Zavest jasen stupor sopor koma. Kaj je sopor in kako se zdravi? Napoved in posledice

Stupor in stupor sta simptoma duševnih motenj, ki imata podobnosti v zunanji manifestaciji, vendar sta povezana z različnimi nozološkimi enotami.

Sopor je motnja zavesti, eden glavnih duševnih procesov, skupaj z zaznavanjem, mišljenjem, spominom, pozornostjo. Zavest v medicinskem smislu je stopnja budnosti, ki je odvisna od števila aktivacijskih vplivov, ki jih na možgansko skorjo izvajajo možganske strukture.

Za motnje zavesti je značilno osiromašenje duševne dejavnosti in zvišanje praga zaznavanja, obstajajo pa kvantitativne (neproduktivne) in kvalitativne (produktivne). Sopor je stopnja neproduktivne motnje zavesti, ki sledi po stuporju in pred komo.

Stupor je motnja gibanja, za katero je značilna predvsem nepremičnost. Poleg vznemirjenja je stupor pogosto faza katatoničnega sindroma. Poleg tega, da je katatonični, je stupor lahko reaktiven in depresiven.

Manifestacije

Sopor in stupor sta si podobna. V stanju stuporja in stuporja je oseba neaktivna, letargična, videti je zaspana ali otrpla. Njegovi izrazi na obrazu so zamrznjeni, neizraziti, monotoni. Glavna manifestacija obeh motenj je zaviranje duševne, duševne in motorične aktivnosti, ki je bodisi popolnoma odsotna ali zmanjšana na minimum.

Pri omamljenosti, stereotipnih, nesmiselnih dejanjih je mogoče opaziti pojave negativizma - odpor do kakršnih koli poskusov spreminjanja človekove drže ali obratno - voskasta prožnost, pasivna poslušnost, ki se izraža v ohranjanju dane drže, tudi če je neprijetna.

Ti pojavi dokazujejo inhibirano stanje možganske skorje pri teh motnjah, ki sega do motoričnih centrov in do centrov govora. Oseba lahko dolgo ostane v položaju ploda, pritiska na kolena in glavo na trebuh. Mutizem, ki ga včasih najdemo tudi v teh pogojih, imenujemo popolna odsotnost govora. V stanju stuporja se lahko včasih poveča mišični tonus, zaradi česar lahko človek več ur leži v postelji z dvignjeno glavo - tako imenovani sindrom zračne blazine.

S stuporjem oseba postane ravnodušna do situacije, se morda ne odzove na klice, slabo reagira na boleče dražljaje. Tako človek v obeh stanjih ohrani le nagonske elementarne reakcije in reflekse.

Vzroki

Vzroki za stupor in sopor so različni. Sopor je eksogena motnja zavesti, ki jo opazimo, ko:

• žilne motnje, kapi;
• kot posledica travmatske poškodbe možganov;
• epilepsija;
• huda zastrupitev;
• v terminalnih fazah umiranja, ki se spremeni v komo.

Vzroki za stupor so lahko psihogene in endogene narave:

• Psihološki dejavniki - stres, psihološke travme ali šoki, ki vodijo v reaktivni stupor. Reaktivni stupor je lahko histeričen, depresiven in bloden.
• Endogeni (biološki) vzroki so kršitev presnove nevrotransmiterjev v možganih, na primer pojav katatonije (katatonični stupor), ki se pojavi pri shizofreniji in pri afektivnih motnjah.
• V redkih primerih se katatonični stupor pojavi kot del organske motnje, ki je posledica nalezljive ali degenerativne bolezni možganov.

Diagnostika

Pri stuporju, za razliko od drugih stopenj motnje in izgube zavesti (koma in stupor), oseba ohrani občutljivost za bolečino in reflekse, verbalni stik pa je lahko odsoten ali le delno prisoten.

Nevrološki pregled stuporja in stuporja vključuje preučevanje reakcij zenic, gibov oči, dihanja, motorične aktivnosti in refleksov, reakcij na bolečinske dražljaje. Prav tako je treba prepoznati skrite ali očitne poškodbe glave, sledi injekcij in pregled kože. Pomemben je razgovor s svojci, da se razjasnijo okoliščine nastanka bolezni, zberejo informacije o bolnikovih kroničnih boleznih.

Uporabljajo se lahko naslednje metode preučevanja stanja: splošna in toksikološka analiza krvi in ​​urina, elektroencefalografija, računalniško in magnetnoresonančno slikanje možganov.

Zdravljenje

V začetnih fazah zdravljenja je treba poznati ali poskusiti ugotoviti vzrok bolezni (stupor ali stupor) in zagotoviti terapevtski poseg glede na bolezen, pri kateri je ta simptom opažen.

Pri stuporju, ki lahko preide v komo, globljo stopnjo motnje zavesti, je najpogosteje potrebna nujna intervencija: diagnosticiranje vzrokov stanja, specifično zdravljenje za njihovo odpravo, stabilizacija stanja, oskrba in vzdrževanje vitalnih funkcij.

