Zdravljenje virusa hepatitisa C. Zdravljenje hepatitisa C: sodobne metode in zdravila

Za infektivni endokarditis je značilna poškodba notranje obloge in srčnih zaklopk, mehanizma aortne zaklopke. V ozadju bolezni se hitro razvijajo srčno popuščanje, embolija cirkulacijskega sistema, bolezni drugih notranjih sistemov in organov. Patologija se nanaša na hudo obliko, pri kateri je možen smrtni izid.

Splošne značilnosti, vrste in oblike

Infekcijska narava je vnetje endokarda (notranje lupine). Pojavi se v ozadju okužbe s patogeni različnih povzročiteljev. Najpogosteje se patologija pojavlja pri moških, starostna značilnost okužbe ni tipična. Inkubacijska doba je neposredno odvisna od vrste patogena, zato lahko traja od nekaj dni do mesecev. Tudi na ta proces vpliva stanje imunskega sistema okužene osebe - močnejša kot je imuniteta, dlje se bakterije ne manifestirajo.

Patogeni mikroorganizmi prodrejo v endokard skozi krvno tekočino. Sprva lokaliziran v srčni komori in votlini, pritrjen na lističe zaklopke. Nato rastejo in tvorijo cele kolonije. Ta vegetacijski proces vodi do deformacije zaklopk, tvorbe grbinastih površin in razjed, ki vsebujejo trombotične prevleke. S pomembno lezijo se zaklopni sistem preneha zapirati, zaradi česar se razvijejo hemodinamske motnje, kar vodi do srčnega popuščanja.

Glavna nevarnost je v pretrganju zaklopk, katerih koščki se lahko prenašajo skozi majhne in velike kroge krvnega obtoka. In to povzroča ishemične poškodbe ne le srca, temveč tudi možganov in drugih notranjih organov. Ishemija pa vodi v nevrološke motnje, paralizo, parezo itd.

Razvrstitev glede na vrsto resnosti infektivnega endokarditisa:

Akutni septični tok se razvije zelo hitro. Včasih je dovolj nekaj ur. Enako hitro se razvijejo zapleti, kar je nevarno za človeško življenje. Če ima patogen visoko stopnjo virulence, potem prodre celo v tkiva sosednjih organov. Glavne bakterije so stafilokoki.
Za subakutni potek je značilen počasen razvoj. Od dneva okužbe do pojava prvih simptomov lahko mine več tednov, včasih pa tudi mesecev. Okoliška tkiva niso prizadeta, bakterija ne kaže agresije. Najpogostejši povzročitelji so streptokoki in Staphylococcus aureus.
Dolgotrajen pretok.

Oblike bolezni:

primarna oblika - endokarditis prvič;
sekundarna oblika - razvoj bolezni nastane zaradi prisotnosti bolezni srčno-žilnega sistema;
protetična oblika – implantat (umetna zaklopka) se okuži.

Druge klasifikacije infektivnega endokarditisa:

bolezen je lahko aktivna, ozdravljiva in ponavljajoča se;
diagnoza je lahko verjetna ali gotova;
tip vzbujevalnika - nastavljen ali ni določen.

Infekcijski endokarditis, ki se pojavi na desni strani srca, se najpogosteje razvije pri odvisnikih od drog, ker kožne bakterije vstopijo v krvni obtok.

Razlogi

Do danes se je pojavnost virusnega in bakterijskega endokarditisa znatno povečala. To je posledica dveh glavnih razlogov: prvič, povečalo se je število odvisnikov od drog, in drugič, virusi in bakterije sčasoma mutirajo in se prilagajajo vsem pogojem. Patogeni postanejo bolj odporni na protibakterijska in protivirusna sredstva.

Glavni gram-pozitivni patogeni:

zlati stafilokok;
enterokok;
streptokok;
kandida;
coxiella.

Ne samo zgornji patogeni lahko postanejo povzročitelji infektivnega endokarditisa. Izkazalo se je, da je vzrok lahko čisto vsaka bakterija. Lahko so gram-negativni patogeni, glive, atipične bakterije.

Bakterije se začnejo aktivno razmnoževati le pod pogojem ugodnega okolja, kar se zgodi v takih primerih:

poškodbe dlesni in ustne sluznice (doma ali zobozdravstvo);
bronhoskopija - trdi instrumenti poškodujejo površine;
kirurški poseg ali diagnostični ukrepi, ki se izvajajo na urinskih organih;
poškodbe genitourinarnega sistema žensk in moških med operacijo in raziskavami:
tonzilektomija ali adenoidektomija;
manipulacija žolčevodov;
litotripsija;
ginekološka kirurgija.

Ogrožene skupine:

ljudje, ki so že enkrat utrpeli bakterijski tip endokarditisa;
bolniki, ki so bili podvrženi implantaciji ventilskega sistema: najpogosteje pride do okužbe pri uporabi mehanskih in bioloških materialov;
ljudje s prirojenimi in pridobljenimi srčnimi boleznimi, pogosto v prisotnosti motenj v srčnih prekatih in aorti;
prolaps mitralne zaklopke;
hipertrofična kardiomiopatija;
ishemija krvnih žil in srca;
prisotnost srčnih spodbujevalnikov in defibrilatorjev;
revmatični napadi;
interatrijske in interventrikularne okvare v septah.

Simptomi infektivnega endokarditisa

Glavni simptom bolezni je vročina. Dvig temperature je postopen.

Opaženi so tudi naslednji simptomi:

splošna šibkost;
utrujenost;
občutek mrzlice;
nočno znojenje;
izguba teže;
bolečine v sklepih in hrbtu.

Kronične oblike virusni endokarditis imajo naslednje simptome:

sprememba polti (bledica);
povišana temperatura (do 38 stopinj);
hitro dihanje in srčni utrip;
krvne točke v očeh;
razvoj konjunktivitisa;
dermatološke formacije po telesu;
temnenje nohtov;
če se bolezen dolgo ne zdravi, se digitalne falange spremenijo - postanejo debele.

Dolg potek bolezni lahko povzroči takšne simptome:

povečanje notranjih organov (predvsem vranice);
edem okončin.

Desnostranski bakterijski endokarditis zaznamuje:

vnetni proces sten krvnih žil;
vročina;
bolečine v prsnem košu;
krvavo izkašljevanje;
pljučni edem.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi za infektivni endokarditis so namenjeni prepoznavanju glavnega vzroka patologije in samega patogena. Prav tako je pomembno izvajati simptomatsko terapijo. Zato se uporabljajo naslednje metode pregleda:

Laboratorijska diagnostika vključuje zbiranje krvnih preiskav, včasih urina. Identificirajo se bakterije, določi se njihov tip.
Instrumentalno-strojna diagnostika pregleda srce, obtočil in po potrebi druge notranje organe. Možno je ugotoviti vzrok razvoja patologije in stopnjo poškodbe s patogeni, na podlagi česar je predpisana ustrezna terapija.

