Vsaka mati bi morala vedeti, kako se lahko manifestirajo vnetne bolezni ženskih spolnih organov. To vam bo pomagalo pravočasno posumiti na bolezen in se nemudoma posvetovati z zdravnikom. Vsaka mati ne ve, kako ravnati z vulvitisom pri deklicah.
Kaj je to?
Akutni vnetni proces, ki prizadene zunanje reproduktivne organe deklet, se imenuje vulvitis. To je dokaj pogosta patologija v pediatrični ginekologiji. Največja incidenca se pojavi v starosti od dveh do desetih let. V adolescenci primerov vulvitisa praktično ni.
Zunanje spolne organe vključujejo nožnico, velike in male sramne ustnice, klitoris in zunanjo sečnico. Ti organi so na zunanji strani prekriti s sluznicami, obloženimi z epitelnimi celicami. Zaradi različnih razlogov, ki izzovejo bolezen, se razvije vnetje. Sproži celoten kaskado vnetnih reakcij, ki izzovejo pojav neprijetnih simptomov pri otroku.
Različni provocirni dejavniki lahko povzročijo razvoj vulvitisa:
Vrste
Različni razlogi za razvoj vulvitisa prispevajo k nastanku različnih variant bolezni. Ta razvrstitev je zelo pomembna. Pomaga pravilno določiti obliko bolezni, pa tudi vzpostaviti potreben algoritem za diagnostične ukrepe in predpisovanje zdravljenja.
Obstaja več vrst vulvitisa:
- Alergičen. Pojavlja se pri različnih vrstah alergij. Pri dojenčkih se lahko pojavi atopična različica. V nekaterih primerih se pojavi kot posledica dolgotrajnega nošenja plenic. Njihova dolgotrajna uporaba vodi do motenj vaginalnega pH in hitrejšega razvoja različnih iritacij.
- Bakterijski. Pojavi se kot posledica okužbe z bakterijami. Najpogosteje so to stafilokoki, streptokoki, hemofilus influenzae in aerobni mikroorganizmi. Povzročajo predvsem gnojne oblike bolezni. Zdravljenje zahteva antibiotike.
- Virusno. Razvijajo se kot posledica okužbe z različnimi vrstami virusov. Najpogostejši povzročitelji bolezni so herpes. Z zmanjšanjem imunosti otrok razvije vnetne spremembe na področju zunanjih genitalij.
- glivične. Najpogosteje se razvije kot posledica okužbe s kandidozo. Pojavijo se lahko tudi pri pogosto bolnih in oslabelih otrocih. Precej pogosto zabeležena pri dekletih s sladkorno boleznijo. Za odpravo neželenih simptomov je potrebno predpisovanje protiglivičnih zdravil, predvsem v obliki mazil ali krem.
- Travmatično. Pojavi se po različnih poškodbah. Sluznice zunanjih genitalij v otroštvu so zelo ohlapne in se lahko poškodujejo. Ko bakterijska okužba vstopi skozi različne mikropoškodbe, se lahko razvije sekundarna okužba.
- Lepilo. Pojavijo se med kroničnim vulvitisom. Pojavijo se le v primerih, ko ni bilo zagotovljeno pravočasno zdravljenje. Pri tej obliki pride do fuzije sramnih ustnic. Zdravniki menijo, da je moteno uriniranje eden prvih simptomov te različice bolezni.
simptomi
Vulvitis se lahko pojavi z razvojem številnih neugodnih simptomov. Z blagim potekom bolezni se ne kažejo dovolj jasno. V takih primerih lahko bolezen odkrije le pediater ginekolog. Hujši potek bolezni spremlja pojav celega kompleksa neugodnih simptomov, ki jih je precej težko zdraviti.
Glavne klinične manifestacije vulvitisa vključujejo:
- Oteklina in vnetje zunanjih genitalij.
- Rdečica v vaginalnem predelu in genitalijah.
- Hudo nelagodje v anogenitalnem območju.
- Videz izpusta. Lahko so različnih barv in konsistence. Bakterijske okužbe povzročajo rumen ali zelen gnojni izcedek. Z virusnim vulvitisom se oblikuje siv izcedek s precej tekočo konsistenco. Glivične okužbe spremlja pojav obilnega belkastega izcedka, ki se zlahka drobi.
- Urinska disfunkcija. Potreba po uriniranju postane pogostejša. Deleži urina se zmanjšajo, vendar se skupna količina na dan ne spremeni.
- Bolečina v zunanjem genitalnem področju. Vnetje povzroča povečano bolečino med uriniranjem.
- Povečana telesna temperatura. V hujših primerih se lahko razvije vročina. Počasno bolezen ne spremlja sprememba telesne temperature. V celotnem akutnem obdobju bolezni ne sme preseči norme.
- Spremembe vedenja in splošnega stanja. Dekleta postanejo bolj nervozna in muhasta. V nekaterih primerih je spanje moteno. Dojenčkovo razpoloženje postane zelo depresivno.
Kako izgleda?
Ko se razvije vulvitis, zunanje spolovilo oteče in postane svetlo rdeče. Pri pregledu anogenitalnega področja lahko opazite močno draženje in rdečico. V nekaterih primerih se vnetni proces razširi celo na notranjo stran stegen. Pri alergijskih oblikah vulvitisa je mogoče zaznati sledi praskanja.
Sramne ustnice se večkrat povečajo in precej močno nabreknejo. V zmernih primerih bolezni se vhod v nožnico zapre. Pri palpaciji dimeljskih bezgavk je mogoče zaznati njihovo povečanje in zmerno bolečino. V nekaterih primerih se povečajo na 1-1,5 cm.
Za glivične različice bolezni je značilen pojav obilnega belega izcedka. Pokrivajo celotno površino velikih in malih sramnih ustnic. Pri izvajanju higienske sanacije zunanjih genitalij in odstranjevanju izločkov se lahko poveča krvavitev sluznice. Izcedek ima precej neprijeten vonj.
