Kaj je zlom? Vrste in znaki zloma. Zlomi kosti pri otrocih Tipični vzroki zlomov podlakti

Predstavlja 12,57% vseh zlomov zgornjih okončin.

Mehanizem poškodbe je ločen: prečni zlomi obeh kosti na isti ravni z neposredno silo; zlom, ko je izpostavljen rotacijski sili; zlom v n / a tretjini (zlom kolesa).

Zlomi obeh kosti podlakti so lahko:

1) subperiostalno

2) se zlomi kot zelena vejica

3) popolni zlomi

Pri periostalnih zlomih zlomov - imobilizacija do tri tedne; z zlomi, z zlomi, lokaliziranimi v diafizi, pogosto s kotnim premikom.

Klinika: bolečina, otekanje hematoma, deformacija podlakti. Gibanje sklepov je boleče.

Popolni zlomi

V ambulanti: bolečina, oteklina, deformacija, hematom, disfunkcija okončin. Radiografija se izvaja v 2 projekcijah kosti podlakti. Možna epifizeoliza glave ulne, metaepifiza, ki zahteva popolno zmanjšanje. Z zlomom gredi kosti podlakti pod anestezijo se odpravi premik po dolžini, širini, kotni premik. Pritrditev se izvede z opornico od konic prstov do ene tretjine rame. Krožni - krožni povoji se ne uporabljajo. V skrajnem primeru lahko v primeru zloma n / tretjine obeh kosti nanesemo dve opornici. Imobilizacija za otroke, mlajše od 7 let - 4 tedne, za starejše 5-6 tednov.

Dovoljeni premik pri zlomih podlakti:

1. Vogal:

a) pri n / tretjini podlakti pri otrocih, mlajših od 5 - 6 let, je kot do 30 °, pri starejših otrocih ne višji od 15-20%.

b) med diafizo do 5 - 6 let 12 - 15 °, pri starejših 8-10.

2. V anteroposteriorni smeri po premeru. Med premikanjem medkostna reža ne sme presegati 1/2 - 1/3 prereza.

3. Po dolžiniče se drobci premaknejo v anteroposteriorno smer.

Kadar so premiki večji od dovoljenega, je indicirano kirurško zdravljenje.

Izoliran zlom

Izolirani zlom polmera (pas. Kolesa) predstavlja 15% celotnega števila zlomov podlakti. Pogostejša v spodnji tretjini. Mehanizem poškodbe je neposreden učinek.

Klinika: bolečina, oteklina, hematom, deformacija ene tretjine podlakti, oslabljeno gibanje pronacije.

Osteoepifizioliza

Ta vrsta škode se pojavi v 10,7%. Epifizeoliza je ločevanje kosti vzdolž rastnega hrustanca. Pogosto z epifizo se odtrga kostno tkivo, to je osteoepifiza. Mehanizem poškodbe je padec na iztegnjeno roko s poudarkom na zapestju.

Klinika: bolečina, oteklina, hematom, deformacija na mestu zloma. Na rentgenskem posnetku se epifiza premakne glede na metafizo (zadaj v radialni strani).

Izoliran zlom ulne

Pojavi se v 2,8% primerov. Mehanizem poškodbe je neposreden udarec v ulno.

Klinika: bolečina, oteklina, deformacija, hematom. Na rentgenogramu v 2 projekcijah premik kostnih fragmentov ulne (s premikom drobcev po širini in pod kotom).

Zlom montaže

Kompleksni zlom, pri katerem pride do izpaha radialne glave in zloma v tretjini ulne. Gibanje v komolčnem sklepu je omejeno. Na rentgenu - izpah radialne glave, zlom v tretjini ulnarja.

Zlom Galeazzi

Povratni zlom Monteggija. Izpah glave ulne, zlom polmera. Redko je. Poravnava polmera je kombinirana s poravnavo dislokacije glave ulne.

V srednjem položaju podlakti za 3 tedne nanesemo mavčno opornico.

Zlom metakarpal in falang

Po Turnerjevem inštitutu se pojavi v 0,59%, po travmatoloških centrih v 11,8%. Mehanizem poškodbe je padec težkih predmetov, podplutba kosti ob trd predmet, udarec pade na zadnji del roke. Pogosteje zlomi brez premikanja.

Klinika: bolečina, oteklina, hematom na mestu zloma, bolečina na mestu zloma pri premikanju prstov. Ko se drobci premaknejo - deformacija. Diagnozo potrdi rentgenski posnetek roke v dveh projekcijah.

9. Vprašanja na temo lekcije:

1. Značilnosti zlomov zgornje okončine pri otrocih.

2. Značilnosti diagnostike poškodbe zgornjih okončin

3. Čas pojavljanja jedrn okostenelosti.

4. Načela zdravljenja zlomov pri otrocih različnih starosti
skupine.

5. Celjenje zlomov v različnih starostnih skupinah.

6. Značilnosti vadbene terapije in rehabilitacije pri otroku z zlomom.

7. Zapleti, njihove značilnosti zaradi nepopolne okostenelosti

8. Kakšna je razvrstitev poškodbe zgornjega uda, distalnega in proksimalnega nadlahtnika?

10. Testne naloge na temo:

1. ZAČETE ZAPRTO POLOŽENJE ZMAKA GONJENE GOBE OTROK.

1) z odpravo rotacijskega premika

2) z odpravo odmika po širini

3) z odpravo premika po dolžini

4) z odpravo kotnega premika

5) z odpravo premika po širini in dolžini

2. ZGODNJI RENTGENSKI SIMPTOM V EPIFIZEOLIZI DALJNEGA KONCA ČLOVEŠKEGA LEŽAJA JE

1) uničenje metafize nadlahtnice

2) prisotnost vidnega kostnega fragmenta

3) povečanje kota nagiba epifize glede na vzdolžno os diafize

4) vidni kalus

2) Doletsky

4) Epstein

5) Rokitsky

4 .. MED ZLOMI PRIHODNEGA KONCA ČLOVEŠKEGA NOSILCA NAJPREPLAČNEJŠE

1) zlom v / iz rame

2) zlom kirurškega vratu

3) subkapitalni zlom

4) zlom kondilomov

5) zlom rame s / s

5. Z NAPELJENIM ZLOGOM NOTRANJE PODPORE STAROSTI 12-14 LET NAJBOLJŠA FIKSACIJA DELOV

1) aparat Ilizarov

2) plošča

3) longuette

4) kostni šiv

5) s Kirchnerjevim pogovorom

6. MONTAŽA, KI JE ZLOŽITEV-ODKRIJTE

1) izpah kosti podlakti na eni strani in njihov zlom na drugi

2) izpah roke in zlom kosti podlakti v srednji tretjini

3) izpah kosti podlakti v komolčnem sklepu in zlom ene od kosti kosti spodnjega dela roke

4) izpah ulne in zlom polmera

5) izpah radialne glave in zlom ulne na meji srednje in zgornje tretjine na istoimenski roki

7. NI ZNAČILNO ZA SPROSTITEV KOLENCA

1) hematom

2) zlomljen Guntherjev trikotnik

3) pozitiven Marxov simptom

4) omejitev gibanja

5) Simptom Manteji

8. PREDNJA ROKA V ZLOGI ZUNANJEGA KONDILA

1) dano

2) dodeljena

3) zasukano navznoter

5) zavrtite v notranjost in prinesite

09. ZA ZNAČILNO GLAVO RAČILA Zlom-Dislokacija

1) skrajšanje rame

2) rama ni ugrabljena

3) "vzmetnih" gibov ni

4) med pasivnimi gibi se čuti "krčenje kosti"

5) vse zgoraj navedeno drži

10. ČAS IMOBILIZACIJE RAČUNA PO ODSTRANJEVANJU JE

1) 1-2 tedna

2) 4 tedne

3) 6 tednov

4) 8 tednov

5) 10 tednov

Standardi odgovorov na testne naloge na to temo:

11. Situacijske naloge na temo:

Problem številka 1

Otrok se je prometno poškodoval. Pritožuje se zaradi bolečine v V / I stegnu, glavobola, težav pri globokem vdihu.

1. Postavite predhodno diagnozo.

2. Kakšno pomoč je treba zagotoviti na kraju nesreče?

3. Algoritem rentgenskega pregleda.

4. Preprečevanje zapletov po bolnišničnem zdravljenju.

5. Vrste otroških poškodb, glavne starostne skupine, ki se upoštevajo pri poškodbah otrok.

Problem številka 2

4-letni otrok je bil sprejet na kliniko za otroško kirurgijo z diagnozo epifizeolize proksimalne glave nadlahtnice.

1. Določite podatke, značilne za epifiziolizo proksimalne glave nadlahtnice pri 4-letnem otroku.

3. Rok imobilizacije

4. Vrste kalusa

5. Ambulantna rehabilitacija.

Problem številka 3

Otrok z diagnozo apofize medialnega kondila leve nadlahtnice je bil sprejet na kliniko za otroško kirurgijo.

1. Kateri podatki so značilni za apofiziolizo medialnega kondila leve nadlahtnice?

2. Dodatne metode raziskovanja.

3. Trajanje imobilizacije z dovoljenim mešanjem.

4. Osnovna načela obvladovanja bolnikov s travmo so

5. Ambulantna rehabilitacija.

Problem številka 4

7-letni otrok z odrezano rano na desni podlakti v s / 3 se je obrnil na urgenco.

1. Kakšna bi morala biti vaša taktika?

2. Vrste tetivnih šivov.

3. Rok imobilizacije.

4. Ambulantna rehabilitacija.

5. Kriteriji za odpust bolnika s travmo na delo.

Problem številka 5

13-letni deček je padel z drevesa in udaril v 1/3 desne rame.

Šel sem k travmatologu s pritožbami zaradi bolečin v / 3 rami, oteklina okončine, otrok je ne more dvigniti.