Zdravljenje infektivnega endokarditisa

Zdravljenje

Prvi korak je odstranitev patogena. Za to se uporabljajo protivirusna zdravila, antibiotiki ali protiglivična zdravila. Zdravljenje z zdravili se izvaja takoj po identifikaciji patogena.

Uporabljajo se naslednje skupine zdravil:

za katero koli vrsto stafilokoka se uporabljajo naslednja protibakterijska zdravila: Ceftriakson, Benzilpenicilin, Gentamicin, Vankomicin, Amoksicilin, Ampicilin, Cefazolin, Linezolid, Imipenem, Oksacilin;
z enterokoki: "Ampicilin", "Benzilpenicilin", "Gentamicin";
s pnevmokoki: Levofloksacin, Cefotaksim, Linezolid;
z bakterijami NASEK: "Ampicilin", "Gentamicin", "Ceftriakson";
s Pseudomonas aeruginosa - samo "ceftazidim";
z glivično okužbo: Flucitozin, Meropenem, Amikacin, Amfotericin B.

Trajanje zdravljenja z zdravili je od 2 tednov do 2 mesecev, odvisno od stopnje poškodbe. Odmerjanje predpiše izključno lečeči zdravnik, ob upoštevanju posameznih značilnosti poteka bolezni in organizma.

Prav tako se je treba znebiti visoke telesne temperature, zmanjšati raven ESR in drugih snovi v krvi, nevtralizirati simptome in preprečiti nadaljnjo rast in širjenje patogena. Zato se uporablja takšna kompleksna terapija:

za odpravo vnetnih procesov se uporabljajo glukokortikosteroidna zdravila, predvsem prednizolon;
zaviralci angiotenzinske konvertaze;
diuretična zdravila;
skupina glikozidov;
beta in adrenoblokatorji;
sredstva proti trombocitom;
antagonisti aldosterona.

Ta zdravila ugodno vplivajo na srčno-žilni sistem, izboljšujejo njegovo delovanje, zmanjšujejo stres, preprečujejo nastanek krvnih strdkov.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg se uporablja le v skrajnih primerih, ko zdravljenje z zdravili ni smiselno, pa tudi ob prisotnosti zapletov. Glavne indikacije za operacijo infektivnega endokarditisa:

razvoj srčnega popuščanja, ki se ne zdravi z zdravili;
gnojne akumulacije v endokardu;
prisotnost mehanskega ventila;
pretirano veliko število kolonij patogena.

Danes se najpogosteje uporabljajo tehnike sanacijske kirurgije. Na primer, torakotomija, pri kateri se prsni koš odpre, srce pa je povezano s črpalno opremo, ki opravlja funkcijo kardiopulmonalnega obvoda. Sanacija se izvaja na naslednje načine:

mehansko odstranjevanje kolonij patogenov in prizadetih območij srca;
antiseptično obdelavo delov srca s kemično metodo;
ultrazvočna sanacija tkiv in organov, ki so nedostopni za odstranitev.

Če so bile prizadete zaklopke odstranjene, jih mora zdravnik zamenjati z umetnimi organi. Toda ta postopek se izvaja ločeno od torakotomije.

Kirurški poseg ne zagotavlja popolne odstranitve patogena, zato se v vsakem primeru uporablja zdravljenje z zdravili.

Prognoza, možni zapleti

Tudi ob ustreznem zdravljenju in popolnem okrevanju lahko bolnik čez nekaj časa doživi zaplete. Strokovnjaki vedno opozarjajo na morebitne spremembe v zdravstvenem stanju. Glavni zapleti po infektivnem endokarditisu so:

Kronično srčno popuščanje

Šteje se za resno patologijo, pri kateri srce ne more črpati potrebne količine krvi. To je posledica kršitve mišičnega tkiva srca in njegovih ventilov. Pri srčnem popuščanju je krvni obtok moten, kar povzroči znižanje ravni kisika v krvi. Ta zaplet je mogoče zdraviti s kirurškim posegom. Zdravniki zamenjajo prizadeto srčno zaklopko z umetnim vsadkom. Če bi se bilo mogoče pravočasno znebiti bakterijskega endokarditisa, se bo stopnja zapletov zmanjšala.

Zamašitev arterij s krvnimi strdki (trombembolija)

Ta zaplet lahko povzroči smrt bolnika. Na stenah zaklopk nastanejo trombi. Lahko so mobilni ali v razvoju. Tveganje za vstop v krvni obtok je zelo veliko. Če se trombembolija razvije v desnem prekatu, pri premikanju tromb vstopi v pljučni obtok. V žilnem sistemu pljuč pride do blokade, ki moti izmenjavo kisika. Če pride do razvoja tromba na levi strani srčnega prekata, lahko pride do blokade v različnih delih telesa. Takšni premiki krvnega strdka skozi cirkulacijski sistem so življenjsko nevarni, brez nujne medicinske pomoči človek umre.

Žile levega prekata, ki so najbolj izpostavljene blokadi s krvnimi strdki:

arterijski ventil vranice;
možganske arterije;
žile udov;
črevesne arterije;
očesne žile.

Za odkrivanje trombembolije strokovnjaki predpišejo ehokardiografijo. Trombi se odstranijo ali preprečijo.

Dolg proces okužbe

Po prebolelih infektivnem endokarditisu se bakterije še naprej razvijajo v srcu. Mikroorganizmi postanejo vzroki za razvoj zapletov. Dolgotrajen krvni obtok z virusi lahko prizadene notranje organe in tkiva. Bolnik se počuti slabo, oslabel, ima vročino, bolečine v glavi in mišicah. Zdravljenje je drago in dolgotrajno.

V tem primeru se pojavijo naslednje kršitve:

infarkt vranice in srca;
pljučni abscesi, hipertenzija, edem in pljučnica;
hepatitis;
perikarditis in celo srčni abscesi;
meningitis in ciste;
tromboflebitis, anevrizme, vaskulitis in tromboza v obtočnem sistemu;
odpoved srca.

Preprečevanje

Infekcijski endokarditis se na noben način ne prenaša, zato je tveganje za okužbo nič. Da bi se izognili pojavu te bolezni, morate upoštevati te nasvete:

poskusite se ne prehladiti;
ne nosite nalezljivih bolezni "na nogah";
voditi aktiven življenjski slog;
ukvarjati se s športom;
izključiti alkohol in kajenje;
slediti pravilni prehrani;
izključiti stike z bolniki z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami;
v prisotnosti nalezljivih patologij katerega koli organa poiščite pomoč pri specialistu;
izvajati diagnostične ukrepe in operacije v klinikah z dobrim ugledom, kar bo zmanjšalo tveganje okužbe med posegom;
znebite se bolezni srčno-žilnega sistema;
pogosteje obiskujte zdravnike.

Mnenje zdravnikov o endokarditisu - video

Kako se razvije infekcijski endokarditis, kakšni so njegovi simptomi in vzroki, kakšna zdravljenja se uporabljajo? Oglejte si ta video in še več v našem videu:

K razvoju infektivnega endokarditisa prispeva tudi oslabljen imunski sistem. Zato je treba spremljati stanje imunskega sistema - zaužiti več naravnih vitaminov, obogatiti telo z minerali in elementi v sledovih. Ob prvih znakih bolezni se morate obrniti na kliniko.