Pri stuporju v okviru katatonije se uporabljajo antipsihotiki. V teh primerih bolnik pogosto potrebuje hospitalizacijo, saj stopnja stuporja ali letargije pogosto mine, nadomesti se s fazo vznemirjenja, v kateri lahko oseba izvaja impulzivna dejanja in predstavlja nevarnost zase ali za druge.

Če govorimo o stuporju, ki ga povzroča stres, je zdravljenje lahko odprava travmatične situacije. V nekaterih primerih lahko oseba z reaktivnim stuporjem samostojno, brez zunanjega posredovanja, izstopi iz stanja nepremičnosti. V drugih primerih je potrebno posebno zdravljenje.

Tako sta stupor in stupor kljub zunanji podobnosti manifestacij različni nozološki enoti. Njihova diagnoza, prognoza in zdravljenje se zelo razlikujejo. Razumeti je treba, da je stupor izklop zavesti z zaspanostjo in letargijo in se najpogosteje pojavlja pri organskih motnjah možganov (žilnega, travmatskega in drugega izvora), stupor pa je negibnost, otrplost, ki se najpogosteje pojavlja v v kontekstu shizofrenije, depresije ali akutne psihogene psihoze.

Če govorimo o takem pojavu, kot je globoko depresivna zavest ali, kot pravilno pravijo zdravniki, stupor, se pojavi po možganski kapi, zlasti hemoragični, v vsaj 2 primerih od 10. In ta statistika je še vedno najbolj optimistična: Glede na prizadeto območje in žarišče možganske kapi se lahko v obdobju rehabilitacije razvije soporozno stanje.

Človek ne čuti nobenih motivov ali želja, poleg tega se mu njegovo stanje ne zdi čudno. Preprosto ostane v zatiranju in ohranja aktivnost svojih refleksov.

Zato je izjemno pomembno, da pacientovo okolje pravočasno prepozna nevarnost in sprejme ukrepe za odpravo sindroma po napadu možganske kapi.

Kako se manifestira sopor

Običajni "klinični sklop" je naslednji:

• Depresivno psihično stanje;
• Šibka reakcija širjenja zenice zaradi svetlobe;
• Zatreti se tudi bolečina;
• Če težavo dlje časa zanemarimo, se stupor razvije v komo.

Pravzaprav, kaj je značilno za komo? To je skrajna stopnja zaviranja telesnih funkcij, t.j. popolno zaustavitev refleksne aktivnosti in razpad vitalnih regulatorjev in centrov. Da bi preprečili njegov nastanek, morate vedeti, kaj povzroča soporozno stanje.

Vzroki za sopor

Najpogostejši povzročitelji sopora so zapleti. Na primer, kronične bolezni, ki se pojavijo po možganski kapi, tumorji katere koli narave, vklj. tumorjem podobne tvorbe v predelu možganov.

Tudi pogosti vzroki za takšen pojav, kot je stupor, vključujejo:

1. Mehanske poškodbe, pretres možganov po možganski kapi;
2. Toksične poškodbe krvi, nalezljive in virusne bolezni;
3. Vaskularne lezije, pojav tromboze in arterijskih plakov;
4. Preveliko odmerjanje zdravil, zlasti pomirjeval;
5. Kršitev režima, presnove, na primer prekomerna poraba sladkorja ali soli, kar negativno vpliva na hematopoetski proces.

Simptomi bolezni

Če je v normalnem stanju aktivnost možganske skorje nenehno prisotna in spremenljiva, je stanje, imenovano stupor, po svoji možganski aktivnosti podobno spečemu organizmu. To pomeni, da možgani niso sposobni sprejemati odločitev, ki bi jih sprejeli v kateri koli ekstremni situaciji - na primer na izpitu, na poslovnem sestanku, tudi pri analizi takega pojava, kot je preklop semaforja. Kar je seveda nevarno za življenje bolnika in drugih.

Stanja "budnosti" in "spanja" pri soporozni bolezni se lahko hitro in nenadoma spremenita iz enega v drugega.

Dejstvo je, da je področje, ki je odgovorno za aktivnost, skrito globoko pod možgansko skorjo. Če je motena njegova aktivnost, so senzorične zaznave in signali, ki gredo v možgane iz čutnih organov, potlačeni, zavest je vznemirjena. In v tem primeru je še en sindrom s stuporjem izguba zavesti. Obdobja "izklopa" so lahko sekunde. Vendar ne pozabite, da je eden od njih lahko v komi.

Bolnik lahko čuti tudi prisotnost določene oblačnosti, zmedenost zavedanja vsega, kar se dogaja. Lahko kaže dezorientiranost v prostoru, zameša imena in datume, se ne spomni, kaj se je zgodilo včeraj, a se hkrati spominja dogodkov iz daljne preteklosti. Poleg tega stanje po možganski kapi dopolnjuje bodisi skrajna vznemirjenost ali, nasprotno, popolna apatija do tega, kar se dogaja.