1. Postavite diagnozo.

2. Kakšen pregled je treba izvesti?

3. Predpisati zdravljenje.

4. Vrste otroških poškodb, glavne starostne skupine, ki se upoštevajo pri poškodbah otrok.

5. Rok imobilizacije.

Standardi odgovorov na naloge

Zlom noge je poškodba, ki jo spremlja kršitev celovitosti peronealne in / ali golenične kosti spodnje okončine. Ta vrsta poškodbe predstavlja 10% vseh lokacij zlomov. Eden najpogostejših vzrokov za zlome teleta so prometne nesreče. Vedeti morate, da je zlom kosti golenice resna poškodba, ki jo pogosto spremljajo zapleti. Da bi to preprečili, je treba hitro prepoznati poškodbo in izvesti vse potrebne korake prve pomoči ter nujno poiskati specializirano zdravniško pomoč.

Značilnosti strukture spodnjega dela noge

Spodnja noga je sestavljena iz dveh dolgih cevastih kosti: fibule in golenice. Od zgoraj se povežejo s stegnenico in pogačico, tvorijo kolenski sklep, od spodaj pa se artikulirajo s talusom stopala in tvorijo gleženjski sklep.

Golenica veliko večja od peronealne in se nahaja na notranji strani spodnjega dela noge. Njegov zgornji del ima 2 ravni ploskvi, ki tvorita sklepne površine za artikulacijo s stegnenico. Med temi kondili je eminenca, na katero so pritrjene intra-artikularne kolenske vezi. Telo te kosti ima trikotni prerez. Konča se z majhno kostno izboklino na notranji strani spodnjega dela noge - notranji gleženj, ki sodeluje pri oblikovanju sklepne površine gleženjskega sklepa.

Fibula veliko manjši in tanjši, ki se nahajajo na zunanji strani spodnjega dela noge. V zgornjem delu ima rahlo odebelitev, ki je pritrjena na stransko površino golenice, od spodaj pa se konča z zunanjim gležnjem, ki sodeluje tudi pri nastanku gležnja.

Struktura kosti spodnjega dela noge (desna in leva noga)

Vzroki za zlom golenice

Glede na vzrok poškodbe ločimo travmatične in patološke zlome spodnjega dela noge. V prvem primeru pride do kršitve celovitosti kosti pod vplivom sile, ki presega upor zdravega kostnega tkiva. V drugem se kost zlomi tudi pod vplivom minimalne obremenitve, vendar v ozadju osnovne bolezni, ki znatno zmanjša moč kosti, na primer pri osteomielitisu, tuberkuloznih lezijah, osteoporozi, malignih primarnih in metastatskih tumorjih , genetske napake pri razvoju kosti.

Približno 95% primerov mora obravnavati travmatične in ne patološke zlome. V takih primerih lahko pride do kršitve celovitosti spodnjega dela noge:

pri padcu na nogo, ki je pritrjena v enem položaju, na primer v smučarskem čevlju, stisnjenem med predmete;
z neposrednim udarcem v območje golenice (prometne nesreče, padec težkega predmeta, udarec s palico, nogo).

Primer zloma kosti golenice zaradi neposrednega udarca

Razvrstitev travme

Po mednarodni klasifikaciji bolezni 10 revizije (ICD 10) je zlom kosti golenice kodiran s kodo S82.

Odvisno od tega, kateri del kosti je poškodovan, ločimo zlome golenice:

višine med kondilomi golenice;
kondil tibije;
diafiza (telo) je večja, fibula ali oboje hkrati (zgornja, srednja in spodnja tretjina);
notranji ali zunanji gleženj.

Odvisno od prisotnosti poškodb kože med travmo ločimo zaprt zlom spodnjega dela noge in odprt.

Zaprt zlom noge s premikom kostnih fragmentov (opazite izrazito deformacijo noge in njeno skrajšanje)

Če pri klasifikaciji upoštevamo premik kostnih fragmentov, potem ločimo zlom noge s premikom in brez.

Odvisno od tega, ali so pri zlomu vključeni deli kosti spodnjega dela noge, ki sodelujejo pri nastanku sklepov, so zunajstatični (kršitev celovitosti diafize kosti) in intraartikularni (zlomljeni kondili, medkondilarna višina , gležnji). Slednji spadajo v skupino hudih poškodb in praviloma so potrebne zapletene operacije za ujemanje kostnih fragmentov in obnovo funkcije poškodovanega sklepa (koleno ali gleženj).

Če upoštevamo naravo črte kršitve celovitosti kosti, potem obstajajo zlomi spodnjega dela noge (ta parameter je odvisen tudi od mehanizma poškodbe):

ravna (prelomna črta ima jasno vodoravno smer);
poševno (linija zloma poteka vzdolž diagonale kosti);
spirala (prelomna črta je neenakomerna, spominja na spiralo).

Zlomi golenice so lahko tudi enojni, če obstaja le ena linija zloma in nastaneta največ 2 kostna fragmenta, in to večkratni. V zadnjem primeru s travmo nastane več kot 2 drobca.

Simptomi zlomov spodnjega dela noge

Znaki zloma noge se razlikujejo glede na lokacijo poškodbe. Razmislite o simptomih glavnih vrst kršitve celovitosti golenice in fibule.

akutna bolečina v kolenu;
otekanje in hitro povečanje premera kolenskega sklepa;
nezmožnost izvajanja aktivnih gibov in močno povečanje bolečine med pasivnimi gibi v kolenskem sklepu;
krvavitev v sklepni votlini - hemarthrosis.

Puščica prikazuje zlom medkondilarne vzvišenosti golenice.

Zlom kondilomov

hude bolečine v predelu kolena;
otekanje in povečanje obsega kolenskega sklepa;
pomanjkanje aktivnih in bolečin s pasivnimi gibi v kolenu;
odstopanje spodnjega dela noge na stran pri premiku drobcev.

Zlom telesa velike in fibule

huda bolečina;
otekanje in deformacija noge na mestu zloma;
zunanji znaki poškodbe - podplutbe, hematomi, rana na koži z odprtim zlomom, iz katere lahko štrlijo delci kosti;
skrajšanje noge vzdolž osi;
izguba motorja in podporne funkcije okončine;
kostni krepitus na mestu kršitve celovitosti okostja;
sondiranje kostnih fragmentov pod kožo;
v primeru poškodbe živčnih vlaken pacientovo stopalo visi navzdol, ne more ga premakniti, občutljivost kože pod mestom poškodbe pa je motena;
če so poškodovane krvne žile, utrip na arterijah stopala izgine, koža postane hladna in bleda, razvijejo se parestezije, opazijo se znaki zunanje ali notranje krvavitve.

Zlomi gležnja

bolečine v gležnju;
otekanje gležnja, povečanje premera spodnjega dela noge;
krvavitev pod kožo ali rano v primeru odprtega zloma;
pomanjkanje aktivnih gibov v gležnju in ostre bolečine pri poskusu pasivnosti;
deformacija stopala in njegov prisilni položaj - odstopanje navzven ali navznoter.

Slika (stranska in čelna projekcija) jasno prikazuje zlom male in golenice s premikom v zgornji tretjini

Diagnozo je zelo enostavno potrditi. Če želite to narediti, morate opraviti rentgenski pregled. Kakovostna rentgenska slika bo omogočila ne le ugotavljanje prisotnosti zloma, temveč tudi razjasnitev njegove lokacije, vrste in velikosti.

Možni zapleti po zlomu

Zapleti lahko nastanejo zaradi samega zloma in v primeru zapoznele ali neustrezne prve pomoči, nepravilnega zdravljenja, pomanjkanja potrebnih rehabilitacijskih ukrepov. Razmislimo o glavnih:

Poškodbe krvnih žil in tveganje za ishemično gangreno z izgubo dela spodnjega uda ali hemoragični šok z zapoznelo prekinitvijo zunanje krvavitve iz velike žile.
Poškodbe živcev, ki jih spremlja kršitev motorične aktivnosti stopala, kršitev hoje.
Maščobna embolija je življenjsko nevarna nujna situacija, pri kateri delci maščobnega tkiva vstopijo v lumen krvnih žil iz kostnega kanala.
Infekcijski zapleti odprtih zlomov.
Posttravmatska deformacija spodnjega uda.
Nastanek psevdartroze, ki vodi do izgube podporne funkcije noge.
Nastanek kontrakture ali ankiloze, posttravmatsko deformirajoči osteoartritis v primeru intraartikularnih zlomov.
Osteomijelitis, ki je pogosto posledica zdravljenja zlomov z aparatom Ilizarov.

Če so poškodovani živci spodnjega dela noge, pacient ne more dvigniti stopala proti sebi

V primeru zloma nožnih kosti ali suma nanj morate nujno poklicati rešilca, saj lahko to poškodbo zaplete krvavitev, ki je smrtno nevarna in zahteva takojšnjo ustavitev. Prav tako bo zdravnik reševalnega vozila lahko predpisal učinkovito anestetično terapijo, izvedel pravilno transportno imobilizacijo, zdravil rano, če obstaja, in bolnika čim prej dostavil v bolnišnico v pravilnem položaju.

Osnovna načela prve pomoči pri zlomu noge: odstranite oblačila z noge, anestezirajte in popravite zlomljeno nogo

Kaj je treba storiti pred prihodom rešilca? Upoštevajte osnovna načela prve pomoči:

Previdno odstranite čevlje in oblačila z boleče noge, pri tem pa poskušajte sploh ne premakniti okončine.
Dajte tableto za lajšanje bolečin brez recepta, če je na voljo.
V primeru odprtega zloma ustavite krvavitev na enega od znanih načinov in robove rane obdelajte z antiseptikom.
Ude pritrdite s posebno opornico ali improviziranimi sredstvi.

Pomembno! V nobenem primeru ne smete sami poravnati zlomljene noge. Takšna dejanja lahko povzročijo razvoj travmatičnega šoka, poškodbe krvnih žil z razvojem krvavitve ali živčnih vlaken. To naj stori le specialist v travmatološki bolnišnici pod anestezijo in po radiografiji ter določitvi vrste zloma.

Morda je imobilizacija najpomembnejša stopnja prve pomoči za takšno poškodbo. Opornico je treba namestiti tako, da imobilizira ne samo kosti golenice, ampak tudi 2 sosednja sklepa (koleno in gleženj).