Kardiolog

Višja izobrazba:

Kardiolog

Kabardino-Balkarska državna univerza poimenovana po A.I. HM. Berbekova, Medicinska fakulteta (KBGU)

Stopnja izobrazbe - Specialist

Dodatno izobraževanje:

"kardiologija"

Državna izobraževalna ustanova "Inštitut za izpopolnjevanje zdravnikov" Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Čuvašije

Seznam srčnih bolezni vključuje infektivni endokarditis. Nevarno je z možnimi zapleti (miokarditis, poškodbe ledvic, pljuč, jeter, centralnega živčnega sistema). V primeru razvoja te patologije je treba bolnike hospitalizirati.

Razvoj endokarditisa pri otrocih in odraslih

Endokard je notranja plast srca, ki obdaja votline atrija in ventriklov. Tvorijo tudi srčne zaklopke, ki sodelujejo pri enosmernem gibanju krvi. Infekcijski endokarditis je vnetna bolezen notranje sluznice infekcijskega izvora. To je vrsta bolezni srca, ki se ne prenaša z ene osebe na drugo. Patogeni so lahko različni mikroorganizmi (bakterije, virusi).

Stopnja pojavnosti v svetu je od 3 do 10 primerov na 100.000 ljudi. Napredovanje endokarditisa vodi do uničenja zaklopk in motenj v njihovem delovanju. Posledica vsega tega je razvoj njihove insuficience. Najpogosteje sta v proces vključena aortna in mitralna zaklopka. Prvi se nahaja med levim prekatom in aorto, drugi pa med levim srcem.

Glavni namen valvularnega aparata je preprečiti povratni tok krvi. S tem se odpravi preobremenitev ventriklov in atrijev. V zadnjih letih se je povečalo število bolnikov z infekcijskim miokarditisom. Razlogi so imunska pomanjkljivost, pogoste operacije srca in uporaba invazivnih zdravljenj.

Bolezen lahko poteka v ponavljajoči se obliki. S to patologijo je odstotek smrti visok. Skoraj vsak tretji bolnik umre brez ustrezne zdravstvene oskrbe. V letu 2015 so to srčno patologijo odkrili predvsem pri mladi populaciji, stari od 20 do 50 let. Pogosto se bolezen razvije pri odvisnikih od drog in ljudeh z zmanjšano imuniteto. Manj pogosto opazimo vnetje endokarda v otroštvu.

Kaj je endokarditis

Razvrstitev infektivnega endokarditisa ni znana vsem. Razdeljen je glede na naslednje značilnosti:

vzrok za nastanek;
klinična in morfološka oblika;
narava toka;
lokalizacija.

Glede na osnovni vzrok vnetja ločimo primarni in sekundarni endokarditis. Med njimi je temeljna razlika. Pri primarni obliki endokarditisa se vnetje razvije v ozadju akutnih infekcijskih stanj (sepsa, septikemija, septikopiemija). Hkrati ventili sprva niso bili menjani. Sekundarni endokarditis je zaplet druge patologije. Bolezen se lahko pojavi v akutni, subakutni in dolgotrajni obliki.

V prvem primeru simptomi motijo osebo največ 2 meseca. Najpogostejši vzrok je sepsa. Teče zelo težko. Subakutni endokarditis traja več kot 2 meseca. Če pritožbe in znaki poškodbe srčne sluznice trajajo dlje časa, se takšen endokarditis imenuje dolgotrajen. Vnetje je lahko omejeno le na lističe zaklopk ali pa jih preseže. Obstajajo 3 klinične oblike bolezni:

infekcijsko-alergijski;
nalezljivo-toksično;
distrofična.

Toksična vrsta endokarditisa ima naslednje simptome:

vodi do nastanka mikrobnih izrastkov;
vodi do prehodne bakteriemije;
spremljajo poškodbe drugih organov.

V primeru napredovanja patološkega procesa se razvije distrofična oblika vnetja. Z njim opazimo nepopravljive spremembe. Infekcijsko-alergijska oblika endokarditisa se razlikuje po tem, da vodi v nefritis, hepatitis in druge zaplete. Obstaja še ena klasifikacija, ki temelji na aktivnosti vnetnega procesa. Omogoča vam, da ocenite stanje bolnika. Po njenem mnenju ločimo ozdravljeni in aktivni endokarditis.

Etiološki dejavniki

Etiologijo infektivnega endokarditisa pozna le zdravnik. Ločimo naslednje vzroke poškodb srčne sluznice in zaklopk zaradi mikrobov:

prirojene srčne napake;
kršitev hemodinamike (cirkulacije);
pridobljene razvade;
sekundarna imunska pomanjkljivost v ozadju okužbe s HIV, odvisnosti od drog, alkoholizma, kajenja, sladkorne bolezni;
kirurški posegi;
septična stanja;
bakteriemija;
prolaps ventila;
protetika ventila;
revmatizem;
ateroskleroza;
uvedbo srčnega spodbujevalnika.

Sekundarni infekcijski endokarditis se razvija predvsem v ozadju prirojenih srčnih napak in revmatizma. Kršitev hemodinamike vodi do poškodbe valvularnega aparata in poškodbe endokarda. Ta bolezen povzroča razvoj srčnega popuščanja in vaskulitisa. Patogeneza infektivnega endokarditisa temelji na adheziji (lepljenju) mikrobov na endokard in zaklopke.

Najpogosteje se pojavlja pri odvisnikih od drog, alkoholikih in starejših. Dejavniki tveganja vključujejo uporabo zdravil, ki zavirajo imunski sistem. Najpogostejši povzročitelji endokarditisa so stafilokoki, streptokoki, enterokoki in glive. Skupno je znanih več kot 120 vrst mikrobov, ki lahko povzročijo to srčno patologijo.

Napoved za zdravje je v veliki meri odvisna od tega. Najvišje stopnje umrljivosti opazimo pri okužbi z epidermalnimi in zlatimi streptokoki. Glivični endokarditis predstavlja do 7% vseh primerov bolezni. Največjo aktivnost vnetnega procesa opazimo v ozadju okužbe, ki jo povzroča anaerobna mikroflora.

Nova stopnja v razvoju medicine je privedla do pojava bolezni, ki jih povzroča bivanje osebe v bolnišnici. Pogosto se odkrije bolnišnični endokarditis. Razvija se v 48 urah po sprejemu osebe v bolnišnico. Endokarditis, ki ni povezan z bolnišnico, se lahko pojavi doma. To olajšajo hemodializa, intravensko dajanje zdravil, skrb za bolno osebo. Ločeno izoliran ponavljajoči se endokarditis, ki se razvije nekaj časa po primarnem vnetju.

Klinične manifestacije endokarditisa

Pri infektivnem endokarditisu simptome določajo naslednji dejavniki:

starost osebe;
trajanje bolezni;
vrste patogena;
sočasna patologija;
vzrok za vnetje.