Pri adhezivnem vulvitisu so sramne ustnice zraščene. Običajno se ta različica bolezni pojavi pri dojenčkih v prvih dveh letih življenja. Zlitje sramnih ustnic prihaja iz nivoja klitorisa. Resnost simptoma je odvisna od resnosti bolezni. Če fuzija ni bila opažena v zgodnjih fazah, potem čez nekaj časa to povzroči zoženje lumna in zmanjšanje vhoda v nožnico.
Zdravljenje
Za odpravo neželenih simptomov je potrebno učinkovito zdravljenje. Ko se pojavijo prve manifestacije vulvitisa, je treba otroka pokazati pediatričnemu ginekologu. Zdravnik bo opravil klinični pregled in predpisal vse potrebne teste in študije. Kolposkopija in bakterijska kultura izcedka omogočata natančno identifikacijo povzročitelja okužbe in določitev občutljivosti na antibiotike.
Pri zdravljenju vulvitisa se uporabljajo:
- Protibolečinska zdravila. Pomagajte odpraviti bolečino na območju vnetih zunanjih genitalij. Predpisano v obliki mazil, krem in različnih razpršil. Za zdravljenje vulvitisa lahko uporabite Miramistin, Furacilin, Levomekol in druga zdravila.
- Antiseptik. Odstranite draženje in rdečico. Infuzije, pripravljene iz zdravilnih rastlin, se prav tako uspešno spopadajo z neželenimi simptomi. Za zdravljenje se uporabljajo decokcije kamilice, ognjiča, vrvice in hrastovega lubja. Uporabljajo se lahko v obliki kopeli, losjonov, pa tudi za higiensko nego genitalij.
Zunanje genitalije žensk (vulva) so nenehno izpostavljene travmatičnim dejavnikom. Zaradi tega se lahko vnamejo, kar povzroča veliko nelagodja tako odraslim ženskam kot dekletom.
Vulvitis: kaj je to?
Vulvitis je vnetje zunanjih genitalij ženske. Sem spadajo velike in male sramne ustnice, preddverje nožnice, klitoris in končni del sečnice.
- Pomembno! Vnetni proces redko poteka izolirano in se pogosteje pojavlja v obliki vulvovaginitisa, ki prizadene začetne dele nožnice.
Vulvitis po ICD-10 je označen kot N 77.1.
Bolezen je pogostejša v otroštvu zaradi nepopolne imunosti in anatomskih značilnosti ženskih spolnih organov: veliko gub v nožnici in tanka, ranljiva sluznica.
Vzroki za vulvitis
Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, se štejejo za prisotnost stalno vlažnega okolja na področju ženskih spolnih organov, pa tudi strukturne značilnosti tega območja. Vzrok za razvoj vulvitisa so lahko različne bolezni in stanja, kar vpliva na simptome in zdravljenje vulvitisa pri ženskah (glej sliko). Glavni razlogi so:
- Bakterije. Tako nespecifična (strepto in stafilokoki, pnevmokoki itd.) In specifična mikroflora (sifilis, tuberkuloza itd.) Lahko povzroči vnetje vulve.
- Virusi (herpes, citomegalovirus itd.).
- Glive (kandida, aktinomicete). Gljivični vulvitis se razvije pri bolnikih z zmanjšano imunostjo ali v ozadju dolgotrajne antibiotične terapije, splošne in lokalne (svečke, kreme z antibakterijsko komponento).
- Alergija. Reaktivno otekanje in vnetje sta lahko manifestacija splošne alergijske reakcije telesa. Pogosteje se razvije kontaktni alergijski dermatitis na različne izdelke in kozmetiko za intimno higieno.
- (črvi). Srbenje in praskanje, ki ga povzročajo helminti, lahko povzroči vnetje celotnega predela dimelj.
- Kemična izpostavljenost. Izpiranje in stik vulve s kemično agresivnimi raztopinami in plini vodi do razvoja vnetnega procesa.
- Mehansko draženje vulve, na primer med jahanjem.
- Vpliv mraza in nizkih temperatur lahko povzroči razvoj reaktivnega vulvitisa.
- Kot manifestacija splošne somatske patologije, na primer diabetes mellitus ali maligna neoplazma.
Kakšni dejavniki prispevajo k razvoju patologije:
- Nošenje tesnega, ozkega, sintetičnega spodnjega perila.
- Prekomerna teža, ki povzroča povečano potenje in plenični izpuščaj v gubah.
- Zanemarjanje pravil intimne higiene.
- Dolgotrajno bivanje v pogojih visoke vlažnosti (mokre kopalke itd.).
Bolezen se lahko razvije neodvisno ali v ozadju drugih vnetnih procesov na tem področju (cistitis, pielonefritis, uretritis itd.).
Razvoj vulvitisa spodbuja pomanjkanje estrogena v telesu, ki ga opazimo pri ženskah med in dekleta pred puberteto. Poleg tega se vulvitis pogosto razvije med nosečnostjo v ozadju hormonske aktivnosti.
Vrste in oblike vulvitisa
Glede na klinični potek jih ločimo:
- Akutni vulvitis. Pojavi se nenadoma in je značilen hiter potek in okrevanje ali prehod v kronično obliko;
- kronično. Pojavlja se z obdobji poslabšanj in remisij. Zunaj poslabšanja so simptomi blagi in ženske praktično ne motijo.
Za vzroke nastanka obstajajo:
- Primarni. Razviti pod vplivom travmatičnih dejavnikov (vlažnost, temperatura, alergen itd.);
- Sekundarni vulvitis. Vzrok je druga bolezen (sladkorna bolezen, levkemija, endometrioza itd.).