Zelo redko pride do sindroma "zaklenjene osebe": pri katerem bolnik ohrani sposobnost razmišljanja in zavedanja, kaj se dogaja. Vendar je njegovo telo v stanju utrujenosti, celo paralize.

Diagnoza in zdravljenje sopora

Če govorimo o tem, da se lahko stupor razvije v klinično smrt, nato pa v popolno možgansko smrt, je vredno razmišljati o pravočasni diagnozi. Če se pojavijo vsaj minimalni dvomi in so navedeni zgoraj navedeni simptomi, čeprav ne v celoti, je treba nemudoma postaviti diagnozo.

Takojšnji ukrepi, ki jih morajo zdravniki sprejeti po prihodu, so naslednji:

• Merjenje krvnega tlaka.
• Preverjanje dihanja in pulza, zenične reakcije.
• Merjenje temperature: visoke stopnje lahko kažejo na prisotnost infekcijskih procesov v krvi.
• Pregled kože za odkrivanje poškodb, alergij, žilnih reakcij.
• Določanje gibljivosti očesnih blokov itd.

Prva preiskava, ki se opravi, je elektroencefalografija, ki bo zdravnikom omogočila vpogled v lokalno ali celotno delovanje možganskih celic.

Zanimivo je, da se tudi pri popolni možganski smrti ohranijo nekatere refleksne funkcije. To je posledica vzdrževanja njihovih regulatorjev v hrbtenjači. V primeru potrditve soporoznega stanja bolnika so praviloma hospitalizirani, zagotavljajo življenjsko podporo, da se izvede podrobnejša diagnoza. Po EEG se opravi popolna krvna slika za odkrivanje povišane glukoze in drugih povzročiteljev sopora. V nekaterih primerih je treba izvesti izpiranje želodca.

Zdravila se dajejo intravensko, pri čemer so najučinkovitejša zdravila 40 % raztopina glukoze, tiamin in nalokson v kombinaciji z njimi. Nadaljnje zdravljenje po soporju zdravnik predpiše individualno.

Če se človek počuti dobro in ni motenj zavesti, potem to kaže na normalno delovanje možganov, kar je pomembno za življenje vseh. Številni patološki procesi lahko izzovejo zamegljenost zavesti ali celo njeno popolno zaustavitev.

Zavest se v takšni situaciji ne spremeni, ampak postane bolj zatirana. Ena od teh kršitev se šteje za sopor ali soporozno stanje. Za izvedbo kvalitativnega zdravljenja takšnega stanja je treba pravilno ugotoviti vzrok, odpraviti dejavnike, ki negativno vplivajo na delovanje možganov.

Vzroki

Sopor velja za znak disfunkcije možganske skorje. Pojavi se lahko iz številnih razlogov, predvsem tistih, ki so povezani s poškodbami živčnih tkiv ali kot posledica jemanja zdravil, katerih učinkovine negativno vplivajo na živčni sistem.

Stanja, ki jih lahko spremlja stupor:

1. Akutna kršitev možganske cirkulacije, izražena z možgansko kapjo, še posebej, če pokriva zgornje dele možganskega debla.
2. Hipertenzivna kriza hude stopnje.
3. Poškodba glave, ki je povzročila poškodbe živčnih tkiv ali nastanek hematomov različnih lokacij.
4. Bolezni endokrinega sistema.
5. Tumorji, ki izzovejo otekanje možganov ali premik njegovih struktur.
6. Kršitev presnovnih procesov pri ledvični in jetrni insuficienci.
7. Sepsa.
8. Infekcijske in vnetne bolezni centralnega živčnega sistema.
9. Hudo srčno popuščanje.

Najpogostejši vzroki za to stanje vključujejo:

• Zapleti po možganski kapi - možganski tumor, kronična bolezen organa ali sistemov.
• Poškodba in pretres možganov, ki ju je bolnik prejel po možganski kapi.
• Toksična zastrupitev krvi.
• Virusne in nalezljive bolezni.
• Trombi in arterijski plaki.
• Preveliko odmerjanje pomirjeval.
• Kršitev presnove v telesu.
• Napačna in neuravnotežena prehrana.
• Sedeči način življenja.

Klinika soporoznega stanja ni odvisna od vzrokov za nastanek.

Simptomi

Te patologije ni težko prepoznati.. Bolnik s stuporjem ima depresivno, zaspano stanje, slabo reagira na pripombe, pozive in manjše dražljaje. Človek izgubi zanimanje za okolje, vendar se mu to ne zdi čudno. Ko se pojavi oster hrup, reagirajo samo oči. Če bolnika pritisnete na noht, se opazi umik roke ali noge. Vsak učinek bolečine povzroči kratkotrajno negativno reakcijo.