Za to so primerne standardne pnevmatike: plastične, pnevmatske, plastične, v njihovi odsotnosti pa lahko uporabite improvizirana sredstva (deske, vezane plošče, železne trakove, grmičevje). Opornice se nanesejo od zgornje tretjine stegna do konic prstov, pri čemer je kolenski sklep podaljšan za 180 °, gleženj pa upognjen pod kotom 90 °. Improvizirane ali standardne pnevmatike je treba najprej prekriti s krpo, vato, penasto gumo. Nato so na takšno strukturo na nogo pritrjeni povoji, kot je prikazano na spodnji sliki.

To bi morala biti transportna imobilizacija v primeru zloma kosti spodnjega dela noge.

Načela zdravljenja

Metode in metode zdravljenja se razlikujejo glede na vrsto zloma, njegovo lokacijo, resnost poškodbe in prisotnost zapletov. Toda v vsakem primeru je mogoče razlikovati en splošni algoritem zdravljenja, ki je sestavljen iz 4 stopenj.

Repozicija kostnih fragmentov

Sestavljen je iz pravilnega položaja fragmentov kosti, kar bo zagotovilo njihovo hitro zlitje in obnovo anatomske celovitosti poškodovane kosti. To je mogoče doseči konzervativno (zaprto zmanjšanje ali zmanjšanje kosti). Uporablja se le v primeru zaprtega, nezapletenega, enojnega zloma v predelu kosti nog brez premika.

Toda v veliki večini primerov se je treba zateči k odprtemu zmanjšanju, ko se fragmenti primerjajo med kirurškim posegom.

Fiksacija zlomljene kosti

Po zmanjšanju je treba delce kosti pritrditi v pravilen položaj. V ta namen se uporabljajo različne naprave in naprave za notranjo ali zunanjo fiksacijo: Kirschnerjeve žice, vijaki, plošče za osteosintezo, stranske zanke, Ilizarov, Kalnberz, Kostyuk, Hoffman, Tkachenko itd.

Ilizarov aparat za fiksacijo kostnih fragmentov

Dolgotrajna imobilizacija

Potreben je za nastanek kalusa in pravilno celjenje zlomov. V ta namen se uporabljajo mavčni odlitki, opornice, posebne ortoze, opornice za spodnji del noge. Vgrajujejo tudi posebne naprave za stiskanje in odvračanje pozornosti.

Rehabilitacija

To je zadnja faza pri zdravljenju kakršne koli poškodbe, vključno z zlomom spodnjega dela noge, ki vključuje kombinacijo različnih ukrepov, katerih cilj je popolna hitra obnova vseh funkcij okončine. Rehabilitacijski program praviloma vključuje popravljalno gimnastiko, masažo, fizioterapevtske postopke, dietno hrano in poteka v več fazah.

Tako je zlom golenice pogosta vrsta poškodbe, pred katero nihče ni imun. Vsi ljudje, ki niso ravnodušni do svojega zdravja, bi morali vedeti o znakih takšne poškodbe in o načelih prve pomoči pri njej, saj nikoli ni znano, v kakšnem položaju je človek, in življenje nekoga je lahko odvisno od njegovega znanja.

hvala

Spletno mesto ponuja osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s specialistom!

Zlom spodnji del noge je dokaj pogost travma, tako pri odraslih kot pri otrocih. Ta zlom je lahko razmeroma blag ali hud, odvisno od števila kostnih fragmentov in njihovega relativnega položaja ter stopnje poškodbe okoliškega mehkega tkiva. Zdravljenje zloma noge opravi le travmatolog ali kirurg na podlagi dolgotrajne imobilizacije (imobilizacije) okončine v kolenskih in gleženjskih sklepih, ki je nujna za zlitje kosti. Pred imobilizacijo se kostni drobci primerjajo z normalnim položajem, ki je pritrjen z iglami, vijaki, pariškim ometom, zatiči in drugimi pripomočki za zdravljenje zlomov. Zdravljenje zloma noge se zaključi z obdobjem rehabilitacije, ki je potrebna za popolno obnovo vseh funkcij noge.

Zlom golenice - definicija in splošne značilnosti

Spodnja noga je del noge od kolena do gležnja. Zlom noge je kršitev integritete katerega koli dela kosti, ki sestavljajo določen del noge osebe. Ker je golenica sestavljena iz dveh kosti - golenice in golenice, je možen zlom ene ali obeh hkrati. Načeloma se najpogosteje zabeleži le zlom golenice, hkrati pa se ohrani celovitost peronealne kosti. Vendar pa obstaja tudi hkraten zlom obeh goleničnih kosti spodnjega dela noge. Zlom samo fibule z ohranitvijo celovitosti golenice je izredno redek.

Zlomi golenice so lahko različne resnosti, odvisno od tega, koliko kosti je zlomljeno, kako se drobci nahajajo, kako močno so poškodovana mehka tkiva, krvne žile in sklepi ter ali obstajajo zapleti. Zato vseh zlomov spodnjega dela noge ne moremo imenovati razmeroma blagi ali hudi. Resnost vsakega zloma je treba oceniti posamično na podlagi navedenih značilnosti.

Pljuča so običajno izolirani zlomi spodnjega dela noge, ki so posledica padca na ulici, drsališča ali drugje in niso združeni z drugimi poškodbami kosti in mehkih tkiv. Zlomi golenice so hudi zaradi kompleksnih gibov, padcev z višine, prometnih nesreč itd.

Vzroki

Glavni vzrok zlomov golenice je velika sila, ki deluje na majhno območje kosti. Kost ne prenese zelo močnega pritiska in se zlomi. Najpogosteje se pritisk velike sile pojavi pri padcu na nogo, upognjeno ali pritrjeno v neprijetnem položaju, na primer v smučarskih čevljih, drsalkah, med poljubnimi predmeti itd. Manj pogosto pride do zloma, ko neposreden in zelo močan udarec na nogo, na primer padec težkega predmeta, udarec itd.

Fotografije zlomov golenice

Ta fotografija prikazuje videz noge z zaprtim zlomom golenice brez premika.

Ta fotografija prikazuje videz noge z odprtim zlomom spodnjega dela noge.

Ta fotografija prikazuje pogled na nogo z zaprtim prestavljenim zlomom.

Razvrstitev zlomov noge in kratek opis sort

Trenutno obstaja več klasifikacij zlomov nog, ki temeljijo na mestu poškodbe, naravi, številu in lokaciji kostnih fragmentov ter stopnji poškodbe mehkih tkiv in sklepov.

Enojni in večkratni zlomi noge. Glede na število nastalih kostnih fragmentov se zlomi nog delijo na enojne in večkratne. Z enim samim zlomom noge se celovitost kosti poruši le na enem mestu. In na tem mestu sta dva prosta konca zlomljene kosti (fragment). Pri več zlomih se hkrati na več mestih poruši celovitost kosti, zaradi česar nastane več kot dva kostna fragmenta.

Neposredni, poševni in spiralni zlomi. Glede na naravo lomne črte jih delimo na ravne, poševne in spiralne. Če se kost zlomi natanko čez, gre za neposreden zlom. Če se je zlomil diagonalno, je to poševni zlom. Če je linija zloma neenakomerna in spominja na spiralo, je to v skladu s tem spiralni zlom.

Gladki in drobljeni zlomi. Poleg tega so zlomi glede na obliko roba drobca razdeljeni na enakomerne in drobljene. Gladki zlomi imajo isto linijo zlomov, za katero se zdi, da je lepo vložena. Zlomljeni zlomi so nepravilni zlomi, ki na zlomu kosti tvorijo zobe različnih oblik in velikosti.

Zlomi golenice s premikom in brez njega. Glede na lokacijo kostnih fragmentov ločimo zlome s premikom in brez njega. Za zlome brez premikanja je značilen normalen položaj kostnih fragmentov med seboj. Če se takšni drobci preprosto združijo, tvorijo kost. Za premike zlomov je značilna sprememba položaja kostnih fragmentov drug glede na drugega. Če take fragmente primerjamo med seboj, potem ne tvorijo normalne kosti. Najprej jih morate vrniti v običajen položaj in šele nato primerjati. Odmik je lahko vrtljiv, kotni itd.
Odprt in zaprt zlom noge. Glede na prisotnost ali odsotnost poškodb mehkih tkiv zlome spodnjega dela noge delimo na odprte in zaprte. V skladu s tem so odprti zlomi tisti, pri katerih je poleg poškodbe kosti odprta rana, ki jo tvorijo raztrgane mišice in koža. V lumnu te odprte rane lahko štrli eden od koncev zlomljene kosti. Zaprti zlomi so tisti, pri katerih koža ostane nedotaknjena, mišice pa so minimalno poškodovane, zaradi česar kostni fragmenti ostanejo v debelini tkiv.

Ekstraartikularni in intraartikularni zlomi noge. Poleg tega so lahko zlomi nog, odvisno od prisotnosti poškodb kolenskih ali gleženjskih sklepov, intraartikularni ali ekstraartikularni. Če je pri zlomu vpletena struktura sklepa, se imenuje intraartikularna in velja za hudo. Če je zlomljena le spodnja noga in sklepi ostanejo nedotaknjeni, se zlom imenuje ekstra-sklepni.

Zlomi ene ali obeh kosti spodnjega dela noge, pa tudi njihove zgornje, srednje in spodnje tretjine. Poleg tega obstaja klasifikacija zlomov nog, na podlagi katere je bil del kosti poškodovan. Za dobro predstavo o tej klasifikaciji je treba poznati zgradbo golenice in fibule. Torej sta obe kosti sestavljeni iz dolgega glavnega dela, ki se na obeh koncih spremeni v zaobljene in široke tvorbe. Glavni dolgi del kosti, zaprt med dvema zadebeljenima koncema, se imenuje diafiza... Končni nubs se imenujejo epifize... Pri nastanku kolenskih in gleženjskih sklepov sodelujejo epifize golenice. Del diafize in epifiza, ki se nahaja bližje kolenu, imenujemo proksimalni, bližje stopalu pa distalno. Proksimalna epifiza ima dva izrastka, imenovana kondile, ki sta potrebna za nastanek kolenskega sklepa in za pritrditev vezi.