Simptomi vulvitisa pri ženskah, diagnoza
Simptomi in zdravljenje vulvitisa pri ženskah so odvisni od povzročitelja bolezni. V večini primerov je bolnik zaskrbljen zaradi:
- Pekoč občutek in nelagodje v zunanjem spolovilu.
- izcedek iz nožnice. Narava in barva izcedka sta odvisna od povzročitelja (sirast v primeru kandidoznega vulvitisa, gnojen v primeru bakterijskega vulvitisa itd.).
- Oteklina in pordelost vulve sta še posebej izrazita pri alergijski obliki bolezni.
- Bolečina med uriniranjem in spolnim odnosom;
- Bolečina v perineumu, ki se med hojo poslabša.
- Pretisni omoti na vulvi s herpetičnim vulvitisom, plaki z davico, razjede z itd.
- V akutni obliki se lahko pojavijo splošni simptomi: zvišana telesna temperatura, zastrupitev, glavoboli itd.
Različni simptomi patologije lahko povzročijo težave pri samodiagnozi, zato je bolje, da se takoj posvetujete z zdravnikom in ugotovite vzrok težave.
Za postavitev diagnoze zdravnik skrbno preuči anamnezo in naravo pritožb, nato pa opravi ginekološki pregled, pri čemer je pozoren na videz vulve in druge značilne znake bolezni.
V večini primerov se diagnoza vulvitisa postavi na podlagi vizualnega pregleda. Če ima specialist dvome, se izvedejo dodatne raziskave:
- bakteriološka kultura in citologija;
- analiza blata za helminte;
- kolposkopija;
- biopsija;
- Ultrazvočna diagnostika;
- testi za spolno prenosljive okužbe;
- pregled pri specializiranih strokovnjakih (dermatolog za izključitev lišajev, pedikuloze in drugih patologij, venereolog, terapevt).
Zdravljenje vulvitisa pri ženskah poteka v ozadju spolne abstinence za celotno obdobje zdravljenja. Terapija je razdeljena na splošno in lokalno, splošno zdravljenje z zdravili vključuje zdravila:
- Antibiotiki za bakterijske procese.
- Protivirusno za virusno, antimikotično za glivično okužbo.
- Protivnetna zdravila.
- Protibolečinska zdravila.
- Vitamini in imunostimulanti.
Lokalna terapija je sestavljena iz:
- Zdravljenje vulvitisa z mazili s protivnetnimi, antibakterijskimi in analgetičnimi učinki (Sinaflan, Levomekol itd.).
- Kopeli in zdravljenje vulve z raztopino antiseptikov (Miramistin, Furacilin) in zdravilnih zelišč (kamilica, niz).
- Fizioterapija (Uralno obsevanje, elektroforeza).
- Vaginalne supozitorije, tablete z antibakterijskim učinkom.
Če so vzrok vulvitisa spolno prenosljive okužbe, se zdravljenje izvaja skupaj s partnerjem. Termični in kemični vulvitis zdravimo v skladu s terapijo opeklin.
Preventivni ukrepi vključujejo vzdrževanje intimne higiene in odpravo dejavnikov, ki lahko povzročijo razvoj te patologije. Da bi preprečili napredovanje bolezni v kronično fazo, je treba akutne vnetne procese v celoti in pravočasno zdraviti.
Zapleti vulvitisa
Posledice vulvitisa so lahko različni neprijetni zapleti:
- nastanek obsežnih razjed in erozij na sramnih ustnicah, klitorisu ali v preddverju vagine;
- prehod bolezni v kronično obliko;
- širjenje okužbe na ležeče strukture (cistitis, cervicitis itd.);
- nastanek adhezij (sinehija) v območju sramnih ustnic;
- v redkih primerih lahko dolgotrajen infekcijski proces povzroči vnetje v maternici in jajčnikih ter povzroči neplodnost.
Vulvitis je pogosta težava žensk. Bolezen se razvije zaradi strukturnih značilnosti ženskega reproduktivnega sistema in pod vplivom različnih dejavnikov. Zdravljenje je v veliki meri odvisno od vzroka bolezni in prisotnosti zapletov.
Ženske spolne organe delimo na zunanje in notranje. Prvo skupino sestavljajo sramnica, dva para velikih in malih sramnih ustnic, klitoris, preddverje nožnice in himen. Imenujejo se tudi vulva.
Male sramne ustnice so dve gubi sluznice, ki prekrivata klitoris spredaj. Pri večini žensk so v zaprtem stanju in pokrivajo genitalno odprtino.
Prostor med njima tvori preddverje vagine. Odprtina sečnice se nahaja v njej nekoliko pod klitorisom in tam se odpirajo kanali Bartholinovih žlez.
Med temi gubami je vhod v nožnico. Celotno območje ima veliko število žil in povečano inervacijo.
Vulvitis je bolezen, za katero je značilen vnetni proces v predelu vulve, najpogosteje v preddverju nožnice in malih sramnih ustnic. Lahko je nalezljiva ali neinfekcijska.
Vzroki za vulvitis
Bolezen se lahko pojavi samostojno ali pa je posledica okužbe ležečih delov reproduktivnega sistema.
Dejavniki, ki prispevajo k okužbi, so gubanje in ranljivost sluznice, povečana prekrvavitev in visoka vlažnost.
Vzroki za primarni vulvitis so lahko:
- 1 Slaba higiena zunanjih genitalij (zlasti pri otrocih, mlajših od enega leta in predšolske starosti).
- 2 Debelost in plenični izpuščaj.
- 3 Izpostavljenost kemikalijam (hlačni vložki, higienski izdelki), fizikalnim dejavnikom (temperatura) in mehanskim poškodbam (praskanje, trenje).
- 4 Endokrine bolezni, zlasti sladkorna bolezen.
- 5 Vnetne bolezni perinealnega območja, hemoroidi.