Najbolj izrazita je akutna oblika endokarditisa, ki jo povzročajo patogeni sevi staphylococcus aureus. Pri tej bolezni opazimo naslednje simptome:

vročina;
mrzlica;
oblivi znoja;
bledica kože in vidnih sluznic;
siv odtenek kože;
majhne krvavitve na koži;
bolečina v prsnem košu;
pomanjkanje apetita;
izguba teže;
šibkost.

Manifestacije zastrupitve so najbolj stalni diagnostični znak. Nastane zaradi prisotnosti mikrobov in njihovih toksinov v krvi. Temperatura pri bolnikih je lahko subfebrilna ali hektična. Zasoplost je pogosta manifestacija endokarditisa. To je posledica srčnega popuščanja. Majhne krvne žile bolnikov postanejo krhke.

To se kaže z večkratnimi krvavitvami (petehije). Pojavijo se v predelu ključnic, vek, nohtov, ustne sluznice. Rothove lise so poseben simptom endokarditisa. So krvavitve v očesni mrežnici. Podobne spremembe najdemo med oftalmološkim pregledom.

Subakutni infektivni endokarditis se pogosto kaže kot simptom bobnastih palic in urnih očal. Pri bolnikih se zadebelijo falange prstov. Oslerjevi vozlički se pogosto pojavijo na koži. To je znak septičnega endokarditisa. Posebnost bolezni je razvoj zapletov v zgodnjem obdobju.

Zapleti in posledice endokarditisa

V predstavitvah o infektivnem endokarditisu znanih zdravnikov so vedno navedeni možni zapleti te bolezni. Ta patologija lahko povzroči naslednje posledice:

poškodba ledvic glede na vrsto glomerulonefritisa;
hepatitis;
embolija cerebralnih žil;
tromboembolija pljučne arterije;
infarkt vranice;
septični šok;
sindrom dihalne stiske;
patologija srca;
možganska kap
pareza;
paraliza;
možganski absces;
anevrizma;
vaskulitis;
tromboza;
tromboflebitis.

Z endokarditisom se okužba razširi po telesu, kar vodi do motenj v delovanju vseh vitalnih organov. Zelo pogosto so prizadete ledvice. Proces vključuje predvsem glomerularni aparat, ki je odgovoren za filtriranje krvne plazme. se razvije glomerulonefritis. Kaže se z zmanjšanjem diureze, visokim krvnim tlakom in edematoznim sindromom.

Leta 2015 je veliko ljudi umrlo zaradi ledvične patologije. Zapleti infektivnega endokarditisa vključujejo krvne strdke in krvne strdke. Slednji lahko povzročijo vnetje krvnih žil in njihovo zamašitev. Pri pljučni emboliji je verjetnost razvoja pljučnega infarkta velika. To je nevarno stanje, ki ga povzroča akutno pomanjkanje kisika.

Srčni infarkt se kaže z bolečino v prsnem košu, težko sapo, oteženo dihanje. V primeru ločitve tromba in zamašitve možganskih žil se lahko razvije ishemična možganska kap. Kaže se kot motnja zavesti, motena govorna in motorična funkcija, šibkost v nogah in rokah, omotica. Nevrološki zapleti vključujejo meningitis, parezo okončin, možganski absces. Če se zdravljenje infektivnega endokarditisa ne izvaja, se lahko razvije sekundarna arterijska hipertenzija.

Če ima zdravnik predstavitev o endokarditisu, ve, da samo srce trpi zaradi te bolezni. V odsotnosti ustreznega zdravljenja obstaja tveganje za nastanek okvar (insuficienca mitralne in aortne zaklopke), miokarditisa in vnetja perikardne vrečke. Najbolj nevarne posledice endokarditisa so septični šok in akutna respiratorna odpoved. Z zapoznelim zdravljenjem sindroma respiratorne stiske umrljivost doseže 70%.

Kako prepoznati endokarditis

Diagnozo in zdravljenje izvaja zdravnik. Za odkrivanje endokarditisa pri bolniku morate opraviti vrsto študij:

klinična analiza krvi in urina;
biokemijske raziskave;
tonometrija;
fizični pregled (tolkala in avskultacija);
študija koagulacije krvi;
imunološke raziskave;
krvna kultura;
pregledna radiografija;
ehokardiografija;
študij srčnih tonov;
spiralna računalniška tomografija;

Morda se bo treba posvetovati z več specialisti hkrati (kardiolog, pulmolog, terapevt, oftalmolog). Če sumite na infektivni endokarditis, diagnoza nujno vključuje ultrazvok srca. To je glavna in najbolj informativna metoda za oceno stanja srčnih komor in zaklopk. Sonografija je preprosta in transezofagealna. V slednjem primeru se pretvornik vstavi skozi požiralnik.

Med ultrazvokom se odkrijejo naslednje spremembe:

vegetacija (kopičenje mikrobov skupaj s krvnimi strdki);
majhne gnojne votline v območju ventila;
insuficienca ventila.

Za identifikacijo patogena lahko izvedemo verižno reakcijo s polimerazo. Diagnoza infektivnega endokarditisa vključuje anketo, pregled, merjenje krvnega tlaka in pulza, poslušanje pljuč in srca. Avskultacija pogosto razkrije znake valvularne insuficience. Slišijo se nenormalni šumi in šibki srčni toni. S poškodbo jeter in ledvic se biokemični parametri krvi dramatično spremenijo.

Zdravljenje bolnikov z endokarditisom

Ko je diagnoza postavljena, se začne zdravljenje. Glavni dokumenti, ki jih zdravnik upošteva pri predpisovanju zdravil, sta anamneza in ambulantna kartica. Če se odkrije endokarditis, je indicirana hospitalizacija. Terapija je kombinirana. Izvaja se naslednje zdravljenje:

simptomatsko;
etiotropno;
patogenetski;
radikalno (kirurško).

Obstajajo različna priporočila, vendar so pri tej bolezni vedno predpisana sistemska protimikrobna zdravila. Najpogosteje so to antibiotiki. Vrsta bakterije je predhodno določena. Če se odkrijejo streptokoki, se zdravljenje z antibiotiki izvaja 4 tedne. Odmori se ne delajo. V primeru izolacije stafilokokov se lahko zdravljenje infektivnega endokarditisa odloži za mesec in pol.

Najdaljša terapija zahteva vnetje, ki ga povzroča anaerobna mikroflora. Priporočljiva je uporaba sodobnih antibiotikov širokega spektra. Dajati jih je treba intravensko ali intramuskularno. Najučinkovitejši penicilini (benzilpenicilin, fenoksimetilpenicilin, ampicilin, amoksiklav). Penicilini se pogosto kombinirajo z aminoglikozidi.

Antibakterijsko zdravljenje prenehamo, ko se temperatura normalizira, mikrobiološki testi so negativni, parametri krvi in urina pa se normalizirajo. Priporočila za zdravljenje so znana vsakemu zdravniku. Po indikacijah se daje antistafilokokni globulin. Z infektivnim endokarditisom se izvaja simptomatsko zdravljenje.

