklasti, osteoblasti, osteoklasti, epitelijske celice Malasse, zaščitne celice in nevrovaskularni elementi. Parodoncij zapolnjuje prostor med koreninskim cementom in kostnim tkivom vtičnice.

Parodontalne funkcije: proprioceptivna- zaradi prisotnosti številnih senzoričnih končičev. Mehanoreceptorji, ki zaznavajo obremenitve, so uravnavanje žvečnih sil. Trofično- zagotavlja prehrano in vitalnost cementa in zobne pulpe. Homeostatična- regulacija in funkcionalna aktivnost celic, procesi obnove kolagena, resorpcija in obnova cementa, prestrukturiranje alveolarne kosti. Reparativno- sodeluje pri obnovitvenih procesih s tvorbo cementa, tako v primeru zloma zobne korenine kot pri resorpciji njenih površinskih plasti. Ima velik potencial za lastno okrevanje po poškodbah. Zaščitni- zagotavljajo makrofagi in levkociti.

Razvoj obzobnih tkiv tesno povezana z embriogenezo in izraščanjem zob. Proces se začne vzporedno z nastankom zobne korenine. Rast parodontalnih vlaken poteka tako s strani koreninskega cementa kot s strani alveolarne kosti, drug proti drugemu.

Celični elementi, vključeni v parodoncij: fibroblasti-nahajajo se vzdolž kolagenskih vlaken. Cementociti in cementoblasti, slednji neposredno mejijo na površino cementa zobne korenine in sodelujejo pri gradnji sekundarnega cementa. osteoblasti ki se nahajajo na površini alveolov in opravljajo funkcijo tvorbe kosti. Poleg tega se v parodontalnih tkivih nahajajo v majhni količini osteoklasti, odontoklasti, makrofagi in celični elementi določene povezave imunskega sistema ( limfociti in plazemskih celic).

№ 75 Koncept parodonta. Parodont kot njegov sestavni del. Sestava tkiva parodonta. Celice in medcelična snov. Glavne skupine vlaken parodontalnega ligamenta. Živčni elementi in parodontalne žile.

P parodontolog- kompleks tkiv, ki obdajajo zob, zagotavljajo njegovo fiksacijo v čeljusti in delovanje. Parodoncij je sestavljen iz: alveolarna kost, v luknjah katere se nahajajo korenine zob; ligamentni aparat zoba ali parodonta; spojni epitelij; cement zobnih korenin. Zunaj je celoten pritrdilni kompleks pokrit z dlesni.

Parodoncij predstavljajo večinoma snopi kolagenskih vlaken, sestavljenih iz kolagena tipa I, ki se nahajajo v parodontalni vrzeli (med koreninskim cementom in kompaktno lamino alveole). Poleg njih je majhna količina tankih retikulinskih in nezrelih elastičnih - oksitalanskih vlaken, ki se običajno ohlapno nahajajo v bližini žil. Kolagenska vlakna so na enem koncu pritrjena na cement zobne korenine, na drugem koncu pa na kostno tkivo alveolov (slika 14-2). Njihova lokacija je vodoravna v predelu zobnega vratu in roba alveolarnih izrastkov, poševna - vzdolž dolžine korenine, pravokotna - v območju vrhov korenin. Zaradi tega je zob tako rekoč obešen znotraj alveole, pritisk nanj v različnih smereh pa se ne prenaša neposredno na alveolarno kost in je ne poškoduje, hkrati pa ohranja obzobne strukture. Značilno je, da v obzobju ni elastičnih vlaken, sama kolagenska vlakna pa se ne morejo raztezati. Zato njihov učinek blaženja udarcev določajo spiralni upogibi, kar jim omogoča, da se ob povečanju obremenitve zoba poravnajo, ko se zmanjša, pa se ponovno zvijejo. To je tisto, kar določa fiziološko gibljivost zoba. Med snopi vlaken je ohlapno vezivno tkivo z medcelično snovjo, krvnimi in limfnimi žilami ter živčnimi elementi.