Med zdravniškim pregledom specialist opazi zmanjšanje mišičnega tonusa. Kar zadeva reakcijo zenic na svetlobni dražljaj, je počasna, nepomembna. Požiranje je normalno. Refleksi so vsi ohranjeni.

Tudi vzporedno lahko bolnik doživi nevrološke simptome, ki kažejo na kršitev določenih struktur, delov možganov. Oseba ni sposobna analizirati dejanj in se odzvati na to, kar se dogaja. Možna je občasna manifestacija soporoznega stanja.

Pri možganski kapi ima soporozno stanje značilno klinično sliko:

1. Povečana zaspanost, utrujenost. Zaščitna reakcija na boleče dražljaje ni prekinjena.
2. Z ostrim zvočnim dražljajem se oči samodejno odprejo.
3. Ni odgovorov na vprašanja ali situacije.
4. Zmanjšan mišični tonus.
5. Opažena je otopelost tetivnih refleksov.
6. Psihološko stanje bolnika je depresivno.
7. Oslabljena koordinacija gibov.

Če zanemarite prisotnost teh simptomov, se bo soporozno stanje neizogibno razvilo v komo. Za Sopor je značilen tudi pomožni sindrom - začasna izguba zavesti.

Diagnoza in zdravljenje

Diferencialna diagnoza stuporja pomeni razliko med to patologijo in komo ter omamljanjem. Ko je bolnik sprejet v bolnišnico, se najprej določi njegova stopnja depresije. Glavne preiskave pomagajo ugotoviti vzrok možganske disfunkcije in vzpostaviti vzporedne presnovne spremembe v telesu.

Obvezno je opraviti anketo bolnika in njegovih svojcev, da bi ugotovili, kaj se je zgodilo z njim, preden je vstopila zatirana zavest. Pozornost je namenjena zaužitim drogam. Pacient opravi naslednje presejalne preglede:

1. Pregled telesa glede prisotnosti izpuščaja, izlivanja krvi, sledi injekcij in kapljic.
2. Merjenje tlaka in telesne temperature.
3. Jemanje krvnega testa za sladkor.
4. Pregled srca.

Predpisana je tudi splošna in klinična preiskava krvi. V primeru zastrupitve se izvede toksikološka študija. Zdravljenje s Soporom je namenjeno odpravljanju vzrokov, ki so izzvali depresivno stanje. Nujno je treba izvesti ne le pravočasno zdravljenje, ampak tudi nujno, da bi se izognili negativnim posledicam, ki morda niso združljive z življenjem.

Soporozno stanje pri možganski kapi

Kombinacija teh dveh patologij lahko negativno vpliva na stanje in zdravje osebe. V večini primerov spremlja stupor. To stanje lahko privede do kome.

Sopor, tako kot vsako drugo bolezen, je treba pravočasno diagnosticirati in zdraviti, če to zanemarite, lahko škodite telesu, celo smrt.

Sopor je globoko zatiranje zavesti z izgubo sposobnosti izvajanja poljubnih motoričnih dejanj in ohranjanjem refleksov. Posameznik, ki je v stanju stuporja, se ne odziva na okoljske razmere. Tak bolnik ne zmore opravljati nalog, pa tudi ignorira zastavljena vprašanja. Posameznike je precej težko spraviti iz opisanega stanja. Za to so uporabna groba dejanja, ki povzročajo bolečino, kot so injekcije, ščipci. S tako močnim udarcem na obraz bolnega subjekta se pojavijo mimični gibi, ki izražajo trpljenje. Pojavi se tudi zmanjšanje mišičnega tonusa, počasen odziv na svetlobni dražljaj zenic ob ohranjanju refleksa roženice.

Sopor - kaj je to?

Ko smo budni, se bister um šteje za pomemben pokazatelj ustreznega delovanja možganov. Vse vrste lezij in patoloških motenj pogosto povzročijo zmanjšanje globine, pogosto do izklopa. Pomembno je, da v tem primeru ne pride do kvalitativne spremembe zavesti, temveč le do njenega zatiranja.

Sopor, kaj je to v medicini? To je stanje, ki se pojavi, ko je delovanje možganske skorje okvarjeno in prevladuje zaviralni učinek retikularne formacije. To stanje nastane kot posledica poškodb živčnih struktur različnih etiologij, izrazitega kisikovega stradanja možganov ali izpostavljenosti številnim snovem, ki jih proizvaja neposredno telo ali prihajajo od zunaj.

Morebitne spremembe možganske aktivnosti so posledica določenih stanj, na primer poveča se pri reševanju težav in zmanjša pri mirovanju. Te spremembe so povezane z interakcijo možganov in retikularnega aktivacijskega sistema. Ločeni patološki procesi, ki se pojavljajo v telesu, izzovejo neustrezno obdelavo signalov iz slušnega, vizualnega analizatorja, iz organov dotika. Vpliva na delovanje možganov in jasnost zavesti.