Uporabljajo se lahko naslednje skupine zdravil:

diuretiki;
zdravila proti bolečinam (NSAID in analgetiki);
zaviralci ACE;
nitrati;
srčni glikozidi.

Priporočila za zdravljenje vključujejo antitrombocitna zdravila in antikoagulante. S tem se zmanjša verjetnost tromboze in žilne embolije. Vsako dobro predavanje ali predstavitev na temo endokarditisa pove, da je za odpravo simptomov zastrupitve potrebna množična tekočinska terapija.

Huda povišana telesna temperatura je indikacija za imenovanje antipiretičnih zdravil. Ko je srce prizadeto, se pogosto predpisujejo zdravila za zmanjšanje obremenitve organa. Priporočila za zdravljenje vključujejo uporabo sistemskih glukokortikoidov (prednizolon). Pri infektivnem endokarditisu zdravljenje vključuje plazmaferezo.

Radikalno zdravljenje in prognoza

Dobra predstavitev ali predavanje o endokarditisu pove, da v hujših primerih samo zdravila niso vedno dovolj. Ko se razvijejo zapleti, je potrebna operacija. Kirurško zdravljenje je lahko načrtovano, nujno in odloženo. V prvem primeru je pomoč zagotovljena v prvih 24 urah. Nujna operacija se izvede v nekaj dneh. Pogosto je radikalno zdravljenje odloženo.

Izvaja se predhodna antibiotična terapija. Nujna operacija je indicirana pri srčnem popuščanju, dolgotrajni, ponavljajoči se vročini in odpovedi zdravil. Pogosto priporočila za zdravljenje vključujejo operacijo za preprečevanje embolije. To je mogoče z velikimi vegetacijami in velikim tveganjem za nastanek krvnih strdkov. Zelo pogosto se izvede poseg za zamenjavo ventilov z umetnimi.

Endokarditis je ena najnevarnejših bolezni srca in ožilja, zato napoved zanj ni vedno ugodna. V primeru akutnega vnetja brez zdravljenja oseba umre v 1-1,5 mesecih zaradi zapletov. V starosti je napoved slabša. V 10-15% primerov akutni endokarditis postane kroničen s periodičnimi poslabšanji.

Kako preprečiti razvoj endokarditisa

Specifične profilakse za infektivni endokarditis ni. Prenos okužbe z bolne osebe na zdravo osebo ne pride, zato stik z drugimi ljudmi ne igra vloge pri razvoju te patologije. Vsaka predstavitev endokarditisa vključuje preventivo. Da se izognete poškodbam endokarda in zaklopk, se morate držati naslednjih priporočil:

pravočasno zdraviti nalezljive bolezni (pielonefritis, pljučnica, karies, sinusitis, tonzilitis);
izključiti hipotermijo;
več se premikajte;
opustiti alkohol in cigarete;
športaj;
zdraviti bolezni srca;
izključiti vse vrste operacij;
pravilno jesti;
preprečiti hipotermijo;
izključite stik z bolniki z gripo ali tonzilitisom;
povečati imuniteto;
odreči se drogam.

Zelo pogosto je srce prizadeto v ozadju sepse. Da bi se temu izognili, je potrebno sanirati žarišča okužbe in se ob najmanjši pritožbi posvetovati z zdravnikom. Če obstaja tveganje za širjenje okužbe, se lahko za preprečevanje predpiše kratek tečaj antibiotične terapije. Tako je endokarditis nevarna srčna patologija. Ko se pojavijo prvi simptomi, se morate obrniti na kardiologa ali terapevta.

Endokarditis - bolezen, ki prizadene notranjo oblogo srca, pa tudi aortno in srčno zaklopko. To je resna, življenjsko nevarna patologija, za katero je značilen hiter razvoj, nevarnost embolije krvnih žil, notranjih vitalnih organov in razvoj imunopatoloških procesov.

Endokarditis je razdeljen na infekcijski (bakterijski) in neinfekcijski. Čeprav je v veliki večini primerov endokarditis nalezljive narave, obstajajo patologije, ki se razvijejo kot reakcija na presnovne spremembe v okviru imunopatološkega procesa ali z mehanskimi poškodbami srca.

Neinfekcijski endokarditis vključuje:

Atipični bradavičasti endokarditis z;
revmatični endokarditis;
Endokarditis pri revmatoidnem, reaktivnem artritisu;
Lefferjev fibroplastični endokarditis;
Nebakterijski trombotični endokarditis.

Skoraj vedno so zgoraj navedene bolezni pokazatelj, da je tveganje za razvoj infektivnega endokarditisa (IE) v teh primerih izjemno veliko, predstavlja namreč največjo nevarnost za življenje bolnika.

Vzroki infektivnega endokarditisa

Bolezen se pojavlja redko, v zadnjem času pa je vztrajen trend povečanja incidence IE, ki je povezan s povečanjem odpornosti (odpornosti) bakterijske mikroflore na antibiotike kot posledica mutacij. Drug razlog za povečanje incidence septičnega endokarditisa je povečanje števila ljudi, ki jemljejo intravenska zdravila.

Najpogosteje so povzročitelji te bolezni patogeni gram-pozitivni mikroorganizmi: v večini primerov so to stafilokokne, streptokokne, enterokokne okužbe. Veliko manj pogosto njen razvoj izzovejo drugi mikroorganizmi, med katerimi so lahko gram-negativne bakterije, redki atipični patogeni in glivične okužbe.

Poraz srčne membrane pri IE se pojavi z bakteriemijo. Sinonim za koncept "infektivnega endokarditisa" so definicije, kot sta septični ali bakterijski endokarditis. Bakteriemija (prisotnost bakterij v krvi) se lahko v ugodnih razmerah razvije tudi po najbolj neškodljivih posegih.

Postopki z visokim tveganjem za razvoj bakteriemije so:

Zobne operacije s poškodbami sluznice ustne votline in dlesni;
Izvajanje bronhoskopije s trdimi instrumenti;
Cistoskopija, manipulacije in kirurški posegi na organih urinarnega sistema, če obstaja infekcijska komponenta;
Izvedena biopsija sečil ali prostate;
Operacija na prostati;
Adenoidektomija, tonzilektomija (odstranitev tonzil in adenoidov);
Operacije, opravljene na žolčnem traktu;
Predhodno opravljena litotripsija (uničenje kamnov v ledvicah, urinu, žolčniku);
Ginekološke operacije.

Kardiologi identificirajo rizične skupine, ki imajo predpogoje za vnetje endokarda, ki zahtevajo protimikrobno terapijo za preprečevanje endokarditisa.

Skupina z visokim tveganjem vključuje:

Bolniki, ki so že imeli bakterijski endokarditis;
Operacija za zamenjavo srčne zaklopke, če so bili uporabljeni mehanski ali biološki materiali;
Prirojeni in pridobljeni kompleksi z motnjami, povezanimi z aorto, srčnimi ventrikli - tako imenovane "modre" napake;

Naslednje kategorije bolnikov so izpostavljene zmernemu tveganju:

Bolniki z;
S hipertrofijo;
Imajo vse druge srčne napake (prirojene in pridobljene), ne spadajo v prvo rizično skupino, brez cianoze.