Širina parodontalne vrzeli na različnih območjih ni enaka: najširša vrzel v cervikalnem in apikalnem predelu zobne korenine: 0,24 in 0,22 mm, najmanjša - v srednjem delu korenine: 0,1–0,11 mm. Ta oblika, podobna peščeni uri, je določena s prilagoditvijo ligamentnih struktur funkcionalnim obremenitvam. V srednjem delu parodonta se nahaja Ziherov pleksus, ki je zelo pomemben pri regeneraciji parodonta pri ortodontskih premikih zob. Vendar mnenja o njegovem izvoru niso enaka. Po mnenju nekaterih avtorjev kolagenska vlakna ne povezujejo neposredno korenine zoba in kosti alveole: menijo, da niso ena celota: en del se začne tvoriti iz cementa korenine, drugi pa iz korenine. strani alveole, oba dela pa dosežeta sredino obzobne vrzeli, kjer in sta med seboj povezana z manj zrelimi kolagenskimi vlakni. Ta pleksus izgine po 25 letih, kar je pomembno upoštevati pri načrtovanju ortodontskega zdravljenja za odrasle. Značilnost celične sestave parodontalna - prisotnost cementoblastov in osteoblastov, ki zagotavljajo gradnjo cementa in kostnega tkiva. V parodonciju so bile najdene epitelijske celice Malasse, ki so očitno vpletene v nastanek cist in tumorjev.

№ 76 Koncept parodontalne bolezni. Splošne morfofunkcionalne značilnosti njegovih sestavnih delov. Cement in njegova vloga v podpornem aparatu zoba.

Parodontolog je kompleks tkiv, ki obdajajo zob. Vključuje: dlesen, pokostnico, kostno tkivo vtičnice in alveolarnega izrastka, parodoncij, koreninski cement Parodontalna tkiva držijo zobe v čeljustni kosti, zagotavljajo medzobno komunikacijo v zobnem loku in ohranjajo epitelijsko membrano ustne votline v predelu izraslega zoba.

Gumi- sluznica, ki prekriva alveolarni izrast čeljusti in zobni vrat, tesno ob njih (pritrjena dlesen). Robni (prosti) del dlesni se prosto nahaja na zobnem vratu in nanj ni pritrjen.

Pokostnica, ki pokriva alveolarni izrastk in kostno tkivo alveolarnega izrastka. Kostno tkivo alveolarnega izrastka je razdeljeno na dva dela: samo alveolarno kost in podporno alveolarno kost.

koreninski cement pokriva površino korenine in je povezava med zobom in okoliškimi tkivi. Po svoji strukturi je cement razdeljen na dve vrsti: brezcelični in celični. Celični cement pokriva apikalni in furkacijski del, acelularni cement prekriva preostale dele korenine.

Cement skupaj s parodontalnimi vlakni, alveoli in dlesnijo tvori podporni aparat zoba. Cement je utrjen del zoba, po strukturi podoben kostnemu tkivu, vendar je za razliko od njega brez krvnih žil in ni podvržen nenehnemu prestrukturiranju. Cement je trdno povezan z dentinom in ga neenakomerno prekriva v predelu korenine in zobnega vratu. Debelina cementa je minimalna pri zobnem vratu in največja na vrhu zoba.Najdebelejši sloj cementa pokriva korenine žvečilnih zob. Zunaj je cement trdno vezan na tkiva ligamentnega aparata zoba.

Zaradi ritmičnega odlaganja cementnih plasti na površino zobne korenine, ki se nadaljuje skozi vse življenje, se njen volumen večkrat poveča.

Cement opravlja številne funkcije: je del podpornega (ligamentnega) aparata zoba, ki zagotavlja pritrditev parodontalnih vlaken na zob; ščiti tkivo dentina pred poškodbami.

№ 77 Razvoj ustne votline in zob. Ustna jama. primarna ustna votlina. Škržni aparat in njegovi derivati.

