Zdravljenje pareze obraznega živca. Hitro vam bomo povrnili zdravje

Pareza obraznega živca- to je kršitev v delu živčnega sistema, pri kateri je oslabljena zmogljivost obraznih mišic. V večini primerov se simptomi bolezni pojavijo na eni strani.

Vzrok patologije je poškodba trigeminalnega živca, kar vodi do motenj v prenosu živčnih impulzov. Bolnik lahko samostojno določi parezo obraznega živca zaradi izrazitih simptomov.

Pareza obraznega živca je lahko samostojna bolezen ali simptom drugih patoloških procesov, ki se pojavljajo v pacientovem telesu. Bolezen se razvije z idiopatskimi ali sekundarnimi lezijami.

Pojav pareze obraznega živca se diagnosticira s hipotermijo glave. Bolezen se razvije v ozadju:

sifilis;
Poliomielitis;
tuberkuloza;
Mumps.

S patogeno aktivnostjo virusa herpesa pri bolnikih pride do patološkega procesa. Razvija se v ozadju otitisa, ki prizadene živčno vlakno. Bolezni dihal so pogost vzrok bolezni. Bolezen opazimo pri poškodbah glave, ki imajo različne stopnje resnosti. Če se kirurški poseg ne izvede pravilno v predelu obraza, potem to vodi v razvoj patologije.

Pareza obraznega živca se diagnosticira, ko pride do kršitve krvnega obtoka v obraznem delu. Takšen patološki proces se razvije pri diabetes mellitusu. V nevarnosti so bolniki z. Bolezen se pojavi pri ljudeh po hipertenzivni krizi. Diagnosticira se v ozadju ishemične možganske kapi. Pojav patologije opazimo po zobozdravstvenih operacijah.

Obstajajo različni vzroki za parezo obraznega živca, ki jih je priporočljivo ugotoviti, da bi predpisali učinkovito zdravljenje patologije.

Vrste patologije

Pareza obraznega živca je razdeljena na več vrst v skladu z značilnostmi poteka patološkega procesa. On bi lahko bil:

Prirojena. Ta oblika pareze obraznega živca je izjemno redka. Če je patologija blage ali zmerne resnosti, se zdravljenje izvaja z masažo in gimnastiko. S pomočjo teh manipulacij se spodbudi krvni obtok in obnovi se delovanje živca. V hujših primerih je priporočljiva operacija.

Periferni. Ta pareza obraznega živca je diagnosticirana pri večini bolnikov, ne glede na njihove starostne značilnosti. Bolniki se pritožujejo nad pojavom hude bolečine za ušesi, ki se najpogosteje kaže na eni strani. Pojav pareze obraza se diagnosticira v ozadju vnetnega procesa, ki vodi do otekanja živčnih vlaken.
Centralno. Za to obliko obrazne pareze je značilen hud potek in težave pri zdravljenju. Z boleznijo atrofirajo mišične strukture obraza, kar vodi v povešanje kože. V tem primeru ni poškodb čela in vidnega aparata. Bolezen se pojavi, ko so nevroni, ki so v možganih, poškodovani.

Za parezo trigeminalnega živca je značilna prisotnost več sort, ki jih je priporočljivo nujno določiti za predpisovanje učinkovite terapije.

Stopnje in simptomi bolezni

S parezo obraznega živca imajo bolniki izrazite simptome. Pojavlja se v skladu z resnostjo patološkega procesa, ki je lahko:

enostavno. Za parezo obraza so značilni blagi simptomi. V nekaterih primerih je diagnosticirana rahla neusklajenost ust na strani lezije. Bolnik z naporom zapre oči in namršči obrvi.
srednje. Pri parezi obraznega živca te stopnje opazimo pojav lagofalmosa. Pri ljudeh se znatno zmanjša gibljivost obraznih mišic. Pacient ne more premikati ustnic ali napihniti lic.
težka. Pri parezi obraza je izrazita asimetrija obraza. Pri bolnikih so usta močno poševna. S strani lezije se organ vida ne zapre popolnoma.

Pri parezi trigeminalnega živca opazimo pojav pogostih znakov. Pri bolnikih se nasolabialna guba zgladi in spusti ustni kot. Na prizadeti strani očesa se močno in nenaravno odpre. Med prehranjevanjem opazimo, da izpada s strani lezije ust.

Bolna oseba ne more veliko nagubati čela. Bolniki se pritožujejo, da imajo s parezo obraznega živca zmanjšanje ali popolno odsotnost občutkov okusa. Bolezen spremlja poslabšanje slušne funkcije.

Pri patologiji opazimo solzenje, katerega intenziviranje opazimo med obroki. Če se od osebe zahteva, da zloži ustnice v cev, potem tega ne bo mogel storiti. Za ušesom je sindrom bolečine.

Pri parezi obraza opazimo izrazite simptome, kar bolniku omogoča, da samostojno določi bolezen. Ob prvih znakih bolezni se mora posvetovati z zdravnikom. Le izkušen specialist lahko po diagnozi predpiše učinkovito zdravljenje.

Zdravljenje bolezni

Pri parezi obraznega živca se diagnoza postavi v skladu s simptomi. Pacientu svetujemo, da se posvetuje z otolaringologom, kar bo omogočilo izključitev pojava patoloških procesov v ušesu. Za določitev vzroka pareze obraza se priporočajo laboratorijske preiskave krvi, elektromiografija in slikanje glave.

Učinkovitost zdravljenja pareze obraznega živca je neposredno odvisna od pravočasnosti pacientove prošnje za zdravniško pomoč. Če bolezen postane kronična, se ne bo mogel znebiti asimetrije obraza.

Medicinska terapija

Če ima bolnik akutno obliko patološkega procesa, ga je priporočljivo zdraviti z zdravili. Vzroki bolezni so predhodno določeni, v odpravo katerih je usmerjena terapija. Z njegovo pomočjo se odstranijo zabuhlost in vnetja, aktivira se tudi proces regeneracije živčnih celic. Zdravljenje pareze obraznega živca se izvaja:

Analgetiki. Zdravila se uporabljajo za sindrom hude bolečine. Zdravljenje bolezni izvajajo Ketorol, Baralgin, Spazgan.
Kortikosteroidi. Zdravila te skupine se uporabljajo, če ima bolnik hudo ali zmerno stopnjo pareze obraznega živca. Terapija se izvaja s prednizolonom, ki zagotavlja odstranitev vnetja in otekline v najkrajšem možnem času.
Zdravila proti edemom. Za boj proti zabuhlosti je priporočljiva uporaba Triampurja ali Furosemida.
Vazodilatatorna zdravila. Zdravila pomagajo obnoviti krvni obtok na območju poškodbe in pospešujejo proces celjenja. Bolnikom priporočamo jemanje nikotinske kisline ali Complamina.
Pomirjevalna zdravila. Zdravilo se priporoča, če ima bolnik visoko anksioznost. Odpravite ga lahko s pomočjo Relanium ali Sibazon. Delujejo pomirjujoče, kar zagotavlja sprostitev bolnika.
Vitaminsko-mineralni kompleksi. Med potekom patološkega procesa se bolnikom predpisujejo vitamini skupine B.
Umetne solze. Pri poškodbah organov vida je priporočljiva uporaba zdravil. Uporabljajo se za izključitev možnosti razvoja sekundarne okužbe in pomagajo pri vlaženju sluznice.