- 6 Luskavica in ekcem.
Vnetje vulve se pogosto razvije v ozadju cervicitisa. Naslednji dejavniki lahko povzročijo vulvitis:
- 1 Nosečnost.
- 2 Dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki ali njihova nepravilna uporaba.
- 3 Uporaba peroralnih kontraceptivov z visoko vsebnostjo estrogena.
- 4 Zdravljenje s citostatiki, glukokortikoidi, radioterapija.
- 5 Bolezni endokrinega sistema.
- 6. Disfunkcija jajčnikov.
- 7 Imunske motnje po hudi bolezni ali poškodbi.
- 8 Infestacije s helminti.
- 9 Skleroderma ali distrofija vulve.
Glede na klinični potek ločimo tri oblike vulvitisa:
- 1 Akutna - ne traja več kot 1 mesec.
- 2 Subakutni - do 3 mesece.
- 3 Kronična - več kot 3-6 mesecev.
V praksi običajno ločimo specifični in nespecifični vulvitis. Prva skupina vključuje vnetne procese, katerih vzrok je (najpogosteje genitalni herpes).
Če bakteriološki pregled odkrije stafilokoke, Escherichia coli, enterokoke, Proteus, bakteroide ali druge predstavnike normalne mikroflore, se tak vulvitis imenuje nespecifičen.
Najpogosteje vnetje izzove mešana flora. - ni neobičajno pri ženskah s hormonskimi motnjami in imunskimi pomanjkljivostmi.
2. Simptomi bolezni
- Hexicon (klorheksidin);
- Betadin (povidon-jod);
- Fluomizin (dekvalinijev klorid);
- Ginalgin.
- Terzhinan.
- Poližinaks.
Značilnost uporabe zadnjih dveh zdravil je možnost stalne uporabe med menstruacijo.
Po osnovnem zdravljenju vam lahko zdravnik priporoči supozitorije z laktobacili za ponovno vzpostavitev ravnovesja vaginalne mikroflore.
Vulvitis pri ženskah je pogosto vnetje zunanjih genitalij. Bolezen je neprijetna in poleg tega zelo pogosta. Pogosto bolniki na to niso pozorni, saj menijo, da so to znaki hipotermije, čeprav so vzroki vulvitisa pri ženskah veliko bolj zapleteni. In res, vulvitisa pri ženskah ni mogoče uvrstiti med smrtonosne bolezni, vendar te patologije ne smemo popolnoma prezreti zaradi možnih zapletov. Poleg tega, če potek vulvitisa postane kroničen, boste poleg neugodja, ki ga bo povzročila bolezen, morali porabiti veliko časa za obisk ginekologa in veliko denarja za zdravljenje. In še en argument v prid bolj pozornega in skrbnega odnosa do sebe: v zgodnjih fazah simptomi vulvitisa pri ženskah spominjajo na nespecifično vnetje, tako da lahko zamudite začetek bolezni, ko je zdravljenje najbolj učinkovito, preprosto in nežno. , če se ne posvetujete z zdravnikom pravočasno.
Obstaja mnenje, da vulvitis pri ženskah ni ločena neodvisna bolezen in se obravnava kot manifestacija drugih infekcijskih vnetnih procesov spolnih organov - vaginitis, genitalni herpes. Trpljenje žensk zaradi tega ni nič manjše, zato je potrebna pravočasna diagnoza in zdravljenje vulvitisa pri specialistu.
Vzroki za vulvitis
Eden glavnih vzrokov za vulvitis, zlasti pri dekletih in ženskah, mlajših od 45 let, je oslabitev obrambe telesa. Zmanjšana imunost je lahko posledica sistemske bakterijske ali virusne bolezni, dolgotrajne uporabe nekaterih zdravil (glukokortikoidi, citostatiki) ali pomanjkanja esencialnih vitaminov v prehrani. Tveganje za vnetje zunanjih genitalij se poveča z zlorabo alkohola in uživanjem drog. Drugi vzroki za vulvitis so: 
- neupoštevanje pravil intimne higiene;
- nepravočasna zamenjava tamponov in vložkov med menstruacijo;
- plenični izpuščaj zaradi značilnosti ženske konstitucije (na primer nastanek kožnih gub na zunanjih spolnih organih zaradi prekomerne teže);
- poškodbe, praske, praske;
- nošenje tesnega sintetičnega spodnjega perila;
- dermatološke bolezni (psoriaza, ekcem);
- alergijska reakcija na vložke in izdelke za intimno higieno, lateks.
Tveganje za razvoj vnetja se poveča ob prisotnosti sočasnih bolezni reproduktivnega in endokrinega sistema (kolpitis, vaginitis, diabetes mellitus). Pojav kroničnega ali akutnega vulvitisa olajša motnja vaginalne mikroflore. Podobna situacija se lahko pojavi med nosečnostjo, dolgotrajnim zdravljenjem z antibiotiki, jemanjem nepravilno izbranih peroralnih kontraceptivov, ginekološkimi boleznimi, ki jih spremlja zmanjšanje proizvodnje estrogena.
Vrste in oblike vulvitisa
V klinični praksi ločimo primarni (izolirani) in sekundarni vulvitis.
1. Treba je opozoriti, da se pri odraslih ženskah primarna oblika bolezni praktično ne pojavi, saj je sluznica zaradi prevlade mikroflore fermentiranega mleka, normalne hormonske ravni in kislega pH okolja bolj odporna na okužbe. Vendar pa je primarni vulvitis precej pogosto registriran pri starejših ženskah in dekletih. To stanje nastane zaradi anatomskih in fizioloških značilnosti sluznice vulve in sprememb, ki nastanejo zaradi nizke ravni ženskih spolnih hormonov. Pri ženskah v starejših letih v obdobju po menopavzi opazimo atrofijo sluznice urogenitalnih organov, znatno se zmanjša količina izcedka iz nožnice, sluznice se stanjšajo in izsušijo. Posledično se zlahka poškodujejo in postanejo izjemno ranljivi za okužbe.