Stanje stuporja se pogosto pojavi kot posledica travmatske poškodbe možganov, vaskularne ali dismetabolične patologije možganov, pa tudi zaradi tumorskih procesov ali vnetnih lezij možganov.

Osupljivo, stupor, koma. Možno je razlikovati takšne oblike zatiranja zavesti, kot so: omamljanje, stupor in koma. Osupljivost opazimo, ko se prag dražljajev od zunaj dvigne, psihični procesi so upočasnjeni in težki, ni popolne ali delne orientacije v prostoru, verbalni stik je omejen.

In sopor so simptomi motenj, ki imajo podobnosti v zunanji manifestaciji, vendar spadajo v različne nozološke enote. Sopor je razvrščen kot nevrološko stanje, stupor pa kot psihiatrično stanje.

Sopor se izraža v povprečni stopnji depresije zavesti. Komo pa najdemo v pomanjkanju odziva na zunanje dražljaje, upočasnitvi refleksa, motnji dihalne aktivnosti.

Soporozno stanje, ne glede na genezo, vedno spremlja potlačena zavest. Tako se lahko na primer razvije stupor v možganski kapi. Najpogosteje se soporozna motnja pojavi po hemoragični možganski kapi. Lahko se pojavi tako na vrhuncu simptomov kot v obdobju rehabilitacije. Najprej je odvisno od poškodovanega segmenta možganov in od resnosti posledic.

Soporozna motnja se razlikuje od kome. Sopor se lahko razvije v komo. S poglabljanjem soporoznih simptomov je verjetnost popolne izgube zavesti velika, zaradi česar se razvije koma - reakcije na dražljaje sploh ni, zenice tudi ne kažejo reakcij na svetlobo. V soporoznem stanju preiskovanec kaže reakcije na bolečino in nenadne zvoke, čeprav si ne opomore popolnoma. Odziv zenice na svetlobo je nekoliko zmanjšan. V komi ni menjave spanja in budnosti, pacientove oči so vedno zaprte.

Sopor je torej stanje odsotnosti kakršnih koli reakcij, iz katerega lahko posameznika le za kratek čas izpeljejo intenzivni ponavljajoči se dražljaji. Koma je tudi stanje neodzivnosti, vendar je subjekta s pomočjo intenzivne stimulacije nemogoče izvleči iz nje.

Vzroki

Med dejavniki, ki izzovejo nastanek sopora, razlikujemo nevrološke in presnovne motnje, hipoksijo in druge vzroke.

Nevrološki razlogi vključujejo:

- hemoragična ali ishemična možganska kap, ki jo spremljajo lezije zgornjih segmentov možganskega debla;

- poškodbe možganov, ki so povzročile modrico ali povzročile pretres možganov, krvavitev, hematom, kar je povzročilo uničenje živčnih struktur;

- absces, krvavitev, tumorski procesi možganov, ki vodijo v edem, otekanje možganov, premik njegovih struktur;

- hidrocefalus (vodenka);

- vaskulitis (vnetje kapilar), ki vodi do motenj v delovanju živčnega sistema;

- bolezni nalezljive in vnetne narave (meningitis, encefalitis);

- epistatus, ko se napadi pojavljajo vsakih trideset minut, v intervalih med epileptičnimi napadi se posameznik povrne v zavest, nov napad pa se pojavi, še preden se telo popolnoma obnovi od prejšnjega napada, kar vodi v postopno kopičenje motenj v delovanju organov in živčni sistem;

Raztrgana anevrizma, ki je povzročila subarahnoidalno krvavitev.

Presnovni dejavniki vključujejo:

- diabetes mellitus, ko koncentracija glukoze odstopa od norme;

- uremija, pri kateri pride do avtozastrupitve zaradi prekomernega kopičenja produktov presnove beljakovin;

- hipotiroidizem, ki se kaže v nezadostni proizvodnji hormonov s ščitnico;

- patološko zmanjšanje koncentracije natrija v krvnem obtoku;

- jetrna in ledvična insuficienca.

Hipoksija je pogost vzrok stuporja. Lahko ga izzovejo: asfiksija (pri kateri je v tkivih presežek ogljikovega dioksida in pomanjkanje O2), hudo srčno popuščanje, ko se "črpalna" funkcija miokarda poslabša, kar povzroči kršitev oskrbe s krvjo. do telesa.

Med drugimi dejavniki, ki povzročajo sopor, so:

- huda hipertenzivna kriza, ko pride do motenj v krvnem obtoku možganov, ki nastanejo zaradi poškodbe živčnega sistema;

- toplotna ali sončna kap;

- hipotermija (hipotermija);

- sepsa;

- vpliv različnih snovi toksičnega delovanja (barbiturati, ogljikov monoksid, metil alkohol).

Sopor pri možganski kapi se pogosto pojavi zaradi številnih patologij kapilar, kar vodi v možgansko disfunkcijo.