Sprva ima vhod v ustni zaliv obliko vrzeli, omejene s 5 grebeni ali procesi: na vrhu v sredini - čelni proces, na vrhu na straneh - maksilarni procesi, na dnu - mandibularni procesi. . Nato se v lateralnem delu čelnega odrastka tvorita 2 vohalni vdolbinici (plakode), obdani z valjasto zadebelitvijo, ki se končata v medialnem in lateralnem nosnem izrastku. Nadalje se medialni nosni izrastki zlijejo med seboj in tvorijo srednji del zgornje čeljusti, nosilne sekalce in srednji del zgornje ustnice. Hkrati z medialnimi nosnimi izrastki se zlijejo stranski nosni in maksilarni izrastki. V primeru kršitve fuzije maksilarnih izrastkov z medialnimi nosnimi izrastki nastane stranska razpoka zgornje ustnice, v primeru kršitve zlitja medialnih izrastkov nosu med seboj pa srednja razpoka zgornje ustnice. nastane ustnica. Razvoj neba in delitev prve ustne votline na končno ustno in nosno votlino se začne z nastankom palatinskih izrastkov na notranji površini maksilarnih izrastkov. Sprva so palatinski odrastki obrnjeni poševno navzdol; nadalje se zaradi povečanja velikosti spodnje čeljusti volumen ustne votline poveča in zato se jezik potopi na dno ustne votline, medtem ko se palatinski izrastki dvignejo in zavzamejo vodoravni položaj, se približujejo drug drugemu. in rastejo skupaj ter tvorijo trdo in mehko nebo. Kršitev fuzije palatinskih procesov vodi do nastanka razpoke trdega in mehkega neba, kar moti prehrano in dihanje otroka.

V predelu žrela v embrionalnem obdobju je položen škržni aparat, ki sodeluje pri razvoju nekaterih organov dentoalveolarnega aparata. Škržni aparat predstavlja 5 parov škržnih žepov in škržnih rež ter 5 parov škržnih lokov med njimi. Škržni žepi so izbokline endoderme v predelu stranskih sten faringealnega dela primarnega črevesa. Invaginacije ektoderme cervikalne regije rastejo proti škržnim žepkom - škržnim režam. Škržni žepi in reže pri ljudeh se ne prebijejo, med seboj so ločeni s škržnimi membranami. Material med sosednjimi škržnimi žepi in režami se imenuje škržni loki - 4 jih je, ker. 5. osnovni. Prvi vejični lok se imenuje mandibularni lok, je največji in se nato loči na rudimente spodnje in zgornje čeljusti. Drugi lok (hioid) se spremeni v hioidno kost, tretji lok je vključen v tvorbo ščitničnega hrustanca. Poleg tega so pri polaganju jezika vključeni I-III škržni loki. Četrti in peti lok se zlijeta s tretjim. Zunanji sluhovod se tvori iz I škržne reže, bobnič pa iz I. škržne membrane. Škržni žep I se spremeni v votlino srednjega ušesa in Evstahijevo cev, iz drugih škržnih žepov se oblikujejo palatinske tonzile, iz III-IV škržnih žepov se tvorita obščitnična žleza in timus.

ustna votlina primarna

ozka reža na glavi zarodka, omejena s petimi odrastki škržnih lokov (neparni čelni ter seznanjeni maksilarni in mandibularni).

Stomodeum (Stomodeum) - ustna jama zarodka, ki je vdolbina, obložena s plastjo ektoderme, iz katere se nato razvijejo zobje. Membrana, ki ga ločuje od prednjega črevesja zarodka, izgine ob koncu prvega meseca nosečnosti. Iz ektoderme stomodeuma se razvije le zobna sklenina; poleg tega se iz njega razvijejo drugi derivati ​​epitelija sten ustne votline.

№ 78 Škržni aparat, njegovi derivati. Oblikovanje ustne votline in čeljustnega aparata Razvoj ustne votline, povezan z nastankom obraza, nastane kot posledica interakcije številnih embrionalnih začetkov in struktur.

V 3. tednu embriogeneze se na glavi in ​​kavdalnem koncu telesa človeškega zarodka zaradi invaginacije kožnega epitelija tvorita 2 jami - ustna in kloakalna. Ustna jama ali zaliv (stomadeum), predstavlja rudiment primarne ustne votline,

igra pomembno vlogo pri razvoju ustne votline škržni aparat, ki ga sestavljajo 4 pari škržnih žepov in enako število škržnih lokov in rež.