V otroštvu so koža in sluznice vulve tanjše, zato se zlahka poškodujejo. Vaginalna mikroflora deklet je v nasprotju z "odraslo" mikrofloro pretežno kokalna, pH je alkalen, lokalna imunost pa ni popolnoma oblikovana. Zelo pogosto se lahko vulvitis pri dekletih pojavi zaradi prisotnosti pinworms. Povzročajo močno srbenje, praskanje povzroči poškodbo sluznice in okužbo. Včasih se pri novorojenčkih pojavi izcedek iz nožnice. Izzovejo jih materini estrogeni, ki vstopajo v otrokovo telo pred rojstvom. Tega stanja ne bi smeli obravnavati kot patologijo in bo kmalu izginilo samo od sebe.
2. Sekundarni vulvitis je patološko stanje, ki je veliko pogostejše. Nastane zaradi draženja zunanjih genitalij z okuženim izcedkom iz nožnice in materničnega vratu ali okuženim urinom (pri boleznih sečil).
Glede na vrsto patogena je običajno razlikovati med bakterijskim in kandidoznim vulvitisom, glede na naravo patoloških sprememb sluznice zunanjih genitalij pa se vulvitis deli na atrofični, ulcerativni in adhezivni.
Kandidozni vulvitis
To je bolezen, ki jo povzročajo kvasovkam podobne glive iz rodu Candida. Prizadene velike in male sramne ustnice, klitoris in preddverje nožnice. Posledično se razvije hudo srbenje in pekoč občutek, ki se okrepi pred nastopom menstruacije in rahlo popusti v postmenstrualnem obdobju. Pri bolnikih s kandidoznim vulvitisom sluznice pridobijo vijolično modrikasto barvo, včasih se na vulvi pojavijo izpuščaji v obliki majhnih mehurčkov (mehurčkov), na območju med malimi sramnimi ustnicami pa nastane bel sirast film.
Pri ženskah s hipofunkcijo jajčnikov, sladkorno boleznijo in miksedemom se patološki proces včasih razširi na perianalno regijo in femoralno-dimeljske gube.
Bakterijski vulvitis
Bakterijski vulvitis je patološko stanje, ki ga povzroča oportunistična mikroflora ali spolno prenosljive okužbe (gonokoki, trihomonas, klamidija). Mycobacterium tuberculosis lahko izzove bolezen veliko manj pogosto.
Med nosečnostjo se bakterijski vulvitis praviloma razvije v ozadju zmanjšane imunosti zaradi aktivacije stafilokokne mikroflore. Zaradi pomembnih funkcionalnih in hormonskih sprememb, ki se pojavljajo v telesu bodoče matere, specifični in nespecifični patogeni veliko lažje prodrejo v debelino sluznice zunanjih genitalij.
Atrofični vulvitis
Za to obliko patologije je značilno tanjšanje sluznice vulve, ki se zelo pogosto pojavi pri ženskah po menopavzi. Poudariti je treba, da bo brez hormonske nadomestne terapije atrofični vulvitis vztrajno napredoval in na koncu povzročil nastanek bolečih erozij.
Ulcerozni vulvitis
Ulcerozni vulvitis je kronična oblika patološkega procesa, za katero je značilna tvorba plaka na poškodovani sluznici zunanjih genitalij, na mestu katere po odstranitvi ostanejo razjede. Najpogosteje se ta patologija pojavi pri bolnikih v rodni dobi.
Opomba: Ko se razjede zacelijo, je pogosto očitna deformacija zunanjih genitalij.
Adhezivni vulvitis
Adhezivni vulvitis ali zlitje (sinehija) malih sramnih ustnic je bolezen neznane etiologije, ki se pojavi pri deklicah, mlajših od pet let. Zanj je značilno zlepljanje sramnih ustnic, po čemer je dobil tudi ime. V zgodnji fazi patološkega procesa se med malimi sramnimi ustnicami oblikuje epitelijski most, ki skoraj popolnoma prekriva vulvo. V nekaterih primerih se otroci pritožujejo zaradi počasnega uriniranja, vendar se veliko pogosteje sinehije odkrijejo povsem po naključju, med temeljitim pregledom zunanjih genitalij. V tem primeru so male sramne ustnice povezane po "robu" s sprednjim robom, kjer ostane majhna luknjica, iz katere izteka urin.
Praviloma to stanje ne povzroča subjektivnih občutkov, z nastopom pubertete pa se samo pozdravi. Vendar pa je z razvojem grobega adhezivnega procesa v nekaterih primerih indiciran kirurški poseg (disekcija malih sramnih ustnic).
Simptomi vulvitisa
Za akutni vulvitis so značilni naslednji simptomi:
- otekanje in pordelost ali pordelost območja vulve;
- prisotnost razjed ali erozij v območju vulve;
- nelagodje, srbenje, pekoč občutek v območju vulve;
- bolečina, ki postane močnejša pri uriniranju ali defekaciji;
- izcedek iz genitalij, običajno z gnojno ali serozno-gnojno vsebino;
- v hujših primerih se lahko odkrijejo povečane bezgavke v predelu dimelj;
- Značilno je tudi zvišanje telesne temperature.
Vulvitis z nepravočasnim in nepravilnim zdravljenjem lahko postane kroničen s pogostimi recidivi. Za kronično obliko vulvitisa so značilne zmerne manifestacije otekanja, bolečine in hiperemije na nekaterih področjih vulvarne sluznice, hipertrofije lojnic, srbenja, pekočega in redkega izcedka.