Glede na to, kateri del spodnjega dela noge je bil poškodovan, so njegovi zlomi razvrščeni v naslednje tri vrste:
1. Zlomi proksimalne noge (zgornja tretjina golenice in fibule). Ti vključujejo zlome kondil in gomoljnico golenice ali glave in vratu fibule;
2. Zlomi srednjega dela noge (srednja tretjina golenice). Sem spadajo zlomi diafize golenice in fibule;
3. Zlomi distalne noge (spodnja tretjina golenice). Ti vključujejo zlome gležnjev.

Zlomi distalnega in proksimalnega golenja so skoraj vedno povezani s poškodbo kolena ali gležnja, zaradi česar je poškodba huda.

Resnost

Trenutno je resnost zloma noge določena z njegovo pripadnostjo eni od treh vrst - A, B ali C. Lahki zlomi so razvrščeni kot tip A, zmerni zlomi - do B in hudi - do C. Na splošno smo lahko rečemo, da se pljuča štejejo za zaprte zlome brez premika in z minimalnimi poškodbami mehkih tkiv. Zlomi zmerne resnosti so odprti ali zaprti, s poškodbami mehkih tkiv, vendar brez poškodb sklepov ali živcev. Hudi zlomi so tisti, ki poškodujejo sklepe, živce in krvne žile.

Simptomi zloma golenice

Simptomatologija zlomov nog se nekoliko razlikuje glede na lokacijo poškodbe, obstajajo pa tudi splošni klinični znaki. Tako se pri vsaki lokalizaciji zloma pojavijo hude bolečine, oteklina in razbarvanje kože. Ko poskušate premakniti ud ali se ga dotakniti, lahko slišite škripanje drobcev kosti, ki se drgnejo drug ob drugega. Nemogoče se je nasloniti na zlomljeno nogo. Prav tako je nemogoče narediti kakršno koli aktivno gibanje spodnjega dela noge. Navzven je mogoče videti skrajšanje ali podaljšanje noge ali delce kosti, ki štrlijo iz rane.

Če je zlomljena kost poškodovala peronealni živec, se stopalo začne spuščati in ga ni mogoče upogniti. Če delci kosti poškodujejo krvne žile, potem koža spodnjega dela noge postane bleda ali cianotična.

Zgornji simptomi so skupni vsem zlomom spodnjega dela noge. V nadaljevanju bomo obravnavali posebne simptome, značilne za zlome različnih lokalizacij.

Proksimalni zlomi golenice označen s prisilnim rahlo upognjenim položajem noge v kolenskem sklepu. Spodnji del noge je premaknjen navzven ali navznoter. Z močnim premikom zlomljenih kondil neposredno pod kolenskimi sklepi nastane huda oteklina in deformacija. Ob otipu kolenskega sklepa, spodnjega dela noge in mesta poškodbe se odkrijejo naslednji znaki zloma:

Bolečina na mestu poškodbe, ki se ne razteza na druge dele spodnjega dela noge;
Hrup kostnih drobcev, ki se drgnejo drug ob drugega;
Mobilnost pogačice;
Mobilnost v kolenu poravnane noge;
Poskus aktivnega gibanja s spodnjo nogo je nemogoč.

Oseba se lahko z velikimi težavami nasloni na nogo.

Za pojasnitev diagnoze zloma je potrebno opraviti rentgensko, računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

Zlomi gredi značilna huda bolečina, oteklina in cianoza kože nog. Spodnja noga je deformirana, stopalo je odklonjeno navzven, v debelini tkiv pa se sliši škripanje kosti. Z zlomi golenice se oseba ne more niti minimalno nasloniti na nogo. In z zlomom samo fibule je podpora na nogi povsem možna.

Distalni zlomi spodnjega dela noge (zlomi gležnja) značilna zelo huda bolečina in oteklina. Noga je lahko zategnjena navzven ali navznoter, podpora na nogi je nemogoča.

Zdravljenje

Splošna načela zdravljenja zlomov nog

Za zdravljenje različnih vrst zlomov nog se uporabljajo različne modifikacije istih tehnik, ki v najkrajšem možnem času privedejo do celjenja in zlitja kosti. Vendar pa je splošno zaporedje dejanj pri zdravljenju vsakega zloma spodnjega dela noge popolnoma enako, zato ga lahko štejemo za načela zdravljenja te poškodbe.

Torej se zdravljenje vsakega zloma noge izvede z zaporedno uporabo naslednjih dejanj:
1. Repozicija kostnih fragmentov, ki je sestavljena iz tega, da se koščkom kosti da normalen položaj, ki je potreben za kasnejšo pravilno fuzijo. Zmanjšanje lahko izvedemo z rokami kirurga hkrati pod lokalno anestezijo, s sistemom skeletnega vlečenja ali med operacijo. Operacija se izvaja bodisi z odprtimi zlomi, bodisi z neuspešnim zmanjšanjem z rokami ali z metodo skeletnega vlečenja.
2. Pritrditev kostnih fragmentov v normalnem položaju z uporabo različnih naprav, kot so Kirschnerjeve žice, stranske zanke, vijaki, plošče, Ilizarov, Kostyuk, Kalnberz, Tkachenko, Hoffmanov aparat itd.
3. Imobilizacija okončine z mavčnim odlitkom ali namestitvijo naprav za stiskanje (na primer Ilizarov, Kostyuk, Kalnberz, Tkachenko, Hoffman itd.) Več tednov ali mesecev, dokler ne nastane žuljev in zlom ne zaceli.

V vsakem primeru so lahko tehnike in materiali, ki se uporabljajo za zmanjšanje, fiksacijo kostnih fragmentov in imobilizacijo okončine, drugačni, njihovo izbiro pa opravi kirurg ali travmatolog na podlagi posebnosti in značilnosti zloma. Če so nekatere metode neučinkovite, jih lahko v procesu zdravljenja zlomov nadomestijo druge. Upoštevajmo značilnosti zdravljenja zlomov različnih delov noge in metode, ki so za to optimalne.

Zdravljenje proksimalnih zlomov noge

Takoj po sprejemu bolnika v bolnišnico se v območje poškodbe injicira anestetično zdravilo (novokain, lidokain itd.), Sklep se prebode in odstrani nakopičena kri. Če je zlom zaprt in brez premika, potem takoj po anesteziji na nogo za 1 mesec nanesemo mavec. Po enem mesecu se omet odstrani in predpišejo rehabilitacijski ukrepi. Nogo lahko popolnoma naložite 2 meseca po poškodbi.

Če se zlom premakne, se po anesteziji fragmenti ponovno namestijo, nato pa se fiksirajo s hkratno imobilizacijo z uporabo mavčne opornice za 6-7 tednov. Če drobcev z rokami ni mogoče ujemati, se zmanjšanje izvede z metodo skeletnega vlečenja za 4 do 8 tednov. Po raztezanju se, odvisno od debeline žulja, na nogo nanese bodisi tesen povoj ali mavčni odliv, ki se pusti, dokler se kosti popolnoma ne zlijejo. Nogo lahko popolnoma naložite 3 mesece po zlomu.

Trenutno se nalaganje mavčne opornice pogosto nadomesti z namestitvijo aparata Ilizarov s predhodnim vnosom posebnih vijakov in plošč v tkivo, ki po redukciji zadržijo kostne fragmente v pravilnem položaju. V tem primeru se zlom zaceli brez nanašanja ometa.

Zdravljenje zlomov diafize

Pri zlomih golenice ali obeh kosti spodnjega dela noge s premikom je potrebna repozicija pod lokalno anestezijo. Po tem se omet nanese od sredine stegna do konic prstov 2,5 - 3 mesece. Vendar pa je posledica dolgotrajnega nošenja mavčne opornice togost kolenskih in gleženjskih sklepov, zato zdravniki raje, če je mogoče, imobilizirajo okončino s pomočjo naprav za stiskanje in odvračanje palic, kot so Kostyuk, Ilizarov, SKID, Hoffman itd.

Poševne, spiralne, drobne in druge zlome diafize spodnjih nog, ki se nagibajo k sekundarnemu premiku drobcev, je treba zdraviti s sistemom skeletnega vlečenja. To pomeni, da so jih po premestitvi človeških fragmentov 3 - 4 tedne postavili na sistem skeletnega vlečenja, nato pa še 1,5 - 2,5 meseca nanesli mavčno opornico od srednje tretjine stegna do konic prstov.

Popolno okrevanje po poškodbi se pojavi v 5-6 mesecih, hoja brez bergel in palic pa se lahko začne v 4-4,5 mesecih.

Zdravljenje zloma gležnja

Zlomi gležnja so hudi, ker vedno poškodujejo gleženj. Zato se med operacijo najpogosteje izvaja repozicija kostnih fragmentov. Odlomki se pritrdijo s pletilnimi iglami, vijaki ali ploščami, nakar se od sredine spodnjega dela noge do začetka prstov nanese mavčni odliv v obliki črke B. Mavec se nanaša 3 do 7 tednov, odvisno od volumna površine, ki nastane med zlomom kosti.

Če po premestitvi kostnih fragmentov na nogi nastane zelo velika oteklina, se golenica položi na Belerjevo opornico na skeletnem vlečnem sistemu, dokler se oteklina ne zmanjša. Šele potem, ko se edem konvergira, se na nogo nanese mavec.

Če pride do zloma tibialne glave, je ročna repozicija nemogoča in se izvede med kirurškim posegom, po katerem se oseba postavi na sistem dvojnega skeletnega vlečenja za 3 do 4 tedne. Nato se na nogo za 3 - 3,5 mesece položi mavčni čevelj. Če skeletnega vlečenja ne izvedete, se kosti nepravilno zacelijo, stopalo pa dobi deformirano obliko, ki jo je mogoče popraviti le z drugo operacijo.

Popolno celjenje zloma gležnja se pojavi 6 do 7 mesecev po poškodbi, vendar je za najboljšo rehabilitacijo priporočljivo, da eno leto po odstranitvi odlitka nosite naramnico.