Bolniki z naslednjimi diagnozami imajo manjše tveganje za razvoj te bolezni:

in plovila;
Okvara interatrialnega in interventrikularnega septuma, vključno z operacijo, do šest mesecev po operaciji;
Implantirani srčni spodbujevalniki in defibrilatorji;
brez poškodb ventila.

Video: Endokarditis. Zakaj je pomembno pravočasno zdraviti zobe?

Kako se razvija IE?

Obdobje od prodora okužbe do razvoja klinike IE se giblje od nekaj dni do več mesecev. Odvisno je od virulence povzročitelja, stanja bolnikovega imunskega sistema in srca.

V notranjosti srčne votline se patogen naseli na lističe zaklopk in začne rasti, pri čemer nastajajo kolonije mikroorganizmov (vegetacija). Poleg mikroorganizmov vsebujejo eritrocite, levkocite, trombocite, fibrin. Ko okužba napreduje, se površina zaklopk deformira in tvori izboklino ali razjede s trombotičnim prekrivanjem.

Ko deformacija doseže znatno velikost, srčne zaklopke izgubijo sposobnost tesnega zapiranja, kar vodi v razvoj hemodinamskih motenj in pojav akutnega srčnega popuščanja. To stanje se hitro razvija in predstavlja nevarnost za življenje bolnika. Iz uničenega ventila lahko odpadejo uničeni kosi ventilov, drobci kolonij mikroorganizmov. S pretokom krvi se prenašajo po pljučnem in sistemskem krvnem obtoku, lahko povzročijo ishemijo pomembnih organov in, ki jo spremljajo različne nevrološke motnje, pareze in paralize ter drugi resni zapleti.

Klasifikacija endokarditisa

Pri postavitvi diagnoze mora zdravnik oblikovati prefinjeno diagnozo, ki označuje glavne značilnosti te vrste bolezni, kar omogoča natančnejšo in podrobnejšo predstavo o poteku bolezni.

Glede na aktivnost patološkega procesa ločimo aktivni, ozdravljeni, ponavljajoči se endokarditis;
Glede na verjetnost in gotovost diagnoze (verjetna ali gotova);
Po vrsti povzročitelja okužbe (določen ali neugotovljen);
Glede na naravo prizadetega ventila, če poteka protetika.

Razlikujemo tudi več vrst poteka in resnosti vnetnega procesa, ob upoštevanju začetnih značilnosti poškodovanih zaklopk.

Akutni septični endokarditis se lahko razvije v nekaj urah ali dneh, zanj je značilna huda hektična vročina, hiter razvoj zapletov v srčno-žilnem sistemu. Akutni IE odlikuje izrazita sposobnost prodiranja v okoliška tkiva, kar je posledica vrste patogena z visoko stopnjo virulence;
Subakutni infektivni endokarditis se razvija počasneje, od prodiranja patogena v srčno votlino do kliničnih manifestacij traja od nekaj tednov do nekaj mesecev. Njegov potek je ugodnejši, saj je njegov patogen manj agresiven in sposoben prodreti v okoliška tkiva.

Poleg tega je bolezen razvrščena v naslednje vrste:

Primarni IE - prizadet je sprva nedotaknjen endokard;
Sekundarni IE - se lahko razvije v ozadju obstoječe bolezni srca.
Tako imenovani "protetični" IE - se razvije, ko se umetna srčna zaklopka okuži.

IE pri otrocih, simptomi

Pri majhnih otrocih, od neonatalnega obdobja do 2 let starosti, možen razvoj prirojenega IE. Kot vzrok te bolezni so nalezljive bolezni matere ali intrauterina okužba ploda. Morda razvoj pridobljenega endokarditisa pri otrocih, kot zaplet meningokokne okužbe, salmoneloze, bruceloze, škrlatinke, HIV. Pogosteje pri otrocih je prizadeta aortna zaklopka, vnetje vodi do destruktivnih sprememb, perforacije, rupture zaklopk. Otroci težko prenašajo potek te bolezni, tveganje zapletov in smrti je veliko.

Znaki in metode diagnosticiranja IE

Septični endokarditis se začne akutno. Nenadoma se telesna temperatura dvigne na 39-40 C, pojavi se močna mrzlica, bolečine v mišicah in sklepih. Sluznice in koža bledijo, na njej se pojavijo majhni izpuščaji (hemoragični izpuščaj), na podplatih in dlaneh so nodularni izpuščaji škrlatne barve (Osperjevi vozlički), ki izginejo nekaj dni po začetku bolezni. Če se okužba pridruži, se izpuščaji gnojijo in kasneje brazgotinijo. Do nohtnih falang se prsti zgornjih in spodnjih okončin odebelijo, dobijo značilen videz, poznan kot "bobnaste palice", nohti pa "urne kozarce". Pod nohti so lahko krvavitve v obliki rdečkasto rjavih črt.

Pri poslušanju srčnih tonov so jasno opredeljeni tuji zvoki, ki imajo različne tone in glasnost, odvisno od stopnje poškodbe zaklopk, pogosto se hkrati diagnosticira srčno popuščanje.

Če je prizadeta desna stran srca in se razvije pljučni infarkt, se lahko razvijejo plevritis, hemoptiza in pljučni edem. Skoraj vedno imajo bolniki okvaro ledvic v obliki nefritisa, obstaja tveganje za razvoj ledvične odpovedi. Nič manj pogosto se razvije poškodba vranice, jeter z razvojem hepatitisa, abscesa ali infarkta jeter. V nekaterih primerih pride do poškodbe oči, ki lahko povzroči slepoto. Pogosto se pojavijo manifestacije artralgije, z razvojem periostitisa, krvavitve in embolije žil periosta, bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v kosteh.

To so klasični znaki endokarditisa, včasih pa so spremenjeni ali delno odsotni. Za pojasnitev diagnoze je treba ugotoviti prisotnost patogenega mikroorganizma v krvi, za katerega se arterijska kri pregleda z laboratorijskimi metodami. Vegetacije mikroorganizmov na srčni zaklopki je mogoče zaznati z uporabo. Pogosto v začetni fazi bolezni endokarditisa ni mogoče prepoznati, saj lahko takšni ali podobni simptomi spremljajo druge akutne nalezljive bolezni.

slika: znaki in zapleti endokarditisa

Če sumite na IE, mora zdravnik skupaj oceniti vse znake bolezni. Če prva hemokultura ni dala pozitivnega rezultata, se ponovi, večkrat. Tudi, če obstaja sum na to bolezen, je treba predpisati ehokardiogram, saj je to najbolj informativna metoda za odkrivanje in vizualizacijo patologije srčne zaklopke in rasti mikroorganizmov. Med zdravljenjem s pomočjo ehokardiografije spremljamo učinkovitost terapije. V nekaterih primerih se glede na indikacije opravi diagnostična biopsija endokarda za potrditev diagnoze.