Včasih se lahko z vulvitisom po celjenju erozij in razjed genitalije deformirajo, kar oteži spolno življenje v prihodnosti. Pri dekletih se lahko pojavijo adhezije v predelu sramnih ustnic - sinehije.
Diagnoza vulvitisa
V mnogih pogledih diagnoza vulvitisa temelji na temeljiti oceni kliničnih manifestacij, pa tudi na rezultatih vaginalnega pregleda, ki razkriva značilne znake vnetja.
Poleg tega diagnostično iskanje vključuje druge študije. Njihov cilj je ugotoviti vzrok bolezni, da se izvede ciljno zdravljenje.
Glavni diagnostični testi, ki se uporabljajo za vulvitis, so:
- Mikroskopski pregled vaginalnih brisov. Omogoča izključitev ali potrditev okužbe s trihomonami ali gonokoki;
- Bakteriološka preiskava vulvitisa ni zelo priljubljena, saj je na tem anatomskem območju veliko različnih mikroorganizmov;
- Za prepoznavanje urogenitalne okužbe, ki vodi do pogostih recidivov vulvitisa, je smiselno uporabiti verižno reakcijo s polimerazo.
Določa zaporedje DNA ali RNA mikroorganizmov. Trenutno je to "zlati" standard za diagnosticiranje infekcijskih in vnetnih procesov.
Zdravljenje vulvitisa
Z Sodobni ginekologi menijo, da mora biti pravilno, učinkovito in zadostno zdravljenje vulvitisa izključno celovito in ne simptomatsko, ko zdravnik ne zdravi bolezni, temveč njene zunanje manifestacije. Zato je treba odpraviti ne le vnetni proces v zunanjih genitalijah, temveč tudi dejavnike, ki so ga povzročili. Če ginekolog trdi, da je v vašem primeru dovolj preprosto lajšanje simptomov (in to je pogosto pri zdravnikih v manjših komercialnih ambulantah), poiščite drugega specialista. 
- Če je bolezen v akutni fazi, zdravniki svetujejo, da se držite počitka v postelji, tudi če ste navajeni na aktivno, razgibano življenje;
- Med zdravljenjem strogo ni priporočljivo imeti spolnih odnosov, še bolj pa pogosto menjati partnerje;
- Specifična antibakterijska terapija je predpisana na podlagi kliničnih testov in šele po odkritju patogena (gonokoki, trihomonadi, klamidije ali tuberkulozni bacili);
- Ne smete zavrniti antibiotikov (če jih zdravnik priporoča) in zahtevati bolj nežno zdravljenje: sodobna zdravila so veliko varnejša od tistih, ki so se uporabljala pred 20-30 leti;
- Protiglivična zdravila kažejo svojo učinkovitost le, če je postavljena diagnoza kandidnega vulvitisa;
- Pri hudem in bolečem srbenju najprej lajšamo simptome (anestezin ali hidrokortizonsko mazilo, fizikalna terapija);
- Če je vulvitis posledica alergij, so indicirani posebni antihistaminiki in prehrana, ki izključuje sladko, slano in začinjeno hrano;
- Obvezno zdravljenje je tudi predmet različnih sočasnih bolezni (kronične okužbe, presnovne in hormonske motnje);
- Posebno pozornost je treba nameniti krepitvi imunskega sistema, za kar so odlični imunostimulansi, vitamini in certificirana prehranska dopolnila;
- Seveda ne smete zanemariti lokalnega zdravljenja zunanjih genitalij (ki se mimogrede lahko izvaja doma). Hladni obkladki iz svinčene vode in losjoni, sedeče kopeli s toplo šibko raztopino kalijevega permanganata in izpiranje z antiseptiki bodo znatno povečali verjetnost uspešnega izida zdravljenja. Na koncu vsakega postopka je treba genitalije temeljito posušiti z brisačo in obdelati s streptocidnim prahom;
- Z redno nego (umivanje) zunanjih genitalij lahko dodatno uporabite raztopino borove kisline, infuzije kamilice in kalijevega permanganata.
Recepti tradicionalne medicine za zdravljenje vulvitisa
Za zdravljenje vulvitisa in vulvovaginitisa tradicionalna medicina priporoča uporabo posebnih zdravilnih rastlin. V primerih akutnega vulvitisa se uporabljajo decoctions listov evkaliptusa (6,0 g na 1 liter vode), infuzija žajblja (14,0 g na 1 liter vode); Ti izdelki se uporabljajo za izpiranje in namakanje nožnice. 
Mnogi avtorji, ki se ukvarjajo s klasifikacijo zdravilnih rastlin in porazdelitvijo njihovega terapevtskega učinka na določeno patologijo, priporočajo uporabo nekaterih zdravilnih rastlin v kombinaciji, v obliki zbirk. E. Shmerko in I. Mazan v svoji publikaciji priporočata zbirke rastlin, ki imajo terapevtski učinek, katerih infuzije in decokcije se uporabljajo interno, v obliki kopeli in prh, pa tudi zeliščne tampone za vulvitis in vulvovaginitis različnih etiologij.
Zbirka št. 1
Potrebno: listi, cvetovi gorske arnike - 2 čajni žlički, listi velikega trpotca - 1,5 čajne žličke, zel močvirske trave - 2 čajni žlički, cvetovi kamilice - 2 čajni žlički, cvetovi ognjiča - 2 čajni žlički, zelišče poprove mete - 1,5 čajne žličke; vrela voda - 0,5 skodelice.
Priprava :
5 žlic. l. Mešanico prelijemo z vrelo vodo, pustimo 2 uri, nato poparek precedimo skozi gazo.
Uporaba: Pred spanjem sperite nožnico s toplim poparkom. In ponoči, če imate vulvovaginitis, lahko uporabite gazo, namočeno v poparku, ki jo čez noč položite v nožnico.