Kako dolgo traja zaprtje? Odvisno je od razloga, ki je pripeljal do tega stanja, in na to vprašanje ni dokončnega odgovora. Obdobja zaustavitve se lahko gibljejo od sekund do mesecev.

Simptomi in znaki

Simptome soporoznih stanj najdemo skupaj z manifestacijami osnovne bolezni. Njegova resnost je posledica stopnje motenj v delovanju živčnega sistema.

Sopor, kaj je to v medicini? Najprej je to znak disfunkcije možganske skorje in prevlade zaviralnih oblik v telesu. Subjekt, ki je v potlačeni zavesti, je podoben speči osebi. Je sproščen in imobiliziran. Oster zvok lahko povzroči reakcijo - bolnik lahko odpre oči, vendar jih takoj zapre. Preiskovanca lahko iz opisanega stanja spravimo le za kratek čas z bolečim draženjem (s trepljanjem po licih). Bolnik pri tem pogosto pokaže odpornost, ki je reakcija na bolečo stimulacijo (upre se, umakne roko ali nogo).

Občutki posameznika v stanju stuporja so zadušeni. Pacient se ne odziva na prošnje, ignorira tudi vprašljive izjave. Posameznik se ne odziva na kakršne koli spremembe okolja. Posamezni refleksi so zmanjšani. Hkrati so ohranjeni dihanje, funkcija požiranja, refleks roženice.

Manj pogosto opazimo hiperkinetično subkomo, za katero so značilni ločeni nesmerni motorični akti in nekoherentno mrmranje. V tem primeru ni mogoče vzpostaviti stika z bolnikom.

Poleg tega sopor pogosto spremljajo simptomi lezij posameznih segmentov možganov. Pri meningoencefalitisu ali krvavitvi v lobanji se pojavijo konvulzivni krči in opazimo hipertoničnost vratnih mišic. S porazom piramidnega sistema najdemo parezo in paralizo.

Soporozno stanje je mogoče diagnosticirati po simptomih, odkritih med pregledom osebe. Najprej se pregled začne z merjenjem utripa, kazalnikov tlaka. Nato se ocenijo refleksi, mišični tonus in odziv na bolečino. Podatki, pridobljeni med pregledom, omogočajo razlikovanje soporozne motnje od kome ali omamljanja.

V stanju depresivne zavesti je treba najprej oceniti stopnjo njenega zatiranja, pri čemer je treba razlikovati soporozne znake od kome ali omamljanja. Ključne preiskovalne metode so predvsem usmerjene v odkrivanje etiološkega dejavnika, ki je izzval možgansko disfunkcijo in prisotnost sočasnih presnovnih motenj.

Za določitev pravilnega terapevtskega poteka mora zdravnik pridobiti čim več informacij o dogodkih pred zatiranjem zavesti. Zato zdravniki preučijo bolnikovo zdravstveno kartoteko, se pogovorijo z njegovimi najbližjimi sorodniki ali opravijo anketo oseb, ki bolnika spremljajo. Poleg tega mora zdravnik pregledati tudi osebne stvari in obleko osebe. Takšna dejanja pogosto omogočajo identifikacijo paketov vzetih farmakopejskih zdravil, posameznih kartic, ki vsebujejo podatke o posamezniku in njegovih boleznih.

Če sumite na pojav depresije zavesti, morajo zdravniki hitro opraviti vrsto študij. Najprej se opravi popoln pregled pacientove dermisa, da se odkrije prisotnost izpuščaja, sledi injekcij, krvavitev in zazna vonj alkohola. Nato se izmerita temperatura in krvni tlak. Naslednji korak je določiti raven koncentracije glukoze v krvnem obtoku. Hkrati se odvzame vzorec krvi za določitev števila biokemičnih parametrov, števila levkocitov in drugih krvnih elementov ter ravni elektrolitov. Na zadnji stopnji se izvede elektrokardiografija in auskultacija srca.

Če obstaja razlog za sum zastrupitve s škodljivimi snovmi, se urin pregleda za določitev presnovkov in identifikacijo glavnih narkotikov. Včasih se lahko nevrolog odloči za takojšnjo lumbalno punkcijo in računalniško tomografijo možganov.

Zdravljenje

Zadevna kršitev zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Najprej se sprejmejo nujni ukrepi, kot so: zagotovitev prehodnosti dihalnega aparata, normalizacija dihalne funkcije (če je intubacija izvedena) in oskrbe s krvjo, če se odkrijejo nizke koncentracije glukoze, vitamin B1 in intravenska glukoza dajemo raztopino, če obstajajo znaki prevelikega odmerjanja opiatov, se daje nalokson, če je vrat imobiliziran z ortopedsko ovratnico zaradi prisotnosti poškodbe.