Škržne reže- invaginacije kožne ektoderme cervikalne regije, ki rastejo proti izrastkom endoderme.Mesta stika obeh se imenujejo škržne membrane. Pri ljudeh se ne prebijejo.

Območja mezenhima, ki se nahajajo med sosednjimi žepi in razpokami, rastejo in tvorijo grebenaste dvige na sprednji površini vratu zarodka - škržni loki

Škržni loki so zunaj prekriti s kožnim ektodermom, znotraj pa obloženi z epitelijem primarnega žrela. V prihodnosti se v vsakem loku oblikuje arterija, živec, hrustanec in mišično tkivo.

Prvi škržni lok - mandibularni lok - je največji, iz katerega nastanejo zametki zgornje in spodnje čeljusti. Iz drugega loka - hioida - nastane podjezna kost. Tretji lok je vključen v tvorbo ščitničnega hrustanca.

V prihodnosti se prva brahijalna reža spremeni v zunanji slušni kanal. Iz prvega para škržnih žepov izhajajo votline srednjega ušesa in Evstahijeva cev. Drugi par škržnih žepov je vključen v tvorbo palatinskih tonzil. Iz III in IV para škržnih žepov se tvorijo zareze obščitničnih žlez in timusa. V predelu ventralnih odsekov prvih 3 škržnih lokov se pojavijo zametki jezika in ščitnice.

Z razvojem ustne votline I se škržni lok razdeli na 2 dela - maksilarni in mandibularni.

№ 79 Razvoj dentoalveolarnega sistema. Razvoj in rast mlečnih zob. Oblikovanje bukalno-labialne in primarne zobne plošče. Zaznamek zobnih kalčkov. Razlikovanje zob.

Sprva ima vhod v ustni zaliv obliko vrzeli, omejene s 5 grebeni ali procesi: na vrhu v sredini - čelni proces, na vrhu na straneh - maksilarni procesi, na dnu - mandibularni procesi. . Nato se v lateralnem delu čelnega odrastka tvorita 2 vohalni vdolbinici (plakode), obdani z valjasto zadebelitvijo, ki se končata v medialnem in lateralnem nosnem izrastku. Nadalje se medialni nosni izrastki zlijejo med seboj in tvorijo srednji del zgornje čeljusti, nosilne sekalce in srednji del zgornje ustnice. Hkrati z medialnimi nosnimi izrastki se zlijejo stranski nosni in maksilarni izrastki. V primeru kršitve fuzije maksilarnih izrastkov z medialnimi nosnimi izrastki nastane stranska razpoka zgornje ustnice, v primeru kršitve zlitja medialnih izrastkov nosu med seboj pa srednja razpoka zgornje ustnice. nastane ustnica. Razvoj neba in delitev ustne votline na končno ustno in nosno votlino se začne z nastankom palatinskih izrastkov na notranji površini maksilarnih izrastkov. Sprva so palatinski odrastki obrnjeni poševno navzdol; nadalje se zaradi povečanja velikosti spodnje čeljusti volumen ustne votline poveča in zato se jezik potopi na dno ustne votline, medtem ko se palatinski izrastki dvignejo in zavzamejo vodoravni položaj, se približujejo drug drugemu. in rastejo skupaj ter tvorijo trdo in mehko nebo. Kršitev fuzije palatinskih procesov vodi do nastanka razpoke trdega in mehkega neba, kar moti prehrano in dihanje otroka.

Polaganje mlečnih zob se pojavi ob koncu drugega meseca embriogeneze. Hkrati pa proces razvoja zob poteka po fazah. Ima tri obdobja:

    obdobje odlaganja zobnih kalčkov;

    obdobje nastanka in diferenciacije zobnih kalčkov;

    obdobje histogeneze zobnih tkiv.