Zbirka št. 2
Potrebno: cvetovi ognjiča - 1 čajna žlička, cvetovi tansyja - 1 čajna žlička, cvetovi kamilice - 1 čajna žlička, zel velikega celandina - 1,5 čajne žličke, listi velikega trpotca - 1 čajna žlička l., trava cinquefoil - 1 čajna žlička, zelišče cudweed - 1,5 čajne žličke; vrela voda - 0,5 skodelice.
Uporaba: Pred spanjem sperite nožnico s toplim poparkom. In ponoči, če imate vulvovaginitis, lahko uporabite gazo, namočeno v poparku, ki jo čez noč položite v nožnico.
Zbirka št. 3
Potrebno: listi črnega ribeza - 1 čajna žlička, tridelno zelišče - 1,5 čajne žličke, močvirska trava - 1 čajna žlička, cvetovi češnje - 1 čajna žlička, cvetovi ognjiča - 1, 5 čajne žličke, cvetovi kamilice - 1,5 čajne žličke, listi jelše - 1 čajna žlička, listi, cvetovi gorske arnike - 1 čajna žlička; vrela voda - 0,5 skodelice.
Priprava: 5-6 žlic. l. Mešanico prelijemo z vrelo vodo in pustimo 2 uri, nato precedimo skozi gazo.
Uporaba: Pred spanjem sperite nožnico s toplim poparkom. In ponoči, če imate vulvovaginitis, lahko uporabite gazo, namočeno v poparku, ki jo čez noč položite v nožnico.
Odvarki zgornjih mešanic se lahko uporabljajo v obliki sedečih kopeli, temperatura vode je 32-33 ° C, trajanje kopeli pa je 15-20 minut.
Zbirka št. 4
Potrebno: cvetovi kamilice - 1 čajna žlička, zel petoprstnika - 2 čajni žlički, hrastovo lubje - 2 čajni žlički, zelišče koprive - 1 čajna žlička, zelišče dresnika - 2 čajni žlički. vrela voda - 0,5 skodelice.
Priprava: 5-6 žlic. l. Mešanico prelijte z vrelo vodo in pustite 2-2,5 ure, nato pa infuzijo precedite skozi gazo.
Zbirka št. 5
Potrebno: listi rožmarina - 1 čajna žlička, listi žajblja - 1 čajna žlička, zel rmana - 2 čajni žlički, hrastovo lubje - 2 čajni žlički; vrela voda - 0,5 skodelice.
Priprava :
5-6 žlic. l. Zmes prelijemo z vrelo vodo in pustimo 2-2,5 ure, nato precedimo skozi gazo.
Uporaba: Pred spanjem sperite nožnico s toplim poparkom. In ponoči, če imate vulvovaginitis, lahko uporabite gazo, namočeno v poparku, ki jo čez noč položite v nožnico. To zdravilo se lahko uporablja tudi peroralno, 0,5 skodelice, kot splošno protivnetno sredstvo.
Preprečevanje vulvitisa
Da bi zmanjšali tveganje za razvoj vnetnega procesa, ženske v kateri koli starosti potrebujejo: 
- nemudoma stopite v stik z ginekologom, če odkrijete znake spolnih bolezni;
- vzdrževati osebno higieno;
- Okrepite svoj imunski sistem in se držite zdrave prehrane. Morate jesti fermentirane mlečne izdelke, ki vsebujejo žive kulture;
- izogibajte se priložnostnim spolnim stikom;
- prenehajte uporabljati sintetično spodnje perilo;
- jemljite antibiotike, kot vam je predpisal zdravnik.
Hitra navigacija po straneh
Sluznice sramnih ustnic in vagine imajo posebno floro, ki ščiti žensko telo pred prodiranjem okužb in širjenjem patogenov. Konsistentnost te flore vzdržuje raven estrogena, vendar je stabilna le v rodnem obdobju.
Pri dekletih in ženskah po 40 letih se estradiol zmanjša, zato flora izgubi sposobnost zaščite telesa pred okužbami, kar pogosto postane vzrok za vulvitis, ki prizadene sluznice spolnih organov. Kaj je to? Vulvitis je vnetni proces, ki je lokaliziran na vulvi in ima izrazite simptome, zaradi katerih mora ženska poiskati pomoč v bolnišnici.
Glavni vzroki vulvitisa:
- glivične okužbe;
- Stafilokoki, streptokoki;
- sladkorna bolezen;
- Onkološke bolezni (zlasti med in po kemoterapiji);
- Prisotnost fistul v genitourinarnem sistemu;
- Pogosto izpiranje z antimikrobnimi raztopinami, ki izperejo floro iz nožnice;
- Neupoštevanje dnevne osebne higiene.
Simptomi vulvitisa pri ženskah in dekletih, fotografije
Vnetje prizadene sluznico nožnice, kar pomeni, da bolezen ne more biti latentna. Hitro se bo manifestiral, saj se bodo patološki procesi razširili na sečnico in mehur (v naprednih primerih).
So naslednji:
- Pekoč občutek v predelu malih in velikih sramnih ustnic, v nožnici.
- Hudo srbenje, ki ga ne spremlja videz sirastega premaza, kot pri sooru.
- Obilen voden izcedek s sivkastim ali rumenkastim odtenkom.
- Sluznice vulve so svetlo rdeče, medtem ko bi morale biti običajno rdeče-rožnate.
- Otekanje malih in velikih sramnih ustnic.
- Bolečina ob začetku uriniranja.
- Nadležna bolečina v spodnjem delu trebuha.
- Prisotnost krvavitvenih mikrorazpok v sluznici.
- Bolečina med spolnim odnosom.
fotografija simptomov vulvitisa pri ženskah (atrofične in atopične oblike)
Simptomi vulvitisa pri dekletih približno enake, edine razlike so vpletenost himena v vnetni proces in tudi dejstvo, da se lahko bolezen v otroštvu ponovi, saj je oportunistična flora pred nastopom pubertete nevtralna in ne vsebuje laktobacilov. Posledično dekličina vagina ni zaščitena pred okužbo.