Pri parezi obraznega živca izbor zdravil opravi zdravnik v skladu z vzroki in resnostjo patološkega procesa.

Kirurški poseg

Za dosego visokega terapevtskega učinka je priporočljiv kirurški poseg v 12 mesecih po začetku bolezni. Če se operacija odloži, bo to povzročilo atrofijo mišic, ki je živec ne bo mogel nadzorovati.

V primeru rupture med operacijo se živec zašije. Pri prirojeni obliki patologije je priporočljiva avtotransplantacija. Med operacijo se bolniku odvzame presadek z noge, ki ga zašijemo v obraz. Na naslednji stopnji se veje živca prišijejo na zdravo območje. Zahvaljujoč operaciji bo en živec nadzoroval izraze obraza. Po operaciji je za ušesom le majhna brazgotina.

fizioterapija

Z zgodnjo diagnozo patološkega procesa se za njegovo zdravljenje uporablja Sollux, ki je posebna svetilka. S pomočjo naprave se izvaja svetlobna terapija. Po končanem tečaju so bolniki predpisani UHF, fonoforeza in parafinska terapija.

Za akupunkturo je značilen visok učinek izpostavljenosti v boju proti bolezni. Ta tehnika temelji na vnosu posebnih igel v območje prizadetega živca in drugih akupunkturnih točk na telesu. S pomočjo manipulacije se izboljša krvni obtok na prizadetem območju.

Kot pomoč pri patologiji se priporoča uporaba homeopatije. Najpogosteje uporabljeno zdravilo Heklzemium. Njegova uporaba je dovoljena le po predhodnem posvetovanju z zdravnikom. sicer lahko pride do popačenja obraza.

S parezo, široko uporabna psihoterapija. To je posledica dejstva, da simptomi patološkega procesa negativno vplivajo na psiho-čustveno stanje osebe. To vodi do zmanjšanja samozavesti in razvoja depresije. Če ga ni mogoče odpraviti s pomočjo pomirjevalnih zdravil, je bolniku priporočljivo, da poišče pomoč pri psihoterapevtu.

Masaža je priporočljiva za izboljšanje delovanja mišic v primeru bolezni. Uporaba tehnike je dovoljena šele po enem tednu po začetku bolezni. Da bi zagotovili največjo učinkovitost terapije, je priporočljivo, da se posvetujete s specialistom. Tudi s parezo je dovoljeno samomasaža.

Na začetku se masira vrat in vrat, nato pa se postopoma premakne na obraz. Priporočljiva je sočasna masaža z zdrave in bolne strani. Masaža se ne izvaja v predelu bezgavk. Če ima bolnik bolečine v mišicah, se priporoča lahka in površinska masaža. Med manipulacijo je priporočljivo posvetiti posebno pozornost mastoidnemu procesu.

To je resen patološki proces, ki se negativno odraža na videzu osebe, kar vodi v nastanek psiho-čustvenih motenj. Zato je ob pojavu prvih simptomov bolezni bolniku priporočljivo, da poišče pomoč pri specialistu. Le zdravnik bo po opravljenih ustreznih pregledih postavil pravilno diagnozo in določil vrsto bolezni. To bo omogočilo razvoj učinkovitega režima zdravljenja ob upoštevanju posameznih značilnosti bolnika in resnosti bolezni.

Paraliza obraznega živca vodi do motenj v mišicah obraza. Glede na stopnjo poškodbe pride do rahlega primanjkljaja v gibanju ali splošne sprostitve mišic prizadete strani obraza. Paraliza se lahko pojavi v kateri koli starosti, ne glede na spol, zelo pogosto brez jasnega vzroka. Vendar se zgodi tudi, da je to zaplet patoloških procesov (na primer nalezljive bolezni, rak, zapleti po operaciji). Prognoza je v veliki večini primerov dobra, zdravljenje pa se konča s popolnim okrevanjem.

Obrazni živec je sedmi kranialni živec, ki ga lahko uvrstimo med mešani živec, kar pomeni, da vsebuje tri vrste mišičnih vlaken:

senzorično
gibanje
parasimpatičen

Prevladujejo mišična vlakna, ki hranijo mišice obraza in vratu ter notranje mišice ušesa. Po drugi strani pa senzorična vlakna oskrbujejo 2/3 sprednjega dela jezika, parasimpatična vlakna pa so odgovorna za pravilno delovanje žlez:

solzna žleza
podjezična in submandibularna žleza
žleze nosne votline, mehkega neba in ustne votline

Obrazna paraliza se lahko pojavi na različnih ravneh, zato lahko ločite med:

centralna paraliza obraza - poškodba vključuje strukturo možganov
periferna paraliza obraznega živca - pride do poškodbe živca. To se zgodi veliko pogosteje kot centralna paraliza.

Bellova paraliza predstavlja skoraj 60-70% vseh enostranskih primerov. Paraliza se pojavi ne glede na spol in starost. Prav tako ni navedeno, da je večja verjetnost, da bo paralizirana katera koli stran obraza.

Drugi vzroki za paralizo obraza vključujejo: Najpogostejša oblika obrazne paralize je spontana lezija obraznega živca, imenovana Bellova paraliza.

poškodba ušesa
bakterijske okužbe
intrakranialni tumorji
hlajenje predela ušes
virusne okužbe - HIV, norice, skodle, mumps, herpes
meningitis
multipla skleroza
tumorji parotidne žleze
sladkorna bolezen
mehanske poškodbe živcev, na primer med operacijo glave in vratu
vnetje srednjega ušesa
Guillain-Barréjev sindrom je avtoimunska bolezen, pri kateri napade periferni živčni sistem.

Med dejavniki, ki povzročajo predispozicijo za nastanek motnje obraznega živca, so navedena splošna šibkost telesa, utrujenost in kronični stres.

Diagnoza bolezni

Za učinkovito zdravljenje je pomembno razlikovati med spontano paralizo in boleznijo ter ali paraliza vpliva na periferni ali centralni sistem.

Razlikovanje spontane paralize in paralize v ozadju bolezni uporablja tudi opazovanje povečanja simptomov. Za spontano paralizo je značilen nenaden in hiter pojav simptomov, v primeru dolgotrajne bolezni pa se simptomi postopoma povečujejo (od nekaj tednov do več mesecev).

najpogosteje uporabljeni sliki sta slikanje z magnetno resonanco (MRI) in računalniška tomografija (CT) Diagnoza temelji na razgovoru s pacientom in kliničnem pregledu, ki oceni resnost simptomov. Za natančnejše testiranje se uporabljajo dodatni testi:

elektromiografija - omogoča oceno električne aktivnosti motornega aparata mišic na podlagi električnih potencialov
elektronevrografija - ocenjuje delovanje živca po stimulaciji z električnim dražljajem

Vrsta in resnost bolezni sta odvisna od lokacije poškodbe živca in obsega procesa v živcu.

V veliki večini primerov gre za enostranske živčne paralize, dvostranske paralize pa so redke.