Biokemični in splošni krvni testi potrjujejo vnetni proces v telesu;
Rentgenska slika prsnega koša ugotavlja spremembe v pljučih z;
Ultrazvok srca vam omogoča, da vizualno ugotovite prisotnost IE in ga podrobno opišete.

Video: infekcijski endokarditis na ehokardiografiji

V videu: infektivni endokarditis trikuspidalne zaklopke, vegetacija. Ehokardiografija, apikalni dostop.

Zdravljenje infektivnega in nespecifičnega endokarditisa

Po potrditvi diagnoze IE zdravnik predpiše obsežno antibiotično terapijo: bolnik dobi antibiotike v velikih odmerkih intravensko. Po določitvi povzročitelja bolezni je treba izbrati najučinkovitejše zdravilo, ki lahko zavira patogene mikroorganizme, za to se povzročitelja endokarditisa posejemo v sterilnem okolju v laboratoriju in izpostavimo več zdravilom. Zdravljenje endokarditisa se izvaja dolgo časa, 1,5-2 meseca, dokler se okužba popolnoma ne uniči, kar je treba potrditi s ponavljajočimi mikrobiološkimi preiskavami krvi, spremljanjem bolnikovega stanja, ehokardiografijo, ultrazvokom in drugimi diagnostičnimi metodami.

Glivični endokarditis je težje zdraviti. Najpogosteje jih odkrijejo pri oslabljenih bolnikih z oslabljenim imuniteto, ki so predhodno prejemali dolgotrajno neučinkovito antibakterijsko zdravljenje; pri bolnikih s kroničnimi sistemskimi boleznimi: malignimi tumorji, okužbo s HIV,. Pri hudem srčnem popuščanju se lahko odločimo za kirurški poseg na srcu in odstranimo mikrobne izrastke.

Z imenovanjem antibakterijskega zdravljenja se lahko akutne manifestacije bolezni umirijo, če pa so mikroorganizmi odporni na antibiotike, se lahko pokrijejo z zaščitnim filmom, pod katerim okužba vztraja. To obdobje lahko traja dlje časa, ko se pojavijo primerni pogoji, se film uniči, mikroorganizmi se ponovno aktivirajo, kar povzroči ponovitev bolezni v 2-3 tednih po koncu zdravljenja.

Hkrati se izvaja simptomatsko zdravljenje za vzdrževanje bolnikove srčne aktivnosti, lajšanje pojavov zastrupitve in preprečevanje nastanka krvnih strdkov. Vse aktivnosti je treba izvajati ob stalnem spremljanju krvne sestave, da bi pravočasno videli dinamiko bolezni.

Če se med IE pojavijo bolezni zaklopk, življenjsko nevarno srčno popuščanje, žilna embolija ali žarišča okužbe zunaj zaklopnega obroča, se lahko zdravniki odločijo, da je v aktivni fazi bolezni potrebna operacija, da bi rešili pacientovo življenje. Med operacijo kirurgi popravijo okvaro zaklopk, zašijo raztrgane lističe. S popolnim uničenjem ventilov jih je mogoče izvesti.

Fotografija: zamenjava mitralne zaklopke

Pri zdravljenju neinfekcijskega endokarditisa je treba veliko pozornost nameniti zdravljenju osnovne bolezni.. Za odpravo vegetacije so predpisana antikoagulantna zdravila, ki prispevajo k njihovemu izginotju.

Kakšna je napoved za endokarditis?

Do nedavnega, do uvedbe antibiotične in kemoterapije v prakso, je bila napoved za to bolezen izjemno neugodna, med bolniki je bila visoka umrljivost, primeri okrevanja so bili osamljeni. Trenutno je napoved odvisna od številnih povezanih dejavnikov.

Ob ugodni kombinaciji okoliščin je ozdravljenih od 55 do 85 % vseh bolnikov s to diagnozo. V večji meri sta potek bolezni in prognoza odvisna od agresivnosti in patogenosti povzročitelja okužbe ter dovzetnosti za okužbo samega bolnika.

Ne glede na resnost bolezni endokarditis v večini primerov vpliva na celotno prihodnje življenje osebe, saj bo v prihodnosti vedno obstajala nevarnost razvoja bolezni srčne zaklopke in s tem povezanih zapletov. Sem spadajo razvoj miokarditisa - vnetja srednje plasti srčne mišice, ki ima še hujše posledice, saj lahko privede do razvoja kardiomiopatije, hitrega razvoja srčnega popuščanja in motenj srčnega ritma. To stanje lahko zahteva dodatno simptomatsko zdravljenje. Velika nevarnost je odpoved ledvic in posledična zastrupitev telesa.

Preprečevanje bolezni

Da bi zmanjšali tveganje za razvoj te strašne bolezni, morate upoštevati preprosta pravila in spremljati svoje zdravje:

Potrebno je pravočasno sanirati žarišča okužb v telesu, zdraviti karies, bolezni nazofarinksa. Pozorni je treba biti tudi na najpogostejše kronične bolezni - tonzilitis, sinusitis, rinitis; akutne in kronične ledvične bolezni zahtevajo posebno pozornost in pozornost.
Po kirurških posegih pri ogroženih osebah je treba v preventivne namene izvajati antibakterijsko terapijo. Operacije vključujejo vse zobozdravstvene posege, vključno z manipulacijami na dlesni s kršitvijo ustne sluznice.
Izogibati se je treba stresnim situacijam, prekomernemu fizičnemu in psihičnemu stresu, akutnim virusnim okužbam;
Po prebolelih infektivnem endokarditisu morajo biti bolniki na stalnem dispanzerskem računu pri kardiologu, pravočasno opraviti rehabilitacijsko terapijo v sanatorijih;
Svojo imuniteto morate namensko krepiti, za to morate dobro jesti, voditi zdrav življenjski slog in redno jemati multivitamine;
Pravočasna imunizacija proti virusom mumpsa, ošpic, rdečk je zelo koristna pri preprečevanju razvoja zapletov;

Bolniki z infektivnim endokarditisom morajo skrbno spremljati svoje zdravje skozi vse življenje, potem bodo lahko vodili poln, aktiven življenjski slog brez strahu pred ponovitvijo bolezni.

Video: predavanje o infektivnem endokarditisu

Danes karditis vse bolj prihaja v ospredje med boleznimi srčno-žilnega sistema - glavni vzrok smrti pri odrasli populaciji.

Še posebej so nevarni za razvoj življenjsko nevarnih zapletov za bolnika, zato sta njihova diagnostika in zdravljenje eno glavnih področij temeljne medicinske znanosti na področju kardiologije.

Ena od teh vrst srčnih težav je endokarditis – za kakšno bolezen gre? Patologija je nalezljiva in vnetna bolezen srca akutne ali kronične narave, pri kateri je glavna tarča patogenih mikroorganizmov notranja obloga (endokardij) atrija in prekatov ter zaklopni aparat.