Sopor je praviloma treba zdraviti v enoti intenzivne nege, kjer je bolnik pod budnim strojnim nadzorom, ki podpira vitalne funkcije, kot so: telesna temperatura, srčna aktivnost, dihanje, krvni tlak. Poleg tega bolnik nenehno prejema intravensko dajanje zdravil. Namen farmakopejske terapije je odpraviti dejavnike, ki so povzročili sopor.

Ali je mogoče priti iz stanja stuporja? Ali posameznik zapusti soporozno stanje ali pade v komo, je odvisno od značilnosti osnovne bolezni. Najpogosteje pride do otekanja možganskih struktur in motnje oskrbe s krvjo. Za odpravo opisanih pojavov se izvaja uvedba glukokortikoidov ali infuzija manitola.

Sopor infekcijske etiologije potrebuje antibiotično terapijo. V tem stanju se je treba izogibati uporabi opiatov ali stimulansov.

Kako dolgo traja stanje sopora? Ker lahko zadevno stanje stuporja traja dlje časa, potrebuje posameznik učinkovito oskrbo. Če posameznikovo stanje dopušča, se hranjenje izvaja na naraven način, z uporabo ukrepov proti morebitnemu aspiraciji. S hudim potekom bolezni se hranjenje izvaja skozi cev. Poleg tega je treba izvajati postopke, katerih cilj je preprečiti pojav kontraktur in preležanin.

Prognoza in posledice stuporja so odvisne predvsem od narave in globine poškodbe živčnih struktur, pa tudi od etiološkega dejavnika, ki je povzročil to odpoved.

Prognozo določata tudi ustreznost in pravočasnost terapevtske strategije. Zgodnje odkrivanje prispeva k hitremu okrevanju zavesti in odpravi patoloških simptomov. Kadar je zatiranje zavesti posledica ishemične možganske kapi, je napoved stuporja precej ugodna. Če se stanje stuporja pojavi kot posledica hemoragične kapi, najpogosteje vodi v smrt bolnika.

Sopor, ki nastane zaradi zastrupitve, je tudi ugoden, če je zagotovljena pravočasna pomoč. Sopor velja za precej resno motnjo, ki vodi do nepopravljivih posledic. Ta motnja ni samostojna bolezen, saj jo najpogosteje povzročajo možganske patologije. Ima posebne manifestacije, ob odkritju katerih morate nemudoma poiskati strokovno pomoč.

Napoved sopora je posledica stopnje zatiranja zavesti. Prisotnost od 3 do 5 točk na lestvici za oceno stopnje okvare zavesti po poškodbi kaže na usodno lezijo možganov, zlasti pri fiksaciji zenic in odsotnosti okulovestibularnih refleksov. Če po treh dneh po miokardnem zastoju bolnik nima reakcije zenice, ni motoričnih reakcij na bolečinske dražljaje, potem so možnosti za ugoden izid v smislu nevroloških parametrov minimalne.

Če je stanje posledica reverzibilne presnovne motnje ali prevelikega odmerka barbituratov ali celo, ko izginejo refleksi stebla, odsotnost motoričnih reakcij, ostane možnost popolnega okrevanja. Če je bil subjekt pravočasno zdravljen zaradi stuporja in je bil izbran ustrezen terapevtski tečaj, je verjetnost okrevanja velika.

Da bi preprečili nastanek soporoznega stanja, je priporočljivo upoštevati naslednje preventivne ukrepe. Najprej morate popolnoma opustiti uporabo drog in tekočin, ki vsebujejo alkohol. Potrebno je redno preverjati kri za določanje ravni koncentracije glukoze, nadzor tlaka in spremljanje psiho-čustvenega stanja bolnikov.

Informacije v tem članku so zgolj informativne narave in ne morejo nadomestiti strokovnega nasveta in kvalificirane medicinske pomoči. Ob najmanjšem sumu na prisotnost te bolezni se obvezno posvetujte z zdravnikom!

Sopor velja za patologijo, je neproduktivna vrsta kršitve človeške zavesti, ki se pojavi v različnih situacijskih trenutkih in je blizu kome. To stanje imenujemo tudi subkoma, podobno je izgubi zavesti in velja za nekaj med omedlevico in komo.

Sopor - kaj je to?

Sopor je nevrološko zatiranje zavesti, ko oseba izgubi sposobnost gibanja, hkrati pa so ohranjeni vsi refleksi. Človek v soporoznem stanju ne more na noben način pokazati reakcije na okoliške razmere, ne more opravljati preprostih nalog in ignorira katero koli vprašanje, naslovljeno nanj. Človeka je problematično spraviti iz tega stanja, pogosto se za to uporabljajo hudi učinki bolečine v obliki ščipov in injekcij.

Sopor - vzroki

V nevrologiji se soporozno stanje pojavi zaradi:

• hemoragična ali ishemična možganska kap;
• možganske poškodbe zaradi kontuzije, krvavitve, pretresa možganov, hematoma;
• absces, krvavitev, tumorski procesi;
• hidrocefalus;
• vnetje kapilar;
• nalezljive in vnetne bolezni;
• epistatus;
• ruptura anevrizme.