OBDOBJE POLOŽANJA ZOBNIH ROČIL

Zobna plošča. V 6. tednu intrauterinega razvoja stratificirani epitelij, ki obdaja ustno votlino, tvori zadebelitev po celotni dolžini zgornje in spodnje čeljusti zaradi aktivnega razmnoževanja njegovih celic. Ta zadebelitev (primarni epitelijski pramen) preraste v mezenhim, skoraj takoj se razdeli na dve plošči - vestibularno in zobno.Za vestibularno ploščo je značilna hitra proliferacija celic in njihova potopitev v mezenhim, čemur sledi delna degeneracija v osrednjih predelih, kot je zaradi česar se začne tvoriti vrzel ( buko-labialna brazda), ki loči lica in ustnice od območja, kjer se nahajajo bodoči zobje, in razmejuje dejansko ustno votlino njenega predprostora. Zobna plošča ima obliko loka ali podkve, ki se nahaja skoraj navpično z rahlim naklonom nazaj. Povečana je tudi mitotična aktivnost mezenhimskih celic neposredno ob razvijajoči se zobni lamini. Nastajanje anlage skleninskih organov. V 8. tednu embrionalnega razvoja v vsaki čeljusti na zunanji površini zobne plošče (obrnjeni proti ustnici ali licu) nastanejo zaobljene ali ovalne izrastki (zobni brsti) vzdolž spodnjega roba na desetih različnih točkah, ki ustrezajo lokaciji. prihodnjih začasnih zob - Skleninski organi. Te zarastline so obdane z akumulacijami mezenhimskih celic, ki prenašajo signale, ki inducirajo tvorbo zobne lamine z epitelijem ustne votline in kasneje tvorbo skleninskih organov iz slednje. Nastajanje zob. V predelu zobnih brstov se epitelijske celice razmnožujejo vzdolž prostega roba zobne lamine in začnejo vdirati v mezenhim. Rast anlage skleninskih organov poteka neenakomerno - epitelij tako rekoč prerašča zgoščena območja mezenhima. Posledično nastajajoči epitelijski skleninski organ sprva prevzame obliko "pokrovčka", ki pokriva kopičenje mezenhimskih celic - zobne papile. Mezenhim, ki obdaja skleninski organ, se tudi kondenzira, da tvori zobno vrečko (folikel). Slednje kasneje povzroči nastanek številnih tkiv podpornega aparata zoba. Skleninski organ, zobna papila in zobna vrečka se združijo, da tvorijo zobni kalček.

ZOBNA DIFERENCIJACIJA.

Ko skleninski organ raste, postane bolj obsežen in se podaljša, pridobi obliko "zvonca", zobna papila, ki zapolnjuje njegovo votlino, pa se podaljša. Na tej stopnji je organ sklenine sestavljen iz:

    celice zunanje sklenine (zunanji epitelij sklenine);

    celice notranje sklenine (notranji epitelij sklenine);

    vmesni sloj;

    pulpa skleninskega organa (zvezdni retikulum).

    Na tej stopnji skleninski organ spremljajo:

    skleninski vozel in vrvica;

    zobna papila;

    zobna torba.

№ 80 Faze razvoja zob, njihove značilnosti. Razvoj skleninskega organa: zobna vrečka, zobna papila, njihova struktura. Derivati ​​emajlnega organa.

V razvoju zob je več stopenj:

1. polaganje in tvorba rudimentov. V sedmem ali osmem tednu se na cervikalno-labialni površini zobne plošče vzdolž njenega spodnjega roba oblikuje 10 izrastkov v obliki bučke, ki so zametki skleninskih organov bodočih mlečnih zob. V desetem tednu v vsak skleninski organ zraste zobna papila iz mezenhima. Ob obodu skleninskega organa je zobna vrečka (folikul). Tako je zobni kalček sestavljen iz treh delov: epitelnega skleninskega organa ter mezenhimske zobne papile in zobne vrečke;

2.diferenciacija celic zobnega kalčka. Celice skleninskega organa, ki mejijo na površino zobne papile, tvorijo plast notranjih skleninskih celic, iz katerih nato emajloblasti. Zunanja plast epitelijskih celic skleninskega organa tvori povrhnjico sklenine;

3. histogeneza zobnih tkiv. To obdobje se začne s kalitvijo živcev in krvnih žil v zobni papili (4 mesece) in traja dlje. Do 14-15. tedna intrauterinega življenja se začne tvoriti dentin s preodontoblasti in odontoblasti. Z nadaljnjim razvojem se osrednji del zobne papile spremeni v zobno pulpo.