Simptomi, ki razkrivajo paralizo obraza, vključujejo področja, kot so senzorične, motorične in žlezne funkcije:

popolna odpoved (paraliza) ali kršitev (pareza) obraznih izrazov za polovico:
nagubano čelo
dvigniti obrvi
zoženje vek
padajoči kotiček ust
nasmeh
bolečine v ušesu in njegovi neposredni okolici – bolečina se običajno nahaja za ušesom
odrevenelost in mravljinčenje na prizadeti strani obraza
preobčutljivost jezika in motnje okusa (predvsem znotraj 2/3 sprednjih delov)
moteno izločanje solz
preobčutljivost na slušne dražljaje
zmanjšano slinjenje
odstranitev reflektorja roženice, ki je zaščitni mehanizem očesa, in je sestavljen iz zapiranja veke ob dotiku očesa.
moten globok občutek s področja obraza

Fizioterapevtska terapija obrazne paralize

Cilj zdravljenja v akutni fazi je pospešiti okrevanje in preprečiti morebitne zaplete. Nasprotno, v kronični fazi je aktivnost usmerjena v pospeševanje regeneracije živčnih vlaken ter preprečevanje atrofije mišic in težnje k simetriji obraza.

Za učinkovito medicinsko rehabilitacijo celostni pristop vključuje farmakoterapijo, fizikalno terapijo, kineziterapijo in masažo.

Prvi korak pri zdravljenju mora biti preventiva, ki jo razumemo kot izobraževanje bolnikov o vsakodnevni oskrbi in preprečevanju neželenih zapletov. Pozor, če zapiranje vek ne deluje. Nato je treba oko navlažiti in zaščititi pred kontaminacijo roženice z lepljenjem. Drugi preventivni ukrepi:

podpiranje padajočega kotička ust z lepilnim trakom ali tirnico
izogibanje nenadnemu hlajenju in prepihu
izogibanje pretiranemu pritisku in raztezanju mišic prizadete strani

Kineziterapija ima pomembno vlogo v procesu okrevanja, vključno z mimiko, masažo in živčno-mišično stimulacijo. Prej ko se izvajajo vaje in terapija, hitreje se povrnejo izgubljene funkcije.

Vaje za obrazne mišice je treba izvajati pred ogledalom in pod nadzorom fizioterapevta. Priporočljivo je izvajati naslednja gibanja:

nagubano čelo - tako vodoravno kot navpično
izmenično zapiranje oči
zapiranje oči z največjim pritiskom
nosna guba
spuščanje obrvi
nasmejan s stisnjenimi zobmi
nasmejan z odprtimi zobmi
nasmeh
vlečenje vogalov ustnic ob straneh
spuščanje vogalov - gesta gnusa
izboklina jezika levega in desnega lica
naprej in odstranitev spodnje čeljusti
gibanje čeljusti v stran
široka odprtina ustnic
spreminjanje jezika v cev
žvižganje
pihanje, pihanje slame v kozarec vode
stiskanje ustnic med raztezanjem ustnic
izgovarjanje "R" z uporom prstov, ki se nahajajo na vogalih ust
izgovorjava samoglasnikov: I, O, U, S, E, A

Vaje za učenje pravilnega vzorca je treba izvajati s podporo, pri čemer se izogibajte raztezanju oslabljenih mišic.

Kineziologija, dotik za paralizo obraza – zmanjša bolečino in uravnava mišični tonus. To se odraža v izboljšanju govora in obrazne simetrije.

Masaža v primeru paralize obraznega živca se lahko izvaja na eni ali na obeh straneh. Vključuje klasične masažne metode - božanje, trenje, božanje, vibracije, ki so namenjene doseganju pravilnega mišičnega tonusa, izboljšanju prožnosti mišičnih vlaken in izboljšanju krvnega obtoka.

Mesta za razvoj: * predel zgornje in spodnje ustnice, * brada, * nosni most, * obrvi, * lica, * okrogla mišica ust, * očesna mišica, * na čelu.

Zadnji, a zelo pomemben element fizioterapije je živčno-mišična stimulacija. Stimulacijske metode so usmerjene v aktiviranje proprioceptivnega občutka. Pri terapiji se pogosto uporabljajo močnejše mišice, ki z obsevanjem (sevanjem mišičnega tonusa) stimulirajo okužene predele. Za vsako terapijo so značilne različne metode dela, ki so usmerjene v izboljšanje koordinacije in zavestnega napenjanja in sproščanja mišic. Primeri terapevtskih elementov:

pritisk, prekinjena vibracija
raztezanje - krčenje
ritmična stimulacija gibanja - pasivno, pomoč in odpor terapevta
kombinacija izotoničnih kontrakcij - uporablja vse vrste kontrakcij (koncentrične, ekscentrične, statične)

fizikalni postopki

Laserska biostimulacija	Laserska biostimulacija pospešuje regeneracijo živčnih vlaken, kar neposredno vpliva na vrnitev mišične funkcije. Stimulira se stimulacija posameznih obraznih živcev. Parametri zdravljenja: dolžina žarka: 800-950 nm, odmerek zdravljenja 2-9J/cm²
Osvetlitev sončne svetilke	Izpostavljenost svetilki Sollux (rdeči filter) se uporablja predvsem pri akutnih boleznih. Ustvarjena toplota omogoča zastojni učinek in podpira regeneracijo živcev.
električna stimulacija	Električna stimulacija uporablja impulzni tok trikotne oblike. Aktivna elektroda je katoda, ki stimulira motorične točke prizadetih mišic. Električno stimulacijo je treba izvajati v ponavljajočih se vrstah po približno 10-20 impulzov.
Magnetoterapija	Uporabljata se tako počasi spreminjajoče se magnetno polje kot visokofrekvenčno elektromagnetno impulzno polje (kratkovalovna diatermija). Parametri počasnega magnetnega polja so indukcija 5-20Hz, frekvenca impulza 10-20Hz, sinusni impulzi. Postopno povečevanje frekvence, ko terapija napreduje na 20 in 50 Hz. Parametri obdelave elektromagnetnega polja - frekvenca 80 in 160 Hz, pravokotna oblika impulza, čas impulza 60 µs. Postopno povečevanje frekvence, ko terapija napreduje na 160 in 300 Hz. Za zdravljenje z magnetnimi in elektromagnetnimi polji so značilni analgetični, protivnetni, vazodilatacijski in angiogeni učinki ter pospešujejo procese regeneracije.
Ultrazvočna	Zanje so značilni analgetični in protivnetni učinki, zahvaljujoč "mikromasaži" pa se doseže zastojni učinek. Zdravljenje posameznih vej obraznega živca. Za doseganje boljšega protivnetnega učinka se uporabljajo zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil. Parametri zdravljenja: odmerek 0,1-0,3 W/cm².
Galvanizacija / iontoforeza	Poleg električne stimulacije se uporablja tudi galvanizacija (katodni tok) z uporabo Bergonijeve elektrode. Zaradi visoke občutljivosti obraznega tkiva se uporabljajo nizki odmerki. Galvanizacijo lahko obogatimo z vitaminom B1 (vnesemo iz negativne elektrode) ali 1-2 % kalcijevega klorida (vključno s pozitivno elektrodo).

statistika zdravljenja.

Zdravljenje je treba izvesti čim prej, saj vpliva na posledice postopka. V večini primerov je zdravljenje učinkovito in bolnik se vrne v normalno delovanje. Vendar je ključni element zdravljenja čas začetka in vključenost pacienta, vzrok za neuspeh pa je lahko pomanjkanje sodelovanja.

Povprečno trajanje terapije je približno 6 mesecev, v tem času:

70% bolnikov - registrirano je popolno okrevanje funkcije
15% bolnikov - opazno je rahlo pomanjkanje
15% bolnikov - ugotovljena trajna poškodba živca

Odsotnost konzervativnih terapevtskih učinkov je pokazatelj kirurškega zdravljenja.