Operacija zloma golenice

Operacije za zlom noge se izvedejo, če za njih obstajajo naslednje indikacije:

Zlomi, pri katerih je nemogoče premestiti fragmente s konzervativnimi metodami;
Dvojni zlomi golenice z močnim premikom;
Sprememba normalnega položaja mehkih tkiv;
Nevarnost rupture kože, stiskanja živcev ali žil s kostnimi drobci;
Odprti zlom.

Če sta zlomljeni obe kosti spodnjega dela noge, je treba operacijo izvesti le na golenici, saj se po obnovitvi normalne strukture peroneal sam zaceli. Med operacijo je obvezna fiksacija kostnih fragmentov.

V primeru zloma kosti nog z namenom repozicije drobcev in obnavljanja celovitosti mehkih tkiv se izvedeta dve vrsti operacij:
1. Repozicija s pritrditvijo drobcev s kovinskimi konstrukcijami (plošče, zatiči, vijaki itd.), Čemur sledi fiksacija z mavčno zlitino.
2. Repozicija fragmentov s hkratno fiksacijo z uporabo aparata za stiskanje in odvračanje pozornosti.

Repozicija drobcev s kovinsko ploščo se uporablja za zdravljenje nesraslosti kosti ali psevdoartroze golenice. V vseh drugih primerih je zlome bolje zdraviti z uporabo kompresijsko-distrakcijskih naprav, na primer Ilizarov, Kalnberz, Tkachenko, Hoffman itd.

Po zlomljeni nogi

Po zlomu golenice mora človek vso telesno in duševno moč usmeriti k okrevanju po poškodbi. Treba je razumeti, da je zlom resna poškodba, ki krši ne le celovitost kosti, ampak tudi mehka tkiva. V obdobju imobilizacije okončine, ki je potrebna za zlitje kostnih fragmentov, se zaradi motenega krvnega obtoka krvi in limfe v stisnjenih mehkih tkivih dodajo atrofične spremembe v mišicah in zastoji. Vendar so z ustrezno vztrajnostjo vse te kršitve odpravljive, torej popolnoma odpravljene.

Če želite razumeti možnost popolnega okrevanja po poškodbi, morate vedeti in si predstavljati, da je to dolg, težak, včasih boleč in zelo boleč proces. Konec koncev se boste morali dejansko znova naučiti izvajati najpreprostejše gibe, ki so bili prej izvedeni samodejno, ne da bi sploh pomislili nanje. Ne morete se smiliti sami sebi, se prepustiti nepripravljenosti za hojo in izvajati vaje, ki lahko prinesejo bolečino, kajti več časa bo minilo po poškodbi, težje bo obnoviti funkcije. Za uspešno rehabilitacijo je zelo pomembno tudi, da se izognemo strahu pred ponovnim zlomom noge, ki dobesedno ovira mnoge ljudi, ki so doživeli podobno travmo. Ne pozabite, da je edini dejavnik, ki onemogoča popolno obnovo funkcij noge po zlomu, nezadostna vztrajnost pri doseganju cilja. Če ne obupate in vsak dan trdo delate na nogi, se bodo njene funkcije čez nekaj časa popolnoma obnovile.

Zlom golenice - rehabilitacija

Postopek rehabilitacije zloma noge je sklop ukrepov, namenjenih hitremu in trajnemu zlitju kostnih fragmentov, pa tudi popolni obnovi vseh funkcij okončine. Cilj rehabilitacije je doseči naslednje posebne cilje:

Odprava atrofije mišic spodnjega dela noge in stegna;
Normalizacija tonusa in elastičnosti mišic nog;
Normalizacija krvnega obtoka v mišicah in tetivah spodnjega dela noge;
Normalizacija gibljivosti kolenskih in gleženjskih sklepov;
Odprava zastojev v mehkih tkivih spodnjega dela noge;
Normalizacija motorične aktivnosti nog.

Za dosego vseh teh ciljev v procesu rehabilitacije se uporabljajo naslednje štiri glavne metode:
1. Fizioterapija. Oseba vsakodnevno izvaja fizične vaje z odmerjeno in izbrano obremenitvijo, ki pomagajo obnoviti mišično strukturo, normalizirati krvni obtok, odpraviti stagnacijo in vnetje ter preprečiti mišično atrofijo in sklepne kontrakture;
2. Masaže in drgnjenje. Izvajanje vsakodnevnih masaž in drgnjenja je potrebno za preprečevanje togosti sklepov, distrofije mišic spodnjega dela noge in brazgotin v mehkih tkivih;
3. Fizioterapevtski postopki, katerih cilj je zmanjšati vnetni proces, izboljšati celjenje in obnoviti tkivno strukturo, okrepiti presnovo in pretok krvi v žilah spodnjega dela noge;
4. Prehrana, ki vključuje živila, bogata s kalcijem, vitamini, železom in drugimi elementi v sledovih.

Navedene tehnike v različnih kombinacijah se uporabljajo v celotnem obdobju rehabilitacije, ki traja 2 - 4 mesece. Ker pa so na različnih stopnjah okrevanja potrebni različni ukrepi za dosego strogo določenih ciljev, je pogojno mogoče razlikovati tri glavna obdobja rehabilitacije:
1. Prva faza rehabilitacije traja 2 - 3 tedne od trenutka odstranitve mavca;
2. Druga faza rehabilitacije traja 2 - 3 mesece in se začne takoj po prvi;
3. Tretje obdobje rehabilitacije se nadaljuje mesec dni po zaključku drugega.

Na prvi stopnji rehabilitacije obvezno delajte masaže in z rokami drgnite kožo in mišice spodnjega dela noge ter uporabite posebne kreme, ki vsebujejo snovi, ki spodbujajo regeneracijo tkiv, na primer cedrovo olje, kolagen plus, hondroksid itd. Priporočljivo je, da naredite kopeli z oblogami iz morske soli, voska in ozokerita ter magnetoterapijo. Na prvi stopnji rehabilitacije okončine ne smete obremenjevati z vajami, saj lahko to povzroči hude bolečine. Priporočljivo je, da stopalo preprosto nežno premikate v različnih smereh, dvignete in spustite nogo, jo upognete v kolenskem sklepu, ter tudi napenjate in sproščate telečje mišice.

Na drugi stopnji rehabilitacije potrebno je obnoviti vse funkcije noge. Za to nadaljujejo z masažami in toplimi kopeli, nakar začnejo z aktivnimi vajami. Niz vaj za razvoj in obnovo funkcij nog po zlomu golenice je sestavljen iz naslednjih gibov:

zamah vstran, naprej in nazaj iz stoječega položaja;
izmenični vzponi in padci na petah iz stoječega in sedečega položaja;
hoja v največji možni in trajni količini;
križanje nog kot "škarje" v ležečem položaju;
vrtenje dvignjene noge za nogo v različnih smereh.

Te vaje se lahko izvajajo v različnih načinih in različicah, vendar jih je treba izvajati vsak dan. Na primer, v ponedeljek lahko naredite nekaj vaj, v torek druge itd. Trajanje in moč obremenitev določa bolečina. To pomeni, da se vaje izvajajo vsak dan, dokler noga ne začne močno boleti. In obremenitev se daje, dokler se ne pojavi občutek bolečine. Na primer, pri hoji se morate nasloniti na nogo toliko, kolikor se pojavi bolečina. In hoditi je treba, dokler bolečina ne postane neznosna. Ne pozabite, da je na žalost razvoj in obnova funkcij nog boleč del rehabilitacije po vsakem zlomu, tudi v spodnjem delu noge. Če pa ne telovadite in premagate bolečine, se funkcije noge ne bodo popolnoma obnovile, hoja ne bo postala normalna itd.

Na tretji stopnji rehabilitacije se je treba udeležiti tečajev fizikalne terapije in se vključiti v različne programe, namenjene krepitvi mišic nog.

Poleg tega je za uspešno rehabilitacijo po zlomu noge potrebno oblikovati prehrano tako, da vključuje živila, ki vsebujejo veliko količino silicija in kalcija, kot so mleko, skuta, ribe, soja, lešniki, otrobov kruh , sezamovo seme, fižol., kaki, cvetača, malina, hruška, redkev, ribez itd. Priporočljivo je tudi uživanje vitaminov E, C in D, ki prispevajo k zgodnjemu zaceljenju zloma in boljši absorpciji kalcija in silicija .

Ločeno je treba reči o fizioterapiji pri rehabilitaciji po zlomu noge. Na različnih stopnjah rehabilitacije je priporočljivo uporabiti različne fizioterapevtske tehnike za izboljšanje zlasti potrebnih funkcij.

V prvih desetih dneh po zlomu je priporočljivo izvesti naslednje fizioterapevtske postopke:

Interferenčni tokovi (prispevajo k resorpciji hematomov, konvergenci edema in lajšanju bolečin);
Ultravijolično sevanje (uničuje patogene bakterije, preprečuje okužbo ran);
Bromna elektroforeza za hude bolečine.

Od 10 do 40 dni po poškodbi se priporočajo naslednje fizioterapevtske metode:

Interferenčni tokovi (normalizirajo presnovo in pospešijo celjenje tkiv in zlitje kosti);
UHF terapija (izboljša pretok krvi, okrepi imuniteto in pospeši obnovo strukture tkiva);
Ultravijolično sevanje;
Masoterapija.

Vaje za zlom noge

Vaje za zlom noge so namenjene obnovi normalnega delovanja noge, povečanju mišične moči in pridobivanju celotnega obsega gibanja.