Statistika

Bolezen je pogosta v vseh državah sveta in v različnih podnebnih območjih. Incidenca se giblje od 3,1 do 11,6 na 100.000 prebivalcev. Moški trpijo zaradi endokarditisa 2-3 krat pogosteje kot ženske.

V zadnjem času je v razvitih državah prišlo do očitnega "staranja" te patologije. Če je bila prej povprečna starost bolnikov z endokarditisom 35 let, je zdaj 50. Večje je tudi tveganje za nastanek bolezni v zgodnjem otroštvu, zlasti ob prisotnosti prirojenih srčnih napak.

Smrtnost pri tej bolezni se giblje od 15 do 45%.

Vrste

Razdelitev na sorte bolezni je narejena na podlagi vzrokov, ki so jo povzročili. Pogojno razdelimo v dve veliki skupini: aseptično in bakterijsko vnetje.

V prvo skupino spadajo revmatiki, Liebman-Sachs in Leffler. Drugi se diagnosticira veliko pogosteje, vključuje bakterijski ali septični in infekcijski proces.

Etiologija: vzroki in dejavniki tveganja

Med predisponirajočimi dejavniki za razvoj endokarditisa je mogoče omeniti:

skrita žarišča mirujoče okužbe različnih lokalizacij: tonzilitis, kariozni zobje;
prirojene in pridobljene srčne napake, dedne anomalije njegovega razvoja;
primarna in sekundarna imunska pomanjkljivost;
stres, počasne kronične bolezni, ki povzročajo oslabitev obrambe telesa;
odvisnost;
starejše starosti.

Povečanje števila epizod vnetnega procesa notranje sluznice srca pri starejših je povezano z anamnezo bolezni, ki so nagnjene k poškodbam endokarda: kalcifikacija, involutivni procesi v imunskem sistemu, poslabšanje reoloških parametrov krvi, povečanje v pogostosti operacij ter postopkov zdravljenja in diagnostike.

Več o tej bolezni izveste iz videoposnetka:

Razvrstitev

Po naravi toka

Tu se razlikujejo:

primarni: pojavlja se na zdravih srčnih zaklopkah;
sekundarno: nastane na patološko spremenjenih strukturah srca in ožilja pri revmi, prirojenih in pridobljenih napakah, sifilisu, po operaciji zamenjave zaklopk ipd.

Glede na klinični potek so:

začinjeno: traja do 2 meseca. Razlog je stafilokokni izvor, travma ter medicinske in diagnostične manipulacije na področju srčno-žilnega sistema.
S to obliko vnetja se hitro povečajo infekcijsko-toksične manifestacije, pa tudi vegetacija ventilov in tvorba trombov, gnojne metastaze v različne organe niso redke;
subakutna: traja več kot 2 meseca. Razvija se ob neustreznem zdravljenju akutnega endokarditisa;
kronična ponovitev O: več kot 6 mesecev. Nastane z globoko poškodbo miokarda ali disfunkcijo valvularnega aparata. Pogosteje se pojavlja pri novorojenčkih in dojenčkih z dednimi srčnimi napakami, odvisnikih od drog in pri ljudeh, ki so bili operirani.

Oglejte si EKG znake hipertrofije levega atrija - čakajo vas podrobne informacije.

obdobja

Obstajajo tri stopnje patogeneze endokarditisa: infekcijsko-toksična, imuno-vnetna in distrofična.

Po lokalizaciji

Glede na lokacijo endokarditisa:

levostransko vnetje nativnega (naravnega) ventila;
endokarditis leve protetične zaklopke, ki se deli na zgodnji (manj kot eno leto po namestitvi) in pozni (od operacije je minilo več kot eno leto);
desni endokarditis;
povezane z napravami, kot je srčni spodbujevalnik.

Poleg tega ločimo valvularno, parietalno in akordno patologijo.

Z razvojem bolezni na zaklopnem aparatu so lahko v proces vključeni le lističi (valvulitis), ki je pogostejši pri revmatskem procesu. Medtem ko pokriva vse oddelke zaklopke: konice, ventilski obroč, tetive in papilarne mišice.

Glavni znaki hipertrofije desnega atrija so podrobno opisani v. Izvedite vse podrobnosti!

Zdravljenje

konzervativno

Antibiotska terapija je predpisana v bolnišnici po natančni identifikaciji seva mikroorganizma.Prednost pri zdravljenju endokarditisa imajo antibiotiki širokega spektra. Z dolgotrajno glivično okužbo sta predpisana Amfotericin B in Flucitozin.

Za vzdrževanje delovanja srčne mišice in odpravo simptomov v obliki kratke sape, visokega krvnega tlaka in tahikardije, edema, se uporabljajo zaviralci ACE, zaviralci beta, antagonisti aldosteronskih receptorjev, diuretiki, kardiotonična zdravila.

Posebej v pooperativnem obdobju so za preprečevanje tromboze povpraševani tudi hemolitiki, ki redčijo kri. Kot razstrupljevalni ukrepi in za imunomodulacijo so predpisani plazmafereza, UVR avtologne krvi in intravensko obsevanje krvi z laserjem.

Kirurški

Potreba po kirurškem zdravljenju se pojavi zaradi zapletov.Kirurški poseg vključuje mehansko ekscizijo spremenjene zaklopke z implantacijo umetne na njeno mesto z dodatno sanacijo žarišča vnetja z antibiotiki širokega spektra.

Patološke cone lahko zdravimo tudi z nizkofrekvenčnim ultrazvokom.

Posebni simptomi pri otrocih

V otroštvu je ta patologija zelo redka. Najpogosteje se pri otrocih razvije akutno in je označen z naslednjimi simptomi:

akutna zastrupitev telesa, ki se kaže v šibkosti, glavobolu, bolečinah v sklepih;
vnetni proces v endokardu;
na prizadetem endokardu se pojavijo trombi, ki prispevajo k razvoju trombembolije.

Potek otroškega endokarditisa se ne razlikuje od razvojnega procesa pri odraslih, vendar simptomi hitro rastejo, poleg tega pa tudi zdravljenje patologije nima posebnih razlik. Destruktivni proces vpliva na vse notranje organe, zlasti na sečil. Vsaka nalezljiva bolezen je dejavnik tveganja, ki ga je treba takoj pozdraviti.

Potek bolezni pri ljudeh, okuženih s HIV

Nebakterijski trombotični endokarditis se najpogosteje razvije pri bolnikih, okuženih s HIV.(Marantic). Pojavlja se pri 3-5 % virusnih nosilcev in skoraj pri vseh bolnikih z aidsom. Običajno se ta oblika patologije razvija asimptomatsko, redko povzroča tromboembolijo. Za zdravljenje se uporabljajo antikoagulanti, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Izvedite terapijo, ki je namenjena odpravi poškodb ventilskega aparata.

Infektivni endokarditis (IE, bakterijski endokarditis) je huda vnetna bolezen srčnih zaklopk s slabo prognozo in nastajanjem vztrajnih zapletov, ki prizadenejo ...