Video: Zdravljenje akutnega nevritisa obraznega živca. Simptomi, vzroki, 8 načinov za lajšanje bolečin

5 / 5 ( 1 glasovati)

Ta članek govori o simptomi pareze obraznega živca pri novorojenčkih. Opisuje vzroke, diagnozo, zdravljenje (vključno s kirurškim posegom), posledice, prognozo in preprečevanje bolezni.

Eden od možnih zapletov porodnega procesa za otroka je lahko pareza obraznega živca. Obrazni živec sproži obrazne mišice in je odgovoren za prve iskalne reflekse (sesanje). Poškodbe tega živca med porodom nastanejo zaradi njegovega prehoda v ozek kanal, kar poveča tveganje za parezo zaradi dolgotrajnega stiskanja živčnega vlakna.

Za parezo obraznega živca je značilna imobilizacija mišic na strani lezije.

Vrste pareze obraznega živca

Pareza obraznega živca je razdeljena na:

Centralna pareza;
Periferna pareza;
Prirojena.

Periferna pareza je pogostejši zaplet med porodom zaradi lokalnega stiskanja samega obraznega živca. Periferna pareza se imenuje tudi Bellova paraliza.

Pojavi se:

Centralna pareza nastane kot posledica nevarnejših porodnih poškodb, ki jih spremljajo poškodbe možganov, možganska kap in se kaže:

Slabitev mišice spodnjega dela obraza;
Hemipareza ne samo obrazi, ampak tudi trup;
pogosto so začudeni obe strani obraza
Zgornji del obrazi in oči ohranijo svojo funkcijo in niso simptomatski;
Brez kršitev okus.

prirojena pareza obraznega živca se pojavi z anomalijami obraznega živca.

Resnost

1. stopnja. Kaže se z rahlim potekom, rahla asimetrija obraza z varnostjo zapiranja očesa (težavo), namrščenost obrvi, kotiček ust je spuščen, proces sesanja je moten;
2. stopnja. Zanj je značilen lagoftalmus. Pri opravljanju testov funkcionalne diagnostike (nasmeh, mrščenje, zapiranje oči) jih otrok ne opravi v celoti ali pa jih sploh ne opravi. Ti testi so primerni starosti, to pomeni, da novorojenček še ne razume govora osebe, da bi opravil nalogo, zato se izvajajo, ko otrok joče ali spi in se lahko spontano nasmehne.
3. stopnja. Manifestira se s hudim potekom. Simptomi se okrepijo. Huda asimetrija obraza, oko se ne zapre, diagnostični testi so pozitivni (niso opravljeni), težave pri žvečenju in govoru (skoraj nemogoče).

Vzroki za parezo obraznega živca

Najpogostejši vzroki:

Simptomi pareze obraznega živca

Simptomi:

Slabost mišic(hipotenzija) v območju inervacije obraznega živca na eni ali obeh straneh;
Bolečine v ušesih, za ušesom;
solzenje ali izsušitev sluznice zrkla;
Kršitev sesanje materinih prsi;
izteči mleko iz ust;
Povečana občutljivost na glasen zvok;
solzljivost;
veke odprte, lagoftalmus na strani lezije živca.

Simptomi se akutno razvijejo v dveh tednih. Subakutna faza se pojavi mesec dni. Kronična faza se diagnosticira, ko pareza ni ozdravljena več kot en mesec.

Diagnoza bolezni

Diagnostične metode:

Izvedite objektivno raziskavo(funkcionalni diagnostični testi: nasmeh, gubanje čela, sesanje, iztegovanje ustnic s cevko, opravljeni v mirovanju ali pri kričenju);
Posvetovanje z drugimi strokovnjaki za izključitev patologij in tumorjev obraza, ušesa;
Elektromionevrografija preučiti hitrost živčnega impulza;
pregled z računalniško tomografijo;
Slikanje z magnetno resonanco(za izključitev poškodb možganov);

Zdravljenje pareze obraznega živca

Zdravljenje poškodbe (pareze) obraznega živca pri novorojenčku je postopen proces.

Starši morajo biti potrpežljivi in upoštevati vsa priporočila specialista:

Naredite gimnastiko sledi takoj po postavitvi diagnoze, zanj je značilno prevajanje prirojenih refleksov, katerih cilj je sprožiti mišice obraza.
Na primer med pritiskanje prstov na ustnice otroka, ustnice se raztegnejo v cev in pride do refleksa proboscisa, ko se dotaknemo kože lica blizu ustnic, začne dojenček z ustnicami iskati prsni koš, kar povzroči motorično aktivnost mišic, ko pritisnete na sredino otrokove dlani, odpre usta.
Tudi pozitivno učinek je uporaba dude.

Sporočilo:

Održano simetrično na obeh straneh obraza.
Masaža je vredna opravi specialist.
Tehnika sporočilo je preprečevanje atrofije obraznih mišic z začasno nezmožnostjo njihovega gibanja.
Začnite z masažo z gnetenjem vratnih mišic. Hkrati nagnejo glave v različne smeri.
Vse masiranje gibi se izvajajo simetrično in vzdolž odtoka limfnega sistema, vendar bezgavke niso izpostavljene masažni coni.
Če otrok začne delovati, to kaže na bolečino v območju pritiska. V tem primeru je treba masažo izvajati z lahkimi in površinskimi tehnikami.

Zdravljenje doma

Zdravljenje pareze obraznega živca doma je možno šele po opravljeni terapiji in zdravljenju, ki ga predpiše specialist.

učiti se lahke, a redne masažne tehnike;
obnašanje dnevna terapevtska vadba;
daj zdravila, ki jih predpiše nevrolog.

Operativni posegi

Kirurško zdravljenje pareze obraznega živca pri novorojenčkih se izvaja z:

Prirojena anomalije v razvoju obraznega živca, odprtine njegovega izhoda, kosti lobanje in druge anomalije;
Neoplazme, ki so bile posledica nastanka pareze;
Dokončano ruptura živca.

Operacija pomaga obnova obraznih izrazov. Izvaja se v prvih mesecih otrokovega življenja, da mišice ne atrofirajo in jih živci lahko spravijo v gibanje.

Ko je živec počil, ga zašijemo. In s prirojenimi patologijami izvajajo avtotransplantacija. To pomeni, da se iz otrokove noge vzame zdrav živec in ga zašije v prizadeto območje obraznega živca. Nanj so pritrjene neprizadete veje obraznega živca. V tem primeru mišice usmerja le en obrazni živec.

Po operaciji je skoraj nemogoče opaziti predhodno preneseno bolezen. Gibanje mišic celotnega obraza se obnovi, le brazgotina za ušesom vas lahko spomni na kirurški poseg.

Z zgodnjim odkrivanjem in odstranitvijo tumorja, stisnjenega živca nadaljuje svojo funkcijo v celoti.

Z močno okvaro obraza, kozmetična kirurgija.