Po odstranitvi mavca ali različnih zunanjih struktur, kot je aparat Ilizarov, je priporočljivo izvesti naslednje vaje za razvoj noge po zlomu golenice:

Hoja po ravni in neravni površini v čevljih in bosih s podporo na poškodovani nogi. Poskusiti morate hoditi čim več in pogosteje.
Stojte na eni nogi, zavrtite stopalo poškodovane noge.
Ko sedite na stolu ali drugi površini, zavrtite stopalo poškodovane noge.
Nihajoči gibi nog v različnih smereh. Če jih želite izvesti, morate stati na obeh nogah in roke nasloniti na naslonjalo stola. Iz tega položaja morate poškodovano nogo počasi in previdno dvigniti navzgor in jo nekaj sekund zadržati v teži ter jo nato spustiti na tla. Za vsako nogo morate narediti 10 ponovitev. Poleg nihanja nog naprej jih je priporočljivo izvajati na enak način nazaj in vstran.
Vstanite naravnost, naslonite se na obe nogi in položite roke na mizo, naslonjalo stola, okensko polico ali kateri koli drug stabilen predmet. Počasi se dvignite na prste in telesno težo prenesite nazaj na pete. Naredite vsaj 30 ponovitev.
Lezite na hrbet in začnite nihati z nogami v različnih smereh.

Mesec po odstranitvi mavca se določenemu nizu vaj pod nadzorom zdravnika fizikalne terapije dodajo vaje na simulatorjih. 10 minut dnevno kolesarjenje je zelo koristno.

Prva pomoč pri zlomu noge

Splošno zaporedje prve pomoči pri zlomu noge je naslednje:

Dajte lajšalce bolečin;
Odstranite čevlje s poškodovanih stopal;
Ustavite krvavitev in očistite robove rane;
Nogo pritrdite z opornico ali drugimi razpoložljivimi materiali.

Podrobneje razmislimo o vsaki točki.

Anestezija

Najprej z zlomom noge, če obstaja takšna možnost, je treba sindrom bolečine ustaviti. Če želite to narediti, lahko osebi daste tableto katerega koli sredstva za lajšanje bolečin (na primer Analgin, Nimesulid, Pentalgin, Sedalgin, MIG itd.) Ali intramuskularno injicirajte lokalno anestetično raztopino (Novokain, Lidokain, Ultrakain itd.). Raztopino anestetika je treba injicirati čim bližje mestu zloma kosti.

Potem je treba čevlje odstraniti z noge osebe, saj bo hitro naraščajoč travmatični edem povzročil močno stiskanje tkiv, kar bo povzročilo povečanje sindroma bolečine. Nogo je treba previdno premikati, tako da jo z obema rokama podpirajo kolenski in gleženjski sklepi (slika 1). Če je potrebno poškodovano nogo prestaviti, jo je treba vedno premikati na ta način.

Slika 1- Pravila za premikanje noge z zlomom spodnjega dela noge.

Čiščenje ran in zatiranje krvavitev

Po tem previdno razrežite ali raztrgajte oblačila na nogi in preglejte površino kože spodnjega dela noge. Če je na njem odprta in krvaveča rana, je treba ugotoviti, ali je krvavitev nevarna. Če se kri izlije v tok, je krvavitev nevarna, saj so zaradi drobcev kosti poškodovali veliko krvno žilo. V tem primeru je treba krvavitev ustaviti s tamponado rane s katerim koli kosom čiste krpe, povojem, vato, gazo itd. Če želite to narediti, tkivo ali vato previdno potisnite v rano, tako da vsako plast natisnete s prstom ali kakšnim instrumentom. Na tamponado se nanese ohlapen, navaden povoj. Ni priporočljivo ustaviti krvavitve z uporabo povoja, ker lahko pri zapletenem zlomu krčenje mišic povzroči premik kostnih fragmentov, ki bodo raztrgali posodo na drugem mestu, kar bo poslabšalo stanje.

Če kri preprosto izteka iz rane, potem rane ni treba tamponirati. V tem primeru morate robove rane preprosto obdelati s katerim koli razpoložljivim antiseptikom (kalijev permanganat, klorheksidin, vodikov peroksid, jod, briljantno zelena, tekočina, ki vsebuje alkohol itd.), Ne da bi jo vlili v luknjo za rano. .

Šila za zlom noge

Po previjanju rane in ustavitvi krvavitve se začne najpomembnejša stopnja prve pomoči pri zlomu spodnjega dela noge, ki je imobilizacija noge (imobilizacija), ki je potrebna za fiksiranje trenutnega položaja mehkih tkiv in kosti, da izogibajte se njihovemu gibanju, med katerim lahko počijo krvne žile, živce, mišice in vezi, s čimer se poškodba še poslabša in poslabša.

Na poškodovano nogo je treba namestiti opornico tako, da so kolenski in gleženjski sklepi imobilizirani (glej sliko 2). Če želite to narediti, vzemite katera koli dva (palico, dežnik itd.) Razpoložljiva ravna in razmeroma dolga predmeta (vsaj pol metra) in ju pritrdite na poškodovano nogo od zunaj in znotraj, tako da je en konec na pete, druga pa je dosegla sredino stegna. Nato se ti predmeti na več mestih tesno zavežejo z nogo z uporabo vseh razpoložljivih sredstev - vezalk, kravatov, povojev, kosov tkanine itd. Preden dolg predmet privežete na nogo, je priporočljivo, da ga ovijete z mehko krpo.

21173 0

Zlom

Neželeno poškodbo v obliki zloma lahko dobite kjer koli in na kakršen koli način.

To ni le neznosna bolečina, ampak tudi zapoznelo celjenje. Okrevanje lahko traja do nekaj mesecev.

Kaj je torej zlom, kakšne so njegove vrste, simptomi, vzroki in zdravljenje?

Zlom je poškodba kosti, delno ali v celoti zaradi mehanskega posega različnih dejavnikov, pa tudi zaradi bolezni, ki so nastale zaradi travme. Kljub temu, da je kost eno od trdih tkiv v telesu, ne more vedno prenesti velike obremenitve.

Vzroki zlomov

- mehanske poškodbe: udarci, prometna nesreča, strelna rana, krčenje mišic
- kostna bolezen
- pomanjkanje mineralov in vitaminov v kosteh
- fiziološke razmere: starost, nosečnost.

Vrste zlomov

- Travmatični zlomi
- Patološki (netraumatski) zlomi.

Najpogosteje zaradi zlomov večkrat pride do zlomov kosti.

Kot naprimer:

Osteogeneza (genetska bolezen)
- osteomielitis
- kostni rak
- koščene roke
- kostne metastaze
- hiperparatiroidna osteodistrofija.

Zlomi so razvrščeni tudi med poškodbe tkiva:

Odprti zlomi, ki so razdeljeni na primarne odprte in sekundarne odprte zlome
- zaprti, ki so prav tako razdeljeni na popolne in nepopolne.

Napake zlomov kosti

- Metafize
- Diafiza
- epifiza

Zlom kosti je možen na treh področjih: zgornja tretjina, srednja tretjina, spodnja tretjina.

Glede na razdrobljenost kosti je mogoče ločiti večrazcepljen in grobo razcepljen zlom. Kosti se morda ne zlomijo vedno ali so enakomerno razpokane.

Zato so glede na navodila razdeljeni v 4 skupine:

Prečni zlom
- vzdolžni zlom
- spiralni zlom
- poševni zlom.

Zlomljeni zlomi:

Offset zlom (širina, dolžina, kot)
- zlom brez premika.

Klinično stanje:

Stabilen
- nestabilno.

Simptomi, ki se pojavijo pri zlomih

Oseba, ki nima ustrezne izobrazbe, ne more vedno ugotoviti, ali res obstaja zlom ali ne. Tako ali drugače se prvi znaki še vedno vidijo. Najprej, če gre za okončine (roke, noge), bodo na prizadetem območju vidne deformacije. Pojavila se bo oteklina, ki jo bo spremljala akutna bolečina. Če so rebra zlomljena, bodo vidni tudi ustrezni znaki (depresija).

Tudi žrtev lahko med poškodbo sliši škripanje zlomljene kosti. Na primer, v primeru zloma kolka bo težko slišati takšen zvok, vendar je imobilizacija že signal, da lahko pride do poškodb ne le zunanjega, ampak tudi kostnega tkiva. Bolečina se bo z gibanjem povečala. V nekaterih primerih popolna imobilizacija. Z odprtim zlomom to območje hitro nabrekne in pridobi rdečkast odtenek (pojavi se krvavitev). Posledično pride do šoka. To je najnevarnejši znak. Lahko povzroči kršitev centralnega živčnega sistema (letargija, apatija, bolnikova aktivnost ali "letargija"). Krvni obtok je moten. Obraz postane bled in pojavi se prekomerno potenje.

Končna in zanesljiva potrditev poškodbe bo rentgen.

Metoda zdravljenja

Če pride do zaprtega zloma, se v območje rane injicira anestetično zdravilo in nanese mavec. Nekoliko težje bo že z odprtim zlomom. Po zlomu žrtev preneha krvaveti, z lokalno anestezijo ali anestezijo se kost poravna, fragmenti se pritrdijo. V nekaterih primerih, ko se zazna premik, se uporabi teža. Način uporabe zdravljenja je lahko drugačen.

Obstajajo tri vrste: operativna, konzervativna (fiksacija ali podaljšanje) in zamenjava kosti.

Terapija udarnih valov se pogosto uporablja za rehabilitacijo. Če ni ustreznega zdravljenja, so lahko posledice razočaranje. Odvisno od vrste zloma bodo posledice tudi različne. Če pravočasno ne dobite potrebne pomoči, lahko pride do gnojenja na mestu zloma, zastrupitve s krvjo, anaerobne okužbe, anemije, nepravilno zraslih kosti, drobci ostanejo v notranjosti in s tem ne povzročijo le akutne bolečine v sklepih, ampak tudi kosti.

Motorna funkcija strojne opreme je oslabljena in pojavi se mišična atrofija.

- To je poškodba golenice ali fibule, včasih pa tudi obeh, zaradi večje obremenitve na njih, kot bi jo lahko prenesli. Poškodbe so precej pogoste in v povprečju predstavljajo približno 20% celotnega števila zlomov.
Spodnji del noge predstavljata dve cevasti kosti, od katerih ima vsaka telo in dva konca. Golenica se poveže s stegnenico na vrhu in s kostmi stopala na dnu. Med zlomom se najpogosteje kosti, tako velike kot majhne, zlomijo na sredini. Včasih poškodbe spremljajo zapleti. Najpogosteje ljudje s takšno težavo gredo na urgenco po prometni nesreči. Čeprav je vzrok zloma lahko vsak neposreden in močan udarec v kost. Včasih je dodaten dejavnik, ki igra vlogo pri nastanku zloma, bolezen: oz.