Metabolni vzroki vključujejo:

• uremija, ki jo spremlja prekomerno kopičenje produktov presnove beljakovin;
• hiponatremija, ki jo spremlja zmanjšanje koncentracije natrijevih ionov v krvi;
• ledvice in;
• zmanjšano delovanje ščitnice;
• sladkorna bolezen.

Tudi stanje sopor se pojavi zaradi hipoksije, asfiksije ali srčnega popuščanja. Pogosto se subkoma pojavi zaradi hude hipertenzivne krize, vročinskega udara, hipotermije, sepse in zastrupitve s toksini. Hkrati pa lahko trajanje takšnega stanja traja le nekaj sekund ali več mesecev.

Znaki sopora

Za stanje sopora so značilne naslednje značilnosti:

1. Zmanjšane reakcije na draženje, ob ohranjanju refleksov požiranja, dihanja in refleksa roženice.
2. Nenadzorovano gibanje, v kliničnih primerih mrmranje.
3. Krči, napetost v mišicah vratu.
4. Sprememba občutljivosti kože, paraliza okončin, šibkost določenih mišičnih skupin.

Spremembe možganskih reakcij povzročajo pojav:

• modrice okoli oči;
• kri ali pijača iz ušesnih odprtin;
• oster patološki vonj;
• brazgotine na telesu, ugrizi jezika;
• povišana telesna temperatura.

Kakšna je razlika med komo in soporom?

Okvara zavesti ima več stopenj, med katerimi je stupor srednje mesto:

1. Osupljivo, ko se stopnja zavesti zmanjša, so govorni stiki omejeni, vedenjske reakcije so motene. Osupljivost povzroča blodnje, halucinacije, palpitacije in visok krvni tlak.
2. Koma, za katero je značilna popolna odsotnost zavesti. Lahko je zmerna, če so globoki refleksi normalni. Za globoko stopnjo kome je značilna odsotnost refleksov, huda hipotenzija, okvarjeno dihanje in delovanje srčno-žilnega sistema. Z izjemno stopnjo kome so pacientove zenice razširjene, ni reakcij, vse vitalne funkcije so močno motene.

Stopnjo stanj, kot sta stupor in koma, določimo s posebno Glasgowsko lestvico, kjer je za vsako reakcijo značilna določena digitalna vrednost. Najvišja ocena je pripisana v primeru normalnega vedenja, najnižja pa odsotnosti refleksov. Komu potrdijo, ali je ocena na Glasgowski lestvici osem ali manj. Če govorimo o tem, kaj je stupor, je kršitev zavesti v tem primeru vmesna možnost med omamljanjem in komo.

Kako dolgo traja soporozno stanje?

Trajanje subkoma je odvisno od vzroka, ki je povzročil pojav takega stanja, in stopnje poškodbe možganov. Tako na primer, če je bolezen posledica pretresa možganov, lahko to stanje traja več minut, čeprav ni nenavadno, da takšno stanje traja več kot en dan. Globok stupor se kaže kot globok, stanje, iz katerega se lahko človek le delno umakne po večkratnih poskusih tresenja, glasnega rokovanja in injekcij.

Kako spraviti osebo iz omame?

Če opazite najmanjši znak izgube zavesti, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Za popolno identifikacijo soporoznega stanja zdravniki pregledajo biokemično in toksikološko analizo krvi, urina, izvedejo elektroencefalografijo, MRI in lumbalno punkcijo. Če se odkrije stupor, se nujna oskrba izvede na naslednji način:

1. S pretresom možganov, kršitvijo možganske cirkulacije, zdravniki dajo bolnika v posteljo, uvedejo dehidracijske in vazodilatatorje.
2. Normalizirajte funkcije dihanja in krvnega obtoka, po potrebi opravite intubacijo.
3. Če obstajajo znaki poškodbe, se vrat imobilizira z ortopedsko ovratnico.

Pomembno je, da najprej odpravimo vzrok zatiranja zavesti, to se naredi v enoti intenzivne nege, kjer se nadzirajo in vzdržujejo vitalne funkcije telesa. Pacientu dajemo vsa potrebna zdravila intravensko. Ker lahko bolezen traja dlje časa, je pomembno, da bolnika učinkovito skrbimo, izvajamo postopke, ki preprečujejo preležanine in kontrakture.

Sopor - posledice

Soporozno stanje je popolno izumrtje prostovoljne delovne sposobnosti možganov. Po izstopu iz sopora lahko pride do posledic. Neposredno so odvisne od ustreznosti in pravočasnosti terapevtske pomoči. Če je bil vzrok za subkomo hemoragična možganska kap, se v večini primerov konča s smrtjo bolnika. Če po treh dneh po miokardu bolnik nima reakcije zenice, motorične reakcije na bolečinske dražljaje, potem so možnosti za uspešen izid minimalne.