Obdobje nastanka in diferenciacije zobnih kalčkov se začne s procesom, v katerem postane vsak zobni brst organ epitelijske sklenine, in mezenhim, ki deluje z njimi - v zobna papila(zapolni votlino skleninskega organa) in zobna torbica(zgosti okoli skleninskega organa). Te tri komponente skupaj tvorijo zobni kalček.

Skleninski organ na začetku izgleda tako klobuki, dalje, raztegne, postane podoben zvonec. Hkrati se razlikuje in deli na številne jasno razločljive strukture 1) kubične zunanji epitelij sklenine, pokriva njegovo konveksno površino; 2) notranji epitelij sklenine, neposredno obdaja njeno konkavno površino in meji na zobno papilo; 3) vmesni sloj iz plasti sploščenih celic med epitelijem notranje sklenine in pulpo skleninskega organa; 4) pulpa skleninskega organa (zvezdčasti retikulum) - mreža procesnih celic v osrednjem delu skleninskega organa med zunanjim epitelijem sklenine in vmesno plastjo.

Celice notranjega skleninskega epitelija imajo sprva kubično obliko, kasneje pa se spremenijo v visoke stebraste. prenameloblasti- predhodniki emajloblasti- celice, ki proizvajajo sklenino. V periferni plasti zobne papile se razlikujejo predodontoblasti - predhodniki odontoblasti- celice, ki proizvajajo dentin. Preodontoblastna plast je neposredno ob plasti prenameloblasta. Tako so zobni kalčki, ko rastejo in se diferencirajo, pripravljeni na nastanek trdih zobnih tkiv – dentina in sklenine.

Št. 81 Razvoj zoba. Histogeneza zoba. Odontoblasti in nastanek zob. Plašč in peripulpalni dentin. Predentin.

Nastajanje dentina se začne v zadnjih fazah "zvončaste" faze z diferenciacijo perifernih celic zobne papile, ki se spremenijo v odontoblaste, ki začnejo proizvajati dentin. Odlaganje prve plasti dentina povzroči diferenciacijo notranjih celic skleninskega organa v sekretorno aktivne emajloblaste, ki začnejo proizvajati sklenino nad nastalo plastjo dentina. Hkrati so bili sami emajloblasti predhodno diferencirani pod vplivom celic notranjega epitelija sklenine. Takšne interakcije, kot so interakcije mezenhima iz epitelija v zgodnejših fazah razvoja zob, so primeri vzajemnih (vzajemnih) induktivnih vplivov. V prenatalnem obdobju se tvorba trdih tkiv pojavi le v zobni kroni, medtem ko se tvorba njegove korenine nadaljuje po rojstvu, začne se malo pred izbruhom in se popolnoma konča (za različne začasne zobe) v 1,5-4 letih.

Nastajanje dentina v kroni zoba Nastajanje dentina (detinogeneza) se začne na vrhu zobne papile Pri zobeh z več žvečnimi konicami se tvorba dentina začne samostojno na vsakem od območij, ki ustreza konicam bodočih konic, ki se širi vzdolž robov zobne konice. konice, dokler se sosednja središča tvorbe dentina ne združijo. Nastali dentin tvori krono zoba in se imenuje kronski dentin. Izločanje in mineralizacija dentina se ne pojavita hkrati: sprva izločajo odontoblasti. organska osnova (matriks) dentin ( predentin), nato pa izvedite njegovo kalcificiranje. Predentin na histoloških pripravkih izgleda kot tanek trak oksifilnega materiala, ki se nahaja med plastjo odontoblastov in notranjim epitelijem sklenine. Med dentinogenezo najprej proizvaja plašč dentina– zunanja plast debeline do 150 mikronov. Poteka nadaljnje izobraževanje peripulpalnega dentina, ki sestavlja glavnino tega tkiva in se nahaja medialno od dentina plašča. Procesi nastajanja plašča in dentina blizu pulpe imajo številne vzorce in številne značilnosti. Tvorba plaščnega dentina. Prvi kolagen, ki ga sintetizirajo odontoblasti in ga sprostijo v zunajcelični prostor, ima obliko debelih vlaken, ki se nahajajo v zemeljski snovi neposredno pod bazalno membrano notranjega epitelija sklenine. Ta vlakna so usmerjena pravokotno na bazalno membrano in tvorijo snope, ki se imenujejo radialna Korffova vlakna . Debela kolagenska vlakna skupaj z amorfno snovjo tvorijo organski matriks plašč dentina, katerega plast doseže 100-150 mikronov.

Tvorba peripulpalnega dentina se pojavi po zaključku tvorbe plaščnega dentina in se razlikuje po nekaterih značilnostih. Kolagen, ki ga izločajo odontoblasti, tvori tanjša in gostejša vlakna, ki se med seboj prepletajo in se nahajajo pretežno pravokotno na potek dentinalnih tubulov ali vzporedno s površino zobne papile. Tako razporejena vlakna tvorijo t.i tangencialna Ebnerjeva vlakna. Glavno snov peripulpnega dentina proizvajajo izključno odontoblasti, ki so do tega trenutka že v celoti zaključili tvorbo medceličnih povezav in s tem ločili predentin od diferenciacijske pulpe zoba. Sestava organskega matriksa peripulpalnega dentina se razlikuje od sestave plaščnega dentina zaradi izločanja številnih fosfolipidov, lipidov in fosfoproteinov, ki jih odontoblasti izločajo. Kalcifikacija peripulpalnega dentina poteka brez sodelovanja matriksnih veziklov.

Glej vprašanje 77

Št. 82 Razvoj zoba. Faza histogeneze zobnih tkiv. nastajanje sklenine. Enameloblasti. Pojav emajlnih prizm. Kalcifikacija sklenine.

Iz trdih tkiv zoba se najzgodaj tvori dentin. Celice vezivnega tkiva zobne papile, ki mejijo na notranje celice skleninskega organa (bodoči ameloblasti), se spremenijo v dentinoblaste, ki so razporejeni v eni vrsti kot epitelij. Začnejo tvoriti medcelično snov dentin - kolagenska vlakna in mleto snov, sintetizirajo pa tudi encim alkalno fosfatazo. Ta encim razgrajuje krvne glicerofosfate, da nastane fosforna kislina. Zaradi kombinacije slednjega s kalcijevimi ioni nastanejo kristali hidroksiapatita, ki izstopajo med kolagenskimi vlakni v obliki matriksnih veziklov, obdanih z membrano. Kristali hidroksiapatita se povečajo. Postopoma pride do mineralizacije dentina.

Celice notranje sklenine se pod induktivnim vplivom dentinoblastov zobne papile spremenijo v ameloblaste. Hkrati se v notranjih celicah obrne fiziološka polarnost: jedro in organeli se iz bazalnega dela celice premaknejo v apikalni del, ki od tega trenutka postane bazalni del celice. Na strani celice, ki je obrnjena proti zobni papili, se začnejo oblikovati strukture, podobne kožici. Nato se mineralizirajo z odlaganjem kristalov hidroksiapatita in se spremenijo v emajl prizme- osnovne strukture sklenine. Zaradi sinteze sklenine z ameloblasti in dentina z dentinoblasti se ti dve vrsti celic vse bolj odmikata druga od druge.

Zobna papila se loči v zobno pulpo, ki vsebuje krvne žile, živce in hrani zobna tkiva. Iz mezenhima zobne vrečke nastanejo cementoblasti, ki proizvajajo medcelično snov cementa in sodelujejo pri njeni mineralizaciji po enakem mehanizmu kot pri mineralizaciji dentina. Tako se zaradi diferenciacije rudimenta skleninskega organa nastanejo glavna tkiva zoba: sklenina, dentin, cement, pulpa. Iz zobne vrečke nastane tudi zobni ligament, parodoncij.

Enameloblasti - celice, ki tvorijo sklenino, nastanejo kot posledica preobrazbe prednameloblastov, ki se razlikujejo od celic notranjega epitelija sklenine.


© 2022 toreents.ru Gliva. Rdečica in rdeče lise. Akne in mozolji. Strije. Brazgotine.