Glede na njihovo lokacijo obstaja več vrst zlomov nog:

Poškodbe vratu in glave fibule, pa tudi zlomi gomolja in kondil golenice. Ko so prizadeta ta območja, govorijo o zlomih kosti spodnjega dela noge v zgornjem delu.

Če je poškodovana diafiza obeh kosti ali ene od njiju, potem govorijo o zlomih spodnjega dela noge v njegovem srednjem delu.

Če pride do zloma gležnja, potem govorijo o zlomu spodnjega dela noge. Ta vrsta poškodbe je najpogostejša in predstavlja več kot 60% celotnega števila vseh zlomov na tem področju.

Tudi poškodba je lahko odprta ali zaprta, s premikom ali brez. Odvisno od njegove narave in kompleksnosti bo odvisen način zdravljenja, pa tudi čas. Resnost je odvisna od tega, ali so poškodovana okoliška mehka tkiva, ali so poškodovani sklepi, krvne žile, živci in kite. Manjše poškodbe praviloma nastanejo zaradi neprevidnega gibanja po ulici, drsanja, industrijskih nesreč. Hude poškodbe so posledica padca z višine, udeležbe v nesreči itd.
Zlom golenice s premikom

Zlom spodnjega dela noge, pri katerem je prišlo do premika, najpogosteje nastane kot posledica neposrednega udarca v prečni smeri. V tem primeru nastanejo drobci, ki se lahko premikajo v različnih smereh. Premik je lahko stranski, obrobni, kotni, z razhajanjem, zagozditvijo in prekrivanjem zlomljenih delov.

Za podobno poškodbo so značilni naslednji simptomi:

Dolžina noge se bo skrajšala v primerjavi z zdravim okončinom. Najpogosteje to niti ne zahteva dodatnih meritev. Razlika bo vidna s prostim očesom.

Gibanje spodnjega dela noge se lahko izvede v zanj nenaravni smeri.

Včasih se lahko drobci premaknejo toliko, da prodrejo skozi mehka tkiva in kožo.

Včasih nastane depresija ali depresija na mestu, kjer je prišlo do premikanja drobcev.

Bolečina je stalni spremljevalec vsakega zloma, pa tudi hrustanja med poškodbo.

Na mestu lokalizacije zloma nastanejo modrice in oteklina z izrazito kršitvijo motorične funkcije okončine.

Najpogosteje je stanje osebe, ki je prelomila spodnji del noge s premikom, še vedno zadovoljivo, včasih pa je mogoče opaziti travmatični šok.

Zdravljenje se bo začelo z obvezno primerjavo nastalih fragmentov. To je potrebno za okončino pravilne oblike in njeno naknadno normalno zlitje. Prestavljanje se izvede ročno ali s pomočjo posebnih instrumentov. V ta namen je treba žrtev položiti na hrbet in anestezirati z ustreznimi zdravili. Po tem en zdravnik prime bolnika za stegno, drugi pa zgrabi nogo, tako da ena roka trdno drži peto, druga pa zadnji del stopala. Nato se izvede počasno in sistematično raztezanje mišic, potegnjenih do mesta zloma, hkrati pa se s pomočjo sondiranja določi položaj drobcev, ki so bili podvrženi premiku. Po končanem zmanjšanju bo zdravnik vsekakor preveril dolžino okončine in jo primerjal z dolžino zdrave noge. Če se parametri približajo, lahko začnete nanašati omet.

Za nadzor bo moral bolnik po 10 dneh znova opraviti rentgen, da bo zdravnik prepričan, da je zlitje kosti golenice normalno. Včasih se lahko uporabi skeletni oprijem. Operacija je potrebna v primeru, ko zaprte redukcije ni mogoče izvesti, ker pritrditev drobcev zahteva uporabo kovinskih konstrukcij.

Posebnosti zdravljenja starejših, pa tudi mladih pacientov, ki so utrpeli premično poškodbo spodnjega dela noge, so v tem, da jih je treba za čim krajši čas pustiti v mirovanju. Zato bi morali izbrati najmanj travmatično metodo zdravljenja.
Zlom golenice brez premika

Zlom noge brez premika je resna poškodba, ki pa poteka nekoliko lažje kot podobna poškodba, vendar z drobci, ki so se začeli premikati. Pogosto so takšni zlomi subperiostalni, to je, ko celoten periost od zgoraj drži drobce, ki ostanejo v notranjosti. Starostna skupina, pri kateri se ta vrsta poškodbe najverjetneje pojavi, so otroci. To je razloženo z dejstvom, da so njihove kosti bolj elastične v primerjavi s kostmi odraslih. Zdravniki pogosto označujejo poškodbo brez premika kot zlom zelene vejice.

Simptomi zloma noge brez nastanka drobcev so naslednji:

Oteklina na mestu poškodbe.

Boleče občutke.

Skrajšanje okončine, vendar ne izrazito. Opaziti ga bo mogoče le z določenimi meritvami.

Težave pri mobilnosti.

Simptom obsevanja. Ko pritisnete na nogo kjerkoli, bo bolečina lokalizirana točno tam, kjer je prišlo do zloma. Ta simptom v večini primerov pomaga pri postavitvi pravilne diagnoze.

Pogosto se s takšno poškodbo ljudje poskušajo še naprej premikati sami, saj verjamejo, da so preprosto močni. Takšna neprevidnost je nevarna, ker se lahko zaradi tega drobci, ki jih drži periost, začnejo premikati. To bo poslabšalo resnost poškodbe in podaljšalo čas zdravljenja. Zato morate ob najmanjšem sumu zloma obiskati zdravnika. Ker je brez rentgenskega pregleda takšno poškodbo zelo težko diagnosticirati.

Z zaprtim izoliranim zlomom kosti nog brez premika zmanjšanje ni potrebno.

Dovolj bo, da nanesete mavčni odliv, ki bo nameščen na območju od stopala do kolena ali nekoliko višje - do sredine stegna:

Če je spodaj zlomljena fibularna kost, se na koleno nanese mavec.

Če je zlom lokaliziran na sredini ali v zgornji tretjini kosti, se prikaže mavčna opornica. Lahko je odstranljiv. Zlom fiksira trdno, brez možnosti premikanja.

Najpogosteje imobilizacija traja približno tri mesece. Če je bila diafiza obeh kosti zlomljena, se lahko obdobje poveča na 4 mesece. Po odstranitvi mavca so prikazani najpogostejši postopki: vadbena terapija, masaža, fizioterapija. Priložnost za začetek delovnih nalog se bo pojavila po 14 - 30 dneh, ko odstranimo omet.

Zaprt zlom noge

Zaprt zlom spodnjega dela noge je zelo resna poškodba. Zanj je značilno, da ne pride do poškodb tkiv, ki se nahajajo daleč od kosti, pa tudi dotika poškodovanega območja z zunanjim okoljem.

Pri zaprtih zlomih se lahko poškodujejo kosti gležnja, kondilomi golenice, odtrga se mu gomoljnost, poškoduje se glava peronealne kosti ali diafiza obeh kosti. Če je distalni konec noge poškodovan, je zlom lahko intraartikularni in periartikularni.

Simptomi zaprtega zloma so naslednji:

Ostra omejitev gibljivosti okončin. Oseba preprosto ne bo mogla dvigniti noge navzgor.

Če poskusite nekoliko dvigniti spodnji del noge, bo konec golenice (proksimalno) štrlel pod kožo.

Če se med palpacijo slišijo krepitacije, torej značilni škripanje, potem ta simptom jasno kaže na prisotnost zloma zaprtega tipa. V tem primeru ne smete namerno povzročiti zvoka, saj lahko takšne manipulacije povzročijo premik drobcev, ki so lahko pod kožo.

Če se pri bolnikih, ki še niso dopolnili upokojitvene starosti, pogosteje cepijo zaprte zlome, saj imajo kosti trdno strukturo, so pri starejših poškodbe depresivne, kar nastane zaradi velike poroznosti kostnega tkiva.

Diagnoza za izkušenega zdravnika praviloma ni težka in palpacija mu zadostuje za določitev zaprtega zloma. Kosti spodnjega dela noge se nahajajo blizu kože in niso pokrite z debelo mišično plastjo. Vendar je rentgenski pregled nepogrešljiv. Razkril bo značilne značilnosti zloma, možen premik drobcev. Slike je treba dobiti v več projekcijah, najpogosteje v dveh.

Zdravljenje poteka v bolnišničnem okolju. Naloge, s katerimi se soočajo zdravniki, so obnova celovitosti kosti, lajšanje bolečin, vrnitev pacienta v normalne življenjske dejavnosti, ki se bodo nadaljevale brez omejitev gibov.

V tem primeru se uporabljajo naslednje metode:

Podaljšek, ki vključuje raztezanje poškodovane kosti. Lahko je skeletna ali lepilna.

Način pritrditve. Uresničuje se z nanašanjem določene vrste ometa.

Operativna metoda, ki vključuje intraosiozno fiksiranje z uporabo kovinskih plošč ali kovinskih zatičev ali kovinskih palic ali kovinske žice.

Seveda pa je treba pred uporabo tiste ali druge metode pritrditve okončine prestaviti fragmente, če obstajajo. Pogosto se Delbejev povoj uporablja za imobilizacijo mesta zloma. Ima številne prednosti pred običajnim mavcem, saj lahko po nanosu oseba premakne kolenske in gleženjske sklepe, če niso poškodovani. Takšen povoj omogoča ambulantno zdravljenje, ne da bi bil bolnik privezan na bolniško posteljo.