Oblike vulvitisa
Glede na naravo bolezni obstajajo tri oblike vulvitisa: akutna, subakutna in kronična. Med seboj se razlikujejo po stopnji intenzivnosti vnetnega procesa, pa tudi po trajanju njegovega poteka.
Akutni vulvitis– lahko traja do 30 dni in ima izrazite simptome. Nelagodje se ne čuti le v vaginalnem predelu, ampak tudi pri hoji, sedenju ali dotiku spodnjega perila. Pogosto to obliko vulvitisa spremlja vnetje sečnice in obilen gnojni izcedek z neprijetnim vonjem.
Subakutni vulvitis– traja približno 3 mesece. Jasno se razlikujejo obdobja poslabšanja in izboljšanja stanja. Vendar pa ni opaziti popolnega izginotja bolečine in simptomov bolezni. Vnetni proces postane dolgotrajen in če se zdravljenje ne izvede pravočasno, postane kronično.
Kronični vulvitis– težko zdraviti, ima obdobja poslabšanja in remisije. V obdobjih poslabšanja simptomi niso tako izraziti kot pri akutnem vulvitisu, zato ženske pogosto ne gredo k zdravniku in bolezen ostane več let brez kvalificirane terapije.
V vseh primerih akutnega in subakutnega vulvitisa pri ženskah simptomi bistveno poslabšajo kakovost življenja, zato se poskušajo zdraviti pri zdravniku. Toda kronična oblika ne povzroča tako hudih nevšečnosti in če se večina bolnikov posvetuje z zdravnikom, je to šele, ko se je bolezen razvila več let in je začela vplivati na urinarni sistem.
Vrste vulvitisa, značilni znaki
Glede na to, kaj je povzročilo bolezen, ginekologi razlikujejo več vrst:
Atrofični vulvitis– za katerega je značilen pojav majhnih erozij, ki jih je težko pozdraviti. Opažamo ga pri ženskah v menopavzi in je pogosto povezana z nezadostno hidracijo vaginalne sluznice (glej sliko zgoraj).
Gljivični vulvitis– nastane zaradi prevelike količine glivic Candida v flori. Lahko je akutna ali prevzame kronično obliko. Najpogosteje se ta vrsta vulvitisa pojavi pri najstnicah. Zdravljenje bolezni je precej zapleteno in zahteva sodelovanje pristojnega specialista.
Atopični vulvitis- vnetni proces, ki se začne zaradi vpliva različnih alergenov na telo dekleta. Razlog je nepopolno dozorel imunski sistem. Atopična oblika povzroči močno otekanje nožnice. Načrt zdravljenja je treba razviti skupaj z imunologom-alergologom (glej sliko 2).
Adhezivni vulvitis- prizadene dekleta predšolske starosti in se izraža v dejstvu, da se male sramne ustnice postopoma zraščajo zaradi težav z endokrinim sistemom. V zgodnjih fazah se bolezen lahko pozdravi z zdravili, v bolj naprednih primerih - le s kirurškim posegom.
Zdravljenje vulvitisa pri ženskah, zdravila
Vulvitis se lahko zdravi na različne načine, vse je odvisno od stopnje zanemarjanja bolezni in vzroka njenega pojava. Nekatera zdravila niso primerna za določeno kategorijo bolnikov, na primer vulvitisa pri dojenčkih ni mogoče zdraviti s supozitoriji in intravaginalnimi tabletami.
Rešitve– zdravijo vagino in sluznico sramnih ustnic. Delujejo protimikrobno, vendar kožo sušijo, zato jih je najbolje uporabljati skupaj z mazili.
- Zdravniki običajno predpisujejo Miramistin, raztopino furatsilina ali raztopino kalijevega permanganata (bledo rožnate, nekoncentrirane).
Mazila in geli– za razliko od raztopin se ne borijo le proti bakterijam, ampak imajo tudi vlažilni učinek na sluznico, skoraj takoj občutno ublažijo pekoč občutek in srbenje. Mazilo za vulvitis ima hiter pomirjujoč učinek, vendar potek takšnega zdravljenja zahteva nošenje spodnjic, da se izognete madežem na spodnjem perilu in oblačilih.
- Najpogosteje so predpisani Levomekol, Laktagel in njihov dražji analog - Triderm.
Supozitorije in intravaginalne tablete– borijo se z boleznijo v nožnici, vendar ne ublažijo takoj stanja sluznice sramnih ustnic, zato se svečke najbolje uporabljajo za vulvitis v povezavi z zdravljenjem z mazili. Supozitorije se ne borijo samo proti patogenim mikrobom, ampak tudi obnovijo naravno floro v nožnici.
- Najbolj priljubljena zdravila so Terzhinan, Hexicon, Polygynax, Klion-D.
Jemanje antibiotikov– predpisano skupaj z uporabo lokalnih zdravil. Antibakterijsko zdravljenje se ne sme predpisati kot edino zdravljenje vulvitisa. Učinkovito se bo boril proti patogenom, vendar v prvih dneh zdravljenja sploh ne bo olajšal bolnikovega počutja - ženska bo še vedno čutila močno srbenje in pekoč občutek. Zato so antibiotiki predpisani skupaj z mazili, geli in zunanjimi raztopinami.
Če se pravočasno posvetujete z zdravnikom, je napoved zdravljenja vulvitisa pri dekletih in ženskah ugodna, akutne in subakutne oblike nimajo ponovitev, če se zdravljenje izvaja pravilno. Pri kroničnem vulvitisu je napoved manj ugodna. Običajno lahko zdravnik doseže le rezultat, pri katerem postanejo poslabšanja redka, obdobja remisije pa stabilnejša in daljša.