Posledice

Brez zdravljenja paralize obraznega živca lahko otrok doživi številne zaplete:

Če je nemogoče zapiranje očesa, pride do njegove slepote;
S povprečjem in huda stopnja bolezni se pojavi nezmožnost jesti. Otrok ne more sesati, vbrizgana tekočina pa lahko izteče iz odprtih ust;
sinkenezija(prijazno gibanje mišic, na primer, ko poskušate zapreti oko, pride do gubanja čela);
Simptomi dajte otroku nezmožnost jesti, normalno spati in celo boleče občutke vodijo do solznosti, nevroloških bolezni;
narobe okrevanje živcev;
nepovratno poškodbe živcev;
Nadalje obstajajo težave pri socialni prilagoditvi otroka v otroških ustanovah, šoli.

Napoved

Izid pareze obraznega živca pri novorojenčku je ugodnejši kot pri odraslem. Prav tako je pojav zapletov s pravočasnim zdravljenjem zmanjšan. Pogosto bolezen z blagim potekom mine sama od sebe.

Toda, da bi se izognili kontrakturam in drugim zapletom, se je treba posvetovati z zdravnikom in opraviti zdravljenje takoj po diagnozi.

Tudi napoved bolezni je odvisna od notranjega psihološko razpoloženje v družini. Z nežnim, skrbnim odnosom do otroka staršev hitro nadaljuje z delom obraznih mišic in kopira izraze obraza mame in očeta. Čuti tudi ljubezen in skrb ljudi, ki so mu blizu in se umiri, izboljšanje pride hitreje.

Dovolj redko obstaja dolg in vztrajen potek bolezni. V bistvu to kaže na aplazijo jedra obraznega živca.

Včasih pride do izolirane hipotoničnosti mišice, ki spušča kotiček ust. To se kaže v kršitvi embriogeneze, torej je prirojena anomalija.

Preprečevanje pareze obraznega živca:

Prijavite se pravočasno v porodnišnico za pomoč pri porodu, zdravniki pa skupaj z babicami izvajajo preprečevanje pareze obraznega živca novorojenčka, ki se je pojavila med porodom;
Izogibajte se virusom in nalezljive bolezni med nosečnostjo. Poskusite se izogniti tudi okužbi samega novorojenčka po rojstvu;
Izogibajte se hipotermiji novorojenček;
Odkriti pravočasno in zdravijo sočasne bolezni, zlasti vnetje srednjega ušesa.

Izhod

Z upoštevanjem preventivnih ukrepov, upada tveganje pareze obraznega živca pri novorojenčkih. Zato mora biti bodoča mati odgovorna ne le za svoje zdravje, temveč tudi za preprečevanje možnih bolezni in zapletov po porodu pri otroku.

24.09.2016

Pareza obraznega živca je nevrološka bolezen, za katero je značilno moteno delovanje motorične narave obraznih mišic, lokaliziranih na eni strani obraza. Patogeneza razvoja bolezni temelji na spremembi prenosa živčnega impulza zaradi poškodbe trigeminalnega živca.

Glavna značilnost bolezni je asimetrija in pomanjkanje motorične aktivnosti dela obraza. Takšne kršitve preprečujejo, da bi oseba izrazila svoja čustva z mimiko in govorila v celoti.

Razlogi za razvoj

Pareza trigeminalnega živca lahko deluje kot samostojna nozološka enota, pa tudi kot simptom sočasne patologije. V večini primerov se razlikuje glavna - vnetna narava bolezni. Vzroki za nastanek so različni, zato je običajno bolezen razvrstiti:

primarna lezija (idiopatska);
sekundarno, kot posledica vnetnega procesa ali poškodbe;

Obrazni trigeminalni živec lahko izgubi sposobnost prevajanja impulza, za katerega je značilno vnetje in otekanje živca. Njegov glavni simptom je nevralgija trigeminusa. Poleg tega je nevritis lahko zaplet vnetja srednjega ušesa in ima nalezljiv (vrste herpesne okužbe) ali neinfekcijski izvor (travmatizacija).

Vzroki za parezo vključujejo tudi kršitev lokalne oskrbe s krvjo živca in delov osrednjega živčnega sistema, na primer zaradi koronarne bolezni, pa tudi zaradi pojava tumorju podobne neoplazme ali travme.

Dejavniki, ki prispevajo k parezi obraznega živca, so močan in dolgotrajen učinek nizkih temperatur na telo, bolezni v ozadju - diabetes mellitus, zapleti obstoječe patologije - možganska kap zaradi hipertenzije, učinek nekaterih zdravil pri zdravljenju aterosklerotičnih žil. lezije, pa tudi operacije.

Kljub naravi nastanka bolezni mora biti zdravljenje usmerjeno v obnovo izgubljenih funkcij obraznega živca in odpravljanje sočasne patologije.

Klinične manifestacije paralize

Šteje se, da funkcije trigeminalnega živca zagotavljajo motorično aktivnost in občutljivo zaznavanje obraza. Na podlagi tega lahko domnevamo posledice pareze tega živca. Med vsemi simptomi so glavni:

izguba gibov ene od strani obraza zaradi pomanjkanja prejema živčnih impulzov iz središča regulacije možganov;
šibkost mišic, ki so odgovorne za obrazno mimiko;
pomanjkanje sposobnosti prikrivanja očesa, dviganja ali namrščanja obrvi, napihovanja lic;
postane težko pravilno reproducirati govor in jemati tekočo hrano;
suhe oči vzporedno z nehotenim solzenjem;
razvije odpor do glasne glasbe, spremembo okusnih preferenc in povečano slinjenje.

Zdravljenje pareze

Terapevtska taktika pareze obraznega živca mora biti sestavljena iz več točk:

Odstranitev povzročitelja bolezni.
Medicinska terapija.
Fizioterapevtski postopki.
Sporočilo.

Tako celostni pristop omogoča ozdravitev pareze obraznega živca brez prisotnosti preostalih učinkov. Vendar je treba spomniti, da obnovitev prejšnjih funkcij traja dolgo in traja do šest mesecev.

Če se je zaradi vnetja srednjega ušesa razvila živčna pareza, je treba v zdravljenje vključiti protivnetna zdravila in zdravila, ki zmanjšujejo otekanje debla trigeminalnega živca. Prav tako je glavna usmeritev zagotoviti stalen odtok gnojne vsebine iz bobnične votline. V ta namen se izvaja paracenteza. V hudih in naprednih primerih se uporablja odpiranje mastoidnega procesa.

Če ni bilo izvedeno pravočasno zdravljenje vnetja srednjega ušesa in je vnetni proces trajal več kot 3 tedne, obstaja velika verjetnost paralize obraznega živca zaradi mastoiditisa ali toksične poškodbe trigeminalnega živca. V prisotnosti vztrajne kršitve motorične sposobnosti mišic se izvede kirurški poseg - odprava škodljivega faktorja živca v kostni votlini.

Motnje gibanja, zlasti pareza, se dobro odzivajo na celostno terapijo. Učinkovitost je neposredno odvisna od začetka in trajanja tečaja, pa tudi od stopnje poškodbe trigeminalnega živca. V primeru pravočasnega začetka stopnja okrevanja doseže 80%.

Terapevtski tečaj je sestavljen iz metod fizio- in refleksnih postopkov. Zlasti se široko uporabljajo elektro- in akupunktura, akupresura, elektromasaža in laserska aplikacija. V nekaterih primerih se uporabljajo tečaji elektroforeze, magnetoterapije in blatnih postopkov.

Glavni učinki teh postopkov so usmerjeni v:

odprava vnetne reakcije in otekline živca in okoliških tkiv;
aktiviranje krvnega obtoka in dostavo hranil v živčne celice;
stimulacija procesov okrevanja v trigeminalnem živcu;
povečanje stopnje lokalne imunske zaščite;
odprava sočasne patologije.

Fizioterapijo in refleksologijo, ki se uporabljata za zdravljenje bolezni, je mogoče uporabiti za vsako osebo. Njihove lastnosti zagotavljajo varnost v kombinaciji z visoko učinkovitostjo za telo. Poleg tega njihova redna uporaba vzporedno z zdravili pozitivno vpliva ne le na prizadeto območje, temveč tudi na telo kot celoto. Tudi fizioterapija lahko zmanjša neželene učinke po jemanju zdravil.

Rezultat celotnega poteka zdravljenja je izboljšanje motorične aktivnosti obraznih mišic, zmanjšanje ali odsotnost asimetrije obraza in drugih manifestacij bolezni, obnova funkcij trigeminalnega živca in odprava sočasne patologije, ki je postal vzročni dejavnik za nastanek pareze.

Pareza obraznega živca pri otrocih

Pareza obraznega živca pri otrocih je lahko prirojena ali pridobljena. Tako kot pri odraslih se trigeminalni nevritis šteje za glavni vzrok paralize. Hkrati je treba opozoriti, da se obnova izgubljenih živčnih funkcij v otroštvu zgodi veliko hitreje in pogosteje kot pri odraslih. Pri novorojenčkih je pojavnost bolezni na ravni 0,1-0,2%, skoraj vsi so posledica porodne travme.

Provocirajoči dejavnik za nastanek pareze je uporaba klešč med porodom in neprimerna velikost ženske medenice do glave ploda. Poleg tega ta skupina vključuje prekomerno težo ploda (od 3,5 kg), krvavitev v možganskem tkivu, intrauterino travmo, dolgo brezvodno obdobje poroda in škodljiv učinek zdravil ali sevanja na telo nosečnice. Patognomonični znak travmatične narave razvoja pareze pri novorojenčkih je hematotimpanum in krvavitev za ušesom.

Taktika vplivanja na parezo obraznega živca pri otrocih je odvisna od vzroka patologije. V primeru prirojene anomalije možnosti za okrevanje niso dovolj velike in zdravljenje ne pomeni nujnega kirurškega posega. Diagnoza pareze mora vključevati določene metode, ki lahko potrdijo ali izključijo bolezen. Začeti je treba z oceno splošnega stanja otroka, ugotavljanjem vseh nevroloških simptomov, pa tudi ugotavljanjem sočasnih bolezni. Poleg tega je treba uporabiti dodatne instrumentalne diagnostične metode, kot so: elektronevrografija, EMG in tomografske metode za vizualizacijo žarišč.

Elektronevrografijo je treba opraviti v prvih dveh dneh po rojstvu. Če pride do reakcije distalnega dela živca kot odziva na stimulacijo, je bil vzrok za razvoj pareze travma. Verjetnost popolne obnove izgubljenih funkcij trigeminalnega živca doseže 100%. Če so vzrok za paralizo resne prirojene anomalije, ki jih ni mogoče popraviti, potem obrazni živec ne more opravljati svojih funkcij.

Za postavitev diagnoze starše prosimo tudi za prisotnost kraniofacialne patologije ali anomalij v razvoju živčnega sistema pri sorodnikih. V nekaterih primerih se lahko uporabi mišična biopsija.

Po figurativnem izrazu G. Lichtenberga je »za nas najbolj zabavna površina na zemlji človeški obraz«. Prav gibi obraznih mišic (mimika) odražajo naša čustva. Mimični izrazi nosijo več kot 70% informacij, torej človekov obraz lahko pove več kot njegove besede. Na primer, po besedah prof. I. A. Sikorsky "žalost se izraža s krčenjem mišice, ki premika obrvi, jeza pa s krčenjem piramidne mišice nosu."

Zelo zanimivo je izražanje tesnobe z mimiko. Anksioznost je čustvena izkušnja nelagodja iz negotovosti iz perspektive. Po mnenju nekaterih raziskovalcev je tesnoba kombinacija več čustev – strahu, žalosti, sramu in krivde. Vsa ta čustva je v celoti upodobil norveški umetnik Edvard Munch v svoji sliki "Krik" (fotografija 1). Zapisal je: »Šel sem po cesti, nenadoma je sonce zašlo in celotno nebo je postalo krvavo. Hkrati se mi je zdelo, da čutim dih hrepenenja in glasen neskončen jok je prebil okoliško naravo.

Glavna značilnost mimike je njena celovitost in dinamičnost. To pomeni, da so vsa gibanja obraznih mišic usklajena predvsem preko obraznega živca. Obrazni živec je večinoma motorični živec, vendar skozi njegovo deblo potekajo senzorična (okusna) in parasimpatična (sekretorna) vlakna, ki jih običajno štejemo za komponente vmesnega živca.

Paraliza obraznih mišic ene strani obraza (prozopoplegija) kot posledica poškodbe obraznega živca je pogosta bolezen, ki zahteva nujno zdravljenje. Tudi v delu "Kanon medicine" je Avicenna opisal klinično sliko poškodbe obraznega živca, identificiral številne etiološke dejavnike, razlikoval med centralno in periferno parezo obraznih mišic in predlagal metode zdravljenja. Toda splošno sprejeto izhodišče v zgodovini preučevanja lezij obraznega živca velja za leto 1821, ko je Charles Bell objavil opis kliničnega primera bolnika z mimično mišično parezo (fotografija 2).

Najprej je pomembno razlikovati centralno in periferno parezo obraznega živca. Centralna pareza (enostranska šibkost mišic spodnjih delov obraza) se vedno razvije, ko je živčno tkivo poškodovano nad motoričnim jedrom obraznega živca na nasprotni strani od žarišča. Centralna pareza obraznih mišic se običajno pojavi pri možganski kapi in se pogosto kombinira s parezo okončin na nasprotni strani žarišča. Periferna pareza (enostranska šibkost mišic celotne polovice obraza) se vedno razvije, ko je obrazni živec poškodovan od motoričnega jedra do točke izstopa iz stilomastoidnega foramena na isti strani (slika 1).

Trenutno je najpogostejša periferna pareza obraznega živca. Hkrati se razlikujejo simptomi intrakranialnih lezij perifernega dela obraznega živca in lezij obraznega živca v kostnem kanalu temporalne kosti:

Miylard-Gublerjev sindrom nastane kot posledica možganske kapi z enostranskim patološkim žariščem v spodnjem delu možganskega mostu in poškodbe jedra obraznega živca ali njegove korenine in kortikalno-spinalnega trakta (periferna pareza ali paraliza obraznih mišic). se pojavi na strani lezije, na nasprotni strani - centralna hemipareza ali hemiplegija).
Fauvilleov sindrom nastane kot posledica možganske kapi z enostranskim patološkim žariščem v spodnjem delu možganskega mostu in poškodbami jeder ali korenin obraznega in abducensnega živca ter piramidnega trakta (periferna pareza ali paraliza obrazne mišice in rektusna ekstrinzična mišica očesa se pojavi na strani lezije, na nasprotni strani - centralna hemipareza ali hemiplegija).
Sindrom cerebelarnega pontinskega kota se najpogosteje pojavi zaradi nevrinoma slušnega dela vestibulokohlearnega živca vzdolž poti obraznega živca od možganskega debla do vhoda v kostni kanal temporalne kosti (počasi progresivna izguba sluha (prvok bolezni ), blage vestibularne motnje, znaki vpliva tumorja na korenino obraznega živca (pareza obraznih mišic), korenino trigeminalnega živca (zmanjšanje in kasneje izguba refleksa roženice, hipalgezija v obrazu), mali možgani - ataksija itd.).
Simptomi lezije obraznega živca v jajcevodu (kanal v piramidi temporalne kosti, ki se začne na dnu notranjega sluhovoda in se odpre s stilomastoidnim foramenom) so odvisni od stopnje njegove lezije:
- poraz obraznega živca v kostnem kanalu pred izpustom velikega površinskega kamnitega živca poleg pareze (paralize) obraznih mišic vodi do zmanjšanja solzenja do suhega očesa in ga spremlja motnja okusa v sprednji 2/3 jezika, slinjenje in hiperakuzija;
- poraz obraznega živca pred izpustom stapedičnega živca daje enake simptome, vendar se namesto suhega očesa poveča solzenje;
- če je obrazni živec poškodovan pod izvorom stapedičnega živca, hiperakuzije ne opazimo;
- v primeru poškodbe obraznega živca na izstopu iz stilomastoidnega foramena prevladujejo motnje gibanja.

Med različnimi lokalizacijami poškodb perifernega dela obraznega živca je najpogostejša Bellova paraliza (od 16 do 25 primerov na 100.000 prebivalcev) kot posledica otekline in stiskanja živca v kostnem kanalu. Pogosta ranljivost obraznega živca v jajcevodu je posledica dejstva, da zavzema od 40% do 70% njegove površine preseka (hkrati se debelina živčnega debla kljub zožitvi ne spreminja). kanala na nekaterih mestih). Posledično nevrologi obravnavajo Bellovo paralizo kot tunelski sindrom. Zdaj je bilo dokazano, da večino primerov Bellove paralize povzroča virus herpes simplex tipa I. Leta 1972 je David McCormic predlagal, da aktivacija virusa herpes simpleksa povzroči poškodbo obraznega živca. Kasneje je skupina japonskih znanstvenikov (S. Murakami, M. Mizobuchi, Y. Nakashiro) potrdila to hipotezo z odkrivanjem DNK virusa herpes simpleksa v endonevralni tekočini bolnikov z Bellovo paralizo v 79 % primerov.

V patogenezi nevropatije obraznega živca zavzemajo pomembno mesto razpad metabolizma, aktivacija lipidne peroksidacije, povečana prepustnost membrane za kalij, zaviranje antioksidativnih sistemov, razvoj mielina in aksonopatija obraznega živca in oslabelost. živčno-mišični prenos zaradi blokade sproščanja acetilholina iz končičev motoričnih aksonov in oslabljene interakcije acetilholina z njegovimi receptorji na postsinaptični membrani.

Za klinično sliko nevropatije obraznega živca je značilna predvsem akutno razvita paraliza ali pareza obraznih mišic:

gladkost kožnih gub na prizadeti strani obraza;
otekanje lic (simptom jadra) med izdihom in pogovorom v času izgovorjave soglasnikov;
pri mežikanju se oči na oboleli strani ne zaprejo (lagophtalmus - "zajčje oko"), zrklo pa se obrne navzgor in rahlo navzven (Bellov simptom);
pri žvečenju trda hrana pade med dlesni in lice, tekoča pa se izlije čez rob ust prizadete strani (slika 2).

Največja stopnja izgube funkcije obraznega živca je dosežena v prvih 48 urah.

Za oceno resnosti poškodbe obraznega živca se uporablja House-Braakmanova lestvica (tabela).

Običajno niso vse veje obraznega živca enako prizadete, največkrat so prizadete spodnje veje (katere okrevanje je počasnejše).

Glede na potek bolezni so:

akutna faza - do dva tedna;
subakutno obdobje - do štiri tedne;
kronična faza - več kot 4 tedne.

Napoved za obnovo funkcije obraznega živca:

okrevanje pri uporabi tradicionalnih metod zdravljenja se pojavi v 40-60% primerov;
v 20,8-32,2% primerov se po 4-6 tednih lahko razvije kontraktura obraznih mišic (krčenje mišic prizadete polovice obraza, kar daje vtis, da je paralizirana ne bolna, ampak zdrava stran).

Neugodni prognostični znaki so: popolna mimična paraliza, proksimalna stopnja lezije (hiperakuzija, suho oko), bolečina za ušesom, prisotnost sočasne sladkorne bolezni, brez okrevanja po 3 tednih, starost nad 60 let, huda degeneracija obraznega živca po rezultati elektrofizioloških študij.

Leta 1882 je W. Erb predlagal določitev resnosti poškodbe obraznega živca na podlagi rezultatov elektrofiziološke študije. Torej razlikujejo med blago lezijo brez sprememb električne razdražljivosti obraznih mišic (trajanje bolezni ne presega 2-3 tednov), zmerno z delno reakcijo ponovnega rojstva (okrevanje nastopi po 4-7 tednih). ) in huda s popolno reakcijo ponovnega rojstva (okrevanje (nepopolno) nastopi po več mesecih).

Vendar pa klasična metoda elektrodiagnostike ni brez pomanjkljivosti. "Zlati standard" za oceno delovanja obraznega živca je elektronevromiografija (EMG). Uporaba elektrofizioloških raziskovalnih metod v akutnem obdobju omogoča odgovore na številna osnovna vprašanja (D. C. Preston, B. E. Shapiro, 2005):

Centralna ali periferna pareza obraznega živca?
Ali je prizadeto deblo obraznega živca ali njegove posamezne veje?
Kateri proces prevladuje - demielinizacija, aksonopatija ali mešani proces?
Kakšna je napoved okrevanja?

Prvo študijo EMG za nevropatijo obraznega živca je priporočljivo opraviti v prvih 4 dneh po paralizi. Študija je sestavljena iz dveh delov: EMG obraznega živca in študija utripajočega refleksa z obeh strani. Drugo študijo EMG priporočamo 10-15 dni po paralizi. Tretjo študijo je priporočljivo izvesti po 1,5-2 mesecih od nastopa paralize. Poleg tega je med zdravljenjem pogosto potrebno oceniti učinkovitost terapije. Nato se izvedejo dodatne študije na individualni osnovi.

Namen terapevtskih ukrepov za nevropatijo obraznega živca je povečati krvni in limfni obtok v obrazu, izboljšati prevodnost obraznega živca, obnoviti delovanje obraznih mišic in preprečiti razvoj mišične kontrakture. Zdravljenje je najučinkovitejše, če se začne v 72 urah po prvem pojavu in manj učinkovito po 7 dneh od začetka.

V zgodnjem obdobju (1-10 dni bolezni), pri nevropatiji obraznega živca, se priporoča hormonsko zdravljenje za zmanjšanje otekline v jajcevodu. Torej, najpogosteje se prednizon uporablja v dnevnem odmerku 60-80 mg 7 dni, čemur sledi postopna umika v 3-5 dneh. Glukokortikoide je treba jemati do 12. ure (ob 8.00 in 11.00) hkrati s kalijevimi pripravki. Uporaba hormonov v 76% primerov vodi do okrevanja ali občutnega izboljšanja. Vendar pa je po mnenju številnih raziskovalcev perinevralno dajanje hormonskih pripravkov (25 mg (1 ml) hidrokortizona z 0,5 ml 0,5% raztopine novokaina) najprimernejše glede na prizadeto živčno deblo. Pri perinevralni uporabi kortikosteroidov pride do farmakološke dekompresije prizadetega obraznega živca. Povzetki podatkov različnih avtorjev kažejo na uspešne rezultate pri zdravljenju Bellove paralize s to metodo v 72-90% primerov. Zdravljenje s hormoni je treba kombinirati z uporabo protivirusnih zdravil. Prikazani so tudi antioksidanti (alfa-lipoična kislina).

Poleg zdravil se pri zdravljenju nevropatije obraznega živca široko uporabljajo različne fizikalne metode zdravljenja. Torej je v zgodnjem obdobju zdravljenje predpisano z določbo, ki vključuje naslednja priporočila:

spi na boku (na prizadeti strani);
10-15 minut, 3-4 krat na dan, sedite z nagnjeno glavo v smeri lezije in jo podprite s hrbtno stranjo roke (podprto s komolcem);
zavežite šal, pri čemer vlečete mišice z zdrave strani na stran lezije (od spodaj navzgor), hkrati pa poskušate obnoviti simetrijo obraza.

Za odpravo asimetrije obraza se na pacienta nanese napetost lepilnega ometa z zdrave strani. Napetost lepilnega ometa se prvi dan izvaja 30-60 minut 2-3 krat na dan, predvsem med aktivnimi obraznimi dejanji (na primer pri pogovoru itd.). Nato se čas zdravljenja poveča na 2-3 ure.

Terapevtska gimnastika se izvaja predvsem za mišice zdrave strani: dozirana napetost in sprostitev posameznih mišic, izolirana napetost (in sprostitev) mišičnih skupin, ki zagotavljajo določene izraze obraza (smeh, pozornost, žalost itd.) ali so aktivno vključene. pri artikulaciji nekaterih labialnih zvokov (p, b, m, c, f, y, o). Gimnastika traja 10-12 minut in se ponovi 2-krat čez dan.

Masaža se začne teden dni kasneje, najprej zdrave strani in ovratnice. Masažne tehnike (božanje, drgnjenje, rahlo gnetenje, vibriranje) se izvajajo po zelo nežni tehniki.

Od prvih dni bolezni se priporoča UHF električno polje, izmenično magnetno polje in akupunktura. Tehnika izvajanja akupunkture predvideva tri glavne točke: prvič, vplivati na zdravo polovico obraza, da sprostimo mišice in s tem zmanjšamo prenapetost mišic obolele polovice obraza; drugič, hkrati z vplivom na točke zdrave strani uporabite 1-2 oddaljeni točki, ki delujejo normalizirajoče na mišice bolne in zdrave strani; tretjič, akupunkturo na oboleli polovici obraza je treba praviloma izvajati po vznemirljivi metodi z izpostavljenostjo točkam 1-5 minut.

V glavnem obdobju (od 10-12 dni) bolezni še naprej jemljejo alfa-lipoično kislino, pa tudi vitamine B. Da bi obnovili prevodnost živčnih impulzov vzdolž obraznega živca, je predpisan ipidakrin. Izvedene študije T. T. Batysheva et al. (2004) so pokazali, da uporaba ipidakrina v kombinaciji z alfa-lipoično kislino pospešuje okrevanje motoričnih reakcij pri Bellovi paralizi za 1,5-krat. Poleg tega med zdravljenjem z ipidakrinom ni prišlo do razvoja reakcije degeneracije obraznega živca s tvorbo kontraktur.

Zdravljenje z zdravili se kombinira s terapevtskimi vajami. Priporočljive so naslednje posebne vaje za mimične mišice:

Dvignite obrvi navzgor.
Nagubajte obrvi (»namrščite«).
Zapri oči.
Nasmehnite se z zaprtimi usti.
Mežikanje.
Spustite glavo navzdol, vdihnite in v trenutku izdiha »smrčite« (»vibrirajte z ustnicami«).
Piščalka.
Razširite nosnice.
Dvignite zgornjo ustnico in razkrijte zgornje zobe.
Spustite spodnjo ustnico in razkrijte spodnje zobe.
Nasmehnite se z odprtimi usti.
Ugasnite prižgano vžigalico.
Vzemite vodo v usta, zaprite usta in sperite, poskušajte ne izliti vode.
Napihnite lica.
Izmenično premikajte zrak iz ene polovice ust v drugo.
Z zaprtimi usti spustite vogale ust navzdol.
Iztegnite jezik in ga zožite.
Z odprtimi usti premikajte jezik naprej in nazaj.
Z odprtimi usti premaknite jezik v desno, v levo.
S "cevko" štrlite ustnice naprej.
Z očmi sledite premikajočemu se prstu v krogu.
Z zaprtimi usti potegnite v lica.
Spustite zgornjo ustnico na spodnjo.
S konico jezika vozite vzdolž dlesni izmenično v obe smeri z zaprtimi usti in z različnimi napori pritiskajte na jezik.

Vaje za izboljšanje artikulacije:

Izgovorite črke o, i, u.
Izgovorite črke p, f, v, spodnjo ustnico spravite pod zgornje zobe.
Izgovorite kombinacijo teh črk: oh, fu, fi itd.
Besede, ki vsebujejo te črke, izgovorite v zlogih (o-kosh-ko, i-zyum, i-vol-ga itd.).

Dodelite masažo prizadeti polovici obraza (lahko in srednje božanje, drgnjenje, vibracije na točkah). V odsotnosti elektrodiagnostičnih znakov kontraktur se uporablja električna stimulacija obraznih mišic. Pri dolgotrajnem poteku bolezni (zlasti začetni znaki kontrakture mimičnih mišic) je indicirana fonoforeza hidrokortizona (s predklinično kontrakturo) ali trilona B (s hudo klinično kontrakturo) na prizadeti polovici obraza in projekcijskem območju. stilomastoidne odprtine), blatne (38-40 °C) aplikacije na prizadeto polovico obraza in ovratnik, akupunktura (pri izrazitih kontrakturah se igle zabadajo v simetrične akupunkturne točke obeh zdravih in obolelo polovico obraza (po inhibitorni metodi), pri čemer na konicah zdrave polovice iglice pustimo 10-15 minut, na točkah obolele polovice pa dlje časa).

V zadnjem času se za kontrakturo obraznih mišic pogosto uporabljajo injekcije pripravkov botulinskega toksina. V odsotnosti učinka konzervativne terapije za obnovitev funkcije obraznega živca se priporoča kirurško zdravljenje (dekompresija živca v jajcevodu).

Literatura

Gurlenya A.M., Bagel G.E. Fizioterapija in balneologija živčnih bolezni. Minsk, 1989. 397 str.
Markin S. P. Restavrativno zdravljenje bolnikov z boleznimi živčnega sistema. M., 2010. 109 str.
Macheret E. L. Refleksologija v kompleksnem zdravljenju bolezni živčnega sistema. Kijevu. 1989. 229 str.
Popelyansky Ya. Yu. Bolezni perifernega živčnega sistema. Moskva: Medicina, 1989. 462 str.
Strelkova N.I. Fizikalne metode zdravljenja v nevrologiji. M., 1991. 315 str.

S. P. Markin, Doktor medicinskih znanosti

GBOU VPO VGMA jim. N. N. Burdenko Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, Voronež