Odprti zlom noge

Če so odprti zlomi drugih kosti človeškega okostja razmeroma redek pojav, se pri zlomu spodnjega dela noge pojavljajo veliko pogosteje, kar je razumljivo po njegovih anatomskih značilnostih. Golenica se nahaja neposredno pod kožo, zato se skozi njo pogosto prebije z ostrimi robovi, kar vodi do odprtega zloma. Poleg tega, če je poškodba nastala zaradi nesreče, je lahko močno onesnažena. Ta okoliščina močno poslabša njen značaj.

Glavni simptomi odprtih zlomov nog so:

Zijajoča rana s kostmi, ki so se prebile skozi kožo in mehka tkiva.

Travmatični šok.

Omejena mobilnost.

Ostra bolečina.

Slabost in omotica do izgube zavesti.

Odprte poškodbe s tvorbo drobcev je najtežje zdraviti. To je posledica dejstva, da so bližnji živci in krvne žile poškodovani. Včasih se lahko celo pojavi vprašanje o potrebi po amputaciji okončine.

Odločilni dejavniki so naslednji:

Kako obsežno je območje poškodbe tkiva.

Kakšna je stopnja motene oskrbe s krvjo v stopalu in spodnjem delu noge.

Brez valovanja.

Območje poškodbe kože. Če je zelo obsežen in ga ni mogoče zamenjati, bo to postal odločilen dejavnik v prid amputaciji okončin.

Dlje ko se odloči za amputacijo, večje je tveganje za nastanek. Vsak odprt zlom je treba čim prej zdraviti. Po izvedbi je prikazan vnos več odtokov. Bolje je, da jih speljemo skozi luknje, narejene v ta namen. Rano je treba popraviti s tankim šivom.

Kadar odprta rana ne nastane takoj, ampak kot posledica prebadanja z robom drobca, je sekundarna, potem se po obdelavi z antibakterijskimi spojinami takoj nanesejo šivi in ni potrebe po vstavljanju drenaže.

Če sekundarno rano spremlja poškodba kože v velikem obsegu, je potrebna njena presaditev. Za raztezanje ga ne morete ločiti od tkanine. Druga pomembna značilnost pri odprtem zlomu je, da je treba drobce postaviti takoj po obdelavi z razkužilnimi spojinami, nikakor pa ne obratno. Ker lahko to povzroči zastrupitev s krvjo. V sodobni medicinski praksi se vse bolj prikazuje uporaba osteosinteze, ki se izvaja tudi po dezinfekciji odprte poškodbe.

Če je zlom prečni, bo dovolj eno zmanjšanje, praviloma se fragmenti hkrati varno držijo. Če je zlom poševen ali vijačen, je treba nanesti največ dva šiva s pritrditvijo na žico.

Tudi pri zdravljenju odprtih zlomov spodnjega dela noge obstaja težnja po vstavitvi posebne kovinske palice v kost. Notranjost je prazna in ima ob straneh luknje. Skozi njo se bodo v medularni kanal dovajale posebne zdravilne snovi, vključno z antibiotiki. Po namestitvi je prikazan nanos ometa.

Napoved okrevanja okončin po odprtem zlomu noge je v veliki meri odvisna od tega, kako dobro je bilo izvedeno primarno antiseptično in antibakterijsko zdravljenje. Pravilna imobilizacija okončine igra pomembno vlogo. Zdravljenje po ometu poteka podobno kot pri zaprtem zlomu, vendar je naravno, da se odprte poškodbe celijo dlje časa.

Obstaja določen vrstni red dejanj, ki jih je treba najprej opraviti osebi, ki je prejela zlom spodnjega dela noge:

Za začetek mu je treba pomagati premagati simptome bolečine. Če želite to narediti, je treba žrtvi dati anestetik. Za to je primerno katero koli zdravilo, ki je na voljo. Kot primerna sredstva ločimo naslednje: Pentalgin, Analgin, Nimesulid, Sedalgin itd. Če imate medicinske sposobnosti, lahko izvedete intramuskularno injekcijo, ki bo delovala veliko hitreje. Kot primerna zdravila se uporabljajo lidokain, novokain, ultrakan in druga sredstva. Bližje kot je injekcija mestu zloma, močnejši bo analgetični učinek.

Nato je treba čevlje odstraniti s poškodovanega uda. To se naredi tako, da se zaradi edema, ki se pojavi, ne moti krvni obtok v okončini. Tudi tesni čevlji bodo privedli do dejstva, da se bodo bolečine v nogi le še stopnjevale. Če je za odstranitev žrtve potrebno premakniti nogo, je treba to storiti v skladu z določenimi pravili. Pomembno je, da ud držite na dveh mestih: v gležnju in kolenskih sklepih.

Če pride do krvavitve, jo je treba ustaviti, robove rane pa obdelati s katerim koli razpoložljivim antiseptikom. Za določitev stopnje poškodbe je potrebno odrezati plast oblačila, pod katero se nahaja poškodovani ud. Ko je krvavitev prisotna, je pomembno ugotoviti resnost krvavitve. Če kri teče v močnem toku, je to znak poškodbe velike posode. Če ga želite ustaviti, morate na rano nanesti tampon, ki je lahko iz bombažne volne ali povoja. Na nastalo plast je treba nanesti povoj, hkrati pa ga ne smemo pretirano potegniti. Pri takšnih poškodbah ni priporočljivo nanašati povoja. To je posledica dejstva, da se mišice pod njim raztegnejo, in če med poškodbo nastanejo drobci, se bodo še bolj premaknili. Poleg tega obstaja nevarnost poškodbe drugih plovil zaradi ostrih robov in povečane krvavitve. Če kri ne teče iz rane, ampak preprosto počasi teče, tampona ne smete nanesti. Njegovo antiseptično zdravljenje bo dovolj. Primerna sredstva, kot so: vodikov peroksid, kalijev permanganat, zelenka ali jod, pa tudi vsaka tekočina na osnovi alkohola. Predelujejo se le robovi rane, v njej ni mogoče vliti nobene sestave.

Nogo je treba pritrditi z uporabo opornice. To je eden najpomembnejših korakov pri prvi pomoči. Spodnji del noge bo treba varno pritrditi. Uporaba opornice je potrebna, da se poškodovan ud med transportom imobilizira, saj lahko vsako gibanje poslabša nastalo poškodbo, poškoduje živce in krvne žile, vezi in mišice. Za namestitev opornice potrebujete platneni povoj in dva ravna in dolga predmeta, na primer dežnik, desko ali trdno palico. Postaviti jih bo treba na zunanjo in notranjo stran noge. Naramnica se mora končati pri peti in začeti približno sredi stegna. Nato jih je treba na več mestih previti do noge, vendar vedno v kolenskem in gleženjskem sklepu. Širši je povoj, varnejša bo fiksacija. V tem primeru mora biti žrtev v ležečem položaju.

Ko so ti ukrepi končani, morate z žrtev oditi v najbližjo zdravstveno ustanovo ali počakati na prihod reševalne ekipe.

Zlomi kosti golenice se lahko pojavijo na različnih mestih. Hkrati se za zdravljenje uporabljajo tehnike zdravljenja zlomov, vendar v različnih kombinacijah. Zaporedje zdravstvene oskrbe pa je vedno enako.

Zato je mogoče oblikovati več načel za zdravljenje zloma noge:

Sprva se kostni fragmenti vedno znova namestijo. Izvaja se pod lokalno anestezijo in le kirurg. To se naredi s skeletnim vlečenjem ali med operacijo.

Nato je treba delce kosti varno pritrditi z eno izmed najprimernejših naprav.

Nato je potrebna imobilizacija okončine. Za to se uporablja omet ali specializirana naprava.

Seveda se v določenem primeru uporabljajo posebne naprave, ki so optimalne za zdravljenje vsakega bolnika. Izbira je odvisna od travmatologa ali kirurga.

Imobilizacija v primeru zloma noge

Imobilizacijo golenice je pomembno izvesti po več pravilih:

Ko se namesti opornica, jo je treba pritrditi tako, da sta tako kolenska kot gleženjska sklepa imobilizirana.

Pred namestitvijo opornice je treba popraviti velikost zlomljenega uda. To ne bi smeli storiti na poškodovancu, ampak na sebi, da mu ne bi povzročili nepotrebnega trpljenja in ne poslabšali resnosti zloma.

Na golo telo ne smete namestiti opornice. Oblačila je treba razrezati, vendar ne sleči.

Če so ostri robovi in izrastki, jih je treba najprej zaviti z mehko krpo.

Če je zlom odprt, se opornica ne namesti s strani, kjer je vidna kostna izboklina.

Bolje je, če imobilizacijo izvedeta dve osebi. Hkrati mora ena oseba nežno držati ud, druga pa povoj pritrditi. To je treba storiti previdno, vendar strogo. Če nožni prsti niso bili poškodovani, jih ne bi smeli zaviti. Tako boste lahko nadzorovali krvni obtok in, če je moten, sprostili povoje.

Včasih se zgodi, da pri roki ni mogoče najti nobenega materiala. Nato morate eno nogo previti na drugo.

Operacija zloma golenice

Kirurški poseg zaradi zloma noge ni potreben prepogosto in zanj obstajajo jasne indikacije, med katerimi lahko ločimo naslednje:

Če prestavitev ni mogoča brez odpiranja, uporabite konzervativne tehnike.

Če pride do dvojnega zloma golenice in pride do znatnega premika drobcev.

Če se položaj mehkih tkiv močno spremeni.

Če obstaja veliko tveganje za prehod iz zaprtega zloma v odprt, ali pa je zaradi nastalih drobcev prišlo do stiskanja živcev in krvnih žil.

Odprta narava poškodbe.

Ko opazimo zlom obeh kosti spodnjega dela noge in je potrebna operacija, se izvede na masivnejši kosti, saj bo manjša kasneje sama zrasla. Pri zmanjševanju se daje prednost pritrditvi drobcev s pomočjo kovinskih konstrukcij v primeru, ko kosti ne rastejo skupaj ali če odkrijemo psevdoartrozo kosti. V drugih primerih je priporočljivo uporabiti specializirane naprave, na primer Tkachenko, Ilizarov itd.

Rehabilitacija po poškodbi je sestavni del procesa, katerega cilj je obnoviti funkcionalnost okončine.

Ima svoje cilje: